Какво е лечението на ендометрит? Хроничен ендометрит: същността на заболяването и какво е лечението
Ендометритът е възпаление на вътрешната обвивка на матката - ендометриума. Това заболяване е сериозно медицинско и социален проблем. Ендометритът често е виновник за спонтанен аборт и неуспешни опити.
Съдържание:причини
Матката се намира в таза. Основната цел на този орган е да носи плода по време на бременност.
Стената на матката се състои от 3 слоя:
- Външният слой е серозен (периметрия);
- Средна - мускулна (миометриум);
- Вътрешна - лигавица (ендометриум).
Ендометриумът е хормонално чувствителна тъкан. По време на предменструалния период този слой се удебелява, броят на жлезите се увеличава и кръвоснабдяването на тъканта се увеличава. Всички тези промени са подготовка за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, повърхностният слой на ендометриума се отлепва и се отстранява с менструацията. След менструация ендометриумът се възстановява благодарение на дълбокия слой.
Причини за остър ендометрит
Навлизането на микроорганизми в матката провокира възпаление на ендометриума. Тъй като лигавичните и мускулните слоеве на матката са в много близък контакт, възпалителен процесчесто се засяга и миометриума - развива се метроендометрит.
причини остър ендометрит:
- Кюретаж на маточната кухина;
- Аборт (особено криминалният аборт често е причина за ендометрит);
- Раждане, как естествено, и чрез цезарово сечение;
- Сондиране на маточната кухина;
- Инсталиране на фалопиево устройство;
- Извършване на хистеросалпингография;
- Хистероскопия.
Има неспецифичен и специфичен ендометрит. Развитието на неспецифичен ендометрит се причинява от Klebsiella, Proteus и др. Специфичният ендометрит се провокира от микобактерии, вируси и гъбички.
Забележка:Много жени бъркат ендометрита с. По същество са две различни заболявания. Ендометритът е възпалителен процес, локализиран в ендометриума. Ендометриозата е невъзпалително заболяване, характеризиращо се с разрастване на ендометриална тъкан извън нейните граници.
Причини за хроничен ендометрит
Причината за хроничен ендометрит е нелекуван или нелекуван остър ендометрит. Възпалителният процес предизвиква морфологични и функционални промени във вътрешната стена на матката, което причинява особеностите клинична картина. Честотата на хроничния ендометрит е приблизително 14%.
Разграничават се следните видове хроничен ендометрит:
- Атрофичнота - характеризира се с атрофия на жлезите, пролиферация на фиброзна тъкан;
- Кистозна- характеризира се с образуване на кисти в ендометриума;
- Хипертрофичен- характеризира се с пролиферация на ендометриума.
Симптоми на ендометрит
Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от продължителността на неговото съществуване. Така острият ендометрит протича бързо с ярка клинична картина. Хроничната форма на заболяването често има малко симптоми.
Симптоми на остър ендометрит
Първите симптоми на ендометрит се появяват няколко дни след аборт, раждане или вътрематочна манипулация. Заболяването започва с повишаване на температурата до 38-39 градуса, жената се чувства слабост и втрисане. Серозно-гноен или дори кървави въпросиот вагината. Една жена е измъчвана. Изброените симптоми не са специфични и могат да се наблюдават при други възпалителни заболявания. Ендометрит може да се подозира, ако са извършени вътрематочни манипулации малко преди появата на симптомите.
Симптомите на заболяването обикновено продължават до десет дни. След което има няколко възможни изхода:
- Пълно излекуване с успешна терапия;
- Преход към хронична форма - при липса или недостатъчно ефективно лечение;
- Образуването на усложнения - при липса на навременно лечение.
Симптоми на хроничен ендометрит
Както вече споменахме, симптомите на хроничния ендометрит са неясни. Една жена може да го има дълго време повишена температура. По време на междуменструалния период се появява маточно кървене. Освен това има постоянен серозно-гноен секрет от влагалището. Жените се притесняват от периодична, по-рядко постоянна болка.
Усложнения
Усложненията на ендометрита възникват при липса на лечение или неговото забавяне. Повечето усложнения са свързани с инфекция, която излиза извън границите на матката.
Възможни усложнения:
Диагностика
Ако имате горните симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще изслуша оплакванията и ще изясни извършените вътрематочни манипулации. За да потвърдите диагнозата ендометрит, ще трябва да проведете някои изследвания. Чрез палпиране на долната част на корема лекарят може да определи уголемяването и нежността на матката. По време на вътрешен гинекологичен преглед лекарят може да определи патологичния характер на изхвърлянето по неговия цвят, консистенция, миризма и количество. Избрано намазка от цервикалния канал впоследствие се подлага на бактериологично изследване.
Освен това лекарят може да прегледа матката. По време на изследването се определят удебеляване на ендометриума, кръвни и гнойни съсиреци в маточната кухина, остатъци от плацентарна тъкан и промени в ехогенността на миометриума. При хроничната форма на заболяването могат да се открият и сраствания в матката.
Лечение на ендометрит
На първо място, лечението започва с предписването на етиотропни лекарства: антибактериални, антивирусни лекарства. Антибиотиците се избират, като се вземе предвид причинителя на инфекцията, това могат да бъдат пеницилини, цефалоспорини, макролиди, тетрациклини. често се предписва заедно с противогъбични лекарства (флуконазол, нистатин и др.). Дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от тежестта на ендометрита. Ако е необходимо, на пациента се прилага инфузия, както и десенсибилизираща и възстановителна терапия.
При хроничен ендометрит се предписват и антибиотици. Оптимално е да се избере лекарство след определяне на чувствителността на инфекциозния агент към определена група антибиотици. Често се предписва курс на хормонална терапия. При адхезивна болест е необходимо операцияза премахване на сраствания.
Често жените се диагностицират с патология като хроничен ендометрит. Тази патологиясе характеризира с възпаление на лигавицата на матката. Матката е основният орган на репродуктивната система на жената.
Основната му цел е да износи плода. Матката се намира в таза. Има 3 секции: гърло, тяло и тръби. Тялото на органа се състои от 3 слоя: лигавичен, мускулен и серозен. При ендометрит лигавицата на органа страда. Често мускулният слой участва в процеса. В тази ситуация се развива метроендометрит. Каква е етиологията, клиничната картина и лечението на ендометрита?
Характеристики на ендометрит
Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. При тази патология е засегнат повърхностният слой на ендометриума. Има 2 форми на заболяването: остра и хронична.
Последното се причинява от продължителен ход на остър ендометрит или липса на лечение. Хроничен ендометритнай-често се диагностицира в зряла възраст. Процентът на заболеваемост нараства всяка година. Това се дължи на честите изкуствени аборти и използването на вътрематочна контрацепция.
Хроничният ендометрит е една от водещите причини за безплодие и спонтанен аборт при жени в детеродна възраст. Често такава патология усложнява нормалния ход на бременността, причинявайки различни усложнения.
Връщане към съдържанието
Етиологични фактори
Защо възниква хроничен ендометрит? Основните предразполагащи фактори са:
- извършване на медицински аборт;
- инструментално изследване на матката и фалопиевите тръби;
- използване на вътрематочни контрацептиви;
- неправилно измиване;
- въвеждане на сонда в маточната кухина;
- инфекция в следродилния период;
- извършване на цезарово сечение;
- практикуване на секс по време на менструация;
- Наличност хронична патология пикочно-половите органи(цистит, пиелонефрит).
Развитието на ендометрит до голяма степен се дължи на медицинска намеса. Хистероскопия, хистеросалпингография, кюретаж, биопсия - всичко това е рисков фактор за възпаление на маточната лигавица. По-рядко причината за заболяването е проводимостта лъчетерапияотносно онкологични заболявания, бактериална вагиноза. Болестта има инфекциозен характер. Възпалението на ендометриума може да бъде причинено от различни микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси, хламидия, микоплазма).
Най-честите патогени са стрептококи, коли, Протей, Клебсиела. Днес все по-често се диагностицират атипични формихроничен ендометрит. В тази ситуация се откриват вируси (цитомегаловирус, човешки папиломен вирус), както и ендометриална саркоидоза. В повечето случаи матката се засяга вторично при наличие на заболявания на други органи.
Връщане към съдържанието
Клинични проявления
За разлика от острата форма на заболяването, симптомите на хроничния ендометрит не винаги са ясно изразени. Симптомите могат да бъдат изтрити. Най-честите признаци на хроничен ендометрит са:
- кървене от матката;
- постоянна хипертермия;
- отделяне от гениталиите;
- болка по време на движение на червата;
- менструални нередности;
- тъпа, болезнена болка в долната част на корема.
Маточното кървене се отнася до отделяне на кръв независимо от менструацията. Кървенето е нередовно. Появата им се дължи на нарушение на трансформацията на ендометриума на фона на възпаление и нарушаване на способността на функционалния слой да нормално възстановяване. Не малко значение при появата на кървене има намаляването на контрактилитета на органа. Типичен симптомендометритът е диспареуния. Това състояниепредставлява болка по време на полов акт. Всичко това затруднява нормалното семеен животи кара жените да посещават гинеколог.
Обострянето на хроничния ендометрит често се проявява с дисменорея (нарушаване на нормалния ход на менструалния цикъл). В този случай менструацията може да бъде изобилна или, обратно, оскъдна. Чест признак на заболяването е отделянето. Те могат да бъдат гнойни, с неприятна миризма. Често жените са диагностицирани едновременно с ендометрит и салпингоофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците). Хроничната форма на ендометрит често води до безплодие. Жените, които се опитват да забременеят чрез ин витро оплождане, често се провалят.
Връщане към съдържанието
Диагностични мерки
Необходимо е да се знаят не само причините за ендометрита, но и методите за откриването му. Лечението е необходимо само след диагностика и изключване на други патологии на матката. Диагностиката включва:
- кръвен анализ;
- Анализ на урината;
- вземане на цитонамазка за последващо микробиологично изследване;
- интервюиране на пациента;
- визуална инспекция;
- Ултразвук на матката заедно с придатъците;
- хистероскопия.
След идентифициране на признаци на ендометрит се извършват лабораторни изследвания, за да се изясни причината за заболяването. За тази цел се организира засяване на биологичен материал, взет от маточната кухина. В този случай е възможно да се идентифицира инфекциозният агент и да се определи неговата устойчивост към антибактериални лекарства. Може да се наложи серодиагностика за идентифициране на вируси. IN в такъв случайВ кръвта се определят специфични антитела към определен патоген. Това се прави с помощта на ELISA.
Напоследък PCR все повече се използва за идентифициране на микроорганизми. Тя ви позволява да откриете генома на патогена. Също толкова важна е оценката на вагиналната микрофлора. Важно място в диагностиката заема диагностичният кюретаж, след което се извършва хистологично изследване на ендометриума.
По време на хистероскопията могат да бъдат открити следните промени: неравномерна дебелина на ендометриума, наличие на полипи, зачервяване на лигавицата, наличие на кръвоизливи, признаци на хипертрофия.
Връщане към съдържанието
Тактика на лечение
При хроничен ендометрит лечението трябва да бъде цялостно.
Лечението включва употребата антибактериални лекарства, имуномодулатори, физиотерапия, подобряване метаболитни процесив матката.
Първият етап от лечението е премахването на инфекциозния агент. В повечето случаи ендометритът има бактериален характер. В този случай се използват широкоспектърни антибиотици. За предпочитане е да използвате доксициклин или спарфлоксацин. Ако се открият вируси, лекарят трябва да предпише курс на антивирусна терапия. от антивирусни лекарствасе използват нуклеозидни аналози. Те включват ацикловир и валтрекс. Продължителността на такова лечение може да достигне няколко месеца. В същото време се приемат имуномодулиращи лекарства.
Лечението на хроничен ендометрит на следващия етап включва използването на хормонални лекарстваи средства, които подобряват метаболизма в тъканите на матката. Използват се лекарства като Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboksin, както и витамини (токоферол, аскорбинова киселина).
Хормоналните лекарства помагат за възстановяване на нормалния менструален цикъл. Често след завършване на курса на употреба контрацепцияжените забременяват.
Важно място в терапията заема симптоматично лечение. За премахване на кървенето могат да се приемат хормонални лекарства и антифибринолитици (аминокапронова киселина). Физиотерапията се организира за облекчаване на възпалението. Най-често използваните физиотерапевтични методи са: UHF терапия, магнитотерапия, електрофореза.
По време на рехабилитационния период на жените се препоръчва почивка и лечение в санаториуми. Хидротерапията и калолечението също осигуряват положителен лечебен и лечебен ефект. Заедно с лечението с лекарства можете да използвате различни билкови инфузии и отвари. Билков състав на базата на корен от бяла ружа, листа от коприва, листа от сладка детелина, лавандула, борови пъпки, листа от боровинки и пелин ще помогне да се излекува хроничната форма на ендометрит.
- Кървене от матката (интерменструално)
Ендометритът е възпалително заболяване на вътрешната повърхност на матката.
Основната общоприета класификация разделя ендометрита на остър и хроничен.
Обща информация за острия ендометрит
Остър ендометритнай-често се появява след аборт, раждане (следродилен ендометрит) или диагностичен кюретаж на матката. Наличието на кръв, остатъци от децидуална тъкан и оплодена яйцеклетка насърчават растежа на микробната флора, характеризираща се с разнообразие.
Нараства ролята на хламидиалните и гениталните херпесни инфекции.
Според етиологичния принцип всичко ендометритразделени на специфични и неспецифични.
Специфичните включват туберкулоза, гонорейен ендометрит, както и увреждане на маточната лигавица от актиномикоза.
От своя страна бактериалният ендометрит се разделя на туберкулозен, гонорейен, хламидиален и актиномикоза на лигавицата на тялото на матката.
Важна роля играе състоянието на имунната, нервната, ендокринната и други системи на тялото, които допринасят за развитието на слабосимптоматични, изтрити форми на възпалителни процеси.
Лечение
По правило лечението на ендометрит се извършва в болница и само под наблюдението на лекар. Самолечението може да доведе до по-нататъшно разпространение на инфекцията и да причини безплодие. В случаите, когато причината за ендометрит са остатъците от оплодената яйцеклетка след неуспешен аборт или части от плацентата след раждането, тези елементи се отстраняват и матката се измива с асептични разтвори.
Тъй като основната причина за развитието на заболяването е микробна инфекция, лечебният комплекс задължително включва антибиотици, в зависимост от чувствителността на патогена към тях или широкоспектърни антибиотици.
Обикновено се използват различни комбинации от лекарства, например метронидазол (Metrogyl) интравенозно и гентамицин интрамускулно. Това помага да се постигне по-голяма ефективност в случаите, когато заболяването е причинено от няколко вида микроорганизми.
При лечението на тежки форми на ендометрит успешно се използват цефалоспорини от III поколение: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др., както и имипенем/циластатин и меропенем, които имат свръхширок спектър на антимикробно действие. Поради високата си ефективност и ниска токсичност, тези лекарства помагат да се заменят комбинации от няколко антибиотици. Продължителността на терапията се определя от тежестта на състоянието на пациента и продължава до пълна победа над причинителя на заболяването.
В допълнение към антибактериалните лекарства, ако е необходимо, се предписва комплекс от други лекарства. терапевтични мерки: болкоуспокояващи, спазмолитици и хемостатици, интравенозно капково приложение на разтвори, които ускоряват отстраняването на токсините от тялото.
При лечението на ендометрит е много важно да се повиши устойчивостта на организма. Предписват витамини, лекарства, които нормализират клетъчния метаболизъм, повишават имунитета - лекарства с интерферон (кипферон или виферон), както и инжекции с нормален човешки имуноглобулин.
Едно от водещите места в комплексната терапия принадлежи на процедурите, които насърчават активирането на кръвообращението в тазовите органи, стимулирайки тяхната функция. Използват се магнитотерапия, импулсен ултразвук, електрофореза с йод и цинк, UHF нагряване, калолечение, парафинови и озокеритни апликации върху долната част на корема.
След курс на противовъзпалителна терапия се препоръчва прием орални контрацептиви. Имат антиоксидантни и противовъзпалителни свойства и помагат за нормализиране на менструалния цикъл. Освен това жената избягва нежелана бременност, а следователно и аборт, което може да доведе до обостряне на процеса.
В повечето случаи навременното лечение води до добри резултати, което ви позволява да избегнете усложнения при бременност и раждане.
Предотвратяване
Предотвратяването на ендометрит при жени с висок риск от развитие на заболяването (например след цезарово сечение) включва приемане на антибактериални лекарства.
Профилактиката след лечението се основава на поддържане на стерилитет при манипулации на матката, раждане, аборт и поддържане на полова хигиена. Редовното наблюдение от гинеколог е задължително ( профилактични прегледипоне 2 пъти годишно) с цел своевременно идентифициране възпалителни инфекции. Важно е да се подсили имунната система.
На нашия уебсайт ще намерите всичко, което сте искали да знаете за лечението на ендометриална хиперплазия.
Хроничен ендометрит
Честотата на хроничния ендометрит варира в широки граници – от 0,2 до 67%, средно 14%. IN последните годиниНаблюдава се тенденция към увеличаване на честотата на хроничния ендометрит, което може да се дължи на широкото използване на вътрематочни контрацептиви, увеличаване на броя на абортите и различни вътрематочни манипулации, в т.ч. ендоскопски методиизследвания.
По правило хроничният ендометрит възниква в резултат на остър ендометрит след раждането или след аборт, който не е напълно излекуван; често неговото развитие се улеснява от повтарящи се вътрематочни интервенции поради маточно кървене. Рядко причината за хроничен ендометрит може да бъде останалата част от костите след прекъсване на дълга бременност или конци след цезарово сечение. В същото време не може да се изключи появата на хроничен ендометрит без остър стадийвъзпаление.
Ако ролята на микробния фактор при острия ендометрит е очевидна, тогава въпросът за неговата роля в поддържането на хроничността на възпалителния процес остава несигурен. Често ходът на хроничен възпалителни заболяванияможе да се влоши от проявата на дисбиоза поради отрицателни страничен ефектлекарства и суперинфекции (автоинфекция с опортюнистични микроби).
Повечето хронични ендометрити протичат латентно и нямат клинични прояви на инфекция. Когато се използват конвенционални бактериологични методи, не винаги е възможно да се идентифицира инфекциозният агент. За откриването му е необходимо да се използва по-фин имуноцитохимичен метод.
При хроничен ендометрит обикновено няма специфични макроскопски промени в ендометриума. На повърхността му може да се наблюдава серозен, хеморагичен или гноен секрет. Ендометриумът може да бъде удебелен и да произвежда изобилен материал, когато стените на маточната кухина се изстъргват. Фиброзните сраствания са редки, което може да причини частично заличаване и безплодие. В такива случаи при остъргване на стените на маточната кухина се получава малко материал.
Състоянията, които нарушават бариерните механизми за защита срещу инфекция в гениталния тракт и предизвикват развитието на възпалителния процес, включват:
Родови травми на перинеума, причиняващи зейване на гениталната цепка и улесняващи безпрепятственото проникване във влагалището патогенни микроорганизмиот външните гениталии.
Пролапс на вагиналните стени.
Механични, химични, термични фактори, които имат увреждащ ефект върху епитела на вагиналната лигавица. Те включват нарушение хигиенни правила, чести душове, въвеждане на химически контрацептиви във влагалището и др. В този случай се наблюдава повишена десквамация на повърхностния слой на епитела или дистрофични промени в него. В такива случаи количеството гликоген, необходимо за живота на пръчиците на Dederlein, намалява, киселинността на вагиналното съдържание намалява и образуването на фактори на секреторния имунитет се нарушава.
Разкъсвания на шийката на матката, причиняващи зейване на външния отвор или появата на ектропион, докато бактерицидните свойства на цервикалната слуз са нарушени. Истмико-цервикалната недостатъчност (органична или травматична) е от същото значение.
Раждане, аборт, менструация. В този случай цервикалната слуз и вагиналното съдържание се отмиват с кръв, заедно с факторите на имунната защита и млечнокисели бактерии и вагината се алкализира. Микроорганизмите, които свободно проникват в матката, намират оптимални условия за своята жизнена дейност върху обширната повърхност на раната.
Ефектът се засилва от използването на дезинфектанти по време на раждане и аборт, които напълно унищожават сапрофитната автофлора на влагалището и създават благоприятни условияза въвеждане на патогенни микроорганизми.
Вътрематочни контрацептиви. Има данни за нарушение на бактерицидните свойства на цервикалната слуз, като инфекцията прониква в цервикален канали маточната кухина по нишките на вътрематочните устройства.
Използването на тампони Tampax. Чрез адсорбиране на кръвта те създават оптимални условия за бърза пролиферация на патогенни микроорганизми и потискане на защитните механизми на влагалището. Използването на тези тампони е особено опасно в страни с горещ климат, където в някои случаи води до развитие на фулминантен сепсис.
Симптоми на ендометрит
Клиничните признаци на остър ендометрит обикновено се появяват на 3-4-ия ден след инфекцията.
- Температурата се повишава, пулсът се ускорява, втрисане, в кръвта се открива левкоцитоза, левкоцитната формула се измества наляво и ESR се ускорява.
- Матката е умерено увеличена, чувствителна при палпация, особено отстрани (по протежение на големите лимфни съдове).
- Секреция - серозно-гнойна, често дълго времете са кървави.
Острият стадий на ендометрита продължава 8-10 дни, при правилно лечение процесът завършва, по-рядко преминава в подостра и хронична форма.
Ендометритът може да се появи в лека или абортирана форма, особено при употребата на антибиотици.
Симптоми на хроничен ендометрит
Клиничната картина на хроничния ендометрит до голяма степен отразява дълбочината и продължителността на промените в маточната лигавица.
Основният симптом на заболяването е кървене от матката. Средно (интерменструалното) кървене е свързано с повишена съдова пропускливост на ендометриума по време на овулация. Тази промяна в кръвоносните съдове се наблюдава и при здрави жени, но диапедезата на кръвните клетки не е клинично забележима. Причините, причиняващи маточно кървене, включват намаляване на контрактилната активност на матката и нарушение на агрегационните свойства на тромбоцитите.
В допълнение към кървенето, тази група пациенти често има промяна в секреторната функция под формата на серозен или серозно-гноен секрет от гениталния тракт.
По-малко забележителни, но доста постоянни са оплакванията от болки в долната част на корема, леко увеличениеи уплътняване на матката, открито по време на бимануално изследване.
Хроничният ендометрит не пречи на зачеването, което се случва при наличие на овулация. В комбинация със съпътстваща дисфункция на яйчниците или други генитални заболявания, хроничният ендометрит причинява репродуктивна дисфункция - безплодие и спонтанни аборти, включително обичайни
Диагностика на ендометрит
Диагнозата остър ендометрит се поставя въз основа на оплакванията на пациентката, клиничната картина на заболяването, общия и гинекологичен преглед и данните от лабораторните изследвания.
Ехографският метод не е достатъчно информативен при диагностицирането на остър ендометрит, резултатите от него се оценяват само в комбинация с клинични, анамнестични и клинични лабораторни данни.
Пациент с остър ендометрит трябва да се лекува в болница (!), тъй като при ненавременна помощ или при недостатъчно лечение на ендометрит жената може да развие тежки усложнения, като перитонит, което може да доведе до тъжен изход.
Диагностика на хроничен ендометрит
Диагнозата на хроничния ендометрит се основава на клинични проявлениязаболяване, медицинска история с окончателно потвърждение на диагнозата чрез хистологично изследване на остъргване на ендометриума. За да получите максимална информация, операцията за диагностичен кюретаж на маточната лигавица се препоръчва да се извърши в първата фаза (8-10-ия ден) на менструалния цикъл.
През последните години хистероскопията се използва за диагностициране на хроничен ендометрит.
За изясняване на диагнозата е важно да се извърши ултразвуково изследване. Най-честият ехографски признак на ендометрит е промяна в структурата на ендометриума (появата в зоната на средното М-ехо на зона с повишена ехогенност с различни размери и форми). Доста често се открива наличие на газ в маточната кухина; в базалния слой на ендометриума се откриват малки (0,1-0,2 cm в диаметър) ясни хиперехогенни образувания, които са области на фиброза, склероза и калцификация. При 30% от пациентите се наблюдава разширение на маточната кухина до 0,3-0,7 cm поради течно съдържание.
Лечение на остър ендометрит
Основното място в лечението на острия ендометрит принадлежи на антибиотиците, чиято ефективност се определя от свойствата на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Много е важно дозата на използваните антимикробни лекарства да осигури максималната им концентрация в мястото на възпалението. Трябва да се използват антибиотици с най-дълъг полуживот; например полуживотът на амоксицилин е 8 часа, ампицилин е 5 часа, бакампицилин е 5 часа.Пациенти с тежко клинично протичане на процеса и риск от неговата генерализация, с комбинация от грам-отрицателни и грам-положителни флора, ако се подозира анаеробна флора, трябва да се използват различни комбинации от антибиотици. Препоръчва се комбинация от клиндамицин и хлорамфеникол; гентамицин с хлорамфеникол, линкомицин или клиндамицин.
Ако при пациенти с остър ендометрит се открие асоциация на микроби (стрептококи, стафилококи, ентеробактерии) и анаероби (бактероиди, пептококи, пептострептококи), се препоръчва да се започне лечение с предписване на пеницилин от 20 000 000 - 30 000 000 единици интрамускулно, като едновременно с това се предписва аминоглик. косиди ( канамицин 0.5 g интравенозно).м.2 пъти дневно или гентамицин – 1 mg/kg IM 3 пъти дневно). При липса на клиничен ефект до 72 часа към терапията се добавя клиндамицин 600 mg. IV 4 пъти на ден до получаване на положителна клинична динамика. След това се използват пеницилин и аминогликозиди в продължение на 5 дни, като се използват перорални лекарства.
При съмнение за анаеробна флора се използва метронидазол. В тежки случаи се предписва метронидазол интравенозно дневна доза 1-1,5 g при скорост 5 ml/min. в рамките на 5-8 дни; в по-леки случаи се препоръчва перорално приложениелекарство в доза от 400-500 мг. 3 пъти на ден в продължение на 7-8 дни, ако е показано, продължителността на приема може да се увеличи.
При изразени признаци на интоксикация се използва инфузионна терапия: парентерално приложение на 5% разтвор на глюкоза, полиглюкин, реополиглюкин, хемодез, протеинови препарати ( обща суматечности 2-2,5 l/ден). Ако е необходимо, инфузионната среда включва витамини и средства, които коригират киселинно-алкалното състояние (4-5% разтвор на натриев бикарбонат - 500-1000 ml). Показана е употребата на антихистамини (дифенхидрамин, супрастин).
ДА СЕ физични методилечението може да се дължи на отдавна използван метод - студ върху надпубисната област. Студът, действайки върху рецепторите на определен участък от кожата, има аналгетичен, противовъзпалителен и хемостатичен ефект. Студът се използва периодично (след 2 часа употреба, направете почивка за половин час).
Лечение на хроничен ендометрит
При хроничен ендометрит се използва комплексно лечение, включващо лекарства, насочени към терапия съпътстващи заболявания, възстановителни средства, по показания - успокоителни, десенсибилизиращи лекарства, витамини. Водеща роля има физиотерапията, която подобрява тазовата хемодинамика, стимулира намалената яйчникова функция и активността на ендометриалните рецептори.
Антибиотиците могат да се използват, ако се появят признаци на обостряне на ендометрит, включително тези, възникващи в отговор на физиотерапевтични процедури. По време на периода на ремисия предписването на антибиотици и сулфатни лекарстванеразумно.
Високо терапевтичен ефектпостигнато при въвеждането лекарства, включително антибиотици, директно в маточната лигавица. Методът осигурява създаването на висока концентрация на лекарствени вещества в огнището на хронично възпаление.
За да се елиминира маточното кървене, комплексът от мерки, в допълнение към хормоналната хемостаза, включва разтвор на γ-аминокапронова киселина. Разтворът се инжектира в маточната кухина всеки ден, 3-5 ml. в рамките на 5-7 дни.
Физиотерапията заема централно място в лечението на хроничния ендометрит; провежда се диференцирано, като се вземат предвид продължителността на процеса, възрастта на пациента и функцията на яйчниците.
При ненарушена функция на яйчниците и краткотрайно заболяване (по-малко от 2 години), използването на микровълни със сантиметрови вълни или магнитно поле UHF; ако процесът продължава повече от 2 години, се препоръчва импулсен ултразвук или електрофореза с цинк.
В случай на хипофункция на яйчниците и продължителност на ендометриума повече от 2 години се предпочитат микровълни в сантиметровия диапазон; също е показано използването на магнитно поле, UHF; когато заболяването продължава повече от 2 години, се препоръчва импулсен ултразвук (за предпочитане) или йодна електрофореза. С комбинация от хроничен ендометрит и салпингоофорит за жени младПрепоръчва се импулсен ултразвук, при пациенти над 35 години се препоръчва комбинирана електрофореза на йод и цинк.
Физиотерапията често помага за активиране на хормоналната функция на яйчниците.
Ако ефектът от физиотерапията е недостатъчен, се препоръчват хормонални лекарства. Хормоналната терапия се провежда, като се вземат предвид възрастта на пациента, продължителността на заболяването, съпътстващите патологични процеси, фази на менструалния цикъл, степен на овариална хипофункция (обикновено има индикации за циклична заместителна терапия: естрогени в първата фаза, прогестерон във втората фаза).
Ефективно спа лечение(пелоидолечение, балнеолечение).
Естествено показано едновременно лечениесексуален партньор.
По време на възпаление се нарушават процесите на смърт и растеж на ендометриума, в резултат на което се нарушава цикълът, може да възникне безплодие, да се появи маточно кървене и да възникне спонтанен аборт.
Лечение на хроничен ендометрит- Това дълга процедура, което включва многократна смяна на лекарствата.
Ендометрит– това е образуването на възпаление във вътрешната част на лигавицата на матката, така наречения ендометриум. Това заболяване се причинява от различни инфекции.
Ендометриумът променя структурата си по време на менструалния цикъл, а именно расте и узрява, подготвяйки се за бъдещо оплождане на яйцеклетката и умира, ако не настъпи зачеването. Маточната кухина в в добро състояниеи има надеждна защитна бариера срещу инфекциозни патогени, ако е облицована с ендометриума.
Заболяването обикновено възниква:
- след кюретаж на маточната кухина,
- интензивни акушерски грижи,
- прекъсване на бременността,
- носенето на спирала за дълго време,
- цезарово сечение,
- възпаление на яйчниците,
- гинекологични операции,
- ендометриална биопсия.
Възпалението се развива бързо и протича остро. В инфекцията участват няколко патогенни микроорганизми.
Видове ендометрит
Има две форми на ендометрит:
- Остра форма на заболяванетосе развиват в резултат на раждане, мини-аборти или аборти, както и диагностичен кюретаж на маточната кухина, хистероскопия и др. Лошото отстраняване на плацентата или части от оплоденото яйце, образуването на съсиреци или течна кръв е идеална микрофлора за възникване на остър възпалителен процес и започване на инфекция. Доста често причината за следродилна инфекция е следродилният ендометрит. Започва в 40% от случаите след цезарово сечение и в 20% с естествена форма на раждане. Това се дължи на масивни промени във функционирането на имунната и хормоналната система женско тяло, тъй като докато носите бебе, имунитетът и устойчивостта на бактерии „пада“. Причината за остър ендометрит понякога е дори обикновен херпес и микобактериална туберкулоза. В допълнение, гонококи, хламидии, цитомегаловируси, микоплазми и др. могат да провокират заболяването.
- Хроничен ендометрите следствие от остър ендометрит, не е напълно излекуван. В почти 90% от случаите това заболяване придружава жени в репродуктивна възраст и се разпространява добре по време на вътрематочни терапевтични и диагностични мерки, с големи количествааборти. Този вид ендометрит става една от честите причини за спонтанен аборт, безплодие, некачествено ин витро оплождане, по време на тежка бременност и раждане, както и в периода след раждането.
Диагностика на заболяването
Да опровергае или потвърди установена диагноза, за да намерите патогени и да определите степента на тяхната активност, трябва да преминете през следните изследвания:
- Преглед на гинекологичен стол.За поставяне на диагнозата лекарят изследва състоянието на матката – дали има увеличение и леко удебеляване. В същото време се вземат петна от цервикалния канал и вагината. Те показват дали лигавицата е възпалена или не. Освен това се събира слуз от шийката на матката за бъдеща употреба. бактериологично изследване, което ще разкрие причинителя на заболяването.
- Ехография.Ултразвуковата процедура се повтаря два пъти: първият път в началото на менструалния цикъл и вторият път през втората половина на цикъла. С това изследване можете да видите признаци на ендометрит: полипи, кисти, ендометриални сраствания и удебеляване.
- Хистероскопия.Тази процедура включва подробно микроскопско изследване на пениса с помощта на оптичен инструмент. Изследването се извършва под анестезия през втората седмица от цикъла. В същото време по време на изследването се извършва биопсия на няколко секции на ендометриума наведнъж. В резултат на това можете да получите не само самата причина, но и да разберете колко е активна.
Ако диагнозата се потвърди, лекарят ще трябва да предпише допълнителни тестове, за да разбере точната причина за заболяването:
- кръвен тест за антитела (ELISA)– позволява да се определи наличието на вирусна инфекция (цитомегаловирус и херпесен вирус),
- посевен материалвзети от маточната кухина и с негова помощ се идентифицират причинителите на възпалението, което дава възможност да се разбере кои антибиотици ще излекуват инфекцията,
- PCR диагностикаслуз от матката ще помогне точно да се намерят всички вируси и бактерии, които са причинили образуването хронична формаболест.
В случай на безплодие на пациента се предписва кръвен тест за хормонални нива.
Остър ендометрит
Патогенът навлиза в маточната кухина по време на полов акт или при увреждане на репродуктивния орган. Ако лечението не се проведе навреме, то може да причини опасни за здравето усложнения, водещи до преход към хроничен стадийи дори безплодие.
Дори обикновените хигиенни тампони могат да станат следствие от заболяването, ако не се спазват стандартите за тяхното използване. При неправилна хигиена, често промиване и използване на вътрематочни контрацептиви могат да възникнат проблеми с образуването и смъртта на ендометриума.
Симптоми на остър ендометрит
Острата форма на ендометрит е подобна по своите симптоми на заболявания, които се появяват в храносмилателната система: проктит, апендицит, парапроктит. Този тип заболяване се проявява вече на третия ден след излагане на вируса.
Характеризира се с болка в долната част на корема, болезнено уриниране, треска, втрисане, гноен секретс неприятна миризма, кървави съсиреци, ускорен пулс и в редки случаи маточно кървене.
Лечение на остър ендометрит
Острият ендометрит трябва да се лекува в клинични условия, тъй като се изисква почивка на легло в комбинация с лекарствено лечение. Предписват се антибиотици, които се избират чрез вземане на цитонамазка.
Въз основа на резултатите лекарят ще определи чувствителността на инфекцията към различни видове антибиотици и ще избере най-ефективните. Реакцията към приема на лекарства се появява само седмица след началото на лечението.
В допълнение към антибиотиците се предписват:
- витамини,
- антихистамини,
- инфузионна терапия с глюкозо-солеви разтвори за детоксикация на организма,
- антиоксиданти и имуностимуланти,
- антимикотични средства.
Ако една жена има кървене от матката, тогава, когато се борите с остър ендометрит, използвайте пакет с лед и го поставете върху стомаха. При гнойни възпаленияматката се измива с антисептици. Ако ендометритът има неактивна фаза, тогава заболяването се лекува с хирудотерапия (лечение с пиявици) и физиотерапия.
Разликата в избора на лекарства и процедури се основава главно на вида на инфекцията, динамиката на процеса, състоянието на имунната система и стадия на заболяването.
При остра формаЕндометритът не трябва да забравя за интоксикацията на тялото, тъй като бактериите отделят огромно количество токсини. За това гинеколозите предписват Vastors, използвани като интравенозна система: реополиглюкин, алмубин, физиологичен разтвор, рефортан. Антиоксидантите под формата на витамин С са полезно допълнение към това лечение.
Хроничен ендометрит
Ако борбата с острия ендометрит се забави, той плавно ще премине в хроничен. При лечение на заболяването симптомите леко намаляват, но остава нарушение на менструалния цикъл, лека болка, отделянето леко намалява, но не спира.
Много често заболяването се проявява при продължителна дисбиоза на половите органи и при остри хронични форми на полово предавани болести. По време на цезарово сечение ендометритът се провокира от наличието на шевни материали, които са били в матката дълго време, както и при лошо извършен аборт, поради наличието на остатъци от плода в гениталния орган.
Има няколко класификации на острия ендометрит:
- огнищна– възпалението не настъпва в цялата вътрешна част на мембраната, а в отделните й части,
- дифузен– изменението не е в цялата площ на ендометриума, а в повече от половината му.
Има класификация въз основа на дълбочината на лезията:
- ендомиометрит– мускулният слой на маточната кухина е засегнат,
- повърхност- среща се само в вътрешна обвивкаматка.
В зависимост от естеството на заболяването хроничният ендометрит се разделя на:
Симптоми на хроничен ендометрит
Често хроничният ендометрит възниква при липса на симптоми.
Но ако заболяването е умерено активно, тогава възпалението е представено от следните симптоми:
Причини за хроничен ендометрит
Причините за образуването на хронична форма на ендометрит са проникването на вредни микроорганизми в маточната кухина - гъбички, подобни на дрожди, вируси и бактерии. За неспецифичен вид заболяване, причинено от "обикновена" флора, която се намира на срамните устни, перинеума и ануса.
В нормално състояние маточната кухина е затворена от външно влияние, защото завършва с тясна тръба в шийката на матката, пълна с гъст и вискозен секрет. Микробите могат да проникнат в него само по време на раждане и менструация, тъй като могат да проникнат в маточната кухина, която в този момент е нестерилна.
Причини:
Кога има повишен риск от хроничен ендометрит?
Най-често хроничната форма се среща при жени в репродуктивна възраст (21-45 години) и сексуално активни. Заболяването е не по-малко развито сред представителките на нежния пол, които не водят сексуален живот.
Жените с повишен риск включват:
- след ендометриална биопсия,
- с вътрематочно устройство,
- след спонтанен аборт и биопсия,
- за бактериална кандидоза и вагиноза,
- след хитероскопия и хистеросалпингография,
- с инфекция с цитомегавирус и генитален херпес,
- след диагностичен кюретаж,
- след полови заболявания - микоплазмоза, хламидия, трихомониаза и гонорея,
- за хронично възпаление на шийката на матката (цервицит).
- инфекциозни усложнения след раждане, например следродилен ендометрит,
- полипи или субмукозни фиброиди на матката.
Интересното е, че една трета от жените не могат да намерят причината за хроничния ендометрит.
Инфекции, причинени от заболяване
Това заболяване обикновено се причинява от различни видовеинфекции. Обикновено те са в хронична и остра формаедин и същ.
Това са заболявания, причинени от протозои хламидия и уреаплазма, напреднала кандиоза, както и бактерии и микроби. различни видове, и, разбира се, полово предавани болести. Всяко заболяване, локализирано във влагалището, може бързо да се разпространи в маточната кухина.
Екзацербация хроничен ходвъзпалението възниква, когато имунитетът намалява и обикновено преминава в активен стадий, който по никакъв начин не зависи от вида на инфекцията.
Усложнения
Ендометриум- Това е най-отговорният функционален слой на матката, отговорен за нормалното протичане на бременността.
Възпалителните процеси в него носят със себе си заплаха от спонтанен аборт, тежка бременност, плацентарна недостатъчност и, вероятно, кървене след края на раждането. Следователно, жена, която е имала ендометрит, трябва да бъде под специално внимание от гинеколог.
Сред последствията от това ужасно заболяване има сраствания вътре в маточната кухина, т.е. вътрематочни синехии, менструални нарушения, ендометриални кисти и полипи, втвърдяване на матката.
Тръбите и яйчниците, срастванията на тазовите органи могат да участват във възпалителния процес на това заболяване и дори може да се развие перитонит. Като правило, с адхезивна болест има силна болкав стомаха, което може да причини безплодие.
За да избегнете ендометрит, трябва да избягвате аборт, да поддържате лична хигиена и особено по време на менструация. Задължително е да се предотврати появата на следабортни и следродилни инфекции и да се използват презервативи за предотвратяване на сексуални заболявания. При навременно откриване на инфекции и контрол върху тях в повечето случаи лекарите дават положителна прогноза за бременност и раждане.
Лечение на хроничен ендометрит
Повече от половината жени се чудят дали е възможно да се преодолее хроничният ендометрит. Разбира се, това е възможно при избор на индивидуално лечение, което зависи от етапа на активност на процеса и наличието на усложнения.
В терапията съвременните гинеколозиизползвайте интегриран подход: имуномодулиращо, антимикробно, физиотерапевтично и възстановително лечение. Борбата с болестта се провежда на етапи.
Първият е да се премахнат инфекциите, вторият е да се възстанови ендометриума. За тази цел се използват широкоспектърни антибиотици. Процесът на възстановяване се основава на комбинация от метаболитна и хормонална терапия.
Лекарствата се инжектират в лигавицата на маточната кухина, за да се увеличи концентрацията в мястото на възпалението и това дава висок ефект от лечението.
Антибиотици и антивирусни лекарства
При ендометрит с бактериална инфекция стриктно се предписват антибиотици. Тъй като различни бактерии са много чувствителни към определени видовеантибиотици. Днес все още няма особено универсална схемалечение.
За всеки пациент се разработва индивидуално, като се фокусира върху патогена и неговата чувствителност към лекарството. В острия стадий антибиотиците се прилагат интравенозно, а именно Metrogyl в комбинация с Cephalosporin. Ако е необходимо, на пациента се прилагат инжекции гентамицин.
Ако вирусът на гениталния херпес е открит в матката, тогава антивирусни лекарства. Обикновено това е ацикловир. Предписани са и имуномодулатори, т.е. лекарства за повишаване на имунитета.
Продължителността на приема на антибиотици трябва да бъде не повече от десет дни.
Най-популярните от тях:
- Амоксицилине достъпно лекарство с широк спектър на действие, използвано за интравенозно и перорално лечение. Прилагайте от 0,75 до 3 грама на ден на ден.
- Цефтриаксон– използва се интравенозно за блокиране на сепсис и потискане на инфекциозния агент. Не трябва да се предписва в началото на бременността. Дозата не трябва да надвишава два грама на ден.
Амоксицилин
Цефтриаксон
Хормонални лекарства
Хроничната форма се основава не само на инфекция, но и на смъртта на ендометриума и нарушаване на процеса на неговото образуване. Следователно хормоналната терапия е неразделна част от борбата с болестта.
Обикновено различни контрацептиви, които трябва да се приемат от три месеца до шест месеца. След приема на тези лекарства, като правило, менструалният цикъл се възстановява. И след като се подложи на лечение, една жена може да забременее.
Ако една жена е бременна, тогава за запазване на плода й се предписват лекарства на базата на естрогенни хормони.
В други случаи, ако жената не е бременна, се прилага следната схема на лечение:
Лечение на ендометрит с народни средства
Възможно ли е напълно да се излекува ендометритът? бабини средства? Както се казва 50/50, и само след консултация с Вашия лекар.Той ще те вземе лечение с лекарствав комбинация с народни средства, за да получите по-добри резултати.
С тази комбинирано лечениелекарят може да предпише допълнителни изследвания, които ще покажат колко ефективен е този метод на лечение с билки, защото в крайна сметка можете само да облекчите симптомите на заболяването, но възпалението в тялото ще остане.
Ендометрит и бременност
Жените, страдащи от ендометрит, както и другите, се надяват на успешно зачеване. Но проблемът е, че е почти невъзможно да се роди плод и да се роди дете.
Има две важни заплахи, които пречат на нормалната бременност:
Но не се обезсърчавайте, защото хроничният ендометрит може да бъде напълно излекуван, което означава, че в бъдеще ще бъде възможно да планирате бременност. При положителна динамика на лечението и намаляване на възпалителния процес се провеждат възстановителни физиотерапевтични процедури, които спомагат за възстановяване на свойствата на ендометриалните клетки.
Трябва да планирате бременност само след повторение на всички тестове и ултразвук, ако получите положителни резултати.
Днес едно от най-сложните гинекологични заболявания е ендометритът, който може да се появи при различни форми. Хроничният ендометрит е сложна патология, водеща до развитие на различни усложнения. Ето защо е важно да знаете първите симптоми на това заболяване, причините за неговото развитие и най-много ефективни методилечение.
Хроничен ендометрит: симптоми и характеристики на лечението
Фактори, провокиращи хроничен ендометрит, включват гинекологични операции, ендометриални полипи и възраст на жената над 30 години.Ендометритът е силно възпаление, чието местоположение е лигавицата на матката, тоест ендометриума. Ако една жена е диагностицирана с неусложнен остър ендометрит, тогава най-често в тази ситуация има увреждане на повърхностния ендометриален слой. Диагнозата "хроничен ендометрит" е по-сложна форма на патологията, тъй като в този случай базалните и мускулните слоеве на ендометриума са включени във възпалителния процес.
Протичането на хроничен ендометрит в тялото на жената може да бъде придружено от интензивно разпространение на инфекция, което води до увреждане на фалопиевите тръби.
Заболяването в женския организъм може да има различна степен на активност и най-често се класифицира като подостър, остър и хроничен ендометрит. Международна класификациязаболявания (ICD-10) разграничава хроничния ендометрит като независима патология, която има свои собствени симптоми и лечение специални методии означава. Основните признаци на заболяването могат да бъдат наречени необичайно изпусканеи болка в долната част на корема.
Причини за развитието на патологията
Нормалната здрава матка е стерилна кухина, в която не се наблюдават нито бактерии, нито вируси. Вагината е женски орган с наличие на специална микрофлора, чиито компоненти са различни бактерии. Шийката на матката е свързващата връзка между матката и влагалището и изпълнява вид бариерна функция, т.е. предотвратява проникването на бактерии от влагалището в маточната кухина.
Причини за заболяването
В случай, че в тялото на жената възникнат някакви неизправности и се наблюдава проникване на вируси и бактерии в маточната кухина, започва интензивен възпалителен процес с остър или хроничен ход.
Хроничният ендометрит се открива предимно при жени в репродуктивна възраст и сексуално активни. Този факт обаче изобщо не означава, че подобно патологично състояние не може да се появи при жени, които не водят сексуален живот.
Най-често основната причина за хроничен ендометрит е липсата на своевременно лечение в острата форма на заболяването, което води до хронифициране на възпалителния процес.
Този фактор провокира развитието патологични променив ендометриума, които се изразяват в силно изтъняване на маточната лигавица, прогресиране на адхезивния процес и образуване на полипи и кисти.
В някои случаи хроничният ендометрит се развива в резултат на различни хирургични интервенции поради кървене от матката. Понякога такова заболяване може да се развие в резултат на наличието в маточната кухина на останки от фетални скелетни елементи, които са останали там след продължителен аборт. Понякога тази форма на патология се диагностицира при жени, които са имали Цезарово сечение, а причината за развитието му в случая е шевният материал.
Рискови фактори
В допълнение към основните причини, които причиняват развитието на заболяването, могат да бъдат идентифицирани рискови фактори:
- упадък защитни функцииженското тяло най-често се наблюдава след раждане или в резултат на прогресиране на заболяването хроничен;
- слабият имунитет обикновено се открива, когато инфекциозни заболяванияостри и хронични;
- развитието на възпалителен процес на маточните придатъци или проникването на инфекции, които се предават предимно по полов път в тялото на жената;
- използването на контрацептиви, които остават в маточната кухина за дълго време или са неправилно избрани.
ICD-10 разглежда хроничния ендометрит като заболяване, чието развитие се дължи на недостатъчна работа имунна система, което води до намаляване на съпротивителните сили на организма под влияние различни вирусии бактерии. В тялото на жената ендометритът преминава в самостоятелен възпалителен процес с хроничен характер и това състояние се нарича автоимунен ендометрит.
Характеристика на тази форма на заболяването е невъзможността да се идентифицира инфекциозният патоген по време на различни видове изследвания.
ICD-10 не разграничава автоимунния ендометрит като независима патология, но го нарича по-късен етап от хода на хроничния ендометрит.
В зависимост от произхода на хроничния ендометрит, той се класифицира на:
- специфичен;
- неспецифични.
Развитието на първия тип патология възниква, когато микроорганизмите проникнат в маточната кухина:
- вирус на херпес симплекс;
- хламидия;
- HIV инфекции;
- туберкулоза;
- гонорея.
Неспецифична форма на заболяването се развива в резултат на използването на вътрематочно устройство, като хормонални лекарстваконтрацепция или развитие на дисбактериоза на влагалището.
Симптоми на заболяването
Хроничният ендометрит е придружен от липсата на ясни симптоми или наличието на изтрити форми на неговото проявление. Този ендометрит се характеризира с дълъг период на прогресия, чиято клинична форма отразява дълбочината на промените в ендометриалната тъкан, както структурно, така и функционално.
Болестта може да бъде придружена от следните симптоми:
- външен вид болкаболка в долната част на корема както в покой, така и по време на физическа активност;
- дискомфорт и болка по време на полов акт;
- изхвърлянето, което се появява от влагалището, може да бъде с напълно различни цветове и да бъде придружено от неприятна миризма;
- наблюдават се смущения в менструалния цикъл, т.е. зацапването може да се появи както преди, така и след менструация.
Тъй като хроничният ендометрит прогресира в женското тяло, изхвърлянето може да бъде с различни цветове: прозрачно, бяло, жълто-зелено или кафяво. По време на тежък ендометрит изхвърлянето може да стане серозно-гнойно и дори кърваво, придружено от постоянна болка.
Липсата на своевременно лечение води до факта, че хроничният ендометрит може да причини образуването на полипи и кисти с по-нататъшния им растеж.
При жени, страдащи от безплодие, в приблизително 10 случая от 1000 причината за това състояние е хроничен ендометрит.
Диагностика на патология
За потвърждаване на диагнозата хроничен ендометрит се провеждат редица диагностични изследвания:
- задълбочено изследване на медицинската история на жената;
- провеждане на гинекологичен преглед, който обръща внимание на вагиналното течение и състоянието на матката;
- провеждане на микроскопско и бактериологично изследване на цитонамазки;
- клиничен кръвен тест.
При диагностицирането на хроничен ендометрит се обръща специално внимание не само на общите симптоми, отделянето и патологичната история, но и на резултатите от кюретаж на лигавицата на маточната кухина. За да получите надеждни данни, тази процедура трябва да се извърши на 7-10 дни от менструалния цикъл. Освен това, за да се идентифицират промените в ендометриума на матката, се извършва следното:
- ехография;
- хистероскопия.
Лечение на заболяването
Най-често лечението на хроничен ендометрит е индивидуално и зависи от резултатите от получените изследвания и степента на сложност на заболяването. По време на лечението на заболяването специалистите използват следните методи и средства:
- антибиотична терапия;
- предписване на антивирусни лекарства;
- приемане на протеолитици;
- използването на средства, които нормализират микроциркулацията и витамини;
- провеждане на хормонална терапия;
- предписване на физиотерапевтични процедури.
Основната цел на лечението е:
- подобряване и нормализиране на регенеративната способност на ендометриума на матката;
- възстановяване на менструалния цикъл и репродуктивната функция.
Хроничният ендометрит изисква поетапен режим на лечение, чийто принцип е следният:
- На начална фазаОсновната цел на лечението е да се елиминира източникът на инфекция от маточната кухина, което намалява отделянето и болката;
- На втория етап се работи за възстановяване и нормализиране на нивото на клетките на имунната система;
- На третия етап основният акцент е върху структурното възстановяване на ендометриума и експресията на неговите рецептори.
Етап 1 на лечение
На начална фазаза лечение се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие:
- нитроимидазоли;
- цефалоспорини;
- Макролиди с пеницилини;
- Нитроимидазоли.
Една от тези групи антибактериални лекарства се предписва от 10-ия ден на менструалния цикъл, комбинирайки употребата с антибактериални лекарства като:
- флуконазол;
- леворин;
- Кетоконазол.
Ако по време на изследването се установи наличието на анаеробни патогени в културата на намазките, тогава към лечението се добавя метронидазол. Средно курсът на лечение с това лекарство продължава 10 дни.
Ако след лечение с антибактериални средства се открие вирусна инфекция, тогава се предписва следното:
- антивирусно;
- имуномодулиращи лекарства.
Втора фаза
На втория етап от лечението основният акцент е върху използването на такива лечения като:
- хепатопротективно;
- метаболитен;
- ензимен;
- имуномодулиращи лекарства;
- лекарства за подобряване на микроциркулацията.
Лечението на хроничен ендометрит се счита за ефективно, ако лекарствата се инжектират в маточната лигавица, тъй като този метод дава удобен случайконцентрат голямо количестволекарства точно на мястото на възпалението.
Трети етап
Лечението на ендометрит с физиотерапия е важна част от пакета от мерки при възпаление на маточната лигавица.
На последния етап от лечението голямо значениеобърнете внимание на използването на физиотерапевтични методи, сред които следните се считат за особено ефективни:
- плазмафереза;
- терапия с трева;
- лазерно облъчване;
- магнитна терапия;
- йонофореза.
Освен това се предписват хормонални лекарства:
- Дюфастон;
- естрогени;
- Фитоекдистероиди.
При предписване на хормонални лекарства трябва да се обърне внимание възрастова категорияжени, тежестта на патологията и нейната продължителност на прогресия в тялото, както и степента на хормонален дисбаланс.
За разлика от острия ендометрит, при който курсът на лечение продължава 7-10 дни, с хронично заболяванеможе да отнеме няколко седмици или дори месеци.
Хроничният ендометрит е сложен патологично състояниеженско тяло, едно от усложненията на което е безплодието. Въпреки това, дори ако настъпи бременност, съществува риск от нейното прекъсване на всеки етап или развитие на усложнения по време на раждането. Ето защо всяка жена трябва да посещава гинеколог поне веднъж годишно, което ще позволи навременна диагноза гинекологични патологиис асимптоматичен курс.