Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik ja mesadeniidi arengu tunnused lastel. Miks võivad mesenteriaalsed lümfisõlmed põletikuliseks muutuda? Suurenenud mesenteriaalsete lümfisõlmede ravi soolestikus
Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletikuline haigus peensoolde. Haigus väljendub intensiivse erineva lokalisatsiooniga kõhuvaluna, mis intensiivistub füüsilise koormuse, kehatemperatuuri tõusuga, tahhükardia, õhupuuduse, iivelduse ja kõhulahtisusena. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kirurgiline läbivaatus. laboriuuringud, Ultraheli ja kõhuõõne MRI. IN vastuolulised olukorrad Tehakse diagnostiline laparoskoopia. Ravi hõlmab kohtumist dieettoitumine, antibiootikumid, valuvaigistid ja parenteraalsed võõrutuslahused. Mädanemise korral avatakse abstsessid ja kõhuõõnde desinfitseeritakse.
Üldine informatsioon
Mesadeniit (mesenteriaalne lümfadeniit) on kõhukelme voldis paiknevate lümfisõlmede põletik, mille põhiülesanne on peensoole peatamine ja kinnitamine selle külge. tagasein kõht. Kõhuõõnes on umbes 600 lümfisõlme, mis täidavad kaitsefunktsiooni ja takistavad nakkuse teket. Mesadeniidi levimus ägedate seas kirurgiline patoloogia on 12%. See haigus mõjutab peamiselt asteenilise kehaehitusega lapsi ja noori vanuses 10–25 aastat. Naised kannatavad selle patoloogia all veidi tõenäolisemalt. Märgitakse haiguse hooajalisust: patsientide arv suureneb sügis-talvisel perioodil, mil ARVI-ga patsientide arv suureneb.
Mesadeniidi põhjused
Haigus areneb põletiku esmase fookuse juuresolekul pimesooles, sooltes, bronhides ja teistes elundites. Lümfogeenne, hematogeenne või enteraalne (soolevalendiku kaudu) siseneb infektsioon Lümfisõlmed mesenteeria, kus toimub paljunemine patogeensed mikroorganismid. Järgmised patogeenid võivad põhjustada mesadeniidi teket:
- Viirused. Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletikulised kahjustused võivad tekkida sekundaarselt hingamisteede, urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti viirusinfektsiooni tagajärjel. Kõige sagedamini on mesenteriaalne lümfadeniit adenoviiruse tonsilliidi, farüngiidi, konjunktiviidi, tsüstiidi, enteroviiruse soolekahjustuse, Epstein-Barri viiruse põhjustatud nakkusliku mononukleoosi tagajärg.
- Bakterid. Mesadeniidi põhjustajad võivad olla oportunistlikud mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid, coli) - seedetrakti limaskesta, ninaneelu ja patogeensete bakteriliikide normaalse floora esindajad. Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletikku võib täheldada salmonelloosi, kampülobakterioosi, jersinioosi, generalisatsiooniga nakkusprotsess bronhide, kopsude, luude ja liigeste jne tuberkuloosi korral.
Mesadeniidi teket soodustavad tegurid on immuunsuse vähenemine ja samaaegsed seedetrakti põletikulised kahjustused. Laste ja noorukite valdav kahjustus on seotud ebatäiusliku immuun- ja seedeelundkond, sage toidumürgitus ja ARVI.
Patogenees
Mesenteeria lümfisõlmed on takistuseks nakkuse tungimisel soolestikust ja siseorganid V kõhuruum. Kui esineb esmane põletikuline fookus (sooles, ülemine hingamisteed) nakkusetekitajad sisenevad lümfisõlmedesse lümfogeenselt, enterogeenselt või hematogeenselt. Eelsoodumustegurite olemasolul suureneb patogeensete mikroorganismide arv. Tekib mesenteeria turse ja hüperemia. Lümfisõlmed, peamiselt ileotsekaalse nurga piirkonnas, on pehme konsistentsiga ja punase värvusega. Lümfisõlmede mädanemisel moodustub mädase sulamise ja nekroosipiirkondadega infiltraat. Nakkus-põletikulise protsessi üldistamisega kaasneb mesenteeria rasvkoe kahjustus. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse leukotsüütide infiltratsioon ja sõlmede lümfoidne hüperplaasia, kapsli paksenemine ja turse. Sõltuvalt mesadeniidi raskusastmest moodustub kõhuõõnde seroosne või seroosne-mädane efusioon.
Klassifikatsioon
Haigus põhjustab nii üksikute lümfisõlmede kui ka kogu rühma kahjustusi. Koos vooluga patoloogiline protsess On äge ja krooniline mesadeniit. Äge patoloogia millega kaasneb äkiline areng ja erksad sümptomid. Haiguse krooniline kulg on pikka aega hägune kliiniline pilt. Sõltuvalt patogeeni tüübist on olemas järgmised tüübid mesadeniit:
1. Mittespetsiifiline. See moodustub siis, kui viirused või bakterid migreeruvad keha peamisest nakkusallikast. Mittespetsiifiline mesadeniit võib olla lihtne ja mädane.
2. Konkreetne. See moodustub Kochi batsilli (Mycobacterium tuberculosis) või Yersinia bakterite mõjul.
Mesadeniidi sümptomid
Haiguse ägedat vormi iseloomustab sümptomite äkiline tekkimine ja kiire areng. Pikaajaline kramplik valu tekib naba piirkonnas või ülakõhus. Mõnel juhul ei saa patsiendid täpset asukohta näidata valulikud aistingud. Intensiivne valu asendub järk-järgult tuima ja mõõduka valulikkusega, mis intensiivistub järsu asukohamuutuse või köhimisega. Haigus väljendub palavikus, kiirenenud pulsisageduses (kuni 110–120 lööki minutis) ja hingamisliigutustes (25–35 lööki minutis). Düspeptilised häired suurenevad: ilmnevad iiveldus, suukuivus, kõhulahtisus ja ühekordne oksendamine. Mõnikord kaasnevad haigusega katarraalsed sümptomid (nohu, köha, neelu hüperemia), herpes huultel, nina tiivad.
Mädase mesadeniidi tekkega väheneb valu intensiivsus, suureneb keha mürgistus ja patsiendi üldine seisund halveneb. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustavad kerged sümptomid. Valu on nõrk, ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta, lühiajaline ja intensiivistub koos kehaline aktiivsus. Aeg-ajalt lühiajaline iiveldus, kõhukinnisus või lahtine väljaheide. Tuberkuloosse mesenteriaalse lümfadeniidiga kaasneb sümptomite järkjärguline suurenemine. Märgitakse tõsist joobeseisundit nõrkuse, apaatia, naha kahvatuse ja kahvatu nahatooni ilmnemisega ja madala palavikuga. Valu on valutav, lühiajaline ja sellel pole selget lokalisatsiooni.
Tüsistused
Haiguse progresseerumine võib põhjustada lümfisõlmede mädanemist, abstsessi teket ja mädase mesadeniidi teket. Mädase protsessi pikaajaline kulg viib abstsessi sulamiseni ja läbimurdeni koos lümfisõlme sisu vabanemisega kõhuõõnde. Selle tulemusena areneb peritoniit. Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad vereringesse, raske tüsistus- sepsis, mis võib lõppeda surmaga. Mesenteriaalse lümfadeniidi pikk kulg aitab kaasa kõhuorganite kleepuva haiguse tekkele. Kõhukelme adhesioonid ja nöörid võivad põhjustada soolesulguse kägistamist. Harvadel juhtudel üldistatakse protsess keha lümfisõlmede ulatusliku põletiku tekkega.
Diagnostika
Mittespetsiifiline kliiniline pilt põhjustab olulisi raskusi haiguse diagnoosimisel. Et mitte jätta tähelepanuta tõsiste tüsistuste teket, soovitatakse diagnostilised protseduurid läbi viia täielikult. Mesenteriaalse lümfadeniidi diagnoos hõlmab:
- Kirurgi läbivaatus. Kõhu palpeerimisel avastatakse erineva asukohaga tihedad mugulakujulised moodustised. Märgitud positiivsed sümptomid McFadden (valu piki sirglihase välisserva), Klein (valu migreerumine paremalt vasakule, kui patsient pöördub seljalt vasakule), Sternberg (valu vajutamisel mööda joont, mis ühendab vasaku hüpohondriumi paremaga niude piirkond).
- Kõhuõõne ultraheli. See meetod võimaldab määrata tihedad laienenud lümfisõlmed, suurenenud ehhogeensus mesenteeriumis. Sapipõie, kõhunäärme ja põrna uurimine välistab sarnaste sümptomitega haiguste (äge pankreatiit, koletsüstiit) esinemise.
- Kõhuõõne MRI. On kõige informatiivsem ja kaasaegne meetod diagnostika Võimaldab määrata mõjutatud lümfisõlmede täpse asukoha, suuruse ja arvu. See meetod aitab visualiseerida muutusi seedetraktis ja teistes kõhuõõne organites.
- Laboratoorsed uuringud. CBC näitab leukotsütoosi ja ESR-i suurenemine. Bakteriaalset infektsiooni iseloomustab nihe leukotsüütide valem vasakule, neutrofiilia; viirusliku - lümfotsütoosi korral. Steriilsuse jaoks mõeldud verekultuur võimaldab teil määrata veres ringleva patogeeni. Kui kahtlustatakse haiguse tuberkuloosi iseloomu, tehakse Mantouxi test ja intradermaalne diaskintest. Patogeeni või selle vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiifilisi seroloogilisi vereanalüüsi meetodeid (ELISA, RSK jne).
- Diagnostiline laparoskoopia. Seda tehakse siis, kui mitteinvasiivsed diagnostikameetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Meetod võimaldab visualiseerida mõjutatud lümfisõlmi, määrata nende arvu ja asukoha ning uurida välistamiseks teisi kõhuõõne organeid. samaaegne patoloogia ja diferentsiaaldiagnostika rakendamine. Lõpliku diagnoosi tegemiseks kogutakse materjal (lümfisõlm) intraoperatiivselt histoloogiliseks uurimiseks.
Mesadeniidi ravi
Peamine ülesanne haiguse ravimisel on tuvastada ja desinfitseerida esmane nakkusallikas. Haiguse tüsistusteta ägeda käigu korral kasutatakse konservatiivset ravi. Ettenähtud etiotroopselt antibakteriaalsed ravimid, mis põhineb bakteriaalse patogeeni tüübil. Tuberkuloosse mesadeniidi korral on tuberkuloosivastases dispanseris näidustatud spetsiifiline ravi. Sümptomaatiliselt määratakse põletikuvastased, valuvaigistid ja immunostimuleerivad ravimid. Koos intensiivse pikaajaline valu Tehakse perinefriline blokaad. Mürgistuse vähendamiseks viiakse läbi parenteraalne võõrutusravi.
Mädase mesadeniidi korral on see näidustatud kirurgia. Abstsess avatakse ja tühjendatakse kõhuõõne kontrolliga. Kõigil patsientidel soovitatakse järgida dieeti (tabel nr 5). On vaja loobuda rasvastest, praetud, suitsutatud toitudest, jahutoodetest, kohvist, alkoholist. Eelistada tuleks madala rasvasisaldusega kala ja liha sorte, köögiviljasupid, pudrud, puuviljajoogid. Soovitatav on süüa 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Füsioterapeutiline ravi hõlmab magnetravi, UHF-ravi. Remissiooni ja taastusravi perioodil on näidustatud ravivõimlemine füsioteraapia arsti järelevalve all.
Prognoos ja ennetamine
Mesenteriaalse lümfadeniidi prognoos on haiguse õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral soodne. Tüsistuste tekkimine võib põhjustada raskeid, eluohtlikke seisundeid (peritoniit, sepsis, soolesulgus). Ennetamise aluseks on krooniliste põletikukollete tuvastamine ja ravi, mis võivad olla mesadeniidi tekke allikaks. Ennetamiseks suur tähtsus on perioodilised arstlikud läbivaatused, tervislike eluviiside säilitamine ja immuunsüsteemi tugevdamine (multivitamiinide võtmine, kõndimine värskes õhus, kõvenemine).
6006 0
Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik on tuntud juba pikka aega (Ball, 1775). Seda on pikka aega peetud tuberkuloosseks etioloogiaks (tabes mesaraica, tabes scrophulosa), kuid sagedamini on põletik mittespetsiifiline (lymphadenopathia mesaraica, mesoadenitis nonspecifa) (Berteln, Worms, 1909).
Tuberkuloosiga nakatunud lastel esineb mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos (tabes mesaraica s. scrophulosa) suhteliselt harva.
Kõige sagedamini krooniline kulg haigused. Valu on lokaliseeritud niude või naba piirkonnas.
Kõht on palpatsioonil pehme, ilma lihaspingeta, mesenteriaalse juurepiirkonna sügaval palpatsioonil tundlik. Parempoolses niudepiirkonnas palpeeritakse laienenud ja ühinenud mesenteriaalsete lümfisõlmede konglomeraat (A. P. Lebedev, A. I. Yurkin, Drachter).
Mõnikord täheldatakse tuberkuloosi tuberkuloosiga kaetud kõhukelme lehtede hõõrdumist (B.I. Chulanovi sõnul raspisümptom).
Haiguse tuberkuloossele iseloomule viitab lapse tuberkuloosinakkus.
Kell röntgenuuring mõnel juhul leitakse soolestiku lümfisõlmedes lupjumisi, kontrastmass soolestikus on mõnikord hilinenud ja liigub ebaregulaarselt spasmide või teatud sooleosade valendiku ahenemise ja laienemise tõttu, mis on põhjustatud orgaanilised muutused sooleseinale või ümbritsevatele kudedele.
Tekivad korduvad koolikud, toiteväärtus halveneb ja madala palavikuga palavik, tekib aneemia. Väljaheites võib olla verd.
Kui protsess süveneb, tekivad valuhood ja ägedad sümptomid soolesulgus, mis sunnib kiiret laparotoomiat.
Pseudo tuberkuloosne mesadeniit kirjeldatud kolmel kujul: septiline-tüüfus, soole- ja appendikulaarne (Kparr).
Esimene neist kulgeb nagu tõsine üldine haigus Koos kõrge temperatuur, kõhuvalu, millega kaasneb kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa ja põrna suurenemine, mis sageli lõppeb patsientide surmaga (Edelhoff).
Soole vorm avaldub ägeda, alaägeda, kroonilise enteriidi või gastroenteriidi sümptomitena.
Apendikulaarset vormi kirjeldatakse sagedamini noorukitel, mis meenutab pimesoolepõletikku (Piechaud, Masshoff, Kparr).
Pseudotuberkuloosi erivormi kirjeldasid Masshoff ja Dolle 1953. aastal abstsesseeriva retikulaarse lümfadeniidina: haiguse käigus tekivad mesenteeriumi lümfisõlmedesse retikulaarsete rakkude kobarad sõlmede kujul, mille keskel on nekroos, infiltratsioon leukotsüüdid ümbermõõdus.
Muutusi täheldati ka niudesoole viimases (aboraalses, terminaalses) osas, pimesooles ja umbsoole protsessis. Siit eraldatakse Pasteurella pseudotuberculosis'e kultuurid.
Lisaks selgitatakse diagnoosi aglutinatsioonireaktsiooni abil.
Kõigi pseudotuberkuloosse mesadeniidi vormide korral ei vasta kohalikud muutused üldistele sümptomitele.
Kehatemperatuur on tavaliselt algusest peale väga kõrge, kuid peagi langeb. Parempoolses niudepiirkonnas on tunda valulikku vastupanu, mis ei asu pimesoolepõletikule omases kohas. Selge lihaspinge puudub; ERO on oluliselt kiirenenud, leukotsüüte on umbes 10 000 Kliiniline pilt sarnaneb ägeda pimesoolepõletiku omaga, kuid seda ei saa alati täpselt eristada ja on vaja kasutada laparotoomiat (R. I. Kuzmaite ja G. V. Juštšenko, E. Yakobson, Meissner). ) .
Kõige sagedamini esineb mesenteriaalsete lümfisõlmede mittespetsiifiline põletik (E. Ya. Yakobson).
Protsess lokaliseerub peamiselt mesenteeria lümfisõlmedes ileotsekaalse nurga piirkonnas.
Lümfisõlmed on suurenenud, mõnikord sarapuupähkli suurused; need tulevad üksikult või "pakkides".
Äge põletikuline protsess mesenteriaalsetes lümfisõlmedes algab tavaliselt temperatuuri tõusuga ilma väljendunud kõhukelme sümptomiteta. Laste tervis ja üldine seisund püsib hea. Sageli täheldatakse herpes labialist ja neelu hüpereemiat (N. G. Damier). Pulss vastab temperatuurile, väljaheide on normaalne, mõnikord sagedasem ja vedel, peristaltika helid on normaalsed või suurenenud, erinevalt apenditsiidiga nõrgenenud peristaltikast. Iiveldust ja oksendamist esineb harva.
Seevastu äge apenditsiit ROE on algusest peale oluliselt kiirendatud (30-55 mm). Leukotsütoos 9000-10 000 või rohkem.
Valu on sageli kramplik ja seda seletatakse soole seinte spasmidega või mesenteriaalsete retseptorite ärritusega. Erinevalt ägedast apenditsiidist on kõhukelme sümptomid vähem väljendunud.
Valu mesadeniidiga on hajusam, palpatsioonil maksimaalse valu tsoon määratakse mööda mesenteeria juurt, paremal naba juures. "Mesenteriaalne hellus" paikneb piki mesenteeria juurt paremal asuva teise nimmelüli kere tasemel (Sternbergi sümptom), Volkovitši-Djakonovi joonest veidi kõrgemal ja mediaalselt. Patsiendi pöördumisel ilmneb “nihkuva valu” sümptom: selili lamades asub valupunkt paremal, vasakul küljel keerates veidi nabast allapoole, liigub see vasakule.
Lupjumata laienenud mesenteriaalsed lümfisõlmed võib mõnikord tuvastada radiograafiliselt. Suurenenud lümfisõlme kohal olev kontrastmassiga täidetud niudesool, kui seda õrnalt vajutada, näitab “pelota efekti” (K. G. Schaefer).
Kahtlastel juhtudel on soovitatav laparotoomia. Krooniline mittespetsiifiline mesadeniit esineb üsna sageli, ilma tuberkuloosiga seotud, täiesti muutumatu pimesoole protsessiga. Etioloogia ja patogenees on ebaselged. Nakkuslik-toksilised ärritused sisenevad lümfisõlmedesse tõenäoliselt soolestikust (A.F. Zverev).
Mittespetsiifilise mesadeniidiga lapsed kurdavad korduvat kramplikku valu kõhus, tavaliselt naba piirkonnas. Palpatsiooniga on võimalik määrata mesenteriaalset hellust mööda soolestiku juurt, mõnikord isegi suurenenud lümfisõlme.
Kroonilist mittespetsiifilist mesadeniiti tuleb eristada kroonilisest apenditsiidist ja askariaasist.
Ileotsekaalses piirkonnas on viirusliku lümfadeniidi korral mõnikord lokaliseeritud suurenenud lümfisõlmed või nende pakendid. Laurence osutas filtreeritavale viirusele kui ägeda mesenteriaalse adenolümfiidi (lümfadeniidi) põhjustajale.
Sellest ajast peale on ilmunud teateid spetsiifilisest viiruslikust lümfadeniidist, mille tekitajad levivad koduloomade ja lindude kaudu, kõige sagedamini kasside tekitatud kriimustuste kaudu (maladie des griffes de chat, Katzenkratz – Krankheit või lühend KKK) (Mollaret, Debre ).
Kriimude ebaolulisuse tõttu jääb sissepääsuvärav tavaliselt märkamatuks, kuid peagi ilmneb alaäge piirkondlik lümfadeniit iseloomuliku, kuigi mittespetsiifilise histoloogilise pildiga. epiteelirakud, ilma hiidrakkudeta, mõnikord lümfisõlme mädase sulamisega.
Üldine seisund on veidi häiritud, mõnikord on temperatuur veidi tõusnud, ESR on normaalne või veidi kiirenenud, täheldatakse leukopeeniat suhtelise lümfotsütoosiga (Grob).
Haiguse kliiniline kulg on enamasti soodne, kuid võib tekkida lümfisõlmede mädane sulamine, millega kaasneb kõhukelme reaktsioon ja sunnib kasutama laparotoomiat.
Seejärel kinnitatakse diagnoos histoloogiline uuring iseloomuliku leiuga: bakterioloogiline uuring ei tuvasta mikroobe.
Kõhuvalu on lastel tavaline erinevas vanuses. Vanemad peavad olema valvsad: lapse esimese kaebuse korral ebamugavustunde kohta kõhus tuleb pöörduda arsti poole, eriti kui beebil on sageli viirusnakkused, tonsilliit või kroonilised haigused(püelonefriit, koletsüstiit, gastroduodeniit, tonsilliit, keskkõrvapõletik jne). Lõppude lõpuks ei pruugi beebi immuunsus mingil hetkel mikroobikoormusega toime tulla ja siis nad arenevad rasked haigused, millest üks on mesadeniit.
Mis on mesadeniit
Mesadeniit on haigus, mis tekib siis, kui soolestiku mesenteeriumi lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Seda nimetatakse ka mesenteriaalseks lümfadeniidiks või mesenteriaalseks lümfadeniidiks.
Mesenterias asuvad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja põhjustavad haigust mesadeniidi
Statistika kohaselt põevad poisid mesadeniiti sagedamini kui tüdrukud. Viimasel ajal on haigusjuhtumid sagenenud, mis viitab immuunsuse vähenemisele laste seas.
Kummalisel kombel on sooltes ja soolestikus kõige rohkem lümfisõlmi kui mujal kehas. Need toimivad barjäärina ja kaitsena, kui keha puutub kokku infektsiooniga. Teatud tingimustel algab äge reaktsioon lümfisüsteem, mis väljendub lümfisõlmede suurenemises ja põletikus.
Lastel, kellel on vähenenud immuunsus või kaasasündinud immuunpuudulikkus (immuunrakkude puudumine), on mesadeniidi tekke oht.
Esinemise põhjused lastel
Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik võib olla kas iseseisev haigus või kaasnev sümptom teise (peamise) haiguse korral.
- Kui mesadeniit - iseseisev haigus, siis on selle esinemise põhjused enamasti oportunistlikud infektsioonid, st need, mis asustavad soolestikku terve laps, kuid ei põhjusta haigusi. Immuunsuse vähenemise tingimustes muutuvad oportunistlikud mikroorganismid patogeenseks, lümfisõlmede barjäärifunktsioonid nõrgenevad, mis viib haiguse arenguni. Kõige levinumad infektsioonid:
- viiruslik (adenoviirus, Epstein-Barri viirus, enteroviirus, tsütomegaloviirus);
- bakteriaalne (yersinia, staphylococcus, E. coli, salmonella, harva mycobacterium tuberculosis).
- Mis puudutab sekundaarset mesadeniiti, see tähendab, et see moodustub mesenteeria lümfisõlmede nakatumise tagajärjel vere või lümfivooluga, siis võime rääkida mesadeniidist pimesoolepõletiku, enteriidi, tonsilliidi, kopsupõletiku taustal.
Liigid
Meditsiinis on:
- Spetsiifiline mesadeniit (tuberkuloosne) - põhjustatud Kochi batsilli (Mycobacterium tuberculosis) poolt.
- Mittespetsiifilised - põhjustatud inimese oportunistlikust mikrofloorast (Yersinia, staphylococcus, Escherichia coli, Epstein-Barr viirus):
- lihtne (ilma mädase fookuseta);
- mädane (koos mädase abstsessi moodustumisega).
Kursuse olemuse järgi jaguneb mesadeniit:
- vürtsikas;
- krooniline.
Mesadeniidi ilmingud
Mesadeniidi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse tüübist ja olemusest.
Lihtsa ägeda mesadeniidi korral täheldatakse järgmist:
- tugev pidev või paroksüsmaalne valu kõhu paremas alanurgas või naba piirkonnas;
- iivelduse ja oksendamise purskkaev;
- kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C;
- nõrkus;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Mesadeniidi arengut saate seostada hiljutise gripi, kopsupõletiku või kurguvaluga.
Lihtne mädane mesadeniit on lapsepõlves haruldane. Selle ilmnemisel lisanduvad ülaltoodud kaebustele joobeseisundi nähtused ( peavalu, kardiopalmus, letargia, nõrkus).
Spetsiifiline mesadeniit (tuberkuloosne) avaldub aeglasena. Lisaks sellele iseloomustavad seda:
- subfebriilne kehatemperatuur (mitte kõrgem kui 38 ° C);
- perifeersete lümfisõlmede suurenemine;
- kehakaalu langus;
- nõrkus;
- kahvatu nahk;
- perioodilised krambid või valutav valu kõhus.
Kopsutuberkuloosi korral võib sellega kaasneda köha.
Diagnostika
Diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:
- patsiendi (või tema vanemate) küsitlemine kaebuste, varasemate haiguste jms kohta;
- lapse uurimine - hinnatakse naha värvi (mesadeniidiga on see kahvatu), keelt (märg, kaetud valge kattega), pulsisagedust (tõusnud), hingamist (kiire), kehatemperatuuri (tõusnud). Kõhu palpeerimisel esineb valu naba lähedal ja paremas niudepiirkonnas (kõhu all paremas nurgas), kuid kõhupinge sümptomid puuduvad. See eristab mesadeniiti pimesoolepõletikust. Mõnikord on vajutamisel tunda soolestiku lümfisõlmede suurenemist, võib tekkida oksendamine;
Alates täiendavaid meetodeid küsitlustes kasutatakse:
Oluline on mõista, et ultraheliuuring paljastab kaudsed märgid laienenud mesenteriaalsed lümfisõlmed. Lastel peetakse normaalseks läbimõõtu kuni 5 mm. Mesadeniidi diagnoosi ainult ultraheliandmete põhjal ei tehta.
Diferentsiaaldiagnostika
Sarnasused | Erinevused |
|
Lümfogranulomatoos |
|
|
Helmintiaas |
|
|
Apenditsiit |
|
|
Kõhu hemorraagiline apenditsiit |
|
|
Võimalikud tüsistused
- Lümfisõlmede mädanemine. Kui nakkus on tugevasti saastunud, võivad lümfisõlmed mädaneda, mis põhjustab lapsel tugevat mürgistust.
- Peritoniit. Mädanevad lümfisõlmed võivad tungida kõhuõõnde.
- Kõhuõõne abstsess.
Ravi
Mesadeniidi ravi on keeruline ja hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat, kasutamist rahvapärased abinõud, dieedi järgimine ja massaaži sooritamine, võimlemine.
Narkootikumide ravi
- Antibakteriaalsed ravimid määratakse, võttes arvesse haiguse põhjustanud infektsiooni. Selleks tehakse vastavad testid (infektsioonikollete kultuurid, verekultuurid steriilsuse tuvastamiseks, rögaanalüüs Mycobacterium tuberculosis'e suhtes jne). Kui neid teste ei saa teha, määratakse antibiootikumid. lai valik( tsefalosporiinid, makroliidid).
- Võõrutusteraapia on ravi, mille eesmärk on vähendada joobeseisundit. Esiteks määratakse intravenoossed adsorbendid (reosorbilakt), hiljem asendatakse need suukaudsete ravimitega (enterosgeel, polüfepaan, sorbeks).
- Valuvaigistid (analgin, ketanov). Pediaatrilises praktikas ei ole paljud anesteetikumid heaks kiidetud, seetõttu kasutatakse ravimeid üks kord ja ainult tugeva valu leevendamiseks.
- Spasmolüütikumid (no-spa, papaveriin). Kasutatakse lõõgastumiseks lihas-spasm ja valu leevendamine.
- Tuberkuloosivastane ravi on ette nähtud kinnitatud tuberkuloosse mesadeniidi korral.
- Füsioteraapia (UHF) on näidustatud pärast ägeda valu kõrvaldamist.
etnoteadus
- Sinise muraka juurte keetmine. Marjal on kokkutõmbavad, põletikuvastased, bakteritsiidsed ja palavikku alandavad omadused. 10 g purustatud juuri valada klaasi keeva veega, keeta 10-15 minutit, lasta seista 2-3 tundi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel.
- Kummeliõite infusioonil on põletikuvastane, spasmolüütiline ja karminatiivne toime. 1 tl lilli valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 3 tundi termoses. Võtke veerand klaasi 4 korda päevas.
- Valage supilusikatäis köömneid klaasi keeva veega ja keetke pool tundi. Võtke 2 supilusikatäit neli korda päevas enne sööki.
Rahvapärased abinõud haiguste raviks (galerii)
Kummeliõied Köömne seemned Hallid murakajuured
Dieet
Mesadeniidi sümptomitest on võimatu vabaneda ilma toitumist kohandamata. Haiguse esimestel päevadel on nagu haiguste puhul ette nähtud range dieet seedetrakti(tabel nr 5). Laps peab sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli, iga 3-4 tunni järel. Enne magamaminekut ei ole soovitatav süüa;
Kodujuust Kashi
Nisuleib Köögiviljasalatid
Neid esineb üsna sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Paljud inimesed püüavad neid seostada mõne eelmisel päeval tarbitud toidu või joogiga. See sündmuste arengu põhjus esineb ka, kuid mitte alati.
Kõhuvalu võivad põhjustada ka tõsisemad tegurid. Üks neist on see, et kõhuõõne lümfisõlmed on suurenenud. Lastel ja täiskasvanutel on selle patoloogia sümptomid ligikaudu samad. Erinevus seisneb selles, et väike patsient ei suuda mõnikord piisavalt selgelt selgitada, mis tal viga on. Murelikud vanemad võivad tema kõhuvalu kaebusi seostada tosina põhjusega, millel pole antud juhul kohta. Mõned hakkavad isegi ise ravima, raskendades sellega beebi seisundit.
Artiklis antakse vastused küsimustele, miks lapsel võivad kõhuõõnes lümfisõlmed suureneda, kuidas seda patoloogiat teistest seedetrakti probleemidest eristada ja millist ravi on vaja.
Lümfisõlmed
Kõigepealt viime läbi lühike ülevaade need väikesed, kuid väga olulised elundid. Lümfisõlm on looduslik filter, aidates vabaneda kõikvõimalikest organismi sattunud haigustekitajatest.
Selle struktuur on üsna keeruline. IN üldine ülevaade lümfisõlm on väike (maksimaalselt kuni 50 mm) ümar, oakujuline või ovaalne kuju, millele lähenevad lümfisooned (mitu sissetulev ja üks väljuv). “Koti” väliskülg on kaetud kestaga, mis koosneb sidekoe. Selle sees on täidetud nn strooma, mis koosneb retikulaarsetest kiududest. Nendevahelises ruumis on koondunud suur hulk erinevat tüüpi lümfotsüüte.
Lümf, mis imbub aeglaselt läbi retikulaarsete kiudude, justkui läbi sõela, puhastatakse kõikvõimalikest patogeensetest ainetest, mida ta on kehasse “kogunud” (bakterid, viirused, algloomad jne). Kui inimesel on mõni haigus, siseneb lümfi liiga palju kahjulikke elemente. Lümfisõlmed ei suuda enam oma ülesandega toime tulla ja muutuvad põletikuliseks. See sümptom viitab alati mõne patogeense protsessi esinemisele kehas.
Patsiendi uurimisel avastab arst, et tema lümfisõlmed on suurenenud. Lapse ja täiskasvanu kõhuõõnes on neid umbes 600. Nad paiknevad mitte ükshaaval, vaid rühmadena, mis on ebamääraselt sarnased viinamarjakobaraga. Lümfisõlmed on koondunud kõhukelmesse, kus läbivad vere- ja lümfisooned – mao, maksa, põrna, soolestiku, soolte lähedusse.
Põletiku põhjused
Ülaltoodu põhjal saate hõlpsasti aru, miks lapse kõhuõõne lümfisõlmed on suurenenud. Üldiselt nimetatakse seda seisundit lümfadenopaatiaks ja spetsiifiliselt mesenteeria lümfisõlmede põletikku nimetatakse mesadeniidiks. See on põhjustatud järgmistest põhjustest:
- Ükskõik milline bakteriaalne infektsioon(streptokokid, stafülokokid, salmonella, tuberkuloos, E. coli).
- Ükskõik milline viirusnakkus(enteroviirus, herpes).
- Usside nakatumine.
- Seenhaigus.
- Harvadel juhtudel toksiline mürgistus.
Patogeensed elemendid sisenevad lümfisõlmedesse vere, lümfi ja ka trakti valendiku kaudu (ussid).
Mõnikord imbub infektsioon lümfisõlmede kudedesse otse soolestikust.
Millised haigused põhjustavad mesadeniiti?
Kõige sagedamini suurenevad lapse lümfisõlmed kõhuõõnes haiguste arengu tõttu nendes elundites, mille lähedal need asuvad. Nende hulgas:
- Helmintiaasid.
- Brutselloos.
- Hepatiit.
- Trihhinoos.
- Ascariasis.
- Ehhinokokoos.
- Salmonelloos.
- Mononukleoos.
Kuid sageli on lapse kõhuõõne lümfisõlmed lekke tõttu suurenenud nakkushaigused, mis ei ole seotud seedetraktiga. Nende hulgas:
- Gripp.
- ARVI.
- Tuberkuloos.
- Kopsupõletik.
- Herpes.
- Erütematoosluupus.
Järgmised võivad põhjustada ka kõhukelme lümfisõlmede suurenemist:
- AIDS.
- süüfilis.
- Pahaloomulised moodustised (metastaasid seedetraktis).
Neid vaevusi täheldatakse peamiselt täiskasvanutel, kuid neid esineb ka lastel.
Klassifikatsioonid
Haigus, mille puhul lapse kõhu lümfisõlmed on suurenenud, võib tekkida ootamatult või kesta aastaid. Sõltuvalt voolu olemusest eristatakse järgmisi vorme:
- Vürtsikas.
- Krooniline.
Sõltuvalt laienenud lümfisõlmede arvust eristatakse järgmisi vorme:
- Kohalik (mõjutab ühte sõlme).
- Piirkondlik (suurenenud on rohkem kui üks lümfisõlm).
- Generaliseerunud (mõjutatud on kogu kõhukelme).
Sõltuvalt etioloogiast eristatakse järgmisi vorme:
- Esmane (esineb iseseisva haigusena).
- Sekundaarne (tekib seedetrakti, hingamisteede ja teiste infektsioonide taustal).
Suurenenud lümfisõlmed lapse kõhuõõnes: sümptomid
Lastel diagnoositakse sagedamini patoloogia ägedat vormi. Seda iseloomustab vägivaldne ilming. Selle manifestatsioonid on järgmised:
- Järsk tõus temperatuuri.
- Kõhuvalu kaebused (paroksüsmaalne, äge, lokaalne või ebamäärane).
- Laste ärevus, pisaravus, tujukus.
- Oksendada.
- Iivelduse kaebused.
- Kõhulahtisus (see sümptom paneb vanemad sageli arvama, et laps on midagi valesti söönud).
- Suurenenud lümfisõlmede palpatsioon.
Kell krooniline vorm kõik need sümptomid on vähem väljendunud. Samuti pika haiguse kulgemise korral, mille puhul lapsel on kõhuõõne lümfisõlmed suurenenud, valutab kõht naba piirkonnas või levib valu alumisse sektsiooni. Mõnikord on lastel raske täpselt selgitada, kus see valutab, kuna ebameeldivad aistingud on ebamäärased ja tuntavad kogu kõhupiirkonna ulatuses.
Tuberkuloosne mesadeniit
Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse kõhukelme lümfisõlmede suurenemist sagedamini 6-14-aastastel lastel. Seda silmas pidades diagnoositakse harvadel juhtudel sellise seisundi esinemist Kochi batsillidega (tuberkuloosi vorm) nakatumise tõttu. See tuleneb asjaolust, et patogeensed batsillid kopsudest sisenevad lümfi ja koos sellega viiakse kõhukelme lümfisõlmedesse. Sel juhul täheldatakse järgmisi põletikunähte:
- Laps muutub mängude suhtes ükskõikseks ja loiuks.
- Söögiisu kadunud.
- Toimub kaalulangus.
- Mures köha pärast, mida ei saa ravida klassikalised meetodid.
- Nahk kahvatuks muutuda.
- Sooja jääb 37,1-37,3 kraadi vahele.
Kui see on tingitud just tuberkuloosikahtlusest, mida ma peaksin tegema? Kõigepealt peate testima Kochi batsillide olemasolu veres. Seda tuntakse paremini Mantouxi reaktsioonina.
Tänapäeval võib tuberkuloosi nakatuda kõikjal – transpordis, lasteasutustes, avalike ürituste ajal. Riskirühma kuuluvad nii lapsed, kelle pereliikmed seda haigust põevad, kui ka need lapsed, kes on läbinud mõne haiguse või operatsiooni, mille järel immuunsus on langenud. Selliste laste vanemad peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga, kui lapsel tekivad ülaltoodud sümptomid.
Erinevus mesadeniidi ja apenditsiidi, gastriidi ja teiste seedetrakti haiguste vahel
Enamiku seedetrakti haiguste puhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, iiveldus, isutus, nõrkus, väsimus, väljaheitehäired (kõhulahtisus/kõhukinnisus). Seetõttu on ainuüksi selle põhjal diagnoosi panemine peaaegu võimatu kliinilised ilmingud. See kehtib eriti siis, kui patsient on väike laps, kes ei oska tegelikult midagi seletada. Abi tootmisega esialgne diagnoos võibolla selline iseloomulikud tunnused:
- Gastriidi korral intensiivistub ebamugavustunne pärast söömist. Samuti (lisaks ülaltoodud mesadeniidi nähtudele) võivad patsientidel tekkida kõhupuhitus, kõrvetised ja röhitsemine. Lümfisõlmede põletikuga selliseid sümptomeid pole.
- Apenditsiidi korral teravad valud kõige sagedamini lokaliseeritud kõhukelme paremas osas (niudepiirkonnas). Selle piirkonna palpatsioon põhjustab lihaspingeid ja valu suurenemist. Teine märk on see, et rektaalse piirkonna temperatuur erineb kaenlaalusest 1 kraadi või rohkem. On mitmeid sündroome, mille järgi kogenud arst suudab eristada pimesoolepõletikku lümfisõlmede põletikust.
- Shigelloosi (düsenteeria) korral on sümptomid väga sarnased manifestatsiooniga äge vorm mesadeniit. Erinevus seisneb selles, et esimesel juhul kogevad patsiendid korduvat kõhulahtisust, millega kaasneb kõhulahtisus väljaheited lima ja veri.
Diagnostika
Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et oma lapsele on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, kui nad kogevad:
- Temperatuuri järsk tõus.
- Oksendada.
- Kaebused kõhuvalu kohta.
- Kõhulahtisus.
Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu, kuna ravimid "kõhulahtisuse" või "palaviku jaoks" võivad sümptomeid vähendada või ajutiselt täielikult kõrvaldada, mis mõjutavad diagnoosi. Selle tulemusena võib laps surra.
Esmalt viib läbi arst kliiniline läbivaatus patsient, teostab kõhukelme palpatsiooni, erinevaid meditsiinilised testid, mis aitab välistada mõningaid seedetrakti haigusi.
Meditsiiniasutuses peab laps tegema mitmeid katseid:
- Kogu veri (määrab hemoglobiini ja leukotsüütide taseme).
- Biokeemiline veri(tuvastab hepatiidiviiruste ja muude patogeensete mikroorganismide olemasolu).
- Üldine uriin(näitab leukotsüütide arvu selles).
- Coprogram (see analüüs tuvastab vere olemasolu / puudumise väljaheites).
- Mantouxi test.
- Väljaheited usside munadel.
Need uuringud aitavad arstidel välistada patsiendil pimesoolepõletikku, hepatiiti, helmintiaasi ja seedetrakti põletikku.
Samuti kontrollib meditsiiniasutus ultraheli abil, kui suurenenud on lapse kõhuõõne lümfisõlmed. Lisaks uurivad spetsialistid maksa, kõhunääret, neere ja sapiteid.
Juhtudel, kui need uuringud ei anna patsiendi seisundist täpset pilti, tehakse täiendavad testid:
- röntgen.
- Tomograafia (CT, MRI).
- Laparoskoopia.
- Fibrogastroskoopia.
Teraapia meetodid
Kui lapsel on kõhuõõne lümfisõlmed suurenenud, võib ravi läbi viia kodus või haiglas. Selle määrab arst sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest. Mõnel juhul koosneb kogu ravi voodirežiimist, põhihaiguse (näiteks gripi) kõrvaldamisest ja vitamiinide võtmisest immuunsüsteemi tugevdamiseks. Pärast taastumist normaliseeruvad kõik süsteemid ja elundid järk-järgult. See kehtib ka lümfisõlmede kohta.
Muudel juhtudel viiakse see läbi ravimteraapia, mis on eelkõige suunatud patoloogia põhjuste ehk põhihaiguse kõrvaldamisele.
Lümfisõlmede põletikuliste protsesside leevendamiseks on ette nähtud:
- "Tempalgin".
- "Papaveriin".
- "Drotaveriin".
- "Ketorolak".
Kui lümfisõlmede põletik on põhjustatud mürgistusest, määratakse infusioonilahused, näiteks Neocompensan ja selle analoogid.
Samuti võib lastele määrata füsioteraapiat, sealhulgas kompresse ja ultraviolettkiirgust.
Nii lastele kui ka täiskasvanutele, kui tuvastatakse suurenenud lümfisõlmed kohustuslik on ette nähtud dieet (tabel nr 5). Ta jätab dieedist välja kõik aktiivset seedimist soodustavad toidud (vürtsikas, vürtsikas, soolane jne), värske leiva, praetud, suitsutatud, kuumad maitseained.
Tüsistused
Kui te ei pöördu koheselt arsti poole, kui laps hakkab kaebama kõhuvalu, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus ja kõrge palavik, vaid tegelete iseravimisega, võib tekkida mesodeniit ja lümfadenopaatia, mida ei peeta eluohtlikuks. juurde tõsised tüsistused:
- Põletikuliste lümfisõlmede mädanemine. Sel juhul halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt: kõhuvalu intensiivistub, temperatuur tõuseb (kuni 40 kraadi) ja ilmnevad raske joobeseisundi sümptomid.
- Peritoniit (kõhukelme põletik).
- Lokaliseeritud mesadeniit areneb generaliseerunud (kogu kehas).
- Sepsis. See on üks kõige ohtlikumaid tüsistusi, mis tekivad patogeensete mikroorganismide verre sattumisel.
Lapsel on suurenenud lümfisõlmed kõhuõõnes ja põrnas
Inimese kõhukelmes, selle vasakus ülaosas, on väike elund, mida nimetatakse põrnaks. Lootel on see hematopoeetiline organ. Vastsündinud lapsel ja kogu inimese ülejäänud elu jooksul täidab põrn paljusid olulisi funktsioone, sealhulgas lümfopoeesi. See tähendab, et selles toodetakse lümfotsüüte ja antikehi. See toimib nagu lümfisõlmed ka loomuliku filtrina, mis hoiab kinni patogeensed ained (bakterid, viirused, võõrosakesed).
Kui lapsel on kõhuvalu, näitab ultraheli, et kõhuõõne ja põrna lümfisõlmed on suurenenud – see on märk sellest, et organismis on toimumas põletikuline protsess, mille põhjuseks on nakatumine patogeensete mikroobide või algloomadega.
Suurenenud põrn võib aga tähendada teist ebameeldivat haigust – lümfoomi. Seda diagnoositakse igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel. Patoloogia muud nimetused on lümfogranulomatoos, Hodgkini tõbi.
Tema omadused on see, et esimestel etappidel ei avaldu laienenud lümfisõlmed praktiliselt üldse ja avastatakse juhuslikult, näiteks kõhuõõne ultraheli ajal. Need võivad spontaanselt suureneda ja väheneda, põhjustamata patsiendil mingeid sümptomeid. ebamugavustunne. Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, kaalulangus, söömisest keeldumine, öine higistamine ja kõhuvalu. Põletikulised lümfisõlmed ja põrn lakkab täitmast oma põhifunktsiooni – kaitset mikroobide eest. Seetõttu on selle patoloogiaga inimestel immuunsus järsult vähenenud.
Põrna suurenemise põhjuseks on Epstein-Barri viiruse (herpes 4) esinemine veres. Seda leidub ligikaudu 50% üle 5-aastastel lastel, kuid mitte kõik ei haigestu lümfoomi. Provotseerivateks teguriteks on immuunsust vähendavad seisundid (haigused, operatsioonid, stress, vale toitumine) ja geneetiline eelsoodumus.
Ravimeetodid sõltuvad haiguse arenguastmest. Algstaadiumis on viirusevastane ravi ette nähtud ravimite Valacyclovir, Ganciclovir ja nende analoogide abil. Kui see on näidustatud, võib põrna eemaldamiseks teha operatsiooni.
Ennustused ja ennetamine
Avastati varajased staadiumid kõhukelmes ja õige diagnoos aitavad probleemiga toime tulla enne ohtlike tüsistuste tekkimist. Paraku praktikas lümfisõlmede suurenemist kohe ei tuvastata. Sageli patsient ei kahtlustagi, et tal on selline haigus. Patoloogia avastatakse juhuslikult seedetrakti mis tahes uurimisel. Hiline avastamine halvendab prognoose.
Lümfisõlmede põletiku sümptomite ilmnemisel iseravimine võib lõppeda lapse surmaga.
Mesadeniidi ja lümfadenopaatia vältimiseks võib kasutada järgmisi meetmeid:
- Vaktsineerimine (nt gripp, hepatiit).
- Õigeaegne avastamine ja põhihaiguse ravi.
- Õige toitumine.
- Immuunsüsteemi tugevdamine.
- Kõvenemine.
- Hügieen.
Sellised meetmed võivad vähendada paljude nakkushaiguste riski, nagu gripp, ARVI, helmintiaasid, mis põhjustavad kõhukelme lümfisõlmede suurenemist.
Mesenteriaalne lümfadeniit (mesadeniit, mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik) võib olla:
- mittespetsiifiline (äge - lihtne, hävitav; krooniline - primaarne krooniline, sekundaarne krooniline);
- spetsiifiline (tuberkuloos).
Mittespetsiifiline mesadeniit, põhjused
Mittespetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit on sagedane haigus lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel. See moodustab ligikaudu 10% ägedate kirurgiliste haiguste koguarvust; Tüdrukud haigestuvad 2 korda sagedamini; ülekaalus on asteenilise kehaehitusega ja madala toitumisega isikud.
Etioloogia. Mesenteriaalsete lümfisõlmede mittespetsiifilise põletiku põhjuseks on bakterid (stafülokokk, streptokokk, enterokokk, E. coli) ja nende toksiinid.
Patogenees. Bakterid ja nende toksiinid sisenevad kehasse enterogeenselt. Seedekanalist mesenteriaalsete lümfisõlmedeni tungivad nad läbi soole limaskesta, kui selle terviklikkus on häiritud. patoloogilised seisundid, nagu düsenteeria, enterokoliit, toidumürgitus, helmintiaas. On teada, et niudesoole viimases osas täheldatakse staasi sagedamini kui selle teistes segmentides, mehaanilised kahjustused limaskest, toidumasside aeglane läbimine. See põhjustab katarraalsete seisundite ilmnemist, mis hõlbustab infektsiooni tungimist mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse. Sageli tekib käärsoole sisu tagasivool niudesoolde ileotsekaalklapi ebatäiuslikkuse tõttu, mis põhjustab autoinfektsiooni ja autointoksikatsiooni. See seletab ileotsekaalse rühma lümfisõlmede ja niudesoole terminaalse osa sagedasemat kahjustust.
Patomorfoloogia. Muutumatute lümfisõlmede keskmine suurus on vahemikus 0,4 kuni 1 cm Ägeda mittespetsiifilise mesadeniidi korral suureneb lümfisõlmede suurus märgatavalt. Neis ilmnevad iseloomulikud patomorfoloogilised muutused: ninakõrvalurgete laienemine, millega kaasneb lihtne või mädane katarr; endoteeli desquamation, selle infiltratsioon leukotsüütidega; folliikulite ja pulpnööride hüperplaasia. Kroonilise jaoks põletikuline protsess lümfisõlmede koes toimuvad sklerootilised ja atroofilised muutused.
Spetsiifiline mesadeniit (tuberkuloos), arengumehhanism
Levimus. Seoses tuberkuloosi esinemissageduse märgatava vähenemisega, nii kopsu- kui ka eriti ekstrapulmonaalsed vormid, tuberkuloosne mesadeniit on haruldane haigus. Kopsutuberkuloosi surnud patsientide lahkamiste kohaselt esineb tuberkuloosne mesadeniit 0,4-1% juhtudest.
Patogenees. Tuberkuloosse mesadeniidi tekkes on olulised hematogeensed, lümfogeensed ja kontaktsed nakkuste leviku teed, millest juhtiv roll on lümfogeensel teel kopsujuure lümfisõlmedest. Tuberkuloosi lemmikpaiknemine ileotsekaalses piirkonnas on seletatav lümfikoe rikkusega, millele Mycobacterium tuberculosis on väljendunud tropismiga.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsveeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?