Sapiteede ja sapipõie düskineesia – põhjused, tüübid (hüpotooniline, hüpertensiivne), sümptomid, diagnoos ja ravi (ravimid, dieet). Düskineesia põhjused, diagnoosimine ja ravi lastel
Düskineesia sapiteede - see on sapiteede teatud häirete terve kompleksi esinemine inimesel, mis tekivad seoses sapipõie ja sapiteede motoorse funktsiooni häiretega. Orgaanilisi muutusi nendes elundites aga ei toimu. Väga sageli kogevad patsiendid sapipõie liiga palju või ebapiisavat kokkutõmbumist.
Meditsiinipraktika näitab, et naised on düskineesiale vastuvõtlikumad. On tõendeid selle kohta, et sapiteede düskineesiat esineb naistel 10 korda sagedamini kui meestel. Sapiteede düskineesia korral ei sisene see piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole, mille tagajärjel tunneb patsient valu paremas hüpohondriumis. Düskineesia jaguneb tavaliselt hüperkineetiline (kui haigusseisundit provotseerib sapiteede liiga kõrge kontraktiilne aktiivsus) ja hüpokineetiline (kui haigusseisundi provotseerib sapiteede liiga madal kontraktiilne aktiivsus). On täheldatud, et hüperkineetilise düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini noortel ja hüpokineetiline düskineesia on tüüpiline juba neljakümneaastastele ning see areneb ka vaimse ebastabiilsuse all kannatavatel inimestel.
Sapiteede düskineesia põhjused
Düskineesiat diagnoositakse peaaegu alati kui sekundaarne haigus. See avaldub inimestel teatud tegurite mõjul, mis põhjustavad sapiteede häireid.
Seega esineb haigus inimestel, kes on korraga kannatanud äge viirushepatiit , neurotsirkulatsiooni düsfunktsioon . Lastel võib düskineesia areneda mõne lapse põhiseaduse tunnuse tõttu vegetatiivne , liiga istuva eluviisiga, seedetrakti patoloogiad , infektsioonikolde esinemisel kehas. Lisaks võivad sapiteede düskineesia arengut mõjutada vale toitumine ja mitmed endokriinsed haigused. Reeglina tekib istuva eluviisi, asteenia ja kehva toitumisega patsiendil hüpokineetiline düskineesia.
Laste ja täiskasvanute sapiteede düskineesiat peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mida võib vallandada nii vaimne trauma kui ka raske. On tõestatud, et sapipõie motoorne aktiivsus sõltub otseselt stressist ja tugevatest negatiivsetest emotsioonidest: sel juhul aeglustub see oluliselt ja sapipõies tekib sapi stagnatsioon. Väga sageli selgub selliste patsientide haiguslugusid uurides, et ühel ajal neil oli psühholoogilised probleemid mitmekesise iseloomuga.
Lisaks võib sapipõie düskineesia arengu vallandaja olla sapipõie närviregulatsiooni rikkumine, periood, sisesekretsiooninäärmete funktsiooni puudulikkus.
Samuti on võimalus düskineesiaga liituda,. Patsientidel, kellel on peptiline haavand , tekib hüperkineetilise düskineesia refleks. See haigusvorm ähvardab ka neid, kes söövad ebaregulaarselt ja tarbivad liiga sageli väga vürtsikat, limaskesta ärritavat toitu.
Sapiteede düskineesia peamised sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, milline tegur provotseeris düskineesia arengut. Reeglina kurdavad enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi närvilisuse sümptomite kompleksi üle. See on ülemäära kõrge väsimus, pisaravoolu ja ärrituvuse hood, südamepekslemine, higistamine ja perioodilised peavalud. Sellisel juhul tunnevad patsiendid valu paremas hüpohondriumis. Kui me räägime hüpertensiivne düskineesia , siis sellist valu iseloomustab paroksüsmaalne iseloom. Valu on üsna äge, kuid kestab lühikest aega. Valulikud aistingud võivad kiirguda parem õlg või spaatliga. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist või tõsist stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid ilmingut, mis kõige sagedamini juhtub hommikul.
Kui patsient kannatab sümptomite all hüpotooniline düskineesia , siis seda seisundit iseloomustab tuim ja valutav valu, mis väljendub ka täiskõhutundena parema hüpohondriumi piirkonnas. Selline valu teeb patsiendile pidevalt muret, samal ajal kui tema isu märgatavalt väheneb, inimene tunneb sageli iiveldust ja tekib röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei esine ja ka kliiniline vereanalüüs ei näita kõrvalekaldeid.
Lisaks võivad meeste sapiteede düskineesia sümptomid hõlmata seksuaalse aktiivsuse vähenemine . Samal ajal võivad naised kogeda probleeme igakuine tsükkel . Üldised märgid Düskineesia on depressiivne seisund, nii emotsionaalne kui ka füüsiline nõrkus. Rünnaku ajal sapiteede koolikud Patsiendil võib tekkida tugev südamelöök või südameseiskus. Sellega võib kaasneda hirmutunne ja jäsemete tuimus.
Haigus kestab pikka aega, perioodiliste tõsiste ägenemistega, mis põhjustavad stressi ja muid põhihäireid. Pärast rünnakuid ilmneb perioodiline leevendus. Aja jooksul võib düskineesia esile kutsuda sapipõie ja -juhade põletikku ning põhjustada ka sapikivide moodustumist.
Sapiteede düskineesia diagnoosimine
Düskineesia vormi täpseks määramiseks viiakse see läbi ultraheliuuringud kõhuõõne, samuti kontrastaine koletsüstograafia. Määratakse laboratoorne vereanalüüs. Et teha kindlaks, millised muutused sapiteede funktsiooni kontraktiilses aktiivsuses toimuvad (liiga kõrge või liiga madal), määratakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole intubatsioon või ultraheliuuring, enne mida on oluline tarbida kolereetiline hommikusöök.
Sapiteede düskineesia ravi
Tuleb arvestada, et sapiteede düskineesia ravi sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed põhjused selle haiguse ilmnemise esile kutsusid. Ravi määramisel tuleb arvestada tõsiasjaga, et düskineesiad liigitatakse psühhosomaatiliste haiguste hulka. Seetõttu on nende ravis olulised psühhoteraapilised meetmed. Kuid sellist ravi saab määrata ainult psühhoterapeut. Patsiendid peavad oma probleeme eranditult somaatiliseks, seetõttu pöörduvad nad selle profiiliga arsti poole harva. Kui patsiendil on sümptomid depressiivne seisund, siis määratakse patsiendile sageli ravikuur rahustid , antidepressandid , kerged ravimid - antipsühhootikumid .
Kõik edasised düskineesia ravimeetodid sõltuvad otseselt sellest, millist haigusvormi patsiendil diagnoositakse. Kui patsiendil on tekkinud hüpokineetiline düskineesia, peab ta järgima spetsiaalset dieeti, sealhulgas kolereetilise toimega tooteid. kõrge sisaldus mõned mineraalid.
Ravi ajal määratakse patsientidele regulaarne kasutamine mineraalveed teatud tüüpi. Neid tuleks juua üks klaas umbes kolm korda päevas, umbes pool tundi enne sööki. Lisaks on sapiteede düskineesia korral efektiivne massaaži ja füsioteraapia kasutamine. Soovitatav on ka perioodiline spaahooldus. Mõnikord on sapipõie sapist tühjendamiseks soovitatav määrata patsiendile kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Samuti on olemas nn suletud torutehnika, mida patsient saab teha iseseisvalt, stimuleerides seeläbi sapipõie kontraktsioone.
Kui patsient kannatab hüperkineetilise düskineesia all, on tema jaoks oluline järgida dieeti, mida iseloomustab ärritavate toitude ja rasvade piiramine. Eliminatsiooniks ägedad seisundid Patsientidel soovitatakse kasutada spasmolüütilisi ravimeid ja mineraalvett. Kirurgilised meetodid ei ole sel juhul tõhusad.
Üldiselt soovitatakse patsientidel oma seisundi parandamiseks normaliseerida oma dieeti, puhata ja töötada ning jätta dieedist välja mitmed toidud. Võite ka mõnda kasutada rahvapärased abinõud, eriti ravimtaimede keetmised. Düskineesia raviks kasutatakse koriandri, aniisi, maisisiidi, naistepuna, piparmündi, salvei, vereurmarohi, palderjanijuure ja immortelle ürdi keetmisi. Traditsiooniline meditsiin soovitab ka mõni aeg enne sööki juua greibimahla.
Arstid
Ravimid
Dieet, toitumine sapiteede düskineesia korral
Vaatamata asjaolule, et sapiteede düskineesia on haigus, mida ei klassifitseerita ohtlike haiguste hulka, on dieedi järgimine äärmiselt oluline, et vältida edasist arengut. koletsüstiit ja teised ohtlikud haigused. täheldatakse sõltuvalt haiguse vormist. Kuid üldiselt peaks toitumine aitama normaliseerida sapiteede motoorseid funktsioone. Kui patsient kannatab hüpertensiivse düskineesia ilmingute all, peab ta väga järsult vähendama nende toitude sisaldust toidus, mille tarbimine aitab sapipõie kokku tõmmata. Sel juhul räägime liiga rikkalikest puljongitest, loomsetest rasvadest ja taimeõlidest. Kuid mitte eriti rikkad puljongid, kalasupp, taimeõlid ja piimatooted moodustavad hüpotoonilise düskineesia tekke dieedi.
Hüpertoonilise olemuselt sapiteede düskineesia dieet välistab suitsutatud, praetud toidu, alkoholi ja vürtsikute toitude tarbimise. Sa ei tohiks süüa jäätist ega juua gaseeritud jooke. Selline toit võib esile kutsuda sapiteede tugevat spasmi. Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Dieet peaks sisaldama palju köögivilju, kuid lihatoitude arvu on soovitav piirata. Sellistest toitumisharjumustest peate kinni pidama pikka aega.
Toitu tuleb süüa väikeste portsjonitena, tehes seda kuni 6 korda päevas. Vahetult enne magamaminekut on soovitatav süüa kerge eine. Üldiselt sarnaneb selle haiguse dieet Vahemere äärsete riikide toitumispõhimõtetega: selles domineerivad köögiviljad, puuviljad ja kalatoidud. Muide, kliid mõjuvad väga hästi sapiteede motoorika seisundile: neid tuleks võtta, lisades 1 spl igapäevastele roogadele.
Sapiteede düskineesia ennetamine
Selle ebameeldiva haiguse ilmnemise vältimiseks tuleb kõiki häireid viivitamatult ravida. neurootiline iseloom, vältige tõsist stressirohked olukorrad, sööge regulaarselt iga päev samal kellaajal. Normaalne, täielik uni ja puhkus on samuti olulisemad.
Soole düskineesia
Erinevad jämesoole funktsionaalsed häired on tänapäeval väga levinud vaevused. (seda haigust nimetatakse ka ärritunud soole sündroom , spastiline koliit ) on seisund, mille korral on soole motoorne funktsioon häiritud. Suuremal määral avaldub jämesoole düskineesia ja vähemal määral peensoole düskineesia. Kuid orgaanilised kahjustused ei ole selle haiguse jaoks tüüpilised. Soole düskineesiaga patsiendid tunnevad valu ja nende soolefunktsioon muutub märgatavalt. Mõnel juhul esineb ka liiga kõrge limaerituse tase: see nähtus on tüüpiline umbes pooltele patsientidest.
Soole düskineesia areneb teatud neurootilised häired, tõsised stressiolukorrad, konfliktid, autonoomse närvisüsteemi düstoonia, endokriinsed häired. Teine tegur, mis mõjutab soole düskineesia avaldumist, on pärilik eelsoodumus sellele haigusele. Nagu sapiteede düskineesia puhul, võib see haigus põhjustada nii hüperkineetiliste (spastiliste) kui ka hüpokineetiliste (atooniliste) muutuste ilmnemist. Üsna sageli esinevad mõlemat tüüpi need häired korraga.
Patsienti, kelle soole düskineesia progresseerub, häirib väga sageli kõhuvalu, mida iseloomustab selgelt määratletud lokalisatsiooni puudumine. Võimalikud on ka väljaheitehäired ja liigne lima tootmine. Valu võib olla erineva intensiivsusega: vahel on survetunne alakõhus, surve alakõhus, vahel üsna tugevad koolikud. Need võivad kesta paar minutit või mitu päeva. Üsna sageli tajuvad patsiendid selliseid koolikuid apenditsiidi rünnaku algusena. Mõnel juhul tuleb apenditsiidi kahtlusel isegi kirurgiline sekkumine. Mõnikord märgivad soole düskineesiaga patsiendid kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodilist vaheldumist. Eriti sageli saab kõhulahtisus inimesest võitu hommikul, pärast söömist. Sellisel juhul vabanevad sageli väljaheited koos lima lisanditega.
Soole düskineesia diagnoosimine hõlmab ennekõike võimalike orgaaniliste vaevuste välistamist, mille sümptomid on sarnased düskineesiaga. Patsiendile määratakse endoskoopia, mille käigus tuvastatakse käärsoole limaskesta hüperemia. Kell mikroskoopiline uurimine väljaheites muutusi ei tuvastata.
Kõigi patsientide jaoks on oluline säilitada tervislik eluviis ja vältida. Kui inimesel tekivad pidevalt sümptomid, on soovitatav lisada oma dieeti täisterapuder, hapendatud piimatooted ja küpsetatud õunad.
Allikate loetelu
- Sherlock Sh. Maksa ja sapiteede haigused / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
- Maksa ja sapiteede haigused: juhend arstidele / Toim. V.T. Ivaškina. - M., 2002;
- Iltšenko A.A. sapikivitõbi. M.: Anacharsis, 2004;
- Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. ja teised.Sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi: Õpik. - M.: GOU VUNMC Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2003;
- Iltšenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. M.: Anaharsis, 2006.
Sapiteede düskineesiat (BD) peetakse üheks kõige levinumaks seedetrakti haiguseks, mis põhjustab sapipõie ja maksa talitlushäireid, mõjutab negatiivselt üldist seedimise ja toidu imendumise süsteemi ning häirib ka kõhunäärme aktiivsust. Niipea, kui sapiteede stabiilne liikumisprotsess on häiritud, tekib sapiteede düskineesia, mis põhjustab enamiku kõhuõõne organite töös mitmesuguseid häireid, inimene kogeb tugevat valu, ainevahetus on häiritud, tehakse erakorralisi kohandusi. toitumissüsteemile valitakse spetsiaalne dieet . Mida varem haiguse ravi alustatakse, seda suurem on selle tõenäosus saa ruttu terveks ja soovimatute tüsistuste riski vähendamine.
Märgid sapi stagnatsioonist sapipõie kanalites või vastupidi, selle liiga kiire liikumine kaksteistsõrmiksoole õõnsusse ebapiisavalt küllastunud konsistentsiga viivad selleni, et haige inimene hakkab kogema. järgmised sümptomid haigused:
- maksapoolses paremas hüpohondriumis ilmneb valutav valu, mis perioodiliselt läheb ägenemise faasi ja omandab lõikava iseloomu;
- tekib esimene tung iivelduse järele ja pärast rasvase toidu söömist ei saa välistada oksendamist;
- väljaheitehäired (täiskasvanu kannatab vedela kõhulahtisuse või pikaajalise kõhukinnisuse all, mis kestab 2-3 päeva või kauem);
- urineerimine muutub sagedamaks ja uriin ise küllastub pruun toon;
- isu väheneb ja patsient ei pruugi pikka aega nälga tunda;
- täheldatakse suurenenud gaasi moodustumist, õhu röhitsemist ja puhitus, mis on kõhupuhituse lahutamatu tunnus, võib jälgida palja silmaga või kõhuõõne palpeerimisega.
Sapiteede düskineesiaga mürgistuse sümptomid puuduvad täielikult, mida peaaegu alati kinnitavad vereanalüüsid.
Eriti rasketel juhtudel, kui on tekkinud sapipõie seinte põletik, võib üldine kehatemperatuur veidi tõusta, ulatudes 37,2-37,4 kraadini Celsiuse järgi, kuid selline kliiniline pilt registreeritakse äärmiselt harva.
Sapiteede düskineesia põhjused
Olemas suur hulk otsesed ja kaudsed tegurid, mis mõjutavad seedesüsteemi organite stabiilset toimimist ja sapi sünteesi protsessi. Selle põhjal klassifitseeritakse JVP düsfunktsiooni tüübi järgi ja selgitatakse välja selle arengu põhjused. Need näevad välja sellised.
Hüpotooniline tüüp
Seda tüüpi haigusega patsientidel on sapi sekretsiooni tekitamise eest vastutavate lihaskiudude nõrkus, samuti selle liikumine kanalite kaudu koos edasise toimega kaksteistsõrmiksoole õõnsusse sisenevate komplekssete rasvhapete lagunemiseks. inimkeha koos toiduga.
Vähenenud aktiivsus ja sapipõie seinte toonuse nõrgenemine võivad olla põhjustatud toiduhormoonide puudusest, vanemate halvast pärilikkusest, istuv eluviis ja inimese enda vähenenud füüsiline aktiivsus. Kell hüpotooniline tüüp Sapp eritub ebapiisavas koguses või liigub kanalite kaudu liiga aeglaselt.
Hüpertensiivne tüüp
Seda tüüpi sapipõie haigust, erinevalt haiguse hüpotoonilisest tüübist, iseloomustab sapipõie seinte liigne aktiivsus. Nad tõmbuvad pidevalt kokku ajukoore keskustest elundisse tulevate närviimpulsside mõjul, mis vastutavad kõhuõõnes paiknevate elundite tegevuse reguleerimise eest.
Lakkamatu spasmi tagajärjel kaotab sapi ka võimaluse rahulikult kanaleid mööda liikuda ja tagada normaalse seedimisprotsessi. Kõige sagedamini on hüpertensiivset tüüpi düskineesia põhjuseks neuroloogilised haigused, mis on seotud närvilõpmete talitlushäiretega.
Hüpokineetiline tüüp
Seda diagnoosi tehakse patsientidele kõige sagedamini, kuna seda iseloomustab sapipuudus. Sagedase ülesöömise, liigse rasvase toidu, alkohoolsete jookide tarbimise ja valesti organiseeritud toitumise tagajärjel tekib sapipuudus. Seda hakatakse tootma oluliselt väiksemates kogustes, kui seedetrakt nõuab.
Sellega seoses tekivad düsfunktsioonid seedesüsteemis, rasvased toidud ei seedi, inimesel tekib vedel kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.
Hüpomotoorne tüüp
Sapiteede keeruline ja kõige haruldasem düskineesia (hüpokineesia), kuna seda iseloomustab sapipõie toimimise terve hulk häireid. Selle organi töös ei esine mitte ainult loidust, vaid registreeritakse ka nende kanalite ümbermõõdus paiknevate lihaskiudude täielik või osaline liikuvuse puudumine, mille kaudu sapi sekretsiooni transporditakse kaksteistsõrmiksoole.
Seda patoloogiat on väga raske ravida ja selle esinemise põhjused võivad olla äge maksapuudulikkus, helmintiaas, giardiaas, viiruslik maksakahjustus ja onkoloogilised protsessid seedetraktis.
Hüpermotoorse tüübi järgi
JVP sapipõie ja kõigi selle protsessis osalevate osade suurenenud aktiivsusega, mis hõlmab sapi sünteesi etappi kuni selle kaksteistsõrmiksoole väljutamise viimase etapini. Hüpermotoorset tüüpi sapiteede düskineesia korral kogeb patsient pidevat sapi tagasivoolu seedetrakti organitesse koos selle märkimisväärse ülejäägiga. Inimene hakkab kogema suus tugevat kibedust, isu kaob, ilmnevad iiveldus ja oksendamine ning väljaheited omandavad roheka varjundiga rikkaliku tumeda värvi. Kõige sagedamini on haiguse põhjus peidetud vales toitumises, alkoholi kuritarvitamises ja hiljutistes kogemustes. toidumürgitus või raske keha mürgistus kemikaalid.
DVT eristamine ja eraldamine tüübi järgi võimaldab ravil gastroenteroloogil patsienti täpsemalt diagnoosida ja seejärel koostada ravikuuri, mis võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada mitte ainult haiguse sümptomid, vaid ka peatada haiguse põhjustaja. selle esinemise tegurid.
Sapiteede düskineesiaga täiskasvanute ravimeetodid
Inimese seedesüsteemi limaskesta, lihaskiude ja tihedaid epiteelkoe kihte kahjustava haiguse ravi koosneb kahest põhivaldkonnast. Need on traditsioonilised ravimeetodid, mis koosnevad meditsiinilisest mõjust patoloogia allikale või traditsiooniliste ravimite kasutamisest, mis põhinevad ravimtaimede raviomadustel.
Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas mõlemal juhul sapi sekretsiooni liikumist stabiliseerida ilma tervist kahjustamata.
Kolereetilised ravimid
Kaasaegne farmakoloogia pakub laias valikus tablette, mis on mõeldud sapi liikumise aktiivsuse suurendamiseks põies ja selle kanalites või spasmide kõrvaldamiseks ja selle tagasivoolu intensiivsuse vähendamiseks kaksteistsõrmiksoole.
Parim terapeutiline toime mida kasutavad järgmised ravimid:
- Allochol (kolereetiline, mis sisaldab looduslikku sappi ja mida kasutatakse hüpodüskineesia korral);
- Nikodin, Osalmid, Oksafenamiid (sapipõie toimimist stimuleerivad sünteetilised ained);
- Urosan, Kholosas, Flamin, Hofitol, Febichol (kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad nii keemilisi komponente kui ka osa ravimtaimedest saadud ekstrakte).
Selle, kuidas konkreetset ravimit täpselt võtta, millises annuses ja kestuses, määrab eranditult gastroenteroloog, lähtudes patsiendile pandud diagnoosist, aga ka haiguse kulgemise üldisest kliinilisest pildist.
Kolereetilised maitsetaimed
Paljude paljude taimede hulgas, millel on kolereetilised omadused, on soovitatav pruulida selliseid ürte nagu:
- võilillelehed kogutud maist juuni lõpuni;
- siidid maisitõlvikutest;
- kibuvitsa marjad;
- sookalmus;
- ühine põllumajandus;
- takjasjuur;
- koirohu varred;
- naistepuna;
- metsmaasika lehed.
Ravimtaime kuivmassi ja keeva vee mahu suhe, millega need ravimsegu saamiseks valatakse, määratakse düskineesia tüübi alusel. Rohkem detailne info kuvatakse konkreetse ürdi kasutusjuhendis. Ravi kõigil etappidel on vaja perioodiliselt teha sapipõie ultraheli, jälgides selle seinte ja kanalite seisundit.
Dieet
Vastavus õige toitumine viib JVP raviprotsessi hoopis teisele tasemele, mis tagab kiirenenud taastumise. Sapiteede düskineesiaga patsientidel soovitatakse täielikult vältida järgmiste toodete võtmist:
Samal ajal peab täiskasvanud inimene sapiteede düskineesia raviks ja ennetamiseks oma dieeti küllastama selliste toiduainetega nagu:
- lahjad nahata kana rinnad;
- vees või madala rasvasisaldusega piimas keedetud pasta ja teraviljad;
- köögiviljad, keedetud või aurutatud (võib ka ahjus küpsetada);
- nisukliid;
- muna omlett;
- madala rasvasisaldusega Piimatooted(keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor, piim, jogurt ja või ning teravad juustud on rangelt keelatud);
- Valge leib, mis lamas 1 päeva ja muutus veidi kalgiks;
- kuivad dieetküpsised “Maria”, küpsised, kreekerid;
- lahja kalaliigid;
- mesi, looduslikud vahukommid, vahukommid, marmelaad;
- mitte tugev roheline tee;
- salatid alates värsked köögiviljad ja muud puuviljad kui eespool loetletud;
- piima- ja köögiviljasupid, mis on valmistatud madala rasvasisaldusega taimetoidu retseptide järgi.
Selle dieedi järgimine võimaldab vältida sapiteede düskineesia ägenemist ja tagada sapipõie ja teiste seedetrakti organite stabiilne toimimine. Samuti sobib see menüü suurepäraselt rasedatele, kes läbivad kõhulahtisuse ravi ja vajavad samal ajal piisavas koguses vitamiine, mineraale, valke, aminohappeid ja süsivesikuid organismi sisenemiseks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed täiskasvanutel
Õigeaegse ravi puudumisel võib patsient oodata sekundaarsete haiguste teket, mis hõlmavad järgmisi patoloogiaid:
- krooniline koletsüstiit;
- kivide välimus sapipõies ja selle kanalites;
- maksapuudulikkus koos mürgistuse suureneva toimega;
- soole- ja mao limaskesta põletikulised protsessid;
- kaalulangus ja söödud toidu halb seeduvus.
Sapiteede düskineesia kõige ohtlikum tüsistus on nendes suure hulga kivide moodustumine, mis välistab sapi edasise läbilaskvuse võimaluse ja viib patsiendi kirurgi vastuvõtule. 85% juhtudest lõpeb see operatsiooni ja sapipõie täieliku eemaldamisega ning inimene on sunnitud kinni pidama. dieettoitumine.
Funktsionaalsed seedehäired ja sapiteede kaasasündinud struktuursed iseärasused, mis määravad laste seedesüsteemi spetsiifilise toimimise, võtavad märkimisväärse osa lastearsti või gastroenteroloogi visiitide hulgast. Vanemad pöörduvad spetsialistide poole laste kaebustega kõhuvalu, hommikuse iivelduse ja raskustunde pärast küljes, kibeda maitse pärast keelel. Pärast uuringuid selgub sageli diagnoos “”, edaspidi DVT, ning selline lühend jääb vanematele sageli arusaamatuks, mis tekitab ärevust ja muret edasise ravi pärast. Mis on sapipõis, kust tulevad probleemid sapipõie ehitusega, milline on painde tüüp ja kuidas see võib mõjutada laste edasist elu?
Sisukord:Diagnoosi ja patoloogia kohta
Funktsionaalsed seedehäired ja väikesed arenguanomaaliad on suhteliselt sapiteede süsteem ja sapipõis on meditsiiniringkondades lastearstide ja laste gastroenteroloogide seas vaidluste objektiks. Mitte kõik spetsialistid, eriti Euroopa riikides, ei tunnista sapiteede düskineesiat (seda tähistab lühend DZhVP) eraldi patoloogiana ja peavad sellise diagnoosi seadmist õiguspäraseks.
Märge
Paljud arstid leiavad, et sellised ilmingud on ainult vanemate süü, kes ei järgi laste ratsionaalse toitumise põhimõtteid, provotseerides seeläbi selliseid funktsionaalseid kõrvalekaldeid.
Samal ajal märgib teine osa eksperte, et sarnaseid seedeprobleeme võib tuvastada ka korralikult toituvatel lastel ning neid ei registreerita alati ka ebatervislikku toitu söövatel lastel. Seoses sellega, seostades neid patoloogiaid funktsionaalsete kõrvalekalletega ning laste ja vanemate kaebusi, tulemustest saadud andmeid ja enamik spetsialiste kalduvad endiselt mitte ootama ja vaatama taktikat - "see kasvab iseenesest välja", vaid aktiivsele ravile, mis koosneb enamjaolt mitteravimitest. Selle konkreetse patoloogia ravis on vanemate roll ning tervisliku eluviisi ja õige toitumise kujundamine suur.
Mõiste JVP: mida selle all mõeldakse?
Sapiteede düskineesiat või tähti JVP mõistetakse terminite otseses dekodeerimises sapi sapiteedes liikumise rikkumisena (dys - häire, kinesio - motoorne funktsioon). Sellise olukorra puhul võetakse konkreetselt arvesse sapi liikumist intrahepaatiliste kanalite, sapikapillaaride ja ühise sapijuha kaudu, samuti probleeme selle vabanemisega sapipõiest seedimise käigus.
Üldiselt hõlmab GIB mõiste sapipõie ja kõigi selle sulgurlihaste kontraktiilsuse rikkumist, mille tõttu sapp ei saa õigel ajal põie õõnsusest lahkuda ja tungida selle otsese toime kohta - kaksteistsõrmiksoole luumenisse, seetõttu võib selline nähtus häirida seedesüsteemi.funktsioone. Sapp võib pikka aega seiskuda ja voolata aeglaselt või enne tähtaega, kui seda pole veel vaja, vabaneb see järsult ja suurtes kogustes soole luumenisse. Seetõttu on võimalikud seedeprobleemid, kuid mitte alati ja mitte kõigil lastel.
Kas JVP põhjustab alati seedehäireid?
GIB juuresolekul võimalike probleemide mõistmiseks tasub arutada maksa ja sapi funktsioonide ning selle rolli üle seedimisprotsessides. Niisiis viitab sapp seedetrakti sekretsioonile, mis osaleb aktiivselt toidu seedimise ja assimilatsiooni protsessides. Seda toodavad maksarakud, seejärel sekreteeritakse see maksa sees asuvatesse sapiteedesse, kogutakse kanalites ja voolab läbi ühise sapijuha reservuaari, kus see koguneb ja säilitatakse - sapipõide.
Sapp on koostiselt ainulaadne, sisaldab üsna palju bioloogiliselt aktiivseid ja organismile olulisi ühendeid - need on sapphapped, aktiivsed seedeensüümid, mis aktiivselt seebivad, lagundavad rasvu, aga ka kolesterool, bilirubiin ja teised organismile ohtlikud pigmendid. kehas, vaid neutraliseeritakse soolestikus ja erituvad väljaheitega. Tänu sapile, aga ka selle aktiivsele sekretsioonile soolestiku luumenisse, käivitub seedimist soodustavate hormonaalsete ühendite ja ensüümide süntees ning pankrease töö. Sapi funktsioone terve lapse kehas on raske üle hinnata.
Märge
Sapp ei eraldu soolestiku luumenisse pidevalt, vaid portsjonitena, seedetoru stiimulite mõjul, mida ärritab toidu tarbimine – hommiku-, lõuna- või vahepalad.
Impulsid maost või kaksteistsõrmiksoole luumenist põhjustavad sulgurlihase lõdvestamist, mille tõttu sapipõis tõmbub kokku, vabastades sooleõõnde varem kogunenud sapi. Lisaks rasvaste toitude seedimisele täidab sapi luumenis mitmeid olulisi funktsioone:
- Emulgeerib rasvu, lagundab need väikesteks tilkadeks, mis kergesti imenduvad soole seina
- Omades väljendunud bakteritsiidset toimet, hävitab see patogeensed mikroorganismid, mida maohappel ei olnud aega neutraliseerida
- Inaktiveerib maohappe, moodustades aluseline keskkond sooled
- Aktiveerib seedeensüüme, stimuleerib selliste oluliste seedehormoonide nagu koletsüstokiniin ja sekretiin tootmist ning need aktiveerivad kõhunääret
- Ärritab soolestiku seinu, mille tõttu aktiveerib kokkutõmbeid ja ei lase toidupudrul seiskuda, hoiab ära kõhukinnisuse tekkimist tiheda toidu söömisel
- Hoiab ära toidupudru käärimise ja soolte puhitus.
Seega aitab sapp rasvu omastada, ennetab kõhukinnisust ning aitab kaasa süsivesikute ja valkude seedimisele, aktiveerides kõhunäärmemahlade funktsioone.
JVP taustal tekib sapi tootmine enneaegselt ja mitte vajalikus mahus. Kas seda vabaneb liiga vähe ja liiga hilja, et toit täielikult omastada, või on seda liiga palju, see vabaneb järsult, valusalt, koos põie spasmiga.
Selle tulemusena kannatab seedimine soolestikus ja isegi maos, mille tagajärjeks on valu, kõhukinnisus, iiveldus, puhitus, kõhulahtisus ja kibedus suus.
Kellega see juhtub: ohus olevad lapsed
Enamik ADHD all kannatavaid lapsi on eelkooliealised ja kooliealised lapsed, kellel on juba mitmesugused seedeprobleemid, sealhulgas need, mis on seotud vale toitumisega (kiirtoit, sooda, snäkid, krõpsud jne). Harvadel juhtudel diagnoositakse VHD lastel enne 5. eluaastat, sellised probleemid ei ole neile omased, kuna lasteaedades jälgitakse suhteliselt normaalselt toitumist ja pakutakse tervislikku toitu.
Umbes 85–90% ADHD-ga lastest kirjeldavad ilminguid erksates värvides, millel on erinevad ilmingud, mis aeg-ajalt muutuvad:
- , tavaliselt naba piirkonnas, kõhu paremal küljel
- Tuhm valutab, taustal ja keelel kibe
- Suust on võimalik, keel on valge-hall, seljale lähemal kollaka kattega.
Kuid kõigi nende sümptomitega ei esine mao ega soolte, samuti maksa ja sapipõie struktuuri defekte. Sageli võib VVP-ga tuvastada põie keha või kaela piirkonna käände ja seda ei tuvastata kõigil ja mitte alati.
JVP-d ei klassifitseerita eluohtlikuks orgaaniliseks patoloogiaks, see on sapiteede talitlushäire, teatud tüüpi ebaküpsus ja kontraktiilse aparatuuri koordinatsiooni puudumine. Juhades ei ole kive, kasvajaid ega muid takistusi, mis takistaksid sapi voolamist soolde. Põis ja kanalid on kas "aktiivsed kiirustajad" või "loid laisad inimesed".
Selle põhjuseks on autonoomse närvisüsteemi töö, lapse enda omadused, tema toitumine ja mõned muud tegurid. Seega reguleerivad sapipõie seinte kokkutõmbumist spetsiaalsed soolehormoonid, mida eritab kaksteistsõrmiksool. Kui see on ärritunud või põletikuline, ei ole hormoonide vabanemine õige - see põhjustab probleeme sapi eritumisega. Seetõttu on JVP ilmingud samaaegne patoloogia soolestiku erinevate põletikuliste protsesside esinemisel - või mürgistuse või sooleinfektsiooni taustal.
Harva võib sapiteede arengu põhjuseks olla sapi stagnatsioon põieõõnes, mis on tingitud kanalite struktuuri anomaaliatest, nende struktuursete kõrvalekallete esinemisest arengu ajal. sapikivitõbi(lapsel on üliharuldane patoloogia).
Oma olemuselt on JVP-l ja põiepiirkonna toonil järgmised võimalused:
- Hüpertensioon (seinad on liiga pinges ja tõmbuvad tugevalt kokku)
- Hüpotensioon (atoonia, kui seinad on lõdvestunud ja tõmbuvad kokku nõrgalt ja passiivselt).
- Düstoonia – kui on probleeme tooni ja kontraktsiooniga, on need iga kord erinevad.
ADHD-d soodustavad tegurid lastel
Tegelikult on probleemid põie kontraktiilsuse ja toonusega ajutised, need tekivad peamiselt seedimise ebaküpsuse ja närvisüsteemi koordinatsiooniprobleemide tõttu küpsemise ajal. seedetrakt. Seedetoru küpsemine toimub järk-järgult, umbes koolieas.
Lisaks on mõnel lapsel pärilik eelsoodumus lihase sulgurlihase kõrge erutuvuse suhtes, koleerilise temperamendiga sümpaatilise innervatsiooni ülekaal, samuti raske sünnituse tagajärjed koos kesknärvisüsteemi vigastustega. See kujundab lihaste nõrkus. Tagajärjed võivad mõjutada GIVP moodustumist; see tekib alatoitumise või alatoitluse tõttu.
Kui analüüsida kõiki mehhanisme, mis loovad eelsoodumuse seedehäireteks ja ADHD tekkeks, siis paneme selle esikohale. See on omapärane funktsionaalne häire närvisüsteem, mis põhjustab põie enda lihaste ja selle sulgurlihaste regulatsioonimehhanismide tasakaalustamatust.
Mitte vähem aktiivne on koletsüstokiniini sünteesi vähenemine sooleseina poolt. Kui selle mõju puudub või on vähese mõjuga, voolab sapp nõrgalt.
Sapiteede ja põie seinte kokkutõmbumist mõjutab kõhunäärme eritatav hormoon – glükagoon.
Probleemideta sündinud tervel lapsel on erutuvuse ja pärssivate mõjude protsessid tasakaalus, kuid patoloogias domineerib kas üks või teine protsess. Kui sapi stagneerub ja kontsentreerub, võivad muutuda selle omadused – viskoossus, koostis ja voolavus, see võib kaotada oma bakteritsiidsed omadused, pakseneda ja luua tingimused kristallide ja seejärel kivide tekkeks. Tavaliselt peetakse JVP-d kalkulatsiooni edasist arengut soodustavaks teguriks.
Võimalused ADHD arendamiseks lastel
Probleemi põhjuse ja patoloogia päritolu põhjal saame eristada kahte VADP varianti - kas primaarset või sekundaarset kursuse varianti:
Lisaks päritolule jaguneb JVP mitmeks tüübiks, lähtudes nende võimest põit kokku tõmmata ning selle lihaseid ja sulgurlihaseid toniseerida. JVP-d on kahte peamist tüüpi:
- hüpertensiivse düskineesia, hüperkineetiline kulg teravate kokkutõmmetega ja suurte sapikoguste vabanemisega korraga.
- hüpotooniline, hüpokineetiline düskineesia aeglaste kontraktsioonidega ja vähese sapivooluga soolde.
Mõlemat tüüpi GIB puhul satub soole luumenisse ebanormaalne kogus sappi, mis põhjustab seedehäireid ja ebameeldivate soolenähtude avaldumist. Esialgsel perioodil on võimalik haiguse asümptomaatiline kulg, kuid siis on hoolikal uurimisel võimalik märgata esimesi seedehäirete sümptomeid - eriti hommikuti, raskustunnet kõhus ja nabas ning väljaheitehäireid - vahelduv või püsiv kõhukinnisus taustal ja kihav. Kõige tüüpilisemad ebamugavustunde ilmingud on pärast rasvase toidu söömist, kiirtoitu või pärast praetud, vürtsikute, soolaste toitude söömist. Selliste kaebuste korral on vaja konsulteerida arstiga ja viia läbi uuring konkreetse VSD tüübi kindlakstegemiseks, kuna ravi põhimõtted erinevad oluliselt.
Hüpertensiivne VA tüüp: omadused lastel
Kui lapsel on hüpertensiivne ja hüperkineetiline patoloogia, on iseloomulik parasümpaatilise osakonna aktiivsuse suurenemine. Tegelikult on see osa primaarse neuroosi ilmingutest, närvisüsteemi häiretest koos siseorganite aktiivsuse väljendunud häiretega.
Seda tüüpi kõhulahtisuse iseloomulikud sümptomid on:
- valu sündroom: paroksüsmaalse iseloomuga valu, lokaliseeritud selles piirkonnas, mõnikord kiirgudes abaluude piirkonda või paremale õlale, sealhulgas sügavate hingetõmmete ajal. Valu tekib pärast rasvase toidu ja selle suures koguses söömist, dieedi rikkumisel, samuti pärast füüsilist pingutust, ärevust ja stressi.
- Valu kestus lühiajaline, saab kergesti leevendada valuvaigistitega või. Rünnakute ajal on tavaliselt tüüpiline agressiivsus või rahutus, võib esineda iiveldust oksendamiseni, peavalu või südamepekslemist ning suure hulga uriini eraldumist.
- kõhu tunnetamine viib valu põie projektsiooni tsoonis.
Kogu aeg rünnakute vahelisel ajal, kui protsessi ägenemisi ei esine, ei ole valu kõhus või paremas hüpohondriumis on palpatsiooni suhtes väljendamata tundlikkus. Selle patoloogia korral maks ei suurene ja toksikoosi tunnused puuduvad.
See patoloogia esineb rünnakute kujul ja rünnakute vahel tunnevad lapsed end üsna hästi, lastel ei ole kaebusi. Või võivad esineda kõhuprobleemid valulike hoogude või spasmide näol, samuti ebamugavustunne paremal küljel või naba piirkonnas. See on tüüpiline ärritavatele toiduainetele – süüa palju šokolaadi või jäätist, süüa krõpse ja soodat. Need rünnakud kõrvaldatakse hästi spasmolüütikute (papaveriini või vanusega seotud annuste) võtmisega.
Hüpotoonilist tüüpi JVP: omadused lastel
Kusepõie hüpotensiooni ja sapiteede piirkonna motoorika vähenemise korral ilmnevad tavaliselt muud sümptomid. Need on tüüpilised lastele, kellel on sümpaatilise osakonna aktiivsus suurenenud. Tavaliselt kurdavad nad:
- Valutav, suruv valu, mis levib tavaliselt mööda paremat külge, tuhm ja peaaegu konstantne hüpohondriumis. Tavaliselt kaasneb sellega raskustunne, surve koos laienemisega parema külje piirkonnas, mis asub otse ribide all. Tavaliselt tekib suurenenud valu ebasoodsate tegurite taustal. Sellisena aga tugevat ägedat valu praktiliselt ei teki.
- tekivad valu taustal ebamugavustunne kõhus lokaliseerimata iseloom, iiveldus ja mõru maitse keeles, isutus kuni söömisest keeldumiseni. Oksendamise hood ja probleemid väljaheitega ei ole aga tüüpilised.
- kõhu palpeerimisel ilmneb valu vastavalt sapipõie projektsioonile, eriti ägenemise taustal. Sel juhul võib tuvastada Ortneri erisümptom – koputades peopesa servaga mööda alumiste ribide piiri (ainult paremal pool), võib valu tugevneda.
- seda tüüpi JVP jaoks on tüüpiline sapi stagnatsioon põie sees(kolestaas), mis viib maksa suuruse suurenemise tuvastamiseni, samas kui see on elastne ja pehme ning ei tee palpeerimisel haiget. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tegemisel või kolereetiliste ainete kasutamisel stimuleeritakse sapi väljavoolu, mis viib maksa ja põie suuruse vähenemiseni.
ADHD seisund ei ole isoleeritud üksik patoloogia lapsel, vaid ainult üks tema keha süsteemse neuroosi ilmingutest. Lisaks sapiteede talitlushäiretele võivad mõjutada mitmesugused elundid ja süsteemid, mis aitavad püsivust säilitada. sisekeskkond lapse keha.
Lisaks DVT tuvastamisele saab määrata ka muid funktsionaalseid kõrvalekaldeid paljude süsteemide ja elundite – südame ja veresoonte, närvisüsteemi ja hingamisteede – töös.
Sapi stagnatsiooni taustal on tüüpilised selle koostise struktuursed muutused - valkude ja rasvakomponentide kontsentratsioon on häiritud, mis mõjutab oluliselt toidu järgnevat seedimist sellise sapiga. Sapi koostise ja eraldumise muutuste tõttu võivad kannatada organismi seedimisfunktsioonid - soolestiku luumenis paljuneb aktiivselt oportunistlik floora, kannatada võib vitamiinide, eriti rasvlahustuva rühma süntees ja imendumine.
Veenilaiendite diagnoosimine lapsepõlves
Kuigi tundub, et patoloogia on ilmne, pole täpse diagnoosi panemine alati lihtne ja kerge. Esialgse diagnoosi saab arst panna lapse enda esitatud tüüpiliste kaebuste põhjal, mida täiendab vanemate jutud. Kuid sellest ei piisa ravi alustamiseks, peate välja selgitama VAVP põhjuse (st tuvastama selle esmase või sekundaarse olemuse), samuti selgitama selle tüübi tooni ja motoorsete oskuste põhjal. Selleks on vaja tervet rida analüüse ja instrumentaaluuringuid, mis on lapsele mõnikord äärmiselt ebameeldivad.
Diagnoosi algus on arsti poolt läbiviidav üksikasjalik läbivaatus ja kõhu palpatsioon, samuti kogu lapse keha uurimine, tuvastades maksa või sapiteede osade kahjustusele iseloomulikud sümptomid. Need sisaldavad:
Kuid ainult uuringust ja sümptomitest ei piisa, on vaja läbi viia nii sihtimine kui ka motoorsete oskuste seisundi tuvastamine. Esiteks hinnatakse ultraheliga põie suurust, selle asukohta ja kuju, läbilaskvust, sapiteede laiust ja nende kaasasündinud kõrvalekaldeid, deformatsioone, kive kanalite või põie piirkonnas (lastel harva). Seejärel tehakse düskineesia tüübi määramiseks ultraheli koos testhommikusöökide või stimulantidega. Erinevalt paljudest teistest on ultraheli valutu ja ohutu, see ei tekita lapsele ebamugavust.
Ultraheli jaoks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, oluline on tulla ainult hommikul tühja kõhuga, et saaksite teha ka funktsionaalsed testid määramiseks konkreetne tüüp JVP.
Ultraheli omadused düskineesia jaoks
Kui kahtlustatakse sapijuha, võib ultraheliuuringut teha mitu korda, et hinnata mitte ainult sapiteede anatoomiat, vaid ka nende funktsionaalsust. Seetõttu on oluline õppetööks eelnevalt, õigesti ja täielikult valmistuda. JVP tüüpi saab määrata tühja kõhuga, kasutades kolereetilist hommikusööki või protseduuri ajal ravimeid - mahla sekretsiooni stimulaatoreid.
Protseduur on lihtne:
Ultrahelipildi põhjal näete sapipõie esialgset suurust tühja kõhuga ja pärast söömist selle olemasolu täielik vähendamine ja tühjendamine või osaline, kaela painde olemasolu, kas selline anomaalia häirib seedimisprotsessi.
Avastatud muutuste esinemine sapiteede süsteemis ja põies ei anna õigust diagnoosi panna ja ravi alustada. Ultraheli spetsialist kinnitab ainult lapse sapiteede funktsionaalsete häirete olemasolu või puudumist.
Ainult lastearst või spetsialist teeb eelnevalt saadud analüüside, uuringuandmete, kaebuste ja kõigi ultraheliuuringu käigus tuvastatud probleemide põhjal järelduse VSD olemasolu ja selle tüübi, patoloogia kujunemise põhjuste ja vajaduse kohta. ravi. Kui on ainult ultraheliandmed, kuid puuduvad kaebused, valu, probleemid väljaheitega ning toidu imendumise ja seedimisega, siis diagnoosi ei panda – see on seadusevastane.
Diagnoosi kahtluse korral: protseduuride selgitamine
Sageli ei piisa lõpliku diagnoosi panemiseks ainult uuringuandmetest ja kaebustest, samuti ultraheli ja analüüsidega saadud teabest, VSD tüüp jääb täpsustamata. Seejärel määratakse invasiivne uuring, mis pole lapsele kuigi meeldiv, kuid spetsialisti jaoks äärmiselt informatiivne - kaksteistsõrmiksoole intubatsioon sapi ja soolemahla fraktsioonide saamiseks.
Märge
See meetod, mille abil sisestatakse toru soole luumenisse, võimaldab saada osa sapi sisust, hinnata selle koostist ja aktiivsust seedimise suhtes. Sappi võetakse teatud ajavahemike järel sekretsiooni stimulantide ja testhommikusöökide abil, hinnates sapipõie talitlust ja sapi eritumist soolevalendikku.
Sapi portsjonite mahu ja selle soole luumenisse vabanemise kiiruse põhjal on võimalik hinnata sapiteede toonuse ja motoorika seisundit, samuti sapiteede üksikute piirkondade toimivust - in põie sulgurlihaste piirkond, mis eemaldab sellest sapi, ja ka ühise sapijuha piirkond.
Hüperkineetiliste probleemidega lastel väheneb kolesterooli ja rasva tase GIVP taustal ning nende tõus on tüüpiline hüpokineetilise tüübi taustal.
Äärmiselt harva kasutatakse edaspidi kirurgilist korrigeerimist vajavate arenguanomaaliate tuvastamisel kontrastainega röntgenkoletsüstograafiat – meetodit, mis võimaldab visuaalselt hinnata sapiteede struktuuri.
Ravi: toitumine, piirangud, ravimid
Esimene asi, mida peate alustama mis tahes tüüpi väljakujunenud VAVP-ga, on spetsiaalne dieedi korrigeerimine ja arstid nimetavad seda. "Kolme F dieet" Seda on vaja ka lastele, kellel ei ole seedeprobleeme, kuid on avastanud põiega seotud probleemid - selle kõverad, tühjendamisraskused ja sapi väljavoolu raskused põiest.
Seega jäetakse kolmest F-st koosneva dieediga laste toidust välja:
- Rasvased toidud
- Praetud toidud (sh kiirtoit)
- Kollased ja nõud nendega.
Nendel toodetel on väljendunud maksa- ja sapiteede ärritav toime, mis põhjustab tööstressi ja sapi liigset eritumist soolestiku luumenisse. Lapse toit peaks sisaldama rohkem köögivilju ja puuvilju mis tahes kujul, samuti igasuguseid piimatooteid (välja arvatud väga rasvased toidud ja tooted).
Maksa- ja sapiteede probleemidega lapse dieet peaks välistama rasvase lamba- ja sealiha, kõik suupisted ja kiirtoidud, gaasiga mineraalvee ja eriti magusa sooda. Toitu pakutakse lapsele väikeste portsjonitena kuni kuus korda päevas, arstiga konsulteerides võib sapierituse parandamiseks kasutada taimravi kursusi mitu korda aastas. Kõhuvalu või seedimisprobleemide korral ei tohiks loota ainult dieedile, tuleb konsulteerida arstiga ja läbi viia täielik ravikuur.
Teraapia alused: oluline vanematele
Igasuguse ADHD ravi aluseks, olenemata selle tüübist, on motoorse aktiivsuse ja töö normaliseerimine vegetatiivne osakond närvisüsteem. See tähendab, et ägenemise perioodidel vajate rohkem puhkust ja vähem stressi, uinak, lapse tuju ravi õnnestumiseks ja positiivne suhtumine.
Toitumine on ADHD ravi aluseks ja on vajalik, et vanemad ja laps ise, aga ka eranditult kõik sugulased seda mõistaksid. Dieedi rikkumine on tee ägenemisele, seda tuleb sisendada hoolivatele vanaemadele, kes püüavad oma lapsi südamlikumalt ja toitvamalt toita.
Sööge kindlasti väikseid ja sagedasi eineid väikestes kogustes, et sapp voolaks ühtlaselt ja pidevalt, ilma pikkade pausideta. Toidukordi peaks olema minimaalselt 4-5 ja vahel ka tihedamini, ei tohiks tekitada suuri lünki toitumises, et sapp ei koguneks põide ja ei põhjustaks valulikke haigushooge.
Ülesöömine on rangelt keelatud! Keelatud on praekana, kartul, küüslauk, värske sibul, rasvane kala ja liha, hapukurgid ja marinaadid, seened, pannkoogid ja õlis praetud pirukad. Range keeld on suitsutatud ja vürtsikad toidud, vorstid ja konservid, samuti lehttaigna ja saiaga nõud ja tooted. Ülejäänud toidud dieedis sõltuvad konkreetsest dieedi variandist.
Dieedi nüansid sõltuvalt kõhulahtisuse tüübist
Kell hüpertensiivne JVP tüüp Oluline on järgida kindlat dieeti, eriti ägenemise ajal. Seega, kui see on olemas, on vaja piirata kõiki tooteid, millel on soolestikku mehhaaniline ärritav toime või mis sisaldavad keemilisi ärritavaid aineid. Oluline on välja jätta kolereetilised toidud ja nõud.
Järgmised on keelatud:
- Väga soojad toidud ja nõud
- Külmad toidud, magustoidud ja jäätis
- Jäme kiud ja kõik seda sisaldavad tooted
- Šokolaad ja kõik toidud sellega
- Sood, nii magusad kui ka mineraalveed.
Kell JVP hüpotooniline vorm Vastupidi, dieeti on vaja rikastada kolereetilise toimega toitude ja roogadega. Toitumisnõuded:
Sageli määratakse lapsele vastavalt arsti ettekirjutusele spetsiaalsed kokteilid, mis stimuleerivad sapi eritumist ja loid sapiteede talitlust. See taimeõli munakollasega, keefiri või koorega taimeõlidega, kibuvitsamarja keetmisega, millele on suhkru asemel lisatud ksülitooli või sorbitooli. Need segud aitavad eraldada sapi soolestiku luumenisse, vältides sapi stagnatsiooni ja paksenemist üleöö.
Hüpertensiivse arteriaalse hüpertensiooni ravimid: arsti ettekirjutused
Arvestades asjaolu, et seda tüüpi patoloogia liigitatakse neuroosiks, on ravi aluseks pärssimise või ergastamise protsesside tasakaalustamine.. Arst kasutab ravimeid, mis ühtlustavad närvide toonust, taastavad sapi eritumist ja sooleseina kokkutõmbumist reguleerivate lihaste talitlust. Kõik see viib põie ja soolte spasmide leevendamiseni, kõrvaldab kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse.
Kõhulahtisuse korral motoorsete oskuste tõstmisel kasutatakse rahustavat ja rahustavat ravi taimsete preparaatide ja ürditõmmiste (emarohi, sidrunmeliss), broomipreparaatide, belladonna, kannatuslille jt näol.
Soovitame lugeda:Kõhuvalu kaebuste korral manustada vanusele vastavas annuses(papaveriin või sho-shpa, bentsüklaan või platüfülliin). Suurenenud maohappesusega lastele sobib pirentsepiin. Ravimeid kasutatakse ägenemiste ajal, kuid need ei ravi, vaid kõrvaldavad ainult sümptomid.
Ravi aluseks on sapi eritumise reguleerimine: normaalse lihastoonuse, eritumise kiiruse ja tasakaalustatud koostise loomine. Kui sapi eraldumine on liiga terav ja kiire, on selle osad kanalite spasmi tõttu väikesed, on näidustatud kolereetika. Sellised ravimid aitavad suurendada sapi sekretsiooni, need võivad olla taimsed või sünteetilised (tsüklon, allohol, flamiin). Tavaliselt on kuur ette nähtud 2-3 nädalaks pidevaks kasutamiseks, seejärel vahetatakse ravim välja, et organism ravimiga ei harjuks ja toime ei väheneks.
Sapi soolestikku vabastamiseks on kasulik kasutada mineraalvett.(soola selles ei ole rohkem kui 5g/l) - näiteks Morshanskaya, Slavjanovskaja. Vesi degaseeritakse eelnevalt klaasis loksutades, kuumutatakse soojaks ja kasutatakse 60 minutit enne sööki eakohases annuses. Arst kirjutab välja täpse annustamisskeemi.
Näidatud on kolereetiliste omadustega ravimtaimede infusioonide kasutamine - maisi siid ja teised. Neid kasutatakse kombineeritud ja väljendunud efekti saavutamiseks 2-4 taimest koosnevate kollektsioonide kujul. Algselt valitakse ravi statsionaarselt või ravi ajal päevase kliinikus viibimise osana. Esmakursus kestab kuu, tasusid muudetakse iga kahe nädala tagant, seisundi paranedes, kord kvartalis tehakse säilitusravi, ravi kestab kaks nädalat ja tavaliselt tegeletakse taimraviga.
Lisaks kasutavad nad mängupõhiseid psühhoteraapia tehnikaid ja ebatraditsioonilisi tavasid– nõelravi ja osteopaatia, määratakse füsioterapeutiline ravi. Sageli on need tavad rakendatavad järelravi perioodil sanatoorse kuurortravi osana. Näidatud on termilised mõjud põie ja maksa piirkondadele, parafiinravi, erinevad voolutüübid, elektroforees spasmolüütiliste lahustega, kraepiirkonna massaažid ja harjutusravi spetsiaalsete harjutustega.
Kõik maksa ja sapipõie piirkonna protseduurid viiakse läbi ainult siis, kui põletikulised protsessid on välistatud.
Hüpotoonilise VA ravimid: arsti ettekirjutused
Rohkem kompleksne ravi tähendab lõtvunud põit, kui selle toonus ja sapivool on vähenenud. Seega kasutab arst nendel juhtudel meetmeid, et aktiveerida lihaste toonust sapiteede piirkonnas ja kogu lapse kehas. Rakendatavad on massaažid ja vett stimuleerivad protseduurid, harjutusravi tehnikad koos lihastoonust tõstva programmiga.
Kasutatavate ravimite hulgas on taimsed stimulandid ja adaptogeensed preparaadid – ženšenn, kombineerituna magneesiumipreparaatidega.
Termiliste protseduuride ja spasmolüütikute, sapiblokaatorite kasutamine on keelatud .
Kasutamiseks on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad sapi väljavoolu põie kanalite kaudu - kolekineetika. Nende hulka kuuluvad sorbitool, magneesium ja taimeõli. Neid kasutatakse kuuridel vanusepõhises annuses enne sööki kuuridena kuni neli korda aastas, tavaliselt kasutatakse lusikate kaupa 10-15% sorbitooli lahuseid ja taimeõlisid.
Nende sündmuste taustal on soovitatav paar korda nädalas läbi viia selliseid tehnikaid nagu "pime sondeerimine" või torude läbiviimine - kursus kuni kuu. Kuumad ja soojad soojenduspadjad on torude paigaldamisel keelatud, neil on spasmolüütikumid ja selle kõhuõõne versiooni kanalid on esialgu lõdvestunud.
Teraapia aktiivse osa lõpus on rakendatavad taimsete ravimite kursused(kasutatakse ravimtaimseid preparaate) stimuleeriva ja sapi eritava toimega. Nende hulka kuuluvad kibuvitsamarjad, maisisiidi keetmine, kummelitõmmis ja pihlakas.
Koos nendega kasutatakse ravimeid, mis suurendavad sapi väljavoolu põieõõnest kanalite kaudu (holiver, hofitool), samuti ravimeid, mis aktiveerivad maksa ja kaitsevad seda negatiivsete mõjude eest. Kasutatakse kõrge mineralisatsiooniga mineraalvett, külma ja kuni kolm korda päevas: kursus kestab kuni poolteist kuud. Positiivselt mõjuvad maksapiirkonnale tehtav elektroforees ja normaalsele tervislikule toitumisele sujuva üleminekuga dieedi kasutamine.
On oluline, et vanemad suhtuksid VSD-sse lastel ettevaatlikult ja tasakaalustatult ning oleksid teadlikud selle patoloogia tõttu ambulatoorse vaatluse ajastust. Kui ägenemist ei toimu, kestab taastusravi kestus kuni kaks aastat ja vajalik pole passiivne jälgimine, vaid laste tervise pidev parandamine sanatooriumides ja kuurortpiirkondades - need on Musta mere rannik, Krasnodari territoorium, Karpaadid, Mineralnõje Vody ja Altai piirkond. Mineraalvedrud Need piirkonnad on sapiteede süsteemi jaoks äärmiselt kasulikud.
Kui esineb pärilik eelsoodumus ADHD-le ja maksapatoloogiatele, kui peres on lapsi ja täiskasvanud liikmeid, kes kannatavad selliste kõrvalekallete all, kuid laps on terve, tasub aktiivsus- ja tähelepanuhäiret aegsasti ennetada. Oluline on tuvastada ja ravida seedepatoloogiaid, helmintiinfestatsioone, giardiaasi, jälgida rangelt laste toitumist ja kehalist aktiivsust ning ennetada stressi. Autonoomse toonuse probleemide korral on oluline korrigeerida närvisüsteemi talitlust.
ADHD ägenemiste ja arengu ennetamine
Kui ultraheliuuringul avastatakse sapipõie kõrvalekaldeid koos selle kõverdumisega, lihaselementide hüpotooniat või deformatsioone, tuleb ennetuslikel eesmärkidel kasutada "kolme G dieeti" isegi enne sapiteede ägenemiste ja patoloogiliste protsesside algust. See on üks lihtsustatud kergeid dieeditüüpe nr 5 (või tuntud ka kui maksatabel), kuid taustal antud toitu Või tuleks asendada taimeõlidega või täielikult dieedist välja jätta.
Suure süsivesikute sisaldusega toiduainete kogust vähendatakse järsult, parandades samal ajal ülekaaluliste laste probleemi. Sellise eelsoodumusega laste dieettoitumise peamine eesmärk on leevendada sapipõie ja vähendada maksa koormust, kõrvaldades liigse sapi tootmise, mis seejärel koguneb sapipõide. On selge, et sapp eritub aktiivsemalt, kui laps sööb rasvast toitu, mis põhjustab põie suurenenud kokkutõmbumist koos suurte sapikoguste sisenemisega soolestikku. See koormab seedesüsteemi, kuid ilma rasvadeta ei saa süüa.
Ranged dieedid on keelatud, lapsed taluvad neid halvasti ning on keeldude tõttu mures ja närvilised, üritades pahameelest süüa ohtlikke tooteid. Oluline on viia kogu pere õigele ja tasakaalustatud toitumisele.
Terapeutilised ja ennetavad protseduurid lastele
Varem mainisime konkreetseid protseduure – pimesondeerimist ja torusid. Neid tehnikaid kasutatakse sapi väljavoolu aktiveerimiseks, need on kasulikud nii lastele kui ka täiskasvanutele ülesöömise ja kaalulanguse perioodil. Lastel soovitatakse neid hooajaliste ägenemiste perioodidel - kevadel ja sügisel. Tubasid on eriti kasulikud lõtva põiega vatsakeste põie hüpotoonilise tüübi korral, tänu sellele meetodile vabaneb see aktiivselt sisust.
Tubastamine toimub kaks korda nädalas, hommikul pärast tualetis käimist, pesemist ja hammaste harjamist. Oluline on süüa kolereetiline hommikusöök ja seejärel panna laps vasakule küljele lamama. Selles asendis on sapipõis tagurpidi pööratud, mis aitab sapi väljavoolu lihtsalt raskusjõu mõjul. Paremale küljele rakendatakse soojust, paludes lastel seal 30–90 minutit lamada. Oluline on aidata oma lapsel mitte loopida, kaasates ta lugema või filmi vaatama. See aeg on vajalik põie täielikuks tühjendamiseks.
Kolereetiline hommikusöök võib olla:
- magneesiumi lahus (25%) mahus 2 supilusikatäit ampullist
- sorbitool või ksülitool - kaks supilusikatäit
- raputatud munakollased, millele on lisatud mett või tavalist suhkrut
- oliiviõli paar teelusikatäit
- choleretic köögiviljade (porgand, peet) mahla segu
- redise mahl, millele on lisatud mett.
Seedimise normaliseerimiseks peate läbi viima kuni seitse protseduuri umbes 5-päevaste intervallidega. Kui kolereetilise hommikusöögi tarbimisel tekib kõhuvalu, on soovitatav anda lapsele no-shpa enne tuubimise algust või protseduuri ajal.
ADHD-ga laste toitumine
Pidev terapeutiline ja ennetav toitumine on oluline sapiteede probleemidega lastele. Oluline on muuta toitumist nii, et laps sööks võimalikult sageli, kuni kuus korda päevas, ja portsjonid oleksid väikesed.
Oluline on teada, millised toidud ja toidud tuleks oma dieedist välja jätta:
Märge
On oluline, et vanemad näitaksid üles visadust ja järjekindlust dieedist ja toitumispiirangutest kinnipidamisel, kuna laps ise seda vajab. Nende toodete tarbimisel tekib valu, iiveldus ja halb enesetunne. Oluline on olla aus ja selgitada selgelt, miks need toidud ja tooted ei ole lubatud.
- Kasulikud on köögivilja- ja teraviljasupid, kapsasupid, piimasupid pastaga.
- Lahja liha, kala või linnuliha ilma nahata, küpsetatud või hautatud, aurutatud või aeglases pliidis.
- Aurutatud liha- ja kalakotletid, lihapallid, lihapallid jne.
- Kõik teraviljad putrudes ja lisandites (v.a hirss)
- Igasugune pasta igas vormis
- Keedetud ja hautatud köögiviljad
- Piimapudrud on paksud ja keedetud
- Toidud kodujuustuga (pelmeenid, vormiroad)
- Munad mis tahes kujul, välja arvatud praetud
- Piimatooted mis tahes kujul, välja arvatud täisrasvane hapukoor ja koor (neid kasutatakse ainult suppides)
- Juust, välja arvatud vürtsikas ja soolane
- Rafineerimata taimeõli salatite jaoks
- Eilne leib, küpsised, kreekerid
- Magusad puuviljad marjadega
- Kõik köögiviljad, välja arvatud küüslaugu, sibula, redise, kaalika, redisega toidud
- Magusatest puuviljadest valmistatud mahlad ja püreed
- Roheline ja nõrk must tee, ravimtaimede infusioonid
- Mesi ja hoidised, moosid, marmelaad ja vahukommid.
Mõlemat tüüpi kõhulahtisuse korral on kasulik lisada dieeti kolereetilise toimega toiduained, kuid oluline on, et neid tarbitaks hommiku- või lõunasöögi ajal. Mõju ilmneb päevasel ajal ja toit imendub paremini. Nende hulka kuuluvad peet, hapukoor, või ja taimeõlid, porgand, kurk, magusad puuviljad ja kapsas.
Orgaanilisi muutusi nendes elundites aga ei toimu. Väga sageli kogevad patsiendid sapipõie liiga palju või ebapiisavat kokkutõmbumist.
Meditsiinipraktika näitab, et naised on düskineesiale vastuvõtlikumad. On tõendeid selle kohta, et sapiteede düskineesiat esineb naistel 10 korda sagedamini kui meestel. Sapiteede düskineesia korral ei satu sapp piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole, mille tagajärjel tunneb patsient valu paremas hüpohondriumis. Düskineesia jaguneb tavaliselt hüperkineetiliseks (kui haigusseisundit provotseerib sapiteede liiga kõrge kontraktiilne aktiivsus) ja hüpokineetiliseks (kui haigusseisundi provotseerib sapiteede liiga madal kontraktiilne aktiivsus). On täheldatud, et hüperkineetilise düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini noortel ja hüpokineetiline düskineesia on tüüpiline juba neljakümneaastastele ning see areneb ka vaimse ebastabiilsuse all kannatavatel inimestel.
Sapiteede düskineesia põhjused
Düskineesiat diagnoositakse peaaegu alati sekundaarse haigusena. See avaldub inimestel teatud tegurite mõjul, mis põhjustavad sapiteede häireid.
Seega esineb haigus inimestel, kes on põdenud ägedat viirushepatiiti ja neurotsirkulatoorset düsfunktsiooni. Lastel võib düskineesia areneda lapse kehaehituse teatud tunnuste, vegetatiivse düstoonia, liiga istuva eluviisi, närvilisuse, toiduallergiate, seedetrakti patoloogiate ja infektsioonikolde esinemise tõttu kehas. Lisaks võivad sapiteede düskineesia arengut mõjutada vale toitumine ja mitmed endokriinsed haigused. Reeglina tekib istuva eluviisi, asteenia ja kehva toitumisega patsiendil hüpokineetiline düskineesia.
Laste ja täiskasvanute sapiteede düskineesiat peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mille võivad vallandada vaimne trauma, aga ka tõsine stress. On tõestatud, et sapipõie motoorne aktiivsus sõltub otseselt stressist ja tugevatest negatiivsetest emotsioonidest: sel juhul aeglustub see oluliselt ja sapipõies tekib sapi stagnatsioon. Väga sageli selgub selliste patsientide haiguslugu uurides, et ühel ajal oli neil mitmekesise iseloomuga psühholoogilisi probleeme.
Lisaks võivad sapipõie düskineesia arengu vallandada sapipõie närviregulatsiooni häired, menopausi periood ja endokriinsete näärmete talitluse puudulikkus.
Samuti on võimalik, et düskineesia on seotud sapikivitõve ja koletsüstiidiga. Peptiliste haavandite ja pimesoolepõletikuga patsientidel esineb reflektoorselt hüperkineetiline düskineesia. See haigusvorm ähvardab ka neid, kes söövad ebaregulaarselt ja tarbivad liiga sageli väga vürtsikat, limaskesta ärritavat toitu.
Sapiteede düskineesia peamised sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, milline tegur provotseeris düskineesia arengut. Reeglina kurdavad enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi närvilisuse sümptomite kompleksi üle. See on ülemäära kõrge väsimus, pisaravoolu ja ärrituvuse hood, südamepekslemine, higistamine ja perioodilised peavalud. Sellisel juhul tunnevad patsiendid valu paremas hüpohondriumis. Kui me räägime hüpertensiivsest düskineesiast, siis sellist valu iseloomustab paroksüsmaalne iseloom. Valu on üsna äge, kuid kestab lühikest aega. Valu võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist või tõsist stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid kibeduse avaldumist suus, mis kõige sagedamini juhtub hommikul.
Kui patsient kannatab hüpotoonilise düskineesia ilmingute all, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mis väljendub ka täiskõhutundena parema hüpohondriumi piirkonnas. Selline valu teeb patsiendile pidevalt muret, samal ajal kui tema isu märgatavalt väheneb, inimene tunneb sageli iiveldust ja tekib röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei esine ja ka kliiniline vereanalüüs ei näita kõrvalekaldeid.
Lisaks võivad meeste sapiteede düskineesia sümptomid hõlmata seksuaalse aktiivsuse vähenemist. Samal ajal võib naiste menstruaaltsükkel olla häiritud. Levinud düskineesia tunnused on depressioon, emotsionaalne ja ka füüsiline nõrkus. Sapikoolikute rünnaku ajal võib patsient tunda tugevat südamelööki või südameseiskumise tunnet. Sellega võib kaasneda hirmutunne ja jäsemete tuimus.
Haigus kestab pikka aega, perioodiliste tõsiste ägenemistega, mis põhjustavad stressi ja muid põhihäireid. Pärast rünnakuid ilmneb perioodiline leevendus. Aja jooksul võib düskineesia esile kutsuda sapipõie ja -juhade põletikku ning põhjustada ka sapikivide moodustumist.
Sapiteede düskineesia diagnoosimine
Düskineesia vormi täpseks määramiseks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, samuti kontrastne koletsüstograafia. Määratakse laboratoorne vereanalüüs. Et teha kindlaks, millised muutused sapiteede funktsiooni kontraktiilses aktiivsuses toimuvad (liiga kõrge või liiga madal), määratakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole intubatsioon või ultraheliuuring, enne mida on oluline tarbida kolereetiline hommikusöök.
Sapiteede düskineesia ravi
Tuleb arvestada, et sapiteede düskineesia ravi sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed põhjused selle haiguse ilmnemise esile kutsusid. Ravi määramisel tuleb arvestada tõsiasjaga, et düskineesiad liigitatakse psühhosomaatiliste haiguste hulka. Seetõttu on nende ravis olulised psühhoteraapilised meetmed. Kuid sellist ravi saab määrata ainult psühhoterapeut. Patsiendid peavad oma probleeme eranditult somaatiliseks, seetõttu pöörduvad nad selle profiiliga arsti poole harva. Kui patsiendil on depressiooni sümptomid, määratakse patsiendile sageli trankvilisaatorite, antidepressantide ja kergete antipsühhootiliste ravimitega ravikuur.
Kõik edasised düskineesia ravimeetodid sõltuvad otseselt sellest, millist haigusvormi patsiendil diagnoositakse. Kui patsiendil tekib hüpokineetiline düskineesia, peab ta järgima eriline dieet, sealhulgas kolereetilise toimega ja teatud mineraalainete kõrge sisaldusega tooted.
Ravi ajal on patsientidel ette nähtud teatud tüüpi mineraalvee regulaarne tarbimine. Neid tuleks juua üks klaas umbes kolm korda päevas, umbes pool tundi enne sööki. Lisaks on sapiteede düskineesia korral efektiivne massaaži ja füsioteraapia kasutamine. Soovitatav on ka perioodiline spaahooldus. Mõnikord on sapipõie sapist tühjendamiseks soovitatav määrata patsiendile kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Samuti on olemas nn suletud torutehnika, mida patsient saab teha iseseisvalt, stimuleerides seeläbi sapipõie kontraktsioone.
Kui patsient kannatab hüperkineetilise düskineesia all, on tema jaoks oluline järgida dieeti, mida iseloomustab ärritavate toitude ja rasvade piiramine. Ägedate seisundite kõrvaldamiseks soovitatakse patsientidel kasutada spasmolüütilisi ravimeid ja mineraalvett. Kirurgilised meetodid ei ole sel juhul tõhusad.
Üldiselt soovitatakse patsientidel oma seisundi parandamiseks normaliseerida oma dieeti, puhata ja töötada ning jätta dieedist välja mitmed toidud. Võite kasutada ka rahvapäraseid abinõusid, eriti taimseid keedusi. Düskineesia raviks kasutatakse koriandri, aniisi, maisisiidi, naistepuna, piparmündi, salvei, vereurmarohi, palderjanijuure ja immortelle ürdi keetmisi. Traditsiooniline meditsiin soovitab ka mõni aeg enne sööki juua greibimahla.
Hoolimata asjaolust, et sapiteede düskineesia on haigus, mida ei klassifitseerita ohtlike haiguste hulka, on dieedi järgimine äärmiselt oluline, et vältida koletsüstiidi ja teiste ohtlike haiguste edasist arengut. Sapiteede düskineesia dieeti järgitakse sõltuvalt haiguse vormist. Kuid üldiselt peaks toitumine aitama normaliseerida sapiteede motoorseid funktsioone. Kui patsient kannatab hüpertensiivse düskineesia ilmingute all, peab ta väga järsult vähendama nende toitude sisaldust toidus, mille tarbimine aitab sapipõie kokku tõmmata. Sel juhul räägime liiga rikkalikest puljongitest, loomsetest rasvadest ja taimeõlidest. Kuid mitte eriti rikkad puljongid, kalasupp, taimeõlid ja piimatooted moodustavad hüpotoonilise düskineesia tekke dieedi.
Hüpertoonilise olemuselt sapiteede düskineesia dieet välistab suitsutatud, praetud toidu, alkoholi ja vürtsikute toitude tarbimise. Sa ei tohiks süüa jäätist ega juua gaseeritud jooke. Selline toit võib esile kutsuda sapiteede tugevat spasmi. Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Dieet peaks sisaldama palju köögivilju, kuid lihatoitude arvu on soovitav piirata. Sellistest toitumisharjumustest peate kinni pidama pikka aega.
Toitu tuleb süüa väikeste portsjonitena, tehes seda kuni 6 korda päevas. Vahetult enne magamaminekut on soovitatav süüa kerge eine. Üldiselt sarnaneb selle haiguse dieet Vahemere äärsete riikide toitumispõhimõtetega: selles domineerivad köögiviljad, puuviljad ja kalatoidud. Muide, kliid mõjuvad väga hästi sapiteede motoorika seisundile: neid tuleks võtta, lisades 1 spl igapäevastele roogadele.
Sapiteede düskineesia ennetamine
Selle ebameeldiva haiguse ilmnemise vältimiseks peate viivitamatult ravima kõiki neurootilisi häireid, vältima tõsiseid stressirohke olukordi ja sööma regulaarselt iga päev samal kellaajal. Normaalne, täielik uni ja puhkus on samuti olulisemad.
Soole düskineesia
Erinevad jämesoole funktsionaalsed häired on tänapäeval väga levinud vaevused. Soole düskineesia (seda haigust nimetatakse ka ärritunud soole sündroomiks, spastiliseks koliidiks) on seisund, mille korral on soole motoorne funktsioon häiritud. Suuremal määral avaldub jämesoole düskineesia ja vähemal määral peensoole düskineesia. Kuid orgaanilised kahjustused ei ole selle haiguse jaoks tüüpilised. Soole düskineesiaga patsiendid tunnevad valu ja nende soolefunktsioon muutub märgatavalt. Mõnel juhul esineb ka liiga kõrge limaerituse tase: see nähtus on tüüpiline umbes pooltele patsientidest.
Soole düskineesia areneb teatud neurootiliste häirete, tõsiste stressiolukordade, konfliktide, autonoomse närvisüsteemi düstoonia ja endokriinsete häirete tagajärjel. Teine tegur, mis mõjutab soole düskineesia avaldumist, on pärilik eelsoodumus sellele haigusele. Nagu sapiteede düskineesia puhul, võib see haigus põhjustada nii hüperkineetiliste (spastiliste) kui ka hüpokineetiliste (atooniliste) muutuste ilmnemist. Üsna sageli esinevad mõlemat tüüpi need häired korraga.
Patsienti, kelle soole düskineesia progresseerub, häirib väga sageli kõhuvalu, mida iseloomustab selgelt määratletud lokalisatsiooni puudumine. Võimalikud on ka väljaheitehäired ja liigne lima tootmine. Valu võib olla erineva intensiivsusega: vahel on survetunne alakõhus, surve alakõhus, vahel üsna tugevad koolikud. Need võivad kesta paar minutit või mitu päeva. Üsna sageli tajuvad patsiendid selliseid koolikuid apenditsiidi rünnaku algusena. Mõnel juhul tuleb apenditsiidi kahtlusel isegi kirurgiline sekkumine. Mõnikord märgivad soole düskineesiaga patsiendid kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodilist vaheldumist. Eriti sageli saab kõhulahtisus inimesest võitu hommikul, pärast söömist. Sellisel juhul vabanevad sageli väljaheited koos lima lisanditega.
Soole düskineesia diagnoosimine hõlmab ennekõike võimalike orgaaniliste vaevuste välistamist, mille sümptomid on sarnased düskineesiaga. Patsiendile määratakse endoskoopia, mille käigus tuvastatakse käärsoole limaskesta hüperemia. Väljaheite mikroskoopiline uurimine ei näita muutusi.
Selle haiguse ravi hõlmab dieedi kohandamist. Oluline on vältida dieedi monotoonsust ja liiga tõsiseid toitumispiiranguid. Meditsiinilise ravina praktiseeritakse teraapiat rahustite ja trankvilisaatoritega. Seega kasutatakse bromiide, palderjani, Eleniumi, emajuurt, trioksasiini jne. kompleksne ravi haigused võivad hõlmata vitamiinide, mineraalvee, taimsete ravimite võtmist. Soovitatav on perioodiliselt soojendada kõhtu, teha ravivanne, alakõhule määrida osokeriidi ja parafiini. Soole düskineesiat ravitakse ka elektroune ja nõelraviga.
Kõigi patsientide jaoks on oluline säilitada tervislik eluviis ja vältida kehalist passiivsust. Kui inimesel on pidevalt kõhukinnisus, on soovitatav lisada oma dieeti täisterapuder, fermenteeritud piimatooted ja küpsetatud õunad.
Sapiteede düskineesia
JVP ehk sapiteede düskineesia on sapipõie ja sapiteede seinte funktsionaalne häire, mille tagajärjel on häiritud sapi õigeaegne ja ühtlane eritumine soolestikku.
Selle probleemi tähtsus on suur, sest sapp on seedemahlade põhikomponent ja võtab otsene osalemine toidu lagundamisel, aga ka ärritava toime tõttu sooletegevuse stimuleerimisel.
Põhjused
Kõige sagedamini avastatakse sapiteede düskineesia üle kolmeaastastel lastel, haigus võib esineda ka noortel.
Sageli kombineeritakse sapiteede düskineesiat suhkurtõve, rasvumise, toiduallergiatega ning sagedamini esinevad need erutavatel ja kapriissetel lastel.
Sapiteede düskineesia tüübid
Tuvastatakse sapiteede toimimise peamised näitajad - lihaste ja sulgurlihaste toonus ning kineesia (sapi väljavool mööda kanaleid). Nende kahe näitaja põhjal on JVP jaoks mitu võimalust:
- hüpotooniline (sfinkteri vähenenud toonusega)
- hüpertensiivne (suurenenud toonusega),
- hüpokineetiline (koos sapivoolu aeglustumise ja aeglusega)
- hüperkineetiline (koos väljavoolu aktiveerimisega, portsjonite äkiline vabastamine).
Praktikas kasutavad arstid kahekordset klassifikatsiooni, kuid patsientide jaoks piisab hüpotoonilise ja hüpertensiivse tüübi teadmisest, lisaks eristatakse ka segatüüpi. Erinevat tüüpi haiguste ilmingud on oluliselt erinevad.
JVP ilmingud
Sapiteede düskineesia sümptomid sõltuvad lihaste toonusest ja sapi liikumisest.
Hüpertensiivset tüüpi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- terava valu tekkimine paremal küljel jooksmise või füüsilise tegevuse ajal,
- sagedase lahtise väljaheite episoodid,
- põletustunne soolepiirkonnas pärast stressi või maiustuste söömist,
- iiveldus koos oksendamisega, segatud sapiga,
- valge pannakse keelele, selle kattele,
- isutus kuni söömisest keeldumiseni (kaasa arvatud),
- nõrkus ja peavalud, asteenia.
Sapiteede düskineesia hüpotoonilise variandi korral
- sapipõie aktiivsuse vähenemine, mis väljendub raskustundes paremal küljel,
- isutus,
- krooniline pikaajaline kõhukinnisus,
- kaalukaotus.
Tavaliselt ilmuvad JVP segavariandid
- valu ja raskustunne paremas külje piirkonnas,
- kõhukinnisus või nende vaheldumine kõhulahtisusega,
- isutus,
- valu kõhu ja parema külje palpeerimisel,
- kehamassi kõikumised,
- röhitsemine, kibedus suus,
- üldine häire.
Diagnostika
ADHD põhidiagnoosiks on kaebuste põhjalik analüüs, eelkõige toitumisprobleemidele viitavate tunnuste ja rünnakute seos nendega.
Oluline on näidata valu paremal küljel, probleeme väljaheitega ja seedimisega.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud täiendavad diagnoosi:
- üldine vere- ja uriinianalüüs,
- väljaheite analüüs lamblia ja koprogrammi jaoks,
- maksaanalüüsid, vere biokeemia,
- maksa ja sapipõie ultraheliuuringu läbiviimine koos kolereetilise hommikusöögiga,
- fibrogastroduodenoskoopia läbiviimine (neelake "kullake"),
- vajadusel tehakse mao- ja soolte intubatsioon etapiviisiliselt võetud sapiproovidega.
JVP ravi
Sapiteede düskineesiat ravib terapeut, lastearst või gastroenteroloog.
Düskineesia ravi aluseks on toitumise normaliseerimine ja esmalt sapiteede füsioloogilise talitluse loomiseks spetsiaalne toitumine. Mõnikord piisab ADHD ravimiseks ainult toitumise korrigeerimisest ning igapäevaste rutiini ja aktiivsuse normaliseerimisest.
Dieet sapiteede düskineesia jaoks
- range keeld on kehtestatud potentsiaalselt kahjulikele ja ärritavatele toodetele (krõpsud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolakala),
- kõik väga soolane, hapu, mõru ja vürtsikas on keelatud,
- rasvasisaldus toidus on järsult piiratud, asendades selle nii palju kui võimalik taimeõlidega,
- maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud toidud on keelatud,
- Kogu toit antakse esialgu soojas ja poolvedelas vormis, eriti valulike rünnakute ajal,
- Kõik toidud keedetakse, aurutatakse või hautatakse, küpsetatakse fooliumis.
Toitumine on vaja uuesti läbi vaadata, eelistatakse piimatooteid, taimsed saadused, tailiha ja kala. Maiustused on järsult piiratud.
Arvestada tuleb ka toodete omadustega, soovitatav on tarbida porgandit, õunu, kapsast, taimeõli, peeti, sest neil toodetel on kolereetiline toime.
Hüpertensiivset tüüpi sapiteede düskineesia korral määratakse lihasrelaksandid (spasmolüütikumid) ja rahustid, leevendatakse närvisüsteemi, kasutatakse füsioteraapiat ja kehalist aktiivsust piiratakse. Mineraalvett võetakse madala mineralisatsiooniga ja ainult soojana.
Hüpotoonilise kõhulahtisuse korral on vaja kolereetilisi aineid, kehalise aktiivsuse aktiveerimist ning kolereetilise ja väljaheite stimuleerimise omadustega mineraalvett. Need on kõrge mineralisatsiooniga veed, külmad.
VAVP-i põhjustanud haigust on vaja ravida, kuna see on harva esmane seisund. Põhihaiguse ravimisel sapiteede düskineesia enamikul juhtudel kaob.
Tüsistused
Pika JVP-kuuri korral on sapikivitõve teke võimalik sapi omaduste rikkumise ja selle stagnatsiooni tõttu. Lisaks põhjustab sapi väljavoolu rikkumine sapiteede kahjustusi, kolangiidi (sapiteede põletik) ja hepatiidi (maksapõletik) arengut.
Diagnoos sümptomite järgi
Uurige välja oma tõenäolised haigused ja millise arsti poole peaksite pöörduma.
Sapiteede haigused
Sapiteede haigused on üsna levinud ja nende haiguste levimus kasvab iga päevaga. Kõigi seas ilmneb kasvav trend vanuserühmad– haigus võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Gastroenteroloogid selgitavad sapiteede häirete põhjust tänapäeva inimese elustiili häirimisega - ebaregulaarne toitumine, sagedane stress, kõrge säilitusainete sisaldus toidus.
Sapipõis ja sapijuhad
Sapipõis on elund, mis asub maksa alumisel pinnal. Sapipõis ja maks on funktsionaalselt omavahel seotud. Maksa üheks funktsiooniks on sapi tootmine, mis siseneb sapipõide ja hoitakse seal ajutiselt.
Sapp on seedeprotsessi väga oluline komponent, see osaleb toidurasvade lagundamisel, aktiveerib kõhunäärme ensüüme ja stimuleerib peensoole motoorikat. Sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole iseseisvalt, kuid väiksemates osades.
Maksa poolt toodetud sapi nimetatakse maksaks või "nooreks" ja sapipõies asuvat sapi nimetatakse vesikaalseks või "küpseks". Sapp ei eritu kaksteistsõrmiksoolde pidevalt, vaid ainult siis, kui sinna satub toidupuder. Sapi väljumisteel asub Oddi sulgurlihas, mis maksapõimiku närviimpulsside mõjul lõdvestub.
Sapiteed on erineva läbimõõduga torukesed. Vastavalt oma anatoomiale jagunevad nad intrahepaatiliseks - paiknevad maksas endas ja ekstrahepaatiliseks - väljaspool seda.
Intrahepaatilised kanalid pärinevad maksarakkude - hepatotsüütide - kogumist. Järk-järgult üksteisega ühinedes moodustavad nad parema ja vasaku maksakanali, millest igaüks väljub samast maksasagarast. Mõlemad maksakanalid ühinevad ja moodustavad ühise maksakanali, mis väljub maksa portaalist. Tsüstiline kanal väljub sapipõiest, mis porta hepatise lähedal ühendub ühise maksajuhaga ja moodustab ühise sapijuha, mis lõpuks avaneb kaksteistsõrmiksoole peamiseks papillaks. Tänu sellele anatoomiale toimub tsüstilise ja maksa sapi segatud vabanemine peensoolde.
Kuidas sapiteede haigused avalduvad?
Allpool on loetelu sümptomitest, mille puhul peaksite gastroenteroloogi vastuvõtule pöörduma:
- Valu paremal pool kõhus on peamine tegur, mis võimaldab kahtlustada sapiteede kahjustust. Valu võib olla kas nõrk ja valutav või olemuselt spastiline – vajutav, torkav, kiirguv paremasse kehapoolde, parem pool kael, parem käsi. Sapiteede tõsise kahjustuse korral intensiivistub valu diafragma liikumise tõttu sügava inspiratsiooniga, nihutades siseorganeid.
- Suurenenud kehatemperatuur. Rasketel juhtudel võib tekkida palavik – temperatuuri tõus 39 kraadini, samuti võivad ilmneda keha mürgistusnähud: enesetunne. üldine nõrkus ja vaevused, lihasvalu.
- Limaskestade ja naha kollatõbi. Mõnikord tekib ebamugavustunne naha sügeluse kujul.
- Ebameeldiv mõru maitse suus, kuivustunne suus.
- Düspeptilised häired iivelduse, oksendamise kujul. Suurenenud gaasi moodustumine- kõhupuhitus.
- Väljaheite häired.
- Muutused uriini ja väljaheidete värvuses: uriin muutub erkkollaseks, väljaheide muutub värviliseks ja muutub helepruuniks.
Kui teil tekib tugev kõhuvalu ja vähemalt üks sümptom ülaltoodud loetelust, pöörduge kohe arsti poole!
Sapp ise on väga agressiivne, seisma jäädes sadestuvad sapphapped ja mineraalid ning hakkavad hävitama sapipõie limaskesta epiteeli. Selles etapis on patoloogilises protsessis kaasatud mikroobid ja seisev sapi on nende paljunemiseks soodne keskkond. Bakterite eluea jooksul moodustub suur hulk lagunemissaadusi, mis ladestuvad limaskestale ja tungivad lihaskihi paksusesse ja vereringesse. Immuunsüsteem tajub toksiine, nagu ka baktereid, võõrainetena – rakud on kaasatud infiltratsioonikohta immuunsussüsteem- makrofaagid ja leukotsüüdid.
Immuunrakkude töö hõlbustamiseks areneb turse - veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja vere vedela osa vabanemine sapipõie koe rakkudevahelisse ainesse. Turse ja vereringehäirete tekke tõttu väheneb silelihaste kontraktiilsus, mis toob kaasa veelgi tõsisema sapi stagnatsiooni.
Peamised sapiteede haiguste arengu põhjused:
Sapikivitõbi (GSD) on sapiteede haigus, mida iseloomustab kolesterooli ja bilirubiini metabolismi häire, mis väljendub kivide moodustumisel sapipõies või sapiteedes. Sapikivitõve tekke riskifaktoriteks on toitumishäired, ainevahetushäired, seedetrakti nakkushaigused, pärilik eelsoodumus ja naiste sagedased rasedused. Väärib märkimist, et haigus areneb sageli naissoost poolel elanikkonnast.
Kivid tekivad kolesterooli ainevahetuse häirete tõttu, kui selle kontsentratsioon sapi eritumisel suureneb. Sapp muutub kontsentreeritumaks ja moodustab helbed, mis sadestuvad. Järk-järgult sete tiheneb ja moodustab kive.
Kolesterooli kontsentratsiooni tõus sapis toimub:
- suurenenud tarbimisega koos toiduga;
- ebapiisava eraldamise korral sapphapped maksarakud;
- kolesterooli siduvate fosfolipiidide kontsentratsiooni vähenemisega, vältides selle settimist;
- sapi sapi sapipõiest väljavoolu häirete korral.
Sapipõis eraldab peensoolde pidevalt teatud koguse sappi, mis on vajalik seedimiseks. Sapikivitõve iseloomulik sümptom on sapiteede või maksa koolikute rünnak.
Kõige sagedamini eelneb valu sündroomile ülesöömine või rasvase, suitsutatud või praetud toidu tarbimine. Rünnaku võib vallandada ka pikaajaline füüsiline pingutus, stress või psühho-emotsionaalne stress.Valu tekib ootamatult ja tundub torkiva või lõikava tegelasena. Järk-järgult intensiivistub valu ja lokaliseerub sapipõie täpses projektsioonis - parema hüpohondriumi piirkonnas. Rünnaku tipus kiirgab valu parema abaluu alla ja paremasse ülajäsemesse.
Kui teil tekivad sapiteede koolikud, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge proovige valu ise leevendada!
Koolikute põhjuseks on sapipõie lihaste obstruktiivne spasm vastusena limaskesta mehaanilisele ärritusele kivide poolt või tsüstilise kanali ummistusele kiviga. Seda tüüpi valu sündroom nimetatakse ka obstruktiivseks. Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, tekib tugev oksendamine, mis ei too leevendust, ja temperatuur tõuseb mitme kraadini. Mõni tund hiljem registreeritakse silmamunade naha ja kõvakesta kollatõbi ning väljaheite värvuse muutus helepruuniks.
Sapiteede düskineesia
Sapiteede düskineesia (BDT) on haigus, mida iseloomustab sapi väljavoolu halvenemine sapipõie ja sapiteede kanalite toonuse halvenemise tõttu. Seal on esmased ja sekundaarsed JP-d.
Sõltuvalt häire olemusest eristatakse järgmisi düskineesiaid:
- hüpertooniline (hüperkineetiline) – mida iseloomustab sapipõie lihaste toonuse tõus ja erituskanalid;
- hüpotooniline (hüpokineetiline) - põhjustatud sapiteede silelihaste ebapiisavast kontraktsioonist.
Igal JP vormil on oma kliinilised ilmingud:
- Hüperkineetilise düskineesia korral kaebavad patsiendid pärast rasvase või raskesti seeditava toidu söömist tugevat valu paremal pool kõhus. Valu esineb sageli mõõduka füüsilise koormuse korral. Iseloomulik omadus maksakoolikutest on see, et valu on kergesti kõrvaldatav, võttes spasmolüütikume.
- Hüpokineetilise düskineesia korral on valu tuim, suruva iseloomuga ja jätkub pikka aega. Oluline punkt on maksa piiride mõningane suurenemine sapiteede süsteemi ülekoormuse tõttu. Lisaks valule võivad patsiendid kurta düspeptilisi häireid, nõrkustunnet ja jõukaotust.
Koletsüstiit
Koletsüstiit on sapipõie limaskesta põletikuline haigus. Koletsüstiidi klassifitseerimisel võetakse arvesse limaskesta kahjustuse tüüpi, etioloogiat - mis haiguse põhjustas.
Limaskesta kahjustuse järgi võib koletsüstiit olla:
- äge - iseloomustab äge algus, sümptomite kiire areng, joobeseisundi tunnused ja tugev valu;
- krooniline – ei avaldu pikka aega, valu on valutav, kerge. Sümptomid on tasandatud.
Sõltuvalt etioloogiast eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti:
- arvutuslik – haiguse põhjuseks oli kivide esinemine sapipõies. Moodustab kuni 90% kõigist haigustest ja seda iseloomustab raskem kulg;
- kivideta - haruldane, põhjuseks on limaskesta kahjustused mikroobsete mõjurite poolt. Kalkulaarse koletsüstiidi prognoos on soodne.
Ägedat koletsüstiiti iseloomustab kiire algus - terava valu ilmnemine kõhu paremal küljel. Rasketel juhtudel ilmnevad kehamürgistuse sümptomid - nõrkus, lihasvalu, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadini. Krooniline koletsüstiit on asümptomaatiline, valu häirib patsienti ainult ägenemise perioodidel.
Võimalikud tüsistused
Sapiteede haiguste kõige levinumad tüsistused:
- Pankreatiit on kõhunäärme põletik.
- Kollatõve tekkimine, reaktiivne hepatiit.
- Periholetsüstiit on põletiku levik kõhukelmele.
- Elundi empüeem - liitumine mädane põletik sapipõie õõnsuses.
- Abstsessi moodustumine on elundi ja ümbritsevate kudede mädanemine.
- Adhesioonide ja fistulite moodustumine sapipõie sees.
- Elundi perforatsioon on augu välimus, mis avaneb kõhuõõnde.
- Sapipõie gangreeni areng.
- Peritoniit on põletiku üleminek kõhukelmele. Kõige sagedamini moodustub pärast perforatsiooni. Väga ohtlik tüsistus kõrge suremusega.
Diagnostika
Haiguse vormi kindlakstegemine toimub patsiendi kaebuste, tema välise läbivaatuse ja ka uuringu tulemuste põhjal:
Ravi valitakse, võttes arvesse haiguse tüüpi. Ravi koosneb ravimteraapiast, taimsetest ravimitest, füsioteraapiast ja dieedist. Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi.
Peamine eesmärk on valu leevendamine, haiguse põhjuse kõrvaldamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.
Narkootikumide ravi
- Hüpertensiivse düskineesia korral on lihaste lõdvestamiseks ette nähtud spasmolüütikumid (Papaverine, Mebeverine, No-shpa, Gimecromon) või antikolinergilised ravimid (Gastrocepin).
- Düskineesia hüpotoonilise vormi korral kasutatakse kolereetilisi ravimeid (magneesiumsulfaat, ksülitool, sorbitool) ja prokineetikat (tsiprasiid, domperidoon).
- Ägeda koletsüstiidi korral on valuliku rünnaku leevendamiseks oluline välja kirjutada spasmolüütikumid ja valuvaigistid (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid (erütromütsiin, gentomütsiin, ampioks).
- Kroonilise koletsüstiidi korral on ette nähtud kolereetilised ained (Allohol, Oksafenamiid, Cholenzym) ja hepatoprotektorid (Heptral, Karsil, Chofitol).
- Kivide lahustamiseks sapikivitõve korral on ette nähtud sapphappepreparaadid (Chenofalk, Urofalk, Salofalk).
Fütoteraapia
Tegelikult määrab arst ühe või teise haiguse vormi jaoks ravimite väljakirjutamisel välja sobivad taimsed elemendid:
- Spasmolüütikumid: kummel; tilli, apteegitilli seemned; Tavaline belladonna.
- Kolereetilised ürdid: kibuvitsamarjad, lagritsajuur, nässu.
- Hepatoprotektorid: piimaohakas, harilik sigur.
- Litolüütikumid kivide lahustamiseks: maisiid, tansy lilled.
- Antimikroobse toimega maitsetaimed: naistepuna, salvei, pärnaõied ja saialill.
Füsioteraapia
Uimastiravi täiendusena on ette nähtud füsioteraapia, millel on järgmised valdkonnad:
- põletiku leevendamiseks: UHF-ravi, krüoteraapia;
- kudede regeneratsiooni suurendamiseks: laserteraapia, ultraheliravi, vaakummassaaž, UHF-ravi, madalsageduslik magnetteraapia.
Kirurgiline ravi
Ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kirurgiline ravi ravimteraapia, samuti sapikivitõve rasketel juhtudel, kivise või ägeda koletsüstiidi kaugelearenenud staadiumis koos tüsistustega peritoniidi, gangreeni, abstsesside kujul.
Dieet on väga oluline. Sapiteede haiguste korral on ette nähtud dieet nr 5 ja selle variatsioonid.
Dieedi põhitõed on järgmised:
- ägedas faasis on ette nähtud paastumine mitu päeva;
- praetud, rasvaste, suitsutatud või soolaste toitude piiramine;
- enamik tooteid kasutatakse purustatud olekus, keedetud või aurutatud;
- sööki tuleks võtta mitu korda päevas väikeste portsjonitena;
- Peate juhinduma lubatud ja keelatud toodete loetelust, mida tuleb arstilt võtta.
Sapiteede düskineesia: sümptomid, ravi
Düskineesia ei ole sugugi kääne, ei ole radade või sapipõie enda kõverus, nagu enamik inimesi usub. See kreeka keelest tõlgitud termin tähistab "liikumist" ja "rikkumist". Seega võime järeldada, et sapiteede düskineesia on keha patoloogiline seisund, mille puhul on häiritud selle süsteemi motoorika või toonus, mis kannab sapi maksast kaksteistsõrmiksoole. See seisund põhjustab välimust valu paremas niude piirkonnas ilmnevad probleemid väljaheitega, mõnel juhul tekib suhu kibedus, kuid läbivaatuse käigus nende organite kahjustusi ei tuvastata.
Enamikul juhtudel areneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengus kõrvalekaldeid ja kes on ka adherendid. tasakaalustamata toitumine. Düskineesia võib ilmneda ka inimestel, kes puutuvad kokku tõsiste stressirohkete ja traumeerivate olukordadega. Lisaks on selle seisundi arenguks ka muid põhjuseid. Naised on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Düskineesia ravi seisneb ilmingute kõrvaldamises ning ka siis, kui sapiteedel on nõrk kontraktiilsus ja aeglane liikumiskiirus, kivide moodustumise vältimine.
Natuke füsioloogiast ja anatoomiast
Sapp on pruunikaskollane vedelik, mida organism vajab seedimise käigus. Sapi peamine ülesanne on eraldada toidurasvad väikesteks fraktsioonideks, suurendades seeläbi nende pindala. Selles olekus töödeldakse rasvu paremini ensüümi lipaas ja pärast lagunemist imenduvad rasvade komponendid verre - rasvhape. Lisaks osaleb sapp süsivesikute ja valkude imendumises. Kolmveerand sapist toodab maks ja neljandiku maksajuhad ning tänu sellele saab peensool normaalselt toimida: viib läbi toitainete imendumise, oma rakkude jagunemise ja surma protsesse.
Kõigi kirjeldatud protsesside normaalse toimimise tagamiseks peab sapi olema normaalses kontsentratsioonis. Normaliseerimisprotsessi viib läbi sapipõis, mis vabastab anumatesse liigse vee. Kui sapp satub soolestikku lahjendatud kujul (ei püsi põies), tekib soolestiku seinte ärritus, mis põhjustab kõhulahtisust. Samuti suureneb sapi kontsentratsioon pika aja jooksul sapipõies, sellel on ka oma tagajärjed.
Maksas moodustub sapp, misjärel jõuab see spetsiaalsete kanalite kaudu sapipõide ja sealt edasi kaksteistsõrmiksoole. Sekretsiooni liikumise tagavad rõhumuutused sapiteedes, mida pumbatakse sulgurlihaste – spetsiaalsete ringlihaste – abil.
Seega, kui sulgur, mis sapi sapipõide laseb, voolab see maksast välja. Pärast selle avamist tungib sekreet põide, mis oli peaaegu tühjas olekus, ja vastavalt sellele oli rõhk selles oluliselt madalam kui kanalis. Kui rasvased toidud satuvad maost kaksteistsõrmiksoole, tõmbub sapipõis lihaste tõttu kokku ja sulgurlihase avaneb, sapp liigub läbi kanali orbicularis lihasesse, mis sulgeb kaksteistsõrmiksoole sissepääsu. Pärast esimese sulgurlihase sulgemist avaneb teine (viib soolestikku) ja sapi siseneb soolde. Sümpaatiline närvisüsteem, aga ka mõned kõhunäärme ja mao poolt toodetud ained vastutavad sapiteede vähendamise eest.
Düskineesia ja selle liigid
Omades ettekujutust sapiteede süsteemi anatoomiast, saab üksikasjalikult selgitada patoloogia põhiprintsiipe. Seega on düskineesia seisund, mille korral:
üks või mitu sapiteedes paiknevat sulgurlihast ei lõdvestu õigeaegselt;
või vastupidi, sõltumata toidu tarbimisest, keelduvad nad lõõgastumast;
võib tekkida sapipõie väga tugev kokkutõmbumine;
sapi väljavoolu kiirus väheneb sapijuha ja põie aeglaste kontraktsioonide tõttu.
Sõltuvalt toonuse häire olemusest ja motoorsest funktsioonist võib düskineesia olla:
hüperkineetiline: sapi aktiivne väljavool, millega kaasneb sapi äkiline vabanemine;
hüpokineetiline: sapp vabaneb aeglaselt ja sapiteede liikumine aeglustub;
hüpotooniline: sulgurlihase toon on oluliselt vähenenud;
hüpertensiivne: ümmarguste lihaste toon, vastupidi, on suurenenud.
Enamikul juhtudel kombineeritakse hüpertensiivset seisundit suurenenud motoorsete oskustega ja moodustub spastiline või hüpertooniline-hüperkineetiline düskineesia. Vastupidise olukorra puhul juhtub peaaegu sama: radade toonus nõrgeneb ja tekib atooniline või hüpotooniline-hüpokineetiline tüüp. Võib esineda ka segatüüpi.
Spastiline düskineesia on kõige tüüpilisem parasümpaatilise osakonna suurenenud toonuse korral. Patoloogia atooniline tüüp areneb kesknärvisüsteemi autonoomse osa sümpaatilise osakonna ülekaalu korral.
Haiguse põhjused
Järgmised põhjused põhjustavad sapiteede liikumise või toonuse häireid:
Sapipõie ja sapiteede kaasasündinud väärarengud:
ebanormaalselt paiknev sapipõis;
lisavarustus sapipõie;
klapid mao kanalis;
jaguneva vaheseina olemasolu sapipõies;
sapipõie paindumine;
intrahepaatiline sapipõis;
sapipõie seina kaasasündinud nõrkus;
sapiteede dubleerimine.
Sellised patoloogiad põhjustavad nn primaarse düskineesia arengut.
varasemad sooleinfektsioonid;
menopausi periood, mil esineb sapiteede kontraktiilsuse düsregulatsioon;
giardiaas, mille korral sapipõis koloniseerivad algloomade lipulised organismid;
eelnev viirushepatiit;
endokriinsüsteemi haigused: türotoksikoos, diabeet, rasvumine;
kehas pidevalt esinevad infektsioonikolded (krooniline tonsilliit, kaaries);
neurotsirkulaarne düstoonia, mille puhul sapiteede lihaste kokkutõmbumise ajal rikutakse normaalset järjestust;
traumaatilised olukorrad või pidev stress;
toitumisharjumused: suures koguses vürtsika, suitsutatud, rasvase toidu söömine, sellest keeldumine või sellele keskendumine taimsed rasvad, pikad perioodid paastumine.
Haiguse tunnused
Sapiteede düskineesia sümptomid võivad olenevalt patoloogia tüübist erineda, see tähendab, et see on hüpokineetiline või hüperkineetiline.
Peamine erinevus düskineesia peamiste tüüpide vahel on valu olemus.
Sapiteede düskineesia on patoloogia, mida ligikaudsete hinnangute kohaselt leitakse igal kolmandal täiskasvanul. Täpne statistika puudub, sest mitte kõik ei otsi selle häirega abi. See seedesüsteemi patoloogiline seisund ei ole eluohtlik, kuid tekitab palju tüli. Düskineesia on lastel tavaline. See võib olla sapiteede kaasasündinud struktuurne tunnus ja see väljendub seedetrakti keerulises düsfunktsioonis.
Mis on sapiteede düskineesia?
Sapiteede düskineesia (BD) on sapipõie (GB) ja selle kanalite motoorse funktsiooni muutus. Nende toon selle häire korral võib suureneda või väheneda. Motiilsuse muutumine põhjustab sapivoolu vähenemist peensoole luumenisse. Sapiteede düskineesia korral sapipõies arengut ei toimu. põletikuline protsess, kuid nende tegevus on oluliselt häiritud. ICD 10 kood viitab jaotisele "Muud täpsustatud sapipõie haigused" - k.82.8.0.
Kõige sagedamini esineb patoloogia lastel ja naistel. Kannatavad ka asteenilise kehaehitusega noored (20-40-aastased). Naistel leiti seos kliiniliste ilmingute ja faaside vahel menstruaaltsükli: Sümptomid ilmnevad 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust ja tekivad sageli menopausi ajal.
Patoloogia põhjused
Sapipõie düsfunktsiooni etioloogilised tegurid on mitmekesised. Arvatakse, et esikohal on sapipõie ja erituskanalite neurohumoraalne regulatsioon. Uuringutulemused näitavad, et paljudel juhtudel on ADHD tagajärg neurotsirkulatoorne düstoonia. Üldiselt jaguneb düskineesia, sõltuvalt etioloogilistest teguritest, esmaseks ja sekundaarseks.
Esmane ilmnemine olemasolevate kaasasündinud väärarengute korral:
- sapipõie kahekordistumine;
- kanalite ahenemine või täielik ummistus erinevatel põhjustel.
Sekundaarne seotud:
- seedeorganite patoloogia ja nendega seotud operatsioonijärgsed seisundid (mao eemaldamine, anastomoos, vagotoonia);
- närvisüsteemi seisundiga (neuroosid, stress);
- süsteemsete haigustega, mis ei ole seotud seedimisega (suhkurtõbi, düstroofia);
- hormonaalsete häiretega (hüpotüreoidism).
Lisaks ADHD põhjustele on ka riskitegureid. Need ei pruugi tingimata kaasa tuua VVP moodustumist, kuid nende taustal suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Need sisaldavad:
- kehv toitumine;
- hüpovitaminoos;
- helmintid;
- sooleinfektsioonid;
- hormonaalne tasakaalutus (rasedus, menopaus, premenstruaalne sündroom, rasvumine);
- madal füüsiline aktiivsus;
- osteokondroos;
- kroonilised allergilised haigused (bronhiaalastma, urtikaaria).
Haiguse sümptomid ja tunnused
Kliiniline pilt sõltub tekkinud häirete mehhanismist ja tüübist:
- hüpokineetiline;
- hüperkineetiline;
- hüpotooniline-hüpertooniline.
Hüperkineetiline tüüp esineb noores eas ja seda iseloomustab sapipõie ja erituskanalite silelihaste suurenenud kokkutõmbumine. Sel juhul satub peensoolde tavapärasest suurem kogus sappi.
Hüpomotoorset vormi iseloomustab sapipõie ja kanalite madal motoorne funktsioon. See toob kaasa ebapiisava koguse sapi sisenemise kaksteistsõrmiksoole. Statistika kohaselt registreeritakse seda tüüpi häireid üle 40-aastastel inimestel ja neuroosidega patsientidel.
Segatüüp avaldub koordineerimata aktiivsuse ja sapipõie tõttu: kui sapipõie lihased tõmbuvad kokku intensiivselt ja kanalid toimivad loid või põiel on vähene lihaste kontraktiilne võime koos juhtivate kanalite kõrge aktiivsusega. . See põhjustab aktiivsuse halvenemist ja mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid. Sõltuvalt sapipõiest, mis ei tööta koos, jaguneb segatüüpi düskineesia düsfunktsiooniks:
- Oddi sulgurlihase.
Kõige sagedasemad kaebused seedetrakti mis tahes vormis esinevate häirete kohta on järgmised:
- valu;
- iiveldus;
- kibedus suus;
- raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
- koos sapiga;
- temperatuur ei tõuse, kui pole komplikatsioone.
Sapiteede düskineesia sümptomite paljusus on kombineeritud sündroomideks:
- valulik;
- düspeptiline;
- kolestaatiline;
- astenoneurootiline.
Kõik düskineesia vormid avalduvad erinevalt. See on tingitud asjaolust, et motoorse funktsiooni kahjustuse korral ei esine kõik sümptomid üheaegselt, vaid ainult mõned neist või üks või kaks. Peamine erinevus on olemus ja selle intensiivsus, teised märgid erinevad tähtsusetult.
Valu tunded ja lokaliseerimine
Valu oleneb funktsionaalse kahjustuse tüübist. Hüpotoonilise düskineesia korral:
- seda tuntakse paremas hüpohondriumis ilma selge lokaliseerimiseta - see on hägune, patsient ei näita selle avaldumise konkreetset punkti;
- olemuselt - valutav, tuim, lõhkev.
Valu põhjustab sapipõie ebapiisav kokkutõmbumine, mille tagajärjel koguneb põie valendikusse palju sappi ja venitab seda. Valusümptom intensiivistub rasvaste, praetud, suitsutatud toitude söömisel ja kestab mitu päeva või nädalat. Pärast palpeerimist või sondeerimist valu intensiivsus väheneb.
Hüpertensiivse düskineesia valuga:
- häirib paremat hüpohondriumit ja kiirgab epigastriumisse, alaselja ja sageli ka prekardiaalsesse piirkonda;
- olemuselt - intensiivne, võib olla paroksüsmaalne;
- kestusega - maksimaalselt 20-30 minutit, korduvalt kogu päeva jooksul, võib kesta kuni kolm kuud.
Valu leevenemisel püsib raskusaste pikka aega, mis ei vähene ka pärast ravimite võtmist.
Hüperkineetilise düskineesia korral tekib lisaks söömisjärgsele kõhuvalule iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust. Patsient ei talu palpeerimist ja sondeerimist hästi, kuna valusümptomid suurenevad pärast neid märkimisväärselt. Valu patogenees selle JVP vormi puhul on suurenenud toon ja sapipõie seinte suurenenud kokkutõmbed suletud kanalite sulgurlihaste taustal, sealhulgas -. Seetõttu ei voola põieõõnde kogunenud suur hulk sappi ära: sapipõis tõmbub kokku, kuid jääb täitunuks.
See võib põhjustada sapiteede koolikuid: intensiivsete spasmiliste lihaskontraktsioonide ja suletud eritusteedega, terav valu kõrge intensiivsusega, ei ole seotud toiduga, kehaline aktiivsus ja stress. Sellist seisundit on raske taluda isegi täiskasvanul, lapsest rääkimata: tekib tugev tahhükardia, valu kiirgub vasakusse poolde, jäsemed lähevad tuimaks, tervis halveneb järsult, tekib surmahirm. Kliinilised ilmingud meenutavad müokardiinfarkti ja sunnivad inimest kiirabi kutsuma.
Funktsionaalsete häirete hüpotooniline-hüpertensiivne tüüp avaldub raskustunde või valutava valuna paremas hüpohondriumis. Sellega kaasneb kõhukinnisus, suukuivus ja asteenia ilmingud: ärrituvus, motiveerimata väsimus, letargia, halb uni. Ülejäänud sümptomid puuduvad või on nii väljendunud, et patsient ei pööra neile tähelepanu. See võib olla reaktiivne protsess, mis on seotud lähedalasuvate naaber seedeorganite patoloogia mõjuga.
Naha sümptomid
Väikese koguse sapi sisenemisel kaksteistsõrmiksoole moodustub kolestaatiline sündroom. Kaugelearenenud juhtudel määratakse kolestaas visuaalselt patsiendi uurimisel ja seda iseloomustab erineva raskusastmega naha ja limaskestade kollasus (kollasus). See väljendub ligikaudu 50% tõestatud düskineesiast mis tahes vormis. Kollatõve intensiivsus sõltub sapipeetuse astmest. Samal ajal tekivad muutused (uriin muutub tumedaks, väljaheited heledaks), maks suureneb ja naha intensiivse kollase värvuse korral ilmneb valulik sügelus. Kui nahk hakkab sügelema, tekivad ekskoriatsioonid - arvukate kriimustuste jäljed. Sügelust põhjustab kõrge sapphapete sisaldus veres.
Igal teisel patsiendil tekib dermatiit, mis sunnib patsiente pöörduma dermatoloogi poole. Murekohaks on naha kuivus ja ketendus, erinevate lööbe tekkimine, erüteem (punetus laikudena), võimalikud vesise sisuga villid, mis lõhkedes moodustavad haavapinna ja tekitavad valu. Dermatiit võib kesta kaua ja iseravimisel progresseeruda. Sellistel juhtudel on kohalik ravi ebaefektiivne. Kuni patsient ei hakka põhihaigust ravima, ei vähene selle ilmingute tunnused nahal ja ilmnevad pikka aega.
Kuidas düskineesiat diagnoositakse?
VVP tuvastamiseks on vajalik põhjalik uuring, sealhulgas laboratoorne diagnostika, funktsionaalsed uurimismeetodid.
Esiteks on ette nähtud laboriuuring:
- üldine kliiniline vereanalüüs - võimaldab tuvastada põletikku ja kahtlustada helmintiaasi (sellele viitab kõrge eosinofiilia);
- (bilirubiin, transaminaasid, kolesterool, valk ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas);
- koprogramm;
- väljaheite analüüs Giardia, sterkobiliin jaoks;
- uriinianalüüs urobiliini ja sapipigmentide jaoks.
Kuid laboriuuringud ei võimalda diagnoosi panna. Need näitavad ligikaudselt kahjustatud funktsiooni, kuid ei ole spetsiifilised. Diagnoosi kontrollimiseks on vaja kasutada kaasaegseid funktsionaalseid tehnoloogiaid.
Peamine eriarstidelt ja patsientidelt head tagasisidet saanud sõeluuringu meetod on ultraheli. See võtab vähe aega, on ohutu ja talub seda hästi isegi laps. Ultraheliuuringu protokoll võimaldab teil näha:
- sapipõie, maksa, kõhunäärme kui terviku ja selle üksikute osade (keha, saba) seisund;
- nende suurused;
- põletikud, hajusad muutused ja sapikivide või muude moodustiste (polüübid, tsüstid, pahaloomulised kasvajad) kajanähud.
Tavalise sonograafiaga ei saa sapiteed tuvastada. Düskineesia avastatakse stressitestide käigus. Sel eesmärgil tehakse esialgne standardsonograafia. Tühja kõhuga tehakse kohe ultraheli. Seejärel korratakse uuringut pärast kolereetilise hommikusöögi võtmist (raske koor, hapukoor või jogurt - ükskõik milline neist toodetest koguses 100 g, võite süüa šokolaadi või 2 banaani). Funktsionaaldiagnostika arst jälgib ultraheli tegemisel, millises järjekorras ja kui intensiivselt sapi eritumine ja liikumine toimub.
Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse muid funktsionaalseid meetodeid:
- kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
- koletsüstograafia;
- ERCP;
- kolestsintigraafia;
- magnetresonantskolangiograafia.
Mõned neist on kaotanud oma tähtsuse, kuid neid kasutatakse kahtlastel ja vastuolulistel juhtudel.
Kaksteistsõrmiksoole sond
See uuring on mõeldud kaksteistsõrmiksoole sisu hindamiseks ja see viiakse läbi tühja kõhuga. Läbi söögitoru ja mao kaksteistsõrmiksoole sisestatud õhukese sondi abil saadakse soole normaalne sisu. Selle koostis: sapp, pankrease mahl, kaksteistsõrmiksoole enda sekretsioon. Järgmisena manustatakse sondi kaudu kolereetiline ravim (kofeiin, magneesiumsulfaat). Selle mõjul sapipõis tõmbub kokku ja saadakse kusepõie osa sappi. Teatud aja möödudes voolab intrahepaatiliste kanalite sisu ära. Diagnoosi kontrollimiseks on pärast kolereetilise ravimi manustamist vaja jälgida sapi kogumise aega sapipõie erinevatest osadest. Kaht viimast osa hinnatakse ka nende lipiidide sisalduse järgi.
VSD diagnoosimiseks kasutatakse jätkuvalt kontrastainega röntgenimeetodeid: koletsüstograafia ja kolangiograafia. Koletsüstograafia - ekstrahepaatiliste sapiteede hindamine. Selle läbiviimiseks süstitakse radioisotoopi (joodi sisaldav ravim). Meetodi puuduseks on võimetus hinnata sapipõie seisundit, kuna neid ei visualiseerita piltidel.
Kolangiograafia uurib intrahepaatilisi sapiteed. Selleks võetakse suukaudselt spetsiaalset radioaktiivset ainet ja jälgitakse selle sisenemist sapipõide, sealt väljumist ning sphincteri lihaste kontraktsiooni ja lõdvestumise vaheldumist. See protseduur on invasiivne – kontrastaine süstitakse otse maksajuhadesse.
ERCP
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia hõlmab kontrastaine manustamist sondi kaudu. Selle retrograadset (tavavoolule vastupidist) liikumist uuritakse röntgeniaparaadi abil.
Kolestsintigraafia
Kolestsintigraafia on radioloogiline uuring: erikiirguse valguses jälgitakse süstitud radioisotoobi liikumist läbi maksajuhade, selle sisenemist sapipõie õõnsusse, sealt edasi kaksteistsõrmiksoole luumenisse.
Magnetresonantskolangiograafia
Kui diagnoos on ebaselge, on ette nähtud mitteinvasiivne meetod - kontrastiga. Pärast kontrastaine manustamist jälgitakse ekraanil süstitava aine läbimist. On mõned vastunäidustused: kuna patsient peab pikka aega (40-60 minutit) kinnises ruumis lamama, määratakse klaustrofoobia ja luu- ja lihaskonna haiguste tõenäosus eelnevalt kindlaks.
Düskineesia tunnused lastel
VSD on varaseim ja kõige levinum laste seedetrakti patoloogia. See on seotud põie, selle kanalite ja sulgurlihaste toonuse rikkumisega, mis reguleerivad sapi läbimist kaksteistsõrmiksooles. See on lastel "parema hüpohondriumi sümptomi" tavaline põhjus. Puhka patoloogilised sümptomid edenedes aeglaselt, ei pruugi väike laps või teismeline esitada muid kaebusi peale valu, väsimuse ja halva isu.
40% -l olemasoleva seedesüsteemi patoloogiaga lastest tuvastati Oddi sulgurlihase puudulikkus: sel juhul voolab sapp spontaanselt peensoole luumenisse.
PVD tekkes mängib suurt rolli pärilikkus: Jaapani teadlaste sõnul vastutab PVD patoloogia tekke eest spetsiaalne geen JAG1. Esinemissagedus probandide (geenikandjate) perekondades on kõrge – 42%-lt 81,4%-le. Pärandi muster: laste düskineesia on polügeenne. Patoloogia arengut mõjutavad nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid.
Laste sapiteede düskineesia on seotud lapse keha kõrge kasvukiirusega, kui elundid kasvavad aeglasemalt kui lihas- ja luuelemendid. Kõige sagedamini ilmneb üksikasjalik kliiniline pilt noorukieas.
Laste diagnoosimine ja ravi on pediaatria valdkond, kuid üldiselt ei erine need täiskasvanutel kasutatavatest meetoditest. Ravi on edukas, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja loote lapsele optimaalsed tingimused. hea puhkus, stressi kõrvaldamine, õige toitumine.
Sapiteede düskineesia ravi
ADHD teraapia on kompleksne, hõlmates kohustuslikku dieeti, elustiili muutusi, uimastiravi, füsioterapeutilisi meetodeid ja rasketel juhtudel nende tagajärgede taastamist sanatooriumi-kuurorti meetodite näol.
Narkootikumide ravi
Narkootikumide ravi on ette nähtud kursustel, mille eesmärk on:
- valuliku rünnaku katkestamiseks;
- sarnaste tingimuste vältimiseks tulevikus;
- et vältida tüsistuste teket.
See sisaldab ka:
- soole düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine;
- funktsionaalsete häirete sümptomite kõrvaldamine.
Düskineesia hüper- ja hüpokineetiliste vormide ravis on teatud erinevusi, võttes arvesse elundihäireid ja patogeneesi. Närvisüsteemi patoloogia autonoomsete ilmingute ravi on igat tüüpi patoloogia puhul kohustuslik. Mõlema düskineesia vormi korral määratakse koheselt rahustavad ja toniseerivad looduslikud ravimid: palderjan, emarohi, Eleutherococcus, ženšenn, Mandžuuria araalia, Leuzea.
Akuutne protsess, mis sageli kaasneb hüpertensiivset tüüpi kõhulahtisusega ja mis väljendub koolikutes koos intensiivse talumatu valuga, viiakse läbi haiglas. Terapeutilised meetmed on suunatud eelkõige valusümptomite leevendamisele. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid erinevatest ravimirühmadest:
- nitraadid (s Hiljuti harva ette nähtud kõrvaltoimete tõttu);
- müotroopsed spasmolüütikumid (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
- antikolinergilised ained (Platifillin, Atropiin);
- nifedipiin (Corinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase toonust annuses 10-20 mg 3 korda päevas (1-2 tabletti annuse kohta);
- ravimid, mis taastavad närvisüsteemi häiritud seisundi;
- aluselised mineraalveed.
Hüpotooniline ja hüpokineetiline tüüp
JVP hüpokineetilise tüübi ravimteraapia aluseks on:
- kolereetilised ained (kolereetilised ained);
- spasmolüütikumid;
- hepatoprotektorid;
- põletikuvastased ravimid;
- toonilised ravimid.
Valuvaigisteid ei kasutata sapipõiehaiguste ravis nende vähese efektiivsuse ja suure maohaavandi riski tõttu. Ja ka diagnoosimise raskuse tõttu valuvaigistite taustal. Sel eesmärgil kasutatakse spasmolüütikume (No-Shpa, Drotaverine, Duspatalin).
Kolereetilised ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks ainult remissioonifaasis. Nende kasutamine sapiteede koolikute ajal halvendab patsiendi seisundit. Nende väljakirjutamisel tuleb jälgida, et patsiendi luumenis ei oleks põit: mis tahes kolereetilise ravimi võtmine põhjustab koolikute rünnaku. äge valu. Kasutatakse sünteetilisi ja taimseid ravimeid - Allohol, Cholenzym, Cholecin, Chophytol.
Hepatoprotektoreid (Gepabene, Karsil, Essentiale) kasutatakse kõigi sapipõie ja maksa haiguste korral, et säilitada selle funktsioone. Neid määratakse labori- ja kliiniliste perioodide jooksul 1-kuuliste kursustena. Ja ka 1-2-kuulistel kursustel kuuekuulise vaheajaga soovitatakse põie funktsioone parandavaid toniseerivaid preparaate.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilised meetodid on väga tõhusad ADHD ravi. Kuid need on ette nähtud ainult remissiooni perioodil. Kui patsiendil on isegi väiksemaid kaebusi, süvendab iga füsioterapeutiline meetod patoloogiat, põhjustab valu ja halvendab oluliselt seisundit. Vajalikud protseduurid määrab ainult arst ja valitakse individuaalselt. Kasutatakse ambulatoorseks raviks:
- elektroforees;
- diadünaamilised voolud;
- parafiinirakendused;
- nõelravi;
Kirurgia
Sapipõie eemaldamiseks kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Näidustused on kivid, polüübid, pahaloomulised kasvajad, empüeem. Kõige sagedamini kasutatakse sapikivitõve puhul operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt (ilma sisselõiketa) või laparotoomiaga. Esimene meetod on vähem ohtlik ja traumaatiline, seda kasutatakse laialdaselt plaaniliste operatsioonide ajal.
Laparotoomia ( kirurgia kasutades sisselõiget kõhu eesseina lihastesse, et avada juurdepääs seedeorganitele). hädaolukorrad raskete tüsistuste korral, ebaselge diagnoosiga, millal on vaja teha kõhuõõne kontroll, kui endoskoopiline operatsioon on võimatu. Selline sekkumine on ohtlik tüsistuste, kõrge haigestumuse tõttu ning seda kasutatakse harva ja rangete näidustuste järgi.
Spa ravi
Hüpertroofia korral sanatoorium-kuurortravi annab hea tulemus. Selle patoloogia jaoks on näidatud mineraalvee ja mudaga kuurordid (Truskavets, Mirgorod, Taga-Karpaatia kuurordid Ukrainas). Ravi eesmärk on tugevdada närvisüsteemi ja normaliseerida seedeorganite seisundit. Määratakse leeliselised mineraalveed, männi- ja soolavannid. Patsient saab ka füsioteraapia kursust:
- hüpokineetilise düskineesia korral - galvaniseerimine;
- hüperkineetilise düskineesia korral - elektroforees.
Traditsioonilised ravimeetodid
Traditsioonilist meditsiini kasutatakse põhiteraapia lisameetodina. See hõlmab taimseid ravimeid, õliravi ja massaaži.
Sõltuvalt düskineesia tüübist kasutatakse ravimtaimi keetmise, infusioonide, teede ja tinktuuride kujul. Kasutatakse nende spasmolüütilist või stimuleerivat toimet. Tavaliselt kasutatakse mitme ürdi segusid, neid müüakse apteekides valmis kujul koos üksikasjalikud juhised taotluse alusel. Reeglina on sellistel preparaatidel rahustav toime ning neil on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime.
Hüpokineetilises vormis kasutatakse sapipõie peristaltikat tugevdavaid ürte (Rhodiola rosea, kummel, immortelle, Schisandra chinensis).
Hüpertensiivse hüpertensiivse hüpertüreoidismi tüübi korral kasutatakse maisisiidi. Lisaks kuival kujul olevale apteegivormile müüakse maisisiidiekstrakti vedelal kujul, kasutusvalmis.
Haiguste ennetamine
ADHD ennetamine seisneb õiges elustiilis: piisavas puhkuses hea uni, stressi puudumine, kella järgi söömine, välja arvatud rämpstoit, õigeaegne ravi närvisüsteemi häired, halbadest harjumustest keeldumine või järsk piiramine.
Bibliograafia
- Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Sapiteede cicatricial striktuurid. M., meditsiin 1982
- Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Sisehaigused. Maks, sapiteede, kõhunääre. MEDpress-inform M. 2013
- Lopatkina T.N. Krooniline pankreatiit: diagnostikaprobleemid, sapiteede häirete roll ja lähenemisviisid ravile. Kliiniline farmakoloogia 2004 nr 1, lk 9–11.
- Iltšenko A.A., Bystrovskaja E.V. Duspatalini kasutamise kogemus Oddi sulgurlihase funktsionaalsete häirete korral patsientidel, kellele tehti koletsüstektoomia. Eksperimentaalne kliiniline gastroenteroloogia 2002 nr 4, lk 21–22.
- Valitud loengud gastroenteroloogias, toimetanud V.T. Ivaškina, A.A., Šeptulina. M.: Medpress, 2001.
- Korovina I. A. Eksokriinne pankrease puudulikkus: probleemid ja lahendused. M. Anacharsis, 2001, lk 48.
- Toimetaja M. Kovljagina: Tervendavad teed. M. EKSMO-Press Lik-press 2001. a