Оказване на първа помощ при спешни случаи. Първа помощ при спешни състояния и остри заболявания Спешни състояния в медицината първа помощ за здравен работник
Член 11 Федерален законот 21 ноември 2011 г. № 323-FZ„За основите на опазването на здравето на гражданите в Руска федерация„(наричан по-долу Федерален закон № 323) показва, че при спешни случаи се оказва медицинска организация и медицински работникна гражданина незабавно и безплатно. Отказ за предоставянето му не се допуска. Подобна формулировка имаше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Върховния съд на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1, вече не са в сила от 1 януари 2012 г. ), въпреки че понятието „“ се появи в него. Какво представлява спешната медицинска помощ и каква е разликата й с спешната форма?
Опит за изолиране на спешната медицинска помощ от спешната помощ или линейката, позната на всеки от нас медицински грижипреди това беше предприето от служители на руското Министерство на здравеопазването и социалното развитие (от май 2012 г. -). Следователно, приблизително от 2007 г., можем да говорим за началото на известно разделяне или разграничаване на понятията „спешна“ и „неотложна“ помощ на законодателно ниво.
Въпреки това, в тълковни речнициВ руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешни - такива, които не търпят отлагане; спешно. Спешна - спешна, извънредна, спешна. Федерален закон № 323 сложи край на този въпрос, като одобри три различни формиоказване на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.
Спешен случай
Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряния хронични болестипредставлява заплаха за живота на пациента.
Спешно
Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без очевидни признацизаплахи за живота на пациента.
Планирано
Осигурена медицинска помощ по време на предпазни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето на които за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента или заплаха за неговия живот и здраве.
Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ се противопоставят една на друга. В момента абсолютно всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. И така, има ли значителни разлики между двете обсъждани концепции?
Основната разлика е, че ЕМП възниква в случаите на животозастрашаващалице и спешен случай - без видими признаци на опасност за живота. Проблемът обаче е, че законодателството не дефинира ясно кои случаи и състояния се считат за заплаха и кои не. Освен това не е ясно какво се счита за явна заплаха? Не са описани заболявания, патологични състояния и признаци, показващи заплаха за живота. Механизмът за определяне на заплахата не е уточнен. Освен всичко друго, състоянието може да не е животозастрашаващо в даден момент, но липсата на помощ впоследствие ще доведе до животозастрашаващо състояние.
С оглед на това възниква напълно справедлив въпрос: как да се разграничи ситуацията, когато е необходима спешна помощ, как да се направи границата между спешна и спешна помощ. Отличен пример за разликата между спешна помощ и спешна помощпосочено в статията на професор А.А. Мохов „Характеристики на законодателното регулиране на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия“:
Знак | Формуляр за медицинска помощ | |
---|---|---|
Спешен случай | Спешно | |
Медицински критерий | Заплаха за живота | Няма очевидна заплаха за живота |
Причина за оказване на помощ | Молба за помощ на пациента (волеизявление; договорен режим); отношение към други лица (липса на волеизявление; правен режим) | Молба на пациента (законните му представители) за помощ (договорен режим) |
Условия за ползване | Извън медицинска организация ( доболничен етап); в медицинска организация (болничен етап) | Амбулаторно (вкл. у дома), като част от дневен стационар |
Лице, задължено да оказва медицинска помощ | Лекар или парамедик, всеки медицински специалист | Медицински специалист (терапевт, хирург, офталмолог и др.) |
Времеви интервал | Помощта трябва да бъде предоставена възможно най-бързо | Помощта трябва да бъде предоставена в разумен срок |
Но за съжаление и това не е достатъчно. IN този проблемОпределено не можем без участието на нашите „законодатели“. Решаването на проблема е необходимо не само за теорията, но и за „практиката“. Една от причините, както беше споменато по-рано, е задължението на всяка медицинска организация да предоставя спешна медицинска помощ безплатно, докато спешната помощ може да бъде предоставена на платена основа.
Важно е да се отбележи, че „имиджът“ на спешната медицинска помощ все още е „колективен“. Една от причините е териториаленпрограми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите (наричани по-долу TPGG), които съдържат (или не съдържат) различни разпоредби относно реда и условията за предоставяне на EMC, критериите за спешност, процедурата за възстановяване на разходите за разходи за осигуряване на ЕМС и др.
Например TPGG за 2018 г. на Свердловска област показва, че случай на спешна медицинска помощ трябва да отговаря на критериите за спешност: внезапност, остро състояние, животозастрашаваща. Някои TPGG споменават спешни критерии, цитирайки Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 24 април 2008 г. № 194n „За одобрение Медицински критерииопределяне на тежестта на вредите, причинени на човешкото здраве” (наричана по-нататък Заповед № 194н). Например TPGG 2018 Пермска областозначава, че критерият за спешна медицинска помощ е наличието на животозастрашаващи състояния, определени в:
- клауза 6.1 от Заповед № 194n (увреждане на здравето, опасно за човешкия живот, което по своето естество представлява пряка заплаха за живота, както и увреждане на здравето, което е причинило развитието на животозастрашаващо състояние, а именно: рана на главата; натъртване шийни прешлени гръбначен мозъкс нарушение на функцията му и др.*);
- клауза 6.2 от Заповед № 194n (увреждане на здравето, опасно за човешкия живот, причиняващо разстройство на жизнените функции на човешкото тяло, което не може да бъде компенсирано от тялото самостоятелно и обикновено завършва със смърт, а именно: тежък шок III - IV степен; остра, обилна или масивна загуба на кръви т.н.*).
* Пълният списък е определен в Заповед № 194n.
Според служители на министерството се оказва спешна медицинска помощ, ако има такава патологични променина пациента са без опасност за живота. Но от различни разпоредби на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма съществени разлики между спешната и спешната медицинска помощ.
Някои TPGG показват, че предоставянето на спешна медицинска помощ се извършва в съответствие с стандарти за спешна медицинска помощ, одобрени със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия, според състояния, синдроми, заболявания. И, например, TPGG 2018 на Свердловска област означава, че предоставянето на спешна помощизвършва се амбулаторно, стационарни условияи условия дневни болницив следните случаи:
- кога аварийно състояниепри пациента на територията на медицинската организация (когато пациентът търси медицинска помощ в планирана форма, за диагностични изследвания, консултации);
- когато пациентът се самонасочи или бъде доставен в медицинска организация (като най-близка) от роднини или други лица при спешни случаи;
- при възникване на спешно състояние при пациент по време на лечение в медицинска организация, по време на планирани манипулации, операции или изследвания.
Освен всичко друго, важно е да се отбележи, че ако здравословното състояние на гражданин изисква спешна медицинска помощ, преглед на гражданина и терапевтични меркиизвършва се на мястото на жалбата му незабавно от медицинския работник, към когото се е обърнал.
За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само анализираните понятия без критериите, които „разделят“ тези понятия. В резултат на това възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота. В резултат на това има спешна нужда от ясно описание на заболяванията и патологични състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани гръден кош, коремна кухина). Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за идентифициране на заплаха.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ“ ни позволява да идентифицираме някои състояния, които показват заплаха за живота. В заповедта е посочено, че причината за повикване на линейка в спешна формаса внезапни остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, включително:
- нарушения на съзнанието;
- проблеми с дишането;
- нарушения на кръвоносната система;
- психични разстройства, придружени от действия на пациента, които представляват непосредствена опасност за него или другите;
- синдром на болка;
- наранявания от всякаква етиология, отравяния, рани (придружени от животозастрашаващо кървене или увреждане на вътрешните органи);
- термични и химически изгаряния;
- кървене от всякаква етиология;
- раждане, заплаха от спонтанен аборт.
Както можете да видите, това е само приблизителен списък, но ние вярваме, че той може да се използва по аналогия при предоставяне на други медицински грижи (не спешни).
От анализираните деяния обаче следва, че често изводът за наличие на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на линейката, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, потърсило помощ. . В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.
На това най-много ми се иска да се надявам важни подробностискоро ще бъдат разписани в по-„пълен“ обхват в законите. В момента медицинските организации вероятно все още не трябва да пренебрегват медицинското разбиране за спешността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и неотложността на действията. В медицинска организация в задължителен(или по-скоро силно препоръчително), трябва да се разработят местни инструкции за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с които всички медицински работници трябва да са запознати.
Член 20 от Закон № 323-FZ гласи, че е необходимо предварително условие медицинска намесае дачата на информираните доброволно съгласие(по-нататък - IDS) на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса въз основа на информация, предоставена от медицински специалист в достъпна форма пълна информацияза целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, нейните последствия, както и очакваните резултати от предоставянето на медицинска помощ.
Въпреки това ситуацията в предоставянето на медицинска помощ в спешна форма(което също се счита за медицинска интервенция) попада в изключението. А именно, медицинска намеса е разрешена без съгласието на лице по спешни причини за отстраняване на заплаха за живота на дадено лице, ако състоянието не позволява да изрази волята си или ако няма законни представители (клауза 1 на част 9 от член 20 от Федерален закон № 323). Основанието за разкриване на медицинска тайна без съгласието на пациента е подобно (клауза 1 на част 4 на член 13 от Федералния закон № 323).
В съответствие с клауза 10 на член 83 от Федерален закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна спешна медицинска помощ на гражданите от медицинска организация, включително медицинска организация частна системаздравни грижи подлежат на възстановяване. Прочетете за възстановяването на разходите за предоставяне на спешна медицина в нашата статия: Възстановяване на разходи за предоставяне на безплатна спешна медицинска помощ.
След влизане в сила Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n„За одобряване на Изискванията за организацията и извършването на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (включително високотехнологична) ...“ (наричана по-долу Заповед на Министерството на здравеопазването № 121n) , много граждани имат основателно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в лиценза за медицински дейности. Преглед медицински услуги“спешна медицинска помощ”, предмет на , е посочено и в Постановление на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291„За лицензиране на медицински дейности“.
Въпреки това, Министерството на здравеопазването на Руската федерация в своето писмо № 12-3/10/2-5338 от 23 юли 2013 г. даде следното разяснение относно тази тема: „Що се отнася до работата (услугата) по спешна медицинска помощ, тази работа (услуга) е въведена за лицензиране на дейността на медицински организации, които в съответствие с част 7 от член 33 от Федералния закон N 323-FZ са създали звена в рамките на тяхната структура за предоставяне на първична здравна помощ, спешна медицинска помощ. В други случаи на предоставяне на спешна медицинска помощ не се изисква получаване на лиценз за извършване на работа (услуги) на спешна медицинска помощ.
Така видът медицинска услуга „спешна медицинска помощ” подлежи на лицензиране само от тези медицински организации, в чиято структура в съответствие с член 33 от Федерален закон № 323 се създават медицински звена, които предоставят определената помощ в спешна форма.
Статията използва материали от статията на А. А. Мохов. Характеристики на спешната и спешна помощ в Русия // Правни въпросив здравеопазването. 2011. № 9.
Последвай ни
Първа помощ
В случай на невровегетативна форма на криза Последователност от действия:
1) приложете 4-6 ml 1% разтвор на фуроземид интравенозно;
2) интравенозно прилагане на 6-8 ml 0,5% разтвор на дибазол, разтворен в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид;
3) интравенозно прилагане на 1 ml 0,01% разтвор на клонидин в същото разреждане;
4) приложете 1-2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в същото разреждане интравенозно.
При водно-солева (едематозна) форма на криза:
1) приложете 2-6 ml 1% разтвор на фуроземид интравенозно веднъж;
2) приложете венозно 10-20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат.
При конвулсивна форма на криза:
1) интравенозно приложение на 2-6 ml 0,5% разтвор на диазепам, разреден в 10 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид;
2) антихипертензивни лекарства и диуретици - по показания.
В случай на криза, свързана с внезапно отнемане (спиране на употребата) антихипертензивни лекарства: прилага се 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разреден в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Бележки
1. Лекарствата да се прилагат последователно, под контрол на артериалното налягане;
2. При липса на хипотензивен ефект в рамките на 20-30 минути, наличието остро разстройствомозъчно кръвообращение, сърдечна астма, ангина пекторис изискват хоспитализация в многопрофилна болница.
Ангина пекторис
Клинични проявленияс–м Сестринство в терапията.
Първа помощ
1) спрете физическата активност;
2) седнете на пациента с опора на гърба и спуснати крака;
3) дайте му под езика таблетка нитроглицерин или валидол. Ако болката в сърцето не спре, повторете приема на нитроглицерин на всеки 5 минути (2-3 пъти). Ако няма подобрение, обадете се на лекар. Преди той да пристигне, преминете към следващия етап;
4) при липса на нитроглицерин можете да дадете на пациента 1 таблетка нифедипин (10 mg) или молсидомин (2 mg) под езика;
5) дайте да изпиете таблетка аспирин (325 или 500 mg);
6) поканете пациента да пие на малки глътки топла водаили поставете горчица върху областта на сърцето;
7) ако няма ефект от терапията, е показана хоспитализация на пациента.
Инфаркт на миокарда
Клинични проявления– вижте Сестринството в терапията.
Първа помощ
1) легнете или седнете на пациента, разкопчайте колана и яката, осигурете достъп свеж въздух, пълно физическо и емоционално спокойствие;
2) със систолично кръвно налягане не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. и сърдечната честота е повече от 50 в минута, дайте таблетка нитроглицерин под езика на интервали от 5 минути. (но не повече от 3 пъти);
3) дайте да изпиете таблетка аспирин (325 или 500 mg);
4) дайте таблетка пропранолол 10–40 mg сублингвално;
5) интрамускулно приложение: 1 ml 2% разтвор на промедол + 2 ml 50% разтвор на аналгин + 1 ml 2% разтвор на дифенхидрамин + 0,5 ml 1% разтвор на атропин сулфат;
6) със систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство. 60 mg преднизолон, разреден с 10 ml физиологичен разтвор, трябва да се приложи интравенозно;
7) приложете хепарин 20 000 единици венозно и след това 5 000 единици подкожно в областта около пъпа;
8) пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата в легнало положение на носилка.
Белодробен оток
Клинични проявления
Необходимо е да се разграничи белодробният оток от сърдечната астма.
1. Клинични прояви на сърдечна астма:
1) често повърхностно дишане;
2) издишването не е затруднено;
3) позиция на ортопнея;
4) при аускултация - сухи или хрипове.
2. Клинични прояви на алвеоларен белодробен оток:
1) задушаване, бълбукащо дишане;
2) ортопнея;
3) бледност, цианоза на кожата, влажност на кожата;
4) тахикардия;
5) селекция голямо количествопенеста, понякога кървава храчка.
Първа помощ
1) дайте на пациента седнало положение, приложете турникети или маншети на тонометър към долните крайници. Успокойте пациента и осигурете чист въздух;
2) прилагане на 1 ml 1% разтвор на морфин хидрохлорид, разтворен в 1 ml физиологичен разтвор или 5 ml 10% разтвор на глюкоза;
3) дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално на всеки 15-20 минути. (до 3 пъти);
4) под контрол на кръвното налягане, приложете 40-80 mg фуроземид интравенозно;
5) в случай на високо кръвно налягане, инжектирайте интравенозно 1-2 ml 5% разтвор на пентамин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор, по 3-5 ml всеки с интервал от 5 минути; 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор;
6) установете кислородна терапия - вдишване на овлажнен кислород с помощта на маска или назален катетър;
7) вдишване на кислород, навлажнен с 33% етилов алкохол, или прилагане на 2 ml от 33% разтвор етилов алкохолвенозно;
8) прилагане на 60-90 mg преднизолон интравенозно;
9) ако няма ефект от терапията, увеличаване на белодробния оток или спад на кръвното налягане, е показано изкуствена вентилациябели дробове;
10) хоспитализирайте пациента.
Припадък може да възникне при продължителен престой в задушна стая поради липса на кислород, при наличие на тесни дрехи, които ограничават дишането (корсет) здрав човек. Повтарящото се припадък е причина да посетите лекар, за да изключите сериозна патология.
Припадък
Клинични проявления
1. Краткотрайна загуба на съзнание (за 10–30 s.).
2. В медицинската история няма данни за сърдечно-съдови заболявания, дихателни системи, стомашно-чревен тракт, без акушерско-гинекологична анамнеза.
Първа помощ
1) дайте на тялото на пациента хоризонтално положение(без възглавница) с леко повдигнати крака;
2) разкопчайте колана, яката, копчетата;
3) напръскайте лицето и гърдите си студена вода;
4) разтрийте тялото със сухи ръце - ръце, крака, лице;
5) оставете пациента да вдиша амонячни пари;
6) интрамускулно или подкожно инжектирайте 1 ml 10% разтвор на кофеин, интрамускулно - 1-2 ml 25% разтвор на кордиамин.
Бронхиална астма (пристъп)
Клинични проявления– вижте Сестринството в терапията.
Първа помощ
1) седнете на пациента, помогнете му да заеме удобна позиция, разкопчайте яката, колана, осигурете емоционален мир и достъп до чист въздух;
2) разсейваща терапия под формата на гореща вана за крака (температура на водата на ниво индивидуална поносимост);
3) инжектирайте 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин и 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин (2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 1 ml 2% разтвор на хлоропирамин) интравенозно;
4) вдишване на аерозол от бронходилататори;
5) с хормонално зависима форма бронхиална астмаи информация от пациента за нарушение на курса на хормонална терапия, предпише преднизолон в доза и метод на приложение, съответстващи на основния курс на лечение.
Астматичен статус
Клинични проявления– вижте Сестринството в терапията.
Първа помощ
1) успокойте пациента, помогнете му да заеме удобна позиция, осигурете достъп до чист въздух;
2) кислородна терапия със смес от кислород и атмосферен въздух;
3) при спиране на дишането - механична вентилация;
4) интравенозно прилагане на реополиглюкин в обем от 1000 ml;
5) приложете 10-15 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно през първите 5-7 минути, след това 3-5 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно в инфузионен разтвор или 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин на всеки час в капкомерна тръба;
6) приложете венозно 90 mg преднизолон или 250 mg хидрокортизон;
7) приложете хепарин до 10 000 единици венозно.
Бележки
1. Приемът на успокоителни, антихистамини, диуретици, калциеви и натриеви добавки (включително физиологичен разтвор) е противопоказан!
2. Повтарящата се последователна употреба на бронходилататори е опасна поради възможността от смърт.
Белодробен кръвоизлив
Клинични проявления
Изпускане на яркочервена пенеста кръв от устата по време на кашлица или практически без импулси за кашлица.
Първа помощ
1) успокойте пациента, помогнете му да заеме полуседнало положение (за улесняване на отхрачването), забранете му да става, да говори, да се обади на лекар;
2) поставете пакет с лед или студен компрес върху гърдите;
3) дайте на пациента да изпие студена течност: разтвор трапезна сол(1 супена лъжица сол на чаша вода), отвара от коприва;
4) провеждане на хемостатична терапия: 1-2 ml 12,5% разтвор на дицинон интрамускулно или интравенозно, 10 ml 1% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 100 ml 5% разтвор на аминокапронова киселина интравенозно капково, 1-2 ml 1% разтвор на викасол интрамускулно.
Ако е трудно да се определи вида на кома (хипо- или хипергликемична), първата помощ започва с въвеждането концентриран разтворглюкоза. Ако комата е свързана с хипогликемия, тогава жертвата започва да идва на себе си, кожата става розова. Ако няма отговор, тогава комата най-вероятно е хипергликемична. В същото време трябва да се вземат предвид клиничните данни.
Хипогликемична кома
Клинични проявления
2. Динамика на развитие на коматозно състояние:
1) чувство на глад без жажда;
2) тревожна тревожност;
3) главоболие;
4) повишено изпотяване;
5) възбуда;
6) зашеметен;
7) загуба на съзнание;
8) конвулсии.
3. Липса на симптоми на хипергликемия (суха кожа и лигавици, намален тургор на кожата, мекота очни ябълки, миризма на ацетон от устата).
4. Бързо положителен ефектот венозно приложение 40% разтвор на глюкоза.
Първа помощ
1) прилагане на 40-60 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно;
2) ако няма ефект, въведете отново 40 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно, както и 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 0,5–1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно (в липса на противопоказания);
3) когато се почувствате по-добре, дайте сладки напитки с хляб (за предотвратяване на рецидив);
4) пациентите подлежат на хоспитализация:
а) при възникване на хипогликемично състояние за първи път;
б) при възникване на хипогликемия на обществено място;
в) ако мерките за спешна медицинска помощ са неефективни.
В зависимост от състоянието хоспитализацията се извършва на носилка или пеша.
Хипергликемична (диабетна) кома
Клинични проявления
1. Диабетв анамнезата.
2. Развитие на кома:
1) летаргия, силна умора;
2) загуба на апетит;
3) неконтролируемо повръщане;
4) суха кожа;
6) често прекомерно уриниране;
7) понижено кръвно налягане, тахикардия, сърдечна болка;
8) адинамия, сънливост;
9) ступор, кома.
3. Кожата е суха, студена, устните са сухи, напукани.
4. Езикът е малинов на цвят с мръсносив налеп.
5. Миризмата на ацетон в издишания въздух.
6. Рязко намален тонус на очните ябълки (меки на допир).
Първа помощ
Последователност:
1) извършете рехидратация, като използвате 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно със скорост 200 ml за 15 минути. под контрола на нивата на кръвното налягане и спонтанното дишане (възможен е мозъчен оток, ако рехидратацията е твърде бърза);
2) спешна хоспитализация в интензивното отделение многопрофилна болница, заобикаляйки спешното отделение. Хоспитализацията се извършва на носилка в легнало положение.
Остър стомах
Клинични проявления
1. Болка в корема, гадене, повръщане, сухота в устата.
2. Болка при палпация на предната коремна стена.
3. Симптоми на перитонеално дразнене.
4. Езикът е сух, обложен.
5. Субфебрилна температура, хипертермия.
Първа помощ
Спешно доставете пациента в хирургическата болница на носилка, в удобна за него позиция. Забранени са болкоуспокояващи, пиене на вода и храна!
Остър корем и подобни състояния могат да възникнат при различни патологии: заболявания храносмилателната система, гинекологични, инфекциозни патологии. Основен принциппърва помощ в тези случаи: студ, глад и почивка.
Стомашно-чревно кървене
Клинични проявления
1. Бледност на кожата и лигавиците.
2. Повръщане на кръв или „утайка от кафе“.
3. Черни катранени изпражнения или алена кръв (с кървене от ректума или ануса).
4. Стомахът е мек. Може да има болка при палпация в епигастричния регион. Няма симптоми на перитонеално дразнене, езикът е влажен.
5. Тахикардия, хипотония.
6. История – пептична язва, ракСтомашно-чревен тракт, цироза на черния дроб.
Първа помощ
1) дайте на пациента лед на малки парченца;
2) с влошаване на хемодинамиката, тахикардия и понижаване на кръвното налягане - полиглюкин (реополиглюкин) интравенозно, докато систоличното кръвно налягане се стабилизира при 100–110 mm Hg. Изкуство.;
3) приложете 60-120 mg преднизолон (125-250 mg хидрокортизон) - добавете към инфузионния разтвор;
4) прилагане на до 5 ml 0,5% разтвор на допамин венозно в инфузионен разтвор при критично спадане на кръвното налягане, което не може да се коригира чрез инфузионна терапия;
5) сърдечни гликозиди по показания;
6) спешно доставяне в хирургическа болница, докато лежи на носилка с главата надолу.
Бъбречна колика
Клинични проявления
1. Пароксизмална болка в долната част на гърба, едностранна или двустранна, излъчваща се към слабините, скротума, срамни устни, предната или вътрешната част на бедрото.
2. Гадене, повръщане, подуване със задържане на изпражнения и газове.
3. Дизурични разстройства.
4. Двигателно безпокойство, пациентът търси позиция, в която болката ще отслабне или ще спре.
5. Коремът е мек, леко болезнен по хода на уретерите или неболезнен.
6. Потупването по кръста в областта на бъбреците е болезнено, симптомите на перитонеално дразнене са отрицателни, езикът е влажен.
7. Бъбречнокаменна болеств анамнезата.
Първа помощ
1) инжектирайте 2-5 ml 50% разтвор на аналгин интрамускулно или 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат подкожно или 1 ml 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат подкожно;
2) поставете гореща нагревателна подложка върху лумбалната област или (при липса на противопоказания) поставете пациента в гореща вана. Не го оставяйте сам, контролирайте го общо здравословно състояние, пулс, дихателна честота, кръвно налягане, цвят на кожата;
3) хоспитализация: с първата атака, с хипертермия, липса на спиране на атаката у дома, с повторна атака в рамките на 24 часа.
Бъбречната колика е усложнение уролитиазапричинени от метаболитни нарушения. Причината за болезнената атака е изместването на камъка и навлизането му в уретерите.
Анафилактичен шок
Клинични проявления
1. Връзка на състоянието с приложение на лекарство, ваксина, прием на определена храна и др.
2. Чувство на страх от смъртта.
3. Усещане за липса на въздух, болка в гърдите, световъртеж, шум в ушите.
4. Гадене, повръщане.
5. Крампи.
6. Остра бледност, студ лепкава пот, уртикария, подуване на меките тъкани.
7. Тахикардия, нишковиден пулс, аритмия.
8. Тежка хипотония, диастолното кръвно налягане не се определя.
9. Коматозно състояние.
Първа помощ
Последователност:
1) в случай на шок, причинен от интравенозно приложение на алергенно лекарство, оставете иглата във вената и я използвайте за спешна антишокова терапия;
2) незабавно спрете приложението лекарствено веществокоето е причинило развитието на анафилактичен шок;
3) дайте на пациента функционално изгодна позиция: повдигнете крайниците под ъгъл от 15 °. Обърнете главата си на една страна и я преместете напред, ако загубите съзнание. Долна челюст, премахване на протези;
4) провеждане на кислородна терапия със 100% кислород;
5) интравенозно прилагане на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид; същата доза адреналин хидрохлорид (но без разреждане) може да се приложи под корена на езика;
6) започнете да прилагате полиглюкин или друг инфузионен разтвор като болус след стабилизиране на систолното кръвно налягане със 100 mm Hg. Изкуство. - продължи инфузионна терапиякапково;
7) въведете 90–120 mg преднизолон (125–250 mg хидрокортизон) в инфузионната система;
8) въведете 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид в инфузионната система;
9) ако няма ефект от терапията, повторете приложението на адреналин хидрохлорид или приложете 1-2 ml 1% разтвор на мезатон интравенозно в поток;
10) при бронхоспазъм, инжектирайте венозно 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин;
11) при ларингоспазъм и асфиксия - коникотомия;
12) ако алергенът е инжектиран интрамускулно или подкожно или анафилактична реакциявъзникнали в отговор на ухапване от насекомо, е необходимо мястото на инжектиране или ухапване да се убоде с 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид;
13) ако алергенът влезе в тялото през устата, е необходимо да се изплакне стомаха (ако състоянието на пациента позволява);
14) при конвулсивен синдромприложете 4-6 ml 0,5% разтвор на диазепам;
15) при клинична смъртизвършване на кардиопулмонална реанимация.
Всяка стая за лечение трябва да разполага с комплект за оказване на първа помощ в случай на анафилактичен шок. Най-често анафилактичният шок се развива по време или след приема на биологични продукти и витамини.
Оток на Квинке
Клинични проявления
1. Асоциация с алерген.
2. Сърбящ обрив по различни части на тялото.
3. Подуване на гърба на ръцете, краката, езика, носните проходи, орофаринкса.
4. Подпухналост и цианоза на лицето и шията.
6. Психическа възбуда, двигателно безпокойство.
Първа помощ
Последователност:
1) спрете въвеждането на алергена в тялото;
2) инжектирайте 2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 2 ml 2% разтвор на хлоропирамин или 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин интрамускулно или интравенозно;
3) прилагане на 60-90 mg преднизолон интравенозно;
4) прилагане на 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно или, разреждане на лекарството в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно;
5) инхалирайте бронходилататори (фенотерол);
6) да е готов за извършване на коникотомия;
7) хоспитализирайте пациента.
Определение.Спешните състояния са патологични промени в организма, които водят до рязко влошаванездравето, застрашават живота на пациента и изискват спешно лечение. Разграничават се следните извънредни състояния:
Незабавна опасност за живота
Без опасност за живота, но без помощ заплахата ще бъде реална
Състояния, при които липсата на спешна помощ ще доведе до трайни промени в тялото
Ситуации, при които е необходимо бързо да се облекчи състоянието на пациента
Ситуации, изискващи медицинска намеса в интерес на другите поради неадекватно поведение на пациента
възстановяване на функциите на външното дишане
облекчаване на колапс, шок от всякаква етиология
облекчаване на конвулсивен синдром
профилактика и лечение на мозъчен оток
КАРДИОПУЛМОНАЛНА РЕАНИМАЦИЯ.
Определение.Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е набор от мерки, насочени към възстановяване на загубени или тежко увредени жизнени функции на организма при пациенти в състояние на клинична смърт.
Основни 3 техники на CPR според P. Safar, "Правило ABC":
А ire way open - осигуряване на проходимост на дихателните пътища;
бживот на пострадалия – започнете изкуствено дишане;
° Сциркулация на кръвта му - възстановяване на кръвообращението.
А- се извършва троен трикспоред Сафар - хвърляне на главата назад, изключително изместване напред на долната челюст и отваряне на устата на пациента.
Дайте на пациента подходяща позиция: поставете го на твърда повърхност, като поставите възглавница от дрехи на гърба му под лопатките. Хвърлете главата си назад, доколкото е възможно
Отвори си устата и се огледай устната кухина. С конвулсивна компресия дъвкателни мускулиИзползвайте шпатула, за да го отворите. Почистете устната кухина от слуз и повръщане с носна кърпа, увита около показалеца. Ако езикът е заседнал, извъртете го със същия пръст.
Ориз. Подготовка за изкуствено дишане: натиснете долната челюст напред (а), след това преместете пръстите към брадичката и, като я издърпате надолу, отворете устата; с втората ръка, поставена на челото, наклонете главата назад (b).
Ориз. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.
а- отваряне на устата: 1-скръстосани пръсти, 2-хващане на долната челюст, 3-използване на дистанционер, 4-тройна техника. b- почистване на устната кухина: 1 - с пръст, 2 - с изсмукване. (Фиг. от Moroz F.K.)
б - изкуствена белодробна вентилация (ALV).Вентилацията е инжектиране на въздух или смес, обогатена с кислород, в белите дробове на пациента без/с използването на специални устройства. Всяко вдишване трябва да отнеме 1-2 секунди, а дихателната честота трябва да бъде 12-16 в минута. Механична вентилацияна сцената първа помощизвършено "уста на уста"или "уста в носа" с издишан въздух. В този случай ефективността на вдишването се оценява по повдигането на гръдния кош и пасивното издишване на въздуха. Екипът за спешна помощ обикновено използва или дихателни пътища, маска за лице и амбу чанта, или трахеална интубация и амбу чанта.
Ориз. Вентилация уста в уста. |
Стани с правилната страна, като държи главата на жертвата в наклонено положение с лявата си ръка, като в същото време покрива носните проходи с пръсти. Дясна ръкаДолната челюст трябва да се избута напред и нагоре. В този случай е много важна следната манипулация: а) задръжте челюстта за зигоматичните дъги с палеца и средния пръст; б) показалецотворете леко устната кухина; в) съвети безименен пръсти малките пръсти (4-ти и 5-ти пръст) контролират пулса в каротидната артерия. |
|||
Поемете дълбоко въздух, покрийте устата на жертвата с устните си и вдишайте. Първо покрийте устата си с чиста кърпа за хигиенни цели. В момента на вдишване контролирайте повдигането на гръдния кош Когато се появят признаци на спонтанно дишане при жертвата, механичната вентилация не се спира веднага, продължавайки, докато броят на спонтанните вдишвания съответства на 12-15 в минута. В същото време, ако е възможно, синхронизирайте ритъма на вдишванията с възстановяването на дишането на жертвата. Вентилацията от уста до нос е показана при оказване на помощ на давещ се човек, ако реанимацията се извършва директно във вода, при фрактури на шийните прешлени (накланянето на главата назад е противопоказано). Вентилация с помощта на торба Ambu е показана, ако се предоставя помощ „уста в уста“ или „уста в нос“ Ориз. Вентилация с помощта на прости устройства. а – през S-образен въздуховод; б- с помощта на маска и торбичка Амбу в- през ендотрахеална тръба; d- перкутанна трансглотична вентилация. (Фиг. от Moroz F.K.) |
Ориз. Вентилация уста към нос |
° С - индиректен сърдечен масаж.
Пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност. Човекът, който оказва помощ, застава отстрани на жертвата и поставя ръката на едната си ръка върху долната средна третина на гръдната кост, а ръката на втората отгоре, през първата, за да увеличи натиска.
лекарят трябва да стои доста високо (на стол, табуретка, стойка, ако пациентът лежи на високо легло или на операционната маса), сякаш виси с тялото си над жертвата и оказва натиск върху гръдната кост не само с силата на ръцете си, но и с тежестта на тялото си.
Раменете на реаниматора трябва да са точно над дланите, а лактите не трябва да са свити. С ритмични натискания на проксималната част на ръката се упражнява натиск върху гръдната кост, за да се измести към гръбначния стълб с приблизително 4-5 см. Натискът трябва да бъде такъв, че върху сънения или феморална артерияедин от членовете на екипа може ясно да идентифицира изкуствената пулсова вълна.
Броят на компресиите на гърдите трябва да бъде 100 в минута
Съотношението на компресиите на гръдния кош към изкуственото дишане при възрастни е 30: 2 дали един или двама души извършват CPR.
При деца съотношението е 15:2, ако CPR се извършва от 2 души, 30:2, ако се извършва от 1 човек.
едновременно с началото на механична вентилация и масаж, интравенозна струя: на всеки 3-5 минути 1 mg адреналин или 2-3 ml ендотрахеално; атропин – 3 mg интравенозно като болус еднократно.
Ориз. Позицията на пациента и тези, които оказват помощ по време на индиректен масажсърца.
ЕКГ- асистолия ( изолиния на ЕКГ)
интравенозно 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин), повторен интравенозно след 3 - 4 минути;
венозно атропин 0,1% разтвор - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид след 3 - 5 минути (до постигане на ефект или обща доза 0,04 mg/kg);
Натриев бикарбонат 4% - 100 ml се прилага само след 20-25 минути CPR.
ако асистолията персистира - незабавно перкутанно, трансезофагеално или временно ендокардно електрокардиостимулация.
ЕКГ- камерно мъждене (ЕКГ – произволно разположени вълни с различна амплитуда)
електрическа дефибрилация (ЕД).Препоръчват се разряди от 200, 200 и 360 J (4500 и 7000 V). Всички последващи разряди - 360 J.
В случай на камерно мъждене след 3-ия шок, кордаронв начална доза от 300 mg + 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, многократно - 150 mg (максимум до 2 g). При липса на кордарон приложете лидокаин– 1-1,5 mg/kg на всеки 3-5 минути до обща доза от 3 mg/kg.
Магнезиев сулфат – 1-2 g интравенозно за 1-2 минути, повторете след 5-10 минути.
СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК.
Определение. Анафилактичният шок е незабавна системна алергична реакция към многократно въвеждане на алерген в резултат на бързо масивно имуноглобулин Е-медиирано освобождаване на медиатори от тъканни базофили ( мастни клетки) и базофилни гранулоцити на периферната кръв (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).
Провокиращи фактори:
рецепция лекарства: пеницилин, сулфонамиди, стрептомицин, тетрациклин, нитрофуранови производни, амидопирин, аминофилин, аминофилин, диафилин, барбитурати, противоглистни средства, тиамин хидрохлорид, глюкокортикостероиди, новокаин, натриев тиопентал, диазепам, рентгеноконтрастни и йодсъдържащи вещества.
Прилагане на кръвни продукти.
Хранителни продукти: кокоши яйца, кафе, какао, шоколад, ягоди, горски ягоди, раци, риба, мляко, алкохолни напитки.
Прилагане на ваксини и серуми.
Ухапвания от насекоми (оси, пчели, комари)
Поленови алергени.
Химикали (козметика, перилни препарати).
Местни прояви: оток, хиперемия, хиперсаливация, некроза
Системни прояви: шок, бронхоспазъм, DIC синдром, чревни нарушения
Неотложна помощ:
Спрете контакта с алергени: спрете парентералното приложение на лекарството; отстранете жилото от насекомото от раната с инжекционна игла (отстраняването с пинсети или пръсти е нежелателно, тъй като е възможно да изстискате останалата отрова от резервоара на отровната жлеза на насекомото, останала върху жилото) Нанесете лед или нагревателна подложка с студена вода на мястото на инжектиране за 15 минути.
Поставете пациента легнало (главата над краката), обърнете главата настрани, изпънете долната челюст, ако има такава подвижни протези- премахнете ги.
Ако е необходимо, извършете CPR, трахеална интубация; при оток на ларинкса - трахеостомия.
Показания за механична вентилация при анафилактичен шок:
Подуване на ларинкса и трахеята със запушване на дихателните пътища;
Нелечима артериална хипотония;
Нарушено съзнание;
Устойчив бронхоспазъм;
Белодробен оток;
Развитие на коагулопатично кървене.
Незабавна трахеална интубация и механична вентилация се извършват при загуба на съзнание и намаляване на систоличното кръвно налягане под 70 mm Hg. чл., в случай на стридор.
Появата на стридор показва обструкция на лумена на горните дихателни пътища с повече от 70-80%, поради което трахеята на пациента трябва да бъде интубирана с тръба с максимален възможен диаметър.
Лекарствена терапия:
Осигурете венозен достъп в две вени и започнете трансфузия на 0,9% - 1000 ml разтвор на натриев хлорид, стабизол - 500 ml, полиглюкин - 400 ml
Епинефрин (адреналин) 0,1% - 0,1 -0,5 ml интрамускулно, ако е необходимо, повторете след 5 -20 минути.
За анафилактичен шок средна степентежест, фракционно (болус) приложение на 1-2 ml от сместа (1 ml -0,1% адреналин + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) е показано на всеки 5-10 минути до хемодинамично стабилизиране.
Интратрахеалният епинефрин се прилага при наличие на ендотрахеална тръба в трахеята - като алтернатива на интравенозния или интракардиалния начин на приложение (едновременно 2-3 ml в разреждане 6-10 ml в изотоничен разтворнатриев хлорид).
преднизолон интравенозно 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg преднизолон), дексаметазон - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), хидрокортизон - 150-300 mg (при невъзможност за интравенозно приложение - интрамускулно).
при генерализирана уртикария или когато уртикарията се комбинира с оток на Квинке - дипроспан (бетаметазон) - 1-2 ml мускулно.
за оток на Квинке, комбинация от преднизолон и антихистамининово поколение: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
интравенозни мембранни стабилизатори: аскорбинова киселина 500 mg/ден (8–10 10. ml 5% разтвор или 4–5 ml 10% разтвор), троксевазин 0,5 g/ден (5 ml 10% разтвор), натриев етамзилат 750 mg/ден (1 ml = 125 mg), начална доза - 500 mg, след това 250 mg на всеки 8 часа.
венозно аминофилин 2,4% 10–20 ml, но-шпа 2 ml, алупент (бриканил) 0,05% 1–2 ml (капково); изадрин 0,5% 2 ml подкожно.
с персистираща хипотония: допмин 400 mg + 500 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно (дозата се титрира до достигане на нивото систолно налягане 90 mmHg) и се предписва само след попълване на обема на циркулиращата кръв.
за персистиращ бронхоспазъм, 2 ml (2,5 mg) салбутамол или беродуал (фенотерол 50 mg, ипроаропиев бромид 20 mg), за предпочитане чрез пулверизатор
за брадикардия, атропин 0,5 ml -0,1% разтвор подкожно или 0,5 -1 ml интравенозно.
Препоръчително е да се прилагат антихистамини на пациента само след стабилизиране кръвно налягане, тъй като действието им може да влоши хипотонията: дифенхидрамин 1% 5 ml или suprastin 2% 2-4 ml или tavegil 6 ml интрамускулно, циметидин 200-400 mg (10% 2-4 ml) интравенозно, фамотидин 20 mg на всеки 12 часа (0,02 g сух прах, разреден в 5 ml разтворител) интравенозно, пиполфен 2,5% 2-4 ml подкожно.
Хоспитализация в отделението интензивни грижи/ алергология при генерализирана уртикария, оток на Квинке.
СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ОСТРА СЪРДЕЧНО-СЪДОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: КАРДИОГЕНЕН ШОК, синкоп, колапс
Определение.Остра сърдечно-съдова недостатъчносте патологично състояние, причинено от неадекватността на сърдечния дебит към метаболитните нужди на организма. Може да се дължи на 3 причини или комбинация от тях:
Внезапно намаляване на контрактилитета на миокарда
Внезапно намаляване на кръвния обем
Внезапно спадане на съдовия тонус.
Причини: артериална хипертония, придобити и вродени сърдечни пороци, белодробна емболия, миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза, миокардиопатия. Условно сърдечно-съдовата недостатъчност се разделя на сърдечна и съдова.
Острата съдова недостатъчност е характерна за състояния като припадък, колапс, шок.
Кардиогенен шок: спешна помощ.
Определение.Кардиогенният шок е спешно състояние в резултат на остра циркулаторна недостатъчност, която се развива поради влошаване на контрактилитета на миокарда, помпената функция на сърцето или нарушение на ритъма на неговата дейност. Причини: миокарден инфаркт, остър миокардит, сърдечно увреждане, сърдечно заболяване.
Клиничната картина на шока се определя от неговата форма и тежест. Различават се 3 основни форми: рефлексна (болкова), аритмогенна, истинска.
Рефлексен кардиогенен шок –усложнение на инфаркт на миокарда, което се проявява в разгара на болковия пристъп. По-често се среща при долно-задна локализация на инфаркта при мъже на средна възраст. Хемодинамиката се нормализира след облекчаване на болковия пристъп.
Аритмогенен кардиогенен шок –следствие от сърдечна аритмия, най-често на фона на камерна тахикардия > 150 в минута, предсерийно мъждене, камерно мъждене.
Истински кардиогенен шок -следствие от нарушен контрактилитет на миокарда. Най-тежката форма на шок поради обширна некроза на лявата камера.
Адинамия, забавяне или краткотрайна психомоторна възбуда
Лицето е бледо със сивкаво-пепеляв оттенък, кожна покривкамраморен цвят
Студена лепкава пот
Акроцианоза, студени крайници, свити вени
Основният симптом е рязък спад на SBP< 70 мм. рт. ст.
Тахикардия, задух, признаци на белодробен оток
Олигурия
0,25 мг ацетилсалицилова киселинадъвчете в устата
Поставете пациента да легне с повдигнати долни крайници;
кислородна терапия със 100% кислород.
При ангинозен пристъп: 1 ml 1% разтвор на морфин или 1-2 ml 0,005% разтвор на фентанил.
Хепарин 10 000 -15 000 единици + 20 ml 0,9% натриев хлорид венозно.
400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза интравенозно за 10 минути;
интравенозно струйни разтвориполиглюкин, реформран, стабизол, реополиглюкин до стабилизиране на кръвното налягане (SBP 110 mm Hg)
При пулс > 150/мин. – абсолютна индикация за ЕИТ, пулс<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Без стабилизиране на кръвното налягане: допмин 200 mg интравенозно + 400 ml 5% разтвор на глюкоза, скорост на приложение от 10 капки в минута, докато SBP достигне най-малко 100 mm Hg. Изкуство.
Ако няма ефект: норепинефрин хидротартарат 4 mg в 200 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, постепенно увеличаване на скоростта на инфузия от 0,5 mcg/min до SBP 90 mm Hg. Изкуство.
ако SBP е повече от 90 mm Hg: 250 mg разтвор на добутамин + 200 ml 0,9% натриев хлорид интравенозно.
Приемане в интензивно отделение/отделение за интензивно лечение
Първа помощ при припадък.
Определение.Припадъкът е остра съдова недостатъчност с внезапна краткотрайна загуба на съзнание, причинена от остра липса на приток на кръв към мозъка. Причини: отрицателни емоции (стрес), болка, внезапна промяна в позицията на тялото (ортостатична) с нарушение на нервната регулация на съдовия тонус.
Шум в ушите, обща слабост, световъртеж, бледо лице
Загуба на съзнание, пациентът пада
Бледа кожа, студена пот
Нишковиден пулс, понижено кръвно налягане, студени крайници
Продължителност на припадането от няколко минути до 10-30 минути
Поставете пациента с наведена глава и повдигнати крака, без тесни дрехи
Подушете 10% воден разтвор на амоняк (амоняк)
Мидодрин (гутрон) 5 mg перорално (в таблетки или 14 капки от 1% разтвор), максимална доза - 30 mg / ден или интрамускулно или интравенозно 5 mg
Мезатон (фенилефрин) интравенозно бавно 0,1 -0,5 ml 1% разтвор + 40 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид
При брадикардия и сърдечен арест атропин сулфат 0,5 - 1 mg интравенозен болус
При спиране на дишането и кръвообращението - CPR
Спешна помощ при колапс.
Определение.Колапсът е остра съдова недостатъчност, която възниква в резултат на инхибиране на симпатиковата нервна система и повишен тонус на блуждаещия нерв, което е придружено от разширяване на артериолите и нарушаване на връзката между капацитета на съдовото легло и обема на кръвта. . В резултат на това се намаляват венозното връщане, сърдечният дебит и церебралният кръвоток.
Причини: болка или очакване за нея, внезапна промяна в позицията на тялото (ортостатична), предозиране на антиаритмични лекарства, ганглийни блокери, локални анестетици (новокаин). Антиаритмични лекарства.
Обща слабост, замайване, шум в ушите, прозяване, гадене, повръщане
Бледа кожа, студена лепкава пот
Намалено кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 70 mm Hg), брадикардия
Възможна загуба на съзнание
Хоризонтална позиция с повдигнати крака
1 ml 25% разтвор на кордиамин, 1-2 ml 10% разтвор на кофеин
0,2 ml 1% разтвор на мезатон или 0,5 - 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин
При продължителен колапс: 3-5 mg/kg хидрокортизон или 0,5-1 mg/kg преднизолон
При тежка брадикардия: 1 ml -0,15 разтвор на атропин сулфат
200 -400 мл полиглюкин / реополиглюкин
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http:// www. всичко най-добро. ru/
- припадък
- Свиване
- Хипертонична криза
- Анафилактичен шок
- Ангина атака
- Остър миокарден инфаркт
- Клинична смърт
Алгоритми за оказване на първа помощ при спешни случаи
Припадък
Припадъкът е атака на краткотрайна загуба на съзнание, причинена от преходна церебрална исхемия, свързана с отслабване на сърдечната дейност и остра дисрегулация на съдовия тонус. В зависимост от тежестта на факторите, допринасящи за мозъчно-съдов инцидент.
Има: церебрални, сърдечни, рефлексни и истерични видове припадъци.
Етапи на развитие на припадък.
1. Предвестници (състояние преди припадък). Клинични прояви: дискомфорт, световъртеж, шум в ушите, липса на въздух, студена пот, изтръпване на върховете на пръстите. Продължителност от 5 секунди до 2 минути.
2. Нарушено съзнание (самото припадане). Клиника: загуба на съзнание с продължителност от 5 секунди до 1 минута, придружена от бледност, намален мускулен тонус, разширени зеници и слаба реакция към светлина. Плитко дишане, брадипнея. Пулсът е лабилен, най-често брадикардия до 40 - 50 в минута, систоличното кръвно налягане се понижава до 50 - 60 mm. rt. Изкуство. При дълбоко припадък са възможни конвулсии.
3. Постсинкопен (възстановителен) период. Клиника: правилно ориентиран в пространството и времето, може да персистира бледност, учестено дишане, лабилен пулс и ниско кръвно налягане.
Алгоритъм на мерките за лечение
2. Разкопчайте яката.
3. Осигурете достъп на чист въздух.
4. Избършете лицето си с влажна кърпа или напръскайте със студена вода.
5. Вдишване на амонячни пари (рефлексно стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове).
Ако горните мерки са неефективни:
6. Кофеин 2.0 IV или IM.
7. Кордиамин 2,0 i/m.
8. Атропин (при брадикардия) 0,1% - 0,5 s.c.
9. При възстановяване от състояние на припадък продължете стоматологичните процедури с мерки за предотвратяване на рецидив: лечението трябва да се извършва в хоризонтално положение на пациента с адекватна премедикация и достатъчна анестезия.
Свиване
Колапсът е тежка форма на съдова недостатъчност (намален съдов тонус), проявяваща се с понижаване на кръвното налягане, разширяване на венозните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв и натрупването й в кръвните депа - капилярите на черния дроб и далака.
Клинична картина: рязко влошаване на общото състояние, силна бледност на кожата, виене на свят, втрисане, студена пот, рязко понижаване на кръвното налягане, ускорен и слаб пулс, често, плитко дишане. Периферните вени се изпразват, стените им се срутват, което затруднява венепункцията. Пациентите остават в съзнание (ако припаднат, пациентите губят съзнание), но са безразлични към случващото се. Колапсът може да бъде симптом на такива тежки патологични процеси като инфаркт на миокарда, анафилактичен шок, кървене.
Алгоритъм на лечебните мерки 1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Осигурете приток на чист въздух.
3. Преднизолон 60-90 mg IV.
4. Норепинефрин 0,2% - 1 ml IV в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
5. Мезатон 1% - 1 ml IV (за повишаване на венозния тонус).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV бавно в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
7. Полиглюкин 400.0 IV капково, 5% разтвор на глюкоза IV капково 500.0.
Хипертонична криза
Хипертоничната криза е внезапно бързо повишаване на кръвното налягане, придружено от клинични симптоми от прицелните органи (обикновено мозъка, ретината, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт и др.).
Клинична картина. Силно главоболие, световъртеж, шум в ушите, често придружени от гадене и повръщане. Зрително увреждане (мрежа или мъгла пред очите). Пациентът е развълнуван. В този случай има треперене на ръцете, изпотяване и рязко зачервяване на кожата на лицето. Пулсът е напрегнат, артериалното налягане се повишава с 60-80 mm. rt. Изкуство. в сравнение с обичайното. По време на криза могат да се появят пристъпи на стенокардия и остър мозъчно-съдов инцидент.
Алгоритъм на мерките за лечение 1. Интравенозно в една спринцовка: дибазол 1% - 4,0 ml с папаверин 1% - 2,0 ml (бавно).
2. При тежки случаи: клонидин 75 mcg сублингвално.
3. Лазикс интравенозно 1% - 4,0 ml във физиологичен разтвор.
4. Anaprilin 20 mg (при тежка тахикардия) под езика.
5. Успокоителни - елениум 1-2 табл. през устата.
6. Хоспитализация.
Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане!
първа помощ припадък
Анафилактичен шок
Типична форма на медикаментозно индуциран анафилактичен шок (DAS).
Пациентът изпитва остро състояние на дискомфорт с неясни болезнени усещания. Появява се страх от смъртта или състояние на вътрешно безпокойство. Наблюдава се гадене, понякога повръщане и кашлица. Пациентите се оплакват от силна слабост, изтръпване и сърбеж по кожата на лицето, ръцете и главата; усещане за прилив на кръв към главата, лицето, усещане за тежест зад гръдната кост или компресия на гръдния кош; появата на болка в областта на сърцето, затруднено дишане или невъзможност за издишване, замаяност или главоболие. Разстройството на съзнанието възниква в крайната фаза на шока и е придружено от нарушения в говорния контакт с пациента. Оплакванията възникват веднага след приема на лекарството.
Клинична картина на LAS: хиперемия на кожата или бледност и цианоза, подуване на клепачите на лицето, обилно изпотяване. Дишането е шумно, тахипнея. Повечето пациенти развиват двигателно безпокойство. Отбелязва се мидриаза, реакцията на зениците към светлина е отслабена. Пулсът е учестен, рязко отслабен в периферните артерии. Кръвното налягане намалява бързо, в тежки случаи диастоличното налягане не се определя. Появяват се задух и затруднено дишане. Впоследствие се развива клиничната картина на белодробен оток.
В зависимост от тежестта на курса и времето на развитие на симптомите (от момента на прилагане на антигена), фулминантни (1-2 минути), тежки (след 5-7 минути), умерени (до 30 минути) форми на шок се отличават. Колкото по-кратко е времето от прилагането на лекарството до появата на клиничните симптоми, толкова по-тежък е шокът и по-малък е шансът за успешен резултат от лечението.
Алгоритъм на мерките за лечение Спешно осигурете достъп до вената.
1. Спрете прилагането на лекарството, което е причинило анафилактичен шок. Извикайте линейка за себе си.
2. Легнете пациента, повдигнете долните крайници. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете главата настрани и изпънете долната челюст. Вдишване на овлажнен кислород. Вентилация на белите дробове.
3. Инжектирайте венозно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако венепункцията е трудна, адреналинът се инжектира в корена на езика, вероятно интратрахеално (пункция на трахеята под щитовидния хрущял през конусообразния лигамент).
4. Преднизолон 90-120 mg IV.
5. Разтвор на дифенхидрамин 2% - 2,0 или разтвор на супрастин 2% - 2,0, или разтвор на дипразин 2,5% - 2,0 IV.
6. Сърдечни гликозиди по показания.
7. При обструкция на дихателните пътища - кислородотерапия, 2,4% разтвор на аминофилин 10 ml венозно на физиотерапевт. решение.
8. При необходимост ендотрахеална интубация.
9. Хоспитализация на пациента. Идентификация на алергия.
Токсични реакции към анестетици
Клинична картина. Тревожност, тахикардия, замайване и слабост. Цианоза, мускулни тремори, втрисане, конвулсии. Гадене, понякога повръщане. Нарушение на дишането, понижено кръвно налягане, колапс.
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Чист въздух. Оставете амонячните пари да се вдишат.
3. Кофеин 2 ml s.c.
4. Кордиамин 2 ml s.c.
5. При респираторна депресия - кислород, изкуствено дишане (по показания).
6. Адреналин 0,1% - 1,0 мл на физ. i.v. разтвор
7. Преднизолон 60-90 mg IV.
8. Тавегил, супрастин, дифенхидрамин.
9. Сърдечни гликозиди (по показания).
Ангина атака
Пристъпът на ангина пекторис е пароксизъм на болка или други неприятни усещания (тежест, компресия, натиск, парене) в сърдечната област с продължителност от 2-5 до 30 минути с характерна ирадиация (към лявото рамо, шията, лявата лопатка, долна челюст), причинена от излишната консумация на кислород от миокарда над доставката му.
Пристъпът на стенокардия се провокира от повишаване на кръвното налягане и психо-емоционален стрес, който винаги възниква преди и по време на лечението при зъболекар.
Алгоритъм на лечебните мерки 1. Прекратяване на стоматологичната интервенция, почивка, достъп на чист въздух, свободно дишане.
2. Нитроглицерин на таблетки или капсули (захапете капсулата) 0,5 mg под езика на всеки 5-10 минути (общо 3 mg под контрол на кръвното налягане).
3. Ако атаката е спряна, препоръки за амбулаторно наблюдение от кардиолог. Възобновяване на денталните обезщетения - при стабилизиране на състоянието.
4. Ако пристъпът не е купиран: баралгин 5-10 ml или аналгин 50% - 2 ml IV или IM.
5. Ако няма ефект, обадете се на линейка и хоспитализация.
Остър миокарден инфаркт
Острият миокарден инфаркт е исхемична некроза на сърдечния мускул, възникваща в резултат на остро несъответствие между нуждата от кислород в миокарда и доставянето му през съответната коронарна артерия.
Клиника. Най-характерният клиничен симптом е болката, която често се локализира в областта на сърцето зад гръдната кост, по-рядко засяга цялата предна повърхност на гръдния кош. Ирадиира към лявата ръка, рамото, лопатката, междулопаточното пространство. Болката обикновено има вълнообразен характер: усилва се и намалява, продължава от няколко часа до няколко дни. Обективно се отбелязват бледа кожа, цианоза на устните, повишено изпотяване и понижено кръвно налягане. При повечето пациенти сърдечният ритъм е нарушен (тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене).
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Спешно спиране на интервенцията, почивка, достъп на чист въздух.
2. Обадете се на екипа на кардиологичната линейка.
3. При систолично кръвно налягане?100 мм. rt. Изкуство. сублингвално 0,5 mg таблетки нитроглицерин на всеки 10 минути (обща доза 3 mg).
4. Задължително обезболяване: баралгин 5 ml или аналгин 50% - 2 ml IV или IM.
5. Вдишване на кислород през маска.
6. Папаверин 2% - 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml на физиологичен разтвор. i.v. разтвор
8. Relanium или Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Хоспитализация.
Клинична смърт
Клиника. Загуба на съзнание. Липса на пулс и сърдечни тонове. Спиране на дишането. Бледа и цианотична кожа и лигавици, липса на кървене от оперативната рана (зъбна гнездо). Разширяване на зеницата. Спирането на дишането обикновено предхожда спирането на сърцето (при липса на дишане пулсът в каротидните артерии се запазва и зениците не се разширяват), което се взема предвид при реанимация.
Алгоритъм на терапевтични мерки Реанимация:
1. Легнете на пода или дивана, отметнете главата си назад, избутайте челюстта си.
2. Освободете дихателните пътища.
3. Поставете въздуховод, направете изкуствена вентилация и външен сърдечен масаж.
по време на реанимация от един човек в съотношение: 2 вдишвания на 15 стернални компресии; по време на реанимация от двама души в съотношение: 1 вдишване на 5 компресии на гръдната кост. Имайте предвид, че честотата изкуствено дишане- 12-18 в минута, а честотата на изкуственото кръвообращение е 80-100 в минута. Преди пристигането на "реанимацията" се извършва изкуствена вентилация и външен сърдечен масаж.
По време на реанимация всички лекарства се прилагат само интравенозно, интракардиално (адреналинът е за предпочитане - интертрахеално). След 5-10 минути инжекциите се повтарят.
1. Адреналин 0,1% - 0,5 мл в разреждане от 5 мл. физически разтвор или глюкоза интракардиално (за предпочитане интертрахеално).
2. Лидокаин 2% - 5 ml (1 mg на kg тегло) интравенозно интракардиално.
3. Преднизолон 120-150 mg (2-4 mg на kg тегло) IV, интракардиално.
4. Натриев бикарбонат 4% - 200 ml i.v.
5. Аскорбинова киселина 5% - 3-5 ml i.v.
6. Студена глава.
7. Lasix по показания: 40-80 mg (2-4 ампули) IV.
Реанимацията се извършва, като се вземе предвид съществуващата асистолия или фибрилация, което изисква електрокардиографски данни. При диагностициране на фибрилация се използва дефибрилатор (ако има такъв), за предпочитане преди медикаментозната терапия.
На практика всички горепосочени дейности се извършват едновременно.
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Причини за развитие и клинична картина на анафилактичен шок. Спешна медицинска помощ при артериална хипотония, стенокардия, миокарден инфаркт, колапс и бронхиална астма. Патогенеза и основни причини за припадък.
резюме, добавено на 13.03.2011 г
Провеждане на спешни мерки на всички етапи от медицинската помощ в случай на спешни състояния, застрашаващи живота и здравето на пациента. Ред за оказване на помощ при кръвоизливи, счупвания, термични увреждания, слънчеви и топлинни удари.
ръководство за обучение, добавено на 17.04.2016 г
Причини и клинични прояви на хипертонична криза, нейните видове и характерни усложнения. Електрокардиографски промени по време на хипертонична криза. Първа помощ, лекарствена терапия. Алгоритъм на действие на медицинска сестра.
презентация, добавена на 24.12.2016 г
Обща характеристика на хипертоничната криза: етиология, патогенеза, клинична картина. Основните симптомокомплекси за разграничаване на кризи от първи и втори ред. Типични усложнения на заболяването, процедури и методи за оказване на първа спешна помощ.
презентация, добавена на 12/03/2013
Причини за хипертонична криза, нейните основни симптоми. Механизми, които причиняват повишаване на кръвното налягане. Симптоми на хипертонична криза с преобладаване на невровегетативния синдром. Първа помощ при хипертонична криза.
презентация, добавена на 26.09.2016 г
Концепцията за извънредни условия. Основните видове спешни състояния и спешна помощ при амбулаторни стоматологични интервенции. Препарати за оказване на неотложна помощ в зъболекарския кабинет. Алергична реакция към определен анестетик.
презентация, добавена на 30.10.2014 г
Понятие и оценка на разпространението на хипертоничните кризи, причини и предпоставки за тяхното възникване, класификация и видове. Диагностични критерии за тази патология, характеристики на разпита и прегледа. Тактика и основни етапи на медицинската помощ.
презентация, добавена на 14.11.2016 г
Понятие и клинична картина на кървенето; тяхната класификация според произхода, вида на кървящия съд и мястото на кръвоизлив. Правила за прилагане на артериален турникет. Причини за травматичен шок; принципи на първа помощ.
презентация, добавена на 21.10.2014 г
Изследване на еректилната и торпидната фаза на травматичния шок. Диагностика на степента на шока. Определяне на стойността на шоковия индекс. Корекция на дихателна недостатъчност. Алгоритъм за спешна медицинска помощ при спешни състояния в доболничния етап.
доклад, добавен на 23.12.2013 г
Хипертоничната криза като едно от най-честите и опасни усложнения на хипертонията, нейните клинични прояви и характерни симптоми, форми и правила за първа помощ. Диференциална диагноза на хипертонични кризи и техните усложнения.
Станали свидетели на инцидент, много от нас може да се объркат, да се предадат и след това да пролеят горчиви сълзи, че не могат да направят нищо. Редакция "Толкова просто!"Убеден съм, че всеки съвестен човек трябва да знае как да се държи, ако се случи беда.
Високо качество първа помощ при спешни случаи, и най-важното, умението да го изпълнявате компетентно и без треперене на пръстите, може да спаси живота както на любим човек, така и на случаен минувач. Всичко във вашите ръце!
Първа помощ може да окаже всяко лице, което се намира близо до жертвата в критичен момент. Това е важно умение – елементарно, но незаменимо умение за всеки човек. В една от ситуациите по-долу може да се превърне в истински спасителен пояс за жертвата.
Спешна помощ
Припадък
Припадъкът е неприятно състояние, познато на мнозина. Настъпва краткотрайна и внезапна загуба на съзнание поради мозъчно-съдов инцидент. Причините за това са напълно различни: страх, нервен шок, физическо изтощение или недостатъчно количество чист въздух в помещението. Как да разпознаем неприятностите и да предоставим на жертвата необходимата първа помощ?
Симптоми
- Припадъкът може да бъде предшестван от следните показателни симптоми: замаяност, гадене, силна слабост, замъглено зрение, шум в ушите, изтръпване на крайниците.
- Когато настъпи загуба на съзнание, жертвата пада. Това, между другото, не е без причина: в хоризонтално положение кръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време пациентът безопасно се връща в съзнание без външна помощ.
- Дихателните пътища на жертвата обикновено са чисти, но дишането е повърхностно и рядко.
- Усеща се слаб и рядък пулс.
- Кожата е бледа и може да се появи студена пот.
Първа помощ
- Пострадалият трябва да се постави по гръб в т.нар Тренделенбургска позициякогато краката са повдигнати под ъгъл 45°, а главата и раменете са под нивото на таза. Ако не е възможно да поставите пациента на дивана, достатъчно е да повдигнете краката над нивото на земята.
- Необходимо е незабавно да разкопчаете притискащите части на облеклото: яка, колан, вратовръзка.
- Ако възникне неприятна ситуация на закрито, трябва да отворите прозорците и да пуснете чист въздух.
- Можете да поставите мокра и студена кърпа върху челото на жертвата или да навлажнете лицето със студена вода, да потупате бузите или да разтриете ушите.
- Ако възникне повръщане, поставете главата на жертвата на една страна. Това ще помогне да се предотврати навлизането на повърнатото в дихателните пътища.
- Най-ефективният и известен начин за борба с припадъка е амонякът. Вдишването на амонячни пари обикновено помага на жертвата да се върне в съзнание.
- В никакъв случай не вдигайте пациента след връщане в съзнание! Незабавно се обадете на линейка, тъй като припадъкът може да бъде следствие от сериозно заболяване и жертвата във всеки случай се нуждае от професионален преглед.
Сърдечен удар
Инфарктът на миокарда е една от формите на коронарна болест на сърцето, която възниква в резултат на некроза на област на сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му. Сърдечен удар възниква, когато коронарна артерия на сърцето е блокирана от кръвен съсирек.
Причините за заболяването са различни: атеросклероза, хипертония, спазъм на коронарните артерии, захарен диабет, затлъстяване, алкохолизъм. Ако възникне инфаркт, висококачествената първа помощ в първите минути на инфаркт може да спаси живота на жертвата!
Симптоми
- Първият и основен симптом на инфаркт е тежък притискаща болка зад гръдната кост, която се разпространява към лявото рамо, лопатката, ръката. Синдромът на болката може да продължи повече от 15 минути, понякога продължава часове или дори дни.
- Жертвата е неспокойна и има страх от смъртта.
- Възможни са гадене и повръщане, лицето и устните могат да станат синкави, появява се лепкава пот.
- Може да има задух, кашлица, затруднено дишане и усещане за липса на въздух. Дихателните пътища обикновено са чисти. Дишането е често и повърхностно.
- Пулсът е слаб, ускорен, понякога прекъсващ. Възможен сърдечен арест.
Първа помощ
- Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.
- Ако човекът е в съзнание, е необходимо да го настаните на стол с облегалка или да го поставите в полулегнало положение, свивайки коленете му, и да го оставите да се успокои.
- Необходимо е да разкопчаете тесните дрехи, да разхлабите натиска на яката или вратовръзката.
- Вероятно, ако това не е първият път, когато жертвата има проблеми със сърдечно-съдовата система, той може да има лекарства с него: нитроглицерин, аспирин, валидол и др. Нитроглицеринът е лекарство, което помага за облекчаване на болката по време на пристъп на стенокардия.
Ако болката не отшуми до 3 минути след приема на нитроглицерин, това означава, че пострадалият получава истински сърдечен удар, който не може да бъде облекчен с лекарства. Този показателен симптом ще помогне да се разграничи сериозен проблем от обикновена атака на ангина.
- Ако имате под ръка аспирин и пациентът не е алергичен към него, трябва да го оставите да дъвче 300 mg от лекарството. Просто го дъвчете! Така лекарството ще действа много по-бързо.
- Необходимо е внимателно да се следи дишането и работата на сърцето на жертвата. В случай на сърдечен арест трябва незабавно да се предприемат реанимационни мерки. Извършването им преди пристигането на линейката увеличава многократно шансовете на пациента за оцеляване!
В първите секунди на вентрикуларна фибрилация може да бъде ефективен прекордиален инсулт. Нанасят се два остри, интензивни удара с юмрук от височина 30–40 cm към гръдната кост на границата на средната и долната й трета. Ако няма пулс в каротидната артерия след два удара, трябва незабавно да преминете към компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.
Това видео ясно описва всичко етапи на кардиопулмонална реанимацияжертви не само на инфаркт, но и на други спешни състояния!
Удар
Инсултът е увреждане на мозъчната тъкан и нарушаване на нейните функции, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение. Причините за съдов инцидент могат да бъдат различни: недостатъчно кръвоснабдяване на една от областите на мозъка, мозъчен кръвоизлив, тромбоза или емболия, свързани със заболявания на кръвта, сърцето и кръвоносните съдове.
Как да идентифицираме първи признаци на инсулт, всеки трябва да знае, за да окаже навременна помощ, защото всяка минута е от значение!
Симптоми
- Внезапно безпричинно главоболие.
- Появата на слабост в мускулите, изтръпване на половината или отделни части на тялото (ръка, крак, лице).
- Може да се появят зрителни нарушения и двойно виждане.
- Може да има внезапна загуба на равновесие и координация, гадене и загуба на съзнание.
- Често се появяват нарушения или забавяне на говора и засегнатото лице може да има увиснал ъгъл на устата или разширена зеница от засегнатата страна.
- Ако забележите горните симптоми, действайте незабавно!
Първа помощ
- Необходимо е незабавно да се обадите на линейка - жертвата на инсулт се нуждае от незабавна професионална помощ.
- Ако пациентът е в безсъзнание, е необходимо да се провери дали може да диша. Ако откриете проблеми с дишането, прочистете дихателните пътища на пациента, като го поставите настрани и почистите устата.
- Преместете пациента в удобна позиция. Много хора казват, че е строго забранено да се пипа или движи пострадал от инсулт, но това е мит!
- Ако е възможно, е необходимо да се измери кръвното налягане и да се запишат показанията.
- Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се установи преди колко време е настъпил инсултът. През първите 3 часа след началото на инсулт пациентът може да претърпи спешна терапия - тромболиза.
Тази процедура включва прилагане на интравенозно лекарство за разтваряне на кръвен съсирек, който блокира церебрална артерия. По този начин мозъчните нарушения могат да бъдат премахнати или значително намалени.
- Не давайте вода или храна на пациента.
- В никакъв случай не трябва да давате лекарства на пациент! Намаляването на кръвното налягане също не се препоръчва. Хипертонията в първите часове на съдов инцидент е норма, свързана с адаптацията на мозъка.
Епилептичен припадък
Епилептичният припадък може да изглежда доста плашещ, но всъщност не изисква незабавна медицинска помощ. Въпреки това, всеки трябва да знае симптомите на епилептичен пристъп и прости правила за лечение на пациент!
Симптоми
- Най-често атаката започва с аура. Предепилептиченаурата може да бъде обонятелна, визуална или слухова, когато пациентът усеща необичайни миризми, звуци или вижда сложни образи. Понякога по време на аура пациентът с епилепсия може да предупреди другите за предстояща атака, като по този начин се защити.
- Често отвън изглежда, че атаката е започнала без причина - пациентът крещи и пада в безсъзнание.
- Дишането става трудно, устните стават сини.
- Появяват се конвулсии. Крайниците се напрягат и отпускат, потрепвайки произволно.
- Понякога пациентите могат да хапят езика или бузите си.
- Зениците не реагират на светлинни стимули.
- Възможни са спонтанни движения на червата, повръщане и прекомерно слюноотделяне. В устата може да се появи пяна.
Първа помощ
- Първото нещо, което трябва да направите, е да се успокоите. Ако пациентът е посочил възможен припадък, уверете се, че ако падне, няма опасност (остри ъгли, твърди предмети и др.)
- Ако пациентът не е в опасност по време на припадък, не го докосвайте и не го движете. Бъдете до вас през цялата атака.
- Не се опитвайте да ограничите жертвата в опит да спрете припадъка. Това няма да му помогне по никакъв начин, но може да причини нежелани наранявания.
- Не забравяйте да отбележите часа на началото на припадъка. Ако атаката продължи повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка. Продължителната атака може да причини трайно увреждане на мозъчните клетки.
- важно!Не поставяйте чужди предмети в устата на пациента. Много хора вярват, че по време на епилептичен припадък езикът на човек може да заседне. Уви, това е сериозно погрешно схващане. Всички мускули, включително езика, са в хипертонус по време на атака.
При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да отворите челюстите на човек и да поставите твърд предмет между тях. Има риск при следващия стрес пациентът или да ви ухапе, или да получи нараняване на зъбите, или да се задави с отломки от предмет.
- Когато атаката спре, поставете пациента в удобна позиция. Уверете се, че дишането се нормализира: проверете дали дихателните пътища са чисти (може да са блокирани от остатъци от храна или протези).
- Ако пациентът е ранен по време на атака, всички рани трябва да бъдат обработени.
- Докато човекът не се върне напълно към нормалното, той не трябва да се оставя без надзор. Ако гърчът е последван от друг или епилептичен пристъп се появи за първи път, пациентът се нуждае от хоспитализация.
Само навременна и компетентно предоставена първо, а след това квалифицирана медицинска помощ. И ако, не дай си Боже, приятел, колега или случаен минувач бъде застигнат от беда, всеки от нас трябва да знае какво да прави.