Veterinaarvere morfoloogilise koostise uurimine. Morfoloogiline vereanalüüs
Kliinilises praktikas laialdaselt kasutatavat morfoloogilist vereanalüüsi nimetatakse üldine kliiniline uuring. See analüüs hõlmab vererakkude kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise uurimist: punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse määramist neis, leukotsüütide üldarvu ja üksikute vormide suhte määramist nende vahel, arvu määramist. trombotsüütidest. Mõnel patsiendil tehakse sõltuvalt haiguse iseloomust täiendavaid uuringuid: retikulotsüütide arv, trombotsüütide arv jne.
Hematoloogia areng viimastel aastatel on viinud aastakümnete taguse retikulaarraku kui kõigi vere rakuliste elementide allika kontseptsiooni läbivaatamiseni. Praegu on hematopoeetiline skeem esitatud järgmiselt: Esimest klassi pluripotentseid eellasrakke esindab nn vereloome tüvirakk. Tüvirakkudel on võime ise uueneda, kiiresti vohada ja diferentseeruda.
Osaliselt toime pandud pluripotentsete eellasrakkude teist klassi esindavad lümfopoeesi ja hematopoeesi prekursorid; nende toimetulekuvõime on piiratud; neid rakke leidub luuüdis.
Kolmas unipotentse eellasrakkude klass hõlmab kultiveeritud kolooniaid moodustavaid rakke (granulotsüütide ja monotsüütide prekursorid), erütropoetiini suhtes tundlikke rakke, B-lümfotsüütide eellasrakke ja T-lümfotsüütide eellasrakke.
Neljandasse klassi kuuluvad morfoloogiliselt äratuntavad prolifereeruvad rakud, viiendasse klassi kuuluvad küpsevad rakud ja viimasesse, kuuendasse klassi kuuluvad piiratud elutsükliga küpsed rakud. Tavaliselt sisenevad perifeersesse verre peamiselt kuuenda klassi rakud.
Terve inimese vere rakuline koostis on üsna konstantne, mistõttu võivad mitmesugused muutused selles olla diagnostilise tähtsusega. Väikesi kõikumisi võib aga päeva jooksul täheldada ka toidutarbimise, kehalise aktiivsuse jms mõjul. Nende tegurite mõju kõrvaldamiseks tuleks korduvateks analüüsideks verd võtta samadel tingimustel.
Vere võtmine. Vereanalüüs algab kõigi tehtud uuringute vereproovide samaaegse vastuvõtmisega. Veri võetakse vasaku käe neljandast sõrmest. Sõrm desinfitseeritakse, pühkides seda alkoholi ja eetri segus niisutatud vatitikuga. Torke tehakse ühekordselt kasutatavate kobestusnõeltega. Süstimine tehakse küljelt esimese phalanxi lihasesse 2,5-3 mm sügavusele. Veri peab voolama vabalt, kuna tugeva rõhu korral seguneb see koevedelikuga, mis vähendab uuringu täpsust. Esimene tilk pühitakse maha kuiva vatiga.
Hemoglobiini taseme määramine. Hemoglobiinitaseme määramiseks on kolm peamist meetodite rühma: kolorimeetrilised (mis on leidnud praktilises meditsiinis kõige laiemat kasutust), gasomeetrilised ja hemoglobiini molekuli rauasisalduse alusel. Kuni viimase ajani kasutati laialdaselt 1895. aastal välja pakutud ebatäpset Saly meetodit.
Tsüaanmethemoglobiini meetod, mille on standardiks võtnud Rahvusvaheline Hematoloogia Standardikomitee, on pälvinud üldise tunnustuse kui kõige täpsem ja objektiivsem. Meetod põhineb hemoglobiini (Hb) oksüdeerimisel punase veresoola toimel methemoglobiiniks (MetHb, uue nomenklatuuri järgi - hemoglobiin Hi), mis moodustab koos CN ioonidega stabiilse punase värvi kompleksi - tsüaanmethemoglobiini (CNMetHb). ) või hemiglobiintsüaniid (HiCN). Selle kontsentratsiooni saab mõõta spektrofotomeetri, fotoelektrokolorimeetri või hemoglobinomeetriga.
Hemoglobiini kontsentratsiooni kõikumine tervetel naistel on 120-160 g/l, meestel - 130-175 g/l.
Punaste vereliblede loendamine. Punaste vereliblede loendamiseks kambris lahjendatakse verd 200 korda 3,5% naatriumkloriidi lahuses, mille jaoks lisatakse eelnevalt mõõdetud 4 ml lahjenduslahusele 0,02 ml verd või kasutatakse segistit. Suspensioon segatakse põhjalikult ja täidetakse seejärel loenduskambriga (klaasplaat, millele on paigaldatud üks või kaks loendusresti). Katteklaas tuleb tugevasti all oleva riba külge suruda, mis saavutatakse "sisse hõõrudes", kuni külgribade kohale ilmuvad "Newtoni rõngad" - vikerkaarejooned, ovaalid või rõngad. Kambri pinnakatteklaasi alla pipeteeritakse tilk lahjendatud verd. Vedelik imetakse läbi kapillaaride ja täidab võrgu kohal oleva ruumi.
Loendamine toimub 1 minuti pärast (kui punased verelibled settivad kambri põhja), kasutades läätse 40 ja okulaari 7 või läätse 8 ja okulaari 15.
Erinevaid loendusruudustikke on palju, kuid need kõik on üles ehitatud samal põhimõttel. Ruudud koosnevad suurtest ja väikestest ruutudest, nende pindala on vastavalt "/25 ja "Aoo mm2. Kõige sagedamini kasutatav Gorjajevi võrk. See koosneb 225 suurest ruudust, millest 25 on jagatud
Riis. 141. Punaste vereliblede loendamise skeem.
ly, igaüks 16 ruutu. Punased verelibled loendatakse 5 suures ruudus, mis on jagatud väikesteks, järgides teatud loendusjärjestust (joonis 141): liikudes ruudult ruudule horisontaalselt, üks rida vasakult paremale, järgmine paremalt vasakule, nagu näidatud joonisel. joonisel punktiirnoolega. Lisaks ruudu sees olevatele loendatakse kõik punased verelibled, mis asuvad kahel real, näiteks vasakul ja üleval, ning kõik paremal ja all lebavad jäetakse vahele. Punaste vereliblede arv 5 suures ruudus teisendatakse nende sisuks 1 liitris. Normaalne punaste vereliblede arv naistel on 3,4-5,0* 10 12, meestel - 4,0-5,6-10 12 1 liitris veres.
Punaste vereliblede arvu saab määrata ka seadmete abil, mis seda uuringut lihtsustavad ja automatiseerivad. Need sisaldavad erütrohemomeetrid ja elvctrophotocolorimeter(võimaldavad hinnata punaste vereliblede arvu, mõõtes fotoelemendi abil neeldunud ja hajutatud valguse hulka, kui see läbib punaste vereliblede suspensiooni) ja automaatseid loendusseadmeid, nagu tseloskoop(Punaseid vereliblesid loetakse otse). Põhimõte seisneb selles, et vererakud muudavad kitsast kapillaari läbides elektriahela takistust. See muutus registreeritakse elektromagnetilise loenduri abil. Iga rakk peegeldub ostsilloskoopilisel ekraanil ja registreeritakse instrumendi skaalal.
Teades punaste vereliblede arvu veres ja hemoglobiini sisaldust selles, saame arvutada, mil määral on iga punaverelibledega küllastunud. Selle väärtuse määramiseks on erinevaid viise. Esimene on värviindeksi arvutamine. See on tingimuslik väärtus, mis tuleneb hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu suhest. See arvutatakse, jagades kolm korda hemoglobiini grammide arvu punaste vereliblede arvu esimese kolme numbriga. Tavaliselt läheneb see väärtus 1-le. Arv, mis on väiksem kui 1, näitab punaste vereliblede ebapiisavat küllastumist hemoglobiiniga; arv, mis on suurem kui 1, esineb juhtudel, kui punaste vereliblede hulk on normist suurem. Hemoglobiiniga üleküllastumist ei esine; tavaline punane verelible on sellega piirini küllastunud.
Praegu, vastavalt soovile väljendada konstante absoluutväärtustes, arvutatakse värviindikaatori asemel hemoglobiini massisisaldus erütrotsüütides. Pärast hemoglobiinisisalduse määramist 1 liitris jagatakse see väärtus punaste vereliblede arvuga samas mahus. Tavaliselt sisaldab 1 punane vererakk 27-33 ng hemoglobiini.
Leukotsüütide arv. Valgevereliblede loendamiseks lahjendatakse verd kas segistites või katseklaasides. Selleks kasutage 3-5% äädikhappe lahust (punaste vereliblede hävitamiseks), mis on toonitud mõne aniliinvärviga (leukotsüütide tuumade värvimiseks). Loendusruudustik täidetakse samamoodi nagu punaste vereliblede loendamiseks. Leukotsüüdid loendatakse 100 suures ruudus. Gorjajevi ruudustikus on mugav neid lugeda graafikuta ruutudeks (neid on ruudustikus 100). Võttes arvesse vere lahjendust ja vedeliku mahtu ruutude kohal, arvutatakse konstantne kordaja; 20-kordsel lahjendamisel võrdub see 50-ga. Katseklaasidega töötades valatakse neisse esmalt 0,38 ml vedelikku ja sinna eraldub 0,02 ml verd. Automaatsetes loendustorudes loendamiseks hemolüüsitakse punased verelibled saponiiniga. Leukotsüütide normaalne sisaldus on 4,3-10 9 -11,3 10 9 / l ehk 4300-11 300 1 μl veres.
Leukotsüütide valem arvutatakse värvitud määrdudes.
Hea pintslitõmme vastab järgmistele nõuetele: see on õhuke ja vormitud elemendid asuvad ühes kihis; sel juhul osutub määrdumine kollaseks ja läbipaistvaks. Selle laius ei tohiks ulatuda klaasi servadeni 2-3 mm ja selle pikkus peaks hõivama 2/3-4 klaasist. Hea määrdumine on ühtlane ja rakud ei kahjusta määrimist. Et veri klaasil ühtlaselt lamaks, rasvatustatakse see gaasipõleti leegi kohal põletades või hoitakse alkoholi ja eetri segus. Klaasi ots puudutatakse värskelt vabanenud väikese veretilgaga ja määritakse see viivitamatult klaasile. Enne värvimist määrdumine fikseeritakse sukeldamisega 3 minutiks metanooli, 30 minutiks etüülalkoholi või selle segusse eetriga. On mitmeid teisi klambreid. Pärast fikseerimist kuivatatud määrdumine täidetakse värvainega.
Vererakkude eristamiseks (leukotsüütide valemi määramiseks) kasutatakse diferentsiaalvärvimist. Kõige laialdasemalt kasutatakse Romanovsky-Giemsa peitsi. See värvaine on kergelt happeliste (eosiin) ja kergelt aluseliste (azur II) värvainete segu. Rakud ja nende osad, olenevalt keskkonna reaktsioonist neis, tajuvad üht või teist värvaine komponenti: happelised (basofiilsed) ained värvitakse siniseks taevasinisega, aluselised (oksüfiilsed) ained värvitakse eosiiniga punaseks; neutraalsed tajuvad mõlemat värvi ja muutuvad violetseks.
Leukotsüütide valem Nad nimetavad vere leukotsüütide üksikute vormide protsenti. Selle täpseks arvutamiseks peate vaatama vähemalt 200 leukotsüüti.
Loendamine toimub keelekümblussüsteemi abil. Kuna rakud paiknevad määrdumisel ebaühtlaselt (suuremad lähevad äärtesse), on oluline kinni pidada piki määrdumist liikumisjärjekorrast, kus selle servad ja keskosa on võrdselt nähtavad. Kasutatakse ühte kahest liikumisviisist: ühe järgi liigutatakse määrd ülemisest servast alla, nihutatakse 2-3 vaatevälja mööda serva, siis läheb ülemisele servale vastupidises suunas jne. Teise meetodi korral liiguvad nad servast 5–6 välja võrra joone keskele, siis sama palju kõrvale, siis tagasi servani, liiguvad paar välja küljele ja korratakse liigutust uuesti, kuni Loendatakse 50 rakku. Vaadake 4 sellist piirkonda määrdumise 4 nurgas. Iga määrdumise vaatamisel leitud rakk tuleb tuvastada ja registreerida. Loendamisel on mugav kasutada spetsiaalset võtmeloendurit; selle puudumisel märgitakse lahtrid paberile märkusega. Pärast 200 raku loendamist jagatakse see arv pooleks ja määratakse iga leukotsüütide tüübi arv.
Leukotsüüdid on vere elemendid, mis reageerivad kiiresti erinevatele välismõjudele ja muutustele kehas. Seetõttu on leukotsüütide valemi muutustel suur diagnostiline tähtsus. Leukotsüütide koostise individuaalsed kõikumised on aga üsna suured, mistõttu tuleb normiga võrreldes keskenduda mitte keskmistele väärtustele, vaid lisades toodud normaalkõikumiste piiridele.
Leukotsüütide koostist hinnates tuleb silmas pidada, et muutused protsentides võivad anda veres toimuvate muutuste kohta vale ettekujutuse. Seega põhjustab ühe tüüpi rakkude absoluutse sisalduse suurenemine veres kõigi teiste rakuliste elementide protsendi vähenemist. Vastupidine pilt ilmneb siis, kui ühe vererakkude tüübi absoluutsisaldus väheneb. Õige otsuse ei anna suhteline (protsent), vaid absoluutväärtused, st teatud tüüpi raku sisaldus 1 μl-s ja SI järgi - 1 liitris veres.
Leukotsüütide üldarvu määramisel võib olla suur diagnostiline väärtus, kuna see näitab vereloomeorganite seisundit või nende reaktsiooni kahjulikele mõjudele. Leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos - on leukopoeesi aktiveerumise tagajärg, nende arvu vähenemine - leukopeenia - võib sõltuda hematopoeetiliste organite pärssimisest, nende kurnatusest, leukotsüütide suurenenud lagunemisest leukotsüütide vastaste antikehade mõjul. jne Neutrofiilid. Kõige varieeruvam leukotsüütide rühm on neutrofiilid, mille arv suureneb paljude infektsioonide, mürgistuste ja kudede lagunemise korral. Aktiivsele neutropoeesile on iseloomulik mitte ainult neutrofiilide üldarvu suurenemine veres, vaid ka ebaküpsete vormide ilmnemine selles: suureneb torkevormide arv, ilmuvad noored neutrofiilid ja mõnikord isegi müelotsüüdid. Seda neutrofiilide koostise "noorendamiseks" nimetatakse leukotsüütide valemi nihkumist vasakule, sest sel juhul on leukotsüütide valemis neutrofiilide koostise tavapärasel registreerimisel laborivormil selle vasakpoolsel küljel olevad numbrid. suurendage vasakult paremale. Eristama regeneratiivsed ja degeneratiivsed (düstroofsed) "vasakule nihked" neutrofiilid. Esimese puhul täheldatakse ülalkirjeldatud muutusi, teise puhul leukotsütoosi puudumisel ainult neutrofiilide düstroofsete ("degeneratiivsete") muutustega vöövormide arvu suurenemist (tsütoplasma vakuolisatsioon, tuumapüknoos jne. .) täheldatakse. Regeneratiivne nihe näitab keha aktiivset kaitsereaktsiooni, degeneratiivne nihe näitab selle puudumist. Neutrofiilide kaitsva rolli määrab nende fagotsüütiline funktsioon, bakteritsiidne toime ja proteolüütiliste ensüümide vabanemine, mis soodustavad nekrootilise koe resorptsiooni ja haavade paranemist.
Kõige sagedamini ilmneb regeneratiivne nihe mõne põletikulise protsessi või nekroosi fookuse korral. Väga teravat nihet vasakule promüelotsüütidele ja isegi olulise leukotsütoosiga müeloblastidele nimetatakse leukemoidne reaktsioon. Neutrofiilide arvu vähenemine - absoluutne neutropeenia- tekib siis, kui luuüdi pärsib teatud mikroorganismide toksiinide (tüüfuse, brutselloosi jt tekitajad) ja viiruste, ioniseeriva kiirguse ja mitmete ravimite toimet.
Lümfotsüüdid. Lümfotsüütide absoluutarvu suurenemine - lümfotsütoos - esineb harvemini. Seda täheldatakse ägedatest nakkushaigustest taastumise perioodil koos nakkusliku mononukleoosi, nakkusliku lümfotsütoosi, lümfotsütaarse leukeemia, punetiste, brutselloosi, türeotoksikoosiga. Palju sagedamini osutub lümfotsütoos ainult suhteliseks, mis on seotud neutrofiilide arvu vähenemisega, samuti suhteline leukopeenia koos neutrofiilide arvu suurenemisega. Absoluutne lümfopeenia tekib kiiritushaiguse, lümfisüsteemi süsteemsete kahjustuste korral: lümfogranulomatoos, lümfosarkoom.
Eosinofiilid. Neid leidub veres suhteliselt väikestes kogustes (sisalduvad peamiselt kudedes), kuid nende arv suureneb, mõnikord oluliselt, allergiliste protsesside (seerumtõbi, bronhiaalastma), helmintiinfestatsioonide ja sügelevate dermatooside korral. Eosinofiilia allergilistes protsessides on seotud eosinofiilide rolliga selle reaktsiooni käigus tekkivate toksiliste produktide kõrvaldamisel. Eosinofiilide arvu vähenemine - eosinopeenia- kuni nende täielikku kadumist täheldatakse sepsise, tuberkuloosi raskete vormide, tüüfuse, raske joobeseisundi korral.
Basofiilid. Nad on kudede metabolismi oluliste vahendajate (nuumkoerakkude vere "ekvivalendid") kandjad. Keha sensibiliseerimisel nende arv suureneb, allergeeni uuesti sissetoomisel väheneb see nende lagunemise tagajärjel järsult.
Monotsüüdid. Monotsüütide arvu suurenemine - monotsütoos - toimib immuunprotsesside arengu indikaatorina. Monotsüüte tunnustatakse kudede makrofaagide analoogidena. Monotsüüte leidub paljude krooniliste haiguste (kroniosepsis, tuberkuloos, malaaria, vistseraalne leishmaniaas, süüfilis) ja nakkusliku mononukleoosi korral. Monotsütopeenia mõnikord täheldatud kõhutüüfuse raskete septiliste, hüpertoksiliste vormide ja muude infektsioonide korral.
Leukotsüütide valemi arvutamine eeldab võimet vererakke hästi eristada (joonis 142).Ootsüüdi graanulid. Granulotsüütide iseloomulikud tunnused on segmenteeritud tuumad (lillad, nagu kõik leukotsüüdid), oksüfiilne (roosa) tsütoplasma, mis sisaldab granulaarsust. U neutrofiilide leukotsüüdid(läbimõõt 10-15 mikronit) terad on väikesed, erineva suurusega, värvuselt pruunikasvioletsed; vahelduvate intensiivsete ja heledate värvidega aladega kareda struktuuri tuum koosneb 2-5 (tavaliselt 3-4) erineva suuruse ja kujuga segmendist, mis on omavahel ühendatud keermelaadsete sildadega. Tuum varras-tuuma neutrofiil ligikaudu sama suuruse ja värviga, kuid kujutab endast keerulist kõverat linti, mis ei kitsene kusagilt niidilaadseks sillaks. Südamikud eosinofiilid koosneb enamikul juhtudel kahest ligikaudu identsest ja sümmeetriliselt paiknevast segmendist (võib leida ka kolmesegmendilisi), mis on värvilt ja struktuurilt sarnased neutrofiilide segmentidega. Eosinofiilide granulaarsus on rikkalik. Kogu tsütoplasma on "täidisega" teradega; need on suured, ümmargused, kõik ühesugused, värvitud ereoranžikaspunaseks. Raku läbimõõt on umbes 15 mikronit. Basofiil mõnevõrra väiksema suurusega kui teised granulotsüüdid (9-14 µm). Selle südamik võib olla segmenteeritud, kuid sagedamini on see ebakorrapärase labakujuline ja värvitud tumelilla. Selle põhjuseks on terade metakromaasia: sinine värv muudab need lillaks.
Agranulotsüüdid. Agranulotsüütide eripäraks on segmenteerimata tuum ja basofiilne (sinine) tsütoplasma. Lümfotsüüdid on väikseimad valged verelibled; enamiku rakkude läbimõõt on 7-12 µm, kuid mõned lümfotsüüdid ulatuvad 12-15 µm-ni. Tuum on ümmargune, ovaalne või oakujuline; hõivab suurema osa rakust, intensiivselt värvitud. Enamiku lümfotsüütide tsütoplasma ümbritseb tuuma kitsa äärega, värvub helesiniseks ja muutub tuuma suunas selgemaks. Lisaks sellistele "väikestele" lümfotsüütidele on ka "keskmisi", millel on suur taevasinise tsütoplasma tsoon. Mõnede lümfotsüütide tsütoplasmas on mitu suurt kirsipunast (asuropüüli) tera. Monotsüüt on vererakkudest suurim, läbimõõduga kuni 20 mikronit. Suur ebakorrapärase kuju ja suhteliselt heleda värvusega tuum. Tsütoplasma on hallikassinine, suitsuvärvi ja ei selgu tuuma suunas. Kui need on hästi värvitud, näitavad mõned rakud rikkalikku peent (pulbristatud) asurofiilset granulaarsust.
Lisaks loetletud rakkudele leidub normaalses veres harva plasmarakke ja haiguste korral võib neid sageli leida. Neid eristab ekstsentriliselt paiknev tihe tuum, sageli rattakujulise struktuuriga, ja harva basofiilne vakuoleeritud tsütoplasma. Nende rakkude arv suureneb mõne nakkushaiguse, haava sepsise, hüpernefoomi, müeloomi jne korral. Nende roll näib olevat γ-globuliinide tootmises.
Leukotsüütide valemi arvutamisel ei pöörata tähelepanu mitte ainult selle kvantitatiivsetele muutustele, vaid ka moodustunud elementide kvalitatiivsetele muutustele. Leukotsüütide degeneratiivseid muutusi on varem täheldatud. Raske mürgistuse korral muutub neutrofiilide granulaarsus rikkalikuks, suureks, intensiivselt värviliseks ja seda nimetatakse toksiliseks (või toksogeenseks). Mõnikord on vereproovidel udused laigud, mis on värvunud nagu leukotsüütide tuumaaine. Need on niinimetatud Botkin-Gumprechti varjud – tuumakromatiini jäänused, mis viitavad leukotsüütide suurenenud haprusele, mis viib nende lagunemiseni – leukotsütolüüsini.
Punaste vereliblede morfoloogiline hindamine. Samades määrides hinnatakse ka punaseid vereliblesid (joonis 143). Pöörake tähelepanu nende suurusele, kujule, värvile ja rakulistele kandmistele. Normaalsed punased verelibled on määrdumises ümara kujuga, nende läbimõõt on 6-8 mikronit, keskmine läbimõõt on 7,2 mikronit. Erinevat tüüpi aneemia korral muutub punaste vereliblede suurus sageli. Suuruse muutused ei mõjuta tavaliselt kõiki punaseid vereliblesid võrdselt; erineva suurusega punaste vereliblede ilmumist nimetatakse anisotsütoos. Väikeste punaste vereliblede ülekaal - mikrotsütoos- iseloomulik rauavaegusaneemiale; kui maksa hematopoeetiline funktsioon on häiritud, tekib makrotsütoos; vitamiini B 12 puudusega organismis (B 12 vaegusaneemia) ilmnevad veres megalotsüüdid - suured (üle 12 mikroni) ovaalsed hüperkroomsed erütrotsüüdid, mis moodustuvad megaloblastide küpsemise käigus. Erütrotsüütide küpsemise patoloogilistes tingimustes koos anisotsütoosiga täheldatakse nende kuju muutust - poikilotsütoos: lisaks ümaratele tekivad punased verelibled ovaalsed, pirnikujulised jne Kui punased verelibled on hemoglobiiniga ebapiisavalt küllastunud (värvi indikaator<0,85) они слабо воспринимают окраску, становятся гипохромными, при дефиците витамина В, 2 они интенсивно окрашены - гиперхромны (цветовой показатель >1). Täielikult küpsed punased verelibled on oksüfiilsed, see tähendab, et see on roosa. Ebaküpsed punased verelibled on polükromatofiilsed. Sellised supravitaalse värvimisega erütrotsüüdid ilmnevad kui retikulotsüüdid. Normaalses veres leidub polükromatofiilseid erütrotsüüte väikeses koguses – paar 1000 erütrotsüüdi kohta. Kuna need on vähem märgatavad kui retikulotsüüdid, loetakse retikulotsüüdid just verre sisenenud noorte rakkude loendamiseks. Selle uuringu tähtsus seisneb selles, et retikulotsüütide arv veres näitab luuüdi aktiivsuse astet. Tavaliselt on see arv 2-10 1000 punaverelible kohta. Verekaotuse ja hemolüüsiga aktiveerub erütropoees normaalses luuüdis ja suureneb retikulotsüütide arv selles ja perifeerses veres. Sellise suurenemise puudumine näitab luuüdi funktsiooni vähenemist ja vastupidi, aneemia puudumisel on retikulotsütoos varjatud, kuid hästi kompenseeritud verekaotuse näitaja.
Suurt retikulotsütoosi täheldatakse ka B12-puudulikkusega aneemia tõhusa ravi korral.
Retikulotsüütide värvimine viiakse läbi värskelt vabanenud vere fikseerimata määrdumisel, milles punased verelibled ei ole veel surnud. Kasutatakse erinevaid leeliselisi värvaineid ja erinevaid värvimisviise. Parim värvaine on teemantkresüülsinine, tilk värvi küllastunud alkoholilahust kantakse rasvatustatud klaasklaasile ja määrdumine tehakse samamoodi nagu vereproov rutiinse kliinilise läbivaatuse käigus. Pärast värvaine kuivamist tehakse selle peale õhuke vereproov, mis asetatakse kohe niiskesse kambrisse (Petri tassi, millesse on sisestatud tükk märga filterpaberit). 5 minuti pärast eemaldatakse määrdumine, lastakse kuivada ja uuritakse sukeldumissüsteemis. Küpsed punased verelibled on rohekas värvusega. Sellel taustal leiduvates retikulotsüütides leidub siniseid niite ja terasid, mis olenevalt retikulotsüütide küpsusastmest on korolla, palli, võrgu, üksikute niitide või teradena. Tavaliselt domineerivad kaks viimast kõige küpsemat vormi.
Retikulotsüütide loendamisel määratakse nende arv 1000 punaste vereliblede kohta. Arvutamise hõlbustamiseks vähendatakse mikroskoobi vaatevälja, sisestades okulaari spetsiaalse akna või paberist välja lõigatud akna. Loendatakse punaste vereliblede ja retikulotsüütide koguarv vaateväljas. Loendamine jätkub kuni 1000 punaste vereliblede loendamiseni.
Kui luuüdi erütropoeetiline funktsioon on ebapiisav, uhutakse verre välja ebaküpsemad "tuumalised" (veel tuumad sisaldavad) elemendid. normoblastid, erütroblastid. Kui erütrotsüüdid küpsevad patoloogilistes tingimustes, võivad tuuma jäänused jääda vormi Rõõmus kehake- ümmargused kromatiini moodustised läbimõõduga 1-2 mikronit, värvitud kirsipunaseks ja Caboti rõngad punased, mis näevad välja nagu rõngad, kaheksad jne; neid peetakse südamiku kesta jäänusteks. Need esinevad peamiselt B12-vaegusaneemia korral.
Erütrotsüütide basofiilne granulaarsus - ka nende ebanormaalse küpsemise tagajärg. See ilmub siniste teradena roosal taustal, millel on tavaline fikseeritud määrdumine. Seda ei tohiks segi ajada retikulotsüütide granulaarsusega, mis ilmneb ainult supravitaalse värvimisega. Basofiilsed granuleeritud erütrotsüüdid leitakse kahjuliku (B, 2-defitsiitne) aneemia ja mõnede mürgistuste, eriti pliimürgistuse korral. Trombotsüüdid. Trombotsüütide läbimõõt on 1,5-2,5 mikronit. Nende arv on normaalne 180,0- 320,0 10 9 /l (180 000-320 000 1 μl-s) verd. Värvimisel Romanovsky-Giemsa järgi eristatakse keskosa - rohke asurofiilse granulaarsusega granulomeeri ja seda ümbritsevat mittegraanulit hüalomere. Trombotsüütide arvu olulise vähenemisega - trombotsütopeenia - on kalduvus veritsusele. Kriitiline arv, mille juures hemorraagia tekib, on 30,0 # 10 9 /l (või 30 000 1 μl kohta). Trombotsütopeenia tekib luuüdi kahjustamisel nakkusetekitajate, ioniseeriva kiirguse, teatud ravimite võtmise ja autoimmuunse protsessi käigus. trombotsütoos- pärast verejooksu, polütsüteemiat, pahaloomulisi kasvajaid.
Trombotsüütide arvu määramiseks on vaja vältida trombotsüütide aglutinatsiooni. Selleks kanna näputorkimiskohta tilk 14% magneesiumsulfaadi lahust. Haavast voolav veri seguneb kohe selle lahusega. Nende segust tehakse määrded, mis fikseeritakse ja värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi kaks korda pikemaks kui vereproovid. Akna abil (nagu retikulotsüütide loendamisel) loendatakse vaateväljadel 1000 punast vereliblet ja kõiki leitud trombotsüüte. Seejärel, teades punaste vereliblede arvu 1 μl-s, arvutatakse trombotsüütide arv 1 μl ja 1 liitris veres.
Lisaks kaudsele trombotsüütide loendamisele saate teha ka otseloendust loenduskambris, lahjendades verd segistis spetsiaalsete lahustitega, näiteks 1% ammooniumoksalaadi lahusega. Loendamine toimub faasikontrastmikroskoobi abil. See meetod annab täpsemaid tulemusi kui kaudne loendamine. Mõnede hematopoeetiliste organite haiguste puhul arvutatakse "trombotsüütide valem". On noori, küpseid, vanu trombotsüüte, mis erinevad suuruse, kuju, värvi, struktuuri poolest; mõnikord ilmnevad "degeneratiivsed" vormid.
Vere morfoloogilise koostise muutusi tuleks kasutada haiguse diagnoosimisel, mitte eraldi, vaid alati koos teiste patsiendi uuringuandmetega.
Erütrotsüütide settimise määra (ESR) määramine. Erütrotsüütide settimist nimetati varem mõnevõrra ebatäpselt erütrotsüütide settimise reaktsiooniks (ESR), kuigi reaktsiooni ei toimu. Verevoolus tõrjuvad negatiivset laengut kandvad punased verelibled üksteist, mis takistab nende kokkukleepumist. Väljaspool veresooni, veres, mis on kaitstud vere hüübimise eest mõne antikoagulandiga ja tõmmatud vertikaalsesse anumasse, hakkavad punased verelibled gravitatsiooni mõjul settima ja seejärel aglomereeruvad - ühinevad rühmadeks, mis suurema gravitatsiooni tõttu settivad. kiiremini. Aglomeratsiooni soodustavad mõned plasma valgukomponendid (globuliinid, fibrinogeen) ja mukopolüsahhariidid, seetõttu kaasneb protsessidega, mis põhjustavad nende sisalduse suurenemist veres, erütrotsüütide settimise kiirenemine. Seda täheldatakse enamiku põletikuliste protsesside, infektsioonide, pahaloomuliste kasvajate, kollagenoosi, amüloidoosi, kudede lagunemise korral ja see on teatud määral proportsionaalne kahjustuse raskusastmega. Mõnda haigust iseloomustab erütrotsüütide settimise kiirenemise puudumine haiguse algperioodil (viirushepatiit, kõhutüüfus) või selle aeglustumine (südamepuudulikkus).
Erütrotsüütide settimine toimib harva iseseisva diagnostilise sümptomina, kuid võimaldab hinnata protsessi aktiivsust. ESR on selles mõttes eriti oluline tuberkuloosi, reuma ja kollagenoosi korral. ESR ei muutu alati paralleelselt teiste aktiivsusnäitajatega. Seega on see hilinenud võrreldes leukotsütoosi ja kehatemperatuuri tõusuga pimesoolepõletiku või müokardiinfarkti ajal ning normaliseerub aeglasemalt kui need. Tavaline ESR ei välista haigust, mille puhul see tavaliselt suureneb; Koos sellega ei esine ESR-i tõusu tervetel inimestel.Meie riigis on kõige laialdasemalt kasutatav meetod ESR-i määramise meetod Panchenkovi järgi. 5% naatriumtsitraadi lahus täidetakse kuni 50 märgini 1 mm laiusesse Panchenkovi kapillaari, millel on 100 jaotust, igaüks 1 mm, mis seejärel puhutakse kellaklaasile või katseklaasi. Pärast sõrme torkimist tõmmatakse samasse kapillaari 2 korda verd kuni 100 ml märgini. Selleks asetatakse kapillaar horisontaalselt vastu voolavat veretilka, mis kapillaarjõudude toimel satub pipetti. Veri segatakse reagendiga (suhe 4:1), segu tõmmatakse kapillaari 0-märgini (100 jaotust) ja asetatakse Panchenkovi alusele rangelt vertikaalselt. Tunni pärast märgitakse välja settinud plasmakolonni millimeetrite arv. Meeste norm on 2-10 mm / h, naistel - 2-15 mm / h.
Vere moodustunud elemendid - punased verelibled, valged verelibled ja vereliistakud - on ainulaadse struktuuriga ja täidavad kehas spetsiifilist rolli.
Roomajatel ja kaladel on nad ovaalse kujuga ja sisaldavad tuuma. Enamikul imetajatel on punased verelibled ümara kujuga (ainult kaamelitel ja laamadel on need ovaalsed (joon. 52) ja lameda plaadi kujuga, mille keskel on süvendid, mistõttu näevad nad profiilis kaksiknõgusad Värvus
erütrotsüüdid on rohekaskollased, paksu kihina näivad punased. Punased verelibled annavad verele iseloomuliku punase värvuse.
Punased verelibled koosnevad õrnast võrgust stroomast (karkass) ja pealiskaudsest kompaktsemast kihist.
Erütrotsüüt, nagu nüüdseks on kindlaks tehtud, on vedelikutilk, mis koosneb hüdrofiilsest kolloidsüsteemist, milles pidev faas koosneb sooladest ja veest ning dispergeeritud faas valkainetest, hemoglobiinist ja mõnedest sooladest. Punaste vereliblede pinnakiht koosneb lipoididest; sellel on selektiivne läbilaskvus. Näiteks punaste vereliblede pinnakiht on vett, glükoosi, uureat, anioone ja muid aineid läbilaskev ning katioone mitteläbilaskev. Tänu sellele säilitavad punased verelibled oma spetsiifilise koostise, eriti soolade koostise.
Normaalsetes tingimustes hemoglobiin, vere pigment, ei difundeeru läbi punaste vereliblede membraani. Hüpotoonilistes lahustes hävivad punased verelibled koos hemoglobiini vabanemisega lahusesse. Seda protsessi nimetatakse hemolüüsiks. Erütrotsüütide hemolüüs soojavereliste loomade veres toimub lahustes, mille soolasisaldus on alla 0,7%. Punaste vereliblede stabiilsus eri loomaliikide lõikes on mõnevõrra erinev.
Vere hemolüüs kehas toimub ka teatud mürkide, näiteks mõne madude mürgi mõjul, aga ka spetsiaalsete ainete - hemolüsiinide mõjul, mis tekivad kehas endas teise liigi punaste vereliblede sissetoomisel. looma verre.
Punaste vereliblede võime seista vastu osmootse rõhu langusele võib muutuda erinevates kehatingimustes, eriti teatud haiguste korral. Seetõttu on resistentsuse ehk erütrotsüütide resistentsuse määramine seoses hemolüüsiga omandanud praktilise tähtsuse. Punaste vereliblede stabiilsust mõjutavad plasmaioonid. K" ja SU vähendavad stabiilsust, Ca" ja NPO suurendavad seda.
Punased verelibled on elastsed, venivad ja painduvad, mistõttu muudavad nad kergesti kuju, eriti kui nad liiguvad koos verevooluga läbi kapillaaride, mille läbimõõt on väiksem kui punaste vereliblede läbimõõt.
Punaste vereliblede omapärane kuju aitab suurendada nende pindala. Lamendatud kuju, mille keskel on süvendid, suurendab punaste vereliblede kogupinda sfäärilise kujuga võrreldes 20%. Looma kõigi punaste vereliblede kogupind ulatub suurte väärtusteni; näiteks punaste vereliblede pindala lehma täisveres on 16 000 m 2 , st ületab 1,5 ha.
Suur pind hõlbustab punaste vereliblede hapnikku omastamist ja vabastamist, mis on nende põhifunktsioon.
Tuumalised erütrotsüüdid on selle funktsiooni täitmiseks rohkem kohanenud kui tuumalised, mida leidub näiteks lindudel. See on seletatav asjaoluga, et tuumaga erütrotsüüdid täisväärtuslike rakkudena on intensiivse ainevahetusega ja seetõttu tarbivad nad olulise osa hapnikust ise, samas kui imetajate erütrotsüütides, millel puudub tuum, on ainevahetus oluliselt vähenenud. , kasutavad nad oma ainevahetuseks vähe hapnikku.
Punaste vereliblede keemiline koostis on järgmine: vesi - 60% ja kuivained - 40%. 90% kuivainest moodustab hemoglobiin ja ülejäänud 10% moodustavad muud valgud (5,8%), lipoidid, glükoos ja mineraalained. Punased verelibled sisaldavad ensüüme: katalaas, karboanhüdraas jne. Punaste vereliblede koostises on ülekaalus kaaliumiioonid, vereplasmas seevastu on rohkem naatriumi.
Punased verelibled aitavad lisaks oma põhifunktsioonile – neelata kopsudes hapnikku ja viia see kudede kapillaaridesse – kaasa ka süsihappegaasi ülekandmisele kudede kapillaaridest kopsudesse.
Punased verelibled osalevad ka toitainete transpordis: nad kannavad aminohappeid, adsorbeerides neid oma pinnal. Punased verelibled mängivad immuunsuse nähtustes teadaolevat rolli, adsorbeerides enda peale erinevaid mürke, mida seejärel retikuloendoteliaalsüsteemi rakud hävitavad.
Punaste vereliblede arv määratakse spetsiaalsete loenduskambrite abil 1 mm 3 veri.
Punaste vereliblede arv veres varieerub olenevalt kellaajast, töötingimustest, vanusest, soost, organismi füsioloogilisest seisundist, aga ka haigustest.
Tabel 16 Punaste vereliblede arv ja suurus täiskasvanud loomadel
Omamoodi loom |
Punaste vereliblede arv ühes mm^ veri (miljonites) |
Läbimõõt (mikronit) |
Punaste vereliblede pind (ruutmikronites) |
Väike tööhobune | |||
Täisvereline ratsahobune | |||
Veised | |||
Näiteks Loskutovi sõnul on vasikatel esimestel elupäevadel punaste vereliblede arv 1 mm 3 veres keskmiselt 10,5 miljonit.Vasika 30. elupäevaks on see 7,6 miljonit.Täiskasvanud loomadel on erütrotsüütide arv umbes 6,0 miljonit Pullide veres on erütrotsüütide absoluutarv suurem kui mullikatel . Kastreerimine võrdsustab punaste vereliblede arvu.
Lihaste töö suurendab punaste vereliblede arvu. Seega on hobuse läbisõit 25 km põhjustab punaste vereliblede arvu suurenemist rohkem kui 22%. Võidusõiduhobustel suureneb punaste vereliblede arv 28%. Punaste vereliblede arv on eri tõugude loomadel erinev. Erinevat tõugu hobustel on erütrotsüütide arvu kõikumised üle 2 miljoni (tabel 16). Romanovi tõugu lammastel on rohkem punaseid vereliblesid kui Kuibõševi tõugu lammastel ning see erinevus tasaneb poegimisperioodil ja taastub uuesti laktatsiooni teiseks kuuks.
Kõrge produktiivsusega loomadel (lehmadel) on vere punaliblede ja hemoglobiini sisaldus veres kõrgem kui vähemproduktiivsetel loomadel (tabel 17).
Tabel 17
Erütrotsüütide ja hemoglobiini arv 1-kordse produktiivsusega lehmadel (vastavalt Kudryavtsev A.A.)
Tuumavabad punased verelibled on lühiajalised. Kuni viimase ajani usuti, et nad elavad veres umbes 30 päeva. Raske isotoobiga rikastatud glükogeeni abil on aga nüüdseks kindlaks tehtud, et punased verelibled võivad elada kuni 130 päeva.
Vananenud punased verelibled püüavad kinni retikuloendoteliaalsüsteemi rakud ja hävitatakse seal. Lagunenud rakkude hävitamine toimub peamiselt põrnas, maksas ja luuüdis. Punases luuüdis toodetakse pidevalt uusi punaseid vereliblesid. Selle tulemusena ei muutu punaste vereliblede koguarv veres normaalsetes tingimustes.
Erütrotsüütide settimise kiirus. Kui veri on hüübimise eest kaitstud ja jäetud mõneks ajaks anumasse, siis aja jooksul punased verelibled settivad. Selgus, et erütrotsüütide settimise kiirus ei ole erinevatel loomaliikidel ühesugune, kui looma tervislik seisund on erinev. Eriti kiireneb erütrotsüütide settimise protsess erinevate põletikuliste protsesside ajal organismis. Seetõttu on erütrotsüütide settimise kiiruse ehk reaktsiooni (ERS) määramine omandanud kliinilises praktikas diagnostilise tähtsuse.
Hobustel toimub erütrotsüütide settimine väga kiiresti, mäletsejalistel, vastupidi, see reaktsioon kulgeb äärmiselt aeglaselt (tabel 18).
Settimiskiirus sõltub sellest, kui kiiresti punased verelibled kokku kleepuvad; Pealegi. on selge, et tükiks kokku kleepunud punased verelibled settivad kiiremini kui üksikud. Punaste vereliblede adhesioon või aglutinatsioon sõltub punaste vereliblede negatiivse elektrilaengu muutumisest positiivseks.
Tabel 18 Erütrotsüütide settimise määr erinevatel loomadel
Erütrotsüütide settimise kiirus (mm) |
||||||
registreerimine |
Omamoodi loom |
|||||
veised | ||||||
Meestel on erütrotsüütide settimise määr 3-9 mm, naistele - 7-12 mm, vastsündinutel 0,5 mm kell üks; Rasedatel naistel kiireneb erütrotsüütide settimine - umbes 45 mm kell üks.
Erütrotsüütide settimise kiirus ei sõltu ilmselt mitte erütrotsüütide endi, vaid plasma omadustest. Seda illustreerib järgmine katse. Kui panna ühe mehe punased verelibled teise mehe plasmasse, on erütrotsüütide settimise kiirus 8 mm kell üks. Samad punased verelibled settivad raseda naise plasmas kiirusega 54 mm. Raseda naise punased verelibled settivad tema enda plasmas kiirusega 45 mm, ja meeste plasmas - kiirusega 9 mm.
Erütrotsüütide settimise kiirenemine on seotud globuliinide sisalduse suurenemisega veres ja seda selgitatakse järgmiselt. Pinnal olevad punased verelibled on negatiivse elektrilaenguga ja seetõttu tõrjuvad nad sama laenguga kehadena üksteist ja jäävad plasmas hõljuma. Fibrinogeen ja plasmaglobuliinid on elektriliselt positiivsed ning globuliinide hulga suurenemine plasmas viib nende adsorbeerumiseni punaste vereliblede pinnale, tõrjudes välja albumiinid ja neutraliseerides osa negatiivseid ioone. Elektrilaengu kaotades aglutineeruvad ja settivad punased verelibled.
Erütrotsüütide settimise kiirust mõjutavad punaste vereliblede suurus, kuju ja arv ning nende küllastumine hemoglobiiniga. Vere reaktsiooni nihkumine happelisele poolele aeglustab erütrotsüütide settimise kiirust. Settimisreaktsiooni kiirenemine on tingitud ka kolesterooli hulga suurenemisest veres.
Vereanalüüs on tavaliselt üks esimesi analüüse, mille arst teeb, kui me meditsiinilise murega tema kabinetti külastame. Enamasti koosneb see sellistest elementidest nagu üldanalüüs, ESR, glükoositaseme uuring, maksaensüümide uuring, neerufunktsiooni parameetrid ja olenevalt probleemidest, mis ajendasid meid arsti juurde minema, ka muud testid.
Perifeerse vere koostis
Veri koosneb morfootilistest elementidest, mida kõnekeeles nimetatakse punasteks verelibledeks ja plasmaks, st vedelikust, milles need hõljuvad. Morfoloogia on saanud oma nime just selles uurimuses analüüsitud morfootiliste elementide järgi.
See vereanalüüsi võimaldab meil eelnevalt hinnata meie tervislikku seisundit ning kõrvalekallete tuvastamisel soovitada sümptomite põhjust ja suunata arsti edasiste diagnostiliste või ravimeetmete võtmisel.
Veri koosneb punastest verelibledest, valgetest verelibledest ja trombotsüütidest. Hapniku transportijad, see tähendab punased verelibled(punased verelibled), võlgnevad oma värvi nendes sisalduvale hemoglobiinile – ainele, mis on võimeline siduma ja vabastama hapnikku, kandes seda kogu kehas.
Teine oluline vere element on leukotsüüdid(valged verelibled). Need on kaitseks bakterite, viiruste, algloomade jne eest. Need koosnevad mitmest alarühmast - granulotsüütidest, lümfotsüütidest ja monotsüütidest.
Kolmas oluline rühm on trombotsüüdid- spetsialiseeritud rakud, mis on võimelised õigel hetkel ühenduma ja moodustama trombi, mis takistab vere lekkimist kahjustatud anumast.
Allpool on selgitused traditsioonilises vereanalüüsis teatatud peamiste kombinatsioonide kohta koos täiskasvanute, naiste ja meeste normidega eraldi.
Venoosne veri (selline vorm, mille kohta tehakse morfoloogilisi uuringuid) võetakse tavaliselt küünarnuki veenist. Väikestel lastel võib kasutada sõrmetorki. Kui uurimistööks on vaja arteriaalset verd (näiteks gasomeetria puhul), siis võetakse seda reiearterist, vahel ka kõrvapulgast.
Valed morfoloogilised tulemused
Üldine vereanalüüs tehakse automaatse masinaga, mis loendab vere morfootilised elemendid, määrates nende parameetrid, näiteks suuruse või mahu. Sageli määrab arst koos automaatse läbivaatusega nn käsitsi vereproov. See hõlmab vereproovide hindamist mikroskoobi all, et määrata valgete vereliblede arv ja tüüp.
Valged verelibled ehk leukotsüüdid (WBC)- nende arvu suurenemine võib olla põhjustatud põletikust, infektsioonist, kasvajast, aga esineb ka täis tervislikus seisundis, raseduse ajal, pärast treeningut või ümbritseva õhu temperatuuri tõustes. Liiga vähe valgeid vereliblesid võib viidata immuunsuse puudumisele, infektsioonile või vähile.
Punased verelibled ehk punased verelibled (RBC)- nende arvukuse väga suur kasv esineb harvaesineva haiguse – polütsüteemia vera ajal, kuid sagedamini kehakudede kroonilise hüpoksia tagajärjel (näiteks südame- või kopsuhaiguste korral).
Punaste vereliblede arvu vähenemine on tingitud verejooksust, rauapuudusest, B12-vitamiini või foolhappe puudusest, punaste vereliblede hävimisest, mis on põhjustatud nakkusteguritest või kaasasündinud haigustest. Punaste vereliblede arvu vähenemine võib viidata neeruhaigusele või vähile. See esineb ka raseduse ajal.
Hemoglobiin (HGB)- esineb veres punalibledes, mistõttu reeglina kaasneb selle ebaõige kontsentratsiooniga erütrotsüütide kvantitatiivsed või kvalitatiivsed häired. Millal hemoglobiini kontsentratsioon madalam kui peaks, räägime aneemiast ehk aneemiast. Selle põhjuseks võib olla verekaotus, punaste vereliblede lagunemine, raua, foolhappe, vitamiini B12 puudus ja kõik muud tegurid, mis mõjutavad punaseid vereliblesid.
Keskmine erütrotsüütide maht (MCV)- see parameeter on oluline aneemia põhjuse otsimisel. Kui kehas tekib verekaotus või rauapuudus, MCV väheneb; kui aneemiat põhjustab B12-vitamiini või foolhappe puudus, tõuseb MCV üle vastuvõetava taseme.
Trombotsüüdid- nende arvu suurenemine toimub pärast füüsilist aktiivsust, rasedust, samuti krooniliste põletikuliste haiguste ja teatud tüüpi vähi korral. Liiga madalat trombotsüütide arvu võivad põhjustada näiteks teatud ravimid, vitamiinipuudus, infektsioonid ja kasvajad.
Pidage meeles, et iga laboriuuringu tulemus ja ka morfoloogia sisaldab veariski, mis on põhjustatud mõõtmisi teostava laboritöötaja või kambri veast. Juhtudel, kui leitakse suur kõrvalekalle normist, korratakse eksimisohu kõrvaldamiseks sageli testi.
Tulemuste tõlgendamisel on kõige parem konsulteerida oma arstiga. Normist väljapoole jääv tulemus ei viita alati haigusele, nagu ka õige tulemus ei ole alati tõend täielikust tervisest.
Muud vereanalüüsid
Välja arvatud perifeerse vere morfoloogia Igaüks meist on vähemalt korra elus teinud või kavatseb teha muid uuringuid. Paljud neist, mida tehakse regulaarselt, võimaldavad tuvastada tõsiseid haigusi, nagu suhkurtõbi, südame isheemiatõbi ja krooniline neeruhaigus.
Veres saab uurida järgmist:
- glükoosi tase- võimaldab avastada diabeeti;
- kolesterool ja triglütseriidid- nad räägivad eelkõige ateroskleroosi arengu ohu astmest;
- vere kreatiniini kontsentratsioon- viiakse läbi peamiselt neerufunktsiooni hindamiseks;
- maksaensüümid;
- TSH Ja kilpnäärme hormoonid.
Väga sageli uuritakse põletikunäitajaid, eriti erütrotsüütide settimise kiirust. Naistel ei tohiks see ületada 12 ja meestel - 8 mm / tunnis. Kõrgenenud ESR-i väärtused võivad viidata infektsioonile, vähile või mõne kroonilise haiguse ägenemisele.
Gasomeetriline uuring võimaldab hinnata süsihappegaasi ja hapniku taset veres. Lisaks saab uurida elektrolüüte (nagu naatrium, kaalium, magneesium, kaltsium), hormoone, antikehi, kasvajamarkereid (valke, mille kontsentratsioon veres vähi ajal suureneb). Neid analüüse tehakse tavaliselt ainult arsti ettekirjutusel.
Enamik vereanalüüse tuleks teha tühja kõhuga, vähemalt 8 tundi pärast viimast söögikorda.
Artikkel ilmus ajakirjas “Human Physiology”, 1995, T. 21, nr 3, lk 163-165.
(A.V. Potapov, A.B. Šaidenko)
Verel on mitmeid omadusi ja näitajaid, mille määratlemisel ja mõõtmisel on spordifüsioloogia praktikas suur tähtsus. Siiski puuduvad uuringud, mis uuriksid perifeerse vere parameetrite muutusi, mis tekivad sõjaväes kasutatavate ujumisharjutuste (pikk sukeldumine hingamise kinnipidamisega) mõjul. Selle töö eesmärk oli uurida pika sukeldumise (50 m kaugusel) üksikut mõju kvalifitseeritud sportlaste vere morfoloogilisele koostisele.
Katse viidi läbi 25-meetrises sisebasseinis, mille veetemperatuur oli 25,5°C. Uuriti 20 vabatahtlikku, praktiliselt tervet meest vanuses 18-23 aastat, esimese spordikategooriaga sõjalises rakendusujumises (pikk sukeldumine).
Igalt katsealuselt võeti veri tavapärasel viisil vasaku käe neljanda sõrme liha punktsioonist enne ja vahetult pärast koormust (pikk sukeldumine 50 m kaugusele). Hemoglobiini kogus määrati Sali hemomeetriga. Gorjajevi kambris loendati leukotsüüte ja erütrotsüüte. Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) registreeriti Panchenkovi meetodil. Leukotsüütide vorm loendati vereproovides, mis olid värvitud Romanovsky-Giemsa järgi. Sportlaste aeg 50m distantsi läbimiseks oli 42,4 ± 0,27 sekundit.
Uuritavate vere morfoloogilise koostise muutused
pärast pikka sukeldumist 50 m kaugusele:
Saadud katseandmed on toodud tabelis. See näitab, et puhkeolekus (enne starti) jäid kõik uuritud näitajad meessportlaste normi piiridesse. Pärast distantsi läbimist suurenes kõigi testitute veres hemoglobiinisisaldus 18,3%, erütrotsüüdid 4% ja ESR 77,5%. Täheldati ka muutust leukotsüütide valemis. Füüsilise aktiivsuse mõjul suurenes leukotsüütide arv veres 126,9%, millega kaasnes noorte neutrofiilide ilmumine.
Seega ilmnesid katsealustel pärast sukeldumist väljendunud muutused vere morfoloogilises koostises.
Distantsi ajal tehakse lühiajalist, kuid intensiivset füüsilist tegevust kiiresti suureneva hüpoksia tingimustes. Sel juhul suureneb ennekõike hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk, mis on ilmselt järgmiste protsesside tulemus. Mõnede autorite arvates tekivad need muutused erütrotsüütiderikka vere vabanemise tõttu depoost. Seda reaktsiooni peetakse sportlaste hea sportliku ettevalmistuse näitajaks. Ilmselt on kehalise aktiivsuse ajal perifeerses veres erütrotsüütide arvu suurenemise peamiseks põhjuseks nende arvu ümberjaotumine, mis toimub neurohumoraalse regulatsiooni järjekorras.
Teised teadlased usuvad, et punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu muutused treeningu ajal tulenevad muutustest ringlevate punaste vereliblede konstantse mahu ja tsirkuleeriva plasma mahu vähenemise vahel.
Füüsilise töö mõjul ringleva plasma mahu vähendamise mehhanism seisneb selles, et kapillaarrõhu suurenemise tõttu pääseb plasma ekstravaskulaarsesse ruumi. Tõenäoliselt võib selline üleminek lihaste aktiivsuse ajal kaasa aidata keha kudede täielikule hapnikuga varustamisele.
Meie arvates mängib olulist rolli hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga suurendamisel sukeldumise ajal kopsude esialgne hüperventilatsioon, mida sportlased teevad enne starti, ja veekeskkonna jahutav toime. Need tegurid suurendavad veelgi keha hapnikutarbimist ning aktiveerivad kaitse- ja kohanemismehhanismid, mis tekivad vastuseks veealusele ujumisele. Suur tähtsus on ka hüdrostaatilisel rõhul, mis mõjutab inimkeha pinda (1 meeter keelekümblust vastab 0,1 täiendavale atmosfäärile). Pikk sukeldumine toimub tavaliselt 1 meetri sügavusel. Mitmed uuringud on näidanud, et kui inimesed sukelduvad vee alla, kogevad nad punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme tõusu.
Müogeense leukotsütoosi 2. faas (neutrofiilne) täheldati sportlastel pärast distantsi läbimist, mis seisneb selles, et perifeerses veres suurenes leukotsüütide arv (16-18) 109/l, neutrofiilide arv suurenes nihkega. vasakule (noored ja torkevormid) vähenes lümfotsüütide ja eosinofiilide arv, mis näitab, et see füüsiline aktiivsus oli katsealuste jaoks suurepärane.
Leukotsüütide valemi ja leukotsüütide arvu muutused kehalise aktiivsuse ajal toimuvad peamiselt südame aktiivsuse suurenemise ja vereringe kiirenemise tõttu. Selle tulemusena muutub vereringes paiknevate parietaalsete ja tsentraalsete leukotsüütide suhe, mille tulemusena esimesed sisenevad vereringesse. Samal ajal pestakse moodustunud elemendid luuüdi siinustest välja. Müogeense leukotsütoosi neutrofiilse vormi põhjus on leukotsüütide vabanemine luuüdist, mida tõestab leukotsüütide noorte vormide ilmumine. Luuüdi vereloome funktsiooni suurenemist füüsilise aktiivsuse tagajärjel on kinnitanud mitmed teadlased. Tuleb märkida, et muutused leukotsüütide valemis ja leukotsüütide arvus füüsilise töö ajal tekivad osaliselt tsirkuleeriva plasma mahu vähenemise tõttu.
ESR-i suurenemine katsealustel pärast sukeldumist näib olevat intensiivse lihaste aktiivsuse tagajärg. On kindlaks tehtud, et pärast sportlaste rasket füüsilist koormust täheldatakse mõnel juhul selle indikaatori kiirenemist.
KOKKUVÕTE:
Uuring näitas, et pika hingamise kinnipidamisega sukeldumise mõjul täheldatakse sportlaste perifeerses veres hemoglobiinisisalduse tõusu, erütro- ja leukotsütoosi, leukotsüütide valemi muutust ja ESR-i tõusu. Müogeense leukotsütoosi märgatav 2. faas (neutrofiilne) näitab, et sukeldumine on katsealustele suurepärane füüsiline tegevus. Tõenäoliselt on need muutused tingitud hüperventilatsioonist, intensiivsest lihasaktiivsusest, kiiresti suurenevast hüpoksiast, vee jahutavast toimest ja hüdrostaatilisest rõhust.Kirjandus:
1. Petrov Yu.A. Füsioloogilised muutused veresüsteemis puhkeolekus // 3 haigust ja vigastust sportimisel / Toim. A. G. Demobo. 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav L.: Meditsiin, 1991. Lk 264.2. Babsky E.B., Zubkov A.A., Kositsky G.I. jne Vereringe. Ringleva vere hulga reguleerimine // Inimese füsioloogia. M.: Meditsiin, 1972. Lk 121.
3. Vinogradov M.I. Muutused vere mõningates morfoloogilistes ja füüsikalis-keemilistes omadustes töö ajal // Tööfüsioloogia juhend / Toim. M. J. Vinogradova. M.: Meditsiin, 1969. Lk 202.
4. Petrov Yu.A. Veresüsteemi kui sportlaste funktsionaalse valmisoleku hindamise meetodi süvauuring // Meditsiinilised ja bioloogilised uurimismeetodid sportlaste funktsionaalse valmisoleku etapilises hindamises. L.: LNIIFK. 1983. Lk 50.
5. Petrov Yu. A. Veresüsteemi füsioloogilised muutused kehalise aktiivsuse ajal // Haigused ja vigastused spordi ajal / Toim. A. G. Demobo. 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav L.: Meditsiin, 1991. Lk 273.
6. Folkov B., Neil E. Vereringe. M.: Teadus. 1976. Lk 326.
7. Sirotina M. F. Vere morfoloogilise koostise muutused sportlaste allveesukeldumisel // Aju ja funktsioonide reguleerimine. Kiiev, 1963. Lk 245.
8. Hurfold W. E., Hong S. K., Park Y. S. jt Põrna kokkutõmbumine ja suurenenud hemaiocrit hingetõmbe sukeldumise ajal Korea amas // FASEB J. 1990. V. 4. Nr 4. Lk 854.
9. Egorov A.P. Vere morfoloogilise pildi nihked kui väsimuse väljendus // Tr. VIII üleliiduline. Terapeutide kongress. L.: B.I. 1926. Lk 22.
10. Ivanov V.A., Saprohhin M.I., Tšekulajev G.N. Muutused perifeerses veres ja luuüdis pärast füüsilist koormust // Physiol. ajakiri NSV Liit. 1950. nr 5. Lk 594.
11. Kukolevski G.M., Graevskaja N.D. Spordimeditsiini alused. M.: Meditsiin, 1971. Lk 234.
Punased verelibled (erütroos – punane) on kõrgelt spetsialiseerunud rakud, mis on kohandatud täitma vere põhifunktsiooni – hapniku ja süsinikdioksiidi transportimist organismis. 1 μl verd selgroogsetel sisaldab mitut miljonit erütrotsüüti ja enamikul põllumajandusloomadel 5–10 miljonit (tabel 1)
Tabel 1. Punaste vereliblede arv
Punaste vereliblede eluiga hobustel on 140-180 päeva, veistel 110-120 päeva, sigadel 86-100 päeva.
Punaste vereliblede arvu vähenemist - erütrotsütoosi - nimetatakse aneemiaks, pikaajaliseks joobeseisundiks, mürgistuseks hemolüütiliste mürkidega, verekaotuseks, hemoblastoosiks. Kõhulahtisuse, transudaadi ja eksudaadi moodustumise ning veenälja korral täheldatakse punaste vereliblede arvu suurenemist - erütrotsütoosi.
Valgevereliblede arv
Leukotsüüdid (leuko... ja kreeka kytos - konteiner; siin - rakk), valged verelibled, loomade ja inimeste värvitud vererakud. Kõik leukotsüüdid jagunevad tavaliselt kahte põhirühma, mis teostavad nii rakulist kui humoraalset immuunsust. Need leukotsüüdid, millel on rakuline immuunsus, imavad reeglina täielikult ja lahustavad endas mitmesuguseid võõrosakesi, sealhulgas ohtlikke mikroorganisme (fagotsütoos). Lisaks on neil võime hävitada pahaloomulisi kasvajarakke, võõraid rakke teise inimese kudede siirdamise ajal, inimkoe rakke, mis peidavad enda sees nakkustekitajaid. Leukotsüüdid, mis teostavad humoraalset immuunsust, võivad toota antikehi, mis võivad hävitada inimkehasse sattunud võõrosakesed (sealhulgas nakkustekitajad).
On mittegranulaarsed leukotsüüdid ehk agranulotsüüdid, mille tsütoplasmas puuduvad püsivad inklusioonid, ja granulaarsed leukotsüüdid ehk granulotsüüdid, millel on tsütoplasmaatilised graanulid (terad). Agranulotsüütide hulka kuuluvad lümfotsüüdid, heterogeensete rakkude rühm, mis on peamiselt seotud immuunreaktsioonidega, ja monotsüüdid, mis on võimelised fagotsüteerima suuri võõrosakesi (sealhulgas surnud rakkude jääke) ja kuuluvad retikuloendoteliaalsüsteemi. Agranulotsüüdid, olles rakkude proliferatsiooni ja fagotsütoosi stimuleerivate ainete allikas, mängib olulist rolli põletikulistes, haavade paranemises ja regenereerimises.
TO granulotsüüdid Nende hulka kuuluvad eosinofiilid, mille graanulid on värvitud happeliste värvainetega, basofiilid, mille graanulid on värvitud aluseliste värvainetega ja sisaldavad hepariini ja histamiini, ning neutrofiilid, mille graanulid tavaliselt ei värvu, on rikkad hüdrolüütiliste ensüümide poolest ja täidavad lüsosoomide funktsiooni.
Neutrofiilid on võimeline väikeste võõrosakeste (sh mikroobide) liikumiseks ja fagotsütoosiks; Vabastades hüdrolüütilisi ensüüme, võivad nad lahustada (lüüsida) surnud kudesid, näiteks põletiku ja regeneratsiooni käigus. Kuid nende funktsioon kehapuhastajatena on veelgi laiem: neutrofiilsed leukotsüüdid hävitavad viiruseid, baktereid ja nende jääkaineid – toksiine; need detoksifitseerivad organismi, st. selle desinfitseerimine. Neutrofiilid on nagu monotsüüdid võimelised fagotsütoosiks.
Eosinofiilid- osaleda põletikulistes protsessides, allergilistes reaktsioonides, organismi puhastamisel võõrainetest ja bakteritest. Eosinofiilsed leukotsüüdid sisaldavad antihistamiine, mis avalduvad allergiates.
Basofiilid- sisaldavad histamiini ja hepariini, päästa organismi põletike ja allergiliste reaktsioonide korral.
Lümfotsüüdid toodavad spetsiaalset tüüpi valke – antikehi, mis neutraliseerivad kehasse sattuvaid võõrkehi ja nende mürke. Mõned antikehad "töötavad" ainult teatud ainete vastu, teised on universaalsemad - nad võitlevad mitte ühe, vaid mitme haiguse patogeenidega. Antikehade pikaajalise säilimise tõttu organismis suureneb selle üldine resistentsus. Seda tüüpi leukotsüüdid kaitsevad keha kasvajate ilmnemise eest.
Monotsüüdid, nad on ka vere fagotsüüdid (kreeka keelest "phagos" - õgimine) neelavad patogeene, võõrosakesi ja ka nende jääke. Monotsüütide leukotsüüdid on võimelised tungima kõikidesse organitesse.
Leukotsüütide arv ja nende sortide vahekord (leukotsüütide valem) ei ole eri liiki loomadel ühesugused – need muutuvad vanuse ja organismi füsioloogilise seisundi, haiguste korral.
Trombotsüütide arv
Trombotsüüdid on vere väikseimad moodustunud elemendid. Trombotsüüdid sisaldavad rohkem kui tosinat verehüübimisfaktorit. Nad osalevad keha kaitsereaktsioonides. Trombotsüüdid ringlevad veres 5-8 päeva, seejärel surevad põrnas. Loomadel on erinev trombotsüütide arv, näiteks: veisel -260,0-700,0 tuhat mikroliitrit, hobusel -200,0-500,0, lambal -270,0-500,0.
Trombotsüütide arvu vähenemist - trombotsütopeeniat täheldatakse raske leukeemia, pernicious aneemia ja mõnede nakkushaiguste (hobuste nakkav aneemia), benseenimürgistuse ja kiiritushaiguse korral. Iseloomustab vere hüübimise vähenemine ja hemorraagiate ilmnemine nahas ja seedetrakti limaskestadel.
Trombotsüütide sisalduse suurenemist - trombotsütoosi - täheldatakse vere paksenemise, vererakkude arvu suurenemise ja nakkushaigustest taastumise perioodil. Samal ajal suureneb antikehade tiiter (mis andis põhjust eeldada trombotsüütide osalemist antikehade tootmises).