Safeenveeni tromboflebiit. Suure saphenoosveeni tõusev tromboos
Suur tromboos saphenoosne veen või lühendatult BVP tromboos- esineb väga sageli saphenoosveenide veenilaiendite korral alajäsemed. Suures saphenoosveenis moodustub tromb, mis takistab verevoolu. Veri hakkab kogunema teatud piirkonda ja täitma veeni.
Suure saphenoosveeni tromboosi põhjused
Põhjus bvp tromboos enamasti on see veenide laienemine ja nende deformatsioon. Veri hakkab aeglasemalt ringlema ja moodustab trombe, mis ummistavad veeni. Haridust mõjutavad mitmed tegurid sellest haigusest:
. Vanus. Sageli esineb haigus üle 60-aastastel inimestel;Rasvumine. Liigne kaal See on kehale raske füüsiline tegevus. Inimene on passiivne, veri hakkab aeglasemalt ringlema ja muutub paksemaks. Selle tulemusena tekivad veresoontes ja veenides verehüübed;
pikk voodipuhkus;
halvatus;
Rasked vigastused, mille tõttu inimene pikka aega ei saa normaalselt liikuda;
Infektsioonid;
Südamepuudulikkus;
Onkoloogilised haigused;
Alajäsemete ja vaagnapiirkonna operatsioonid;
Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood;
Keha kalduvus tromboosile. See on kaasasündinud haigus;
Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
Veenilaiendite tromb võib moodustuda kõikjal saphenoosveenis, väga sageli reitel ja säärtel. Suurt saphenoosveeni mõjutavad verehüübed koos selle lisajõgedega. Tromboosi tagajärjed võivad olla erinevad. Harvadel juhtudel taandub see iseenesest või pärast ravi. Samuti juhtub, et tromb hakkab kasvama sidekuded ja laheneb, hävitades veeni klapiaparaadi. Mõnel juhul blokeerib tromb täielikult veeni, mille tulemuseks on skleroos või tromb suureneb järk-järgult ja muutub suuremaks. See haiguse tagajärg on kõige ebasoodsam, kuna selline tromboos muutub tromboflebiidiks ja võib levida süvaveenide süsteemi, põhjustades kopsu trombemboolia, raske haigus, mis väga sageli lõppeb surmaga.
Haiguse tunnused
Sageli juhtub, et suure saphenoosveeni tromboos tekib ootamatult. Kuid on ka haiguse klassikalisi tunnuseid:
. Terav valu valutava koha palpeerimisel;Punetus muutunud veeni piirkonnas;
raskustunne kahjustatud piirkonnas;
Kuumus;
Nõrkus;
Peavalu;
Trauma veeni piirkonnas;
Viirushaigused nagu gripp.
Sümptomid sõltuvad verehüübe asukohast, protsessi keerukusest ja tähelepanuta jätmisest. Põhimõtteliselt ei tunne patsient end halvasti. Tal on jalgades kerge valu ja raskustunne, eriti kõndides, vahel veidi halb tunne, mida väljendavad nõrkus, külmavärinad ja natuke kõrgendatud temperatuur. Kuid üldiselt pole tõsiseid kaebusi. Kõige tähtsam on määrata verehüübe täpne asukoht. Arvestada tuleb ka sellega, et kui tromboos hakkab levima popliteaalveeni, siis sageli ei kaasne sellel protsessil mingeid sümptomeid, kuna tromboos on ujuv. Seetõttu on diagnoosimisel parem kasutada instrumentaalset meetodit.
Ravi
Ravi sõltub trombi asukohast. Kuid igal juhul on haigus tõsine ja patsient peab olema arstide järelevalve all ja haiglaravil. Kuid ranget voodirežiimi ei pakuta. Ainult neile, kellel on haiguse retsidiivid. Sa võid liikuda, aga sa ei saa joosta, raskusi tõsta, sportida jne. erinevat tüüpi kehaline aktiivsus.
Raviprotsessis on kõige olulisem vältida tromboosi võimalikult kiiret levikut. Ravi peab olema väga tõhus, et hiljem ei tekiks ägenemisi ega tromboosi teistes piirkondades. Enne ravi määramist tuleb arvestada kohaga, kehaosaga, kus on tekkinud suure sapenoosveeni tromboos. Vajadusel saab kombineerida mitmeid ravimeetodeid.
Kui tromboflebiit esineb kergel kujul, saate abi arstilt uimastiravi ja surub kokku. Mõjutatud jäse peab olema kaetud elastse sidemega või golfi sidemega. Kui haigus on ägedas faasis, võivad sidemed põhjustada ebamugavust. Kui verehüüve veenis suureneb, on kiireloomuline operatsioon vajalik. Pärast operatsiooni peate järgima arsti juhiseid. Meie kliinik aitab teil paraneda ja haigusest täielikult vabaneda. Teeme kõik, et oleksite taas terve ja õnnelik!
Ainulaadne juhtum GSV ägeda tromboflebiidi raviks paremal reiel, kasutades Biolitec EVLT protseduuri koos 2-rõngalise radiaalse valgusjuhiga.
Haiguslugu nr 4. (patsient B., 59-aastane)
See juhtumiaruanne tutvustab ainulaadset ägeda tõusva tromboflebiidi ravijuhtumit paremal reiel asuvas GSV basseinis, kasutades endovenoosse laserkoagulatsiooni EVLT protseduuri. Biolitec radiaalne valgusjuht 2- Sõrmus ja samaaegne endovenoosne laserkoagulatsioon EVLT Biolitec GSV pagasiruum vasakul radiaalse valgusjuhiga Klassikaline pärast ägedat tromboflebiiti.
Fleboloogi konsultatsioon ja läbivaatus
59-aastane mees tuli uuenduslikku fleboloogiakeskusse kaebustega parema reie sisepinna punetuse ja valuliku tihenemise kohta, mis väga kiiresti suurenes ja levis mööda reide laiali.
Haiguse ajalugu: veenilaiendid tekkis mõlemale alajäsemele rohkem kui 25 aastat tagasi. Järk-järgult suurenes nende suurus. Kliiniku kirurgiga ma ühendust ei võtnud, sest miski ei valutanud ja "midagi ei häirinud mind".
2000. aastal opereeriti teda linnahaigla kirurgiaosakonnas vasaku alajäseme suure sapeenveeni ägeda tõusva tromboflebiidi tõttu. Tehti erakorraline operatsioon: vasakpoolne ristektoomia (GSV ligeerimine selle liitumiskohas sügava reieveeniga). Postoperatiivne periood kulges sujuvalt. Põletiku sümptomid taandusid järk-järgult ja patsient kirjutati kliinikusse kirurgi järelevalve all välja koos täiendavate soovitustega: kirurgia"kombineeritud flebektoomia üldnarkoosis" mõlema alajäseme plaanipäraselt pärast trombootiliste masside täielikku resorptsiooni . Kuid pärast haiglast väljakirjutamist unustas patsient õnnelikult kõik arstide soovitused, kuna jällegi "miski ei häirinud teda".
Umbes 2 päeva tagasi tekkis kerge valu ja punetus mööda parema reie sisepinda. Ta võttis minuga ühendust läbivaatuse ja ravi saamiseks.
Äge tõusev tromboflebiit parema reie suure saphenoosveeni basseinis
Ülevaatus: piki parema reie sisepinda, keskmisest kolmandikust kuni põlveliigese piirkonnani, on nahk järsult hüpereemiline; palpeerimisel määratakse tromboosiga suure saphenoosveeni tihe valulik kiht.
Alajäsemete veenide ultraheliuuring:
Mõlema alajäseme süvaveenid on täiesti avatud, verevool on faasiline ja neis ei esine verehüüvete tunnuseid.
Paremal: esineb suure saphenoosveeni väljendunud varikoosne transformatsioon kogu selle pikkuses. Suure saphenoosveeni läbimõõt sapheno-reieluu anastomoosi piirkonnas on 28 mm, seejärel on reiel kuni keskmise kolmandikuni sirge käiguga, läbimõõduga 14-18 mm. Reie keskmisest kolmandikust kuni põlveliigese piirkonnani on GSV tüvi täidetud tihedate trombidega, flotatsiooni märke ei tuvastatud ja verevoolu selles piirkonnas ei tuvastata. SPS-i ja GSV pagasiruumi klapid ei ole kooskõlas.
Vasak: GSV tüve känd ei ole määratud - ristektoomia (2000). Kubemevoldi all, 10 cm kaugusel, asub kuni 8 mm läbimõõduga GSV varikoosne laienenud tüvi, millel on tihedad seinad ja parietaalsed trombi massid. Hea verevool määratakse veeni valendikus. GSV pagasiruumi klapid ei ole ühtsed.
Kliiniline diagnoos:
Parema reie suure saphenoosveeni tüve äge tõusev tromboflebiit. Seisund pärast vasakpoolset ristektoomiat (GSV ägeda tõusva tromboflebiidi korral, 2000) Veenilaiendid. Veenilaiendid mõlema alajäseme veenid, dekompensatsiooni staadiumis. Krooniline venoosne puudulikkus II etapp.
Ravi:
Pärast operatsioonieelset ettevalmistust kiiresti , Patsiendile tehti operatsioon kohaliku tuimestuse all ja madala molekulmassiga hepariinide katte all. Parempoolse suure saphenoosveeni tüve endovenoosne laserkoagulatsioon Biolitek tehnoloogia abil radiaalse valgusjuhiga 2- Sõrmus (üle trombi taseme) c GSV tüve Varadi järgi tehtav miniflebektoomia ja jalgade varikoossed lisajõed ning vasakpoolse suure sapenoosveeni tüve endovenoosne laserkoagulatsioon, kasutades Biolitek tehnoloogiat radiaalse valgusjuhiga Klassikaline c jalgade varikoossete lisajõgede miniflebektoomia Varadi järgi .
Samal ajal likvideeriti:
- edasise leviku oht põletikuline protsess teistesse veenidesse,
- verehüüvete oht siseneda süvaveenide süsteemi
- teise alajäseme tromboflebiidi oht
- trombembooliliste tüsistuste (PE) tekke oht.
Menetlus EVLC Biolytek mõlemal alajäsemel oli 1 tund 30 minutit, mille järel patsient riietati kompressioonsukk II kompressiooniklass ning peale väljavoolu on soovitatav teha omal käel 1-tunnine õueskäik.
Kontrollkontroll ja ultrahelikontroll:
Järgmisel päeval vaatamisel: põletik ja valu on vähenenud. Valuvaigisteid ma ei võtnud. Öösel magasin hästi.
UZDS:
Suure saphenoosveeni tüvi, mis asub paremal pool femoraalsest ristmusest kuni reie keskmise kolmandikuni (trombi ülemine serv), on täielikult kustutatud.
Vasaku reie suure saphenoosveeni tüvi on täielikult kustutatud.
Verevoolu GSV kustutatud tüvedes ei määrata.
Ägeda tromboflebiidi ravi tulemused 2 nädala pärast
Parema alajäseme äge tromboflebiit pärast Biolitec EVLT protseduuri 2-rõnga radiaalse valgusjuhiga 14. päeval.
Esitatud fotodelt on selgelt näha, et põletikunähud on praktiliselt kadunud, reie paremal küljel paiknev tromboos suur saphenoosveen lahustub.
Kontrollimisel: muutused nahas ja nahaalune kude täielikult järgima üleantud protseduure. Põletiku sümptomid on taandunud: naha hüperemia on kadunud, GSV tromboosne tüvi palpeeritakse tiheda valutu nööri kujul. Mõlema jala veenilaiendeid ja sõlme ei visualiseerita.
UZDS: parema alajäseme süvaveenid on läbitavad, verevool on faasiline, sünkroniseeritud hingamistoiminguga.
Suure saphenoosveeni tüvi, mis jääb paremale saphenofemoraalsest anastomoosist kuni põlveliigese piirkonda, on täielikult kustutatud ja selle läbimõõt on vähenenud 2-3 korda.
Vasaku reie suure saphenoosveeni tüvi on täielikult kustutatud ja seda ei saa mõnes piirkonnas asuda. Verevoolu GSV kustutatud tüvedes ei määrata.
Ägeda tromboflebiidi ravi tulemused 1 kuu pärast
Parema alajäseme äge tromboflebiit pärast Biolitec EVLT protseduuri 2-rõngalise radiaalse valgusjuhiga 1 kuu pärast
Fotodelt on selgelt näha, et põletikunähud on täielikult kadunud, parema reie tromboosne suur saphenoosveen ei ole visualiseeritud.
Patsient on terve ja vabastatakse fleboloogi järelevalve all. Ta saabub 2 kuu pärast oma järgmisele uuringule uuenduslikku fleboloogiakeskusse.
Järeldus:
See kliiniline juhtum näitab veel kord võimalust ravida ägeda tõusva tromboflebiidiga patsiente endovaskulaarse termilise ablatsiooni meetoditega ilma tarbetute ja traumeerivate kirurgiliste sekkumisteta.
Vaid 90 minutiga lahendati tõsised probleemid korraga:
- Põletikulise protsessi edasise leviku oht lähedalasuvatesse veenidesse on välistatud
- Trombootiliste masside süvaveenide süsteemi sattumise oht on kõrvaldatud
- Verehüüvete tekke oht koos järgneva kopsuemboolia (PE) tekkega on välistatud
- Teise alajäseme korduva tromboflebiidi tekke oht on kõrvaldatud
- Mõlema alajäseme veenilaiendid ja veenilaiendid eemaldati.
Tõusev tromboflebiit on põletikuline haigus, mis mõjutab veenide seinu. Selle patoloogia arengu tagajärjel tekivad veenides verehüübed, mis põhjustavad ummistusi ning tõsisemate tüsistuste ja probleemide tekkimist.
Tõusva tromboflebiidi tunnused
Patoloogia tunnused sõltuvad sellest, millises vormis haigus esineb. Alajäsemete veenide kahjustus võib olla äge või krooniline.
Äge tõusev tromboflebiit on arstide praktikas üsna sageli diagnoositud patoloogia, kuid just see patoloogia kujutab endast tõsist ohtu patsiendile ja tema tervisele paljude haiguste näol. ohtlikud tüsistused ja tagajärjed. Ägeda tõusva tromboflebiidi diagnoosimisel on oht, et põletikuline protsess liigub sügavamale, mõjutades suured veenid jalad, samuti kopsuarterit mõjutava trombemboolia teke.
Tõusva tromboflebiidi ägedat vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Valu ja turse, hüperemia on kõik põletikulise protsessi tunnused.
- Patsiendi kehatemperatuuri tõus 38,5–39 kraadini ning külmavärinad ja kuumatunne, mis vahelduvad.
- Nõrkus ja üldine halb enesetunne, veenikahjustuse kohas tekkivate verehüüvete selge palpatsioon selle selge piiritlemisega.
- Varikoossete sõlmede ilmumine jalgade pinnale ja valu kõndimisel.
- Suuruse suurendamine lümfisõlmed kubeme piirkonnas.
Suhtes krooniline vorm Tõusev tromboflebiit - patoloogia võib ilmneda latentselt ilma sümptomiteta. Kuid kui teatud tegurid langevad kokku, ilmneb see peaaegu samade sümptomitega nagu tõusva tromboflebiidi ägedas vormis. Enamasti on need valuhood, mis intensiivistuvad kõndimisel, jalgade turse ja nahk omandab punaka varjundi.
Patoloogia põhjused
Tõusva tromboflebiidi arengu põhjused võivad olla:
- Süvaveenide tromboosi ja päriliku eelsoodumusega patsiendi diagnoosimine.
- Veenilaiendid ja tuberkuloos.
- Pahaloomulised kasvajad ja muutused vere koostises, eriti selle paksenemine ja stagnatsioon.
- Ülekaal ja rasedus, kirurgia ja sagedane manustamine ravimid intravenoosselt.
- vähe liikuv pilt elu ja istuv töö.
Riskirühm
IN see küsimus Arstid määravad kindlaks teatud rühma patsiente, kes on kõige vastuvõtlikumad sellistele haigustele nagu alajäsemete pindmiste veenide tõusev tromboflebiit. Eelkõige räägime järgmistest elanikkonna kategooriatest:
- Inimesed, kes juhivad passiivset eluviisi, veedavad suurema osa ajast istuvas asendis.
- Patsiendid, kes on varem läbinud igasuguse keerukuse ja iseloomuga operatsiooni ning on seetõttu sunnitud jääma pikka aega horisontaalsesse asendisse, jälgides voodirežiimi.
- Kui patsiendil on diagnoositud veenilaiendid või kõik, kellel on diagnoositud antifosfolipiidide sündroom.
- Rasedal naisel, kellel on suurim risk tõusva tromboflebiidi tekkeks, esineb just sünnituse ajal, sünnituse ajal.
- Igaüks, kes on ülekaaluline ja kellel on teatud määral rasvumine.
Ravi põhimõtted
Tõusva tromboflebiidi ravi toimub kompleksselt ja hõlmab: konservatiivsed meetodid, nii kirurgiline sekkumine. Enamasti määravad arstid konservatiivse ravi, kuid ainult siis, kui kahjustatud on jalgade pindmised veenid. Kui aga kahjustatud on nii suured kui ka väikesed liikuvad veenid, on ette nähtud ainult operatsioon. Operatsiooni eesmärk on peatada patoloogiline, hävitav protsess, mis võib mõjutada reide tungivaid süvaveene.
Kuid tõusva tromboflebiidi eneseravi on keeruline ja koosneb järgmistest punktidest:
- Pärast diagnoosi ja uuringu läbiviimist paigutatakse patsient haiglasse ja talle määratakse range voodirežiim.
- Patsiendi jalad peaksid kogu kursuse vältel olema pidevalt kõrgendatud olekus, mäe peal ja verehüübe kinnitamiseks kasutatakse elastseid sidemeid.
- Arst määrab ravimite võtmise kuuri, mis on nende koostise järgi klassifitseeritud antikoagulantide ja flebotoonikute rühma, samuti põletikuvastase ravikuuri ravimitega.
- Lisaks tablettidele on jalgade väliseks raviks ette nähtud ka ravimid - salvid ja geelid, mis sisaldavad hepariini.
- Mõnes olukorras viiakse raviarsti ütluste kohaselt läbi UHF-i terapeutiline protseduuride kuur.
Suuremaid ja väiksemaid sapeenveene mõjutava tõusva tromboflebiidi tekke korral, mille puhul tromb on levinud üle reie keskosa taseme, on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Patoloogia ägeda vormi ravi
Tõusva tromboflebiidi ägeda vormi ravi küsimuses ei oma vähest tähtsust jalgade veresoonte võrgustiku üldine seisund, trombi enda asukoht, aga ka kahjustatud veeni asukoht. Meditsiinipraktika kohaselt teostavad nad enamikul juhtudel kompleksne ravi, kasutades konservatiivseid ja kohalikke ravimeetodeid.
Viimane hõlmab selliseid tegevusi nagu:
- Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvide pealekandmine, mis sisaldavad hepariini – need aitavad tugevdada veresoonte seinu.
- Külm ja alkoholiga kompressid, jalgade kohustusliku fikseerimisega elastsete vibudega.
- Ravimikuur, mis võib stabiliseerida verevoolu veresoonte võrk, jalaveenid.
- Inhibeerivateks klassifitseeritud ravimite, samuti valuvaigistite võtmine.
Pärast dokkimist äge vorm tõusev tromboflebiit, põletikuline protsess ise - veenide seisundit säilitatakse teatud füsioterapeutiliste protseduuride abil. Need võivad olla kuumutamine UHF-i abil, töötlemine Solluxi lambiga. Pärast ravikuuri näidatakse patsiendile veenide jäik fikseerimist sidemete abil ning talle määratakse ka flebodünaamiliste ravimite kuur.
Millistel juhtudel on operatsioon näidustatud?
Seoses operatsiooniga kui tõusva tromboflebiidi ravimeetodiga, on see näidustatud järgmistel juhtudel:
- Blokeeriva trombi lahustumine.
- Kui on suur tõenäosus kopsuemboolia tekkeks.
- Liikuvate veenide kahjustus, samuti verehüübe asukoht ja veeni ummistus reie keskmisest tasemest kõrgemal.
Kõige sagedamini tehakse operatsioon laseriga. Sellisel juhul soojeneb kahjustatud anuma sein trombi või ummistuse tasemest kõrgemale. Samuti tehakse ristektoomia - sisse sel juhul toimub veresoone ligeerimine.
Ennetavad meetmed
Ennetusmeetmetest peaksid kinni pidama kõik riskirühma kuuluvad patsiendid teatud reeglid ja soovitusi. Eelkõige soovitatakse patsientidel:
- Juhtige aktiivset elustiili ja kui teie töö on istuv, tõuske iga tund ja tehke oma jalgade jaoks 5-minutiline venitus.
- Tehke regulaarselt hommikuti jalgade jaoks spetsiaalseid harjutusi ja kui unustate või ei saa regulaarselt harjutusi teha, kõndige rohkem.
- Võtke regulaarselt vitamiine, spetsiaalseid tinktuure nagu naistepuna, mahlu ja puuviljajooke, eriti jõhvikaid, mis tugevdavad veresooni, aidates säilitada nende toonust.
- Külastage vanni ja saunasid vähem - kõrged temperatuurid ei mõju veenide ja nende seinte seisundile kõige paremini.
- Proovige kanda mugavaid, ortopeediliste sisetaldade ja madalate kontsadega kingi.
- Kandke regulaarselt kompressioonrõivaid, mis aitavad toetada veenide ja veresoonte seinu.
Ärge unustage õiget ja hea toitumine, rikas vitamiinide ning kasulike makro- ja mikroelementide poolest, eelistades vähem hapukurki ja suitsutatud, praetud toite. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine ei ole parimad harjumused, mis mõjutavad veresoonte seisundit ja neist tuleks loobuda.
Safenoossete veenide tromboflebiit
Mis on saphenoosse veeni tromboflebiit?
Alumiste jäsemete sapeenveenide tromboflebiit ehk pindmine tromboflebiit on haigus, mille korral tekivad verehüübed sapeenveenide valendikus. Kuna veenid asuvad naha lähedal, kaasneb selle nähtusega põletik - naha punetus, valu, lokaalne turse.
Tegelikult on saphenoosveeni tromboflebiit "kahekordne" haigus. Sest esiteks muutuvad venoossed seinad ise põletikuliseks. Ja teiseks tekib veenis tromb – tromb.
Pindmine tromboflebiit avaldub enamikul juhtudel ägeda haigusena.
Sagedamini tromboositakse suure (ja/või väikese) saphenoosveeni veenilaiendiga transformeerunud lisajõed, samuti perforeerivad veenid. Kuid ravimata jätmise korral levib tromboos suurimasse (väikesesse) saphenoosveeni ja sealt edasi süvaveeni.
Pindmiste veenide tromboflebiidi põhjused
Mis tahes tromboosi põhjus on kolme teguri kombinatsioon:
- veeni konfiguratsiooni muutus (näiteks veenilaiendite transformatsioon) ja selle tulemusena vere keerlemine veresoone valendikus;
- vere paksenemine – kalduvus (pärilik või omandatud) tromboosile;
- veeni seina kahjustus (süst, trauma jne).
Peamine ja enamus ühine põhjus Pindmise tromboflebiidi esinemist peetakse veenilaienditeks. Lisaks on kõige levinumad riskitegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- rasedus ja sünnitus;
- ülekaalulisus, füüsiline passiivsus;
- endokriinsed ja onkoloogilised haigused.
Pindmine tromboflebiit: sümptomid ja ilmingud
Peal esialgsed etapid alajäsemete pindmine tromboflebiit ei pruugi selle ilmingutes olla eriti märgatav. Kerge nahapunetus, põletustunne, väike turse – paljud patsiendid lihtsalt ei pööra sellele kõigele tähelepanu. Kuid kliiniline pilt muutub väga kiiresti ja pindmiste veenide tromboflebiidi nähud muutuvad märgatavaks ja väga ebamugavaks:
- "sõlmede" ja tihenduste ilmumine veenis;
- turse;
- äge valu;
- lokaalne temperatuuri tõus;
- nahavärvi muutus põletikulise veeni piirkonnas.
Pindmise tromboflebiidi ravi
Pindmiste veenide tromboflebiidi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja nende kombinatsioonid.
Sagedamini võib see olla konservatiivne ravi:
- kompressioonravi – kompressioonsukkade kandmine, spetsiaalne elastne side;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine;
- lokaalselt, põletiku piirkonnas - külm;
- vastavalt näidustustele - verd vedeldavate ravimite võtmine.
Safeenveenide ägeda tromboflebiidi erakorraline kirurgiline ravi on reeglina ette nähtud juhtudel, kui tromboos ei mõjuta lisajõgesid, vaid otseselt suuri või väikeseid sapeenveene. Seega, suure või väikese saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi korral tromboseeritakse otse peamise sapeenveeni pagasiruumi. Kui suure saphenoosveeni tromboos levib reide, loetakse tromboflebiit tõusvaks. Väikese saphenoosveeni puhul on see sääre keskmine ja ülemine kolmandik.
Sel juhul (kui see on tehniliselt võimalik) kasutatakse endovenoosset laserobliteratsiooni või ristektoomiat – suure (väikese) saphenoosveeni ligeerimist koos selle lisajõgedega.
Kui tõusev tromboflebiit on juba viinud verehüübe tungimiseni sügavatesse veenidesse, on see täis kopsuemboolia- verehüübe eraldumine ja kopsuarteri ummistus. See olukord tekib siis, kui tromboos levib saphenoosveenidest sügavatesse (“lihas”) veenidesse.
Sellises olukorras (kui see on tehniliselt võimalik) eemaldatakse verehüüve süvaveenidest ja tehakse ristektoomia – suus oleva saphenoosveeni ligeerimine.
Tellige värskendused
Suhtlemine administratsiooniga
Meditsiiniteaduste doktor
GSV tromboos
Suure saphenoosveeni tromboos või lühendatult BVP tromboos– esineb väga sageli alajäsemete saphenoosveenide veenilaiendite korral. Suures saphenoosveenis moodustub tromb, mis takistab verevoolu. Veri hakkab kogunema teatud piirkonda ja täitma veeni.
Suure saphenoosveeni tromboosi põhjused
Põhjus bvp tromboos enamasti on see veenide laienemine ja nende deformatsioon. Veri hakkab aeglasemalt ringlema ja moodustab trombe, mis ummistavad veeni. Selle haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:
Vanus. Sageli esineb haigus üle 60-aastastel inimestel;
Rasvumine. Ülekaal on kehale raske füüsiline koormus. Inimene on passiivne, veri hakkab aeglasemalt ringlema ja muutub paksemaks. Selle tulemusena tekivad veresoontes ja veenides verehüübed;
pikk voodipuhkus;
Rasked vigastused, mille tõttu inimene ei saa pikka aega normaalselt liikuda;
Alajäsemete ja vaagnapiirkonna operatsioonid;
Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood;
Keha kalduvus tromboosile. See on kaasasündinud haigus;
Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
Veenilaiendite tromb võib moodustuda kõikjal saphenoosveenis, väga sageli reitel ja säärtel. Suurt saphenoosveeni mõjutavad verehüübed koos selle lisajõgedega. Tromboosi tagajärjed võivad olla erinevad. Harvadel juhtudel taandub see iseenesest või pärast ravi. Samuti juhtub, et verehüüve hakkab kasvama sidekudedeks ja lahustub, hävitades veeni klapiaparaadi. Mõnel juhul blokeerib tromb täielikult veeni, mille tulemuseks on skleroos või tromb suureneb järk-järgult ja muutub suuremaks. Haiguse selline tulemus on kõige ebasoodsam, kuna selline tromboos muutub tromboflebiidiks ja võib levida süvaveenide süsteemi, põhjustades kopsu trombembooliat, tõsist haigust, mis sageli lõppeb surmaga.
Haiguse tunnused
Sageli juhtub, et suure saphenoosveeni tromboos tekib ootamatult. Kuid on ka haiguse klassikalisi tunnuseid:
Valutava koha palpeerimisel terav valu;
Punetus muutunud veeni piirkonnas;
raskustunne kahjustatud piirkonnas;
Trauma veeni piirkonnas;
Viirushaigused nagu gripp.
Sümptomid sõltuvad verehüübe asukohast, protsessi keerukusest ja tähelepanuta jätmisest. Põhimõtteliselt ei tunne patsient end halvasti. Tal on jalgades kerge valu ja raskustunne, eriti kõndides, mõnikord tunneb ta end kergelt halvasti, mis väljendub nõrkuses, külmavärinates ja veidi kõrgenenud temperatuuris. Kuid üldiselt pole tõsiseid kaebusi. Kõige tähtsam on määrata verehüübe täpne asukoht. Arvestada tuleb ka sellega, et kui tromboos hakkab levima popliteaalveeni, siis sageli ei kaasne sellel protsessil mingeid sümptomeid, kuna tromboos on ujuv. Seetõttu on diagnoosimisel parem kasutada instrumentaalset meetodit.
Ravi sõltub trombi asukohast. Kuid igal juhul on haigus tõsine ja patsient peab olema arstide järelevalve all ja haiglaravil. Kuid ranget voodirežiimi ei pakuta. Ainult neile, kellel on haiguse retsidiivid. Saate liikuda, kuid te ei saa joosta, raskusi tõsta, sportida ega erinevaid kehalisi tegevusi teha.
Raviprotsessis on kõige olulisem vältida tromboosi võimalikult kiiret levikut. Ravi peab olema väga tõhus, et hiljem ei tekiks ägenemisi ega tromboosi teistes piirkondades. Enne ravi määramist tuleb arvestada kohaga, kehaosaga, kus on tekkinud suure sapenoosveeni tromboos. Vajadusel saab kombineerida mitmeid ravimeetodeid.
Kui tromboflebiit esineb kerges vormis, saab hakkama meditsiinilise ravi ja kompressidega. Mõjutatud jäse peab olema kaetud elastse sidemega või golfi sidemega. Kui haigus on ägedas faasis, võivad sidemed põhjustada ebamugavust. Kui verehüüve veenis suureneb, on kiireloomuline operatsioon vajalik. Pärast operatsiooni peate järgima arsti juhiseid. Meie kliinik aitab teil paraneda ja haigusest täielikult vabaneda. Teeme kõik, et oleksite taas terve ja õnnelik!
Tellige värskendused
Suhtlemine administratsiooniga
Leppige aeg spetsialisti juurde otse veebisaidil. Helistame teile 2 minuti jooksul tagasi.
Helistame teile 1 minuti jooksul tagasi
Moskva, Balaklavski prospekt, hoone 5
Täna saate parimat nõu
ainult kogenud veresoontekirurgi, professoriga
Meditsiiniteaduste doktor
Veenide endovasaalne laserkoagulatsioon. 1. keerukuse kategooria. sealhulgas anesteesia tugi (kohalik anesteesia).
Lümfopressoteraapia kursus 10 protseduuri. Aktsepteerinud fleboloog, meditsiiniteaduste kandidaat
Vastuvõttu viib läbi kõrgeima kategooria kirurg, meditsiiniteaduste doktor, professor Komrakov. VE.
Üks skleroteraapia seanss kogu alajäseme ulatuses (vahtskleroteraapia, mikroskleroteraapia).
Veenilaiendid, trombid, klapipuudulikkus, jalgade tursed
Kõik see on põhjus, miks teha alajäsemete veenide ultraheli
ja pöörduge fleboloogi poole.
Lümfopressoteraapia on näidustatud
alajäsemete turse, lümfostaas.
Seda tehakse ka kosmetoloogilistel eesmärkidel.
Suure saphenoosveeni tromboos
Veenilaiendid on üsna tõsine haigus mida ei saa ignoreerida. Veenilaiendid tekivad alajäsemetel ja mõjutavad sügavaid sapeenveene. Järk-järgult täidab veri veenid, mistõttu need muutuvad vähem elastseks ja pikenevad, moodustuvad sõlmed, veresoonte klapid hakkavad halvasti töötama ega suuda tavaliselt verd südamesse suruda.
See haigus esineb järgmistel põhjustel:
Kõrge venoosne rõhk istuvast eluviisist tingitud;
Naissoost sugu, kuna enamasti esineb see haigus naistel. Naised kannavad sageli kõrgeid kontsi, kannavad ebamugavaid kingi, kannavad lapsi ja sünnitavad. Kõik see aitab kaasa veenihaiguste ilmnemisele;
Pärilikkus. Kui kellelgi perekonnas on juba veenilaiendid, võib haigus pärida nooremale põlvkonnale;
Raske füüsiline harjutus. Järk-järgult hakkab veri alajäsemetesse jääma ja normaalne vereringe on häiritud. Selle asemel, et liikuda üles südame poole, jääb veri jalgadesse ja koguneb järk-järgult veenidesse.
Veenilaiendite sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
Raskustunne jalgades;
Lõhkemisvalu sääre piirkonnas;
Jalakrambid;
Verega ülevoolavad veenid muutuvad läbi naha nähtavaks, need on kõverad ja sinist värvi.
Kui veenilaiendeid ignoreerite ja neid ei ravita, algavad sageli tõsised tüsistused - tromboosi moodustumine suure saphenoosveeni piirkonnas. Tromboos on verehüüvete moodustumine veenides ja veresoontes. Verehüübed kinnituvad veresoonte seintele ja häirivad verevoolu. Järk-järgult tekib verehüübeid üha rohkem ja need võivad veresoone valendiku täielikult blokeerida. Seal on verehüübed erinevaid kujundeid, on ka pikki, sarnaseid kaanidega, need hoiavad ainult ühte osa anuma seina küljes, ülejäänu on vabas liikumises. Iga hetk võib selline tromb puruneda ja liikuda koos verega suurtesse veenidesse või arteritesse. See on ohtlik, kuna verehüübed ummistavad sageli kopsuartereid, põhjustades patsiendil hingamispuudulikkust ja kopsuembooliat. Juhtub, et selline haigus lõpeb inimese surmaga. Sümptomid suure saphenoosveeni tromboos järgnev:
Valu jalgades, eriti verehüüvetest mõjutatud veeni piirkonnas. Valu on isegi siis, kui jalad on puhkeasendis ja palpeerimisel;
Verega täis veenid;
Te võite tunda verehüübeid veenis;
Sageli algab haigusprotsess jala ülaosast ja hakkab järk-järgult, mõnikord väga kiiresti, vaid mõne tunni jooksul levima suure sapeenveeni piirkonda. Juhtub, et tromboosi põhjused on verehüübed, mis eralduvad veresoonte seintest ja tungivad koos verega suurde saphenoosveeni. Haige inimene vajab spetsialisti abi, nii et te ei saa kõhkleda, kindlasti peaksite pöörduma fleboloogi poole - arsti poole, kes diagnoosib veenide ja veresoonte haigusi. Ta uurib kahjustatud jäseme ja pärast diagnoosimist saab välja kirjutada tõhus ravi. Sageli suure saphenoosveeni tromboos Nad opereerivad kiiresti haigete veenide ja verehüüvete eemaldamiseks. Järk-järgult paraneb vereringe ja veri saab veenide kaudu normaalselt liikuda.
Pärast operatsiooni peab patsient kandma elastset sidet, eriti kui tal on vaja kuhugi kõndida. Peaksite alati jälgima oma jalgade veene, hoolitsema oma tervise eest ja tegema ennetavaid meetmeid spetsiaalsed harjutused, on soovitav pärast iga pingelist päeva tõsta jalad üles ja lamada mõnda aega selles asendis, see aitab verel paremini ringelda. Kasulik on käia ujumas ja jooksmas lühikesi distantse. Kui inimene on sunnitud tööl pidevalt ühes asendis olema, seistes või istudes, võib pärast tööd transpordiga reisimise asemel kõndida. Kui on mingeid näitajaid, mis viitavad veenidega seotud probleemidele, tuleb arst läbi vaadata. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on seda ilma operatsioonita ravimite abil ravida. Tule meie kliinikusse! Meie arstid aitavad teil tromboosiga toime tulla ja vajadusel teevad operatsiooni, mille järel on teie jalad taas terved.
Tõusev tromboflebiit on kõige rohkem ohtlikud liigid patoloogia, mida esindab trombi suuruse kiire suurenemine, millega kaasneb saphenoosveeni põletikuline protsess. Selle tulemusena on venoosne luumen ummistunud ja patoloogiline muutus vere voolamine
Kõige sagedamini provotseerib patoloogia keerulist tüüpi veenilaiendid. Ägeda tõusev tromboflebiit diagnoositakse siis, kui sääreosa suure saphenoosveeni piirkonnast tulenev tromboflebiit liigub ülespoole, kubemevoltide suunas.
Mis on saarelt tõusev tromboflebiit?
Põletikuliste protsesside üleminekul alates pindmine veen Sügavatel on oht verehüübe eraldumiseks ja liikumiseks, mis võib põhjustada kopsuembooliat. Seega liigub verehüüve suure saphenoosveeni madalatelt osadelt kubemepiirkonda ja kaugemale.
Tähelepanu! See seisund ilmneb veenilaiendite kaugelearenenud staadiumis.
Patoloogilise seisundi põhjused
See patoloogiline seisund mõjutab kõige sagedamini alajäsemete veresooni ja umbes 85% kliinilistest juhtudest esineb veenilaiendite taustal. Sõltuvalt veenilaiendite raskusastmest mõõdetakse tromboflebiidi raskusastet.
See seisund võib areneda paljude tegurite mõjul, millest kõige levinumad on järgmised:
- vere hüübimine on üle füsioloogiliselt õige taseme;
- verevool on tavapärasest aeglasem;
- ja narkomaania;
- ebapiisavalt aktiivne elustiil;
- varasemad kirurgilised sekkumised;
- sünnitusjärgne periood;
- onkoloogilised haigused;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
Lisaks ülaltoodule võib patoloogiat provotseerida ka tänu nakkushaigused. Tõusev tromboflebiit jaguneb sõltuvalt kahjustatud venoosse veresoone tüübist - süvaveeni tromboos ja pindmiste veresoonte tromboos.
Suure saphenoosveeni ägedat tõusvat tromboflebiiti saab ravida õigeaegne avastamine. Teisel tüübil on suurem tüsistuste risk, kuna tromb võib liikuda reie- või kopsuarterisse.
Tõusva tromboflebiidi sümptomaatilised ilmingud
Tõusva tüüpi tromboflebiidi peamised sümptomaatilised ilmingud on järgmised negatiivsed seisundid:
- alajäsemete valulikkus;
- täiskõhutunne sääre piirkonnas;
- punetus nahka piki kahjustatud venoosse veresoone kulgu;
- valu piki saphenous veeni;
- alajäsemete suurenenud turse;
- tihe valulik nöör;
- üldise kehatemperatuuri tõus;
- üldine halb enesetunne ja nõrkus.
Kui tekib tõusva tüübi tromboflebiit, tekib see tõsine oht inimelu eest ja sel põhjusel tuleb esimeste kahtluste tekkimisel kohe taotleda arstiabi.
Ainult arst saab pärast diagnoosimist määrata abi osutamise meetodi.
Äge tõusev tromboflebiit
Äge tõusev tromboflebiit on üsna tavaline tüsistus. See patoloogiline seisund on äärmiselt ohtlik, kuna on oht põletikulise protsessi kiireks levimiseks alajäsemete süvaveenide veresoontesse, ujuva trombi tekkeks ja edasiseks kopsuembooliaks.
Tõusva tromboflebiidi ägeda tüübi peamised sümptomaatilised ilmingud on järgmised: negatiivsed reaktsioonid keha:
- Üldise põletikulise iseloomuga sümptomid, nagu hüpereemia, turse, valu sündroom, tromboossed infiltraadid venoossed veresooned, lümfadeniit, lümfangiit.
- Üldise kehatemperatuuri tõus 39̊̊-ni, mõnel juhul 40̊C-ni.
- Palavikule iseloomulik üldine nõrkus ja halb enesetunne.
- Tromboosiga venoosse veresoone piirkonnas on infiltraat kergesti palpeeritav ja sellel on selged piirid.
Millal iganes sarnased sümptomid kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks peate pöörduma spetsialisti poole. Selle artikli video tutvustab lugejale patoloogia manifestatsiooni peamisi põhjuseid.
Patoloogilise protsessi kulg ja võimalikud tüsistused
Esialgsel etapil puudutab see ainult väikeseid pindmisi veeniveresooni. Sel juhul provotseerivad väikesed verehüübed tihenemist veresoonte seinad veenid ja nende põletik.
Peamised sümptomaatilised ilmingud selles etapis ilmnevad kahjustatud jäseme turse ja muutused selle pigmentatsioonis. Koos progresseerumisega patoloogiline protsess ja selle üleminekul suurde saphenoosveeni, on võimalik verehüüvete moodustumine kubeme piirkond või verehüübe tungimine sügavasse reieluu veeni, mis on äärmiselt ohtlik nähtus.
Alajäsemete suurte nahaaluste venoossete veresoonte tromboos muutub enamasti provotseerivaks teguriks venoosse puudulikkuse kujunemisel krooniline. Samuti on patoloogia progresseerumisel võimalik, et see võib muutuda mädase iseloomuga tromboosiks, mis põhjustab alajäsemete sepsise arengut. Selle valiku korral päästetakse patsienti antibiootikumide suurendatud annuse manustamisega, mis peaks infektsiooni maha suruma.
Tähtis! Selleks, et vältida trombi purunemist ja edasist liikumist läbi veresoonte, seotakse patsient põletikulise protsessiga piirkonnas. See on ajutine meede, mis nõuab järgnevat ravi.
Pärast kõige esimesi ravimeetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada tekkinud patoloogiline seisund, tunneb patsient märkimisväärset kergendust, mis väljendub järgmiselt:
- valu intensiivsuse vähendamine;
- üldine pinge põletikulise veenikanali piirkonnas väheneb;
- Jäseme turse väheneb.
Enamik tõhus tehnika Alajäsemete venoossete veresoonte tõusva tromboosi ravi on operatsioon, mille eesmärk on verehüüvete eemaldamine. Kui verehüüvete rebenemise tõenäosus on suur, on operatsioon ainus ravivõimalus positiivne tulemus. Suure arteri tromboflebiit välistab võimaluse ravida konservatiivsete meetoditega.
Kui pindmised veresooned on kahjustatud, saab ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama - peamine on see, et ravi oleks õigeaegne.
Kui diagnoositakse pindmiste veenide tõusev tromboflebiit, hõlmab ravikuur kompressioonsukkade, salvide kasutamist, samuti teatud ravimirühmade süstimist:
- venotoonilised ravimid;
- põletikuvastased ravimid;
- antikoagulandid.
Kontraktsioonisidemetel on ka kasulik toime ja need takistavad tõusva tromboosi tekke tõenäosust. Neid tooteid tuleb kanda kuu aega. Sarnased kudumid on näidatud fotol. Selliste toodete hind võib sõltuvalt tootjast oluliselt erineda.
Pärast peamist teraapiat, mille eesmärk on parandada inimese seisundit, on see ülim oluline punkt on ennetus, mida inimene teostab iseseisvalt - et kõrvaldada patoloogia kordumise tõenäosus. Juhendis soovitatakse patsientidel reegleid täielikult järgida tervislik pilt elu.
Ravispetsialisti nõuannete kohaselt peab patsient võtma järgmised meetmed:
- tarbida päevane norm vesi;
- tarbida piisavas koguses vitamiine;
- kandke elastset kudumit.
Enamik patsiente peab regulaarselt võtma ka antikoagulante. Mõnel juhul võib aurusaunade külastamine ja vanni võtmine olla vastunäidustatud.
Patoloogia diagnoosimine
Suure saphenoosveeni ägeda tõusva tromboflebiidi diagnoos peaks näitama mitte ainult trombi olemasolu ja selle asukohta, vaid ka kindlaks määrama verehüübe proksimaalse piiri.
Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi arsti tavatoiminguid:
- Kui venoosses kanalis avastatakse tihendus, tuleb teha hoolikas palpatsioon proksimaalses suunas ja võtta trombi piiriks mitte infiltraat, vaid kõige kaugem valulik koht.
- Alates reie keskmisest kolmandikust tuleb tromboosi pidada embooliaohtlikuks, kuna selle tegelikud piirid asuvad 10 cm või rohkem proksimaalselt.
- Kui verehüüve asub reie keskmisest kolmandikust kõrgemal, on vaja läbi viia teatud uuring, et välistada verehüübe läbimine saphenofemoraalsest anastomoosist.
- Ultraheli angioskaneerimine, muidu - kahepoolne skaneerimine, mis toimib sõeltestina.
Vastavalt kliinilised uuringud, enam kui 60% tromboflebiidi avastamise juhtudest on see korduva iseloomuga. Samal ajal on võimatu anda garantiid, et järgmine tromboflebiidi esinemine ei omanda tõusvat tüüpi.
Tõusva tüüpi tromboflebiidi ravi
Alguses sümptomaatilised ilmingud Tõusev tromboflebiit nõuab professionaalse abi otsimist, kuna patoloogilise protsessi ignoreerimine võib põhjustada eluohtlikke seisundeid. Kasvavat tromboflebiiti ravitakse järgmiste ravimitega: konservatiivne ravi ja kirurgia kasutamisega
Tõusva tüüpi tromboflebiidi ravi konservatiivsed meetodid on suunatud peamiselt põletikulise protsessi peatamisele ja veenide tromboosi leviku tõkestamisele. Fleboloog valib individuaalselt ravimid Ja kompressioonsukk tõusva iseloomuga tromboflebiidi raviks.
Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult juhtudel, kui puudub oht põletikulise protsessi levimiseks süvaveenikanalitesse ja kui põletik lokaliseerub ainult sääre sees. Kui on minimaalne tõenäosus, et põletikuline protsess levib süvaveenide veresoontesse, nõuab tõusva iseloomuga äge tromboflebiit viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Tähtis! Patsientide puhul, kellel on diagnoositud äge tõusev tromboflebiit, opereerivad spetsialistid plaanivälisel ajal kohe pärast venoossete veresoonte ultraheliuuringut. Tõusva tromboflebiidi kirurgilise ravi peamine meetod on ristektoomia.
Ristektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab suure venoosse venoosse veresoone ja selle peamiste lisajõgede ligeerimist ja äralõikamist kohas, kus veen siseneb sügavatesse reieluu veenidesse. Selleks kirurgiline manipuleerimine Kubemevoldi piirkonda tehakse väike sisselõige. Pärast protseduuri lõppu tehakse kosmeetilised õmblused, et muuta arm võimalikult vähem märgatavaks.
Ennetavad meetmed
Ägedat tõusvat tromboflebiiti peetakse ohtlikuks patoloogilised seisundid vereringe. Sellest haigusest vabanemiseks on vaja suur hulk aega ja vaeva. Sel põhjusel peavad patsiendid, kellel on kalduvus sellisele patoloogiale, võtma ennetavaid meetmeid, et vähendada alajäsemete venoossete veresoonte saarelt tõusva tromboflebiidi tekke tõenäosust.
Peamine ennetavad meetmedÄgeda tromboflebiidi korral on tabelis esitatud järgmised soovitused.
Kuidas vältida saarelt tõusva tromboflebiidi teket | ||
Nõuanne | Kirjeldus | Iseloomulik foto |
Aktiivne pilt elu | Veenilaiendite ja sellest tulenevalt tromboflebiidi teket seostatakse sageli füüsilise tegevusetusega. | |
Regulaarne treening | Patsiendile on kasulikud hommikused harjutused, sobivus ja sörkimine. Toob vaieldamatut kasu kepikõnd ja ujumine basseinis. | |
Õige asend puhkamisel | Alajäsemed sageli “väsivad”, mistõttu on puhkamisel oluline pakkuda neile maksimaalset mugavust, selleks tuleks need tõsta veidi kõrgemale kui teised kehaosad. | |
Joogirežiim | Inimkeha vajab vett kõigi vajalike funktsioonide säilitamiseks. Terve inimene peab tarbima vähemalt 2 liitrit puhast joogivesi. Väärib märkimist, et neeruprobleemidega patsientide normid on mõnevõrra erinevad. |
Samuti on vaja järgida tasakaalustatud toitumise põhitõdesid, mis hõlmavad rohkem köögiviljade ja puuviljade tarbimist, samuti praetud, suitsutatud, liiga soolatud ja vürtsikute toitude vältimist.
Patoloogia retsidiivi vältimiseks on vaja pidevalt kanda kompressioonsukki, samuti võtta antikoagulante ja vitamiini-mineraalide komplekse.
Põhilise tähtsusega on verehüübe seisund, nimelt selle fikseerimine ja eraldumise tõenäosus. Praegu nimetatakse tromboflebiiti tavaliselt pindmiste veenide tromboosiks, kuna põletik on täiesti selgelt määratletud. Ja flebotromboos - venoosne tromboos süvasüsteemi anumad. Ja jälle kordame, et mõlemal juhul võib esineda hõljuv tromb ilma põletikunähtudeta. IN kliiniline praktika vaidlused ja vastuseis nende kahe riigi vahel on samuti Negatiivsed tagajärjed. Safeenveenide tromboflebiidi esinemist ei tohiks arvestada kerge patoloogia, kuna verehüübe levik süvasüsteemi või paralleelne flebotromboosi ja tromboflebiidi iseseisev tekkimine kujutab endast tõelist kopsuemboolia ja surma ohtu. Samuti on oluline verehüüvete moodustumine süvaveenide süsteemis, millega kaasneb tegelikult patsientide puue. Krooniline venoosne puudulikkus ja posttromboflebiitne haigus nõuavad regulaarset, pikaajalist ja kulukat ravi.
Verehüübe teket soodustavad tegurid.
Vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi häired - kaasasündinud ja omandatud koagulopaatiad - geneetiline patoloogia, hüpovoleemia, ravimite võtmine jne.
Verevoolu kiiruse aeglustamine - veenilaiendid, pikaajalised staatilised asendid, veresoonte väline kokkusurumine jne.
Traumad ja muud kahjustused veresoonte operatsioonid, suurenenud füüsiline aktiivsus, paravasaalsed mädased protsessid, süsteemsed põletikulised protsessid, intravenoossed süstid jne Proovige ette kujutada olukordi, kus need tegurid tekivad – peaaegu alati.
Verehüüvete moodustumisega seotud venoosse patoloogia raviskeemid.
Väljakujunenud tromboosi ja flebiidi ravis saab eristada kolme peamist eesmärki: peatada trombi levik ja selle migratsioon, minimeerides seeläbi kopsuemboolia (PE) tekkeriski; lokaliseerida ja peatada põletikulised muutused; vältida korduvaid tromboflebiidi episoode.
Protsessi lokaliseerimiseks, levimuse ja intensiivsuse osas on nii palju võimalusi, kuivõrd veenisüsteem on rikas maanteede, lisajõgede (tagatiste) ja ülevoolude (perforaatorite) poolest. Igal konkreetsel juhul otsustatakse ravi ulatus, haiglaravi ja operatsiooni vajadus individuaalselt.Pange tähele, et kõigil juhtudel on vaja välja kirjutada põletikuvastased ja flebotroopsed ravimid. Vastavalt näidustustele viiakse läbi reoloogiline, trombotsüütidevastane ja antikoagulantravi. Antibiootikumravi on ebaefektiivne ja mõttetu, sest põletik on aseptiline, välja arvatud trombi mädane sulamine. Tabelis on toodud ligikaudne taktika ja raviskeem (ilma diagnostiliste meetmeteta).
Trombi lokaliseerimine ja levik |
Taktika ja ravi |
Suure saphenoosveeni (GSV) lisajõgede segmentaalne tromboflebiit sääreosas koos GSV enda laienemise märkidega või ilma. GSV tromboflebiit kuni põlve tasemeni ilma tõusumärkideta ravi ajal. Väikese saphenoosveeni (SSV) ja/või selle lisajõgede tromboflebiit popliteaalsest piirkonnast (n/3 jalast) ilma ülestõusu tunnusteta. Süvaveenide tromboosi või PE sümptomid puuduvad. |
Võimalik ambulatoorne ravi, Aktiivne eluviis, Elastsed sidemed või kudumid, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ketorool, ketonaal, diklofenak, nimuliid) alguses parenteraalselt, seejärel tablettidena, Flebotroopsed ravimid - detralex (venoos) kuni 6 tabletti sisse esimestel päevadel troksevasiin, paiksed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja hepariini salvid. Plaanitud flebektoomia. |
GSV tromboflebiit koos füüsiliselt tuvastatava trombi levikuga reie alumises kolmandikus ja ülalpool reie keskmises kolmandikus. SVC tromboflebiit ei ole kõrgem kui keskmine/3. jalg. Tõusuprotsessi märgid. Nagu ka süvaveenide tromboosi või PE tunnused. |
Haiglaravi, Elastne side vähemalt 7-10 päeva ööpäevaringselt, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ketorool, ketonaal, diklofenak, nimuliid) esialgu parenteraalselt, seejärel tablettidena, Flebotroopsed ravimid - detraleks (venoosne) kuni 6 tabletti esimestel päevadel, troksevasiin , Kohalikud MSPVA-d ja hepariini salvid, Trombotsüütidevastased ained - aspiriin, pentoksifülliin (trental), vastavalt näidustustele, antikoagulandid - enoksapariin, nadropariin, daltepariin, varfariin, Exanta (melagatran/ximelagatran). |
Trombi lokaliseerimine või levik GSV-s reie keskmise ja ülemise kolmandiku tasemel. Trombi lokaliseerimine SVC-s popliteaalse lohu tasemel. |
Haigla, operatsioon erakorraliste näidustuste korral – vastavalt GSV või SSV ja lisajõgede ligeerimine ja ristumine reieveeni sisenemise kohas. Edasine ravi nagu eelmises lõigus. |
tromboosi levik anastomoosi või perforaatorite kaudu süvaveenide süsteemi |
Cava filtri paigaldamine või inferior õõnesveeni paigaldamine või lõikamine, trombektoomia peamistest veenidest või perforaatoritest, GSV ja SSV ristumine ja ligeerimine suus. |
Süvaveenide tromboflebiit |
Erakorraline haiglaravi, voodirežiim Bellera splint, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental, troksevasiin 1 kork x 4 korda, aspiriin ¼ tab x 4 korda, hepariinid, cava filtri paigaldamine, flebotroopsed ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. |
Lisaks tuleb märkida, et trombi asukoha selgitamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuringud veenid Flebotromboosi elastseid sidemeid tuleb pärast ultraheliuuringut rakendada ettevaatusega. Nahaalust veenisüsteemi pigistades suurendame süvasüsteemis veremahtu 20% või blokeerime täielikult vere väljavoolu alajäsemest. Esimesel juhul suureneb trombi purunemise tõenäosus, teisel juhul muudame selle hullemaks. kliiniline piltäge flebotromboos.
Unikaalne parempoolse reie GSV ägeda tromboflebiidi ravijuht Biolitec EVLT protseduuriga koos 2-rõngalise radiaalse valgusjuhiga...
Haiguslugu nr 4. (patsient B., 59-aastane)
See juhtumiaruanne tutvustab ainulaadset ägeda tõusva tromboflebiidi ravijuhtumit paremal reiel asuvas GSV basseinis, kasutades endovenoosse laserkoagulatsiooni EVLT protseduuri. Biolitec radiaalne valgusjuht 2- Sõrmus ja samaaegne endovenoosne laserkoagulatsioon EVLT Biolitec GSV pagasiruum vasakul radiaalse valgusjuhiga Klassikaline pärast ägedat tromboflebiiti.
Fleboloogi konsultatsioon ja läbivaatus
59-aastane mees tuli uuenduslikku fleboloogiakeskusse kaebustega parema reie sisepinna punetuse ja valuliku tihenemise kohta, mis väga kiiresti suurenes ja levis mööda reide laiali.
Haiguse ajalugu: Veenilaiendid tekkisid mõlemale alajäsemele enam kui 25 aastat tagasi. Järk-järgult suurenes nende suurus. Kliiniku kirurgiga ma ühendust ei võtnud, sest miski ei valutanud ja "midagi ei häirinud mind".
2000. aastal opereeriti teda linnahaigla kirurgiaosakonnas vasaku alajäseme suure sapeenveeni ägeda tõusva tromboflebiidi tõttu. Tehti erakorraline operatsioon: vasakpoolne ristektoomia (GSV ligeerimine selle liitumiskohas sügava reieveeniga). Operatsioonijärgne periood kulges sujuvalt. Põletiku sümptomid taandusid järk-järgult ja patsient kirjutati kliinikusse kirurgi järelevalve all välja koos täiendavate soovitustega: mõlema alajäseme plaanipärane kirurgiline ravi "kombineeritud flebektoomia üldnarkoosis" pärast trombootiliste masside täielikku resorptsiooni . Kuid pärast haiglast väljakirjutamist unustas patsient õnnelikult kõik arstide soovitused, kuna jällegi "miski ei häirinud teda".
Umbes 2 päeva tagasi tekkis kerge valu ja punetus mööda parema reie sisepinda. Ta võttis minuga ühendust läbivaatuse ja ravi saamiseks.
Äge tõusev tromboflebiit parema reie suure saphenoosveeni basseinis
Ülevaatus: piki parema reie sisepinda, keskmisest kolmandikust kuni põlveliigese piirkonnani, on nahk järsult hüpereemiline; palpeerimisel määratakse tromboosiga suure saphenoosveeni tihe valulik kiht.
Alajäsemete veenide ultraheliuuring:
Mõlema alajäseme süvaveenid on täiesti avatud, verevool on faasiline ja neis ei esine verehüüvete tunnuseid.
Paremal: esineb suure saphenoosveeni väljendunud varikoosne transformatsioon kogu selle pikkuses. Suure saphenoosveeni läbimõõt sapheno-reieluu anastomoosi piirkonnas on 28 mm, seejärel on reiel kuni keskmise kolmandikuni sirge käiguga, läbimõõduga 14-18 mm. Reie keskmisest kolmandikust kuni põlveliigese piirkonnani on GSV tüvi täidetud tihedate trombidega, flotatsiooni märke ei tuvastatud ja verevoolu selles piirkonnas ei tuvastata. SPS-i ja GSV pagasiruumi klapid ei ole kooskõlas.
Vasak: GSV tüve känd ei ole määratud - ristektoomia (2000). Kubemevoldi all, 10 cm kaugusel, asub kuni 8 mm läbimõõduga GSV varikoosne laienenud tüvi, millel on tihedad seinad ja parietaalsed trombi massid. Hea verevool määratakse veeni valendikus. GSV pagasiruumi klapid ei ole ühtsed.
Kliiniline diagnoos:
Parema reie suure saphenoosveeni tüve äge tõusev tromboflebiit. Seisund pärast vasakpoolset ristektoomiat (GSV ägeda tõusva tromboflebiidi korral, 2000) Veenilaiendid. Mõlema alajäseme veenilaiendid, dekompensatsiooni staadiumis. Krooniline venoosne puudulikkus II staadium.
Ravi:
Pärast operatsioonieelset ettevalmistust kiiresti , Patsiendile tehti operatsioon kohaliku tuimestuse all ja madala molekulmassiga hepariinide katte all. Parempoolse suure saphenoosveeni tüve endovenoosne laserkoagulatsioon Biolitek tehnoloogia abil radiaalse valgusjuhiga 2- Sõrmus (üle trombi taseme) c GSV tüve Varadi järgi tehtav miniflebektoomia ja jalgade varikoossed lisajõed ning vasakpoolse suure sapenoosveeni tüve endovenoosne laserkoagulatsioon, kasutades Biolitek tehnoloogiat radiaalse valgusjuhiga Klassikaline c jalgade varikoossete lisajõgede miniflebektoomia Varadi järgi .
Samal ajal likvideeriti:
- põletikulise protsessi edasise leviku oht teistesse veenidesse,
- verehüüvete oht siseneda süvaveenide süsteemi
- teise alajäseme tromboflebiidi oht
- trombembooliliste tüsistuste (PE) tekke oht.
Menetlus EVLC Biolytek mõlemal alajäsemel oli 1 tund 30 minutit, misjärel pandi patsient jalga II kompressiooniklassi kompressioonsukkidesse ning pärast väljakirjutamist soovitati 1 tund õues iseseisvalt kõndida.
Kontrollkontroll ja ultrahelikontroll:
Järgmisel päeval vaatamisel: põletik ja valu on vähenenud. Valuvaigisteid ma ei võtnud. Öösel magasin hästi.
UZDS:
Suure saphenoosveeni tüvi, mis asub paremal pool femoraalsest ristmusest kuni reie keskmise kolmandikuni (trombi ülemine serv), on täielikult kustutatud.
Vasaku reie suure saphenoosveeni tüvi on täielikult kustutatud.
Verevoolu GSV kustutatud tüvedes ei määrata.
Ägeda tromboflebiidi ravi tulemused 2 nädala pärast
Parema alajäseme äge tromboflebiit pärast Biolitec EVLT protseduuri 2-rõnga radiaalse valgusjuhiga 14. päeval.
Esitatud fotodelt on selgelt näha, et põletikunähud on praktiliselt kadunud, reie paremal küljel paiknev tromboos suur saphenoosveen lahustub.
Kontrollimisel: muutused nahas ja nahaaluskoes on täielikult kooskõlas tehtud protseduuridega. Põletiku sümptomid on taandunud: naha hüperemia on kadunud, GSV tromboosne tüvi palpeeritakse tiheda valutu nööri kujul. Mõlema jala veenilaiendeid ja sõlme ei visualiseerita.
UZDS: parema alajäseme süvaveenid on läbitavad, verevool on faasiline, sünkroniseeritud hingamistoiminguga.
Suure saphenoosveeni tüvi, mis jääb paremale saphenofemoraalsest anastomoosist kuni põlveliigese piirkonda, on täielikult kustutatud ja selle läbimõõt on vähenenud 2-3 korda.
Vasaku reie suure saphenoosveeni tüvi on täielikult kustutatud ja seda ei saa mõnes piirkonnas asuda. Verevoolu GSV kustutatud tüvedes ei määrata.
Ägeda tromboflebiidi ravi tulemused 1 kuu pärast
Parema alajäseme äge tromboflebiit pärast Biolitec EVLT protseduuri 2-rõngalise radiaalse valgusjuhiga 1 kuu pärast
Fotodelt on selgelt näha, et põletikunähud on täielikult kadunud, parema reie tromboosne suur saphenoosveen ei ole visualiseeritud.
Patsient on terve ja vabastatakse fleboloogi järelevalve all. Ta saabub 2 kuu pärast oma järgmisele uuringule uuenduslikku fleboloogiakeskusse.
Järeldus:
See kliiniline juhtum näitab veel kord võimalust ravida ägeda tõusva tromboflebiidiga patsiente endovaskulaarse termilise ablatsiooni meetoditega ilma tarbetute ja traumeerivate kirurgiliste sekkumisteta.
Vaid 90 minutiga lahendati tõsised probleemid korraga:
- Põletikulise protsessi edasise leviku oht lähedalasuvatesse veenidesse on välistatud
- Trombootiliste masside süvaveenide süsteemi sattumise oht on kõrvaldatud
- Verehüüvete tekke oht koos järgneva kopsuemboolia (PE) tekkega on välistatud
- Teise alajäseme korduva tromboflebiidi tekke oht on kõrvaldatud
- Mõlema alajäseme veenilaiendid ja veenilaiendid eemaldati.