Gripi looduslik reservuaar a. Teadlased hoiatavad uue ohu eest inimeste tervisele
Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) probleemi olulisuse määrab nende põhjustatud märkimisväärne sotsiaalmajanduslik kahju, mis on tingitud selle haiguste rühma laialdasest levikust, nende kõrgest nakkavusest ja haigete keha allergiatest. häirest toibunud. immuunseisund, haiguste mõju üldisele suremusele.
Nakkuspatoloogias domineerivad pidevalt gripp ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid, mille osakaal ületab 80-90%. Vene Föderatsioonis registreeritakse aastas 2,3–5 tuhat nende haiguste juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Ajutise puude juhtude koguarvust moodustavad gripp ja ägedad hingamisteede infektsioonid 12-14% ning nende tekitatud majanduslik kahju moodustab ligikaudu 90% nakkushaiguste tekitatud kogukahjust.
Ägedaid hingamisteede infektsioone põhjustavad haigustekitajad, mille liikide arv ulatub 200-ni. Nende hulka kuuluvad adeno-, paramükso-, korona-, rino-, reo-, enteroviirused, aga ka mükoplasmad, klamüüdia, streptokokid, stafülokokid, pneumokokid jne. Seoses sellega areng tõhusad vahendid Kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide spetsiifiline ennetamine lähitulevikus tundub keeruline.
Kõiki ägedate hingamisteede viirushaiguste patogeene iseloomustab nende vähene püsivus ja kiire surm keskkonnas.
Epidemioloogilisest vaatenurgast tuleks grippi eristada üldisest ägedate hingamisteede infektsioonide rühmast selle pandeemia leviku potentsiaali tõttu.
Gripp- antroponootiline viiruslik äge nakkushaigus patogeeni edasikandumise aspiratsioonimehhanismiga. Seda iseloomustab äge algus, palavik, üldine mürgistus ja hingamisteede kahjustus.
Teema põhiküsimused
1. Patogeeni omadused.
2. Nakkustekitaja allikas.
3. Patogeeni edasikandumise mehhanism ja teed.
4. Gripi epideemiline protsess.
5. Ennetavad ja epideemiavastased meetmed.
Patogeen gripp on perekonnast pärit RNA viirus Orthomyxoviridae mingis mõttes Gripiviirus. Antigeensete omaduste järgi eristatakse 3 gripiviiruse seroloogilist tüüpi - A, B, C.
Viiruse pinnaantigeenide hulka kuuluvad hemaglutiniin (H) ja neuraminidaas (N), mille alusel eraldatakse A-gripiviiruse alatüübid, näiteks H1N1, H3N2.
Erinevalt B- ja C-tüüpi viirustest, mida iseloomustab stabiilsem antigeenne struktuur, on A-tüüpi viirusel pinnaantigeenide osas märkimisväärne varieeruvus. See avaldub kas antigeense triivina (hemaglutiniini või neuraminidaasi antigeensete determinantide osaline uuenemine ühe alatüübi piires, millega kaasneb uute viirusetüvede esilekerkimine) või antigeense nihke kujul (täielik asendamine). genoomi fragment, mis kodeerib ainult hemaglutiniini või hemaglutiniini ja neuraminidaasi sünteesi), mis viib A-gripiviiruse uue alatüübi tekkeni.
Gripiviirustel on väliskeskkonnas vähe resistentsust. Nad taluvad paremini madalaid negatiivseid temperatuure ning hukkuvad kuumutamisel ja keetmisel kiiresti. Märgitud kõrge tundlikkus gripiviirused ultraviolettkiirgusele ja tavapäraste desinfektsioonivahendite mõju.
Gripiviirus võib püsida temperatuuril 4 °C 2-3 nädalat; kuumutamine temperatuuril 50-60 ° C põhjustab viiruse inaktiveerumise mõne minuti jooksul, desinfitseerivate lahuste toime on hetkeline.
Nakkustekitaja allikas gripiga - haige inimene. Selle nakkavsus ilmneb juba inkubatsiooniperioodi lõpus, mitu tundi enne haiguse algust. Seejärel, kui haigus areneb, on patsient kõige ohtlikum esimese 2-5 päeva jooksul viiruste intensiivse vabanemisega ülemistest hingamisteedest. Harvadel juhtudel võib nakkusperioodi pikendada kuni 10. haiguspäevani. Nakkusallikana on kõige ohtlikumad kergete gripivormidega haiged, kes jäävad laste ja täiskasvanute rühmadesse, kasutavad ühistransporti, käivad kinos ja teatris.
Gripiviiruse peamiseks reservuaariks looduses on rändveelinnud (metspardid, haned, tiirud jt), kes on kodulindude loomulikud nakkusallikad. Linnugripiviirus võib nakatada imetajaid: hülgeid, vaalu, naaritsaid, hobuseid ja, mis kõige tähtsam, sigu, kelle organismis võib esineda lindude gripi viiruse eraldumine inimese gripiviirusega. Inimeste vastuvõtlikkus nendele viirustele on madal. Erinevalt inimese gripiviirusest on lindude gripi viirus keskkonnas stabiilsem. Temperatuuril 36 °C sureb see 3 tunni jooksul, 60 °C juures - 30 minuti pärast ja toiduainete kuumtöötlemisel (keetmine, praadimine) - koheselt. Talub hästi külmumist. Lindude väljaheidetes säilib kuni 3 kuud, vees temperatuuril 22 °C - 4 päeva, 0 °C juures - üle 1 kuu. Viirus püsib linnukorjustes aktiivsena kuni 1 aasta.
Edastamise mehhanism gripiviirus - aspiratsioon; edastustee on õhus. Köhimise, aevastamise ja rääkimise ajal tekib patsiendi ümber õhku kõrge viiruse kontsentratsiooniga "nakatunud tsoon", mis sõltub väljahingamise sagedusest, patsiendi süljeerituse intensiivsusest, aerosooliosakeste suurusest. , õhuniiskus, ümbritseva õhu temperatuur ja õhuvahetus ruumis. Katsed on näidanud, et gripiviirused võivad püsida elujõulisena kuivatatud süljes, limas, rögas ja tolmus, kuid patogeeni õhu kaudu leviva tolmu osatähtsus on ebaoluline.
Vastuvõtlikkus gripiviiruse uute serotüüpide (alatüüpide) suhtes on suur populatsioon. Nakkusjärgne immuunsus on tüübispetsiifiline, A-gripi puhul kestab see vähemalt 3 aastat, B-gripi puhul 3-6 aastat.
Epideemia protsess gripp väljendub sporaadilise esinemissageduse, epideemiapuhangute ja hooajaliste epideemiatena (3-6 nädalat). Aeg-ajalt esinevad pandeemiad, mille põhjustab A-gripiviiruse uus alatüüp, millele on vastuvõtlik valdav enamus elanikkonnast. Gripi esinemissageduse pikaajaline dünaamika on näidatud joonisel fig. 10.1.
Riis. 10.1. Gripi haigestumise pikaajaline dünaamika Vene Föderatsioonis aastatel 1978-2011.
Hooajaline langus suvel ja epideemia tõuseb sügis-talvine periood seotud üldiste teguritega, mis määravad ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissageduse hooajalise ebaühtluse.
Gripi epidemioloogia tunnused on suures osas määratud selle patogeeni - glükoproteiinide hemaglutiniini ja neuraminidaasi - pinnaantigeenide ainulaadne varieeruvus.
Antigeensete erinevuste määr määrab haigusetekitaja leviku ulatuse ja kiiruse, vanuselise koosseisu ja haigestumuse taseme, mida mõjutavad meteoroloogilised tegurid, hüpotermia, ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedus ja sotsiaalmajanduslikud tingimused (inimestevaheline suhtlemine, sanitaar- ja hügieenitingimused laste ja täiskasvanute rühmades). Kahekümnendal sajandil. Registreeritud on mitu gripipandeemiat: Hispaania gripp aastatel 1918–1919. - A (HSW1N1); "Aasia gripp" 1957-1958 - A (H2N2); "Hongkongi gripp" 1968-1970 - A (H3N2); "Vene gripp" 1977-1978 - A (H1N1) ja 21. sajandi alguses. - "seagripp" 2009-2010. - A (H1N1).
Gripi pandeemiline levik kaasaegses linnakeskkonnas on peamiselt seotud tüüpiliste gripiviiruste leviku viisidega, mis sõltuvad rahvusvahelise transpordi intensiivsusest.
Parasvöötme kliimaga põhjapoolkera riikides esinevad gripiepideemiad novembris-märtsis, lõunapoolkeral - aprillis-oktoobris.
Gripiviiruse uute antigeensete variantide esilekerkimine toob kaasa haigestumuse tõusu kõigis mitteimmuunsetes vanuserühmades, kusjuures kõige suurem mõju on lastele esimestel eluaastatel.
Patsientide vanuselise koosseisu määrab spetsiifilise immuunsuse tase. Alla 6 kuu vanused lapsed on gripile vähem vastuvõtlikud, kuna passiivne immuunsus emalt saadud. Vanuses 6 kuud kuni 3 aastat haigestumus suureneb.
B-gripiviirused põhjustavad haigestumuse epideemilist tõusu, mis esineb sageli pärast A-gripi põhjustatud haigestumuse epideemilist suurenemist selle languse taustal, mis toob kaasa epideemia kahe laine tekkimise. C-gripiviirus põhjustab lastel juhuslikke haigusi.
Ennetavad ja epideemiavastased meetmed. Gripivastase võitluse peamine strateegiline suund on vaktsiinide ennetamine. Tervishoiupraktikas on praegu lai valik vaktsiinipreparaate: elus-, inaktiveeritud, keemilised, subühikulised, jagatud vaktsiinid. Vaktsineerimisest epidemioloogilise efekti saavutamiseks on vajalik, et vaktsiin sisaldaks samu viiruse tüüpe ja alatüüpe, mis põhjustavad epideemilise esinemissageduse tõusu konkreetses piirkonnas ning riskirühmad peavad olema vaktsineeritud enne haigestumise hooajalist tõusu. gripp.
Kuid kaitse ainult gripi vastu ja vaktsiinide puudumine teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste vastu ei anna oodatud efekti haigestumuse olulise vähenemise näol. Samal ajal on kogunenud veenvaid andmeid, mis näitavad, et mõjutamiseks on reaalseid viise epideemiline protsessägedad hingamisteede infektsioonid. On kindlaks tehtud, et mittespetsiifilise profülaktika kasutamine riskirühmade hulgas (7-14-aastased koolilapsed, sageli ja pikka aega haiged) vähendab oluliselt ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedust kogu elanikkonnas, mis toob kaasa olulise nendest nakkustest põhjustatud sotsiaalmajandusliku kahju vähendamine.
Epidemioloogilise olukorra stabiliseerumisele gripi osas aitas kaasa elanikkonna immuniseerimine riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames, mis algas 2006. aastal. Immuniseerimiseks kasutatakse kodumaiseid kolmvaktsiine, mis sisaldavad gripiviiruste antigeenseid variante: A tüübid. ja B, soovitatav eelseisvaks epideemiahooajaks.
Epideemiavastased meetmed epideemiapuhangu korral peaksid algama patsiendi isoleerimisega. Gripihaigeid hospitaliseeritakse ainult kliiniliste ja epidemioloogiliste näidustuste korral: alla 3-aastased lapsed, kaasuvate haigustega vanurid, rasedad, samuti hostelites ja internaatkoolides elavad inimesed. Ruumides, kus patsient asub, peab olema ventilatsioon, UV-kiirgus, regulaarne märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega, nõudepesu. Regulaarselt vahetatavad suud ja nina katvad marlimaskid mängivad patsienti ümbritsevatele inimestele kaitsvat rolli. Töö patsiendiga kokkupuutujatega hõlmab nende jälgimist inkubatsiooniperioodi jooksul, mis kestab mitmest tunnist 2 päevani, ning vajadusel spetsiaalsete ja mittespetsiifilised ained kaitse (skeem 10.2, 10.3).
Seotud Informatsioon.
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik O. KISELEV, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia (Peterburi) Gripiuuringute Instituudi direktor.
IN Hiljuti Nad räägivad ja kirjutavad palju linnugripist. Ohtlik viirus rändab planeedil. Teateid uutest ja uutest haiguskolletest lindude seas tuleb Türgist, siis Rumeeniast, siis Lõuna-Venemaalt... Ka arstiteadusest kauged inimesed hakkasid gripipandeemia ohu ees muutuma. huvitatud epidemioloogiast, viroloogiast ja immunoloogiast.
Oleg Ivanovitš Kiselev.
Linnugripiviirus H5N1 (näidatud kollane), kasvab rakukultuuris. Just see viirus on viimasel ajal põhjustanud ränd- ja kodulindude grippi haigestumise hüppeid.
A-gripiviiruse skemaatiline esitus Viiruse genoom koosneb kaheksast RNA segmendist. A-gripiviiruse alatüübid erinevad hemaglutiniini HA (16 varianti) ja neuraminidaasi NA (9 varianti) variantide poolest.
A-gripiviiruste klassifikatsioon kahe pinnaantigeeni (hemaglutiniin HA ja neuraminidaas A) ning loomade ja lindude tüüpide järgi - seda tüüpi viiruste vahe- ja lõppperemeeste kaudu inimestele edasikandumise teel.
Välihaigla gripihaigetele. USA, 1918.
WHO andmetel linnugripi levik 2005. aasta oktoobri seisuga. Piirkonnad, kus kodulindude seas on esinenud puhanguid, on näidatud punasega.
Rongi desinfitseerimine läbi piirkondade, kus linnugripi tõttu kehtestati karantiini. Bukarest, 2005.
Ajakiri on juba kirjutanud gripiviiruste klassifikatsioonist ja struktuurist, linnugripi tunnustest ja levikuteedest, inimeste seas levivate pandeemiate põhjustest. (Vt Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliikme N. Kaverini artiklit “Muutuv gripp”, “Teadus ja elu” nr.) Ajakirja lugejad, oma kirjades toimetusele ja küsimustele saadetud “Teadus ja elu” ” veebilehel palu selgitada uue viiruse tekke põhjuseid, miks on lindude seas levinud gripp ja kui ohtlikud on lindude epideemiad inimesele. Nendele ja teistele paljusid puudutavatele küsimustele vastab Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Peterburi Gripiinstituudi direktor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik Oleg Ivanovitš Kiselev. Vestlust viib läbi ajakirja Teadus ja Elu meditsiiniosakonna juhataja, keemiateaduste kandidaat O. Belokoneva.
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik O. KISELEV, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia (Peterburi) Gripiuuringute Instituudi direktor. - Viimasel ajal on levinud gripipuhangud lindude seas. Kas sarnaseid epideemiaid on varem esinenud?
Lindudest said gripiviiruste kandjad miljoneid aastaid tagasi. Võime öelda, et need on kõigi looduses eksisteerivate A-alatüübi gripiviiruste reservuaarid. Neil ei ole B-alatüüpi viirust. Lindude "reservuaar" on geneetiliselt välja kujunenud evolutsiooni tulemusena.
Linnugripiviirused eraldati juba eelmise sajandi 30ndatel, nende arengut uurivad tõsiselt keskkonnaviroloogia spetsialistid nii meie riigis kui ka välismaal. Arstid teavad nende viiruste genealoogiat, genoomi ja omadusi. Kogutud on suured mittepatogeensete – inimesele mitteohtlike – linnuviiruste kollektsioonid. "Tavaline" linnugripiviirus ei kandu lindudelt inimestele ega inimeselt inimesele. Kuid aeg-ajalt toodab “reservuaar” inimestele ohtlikke variante. Muide, loomade ja inimeste gripiviiruste päritolu uurimine on näidanud, et neil kõigil on üks evolutsiooniline allikas – linnugripiviirused.
Mis peab juhtuma lindude gripiviirusega, et see muutuks inimestele patogeenseks? Millised on linnugripiviiruse "inimlikuks" degeneratsiooni mehhanismid?
Traditsiooniline viirusahel algab metsikutest veelindudest. On kindlaks tehtud, et nad on kõigi 16 A-gripiviiruse alatüübi ja pinnaantigeenide (hemaglutiniini HA ja neuraminidaas NA) kõige primitiivsemate kombinatsioonide kandjad. Märge toim.) neid viirusi on kuni 254. Igal aastal tekitavad rändlinnud oma kehas erinevaid A-gripiviiruse variatsioone. Ja seda kehatemperatuuril 42,5 o C. See tähendab, et linnugripiviirus jääb ellu tingimustes, kus inimene on juba poolminestuses.
Seisva veega tiikides peatudes toovad rändlinnud väljaheitega viiruse, mis võib elada kuni 400 päeva – loomulikult, optimaalsetel temperatuuridel – 10–12–30 o C. Viirus kandub vee kaudu edasi veelindudele ja sealt edasi muud kodulinnud sulelised. Kõige vastuvõtlikumad nakkustele on kalkunid ja kanad. Gripiviirus võib seejärel levida sigadele, mis juba ohustab inimesi. Fakt on see, et sea rakumembraani pinnal on kahte tüüpi retseptoreid, millele gripiviirus võib kinnituda: üks on lindude versioon ja teine inimese oma. Ja täpselt pool ja pool. Seetõttu võib sigadest saada vaheperemees nii lindude kui ka inimeste gripiviiruste jaoks. Kui kaks viirust – inimene ja lind – nakatavad samu rakke, pärivad nende viiruste järglased mõlema viiruse RNA segmentide komplektid. Ja nende vastastikuse läbitungimise (ümbersorteerimise) tulemusena sünnib mõnikord kolmas kõrge patogeensusega viiruse isend, kes suudab ületada liikidevahelised barjäärid ning kanduda edasi inimestele ja lindudele. Pole juhus, et statistika järgi on gripisurmade arv suur, kui inimene nakatub maapiirkonnas.
Lisaks läbib linnugripiviirus ise pidevaid geenide mutatsioone, mis määravad nn peremeesraku. Need on hemaglutiniini (HA) geenid, mis kontrollivad viiruse sisenemist peremeesrakku, ja sisemised viiruse geenid, mis vastutavad otseselt peremeesorganismi immuunsuse pärssimise eest. Nende mutatsioonide tulemusena võib tekkida ka inimesele ohtlik viirus.
-Miks on Kagu-Aasias teatatud peaaegu kõigist inimestel esinevatest linnugripi juhtudest?
Kagu-Aasia ühendab suure asustustiheduse intensiivse looma- ja linnukasvatusega. See on väga sobivad tingimused gripiviiruste varieeruvuse jaoks. Selle tulemusena hakkas linnugripiviirus ületama liikidevahelisi barjääre – sellesse hakkasid haigestuma nii loomad kui inimesed. Huvitav on see, et Kesk-Aasia regioonis, kus metsikute rändlindude ja koduloomade vahel toimub intensiivne gripiviiruste vahetus, kuid kultuuriliste ja usuliste traditsioonide tõttu puudub seakasvatus ning on tõenäosus pandeemiliste viiruste tekkeks. on palju madalam kui näiteks Hiinas.
Kas 20. sajandi pandeemiad (aastatel 1918, 1957, 1968) põhjustanud gripiviirused olid lindude või inimeste päritolu?
Kõik 20. sajandi pandeemilised viirused sisaldasid erineval määral linnugripi RNA segmente. Võib öelda, et neil oli "linnurada".
Viimase kahe aasta jooksul on maailmas registreeritud ligikaudu 140 inimese nakatumise juhtumit H5N1 lindude gripi viirusega, millest pooled lõppesid surmaga. Kas linnugripiviirus H5N1 on puhtalt lindude või osaliselt inimeste põhjustatud?
See on puhtalt lindude viirus, kuid see on pidevas muutumises, kohandudes üha enam inimkehaga. Siiski arvan, et see viirus inimeste seas gripipandeemiat ei põhjusta. Pandeemiaks saamiseks peab see läbima suuri muudatusi – ümbersorteerimist või täiendavaid mutatsioone. Lõppude lõpuks, nagu ma juba ütlesin, sisaldasid kõik 20. sajandi pandeemilised viirused nii lindude kui ka inimeste RNA segmente.
Üsna laialt levinud on arvamus, et linnugripi oht on kunstlikult ülespuhutud “õuduslugu”, millest saavad kasu suured rahvusvahelised linnukasvatus- ja ravimifirmad. Kuidas saate seda kommenteerida?
2004-2005 viirus H5N1 on tõepoolest muutunud ja muutunud varasemast ohtlikumaks. Seda tõendavad sellised suur hulk surnud kodulinnud. Selle tulemusena suureneb inimeste haigestumise oht. 1997. aastal lokaliseeriti Hongkongi esimene lindude epideemiapuhang, kuna kogu kodulinnupopulatsioon riigis hävis. Nüüd on seda võimatu teha – viirus on levinud kogu Aasias. Ja samaaegsed linnugripi puhangud Jaapanis, Hiinas, Vietnamis, Tais, Venemaal ja Kasahstanis on ajalooliselt enneolematud. Kardetakse, et linnugripiviiruse uus tüvi võib mõjutada kogu maailma.
Seni pole viirus inimeselt inimesele edasi kandunud, kuid lindude seas leviva epideemia tõttu muutub selline levik üha tõenäolisemaks. Kõik, mida on vaja, on H5N1 tüve ja inimese gripiviiruse vaheline "õige" rekombinatsioon. See võib juhtuda, kui mõni inimene või loom haigestub samaaegselt inimeste ja linnugrippi. Kui lindude viirus on omandanud võime levida inimeselt inimesele, võib alata pandeemia, kuna inimpopulatsioonis on lindude viiruste suhtes vähe immuunsust või see puudub üldse. Hiljutiste uuringute tulemused näitavad, et 1918. aasta Hispaania gripp nõudis üle 40 miljoni inimelu, kuna see gripiviirus arenes välja lindude gripi viirusest ja sisaldas ainulaadseid antigeenvalke (HA ja NA), mille vastu inimestel puudus immuunsus. Lisaks on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et paljudel hispaania gripi viiruse sisestel valkudel, mis on samuti lindude päritolu, oli suurepärane võime inimese immuunsust pärssida.
Lindude gripiviirus võib püsida mitu aastat temperatuuril alla _70 o C. Sellest tulenevalt suureneb viiruse püsivuse oht jahutatud ja külmutatud linnulihas. Kuid õnneks ei saa praetud kanalihas ega pärast küpsetamist olla nakkuslikku viirust. Huvitav on see, et viirus ei talu järjestikuse külmutamise ja sulatamise protseduuri.
2005. aasta sügisel Venemaa piirkondades juhtunu, mil linnupopulatsiooni hukkumisest sai epideemia, sundis meie teadlasi häirekella lööma. Seega on inimeste seas linnugrippi haigestumise hüppeline oht reaalsus, mitte kellegi välja mõeldud õuduslugu.
Kui H5N1 viirus ei muutu tõenäoliselt pandeemiaks, siis miks põhinevad kõik linnugripi vaktsiinid nüüd sellel?
Kõik riigid peavad omama seda vaktsiini varuvariandiks seda konkreetset tüüpi linnugripi massilise leviku korral. Ja kui ilmub uus viirus, siis tuleb uus vaktsiin. See juhtub alati gripiprobleemidega. Igal aastal analüüsime olukorda ja pakume välja uued vaktsiini koostised. Vaktsiini tüved vahetuvad keskmiselt iga kahe-kolme aasta tagant. Võib-olla ilmub aasta või kahe pärast uus kandidaat, mis põhineb erineval linnugripiviiruse tüvel.
-Gripiuuringute Instituut töötas välja uue vaktsiini linnugripi vastu. Räägi meile temast.
Tegelikult töötati vaktsiin välja Maailma Terviseorganisatsiooni raames. Tänapäeval on vaktsiini loomise probleemi võimatu kiiresti lahendada ilma koostööta välismaa teadlastega, ilma terve korporatiivse vaimuta. Peamine H5N1 tuumatüvi saadi Londonis asuvast John Woodi riiklikust bioloogiliste standardite ja kontrolli instituudist. See teos ilmus ajakirjas Nature eelmise aasta keskel. Eelmisel suvel uurisime viirust kui kandidaatvaktsiini tüve. Ja augustis kohtumisel Venemaa peasanitaararstiga jõudsid nad järeldusele, et selle tüve põhjal on vaja valmistada vaktsiin ja see tootmisse viia. Sarnaseid vaktsiine luuakse ka teistes riikides. Seega on ameeriklased linnugripi vaktsiini juba tootmisse pannud. Nüüd valmistuvad nad Indoneesia isolaadist uue vaktsiini tootmiseks. Ja Venemaal ei ole tootjate süül linnugripi vaktsiini väljastamise aeg veel kindlaks määratud.
Miks me ei saa luua universaalset vaktsiini gripiviiruse antigeenide kõigi võimalike kombinatsioonide vastu?
Maailmas on juba mitmeid universaalse gripivaktsiini projekte. Keerukuse poolest on selline projekt võrreldav kui mitte lennuga Marsile, siis millegi lähedasega. Ja ka meie instituut tegeleb selle probleemiga ja praktiliselt ilma igasuguse rahastuseta. Ma arvan, et kui meil on raha, siis saame sellise põhivaktsiini teha.
-Kas teoreetiliselt on võimalik muuta inimkeha gripiviiruste suhtes haavatavaks?
Inimkeha on gripiviiruse eest geneetilisel tasemel täiesti võimalik kaitsta. Kuid kõik teavad, et igasugune geneetiline manipuleerimine inimese genoomiga on rangelt keelatud. Ja seoses lindude ja loomadega on sellise lähenemisviisi tõenäosus olemas. Näiteks teevad Ameerika geneetikud ettepaneku viia lindude DNA-sse geenid, mis kodeerivad valgu struktuure, mis neutraliseerivad gripiviiruse antigeenseid molekule (nn antisenss-struktuurid). Kui sellised valgud on olemas, ei saa linnugripiviirus peremeesrakkude külge kinnituda. Põhiharidusega geneetikuna võin öelda, et tõenäoliselt tuleb inimkonnal talu- ja metsloomade ohutuse tagamiseks minna geneetilise muundamise teed.
-Kuidas kaitsta end gripi, sealhulgas linnugripi eest, ilma vaktsineerimata?
Gripi, sealhulgas linnugripi, ennetamiseks ja raviks soovitab Gripiuuringute Instituut komplektis olevaid kodumaiseid ravimeid: “Inimese rekombinantne gamma-interferoon” (“Ingaron”) ja “Inimese rekombinantne interferoon alfa-2b” (“Alfarona”). Ravim tilgutatakse lihtsalt ninna. Komplekti saab osta apteegist ilma retseptita. Eriti tahaksin rõhutada, et need ravimid, mille on loonud Moskva teadlased koos Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Peterburi gripiuuringute instituudiga, omavad kõrget terapeutilist toimet linnugripi mudelis. Ainult gripi õigeaegne ennetamine võib ära hoida ettearvamatu tulemusega raske haiguse kulgu.
-Kui suur on tõenäosus, et inimene sureb, kui ta haigestub linnugrippi?
Vaatamata viiruse ohule on surm igasse gripiinfektsiooni erakordne sündmus. Kõigepealt peaksite õigeaegselt arstiga nõu pidama ja infektsiooni korralikult ravima. Linnugrippi suremise tõenäosus sõltub suurel määral patsiendi tervisest ja riigi tervishoiusüsteemi korraldusest. Gripiuuringute instituudi ekspertide sõnul on meie aja gripisurm erakordne sündmus.
-Kas kodulinde vaktsineeritakse linnugripi vastu?
Peterburis asuv ülevenemaaline on välja töötanud, edukalt testinud ja on nüüdseks Rosselhoznadzorile tööstuslikuks tootmiseks üle andnud ülitõhusa lindude vaktsiini patogeense H5N1 gripiviiruse vastu. Uuringud viidi läbi koostöös Gripiinstituudiga ning kogu projekt viidi läbi üksnes entusiastlikult ilma riigieelarvelise rahastamiseta. See vaktsiin ootab veel registreerimist.
-Lindudel on palju haigusi. Kuidas teha kindlaks, et kanad või pardid surevad grippi?
Tõepoolest, lindudel on palju ohtlikke haigusi ka ilma gripita. Lindude gripi diagnoosimiseks soovitab WHO immunofluorestsentsi ja PCR meetodeid. Meie riigis diagnoositakse lindude grippi kanadel immunoloogiliste testide ja patogeensuse määramise abil. Kuid need analüüsimeetodid võtavad aega kuni kaks nädalat ning neil on ka madal tundlikkus ja spetsiifilisus. Nüüd töötavad meie töötajad ja kolleegid Moskva M. M. Šemjakini ja Yu. A. Ovchinnikovi nimelise bioorgaanilise keemia instituudi RAS-ist välja kiipi linnugripi kiireks diagnoosimiseks lindudel. Moskva kolleegid on sünteesinud lindude ja inimeste viiruste retseptoreid ning siin, Peterburi gripiuuringute instituudis, loovad spetsialistid biokiipi ennast, mis näeb välja nagu väike plaat, mis meenutab. krediitkaart, millel on mõlemat tüüpi viiruste sisseehitatud retseptorid. Sellise seadme abil saab iga piirkondliku keskuse loomaarst, kellel on käepärast surnud linnu biomaterjal, aru saada, kas linnugripiviirus on lindu mõjutanud või on tegemist mõne muu nakkusega. Kiire diagnoos on äärmiselt vajalik – haigus on salakaval ja mööduv.
Kas on andmeid lindude grippi kandvate lindude liigilise koosseisu kohta? Kas kevadjahil on võimalik lindudest nakatuda?
Metsikutest rändveelindudest on gripiviiruse kandjateks metspardid ja -haned, tiirud ja nokad. Kuid peamiselt on linnugripi viirused eraldatud metspartidest ja hanedest. Suured näkid, näkid ja metskurvitsad ei jää haigeks. Tedre, tedre, tedre ka. Arvan, et Kesk-Venemaa lindude nakatumise tõenäosus on väike. Enamik linde ei ole gripiviiruse kandjad, seega ei tasu neid karta, veel vähem hävitada.
-Miks pole USA-s linnugripi kohta teateid?
USA linnufarmides on esinenud mitu linnugripi puhangut. Kuid selles riigis on peamised linnuliha tootjad väikesed tehased, kus on kolmkümmend kuni viiskümmend tuhat lindu. Meil on linnukasvatuskompleksid, kus elab miljoneid linde. Kui näiteks USA farmis hukkub kümme kuni kakskümmend tuhat looma, isoleeritakse farm, võetakse kasutusele ennetavad meetmed ja makstakse omanikele kindlustus. Ja rahvuslikku tragöödiat pole ja resonants ühiskonnas on minimaalne. Arvestades Venemaa linnufarmide mastaape, on nende pankrottide tase koletu. Sellist ebatavalist sündmust ei jäta loomulikult tähelepanuta ei sanitaarasutused ega ajakirjandus.
Käivad kuuldused, et linnugripp on USA uusim bioloogiline relv, mis on suunatud Venemaa, Hiina ja Aasia piirkonna vastu. Mida sa sellest arvad?
Kui inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati, avaldas ajaleht Pravda üsna mahuka artikli, milles väideti, et HIV sünteesiti Pentagoni laborites. Ma teatan täie vastutustundega: inimkond ei ole veel piisavalt küps, et selliseid "geenimasinaid" luua. Võimalik on tugevdada viiruse patogeenseid omadusi, säilitada neid ja muuta valmis viirus bakterioloogiliseks relvaks. Kuid teadlased ei suuda veel tuvastada viiruse kandjat, näiteks parti: kas viirus juurdub sellesse või mitte, on kurjast.
Tegelikult on küsimus õige. Tulevikus võib leiduda "tarku inimesi", kes sellise "tööga" tõsiselt tegelema hakkavad. Kuid praegu on see kindlasti täiesti välistatud. Muide, teadlasi on raske petta: isegi kui midagi kunstlikku ilmub, tunnevad spetsialistid, kellel on selge arusaam viiruste evolutsioonilisest arengust, inimese põhjustatud nakkuse kohe ära.
A-gripiviiruse erinevad alatüübid on olnud paljude pandeemiate põhjustajad. Pandeemiliste viirustüvede esilekerkimine võib olla tingitud inimeste ja loomade, aga ka lindude tihedast kokkupuutest tingitud ristinfektsioonist. Pandeemiline tüvi võib tekkida inimeste ja lindude gripi viiruste geneetilise ümberpaigutamise tulemusena sigadel, kuna viimased on võrdselt tundlikud nii inimeste kui ka lindude gripi viiruste suhtes.
Märksõnad A-gripiviiruse alatüübid, viiruse reservuaarid, vaheperemees, resortsioon, pandeemiad.
A-tüüpi gripiviirus looduspopulatsioonides
Y.S. Ismailova., A.R.Mustafina. A.N. Bekiševa
Abstraktne A-tüüpi gripiviiruse erinevad alatüübid on paljude pandeemiate esilekutsujad. Pandeemiliste viirustüvede esinemist võib eeldada ristnakkus, kuna inimeste ja loomade ning ka lindude vahel on tihe kontakt. Viiruse pandeemiline tüvi võib tekkida geenide geneetilise ristliikumise tulemusena inimese gripiviiruse ja sea organismis ühe linnu vahel, kuna nad on võrdselt tundlikud nii inimese gripiviiruste kui ka sigade gripi viiruste suhtes. linnud.
Märksõnad: A-tüüpi gripiviiruse alatüübid, viiruse reservuaar, vaheperemees, pandeemiad
Ja tobyndaғ gripiviirusedң tabiғ ja populatsioondaғ y orna
Yu.S. Ismailova, A. R. Mustafina, A. N. Bekiševa
Tү yin Gripp kozdyratyn Ja viirused arturl alatüübid koptegen pandemiclardyn sebepteri boldy. Virustyn zhana pandemiclyk straindary adamdar men zhanuarlardyn, tipti kustardyn bir-birine zhuguy arkyly paya bolu mumkin. Pandeemiline tüvi Adam zhane kustar gripiviiruse kozdyratyn viirus tүrlerіnің gendik reassortatsy paya bolyp, shoškalar organismine de otui mumkin, sebі olar adam influenіnіnіn virusesyna jah, kustar on olnud gripiviirus.
Tү koosө zder: Ja tobyndagy gripiviirused on alatüübid, reservuaariviirus, aralyk kozhayyndar, ressortiment, pandeemia.
Gripiprobleemi uurimise asjakohasus on tingitud selle pandeemilistest ilmingutest, millega kaasneb elanikkonna kõrgeim haigestumus, märkimisväärne suremus ja rasked tüsistused. A-gripiviiruse erinevad alatüübid olid pandeemiate põhjustajad aastatel 1889 (H2N2), 1900 (H3N2), 1918 (H1N1) - "Hispaania" gripp, 1957-1958 (H2N2) - "Aasia gripp", 19268 (19268) ) - "Hongkongi" gripp, 1977 (H1N1) - "Vene" gripp. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel haigestus maailm 2009. aasta 16. oktoobri seisuga seagripp rohkem kui 387 tuhat inimest.
1918. aasta kurikuulus gripipandeemia (“Hispaania”), mille ajal esines aastatel 1918–1919 500 miljonit inimest ja tappis 40 miljonit.
Kirjandusest järeldub, et kõik A-gripiviiruse pandeemilised variandid ilmusid esmakordselt Hiinas.
Nii avastati 1957. aasta pandeemiline Aasia viirus esmakordselt idapoolsetes Guizhou ja Yunnani provintsides, 1968. aasta pandeemiline viirus Hongkong aga Hongkongi Guangdongi provintsis.
Arvatakse, et gripiviiruse H1N1 taasilmumine 1977. aastal toimus Hiina põhjaprovintsides, millele järgnes viiruse levik endise NSV Liidu territooriumil, saades nimeks “Vene gripp”.
Inimeste ja loomade ning lindude (pardid, sead) vaheline tihe kontakt Hiina provintsides võib kaasa aidata ristinfektsioonile, mis soodustab pandeemiliste tüvede teket. Lindude H5N1 viiruse ülekandumine inimestele ja selle patogeeni põhjustatud kohalik gripipuhang 1997. aastal Hongkongis, mil 18-st nakatunud inimesest 6 suri, näitasid A-gripiviiruse otsese ülekandumise võimalust lindudelt inimestele. on võrdselt virulentne nii lindudele kui inimestele.
Kasahstan asub lindude rändeteel Hiinast Euraasiasse läbi Dzungaria värava: Alakoli, Sasykkoli järved, aga ka Musta Irtõši jõe, Zaisani, Markakoli, Ili jõe, Kapchagai veehoidla, Balkhaši järve ääres, mis viitab gripiviiruse võimalik ülekandumine nendes piirkondades lindudelt sigadele ja sigadelt inimestele.
Teadaolevalt on A-gripiviiruste looduslikuks reservuaariks veelinnud, neis säilivad kõik 15 hemaglutiniini alatüüpi ja 9 gripiviiruse neuraminidaasi A-tüüpi.Metsikutel veelindudel paljunevad gripiviirused peamiselt soolestiku limaskesta vooderdavates rakkudes, põhjustamata haigusnähte. , samas kui viirust eritub suurtes kogustes väljaheitega. Pandeemiad inimestel põhjustasid alatüübid H1N1, H2N2, H3N2.
Alamtüüpide H2N2 ja H3N2 päritolu on autorite sõnul seotud inimese ja lindude viiruste geneetilise ümberpaigutusega ning pandeemiline alatüüp H1N1 võib tõenäoliselt tekkida inimeste ja sigade gripiviiruse vahelise ümberassortimise tulemusena. Arvatakse, et sead on vaheperemeesorganismid, kuna need loomad võivad olla peremeesteks nii lindude kui ka inimeste nakatumise korral. Molekulaarbioloogilised uuringud on näidanud, et sigadel on retseptoreid nii lindude gripiviiruse kui ka inimese gripiviiruse vastu. Nende loomade roll A-gripiviiruse alatüübi H1N1 liikidevahelises edasikandumises on eriti selgelt jälgitav.
Seega võib pandeemiline tüvi tuleneda sigade inimeste ja lindude gripiviiruse geneetilisest ümberkorraldamisest, kuna viimased on võrdselt vastuvõtlikud nii inimese kui ka lindude viiruste suhtes.
3 gripipandeemia patogeenide antigeenne struktuur enne 1957. aastat tehti kindlaks retrospektiivsete uuringute abil eakate vereseerumiga, st "seroarheoloogia" meetodil. Arvatakse, et 1918. aasta pandeemia põhjustajaks oli tegelikult seagripi viiruse alatüüp H1N1. 1918. aasta sealaadse H1N1 pandeemia tekitaja "seroarheoloogilist" mudelit kinnitas viiruse RNA fragmentide eraldamine 1918. aasta grippi surnud inimeste kopsudest. Sigade seire võimaliku pandeemia võimalikult varaseks avastamiseks gripiviiruse tüvi. Lindude viiruse avirulentne olemus partidel ja kahlavatel lindudel võib olla tingitud A-gripiviiruse kohanemisest nende peremeesorganismidega paljude sajandite jooksul, luues reservuaari, mis tagab viiruse püsivuse. Sigade viiruste ülekandumine inimesele esineb juhuslikult. Maailma erinevates piirkondades sigadelt saadud H1N1 isolaatide rahvusvahelised uuringud näitasid, et 2000. aastate alguses levis sigade seas vähemalt 2 nende viiruste antigeenset varianti: "linnulaadne" ja "klassikaline sigade gripiviirus (CSIV)".
Seroloogiliste ja geneetiliste uuringute tulemuste kohaselt on Ameerika rühma kuuluvad viirused antigeense struktuuri poolest sarnasemad A / NJ / 8/76 tüvega, samas kui ülejäänud Euroopa rühma kuuluvate viiruste antigeenne struktuur sarnanes lindude omaga. gripiviirused. Browni sõnul on sead A-gripiviiruste: H1N1 ja H3N2 peamine reservuaar. 1990. aastate alguses eraldati Jaapanis sigadest A-tüüpi gripiviiruse tüvi koos ebatavalise pinnaantigeenide kombinatsiooniga H1N2. Molekulaarbioloogiline analüüs näitas, et viirus sisaldab inimese gripiviiruse neuraminidaas N2 ja veel 7 geenisegmenti kuuluvad klassikalise sigade gripiviiruse H1N1 hulka, mis esmakordselt eraldati Jaapanis sigadelt 1980. aastal. Sigade gripiviirused H1N2 on isoleeritud ka Kasahstanis, Prantsusmaal, Belgias ja USA-s, mis viitab laialt levinud H1N1 ja H3N2 gripiviiruste ümberasustamise nähtusele sigadel.
Seega on seapopulatsioonil A-gripiviiruse evolutsioonis oluline roll ning seakeha peetakse sobivaks “segamisnõuks” erinevatelt peremeestelt pärit viirustele. Seega on tõendeid imetajate, inimeste ja lindude gripiviiruste rakuliste retseptorite olemasolu kohta sigade kehas, mis seletab A-gripiviiruste ülekandumist inimestelt ja lindudelt sigadele ja tagasi. Tulevaste pandeemiate ärahoidmiseks on ülaltoodud asjaolude valguses vajalikud muudatused sigade kasvatamise põllumajandustavades, sealhulgas sigade eraldamine inimestest ja eriti veelindudest.
Kaspia mere veed on eriti olulised ühe rändeteena rändlindudele, kes on kõigi teadaolevate A-gripi viiruse serosalatüüpide kandjad.Kaspia mere kirdeosas ja Eesti territooriumil on umbes 278 linnuliiki. Kaspia merd läbivad olulised rändeteed, kuhu igal aastal lendavad miljonid linnud. See tingib vajaduse arvestada lindude rolli ortomüksoviiruste loodusliku reservuaarina. Usuti, et lindude gripi viirused ei ole inimestele patogeensed ja põhjustavad nakatununa kiiresti mööduvaid konjunktiviidi sümptomeid, kerget halb enesetunne ja mõnikord kerge respiratoorse sündroomi. Kuid see tühistati 1997. aastal, kui A-gripiviirus (H5N1) põhjustas Hongkongi elanike seas üliraskeid haigusi, mis lõppesid kolmandikul juhtudest surmaga.
Bibliograafia
- Oxford J.S. 20. sajandi A-gripi pandeemiad, viidates 1918. aastale: viroloogia, patoloogia ja epidemioloogia // Rev. Med. Virol. 2000 märts-aprill; 10(2): 119-33.
- Guan Y, Shortridge K.F., Krauss S.e.a. Lindude H1N1 viiruste tekkimine sigadel Hiinas // J Virol 1996; 70:8041-46
- Suarez D.L., Perdue M.L., Cox N.e.a. Hongkongist pärit inimestelt ja kanadelt eraldatud väga virulentsete H5N1 gripiviiruse A viiruste võrdlus // J Virol 1998, 72(8): 6678-6688
- Subbarao K., Klimov A., Katz J.e.a. Surmaga lõppenud hingamisteede haigusega lapselt eraldatud lindude gripi A (H5N1) iseloomustus // Teadus 1998.-279: 393-396
- Wright S. M., Kawaoka Y., Sharp G. B., e.a. Influenza Aviiruste liikidevaheline levik ja ümberasustamine sigadel ja kalkunitel Ameerika Ühendriikides // Arm J Epidemiol.–1992; 136:448-97
- Blinov V.M., Kiselev O.I., Loomagripiviiruste hemaglutiniini geenide võimalike rekombinatsioonipiirkondade analüüsid seoses nende kohanemisega uue peremees-inimesega // Vopr. Virusol.-1993.-Kd.38, nr 6.-P. 263-268
- Kida H, Ito T., Yasuda J, e.a. Linnugripiviiruste sigadele ülekandumise võimalus//J Gen Virol 1994; 74: 2183 – 88.1994.
- Webster R.G., loomagripi tähtsus inimeste haigustele // J. Vac. – 2002. – Vol.20, No. 2. – Lk.16-20.
- Hiromoto Y, Yamazaki Y, Fukushima T., e.a. Inimese A-gripiviiruse H5N1 kuue sisemise geeni evolutsiooniline iseloomustus // J Gen Virol. – 2000; 81: 1293-1303.
- Dowdle WR A-gripiviiruse ringlussevõtt vaadati uuesti läbi. Bull World Health Organis 1999; 77(10): 820-8
- Kaplan M.M., Webster R.G. Gripi epidemioloogia // Sci Am 1977; 237:88-105.
- Chuvakova Z.K., Rovnova Z.I., Isaeva E.I. jt. A-tüüpi gripiviiruse (H1N1) tsirkulatsiooni viroloogiline ja seroloogiline analüüs, mis sarnaneb serovariandiga A (HSW1N1), aastatel 1984–1985 Alma-Atas // Journal of mikrobiol., epidemiol . ja immunobiol.–1986, nr 10.-lk.30-36
- Brown I.H., Ludwig S., Olsen C.W. et al. Euroopa sigade H1N1 gripiviiruse A viiruste antigeensed ja geneetilised analüüsid // J.Gen.Virol.-1997.-Vol.78.- P.553-562.
- Ito T., Kawaoka Y, Vines A. et al. Reassortantsete H1N2 gripiviiruste jätkuv ringlus sigadel Jaapanis // J. Arch. Virol. – 1998.-Kd.143.-P1773-1782.
- Kaverin N.V., Smirnov Yu.A. A-gripiviiruste liikidevaheline levik ja pandeemiate probleem // Viroloogia küsimused.-2003. – nr 3.- P.4-9.
Yu.S. Ismailova, A.R. Mustafina, A.N. Bekiševa
Linnugripp on väga nakkav viirusnakkus, mis võib mõjutada kõiki linnuliike. Tundlikumad kodumaised liigid on kalkunid ja kanad. Looduslikud linnuliigid võivad olla nakkuse vektorid. Loodusliku vastupanuvõime tõttu nad ise reeglina ei haigestu ja võivad rände ajal läbida märkimisväärseid vahemaid. Linnugripiviiruste (AIV) looduslikud reservuaarid on veelinnud, kes on kõige sagedamini vastutavad nakkuse sattumise eest kodudesse.
Lindude gripiviirused kuuluvad ORTHOMYXOVIRIDAE perekonda kuuluvate A-gripiviiruste hulka. Patogeenil on mitu alatüüpi, mis määratakse sõltuvalt hemaglutiniini (H) ja neuraminidaasi (N) antigeense struktuuri omadustest. Praegu on teada 15 H alatüüpi (H1 - H15) ja 9 neuraminidaasi alatüüpi (N 1 - N 9), mis võivad end erinevates kombinatsioonides ümber assorteerida. Kodulindude jaoks on kõige patogeensemad viirused antigeense valemiga H 7N 7 (kanakatku viirus) ja H 5N 1, mis võivad põhjustada kanade täielikku surma.
Viimase 7 aasta jooksul on lindude gripiviirused H 5N 1 ja H 7N 7 mutatsioonide tagajärjel dramaatiliselt muutnud oma bioloogilisi omadusi ja omandanud võime mitte ainult ületada peremeesbarjääri inimeste otsese nakatumisega (vaheperemehest mööda minnes), vaid ka põhjustada haiguse üliraskeid kliinilisi vorme, millest mõned olulised lõppevad surmaga.
Alatüübi H 5N 1 isoleeritud viirused pöörduvad aktiivselt ja liikidevahelise barjääri ületades "suunatakse" veelindude reservuaarist kodulindudele ning viimasel ajal maal elavatele metslindudele ja inimestele. See nõuab suuremat järelevalvet ja nakkuste kontrolli, eriti arvestades, et gripiviirus (erinevalt teistest hingamisteede haigustekitajatest) levib ebatavaliselt kiiresti ja seda ei ole võimalik kontrollida. traditsioonilised viisid haigete inimeste isoleerimine, karantiinimeetmed või soovitused reisivatele inimestele. Seetõttu on hädavajalik tugevdada gripiseiret, et teha kindlaks tegurid, mis võimaldavad lindude viirust inimestele edasi kanduda, ning seejärel töötada välja tõhusad vaktsiinid H5 viiruse vastu nii inimestel kui loomadel.
Praegu on viirus looduses laiemalt levinud tänu kohanemisele teiste imetajatega (kassid, koerad, sead).
Kliiniline pilt haigused inimestel
A-gripi (H 5N 1) peiteaeg on tavaliselt 2–3 päeva, varieerudes 1–7 päevani. Haigus algab ägedalt külmavärinate, müalgia, võimaliku kurguvalu ja rinorröaga. Kagu-Aasia riikides esines enam kui pooltel patsientidest vesine kõhulahtisus, mille tõttu väljaheites ei olnud lima ja verd, ning korduv oksendamine veerandil juhtudest. Kehatemperatuuri tõus on üks varajasi ja püsivaid sümptomeid. Juba esimestel haigustundidel tõuseb temperatuur üle 38C ning saavutab sageli kõrged ja hüperpüreetilised väärtused. Haiguse kõrgajal (2.-3. haiguspäeval) on iseloomulik alumiste hingamisteede kahjustus (alumiste hingamisteede sündroom) primaarse viirusliku kopsupõletiku võimaliku tekkega: köha, õhupuudus ja düsfoonia. Köha on tavaliselt märg ja röga sisaldab sageli verd. Auskultatsioon - raske hingamine, vilistav hingamine. Varajases staadiumis rindkere röntgenpildil leitakse kopsudes mittespetsiifilised muutused - difuussed, multifokaalsed või üksikud infiltraadid, mis on võimelised kiire levik ja ühinemine. Mõnel juhul võib tuvastada segmentaalseid või lobaarseid tihendusi. Haiguse progresseerumisega kaasneb hingamispuudulikkuse ja ägeda respiratoorse distressi sündroomi areng.
Viiruse pantropismi ilmingud ja mürgistusprotsessis arenevad ilmingud võivad olla maksa- ja neerukahjustused, enam kui 30% patsientidest tekib äge neerupuudulikkus.
Väikestel lastel on raske haigus. Peamiste sündroomide hulka võib lisada entsefaliiti. Sel juhul lisanduvad sümptomitele tugev peavalu, oksendamine, teadvusehäired ja iiveldus.
Prognoos on tavaliselt ebasoodne. Suremus ulatub 50-80% -ni. Tavaliselt täheldatakse surma teisel haigusnädalal.
Kemoprofülaktika
Linnugripi kemoprofülaktikaks võetakse viirusevastaste ravimitena interferooni indutseerijaid (tsükloferoon ja amiksiin), Remantadine, Algirem, Arbidol ja Oseltamivir (Tamiflu).Kemoprofülaktika on kõige tõhusam riskirühmades, kontaktisikute hulgas ja nakkuskolletes. Vastuvõtmise kestus on võrdne taastumisfaasi alguse perioodiga.
Näidatud on sümptomaatiliste ainete kasutamine. Hüpertermia korral on näidustatud palavikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen või Nise).
Ravimid, mida A-gripi (H 5N 1) ravis ei kasutata: salitsülaadid (aspiriin), analgin. Analgin ja anti-grippiinid on rangelt vastunäidustatud linnugripi raviks.
Antibiootikumid määratakse ainult segatüüpi kopsupõletiku kahtluse korral.
Järeldus
Murettekitav aspekt on võimalus samaaegselt nakatada inimesi inimese ja lindude viirustega, mille tulemusena tekivad reassortandid, mis kannavad lindude viiruste pinnageene ja epideemiliste inimviiruste sisegeene, mis võivad anda patogeenile võime edasi kanduda elanikkonnast ja põhjustada uue pandeemilise viiruse. Lisaks tuntakse muret lindude viiruse otsese ülekandumise võimaluse pärast inimeselt inimesele.
Gripi uurimisinstituut RAMS
klaasist dušikabiinid design-glass.ru