Aju arahnoidne tsüst. Miks tekib aju arahnoidne tsüst Kaasasündinud aju arahnoidne tsüst
Tavaliselt millal me räägime mis tahes kasvajate pärast inimkehas tekitab see patsiendi ja tema lähedaste jaoks tõsist muret. Eriti ebameeldiv on see, kui lapsel avastatakse midagi sarnast. Tahes-tahtmata seostavad inimesed sellist diagnoosi kohutava sõnaga onkoloogia. Kuigi me ei tohiks unustada, et mitte kõik kasvajad pole pahaloomulised. Proovime välja mõelda, mis tüüpi kasvaja on lapse aju tsüst ja mida selline diagnoos noore patsiendi jaoks tähendab.
Mis on aju tsüst: sümptomid ja põhjused
Enamasti tehakse see diagnoos kõige noorematele patsientidele. Mõnikord patoloogiline moodustumine avastatud lapsel enne sündi. Sageli tuvastatakse see beebi pea ultraheliuuringul - neurosonograafial. Ultraheli näidustused on raskendatud rasedus või raske sünnitus, loote hüpoksia (hapnikupuudus), enneaegsus, vastsündinu seisundi madal hinnang Apgari skaalal (süsteem vastsündinu seisundi hindamiseks viie kriteeriumi järgi, mis on sätestatud Eesti Vabariigis. vahemikus 0 kuni 10). See ultraheli võimaldab näha selgeid tulemusi, kuna see tehakse läbi tervenemata fontaneli. Kui diagnostik näeb väikesel patsiendil probleeme, võib diagnoosi täpsustamiseks määrata täiendavaid uuringuid.
Mis on aju tsüst? Arstid nimetavad seda sfäärilise kujuga ja vedelikuga täidetud kasvajaks. Reeglina esineb see surnud ajukoe kohas. Mõnikord tuvastavad spetsialistid mitu neist kasvajatest korraga. Kõige sagedamini põhjustavad kaasasündinud arengupatoloogiad nende välimust. närvisüsteem või vigastus sünnitusjärgne periood. Tsüst ei ole tavaliselt ohtlik, kuid see võib muutuda suuremaks ja avaldada survet lähedal asuvatele ajuosadele, põhjustades halb tunne laps, hilinemine kasvus ja arengus.
Sümptomid sellest haigusest sõltuvad kasvaja suurusest ja selle asukohast ajus. Väikestel moodustistel puuduvad sümptomid. Suured võivad põhjustada peavalu, nägemishäireid, pearinglust, koordinatsiooni kaotust, krampe, kuulmiskahjustusi, iiveldust, oksendamist, suurenenud unisus ja nii edasi.
Kas aju tsüst on ohtlik: tagajärjed
Ohu aste sõltub moodustumise tüübist.
Kõige tavalisem tsüst lastel on koroidpõimiku tsüst. Kooroidpõimik toodab tserebrospinaalvedelikku, mis toidab aju. Kui lapse aju areneb liiga kiiresti, täitub selle vedelikuga soonkestapõimiku vaheline vaba ruum. Nii tekib koroidpõimiku tsüst. Sellised koosseisud reeglina ei mõjuta aju ja selle toimimist. Sageli avastatakse need loote ultraheliuuringu käigus, kui see on veel emakas. Enamik neist kaob enne sündi. Kui sarnane diagnoos pannakse vastsündinule, on see tavaliselt seotud herpeedilise infektsiooniga, mille ema kannatas lapse kandmise ajal.
Tavaliselt taanduvad sellised tsüstid ise lapse esimesel eluaastal. Seetõttu kontrollib selle diagnoosiga last regulaarselt neuroloog ja kolme kuu pärast tehakse ultraheli, et jälgida moodustumise seisundit. Kui see aasta pärast ei kao, määrab arst täiendavad uuringud ja ravi.
Subependüümne tsüst tekib vastsündinud lapse ajus sünnitrauma tagajärjel või võib olla põhjustatud pikaajalisest hapnikupuudusest. Seda sorti peetakse patoloogiaks, kuigi enamasti see ei kasva ega mõjuta beebi tervist, kuid see nõuab pidevat jälgimist ja meditsiinilist järelevalvet. Tõsi, on juhtumeid, kus liiga suur subependümaalne tsüst avaldas survet ajukoele ja põhjustas seega lapse heaolu halvenemise.
Kõige ohtlik välimus on aju arahnoidne tsüst lastel. Seda tuvastatakse kolmel protsendil uuritud vastsündinutel, sagedamini meessoost imikutel. Seda tüüpi haigus võib olla kaasasündinud või tekkida põletiku või vigastuse tagajärjel. See moodustub aju pinna ja arahnoidse membraani vahel. Selline moodustumine võib kiiresti suureneda ja selle tulemusena ajukude kokku suruda. Selle olemasolule võivad viidata sellised märgid nagu iiveldus, oksendamine, krambid, käte ja jalgade värinad.
Kuidas ravida aju tsüsti lastel
Enamikul juhtudel ei ole selle patoloogia lastel ravi vaja. Meditsiinistatistika kohaselt taandub enamik neist kasvajatest aja jooksul või ei mõjuta nende algset suurust muutmata kuidagi aju seisundit ja arengut.
Juhtudel, kui lapsel on diagnoositud subependümaalne või vaskulaarne põimiku tsüst, erikohtlemine ei ole ette nähtud. Selline patsient on spetsialisti järelevalve all ja läbib regulaarselt eriuuringuid (arst jälgib moodustumise seisundit ja selle suurust).
Kui avastatakse arahnoidne tsüst, määratakse ravi, tavaliselt kirurgiline, kuna seda tüüpi kasvaja ei lahene, vaid vastupidi, sellel on kalduvus kiiresti kasvada.
Aju tsüsti eemaldamine lapsel
Arahnoidset tüüpi moodustistega patsiendid võivad nende eemaldamiseks teha operatsiooni. Radikaalsete tehnikate kasutamisel eemaldatakse tsüst koos selle sisuga.
Lisaks on sellistele patsientidele sageli ette nähtud palliatiivne kirurgiline ravi. See on pigem õrn kui radikaalne ja hõlmab mitte tsüsti enda, vaid ainult selle sisu eemaldamist. Siin kasutatakse endoskoopiat või bypass-operatsiooni. Viimase protseduuri käigus eemaldatakse tsüstist vedelik spetsiaalse šundisüsteemi abil. Selle meetodi puuduseks on suur ajuinfektsiooni oht, mis tuleneb šundi pikaajalisest viibimisest selles.
Endoskoopia käigus teeb arst väikesed torked ja eemaldab nende kaudu tsüstist vedeliku. See manipuleerimine on vähem traumaatiline.
Eriti Ksenia Boyko jaoks
Lapse esimesest elukuust alates mõõdab kohalik arst tema peaümbermõõtu. Normi märkimisväärne ületamine peaks teid hoiatama, kuna see võib olla aju tsüsti sümptom.
Tsüst on sfääriline neoplasm, mille sees on vedelik. Kõige sagedamini leitakse ajus üks kasvaja, harvemini on neid mitu. Mõned koosseisud ei vaja eritöötlust.
Patoloogia paikneb surnud kohas närvikude. Mõjutada võib mis tahes lapse ajuosa.
Lisateavet haiguse kohta leiate sellest videost:
Põhjused
Enamikul juhtudel ei ole tsüstid kasvajaprotsessid, need on erineva iseloomuga.
Lapse kasvaja moodustumise peamised põhjused:
- kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogia– levinud defekt lastel, areneb viiruste tõttu, mõned ravimid, kantserogeenid, koos hapnikunälg, geenimutatsioonid;
- sünnitusjärgne trauma- provotseerib pea patoloogilist kokkusurumist, mis põhjustab kohanemismehhanismide häireid ja naha, luukoe ja kolju sisu kahjustusi;
- vereringepuudulikkus- põhjustab närvikoe surma ja tsüstilise õõnsuse moodustumist selles piirkonnas;
- aju põletikuline protsess- nende hulka kuuluvad entsefaliit ja meningiit,
Kõik need nähtused põhjustavad lapse ajukoe degeneratsiooni, selle surma ja tsüsti moodustumist, mis on täidetud vedelikuga. See toob kaasa külgnevate tervete kudede kokkusurumise ja sümptomite ilmnemise.
Liigid
Lapse aju mis tahes osas võivad tekkida uued kasvud koos õõnsustega. Sõltuvalt moodustumise asukohast ja põhjusest eristavad neurokirurgid järgmised tüübid tsüst:
- Hüpofüüsi- osa ajust vastutab hormoonide tootmise eest, mis vastutavad keha kasvu, folliikulite moodustumise ja muu töö eest endokriinsüsteem. Kasvaja kasvab rauaosakestest, see ei anna endast tunda, kui selle suurus on alla 1 cm.
- Väikeaju– moodustist nimetatakse lakunaarseks tsüstiks. See on üsna haruldane ja seda diagnoositakse sagedamini meessoost lastel. Patoloogia nõuab viivitamatut ravi, kuna selle kasv võib põhjustada halvatust ja muid tüsistusi.
- Käbinääre– osakond täidab endokriinset funktsiooni, mida nimetatakse käbinäärmeks. Seda iseloomustab rikkalik verevarustus, eriti öösel. Nääre osakesed sünteesivad eritist, mis vabaneb verre ja tserebrospinaalvedelikku. Kui sekretsiooni väljavool on häiritud, moodustub käbinäärmesse vedelikuga õõnsus.
- Arahnoidses membraanis– kasvaja tekib pärast ajukestade põletikku, vigastusi. Kasvaja põhjustab lähedalasuvate kudede kokkusurumist. Patoloogia rebend põhjustab lapse surma.
- Dermoid– moodustised on ajus äärmiselt haruldased, lastel avastatakse see tavaliselt esimesel eluaastal. Moodustis erineb selle poolest, et see on täidetud mitte vedeliku, vaid embrüonaalsete osakestega. Elemendid higi ja rasunäärmed, luud ja juuksed.
- Pseudotsüst- neoplasmi õõnsus sisaldab tserebrospinaalvedelikku, sellel puuduvad sümptomid ega mõjuta lapse tervist. Kõige sagedamini laheneb moodustumine 10 elukuuks.
- Alkohol– moodustis koosneb õõnsusega kestast, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Ajus ringlev vedelik koguneb õõnsusesse aju rudimenti mõjutavate negatiivsete tegurite mõjul.
- Subependümaalne- kasvajad on esimestel elukuudel lastel tavaline nähtus. Tsüst on väike õõnsus, millel on tserebrospinaalvedelik, mis asub ajuõõne limaskesta all. Tekib pinnakahjustuse tagajärjel väikesed laevad sünnituse ajal. Tavaliselt kaob see lapse esimestel elukuudel.
- Porentsefaalne- viitab väga haruldased haigused, viib porentsefaaliani. Teisisõnu, see on tsüstide moodustumine erinevad suurused ajus.
- Lacunarnaya– kasvajad paiknevad peamiselt subkortikaalsetes ganglionides või sillas. Harvemini diagnoositakse kasvajaid nägemisnärvi talamuses ja väikeajus. Patoloogiat esineb sagedamini meespatsientide seas.
- Kolloidne– patoloogia moodustub aju kolmandas vatsakeses emakasisese arengu käigus, kuid avastatakse vanemas eas.
Vaskulaarsed põimikud- see kasvaja on iseloomulik emakasisesele arengule, esineb sagedamini 28. loote arengunädalal. Kasvaja võib püsida kuni sünnini ja väga harvadel juhtudel jääda igavesti.
See ei ole eluohtlik, mistõttu seda ei uurita ega ravita. On tõestatud, et tsüstiline õõnsus ei ole võimeline põhjustama kõrvalekaldeid lapse arengus. See ilmneb emakasisese arengu häirete tõttu.
Kõiki tsüste tuleb regulaarselt jälgida, kuna nende kasv võib põhjustada rasked tagajärjed. Väikesed kasvajad avastatakse tavaliselt juhuslikult peadiagnostika käigus. Tserebrospinaalvedelikuga suured õõnsused avalduvad mitmete laste elukvaliteeti halvendavate sümptomitena.
Sümptomid
Kliiniline pilt aju tsüsti juuresolekul sõltub selle asukohast ja suurusest. Patoloogia esinemine teatud elundi piirkonnas häirib neid keha funktsioone, mille eest osakond vastutab.
Sagedased sümptomid:
- peavalu - seotud nende ajuosade moodustumise ja kokkusurumisega, kus närvilõpmed asuvad;
- pea suuruse suurenemine- tekib kolju patoloogia suurenemise ja laienemise tõttu;
- fontanell paisub ja pulseerib märgatavalt või on kõrvades müra– viitab tugevale intrakraniaalsele rõhule, mis on provotseeritud tsüstist;
- keha ja jäsemete liigutuste häired– seda põhjustab enamasti moodustis väikeajus;
- nägemiskahjustus, sealhulgas topeltnägemine– patoloogia kompressid silmanärv, sageli paikneb väikeajus;
- enneaegne seksuaalne areng – tsüst surub hüpofüüsi kokku;
- hilinenud kasv ja areng– haridus mõjutab hüpofüüsi tööd;
- epilepsia krambid– moodustis paikneb ämblikuvõrkkelmes.
Sümptomid noorematel lapsepõlves väljendub rahutus käitumises, halb uni või vastupidi, liigne rahulikkus ja uimasus. Muret peaks tegema ka sagedane raske regurgitatsioon.
Kui ajus on kinnitust tsüsti olemasolu kohta, millel on vähemalt üks loetletud sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma neurokirurgi poole.
Diagnostika
Kui kahtlustate tsüsti arengut, tuleb see läbi viia diagnostiline uuring. Pärast diagnoosi kinnitamist võib arst määrata kasvaja seisundi regulaarset jälgimist.
Peamised aju uurimise meetodid:
- Ultraheli– meetodit nimetatakse neurosonograafiaks, seda soovitatakse enneaegsetele imikutele esimesel eluaastal. Sõelumine võimaldab saada hea pildi.
- CT– meetodil on kõrge aste eraldusvõimega, võimaldab see tuvastada tsüstid ka ilma suured suurused lastel.
- MRI– spetsialistid saavad üksikasjaliku pildi lapse ajust. Seda tehakse kontrastiga või ilma. Kontrastaine ei kogune erinevalt kasvajast tsüstina.
Alla üheaastastel lastel saab aju seisundit hästi uurida, kuna peas on piirkondi, mis ei ole kinni kasvanud luukoe. Rohkem küps vanus Soovitav on teha CT või MRI. Kontrastainet kasutatakse äärmise ettevaatusega, kuna see võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
Ravi
Enamus tsüstilised moodustised ilma meditsiinilise sekkumiseta on soodne prognoos.
Spetsialist saab diagnoositud patoloogia puhul valida ühe kahest käitumisviisist:
- Vaatlus– arst valib meetodi, kui kasvaja on väikese suurusega, sümptomid puuduvad ja patsiendil puuduvad arenguhäired. Alla üheaastastele lastele on ette nähtud regulaarsed ultraheliuuringud, ja vanemas eas tehakse diagnostika kord aastas.
- Operatsioon – kirurgiline sekkumine Seda tehakse siis, kui kasvaja suureneb. Valida võib palliatiivse meetodi, mille käigus tsüstist vedelik välja juhitakse. Radikaalne meetod koosneb kraniotoomiast ja tsüsti ja selle sisu eemaldamisest.
Otsuse ravi otstarbekuse kohta teeb ainult spetsialist. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse radikaalset ravi.
See video näitab teismelise arahnoidse tsüsti eemaldamise operatsiooni:
Tüsistused
Enamikul juhtudel taandub tsüst järk-järgult ja nõuab ainult spetsialisti jälgimist. Harvemini hakkab selle suurus suurenema, põhjustades tõsised tüsistused aju töös. See põhjustab paljude keha funktsioonide ebaõnnestumist.
Sagedased tüsistused varases lapsepõlves on seotud arengupeetuse ja kasvupeetusega.
Lapsed kogevad pidevaid peavalusid, mida valuvaigistitega leevendada ei saa, nägemise, motoorsete koordinatsioonihäirete ja kuulmisprobleemide tõttu ei saa nad normaalset eluviisi juhtida.
Laps võib kaotada teadvuse ja saada epileptilise šoki. Võib tekkida halvatus. Mõned tsüstide vormid, näiteks arhanoidsed tsüstid, võivad puruneda. See lõpeb surmaga.
Tsüsti ravi on suunatud selle suuruse vähendamisele ja ennetamisele võimalikud tüsistused. See on eriti oluline lastele imikueas, mille käigus arenevad kõik keha funktsioonid ja mis tahes neist häirimine võib kaasa tuua pöördumatuid tagajärgi.
Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.
Kui otsite teavet teemal "aju tsüst" või vastust küsimusele "mis on aju tsüst?", siis see artikkel on teie jaoks. Aju tsüst või täpsemalt arahnoidne tserebrospinaalvedeliku tsüst on kaasasündinud moodustis, mis tekib arengu käigus aju arahnoidse (arahnoidse) membraani lõhenemise tagajärjel. Tsüst on täidetud tserebrospinaalvedelikuga – füsioloogilise vedelikuga, mis peseb pead ja selgroog. Tõelisi kaasasündinud arahnoidseid tsüste tuleks eristada tsüstidest, mis tekivad pärast ajukahjustust traumaatilise ajukahjustuse, infektsiooni või operatsiooni tõttu.
Arahnoidne tsüst ICD10 kood G93.0 (aju tsüst), Q04.6 (kaasasündinud aju tsüst).
Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti klassifikatsioon.
Asukoha järgi:
- Sylvia lõhe ämbliknäärme tsüst 49% (lõhe, mis moodustub aju eesmise ja oimusagarast), mida mõnikord nimetatakse ämblikunäärme tsüstiks oimusagara.
- Tserebellopontiini nurga arahnoidne tsüst 11%.
- Kraniovertebraalse ristmiku ämbliknäärme tsüst 10% (kolju ja selgroo vaheline ühenduskoht).
- Väikeaju vermise arahnoidne tsüst (retrotserebellaarne) 9%.
- Arahnoidne tsüst sellar ja parasellaarne 9%.
- Interhemisfäärilise lõhe arahnoidne tsüst 5%.
- Arahnoidse tsüst konveksitaalne pind ajupoolkerad 4%.
- Clivus ämblikuvõrkkelme tsüst 3%.
Mõned retrotserebellaarsed arahnoidsed tsüstid võivad jäljendada Dandy-Walkeri anomaaliat, kuid neil puudub agenees (termin tähendab täielik puudumine) väikeaju vermis ja tsüst ei voola aju neljandasse vatsakesse.
Sylvi lõhe arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon.
Sylvi lõhe 1. tüüpi arahnoidne tsüst, suurendamiseks klõpsake pildil Sylvi lõhe 2. tüüpi arahnoidne tsüst, suurendamiseks klõpsake pildil Sylvi lõhe 3. tüüpi ämblikuvõrkkelme tsüstTüüp 1: väike arahnoidne tsüst oimusagara pooluse piirkonnas, ei põhjusta massiefekti, voolab subarahnoidaalsesse ruumi.
Tüüp 2: hõlmab Sylvia lõhe proksimaalset ja keskmist osa, on peaaegu ristkülikukujuline ja voolab osaliselt subarahnoidaalsesse ruumi.
Tüüp 3: hõlmab kogu Sylvia lõhet; sellise tsüsti korral on luu väljaulatumine võimalik (soomuste väline väljaulatumine ajaline luu), minimaalne drenaaž subarahnoidaalsesse ruumi, kirurgiline ravi ei too sageli kaasa aju sirgumist (võimalik üleminek 2. tüübile).
Teatud tüüpi kaasasündinud arahnoidsed tsüstid.
Eraldi tasub selles artiklis esile tuua sellised kaasasündinud tsüstid nagu septum pellucidum'i tsüst, Verge'i tsüst ja vahepealse velumi tsüst. Pole mõtet pühendada igale tsüstile eraldi artiklit, sest te ei saa neist palju kirjutada.
Suurendamiseks klõpsake pildil Aju CT skaneerimine aksiaaltasandil. Punane nool näitab septum pellucida tsüsti. Autor Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commonsist, klõpsake pildil, et seda suurendada Aju MRI koronaaltasandil. Punane nool näitab septum pellucida tsüsti. Autor: Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 või GFDL], Wikimedia Commons
septum pellucidum tsüst või septum pellucidum õõnsus on pilutaoline ruum septum pellucidumi kihtide vahel, mis on täidetud vedelikuga. On lava normaalne areng ja ei püsi kaua pärast sündi, seega esineb seda peaaegu kõigil enneaegsetel imikutel. Seda leitakse ligikaudu 10% täiskasvanutest, see on kaasasündinud asümptomaatiline väärareng, mis ei vaja ravi. Mõnikord võib see suhelda kolmanda vatsakese õõnsusega, seetõttu nimetatakse seda mõnikord "aju viiendaks vatsakeseks". Läbipaistev vahesein kuulub aju keskjoone struktuuridesse ja asub külgvatsakeste eesmiste sarvede vahel.
Verge'i tsüst või Verge'i õõnsus asub vahetult pellucidumi vaheseina õõnsuse taga ja suhtleb sellega sageli. Väga haruldane.
Vahepealse vatsakese tsüst ehk õõnsus tekib talamuse vahele kolmanda vatsakese kohal fornixi crura eraldumise tulemusena ehk teisisõnu paikneb see aju keskjoone struktuurides kolmanda vatsakese kohal. Esineb 60% alla 1-aastastel ja 30% 1–10-aastastel lastel. Reeglina ei põhjusta see mingeid muutusi kliinilises seisundis, kuid suur tsüst võib põhjustada obstruktiivset vesipead. Enamikul juhtudel ei ole ravi vaja.
Arahnoidse tsüsti kliinilised tunnused.
Arahnoidsete tsüstide kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt varases lapsepõlves. Täiskasvanutel ilmnevad sümptomid palju harvemini. Need sõltuvad arahnoidse tsüsti asukohast. Sageli on tsüstid asümptomaatilised, leitakse uuringu käigus juhuslikult ega vaja ravi.
Arahnoidse tsüsti tüüpilised kliinilised ilmingud:
- Suurenenud tserebraalsed sümptomid intrakraniaalne rõhk: peavalu, iiveldus, oksendamine, unisus.
- Epileptilised krambid.
- Kolju luude väljaulatuvus (seda juhtub harva, ma pole isiklikult sellega kokku puutunud).
- Fokaalsed sümptomid: monoparees (käe või jala nõrkus), hemiparees (käe ja jala nõrkus ühel küljel), mono- ja hemitüübi tundlikkuse häired, kõnehäired sensoorse (kõnelemise mõistmise puudumine), motoorse (kõnevõimetuse) või segatud (sensomotoorne) afaasia, nägemisväljade kaotuse, kraniaalnärvide pareesina.
- Järsk halvenemine, millega võib kaasneda teadvuse langus kuni koomani:
- Verejooksu tõttu tsüsti;
- Tsüsti rebenemise tõttu.
Arahnoidse tsüsti diagnoosimine.
Arahnoidse tsüsti diagnoosimiseks piisab tavaliselt neuroimaging meetoditest. See CT skaneerimine(CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).
Täiendavad diagnostikameetodid on kontrastuuringud CSF-traktid, nagu tsisterograafia ja ventrikulograafia. Need on aeg-ajalt vajalikud, näiteks mediaansete supraselaarsete tsüstide uurimisel ja tagumise tsüstide mõjutamisel. kraniaalne lohk eesmärgiga diferentsiaaldiagnostika Dandy-Walkeri anomaaliaga.
silmapõhja uurimine silmaarsti poolt hüpertensiooni sündroomi tuvastamiseks ( intrakraniaalne hüpertensioon).
Elektroentsefalograafia (EEG), kui see oli epilepsiahoog et teha kindlaks, kas see on tõesti põhjustatud tsüstist.
Arahnoidse tsüsti ravi.
Nagu ma eespool ütlesin, on enamik kaasasündinud ämblikuvõrkkelme tsüste asümptomaatilised ega vaja ravi. Mõnikord võib neurokirurg soovitada tsüsti suuruse dünaamilist jälgimist, selleks on vaja perioodiliselt teha kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.
Harvadel juhtudel, kui arahnoidse tsüstiga kaasnevad ülalkirjeldatud sümptomid ja sellel on massiline mõju, kasutatakse kirurgilist ravi.
Mõnel juhul koos järsk halvenemine arahnoidse tsüsti rebenemise või sellesse verejooksu tõttu pöörduge kiiresti kirurgilise ravi poole.
Arahnoidse tsüsti jaoks pole standardset suurust. Operatsiooni näidustused määratakse, võttes arvesse arahnoidse tsüsti asukohta ja sümptomeid, mitte ainult selle suurust. Seda saab kindlaks teha ainult neurokirurg isikliku läbivaatuse käigus.
Absoluutsed näidustused operatsiooniks:
- intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom, mis on põhjustatud arahnoidsest tsüstist või samaaegsest hüdrotsefaaliast;
- neuroloogilise defitsiidi ilmnemine ja suurenemine.
Suhtelised näidustused operatsiooniks:
- suured "asümptomaatilised arahnoidsed tsüstid", mis põhjustavad aju naabersagarate deformatsiooni;
- tsüsti suuruse järkjärguline suurenemine;
- tsüstist põhjustatud tserebrospinaalvedeliku trakti deformatsioon, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe häireid.
Operatsiooni vastunäidustused:
- elutähtsate funktsioonide dekompenseeritud seisund (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), terminaalne kooma (kooma III);
- aktiivse põletikulise protsessi olemasolu.
Võimalikke variante on kolm kirurgiline ravi arahnoidsed tsüstid. Taktika valib teie raviv neurokirurg, võttes arvesse tsüsti suurust, selle asukohta ja teie soove. Kõik kolm meetodit ei sobi kõigi arahnoidsete tsüstide jaoks.
Arahnoidse tsüsti evakueerimine läbi kolju auku, kasutades navigatsioonijaama. Eeliseks on lihtsus ja rakendamise kiirus minimaalse traumaga patsiendile. Kuid on ka puudus - tsüsti kordumise kõrge määr.
Avakirurgia ehk kraniotoomia (luuklapi väljalõikamine koljust, mis asetatakse paika operatsiooni lõpus) koos tsüsti seinte väljalõikamise ja fenestratsiooniga (drenaaž) basaaltsisternidesse (tserebrospinaalvedeliku ruumidesse). kolju põhjas). Selle meetodi eeliseks on see, et see võimaldab tsüstilise õõnsuse otsest uurimist, vältides püsivat šunti ning on tõhusam mitmest õõnsusest koosnevate ämblikuvõrkkeste tsüstide ravis.
Šundioperatsioon koos šundi paigaldamisega tsüstiõõnde kõhuõõnde või ülemine õõnesveen parema aatriumi lähedal läbi ühise näoveeni või sisemise kaelaveen. Paljud välis- ja kodumaised neurokirurgid kaaluvad arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti manööverdamist parimal võimalikul viisil ravi, kuid see ei sobi kõigil juhtudel. Eeliseks on madal suremus ja madal tase tsüsti kordumine. Puuduseks on see, et patsient muutub sõltuvaks šundist, mis paigaldatakse kogu eluks. Kui šunt blokeerub, tuleb see välja vahetada.
Operatsiooni tüsistused.
Vara operatsioonijärgsed tüsistused- liquorröa, nahaklapi marginaalne nekroos koos kirurgilise haava väljatõmbumisega, meningiit ja muud nakkuslikud tüsistused, hemorraagia tsüstiõõnde.
Arahnoidse tsüsti ravi tulemused.
Isegi pärast edukat operatsiooni võib osa tsüstist alles jääda, aju ei pruugi täielikult laieneda ja aju keskjoone struktuuride nihkumine võib püsida. Samuti on võimalik välja arendada vesipea. Mis puudutab fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid pareesi ja muude asjade kujul, siis mida kauem see eksisteerib, seda väiksem on selle taastumise võimalus.
Kirjandus:
- Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; sõidurada inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lk.: ill.
- Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / Toim. B.V. Gaidar. - Peterburi: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
- Neurokirurgia / Toim. TEMA. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Juhend arstidele). - T. 2. - 2013. - 864 lk.
- Ivakina N.I., Rostotskaja V.I., Ozerova V.I. ja teised. Intrakraniaalsete arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon lastel // Praegused probleemid sõjameditsiin. Alma-Ata, 1994. 1. osa.
- Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Kaasasündinud intrakraniaalsed arahnoidsed tsüstid lastel. Almatõ: Gylym, 1995.
- K.A. Samotšernõh, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanovi omadused kirurgiline taktika suurte arahnoidsete tsüstidega. \\ Teaduslik ja praktiline ajakiri “Loovkirurgia ja onkoloogia” Valgevene Vabariigi Teaduste Akadeemia meediagrupp “Tervis”, Ufa, 2009
- Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Mittekommunikatiivsete intrakraniaalsete arahnoidsete tsüstide diagnoosimine ja neuroendoskoopiline ravi. Surg Neurol 2007
Saidil olevad materjalid on mõeldud teile tutvustama haiguse tunnuseid ja ei asenda isiklikku konsultatsiooni arstiga. Et kasutada mis tahes ravimid või meditsiinilistel protseduuridel võivad olla vastunäidustused. Te ei saa ise ravida! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.
Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke lehe alla kommentaarid või osalege. Vastan kõigile teie küsimustele.
Tellige ajaveebi uudised ja jagage artiklit ka sõpradega sotsiaalsete nuppude abil.
Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.
Arahnoidne tsüst võib lapsel olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud patoloogia areneb reeglina raseduse alguses, esimesel või teisel kuul ja on embrüo emakasisese arengu defekt. Omandatud tsüst tekib mitmesuguste provotseerivate tegurite tõttu, sealhulgas:
- eelnev meningiit;
- vigastused, mis põhjustavad ajumembraanide põletikku;
- subarahnoidaalne hemorraagia ajus;
- tüsistused pärast protseduuri kirurgiline sekkumine aju peal.
Sümptomid
Tavaliselt ilmnevad kaasasündinud arahnoidse tsüsti tunnused peaaegu kohe pärast lapse sündi, varajane iga. Omandatud patoloogia võib avalduda absoluutselt igas vanuses. Selle sümptomid sõltuvad tsüsti moodustumise suurusest ja asukohast.
Numbri juurde ühiseid jooni haiguste hulka kuuluvad:
- iiveldus, sageli oksendamine;
- peavalud, mis tekivad eriti sageli hommikul ja on oma olemuselt lõhkevad;
- pidev unisus;
- epilepsia;
- krambid, millega kaasneb minestamine ja tahtmatu urineerimine;
- kolju luude väljaulatuvus piirkonnas, kus ämblikuvõrkkelme tsüst on lokaliseeritud.
Kui tsüst avaldab survet aju erinevatele osadele, ilmnevad kliinilised fokaalsed ilmingud, mis on otseselt seotud teatud ajupiirkonna häirega. Seega, kui tsüst asub otsmikusagaras, kogeb laps:
- kõneaparaadi häired;
- rumalus;
- vähenenud intellektuaalsed võimed;
- ebakindel kõnnak.
Kui tsüst asub väikeaju lähedal, ilmnevad lastel järgmised sümptomid:
- halb liigutuste koordineerimine ja ebakindel kõnnak;
- nõrgenenud lihastoonus;
- nägemisorganite nüstagm: nn "jooksvad" silmad erinevates suundades.
Templipiirkonna patoloogia avaldub järgmiste sümptomite kujul:
- kõnefunktsiooni kahjustus;
- krambid;
- puudumine visuaalne funktsioon mõnes vaatevälja osas.
Tsüst, mis surub ajupõhjale, põhjustab:
- strabismus;
- oftalmoloogilise iseloomuga patoloogiad;
- jäsemete halvatus.
Arahnoidne tsüst klassifitseeritakse sõltuvalt selle struktuuris esinevatest rakkudest ja jaguneb kahte tüüpi:
- lihtne, mis koosneb rakkudest, mis toodavad tserebrospinaalvedelikku – tserebrospinaalvedelikku, mis tagab ainevahetuse ajus;
- kompleks, mis koosneb tserebrospinaalvedelikku tootvatest ja muud tüüpi rakkudest, eriti neuroglia rakkudest, mis annavad neuronitele energiat.
Arahnoidse tsüsti diagnoosimine lapsel
Arahnoidne tsüst lapsel diagnoositakse haigusloo analüüsi põhjal ja kliinilised ilmingud haigused. Arst määrab sümptomite raskusastme, selgitab välja, kas lapsel on olnud ajuvigastusi või kirurgilisi sekkumisi, samuti meningiiti või hemorraagiaid. Pärast seda viiakse läbi neuroloogiline uuring ja määratakse magnetresonants- või kompuutertomograafia. Uuringute abil selgitatakse välja kasvaja asukoht ja suurus.
Lisaks võib lapsel soovitada konsulteerida neurokirurgiga.
Tüsistused
Arahnoidne tsüst - piisavalt ohtlik patoloogia lapse jaoks. See võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid, aga ka epilepsiahooge. Seega, kui tuvastatakse patoloogia sümptomid, tuleb laps viivitamatult arstile näidata, et läbida diagnostika ja võtta vajalikud kirurgilised või ravimeetmed.
Ravi
Mida sa teha saad
Kui lapsel on sümptomid, mis viitavad arahnoidse tsüsti võimalikule arengule, ei tohi mingil juhul ise ravida ega lasta haigusel kulgeda. Laps tuleb diagnoosi ja piisava raviskeemi määramiseks viivitamatult arstile näidata. Kui särav rasked sümptomid Lastele määratakse tavaliselt operatsioon. Sinu ülesanne on pakkuda vajalik hooldus laps pärast operatsiooni.
Mida teeb arst
Kui arahnoidne tsüst avastatakse juhuslikult, soovitavad arstid seda tavaliselt mitte ravida, vaid jälgida, kas see kasvab. Loomulikult kehtib see patoloogiate kohta, millega ei kaasne kliinilised tunnused. Sel juhul kontrollitakse last kord aastas MRI või CT-skaneerimisega, jälgides kasvaja suurust.
Kui lastel tekivad neuroloogilised häired, viiakse ravi läbi operatsiooni teel. Seda tehakse mitmel viisil, sealhulgas:
- punktsioon. Nõelaga torgatakse tsüst läbi mikroaugu ja seejärel eemaldatakse vedelik;
- manööverdamine. Vedelik pumbatakse kõhukelmeõõnde, paigaldades spetsiaalse toru;
- fenestratsioon, mille käigus tsüst lõigatakse välja ja tekib ühendus ajuvatsakestega.
Ärahoidmine
Nagu, ennetavad meetodid, mis võimaldab selle esinemist ära hoida kaasasündinud patoloogia, ei eksisteeri. Kuid raseduse ajal on soovitatav loobuda kõigist kahjulikest teguritest, mis võivad loote arengut negatiivselt mõjutada: alkohol, suitsetamine, stress, kehv toitumine jne.
Omandatud tsüsti saab ära hoida. Selleks peaksite:
- loobuma sigarettidest ja alkohoolsed joogid(kehtib teismelistele);
- võtke valuvaigisteid nii vähe kui võimalik;
- püüdke vältida ajukahjustusi.
Palju sõltub arstidest, kes teostavad kirurgilised operatsioonid aju peal. Operatsiooni ajal peavad arstid verejooksu täielikult kõrvaldama ja eemaldama verehüübed koljuõõnest hemorraagia ajal. See hoiab ära ka patoloogia arengu.
Aju tsüst on õõnes patoloogiline moodustis, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga sarnase koostisega vedelikuga, millel on erinevad asukohad ajus. Aju tsüstid on kahte peamist tüüpi: arahnoidsed ja retrotserebellaarsed tsüstid.
Aju arahnoidne tsüst on healoomuline vedelikuga täidetud õõnes moodustis, mis moodustub aju pinnale selle ämblikuvõrkkesta (ämblikuvõrkkelme) piirkonnas.
Arachnoid medulla on üks kolmest ajukelme, mis asub pindmise kõvakesta ja sügava pia mater'i vahel.
Arahnoidse tsüsti seinad moodustavad kas rakud arachnoid aju (esmane tsüst) või armi kollageen (sekundaarne tsüst). Arahnoidne tsüst võib olla kahte tüüpi:
- Primaarne või kaasasündinud arahnoidne tsüst on loote ajumembraanide ebanormaalse arengu tagajärg füüsilise ja keemilised tegurid(ravimid, kiiritus, toksilised ained);
- Sekundaarne või omandatud arahnoidne tsüst on tagajärg mitmesugused haigused(meningiit, kollakeha agenees) või tüsistus pärast vigastusi, operatsiooni (verevalumid, põrutused, mehaanilised kahjustused aju välismembraanid).
Enamasti on arahnoidse tsüsti areng asümptomaatiline. Rasked neuroloogilised sümptomid esinevad ainult 20% juhtudest.
Arahnoidse tsüsti välimust ja kasvu mõjutavad tegurid on järgmised:
- Ajukelme põletikuline protsess (viirus, nakkuslik kahjustus, arahnoidiit);
- Vedeliku rõhu tõus tsüstilise moodustumise sees;
- Põrutus või muu ajukahjustus patsiendil, kellel on varem moodustunud arahnoidne tsüst.
Arahnoidse retrotserebellaarse tsüsti sümptomid
Enamikul juhtudel on aju tsüstid (arahnoidsed, retrotserebellaarsed tsüstid) asümptomaatilised. Need neoplasmid tuvastatakse patsiendi järgmisel uurimisel või sarnaste sümptomitega neuroloogiliste haiguste diagnoosimisel. Arahnoidse tsüsti sümptomid on mittespetsiifilised. Arahnoidse, retrotserebellaarse tsüsti sümptomite raskusaste sõltub moodustumise asukohast ja suurusest. Enamikul patsientidest ilmnevad üldised aju sümptomid, mis on seotud teatud ajupiirkondade kokkusurumisega. Hügroomi moodustumise ja arahnoidse tsüsti rebenemise põhjustatud fokaalseid sümptomeid täheldatakse äärmiselt harva.
Arahnoidse, retrotserebellaarse tsüsti peamised sümptomid:
- Pearinglus, mis ei ole põhjustatud muudest teguritest (ületöötamine, aneemia, ravimite võtmine, rasedus naistel);
- Iiveldus, oksendamine, mis ei ole põhjustatud muudest teguritest (ravimite võtmine, mürgistus, muud haigused);
- Hallutsinatsioonid, vaimsed häired;
- Krambid;
- teadvuse kaotus;
- Jäsemete tuimus, hemiparees;
- Peavalud, koordinatsiooni kaotus;
- Pulsatsiooni, täiskõhutunne peas;
- Kuulmis- ja nägemiskahjustus;
- Tinnituse selge äratundmine, säilitades samal ajal kuulmise;
- raskustunne peas;
- Kasu valulikud aistingud kui liigutad pead.
Tuleb märkida, et arahnoidse tsüsti sekundaarse tüübiga kliiniline pilt võib täiendada põhihaiguse või vigastuse sümptomitega, mis on tsüstilise õõnsuse tekke algpõhjus.
Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti diagnoosimine
Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti (tserebrospinaalvedelikuga täidetud tsüst) diagnoosimiseks erinevaid meetodeid. Peamised neist on magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tsüstilise moodustise tuvastamiseks, selle asukoha ja suuruse määramiseks. Intravenoosne manustamine kontrast võimaldab eristada arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüsti kasvajast (kasvaja kogub kontrasti, tsüst mitte).
Tuleb meeles pidada, et arahnoidne tsüst on sageli teise tagajärg neuroloogiline haigus või mis tahes organsüsteemide talitlushäired. Arahnoidse tsüsti algpõhjuste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- Vereanalüüsid viiruste, infektsioonide, autoimmuunhaiguste avastamiseks;
- Vereanalüüsid hüübimise ja kolesterooli taseme määramiseks;
- Doppleri uuring võib tuvastada veresoonte läbilaskvuse häireid, mille tagajärjeks on ajuverevarustuse puudumine;
- Järelevalve vererõhk, rõhukõikumiste registreerimine päevas;
- Südameuuringud.
Arahnoidse tsüsti arengu põhjuste täpne tuvastamine võimaldab teil valida optimaalsed viisid tsüstilise moodustumise ravi ja retsidiivi riski minimeerimine.
Arahnoidse tsüsti ravi
Arahnoidsete tsüstide arengu dünaamika järgi eristatakse külmutatud tsüstilisi moodustisi ja progresseeruvaid tsüste. Külmunud moodustised ei põhjusta reeglina patsiendile valu ega kujuta endast ohtu normaalsele seisundile ajutegevus. Sellisel juhul ei ole arahnoidse tsüsti ravi vajalik. Tsüstide külmutatud vormide puhul on diagnostika ja ravi suunatud tsüstide tekke algpõhjuste väljaselgitamisele, samuti uute tsüstide teket soodustavate tegurite kõrvaldamisele ja ennetamisele.
Progressiivset tüüpi tsüstiliste moodustiste korral hõlmab arahnoidse tsüsti ravi meetmete kogumit, mille eesmärk on tsüsti põhjuste tuvastamine ja kõrvaldamine, samuti tsüsti enda otsene eemaldamine.
Arahnoidsete tsüstide ravi ravimitega on suunatud selle kõrvaldamisele põletikulised protsessid, ajuverevarustuse normaliseerimine, kahjustatud ajurakkude taastamine.
Ebaefektiivsuse või madala efektiivsuse korral konservatiivsed meetodid Kasutatakse arahnoidse tsüsti ravi radikaalsed meetodid. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:
- Arahnoidse tsüsti rebenemise oht;
- Rikkumised vaimne seisund patsient, kellel esineb sagenevaid krampe ja epilepsiahooge;
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- Suurenenud fokaalsed sümptomid.
Peamised meetodid kirurgiline ravi Arahnoidsed tsüstid on:
- Drenaaž – vedeliku eemaldamine õõnsusest nõela aspiratsiooni teel;
- Manööverdamine - drenaaži loomine vedeliku väljavooluks;
- Fenestratsioon on tsüsti ekstsisioon.
Arahnoidne tsüst: tagajärjed, prognoos, tüsistused
Kell õigeaegne diagnoos ja arahnoidsete tsüstide ravi, on prognoos väga soodne. Arahnoidse tsüsti tekkega kaasnevad peamised riskid on tsüsti keha suurenenud survemõju ajukeskustele, mille tagajärjeks on organismi funktsioonide häired, samuti tsüsti rebend. Pärast arahnoidse tsüsti eemaldamist võivad tagajärjed olla kuulmis-, nägemis- ja kõnefunktsiooni kahjustus. Kui arahnoidset tsüsti ei diagnoosita õigeaegselt, võivad tagajärjed olla äärmiselt ohtlikud (hüdrotsefaalia, aju song, surm).
YouTube'i video artikli teemal: