Munasarjad 4,1 2,6 mitmekordsed vedelikusulud. Millised on munasarjatsüstide tüübid? Munasarja tsüsti ravi
Kajatu moodustumise kohta munasarjas peate teadma, et see on seisund, mille korral sonoloog määrab vedela sisuga inklusiooni.
See ei ole iseseisev haigus ja see ei saa muutuda diagnoosiks. See termin on vajalik visualiseeritud pildi kirjeldamiseks.
Tulemuse põhjal lõppjäreldused ja ülesanded ultraheliuuring teostab spetsialist.
Seega, kui emakas, munasarjas või mõnes muus elundis tuvastatakse kajatu inklusioon, ei ole vaja paanikat ja proovida iseseisvalt tõlgendada patoloogilist protsessi koos selle põhjustega.
Kui munasarjas tuvastatakse kajatu moodustis, tähendab see, et sugunäärme õõnes on struktuur, mis ei peegelda ultrahelilaineid.
Mida väiksem on inklusiooni ehhogeensus, seda rohkem vedelikku see sisaldab. ajal ultraheli skaneerimine võib leida:
Avastatud kasvaja võib oma struktuuri järgi olla avaskulaarne moodustis munasarjas või verevooluga, paksu- või õhukeseseinaline, heterogeense sisuga, ühe- või kahekambriline.
Need ja muud täiendavad näitajad võimaldavad eristada patoloogilist protsessi ja määrata selle raskusastet.
Kajatut moodustist võib leida paljudes elundites ja näärmetes Inimkeha(kilpnääre, emakas, rinnad, neerud jne). Kuid enamasti ilmneb see naiste munasarjades.
Kajatu struktuur lisades
Kajatu munasarja tsüsti tuvastamine toimub üsna sageli. Sageli ei tekita kasvaja naisele muret ja see avastatakse järgmisel läbivaatusel.
Kasvaja protsessid sugunäärmetes tuleks õigesti eristada. Hindamine aitab seda teha lisaomadused.
Anechoic vedelik munasarjas võib olla märk patoloogilisest protsessist elundis või olla normaalne seisund. Menstruaaltsükli teatud päevadel kaasneb sugunäärmete toimimisega selliste struktuuride ilmumine.
Corpus luteum
Leitud paremast munasarjast vedeliku moodustumine sageli on.
See ei tekita patsiendile ebamugavust ja möödub iseenesest. Ultrahelis visualiseeritakse see menstruaaltsükli teisel poolel.
See tekib pärast munaraku vabanemist avatud folliikuli kohas ja on progesterooni tarnija.
Pärast seda saab naine meditsiinilise teate "kajatu moodustumine vasakus või paremas munasarjas". erinevatel põhjustel läbis sisesuguelundite või vaagna ultraheliuuringu. Järeldus võib olla näiteks järgmine: "kajatu inklusioon kapsliga (hüperkajaline serv), paremal kollaskeha tsüsti tunnused." Selline moodustis ultraheli "pildil" näeb välja hele, peaaegu valge. Võrdluseks, sarnased kandmised (moodustised) on ka hüpoehoilised (teisest kreeka keelest - “madalam, väiksem”), need tuvastatakse ultraheliga tumedate struktuuridena.
Tuleb mõista, et vasakpoolses munasarjas esinev kajatu või hüpokaja moodustumine on patoloogia, mis ei ole diagnoos. See on kirjeldus, kuidas ultrahelikiir munasarjast peegeldus: aparatuur kiirgab ultrahelilaineid, inimese koed ja elundid kas edastavad neid muutumatul kujul (kaja- või kaja-negatiivsed elundid ja moodustised) või peegeldavad neid ühel või teisel määral. Kajatu struktuur on selline, mis sisaldab vedelikku.
Munasarja puhul tähendab selline vaagnapiirkonna ultraheli järeldus, et sonoloog diagnoosib tsüsti. Naise järgmine samm pärast selliste andmete saamist oma tervise kohta on külastada günekoloogi, kuna tsüstid võivad olla täiesti erinevad ja nende ravi varieerub oluliselt.
On aeg otsustada, kuidas ravida sellist haigust nagu munasarjatsüst ja milline on selle mõju raseduse planeerimisele.
Munasarja tsüst - mis see on?
Kajatu moodustis – munasarja tsüst – on ühekordne munajas inklusioon ümmarguse või ovaalne kuju, paksenenud seintega. Kajatu struktuur peab sisaldama vedelikku ja sellele võib lisada verd.
Tsüsti sisu ei pruugi olla mitte ainult täielikult kajatu, vaid ka ämblikuvõrgu- või võrgutaolise struktuuriga, sisaldada ebakorrapärase kujuga vaheseinu või erineva suuruse ja kujuga hüperkajalisi lisandeid (mis sisaldab sisu, näiteks verehüübeid).
Munasarja tsüst võib olla ühe- või mitmekordne (ühel munasarjal on mitu tsüsti), samuti ühekambriline ja mitmekambriline (kahekambriline, kolmekambriline jne).
Ühekambriline tsüst on lihtne vesiikul, milles puuduvad sisemised vaheseinad. Mitmekambrilise tsüsti sees on palju vaheseinu. Arvatakse, et ühekambriline tsüst on ohutum kui mitmekambriline tsüst.
Munasarja tsüstide vormid
- Follikulaarne tsüst- moodustatud folliikulist (vesiikulist) - anum küpseva munaraku jaoks. Tavaliselt lõhkeb folliikul pärast teatud küpsuse saavutamist ja munarakk vabaneb kõhuõõnde, mida nimetatakse ovulatsiooniks. Kui folliikuli suurus jätkab suurenemist ja ei purune õigeaegselt, räägivad nad follikulaarse tsüsti moodustumisest, mida muidu nimetatakse avaskulaarseks moodustumiseks.
- Kollase keha tsüst- tekib vedeliku ja vere kogunemisel folliikuli lõhkemise kohta.
- Lihtne (seroosne) tsüst- seroossest koest moodustunud põis (mis katab munasarjade väliskülge), täidetud selge vedelik.
- Paraovariaalne tsüst- munasarja lähedal asuv tihe, mitteaktiivne moodustis, mis on väikese valgusisaldusega läbipaistva vedelikuga õhukese seinaga kamber. See tsüst areneb munandimanusest ja asub munajuha ja munasarja vahel. Ultraheliuuringu ajal selle vormi tsüsti kõrval on munasarja kude reeglina selgelt nähtav.
Riskirühmad
Sageli avastatakse munasarjatsüstid noortel tüdrukutel, aga ka reproduktiivses eas naistel (st patsientidel, kes pole veel menopausi jõudnud). Lisaks on tüdrukutel väike võimalus enne menstruatsiooni tekkida munasarjatsüst (tavaliselt kaasasündinud tsüst) ja naistel menopausi esimesel viiel aastal.
On oluline, et iga postmenopausis naine mõistaks, et menopausi ajal esinevad munasarjatsüstid nõuavad palju tõsisemat tähelepanu kui siis, kui need ilmnesid reproduktiivses eas naisel. Fakt on see, et pärast menopausi suureneb kasvaja (munasarjavähi) tekkerisk märkimisväärselt. Seetõttu peavad kõik munasarjas tekkida võivad kandmised läbima põhjaliku uurimise, mis võimaldab tuvastada vähi tunnuseid.
Munasarja tsüsti sümptomid
Tavaliselt ei kahtlusta munasarjatsüstide omanikud isegi nende olemasolu, kuna väikesed tsüstid ei kutsu esile mingeid sümptomeid. Tsüsti arenedes võivad naisel tekkida järgmised sümptomid:
- Surve- ja raskustunne vaagnapiirkonnas.
- Tuim valu alakõhus vasakul või paremal, ilmnedes või intensiivistudes koos kehaline aktiivsus ja/või seksuaalvahekorra ajal.
- Valed tungid roojamisele.
- Valu urineerimisel ja sagedane urineerimine.
- Tsüsti tüsistuste (selle väänemine, rebend) korral tugev paroksüsmaalne valu kõhus ja kubeme piirkond, kõrge temperatuur kehad, oksendamine, iiveldus. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga või kutsuma kiirabi.
Miks tekivad munasarjatsüstid?
Tänapäeval ei ole emakaõõnes munasarjatsüstide tekke täpsed põhjused teada, kuid on tuvastatud mõned mustrid:
- Kaasasündinud tsüst (tüdrukul on see juba sündides): dermoidne tsüst.
- Tsüstid koos hormonaalne tasakaalutus: tsüst kollaskeha, follikulaarne (funktsionaalne) tsüst.
- Healoomulised munasarjatsüstid: tsüstadenoomid.
- Tsüstid muude haiguste korral: tsüst polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, endometrioidne munasarja tsüst.
- Pahaloomuline munasarja tsüst: munasarja kartsinoom (onkoloogia).
Mis on munasarja follikulaarne tsüst?
Igal kuul tekib kõikidel naistel ja tüdrukutel munasarjadesse folliikul – munarakk sisaldav kotike. See folliikuli suurus suureneb järk-järgult, kuni selle läbimõõt on kaks sentimeetrit (20 mm), ja seejärel lõhkeb, vabastades seeläbi muna. See protsess nimetatakse ovulatsiooniks. Siiski folliikuli? kui see saab küpseks, mõnikord ei purune ja kasvab jätkuvalt. Selline folliikuli, mis on oma suurusest välja kasvanud, on follikulaarne munasarja tsüst.
Follikulaarse tsüsti ravi
Kui me rääkisime sellisest haigusest nagu emakakaela tsüst, siis on tavaks seda kasutada raadiolaine meetod(tsüst hävib kõrgsageduslainete mõjul). Mis puutub munasarjatsüstidesse, siis follikulaarset või funktsionaalset tsüsti ei ole tavaliselt vaja ravida, kuna see taandub täielikult ühe kuni kahe kuu jooksul. Kui kolme kuu jooksul pole follikulaarne tsüst kadunud või selle suurus ületab viis kuni seitse sentimeetrit, tuleb sellist tsüsti ravida.
Munasarjatsüstide ravimiseks on kaks peamist meetodit: hormonaalsed ravimid ja operatsioon. Hormonaalsed ravimid (rasestumisvastased tabletid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) aitavad vähendada tsüsti suurust ja ennetada uute munasarjatsüstide teket. Kui rasestumisvastaste ravimitega ravi ei anna tulemusi, on soovitatav operatsioon. Samuti on kirurgilist abi vaja siis, kui tsüsti suurus on üle kümne sentimeetri ja see jätkab kasvamist, kui naisel on tugev kõhuvalu, samuti tsüsti väänpõletiku kahtluse korral, samuti muude tüsistuste korral. .
Kui ovulatsioon lõpeb (folliikuli rebend ja munaraku vabanemine), ilmub munasarja koetükk, mis toodab progesterooni, rasedushormooni. Seda koe piirkonda nimetatakse kollaskehaks. Kui rasedust ei toimu, peaks kollaskeha tavaliselt taanduma. Kuid on olukordi, kus kollaskeha ei kao, vaid täitub vere või vedelikuga, moodustades seeläbi kollaskeha tsüsti.
Tavaliselt ei vaja kollaskeha tsüst ravi, kuna see taandub iseenesest ühe kuni kahe kuu jooksul. Resorptsiooni kiirendamiseks võib günekoloog soovitada võtta rasestumisvastased ravimid, mis aitab vähendada tsüsti suurust.
Harvadel juhtudel ulatub kollaskeha tsüst suur suurus(läbimõõduga üle viie kuni seitsme sentimeetri), pöörleb ümber oma telje või lõhkeb. Sel juhul on naine tugev valulikud aistingud alakõhus, mis halveneb treeningu või seksi tõttu. Kui tekib kollaskeha tsüsti tüsistus, tuleb teha kiireloomuline operatsioon.
Kas kollaskeha tsüst on raseduse ajal ohtlik?
Ei, selline tsüst ei ole ohtlik. Kollasekeha tsüst ei ole harv juhus peal varajased staadiumid Rasedus. See mitte ainult ei sega loote arengut, vaid aitab ka rasedust säilitada, tootes rasedushormooni – progesterooni. Kui progesterooni vajadus kaob, taandub tsüst iseenesest. Sageli juhtub see pärast kaheteistkümnendat rasedusnädalat (mõnel juhul kaheksateistkümnendal või üheksateistkümnendal nädalal).
Jällegi, äärmiselt harvadel juhtudel on tsüsti rebenemise või väändumise võimalus. IN sel juhul rase naine tunneb kõhus tugevat valu. Kui see juhtub, võite vajada kiiret abi kirurgiline sekkumine.
Dermoidne tsüst
Dermoidne tsüst on healoomuline kasvajataoline moodustis munasarjas, mis esineb tüdruku sünni ajal ja võib suureneda puberteedieas. See võib tunduda kummaline, kuid mõnikord paljastatakse selles tsüstis täiesti ootamatuid kudesid: hambaid, juukseid, luukoe või kõhre. Seda saab seletada asjaoluga, et selle tsüsti moodustumise ajal (isegi emakasisese arengu ajal) sisaldas see tüvirakke, millest võib tekkida absoluutselt ükskõik milline keha kude.
Ainus dermoidsete tsüstide ravi on operatsioon. Tänapäeval on seda tüüpi tsüsti pillidega võimatu ravida.
Mis on endometrioom (endometrioidne munasarjatsüst)?
Endometrioom moodustub naistel, kes põevad endometrioosi. Endometrioos on naiste haigus, mille puhul endomeetrium ( sisemine kest emakas) hakkab arenema teistes elundites. Kui endomeetrium hakkab munasarjas arenema, võib tekkida endometrioidne munasarja tsüst. Kuna endometrioidne munasarjatsüst on täidetud tumepruuni vedelikuga, nimetatakse seda sageli šokolaaditsüstiks.
Endometrioom ( šokolaadi tsüst) ravitakse ainult kirurgiliselt.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on eraldi haigus, mille puhul tekib munasarja piirkonda korraga palju väikseid tsüste.
Tsüstadenoom
Tsüstadenoom on healoomuline munasarjakasvaja, mis võib mõnikord ulatuda üsna suureks.
Paraovariaalne tsüst
Erinevalt tavalistest munasarjatsüstidest ei kasva paraovaarne tsüst munasarjast, vaid paikneb emaka ja munasarja vahel ning mõnikord ka emaka taga või ees.
kartsinoom (pahaloomuline tsüst)
Munasarjakartsinoom või pahaloomuline tsüst on üsna haruldane. Suurenenud tõenäosus Munasarjade onkoloogia areng esineb naistel, kelle sugulastel oli munasarja onkoloogia või rinnaonkoloogia, samuti patsientidel, kes pole kunagi sünnitanud. Pahaloomulise munasarja tsüsti sümptomid on järgmised:
- nõrkus;
- valu alakõhus;
- peavalu;
- kaalukaotus.
Munasarjakartsinoomi ravitakse ainult operatsiooniga. Pärast kasvaja eemaldamist võib määrata vähirakke hävitavaid ravimeid (keemiaravi), samuti munasarjade kiiritamist (kiiritusravi).
Kõige olulisemad ja huvitavamad uudised viljatusravi ja IVF kohta on nüüd meie Telegrami kanalis @probirka_forum Liitu meiega!
Kasvajad ja kasvajataolised munasarjade moodustised on patoloogia, mis esineb meditsiinipraktika suure sagedusega. Uuringute kohaselt on munasarjade kasvajaid ja kasvajalaadseid kasvajaid diagnoositud viimase kümnendi jooksul kuni 25 protsenti sagedamini. Enamik neist on healoomulised, kuid pahaloomuliste kasvajatega naiste arv kasvab iga aastaga. Kõige sagedamini diagnoositakse tavaline tsüst, mis õigeaegse ravi puudumisel kipub arenema vähkkasvajaks. Lisandite histoloogilise ja anatoomilise struktuuri tõttu on need sagedamini vastuvõtlikud erinevate moodustiste tekkele. Sellised põhjused patoloogilised muutused tänapäeval on uuritud veel puudulikult, nii et teadlaste vahelised erimeelsused see küsimus edasi eksisteerida.
Haiguse etioloogia
Munasarja kasvajataolised moodustised võivad ilmneda erinevatest allikatest. Need moodustuvad lisandite epiteeli patoloogilise kasvu, munaraku arengu ebaõnnestumiste tõttu ühel või teisel küpsemise etapil, teekade kudede, granuloos- ja leedirakkude, mittespetsiifiliste sidekudede, närvide, veresoonte moodustumise häirete tõttu. ja muud lisade elemendid. Kasvajaid ja kasvajataolisi moodustisi esineb igas vanuses naistel, kuid 30–60-aastased patsiendid on haigusele vastuvõtlikumad. Viiekümnel protsendil juhtudest leitakse seda menopausijärgses eas naistel. Olenemata sellest, kas tegemist on tsüstiga või muud tüüpi moodustistega, algab selle areng palju varem kui diagnoosimine.
Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on varane või hiline menstruatsiooni algus, hiline menopaus ja häirunud menstruaaltsükkel. Vasaku munasarja massiline moodustumine, nagu parem, võib põhjustada munasarja vähenemist reproduktiivfunktsioonid, võimetus rasestuda ja last sünnitada. Võib olukorra keeruliseks muuta kroonilised haigused vaagnaelundid. IN viimased aastad Teadlased pööravad erilist tähelepanu munasarja moodustumist mõjutavate geneetiliste ja epidemioloogiliste tegurite uurimisele. Saadud andmete kohaselt mõjutavad seda patoloogiat oluliselt naiste harjumused ja elustiil, keskkond, toidu ja vee kvaliteet.
Neoplasmide tüübid
Tihedamini patoloogilised protsessid lisades - ühte või teist tüüpi tsüst. Kui aga munasarjast leitakse mass, aga mitte tavaline tsüst, võib see nii olla lai valik mitmesugused haigused. Tavaliselt jagunevad need mitmeks rühmaks, mis ühendavad healoomulise, pahaloomulise või piiripealse iseloomuga patoloogiaid. Lisades on järgmist tüüpi neoplasmid:
- sugupaela strooma kasvajad;
- epiteeli neoplasmid;
- idu;
- harva moodustuvad kasvajad;
- kasvajaprotsessid.
Statistiliste andmete kohaselt kogevad patsiendid kõige sagedamini:
- Strooma ja pinnaepiteeli kasvajapatoloogiad. Nende hulka kuuluvad lihtsad seroossed, papillaarsed ja papillaar-seroossed tsüstadenoomid, aga ka limaskestad (pseudomutsiinilised tsüstadenoomid) ja endometrioidsed kasvajad (Brenneni kasvaja ja kartsinoomid).
- Strooma neoplasmid ja sugupaela kasvajad. Sellesse kategooriasse kuuluvad granulosastromaalsete rakkude patoloogiad, nagu granuloosrakkude haigused, fibroomid ja tekooomid ning androblastoomid.
- Idurakkude tüüpi kasvajad, näiteks teratoomid.
See on vaid väike loetelu kasvajapatoloogiatest, mida tänapäeva günekoloogilises praktikas kohtab. Kõik need sordid võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Samuti on haiguse piiripealsed etapid, mil moodustub patoloogiline keha on potentsiaalselt madal pahaloomuline kasvaja.
Healoomulised kasvajad
Kõige sagedamini on munasarjade moodustumine olemuselt healoomuline ja seda iseloomustab rakkude kasv. Suurim protsent langeb munasarja epiteeli kasvajatele. Selliseid patoloogiaid nimetatakse ka tsüstadenoomideks või tsüstoomideks. Need moodustuvad lisandite väliskesta kasvu tõttu. Nende hulka kuuluvad järgmist tüüpi tsüstadenoomid:
- limaskestade;
- papillaarne;
- endometrioid;
- seroosne.
Tsüst ja tsüstoom on patoloogiad, mida sageli segatakse. Sellised vedelikumoodustised on enamasti asümptomaatilised, kuid mõned neist põhjustavad pidevat närivat valu alakõhus ja kõhuõõne suurenemist. Sarnaseid aistinguid põhjustab tahke struktuuriga limaskesta tsüstadenoom. Sellise kasvaja õõnsus täitub kiiresti paksu limaskestaga ja saavutab suure suuruse.
Märge: Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad ka oogeensed kasvajad, mis moodustuvad munarakkudest. Seda tüüpi kõige keerulisemaks kasvajaks peetakse teratoomi, mis moodustub geneetilist materjali sisaldavast munast. Tema sisemine osa võib olla täidetud küpsete kudede ja isegi vestigiaalsete elunditega, sealhulgas juustega, rasvkude, luude ja hammaste alged. See ei ole väga mahukas munasarja moodustis, kuid see moodustub väga harva mõlemalt poolt.
Teine levinud healoomuline lisandite patoloogia on tekoom. See moodustub östrogeeni tootvatest rakkudest ja ilmub kõige sagedamini postmenopausis. Kuigi tootmise tõttu tecoma naissoost hormoonid, tõstab libiidot, parandab naiste välimust ja enesetunnet menopausi ajal, see tuleb õigeaegselt kõrvaldada. Vastasel juhul võib tekkida hüperplaasia ja isegi endomeetriumi vähk.
Viriliseerivad kasvajad on samuti healoomulised. Need on moodustatud lisandite elementidest, mis on koostiselt sarnased meessoost sugunäärmete rakkudega. Selle tulemusena on parem või vasak munasarja, see on esitatud kindla struktuuriga. Patoloogiaga naine seisavad silmitsi virilisatsiooniprotsessidega, sealhulgas menstruatsiooni katkemine, piimanäärmete atroofia, kliitori suurenemine ja muud mehe tüüpi muutused.
Brenneri kasvaja on üsna haruldane. Sellistel struktuuridel pole suured suurused, mistõttu on neid ultraheliga väga raske tuvastada. Enamasti avastatakse need operatsiooni käigus, mille eesmärk on histoloogiline uuring lisakuded. Tsüsti peetakse ka healoomuliseks. Tavaliselt ei vaja see ravi, kuid kui leitakse tahke munasarjamass, võib see vajada ravimteraapia või kirurgiline ravi. TO haruldased haigused See hõlmab ka munasarjafibroomi, mis moodustub sidekoest. Oma olemuselt on tegemist hormonaalselt mitteaktiivse tekoomaga. Kõige sagedamini leitakse selliseid fibroome menopausi. Nad on auväärse suurusega ja võivad kasvada kuni 15 sentimeetrit. See patoloogia millega kaasnevad tsükli ja generatiivse funktsiooni häired. Fibroom ja tsüst on võimalik arendada samas lisandis.
Tähtis! Peaaegu igasugune healoomuline kasvaja munasarjas võib lõpuks areneda pahaloomuline kasvaja. Seetõttu on soovitatav regulaarselt läbida günekoloogi uuringud ja hoolikalt jälgida patoloogiliste nähtuste arengut lisandites.
Diagnostilised meetodid
Nii hea- kui ka pahaloomulised struktuurid lisandites esinevad sageli ilma sümptomiteta. Tüsistuste või vähkkasvajate tekke vältimiseks on soovitatav külastada arsti vähemalt kord aastas. Kui tuvastatakse kasvajad või ebameeldivad aistingud alakõhu, menstruaaltsükli häirete või muude kaebuste ilmnemine, tasub läbi viia günekoloogilised uuringudüks kord spetsialisti määratud perioodi jooksul. Enamikul juhtudel piisab kasvajaprotsesside diagnoosimiseks munasarjades ultraheli diagnostika. Erineva struktuuriga kihistudel on erinev ehhogeensus. On kaja- või hüperkajalisi struktuure. See võib olla tavaline tsüst või ohtlik kasvaja, mis vajab ravi. Kui arst kahtleb kasvaja olemuses, määratakse täiendavad uuringud.
Tähtis! Transvaginaalset ultraheli kombineeritakse sageli Doppleri ultraheliga, mis võimaldab eristada kasvajat avaskulaarsetest tsüstidest. Pahaloomulistel kehadel on peamiselt veresooned, healoomulistel kehadel aga ainult vedelikuga täidetud õõnsus.
Vajadusel määratakse patsiendile magnetresonantstomograafia või CT. Sellised meetodid võimaldavad täpsemalt määrata munasarja moodustumise olemust, teha diagnoosi ja määrata vajaliku mahu kirurgiline ravi. Tänapäeval kasutatakse neid üha enam kaasaegsed meetodid arengule viitavate markerite tuvastamine vähirakud. Sellised kasvajamarkerid võimaldavad mitte ainult tuvastada juba olemasolevaid pahaloomulisi protsesse, vaid ka eelnevalt kindlaks teha healoomuliste kudede degenereerumise tõenäosus vähkkasvajateks.
Sageli kui täielik puudumine Naisel ei esine tsükli kõrvalekaldeid ega ebasoodsaid sümptomeid. Ultraheli aitab välja selgitada põhjuse. Järsku avastatakse, et munasarjale, mis asub munasarja sissepääsu ees, on tekkinud ümar kasvaja. munajuha. Mõnikord avastatakse vasaku (parema) munasarja tsüst ajal ennetav läbivaatus. Arst otsustab, mida sellega teha, võttes arvesse võimalikke tagajärgi. Kui naine kavatseb lähitulevikus lapse sünnitada, on parem ravi eelnevalt läbi viia, et mitte karta tüsistusi.
Vasaku munasarja funktsionaalne aktiivsus on veidi madalam kui parema, mis on seletatav nende verevarustuse iseärasustega. Veri siseneb vasakusse munasarja neeruarter, ja paremale - tsentraalsest anumast (kõhuaordist). Sellega seoses on vasakpoolses munasarjas vähem tõenäoline, et domineerivad folliikulid tekivad ja seetõttu ei teki funktsionaalseid kasvajaid nii sageli kui paremas. Siiski on harvad juhud, kui need esinevad samaaegselt mõlemas munasarjas.
Orgaanilistel tsüstidel puudub seos elundite tegevusega, mistõttu võivad need tekkida nii vasakul kui ka paremal küljel.
Vasaku munasarja funktsionaalsed tsüstid
Folliikuli ja kollaskeha membraanides moodustuvad vastavalt follikulaarsed ja luteaaltsüstid. Tsükli esimeses faasis küpseb munasarjas domineeriv folliikuli munarakuga ja teatud hetkel, kui kapsel ei lõhke (ovulatsiooni ei toimu), venib selle kest koguneva vedeliku survel välja. Moodustub follikulaarne munasarja tsüst - sekretoorse vedelikuga täidetud mull.
Luteaaltsüst ilmub tsükli teises faasis kollaskehas - munasarjas, folliikulist vabanenud munaraku kohas, moodustub spetsiaalne näär. Tavaliselt pärast taastumist hormonaalsed tasemed kasvajad taanduvad järk-järgult.
Orgaanilised tsüstid
Need moodustuvad seoses tsükli protsessidega. Nende eripära on see, et nad ei kao iseenesest, reeglina tuleb need eemaldada kirurgilised meetodid Kui nad hakkavad kasvama, tekivad tüsistused.
Need tsüstid hõlmavad järgmist:
- Endometrioid. See moodustub siis, kui endomeetrium satub vasakusse munasarja pärast selle patoloogilist kasvu väljaspool emakaõõnde. Seda tüüpi neoplasmid on täidetud verega, mis oksüdatsiooni tõttu on šokolaadivärvi.
- Dermoid ( kaasasündinud patoloogia, ebaõige munasarjakoe moodustumine embrüos). Selle areng algab ootamatult igas vanuses. Vasaku (parema) munasarja dermoidne tsüst on täidetud erinevate kehakudede jäänustega. Sellest võib leida luude, naha ja isegi hammaste osakesi.
- Paraovarian. See ei moodustu munasarjale endale, vaid on sellega ühendatud õhukese varrega, mis asub selle keha ja vasaku munajuha vahel. Tekib siis, kui õõnes algeline pimesool (munasarja epididümis) voolab üle vedelikuga. Nagu funktsionaalsed, on ka vasaku munasarja paraovaarsed tsüstid retentsioonikasvajad (vedela täidisega).
Moodustused esinevad valdavalt reproduktiivses eas naistel. Need võivad olla väikesed (läbimõõt kuni 3 cm), keskmised (4–9 cm) ja suured (10 cm või rohkem).
Miks on munasarjatsüstid ohtlikud?
2-3 cm tsüstid ei ole tavaliselt ohtlikud, kuid nende suuruse suurenemisel tekivad järgmised tüsistused:
- Munasarja tsüsti rebend. See võib juhtuda, kui see suureneb 8-10 cm.Tsüsti sisu kõhuõõnde sattumise tagajärjeks on peritoniit, ohtlik põletikuline protsess, mis võib lõppeda surmaga.
- Jala keeramine. See seisund tekib siis, kui suur vasaku munasarja tsüst asub õhukesel alusel. Tüsistusi võivad põhjustada ebamugavad liigutused või äkilised kehahoiaku muutused. Selle tulemusena on häiritud tsüsti verevarustus, tekib selle koe nekroos, mis põhjustab vere mürgitust.
- Hemorraagia. Tsüsti rebenemisel satub veri munasarja. See viib membraani rebenemiseni (apopleksia). Kui veri voolab kõhuõõnde, tekib peritoniit.
Märge: Suur tsüst võib seksuaalvahekorra ajal rebeneda. Samal ajal naine kogeb terav valu alakõhus algab verejooks, võimalik teadvusekaotus. See nõuab kiiret haiglaravi.
Kasvu tagajärjed on viljatus, kui see blokeerib munajuha sissepääsu, ei saa munarakk sellesse tungida. Üks veel tõsine tagajärg on kasvava kasvaja surve naaberkõhuõõneorganitele, kompressioon veresooned ja närvilõpmeid.
15% juhtudest degenereeruvad vasaku munasarja endometrioidsed ja dermoidsed tsüstid pahaloomuliseks kasvajaks.
Video: munasarjakasvajate sümptomid, võimalikud tüsistused
Tsüstide moodustumise sümptomid
Kui tsüsti suurus on väike, on haigus asümptomaatiline, naine ei tunne valu ja ta isegi ei kahtlusta selle olemasolu. Manifestatsioonid on võimalikud, kui tsüsti läbimõõdu suurenemise tõttu (üle 5 cm) näriv valu alakõhu ühel küljel (olenevalt asukohast).
juuresolekul funktsionaalsed tsüstid Ilmub pikaajaline (kuni 3 kuud) menstruatsiooni hilinemine. Võimalik määrimine verised probleemid, mis ei ole menstruatsioon. Ovulatsiooni puudumise tõttu tekib viljatus.
Suure tsüsti surve peale põis põhjustab urineerimisprobleeme ( sagedane tung mittetäieliku tühjenemise tõttu, põletik, mis väljendub valuliku urineerimise, temperatuuri tõusuga). Surve pärasoolele põhjustab kõhupuhitus ja kõhukinnisus.
Kui selline rasked tüsistused, nagu tsüstide rebend, jala väänamine, verejooks, tekib “äge kõht” seisund, millega kaasneb äge valu. Verekaotus avaldub aneemia tunnustena: nõrkus, pearinglus, peavalu, minestamine.
Hariduse põhjused
Vasaku munasarja tsüst moodustub hormonaalsete häirete, munasarjade struktuuri ja arengu kaasasündinud või omandatud patoloogiate tagajärjel. Põhjused hormonaalsed häired võib olla ravimite kasutamine koos suurenenud sisuöstrogeen ja progesteroon, endokriinsed häired organismis, maksahaigus.
Sellel on suur mõju hormonaalsele tasemele vaimne seisund naised. Stress, depressioon ja pikaajalised kogemused aitavad kaasa menstruaaltsükli häirete tekkele ja tsüstide tekkele.
Munasarjade düsfunktsioon tekib põletikuliste ja nakkushaigused elundid reproduktiivsüsteem. Endometrioidsed tsüstid moodustuvad siis, kui emaka endomeetriumi areng on häiritud ja on otseselt seotud endometrioosiga. Endomeetriumi osakeste sisenemist kõhuõõnde soodustab kõhusisese rõhu tõus raskete tõstmiste ajal, füüsiline harjutus seotud kõhulihaste pingega.
Tsüstiliste moodustiste kasvu põhjuseks võib olla halb vereringe munasarjas. Provotseerida kasvajate arengut ja halvad harjumused. Suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, tarvitamine suured annused alkohol põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust.
Diagnostika
Kui oletada, et naisel on vasaku munasarja tsüst, siis täielik läbivaatus tuvastada kasvaja tüüp, selle asukoht teiste vaagnaelundite suhtes, olemasolu põletikulised protsessid, mis määrab tüsistuste võimaluse.
Kõhuõõne ja transvaginaalse ultraheli abil saate näha täpsed mõõtmed ja tsüsti tüüp. Anumate seisund määratakse Doppleri ultraheli abil (ultraheli tüüp). Tsüstide moodustumise põhjuse tuvastamiseks ja kasvajalaadsete moodustiste olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse tomograafiameetodeid (CT ja MRI).
Kui kahtlustatakse pahaloomulist olemust, tehakse diagnostiline laparoskoopia koos tsüsti sisu proovide võtmisega või selle täieliku eemaldamisega.
Kasvajamarkerite vereanalüüs võib kinnitada vähirakkude olemasolu. Vereanalüüs võimaldab määrata leukotsüütide ja teiste verekomponentide sisaldust, mille suhe muutub põletiku esinemise tõttu. Selle põhjuse tuvastamiseks tehakse vere-, uriini- ja tupeäigetestid. erinevat tüüpi infektsioonid.
Hormonaalse taseme seisund määratakse spetsiaalsete vereanalüüside abil.
Video: kuidas tekivad munasarjatsüstid. Diagnostika ja ravi põhimõtted
Ravi
Vasaku munasarja tsüsti esinemise ravi valik sõltub selle tüübist, suurusest, sümptomite raskusastmest ja tüsistustest. Arvesse võetakse naise vanust ja soovi tulevikus lapsi saada. Kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.
Väikeste (kuni 5 cm) funktsionaalsete neoplasmide tuvastamisel järgivad arstid tavaliselt taktikat, mille kohaselt oodatakse ja jälgitakse selle seisundi muutusi. Sel juhul viiakse läbi ainult põletikuvastane ravi ja taastav ravi vitamiinide ja immuunsüsteemi stimuleerivate ravimitega.
Kui kasvaja ei kao 3 kuu pärast, kasutatakse hormonaalse taseme taastamiseks organismis konservatiivset ravi. Sel eesmärgil määratakse noored naised enamasti kombineeritult suukaudsed rasestumisvastased vahendid Koos madal sisaldusöstrogeen ja progesteroon (zhanin, yarina). Menstruaaltsükli häirete vältimiseks võetakse neid rangelt vastavalt ajakavale.
Sageli on ette nähtud ravi duphastoniga (progesterooni sünteetiline analoog). Seda võetakse tsükli 11. kuni 26. päevani, mil funktsionaalsete tsüstide tekke tõenäosus on maksimaalne. Konservatiivne ravi teostatud 3 kuu jooksul.
Orgaanilised tsüstid, mis on suuremad kui 3-5 cm, eemaldatakse laparoskoopiline meetod, mis võimaldab teil säilitada munasarja enda funktsionaalsust.
Kui vasaku munasarja tsüst avastatakse raseduse ajal, siis kui see on väikese suurusega, ravi ei toimu, naine on ainult pideva meditsiinilise järelevalve all. Kohe eemaldamise näidustus on tsüsti märgatav kasv, suur suurus. Sellisel juhul eemaldatakse see, et vältida jala rebenemist ja väänamist. Lisaks surub suur tsüst emakat kokku, häirides loote arengut ja võib sünnitusprotsessi raskendada.
Naised menopausi vanus Sageli eemaldatakse tsüst koos munasarjaga, et täielikult välistada kasvaja pahaloomulisuse oht.
Munasarjakasvajate esinemissagedus on kuni 19-25% kõigist suguelundite kasvajatest. Tõelise kasvaja diagnoosi tuvastamine lisandipiirkonnas on näidustus kiireks läbivaatuseks ja haiglasse suunamiseks. kirurgia. Kõige levinumad munasarjatsüstid on follikulaarsed ja kollaskeha tsüstid, millest enamik on retentsioonimoodustised.
Follikulaarne tsüst- ühekambriline vedel moodustis, mis tekkis domineeriva folliikuli anovulatsiooni tulemusena.
Kollase keha tsüst- seroosse vedeliku kogunemine ovulatsiooniga folliikuli õõnsusse.
Munasarjatsüstide diagnoosimine põhineb bimanuaalsel uuringul, ultrahelil, millele järgneb seina verevoolu ja kasvajataolise moodustise enda doppler-uuring, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, terapeutiline uuring diagnostiline laparoskoopia. Lisaks on vereseerumis võimalik määrata kasvajamarkereid CA-125, CA19-9.
Sest diferentsiaaldiagnostika Ultraheli on oluline munasarjade vedelate moodustiste jaoks. Follikulaarsete munasarjatsüstide perifeeria ääres on alati munasarjakude. Tsüstide läbimõõt varieerub 25-100 mm. Follikulaarsed tsüstid on tavaliselt üksikud moodustised, millel on õhuke kapsel ja homogeenne kajavaba sisu. Tsüsti taga on alati signaali võimenduse akustiline efekt. Sageli kombineeritakse neid endomeetriumi hüperplaasia tunnustega.
Tavaliselt kaovad follikulaarsed tsüstid spontaanselt 2-3 menstruaaltsükli jooksul, seetõttu on nende ultraheli ajal avastamisel vajalik dünaamiline vaatlus koos tsüsti kohustusliku ehhobiomeetriaga. See taktika on tingitud vajadusest vältida munasarjade väändumist.
Kollase keha tsüst taandub järgmise menstruaaltsükli alguseks. Ehogrammil paiknevad kollaskeha tsüstid emaka küljel, kohal või taga. Tsüstide läbimõõt on 30-65 mm. Võimalusi on neli sisemine struktuur Kollase keha tsüstid:
- homogeenne kajatu moodustumine;
- homogeenne kajatu moodustis mitme või ühe täieliku või mittetäieliku ebakorrapärase kujuga vaheseintega;
- homogeenne kajatu moodustis mõõdukalt tihedate parietaalsete siledate või võrkstruktuuridega, mille läbimõõt on 10-15 mm;
- moodustumine, mille struktuuris on parietaalselt paiknev keskmise ehhogeensusega peen- ja keskmisesilmalise struktuuriga tsoon (verehüübed).
Endometrioidsed tsüstid ehhogrammidel määratakse ümmarguste või mõõdukalt ovaalsete moodustistega, mille läbimõõt on 8-12 mm, sisemise sileda pinnaga. Ehhograafiline eristavad tunnused endometrioidsed tsüstid on kõrge tase kajajuhtivus, ebaühtlaselt paksenenud seinad tsüstiline moodustumine(2 kuni 6 mm) hüpoehoose sisestruktuuriga, mis sisaldab palju punktkomponente - peen suspensioon. Endometrioidse tsüsti suurus suureneb pärast menstruatsiooni 5-15 mm. See vedrustus ei nihku moodustise löömisel ega patsiendi keha liigutamisel. Endometrioidsed tsüstid annavad kahekordse kontuuri ja distaalse võimendamise efekti, st kaugema kontuuri suurendamise.
Dermoidsete tsüstide patognomoonilised tunnused on nende struktuuri heterogeensus ja dünaamika puudumine tsüsti ultrahelipildil. Tsüsti õõnsuses visualiseeritakse sageli rasvakogumitele iseloomulikke struktuure, juukseid (ristitriibud) ja elemente. luukoe(tihe komponent). Tüüpiline dermoidsete tsüstide kajagraafiline tunnus on ekstsentriliselt paikneva ümmarguse kujuga hüperkajalise moodustumise olemasolu tsüstiõõnes. V. N. Demidov tuvastas seitse tüüpi teratoome:
- I - täiesti kajatu moodustis, millel on kõrge helijuhtivus ja kasvaja sisepinnal on väike, kõrge ehhogeensusega ümmargune või ovaalne moodustis, mis kujutab endast dermoidset tuberkuli.
- II - kajatu moodustumine, mille sisestruktuuris määratakse mitu väikest hüperkajalist triibulist kandmist.
- III - tiheda sisestruktuuriga, hüperkajalise homogeense sisuga kasvaja, mille helijuhtivus on keskmine või veidi vähenenud.
- IV - tsüstilise tahke struktuuri moodustumine, millel on ümmarguse või ovaalse kujuga, selgete kontuuridega kõrge ehhogeensusega tihe komponent, mis hõlmab USA-st kuni % kasvaja mahust.
- V - täiesti tahke struktuuri moodustumine, mis koosneb kahest komponendist - hüperkajaline ja tihe, andes akustilise varju.
- VI - kasvaja koos keeruline struktuur(kombinatsioon tsüstilistest, tihedatest ja hüperkajalistest tahketest komponentidest, andes akustilise varju).
- VII - kasvajad, millel on väljendunud sisestruktuuri polümorfism: sisaldavad vedelad moodustised erineva paksusega vaheseinad, käsnja struktuuriga tihedad lisandid, peen- ja keskmise dispersiooniga hüpoehoiline suspensioon.
Munasarjade dermoidsed ja suured endometrioidsed moodustised kuuluvad kirurgilisele ravile.
Kollakeha ja väikeste tsüstide (kuni 5 cm) ravitaktika follikulaarsed tsüstid lapseootel, kuna enamik neist moodustistest areneb mitme menstruaaltsükli jooksul iseseisvalt või hormonaalse ravi taustal vastupidises suunas. Üle 5 cm läbimõõduga moodustised muutuvad reeglina hormonaalsele ravile tolerantseks, kuna nende sisevooderdis tekivad destruktiivsed muutused. kõrgsurve tsüstis.
Kui hormoonravi ajal vedeliku moodustumine jääb muutumatuks või suureneb, on see näidustatud kirurgia- laparoskoopiline tsüstektoomia või munasarja resektsioon terves koes.
IN operatsioonijärgne periood Kõigil naistel soovitatakse kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid 6-9 kuud. Füsioterapeutilised ravimeetodid hõlmavad ultraheli, muda, osokeriidi ja sulfiidvett. Tsinkelektroforees ja CMT kõikuva või galvaanilise vooluga on vähem tõhusad. Soovitatav on läbi viia 3 elektroforeesi kursust ja 2 muude teguritega kokkupuute kursust.
Toimetuse all V. Radzinski
"Munasarjade healoomulised kasvajad ja kasvajataolised moodustised" ja muud artiklid jaotisest