Põlveliiges valutab pidevalt. Kui põlv valutab puhkeolekus
Liigesevalu on tavaline sümptom, mis esineb erinevate haiguste korral. Enamikul juhtudel tekib artralgia liikumise ja raske füüsilise koormuse ajal. Harvem vaevab valu inimest nii puhkeolekus kui ka öösel. Enamiku hinnangul tekib artralgia vanemas eas peaaegu kõigil. Tegelikult pole see tõsi. Noored kurdavad sageli, et põlv valutab. Selle sümptomi põhjused ei pruugi olla seotud vanusega seotud muutustega luu- ja liigesekoes. Juhtub ka vastupidi: mõnel juhul ei häiri liigesed inimest kuni kõrge eani.
Põlv on suur liiges, mis koosneb mitmest anatoomilisest struktuurist. Nende hulka kuuluvad sääreluu, pindluu ja reieluu pead. Need on omavahel ühendatud kõhre ja meniskiga. See sisaldab ka mitut kimpu. Neid on vaja selle tugevuse ja motoorse funktsiooni jaoks. Nende hulka kuuluvad eesmine ja tagumine ristluu, samuti liigest kattev liigesekapsel. Miks siis tekib valutav põlvevalu? Põhjused võivad olla seotud liigese moodustava mis tahes anatoomilise struktuuri kahjustusega.
Põlvepiirkonna valu on ebameeldiv sümptom, mis segab sportimist, normaalsete liigutuste sooritamist ja isegi magamist. Sellest vabanemiseks peate otsima abi kohe, kui ebamugavustunne ilmneb. Isegi väike valu võib viidata tõsisele liigesepatoloogiale. Kui kurdate ebamugavustunde üle põlve piirkonnas, peaksite pöörduma üldarsti poole. Ta määrab uuringud, mille järel määrab valu põhjuse ja suunab teid spetsialisti juurde. Liigeste patoloogiatega tegelevad reumatoloogid, kirurgid ja ortopeedid.
Valutav valu põlves: põhjused
Sellise valu põhjused võivad olla mitmesugused vaevused. Ebamugavustunne treeningu ajal viitab sageli mingisuguse vigastuse olemasolule. Valulikud aistingud arenevad koos põletiku ja liigese hävimisega. Põhjustena tuleks lisada ka patoloogiad, mis ei ole seotud osteoartikulaarse süsteemi kahjustusega. Seetõttu peab arst läbi viima kvaliteetse diferentsiaaldiagnoosi, kui patsiendil on valu ja valutavad põlved. Selle sümptomi põhjused võivad olla järgmised:
- Põletikulised patoloogiad. Nende hulka kuuluvad goniit ja bursiit. Põletikulisi kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused bakterid ja viirused, mis tungivad läbi põlveliigese hematogeense tee kaudu. Samuti satuvad patogeenid liigeseõõnde, kui see on kahjustatud või selle terviklikkust rikutud. Põlveliigese enda põletikku nimetatakse goniidiks ja kaitsvat bursat bursiidiks. Kõige sagedamini põhjustavad need patoloogiad puhkeolekus põlvevalu. Põletikuliste haiguste põhjused peituvad erinevate mikroobide nakatumises ja viimaste levimises üle keha.
- Sidekoe süsteemsed patoloogiad. Kõige tavalisem neist haigustest on reumatoidartriit. See mõjutab peaaegu kõiki liigeseid. See patoloogia toob kaasa põlveliigeste pöördumatu hävimise ja kõveruse. Sarnaste põletikuliste protsesside hulka kuuluvad ka süsteemne erütematoosluupus ja reuma. Nende haiguste puhul ei kurda patsiendid alati, et põlv valutab. Valutava valu põhjused peituvad ajutistes liigesepõletikes. Ebameeldivaid aistinguid täheldatakse sageli ühes liigeses, seejärel teises. Need patoloogiad põhjustavad harva liigeste deformatsiooni.
- osteoartikulaarse süsteemi raske progresseeruv patoloogia, mis võib viia inimese täieliku liikumatuseni. Haigus mõjutab enamasti selgroogu, kuid esialgsed etapid Põlve all olevates jalgades on valutav valu. Selle välimuse põhjused pole täielikult mõistetavad. Arvatakse, et haigus on pärilik või tekib geneetiliste muutuste tõttu.
- Podagra on ainevahetushäire, mille puhul kristallid kogunevad liigeseõõnde kusihappe. Kõige sagedamini mõjutab see suurte varvaste metatarsofalangeaalseid liigeseid, kuid aja jooksul on haaratud ka teised liigesed. Põlveliigesed pole erand.
- Traumaatilised kahjustused. Nende hulka kuuluvad: põlveliigese verevalumid, sidemete rebend, meniski kahjustus, liigese moodustavate luude murrud. Mõnikord võivad vigastused põhjustada hemartroosi, vere kogunemist. See koguneb liigeseõõnde, põhjustades kokkusurumist, talitlushäireid ja valu. Samuti võib tekkida põletikuline eksudaat.
- Sageli on põlvevalu põhjuseks sidekoe uuskasv. Põhjused võivad peituda nii healoomuliste kasvajate ilmnemises kui ka onkoloogiliste patoloogiate ilmnemises. Kõige sagedamini diagnoositakse liigeste ja luude kasvajaid noortel ja lastel.
Põlve kohal või all esinevad ebameeldivad aistingud on seotud lihaste ja närvide haigustega. Valu võib tekkida ka liigse füüsilise koormuse tõttu. Kaasa arvatud need, kes on ülekaalulised. Mõnel juhul tekib ebamugavustunne verevarustuse häirete tõttu.
Öine valu põlveliigeses
Kui päevane ebamugavustunne on seletatav liigse pingutusega, siis kuidas on sellega, et öösel valutavad jalad põlvedest allapoole? Selle nähtuse põhjused võivad samuti olla erinevad. Mõnel juhul on need seotud lihashaigustega, mõnikord verevarustuse või innervatsiooni häiretega. Valutava valuga kaasnevad sageli krambid või ebameeldivad jalgade tõmblused. Loomulikult häirivad sellised sümptomid normaalset und. Selle probleemiga toimetulemiseks peate konsulteerima arstiga. Mõnel juhul tekib valu mikroelementide puuduse tõttu organismis. Nende hulgas on kaltsium ja magneesium.
Naised kurdavad sagedamini, et jalad valutavad öösiti alla põlve. Põhjuseks võivad olla hormonaalsed muutused. Östrogeeni puudumisega väheneb kaltsiumi tase märgatavalt, mille tulemuseks on ebamugavustunne jalalihastes. Naissuguhormoonide hulga vähenemine toimub raseduse, imetamise ja menopausi ajal.
Terve päeva kõrge kontsaga kingade kandmine põhjustab ka õhtul ja öösel valu põlve all. Tõsiste verevarustushäirete tekke vältimiseks tuleks jalanõusid vahetada. Põlve all oleva ebamugavuse põhjused hõlmavad veenilaiendeid ja muid veresoonte patoloogiaid. Nende tuvastamiseks peaksite tegema alajäsemete arterite ja veenide ultraheli Doppleri ultraheliga.
Ebameeldivad aistingud põlve tagaküljel
Kuigi põlveliiges ulatub ette, valulikud aistingud mõnikord ilmuvad need selle tagapinnale. Neid võib seostada nii erinevate lihaspatoloogiatega kui ka vales asendis viibimisega (pikaajaline istumine jalad kõverdatud). Mõnel juhul peituvad selja põlve all valutava valu põhjused liigses füüsilises aktiivsuses. Enamik inimesi märkab ebamugavust selles piirkonnas pärast intensiivset treeningut, mäkke ronimist või jalgrattasõitu. Sellistel juhtudel ei ole valu põlve all jala tagaküljel patoloogia. Seda seostatakse lihaskiudude venitamisega. Kõige sagedamini kaovad ebameeldivad aistingud 2-3 päeva pärast iseenesest.
Mõnikord kurdavad patsiendid, et nende põlv valutab pidevalt seljas. Põhjused sisse sel juhul sageli peituvad sidemete aparatuuri traumaatilised kahjustused. Põlvealune valu võib olla põhjustatud kahjustatud või rebenenud meniskist. Turse ilmnemine popliteaalses lohus võib viidata healoomulise kasvaja olemasolule. Selles piirkonnas leitakse sageli Beckeri tsüst, mis koosneb sidekoest ja asub liigesekapsli õõnes. See ei muutu vähiks, kuid võib suureneda ja avaldada survet ümbritsevatele kudedele. Tulemuseks on valu ja motoorsete funktsioonide häired. Liigse stressi tõttu võivad tekkida meniski tsüstid. Neid leidub sageli spordiga tegelevatel inimestel.
Põlve vigastused
Mõnikord kurdavad patsiendid, et pärast vigastust põlv perioodiliselt valutab. Ebamugavuse põhjused on seotud vigastuse ebaõige paranemisega või õige ravi puudumisega. Järgmised vigastused võivad põhjustada valutavat valu:
- Põlveliigese muljumine. See areneb kukkumise või löögi tagajärjel. Verevalumit peetakse üheks kergemaks traumaatiliseks vigastuseks.
- See tekib liigese suurte koormuste tõttu. Sageli on nihestus seotud liigese lahti keeramisega.
- Nikastus. Tekib raskuste tõstmise, pikkade hüpete ja jääl libisemise tagajärjel. Lisaks sidemetele saab venitada ka põlveliigeste kõõluseid.
- Meniski rebend. See vigastus on üsna ohtlik. Erinevalt ülaltoodud vigastustest kaasneb meniski rebendiga tugev valu ja liikumispiirangud. Sageli kombineeritakse seda liigese sees paikneva ristatisideme vigastusega.
- Praod luude liigespinnal. Tekib löökide tõttu.
- Luumurd põlve piirkonnas. Selle vigastusega kaasneb terav valu, kui proovite jalga painutada. Luumurrud tekivad sportlastel, aga ka vanematel inimestel. Neid diagnoositakse sagedamini naissoost elanikkonna seas. Seda seostatakse osteoporoosiga, luuhaigusega, mis areneb kaltsiumipuuduse tõttu.
- Kõhrekoe struktuuri rikkumine.
Iga põlveliigese vigastusega kaasneb valu. Mõnel juhul suureneb ebamugavustunne järk-järgult, mõni aeg pärast vigastust. Sel juhul domineerivad valutavad ja närivad valud kõndimisel ja kehalisel aktiivsusel. Mitte ainult vigastused, vaid ka degeneratiivsed patoloogiad võivad põhjustada põlveliigese moodustavate anatoomiliste struktuuride terviklikkuse rikkumist.
Lihassüsteemi haigused
Ebameeldivad aistingud, mis tekivad põlveliigese kohal või all, tekivad sageli lihaskoe kahjustuse tõttu. Lisaks tavalisele väsimusele või nikastusele on palju vöötlihaste patoloogiaid. Mõned haigused kuuluvad geneetiliste kahjustuste rühma ja arenevad järk-järgult, põhjustades puude noores eas. Teised näitavad süsteemse patoloogia olemasolu. Kõige "kahjutumad" lihashaigused on müosiit - vöötlihaste põletik. Mõned patsiendid kurdavad, et nende jalad valutavad üle põlve. Põhjused sarnane sümptom on erinevad. Nende hulka kuuluvad pehmete kudede vigastused ja põletikulised patoloogiad, neoplasmid, luude, närvide ja veresoonte põletikulised haigused.
Mõnel juhul tekib reieluupea nekroosi tõttu ebamugavustunne jala esipinnal põlve kohal. See areneb liigese hävitamise tõttu. Nekroosi põhjuste hulka kuuluvad koksartroos, poliomüeliit jne. Ebameeldivad aistingud põlve kohal reie tagaküljel tekivad sageli lülisamba patoloogiate ja innervatsiooni häirete tõttu. Põhjus võib olla hernia nimmepiirkond. Põletikuliste haiguste hulka kuuluvad ishias – istmikunärvi kahjustus. See areneb hüpotermia tagajärjel.
Kehv verevarustus põlve all
Mõnikord ei ole valu põlve piirkonnas seotud liigese enda terviklikkuse rikkumisega. Ebameeldivad aistingud võivad lokaliseerida liigese all ja näidata arterite või veenide patoloogiaid. Kõige tavalisem neist on veenilaiendid. See koosneb alajäsemete veenide patoloogilisest käänulisusest ja laienemisest. Sel juhul on pidev valutav valu põlve all, eriti sääre piirkonnas. Patoloogia arengu algfaasis tekivad ebameeldivad aistingud pärast pikka jalutuskäiku. Seejärel ilmuvad nad puhkeolekus. Veenilaiendite tüsistused hõlmavad sellist haigust nagu tromboflebiit.
Alumiste jäsemete ateroskleroos põhjustab arterite kahjustusi, diabeet ja Leriche sündroom. Nende haigustega kaasneb veresoonte valendiku järkjärguline ahenemine ja jala verevarustuse häired. Lisaks valule märgivad patsiendid jäsemete külmust ja tundlikkuse vähenemist. Arterite pulsatsioon kaob järk-järgult ja tekivad troofilised haavandid. Kui patoloogiad avastatakse õigeaegselt, saab raskeid tüsistusi vältida.
Lihasvalu põhjused
Patsiendid märgivad sageli, et nende põlved valutavad öösel. Nende ebameeldivate aistingute põhjused võivad olla seotud lihaste patoloogiatega. Kõige sagedasemaks neist peetakse lihaste põletikulist haigust - müosiiti. See haigus areneb hüpotermia või nakkuse hematogeense leviku tagajärjel teistest kahjustustest. Sageli esineb valu vasika lihaseid Oh. Kuna põlveliiges asub sääre lähedal, võib põletik levida liigese lihastesse ja sidemetesse. Valu on rohkem väljendunud öösel, kuna päeval veedab inimene aega jalgadel ega märka ebamugavust. Mõne bakteriaalse ja viirusliku infektsiooniga kaasneb müosiit. Nende hulka kuuluvad gripp, tuberkuloos, HIV ja muud haigused.
Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupusega võib kaasneda ebamugavustunne lihastes. Nende vaevustega areneb kõigi sidekudede, sealhulgas vöötlihaste süsteemne põletik. Dermatomüosiidiga täheldatakse pidevat lihasvalu. Selliseid vaevusi ravib reumatoloog. See aitab peatada või aeglustada patoloogia progresseerumist.
Jalad valutavad ja valutavad põlvede all: põhjused, ravi
Põlvepiirkonna valu leevendamiseks kasutage erinevaid meetodeid ravi. Nende hulgas on ravimid, füsioteraapia ja kirurgia. Ravi taktika valik sõltub patoloogia olemusest. Kõigepealt selgitab arst välja, miks jalad alla põlve valutavad (põhjused). Kuidas patoloogiat ravida, peaks otsustama spetsialist! Kui valutav valu on tingitud müosiidist, on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid. Ishiase puhul on soovitatav kasutada soojendavaid salve ja füsioterapeutilist ravi.
Kui põlvevalu on põhjustatud vigastusest, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Seda tehakse sidemete ja meniskide rebenemiste, luumurdude korral. Liigeste asendamine on näidustatud juhtudel, kui esineb tõsine kudede hävimine. Veresoontehaiguste korral võib osutuda vajalikuks operatsioon. Süsteemsete liigeste patoloogiate korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Ravimid valutava valu vastu
Mida teha, kui põlves on valutav valu? Liigeste patoloogiate põhjused ja ravi on omavahel seotud. Enne ravimeetmete läbiviimist on vaja välja selgitada, miks valu ilmnes. Liigeste raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad ravimid "Artoxan", "Melbek", "Diklofenak". Kui haiguse põhjuseks on süsteemne põletik, määratakse glükokortikoidid. Nende hulka kuuluvad ravimid "Hüdrokortisoon" ja "Prednisoloon". Metotreksaati kasutatakse ka reumatoidartriidi raviks. Istmikunärvi põletikust põhjustatud ebamugavuste korral on ette nähtud valuvaigistid ja B-vitamiinid.
Ravivõimlemine liigeste patoloogiate korral
Mida saab veel teha, kui peaksite küsima oma arstilt nii põhjuseid kui ka ravi, kasutades mitteravimite meetodeid. Ebamugavuse intensiivsuse vähendamiseks ja tüsistuste vältimiseks on ette nähtud mitmesugused harjutused. Nende hulka kuuluvad põlvede painutamine ja sirgendamine, liigeste pöörlemine ja kükid. Tasub meeles pidada, et suured koormused on vastunäidustatud. Harjutusi ei tohi teha, kui on luumurrud või operatsioonijärgne periood. Kui valu on põhjustatud kroonilistest destruktiivsetest patoloogiatest, on füsioteraapia varajases staadiumis väga oluline. See võimaldab teil patoloogilist protsessi pikka aega aeglustada.
Põlv on keeruline ning üks liikuvamaid ja koormatumaid liigeseid inimkehas, mistõttu pole üllatav, et põlvemehhanism ühel päeval katki läheb. Põlv hakkab andma esimesi signaale lühiajalise artralgia kujul - kiiresti mööduv valu: sellised sümptomid on paljudele tuttavad juba noorest east. Kuid vanemas eas lakkab põlvevalu olemast väike kahjutu tülikas: kõndimine, trepist üles-alla minek muutub raskeks ning kõnnak muutub nagu kompassi jalgade ümberpaigutamine. Kindlasti on kõik selliseid inimesi näinud.
Seega, kui põlv valutab, tuleb sellele mõelda juba noorelt.
Oluline on see, kuidas teie põlv täpselt valutab
Kõik põlvevalu võib jämedalt jagada nende kestuse, intensiivsuse, olemuse ja põhjuste järgi.
Sõltuvalt nende kestusest võib need jagada kolme kategooriasse:
- lühiajaline, möödub mõne päevaga;
- pikaajaline (võib kesta kolm kuud või kauem);
- krooniline (kestev pidevalt, lühikeste lühenevate remissiooniintervallidega).
Valu intensiivsuse järgi jagunevad need nõrgaks, mõõdukaks, tugevaks ja intensiivseks.
Loodus:
- tõmbamine, valutamine;
- terav äkiline;
- laskmine;
- pulseeriv jne.
Valu intensiivsus ja värvus on diagnoosimisel äärmiselt olulised, kuna valuanalüüs võimaldab kahtlustada mitte ainult teatud patoloogia esinemist, vaid ka määrata selle mõjutatud piirkonnad ja arengustaadium.
Lühiajaline valu
Millisel inimesel poleks aeg-ajalt põlvevalu olnud? Lühiajaline valu võib tuleneda järgmistest põhjustest:
- kehaline aktiivsus;
- äkilised amplituudiliigutused, mis jõuavad liigese piiramise kriitilistesse punktidesse;
- pikaajaline liikumatu asend (istuv, kükitav, põlvili);
- Kõrgete kontsadega kõndimine;
Selline valu on tingitud lihaste või kõõluste venitusest ja kaob tavaliselt ilma ravita või lihtsate protseduuride abil: massaaž, sõtkumine, võimlemine. Mõnikord piisab põlve stressi leevendamiseks lihtsalt lamamisest.
Kui see teeb tõsiselt haiget
- Äge, äkiline valu põlves, mis ei kao mitu tundi, on signaal viivitamatuks arsti poole pöördumiseks, kuna see võib olla seotud vigastusega.
- Pikaajaline valu põlveliigeses, mis ei ole seotud varasema vigastusega, näitab: degeneratiivsed-düstroofsed või põletikulised (võimalik, et nakkuslikud, autoimmuunsed, reaktiivsed) protsessid, mis esinevad liigeses või selle sidemetes, kõõlustes ja bursades; meniskis või sidemetes mikrotraumade moodustumine väsimusstressi mõjul, mis sageli esineb sportlastel.
- Krooniline, peaaegu pidev valu, mis tavaliselt kombineeritakse piiratud liikumisulatusega, kui põlve ei saa 90 kraadi painutada, on kaugelearenenud artropaatia tunnused.
33 kõige olulisemat põlvevalu põhjust
Kui teie põlved valutavad, võivad põhjused olla väga tõsised.
Valu võib tuleneda:
- põlve traumaatiline või traumaeelne seisund;
- varjatud protsesside tagajärg: gonartroos ja periartroos;
- atriit ja periartriit;
- osteopaatia ja osteokondropaatia.
Iga nimetuse taga on hulk haigusi, millel on oma eripärad. Vaatame põlvevalu levinumaid põhjuseid.
Põlve vigastused
Vigastused (nihestus, luumurd, meniski rebend, sidemete nikastus/rebend jne) on spordis, aga ka lapsepõlves/noorukieas üks levinumaid probleeme.
Meniski rebend
Meniskopaatia rebenemisel avaldub:
- äkiline terav valu;
- liigeste blokaad;
- valu sääreluu ja põlvekedra vahelisele soonele vajutamisel;
- turse, mida mõnikord süvendab hemartroos (verejooks liigesekapslisse).
Rebenenud tuleb eemaldada, kuna selle klapp hõõrub liikudes vastu liigese kõhrekoe ja hävitab selle järk-järgult. Seda protsessi nimetatakse kondromalaatsiaks.
Sidemete rebendiga kaasneb:
- valu ja turse;
- iseloomulik lõhe rebenenud sidemest;
- põlve stabiilsuse probleemid;
- eesmise ristatisideme vigastusega liigub sääreosa ette;
- tagumise ristatisideme vigastuse korral - tahapoole.
Triaadi vigastus on võimalik nii sidemete kui ka mediaalse meniski samaaegse rebenemise korral, millega kaasnevad süvenevad sümptomid: valu, ummistus ja ebastabiilsus.
Gonartroos
Levimuse poolest teisel kohal on degeneratiivne-düstroofne haigus (), mis järk-järgult moonutab ja deformeerib liigest.
Esialgsed sümptomid:
- kerge valu põlvedes pärast treeningut;
- pärast pikka liikumist puudumist, eriti istuvas asendis, muutuvad põlveliigesed kangeks ja neid tuleb "kõndida";
- kui periartroos algab, on võimalikud sünoviidi esimesed ilmingud: põlv paisub ühtlaselt, kuna liigesekapslisse koguneb sünoviaalvedelik.
Tulevikus täheldatakse gonartroosi progresseerumisel järgmist:
- suurenenud valu, hommikune jäikus;
- liikumisel kostab tuim krõbin;
- põlv on deformeerunud subkondraalse luu paksenemisega;
- liigestevahelise ruumi ahenemise tõttu on põlve vaba liikumine ja tõusunurk üha piiratud;
- sünoviit muutub sagedaseks ja tugevamaks ning võib põhjustada Bakeri tsüsti – vedeliku kogunemist popliteaalsesse tagumisse piirkonda.
Põlve hilise artroosi saab määrata:
- lakkamatu öise valu korral; lonkamine;
- reie ja sääre aksiaalne deformatsioon (X-kujulised jalad);
- põlve mugulapind kõhre asendamise tõttu kaltsiumi ladestustega;
- sidemete luustumine;
- müopaatiad.
Põlveliigese artriit
Artroos on enamasti vanusega seotud haigus, kuid kui põlveliigesed valutavad noorukieas ja lapsepõlves, võib põhjuseks olla artriit.
Artriit on süsteemne haigus, mis mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid kogu keha.
Peamised erinevused artriidi ja artroosi vahel on järgmised:
- Valulikud hood öösel/hommikul, mis mööduvad liikumise alguses (artroosiga valu, vastupidi, liigutades intensiivistub).
- Valu valutav iseloom.
- Temperatuur tõuseb 38-40 kraadini.
- Liigese kohal olev nahapind võib olla paistes, punane ja puudutamisel kuum.
Üldine kehv tervis on põhjustatud joobeseisundist, mis on tingitud põletikulistest infektsioonidest, mis on artriidi põhjus.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriit on artriidi kõige ohtlikum vorm, mis mõjutab südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, kuseteede süsteeme, vereloomeorganeid, nägemist jne.
See hävitab liigeseid sümmeetriliselt ja mitu korda, muutudes polüartriidiks. Põlveliigesed on harvemini kahjustatud kui käte ja jalgade väikesed liigesed, millest tavaliselt algab reumatoidartriit. Haige sagedamini reumatoidartriit nooruses ja nooruses. Haigusega kaasnevad mitmed sündroomid (Still, Felty, pseudoseptiline, allergiline septik), mis väljenduvad leukotsüütide, ESRi, palaviku, lööbe, põrna suurenemise jne suurenemises.
Reaktiivne artriit
Reaktiivne artriit põhjustab ühepoolseid kahjustusi ja on oma olemuselt kiire, alustades ja lõppedes kiiresti ühes liigeses ning sõna otseses mõttes lendab teise. Liigesesümptomid (valu, turse, naha punetus) ilmnevad hilja, pärast nakkushaigusest (gripp, tuulerõuged, punetised jne) paranemist.
Nakkuslik artriit
Seda iseloomustab vägivaldne algus, palavik ja üldisest joobeseisundist tingitud heaolu halvenemine. Seda provotseerivad stafülokoki ja streptokoki infektsioonid, samuti gonokokid, meningokokid ja gramnegatiivsed soolebakterid. Liigeste valu on äge, millega kaasneb kõrge palavik ja kiirgub teistesse piirkondadesse. Lastel täheldatakse kõige sagedamini nakkav-allergilist vormi koos nahalööbe, konjunktiviidi ja Quincke ödeemiga.
Podagra
Podagra mõjutab harva põlve, tavaliselt koondub see jalgadesse. See algab äkki väga tugeva valuga, sageli öösel. Nahk liigese kohal muutub punaseks ja peagi tekivad sellele tofid - uraadisooladest koosnevad väljaulatuvad moodustised. Podagra põhjus peitub kusihappe sisalduse suurenemises veres – see on tingitud ainevahetuse häiretest.
Psoriaatiline artriit
Psoriaatiline artriit väljendub tugevasti paistes liigeste, paksenenud luudena ning iseloomulike valgete sügelevate ketendavate laikude tekkena keha- ja peanahal. Põlveliigeses esineb seda harvemini kui käte liigestes.
Osteoartriit
Osteoartriit on artroosist põhjustatud põletikuline protsess, mis ühendab endas mõlema haiguse sümptomid: valu liikumisel ja puhkusel, tursed ja punetus, deformatsioon, krõmpsud, periartriit jne. See areneb aeglaselt, liitudes juba olemasoleva artroosiga.
Traumaatiline artriit
Traumaatilisel artriidil on varjatud kulg: mõnikord avaldub see aastaid pärast vigastust. Traumajärgsete vigastuste peamine tunnus: pidev valutav valu vigastuskohas; krigistamine, liigese turse.
Põlveliigese periartikulaarsete kudede põletik
Põlved ei valuta mitte niivõrd liigese deformatsiooni, vaid selle pehmete kudede (lihased, membraanid, sidemed, kõõlused) põletiku tõttu. See on periartriit, mis põhjustab turset.
Sünoviit
Põlveliigese turse kõige levinum põhjus on sünoviit.
Sünoviidi iseloomulikud tunnused:
- põlve ühtlane sile turse;
- valu põlve palpeerimisel ja liikumisel;
- ägeda mädase või mädase-hemorraagilise vormi (septiline sünoviit) korral on võimalik palavik, iiveldus ja nõrkus.
Septiline sünoviit nõuab kiiret punktsiooni koos vedeliku sisu evakueerimisega liigeseõõnest.
Bakeri tsüst
Mõnel juhul koguneb sünoviaalvedelik liigesekapsli tagumistesse voltidesse, moodustades popliteaalsesse lohku palli kujul Bakeri tsüsti. Sel juhul paisub põlve tagaosa ja kui proovite seda painutada, tekib tagumise pinna valu. Kui valu kiirgub naaberpiirkondadesse ja sellega kaasneb kipitus või tuimus, näitab see perifeerse närvi kokkusurumist tsüsti poolt.
Tsüsti rebendiga kaasneb terav, intensiivne valu, suurenenud turse, naha punetus ja kõrge palavik. See nõuab kiiret aspiratsiooni (punktsioon).
Tendiniit
Tendiniit on kõõluste põletik. Kui põlved valutavad pärast pidevat treenimist või rasket tööd, siis on täiesti võimalik, et kõõlused on põletikulised. Kõige tavalisem tendiniit on põlvekedra enda side. See haigus pole ainult spordihaigus: tubli pooltel inimestel on põlvevalu mitte niivõrd osteoartropaatiast, kuivõrd kõõluste-sidemete põletikust ehk periartriidist. Ja selle põhjused on lihtsad:
- vanusega seotud kudede fibroos koos pseudotsüstide ilmnemisega;
- lamedad jalad;
- põlveliigese nihestus;
- põlve stabiilsuse probleemid;
- reie tagumise pinna lihaste müofastsiaalne sündroom, mille puhul toimub sunnitud muutus põlvekedra anatoomilises asendis.
Põlve kõõlusepõletikku täheldatakse peaaegu alati iga vigastuse korral ja see kaasneb sageli põlveliigese artroosiga.
Märgid, et teie põlv valutab tendiniidi tõttu:
- Tendiniit avaldub algstaadiumis tuima valuna põlvekedra all ja sääreluu kondülaarse tuberkuloosi lähedal.
- Algul tekib valu alles pärast liigutusi või pingutust, kuid siis hakkab see kaasnema kõigi liigutustega ja muutub järjest intensiivsemaks.
- Põlves tekivad pinged ja jäikus, mistõttu on sirgumine raskem.
Põlve tendiniidi test
Järgmine test võimaldab teil diagnoosida sideme osalist või täielikku rebendit:
- Istudes või lamades, põlvega kõverdatud, keerake oma käed selle ümber.
- Püüdke PIRM-meetodil kätega vastupanu osutades põlve sirgeks ajada.
Kui proovides põlve sirgendada, tekib valu põlvekedra all või põlve väliskülje tuberkuli lähedal, viitab see võimalikule kõõluse põletikule.
Põlve bursiit
Bursiit on kõõluste kottide põletik, mis kinnitavad lihaseid liigeste luude külge.
Seevastu põlve sünoviit, mis avaldub alati ühtlaselt jaotunud turse kujul põlve ümber (erandiks on Bakeri tsüst), tekitab põlvepiirkonnas lokaalset turset (üks või mitu). Turse asend vastab kõõluse bursa topograafiale, mida põlveliigeses on palju: põhilisi on kümme. Kui bursa on sügav, ei pruugi turse olla nähtav.
Sümptomid sõltuvad sellest, milline bursa on kahjustatud.
Osteopaatia ja osteokondropaatia
Kui degeneratiivsed protsessid mõjutavad põlvekedra ennast, räägime kondropaatiast.
Patella kondropaatia tekib pideva kehalise aktiivsuse korral ja võib olla ka põlvemurru tagajärg. Seda diagnoositakse tugeva valu, põlve krõmpsu ja võimetuse tõttu haigele jalale toetuda.
Osteopaatiad (osteoporoos, osteomüeliit) on süsteemsed, raskesti ravitavad patoloogiad.
Osteoporoos mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, eriti naisi. Sellega kaasneb valutav krooniline valu ja pidev luutiheduse vähenemine, mis võib viia traumaatilise põlvemurruni – see vigastus on vanemas eas osteoporoosist tingitud luumurdude hulgas puusaluumurdu järel teisel kohal.
on haruldane nakkuslik luuhaigus, mis mõjutab luuüdi.
See algab ägedalt tugeva valuga liigese piirkonnas, selle turse, naha punetuse ja temperatuuri tõusuga kuni 40. Seejärel areneb haigus edasi varjatud vorm ja võib esineda algstaadiumis peaaegu asümptomaatiliselt. Hilisemates etappides algavad mädased abstsessid tungimisega ümbritsevatesse kudedesse.
Liigesevalu põhjuseks võivad olla ka paljud haigused, neist kõigist ühes artiklis rääkida ei saa. See kirjeldab põlveliigeste valu kõige levinumaid põhjuseid.
Kuidas ravida põlvevalu
Põlveliigese valu põhjused ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Kõigi patoloogiate jaoks on võimatu anda sama skeemi.
Mida teha, kui põlv äkki valutab
Ärge proovige äkilist ägedat põlvevalu ise diagnoosida. Isegi kui see taandub, tuleks kindlasti külastada ortopeedi ja panna diagnoos. See puudutab eelkõige põlvevigastusi. Ainult arst saab otsustada, kuidas põlveliigest ravida.
Traumaatilise vigastuse korral antakse esmaabi põlve immobiliseerimisena, kasutades tihedat sidet või ortoosi. Enne arsti juurde minekut saate ise kodus sideme panna ja leevendada põlve pingeid.
Kui tekib nihestus, ajab ortopeed põlve lihtsalt sirgu. Põlveliigese luumurd, meniski rebend või võib vajada operatsiooni, mille järel arst teeb ortopeedilise tükiga ka põlve liikumatuks ja määrab taastusravi.
Kui terav valu tekib ilma põhjuseta ja sellega kaasnevad üldised arusaamatud sümptomid, peaks ortopeed suunama patsiendi reumatoloogi juurde.
Mida teha, kui põlv valutab kogu aeg
Vajalik on konsulteerida reumatoloogiga:
- mis tahes laadi pideva valuga, mis ei kao kaks kuud või kauem;
- tekkivad motoorsed talitlushäired;
- turse ja punetuse ilmnemine põlve piirkonnas;
- põlvevaluga kaasnevad või pärast seda ilmnevad mitte-artikulaarsed sümptomid (palavik, iiveldus, lööve, silma- ja muude organite haigused).
Põlvevalu diagnoosimine
Esiteks tehakse tavaline röntgen.
Saadud tulemuste põhjal võib arst määrata järgmist tüüpi uuringuid:
- CT või MRI.
- Densimeetria;
- Artroskoopia (sünoviidi, Bakeri tsüsti, meniski ja sidemete kahjustuse korral).
Laboratoorsed diagnostikad viiakse läbi:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs koos reumaatilise faktori testiga;
- bakterianalüüs (infektsioosse artriidi kahtluse korral) jne.
Valu leevendamine põlveliigeses
Valu artropaatia (põlvede degeneratiivne-põletikuline protsess) ägenemise ajal leevendub:
- MSPVA-d (diklofenak, nimesiil, ketonaal jne).
- Traumajärgset valu ravitakse novokaiini/lidokaiini blokaadiga.
- Reieluu ja sääreluu lihaste spasmide vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid (mydocalm, sirlalud).
Põlve turse leevendamine
- Efusiooni teket liigesepiirkonnas sünoviidi ajal vähendavad glükokortikosteroidide (hüdrokortisoon/deksametasoon) süstid.
- Hädaolukorras evakueeritakse liigesest vedelik (aspiratsioon).
- Kroonilist sünoviiti saab ravida proteolüütikumidega (trüpsiin/lüsosüüm).
Nakkuslike ja põletikuliste protsesside ravi
Nakkusliku artriidi korral viiakse läbi diferentseeritud antibakteriaalne ravi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni ja soovitud antibiootikumi valikut.
Reumatoidartriit nõuab pikaajalist kompleksne ravi põhiravimite (metotreksaat/sulfasalasiin), immunosupressantide (tsüklofosfomiid/tsüklosporiin) ja kaasaegsed vahendid geenitehnoloogia bioloogia.
Seda on protsessi autoimmuunsuse tõttu raske ravida.
Põlvevalu mitteravimiravi
50% juhtudest ei ole põlvevalu seotud tõsise haigusega (vt eespool: Lühiajaline valu). Näiteks kõõluste venitusi või kergeid tendiniidi vorme saab ravida põlve tugevdavate harjutustega.
Vaevalt on võimalik leida vähemalt ühte õnnelikku inimest, keda pole kunagi elus vaevanud põlveliigese valu. Sellel nähtusel on palju põhjuseid: tavalisest verevalumist kuni tõsine haigus kogu keha. Tavaliselt pole valu põlvedes põhjust muretsemiseks, kuid kui valu häirib inimest pidevalt või on selle intensiivsus nii suur, et segab igapäevast tegevust, siis kohustuslik diagnoosi seadmiseks ja adekvaatse ravi määramiseks on vaja pöörduda arsti poole.
Mis võib haiget teha?
Põlveliiges on üks suuremaid ja keerukamaid liigeseid kehas, lisaks peab see iga päev vastu tohututele koormustele, mida põhjustab kogu meie kehamass. Et mõista, miks valu põlve piirkonnas areneb, peate tutvuma funktsioonidega anatoomiline struktuur põlveliiges.
Põlveliiges koosneb 3 luust: sääreluust, reieluust ja põlvekedrast, mida tugevdavad intraartikulaarsed sidemed (eesmine ja tagumine ristluu, külgmine ja mediaalne, põlvekedra side jne). Luude liigesepinnad on kaetud sileda hüaliinse kõhrega, mis võimaldab luudel libiseda ja vastavalt ka liigeses liikumist. Lisaks täiendab liigese kõhre kude selle piire ja tagab liigese stabiilsuse.
Põlveliigese anatoomiline struktuur
Kogu liiges on kaetud sünoviaalmembraaniga, mille sees on väike kogus liigesesisest vedelikku, mis toidab kõhre ja vähendab hõõrdejõudu liigeseõõnes. Põlveliigese kapsli tunnuseks võib pidada suure hulga voltide ja taskute olemasolu, samuti rasvkoe kogunemist. Nad pakuvad liikumise ajal pehmendamist ja tugevdavad liigest, kuid samal ajal võivad need põletiku või kahju korral muutuda valu allikaks.
Väliselt tugevdavad liigest täiendavalt liigesevälised sidemed ja lihased. Tuleb märkida, et põlve lihasraam ei ole piisavalt arenenud, mistõttu liiges on pindmine ja vigastuste suhtes kalduv.
Järeldusi tehes võib märkida, et kui jalg valutab põlves, võib selline sümptom olla seotud patoloogiaga:
- luude liigesed (kasvaja, osteoporoos, osteomüeliit, osteolüüs, aseptiline nekroos);
- kõhre kude, mis katab luukoe (osteoartriit);
- liigesekapsel (põletik, rebendid, muljumised, degeneratiivsed muutused), selle taskud ja voldid (põlveliigese bursiit);
- Hoffa rasvkehad (põletik või degeneratsioon);
- sidemete aparaat (vigastused, põletikulised ja düstroofsed muutused, kõõluste ümbrise tsüstid, hügroomid);
- veresooned ja närvid;
- lihaseid, mis tugevdavad liigest.
Tähtis! Enamik põlveliigese haigusi on sarnaste sümptomitega, millest peamine on valu. Kuid arvestades patoloogia erinevat etioloogiat ja mehhanisme, on ravi radikaalselt erinev. Seetõttu on väga oluline välja selgitada valusündroomi täpne põhjus, sest on ka haigusi, mis võivad vajada operatsiooni.
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, konkreetse haiguse riskitegurite tuvastamiseks, üksikasjalik ajalugu (põlvevigastuse olemasolu kindlakstegemiseks), ortopeediarsti või traumatoloogi üksikasjalik läbivaatus, täiendavad uurimismeetodid (radiograafia, MRI, CT, ultraheli). , termograafia jne) aitab.
Riskitegurid ja hoiatussümptomid
Põlvevalu põhjuste kindlaksmääramisel on oluline arvestada teadaolevate riskifaktoritega mõnede kõige levinumate haiguste puhul, sealhulgas:
- pärilik eelsoodumus lihas-skeleti süsteemi patoloogiale;
- esmaste haiguste esinemine, mis põhjustavad põlvede patoloogilisi muutusi (hormonaalsed ja ainevahetushäired, luu- ja lihaskonna kaasasündinud või omandatud defektid, kroonilise infektsiooni kolded kehas jne);
- naissoost olemine (statistika järgi haigestuvad naised reumatoloogilistesse haigustesse tõenäolisemalt kui meestel);
- vanem ja kõrgem vanus;
- ülekaalulisus ja rasvumine;
- varasemad põlvevigastused või operatsioonid;
- põlvede pidev ülekoormus (professionaalne sport);
- põlve raami moodustavad lihased ei ole piisavalt arenenud.
Professionaalsed sportlased moodustavad põlveliigese kahjustuse riskirühma
Järgmised märgid peaksid olema ettevaatlikud (eriti riskifaktoritega inimestel):
- valutav valu põlve piirkonnas, mis ei jäta teid kauemaks kui 2 kuud ja ilmneb päeva lõpus, pärast füüsilist aktiivsust ega lase teil öösel magada;
- kui valu ilmneb ootamatult puhkeolekus ilma nähtava põhjuseta ja seda iseloomustab kõrge intensiivsus;
- põlvede krigistamine kõndimisel;
- põlveliigesed valutavad teatud tingimustel rangelt, näiteks pikendamise või painutamise ajal;
- kui teil on raskusi trepist ronimisega, kogete perioodiliselt põlvede kõikumist ja ebastabiilsuse tunnet;
- ilmnevad põletikunähud: turse, punetus, naha pinge, kohaliku temperatuuri tõus;
- valu muutub püsivaks ja ei kao isegi pärast puhkust, sundides inimest võtma valuvaigisteid;
- kui näete alajäsemete deformatsiooni, tunnete liigese liikumisulatuse piirangut;
- kui koos liigesesündroomiga esinevad ka muud patoloogilised nähud (palavik, nahalööve, halb tervis jne).
Kui märkate vähemalt üht ülaltoodud sümptomit, pöörduge kindlasti arsti poole, sest vastasel juhul võite riskida mitte ainult oma tervise, vaid ka eluga.
Põletiku põhjused
Liigese enda struktuuride ja periartikulaarsete kudede põletikulised kahjustused võivad põhjustada valu põlveliigeses. Sellisel juhul võib põletik olla nakkuslik, autoimmuunne ja allergiline.
Märgid, mis aitavad kahtlustada põletikku (artriiti):
- pulseeriva ja lõhkeva iseloomuga valu, intensiivsus on keskmine või kõrge, tekib ägedalt, liiges valutab isegi öösel;
- liigesepiirkond paisub, mõnel juhul on põlveliigese kontuurid vaid veidi silutud ja mõnikord suureneb liigese läbimõõt 2 korda;
- nahk üle põlve muutub punaseks, muutub läikivaks ja pingul;
- kahjustatud liigese piirkond muutub puudutamisel kuumaks;
- liigesefunktsioon on valu ja turse tõttu häiritud;
- sageli kaasnevad liigese sündroomiga haiguse üldised tunnused (palavik, üldine halb enesetunne).
Artriidist tingitud põlve turse
Põlveliigese kõige levinumad põletikulised haigused:
Väga oluline on välja selgitada põletiku põhjus, sest ravi on kardinaalselt erinev. Mõnel juhul on ette nähtud antibiootikumid, teistel - glükokortikoidhormoonid ja tsütostaatikumid.
Traumaatilised põhjused
Arvestades, et põlv on pindmine ja vastuvõtlik erinevatele vigastustele, võivad valu põhjustada järgmised vigastused:
- sidemete nikastus või rebend põlve sees või väljaspool;
- liigesekapsli rebend;
- veresoonte terviklikkuse rikkumine hemartroosi tekkega;
- liigese moodustavate luude intraartikulaarsete osade murrud;
- põlve meniski kahjustus;
- traumaatiline sünoviit;
- pehmete kudede verevalumid.
Valusündroom on iseloomulik kõigile seda tüüpi vigastustele. Pealegi on selle intensiivsus vigastuse hetkel maksimaalne, hiljem valu väheneb, muutub närivaks, kuid tekib uuesti, kui väikseimad liigutused liigeses. Häiritud on alajäseme tugi- ja motoorne funktsioon, mille aste sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest.
Traumaatilise põlvevigastuse diagnoosimine pole keeruline. Selle tüüpi on palju keerulisem kindlaks teha. Seda saab teha ainult spetsialist pärast mitmeid funktsionaalseid diagnostilisi teste ja täiendavaid uurimismeetodeid (radiograafia, MRI, CT, ultraheli).
Põlve intraartikulaarsete sidemete kahjustus on selle liigese kõige levinum vigastus.
Degeneratiivse-düstroofse iseloomu põhjused
Võib-olla on need kroonilise põlvevalu kõige levinumad põhjused.
Põlveliigese deformeeriv artroos (gonartroos) on kõige levinum põlvevalu põhjus. Haigus areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Esiteks ilmneb valu tööpäeva lõpus, pärast liigese ebatavalist ülekoormust, kuid see möödub puhata. Selle edenedes patoloogilised muutused ja liigesekõhre degeneratsioon valu sündroom muutub püsivaks, takistab sageli inimese uinumist ja viib valuvaigistite kuritarvitamiseni.
Aktiivsete ja passiivsete liigutuste korral tekib spetsiifiline krõmps, liigeses liikumisulatuse piiratus ja spetsiifilised deformatsioonid (O- ja X-kujulised jalad).
Kui gonartroosi raviks ja edasise progresseerumise vältimiseks abinõusid ei võeta, tekib aja jooksul liigese anküloos või liiges kaotab oma funktsiooni iga liigutuse korral tekkiva deformatsiooni või tugeva valu tõttu. See on näidustus kirurgiline ravi artroos, põlveliigese proteesimine.
Alajäsemete X-kujuline deformatsioon
Muud degeneratiivsed põlvehaigused, mis võivad põhjustada valu, on järgmised:
- Osgood-Schlatteri osteokondropaatia,
- dissecans osteokondriit,
- Bakeri tsüst
- tendinoos,
- meniskopaatia,
- kondromatoos,
- Plicki haigus
- reieluu epikondüülide düsplaasia.
Kuidas põlvevalust lahti saada
Põlvevalu õigeks raviks on vaja kõigepealt välja selgitada selle täpne põhjus. Kõik terapeutilised meetmed võib jagada konservatiivseteks ja kirurgilisteks.
Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi meetmeid:
- uimastiravi (valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektiivsed ravimid);
- füsioterapeutilised meetodid;
- füsioteraapia;
- massaaž ja manuaalteraapia;
- spetsiaalsete ortopeediliste vahendite (sidemed, ortoosid) kandmine;
- ebatavalised meetodid(ravi rahvapäraste ravimitega, apiteraapia, hirudoteraapia, osteopaatia jne).
Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult näidustuste korral. See on gonartroosi viimane staadium, põlveliigese deformatsioon, mis muudab selle normaalse toimimise võimatuks, vigastused, mida ei saa konservatiivselt ravida (rebenenud sidemed, meniskid jne). Kasutatakse nii plastilisi (taastavaid) operatsioone kui ka põlveliigese proteesimist.
Kahjuks pööravad vähesed inimesed tähelepanu sellisele sümptomile nagu põlvevalu, kuni see vähendab inimese elukvaliteeti. Väga sageli otsivad põlveliigese haigusi põdevad inimesed abi haiguse viimases staadiumis, mil jäseme funktsiooni ei aita taastada ainult operatsioon. Seetõttu ei tohiks põlvevalu ignoreerida, sest õigeaegne ja õige diagnoos on juba 50% ravi edukusest.
Põlveliigesed on inimkeha suurimad ja keerulisemad liigesed. Need moodustavad üle 80% kehakaalust ja mõnes olukorras võib nende koormus oluliselt suureneda. Näiteks jooksmisel või hüppamisel deformeeruvad liigesekõhred ja meniskid 5–10 korda rohkem kui kõndides. Sellest tulenevalt peetakse põlveliigeseid kõige vastuvõtlikumaks erinevat tüüpi kahjustustele. Peaaegu kõik selle liigese elemendid on hästi innerveeritud, nii et nende kahjustamine põhjustab valu, aga ka mitmeid muid kaasnevaid ebameeldivaid aistinguid. Põletikuline reaktsioon, mis tekib vastusena kahjustusele, põhjustab valu suurenemist pehmete kudede turse ja sünoviaalvedeliku rõhu suurenemise tõttu liigeseõõnes.
Kuid mitte ainult põlveliigese kahjustus võib põhjustada valu selles piirkonnas. Sageli peitub põhjus põlveliigest ümbritsevate struktuuride – veresoonte, närvitüvede, lümfisõlmede ja lihaste – patoloogias. Harvem valu põhjus on popliteaalõõnde tekkiv ruumi hõivav moodustis – tsüst, hea- ja pahaloomuline kasvaja, aneurüsm jne. Meditsiinipraktikas kohtab perioodiliselt põlveliigese psühhogeenset valu, millel puudub tõeline substraat. ( põhitõed).
Igal haigusel on mitmeid väliseid tunnuseid, mis avastatakse põlvepiirkonna ja ülejäänud jäseme uurimisel ja palpeerimisel. Koos patsiendi aistingutega ( valu iseloom, esinemise sagedus ja kestus jne.) on sageli võimalik üsna täpselt panna esialgne diagnoos ja alustada sobivat ravi. Kui kliiniline pilt on ebaselge, kasutavad nad täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid analüüse, millest enimkasutatavad on radiograafia, ultraheli ja artroskoopia.
Ravi peaks alati olema suunatud valu põhjuse kõrvaldamisele. Kui see on ebaefektiivne, peaksite mõtlema algselt kehtestatud diagnoosi usaldusväärsusele. Põlvepiirkonna valu leevendavate ravimite valik on tohutu, kuna valu põhjused võivad olla väga erinevad. Enim kasutatavad on põletikuvastased, valuvaigistid ja allergiavastased ravimid salvide, kompresside, süstide, tablettide, suposiitide jms kujul.
Põlvepiirkonna anatoomia
Põlveliigese ja seda ümbritsevate struktuuride anatoomilise struktuuri tundmine on ülimalt oluline, et mõista konkreetse haiguse põhjuseid ja arengumehhanisme, mis avalduvad valus selles piirkonnas.Põlveliigese anatoomia
Põlveliigese moodustavad distaalsed ( kaugjuhtimispult) reieluu ots, proksimaalne ( naabrid) sääreluu ja põlvekedra ots.Põlveliigese kuju kuulub kompleksi kondülari ( plokikujuline) liigesed, seega on selles võimalik liikumine ümber kolme telje, mitte ümber ühe või kahe, nagu klassikalises trohheeliiges. Kõige laiem liikumisulatus registreeritakse sagitaaltasandil ( paindumine ja pikendamine) ja y terved inimesed ulatub üle 140 kraadi. Külgtasandil ja ümber selle telje saab liigutada ainult liigendi painutatud asendis. Sääre külgmine röövimine ja aduktsioon toimub ainult 5–7 kraadi ulatuses. Pöörlevad liigutused ( ümber oma telje) viiakse läbi 20–25 kraadi juures.
Selle liigese liigesepindade lähemal uurimisel selgub, et need ei ole ühtsed. Teisisõnu, liigesepinnad ei puutu tihedalt kokku ja nende vahele jäävad vahed. Sellise arhitektuuri puhul oleks liigese stabiilsus küsimärgi all, kuid see-eest on põlveliiges inimkeha üks töökindlamaid liigeseid. Seletus peitub meniskites - kõhrekoe paaris kolmnurksetes kihtides, mis täidavad ülaltoodud lüngad, mängides tihendi või tihendi rolli.
Nii meniskid kui ka kokkupuutuvate luude pinnad on vooderdatud hüaliinkõhrega, mis vähendab oluliselt hõõrdejõudu liigeses. Lisaks väheneb hõõrdejõud tänu sünoviaalvedelikule, mis täidab kogu liigeses oleva vaba ruumi.
Põlveliigese kapsel on tihedalt kinnitatud kõigi seda moodustavate luude külge. Nagu kõik liigesekapslid, on see kahekihiline. Välimine kiht nimetatakse kiuliseks ja koosneb tihedalt moodustunud sidekoest – ühest kõige vastupidavamast kehas esinevast koetüübist. Lisaks osalevad põlveliigese liigesekapsli tugevdamisel arvukad põlve välised sidemed. Suurima panuse põlveliigese kapsli tugevdamisse annab reie nelipealihase kõõlus, mis põimub kapsli kiududega ja moodustab sellest väljudes põlvekedra kõõluse. Põlveliigese kapsli sisemist kihti nimetatakse sünoviaalseks, kuna see koosneb kihilisest sammasepiteelist. Tänu oma struktuursetele omadustele tagab see epiteel sünoviaalvedeliku pideva ringluse, mis on äärmiselt oluline kõhre toitmiseks ja liigese funktsionaalsuse säilitamiseks.
Lihaste ja sidemete anatoomia põlveliigeses
Põlveliigese piirkonna lihased paiknevad nii, et need puuduvad põlve ees ja selle taga moodustavad rombikujulise süvendi, millest läbib neurovaskulaarne kimp. Külgedel on põlveliiges kaitstud väikese lihasmassiga.Põlveliigese tagant palpeerimisel eristub selgelt rombikujuline popliteaalne lohk. Selle teemandi ülemine sisemine piir on reie biitsepsi lihas. Ülemine välispiir on poolmembraanne lihas. Alumine sisepiir on gastrocnemius lihase sisemine pea ja väike osa jalatalla lihasest. Popliteaalse lohu alumine välispiir on gastrocnemius lihase välimine pea. Sügavamal, mõlema gastrocnemius lihase pea all, kulgeb popliteus lihas mööda põlveliigese kapsli tagumist pinda.
Seestpoolt on põlveliigese kapsel kontaktis algelise tallalihasega. Sartoriuse lihas paikneb pindmisemalt. Mõned lihased ei asu põlveliigese projektsioonis, vaid nende kõõlused levivad üle selle ja on kinnitunud sääreluu, pindluu ja reieluu tuberositeetide ja kondüülide külge. Nende kõõluste hulka kuuluvad gracilis kõõlus, semitendinosus kõõlus ja semimembranosus kõõlus.
Põlveliigese toimimises mängib kõige olulisemat rolli sidemete aparaat. Selle peamine ülesanne on piirata põlveliigese liikumisulatust nii, et nihestused ei tekiks. Põlveliigese sidemed jagunevad sisemisteks ( asub liigeseõõnes) ja väline ( väljaspool liigeseõõnde). Mõned välised sidemed on põimunud põlveliigese kapsli kiududega, suurendades oluliselt selle tugevust.
Kõige olulisemad intraartikulaarsed sidemed on järgmised:
- külgmine ( sise- ja välistingimustes);
- ristikujuline ( ees ja taga);
- meniskofemoraalne ( ees ja taga);
- põlve põiki side.
Põlve külgmise vigastuse korral on sageli kahjustatud külgmised sidemed. Põlve põiksuunalise sideme kahjustus on haruldane, kuna sagedamini esineb ühe meniski rebend, mille vahel see side asub.
Põlve kõige olulisemate liigeseväliste sidemete hulka kuuluvad:
- põlvekedra sideme;
- külgmised sidemed.
Kollateraalsed sidemed asuvad liigese külgedel, vältides selle liigset kõrvalekallet jala teljest esitasandil ( külili). Nende sidemete vigastused on äärmiselt valusad ja harva taastuvad täielikult, nii et pärast nikastust või rebendit täheldatakse korduvaid spontaanseid nihestusi.
Põlveliigese veresoonte ja närvide anatoomia
Popliteaalses lohus läbib neurovaskulaarne kimp, mis sisaldab põlvearterit, veeni ja istmikunärvi. Mõned inimesed kogevad põlveliigese verevarustust, mille puhul reiearter jaguneb kaheks haruks – suuremaks tagumiseks sääreluuarteriks ja väiksemaks eesmiseks sääreluuarteriks. Kui enamikul inimestel paikneb see hargnemine põlveliigese all, siis vähesel määral on see liigese tasandil või sellest kõrgemal. Sel juhul siseneb neurovaskulaarsesse kimpu popliteaalarteri asemel tagumine sääreluu arter või isegi mõlemad ( eesmised ja tagumised sääreluu arterid). Samamoodi on venoossete tagatiste erinevaid variante ( oksad) põlveliigese piirkonnas ja nende arv ületab arteriaalsete tagatiste variantide arvu.Lisaks ülaltoodud suurimatele veresoontele põlvepiirkonnas on arenenud veresoonte võrgustik, mis on loodud liigesekapsli ja meniski perikapsulaarse osa elutähtsa aktiivsuse tagamiseks. Selle võrgu moodustamisel osalevad mitte ainult popliteaalarter, vaid ka mõned ülemise reiearteri harud. Eelkõige räägime põlve ülemisest ja alumisest mediaalsest arterist, laskuvast genikulaararterist, põlve ülemisest ja alumisest külgarterist jne.
Põlveliigese piirkonnas paiknevate närvide hulgas tuleb märkida istmikunärvi ja selle harusid - sääreluu ja peroneaalnärve, milleks see jaguneb põlve taseme kohal. Samuti võivad esineda väikesed sensoorsed nahanärvid.
Kõik neurovaskulaarse kimbu elemendid on ülalt kaetud rasvkoega, et kaitsta neid vigastuste korral.
Millised struktuurid võivad põlves põletikuliseks muutuda?
Peaaegu alati on põlvevalu põhjus põletikuline protsess. Sõltuvalt sellest, milline liigese struktuur on põletikuline, ilmnevad teatud tüüpi talitlushäired ja valu, mis on samuti mitmekesise iseloomuga.Põlveliigeses võivad põletikuliseks muutuda järgmised struktuurid:
- liigesekõhre;
- arterid;
- veenid;
- närvid;
- lümfisõlmed ja veresooned;
- liigesekapsel ( kiuline ja sünoviaalkiht);
- luud ( reieluu, sääreluu, põlvekedra);
- lihased ja kõõlused;
- bursae;
- nahaalune rasvkude;
Põlvevalu peamised põhjused
Enamiku selles valdkonnas asjatundmatute inimeste jaoks on meditsiiniterminoloogia keeruline ja arusaamatu. Selle kasutamine on aga vajalik selle suure funktsionaalsuse ja täpsuse tõttu. Alljärgnev tabel on mõeldud selleks, et parandada patsientide arusaamist meditsiiniterminite olemusest ja mehhanismidest, mille kaudu konkreetne haigus areneb.Põlvevalu põhjused
Põletikuline struktuur | Põletiku nimetus | Põletiku arengu mehhanism |
Liigesekõhre | Kondriit | Kõige sagedasem liigesekõhre põletiku põhjus on selle degeneratiivne-düstroofne muutus deformeeriva artroosi ajal. Selle haigusega toimub kõhre järkjärguline hävimine, millega kaasneb selle elastsuse järkjärguline vähenemine. Selle tulemusena suureneb kõhre kahjustus. Lisaks väheneb selle taastumisvõime, mis põhjustab kaudselt põletikuliste protsesside suurenemist. |
Popliteaalne arter | Arteriit | Popliteaalarteri põletik tekib peamiselt vereringe lokaalsete häirete tõttu. Selle kõige levinum põhjus on mikroobide settimine aterosklerootilisele naastule, mis paikneb teatud vereringe segmendis, ja nende arterite seina sisemiste kihtide hävitamine. |
Popliteaalne veen | Flebiit | Põletik saphenoosne veen esineb sagedamini kui saphenoosarteri põletik, kuna verevoolu kiirus veenis on palju väiksem kui arteris ja seetõttu suureneb bakterite settimise tõenäosus. Lisaks on veenidel ventiilide süsteem, mille piirkonnas tekib verevoolu turbulents, mis soodustab verehüüvete teket. Trombootilised massid on soodne keskkond bakterite paljunemiseks, mis põhjustavad selle veresoone seina põletikku. |
Istmiku- või sääreluu närv | Neuriit | Istmikunärvi põletiku peamine põhjus on selle mehaaniline kokkusurumine ja venitamine vigastuse või tuuletõmbuse lokaalse jahutamise tõttu. Harvem juhtub, et teatud autoimmuunhaiguste korral kahjustatakse närvikest oma antikehadega. |
Lümfisõlm | Lümfadeniit | Piirkondliku lümfisõlme põletik võib lokaliseeruda popliteaalses lohus vastusena mis tahes põlve-, jala- või labajalapõletikule ( osteomüeliit, abstsess, gangreen jne.). Sel juhul toimib lümfisõlm barjäärina, mis hoiab kinni bakterid, mis levivad põletikuallikast ülejäänud kehasse. Sel juhul suureneb sõlme suurus lümfotsüütide kogunemise tõttu sellesse ( rakud immuunsussüsteem ), selle kapsel pinguldab ja põhjustab valu. |
Lümfisoon | Lümfangiit | Sageli täheldatakse põletikku paralleelselt lümfadeniidiga lümfisoon (lümfangiit), asub tavaliselt veidi sõlme enda all. See põletik näeb välja nagu paistes punane triip, mis on puudutamisel valus. Lümfangiidi põhjuseks on elusate bakterite või põletikuliste vahendajate liigne kogus lümfis. Võimalik on ka retrograadne mehhanism ( tagurpidi) lümfisoonte seina põletik põletikulisest lümfisõlmest. |
Põlveliigese kapsel | Sünoviit | Noorte liigesekapsli sünoviaalmembraani põletik on enamasti mehaanilise trauma tagajärg. Kesk- ja eakatel inimestel võivad tekkida põletikud, sealhulgas reuma tõttu. Reuma korral on agressiivseks faktoriks streptokokkinfektsiooni vastu toodetud organismi enda antikehad, mis antigeense sarnasuse tõttu nakatavad ekslikult sünoviaalepiteeli. |
Luuüdi | Osteomüeliit | Primaarne osteomüeliit areneb kõige sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel ( on erandeid) bakterite tõttu, mis sisenevad luuüdisse koos vereringega. Sekundaarne osteomüeliit on traumaatiline, võib areneda igas vanuses patsientidel ja on alati seotud mikroobide sisenemisega luuüdi. keskkond lahtiste luumurdude, kirurgiliste operatsioonide jms puhul. |
Lihased ja kõõlused | Müosiit, kõõlusepõletik | Põlveliigese lihaskoe põletik tekib peamiselt mehaaniliste vigastuste, ületöötamise ja lokaalse hüpotermia tõttu ( mustandis olemine). Kõõluste nikastused ja rebendid tekivad sportlastel, kes kasvavad kiiresti lihasmassi ja ei hooli kõõluste tugevdamisest. |
Sünoviaalne bursa | Bursiit | Põlveliiges on 3 kuni 5 sünoviaalset bursat, millest suurem osa paikneb kapsli esipinnal põlvekedra projektsioonis. Nad muutuvad põletikuliseks üsna harva ja seetõttu on nende diagnoosimine keeruline. Nende põletiku peamine põhjus on vigastus. Harvemini võib põletik neile levida naaberstruktuuridest. |
Nahaalune rasv | Tselluliit | Nahaaluse rasvkoe põletik on üsna haruldane nähtus ja seda põhjustab enamasti külgnevate struktuuride põletik ( osteomüeliit, mädane artriit jne.). |
Nahk | Dermatiit | Põlve nahapõletik võib tekkida bakteriaalse infektsiooni tõttu ( erysipelas), samuti allergilise kontaktdermatiidi korral. |
Põlvevalu põhjuste diagnoosimine
Kuna valu põlvepiirkonnas võib olla paljude haiguste tagajärg, on õige diagnoosi tegemiseks sageli vaja kasutada täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid analüüse. Muidugi ei tohiks alahinnata anamneesi rolli ( teabe kogumine haiguse arengu kohta), patsiendi läbivaatus ja üldine läbivaatus, kuna nende standardsete andmekogumismeetodite hoolikas rakendamine võimaldab diagnoosi panna 70% juhtudest.Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Põlvevalu põhjuste mitmekesisuse tõttu ei tea patsient alati, millise arsti poole ta peaks pöörduma. Seetõttu on spetsiifilisuse andmiseks patsiendil soovitatav pöörduda eelkõige perearsti poole, kes teeb vajalikud esmased uuringud, et teha kindlaks, millisesse piirkonda konkreetne haigus kuulub.Ligikaudu 80% põlvehaigustest saab ravida perearst. Kui kahtlustatakse haigust, mis ei kuulu tema pädevusse või mida ta ei saa hooletuse tõttu ravida, suunab perearst patsiendi konsultatsioonile vastava eriarsti juurde. Vajadusel suunab perearst või vastav spetsialist patsiendi plaanilisele või kiireloomuline ravi haigla vastavasse osakonda.
Spetsialistid, kes ravivad haigusi, mis põhjustavad põlvevalu, on järgmised:
- traumatoloog;
- ortopeed;
- neuroloog;
- kirurg;
- allergoloog/immunoloog;
- reumatoloog;
- nakkushaiguste spetsialist;
- gastroloog;
- onkoloog;
- psühhoterapeut jne.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
Diagnoosi selgitamiseks on sageli vaja tugineda konkreetse meditsiinivaldkonna spetsiifiliste täiendavate parakliiniliste uuringute andmetele.Põlvevalu põhjuste diagnoosimise meetodid
Meditsiini valdkond | Haigus | Diagnostilised meetodid |
traumatoloogia/
ortopeedia |
|
|
Neuroloogia |
|
|
Kirurgia |
|
|
Allergoloogia/ immunoloogia |
|
|
Reumatoloogia |
|
|
Nakkushaigused |
|
|
Gastroloogia |
|
|
Onkoloogia |
|
|
Psühhiaatria |
|
|
Endokrinoloogia |
|
|
Liigese röntgen/fluoroskoopia kahes projektsioonis
Radiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mille käigus luuakse filmile röntgenikiirguse abil pilt põlveliigese luu struktuurist. Kõhre kudet ei kuvata, nii et selle asemel moodustub reieluu distaalse otsa ja sääreluu proksimaalse otsa vahele nn.
Fluoroskoopia on sarnane instrumentaalne meetod, kuid erinevalt radiograafiast tehakse seda reaalajas. Teisisõnu uurib radioloog põlveliigese luuskeletti dünaamikas, pöörates patsienti erinevate nurkade all ja paludes tal ka liigeses liigutusi teha. Reeglina on selline uuring ette nähtud, kui radiograafia tulemused annavad diagnoosi tegemiseks küsitavaid andmeid.
Põlveliigese radiograafia/fluoroskoopia abil on võimalik kindlaks teha valu põhjus selle piirkonnas. Neist levinumad on deformeeriv artroos, liigesesisene luumurd, osteomüeliit ja mädane artriit.
Rindkere röntgen kahes projektsioonis
Arst võib määrata rindkere röntgenuuringu, et välistada kõhre-, luu-, sünoviaal- ja muude kudede kasvajate metastaaside teket kopsudes. Nende tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks on soovitatav teha rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis ( tagumine-eesmine ja külgmine).
Ultraheli ( ultraheliuuringud) liigeste ja periartikulaarne piirkond
Põlveliigese ja periartikulaarse ruumi ultraheliuuring on kaasaegne, ligipääsetav, mitteinvasiivne ( mitte traumaatiline), kahjutu ja ülitäpne instrumentaalne uurimismeetod. Meetodi olemus on registreerida erineva tihedusega kudedelt peegelduvad helivibratsioonid. Kaasaegsed ultraheliaparaadid annavad liigesestruktuuride kolmemõõtmelise pildi, võimaldavad määrata sünoviaalmembraani, kõhre paksuse, määrata sidemete-kõõluste aparaadi seisundit ja registreerida põletikuliste muutuste olemasolu sünoviaalvedelikus. Samuti on selle uuringu abil võimalik üksikasjalikult uurida periartikulaarset ruumi ja popliteaalse lohu struktuuri. Eelkõige on ultraheli abil võimalik kindlaks teha tsüsti olemasolu popliteaalruumis, mis takistab selles liikumist ja on sageli ka valu põhjustaja.
Põlveliigese ultraheli abil diagnoositakse enamik haigusi, mis on seotud selle terviklikkuse ja abiseadmete terviklikkuse muutustega. Lisaks on see uuring võrreldes CT ja MRI-ga palju odavam. Kuid kahjuks ei ole seda valdkonda veel piisavalt uuritud ja selle valdkonna spetsialiste on vähe, mistõttu saab liigeste ultraheli teha vaid üksikutes kliinikutes.
Vaagnaelundite ultraheli
Vaagnaelundite ultraheli tehakse kahel viisil - transabdominaalne ( läbi eesmise kõhuseina) ja intravaginaalselt ( tupe kaudu). Kõige täpsemaks vaagnaelundite uuringuks peetakse intravaginaalset uurimist. Seda meetodit kasutatakse nn menopausi või kastratsioonijärgse põlvevalu endokriinse põhjuse kahtlusel. pärast spaa eemaldamist) artriit.
Popliteaalse lohu dopplerograafia
See uuring keskendub verevoolu uurimisele. Popliteaalse lohu dopplerograafia määrab popliteaalarteri ja -veeni läbilaskvuse, samuti seinadefektide olemasolu neis ( aneurüsm), mis võib põhjustada valu selles lokalisatsioonis. Selle uuringu eelised on mitteinvasiivsus, kahjutus ja suhteliselt madal hind. Põlvevalu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi alajäsemete kõigi suurte veresoonte uuring, näidates ära ummistuse asukoha ja astme ( protsentides).
Artroskoopia koos biopsiaga
Artroskoopia on endoskoopiline meetod uuring, mille käigus liigeseõõnde sisestatakse transformeeriva seadme ja monitoriga ühendatud LED-juht. Selle meetodi eelisteks on see, et see võimaldab visualiseerida liigesepindu, meniske, intraartikulaarseid sidemeid ja sünooviumi sellisena, nagu need tegelikult on. Veelgi enam, artroskoopi abil on võimalik teha vähetraumaatilisi operatsioone võõrkehade eemaldamiseks põlveliigesest ja meniski terviklikkuse taastamiseks. Kui kahtlustatakse massi moodustumist liigeseõõnes, võib võtta proovi ( biopsia) ja uurige selle histoloogilist struktuuri pahaloomuliste kasvajate suhtes. Liigeseõõnest saadud sünoviaalvedelikku saab tsütoloogiliselt uurida ka ebatüüpiliste rakkude, leukotsüütide, kusihappekristallide jms osas.
MRI
MRI on praegu PET-i järel kõige täpsem pildiuuring. positronemissioontomograafia). Selle meetodi olemus seisneb inimkeha poolt vahelduvates tingimustes kiirgavate footonite registreerimises. magnetväli suur suurus. MRI tunnuseks on vedelikurikaste struktuuride parem visualiseerimine ( eelkõige vesinikioonid).
Tuleb märkida, et selle meetodi kasutamine põlveliigese haiguste diagnoosimisel on uuringu kõrge hinna tõttu äärmiselt haruldane. Mõnikord on aga vaja diagnoosida mõni süsteemne haigus, mille üheks ilminguks on artriit.
MRI kasutamise piiranguks on metallist implantaatide olemasolu patsiendi kehas ( hambakroonid, kudumisvardad, nööpnõelad, proteesid jne.), samuti on patsiendi kaal üle 160 kg.
CT
CT on üks kaasaegsemaid radioloogiliste uuringute meetodeid. Selle olemus on arvukate röntgenipiltide võtmine teatud kehasegmendist ja nende hilisem võrdlemine. Selle tulemusena luuakse vajalikust kehasegmendist kolmemõõtmeline virtuaalne rekonstruktsioon, mida saab vaadelda nii tervikuna mis tahes nurga alt kui ka kiht-kihilt mis tahes vajalikus lõikes. CT eripäraks on tihedate struktuuride parem visualiseerimine ( luud, metall jne.). Selle uurimismeetodi piirang seisneb selles, et patsient kaalub üle 120 kg.
CT-skaneerimise kasutamist põlvevalu põhjuste diagnoosimiseks piirab ka kõrge hind. Sarnaselt MRI-ga saab seda meetodit kasutada süsteemse haiguse kahtluse korral, mille üheks ilminguks on põlveliigese põletik.
CT ja MRI vahel valides kasutatakse mitmeid kriteeriume. Kõige olulisemad kriteeriumid on tomograafide lahutusvõime ja nende ohutus ( kokkupuute hulk). Samuti on üheks oluliseks teguriks uuringu tulemusi kirjeldava arsti pädevus.
Intravenoosne angiograafia
Intravenoosne angiograafia on üks spetsiifilisemaid radioloogilisi uuringuid. Selle olemus on sisestamine konkreetsesse arterisse ( tavaliselt reieluu või subklavia) sond, mille kaudu teatud ajahetkel sisestatakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet ja paralleelselt tehakse radioskoopiat ( keha sisestruktuuride visualiseerimine reaalajas). Nii saab uurija levikut jälgida kontrastaine piki veresoonte voodit ja märkige stenooside kohad ( ahenemine) aneurüsmidega ( laiendused), mis võib põhjustada patsiendil valu.
Eelkõige võib reie- või popliteaalarteri obstruktsioon põhjustada sääre ägedat vaskulaarset puudulikkust ( tromboos, aterosklerootiline naast jne.). Ägeda arteriaalse puudulikkuse kliinilisteks tunnusteks on äkiline naha kahvatus, pulsi puudumine ja tugev valu kahtlustatava ahenemiskoha all.
Stsintigraafia
Stsintigraafia on ka üks spetsiifilistest radioloogilistest meetoditest, mille tunnuseks on intravenoosselt manustatavate märgistatud radiofarmatseutiliste ravimite kasutamine. Kuna radiofarmatseutilised preparaadid levivad kogu kehas, settivad nad kudedesse, mille suhtes neil on tropism ( afiinsus). Seega röntgenpildi tegemisel pärast intravenoosne manustamine vajalikust ravimist visualiseeritakse monitori ekraanil selle kogunemiskohad. Stsintigraafia peamine rakendusvaldkond on pahaloomuliste protsesside, aga ka kasvaja metastaaside tuvastamine, mida on teiste meetoditega raske visualiseerida. Enamiku pahaloomuliste kasvajate jaoks on spetsiifilised radiofarmatseutilised ravimid juba olemas.
Liigesstruktuuride ja periartikulaarse ruumi pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada valu, kuid sellised juhtumid on haruldased. Veelgi enam, tänu sellele, et põlveliiges on selgelt rohkem visualiseeritud lihtsad meetodid uuringute põhjal on stsintigraafia kasutamine põlveliigese kasvaja diagnoosimiseks ainult teadusliku huviga ja seda praktiliselt ei kasutata.
Kolonoskoopia
Kolonoskoopia on instrumentaalne endoskoopiline meetod pärasoole, sigmoidi ja käärsoole patoloogiate diagnoosimiseks. Mõned kolonoskoobid suudavad ületada ileotsekaalklappi ja visualiseerida terminaalset iileumi. Selles uuringus pumbatakse õhku pärasoolde, mille järel sisestatakse sellesse painduv kiudjuht, mis liigub järk-järgult soolestikku üles. Kiudkiudu kasutatakse teatud soolepiirkonna valgustamiseks seadme otsaosa ees, samuti edastatakse ekraanile kujutis jämesoole siseseinast.
Kolonoskoopiat saab kasutada selliste seisundite diagnoosimiseks nagu Crohni tõbi ( terminaalne ileiit) ja mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik. Tavaliselt ei mõjuta need haigused kuidagi luu- ja lihaskonda, kuid harvadel juhtudel tekib artriit, arvatavasti autoimmuunsete mehhanismide kaudu. Sellise artriidi kõige levinumad liigesed on puusa-, põlve- ja hüppeliigesed.
Üldine vereanalüüs
Üldine vereanalüüs on sõeluuringumeetod mis tahes meditsiinivaldkonnas. Kahtlemata ei näita see analüüs põlvevalu täpset põhjust, kuid see võib märkimisväärselt kitsendada otsingut nende tohutu hulga seas. Mõned punaste vereliblede kuju, läbimõõdu, värviindeksi ja arvu tunnused võivad panna arsti mõtlema haruldastele haigustele, mille puhul võib tekkida artriit. Leukogrammi tunnused ( erinevat tüüpi leukotsüütide protsent veres) võib viidata autoimmuunsele ( allergiline), liigesepõletiku viiruslik või bakteriaalne olemus.
Tümooli test
Tümooli test on üks biokeemilistest testidest, mis näitavad põletikulise protsessi tõsidust. See analüüs on üldine ja kõrge tase võib viidata põletikulise protsessi meelevaldsele lokaliseerimisele.
C-reaktiivne valk
C-reaktiivne valk on ka üldine põletikulise protsessi marker kehas, kuid erinevalt tümoolitestist võib selle väärtuste tõus viidata ka põlveliigeste põletiku reumaatilisusele.
VIII ja IX verehüübimisfaktorite taseme määramine
Üks hemofiilia ilmingutest ( kaasasündinud haigus mida iseloomustab verehüübimise puudulikkus) on intraartikulaarne verejooks. Reeglina on see rikkalik ja raskesti peatatav, mille tagajärjel tungib liigeseõõnde suur hulk verd. Koos verega satuvad liigeseõõnde bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustavad põletikku ja valu. Kuna põlveliiges on inimese üks massiivsemaid liigeseid ja statistika järgi on selle vigastused kõige sagedasemad. Verejooks sellesse liigesesse hemofiiliaga patsientidel on kõige tõenäolisem ja reeglina kõige tugevam.
Hemofiiliat aitab diagnoosida hoolikalt kogutud perekonna ajalugu, vastav kliiniline pilt ning VIII ja IX hüübimisfaktorite taseme määramine veres. Kasulikud võivad olla ka koagulogrammis sisalduvad testid ( protrombiin, trombiiniaeg, fibrinogeen jne.).
CEC
CEC-d on veres ringleva antigeeni kompleksid seda rünnanud antikehaga. CEC-d leitakse kolmandat tüüpi allergiliste reaktsioonide korral Jell ja Coombsi järgi ( immuunkompleksi reaktsioonid). Kui see kompleks ladestub veresoone seinale, tekib selles põletikuline reaktsioon, mis väliselt väljendub erineva raskusastmega lokaalse punetuse ja valuna. Reeglina on sellised reaktsioonid süsteemse iseloomuga ja nende ilmingud ei piirdu ainult teatud kehaosade mõjutamisega. Teisisõnu, põlveliigeste kahjustus, tavaliselt sümmeetriline, areneb kehas süsteemse allergilise protsessi osana.
Immunoglobuliinide fraktsioonid
Kasutatakse immunoglobuliini fraktsiooni määramist diferentsiaaldiagnostika mõned allergilised ja autoimmuunhaigused, mis võivad avalduda valuna põlve piirkonnas.
ASL-O
ASL-O ( antistreptolüsiin-O) on teatud tüüpi streptolüsiini vastane antikeha – proteolüütiline ( valke hävitav) ensüüm bakterist, mida nimetatakse beetahemolüütiliseks streptokokiks. Teatud kategooria patsientide puhul mõjutavad need antikehad liigeste kõhre kude. Seoses eelnevaga on kõrge ASL-O tiiter reuma diagnostiliseks kriteeriumiks.
Reumatoidfaktor
Reumatoidfaktor on ka üks uuringutest, mida on vaja ägeda reumaatilise palaviku diagnoosimiseks, mis teadaolevalt põhjustab tugevat valu põlvedes.
Kusihappe
Kusihappe taseme tõus veres on sellise haiguse, nagu podagra, substraat, mille korral liigestes ( sagedamini suured) tekivad selle happe soolade ladestused. Selle tulemusena areneb äge artriit, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja tugev valu põlves kuni liikumise puudumiseni selles liigeses.
Antikehad DNA vastu
Nende antikehade tuvastamine on kõige täpsem kriteerium süsteemse erütematoosluupuse laboratoorseks diagnoosimiseks, mille üheks ilminguks on põlveliigeste valu.
LE rakud
LE-rakud on teatud tüüpi leukotsüüdid, mis on absorbeerinud teiste keharakkude tuumad või tuumade fragmendid. Neid rakke leidub 70% lastest, kellel on süsteemne erütematoosluupus, mis võib põhjustada põlvevalu.
Wassermani reaktsioon
See test on positiivne sellise tuntud suguhaiguse nagu süüfilis suhtes. Üks selle infektsiooni tüsistusi on süüfiliitiline artriit, mis areneb siis, kui Treponema pallidum on otseselt mõjutanud sünooviumi või luu otsa. süüfilise põhjustaja) või kaudselt autoimmuunmehhanismide kaudu.
ELISA/ELISA
ELISA kasutamine ( seotud immunosorbentanalüüs) otsimine toimub veres teatud tüübid antikehad. Eelkõige võib abi olla Reiteri sündroomi põhjustavate klamüüdia ja gonokokkide vastaste antikehade diagnoosimisest. Kell see sündroom esineb silma sidekesta, ureetra kahjustuse triaad ( samuti eesnääre) ja liigeste sünoviaalmembraan sagedamini suured). Kui tuvastatakse Treponema pallidum'i ja põlvevalu vastased antikehad, võib suure tõenäosusega diagnoosida süüfilise artriidi.
Ureetra määrimise mikroskoopia ja külv
Ureetra määrdumise mikroskoopia ja kultiveerimine võimaldab teil patogeeni isoleerida sugulisel teel levivad infektsioonid, mis võib otseselt või autoimmuunsete mehhanismide kaudu põhjustada põlvevalu.
Ninaneelu äigepreparaadi mikroskoopia ja külv
Sellised haigused nagu leetrid, tüüfus, difteeria või pneumokoki kopsupõletik võib põhjustada põlvevalu, mida vahendab, nagu ülaltoodud juhtudel, ristimmunoloogiline agressioon. Bakteriaalsete haiguste korral ( tüüfus, difteeria, pneumokokk-kopsupõletik, läkaköha jne.) on sageli võimalik patogeeni diagnoosida lihtsa mikroskoopia abil, kasutades selleks sobivat määrdevärvimist. Vajadusel kasutage lihtsaid ja rikastatud spetsiifilisi diagnostilisi teste ja kultuuri toitainekeskkond. Viirushaiguste korral ( leetrid, punetised jne.) on patogeeni tuvastamine palju keerulisem. Sel eesmärgil kasutatakse viiruse inokuleerimist elussöötmesse või PCR-i ( polümeraasi ahelreaktsioon), mis võimaldab tuvastada konkreetsele viirusele iseloomulikke genoomseid piirkondi.
ASCA
Saccharomycese vastased antikehad on Crohni tõve diagnostiline kriteerium. Need bakterid kuuluvad inimese soolestiku püsivasse mikrofloorasse, kuna osalevad toidu kääritamise protsessis ja eritavad isegi mitmeid vitamiine. Siiski tekib mõnel patsiendil nende bakterite suhtes tugevnenud immuunreaktsioon, mille tõttu tekib soolestikus spetsiifiline põletikuline protsess, mis on substraat ( alus) Crohni tõbi.
Veelgi harvematel juhtudel mõjutavad moodustunud patoloogilised antikehad mitte ainult soolekude, vaid ka liigeste sünooviumi, mistõttu tekib patsientidel reaktiivne artriit. Nende levinuim asukoht on alajäsemete suured liigesed ( reieluu, põlve, pahkluu).
pANCA
Neutrofiilide tsütoplasma vastaseid antikehi tuvastatakse mitmete haiguste korral, millest üks on haavandiline koliit. Selle haigusega, nagu ka Crohni tõvega, võib tekkida autoimmuunne artriit, mis avaldub valuna suurtes liigestes ja eriti põlveliigeses.
Neerutestid ( kreatiniin, uurea)
Need testid tehakse neerude eritusfunktsiooni hindamiseks. Nende kõrvalekalded võivad viidata amüloidoosile, süsteemsele erütematoosluupusele, primaarsele kasvajale, metastaasidele jne Kõik ülaltoodud patoloogiad võivad erinevate mehhanismide kaudu mõjutada põlveliigeste funktsionaalset terviklikkust. Seega võib neerufunktsiooni uuring täiendada teatud haiguse kliinilist pilti, mille üheks ilminguks on põlveliigese põletik.
Maksa testid ( üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, ALT, AST, aluseline fosfataas, GTR)
Maksafunktsiooni testid tehakse samal eesmärgil kui neerufunktsiooni testid. Kuna maks on soolestikust ja vaagnaelunditest kogutud vere filter, leitakse just selles kõige sagedamini nende organite pahaloomuliste kasvajate metastaase. Pahaloomulised kasvajad võivad lisaks klassikalisele kliinilisele pildile provotseerida paraneoplastilise sündroomi arengut, mille puhul organismi poolt toodetud antikehad kasvaja vastu rünnavad antigeense struktuuriga sarnaseid kudesid. Selle tulemusena võivad kasvajavastaste antikehade sihtmärgiks olla neerud, maks, kopsud, aju, liigeste sünoviaalmembraan jne. Eelkõige avaldub põlveliigese paraneoplastilise artriidi areng turse, punetuse, valuna ja on peaaegu alati kahepoolne.
Kasvaja markerid ( kasvaja markerid)
Organismis olles eritavad erinevate kudede kasvajad verre peaaegu alati teatud aineid, mida tavaliselt ei leidu. Selliseid aineid nimetatakse kasvaja markeriteks. Nende tuvastamine aitab diagnoosida pahaloomulise kasvaja esmast fookust. Kahjuks ei ole tänapäeval veel kõiki kasvajamarkereid avastatud ja nende diagnostiline väärtus ei ole alati absoluutne, kuna enamiku puhul on teatav veaprotsent.
Kasvaja negatiivset mõju põlveliigesele võib vahendada otsene ja kaudne mõju. Otsene mõju hõlmab kasvaja kasvu otse liigese kõhrest, luust või sidekoest, mis viib kongruentsi muutumiseni ( vastavust) selle pinnad ja põletiku teke. Kaudset mõju vahendab sageli varem kirjeldatud paraneoplastiline sündroom.
Sünoviaalse sarkoomi spetsiifilised markerid on vimentiin, epiteeli membraani antigeen ja pantsütokeratiin. Pahaloomulise švannoomi markeriteks on vimentiin, S-100, CD99, proliferatiivse aktiivsuse indeks Ki-67. Müosarkoomi marker on desmiini, müoglobiini, spetsiifilise aktiini HHF-35 ja vimentiini vastaste antikehade kõrge tiiter. Teiste kasvajate markerid on kas halvasti uuritud või ebapiisavalt informatiivsed.
Östrogeeni ja progesterooni taseme määramine perifeerses veres
See uuring on asjakohane ainult õiglase soo esindajate jaoks, kuna just nemad kogevad tavaliselt munasarjade hormoonide taseme muutust ( östrogeen ja progesteroon) kogu emaka-munasarja tsükli jooksul. Selle tsükli häired või selle puudumine võivad viidata teatud somaatilistele haigustele või menopausi algusele. Lisaks klassikalistele menopausi tunnustele võib see mõnel naisel väljenduda menopausi artriidina, mille olemust on kahjuks vähe uuritud. Arvatakse, et östrogeenid kiirendavad liigesekõhre regeneratiivseid omadusi, mistõttu nende puudumine viib kiirenenud hävimiseni, millega kaasneb põletik ja valu. Sarnane seisund võib tekkida pärast mõlema munasarja eemaldamise operatsiooni ja sel juhul nimetatakse seda kastratsioonijärgseks artralgiaks.
Mida teha, kui teil on põlvevalu?
Põlvevalu põhjused jagunevad tinglikult kiireloomulisteks ja mittekiireloomulisteks. Kiireloomulised seisundid on need, mis on eluohtlikud või võivad põhjustada põlveliigese ja kogu alajäseme funktsiooni olulist kahjustust. Kõik muud tingimused ei ole kiireloomulised.Esmaabi põlvevalu põhjustavate hädaolukordade korral
Kiireloomulised seisundid, mis põhjustavad põlve- / põlvevalu, on järgmised:- hemartroos ( intraartikulaarne hemorraagia);
- mädane artriit;
- sidemete-kõõluste aparaadi nikastus;
- liigeste kinnikiilumine;
- liigese nihestus/subluksatsioon;
- intraartikulaarne luumurd.
Peaaegu alati on patsiendil raske iseseisvalt diagnoosi panna, kuna põlveliigese kahjustuse välised tunnused on alati samad ( valu, punetus, turse, lokaalne nahatemperatuuri tõus). Seetõttu on kõigi põlvevaluga seotud hädaolukordade jaoks mõned üldised esmaabimeetmed.
Põlvevaluga seotud kiireloomuliste seisundite korral on soovitatav:
- kutsuda kiirabi;
- anda jalale asend, milles valu oleks minimaalne;
- Asetage paistes põlvele jääkott või külm side ( vahetada iga 3-5 minuti järel);
- võtke mis tahes olemasolevat valuvaigistit või põletikuvastast ravimit ( ketanov, analgin, ibuprofeen, paratsetamool jne.) ühe annuse koguses ( vaadake ravimi juhiseid), kui varem ei olnud selle suhtes allergiat.
- põlvemassaaž;
- elastse sideme rakendamine.
Põlvevaluga seotud mittekiireloomuliste seisundite ravi
Nagu varem öeldud, jagunevad kõik haigused, mis põhjustavad valu põlvepiirkonnas, rühmadesse vastavalt nende esinemise põhjustele. Erinevaid haigusi ravivad vastavad spetsialistid. Igal meditsiinivaldkonnal on teatud komplekt kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid ja ravimeid.Traumaatilise iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:
- liigese terviklikkuse kirurgiline või mittekirurgiline taastamine;
- liigese ajutine immobiliseerimine ( kipslahas, ortoos, Ilizarovi aparaat jne.);
- skeleti tõmbemeetod;
- valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ( salvide kujul(diklofenak), vedelikud(dimetüülsulfoksiid), süstid(tramadool)ja sees(ketorolak));
- kondroprotektorid ( glükoosamiinvesinikkloriid, glükoosamiinsulfaat, kondroitiinsulfaat jne.);
- hormonaalsed ravimid ( salvide ja süstide kujul - deksametasoon, beetametasoon, triamtsinoloon jne.).
Neurogeense iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:
- valuvaigistid ( suu kaudu, süstimise teel või blokaadina);
- põletikuvastased ravimid ( nimesuliid, meloksikaam, tselekoksiib jne.);
- krambivastased ained ( karbamasepiin, fenütoiin, gabapentiin jne.);
- füsioteraapia ( UHF, elektroforees, magnetteraapia jne.);
- B vitamiinid.
- mädase fookuse avamine sobiva haava töötlemisega antiseptikumidega;
- meniski, sidemete, kõõluste terviklikkuse taastamine;
- võõrkeha eemaldamine, kasvaja ekstsisioon;
- skleroteraapia ja veenilaiendite eemaldamine;
- popliteaaltsüsti eemaldamine ( Pagar);
- stentimine ( veresoone ahenemise koha kunstlik laiendamine silindrilise võrguimplantaadi abil - stent) popliteaalarter;
- popliteaalarteri aneurüsmi parandamine
- trombolüütikumide ja trombotsüütide vastaste ainete kasutamine ( urokinaas, streptokinaas, hepariin jne.).
- antihistamiinikumid ( loratadiin, klemastiin, tsetirisiin jne.);
- hormonaalsed ravimid ( deksametasoon, prednisoloon jne.);
- adsorbendid ( aktiivsüsi, smecta jne.);
- nuumrakkude membraani stabilisaatorid ( nuumrakud) (ketotifeen, nedokromiil jne.);
- lahtistid ( laktuloos, bisakodüül, glütseriin jne.);
- voodipuhkus 5-10 päeva ( tüsistuste vältimiseks südame-veresoonkonna süsteemist );
- glükokortikosteroidid ( prednisoloon);
- MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ( indometatsiin).
- NSPV;
- valuvaigistid ( losjoonid dimetüülsulfoksiidiga, ketorolakiga jne.);
- palavikku alandavad ained ( paratsetamool, ibuprofeen);
- antihistamiinikumid ( loratadiin, klemastiin jne.);
- ravimid põhihaiguse raviks ( antibiootikumid, viirusevastased ravimid).
Seedetrakti haigustega seotud põlvevalu raviks(Crohni tõbi ja haavandiline koliit), rakendage:
- glükokortikosteroidid ( prednisoloon – lühi- ja keskmise kestusega kursused);
- soolestiku põletikuvastased ravimid ( mesalasiin, sulfasalasiin);
- NSPV;
- valuvaigistid.
- erineva tugevusega valuvaigistid ( sealhulgas opiaadid(tramadool, morfiin, fentanüül jne.));
- põletikuvastased ravimid ( tugevdada valuvaigistite toimet);
- põhihaiguse ravi ( kirurgiline eemaldamine kasvajad, keemiaravi, kiiritusravi).
Põlvevalu tunnused
Kuna põlvevalu mõiste on üsna lai, on paljudel patsientidel raske neid vaevavat probleemi üksikasjalikult kirjeldada. Sellega seoses antakse täpsema lisamise huvides lugejale võimalus iseseisvalt valida alltoodud loendist teda piinava valu kõige sobivam kirjeldus.Kõige sagedamini küsivad patsiendid:
- Miks see põlve all valutab?
- Miks mu põlve tagaosa valutab?
- Miks mu põlv valutab ja paisub?
Miks mu põlved pärast jooksmist valutavad?
Kõige sagedasemad valu põhjused põlvepiirkonnas pärast jooksmist on sidemete, lihaskõõluste nikastused ning deformeeruvast artroosist tingitud liigesekõhre hävimine.
Põlveliiges on üks kõige keerulised liigesed Inimkeha. Selle stabiilse toimimise tagab intraartikulaarsete ja liigeseväliste sidemete süsteem, mis takistab liigesepindade patoloogilist nihkumist. Jooksmise ajal suureneb subluksatsioonide ja nihestuste tõenäosus võrreldes kõndimisega oluliselt. Põhjus peitub löögijõu suurenemises, kui liigesepinnad omavahel kokku põrkuvad. Jala kerge kõrvalekaldumine tavapärasest teljest jooksu ajal kompenseeritakse sidemete tugevusega, mis takistavad liigeses nihestust. Kui jalg kaldub tavapärasest teljest kõrvale määral, mis ületab sideme tõmbetugevuse, siis see venib või rebeneb täielikult.
Kliiniliselt väljendub sideme või sidemete vigastus valuna põlve vastavas osas. Kui mõni põlve sisemine side rebeneb, tekib sageli sünoviaalkapsli põletik, valu muutub hajusaks. Intermeniski sideme rebendiga kaasneb sageli ühe meniski rebend koos rebenenud fragmendi vaba liikumisega liigeseõõnes. Kui see fragment satub äärmuslikesse asenditesse liigesepindade vahele, võib tekkida liigese kinnikiilumine. Puhkeseisundis on valu sageli näriv, kuid liigutada üritades tugevneb see järsult. Sidemete täielik rebend nõuab nende terviklikkuse kirurgilist taastamist.
Kõõluse nikastus
Pingutatud kõõlused on algajate sportlaste üsna tavaline viga. Põhjus peitub selles, et lihasmassi juurdekasv ja seega ka lihaskiudude tugevus toimub kiiremini kui kõõluste tugevnemine. Seega suureneb koormus kõõlustele ja nende kinnitustele luu külge ilma nende tugevust suurendamata, mis lõpuks viib nende venitamiseni või rebenemiseni. Selliste vigastuste vältimiseks on soovitatav lisaks dünaamilistele koormustele ( jooksmine, ujumine, aeroobika jne.) soorita treeningu lõpus mitu staatilist sooloharjutust. Staatiline koormus viib pigem lihaskõõluse funktsionaalse ümberstruktureerimiseni, vähendades selle venitamise tõenäosust.
Valu, kui kõõlus on puhkeolekus venitatud, on tavaliselt pidev ja igav. Kui vastav lihas on pinges, siis valu tugevneb. Kõõluste rebendit peetakse raskemaks patoloogiaks, mis väljendub oluliselt tugevama valu, hematoomina ( interstitsiaalne verejooks), vastava lihase funktsionaalne rike ( võimetus sooritada liikumist, mille eest ta vastutab). Kui kõõlus on täielikult rebend, tuleb selle terviklikkus taastada kirurgiliselt.
Liigesekõhre hävitamine deformeeriva artroosi korral
Arthrosis deformans on kõhrekoe düstroofne degeneratiivne haigus, millel on keeruline mehhanism. Selle olemus on tasakaalu nihe kõhrekoe moodustumise ja selle hävitamise protsesside vahel. Selle tulemusena kustutatakse järk-järgult kõhre pinnakihid ja paljastatakse närvilõpmed, mis varem asusid kõhre paksuses. Isegi kerge ärritus lihtsa liikumise ajal põhjustab valu.
Puhke ajal kaetakse paljastatud närvikiud märkamatu fibriinikihiga, kaitstes neid ärrituse eest. Jooksmisel aga fibriin kustutatakse, paljastades taas närvilõpmed. Seega võib deformeeruva artroosiga patsient alustada jooksu hea enesetundega, kuid lõpetada valuga. Mitu tundi pärast jooksmist valu püsib või isegi intensiivistub aseptilise põletiku tekke tõttu põlveliigese kapslis. Kuid pärast mitmepäevast puhkust kaob valu järk-järgult, mis on seletatav fibriini teise kaitsva kihi moodustumisega liigesepindadele.
Deformeeriva artroosiga kaasnevad valud ilmnevad peamiselt pärast kahjustatud liigese koormuse suurenemist ja, nagu eespool öeldud, mööduvad pärast puhkust. Haiguse kaugelearenenud staadiumis valu puudub hommikul, ilmneb paar tundi pärast ärkamist ja saavutab haripunkti õhtul, isegi kui päeval pole suuri koormusi. Valu intensiivsus sõltub liigesekõhre patoloogiliste muutuste tõsidusest.
Miks see põlve all valutab?
Popliteaalruumi valu võib põhjustada sidemeaparaadi nikastus, põletik neurovaskulaarse kimbu tasemel, samuti ruumi hõivava kahjustuse kasv.Sidemete nikastus
Põlveliigese sidemete venitus, eriti selle tagumine osa, võib tekkida jala liigse sunnitud sirutamise korral. Sageli on seda tüüpi vigastused seotud intraartikulaarsete luumurdudega, kuna venitamise hetkel jaotatakse kogu sidemete poolt kantav koormus ümber mõlema luu liigesepinna külgmiste osade vahel ( reieluu ja sääreluu). Kuna liigesepindade külgmised osad ei ole anatoomiliselt kohandatud keskosadele langevatele koormustele, tekib kõige nõrgemas kohas lõhenemine koos luu teljega paralleelselt sügavale kulgeva praoga. Teisisõnu moodustub nn T-kujuline põrutatud intraartikulaarne luumurd.
Kui põlve taga olevad sidemed ja kõõlused on väänatud, tekib liigne mehaaniline ärritus propriotseptiivsetes närvilõpmetes, mis tavaliselt vastutavad kehaosade üksteise suhtes nihkumise tunde eest. Mõne aja pärast tekkiv turse suurendab nende lõppude kokkusurumist, põhjustades valuaistingut. Sidemete terviklikkuse taastamine toimub keskmiselt 2–3 nädala pärast, kuid kahjustatud kõõluse või sideme toon ei taastu peaaegu kunagi täielikult ja seetõttu võivad isegi aastate pärast tekkida korduvad nikastused, nihestused ja luumurrud sama mehhanismiga. esineda.
Neurovaskulaarse kimbu põletik popliteaalses lohus
Popliteaalse lohu neurovaskulaarne kimp koosneb kõige sagedamini popliteaalarterist, popliteaalveenist ja sääreluu närvist.
Popliteaalarteri põletiku peamine põhjus on verehüüve tekkimine selles. Harvemini on põletiku põhjuseks aneurüsm ja traumaatiline tegur. Kui tromb moodustub või siseneb ummistuspiirkonda, tekib äge hapnikuvaegus, mis väljendub tugevas lokaalses valus ja kahjustatud piirkonna pleekimises. Kuna popliteaalarter on peamine vaskulaarne arter, mis viib verd jala alaosadesse, mõjutab selle ummistus koheselt põlve, sääre ja labajala funktsionaalset elujõulisust. Kuna aga põlvepiirkonnas on ulatuslik tagatiste võrgustik, ei pruugi vaegus olla absoluutne, vaid suhteline, mis toob kaasa valu treeningu ajal ja selle puudumise puhkeolekus. Kuid õigluse huvides tuleb märkida, et enamikul juhtudel need anastomoosid ebaõnnestuvad ja kui patsiendil ei anta kiiret meditsiinilist või kirurgilist abi, tekib ummistuse all oleva jala gangreen, millega kaasneb kohutav valu ja väljendunud sündroomüldine joobeseisund.
Popliteaalveeni põletik areneb reeglina selle veenilaienditega. Verevool veenilaiendite kohas aeglustub, vererakud ( erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) settivad veeni seina mikroskoopilistele pragudele. Seejärel suureneb setete tihedus ja suurus ning see muundub verehüübeks. Verevoolu blokeerimine popliteaalarteri piirkonnas, samuti põlvearteri ummistus võib põhjustada jala gangreeni, kuid sagedamini ei juhtu seda pindmiste veenide arenenud süsteemi tõttu, mille kaudu veri voolab. voolab tagasi südamesse. Valu verehüübe piirkonnas on põhjustatud verevarustuse puudumisest, samuti bakterite lisandumisest, mis järk-järgult hävitavad veresoone seina. Popliteaalarteri tromboosiga kaasneva valu intensiivsus on kahtlemata kõrge, kuid on suurusjärgu võrra väiksem kui põlvearteri tromboosiga tekkiv valu.
Sääreluu närvi põletik ( närvipõletik) on harva isoleeritud põlve tasemel. Tavaliselt levib valu piki istmikunärvi ja selle suurimat haru, sääreluu närvi, ristluust allapoole reie tagumist, põlve ja jala ülemist kolmandikku. Neuriidi põhjuseks on ühe luukanali närvi muljumine, verevalumid, nikastused, samuti lokaalne jahtumine külma õhuvoolus ( konditsioneer, tuuletõmbus jne.). Vähem levinud on ülaltoodud närvide viiruslik või autoimmuunne kahjustus, mis tavaliselt areneb süsteemselt. Valu rahuolekus on mõõdukas, sageli pulseeriv. Nende tugevnemine toimub siis, kui närv on venitatud ( positiivne sümptom Lasègue'i pinge).
Ruumi hõivava kahjustuse kasv popliteaalses lohus
Popliteaalõõnes leitud ruumi hõivavate moodustiste hulgas on tuvastatud tsüst ( Pagar), popliteaalarteri aneurüsm, lümfisõlmede suurenemine ja kasvaja moodustumine.
Bakeri tsüst on sünoviaalvedeliku kogunemine põlveliigese tagaküljel asuvasse sünoviaalbursasse. See tsüst võib suhelda liigesõõnsusega või olla isoleeritud. Sellega seoses võib selle konsistents olla pehme ( kui on teade) või tihe ( kui teadet pole). Reeglina on tsüst liikuv, ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud, kergelt valulik ja põlve sirutamisel väljaulatuv.
Popliteaalarteri aneurüsm– üsna haruldane nähtus, kuid kirurgilises praktikas esineb perioodiliselt. See on lokaalne pikendus või täiendav õõnsus, mis on ühendatud arteri peamise pagasiruumiga. Aneurüsmi seinad on õhenenud ja seetõttu on alati oht selle rebenemiseks ja tugevaks interstitsiaalseks verejooksuks. Reeglina ei ole aneurüsm ümbritsevate kudedega sulandunud ja palpeerimisel pulseerub. Valu võib perioodiliselt tunda selle moodustumise ajal ja kõrge vererõhu korral ( sportimine, arteriaalne hüpertensioon jne.).
Lümfisõlmed Popliteaalne lohk võib suureneda nende lokaalse põletiku või jala all olevate kudede põletiku tõttu. Reeglina on need valusad, eriti jala põlves painutamisel ja palpeerimisel. Samuti võib täheldada kohalikku punetust ja nahatemperatuuri tõusu. Põletikuline lümfisõlm on nõrgalt liikuv, elastne, siledate kontuuridega.
Kasvaja protsessid popliteaalne lohk ei ole levinud. Nende omadused ( tihedus, elastsus, adhesioon ümbritsevate kudedega, valu jne.) sõltuvad kasvaja tüübist.
Miks mu põlve tagaosa valutab?
Põlvetagumise valu põhjuseks on sageli sidemete ja kõõluste nikastus, närvi- ja veresoonkonna struktuuride põletik ning ruumi hõivava kahjustuse kasv selles piirkonnas.Kõõluste-sidemete nikastus
Nii sidemed kui kõõlused sisaldavad propriotseptiivseid närvilõpmeid, mis edastavad ajju teavet selle kohta, kui suur on nende kiudude pinge igal ajahetkel. Ajus summeeritakse ja töödeldakse kõikidelt propriotseptiivsetelt retseptoritelt saadud närviimpulsid, mille tulemusena tunneb inimene oma asendit ruumis ka suletud silmadega.
Kõõluse või sideme kiudude venitamisel kogevad nende vahel paiknevad propriotseptiivsed retseptorid tavapärasest kümneid kordi suuremat ärritust, mistõttu tajub aju nende saadetud impulsse valulikuna.
Põlveliigese tagumise osa sidemete-kõõluste aparaadi venitus võib tekkida siis, kui sellele antakse löök anteroposterioorses suunas, samuti kukkumisel kõrguselt sirgetele jalgadele. Sageli on sellised vigastused seotud sääreluu ja/või reieluu intraartikulaarsete löökmurdudega.
Popliteaalse lohu närvi- ja vaskulaarsete struktuuride põletik
Popliteaalõõnde neurovaskulaarne kimp koosneb popliteaalarterist, veenist ja sääreluust ( mõnikord ischiaalne) närv. Veresoonte struktuuride põletik tekib kõige sagedamini nende valendiku blokeerimise tõttu trombootiliste masside poolt. Sellest tulenev hapnikupuudus ümbritsevates kudedes ja veresoones endas põhjustab ägedat isheemilist valu ( verevarustuse puudumise tõttu). Kohe hävitamisele veresoonte sein seest võivad tulla bakterid, mis settivad trombootilistele massidele ja põhjustavad lokaalset põletikulist protsessi. Valu on tavaliselt selgelt lokaliseeritud ja äge. Nende raskusaste sõltub ümbritsevate kudede hapnikuvaeguse astmest. Seega, kui füüsiline aktiivsus jalgadel suureneb, suureneb valu proportsionaalselt.
Enamikul juhtudel tekib sääreluu närvi põletik pärast mehaanilist traumat ( sinikas, nikastus). Võimalik on ka selle närvi külmumine, kuid nendes segmentides, mis asuvad pinnapealsemalt. Popliteaalses lohus asub see närv üsna sügaval ja on kaetud rasvkoe kihiga, mistõttu muutub see harva hüpotermiliseks. Mõnel juhul levib põletik sellele ümbritsevatest kudedest koos mädase artriidi, osteomüeliidi, kõõlusepõletiku, pehmete kudede flegmoni jne korral. Harvadel juhtudel täheldatakse närvikiudude autoimmuunset kahjustust organismi enda antikehade poolt. Neuriidist tingitud valu on äge ja reeglina väljendunud. Tavaliselt nõrgenevad nad liikumatuse korral ja muutuvad tugevamaks isegi jala kerge liigutamise korral.
Popliteaalse lohu mahuline moodustumine
Popliteaalse lohu piirkonnas esinevate ruumi hõivavate moodustiste hulgas eristatakse tsüstid, aneurüsmid, lümfisõlmed ja kasvajamoodustised.
Tsüstid on õõnsused vedelad koosseisud, mis võib olla isoleeritud või seotud põlveliigese kapsliga. Tsüsti elastsus sõltub ühendusest sünoviaalõõnsusega. Seega, kui tsüst on pehme, on see tõenäoliselt seotud liigesekapsliga ja vastupidi, kui tsüst on tihe, siis areneb see kapslist isoleeritult. Püüdes tsüst nihutada, on see üsna liikuv ja katsudes sile. Põlve painutamisel tsüsti praktiliselt tunda ei ole, aga kui jalg sirgeks, ulatub see popliteaalsest lohust välja.
Aneurüsm on arteri või kotitaolise väljakasvu piirkond, mis on sellega ühendatud kitsa avausega. Valu aneurüsmi ajal tekib selle seinte venitamisel süsteemse vererõhu tõusu tõttu, näiteks joostes, kükkides jne. Iseloomulik omadus aneurüsm on selge pulsatsioon, mis langeb kokku südame kontraktsioonidega. Selle pind on sile, liikuvus mõõdukas. Elastsus võib varieeruda sõltuvalt vererõhu tasemest uuringu ajal.
Lümfisõlmed on omamoodi filtrid, mis püüavad kinni lümfis leiduvad bakterid ja viirused. Mõne haiguse korral võib piirkondlike lümfisõlmede suurus normist tõusta kümneid kordi. Sel juhul muutub sõlm tihedaks, valulikuks, puudutades siledaks ja praktiliselt liikumatuks. Erinevalt aneurüsmist pole pulsatsiooni. Sageli on nahk sõlme kohal ülekoormatud ( punane), kohalik temperatuur tõuseb. Sageli viib punane valulik triip põletikulise lümfisõlme – põletikulise lümfikanalini ( lümfangiit).
Popliteaalõõnde kasvajamoodustised võivad kasvada peaaegu igat tüüpi koest ( side-, lihas-, rasva-, kõhre-, luu-, närvi-, epiteeli- jne.). Selle asukoha kasvajad on haruldased, kuid see ei ole piisav alus selle haiguse diferentsiaaldiagnostikast väljajätmiseks. Kasvajate tihedus on tavaliselt kõrge. Healoomulised kasvajad on tavaliselt mobiilsemad kui pahaloomulised, kuna neil puudub infiltratiivne kasv. Pinna määramine võib olla keeruline. Ainult lipoomidel on oma kapsel, nii et need on palpatsioonil siledad. Valu ilmneb siis, kui kasvaja hakkab ümbritsevaid kudesid kokku suruma või lagunema. Kell pahaloomulised kasvajad vastavad kliinilised nähud on olemas ( kehakaalu langus, isutus, aneemia, metastaatilised kahjustused teistele elunditele ja süsteemidele).
Miks teil on kõndimisel põlvevalu?
Põlveliigese valu kõige levinum põhjus kõndimisel on deformeeriv artroos. Harvemini võib valu põhjustada oblitereeriv arteriit, veenilaiendid või aneurüsm.Valu deformeeriva artroosiga
Deformaarne artroos on liigesekõhre kompleksne düstroofilis-degeneratiivne haigus. Kuna põlveliigesed kuuluvad inimkeha suurimate liigeste hulka, mõjutab see haigus neid kõige tõenäolisemalt. Valu deformeeriva artroosi korral tekib seetõttu, et põlveliigese liigesekõhre järk-järgult surutakse kokku ja kulub, paljastades vabad närvilõpmed. Isegi kui need lõpud on pisut mõjutatud, näiteks lihtsa liikumise või kõndimisega, tekib äge valu, mis möödub pärast lühikest puhkust.
Haiguse progresseerumisel suureneb avatud närvilõpmete arv, tekib põletikuline protsess, kõhre lööke neelav roll väheneb ja selle toitumine halveneb. Selle tulemusena ilmneb valu sagedamini, muutub intensiivsemaks ja kaob alles pärast pikka puhkust koos põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite võtmisega.
Valu oblitereerivast arteriidist
Oblitereeriv arteriit on arteri põletik. Selle patoloogia arengu peamine mehhanism on arteri valendiku blokeerimine ( antud juhul popliteaalne) aterosklerootiline naast. Selle tulemusena tekib pärast ummistuskohta alajäseme äge vereringehäire. Kuded, mis ei saa hapnikku, eraldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid ja anaeroobseid tooteid ( hapnikuvaba) ainevahetust, mis ärritavad närvilõpmeid ja põhjustavad valu põlve piirkonnas. Peaaegu alati kaasneb nendega valu sääre- ja jalalabas, need on äärmiselt väljendunud ja ei kao enne, kui vereringe on taastunud.
Kui arteri valendik on mittetäielikult ummistunud, ilmneb valu ainult füüsilise koormuse ajal, kui hapnikutarbimine suureneb ja selle kogus on ebapiisav. Pärast puhkust valu kaob. Rasketel juhtudel, kui arteri valendik on täielikult blokeeritud ja medikamentoosne ravi ei aita, intensiivistub valu pidevalt jätkuva kudede hävimise ja nende lagunemissaaduste kuhjumise tõttu jäsemesse. Sobiva ravimite ja endoskoopilise ravi puudumisel tekib aja jooksul gangreen.
Valu koos veenilaienditega
Selle patoloogiaga toimub pindmiste veenide aeglane venitamine, tavaliselt popliteaalses ruumis, mis põhjustab nende seinas asuvate närvilõpmete ärritust. Nende retseptorite liigne stimuleerimine venoosse rõhu tõusu ajal ( raseduse ajal, kilpnäärme alatalitlus, südamepuudulikkus jne.) avaldub mõõduka lokaalse valuna. Põletikulise protsessi lisamine põhjustab valu suurenemist ja veenide deformatsiooni progresseerumist.
Aneurüsmi valu
Aneurüsm on arteri teatud lõigu laienemine või antud arteriga ühendatud kotitaolise õõnsuse moodustumine. Aneurüsmil on õhukesed seinad ja seetõttu suureneb selle rebenemise oht märkimisväärselt tugeva interstitsiaalse verejooksu tekkega. Valu aneurüsmi ajal tekib selle venitamise tõttu vererõhu tõusu ajal ja selle intensiivsus ei ole tavaliselt kõrge.
Miks mu põlv valutab ja paisub?
Tursega kaasnev valu põlve piirkonnas viitab kõige sagedamini ägeda artriidi tekkele.Ägeda artriidi korral tekib põletik kõigis põlveliigese sünoviaalõõnes paiknevates struktuurides. Eelkõige mõjutab põletik liigesekõhre, liigesesiseseid sidemeid, meniske ja sünooviumi. Põletiku põhjused on erinevad – autoimmuunsed, viiruslikud, bakteriaalsed kahjustused, mehaanilised või termilised vigastused ( külmakahjustus) ja jne.
Sünoviaalmembraani põletik põhjustab märkimisväärset turset ja paksenemist. Lisaks on häiritud sünoviaalvedeliku ringlus, mille tõttu selle tootmine suureneb ja reabsorptsioon aeglustub. Seega suureneb vedeliku rõhk liigeseõõnes järk-järgult ning patsient tunneb sellest tulenevalt valu ja täiskõhutunnet.
Ohtlik on ka suurenenud rõhk põlveliigeses, kuna reieluu ja sääreluu liigesepindade vahele tekib vaba ruum, mis tavaliselt puudub. Tänu sellele ei puutu liigesepinnad enam üksteisega tihedalt kokku ning nihestuse või subluksatsiooni oht suureneb oluliselt.
Põlveliigese sidemete põletik põhjustab valu suurenemist jala painutamise või sirutamise ajal. Liigesepindade põletik väljendub ka valuna liikumisel ning selle intensiivistumist täheldatakse liigesekõhre kokkusurumisel kõndimisel. Nii on näiteks podagrahoo ajal põlveliigeste põletik nii tugev, et patsient ei suuda jalule seista.
Miks mu põlv valutab painutamisel?
Valu põlve painutamisel on enamasti märk deformeeruvast artroosist, põlvesideme nikastusest või põlvekedra murrust.Osteofüüdid deformeeriva artroosi korral
Deformeeruva artroosiga kaasneb liigesekõhre kahjustus. Vastuseks kahjustusele areneb põletikuline protsess, mille käigus rakkude jagunemise kiirus suureneb. Põletiku esimeses faasis leukotsüütide rakkude jagunemine kiireneb ( immuunsüsteemi rakud). Põletikulise protsessi teises ja kolmandas faasis suureneb rakkude jagunemise kiirus, taastades hävinud kudede struktuuri ( fibroblastid, kondroblastid, osteoblastid jne.). Selle tulemusena sünoviaalmembraan pakseneb ja piki liigespindade servi moodustub kõhrekasvud. Mõne aja pärast need kasvud lupjuvad, muutudes luukasvudeks - osteofüütideks. Seega muutub liigespind, mis tavaliselt peaks olema sile ja ümmargune, tükiliseks, servades on luud. Kui liiges viiakse äärmuslikku asendisse, näiteks maksimaalse paindumisega, vigastavad need kasvud sünoviaalmembraani ja vastassuunalist kõhre, põhjustades patsiendil teravat valu.
Sidemete nikastus
Põlveliigest hoiab stabiilses asendis sise- ja välissidemete süsteem. Nende täieliku struktuurse ja funktsionaalse terviklikkuse korral toimuvad liigeses liikumised ainult teatud piirini. Kui välisjõu toel kõverdatakse või sirutatakse liigest üle füsioloogiliste piiride, tekib seda hoidvate kõõluste ja sidemete nikastus või rebend.
Vigastatud kõõlused moodustavad enda ümber põletikukolde, kuhu perifeersest verest migreeruvad leukotsüüdid, trombotsüüdid, nuumrakud jne.Need rakud eritavad mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toetavad põletikulist protsessi nii kaua, kui on vaja kahjustatud kahjustatud taastamiseks. kõõlus või side. Eelkõige on selliseks aineks bradükiniin, mis närvilõpmetega kokkupuutel põhjustab nende ärritust, mis kandub edasi ajju ja põhjustab valuaistingut.
Puhkeseisundis, kui kõõlus ei ole venitatud, on valu minimaalne. Neid toetab ülalmainitud bradükiniini esinemine põletikukoldes, samuti pehmete kudede turse. Kui patsient liigutab jalga, venitatakse vigastatud sidet või kõõlust ning lisaks ülaltoodud stiimulitele lisandub mehaaniline tegur.
Patella murd
Patella murd on üsna haruldane vigastus, hoolimata sellest, et seda luu ei kaitse eestpoolt miski muu kui sidekoe kiudude kiht ja nahk. Selle harvaesineva vigastuse põhjuseks on see, et põlvekedra ei ole reieluu ja sääreluu liigesepindade külge tugevalt kinnitatud, vaid hõljub vabalt nende ees. Patella liigub üles ja alla reie nelipealihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel, mille kõõlused on põimunud põlveliigese ees olevasse põlveliigese kapslisse ja väljuvad sellest allpool põlvekedra sideme kujul.
Seega on põlvekedra murd suurem tõenäosus kõverdatud põlvedele kukkudes. Kui pärast vigastust on tekkinud mõra, siis põlvekedra jääb füsioloogilisse asendisse, kuid igasugune katse põlve kõverdada põhjustab pragu servade vahekaugusest tulenevat tugevat valu. Kui pärast vigastust moodustub kaks fragmenti, liiguvad need reeglina alati üksteisest eemale, kuna nelipealihase kõõlus tõmbab ülemist fragmenti ülespoole ja põlvekedra side tõmbab alumist fragmenti alla. Valu sellise luumurruga on palju rohkem väljendunud. Sageli kaasneb intraartikulaarne verejooks. Patsient praktiliselt ei saa oma jalga põlves sirutada. Kui tekib põlvekedra murru kahtlus, on soovitatav kohe helistada kiirabi, fikseerige reie ja sääreosa asendis, mis vähendab valu, ja asetage põlvele jääkott.
Miks mu lapse põlved valutavad?
Põlvevalu ( põlved) laps võib areneda mitmel põhjusel. Kõige levinumad neist on vigastused, mida lapsed sageli ühel või teisel põhjusel ei tunnista. Samuti võib valu olla põhjustatud ägedast reumaatilisest palavikust või olla kaasasündinud ortopeedilise haiguse ilming.Põlvevigastused lastel
Põlvevigastused võivad olla erineva raskusastmega. Kõige sagedamini vigastavad lapsed oma põlvi vaid pealiskaudselt nii suhteliselt väikese kaalu kui ka luukoe suurema painduvuse tõttu. Sellistel juhtudel võib nende pinnalt leida marrastusi ja verevalumeid, mille puudutamisel tekib lapsel valu. Hõõrdumised tuleb kiiresti avastada ja asjakohaselt ravida ( jooksev vesi, vesinikperoksiid, jood, briljantroheline jne.), muidu võivad need mädaneda ja tõsiselt süveneda üldine seisund laps.
Kui põlveliiges on paistes, punane, katsudes kuum ja väga valus, siis tuleb helistada perearst, kiirabi või too laps ise lähimasse kiirabisse spetsialistide poolt ülevaatusele.
See haigus on tüüpiline nii täiskasvanutele kui ka lastele, kellel on varem sageli olnud tonsilliit. Nende organism toodab antikehi A-rühma beetahemolüütilise streptokoki vastu, mis ristnakatavad sarnase antigeense koostisega endokardi kudesid ( südame sisemine vooder), sünoovium ja suurte liigeste kõhred ( põlv, reieluu, pahkluu). Seega võib laps ägeda reumaatilise palaviku korral kurta valu ja põlvede turset, tugevat üldist nõrkust, suurenenud väsimus, südamepekslemine ja kuumatunne. Kehatemperatuur võib ulatuda 38-40 kraadini.
See seisund on oma tüsistuste tõttu ohtlik, kuna õige ravi puudumisel jätab see sageli maha omandatud südamerikked ja püsivad muutused suurte liigeste kujus. Seoses ülaltooduga on soovitav sellises seisundis lapsel lasta arst üle vaadata, eelistatavalt kodus, kuna haiguse ägedas faasis on vajalik täielik füüsiline puhkus ja voodipuhkus, et vältida tarbetut südamelihase pinget.
Ortopeediline patoloogia
Ortopeedilised haigused viitavad erinevatele luustiku õige kasvu häiretele. Selliste haiguste hulka kuuluvad skolioos, puusaliigese düsplaasia, kaasasündinud lampjalgsus, põlveliigeste varus- või valgusdeformatsioon jne.
Tavaliselt tuleks sellised haigused avastada enne lapse 2-3-aastaseks saamist ortopeedi traumatoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Konkreetse patoloogia ravi tüüp sõltub sellest, kui palju see on edenenud, ja see määratakse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Eelkõige kujutab peaaegu igasugune alajäseme kasvu kõrvalekalle tavalisest teljest ohtu põlveliigestele. See juhtub seetõttu, et tasakaalu säilitamiseks painutab laps alateadlikult põlvi ja õpib esialgu valesti kõndima. Põlveliigeste koormus on ebaühtlane, see tähendab, et teatud liigesepindade piirkondades on suurem surve, kui need on mõeldud. Selle tulemusena need kõhrekoe piirkonnad kuluvad ja muutuvad õhemaks. Närvilõpmed paljastuvad ning lapsel tekib valu, mis intensiivistub pärast jooksmist ja hiljem ka pärast lühikest jalutuskäiku. Nende patoloogiate ravi võib kesta kogu luu kasvuperioodi, see tähendab teoreetiliselt kuni 30 aastat. Mida varem see algab, seda tõhusamaks see lõpuks osutub.
Kas traditsioonilised retseptid on põlvevalu korral tõhusad?
Kuna põlvevalu on peaaegu alati põhjustatud põletikust, võivad need mingil määral aidata rahvapärased retseptid. Traditsioonilise meditsiini peamine ülesanne on sel juhul põletikulise protsessi intensiivsuse lokaalne vähendamine.Tuleb kohe märkida, et need retseptid kehtivad ainult krooniline valu deformeeruva artroosiga, osteokondroosiga jne. Kui valu tekib esimest korda, siis tuleb kindlasti välja selgitada selle põhjus ja mitte pimesi ise ravida.
Põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse peamiselt kohalikke ravimvorme, nagu kompressid, vedelikud ja salvid. Kompress hõlmab infusiooni tegemist ( vee peal), tinktuurid ( alkoholi kohta) või keetmine ( keeva vee valamine), millele järgneb riidetüki või vati sellega leotamine. Immutatud meditsiiniline lahus materjal asetatakse põlvele ja mähitakse kihiti õliriide ja kuiva lapiga. Kompress püsib põlvel pool tundi kuni 6 kuni 8 tundi ja seda tehakse iga päev või ülepäeviti. Losjoonides asetatakse põlvele ravimiga niisutatud lapp ja vahetatakse seda iga 10–15 minuti järel. Salvid isetehtud nagu toimeaine sisaldada purustatud taimi, muda või nende kontsentreeritud vesi- või alkoholiekstrakte. Paksendajatena kasutatakse mett, vaseliini, kookosõli ja isegi sulatatud mesilasvaha.
Internetis ja lugematutes raamatutes traditsioonilise meditsiini kohta on tohutul hulgal erinevaid retsepte ravimite valmistamiseks põlvepiirkonna põletiku leevendamiseks. Nendes kasutatavad koostisained on saadaval või haruldased ja maksavad nii palju, et sama hinna eest saaks apteegist osta tõhusama valmisravimi. Seoses sellega, patsiendi elu hõlbustamiseks kirjeldati eelnevalt peamisi tootmis- ja kasutusviise. annustamisvormid kohalikuks kasutamiseks. Peamise koostisosana võite võtta mis tahes olemasolevaid põletikuvastaseid omadusi omavaid taimi ( allpool loetletud). Selle lõikega saate luua oma enda retsept tõhus toode, kasutades minimaalset kogust odavaid koostisosi.
Põletikuvastaste omadustega ained ja taimed on:
- lillad lilled;
- sinine ja kollane savi;
- kastaniõied ja puuviljad;
- kartulililled ja -mugulad;
- oliiviõli;
- naistepuna lehed ja õied;
- raudrohi lehed, õied ja juur;
- Loorberileht;
- kummeli lilled;
- saialilleõied;
- vaarika lehed ja varred;
- mädarõika juur jne.
Miks mu põlved valutavad ja temperatuur tõuseb?
Põlvevalu ja soojust keha võib olla ägeda reumaatilise palaviku või mädase artriidi ilming. Samuti ei tohiks välistada võimalust, et kõrge palavik ei ole põlveliigese haiguse tagajärg, näiteks koos artriidi ja mõne muu põletikulise haiguse paralleelse arenguga ( äge koletsüstiit, pimesoolepõletik, tonsilliit jne.).Äge reumaatiline palavik
See haigus on ebatäiusliku immuunsüsteemi tagajärg, mille puhul A-rühma beetahemolüütilise streptokoki vastu võitlemiseks loodud antikehad ründavad ekslikult sarnase antigeense struktuuriga endokardi kude ( südame sisemine vooder), liigesekõhre ja suurte liigeste sünovia. Sel juhul kogevad patsiendid sümptomite triaadi - kardiovaskulaarsüsteemi häireid ( tugev ja kiire südametegevus, õhupuudus, tugev nõrkus), põlvepõletik ( turse, punetus, jäikus ja valu liigutamisel) ja kehatemperatuuri tõus 38 kraadini või rohkem.
Haiguse ägedal perioodil, mis vastab palaviku tekkele, on patsiendil soovitatav saada pere- või reumatoloogilt asjakohast ravi ning jälgida voodirežiimi, mis hõlmab igasuguse füüsilise tegevuse täielikku välistamist.
Mädane artriit
Mädane artriit on tavaliselt liigese bakteriaalne põletik. Löö patogeensed mikroorganismid kapslisse siseneb kas otse või hematogeenselt. Otsene tee hõlmab põlveliigese õõnsuse nakatumist lahtise luumurru, operatsiooni või süstimise ajal nakatumise tõttu. Hematogeenne nakkustee hõlmab patogeensete mikroorganismide sisenemist põlveliigese õõnsusse koos verevooluga teisest nakkusallikast kehas ( mädane kõrvapõletik, tonsilliit, krooniline osteomüeliit jne.).
Selle haigusega kaasneb põlve tugev turse ja punetus ning nahatemperatuuri lokaalne tõus. Valu on tüüpiline nii puhkeolekus kui ka siis, kui püütakse jalga painutada ja sirutada. Temperatuur tõuseb proportsionaalselt põletikulise protsessi raskusastmega ja võib ulatuda 38 kraadini või rohkem.
Miks rasedad naised kogevad põlvevalu?
Rasedate naiste põlvevalu on tavaliselt põhjustatud kehakaalu tõusust. Samuti ei tohiks välistada võimalust nende somaatiliste haiguste tekkeks, mis on iseloomulikud kõigile teistele inimestele ( vigastused, äge reumaatiline palavik, allergiline artriit jne.).Raseduse ajal võtavad peaaegu kõik naised märkimisväärselt kaalus juurde. Arvatakse, et 12 kg kaalutõus kogu 40 rasedusnädala jooksul on normaalne. Statistika kohaselt ületavad aga enam kui pooled lapseootel emad sellest verstapostist veel 5-6 kuu vanuselt. Mõnel õnnestub kaalust isegi kaks korda juurde võtta.
Kaalutõusu põhjused on väga erinevad. Lihtsaim variant on see, kui naine hakkab lihtsalt söögiisu suurenemise tõttu rohkem sööma või, mis veelgi hullem, lihtsalt sellepärast. Raskem on siis, kui naine sööb samamoodi nagu varem, kuid tema kaal kasvab pidevalt. Seda seisundit põhjustab tavaliselt seisund, mida nimetatakse preeklampsiaks. Sellel haigusel on keeruline mehhanism, kuid selle ilmingud on alati ühesugused - aeglaselt tõusev turse ja vererõhu tõus. Selline seisund võib viia platsenta osalise või täieliku irdumiseni, mis on kindlasti ohtlik nii emale kui lapsele ning selle probleemiga tuleb eelnevalt tegeleda koos rasedat jälgiva arstiga.
Niisiis, nagu varem mainitud, tekib rasedatel põlvevalu kõige sagedamini ülekaalu tõttu, millega tema osteo-liigesesüsteem ei ole kohanenud. Suurenev surve põlveliigeste liigesekõhrele toob kaasa nende tugevama deformatsiooni ja kokkusurumise. Sel juhul surutakse kokku kõhrealuses aluses asuvad kapillaarid, katkestades kõhrede endi verevarustuse ja toitumise. Selle tulemusena hakkavad kõhrekoe hävitamise protsessid selle taastamise protsesside üle domineerima, liigesekõhre paksus väheneb ja närvilõpmed paljastuvad. Liigse hõõrdumise tõttu areneb välja aseptiline põletikuline protsess, mille käigus paljastunud närvilõpmeid ärritatakse mehaaniliselt ( hõõrdumise ja turse tõttu) ja keemiliselt ( põletikuliste vahendajate mõju kaudu neile). Järgmisena summeeritakse närviimpulsid, edastatakse need ajju ja tajutakse neid valulike aistingutena.
Sarnane valu esinemise mehhanism rasedatel on oluline mitte ainult põlvede puhul. Sageli seostatakse ülekaaluline valu ilmneb ka puusa-, pahkluu-, lülivahe- ja muudes liigestes.
Mida teha, kui põlved valutavad? Tuhanded haiged otsivad iga päev vastust oma küsimusele. Ebamugavustunne, tursed, liigeseprobleemid, öine või püsiv valu põlvedes segavad normaalset elu ja tööd.
Paljud artriidi, artroosi, sidemete põletiku ja bursiiti põdevad patsiendid unistavad põlveliigese valu leevendamisest. Peal varajases staadiumis Abiks on traditsioonilised retseptid, põletikuvastase toimega salvid ja geelid ning massaaž. Saa teada, kuidas valu leevendada ja liikumisrõõmu tagasi tuua.
Tõenäolised põhjused
Põlveliiges kogeb tõsist stressi ja võtab kogu keha raskuse. Luud, kõhred ja sidemed kuluvad järk-järgult, liigesekapslis väheneb sünoviaalvedeliku maht, vanuseprobleemid endast teada anda. Mida suurem on koormus, seda suurem on liigese elementide negatiivsete protsesside tõenäosus. Üks degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tunnuseid on valu liigeste patoloogiate arengus.
Miks mu põlveliigesed valutavad? Lisaks loomulikule vananemisele on põlvepiirkonna ebamugavustunde tekkimisel palju põhjuseid:
- nakkushaigused: osteomüeliit, septiline bursiit, nakkuslik artriit;
- artriit;
- artroos;
- tendiniit;
- reuma;
- autoimmuunsed patoloogiad;
- vigastused (põlve nikastused ja nihestused, põlvekedra nihkumine).
Provotseerivad tegurid:
- ägedad ja kroonilised süsteemsed patoloogiad;
- lisakilode olemasolu;
- professionaalne sport;
- Rasedus;
- sagedane raskuste tõstmine;
- vale toitumine, vitamiinide puudumine;
- istuv eluviis;
- ebamugavate kingade kandmine, sõltuvus kõrgetest kontsadest;
- põlveliigese suured staatilised koormused;
- varasemad vigastused.
Üldreeglid ja ravimeetodid
Põlve kerge valu korral otsivad patsiendid abi harva, lükkavad reumatoloogi, artroloogi ja ortopeedi külastust edasi ning kasutavad rahvapäraseid abinõusid ja salve omal äranägemisel. Selline lähenemine leevendab ajutiselt sümptomeid ja vähendab ebamugavust, kuid ei kõrvalda probleemi.
Kasulikud näpunäited:
- välja selgitada valusündroomi põhjus. Tehke uuringud, tehke reumaatilise kompleksi test, biokeemiline vereanalüüs, tehke ultraheli, radiograafia, CT või MRI;
- paljude haiguste varases staadiumis on efektiivne kohalik ravi: salvid, geelid, kompressid, hõõrumine, vannid ja massaaž;
- liigesepatoloogia nakkusliku olemuse kinnitamisel, põletikulise protsessi tuvastamisel on vaja antibiootikume;
- Leppige arstiga kokku raviskeem, valige mitu traditsioonilist retsepti;
- farmatseutiliste ravimite ja kodus kasutatavate ravimite kombinatsioon leevendab järk-järgult põlveliigese valu.
Kohalikud abinõud
Farmaatsiatööstus pakub tõhusaid põletikuvastase, ödeemivastase ja tugeva valuvaigistava toimega geele ja salve. Arst määrab sobiva ravimi, võttes arvesse tuvastatud haigust.
Salvid ja geelid valu leevendamiseks põlveliigese piirkonnas:
- Voltaren.
- Menovasiin.
- Fastum-geel.
- Trokserutiin.
- Apizartron.
- Troksevasiin.
- Lyoton.
- Traumeel S.
- Capsicam.
- Troxigel.
- Viprosal.
Ärge ostke välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaate ilma arsti retseptita: Mõnedel ravimitel on soojendav toime, mis piirab nende kasutamist ägedate põletikuliste protsesside korral koos mädaste masside vabanemisega.
Massaaž
Pärast põlveliigese põletiku kõrvaldamist näitab arst teile lihtsaid võtteid lihaste tugevdamiseks ja kahjustatud piirkondade delikaatseks raviks. Regulaarne massaaž parandab vereringet, tugevdab lihaskudet ja ennetab soolade ladestumist.
Masseerige kindlasti põlvi kui töö on seotud pikaajalise staatilise koormusega (seisev või istuv asend). Massaaž hoiab ära vere stagnatsiooni, vähendab lupjumise ohtu ja annab väsinud liigestele puhkust. Lõõgastava, tursevastase toimega massaažikreemi või geeli (Troxevasin, Lyoton) kasutamisel suureneb protseduuri efektiivsus mitu korda.
Valik parimaid rahvapäraseid abinõusid ja retsepte
Valige mitu omatehtud preparaati, konsulteerige oma arstiga. Paljud luu- ja lihaskonna haiguste raviga tegelevad spetsialistid kiidavad heaks looduslikel koostisosadel põhinevate toodete kasutamise.
Hoiatus! Mädase koekahjustuse või tugeva põletiku korral on soojenemine keelatud valus põlv igal juhul. Kuumus kiirendab eksudaadi teket ja suurendab nakatumise kiirust.
Tõhusad kodused abinõud:
- retsept number 1. Korjake takjas lehti, peske hästi, valage need peale keeva veega, ärge unustage mahla vabastada. Kandke välimine külg valutavale kohale ja siduge õrnalt. Hoidke seda tund aega, vahetage kolm takjakompressi päevas;
- retsept nr 2. Valmistage tooretest kartulitest pasta (jahvatage segistis või riivige peenele riivile). Pigista mahl kergelt välja, aseta segu marlile ja kinnita see haige liigese külge. Kartulikompress leevendab kiiresti turset ja vähendab valu. Toode on ohutu, “leebe” toimega, lubatud kasutada 2 nädalat järjest;
- retsept nr 3. Taimne keetmine suukaudseks manustamiseks. Te vajate 3 spl. l. pajukoor, petersell, nõgeselehed, leedri õied. Valige 2 spl. l. kogumine, valage 250 ml kuuma vett, asetage madalale kuumusele. Pärast keetmist keeda 5 minutit, tõsta pann pliidilt. Poole tunni pärast kurna infundeeritud puljong. Joo 200 ml päevas (jaga kaheks annuseks);
- retsept nr 4. Kombineeri nõgeseseemned (6 osa) ja magusa ristiku seemned (1 osa), lisa 7 osa mett. Söö iga päev 20 minutit enne sööki teelusikatäis ravivat segu. Toode puhastab suurepäraselt verd ja ravib liigesehaigusi seestpoolt. Kursus – 2 nädalat, korrata 7 päeva pärast;
- retsept nr 5. Valuvastane hõõrumine valmistatakse 10 tabletist Analgin (purustatud), 10 ml kamprist ja 200 ml meditsiinilisest alkoholist. Infundeerida toodet 14 päeva, kasutada artroosi vastu hõõrumiseks, kuni valu taandub;
- retsept nr 6. Taimsed salvid aitavad põlvevalu ja kudede põletiku korral. Võtke 1 spl. l. Vaseliin, lisa supilusikatäis hakitud raudrohi ja naistepuna. Enne magamaminekut hõõruge segu õrnalt probleemsetele kohtadele. Kasutage salvi kuni kaks nädalat;
- retsept nr 7. Takjajuure keetmine taastab kõhrekoe kvaliteedi. Poole liitri keeva vee jaoks läheb vaja paar supilusikatäit hakitud juuri. Keetke toodet 10 minutit, eemaldage kuumusest, oodake tund, kurnake. Joo keetmist iga päev, kolmandik klaasi, sagedus - kolm korda päevas;
- retsept nr 8. Valmistage segu kompresside jaoks: ühendage 100 g õhukest mett 2 g mumiyoga. Igal õhtul määri haigele põlvele veidi salvi ja hõõru õrnalt sisse. Ravi kestus on 14 päeva, paus on nädal. Mõju tugevneb, kui tarbida hommikul väike kogus tervendavat segu (teelusika otsas);
- retsept nr 9. Sireli, kastani ja võililleõite tinktuur on tõestatud vahend vereringe parandamiseks, tursete ja jalgade valu leevendamiseks. Pange purki supilusikatäis looduslikku toorainet, valage sisse 500 ml kvaliteetset viina, sulgege kaas ja asetage pimedasse kohta. Tinktuura on valmis 14 päevaga. Õhtuti hõõruge ravivedelikuga haigeid liigeseid, ravige laienenud veenidega piirkondi. Regulaarne kasutamine leevendab veenilaiendeid, kõrvaldab valu ja raskustunne jalgades.
Lugege põlveliigese iseloomulike tunnuste ja ravireeglite kohta.
Lehel on kogutud õlavarrepiirkonna periartriidi tõhusad ravimeetodid.
Minge aadressile ja lugege liigeste ravis Chondroitin Acos kompleksi kasutamise reeglite kohta.
Need on vaid mõned ravimvormid põlvevalu leevendamiseks. On ka teisi retsepte, mis põhinevad looduslikel koostisosadel.
Veel mõned tõestatud abinõud:
- retsept nr 10. Sealiha rasvaga salv põlveliigese valu vastu. 100 g aluse kohta võta supilusikatäis kuiva toorainet: jahubanaani, naistepuna, näsa. Lisage segule farmatseutiline tärpentin - 1 supilusikatäis. Hauta salvi ahjus tund aega, lase üleöö soojas toas seista. Ülepäeviti hõõru probleemsele põlvele omatehtud salvi. Optimaalne ravikuur on 14 päeva, ebapiisava toime korral korrake ravi 5 päeva pärast;
- retsept nr 11. Pohla lehtede keetmine lahustab aktiivselt sooli. Oluline tingimus on kaaliumorotaadi samaaegne tarbimine (kolm korda päevas, 1 tablett tund enne sööki). Pohlapuljong peseb välja mitte ainult rasked soolad kaltsium, aga ka kaalium: sel põhjusel on organismi toetamine kohustuslik. Keetmise retsept: 500 ml kohta kuum vesi– 1 spl. l. marjad Keeda 3 minutit, kata kaanega, oota 20 minutit. Joo pohlateed hommikul ja õhtul 30 minutit enne sööki;
- retsept nr 12. Kapsaleht turse ja valu leevendamiseks. Lihtsaim ravimeetod minimaalsete kuludega. Pestud kapsalehte peksake või lõigake sageli: ilmuma peaksid väikesed mahlatilgad. Mähi leht oma haige põlve ümber ja kinnita sidemega. Hoidke kompressi pool tundi, seejärel vahetage kuivanud soe lina. Korrake protseduuri veel kaks korda. Kapsalehte on lubatud kasutada isegi raske põletiku korral;
- retsept nr 13. Meekompress tervendava aaloemahlaga. Looduslikud komponendid eemaldavad põletikku, turset ja leevendavad liigesevalu. 1 osa aaloemahla või viljaliha jaoks vajate 2 osa mis tahes mett. Hoidke segu jahedas kohas, ravige kahjustatud piirkonda iga päev seguga ja katke pealmine osa tsellofaaniga. Põletiku korral asenda polüetüleen puhta trikotaažkangaga, et vältida ülekuumenemist. Kursuseks on vaja 10–15 protseduuri;
- retsept nr 14. Terapeutilised vannid– suurepärane viis artroosi, reuma ja põlvevigastuste järgse valu leevendamiseks. Lisa soojale veele kummeli, eukalüpti, naistepuna, saialille, 5-6 tilka lavendli, piparmündi, kadaka, kuuseetrit. Tõhusad on vannid männi eliksiiri, kaerahelbe ja heinatolmuga. Kasuliku seansi kestus on kolmandik tundi, sagedus on iga päev, kursus on kaks nädalat;
- retsept nr 15. Küpseta viskoosselt kaerahelbed, lisa veidi võid, jahuta. Kanna probleemsele piirkonnale paks kiht kaerahelbeid, kata puhta lapiga ja paku haigele jalale puhkust. Poole tunni pärast eemaldage puder, peske jalg ja niisutage seda kummeli keetmisega. Tehke kaerahelbekompress iga päev enne magamaminekut.