Amds igapäevane jälgimine. Kuidas ja sisuliselt igapäevaselt vererõhu ja südamelööke jälgitakse
IN Hiljuti Enamikku südamepatoloogiaid diagnoositakse üha sagedamini inimestel noores eas. Selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon pole erand. Seda seletatakse paljude provotseerivate teguritega, alates halvast keskkonna olukord toitumise kvaliteeti ja lõpetades sagedaste stressiolukordadega.
Et eristada suurenenud jõudlus Tõelisest hüpertensiivsest kriisist tuleneva psühho-emotsionaalse või füüsilise stressi tagajärjel kasutavad spetsialistid sageli sellist tehnikat nagu 24-tunnine jälgimine. vererõhk(ABPM).
Igal inimesel peaks olema ettekujutus, mis see on, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda tehakse ja mida see näitab.
Protseduuri kirjeldus
Et spetsialist saaks aru, kuidas vererõhk (BP) tõuseb ja mis kõrvalekaldeid provotseerib, määratakse patsiendile ABPM. Tänu sellele protseduurile on võimalik teha õige diagnoos ja valida kõige optimaalsem ravimeede.
Igapäevane rõhu jälgimine toimub spetsiaalse tehnikaga ning uuringuteks mõeldud seadmed võivad erineda.
Protseduuri saab läbi viia ka samaaegselt kogu päeva jooksul kardiogrammi jälgimisega.
Seisund, mille korral vererõhk ületab lubatud piiri normaalväärtused näitajaid, kardioloogias nimetatakse hüpertensiooniks. Selle patoloogilise protsessi taustal võivad tekkida mitmesugused ebameeldivad tagajärjed.
Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:
- südameatakk;
- ateroskleroos;
- arütmia;
- insult ja teised.
Enamik inimesi ei pööra tähelepanu oma vererõhule, ei jälgi seda ja pöörduvad meditsiiniasutustesse alles tõsiste tagajärgede ilmnemisel.
Mida see meetod aitab tuvastada?
Eksam koos igapäevane jälgimine võimaldab teil teada saada:
- kas patsient kannatab hüpertensiooni all;
- mis võib aidata jõudlust parandada;
- millised on minestamise põhjused;
- keha reaktsioon mitte ainult füüsilisele, vaid ka emotsionaalsele stressile.
Samuti aitab see valida kõige tõhusama ravimid vajalik kõrge vererõhu raviks.
Protseduuri saab korrata piiramatu arv kordi, välja arvatud olukorrad, kus selle rakendamine on vastunäidustatud.
Millal on ette nähtud?
Rõhu jälgimist teostatakse:
- südameatakid;
- lööki;
- öine stenokardia;
- subarahnoidaalne hemorraagia;
- hüpertensiivne kriis;
- apnoe sündroom;
- hingamispuudulikkus;
- sage minestusseisundid;
- ulatusliku läbiviimine kirurgiline sekkumine;
- nefropaatia või hüpertensioon raseduse ajal;
- hüpotensioon teatud vererõhku langetavate ravimite võtmise ajal.
ABPM on ette nähtud paljudes olukordades. Tehnika võimaldab teil kindlaks teha täpse põhjuse, mis rikkumisi esile kutsus südame-veresoonkonna süsteemist. Lisaks aitab see paremini kajastada elutähtsate organite, nagu neerud ja süda, tööd.
Kellele see on vastunäidustatud
Seansi peamised vastunäidustused on:
- eelmise uuringu käigus tekkinud tüsistused;
- vigastus nahkaõla piirkonnas;
- haigused, mida iseloomustavad kahjustused ülemised jäsemed;
- trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia, teised patoloogilised protsessid hematopoees ägenemise ajal;
- käte vigastused
Kui patsiendi vererõhk on tõusnud, võetakse ABPM-i äärmise ettevaatusega. süstoolne rõhk tasemeni üle 200 mmHg. Art.
Ürituse tunnused
Kõige usaldusväärsemate andmete saamiseks on vaja uuringule õigesti läheneda ja järgida läbivaatuse käigus spetsialisti soovitusi.
Kuidas valmistuda ABPM-iks
Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Sel päeval peaks patsient järgima oma tavalist elustiili. Samal ajal ei ole vaja piirata ei füüsilist ega emotsionaalset stressi. Kuid sel päeval ei ole soovitatav jõusaalis treenida ega alkoholi juua.
Lisaks peate päev enne seanssi lõpetama ravimite võtmise.
Selliseid meetmeid tuleks siiski teha alles pärast arstiga konsulteerimist. Uuringu käigus võetakse sisse ravimid kohustuslik ja salvestatakse iga kord spetsiaalsesse päevikusse.
See võimaldab spetsialistil näha ja hinnata ravimite mõju vererõhu näitajatele. Patsient võib jälgimise päeval tarbida ka toitu ja vedelikku.
Vererõhu mõõtmisel on oluline kinni pidada teatud reeglid mis kehtib kõigi inimeste kohta:
- seadet ja mansetti ühendavat toru ei tohi pigistada;
- Kui kahtlustate seadme talitlushäireid, ärge püüdke seda ise parandada (vajalik on spetsialisti sekkumine);
- manseti asendi muutmisel tuleb see tagasi viia algsesse olekusse - 2 sõrme küünarnukist kõrgemal;
- ärge külastage kõrgendatud allikatega kohti elektromagnetväli;
- olla vererõhu mõõtmise ajal pingevabas asendis (patsienti teavitatakse helisignaaliga seansi algusest ja lõpust).
Lisaks peaksite keelduma veeprotseduurid, kuna seade ei saa olla märg.
Vererõhu mõõtmise seade
Seade põhineb asjaolul, et kui veri läbib kokkusurutud arterit, kutsub see esile vibratsiooni. Kui need on registreeritud, on võimalik teatud algoritmide abil võnkumisi uurida.
Tuleb arvestada, et vererõhu keskmine väärtus sõltub suurimast laineamplituudist, süstoolne - järsust tõusust ja diastoolne - langusest.
Ravimid jaoks igapäevane jälgimine Neid ei tooda mitte ainult Venemaa, vaid ka välismaised ettevõtted. Kõige kaasaegsemate mudelite hulgas on uusimad arendused, mis võimaldavad samaaegset ABPM-i ja EKG-d.
Mõned Jaapani seadmed registreerivad ka torso asendi, temperatuuri režiim ja patsiendi füüsilise aktiivsuse intensiivsus.
Täitmise tehnika
Diagnostika läbiviimiseks külastab patsient raviasutus. Enne seadme paigaldamist on vaja teha elektrokardiogramm ja mõõta vererõhku. Kui väärtused ei ületa normi, paigaldab spetsialist seadme.
Mansett kinnitatakse mittetöötavale käele küünarvarre piirkonda nii, et selle asend ei muutu kogu uuringuperioodi jooksul. Vöö külge on kinnitatud miniarvuti, mis võimaldab lugeda ja kirjutada vajalikku infot.
Patsiendile saab paigaldada ka Holteri monitori elektroodid, mis võimaldab paralleelselt uurida südant kogu päeva jooksul.
Seade töötab pidevalt, pumbates mansetti perioodiliselt õhku.
Pärast seda, kui patsient on kõik kätte saanud vajalikke soovitusi, läheb ta koju ja tegeleb oma tavaliste asjadega.
Milliseid toiminguid on vaja seadme kandmisel?
Igapäevase vererõhu monitooringu läbiviimisel on oluline käituda vastavalt arsti poolt aparaadi paigaldamisel kirjeldatud viisil ja kanda seadet õigesti.
Järgmise automaatse vererõhu mõõtmise ajal peab inimene tagama, et tema lihased on lõdvestunud ja käsi mööda keha.
Oluline on mitte arvata, et näitajaid mõõdetakse, kuna see võib moonutada tulemuste paikapidavust. Öine uni peab ka rahulik olema. Uurimisprotsessist ei tohiks mõelda.
Kui mõõtmine algas liikumise ajal, peate peatuma ja jälgima oma käe asendit.
Ajakirjandus
Lisaks sellele, et vererõhku mõõdetakse automaatselt teatud ajavahemike järel kogu päeva jooksul, on oluline pidada ka patsiendi päevikut, kuhu on kirjas kõik patsiendi poolt päeva jooksul sooritatud sündmused.
- une sügavus ja kestus;
- ärkamiste arv;
- tervislik seisund;
- füüsiline ja emotsionaalne stress;
- toitu sööma;
- ravimite võtmine;
- mõne olemasolu kliinilised sümptomid, nagu peapööritus, minestamine või neid ennustav seisund, valu südames, nägemise kaotus ja muud.
Uuringu lõpus kontrollib arst seireandmeid ja kaebuste protokolle. See võimaldab teil tuvastada olukorrad, mis põhjustavad vererõhu tõusu, ja valida kõige optimaalsema ravimeetmete skeemi.
Andmete tõlgendamine
Tulemuste tõlgendamist teostab eranditult spetsialist. Päeva jooksul kogutud andmed edastatakse arvutimonitorile ja töödeldakse spetsiaalse programmi abil.
Erilist tähelepanu pööratakse sellistele näitajatele nagu:
- vererõhu rütm;
- keskmised väärtused;
- varieeruvus.
Iga patsiendi jaoks määratakse rõhu tase individuaalselt, mille põhjal tehakse järeldus. Hindamine põhineb parameetritel, mis erinevad normaalväärtusest.
Keskmine vererõhu näidud terve inimene on toodud allolevas tabelis.
Uuringu tunnused rasedatel naistel
Igapäevane vererõhu jälgimine raseduse ajal on ette nähtud kolmandal trimestril. See läbivaatus võimaldab tuvastada olemasolevaid kõrvalekaldeid, mis võivad sünnitust negatiivselt mõjutada.
Raseduse ajal naise keha puutub kokku suurenenud stressiga, mis võib esile kutsuda vererõhu tõusu 140/90-ni. ABPM rasedatele on parim variant kindlaks teha, kas indikaatori liig on patoloogilise protsessi arengu põhjus või on see huvitava olukorra kaasnev tegur.
Eelised ja miinused
Peamiste hulgas positiivseid külgi Eristatakse järgmisi tehnikaid:
- vererõhu muutuste jälgimine kogu aeg pikk periood korda;
- võime jälgida näitajaid ilma oma tavalisi tegevusi katkestamata;
- lühiajalise muutlikkuse kehtestamine;
- abi raskete haigustega patsientide ravimisel.
See meetod aitab ka tuvastada, milliste tegurite mõjul ja millise aja jooksul väärtustase muutub.
Kuid nagu igal protseduuril, on ka ABPM-il oma varjuküljed.
Peamine puudus on ebamugavustunne, mis tekib õhu mansetisse pumbamisel.Patsiendil on tunne, et käsi läheb tuimaks. Manseti alla võib tekkida mähkmelööve ja lööbed. Teine puudus on see, et meetod on tasuline.
Kas seadet on võimalik petta?
On teatud olukordi, kus paljudel noortel, eriti ajateenijatel, õnnestub ABPM-i petta. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- seadme kinnitamise ajal hinge kinni hoidmine;
- pinge tuharalihastes;
- toonikute võtmine ravimid, aidates kaasa näitajate kasvule;
- järgmisel mõõtmisel voodil lamades jalgade tõstmine;
- kohvi, kange tee või energiajookide joomine.
Samuti on oluline meeles pidada, et öösel une ajal vererõhk langeb. Seetõttu peate selle vältimiseks seadme petmiseks kogu öö üleval olema.
Igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada paljusid patoloogilisi protsesse. Samuti on tänu sellele meetodile võimalik valida tõhusad skeemid neeru-, südame- ja veresoonte, kilpnäärme- ja kesknärvisüsteemi haiguste ravi.
Arteriaalne rõhk - oluline näitaja inimese tervis. Sellest sõltub sageli inimese heaolu ja järelikult ka elukvaliteet. Kuid on olukordi, kus selle indikaatori ühest mõõtmisest arstile ei piisa. Nendel juhtudel on ette nähtud 24-tunnine vererõhu jälgimine (ABPM).
Mis see on ja kuidas seda tehakse?
24-tunnine vererõhu jälgimine - instrumentaalõpe, milles kontrolli teostatakse see näitaja päeva jooksul. See viiakse läbi nii: patsiendi õlale asetatakse mansett vererõhu mõõtmiseks. Spetsiaalse toru abil kinnitatakse mansett maki külge. See väike seade pumpab mansetti korrapäraste ajavahemike järel õhku ja vabastab selle seejärel. Päevasel ajal tehakse mõõtmisi tavaliselt iga 15 minuti järel, öösel - 30 minuti pärast. Tundlik andur määrab impulsilainete ilmumise ja nõrgenemise aja (nagu tavalise Korotkoffi rõhumõõtmise korral). Tulemused salvestatakse seadme mällu. Pärast nende lugemist kasutades arvutiprogramm arst funktsionaalne diagnostika analüüsib tulemusi ja teeb järelduse.
Mida see uuring näitab?
Uuring näitab mitmeid olulisi mõjusid inimeste tervisele.
- Maksimaalne ja minimaalne vererõhk (süstoolne ja diastoolne) vaatluse ajal patsiendi loomulikus keskkonnas, mitte haiglas.
- Keskmine vererõhk päevasel ja öisel ajal, mis määrab, kas patsiendil on hüpertensioon. See on peamine näitaja, mille jaoks uuring läbi viiakse.
- Vererõhu ööpäevane rütm. Vähene vererõhu langus öösel on seotud insuldi suurenenud riskiga.
Kõik need andmed aitavad teha diagnoosi ja valida õige ravi ja seejärel hinnata selle tõhusust.
Vererõhu enesemõõtmisest
Pidev vererõhu isemõõtmine annab palju vähem väärtuslikku teavet. Seda ei saa teha öösel. Kui inimene ärkab tahtlikult, põhjustab see paratamatult rõhu suurenemist ja tulemuste moonutamist.
Peate teadma, et kõige täpsemad tulemused saadakse traditsiooniliste mõõtmiste abil (toonide määramine fonendoskoobi abil). Seda on kõige parem kasutada, kuna käsitsi süstimine võib põhjustada lühiajalist rõhu tõusu. Randmele või sõrmele avaldatavat survet mõõtvad seadmed on palju vähem täpsed. Soovitame seadmeid, mis töötavad vooluvõrgust, mitte patareidest.
Tuleb arvestada, et ligikaudu 5% patsientidest erinevad rõhu jälgimise näitajad oluliselt enesekontrolli andmetest. Seetõttu on väga oluline teha kontrollmõõtmised diagnostikaruumis kohe pärast uuringu algust.
Kuidas valmistuda uuringuks
Raviarsti soovitusel võib teatud hüpertensiooniravimite võtmise enne jälgimist katkestada. Kui teil pole selleks konkreetset juhist, peate võtma kõiki ravimeid nagu tavaliselt.
Soovitatav on kanda kerget küünarnukkideni varrukatega T-särki ja peal lahtisi riideid, sest makk pannakse kotti ja riputatakse kaela ning käele on mansett.
Enne uuringut võite süüa, juua ja elada normaalset eluviisi.
Kuidas käituda uurimistöö ajal
Täpsemad juhised annab funktsionaaldiagnostika õde. Ta peaks andma patsiendile päeviku, kuhu ta märgib oma tegevused ja aistingud iga vererõhu mõõtmise ajal (välja arvatud uneaeg), samuti ravimite võtmise ja uneaja jooksul.
Iga mõõtmise alguses peaks patsient peatuma ja sirutama käe mööda keha alla, lõdvestades seda. Pärast mõõtmise lõpetamist peab katsealune tegema sissekande päevikusse ja jätkama katkestatud tundi. Kui mansett libiseb, peate seda hoolikalt reguleerima. Torul, mille kaudu õhku pumbatakse, ei tohi lasta painduda.
Rõhu tõus mansetis on sageli üsna tõsine, mille tagajärjeks on käe pigistamisel valu. Neid tundeid tuleb taluda.
Näidustused uuringuks
- Korotkovi meetodi abil korduvate mõõtmiste käigus tuvastatud vererõhu "piirilised" näitajad.
- Valitud ravimite kontroll, sealhulgas raske hüpotensiooni episoodide välistamiseks pärast ravimite võtmist.
- “valge kitli hüpertensiooni” kahtlus, kui kõrge vererõhk registreeritakse ainult meditsiinitöötajate mõõtmisel. "Töökoha hüpertensiooni" kahtlus, kui tööl tekib vererõhu tõus.
- Ravile resistentne raske hüpertensioon.
Loetletud näidustuste olemasolul saab eriti väärtuslikku teavet järgmistelt patsiendirühmadelt:
- Haige suhkurtõbi 1 tüüp.
- "Valge kitli hüpertensioon" ja "töökoha hüpertensioon".
- Hüpotensiooni episoodid.
- Autonoomsete häiretega noored närvisüsteem.
- Vanemad patsiendid.
- Patsiendid, kes põevad hüpertensiooni ilma ravitoimeta.
Uuringu vastunäidustused
- Nahahaiguse ägenemine manseti pealekandmiskohas.
- Vere hüübimissüsteemi häired, mille ägenemise ajal on kalduvus veritseda.
- Mõlema ülemise jäseme vigastused, välistades manseti abil kokkusurumise.
- Õlavarrearterite läbilaskvuse rikkumine, instrumentaalselt kinnitatud.
- Patsiendi keeldumine.
- Uuring võib olla kasutu, kui kahjustus on märkimisväärne. südamerütm, samuti väga kõrge rõhuga näitajad (üle 200 mm Hg).
“Terviseeksperdi” saade teemal “24-tunnine vererõhu jälgimine - ABPM”
» »
24-tunnine vererõhu jälgimine
Vererõhunäitajate maksimeerimiseks on soovitatav jälgida ööpäevaringset jälgimist. See tähendab, et rõhu väärtus (nii ülemine kui ka alumine) määratakse mitte ainult puhkeolekus, vaid ka siis, kui inimkeha puutub kokku erinevate stressiteguritega.
Igapäevane monitooring on protseduur, mis võimaldab täpselt määrata dünaamikat üldine seisund ja südame-veresoonkonna süsteemi kohanemispotentsiaal ehk indikaator, kui adekvaatselt suudab inimene kohaneda intensiivselt muutuvate keskkonnatingimustega.
Protseduuri näidustused
Igapäevane vererõhu jälgimine (lühendatult ABPM) on üsna keeruline kardioloogiline uuring, mida soovitatakse eranditult absoluutselt kõigile patsientidele, kellel on vähemalt korra esinenud kardiovaskulaarseid probleeme. Selle uuringu teostatavus on tingitud asjaolust, et ABPM suurendab tõelise vererõhu hindamise täpsust, eriti kui kahtlustatakse uuritava arteriaalse hüpertensiooni (AH) esialgset astet. Protseduur on patsiendi jaoks äärmiselt lihtne, kuna ta ei pea midagi eriti keerulist tegema, välja arvatud juhul, kui arvestate päeviku pidamisega. Veelgi enam, 24-tunnine vererõhu jälgimine on mitteinvasiivne protseduur, mis on täiesti valutu ja ohutu. 24-tunnine vererõhu jälgimine toimub järgmistel juhtudel:
- Eakas vanus. Inimestel, kelle vanus on 60–70 aastat, on kalduvus hüpertensioonile. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul kahjulike mõjude tulemused kuhjuvad, keha kuded vananevad ja ilmnevad mõned muud vanusega seotud muutused.
- Kahtlus nn. Vaadeldavas olukorras võib kõrgenenud vererõhk olla inimese banaalne psühholoogiline reaktsioon arsti juuresolekule. Paljudel on loomalik hirm valgetes kitlites inimeste ees. Seetõttu võimaldab igapäevane vererõhu jälgimine saada kõige usaldusväärsemat ja objektiivsemat teavet.
- Öine hüpertensioon. Igapäevase jälgimise abil saate selle rikkumise hõlpsalt tuvastada.
- Varjatud hüpertensioon. Tööl tekkivaid vererõhu muutusi nimetavad arstid sageli tööpäevaseks hüpertensiooniks.
- Narkootikumide ravi, mis nõuab vererõhu ranget jälgimist ja kontrolli. Esineb ravi ajal tsentraalselt toimivate hüpotooniliste ravimitega, samuti ganglioni blokaatorite kasutamisel.
- Vererõhu parameetrite muutumise rütmi hindamine päeva jooksul. Tsirkadiaanrütmi (päevase) rütmi rikkumise tuvastamisel võimaldab protseduur saada väga väärtuslikku teavet patsiendi seisundi kohta ja määrata kõige paremini tõenäolised põhjused kõnealune patoloogia. Samuti diagnostiline test võimaldab kohandada ravimeetmeid.
- Sünteetiliste kasutamise mõju puudumine. Kui rõhk vaatamata hüpotoonilisele ravile ei vähene, tuleb see protseduur läbi viia.
- SBP ja DBP tõsised kõikumised. Uuring on kindlasti vajalik, kui madalad näidud asenduvad kiiresti kõrgetega või on oht südamega seotud tüsistusteks.
- Diagnoosi täpsustamine, kui see on saadaval kliinilised tunnused närvisüsteemi patoloogia, mis on autonoomse iseloomuga.
- Püsiva hüpotensiooni esinemise seisundite tuvastamine.
- Päriliku eelsoodumuse olemasolu manifesti, aga ka muude kardiovaskulaarsete patoloogiate suhtes.
- Patsiendil on anamneesis insuliinsõltuv I tüüpi diabeet. Sellises olukorras on kindlasti vaja näitajaid süsteemselt jälgida.
Protseduuri ettevalmistamine
Erilist ettevalmistust pole vaja. Uuringule eelneval ja päeval vastuvõtt või ärajäämine tuleb kokku leppida raviarstiga.
Igapäevast vererõhu jälgimist ei tohi kunagi intensiivse treeningu päeval läbi viia. diagnostilised uuringud, sealhulgas vere võtmine erinevateks analüüsideks, röntgenuuringud, aga ka füsioterapeutilised protseduurid.
Selleks, et vererõhu jälgimine näitaks objektiivset pilti, on väga oluline selleks protseduuriks korralikult valmistuda. Selleks peate rangelt järgima alltoodud soovitusi:
- Veenduge, et vererõhumõõtja oleks protseduuri ajal korralikult laetud. Akude kasutamisel mõelge, kas neist piisab 1 päevaks katkematuks tööks.
- Ühendage salvesti arvutiga ja programmeerige see individuaalsete patsiendiandmetega. Samuti on vaja seadistada seadme funktsionaalne režiim. Sel eesmärgil määrake intervall, mille järel vererõhku mõõdetakse.
- On vaja mõõta küünarvarre ümbermõõtu. Selle rakendamiseks on see vajalik optimaalne valik sobiv õhumansett, mis sobib patsiendile.
- Paigaldage 24-tunniseks vererõhu jälgimiseks mõeldud seade.
- Mansett on kinnitatud küünarvarre külge. Seetõttu kasutavad nad paremakäeliste jaoks vasak käsi, ja vasakukäelistel on see kinnitatud parema külge. Protseduuri ajal nihkumise vältimiseks on vaja see kindlalt kinnitada. Mõnikord kasutatakse selleks kahepoolseid kleepuva pinnaga plaate.
- Õige ja õigeaegne koolitus on väga oluline. See aitab patsiendil valida õige käitumine läbivaatuse ajal.
- Automaatsete vererõhumõõtmiste tegemisel on oluline jälgida, et käsi asetseks eranditult piki keha ja selle lihased oleksid võimalikult lõdvestunud.
- Testi ajal ei tohiks näitajatele mõelda ega nende vastu huvi tunda. See aitab vältida stressitegurite mõju uuringu tulemusele.
- Öösiti peab hüpertensiivne patsient kindlasti magama, keskendumata praegusele mõõtmisprotsessile, kuna see võib põhjustada ebausaldusväärsed tulemused. Kui inimene kuuleb äkitselt signaali järgmise alguse kohta, peab ta peatuma, langetama käe koos selle külge kinnitatud mansettiga alla ja lõdvestuma. Selles asendis peate ootama, kuni mõõtmine on lõpetatud.
Seire ajal on vaja läbi viia kõik tegevused, millega inimene kogu päeva jooksul tegeleb. Ja mitte ainult, peate märkima ka töökoormusega kaasneva aja ja aistingud. See dokument on põhimõtteliselt oluline, kuna sisaldab väärtuslikku teavet ööpäevaringse vererõhu jälgimise kohta.
Vastunäidustused
Protseduuril ei ole absoluutsed vastunäidustused- kasvõi sellepärast, et see on mitteinvasiivne ja täiesti ohutu. Alates kõrvalmõjud Ebamugavustunnet käsivarres on võimalik märgata alles 1–2 päeva pärast uuringut, kuna mansett võib vajutada.
Kasuistikana sisaldavad juhised teavet, et teoreetiliselt on eelneva jälgimise käigus võimalikud absoluutsed tüsistused, nimelt nahahaigused õlal, trombotsütopeenia, trombotsütopaatia ja muud hematoloogilised patoloogiad ägenemise ajal, ülajäseme vöötrauma, kaasnevad haigused. ülemiste jäsemete veresoonte kahjustus. Kuid siiani pole olnud tõendeid, mis viitaksid selliste juhtumite toimumisele. Teine küsimus on selles, et protseduuri ajal võib tekkida ebamugavusi:
- Raskused magada ja uinuda. Arvestades, et seade mõõdab vererõhku öösel, võib inimene ärgata mansetiga käe pigistamisest või eelsignaalist. See kehtib eriti nende kohta, kes magavad kergelt.
- Arvestades, et mansett on kinnitatud vahetult liigese kohale, on võimatu käsivart küünarnukist täielikult painutada. Ebamugavused võivad tekkida hetkel, kui otsustate oma nägu pesta või hambaid harjata. Samuti peate hoiduma dušši või vanni võtmisest, kuna see seade ei saa olla märg.
- Loomulikult on need kõik kõnealuse protseduuri puudused, kuid kõik need on protseduuri eeliste suhtes täiesti tähtsusetud - nõustute, neid võib taluda, et panna täpne diagnoos, mida võib pärast ABPM-i pidada usaldusväärseks. .
Ööpäevaringseks jälgimiseks mõeldud seadmete tootjad näitavad juhendis suhtelisi vastunäidustusi:
- Trombotsütopeenia ja trombotsütopaatiad, samuti muud verepatoloogiad kliinilise ägenemise ajal.
- Nahakahjustused lokaliseeritud õla piirkonnas.
- Patoloogiatega kaasneb käte veresoonte kahjustus.
- Ülemiste jäsemete vigastused.
- Halb protseduuri taluvus, märgiti eelmisel korral.
- Südame juhtivuse ja rütmi olulised häired, SBP üle 200 mm Hg. Art.
Kuidas protseduuri teostatakse?
IN ambulatoorne seade(see tähendab kodus) on inimene varustatud spetsiaalsete meditsiiniseadmetega, mis talle kinnitatakse ja jäävad üheks päevaks, registreerides samal ajal vererõhu dünaamikat, kuid arst viib haiglas läbi ettevalmistavad meetmed.
- Selleks kinnitage pneumaatiline mansett kindlalt õla külge.
- Põhiseade on kinnitatud vööle. See kaalub umbes 300 g ja ei tekita inimesele ebamugavust.
- Pärast kõigi kättesaamist vajalikud juhised patsient võib turvaliselt koju minna ja teha oma tavalisi tegevusi.
- Inimkehale kinnitatud seade mõõdab automaatselt teatud ajavahemike järel vererõhku ja salvestab saadud väärtused.
- Patsient peab olema äärmiselt ettevaatlik kogu vajaliku teabe päevikusse salvestamisel. See võimaldab arstil saada objektiivse pildi vererõhu parameetrite muutustest ja teha kindlaks kõikumiste kõige tõenäolisemad põhjused. Pärast lõpetamist Kliinilistes uuringutes seade tuleb välja lülitada.
- Jääb üle vaid tulla spetsialisti juurde, et anda talle seade ja päevik edasiseks dekodeerimiseks.
Tegeliku seansi ajal peate järgima alltoodud soovitusi:
- Vältige torude pigistamist, mida võidakse kasutada seadme ühendamiseks mansetiga.
- Kui on märke seadme talitlushäiretest, peate pöörduma arsti poole.
- Te ei tohiks isegi proovida seadet ise parandada.
- Mansett on fikseeritud kahe sõrmega küünarnukist kõrgemale. Kui seade on teatud viisil oma asendit muutnud, peaks patsient proovima seda iseseisvalt parandada.
- Protseduuri ajal ei tohi inimene siseneda aladesse, kus elektromagnetkiirguse allikad on lokaliseeritud.
- Oluline on ajutiselt hoiduda veeprotseduuride tegemisest, kuna seadet ei tohi kunagi niisutada.
- Mõõtmiste tegemisel on soovitatav käsi lõdvestada. Enne mõõtmise algust ja lõppu ilmub iseloomulik signaal.
Meetodi eelised ja puudused
SBP ja DBP igapäevasel mõõtmisel on mitmeid kliiniliselt olulisi eeliseid:
- Kõige olulisem eelis on võime tabada isegi väiksemaid indikaatori kõikumisi erinevad kategooriad patsiendid.
- ABPM-i andmed kajastavad objektiivsemalt vererõhu taset tingimustes tavaline elu patsiendid, võtavad arvesse välis- ja sisemised tegurid. ABPM-ist saadud keskmised vererõhu väärtused on tihedamalt seotud sihtorgani kahjustusega kui kliiniliste mõõtmiste andmed;
- ABPM-i andmetel enne ravimeetmete algust võib olla kardiovaskulaarsete tüsistuste ilmnemisel ennustav väärtus;
- Sihtorgani kahjustuse regressioon on rohkem seotud muutustega ABPM väärtustes kui kliinilise vererõhu tasemega.
Dekodeerimine tulemused
Lisaks vererõhu väärtuste otsesele muutusele erinevaid olukordi, uurib kardioloog inimese ööpäevaseid rütme – selle näitaja loomulikke kõikumisi päeva jooksul.
Mõned kõrvalekalded normaalne rütm võivad olla hüpertensiooni või muude südamepatoloogiate esilekutsujad.
ABPM-i läbiviimisel hinnatakse ja tõlgendatakse järgmisi näitajaid:
- Uuringu perioodi keskmised vererõhu näidud.
- Maksimaalse vererõhu tõusu episoodid.
- SBP ja DBP näitajate igapäevane profiil (päevaindeks).
- Suurus ja intensiivsus hommikune tõus PÕRGUS.
Sõltuvalt igapäevase vererõhuprofiili saadud näitajatest võib kõik hüpertensiooniga patsiendid jagada nelja põhirühma:
- “Dipper” on päevaindeks, mis kõigub 10-20% (22%) vahel.
- “Non dipper” – päevaindeks alla 10%.
- “Öine tipp” – päevaindeks alla 0.
- “Over dipper” – päevaindeks on üle 20%.
Patsientidel, kellel öine vererõhu langus on ebapiisav (non dipper), on suurem risk kardiogeensete tüsistuste ja hüpertensiooni sihtorganikahjustuste tekkeks. Patsientidel, kelle andmed öösel on suuremad kui ärkveloleku ajal ("Night Peaker"), on kõrge südamepuudulikkuse ja neerupatoloogiate risk.
Päevase indeksi tuvastamine alla 0 on tüüpiline sekundaarse (sümptomaatilise) hüpertensiooniga patsientidele ja võib aidata kõrge vererõhuga seotud nosoloogiate edasisel diagnoosimisel.
ABPM-i käigus saadud teave võimaldab mitte ainult kontrollida hüpertensiooni diagnoosi, vaid ka korrigeerida ravimeetmeid.
Õpitulemuste hindamine
ABPM-i andmeid töödeldakse automaatselt arvuti abil. Protseduuri läbiviimisel on juhtiva tähtsusega järgmised näitajad:
- Vererõhu ööpäevane rütm. Meditsiinis nimetatakse seda parameetrit tsirkadiaanrütmiks. Selle väärtuse kõikumised laias vahemikus viitavad vajadusele otsida peavalu algpõhjust.
- Keskmine vererõhu näidud.
- Vererõhu kõikumine. See parameeter võimaldab määrata, kui tugevalt vererõhunäidud tsirkadiaanrütmiga korrelatsioonis hälbivad.
- Tuvastatud tunnused või mis tahes spetsiifiline patoloogia tuleks näidata vererõhu muutuste graafikutena vastava igapäevase jälgimise perioodi kohta. Teisisõnu, ABPM-i tulemuste analüüs võimaldab arvutada vererõhu keskmisi väärtusi päevas, aga ka päevasel ja öisel ajal, vererõhu varieeruvust, hinnata vererõhu hüpotensiooni raskust öösel võrreldes päevase ja tuvastada hommikune vererõhu tase.
EKG jälgimist ei tohiks segi ajada Holteriga, need on täiesti erinevad protseduurid ja üks ei välista teist. Pealegi juhtub väga sageli, et mõnel juhul (näiteks ABPM-indikaatorite jälgimisel) on kõik väärtused normaalses vahemikus ja Holteri kardiogramm näitab väljendunud kõrvalekaldeid. Sellest lähtuvalt võime järeldada, et mõlemad protseduurid tuleb läbi viia. Need täiendavad üksteist suurepäraselt ja võimaldavad teil saada kõige täielikuma pildi patsiendi kliinilisest seisundist.
Samuti on väga oluline võrrelda pulsi näitajaid ajas ja hinnata saadud andmeid tervikuna. Ideaalis veenduge, et need kõik saadetaks monitoridelt vidina ekraanile ja patsiendil pole vaja logisid täita.
Mis on hüpertensioon või hüpotensioon? Enamik vanemaid inimesi on nende kahe terminiga tuttavad, kuna aeg võtab omajagu. Vanus, ökoloogia, elustiil, halvad harjumused– see kõik jätab tervisele jälje. Näiteks: need haigused hakkasid avalduma juba noores eas. Inimesed põevad hüpertensiooni juba 35-40-aastaselt. Haigused muutuvad nooremaks ja see sunnib inimesi ravile pöörduma arstiabi. Selleks, et arst saaks diagnoosida vererõhu muutustega seotud haigust, uurib ta patsienti ABPM-i (24-tunnine vererõhu jälgimine) abil. See uuring teostatakse spetsiaalse seadmega, täielikult automatiseeritud.
Meetodi ajalugu
24-tunnine vererõhu jälgimine on protseduur, mis on populaarne juba 1970. aastatest. Seni kasutati igapäevaseks jälgimiseks seadmeid, milles patsient peab ise mansetti õhku pumpama. Õhupumpamine toimus kindlal kellaajal, mida seade meenutas iseloomuliku taimeri helisignaaliga. Püüti toota seadet, mis mõõtis vererõhku, sisestades invasiivselt kateetri õlavarrearterisse, kuid see tehnika ei muutunud populaarseks.
Vererõhu jälgimise seadeAlles 1970. aastatel töötati välja automatiseeritud seade, mis luges miniarvuti abil andmeid patsiendi vererõhu kohta kogu päeva jooksul. See toimib nii päeval kui öösel, võimaldades arstidel näha pilti kõrgest või madalast vererõhust.
Kuidas rõhku mõõdetakse?
Arvesse võetakse ABPM-i kardioloogias asendamatu meetod diagnostika, kuna see aitab arstidel näha vererõhu muutusi erinevate patsiendi koormuste korral. Alustuseks asetatakse patsiendi õla keskmisele kolmandikule mansett, mis vastab vererõhu mõõtmise seadme tavapärasele mansetile. Järgmisena ühendatakse see registriga, osaga, mis vastutab õhuvarustuse eest. Teisel pool on mansett ühendatud anduriga, mis registreerib vererõhku. Kogutud andmed salvestatakse seadme mällu. Kui igapäevane vererõhu jälgimine on lõppenud, saab arst kogutud tulemused ainult arvutisse üle kanda. Pärast tulemuste analüüsi teeb ta järelduse.
Näidustused selle tehnika diagnoosimiseks
ABPM-i kirjed väikseimad muudatused vererõhk, seetõttu soovitavad arstid patsientidel sageli diagnoosimise päevaks päevikut pidada. Päevikusse peaks inimene kirja panema päevased koormused – ärkamisest kuni magamaminekuni. Arst peab mõistma: millise stressi või stressi all patsient tunneb vererõhu langust või tõusu. Igapäevaseks vererõhu jälgimiseks on terve loetelu näidustustest:
- vererõhu kontroll hüpertensiivsetel patsientidel,
- seisundi esmane analüüs,
- antihüpertensiivsete ravimite võtmine,
- diabeet,
- autonoomse närvisüsteemi patoloogiad,
- uneapnoe sündroom,
- diagnostika neile isikutele, kelle vererõhk teatud päeva jooksul tõuseb,
- ABPM-i diagnoosimine peaks olema kohustuslik inimestele, kes kogevad sageli stressi,
- rasedate naiste preeklampsia kahtlus,
- raske hüpertensiooniga raseda naise uurimine enne töö(valimiseks optimaalne meetod kohaletoimetamine),
- vererõhu jälgimine ajateenijatele ja ennetavad uuringud töötavatele elanikkonnarühmadele.
Kas on mingeid vastunäidustusi?
Ükskõik kui tõhus vererõhu jälgimine automatiseeritud seadmete abil on, on protseduuril mitmeid vastunäidustusi:
- nahahaigused ( seenhaigused, samblikud, ekseem jne),
- petehhiaalne lööve (ilmub minimaalse survega nahale),
- verehaigused (trombotsütopeenia),
- verevalumid, kätevigastused,
- arterite veresoonte kahjustused ja venoossed veresooned käed,
- vaimuhaigus.
Seadme pikaajaline kandmine võib haiguse kulgu halvendada. Vererõhku tuleb tõsta või langetada alles pärast vererõhu kontrollimist klassikalise tonomeetriga.
Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda?
Vererõhu jälgimine ja saadud tulemuste analüüs on kaks omavahel seotud mõistet, mis sõltuvad otseselt patsiendi elustiilist diagnostilise perioodi jooksul. Jälgitav inimene peaks käituma võimalikult loomulikult, nagu tavaelus. Kindlasti ei tasu sellel päeval külastada. Jõusaal või juua alkoholi. Need kaks tegurit võivad põhjustada rõhutõusu.
Seadme paigaldamine
Arsti poolt välja kirjutatud ravimeid võite võtta ainult seni, kuni need on märgitud patsiendi päevikusse. ABPM on korduvkasutatav seade, seega on hügieenilistel põhjustel parem kanda õhukest pikkade varrukatega jopet. Rõivaste kangas peaks olema lihtne.
Kui inimene läbib erakliinikus või lihthaiglas ABPM, peab tal kaasas olema:
- pass,
- ambulatoorne kaart,
- arstide arvamused,
- mitmesugused väljavõtted haigusloost,
- paralleeldiagnostika tulemused,
- vabatahtlik poliitika tervisekindlustus(VHI, kui teil on ettevõtte kindlustus),
- hüvitiste saamise õigust tõendavad dokumendid või tõendid.
Mis hind on? Protseduuri läbiviimine Moskva kliinikutes võib varieeruda vahemikus 3000-4000 rubla. Kui räägime kaugematest piirkondadest, võib kulu olla oluliselt väiksem.
Kuidas protseduuri tehakse?
Vererõhu jälgimiseks peab patsient tulema hommikul arsti juurde, et seade paigaldada. Enne kinnitamist mõõdetakse tonomeetriga vererõhku, saab teha elektrokardiogrammi. Kui indikaatorid on normi piires, paigaldavad spetsialistid manseti ja riputavad vööl miniarvuti kujul lugemismehhanismi. Patsiendi mugavuse tagamiseks võib miniarvutit hoida rahakotis. Seda saab riputada vööle või üle õla.
Tähtis! Paremakäelistele riputatakse mansett vasakule käele ja vasakukäelistele vastupidi.
Vajadusel saab patsiendi kehale kinnitada Holteri monitori elektroodid, mis loeb samaaegselt selle päeva südame tööd. Vererõhu mõõtmise monitor töötab pidevalt, pumbates perioodiliselt mansetti õhku.
Kui monitor on paigaldatud, on patsiendil oluline valida miniarvuti jaoks kõige mugavam asukoht. See ei tohiks segada ega olla kokku surutud, näiteks: patsiendi töö eripära tõttu. Sageli sõidavad autoga sõitvad inimesed kiirteedel või kaua aega aastal läbi viidud istumisasend, on neil parem panna kott miniarvutiga üle õla. See ei tohiks kokku tõmbuda, sest sellel on nupud.
Kui inimene tunneb järsk halvenemine heaolu, saab ta vajutada plaanivälise rõhumõõtmise nuppu.
Tähtis! Iga 20-30 minuti järel siseneb mansetti uus osa õhku, nii et sel perioodil on parem käsi alla lasta. Öösel toimub õhupumpamine kord tunnis.
Pärast paigaldamist ei tohi patsient unustada reegleid:
- salvestage kõik päeva jooksul tehtavad tegevused (hommikusöök, lõunasöök, pargis käimine, trepist üles ronimine, magamine, filmi vaatamine jne),
- tähele panna heaolu muutusi minimaalse stressi perioodidel (peavalu, iiveldus, pearinglus, nõrkus, jäsemete tuimus, tinnitus),
- registreerige ravimite tarbimine.
ABPM-i tulemusi peaks käsitlema arst. Ta peab seadme eemaldama ja kogutud tulemused arvutisse üle kandma. Patsiendil ei tohiks seadet kodus eemaldada. Õhupumpamise intervallide vahelisel perioodil peaks inimene käituma oma elustiili jaoks võimalikult loomulikult. Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma igakülgselt, võttes arvesse kõiki tüüpe kehaline aktiivsus ja ravimite võtmine kogu päeva jooksul.
Dekodeerimine
Tulemuste tõlgendamisel ei lähtuta ainult vererõhu tasemest, analüüsile lisatakse pulsisagedus. Vererõhk tõuseb sageli hommikul ja päeval, kuid langeb öösel.
NäidistulemusedIgapäevast vererõhu jälgimist teostatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Dekrüpteerimise funktsioonid:
- Täiskasvanutel ideaalsed parameetrid Vererõhku võib pidada intervalliks 110/70 ja 140/90 mmHg vahel. päeva jooksul. Sest lapse keha rõhk võib olla madalam.
- Arst peab võrdlema öö- ja päevarežiimi tulemusi. Kui me räägime normist, siis süstoolse ja diastoolse vererõhu päevane kõikumiste indeks peaks jääma 10-25% piiresse.
- ABPM suudab tuvastada kõrvalekaldeid normist isegi siis, kui vähemalt 1 indikaator on normist üle või alla.
Vererõhu jälgimine toimub selleks, kompleksne diagnostika patsient, nii et mõnikord saab seda seadet täiendada Holteri monitoriga.
Nõuanne! Tasub meeles pidada, et ülemise ja alumise rõhu erinevus ei tohiks ületada 53 mmHg. Art. Kui rääkida terve keha, siis ei tohiks see indikaator olla kõrgem kui 30-40 mHg. Art.
Dekodeerimise perioodil võib arst märgata pulsirõhu tõusu. See seisund näitab haiguste esinemist kilpnäärmed ja laevad. Inimestel, kellel on kõrgenenud pulssrõhk, suureneb hüpertensiooni tüsistuste oht järsult.
Kui vererõhk öösel hästi ei lange, võib see seisund anda märku järgmistest teguritest:
- kuseteede haigused,
- neerupealiste kasvajad,
- südamereuma,
- suhkurtõbi,
- neuroos,
- insult või südameatakk.
Kas diagnostikaperioodil on ebamugavusi?
Koduseks vererõhu mõõtmiseks kasutatakse sageli tavalisi tonomeetreid, kuid need pannakse käsivarrele ainult näitajate mõõtmise perioodil. Sageli ei võta see aeg rohkem kui 1-2 minutit.
ABPM eakatele
See on igapäevaseks jälgimiseks vastuvõetamatu, kuna mansett on kogu päeva käsivarrel ühes asendis. Selle aja jooksul võib patsient kogeda palju ebamugavusi, kuid need on väikesed:
- käsivars võib une ajal paisuda,
- Diagnostilise perioodi jooksul ei saa te vanni ega duši võtta (Prior ei saa olla märg),
- öösel võib inimene miniarvuti signaalide peale ärgata,
- ebamugavused käe küünarnukist painutamisel, näiteks: autoga sõites või hambaid pestes.
Seda meetodit kasutav kaasaegne meditsiin suudab näha patsiendi seisundi tulemusi. Kas tõsta või alandada vererõhku? Nüüd pole see küsimus paljude jaoks asjakohane, kuna ABPM võimaldab teil täpselt määrata vererõhu muutuse tüübi nii hüpotensiivsetel kui ka hüpertensiivsetel patsientidel.
Mis kasu on?
Lisaks sellele, et seade näitab pilti patsiendi tervisest, võimaldab see arstidel näha patsiendi seisundit erinevatel pingeperioodidel. Paljude jaoks on vererõhu jälgimine osa täiendav läbivaatus. Inimesed kardavad mõnikord lihtsalt valgetes kitlites arste, mistõttu nad lähevad närvi, mis toob kaasa vererõhu tõusu. Seda seisundit nimetati "valge kitli sündroomiks".
Kui selle sündroomiga inimene läheb arsti juurde, satub ta automaatselt paanikasse ja muretseb. Hirmutunne võib olla nii suur, et haiguspilti on raske näha. See kaasaskantav diagnostikameetod võimaldab patsiendil lõõgastuda ja normaalset eluviisi juhtida. See ei tekita pikaajalisi ebamugavusi, seega peetakse seda meetodit üheks kõige populaarsemaks.
24-tunnine vererõhu jälgimine on diagnostiline meetod, mida kasutatakse südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi haiguste ravis, kilpnääre, neer.
24-tunnine vererõhu jälgimine ehk ABPM on üks enim informatiivsed meetodid vererõhu rütmi hindamine normaalsetes inimtingimustes. Võrreldes ühekordse mõõtmisega võimaldab ööpäevaringne rõhumonitooring kõige efektiivsemalt diagnoosida arteriaalset hüpertensiooni ja määrata sihtorganite talitlushäireid. See on kõrge vererõhu all kõige enam kannatavate organite nimetus (süda, aju ja nägemisorganid).
ABPM-i peamised näidustused
Tegelikult on kõik mitteinvasiivse rõhu jälgimise näidustused jagatud kahte rühma: diagnostilised, mis on vajalikud juba diagnoositud hüpertensiooni astme ja mööduvate episoodide kindlaksmääramiseks, ja kontroll, mis on määratud ravi õigsuse hindamiseks.
- Sümptomaatilise hüpertensiooni kahtlus.
- "Valge kitli" sündroom. Patsiendid kogevad rõhu tõusu ainult siis, kui seda mõõdavad meditsiinitöötajad. See nähtus on tingitud stressist, mida inimesed kogevad haiglaid külastades.
- Korotkoffi meetodil korduvate mõõtmiste käigus tuvastatud vererõhu "piiripealsed" näidud.
- Tööpäevane hüpertensioon. Nii nagu esimesel juhul tõuseb vererõhk stressi mõjul, kuid töökohal ja haiglas ei ületa vererõhunäidud normi.
- Hüpertensiooniga patsientide uurimisel koos südamepuudulikkusega, veresoonte haigused aju, minestus, ainevahetushäired.
- Kõrge vererõhu labiilsus, st väljendunud kõikumised minimaalsest kuni maksimaalse kriisiväärtuseni, mis põhjustab tervise halvenemist, nõrkuse ilmnemist, peavalu ja peapööritust.
- ABPM on ette nähtud üle 60-aastastele patsientidele, kuna vanus on kõige levinum arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegur.
- "Öine" hüpertensioon. Seda tüüpi hüpertensioon võib tekkida, kuna vegetovaskulaarne düstoonia. Väga sageli näitab "öine" hüpertensioon vasaku vatsakese hüpertroofiat.
- Ebasoodsa pärilikkusega noorte hüpertensiooni uurimisel.
- Raske arteriaalne hüpertensioon, vastupidav ravile ja valitud ravimteraapia kontrollile.
- ABPM võib olla oma olemuselt prognostiline, näiteks ööpäevarütmi häirete korral.
ABPM-i vastunäidustused
- Nahahaigused.
- Vaskulaarsed kahjustused ja käte vigastused.
- Verehaigused ägenemise ajal.
- Olulised südame rütmihäired.
- Kudede juhtivuse häired.
- Vererõhu näidud on üle 200 mm Hg. Art.
ABPM-i seadmed
Rõhu jälgimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis põhinevad vererõhu mõõtmise ostsillograafilisel ja auskultatoorsel meetodil. Mõlemad meetodid määravad individuaalselt vererõhu suurte vigadega, eriti kui kodade virvendusarütmia, kuid nende kombinatsioon võimaldab saada üsna usaldusväärseid andmeid.
Kaasaegsete mitteinvasiivsete salvestite turul on nii kodumaiste kui ka välismaiste ettevõtete seadmeid. Kõige laialdasemalt kasutatavad süsteemid on süsteemid, mis pakuvad bifunktsionaalset jälgimist (BP + EKG), näiteks Cardio Tens seadmed.
24-tunnise vererõhu jälgimise protseduur
Sellele kantakse sisseehitatud anduriga mansett keskosaõlg, nii et andur oleks õlavarrearteri parima pulsatsiooni piirkonnas. Mansett on ühendatud seadmega, mis registreerib vererõhunäidud. Tavaliselt asub selline seade vööl. Indikaatorite salvestamine toimub automaatselt määratud intervalli järel (15 minutit iga päeval, 30 minutit öösel). Lisaks peab patsient pidama päevikut, milles ta peab perioodiliselt kajastama teavet oma tegevuse ja heaolu kohta.
ABPM on lihtne protseduur ja enamikul juhtudel viiakse see läbi ilma komplikatsioonideta. Väga harva täheldatakse käte ja küünarvarre turset, dermatiiti, arteriaalset tromboosi, petehhiaalseid hemorraagiaid ja aeg-ajalt isheemianähte.
ABPM tulemuste hindamine
ABPM-i tulemusi hinnatakse 24 tunni möödumisel uuringu algusest. Näitajad sisestatakse arvutisse, kus neid analüüsitakse spetsiaalse programmi abil. Meditsiinilises aruandes määrab arst lühiajalise vererõhu varieeruvuse, hommikuse vererõhu dünaamika ja hüpotensiooni indeksi, võrreldes saadud tulemusi keskmiste normväärtustega:
- ööpäevane vererõhk 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
- päevane vererõhk 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
- öine vererõhk 103,1±6,1 / 62,5±5,4.
Kuidas valmistuda igapäevaseks vererõhu jälgimiseks?
Informatiivsete tulemuste saavutamiseks ja vigade minimeerimiseks on patsiendi õige käitumine ABPM-i ajal eriti oluline. Arst peab patsiendile üksikasjalikult selgitama uuringu eesmärki ja metoodikat ning paluma tal järgida järgmisi reegleid.
- Patsient peaks olema valmis, et teda saadab aeg-ajalt õhku pumpavast pumbast kostuv müra, mis võib segada mõningaid tööhetki ja häirida patsiendi tähelepanu öösel.
- ABPM-i ajal katkestatakse mõned ravimid, mis võivad mõjutada vererõhu muutusi.
- Rõhu mõõtmisel tuleb käsi, millel mansett asub, välja sirutada ja lõdvestada.
- Kui mansett libiseb veidi, tuleb seda hoolikalt reguleerida.
- Pumba toru ei tohi mingil juhul murda.
- Kui vererõhu mõõtmine tabas patsiendi kõndimisel, peate peatuma, lõdvestama käsi ja ootama, kuni mõõtmine on lõppenud.
- Iga mõõtmise lõpus peab patsient tegema sissekande päevikusse.
- ABPM-i päeval on igasugune füüsiline tegevus välistatud.
- Patsient ei tohiks teha veeprotseduure
- Patsient ei tohi mõõtmistulemusi vaadata, kuna see võib põhjustada murettekitavat reaktsiooni ja põhjustada andmete moonutamist.
- Patsient peab öösel magama, vastasel juhul on öised vererõhunäidud ebausaldusväärsed.