Puukentsefaliit: nakkus, nähud ja kaitsemeetodid. Puukentsefaliit, selle sümptomid, ravi ja ennetamine Mis päeval on entsefaliidi sümptomid tõelised lood
Teistmoodi - meningoentsefaliit. Igal aastal on Venemaal tuhandeid puukentsefaliidi juhtumeid. Rohkem 20% juhtudel see nn kevadhaigus areneb lastel. Haigus on nakkav viiruslik iseloom. Viirus siseneb kehasse hematogeenselt (vere kaudu) pärast entsefaliidipuugi (ixodid-puugi) hammustust.
See mõjutab järgmisi kehasüsteeme:
- keskne närvisüsteem;
- perifeerne närvisüsteem;
- aju hallollus (polüentsefaliit);
- aju valgeaine (leukoentsefaliit);
- mõlemad ained korraga (panentsefaliit).
Entsefaliiti haigestunud inimesel on suur risk surra, kuid isegi kui inimesel õnnestub ellu jääda, muutub tema olemasolu igapäevaseks võitluseks. Patsient kaotab enamiku oma funktsioonidest, langeb halvatusse ja muutub invaliidiks.
Entsefaliidi nähud inimestel pärast hammustust
Konkreetse haiguse tunnuseid saab tuvastada ainult spetsialist laboratoorsete ja Kliinilistes uuringutes. See on peamine erinevus haiguse tunnuste ja sümptomite vahel, mida patsient ise kergesti ära tunneb.
Puukentsefaliidi haigusest pildi koostamiseks kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:
- tserebrospinaalvedeliku punktsioon;
- vereanalüüs;
- röntgen;
- puugivektori bioloogiline uuring.
Järgmised märgid hoiatavad arste entsefaliiti põhjustava neuroinfektsiooni olemasolust:
- rõngakujulised muutused aju MRI-pildis;
- tserebrovaskulaarne õnnetus;
- halb vereringe kaelas, näol, rindkeres ning suu ja nina limaskestadel;
- muutused tserebrospinaalvedeliku koostises;
Haigus on jagatud kahte kategooriasse:
- esmane (iseseisev);
- sekundaarne (areneb teiste patoloogiate taustal).
Haiguse kulgu järgi jaotatakse:
- vürtsikas;
- alaäge;
- krooniline (puue).
Sümptomid
Esmane entsefaliidi sümptomid on mõnevõrra sarnased sümptomitega külmetushaigused(gripilaadne). Avaldub ägedas vormis.
Algab palavik ja joove, millega kaasneb klassikalised sümptomid külmetushaigused:
Sageli tekib pärast puugihammustust nahale nn. puukide kaudu leviv erüteem. Hammustuskoht muutub aktiivselt punaseks ja suureneb, ümbritsetuna täiendava punaka rõngaga. See sümptom võib viidata teist tüüpi entsefaliidile (Lyme'i tõbi).
Mida haigus areneb, seda rohkem rasked sümptomid. Neuroloogilised muutused ilmnevad:
- halvatus;
- teadvusekaotus;
- kooma;
- kõnehäired;
- liikumishäired;
- epilepsia krambid.
Entsefaliidiviirusesse nakatunud inimene väsib kiiresti ja magab halvasti ning muutub valgustundlikuks. Tal võib tekkida palavik, mis kestab kuni 10 päeva. Levinud on ka mälukaotuse juhtumid.
Kuidas entsefaliit avaldub?
Puukentsefaliidi viirus häirib hematoentsefaalbarjäär ja seeläbi satub läbi vere kesknärvisüsteemi, hävitab neuroneid, põhjustab veresoonte häired, mõjutab seljaaju. Sageli aetakse haiguse ilmingute sarnasuse tõttu entsefaliit segamini insuldieelse seisundiga.
Laboratoorsed spetsialistid saavad jälgida järgmisi muutusi ajus:
- kudede hüperemia;
- aju aine turse;
- infiltreerub ajurakkudest;
- täpselt kindlaks määrata hemorraagia (veresoonte kahjustus);
- vaskuliit (veresoonte põletik);
- nekrootiliste fookuste moodustumine;
- fibrootiliste muutuste esinemine.
Entsefaliidi manifestatsioon jaguneb mitmeks vormiks:
- palavikuga(äge vorm kestab kuni 5 päeva ja väljendub peavalu, letargia, palaviku, iivelduse kujul);
- meningeaalne(kõige levinum vorm tugevate peavalude, korduva oksendamise, valgusfoobia, pearingluse sümptomitega; soodne kulg taastumisega 2-3 nädala pärast);
- meningoentsefaliit(raskem vorm koos patoloogiliste muutustega teadvuse talitluses, luulud ja hallutsinatsioonid, krambid);
- polüentsefalomüeliit(esimestel päevadel tähistatakse üldine väsimus, esineb liikumishäire koos lihastõmblustega, jäsemete tuimus, kontroll keha üle kaob, lihasvalu on tunda, 3. nädalaks arenevad sümptomid lihaste atroofiaks ja liigutuste kadumiseks);
- polüradikuloneuriitiline(tundlikkuse halvenemine, valu tunneb piki närviradu, kipitus, alumiste sektsioonide halvatus, nimme- ja õlavöötme piirkond).
Kui kaua kulub entsefaliidi ilmnemiseks?
Puugid, nii emased kui isased, nakatavad viirust sõltumata inimkehas viibitud ajast kohe pärast hammustust. Mida kauem patogeeni ei eemaldata, seda suurem on haigestumise oht rohkem patogeen verre.
Kui kiiresti entsefaliit ilmneb?
Haigusel on teatud peiteaeg (8 kuni 20 päeva). Selle kestus sõltub hammustuste arvust ja geograafiline piirkond puugi elupaik ( Kaug-Ida ja Uuralid on kõige ohtlikumad piirkonnad).
On juhtumeid, kus viirus ilmnes juba esimesel päeval ja mõnikord tuli oodata terve kuu. Juba sees 2 päeva Pärast hammustust tuvastatakse ajukoes viirus. 4 päeva pärast patogeenide kontsentratsioon hallollust muutub maksimaalseks.
Mida teha, kui puuk hammustas?
Kui pärast metsaretke koorisite end alasti, uurisite oma keha ja leidsite mõnes piirkonnas puugi, mis on teie naha sees, peate võtma kasutusele mitmeid meetmeid:
Puugihammustuste kõige levinumad piirkonnad on:
- kaenlaalused;
- reie siseküljed;
Kahjuks erakorraline ravi efektiivne ainult aastal 60% juhtudel. Seetõttu on soovitatav hammustamist üldse vältida. Selleks on iga inimene kohustatud seda täitma lihtsad soovitused, eriti kui ta on tihti õues ja käib metsas.
Sellised meetmed hõlmavad järgmist:
- Spetsiaalse kaitseülikonna selga panemine. Kombinesoon istub hästi kehaga ja on täielikult sisse lükatud. Sellise ülikonna kangas on immutatud putukaid tõrjuva lahusega. Olemas on kaitsekapuuts ja kätised, samuti puugilõksud (spetsiaalsed vahetükid, mis takistavad puukide liikumist mööda keha).
- Duši all käima. Puuke meelitab higilõhn. Et vältida nende enda poole meelitamist, peske end enne väljaminekut ja kasutage higistamisvastast ainet.
- Repellentide (putukatevastased preparaadid) kasutamine. Enne metsa minekut töötle oma kaitseülikond puugivastase aerosooliga. Ärge kasutage ravimit kehale. Jälgige, et aerosool ei satuks suu või nina limaskestadele.
- Vaktsineeri end puukentsefaliidi vastu. Paljudes Siberi linnades lapsed koolieas Neid vaktsineeritakse selle viiruse vastu sunniviisiliselt. Vaktsiini süstitakse abaluu alla või õlga. Protseduur on soovitatav 4-aastastele ja vanematele lastele (importvaktsiinid on lubatud alates kaheteistkümnendast elukuust). Revaktsineerimine toimub iga 3-5 aasta tagant. Vaktsiin kaitseb 95% juhtudest.
Märgid entsefaliidi puugihammustuse tagajärgedest
Haigus põhjustab psühhiaatrilisi ja neuroloogilisi tagajärgi.
Pärast puugihammustust võivad tekkida järgmised haigused:
- Entsefalomüeliit. Müeliinkesta hävitamine. Kaasnevad hemiparees, ataksia, parkinsonism, okulomotoorsed häired ja teadvuse häired.
- Müeliit. Seljaaju põletik. Avaldub nõrkusena, palavikuna koos külmavärinatega, seljavalu, jäsemete tuimusena, tundlikkuse kaotusena.
- Meningiit. Aju membraanide põletik. Sümptomid: palavik, tugev pikaajaline peavalu, oksendamine, letargia.
- Epilepsia. Krambihoogud ilma teadvusekaotuseta.
Entsefaliitiga kaasnevad järgmised tüsistused:
- mälukaotus;
- vähenenud intelligentsus;
- motoorse funktsiooni häire;
- kõnefunktsiooni häire;
- anoreksia.
Järeldus
Puukentsefaliit – viirushaigus, millel pole ravi. Patsiendile määratakse säilitusravi, mille eesmärk on võidelda korduvate sümptomitega ja tagada tema kohanemine ühiskonnaga.
Oluline on meeles pidada, et:
- entsefaliidi viirust edastavad puugid;
- viirus siseneb verre kohe pärast hammustust ja ajumembraanidesse juba teisel päeval;
- haiguse sümptomid ilmnevad palaviku kujul;
- viiruse poolt põhjustatud hävitavad protsessid ajus põhjustavad koordinatsiooni kaotust, halvatust, mäluhäireid ja surma;
- pärast hammustamist on vaja putukas kehast eemaldada ja laboratoorseks analüüsiks saata;
- Nakatumise vältimiseks tuleb end vaktsineerida, kanda kaitseülikondi ja kasutada puugitõrjevahendeid.
Kõik kardavad puugihammustust, sest kõik teavad võimalikust ohtlikud tagajärjed selline lühiajaline kohtumine verdimeva putukaga. Välja arvatud ebameeldiv tunne, puugihammustusest ähvardab nakatuda viirusnakkus – puukentsefaliit, mille tagajärg võib olla väga kurb.
Mis nakkusega on tegu - puukentsefaliidi viirus? Kuidas sellest põhjustatud haigus avaldub? Kas seda haigust on võimalik ravida ja millised tüsistused ähvardavad patsienti? Milles seisneb puukentsefaliidi ennetamine?
Mis on puukentsefaliit
Puukentsefaliit on viiruslik looduslik koldeinfektsioon, mis levib pärast puugihammustust ja mõjutab eelkõige kesknärvisüsteemi. Puukentsefaliidi tekitaja kuulub Flaviviruse viiruste perekonda, mida levitavad lülijalgsed.
Sellel haigusel on palju kliinilisi ilminguid. Teadlased püüdsid pikka aega seda haigust uurida, kuid alles 20. sajandi esimesel poolel (1935. aastal) õnnestus neil kindlaks teha puukentsefaliidi tekitaja. Veidi hiljem oli võimalik täielikult kirjeldada viirust, selle põhjustatud haigusi ja seda, kuidas inimorganism sellele reageerib.
Sellel viirusel on järgmised omadused:
- paljuneb vektorites, looduses on reservuaariks puuk;
- puukentsefaliidi viirus on troopiline või teisisõnu kaldub närvikude;
- aktiivne paljunemine algab kevad-suvisel perioodil puukide ja puukentsefaliidi "ärkamise" hetkest;
- viirus ei ela kaua ilma peremeheta, ultraviolettkiirgus hävitab selle kiiresti;
- 60 °C-ni kuumutades hävib see 10 minutiga, keetmine tapab puukentsefaliidi tekitaja vaid kahe minutiga;
- Talle ei meeldi kloorilahused ega Lysol.
Kuidas puukentsefaliit tekib?
Peamiseks reservuaariks ja nakkusallikaks on iksodiidipuugid. Kuidas puukentsefaliidi viirus putuka kehasse satub? 5–6 päeva pärast nakatunud looma hammustust looduslikus haiguspuhangus tungib patogeen puugi kõikidesse organitesse ja koondub peamiselt reproduktiiv- ja seedesüsteemi, süljenäärmed. Viirus püsib seal kogu putuka elutsükli jooksul, mis on kaks kuni neli aastat. Ja kogu selle aja, pärast seda, kui puuk on looma või inimese hammustanud, kandub edasi puukentsefaliit.
Absoluutselt iga elanik piirkonnas, kus esineb nakkuspuhanguid, võib nakatuda. See statistika valmistab inimestele pettumuse.
- Olenevalt piirkonnast, kogusest nakatunud puugid ulatub 1–3% kuni 15–20%.
- Looduslik veehoidla Nakatuda võivad kõik loomad: siilid, mutid, vöötohatised, oravad ja hiired ning veel umbes 130 liiki imetajaid.
- Epidemioloogia järgi on puukentsefaliit levinud Kesk-Euroopast Ida-Venemaani.
- Võimalike kandjate hulgas on ka mõned linnuliigid - sarapuu-rästad, vindid, rästad.
- On teada juhtumeid, kus inimesed on nakatunud puukentsefaliidiga pärast puugiga koduloomade piima tarbimist.
- Haiguse esimene haripunkt registreeritakse mais-juunis, teine - suve lõpus.
Puukentsefaliidi edasikandumise viisid: nakatumine nakatunud puugi hammustuse ajal ja toiteväärtus - pärast saastunud toidu söömist.
Puukentsefaliidi viiruse mõju inimorganismile
Patogeeni sagedase lokaliseerimise koht putuka kehas on seedesüsteem, reproduktiivsüsteem ja süljenäärmed. Kuidas käitub puukentsefaliidi viirus pärast inimkehasse sattumist? Puukentsefaliidi patogeneesi saab kirjeldada järgmiselt.
Oma kulgemise ajal jaguneb haigus tinglikult mitmeks perioodiks. Esialgne faas toimub ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta. Järgmine on neuroloogiliste muutuste faas. Seda iseloomustavad haiguse tüüpilised kliinilised ilmingud koos närvisüsteemi kõigi osade kahjustusega.
Puukentsefaliidi tagajärg ilmneb vorm kolm peamised valikud:
- taastumine koos järkjärgulise pikaajalise taastumisega;
- haiguse üleminek krooniline vorm;
- puukentsefaliidiga nakatunud inimese surm.
Esimesed puukentsefaliidi tunnused
Esimesed päevad on haiguse arengus kõige lihtsamad ja samal ajal ohtlikud. Kopsud - kuna haiguse kliinilisi ilminguid veel ei ole, pole nakkuse arengust ka vihjeid. Ohtlik – kuna puudumise tõttu ilmsed märgid Aega võib vahele jätta ja entsefaliit areneb täie jõuga.
Inkubatsiooniperiood puukentsefaliit ulatub mõnikord 21 päevani, kuid keskmiselt kestab see 10 päeva kuni kaks nädalat. Kui viirus siseneb saastunud toodete kaudu, siis see lüheneb ja kestab vaid paar päeva (mitte rohkem kui 7).
Ligikaudu 15% juhtudest täheldatakse pärast lühikest inkubatsiooniperioodi prodromaalseid nähtusi, kuid need on mittespetsiifilised ja seda konkreetset haigust on raske kahtlustada.
Esimesed puukentsefaliidi nähud ilmnevad:
- nõrkus ja kiire väsimus;
- erinevaid valikuid unehäired;
- võib tekkida näo- või torso naha tuimus;
- puukentsefaliidi üks levinumaid tunnuseid on radikulaarse valu mitmesugused variandid ehk need ilmnevad ilma millegita seotud valu mööda närve, mis ulatuvad seljaajust - kätes, jalgades, õlgades ja muudes osades;
- juba selles staadiumis puukentsefaliit on võimalik vaimsed häired kui täiesti terve inimene hakkab ebatavaliselt käituma.
Puukentsefaliidi sümptomid
Alates hetkest, kui puukentsefaliidi viirus satub verre, muutuvad haiguse sümptomid tugevamaks.
Inimese läbivaatuse käigus tuvastab arst järgmised seisundi muutused:
- V äge periood puukentsefaliit, nägu, kaela- ja kehanahk punetavad, silmad süstitakse (hüpereemiline);
- arteriaalne rõhk väheneb, südamelöögid muutuvad harvaks, kardiogrammile ilmuvad muutused, mis viitavad juhtivuse häiretele;
- puukentsefaliidi kõrgajal hingamine kiireneb ja puhkeolekus tekib õhupuudus, mõnikord registreerivad arstid kopsupõletiku tekke tunnuseid;
- keel on justkui mõjutatud valge kattega seedeelundkond, tekivad puhitus ja kõhukinnisus.
Puukentsefaliidi vormid
Sõltuvalt patogeeni asukohast inimese kesknärvisüsteemis, mitmesugused sümptomid haiguse kulgu. Kogenud manifestatsioonispetsialist oskab arvata, millist närvisüsteemi piirkonda viirus on rünnanud.
Sööma erinevaid kujundeid puukentsefaliit.
Diagnostika
Puukentsefaliidi diagnoos viibib reeglina ähmase algustähe tõttu kliiniline pilt. Haiguse esimestel päevadel kurdavad patsiendid üldised sümptomid, seega saadab arst isiku üldistele kliinilistele uuringutele.
Mida võib leida üldine analüüs veri? Vere neutrofiilide tase tõuseb ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) kiireneb. Ajukahjustust võib juba kahtlustada. Samal ajal väheneb vereanalüüsides glükoosisisaldus ja uriinis ilmub valk. Kuid ainult nende testide põhjal on endiselt raske teha järeldusi mõne haiguse esinemise kohta.
Teised uurimismeetodid aitavad lõplikult diagnoosi kindlaks teha.
- Puukentsefaliidi tuvastamise viroloogiline meetod on viiruse tuvastamine või eraldamine verest või tserebrospinaalvedelikust esimesel haigusnädalal, millele järgneb laborihiirte nakatumine.
- Täpsemad ja kiiremad seroloogilised vereanalüüsid, RSK, ELISA, RPGA, võtavad haigelt inimeselt paarisvereseerumeid 2-3 nädalase intervalliga.
Enne uuringu alustamist on oluline koguda täielik teave haiguse arengu kohta. Juba selles etapis võib oletada diagnoosi.
Puukentsefaliidi tagajärjed
Puukentsefaliidist paranemine võib kesta mitu kuud.
Haiguse Euroopa vorm on erand, mis paraneb kiiresti ilma minimaalse jääkmõjud, kuid enneaegne ravi võib haigust komplitseerida ja 1–2% juhtudest viia surmani.
Mis puutub teistesse haigusvormidesse, siis siin pole prognoos nii soodne. Võitlus tagajärgede vastu kestab mõnikord kolm nädalat kuni neli kuud.
Puukentsefaliidi tagajärjed inimestele hõlmavad igasuguseid neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi tüsistusi. Neid täheldatakse 10–20% juhtudest. Näiteks kui inimesel haiguse ajal vähenes immuunsus, põhjustab see püsivat pareesi ja halvatust.
Praktikas on kohatud puukentsefaliidi fulminantseid vorme, mis põhjustavad surmaga lõppevaid tüsistusi haiguse esimestel päevadel. Surmajuhtumite arv on olenevalt variandist 1–25%. Kaug-Ida tüüpi haigusega kaasneb maksimaalne pöördumatute tagajärgede ja surmade arv.
Välja arvatud raske kurss ja haiguse ebatavaliste vormide korral esineb puukentsefaliidi tüsistusi, mis mõjutavad teisi organeid ja süsteeme:
- kopsupõletik;
- südamepuudulikkus.
Mõnikord tekib haiguse korduv kulg.
Ravi
Puukentsefaliit on üks raskemaid haigusi, mille kulg ei ole kunagi lihtne ja sellega kaasnevad peaaegu alati arvukad sümptomid. Puukentsefaliidi ravi teeb keeruliseks patogeeni mõjutada võivate ravimite puudumine. See tähendab, et puuduvad spetsiifilised ravimid, mis võiksid seda viirust tappa.
Ravi määramisel juhinduvad nad sümptomite leevendamise põhimõttest. Seetõttu on ravimid ette nähtud peamiselt keha säilitamiseks:
- kohaldada hormonaalsed ravimid või glükokortikosteroidid šokivastaseks raviks puukentsefaliidi korral ja hingamispuudulikkuse vastu võitlemiseks;
- krambihoogude leevendamiseks määratakse magneesiumipreparaadid ja rahustid;
- kasutatakse detoksikatsiooniks isotooniline lahus ja glükoos;
- pärast puukentsefaliidi ägeda faasi taandumist kasutatakse B-vitamiine ja antihistamiine.
Inimese immunoglobuliini kasutatakse ka puukentsefaliidi vastu. Seda saadakse doonorite vereplasmast. Selle ravimi õigeaegne manustamine aitab kaasa haiguse kergele kulgemisele ja kiirele paranemisele.
Immunoglobuliini kasutatakse vastavalt järgmisele skeemile:
- määrake ravimit 3 kuni 12 ml ajal kolm esimest päevad;
- raske haiguse korral kasutatakse immunoglobuliini kaks korda päevas intervalliga 12 tundi, 6-12 ml, kolme päeva pärast kasutatakse ravimit ainult 1 kord;
- kui kehatemperatuur uuesti tõuseb, määratakse ravim uuesti samas annuses.
Haiguste ennetamine
Puukentsefaliidi ennetamine võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Esimene vähendab nakatumise kandjaga kokkupuutumise tõenäosust:
- puukentsefaliidiga nakatumise vältimiseks tuleb aprillist juunini looduses jalutuskäikudel vähendada puukide imemise tõenäosust ehk kasutada tõrjevahendeid;
- välitingimustes töötades infektsioonikolletes on soovitatav kanda ka suvel kinniseid riideid ja katta võimalikult palju katmata kehapiirkondi;
- pärast metsast naasmist tuleb riideid hoolikalt uurida ja paluda kellelgi lähedasel surnukeha uurida;
- mittespetsiifiline meede puukentsefaliidi ennetamiseks teie kodukandis on niitmine kõrge rohi kevadel ja suvel kasutada puukide tõrjumiseks kemikaale.
Mida teha, kui pärast jalutuskäiku leitakse kehalt puuk? See on vajalik eemaldada nii kiiresti kui võimalik, see vähendab patogeeni sattumise tõenäosust inimese verre. Soovitav on putukat mitte ära visata, vaid viia laborisse ja analüüsida puukentsefaliidi suhtes. Haiglas või tasulises laboris uuritakse verdimevat putukat haiguse tekitaja olemasolu suhtes. Laboriloomade nakatamiseks puugilt eraldatud viirusega kasutatakse meetodit. Diagnoosi panemiseks piisab isegi väikesest fragmendist. Nad kasutavad ka rohkem kiire tee putukauuringud – PCR diagnostika. Kui tuvastatakse haigusetekitaja esinemine puugis, suunatakse inimene kiirkorras kiirabi haiguste ennetamiseks.
Inimese kaitsmiseks haiguse tekke eest on kaks peamist võimalust: erakorraline ja plaaniline.
- Hädaolukordade ennetamine puukentsefaliit viiakse läbi pärast kokkupuudet puugiga. Seda võib alustada isegi enne, kui putukate nakatumine on kindlaks tehtud. Immunoglobuliini kasutatakse standardannuses - 3 ml täiskasvanutele ja 1,5 ml intramuskulaarselt lastele. Ravim on ette nähtud nii ennetav ravi entsefaliit kõigile, kes pole nakkuse vastu vaktsineeritud. 10 päeva pärast esimest annust manustatakse ravimit uuesti, kuid kahekordse annusena.
- Planeeritud spetsiifiline puukentsefaliidi ennetamine on haigustekitaja vastase vaktsiini kasutamine. Seda kasutavad kõik territooriumil elavad inimesed suur jõudlus haigestumust. Vaktsineerida võib epideemiliste näidustuste kohaselt kuu aega enne kevadist puugiärkamise hooaega.
Puukentsefaliidi vastu plaanitakse vaktsineerida mitte ainult nakatunud piirkondade elanikke, vaid haigestumuse poolest ohtlikku tsooni lähetuse korral ka külastajaid.
Tänapäeval on kaks peamist tüüpi vaktsiine: kude inaktiveeritud ja elus, kuid nõrgestatud. Neid kasutatakse korduva revaktsineerimisega kaks korda. Kuid ükski olemasolevatest ravimitest ei kaitse puukentsefaliidi eest pikka aega.
Kas puukentsefaliidi viirus on tänapäeval meditsiini ennetava haru aktiivse arengu käigus ohtlik? Paljude aastate jooksul liigitatakse haiguse põhjustaja eluohtlikuks. Selleks on kõik eeldused - tohutu hulk loomakandjaid looduses, nende levik suurel territooriumil, spetsiifilise ravi puudumine haiguse kõikide vormide puhul. Sellest kõigest järeldub vaid üks õige järeldus - puukentsefaliidi õigeaegne ennetamine vaktsineerimise teel on vajalik.
Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Selle peamised allikad on kahte tüüpi iksodiidipuugid - taiga ja euroopa metsapuugid. Entsefaliidi esinemissageduse tipp on kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus ja varasügisel (august-september).
Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad-suvi, sest esinemissageduse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse esimene haripunkt registreeritakse mais-juunis, teine - suve lõpus.
Kui hammustada Puukentsefaliit, siis viirus siseneb verre esimeste kontakti minutite jooksul. Statistika kohaselt on viiruse kandjad kuus puuki sajast (samal ajal võib nakatunud inimesest haigestuda 2–6% hammustatud inimestest).
Puukentsefaliidi tekitaja on RNA viirus, mis kuulub sugukonda Vlaviviridae. Viirusi on 3 tüüpi:
- Kaug-Ida - kõige virulentsem (võib põhjustada rasked vormid haigus);
- Siberi - vähem nakkav;
- Lääne - kahe laine entsefaliidi põhjustaja - põhjustab haiguse kergeid vorme.
Iksodiidi puugihammustus on peamine põhjus esinemine . Aju- ja seljaaju membraanidele ohtliku loodusliku fokaalse viirusinfektsiooni organismi kahjustuse tõttu tekivad meningiit ja meningoentsefaliit.
Teada on juhtumeid, kui inimesed on nakatunud puukentsefaliidiga pärast puugiga koduloomade piima tarbimist. Seetõttu võite juua ainult pastöriseeritud või keedetud piima.
Puukentsefaliidi viiruse tunnused on nõrk vastupanuvõime viiruse toimele kõrged temperatuurid, desinfektsioonivahendid ja ultraviolettkiirgust. Niisiis sureb see keetmisel 2 minuti pärast ja seda ei saa säilitada keskkond kuuma päikesepaistelise ilmaga. Siiski, millal madalad temperatuurid see suudab säilitada elujõulisuse pikka aega.
Inkubatsiooniperiood
Puugihammustuse ajal hakkavad osa viirustest paljunema nahaaluses koes ja kudede makrofaagides, teine osa aga siseneb verre ja tungib läbi veresoonte endoteeli, Lümfisõlmed, parenhüümiorganid, kesknärvisüsteemi koes, kus nad intensiivselt paljunevad ja kogunevad. Puukentsefaliidi ravi viiakse läbi paljude ravimite rühmadega, mis mõjutavad viirust ennast ja kõiki patoloogilise protsessi osi.
Mõnikord diagnoositakse puukentsefaliidi fulminantseid vorme (esimesed sümptomid ilmnevad päeva jooksul) ja pikaleveninud vorme - inkubatsiooniperiood võib ulatuda kuni 30 päevani.
Peaksite teadma, et puukentsefaliidi haige ei ole teistele ohtlik, kuna pole nakkav.
Keskmiselt on inkubatsiooniperiood 1-3 nädalat, kuna haiguse arenguvormid on erinevad:
- Välkkiire. Temaga esialgsed sümptomid ilmuvad juba esimesel päeval.
- Viivitada. Sel juhul võib peiteperioodi kestus olla umbes kuu, mõnikord isegi veidi pikem.
Puukentsefaliidi sümptomid
Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis esineb esialgu tavalise külmetuse varjus. Patsiendile võib see märkamata jääda või see võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi.
Pärast puugihammustust paljuneb viirus kudedes ja tungib lümfisõlmedesse ja verre. Kui viirus paljuneb ja siseneb vereringesse, tekivad gripilaadsed sümptomid.
Sageli algab haigus järgmiste sümptomitega:
- kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C-ni ja sellele seisundile iseloomulikud külmavärinad,
- tugev valu alaseljas ja jäsemetes,
- valu silmamunades,
- üldine nõrkus,
- iiveldus ja oksendamine,
- teadvus säilib, kuid esineb letargiat, uimasust ja stuupori sümptomeid.
Kui viirus siseneb aju membraanidesse ja seejärel aju ainesse, ilmnevad selle aktiivsuse häirete sümptomid (neuroloogilised):
- hanepunni tunne, puudutused nahal;
- naha tundlikkuse häired;
- lihaste liigutuste häired (esmalt näoliigutused, seejärel kaob käte ja jalgade vabatahtliku liigutamise võime);
- võimalikud krambihood.
Hiljem võivad ilmneda rikkumised:
- kardiovaskulaarsüsteem (müokardiit, südame-veresoonkonna puudulikkus, arütmia),
- seedesüsteem - väljaheite kinnipidamine, maksa ja põrna suurenemine.
Kõik ülaltoodud sümptomid on taustal täheldatud toksilised kahjustused keha - kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini.
Entsefaliidi puugi kõige levinumad ja märgatavamad nähud:
- jäsemete mööduv nõrkus;
- emakakaela piirkonna lihaskoe nõrkus;
- näo ja emakakaela naha tuimustunne.
Puukentsefaliidi tagajärjeks on kolm peamist võimalust:
- taastumine koos järkjärgulise pikaajalise taastumisega;
- haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
- puukentsefaliidiga nakatunud inimese surm.
Pärast entsefaliidiviirusega nakatunud puugihammustust on vaja 3 päeva jooksul läbi viia erakorraline ennetus.
Puukentsefaliidi vormid
Praegu eristatakse järgmisi haiguse vorme:
Puukentsefaliidi palavikuline vorm
Puukentsefaliit selles vormis esineb valdavalt palavikuga, mis võib kesta 2 kuni 10 päeva. Kõige iseloomulikumad ilmingud on märgitud peavalu, nõrkus ja iiveldus. Sel juhul on neuroloogilised sümptomid kerged.
Meningeaalne
Meningeaalne, mis kulgeb suhteliselt soodsalt. See algab, nagu iga teine ilming, keha mürgistuse nähtustega:
- nõrkus,
- kehatemperatuuri tõus,
- higistamine
Seejärel ilmnevad ajukahjustuse sümptomid (kuklapeavalu, oksendamine, valgusekartus ja reflekside häired). Kahe kuni kolme nädala jooksul ilmuvad need tüüpilised sümptomid.
Meningoentsefaliit
Meningoentsefaliiti iseloomustab kahelaineline temperatuurireaktsioon. Iga laine kestab 2 kuni 7 päeva. 1-2 nädalaste intervallidega. Esimene laine toimub üldisega toksilised sümptomid ja teine meningeaalsete ja ajutunnustega. Selle vormi kulg on soodne, täheldatud kiire taastumine ja komplikatsioone pole.
Poliomüeliidi vorm
Seda täheldatakse 30% patsientidest. See algab kogu keha üldise letargiaga, mida täheldatakse 1-2 päeva jooksul. Kaasnevad järgmised sümptomid:
- jäsemete nõrkus, mis võib hiljem põhjustada tuimust;
- mida iseloomustab valu kaelas;
- kõik eelmistes vormides kirjeldatud rikkumised on võimalikud;
- kaob võime hoida pead püstises asendis;
- käte liikumise kaotus.
Motoorsed patoloogiad arenevad 1-1,5 nädala jooksul. Teise nädala algusest kuni kolmanda nädala lõpuni hakkavad lihased atroofima.
Polüradikuloneuriitne vorm
Seda täheldatakse harva, mitte rohkem kui 4% juhtudest. Lisaks meningiidi sümptomitele ilmneb selle puukentsefaliidi variandi tekkega jäsemetes tugev paresteesia (kipitus) ja sõrmede piirkonnas tugev tundlikkus. Tundlikkus on häiritud keskosakonnad kehad.
Nagu näete, võivad selle haiguse tunnused olla täiesti erinevad. Teatud entsefaliidi vorme on üsna raske diagnoosida. Seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, eelistatavalt enne närvisüsteemi häirete ilmnemist.
Puukentsefaliidi nähud lastel
Laste puukentsefaliidi peamised sümptomid ja nähud on järgmised:
- esimene puukentsefaliidi tunnus on peavalu, mida väljendab kehatemperatuuri tõus;
- unehäired;
- silmamuna häired;
- vestibulaarse aparatuuri häired.
Parim meede puukentsefaliidi ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel on olnud ja jääb vaktsineerimine. Puukentsefaliidi vastu vaktsineerida on soovitatav kõigil, kes elavad või viibivad epideemiakolletes.
Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
Entsefaliidi puugihammustuse tagajärgi ei saa nimetada meeldivaks. Võite lõputult loetleda, miks entsefaliidi puuk on ohtlik ja mida selle rünnak on täis.
Tüsistused:
- Mälu halvenemine.
- Peavalu.
- Täielikud või osalised liikumis- ja/või tundlikkuse häired jäsemetel ja näopiirkonnas.
- Vähenenud lihasjõud ja maht (tavaliselt ülemine õlavöö).
Diagnostika
Ainus vastus küsimusele: mida teha entsefaliidipuugi ootamatu hammustuse korral, on patsient võimalikult kiiresti toimetada lähimasse nakkushaiglasse.
Puukentsefaliidi diagnoosimisel tuleb arvestada kolme teguri kombinatsiooniga:
- kliinilised ilmingud (sümptomid),
- epidemioloogilised andmed (aastaaeg, kas vaktsiini manustati, kas oli puugihammustust)
- laboriuuringud (puugi enda analüüs - vabatahtlik, vereanalüüs, analüüs tserebrospinaalvedelik ja jne).
Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust saab tuvastada ka puugil endal. See tähendab, et kui sind hammustab puuk, siis tuleb see kohale viia raviasutus(kui võimalik).
Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad:
- immunoglobuliinide klass M entsefaliidi (IgM) korral – olemasolu näitab äge infektsioon,
- IgG - olemasolu näitab kokkupuudet minevikus nakatunud infektsiooniga või immuunsuse teket.
Kui esineb mõlemat tüüpi antikehi, on see praegune infektsioon.
Kõiki puukentsefaliidi põdevaid patsiente tuleb uurida Võimalik on nakatuda mõlemasse infektsioonisse korraga.
Ravi
Tõhus puukentsefaliidi ravimeetod in varajases staadiumis avastamist peetakse entsefaliidivastaseks immunoglobuliiniraviks. Inaktiveeritud vaktsiin ja ribonukleiinhape (RNA) on samuti edukaks taastumiseks kõige kasulikumad. Õigeaegne vaktsineerimine ja kaitse puukide eest – tõhusad meetodid vältida haiguse keerulist kulgu.
Ravi määramisel juhinduvad nad sümptomite leevendamise põhimõttest. Seetõttu on ravimid ette nähtud peamiselt keha säilitamiseks. See sisaldab:
- antipüreetikumid,
- detoksifitseerivad ravimid,
- vitamiinid,
- normaliseerivad ravimid vee tasakaal keha.
Patsiendile määratakse range voodirežiim. Konkreetne ravirežiim sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest.
Patsiendid vabastatakse 14-21 päeva jooksul normaalne temperatuur. Dispanservaatlust teostavad infektsionist ja neuroloog 1 aasta jooksul pärast palavikuvormi läbivaatusega kord 6 kuu jooksul. Pärast muid haigusvorme - 3 aastat kvartalikontrolliga.
Prognoos
Haiguse meningeaalne ja febriilne vorm kulgeb enamikul juhtudel soodsalt. Oluliselt hullemad on meningoentsefaliit, poliomüeliit ja polüradikuloneuriit. Surmajuhtumite arv on 25-30%.
Puukentsefaliidi tagajärjed võivad olla mälu halvenemine, peavalud ja halvatus.
Puukentsefaliidi ennetamine
Puukentsefaliidi ennetamine toimub kahes suunas:
- vaktsineerimine on kõige rohkem usaldusväärne kaitse puukentsefaliidi vastu on nende endi antikehad, mis tekivad vastusena vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid eelnevalt kl sügis-talvine periood.
- ennetusmeetmed (mittespetsiifiline ennetus).
TO ennetavad meetmed sisaldab ka:
- keeldumine sooja hooaja jooksul kuumtöödeldud piimatoodete tarbimisest;
- õigeaegne vaktsineerimine (saab läbi viia nii sügis-talvisel perioodil kui ka 4 päeva jooksul pärast endal puugi avastamist - selleks, erinevad tüübid vaktsiinid);
- keha katvate riiete kandmine (loodusse on parem minna pikkade varrukate ja pükstega riietes, pea peaks olema mütsiga kaetud);
- putukate avastamisel pöörduge viivitamatult arsti poole (puukide ise eemaldamine pole üldse soovitatav);
- puugitõrjevahendite kasutamine;
- pärast koju naasmist peate kõik riided seljast võtma ja kohe duši all käima, seejärel peate hoolikalt uurima oma riideid "metsast" ja keha puukide suhtes.
Kui leiate oma kehalt puugi naha sisse, pöörduge kohe abi saamiseks meditsiinitöötajad– nad eemaldavad putuka ja viivad läbi entsefaliidivastase vaktsineerimise.
– infektsioon, mis põhineb aju- ja seljaaju kahjustusel flaviviiruse poolt, mis kandub inimesele iksodiidipuukide hammustuste kaudu. Sõltuvalt haiguse vormist on selle ilminguteks palavik, peavalu, krambid, oksendamine, liigutuste koordinatsiooni häired, valu piki närve, lõtv parees ja halvatus. Diagnoos kinnitatakse vere ja tserebrospinaalvedeliku PCR abil. Ravi jaoks varajased staadiumid haigus on puukentsefaliidi vastu immunoglobuliini määramine, viirusevastased ravimid. Peal hiljem Võimalik on ainult eluohtlike seisundite ennetamine ja sümptomaatiline ravi.
RHK-10
A84 Puukentsefaliit
Üldine informatsioon
Ravi hõlmab spetsiifilist (suunatud patogeenile), patogeneetilist (haiguse arengu mehhanismide blokeerimist) ja sümptomaatiline ravi. Patsiendile määratakse range voodirežiim. Konkreetne ravirežiim sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest. Haiguse alguses (esimene nädal) kõrge efektiivsusega näitas patsientidele puugivastase immunoglobuliini määramist. Seda manustatakse 3 päeva jooksul. Samuti millal varajane diagnoosimine häid tulemusi annab viirusevastaste ravimite kasutamine: ribonukleaas, ribaviriin, interferoon, kartulivõrsete ekstrakt.
Kõik need ravimid on ebaefektiivsed haiguse hilisemates staadiumides, kui viirus on juba kesknärvisüsteemi nakatanud. Sel juhul ei ole ravi suunatud haiguse tekitaja vastu võitlemisele, vaid patoloogilistele mehhanismidele, mis ohustavad patsiendi elu. Selleks kasutada hapnikuvarustust läbi maski, hingamisprobleemide korral mehaanilist ventilatsiooni, vähendamiseks diureetikume intrakraniaalne rõhk, ravimid, mis suurendavad aju vastupanuvõimet hapnikunälg, neuroleptikumid.
Puukentsefaliidi prognoos ja ennetamine
Puukentsefaliidi prognoos sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest. Palaviku vormis taastuvad kõik patsiendid reeglina täielikult. Meningeaalse vormi puhul on prognoos samuti soodne, kuid mõnel juhul võib täheldada püsivaid kesknärvisüsteemi tüsistusi krooniliste peavalude ja migreeni tekke näol. Kõige ebasoodsama prognoosiga on puukentsefaliidi fokaalne vorm. Suremus võib ulatuda 30 inimeseni 100 juhtumi kohta. Selle vormi tüsistused on püsiva halvatuse, krampide sündroomi ja vaimsete võimete vähenemine.
Puukentsefaliidi ennetamine jaguneb 2 valdkonda: organisatsioonilised meetmed ja vaktsineerimine. Organisatsioonilised meetmed seisnevad endeemiliste piirkondade (taudi leviku kohad) elanike koolitamises järgima metsaalade ja õues puhkealade külastamise reegleid puugitegevuse perioodil: kandma suuremat osa kehast katvaid riideid (pikkade varrukate ja pükstega, Panama müts või müts peas); riiete ja keha põhjalik uurimine elusate puukide tuvastamiseks; kohene pöördumine arstiabi imeva putuka avastamise korral; hoiatus kinnitunud puugi iseseisvalt nahalt eemaldamise lubamatuse kohta; tõrjevahendi kandmine riietele enne jalutuskäiku; piima kohustuslik keetmine, piimatoodete ostmine ainult ametlikelt tootjatelt.
Vaktsineerimine hõlmab: passiivset immuniseerimist - immunoglobuliini manustamist patsientidele, kes ei ole varem puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud (puugihammustuse korral) ja aktiivset immuniseerimist - haiguse leviku piirkonna elanike vaktsineerimist 1 kuu enne hooaega. puukide aktiivsusest.
Puukentsefaliit (kevad-suvine tüüpi entsefaliit, taiga entsefaliit) on viirusnakkus, mis mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Ägeda infektsiooni rasked tüsistused võivad lõppeda halvatuse ja surmaga.
Peamised entsefaliidiviiruse kandjad looduses on iksodiidipuugid, kelle elupaik on kogu mets ja mets-stepp parasvöötme kliimavöönd Euraasia mandril. Vaatamata märkimisväärsele arvule ixodid-puugiliikidele on tõelise epidemioloogilise tähtsusega ainult kaks liiki: Ixodes Persulcatus ( taiga puuk) Aasias ja paljudes Euroopa osa piirkondades Ixodes Ricinus ( Euroopa puidulest) - Euroopa osas.
Puukentsefaliiti iseloomustab haiguse alguse range kevad-suvine hooajalisus, mis on seotud vektorite hooajalise aktiivsusega. I. Persulcatus levilas esineb haigus kevadel ja suve esimesel poolel (mai-juuni), mil selle puugiliigi bioloogiline aktiivsus on kõrgeim. Liigi I. Ricinus puukide puhul suureneb bioloogiline aktiivsus kaks korda hooaja jooksul ning selle puugi levilas on 2 puukentsefaliidi sesoonse esinemissageduse tippu: kevadel (mai-juuni) ja kl. suve lõpus (august-september).
Infektsioon inimeste nakatumine puukentsefaliidi viirusega toimub viirust moodustavate puukide vereimemise ajal. Emase puugi vereimemine jätkub mitu päeva ja täisküllastununa suureneb kaal 80-120 korda. Isaste vereimemine kestab tavaliselt mitu tundi ja võib jääda märkamatuks. Puukentsefaliidi viiruse edasikandumine võib toimuda juba esimestel minutitel, kui puuk inimesele kinnitub. Nakatumine läbi seede- ja seedetrakti puukentsefaliidiga nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima saamisel.
Puukentsefaliidi tunnused. Puukentsefaliidi peiteaeg kestab keskmiselt 7-14 päeva kõikumisega ühest päevast 30 päevani. Märgitakse mööduvat nõrkust jäsemetes, kaelalihastes, näo- ja kaelanaha tuimust. Haigus algab sageli ägedalt, külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus 38-40°C-ni. Palavik kestab 2 kuni 10 päeva. Ilmneb üldine halb enesetunne, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, väsimus ja unehäired. Ägeda perioodi jooksul täheldatakse hüpereemiat (veresoonte ülevool üle normi vereringe mis tahes organ või kehapiirkond) näo, kaela ja rindkere nahk, orofarünksi limaskest, kõvakesta ja sidekesta süstimine.
Olen mures kogu keha ja jäsemete valu pärast. Iseloomulik lihasvalu, eriti oluline lihasrühmades, mille puhul esineb tavaliselt tulevikus parees (lihasjõu osaline kaotus) ja halvatus. Alates haiguse alguse hetkest võib tekkida teadvuse hägustumine ja stuupor, mille intensiivistumine võib ulatuda kooma tasemeni. Sageli ilmuvad imemiskohta lestad erinevad suurused erüteem (kapillaaride laienemisest põhjustatud nahapunetus).
Puukentsefaliidi sümptomite avastamisel tuleb patsient viivitamatult viia intensiivraviks nakkushaiglasse.
Ravi puukentsefaliidiga patsientide ravi viiakse läbi üldiste põhimõtete kohaselt, sõltumata eelnevalt läbi viidud ennetavad vaktsineerimised või spetsiifilise gammaglobuliini kasutamine profülaktilistel eesmärkidel ( ravimtoode, mis sisaldab antibakteriaalseid ja viirusevastaseid antikehi).
Haiguse ägedal perioodil, isegi kergete vormide korral, tuleb patsientidele määrata voodirežiim, kuni mürgistusnähud kaovad. Peaaegu täielik liikumise piiramine, õrn transportimine ja valu stimulatsiooni minimeerimine parandavad haiguse prognoosi. Mitte vähem oluline roll ravi hõlmab patsientide ratsionaalset toitumist. Dieet on ette nähtud, võttes arvesse funktsionaalsed häired magu, sooled, maks.
Arvestades paljudel puukentsefaliidiga patsientidel täheldatud vitamiinitasakaalu häireid, on vajalik B- ja C-vitamiinide määramine. Askorbiinhape, mis stimuleerib neerupealiste tööd, samuti parandab maksa antitoksilist ja pigmendifunktsiooni, tuleks manustada koguses 300–1000 mg päevas.
Puukentsefaliidi ennetamine
Enamik tõhus kaitse puukentsefaliidist on vaktsineerimine. Kliiniliselt sobilik vaktsineerimiseks terved inimesed pärast terapeudi läbivaatust. Vaktsineerida saab ainult seda tüüpi tegevuseks tegevusloaga asutustes.
Kaasaegsed vaktsiinid sisaldavad inaktiveeritud (surmatud) puukentsefaliidi viirust. Pärast vaktsiini manustamist tunneb immuunsüsteem ära viiruse antigeenid ja õpib viirusega võitlema. Treenitud rakud immuunsussüsteem hakkavad tootma antikehi (immunoglobuliine), mis blokeerivad organismi sattunud viiruse arengut. Immunoglobuliini kaitsva kontsentratsiooni pikaajaliseks säilitamiseks on vaja manustada mitu vaktsiiniannust.
Vaktsineerimise efektiivsust saab hinnata kaitsvate antikehade kontsentratsiooni järgi veres (puukentsefaliidi viiruse IgG).
Venemaal registreeritud vaktsiinid puukentsefaliidi vastu:
- Puukentsefaliidi vaktsiin, kultuuripõhine, puhastatud, kontsentreeritud, inaktiveeritud, kuiv - üle 4-aastastele lastele ja täiskasvanutele.
- EnceVir - üle 3-aastastele lastele ja täiskasvanutele.
- FSME-IMMUN Inject - alates 16. eluaastast.
- FSME-IMMUN Junior - lastele vanuses 1 aastat kuni 16 aastat. (Lapsi tuleks vaktsineerida esimesel eluaastal, kui neil on oht nakatuda puukentsefaliidi.)
- Encepur täiskasvanud - alates 12. eluaastast.
- Encepur lastele - lastele vanuses 1 aastat kuni 11 aastat.
Ülaltoodud vaktsiinid erinevad viiruse tüvede, antigeeni annuse, puhastusastme, lisakomponendid. Nende vaktsiinide toimepõhimõte on sama. Imporditud vaktsiinid on võimelised arendama immuunsust Venemaa puukentsefaliidi viiruse tüvede suhtes.
Vaktsineerimine toimub pärast puugihooaja lõppu. Enamikus Venemaa piirkondades võib vaktsineerimist alustada novembris. Kiireloomulise vajaduse korral (näiteks kui kavatsete reisida puukentsefaliidi looduslikku kolde) võib vaktsineerimise siiski teha suvel. Sellisel juhul ilmneb antikehade kaitsetase 21-28 päeva pärast (olenevalt vaktsiinist ja vaktsineerimiskavast).
Immuunsus tekib kaks nädalat pärast teist annust, olenemata vaktsiini tüübist ja valitud raviskeemist. Kolmas annus manustatakse tulemuse konsolideerimiseks. Erakorralised raviskeemid ei ole mõeldud kaitseks pärast puugihammustust, vaid immuunsuse võimalikult kiireks kujunemiseks, kui standardvaktsineerimise ajastus on vahele jäänud.
Kohalikele kõrvaltoimed sealhulgas: punetus, paksenemine, valulikkus, süstekoha turse, urtikaaria ( allergiline lööve, mis meenutab nõgese põletust), süstekoha lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine. Tavalisi lokaalseid reaktsioone täheldatakse 5% vaktsineeritud inimestest. Nende reaktsioonide kestus võib ulatuda 5 päevani.
Levinud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid hõlmavad suuri kehapiirkondi katvat löövet, kehatemperatuuri tõusu, ärevust, une- ja isutushäireid, peavalu, pearinglust, lühiajalist teadvusekaotust, tsüanoos, jäsemete külmetus. Temperatuurireaktsioonide sagedus Venemaa vaktsiinidele ei ületa 7%.
Kui puuk on kinnitatud, tuleb see kohe eemaldada. Tuleb meeles pidada, et puukentsefaliidi nakatumise tõenäosus sõltub puugi “hammustuse” ajal tunginud viiruse hulgast, st ajast, mille jooksul puuk oli kinnitunud olekus. Kui teil pole võimalust meditsiiniasutusest abi otsida, peate puugi ise eemaldama.
Puugi ise eemaldamisel peate järgima järgmisi soovitusi:
Tugev niit seotakse sõlme võimalikult lähedale puugi ninale ja puuk eemaldatakse seda üles tõmmates. Äkilised liigutused ei ole lubatud.
Kui puugi eemaldamisel tuleb selle musta täpi moodi pea küljest ära, pühitakse imemiskoht vati või alkoholiga niisutatud sidemega ning seejärel eemaldatakse pea steriilse nõelaga (varem kaltsineeritud). tulekahju). Nii nagu tavaline kild eemaldatakse.
Puugi eemaldamisel tuleb olla ettevaatlik, ilma seda pigistamata, kuna see võib puugi sisu koos patogeenidega haavasse pigistada. Oluline on puuki selle eemaldamisel mitte rebida – allesjäänud nahaosa võib põhjustada põletikku ja mädanemist. Tasub arvestada, et kui puugi pea on ära rebitud, võib nakkusprotsess jätkuda, kuna puukentsefaliidi viirust on märkimisväärne kontsentratsioon süljenäärmetes ja -juhades.
Mõned soovitused selle jaoks parem eemaldamine Kinninenud puugile on soovitatav kanda salvsidemeid või kasutada õlilahuseid.
Pärast puugi eemaldamist töödeldakse selle kinnituskoha nahka joodi või alkoholi tinktuuriga. Tavaliselt pole sidet vaja.
Pärast puugi eemaldamist säilita see nakkuse tuvastamiseks – tavaliselt saab sellise testi teha nakkushaiglas. Pärast puugi eemaldamist asetage see väikesesse tiheda kaanega klaaspudelisse ja asetage sellele kergelt veega niisutatud vatitups. Korgige pudel ja hoidke seda külmkapis. Mikroskoopiliseks diagnoosimiseks tuleb puuk elusana laborisse toimetada.
Materjal koostati avatud allikatest pärineva teabe põhjal
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Positiivse mõtlemise jõud - Norman Peale Vincent Peale Norman Positiivse mõtlemise jõud loe pdf
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsvejeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?