Laps sündis emakasisese infektsiooni tagajärgedega. Vastsündinute nakkushaigused
Beebi tervise halvenemist provotseerivad emakasisesed infektsioonid raseduse ajal.
Haiguse kirjeldus
Ülekaal sisse naise keha patogeene, mis kipuvad provotseerima põletikulisi protsesse suguelundites ja muudes süsteemides, nimetatakse emakasiseseks infektsiooniks (IUI). Haiguse kõige negatiivsem on võimalus nakatada sündimata loote naise kehas. Loote nakatav tegur on veri, mis ringleb kogu naise ja eostatud lapse kehas.
See on kõige elementaarsem nakatumistee, kuid ei saa välistada võimalust, et eostatud lapse kehasse satub infektsioon sünnikanali kaudu. Seda haigust avastatakse peamiselt naistel, kes juhivad ebahügieenilist eluviisi, kuid mitte kõigil juhtudel. Niisiis, vaatame, mis tüüpi infektsioone on ja kuidas need loote kehasse sisenevad?
Emakasiseste infektsioonide tüübid
Infektsioon on lahtine mõiste, seega on selle haiguse peamised põhjustajad:
Kui nakatumise ajal mõjutavad naise keha järgmised lisategurid, ei saa vältida probleeme mitte ainult teie enda, vaid ka lapse tervisega pärast sündi. Täiendavad tegurid on järgmised:
- Vaimsete šokkide pidev mõju.
- Töö kõrgendatud ohustandarditega tootmises.
- Krooniliste haiguste ülekaaluga.
- Alkoholi, tubaka või narkootikumide tarbimine.
Lapse haigestumise risk suureneb ka siis, kui domineeriv patogeen on naise organismis esimest korda. Seega on ohus mitte ainult naine raseduse ajal, vaid ka tema väikesed elanikud kõhus.
IUI kirjeldus
Vaatleme üksikasjalikumalt teavet emakasisese infektsiooni põhjustajate kohta. Niisiis nimetatakse meditsiinis selle haiguse tekitajate rühma TORCH. Mida see tähendab? Selle lühendi iga täht peidab patogeeni nime:
T – toksoplasmoos;
O - muu või inglise keelest. teised. Teise rühma kuuluvad: süüfilis, klamüüdia, hepatiit, leetrid jne;
R – punetised või punetised;
C – tsütomegaloviiruse patogeen;
H – herpes.
Pöörame tähelepanu neile, mis on eriti ohtlikud ja sageli naisorganismis ülekaalus, ning kaalume nende peamisi omadusi.
Toksoplasmoos - seda tüüpi nakkus on tuntud kogu maailmas. Kõigepealt tasub mainida, et toksoplasmoos on kõige ohtlikum patogeen. Ja see viirus peidab end peamiselt koduloomades. Naine võib nakatuda pärast nakatunud looma liha söömist või vere ja naha kaudu.
Nakatumise oht suureneb, kui naisel pole kogu elu jooksul olnud lemmikloomi. Sellisel juhul põhjustab igasugune kokkupuude nakatunud loomaga tagajärjed keha nakatumise näol. Toksoplasmoosi viirusega nakatumise võimaluse välistamiseks on vaja lemmikloomadega kontakti pidada lapsepõlvest saati.
Klamüüdia on infektsioon, mis võib levida seksuaalvahekorras. Klamüüdiaga nakatumise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekorras kasutama kondoomi.
Klamüüdia tuvastamine raseduse ajal tuvastatakse üsna lihtsalt: selleks eemaldatakse tupest määrdumine ja viiakse analüüsiks. Kui analüüs näitab positiivset tulemust, peaksite kohe alustama sobivat ravi, mille kohta saate lisateavet artikli viimastest osadest. Kui rasedal naisel avastatakse klamüüdia, siis kindlasti tasub teha test ka tema seksuaalpartnerilt ja vajadusel minna ravile. Kui nakkus tuvastati juba raseduse ajal, on loote nakatumine võimalik. Kuid kui lapseootel ema saab õigeaegselt terveks, pole lapsel mingit ohtu.
Punetised on haigus, mis kõige sagedamini avaldub lapsepõlves. Punetist haigestub üks kord elus ja seetõttu, kui naisel seda lapsepõlves ei olnud ja ta kavatseb oma perega liituda, peaks ta hoolitsema selle haiguse tekitaja vastase vaktsiini saamise eest. Punetistesse nakatumise oht ilma vaktsineerimata on väga suur ja tagajärjed on väga tõsised. Ei saa välistada patoloogiliste kõrvalekallete tekkimist lapsel ning domineeriva emakasisese infektsiooni tunnused võivad ilmneda juba 1-2 aastat pärast sündi. Vereanalüüs võimaldab tuvastada punetiste esinemist.
Tsütomegaloviirus - viitab herpesviiruste rühma bakteriaalsetele mikroorganismidele. Nakkusohu määrab eelkõige tiinusperiood, kuid harvadel juhtudel võib see esile kutsuda ka sünnituse ajal. Naise jaoks on haiguse tunnused praktiliselt nähtamatud, mida ei saa öelda lapse kohta. Kohe pärast sündi, 2.-3. päeval, ilmnevad vastsündinud lapse emakasisese infektsiooni sümptomid.
Herpes on viimane IUI. Kõigepealt väärib märkimist, et loote nakatumine herpesviirusega toimub sünnikanali kaudu, see tähendab lapse sündimisel. Kui raseduse ajal tuvastatakse herpesviiruse ülekaal naise kehas, viiakse sünnitus läbi keisrilõike abil. Seda tehakse selleks, et välistada nakatumise oht loote kehasse sündimisel.
Seega on kõigil ülalnimetatud IUI patogeenidel iseloomulikud tunnused. Kuid miks on selline nakkus ohtlik ja mis tõsiseid tagajärgi võib tekkida? Selleks kaaluge IUI ohtu.
IUI tagajärjed ja ohud
IUI tekitajad on tavalised mikrobakterid, mis mõjutavad iga inimest, eriti lapsepõlves, seega on laste kaitsmine erinevate haiguste eest vale. Immuunsüsteemi tugevdamine kujuneb mitte vitamiinide võtmisega (nii toetatakse immuunsust), vaid kohtudes erinevat tüüpi bakteritega. Ei saa öelda, et kui laps lapsepõlves haigeks ei jää, siis on tal tugev immuunsüsteem. See on lihtsalt see, et tema vanemad kaitsevad teda hoolikalt negatiivsete tegurite mõju eest.
Sellest lähtuvalt väärib märkimist, et kui naine puutus tüdrukuna kokku IUI viirustega, siis järelikult on tema immuunsusel välja kujunenud “vastumürk”. Naine võib uuesti haigestuda, kuid tüsistuste ja IUI tekke oht on minimaalne.
Olenevalt nakatumise ajast põhjustavad negatiivsed tagajärjed.
- Kui nakatumine toimub viljastumise algusest kuni 12. nädalani, võivad tagajärjed olla kõige ebasoodsamad: ei saa välistada raseduse katkemise ohtu, loote patoloogiate või väärarengute esinemist.
- Kui nakkus provotseeriti 12. ja 28. rasedusnädala vahel, siis IUI tekke riskigrupp ei vähene ja tagajärjed on veelgi ohtlikumad. Sel juhul on võimalus saada südamerikkega või väikese sünnikaaluga laps.
- Kui infektsioon toimus peamiselt hiljem raseduse tagajärjed võivad olla traagilised. VUI-l on otsene Negatiivne mõju loote juba moodustunud organitele, põhjustades seeläbi nende patoloogiat. Kui meetmeid ei võeta, võib laps sündida maksa-, kopsu-, südame- või ajuhaigustega.
Lisaks ei saa välistada urogenitaaltrakti, entsefaliidi, meningiidi ja hepatiidi nakatumise võimalust. Kuid nende haiguste sümptomid ei ilmne peamiselt kohe, vaid mitu kuud pärast sündi.
Kuigi neeru- või maksahaigusi saab ravida, on ajus esinevaid kõrvalekaldeid raske diagnoosida ja neid ei saa üldse ravida. Sel juhul võib lapsel kasvades tekkida arenguhälbeid. Sageli moodustab IUI puude põhjused, seega tasub selliste tagajärgede ja riskitegurite kõrvaldamiseks kasutusele võtta vastavad meetmed.
Haiguse sümptomid
On väga oluline teada haiguse tunnuseid, et neid õigeaegselt tuvastada ja võtta asjakohaseid meetmeid. Esiteks, keha nakatumise ohu kõrvaldamiseks on vaja kinni pidada testimise ajakavast. Just vere ja uriini analüüs annab selge pildi ülekaalust võõrkehad raseda naise kehas. Kui testi tehakse perioodiliselt, väheneb IUI-ga nakatumise riskirühm. Isegi kui midagi avastatakse varajases staadiumis infektsioon, siis saab viiruse probleemideta kõrvaldada, isegi ilma antibiootikume kasutamata.
IUI arengu tuvastamiseks on vaja võtta vere- ja uriinianalüüs, samuti läbida arstlik läbivaatus. Füüsilise läbivaatuse käigus jälgitakse pilti emakakaela ja tupe põletikust ja punetusest. Kuid harvadel juhtudel näitab uurimine keha nakatumist. See, millele peaksite tõesti lootma, on vere- ja uriinianalüüsid.
Kui naisel raseduse ajal IUI tunnuseid õigeaegselt ei tuvastatud, võib haigus mõjutada last järgmiste sümptomitega:
- Madal sünnikaal (kuni 2 kg või vähem).
- Arengu mahajäämus (füüsiline ja vaimne).
- Letargia.
- Lööbe ja kollatõve ilmnemine.
- Kardiovaskulaar- ja närvisüsteemi puudulikkus.
- Söögiisu vähenemine ja kahvatu näonahk.
- Toidu sagedane regurgitatsioon.
Kõik need märgid ilmnevad peamiselt kolmandal päeval pärast sündi ja kui nakkus tekkis sünnituse ajal, ilmnevad sümptomid kohe.
Kuidas infektsioon tekib?
IUI levinumad nakkusteed on veri ja sünnikanal. Nakatumise viis sõltub ennekõike patogeenist: kui nakkus on provotseeritud suguelundite kaudu, jõuab infektsioon looteni munajuhade või tupe kaudu. Kui rasedal on ülekaalus punetiste viirus, endometriit või toksoplasmoos, toimub loote nakatumine vereringe kaudu, lootevee membraani või vete kaudu.
Naisel endal võib olla nakatumisoht, kui ta puutub kokku haige inimesega, seksuaalsuhetes, toorvee või töötlemata toidu joomisel. Kui lihtsaid hügieenimeetmeid ei järgita, ei saa välistada nakatumise võimalust.
Ravi
Ravi on ette nähtud ainult siis, kui haigus on õigesti diagnoositud. Diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:
- võtta vereanalüüs;
– tupe määrimise analüüs;
- Uriini analüüs.
Infektsiooni tüübi kindlaksmääramisel määratakse sobiv ravi.
Olenevalt igast konkreetsest juhtumist määratakse isikupärastatud ravi arsti range järelevalve all, et välistada patoloogiate tekke oht.
Ärahoidmine
IUI arengu ennetamine peaks eelkõige hõlmama mõlema lapse eostamist planeeriva partneri täielikku läbivaatust. Samuti ei teeks haiget vaktsineerimine, et vältida herpesviirusesse nakatumise ohtu.
Kõik muu vastavalt standardskeem: hügieeni säilitamine, õige ja tervislik toitumine, kaitse seksuaalvahekorra ajal, kõigi nakkushaiguste ravi, halbadest harjumustest loobumine. Kui järgite kõiki neid punkte, väheneb IUI tekke oht nullini.
Emakasisesed nakkushaigused kujutavad endast suurt ohtu lapse tervisele ja elule, kuna põhjustavad loote arengu hilinemist, mitmesuguseid defekte ja haigusi.
Emakasisene infektsioon vastsündinul - nakkushaigus, mis tekib emakas või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Tagajärjed võivad olla väga erinevad - moodustamisest sünnidefektid enne lapse surma.
Selliste infektsioonide kliinilised ilmingud sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Enamasti sõltuvad need ema ägedatest haigustest sünnieelsel ja sünnitusperioodil. Sümptomid on täiesti erinevad ja kliiniline pilt ei aita alati haiguse esinemist tuvastada. Seetõttu aitab naise õige jälgimine raseduse ajal kas riski täielikult kõrvaldada või kõik tagajärjed kõrvaldada.
Vastsündinutel tekivad need loote nakatumise tagajärjel patogeeniga raseduse või sünnituse ajal. Kõige sagedamini nakatub laps emalt saadud infektsiooniga. Infektsioonijuhtumite tõenäosus on palju väiksem ema teatud tüüpi diagnostika (invasiivne sünnieelne diagnoos), erinevate veretoodete manustamine lapsele nabanööri kaudu ja muudel viisidel.
Lapse emakasisese arengu perioodil tekivad nakkusetekitajad kõige sagedamini erinevatest viirustest (punetised, HIV, herpes, B-hepatiit, C-hepatiit, tsütomegaalia) ja rakusisestest mikroorganismidest (mükoplasmoos, toksoplasmoos).
Sünnitusperioodil sõltub nakatumise määr otseselt ema sünnikanali seisundist. Platsenta terviklikkuse ja tervisliku funktsionaalsuse korral on laps kättesaamatu kõige lihtsamatele viirustele ja kõige kahjulikumatele bakteritele. Kuid fetoplatsentaarse puudulikkuse või erinevate vigastuste korral on lapse nakatumise tõenäosus suur.
Haiguse raskusaste sõltub nakatumise ajast ja patogeeni tüübist. Nakatumine emakasisese arengu esimese kümne nädala jooksul tagab spontaanse raseduse katkemise suure tõenäosuse.
Nakatumine patogeeniga esimese neljateistkümne nädala jooksul põhjustab lapse surnult sündi ning raskete väärarengute ja arenguhäirete ilmnemist. Teise ja kolmanda trimestri haigus põhjustab üksikute elundite kahjustusi või ulatuslikku infektsiooni.
Võimalik, et emal esineva infektsiooni kliiniline ilming ei pruugi kattuda lapse infektsiooni sümptomite või raskusastmega. Sümptomite vähene intensiivsus või haiguse asümptomaatiline kulg rasedatel põhjustab sageli lootel kajastuvad rasked tagajärjed - patoloogiatest surmani.
Sümptomid
Sünnituse ajal on võimalik tuvastada emakasisene infektsioon. Infektsiooni tunnuste hulka võivad kuuluda:
- amnionivedeliku ebameeldiv lõhn ja hägusus;
- platsenta ebarahuldav seisund;
- asfüksia vastsündinul.
Tulevikus saab diagnoosida ka muid haiguse ilminguid:
- mõnede siseorganite (maksa) suurenemine;
- mikrotsefaalia;
- kollatõbi;
- äkiline palavikuline sündroom;
- püoderma;
- erinev pigmentatsioon nahal;
- krambid.
Emakasisese infektsiooni ilminguteks võivad olla vastsündinu hallikas nahavärv, tsentraalse depressiooni sündroom närvisüsteem ja tugev regurgitatsioon. Tulevikus võivad infektsioonid pikaajalisel arenguperioodil põhjustada osteomüeliidi, erinevat tüüpi entsefaliidi ja meningiidi esinemist.
Kaasasündinud toksoplasmoos
Ägedad ilmingud algavad esimestel elupäevadel pärast sündi ja neid iseloomustavad organite põletikud, nefriit, erinevad kõhulahtisuse, kollatõve ja palaviku ilmingud. Võimalikud on krambid ja turse sündroom.
Krooniline vorm põhjustab strabismust, mikrotsefaaliat, nägemisnärvi atroofiat ja iridotsükliiti. Haiguse monosümptomaatilised ja varjatud vormid esinevad palju harvemini. Hilised tüsistused hõlmavad pimedust, epilepsiat, vaimset alaarengut.
Kaasasündinud punetised
Punetiste haigus rasedal naisel erinevad perioodid rasedus koos erineval määral tagab lapse nakatumise võimaluse. Nakatumisel esimese kaheksa nädala jooksul on loote haigus 80% ja tagajärjed on kõrge riskiastmega - kuni spontaanse raseduse katkemiseni. Teise trimestri haigus vähendab riski 20% -ni ja kolmandal - 8%.
Punetistega laps sünnib sageli madala sünnikaaluga või enneaegsena. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab kaasasündinud südamehaigust, kahjustusi kuulmisnärv ja silmad. Võib tekkida kurtus.
Võib tekkida ebatüüpilised ilmingud ja tagajärjed:
- hepatiit
- vesipea;
- mikrotsefaalia;
- suulaelõhe;
- luustiku kõrvalekalded;
- erinevate süsteemide defektid;
- vaimse või füüsilise arengu mahajäämus.
Tsütomegaalia
Kahjustused patogeenide poolt tsütomegaloviiruse infektsioon põhjustab sageli kahjustusi ja kõrvalekaldeid erinevate siseorganite arengus, talitlushäireid immuunsussüsteem, mitmesugused tüsistused.
Kõige sagedamini esinevad kaasasündinud patoloogiad, mis väljenduvad:
- katarakt;
- retinopaatia;
- mikroftalmia;
- mikrogüüria;
- mikrotsefaalia ja muud tõsised haigused.
Tulevikus võivad tekkida maksatsirroos, pimedus, pneumoskleroos, entsefalopaatia ja kurtus.
Herpeetiline infektsioon
See haigus esineb kolmes vormis - lai, mukokutaanne ja neuroloogiline. Haiguse laia vormi iseloomustavad toksikoos, kollatõbi, hepatomegaalia, kopsupõletik ja distressi sündroom. Muud vormid esinevad lööbe ja entsefaliidiga. Sepsis võib areneda.
Hepatiit võib põhjustada erineva raskusastmega defekte – kääbust, retinopaatiat, mikrotsefaaliat. Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad arengupeetus, pimedus ja kurtus.
Diagnostika
Sest kaasaegne meditsiinüks pakilisemaid ülesandeid on esialgsed etapid. Selleks viiakse patoloogiate tuvastamiseks läbi lai valik erinevaid analüüse - raseda naise tupest pärineva taimestiku määrded ja külvid, PCR diagnostika, vastsündinute emakasiseste haiguste kompleksi spetsiaalsed laboriuuringud.
Sageli kasutatav meetod on spetsiaalsete markerite tuvastamine laialdaselt kasutatava ultraheli abil. See meetod võimaldab määrata oligohüdramnioni ja polühüdramnioni, lootevee hägusust, arenguhäireid ja platsenta kahjustusi, erinevaid loote patoloogiaid ja arenguhäireid. erinevad süsteemid lapse organid.
Sünnitusjärgsel perioodil viiakse läbi erinevate laboratoorsete uuringute kompleks, et kinnitada või ümber lükata emakasiseste infektsioonide olemasolu. Mikroorganismide, viiruste ja bakterite testid on laialt levinud. Kasutatakse DNA-l, seroloogilistel ja histoloogilistel analüüsidel põhinevaid molekulaarbioloogia uurimismeetodeid.
Esimestel elupäevadel peaksid nakkuse kahtluse korral lapse läbi vaatama erinevate valdkondade spetsialistid - kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja muud valdkonnad. Soovitatav on rakendada erinevaid uuringuid lapse keha reaktsioonide kohta.
Ravi
Emakasiseste infektsioonide ravi on mitmesuunaliste ravimeetodite kompleks, mis koos aitavad haigusega toime tulla. Peamised raviliigid on suunatud organismi vabastamisele patogeenidest, immuunsüsteemi täieliku funktsioneerimise taastamiseks ja organismi taastamiseks pärast haigust.
Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja immunoglobuliinid. Enamik vastsündinutele ja rasedatele mõeldud antibiootikume aitab võidelda viiruste ja bakteritega. Organismi taastamine seisneb emakasiseste infektsioonide jääknähtudest vabanemises.
Ärahoidmine
Esiteks aitab partnerite ennetav uurimine raseduse planeerimise etapis vältida emakasiseste infektsioonide esinemist. Herpesviiruste esinemise vältimiseks kasutatakse sageli vaktsineerimist.
Ennetamise oluline element on isiklike ja reeglite täielik ja tingimusteta järgimine üldine hügieen, tervisliku eluviisi säilitamine, regulaarsed uuringud erinevate nakkushaiguste suhtes.
Vastsündinu emakasisene infektsioon on spetsiaalne haiguste rühm, millega laps nakatub enne sündi. Samuti registreeritakse vahetult sünnituse ajal nakatumise juhud.Sellise iseloomuga infektsioonid võivad põhjustada loote surma, raseduse katkemist või ebanormaalset arengut.
On registreeritud juhtumeid, milleni patoloogiad viisid varajane sünnitus, defektid, kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus. Seetõttu on soovitatav diagnostika õigeaegselt läbi viia. See hõlmab uuringuid mikroskoopilisel tasemel. Lisaks analüüsitakse funktsioneerimist, immuunsust, ensüüme, molekulide koostoimet ja toimimise korrektsust bioloogilised protsessid.
Seda tüüpi infektsioonide ravi toimub immunoglobuliinide ja modulaatorite abil. Naisel on ette nähtud regulaarne viirusevastaste ravimite kasutamine, mille toime on suunatud bakterite hävitamisele.
Emakasisene infektsioon vastsündinutel täheldatakse teatud protsesside patoloogiate esinemisel. Olukorda täheldatakse loote infektsiooni taustal. Siiani ei ole nakatumisteed täielikult kindlaks tehtud. Tänapäeval sünnib selle haigusega ligikaudu 10% kõigist lastest. See probleem See on eriti terav pediaatrias, kuna see põhjustab kohe pärast sündi suurt arvu surmajuhtumeid ja haiguste teket. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu infektsioonide ennetamisele. Sel juhul on võimalik vähendada ohtlike haiguste tekke riski.
Nakkuse diagnoosimine on ette nähtud raseduse ajal
Haiguste põhjused
Nende haiguste nakkusprotsess algab loote emakas viibimise ajal. Nakatumise oht püsib ka sünnituse ajal. Sel juhul on nakkuse kandja ema. Haigus võib levida vertikaalselt või ülespoole. Kõik sõltub viiruste ja bakterite asukohast.
Ainult harvadel juhtudel on rase naine nakatunud diagnoosi ajal, mis nõudis biopsiat või muid spetsiifilisi protseduure. Risk suureneb, kui ravimeid manustatakse lapsele vere või plasma kaudu.
Viiruse tekitajad võivad kanduda sünnituseelselt. Sel juhul võib lootel olla punetiste, herpese, hepatiidi ja HIV-nakkus. Rakusiseste patogeenide tõttu diagnoositakse toksoplasmoos või mükoplasmoos.
Olulist rolli mängib sünnitusteede seisund ja lapse sündimise protsess. Selles etapis on endiselt oht, et mikroobid sisenevad lapse kehasse erinevatel viisidel. Bakterite hulgas suureneb streptokokkide, Proteuse, Klebsiella jt nakatumise võimalus. Platsentat kasutatakse esialgu tõhusa barjäärina. Kuid isegi selle väike kahjustus võib põhjustada puudulikkuse arengut. Väikeste aukude kaudu pääsevad kahjulikud bakterid ilma eriliste takistusteta sisse. Nende hulgas on süüfilise viirus eriti ohtlik.
Arvesse võetakse ka ema haiguslugu ja varasemate ebasoodsate raseduste olemasolu. Emakasiseste infektsioonide tekkerisk suureneb ka siis, kui laps sünnib enneaegselt. Lisaks analüüsitakse perioodi, mille jooksul naine oli nakatunud (enne ja pärast rasedust).
Sünnituse ajal analüüsib arst lootevee põhiomadusi
Laps on otseselt mõjutatud nakatumise perioodist, samuti viirusest, mis põhjustas patoloogia arengu. Näiteks kui haigusetekitaja tungib sisse esimese kümne rasedusnädala jooksul, lõpeb see spontaanse raseduse katkemisega. Kui nakatumine toimub kaheteistkümnendal nädalal, siis tõenäoliselt sünnib laps surnuna või tal on tõsised defektid siseorganite ja süsteemide arengus. Loote nakatumine alates teisest trimestrist on täis üksikute siseorganite ebaõiget arengut või väljendunud üldistatud infektsiooni esinemist pärast sündi.
Tuleb märkida, et ema ja lapse sümptomid on radikaalselt erinevad. Isegi kui naisel negatiivseid ilminguid ei tuvastatud, võib hiljem avastada lootel tõsiseid kahjustusi.
Surnult sündimise võimalust on võimatu täielikult välistada. Viirused ja bakterid kipuvad tungima sügavale kudedesse ja häirima kesknärvisüsteemi, südame ja teiste oluliste organite tööd.
Infektsioonide sümptomid
Lapse nakatumise tagajärjed on nähtavad isegi sünnituse ajal. Arst pöörab tähelepanu lootevee seisundile - see muutub häguseks ja sisaldab palju mekooniumi. Patsient võib end halvasti tunda. Kui lapsel on emakasisene infektsioon, suureneb asfiksiaga lapse saamise oht, suur maks ja muud üldised arengudefektid. Reeglina diagnoositakse lisaks punetised, püoderma ja mitmesugused tugevad nahalööbed. Mõnedel imikutel on palavik, krambid ning mitmesugused hingamis- ja südamehäired.
Antenataalne emakasisene infektsioon võib põhjustada kopsupõletikku, müokardiiti, aneemiat ja muid haigusi, mis ilmnevad mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Järgmisena uuritakse last spetsiaalse meditsiiniseadmega. Tema abiga saate tuvastada nägemisorganite haigusi, südame defekte, tsüstide olemasolu ja aju ebaõiget toimimist.
IUI-ga võivad lapsel tekkida patoloogiad
Neonatoloog pöörab lapsele tähelepanu sünnitusjärgsel perioodil. Haiguste esinemisel ta sageli regurgiteerib, esineb lihasnõrkus ja kesknärvisüsteemi ebaõige reaktsioon. Nahka kontrollitakse regulaarselt. See ei tohi olla selgelt väljendunud hall värv. Emakasisesed infektsioonid on erinevad inkubatsiooniperiood. Iga haigust analüüsitakse eraldi sõltuvalt manifestatsiooni olemusest ja spetsiifikast.
Igal üksikul TORCH-infektsioonil on erinevad diagnostika- ja ravimeetodid. Üksikasjalike nõuannete saamiseks selles küsimuses on soovitatav konsulteerida vastava ala spetsialistiga.
Peamised infektsioonide liigid
Emakasisene infektsioon - lai mõiste. Selle jagunemine toimub sõltuvalt haiguse allikast:
sisse meditsiinipraktika Enamlevinud haigused on kombeks kombineerida spetsiaalse lühendiga – TORCH.
See sündroom hõlmab toksoplasmoosi, punetisi, herpese ja muid kahjustusi.
See hõlmab HIV-i, hepatiidi, rõugete, mükoplasmoosi ja süüfilise olemasolu testimist.
Toksoplasmoos: infektsiooni tunnused
Haigus diagnoositakse, kui emakas olev loode on nakatunud Toxoplasma Gondii rakkudega. Patoloogia võib põhjustada ebanormaalset arengut, aju, südame ja muude siseorganite defektide esinemist.
Diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi. Nakkus avaldub tugeva palaviku, kollatõve, turse, väljaheitehäirete ja perioodiliste krampide kujul. Lisaks võivad lapsel esineda meningiidi ja entsefaliidi sümptomid. Kui haigus progresseerub krooniline iseloom, siis olukorda raskendab strabismus või täielik atroofia silmanärv. Kahjuks võib nakkus lõppeda surmaga juba enne sündi.
Haiguse hilises staadiumis areneb beebil epilepsia ja täielik pimedus.
Punetiste tunnused emakasisese infektsiooni ajal
Nakatumine tekib siis, kui haigus kandub edasi raseduse ajal. Esimese kaheksa nädalaga jõuab tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Teisel trimestril langeb see kahekümneni ja kolmandal kaheksa protsendini.
Kui lapsel on haigus, sünnib ta enneaegselt ega võta kaalus hästi juurde. Lisaks võib nahal näha löövet ja ilmseid kollatõve ilminguid.
Kaasasündinud punetised on ohtlikud järgmiste sümptomite tõttu:
- silmalihase osaline või täielik kahjustus;
- kuulmisnärvi ebapiisav toon.
Kui nakkus tabab last raseduse teises pooles, võib ta sündida retinopaatia või täieliku kurtusega.
Anomaaliad punetiste taustal on ulatuslikud. Defektid võivad avalduda suulae struktuuris, hepatiidis, luustiku või urogenitaalsüsteemi ebanormaalses struktuuris. Nakkus on ohtlik, kuna laps võib hiljem maha jääda füüsilises ja vaimne areng.
Diagnoos tuleb läbi viia raseduse ajal ja pärast lapse sündi
Tsütomegaalia: infektsiooni tunnused ja infektsiooni kulg
Seda tüüpi infektsioon on ohtlik, kuna see põhjustab haige lapse sisesüsteemide tõsist kahjustust. Tüsistus võib põhjustada ka immuunpuudulikkust või mädaste nahakahjustuste ilmnemist. Defektid võivad olla kaasasündinud või ilmneda teatud arenguperioodil. Sünnitusjärgsel perioodil võivad ilmneda kollatõbi, hemorroidid, kopsupõletik, aneemia ja muud haigused.
Seejärel jäävad ohtu nägemisorganid, maks, kurtus ja muud haigused.
Emakasisene herpesinfektsioon
Herpesinfektsioon võib avalduda mitmel kujul:
- üldistatud vormi iseloomustab toksikoos, hingamisteede haiguste esinemine, kollatõbi, ülemiste hingamisteede ja kopsude haigused, hemorroidid;
- neuroloogiline;
- limaskesta ja naha kahjustus.
Kui bakteriaalne infektsioon muutub mitmekordseks, diagnoositakse lapsel sepsis.
Herpes on ohtlik infektsioon, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõige ohtlikumad on täielik kurtus, pimedus, ebanormaalne areng või selle hilinemine.
Diagnostika omadused
Tänapäeval on emakasisese infektsiooni diagnoos üsna terav. Kahjulike bakterite, viiruste ja seente esinemise kohta on vaja võimalikult vara välja selgitada. Selleks võetakse günekoloogi kabinetis määrd, mida külvatakse bakterite esinemise ja mikrofloora seisundi kontrollimiseks. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud PCR või kompleksne TORCH analüüs. Invasiivset sünnieelset diagnoosi tuleks teha ainult naistel, kellel on suurem risk.
Günekoloog saab ultraheliuuringu käigus uurida teatud markereid. Tähelepanu tuleb pöörata diagnoosimisele, kui varem on diagnoositud madal või polühüdramnion ja muud raseduse arengu patoloogiad. Kui esineb kõrvalekaldeid, määrab arst lisaks südame ja verevoolu toimimise uuringu.
Täiendavad uuringud tuleb läbi viia ka pärast lapse sündi. Selleks tehakse mikrobioloogilisi uuringuid. DNA-uuringud tuleks teha. Sel eesmärgil kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid. Olulist rolli mängib platsenta histoloogia tulemus, mida saab teha ka pärast sünnitust.
Kui lapsel kahtlustatakse emakasisest infektsiooni, peaks ta esimesel elupäeval olema pidevalt neuroloogi, kardioloogi ja teiste lastehaiguste valdkonna spetsialistide järelevalve all. Nende äranägemisel on ette nähtud testid, et tuvastada patoloogiaid kuulmise, nägemise ja muude siseorganite arengus.
Ennetuslikel eesmärkidel peaks naine regulaarselt günekoloogi juures läbi vaatama.
Infektsioonide ravi põhiprintsiibid
Patoloogiate kõrvaldamise esimesel etapil on vaja võtta ravimeid, mis suurendavad immuunsust viiruslike, bakteriaalsete ja muude haiguste tekke vastu.
Immuunsuse parandamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid modulaatoreid ja immunoglobuliine. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini viiruste vastu. Tõhus teraapia bakterite vastu võitlemine hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist.
Igast üksikust sümptomist vabanemiseks tuleb ravi läbi viia ükshaaval. Vastasel juhul suureneb kesknärvisüsteemi patoloogiate oht. Selle tulemusena võib lapsel tekkida probleeme südame ja kopsudega.
Infektsioonide ennetamine
Kui patsiendil diagnoositakse üldine infektsioonivorm, on selle lapsele edasikandumise tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Kohalike ilmingute korral suureneb ainult üksikute siseorganite kahjustamise oht. Kahjuks võib peaaegu iga nakkus tulevikus põhjustada probleeme kesknärvisüsteemiga.
Põhilised ennetusmeetodid hõlmavad patsiendi täielikku läbivaatust enne rasedust. Raseduse ajal peaksite kaitsma end haigete inimestega kokkupuute eest. Kui naisel pole varem punetisi olnud ja ta pole selle vastu vaktsineeritud, tuleb süst teha kolm kuud enne planeeritud rasedust. Lisaks tuleb märkida, et mõned nakkusjuhtumid nõuavad raseduse katkestamist mis tahes etapis.
Isegi pärast täiesti edukat sünnitust võib beebi seisund esimestel elunädalatel järsult halveneda. Apaatia, letargia, pidev regurgitatsioon, isutus, kaaluprobleemid - see on ligikaudne hoiatussümptomite loend, mis kõige sagedamini avalduvad vastsündinutel.
Emakasisene infektsioon vastsündinutel
Naiste keha erinevatel eluetappidel võib sisaldada mitmesuguste haiguste, sealhulgas sugulisel teel levivate nakkuste patogeene. See kehtib eriti ohtlike tööstusharude töötajate ja omanike kohta kroonilised patoloogiad. Kui infektsioon ründab naist raseduse ajal, on suur oht selle edasikandumiseks lapsele tema emakasisese elu jooksul. Võimalikud nakkusteed on emaga ühine verevool, lootevee allaneelamine. Lisaks tekib infektsioon sageli vahetult lapse sünnikanali läbimisel.
Viiruslikud infektsioonid provotseerivad selliseid haigusi nagu herpes, punetised, tsütomegaalia ja gripp. Tuntud bakteriaalsete patogeenide hulgas on klamüüdia, treponema, streptokokid, E. coli jne. Isegi seened ja algloomad võivad vastsündinul põhjustada emakasisese infektsiooni.
Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel
Tsütomegaloviiruse infektsiooni vastsündinutel peetakse suhteliselt kahjutuks, see põhjustab äärmiselt harva arengus patoloogiaid, seetõttu on selle raviks ette nähtud ravimid erandjuhtudel. Lapseootel ema jaoks toimub tsütomegaalia areng täiesti märkamatult. Tsütomegaloviiruse enda esinemine raseda naise kehas kutsub aga esile kaitsevõime nõrgenemise, mille tagajärjel ei suuda immuunsüsteem naist ja last korralikult kaitsta.
Herpesviirus on tsütomegaloviiruse lähedane sugulane, kuid selle aktiivsus on palju hävitavam. Kui lootevees tuvastatakse herpeetiline infektsioon, saadetakse rase naine plaanilisele keisrilõikele. Kui herpese patogeen last ründab, vajab ta sobivat ravi, mille eesmärk on minimeerida nakkuse negatiivset mõju närvisüsteemile.
Stafülokoki infektsioon vastsündinutel
Stafülokokid elavad inimestega kõrvuti: neid võib leida piimast ja sellest saadud toodetest, majapidamistarvetest, taimedest ja lihtsalt õhust. Kogu perekonnast Staphylococcaceae on nakkushaiguste provokaatorid vaid kolm liiki.
Enamik ohtlik stafülokokk- kuldne. Saadavus aastal laste keha Seda patogeeni võivad oletada mädapõletikud nahal, sealhulgas nabahaava mädanemine, samuti paise ja impetiigo teke. Stafülokoki infektsioon vastsündinutel võib viia väga kurbade tagajärgedeni: meningiidist, osteomüeliidist ja püelonefriidist kuni sepsiseni ja toksiline šokk; larüngiidist ja kopsupõletikust kuni epidermaalse nekrolüüsini.
Loomulikult ei saa te sellise ulatusliku terviseohu korral arsti poole pöörduda. Parem on proovida saada kohtumine kvalifitseeritud spetsialistiga, sest stafülokokkide rünnak nõuab väärilist vastust terve kokteili kujul. antibakteriaalsed ained, vitamiinid, probiootikumid ja ensüümid.
Vastsündinute sooleinfektsioonid
Täiskasvanu sooleinfektsioon Harva suudab see teid tavapärasest elurütmist välja viia (välja arvatud mõneks päevaks), kuid väikelapsel, eriti vastsündinul, võivad sooleprobleemid põhjustada surma. enamgi veel me räägime mitte mingitest erijuhtudest: kolmandikule enne kolmeaastaseks saamist surnud lastest sai saatuslikuks diagnoos "soolepõletik". Keha mürgitus kahjuliku mikrofloora poolt toodetud toksiinidega, samuti dehüdratsioon, mis tekib väikese keha katsete tõttu eemaldada kõik mittevajalikud esemed, on hävitavad tegurid.
Vastsündinu emakasisene infektsioon on spetsiaalne haiguste rühm, millega laps nakatub enne sündi. Samuti registreeritakse vahetult sünnituse ajal nakatumise juhud.Sellise iseloomuga infektsioonid võivad põhjustada loote surma, raseduse katkemist või ebanormaalset arengut.
On registreeritud juhtumeid, kus patoloogiad põhjustasid varajase sünnituse, defekte ja kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Seetõttu on soovitatav diagnostika õigeaegselt läbi viia. See hõlmab uuringuid mikroskoopilisel tasemel. Lisaks analüüsitakse funktsioneerimist, immuunsust, ensüüme, molekulide koostoimet ja bioloogiliste protsesside õigsust.
Seda tüüpi infektsioonide ravi toimub immunoglobuliinide ja modulaatorite abil. Naisel on ette nähtud regulaarne viirusevastaste ravimite kasutamine, mille toime on suunatud bakterite hävitamisele.
Emakasisene infektsioon vastsündinutel täheldatakse teatud protsesside patoloogiate esinemisel. Olukorda täheldatakse loote infektsiooni taustal. Siiani ei ole nakatumisteed täielikult kindlaks tehtud. Tänapäeval sünnib selle haigusega ligikaudu 10% kõigist lastest. See probleem on eriti terav pediaatrias, kuna see põhjustab kohe pärast sündi suurt hulka surmajuhtumeid ja haiguste teket. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu infektsioonide ennetamisele. Sel juhul on võimalik vähendada ohtlike haiguste tekke riski.
Nende haiguste nakkusprotsess algab loote emakas viibimise ajal. Nakatumise oht püsib ka sünnituse ajal. Sel juhul on nakkuse kandja ema. Haigus võib levida vertikaalselt või ülespoole. Kõik sõltub viiruste ja bakterite asukohast.
Ainult harvadel juhtudel on rase naine nakatunud diagnoosi ajal, mis nõudis biopsiat või muid spetsiifilisi protseduure. Risk suureneb, kui ravimeid manustatakse lapsele vere või plasma kaudu.
Viiruse tekitajad võivad kanduda sünnituseelselt. Sel juhul võib lootel olla punetiste, herpese, hepatiidi ja HIV-nakkus. Rakusiseste patogeenide tõttu diagnoositakse toksoplasmoos või mükoplasmoos.
Olulist rolli mängib sünnitusteede seisund ja lapse sündimise protsess. Selles etapis on endiselt oht, et mikroobid sisenevad lapse kehasse mitmel viisil. Bakterite hulgas suureneb streptokokkide, Proteuse, Klebsiella jt nakatumise võimalus. Platsentat kasutatakse esialgu tõhusa barjäärina. Kuid isegi selle väike kahjustus võib põhjustada puudulikkuse arengut. Väikeste aukude kaudu pääsevad kahjulikud bakterid ilma eriliste takistusteta sisse. Nende hulgas on süüfilise viirus eriti ohtlik.
Arvesse võetakse ka ema haiguslugu ja varasemate ebasoodsate raseduste olemasolu. Emakasiseste infektsioonide tekkerisk suureneb ka siis, kui laps sünnib enneaegselt. Lisaks analüüsitakse perioodi, mille jooksul naine oli nakatunud (enne ja pärast rasedust).
Laps on otseselt mõjutatud nakatumise perioodist, samuti viirusest, mis põhjustas patoloogia arengu. Näiteks kui haigusetekitaja tungib sisse esimese kümne rasedusnädala jooksul, lõpeb see spontaanse raseduse katkemisega. Kui nakatumine toimub kaheteistkümnendal nädalal, siis tõenäoliselt sünnib laps surnuna või tal on tõsised defektid siseorganite ja süsteemide arengus. Loote nakatumine alates teisest trimestrist on täis üksikute siseorganite ebaõiget arengut või väljendunud üldistatud infektsiooni esinemist pärast sündi.
Tuleb märkida, et ema ja lapse sümptomid on radikaalselt erinevad. Isegi kui naisel negatiivseid ilminguid ei tuvastatud, võib hiljem avastada lootel tõsiseid kahjustusi.
Surnult sündimise võimalust on võimatu täielikult välistada. Viirused ja bakterid kipuvad tungima sügavale kudedesse ja häirima kesknärvisüsteemi, südame ja teiste oluliste organite tööd.
Lapse nakatumise tagajärjed on nähtavad isegi sünnituse ajal. Arst pöörab tähelepanu lootevee seisundile - see muutub häguseks ja sisaldab palju mekooniumi. Patsient võib end halvasti tunda. Kui lapsel on emakasisene infektsioon, suureneb oht saada laps lämbumise, suure maksa ja muude üldiste arenguhäiretega. Reeglina diagnoositakse lisaks punetised, püoderma ja mitmesugused tugevad nahalööbed. Mõnedel imikutel on palavik, krambid ning mitmesugused hingamis- ja südamehäired.
Antenataalne emakasisene infektsioon võib põhjustada kopsupõletikku, müokardiiti, aneemiat ja muid haigusi, mis ilmnevad mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Järgmisena uuritakse last spetsiaalse meditsiiniseadmega. Tema abiga saate tuvastada nägemisorganite haigusi, südame defekte, tsüstide olemasolu ja aju ebaõiget toimimist.
Neonatoloog pöörab lapsele tähelepanu sünnitusjärgsel perioodil. Haiguste esinemisel ta sageli regurgiteerib, esineb lihasnõrkus ja kesknärvisüsteemi ebaõige reaktsioon. Nahka kontrollitakse regulaarselt. See ei tohi olla selgelt väljendunud hall värv. Emakasisestel infektsioonidel on erinev inkubatsiooniperiood. Iga haigust analüüsitakse eraldi sõltuvalt manifestatsiooni olemusest ja spetsiifikast.
Igal üksikul TORCH-infektsioonil on erinevad diagnostika- ja ravimeetodid. Üksikasjalike nõuannete saamiseks selles küsimuses on soovitatav konsulteerida vastava ala spetsialistiga.
Emakasisene infektsioon on lai mõiste. Selle jagunemine toimub sõltuvalt haiguse allikast:
Meditsiinipraktikas on tavaks kombineerida kõige levinumad haigused spetsiaalse lühendiga - TORCH.
See sündroom hõlmab toksoplasmoosi, punetisi, herpese ja muid kahjustusi.
See hõlmab HIV-i, hepatiidi, rõugete, mükoplasmoosi ja süüfilise olemasolu testimist.
Haigus diagnoositakse, kui emakas olev loode on nakatunud Toxoplasma Gondii rakkudega. Patoloogia võib põhjustada ebanormaalset arengut, aju, südame ja muude siseorganite defektide esinemist.
Diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi. Nakkus avaldub tugeva palaviku, kollatõve, turse, väljaheitehäirete ja perioodiliste krampide kujul. Lisaks võivad lapsel esineda meningiidi ja entsefaliidi sümptomid. Kui haigus muutub krooniliseks, raskendab olukorda nägemisnärvi strabismus või täielik atroofia. Kahjuks võib nakkus lõppeda surmaga juba enne sündi.
Haiguse hilises staadiumis areneb beebil epilepsia ja täielik pimedus.
Nakatumine tekib siis, kui haigus kandub edasi raseduse ajal. Esimese kaheksa nädalaga jõuab tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Teisel trimestril langeb see kahekümneni ja kolmandal kaheksa protsendini.
Kui lapsel on haigus, sünnib ta enneaegselt ega võta kaalus hästi juurde. Lisaks võib nahal näha löövet ja ilmseid kollatõve ilminguid.
Kaasasündinud punetised on ohtlikud järgmiste sümptomite tõttu:
- silmalihase osaline või täielik kahjustus;
- CHD (kaasasündinud südamedefektid);
- kuulmisnärvi ebapiisav toon.
Kui nakkus tabab last raseduse teises pooles, võib ta sündida retinopaatia või täieliku kurtusega.
Anomaaliad punetiste taustal on ulatuslikud. Defektid võivad avalduda suulae struktuuris, hepatiidis, luustiku või urogenitaalsüsteemi ebanormaalses struktuuris. Nakkus on ohtlik, kuna laps võib hiljem füüsilises ja vaimses arengus maha jääda.
Tsütomegaalia: infektsiooni tunnused ja infektsiooni kulg
Seda tüüpi infektsioon on ohtlik, kuna see põhjustab haige lapse sisemiste süsteemide tõsist kahjustust. Tüsistus võib põhjustada ka immuunpuudulikkust või mädaste nahakahjustuste ilmnemist. Defektid võivad olla kaasasündinud või ilmneda teatud arenguperioodil. Sünnitusjärgsel perioodil võivad ilmneda kollatõbi, hemorroidid, kopsupõletik, aneemia ja muud haigused.
Seejärel jäävad ohtu nägemisorganid, maks, kurtus ja muud haigused.
Herpesinfektsioon võib avalduda mitmel kujul:
- üldistatud vormi iseloomustab toksikoos, hingamisteede haiguste esinemine, kollatõbi, ülemiste hingamisteede ja kopsude haigused, hemorroidid;
- neuroloogiline;
- limaskesta ja naha kahjustus.
Kui bakteriaalne infektsioon muutub mitmekordseks, diagnoositakse lapsel sepsis.
Herpes on ohtlik infektsioon, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõige ohtlikumad on täielik kurtus, pimedus, ebanormaalne areng või selle hilinemine.
Tänapäeval on emakasisese infektsiooni diagnoos üsna terav. Kahjulike bakterite, viiruste ja seente esinemise kohta on vaja võimalikult vara välja selgitada. Selleks võetakse günekoloogi kabinetis määrd, mida külvatakse bakterite esinemise ja mikrofloora seisundi kontrollimiseks. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud PCR või kompleksne TORCH analüüs. Invasiivset sünnieelset diagnoosi tuleks teha ainult naistel, kellel on suurem risk.
Günekoloog saab ultraheliuuringu käigus uurida teatud markereid. Tähelepanu tuleb pöörata diagnoosimisele, kui varem on diagnoositud madal või polühüdramnion ja muud raseduse arengu patoloogiad. Kui esineb kõrvalekaldeid, määrab arst lisaks südame ja verevoolu toimimise uuringu.
Täiendavad uuringud tuleb läbi viia ka pärast lapse sündi. Selleks tehakse mikrobioloogilisi uuringuid. DNA-uuringud tuleks teha. Sel eesmärgil kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid. Olulist rolli mängib platsenta histoloogia tulemus, mida saab teha ka pärast sünnitust.
Kui lapsel kahtlustatakse emakasisest infektsiooni, peaks ta esimesel elupäeval olema pidevalt neuroloogi, kardioloogi ja teiste lastehaiguste valdkonna spetsialistide järelevalve all. Nende äranägemisel on ette nähtud testid, et tuvastada patoloogiaid kuulmise, nägemise ja muude siseorganite arengus.
Patoloogiate kõrvaldamise esimesel etapil on vaja võtta ravimeid, mis suurendavad immuunsust viiruslike, bakteriaalsete ja muude haiguste tekke vastu.
Immuunsuse parandamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid modulaatoreid ja immunoglobuliine. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini viiruste vastu. Efektiivne ravi bakterite vastu hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist.
Igast üksikust sümptomist vabanemiseks tuleb ravi läbi viia ükshaaval. Vastasel juhul suureneb kesknärvisüsteemi patoloogiate oht. Selle tulemusena võib lapsel tekkida probleeme südame ja kopsudega.
Kui patsiendil diagnoositakse üldine infektsioonivorm, on selle lapsele edasikandumise tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Kohalike ilmingute korral suureneb ainult üksikute siseorganite kahjustamise oht. Kahjuks võib peaaegu iga nakkus tulevikus põhjustada probleeme kesknärvisüsteemiga.
Põhilised ennetusmeetodid hõlmavad patsiendi täielikku läbivaatust enne rasedust. Raseduse ajal peaksite kaitsma end haigete inimestega kokkupuute eest. Kui naisel pole varem punetisi olnud ja ta pole selle vastu vaktsineeritud, tuleb süst teha kolm kuud enne planeeritud rasedust. Lisaks tuleb märkida, et mõned nakkusjuhtumid nõuavad raseduse katkestamist mis tahes etapis.
Allikas: mladeni.ru
Emakasisene infektsioon - põhjused, sümptomid, tagajärjed. Emakasiseste infektsioonide analüüs
Ema kõhus arenedes on lapsel suhteliselt turvaline. Suhteliselt, kuna isegi sellistes steriilsetes tingimustes on nakkushaiguse tekke oht. Seda suurt haiguste rühma nimetatakse emakasiseseks infektsiooniks. Raseduse ajal peaks naine oma tervist eriti hoolikalt jälgima. Haige ema võib nakatada oma last loote arengu või sünnituse ajal. Artiklis käsitleme selliste haiguste diagnoosimise märke ja meetodeid.
Emakasiseste infektsioonide oht seisneb selles, et need segavad tseremooniata uue elu teket, mistõttu sünnivad lapsed nõrkade ja haigetena – vaimse ja füüsilise arengu defektidega. Sellised infektsioonid võivad lootele suurimat kahju tekitada selle eksisteerimise esimese 3 kuu jooksul.
Emakasisene infektsioon raseduse ajal: mida ütleb statistika
- Õigeaegselt diagnoositud ja ravitud nakkushaigus rasedal naisel kujutab tema lapsele minimaalset ohtu.
- Nakkustekitajad kanduvad emalt lapsele 10-l rasedusel 100-st.
- 0,5% emakas nakatunud imikutest sünnib vastavate haigustunnustega.
- Ema kehasse sattunud nakkus ei pruugi lootele üle minna ja lapsel on võimalus tervena sündida.
- Mitmed nakkushaigused, mis lapsele midagi head ei tõota, võivad emal esineda varjatud kujul ega avalda tema heaolule praktiliselt mingit mõju.
- Kui rase haigestub esimest korda ühte või teise nakkushaigusse, on suur tõenäosus, et nakatub ka tema laps.
Nakkustekitajad võivad pisikesse kasvavasse organismi siseneda neljal viisil:
- hematogeenne (transplatsentaarne) – emalt tungivad kahjulikud mikroorganismid platsenta kaudu lootele. See nakkustee on iseloomulik viirustele ja toksoplasmale;
- tõusev - infektsioon tekib siis, kui nakkuse põhjustaja tõuseb suguelundite kaudu emakasse ja nakatab selle õõnsusse tungides embrüo. Nii et lapsel võib tekkida klamüüdiainfektsioon ja enterokokid;
Emakasisene infektsioon raseduse erinevatel etappidel: tagajärjed lapsele
Exodus nakkuslik infektsioon loode sõltub sellest, millises emakasisese arengu staadiumis ohtlikud mikroorganismid teda ründasid:
- rasedusperiood 3 – 12 nädalat: raseduse spontaanne katkemine või loote erinevate arenguanomaaliate ilmnemine;
- tiinusperiood 11 – 28 nädalat: loote emakasisene areng on märgatavalt hilinenud, laps sünnib ebapiisava kehakaalu ja erinevate väärarengutega (näiteks kaasasündinud südamehaigus);
- rasedusperiood pärast 30 nädalat: arenguanomaaliad mõjutavad loote organeid, mis selleks ajaks on juba moodustunud. Nakkus kujutab endast suurimat ohtu kesknärvisüsteemile, südamele, maksale, kopsudele ja nägemisorganitele.
Lisaks on kaasasündinud infektsioonil äge ja krooniline vorm. Järgmised tagajärjed viitavad lapse ägedale infektsioonile sündimisel:
- šokiseisund;
- kopsupõletik;
- sepsis (vere mürgistus).
Mõni aeg pärast sündi võib vastsündinute äge emakasisene infektsioon avalduda järgmiste tunnustega:
- liigne päevane uneaeg;
- halb isu;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus, mis väheneb iga päevaga.
Kui kaasasündinud infektsioon on krooniline, ei pruugi kliiniline pilt üldse olla. Emakasisese infektsiooni kaugemate tunnuste hulka kuuluvad:
- täielik või osaline kurtus;
- vaimse tervise häired;
- nägemise patoloogiad;
- eakaaslastest mahajäämus motoorses arengus.
Nakkuse tungimine lootele emaka kaudu põhjustab järgmisi tagajärgi:
- lapse surnult sünd;
- emakasisene embrüo surm;
- külmutatud rasedus;
- spontaanne abort.
Sellise nakkuse üle elanud lastel registreeritakse järgmised patoloogilised tagajärjed:
- soojust;
- lööve ja erosiivsed nahakahjustused;
- mitteimmuunne hydrops fetalis;
- aneemia;
- kollatõvest tingitud maksa suurenemine;
- kopsupõletik;
- südamelihase patoloogiad;
- silmaläätse patoloogia;
- mikrotsefaalia ja hüdrotsefaalia.
Igal lapseootel emal on oht sattuda nakkusetekitaja kätte, sest raseduse ajal on tema keha kaitsevõime ammendunud. Kuid suurim oht ähvardab naisi, kes:
- juba lasteaias või koolis käib üks või mitu last;
- on seotud meditsiinivaldkonnaga ja on otseses kontaktis inimestega, kes võivad olla potentsiaalsed nakkuse kandjad;
- töö lasteaias, koolis ja teistes lasteasutustes;
- teil on varem olnud 2 või enam meditsiinilist rasedust katkestatud;
- on põletikulised haigused loidul kujul;
- silmitsi amnionivedeliku enneaegse rebendiga;
- on varem olnud rasedus ebanormaalne areng embrüo või emakasisene loote surm;
- on juba varem sünnitanud lapse, kellel on infektsiooni tunnused.
Emakasisese infektsiooni sümptomid naisel raseduse ajal
Arstid tuvastavad mitmeid universaalseid märke, mis viitavad sellele, et lapseootel ema on nakatunud nakkushaigusesse:
- äkiline temperatuuri tõus, palavik;
- õhupuudus kõndimisel või trepist ronimisel;
- köha;
- lööve kehal;
- suurenenud lümfisõlmed, mis reageerivad puudutamisele valuliselt;
- valulikud liigesed, mis näivad olevat paistes;
- konjunktiviit, pisaravool;
- ninakinnisus;
- valulikud aistingud rinnus.
See näidustuste kogum võib viidata ka allergia tekkele rasedal naisel. Sel juhul ei ole loote nakkusliku nakatumise ohtu. Olgu kuidas on, lapseootel ema peaks minema haiglasse niipea, kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest.
Emakasisese infektsiooni põhjused raseduse ajal
Üldlevinud patogeensete mikroorganismide aktiivsus on peamine põhjus haigestumus naiste seas, kes valmistuvad emaks saama. Paljud bakterid ja viirused, mis sisenevad ema kehasse, kanduvad edasi lapsele, provotseerides tõsiste kõrvalekallete teket. Ägedate hingamisteede viirushaiguste tekke eest vastutavad viirused lootele ohtu ei kujuta. Oht lapse seisundile ilmneb ainult siis, kui rasedal naisel tekib kõrge kehatemperatuur.
Ühel või teisel viisil tekib lapse emakasisene infektsioon eranditult haige ema poolt. On mitmeid peamisi tegureid, mis võivad kaasa aidata loote nakkusliku patoloogia arengule:
- Ema ägedad ja kroonilised haigused urogenitaalsüsteemis. Nende hulgas on sellised põletikulised patoloogiad nagu emakakaela ektoopia, uretriit, tsüstiit ja püelonefriit.
- Emal on immuunpuudulikkus või HIV-nakkus.
- Elundite ja kudede siirdamine, mille naine on varem läbi teinud.
Emakasisesed infektsioonid: peamised tunnused ja nakkusteed
Haiguse põhjustaja on herpesviiruste esindaja. Haigus võib nakatuda seksuaalse ja lähikontakti kaudu, vere kaudu (näiteks nakatunud doonori vereülekandega).
Raseda naise esmase nakatumise ajal tungib mikroorganism platsentasse ja nakatab loote. Mõnel juhul ei esine lapsel pärast nakatumist ebatavalisi tagajärgi. Kuid samal ajal ütleb statistika: 10-l 100-st lapsest, kelle emadel esines raseduse ajal infektsioon, on väljendunud emakasisese infektsiooni tunnused.
Sellise emakasisese infektsiooni tagajärjed raseduse ajal on järgmised:
- spontaanne abort;
- surnult sünd;
- sensoneuraalse päritoluga kuulmislangus;
- madal sünnikaal;
- hüdro- ja mikrotsefaalia;
- kopsupõletik;
- psühhomotoorsete oskuste arengu mahajäämus;
- maksa ja põrna patoloogiline suurenemine;
- erineva raskusastmega pimedus.
Tsütomegaloviirus mikroskoobi all
Kui nakkuslik kahjustus on üldise kombineeritud iseloomuga, sureb üle poole lastest 2–3 kuu jooksul pärast sündi. Lisaks võivad tekkida sellised tagajärjed nagu vaimne alaareng, kuulmislangus ja pimedus. Kerge lokaalse kahjustuse korral ei ole tagajärjed nii saatuslikud.
Kahjuks pole veel ravimeid, mida saaks kasutada, et kõrvaldada CMV sümptomid vastsündinutel. Kui rasedal naisel diagnoositakse tsütomegaloviiruse infektsioon, jäetakse rasedus ära, kuna lapsel on võimalus terveks jääda. Lapseootel emale määratakse sobiv ravikuur, et minimeerida haiguse mõju tema kehale.
Vastsündinud lapsel diagnoositakse kaasasündinud herpesinfektsioon, kui tema emal on viirus diagnoositud herpes simplex 2 tüüpi, mis enamikul juhtudel on nakatunud kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Haigusnähud ilmnevad lapsel peaaegu kohe, esimesel elukuul. Lapse nakatumine toimub peamiselt sünnitusprotsessi ajal, kui ta liigub läbi nakatunud ema sünnikanali. Mõnel juhul jõuab viirus looteni platsenta kaudu.
Kui lapse keha mõjutab herpesinfektsioon, on tagajärjed tõsised:
- kopsupõletik;
- nägemispuue;
- ajukahjustus;
- nahalööve;
- soojus;
- halb vere hüübimine;
- kollatõbi;
- apaatia, isutus;
- surnult sünd.
Rasked infektsioonijuhtumid põhjustavad vaimset alaarengut, tserebraalparalüüsi ja vegetatiivset seisundit.
Herpes simplex viirus mikroskoobi all
Seda haigust peetakse õigustatult üheks eluohtlikumaks embrüoks. Punetiste viiruse edasikandumise teekond on õhus ja nakatumine on võimalik isegi pika vahemaa tagant. Enne 16. rasedusnädalat eriti suurt ohtu kujutav haigus “programmeerib” lapse arengusse erinevaid deformatsioone:
- madal sünnikaal;
- spontaanne abort, emakasisene surm;
- mikrotsefaalia;
- südamelihase arengu kaasasündinud anomaaliad;
- kuulmislangus;
- katarakt;
- mitmesugused nahahaigused;
- kopsupõletik;
- maksa ja põrna ebaloomulik suurenemine;
- meningiit, entsefaliit.
Selle viiruse esinemine organismis kutsub esile nakkuse erüteemi nime all tuntud haiguse arengu. Täiskasvanutel ei avaldu haigus kuidagi, sest on varjatud. Patoloogia tagajärjed lootele on aga enam kui tõsised: laps võib surra enne sündi, samuti on oht spontaanseks abordiks ja emakasiseneks infektsiooniks. Nakatunud lapsed surevad keskmiselt 10 juhul 100-st. 13–28 rasedusnädalal on loode selle nakkuse vastu eriti kaitsetu.
Parvoviiruse B19-ga nakatumisel täheldatakse järgmisi tagajärgi:
- turse;
- aneemia;
- ajukahjustus;
- hepatiit;
- müokardi põletik;
- peritoniit.
Kui lapseootel ema on nakatunud tuulerõugetesse, tabab nakkus 25 juhul 100-st ka last, kuid haiguse sümptomid ei esine alati.
Kaasasündinud tuulerõugeid tuvastatakse järgmiste tunnuste järgi:
- ajukahjustus;
- kopsupõletik;
- nahalööve;
- silmade ja jäsemete arengu hilinemine;
- nägemisnärvi atroofia.
Emakas nakatunud vastsündinuid tuulerõugeid ei ravita, kuna haiguse kliiniline pilt ei edene. Kui rase naine nakatus 5 päeva enne sünnitust või hiljem, süstitakse lapsele pärast sündi immunoglobuliini, kuna tema kehas puuduvad ema antikehad.
Hankige see ohtlik viirus võimalik seksuaalvahekorra ajal nakatunud isikuga, kui puuduvad rasestumisvastased vahendid. Haiguse põhjustaja tungib lapsesse läbi platsenta. Kõige ohtlikum periood nakatumise seisukohalt on 4 kuni 9 raseduskuud. Nakatumise tagajärjed lapsele on järgmised:
- B-hepatiit, mida saab ravida sobiva lähenemisviisiga;
- maksavähk;
- B-hepatiidi loidusvorm;
- B-hepatiidi äge vorm, mis provotseerib selle arengut maksapuudulikkus ja ta sureb;
- psühhomotoorsete funktsioonide arengu viivitus;
- hüpoksia;
- raseduse katkemine.
Emakasisene infektsioon – inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)
HIV-nakkus on spetsiaalsete immuunlümfotsüütide nuhtlus. Enamikul juhtudel tekib nakatumine seksuaalvahekorras haige partneriga. Laps võib nakatuda nii emakas olles kui ka sünnituse ajal. HIV-nakkusega lastele on soovitatav intensiivne kompleksravi, vastasel juhul ei ela nad kaks aastatki - infektsioon “sööb” nõrga keha kiiresti ära. Nakatunud lapsed surevad nakkustesse, mis tervetele lastele surmaohtu ei kujuta.
HIV-nakkuse kinnitamiseks imikul kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni diagnostilist meetodit. Samuti on väga oluline kiiresti tuvastada infektsioon raseda naise kehas. Kui lapsel on õnn sündida tervena, siis ema teda rinnaga ei toida, et nakkus talle piimaga edasi ei kanduks.
Haigus areneb välja Listeria bakteri tegevuse tulemusena. Mikroorganism tungib kergesti läbi platsenta loote. Rasedate naiste nakatumine toimub pesemata köögiviljade ja mitmete toiduainete (piim, munad, liha) kaudu. Naistel võib haigus olla asümptomaatiline, kuigi mõnel juhul täheldatakse palavikku, oksendamist ja kõhulahtisust. Nakatunud beebil on listerioosi nähud järgmised:
- lööve ja mitmekordne pustulite kogunemine nahale;
- ajupõletik;
- toidust keeldumine;
- sepsis;
- spontaanne raseduse katkemine;
- lapse surnult sünd.
Kui listerioosi nähud ilmnevad esimesel nädalal pärast sündi, surevad lapsed 60 juhul 100-st. Pärast listerioosi kinnitamist rasedal naisel määratakse talle kahenädalane ravikuur ampitsilliiniga.
Kui rasedal on süüfilis, mida ta ei ole ravinud, on lapse nakatumise tõenäosus peaaegu 100%. Kümnest nakatunud beebist jääb ellu vaid 4 ja ellujäänutel diagnoositakse kaasasündinud süüfilis. Laps nakatub ka siis, kui ema haigus on varjatud. Infektsiooni tagajärjed lapse kehas on järgmised:
- hammaste lagunemine, nägemis- ja kuulmisorganite kahjustus;
- ülemiste ja alajäsemete kahjustus;
- pragude ja lööbe tekkimine nahal;
- aneemia;
- kollatõbi;
- vaimne alaareng;
- enneaegne sünnitus;
- surnult sünd.
Peamised toksoplasmoosi kandjad on kassid ja koerad. Haiguse tekitaja satub lapseootel ema kehasse, kui ta hoolitseb lemmiklooma eest või maitseb harjumusest õhtusööki valmistades ebapiisava kuumtöötlusastmega liha. Raseduseaegne infektsioon kujutab endast suurt ohtu lapse emakasisesele arengule – 50 juhul 100-st ületab infektsioon platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet. Lapse nakatumise tagajärjed on järgmised:
- nägemisorganite kahjustus;
- vesipea;
- mikrotsefaalia;
- ebanormaalselt suurenenud maks ja põrn;
- ajupõletik;
- spontaanne abort;
- psühhomotoorsete funktsioonide arengu viivitus.
Tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos, herpes, tuberkuloos, süüfilis ja mõned muud haigused on kombineeritud nn TORCH-nakkuste rühma. Raseduse planeerimisel läbivad tulevased vanemad testid, mis aitavad neid patoloogilisi seisundeid tuvastada.
9 kuu jooksul lapseootel emale on veel läbida laborianalüüs et arstid saaksid veenduda, et ta on terve. Rasedad teevad vereanalüüsi B- ja C-hepatiidi ning süüfilise suhtes. PRC meetodit kasutatakse ka rasedate puhul, tänu millele on võimalik tuvastada verest aktiivseid viiruseid, kui neid on. Lisaks käivad lapseootel emad regulaarselt laboris mikrofloora tuvastamiseks tupe määrdumist.
Ultraheliuuring on raseduse edukaks juhtimiseks vähetähtis. See meetod on lootele täiesti ohutu. Ja kuigi see protseduur ei ole otseselt seotud nakkushaiguste diagnoosimisega, saavad arstid selle abiga tuvastada patogeensete mikroorganismide põhjustatud emakasisese arengu kõrvalekaldeid. Emakasisesest infektsioonist on põhjust rääkida, kui ultrahelis ilmnevad järgmised sümptomid:
- Moodustatud arengupatoloogiad.
- Polühüdramnion või oligohüdramnion.
- Platsenta turse.
- Suurenenud kõht ja ebaloomulikult laienenud struktuuriüksused neerud
- Suurenenud siseorganid: süda, maks, põrn.
- Kaltsiumi ladestumise kolded soolestikus, maksas ja ajus.
- Suurenenud ajuvatsakesed.
Eespool käsitletud riskirühmadesse kuuluvate rasedate emade uurimise diagnostikaprogrammis on eriline koht immunoglobuliinide määramise seroimmunoloogilisel meetodil. Vajadusel kasutavad arstid amniotsenteesi ja kordotsenteesi. Esimene uurimismeetod on lootevee uurimine, teine hõlmab nabaväädivere uurimist. Need diagnostilised meetodid on nakkuse tuvastamisel väga informatiivsed. Kui lapsel kahtlustatakse emakasisese infektsiooni esinemist, on uurimismaterjaliks lapse bioloogilised vedelikud - näiteks sülg või veri.
Lapse kandmisel püüab naine teda kaitsta ebasoodsa eest välismõjud. Areneva beebi tervis on sel perioodil kõige tähtsam, selle säilitamisele on suunatud kõik kaitsemehhanismid. Kuid on olukordi, kus keha ei suuda toime tulla ja loodet mõjutab emakas - enamasti on see infektsioon. Miks see areneb, kuidas see avaldub ja milliseid riske see lapse jaoks endaga kaasa toob – need on peamised küsimused, mis lapseootel emasid puudutavad.
Infektsiooni, sealhulgas emakasisese infektsiooni tekkeks peavad esinema mitmed tegurid: patogeen, ülekandetee ja vastuvõtlik organism. Haiguse otseseks põhjuseks peetakse mikroobe. Võimalike patogeenide loetelu on väga lai ja sisaldab erinevad esindajad– bakterid, viirused, seened ja algloomad. Tuleb märkida, et emakasisene infektsioon on peamiselt põhjustatud mikroobide kooslustest, s.t on oma olemuselt segatud, kuid levinud on ka monoinfektsioonid. Tavaliste patogeenide hulgas tasub märkida järgmist:
- Bakterid: stafülo-, strepto- ja enterokokid, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
- Viirused: herpes, punetised, B-hepatiit, HIV.
- Intratsellulaarsed ained: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma.
- Seened: Candida.
- Algloomad: toksoplasma.
Eraldi tuvastati infektsioonide rühm, mis hoolimata kõigist erinevustest morfoloogias ja bioloogilised omadused, põhjustavad sarnaseid sümptomeid ja on seotud loote püsivate arengudefektidega. Neid tuntakse lühendiga TORCH: toksoplasma, punetised, tsütomegaloviirus, herpes jt. Seda tuleb ka öelda viimased aastad Emakasiseste infektsioonide struktuuris on toimunud teatud muutused, mis on seotud diagnostikameetodite paranemise ja uute patogeenide (näiteks listeria) tuvastamisega.
Nakkus võib lapseni jõuda mitmel viisil: vere kaudu (hematogeenselt või transplatsentaalselt), lootevee (amniaalne), ema suguelundite kaudu (tõusev), emaka seinast (transmuraalne), munajuhade kaudu (laskuvalt) ja läbi otsene kontakt. Sellest tulenevalt on teatud nakkuse riskifaktorid, mida naine ja arst peaksid meeles pidama:
- Günekoloogilise sfääri põletikuline patoloogia (kolpiit, tservitsiit, bakteriaalne vaginoos, adnexiit, endometriit).
- Invasiivsed sekkumised raseduse ja sünnituse ajal (amnio- või kordotsentees, koorioni villuse biopsia, keisrilõige).
- Abordid ja tüsistused sünnitusjärgne periood(varem üle kantud).
- Emakakaela puudulikkus.
- Polühüdramnion.
- Fetoplatsentaarne puudulikkus.
- Levinud nakkushaigused.
- Kroonilise põletiku kolded.
- Seksuaalse aktiivsuse varajane algus ja suhe seksuaalsuhetes.
Lisaks iseloomustab paljusid infektsioone varjatud kulg, mis taasaktiveeruvad naisorganismi metaboolsete ja hormonaalsete protsesside häirete tõttu: hüpovitaminoos, aneemia, raske füüsiline koormus, psühho-emotsionaalne stress, endokriinsed häired, krooniliste haiguste ägenemine. Need, kellel on sellised tegurid tuvastatud, on loote emakasisese infektsiooni oht. Samuti näitavad nad korrapärast seisundi jälgimist ja ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on minimeerida patoloogia ja selle tagajärgede tekkimise tõenäosust.
Emakasisene infektsioon areneb mikroobidega nakatumisel, mida soodustavad paljud ema kehast pärinevad tegurid.
Patoloogilise mõju astme määravad loote morfoloogilise arengu tunnused konkreetses raseduse staadiumis, tema reaktsioon nakkusprotsess(immuunsüsteemi küpsus), mikroobide agressiooni kestus. Kahjustuse raskusaste ja iseloom ei ole alati rangelt proportsionaalsed patogeeni virulentsusega (selle patogeensuse astmega). Sageli põhjustab klamüüdia, viiruste või seente põhjustatud latentne infektsioon emakasisese surma või tõsiste kõrvalekalletega lapse sündi. Selle põhjuseks on mikroobide bioloogiline tropism, st kalduvus paljuneda embrüo kudedes.
Nakkustekitajatel on lootele erinev mõju. Need võivad provotseerida põletikulist protsessi erinevates organites koos morfofunktsionaalse defekti edasise arenguga või avaldada otsest teratogeenset toimet koos struktuuriliste kõrvalekallete ja väärarengute ilmnemisega. Vähese tähtsusega on loote mürgistus mikroobide ainevahetuse toodetega, ainevahetushäired ja hemotsirkulatsioon koos hüpoksiaga. Selle tulemusena kannatab loote areng ja siseorganite diferentseerumine on häiritud.
Nakkuse kliinilised ilmingud ja raskusaste määravad paljud tegurid: patogeeni tüüp ja omadused, selle edasikandumise mehhanism, immuunsüsteemi tugevus ja patoloogilise protsessi staadium rasedal, rasedusaeg kus infektsioon tekkis. Üldiselt võib seda kujutada järgmiselt (tabel):
Emakasisese infektsiooni sümptomid on märgatavad kohe pärast sündi või esimese 3 päeva jooksul. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnel haigusel võib olla pikem peiteaeg (varjatud) või vastupidi, need ilmnevad varem (näiteks enneaegsetel imikutel). Kõige sagedamini avaldub patoloogia vastsündinu infektsiooni sündroomina, mis väljendub järgmistes sümptomites:
- Reflekside nõrgenemine.
- Lihaste hüpotensioon.
- Toitmisest keeldumine.
- Sage regurgitatsioon.
- Kahvatu nahk koos tsüanoosi perioodidega.
- Muutused hingamise rütmis ja sageduses.
- Summutatud südamehääled.
Patoloogia spetsiifilised ilmingud hõlmavad lai valik rikkumisi. Patogeeni koetropismi põhjal võib emakasisene infektsioon raseduse ajal avalduda:
- Vesikulopustuloos: nahalööve villide ja pustulite kujul.
- Konjunktiviit, kõrvapõletik ja riniit.
- Kopsupõletik: õhupuudus, sinakas nahk, vilistav hingamine kopsudes.
- Enterokoliit: kõhulahtisus, puhitus, aeglane imemine, regurgitatsioon.
- Meningiit ja entsefaliit: nõrgad refleksid, oksendamine, vesipea.
Koos kohaliku patoloogilise protsessiga võib haigus olla laialt levinud - sepsise kujul. Selle diagnoosimine vastsündinutel on aga keeruline, mis on seotud lapse keha madala immuunreaktiivsusega. Alguses on kliinik üsna hõre, kuna esinevad ainult üldise joobeseisundi sümptomid, sealhulgas need, mis on juba eespool loetletud. Lisaks on laps alakaaluline ja paraneb halvasti. nabahaav, ilmneb kollatõbi, maks ja põrn suurenevad (hepatosplenomegaalia).
Sünnieelsel perioodil nakatunud lastel tuvastatakse paljude elutähtsate funktsioonide häired. olulised süsteemid, sealhulgas närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede, humoraalse, immuunsüsteemiga. Peamised kohanemismehhanismid on häiritud, mis väljendub hüpoksilise sündroomi, alatoitumise, aju- ja ainevahetushäiretena.
Emakasiseste infektsioonide kliiniline pilt on väga mitmekesine - see hõlmab spetsiifilisi ja üldisi sümptomeid.
Enamikul tsütomegaloviirusega nakatunud lastel ei ole sündimisel nähtavaid kõrvalekaldeid. Kuid hiljem ilmnevad neuroloogiliste häirete tunnused: kurtus, neuropsüühilise arengu aeglustumine (kerge vaimne alaareng). Kahjuks on need häired pöördumatud. Need võivad areneda tserebraalparalüüsi või epilepsia tekkeks. Lisaks võib kaasasündinud infektsioon avalduda:
- Hepatiit.
- Kopsupõletik.
- Hemolüütiline aneemia.
- Trombotsütopeenia.
Need häired kaovad teatud aja jooksul isegi ilma ravita. Võib esineda koorioretinopaatiat, kuid harva kaasneb sellega nägemise halvenemine. Rasked ja eluohtlikud seisundid on väga haruldased.
Suurim oht lootele on ema esmane suguelundite põletik või ägenemine krooniline haigus. Seejärel nakatub laps kontakti kaudu, läbides sünnituse ajal kahjustatud sugutrakti. Emakasisene infektsioon esineb harvemini, see esineb enne raseduse loomulikku lõppu, kui amniootiline kott puruneb, või muul ajal - esimesest kuni kolmanda trimestrini.
Loote nakatumisega raseduse esimestel kuudel kaasnevad südamerikked, vesipea, anomaaliad seedeelundkond, emakasisene kasvupeetus, spontaanne abort. Teisel ja kolmandal trimestril põhjustab patoloogia järgmisi kõrvalekaldeid:
- Aneemia.
- Kollatõbi.
- Hüpotroofia.
- Meningoentsefaliit.
- Hepatosplenomegaalia.
Ja vastsündinute herpesinfektsiooni diagnoositakse naha ja limaskestade villiliste (vesikulaarsete) kahjustuste, koorioretiniidi ja entsefaliidiga. Levinud on ka vormid, mil patoloogiline protsess kaasatud on mitu süsteemi ja organit.
Laps võib emalt nakatuda igal raseduse etapil ja kliinilised ilmingud sõltuvad nakatumise ajast. Haigusega kaasneb platsenta ja loote kahjustus, viimase emakasisene surm või see ei too üldse mingeid tagajärgi. Infektsiooniga sündinud lapsi iseloomustavad üsna spetsiifilised kõrvalekalded:
Kuid lisaks nendele tunnustele võivad esineda ka muud struktuursed kõrvalekalded, näiteks mikrotsefaalia, suulaelõhe, luustiku häired, urogenitaalsüsteemi häired, hepatiit, kopsupõletik. Kuid paljudel nakatunud lastel ei tuvastata patoloogiat ja esimesel viiel eluaastal algavad probleemid - kuulmine halveneb, psühhomotoorne areng aeglustub, ilmnevad autism ja suhkurtõbi.
Punetistel on lootele selge teratogeenne toime, mis põhjustab mitmesuguseid kõrvalekaldeid või põhjustab selle surma (iseeneslik abort).
Toksoplasmoosi nakatumine varajased staadiumid rasedusega võivad kaasneda tõsised tagajärjed lootele. Emakasisene infektsioon põhjustab lapse surma või mitmete anomaaliate, sealhulgas vesipea, aju tsüstide, turse sündroomi ja siseorganite hävimise. Kaasasündinud haigus on sageli laialt levinud, väljendudes järgmiste sümptomitega:
- Aneemia.
- Hepatosplenomegaalia.
- Kollatõbi.
- Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed).
- Palavik.
- Korioretiniit.
Hilisemas staadiumis nakatumisel on kliinilised ilmingud üsna hõredad ja neid iseloomustavad peamiselt nägemise vähenemine või väljendumatud närvisüsteemi häired, mis sageli jäävad avastamata.
Loote nakkuslike kahjustuste sünnieelne diagnoosimine on väga oluline. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid patogeeni tuvastamiseks ja lapse arengu kõrvalekallete tuvastamiseks raseduse erinevatel etappidel. Kui kahtlustate emakasisene infektsioon sooritama:
- Biokeemiline vereanalüüs (antikehad või mikroobsed antigeenid).
- Suguelundite ja lootevee määrdumise analüüs (mikroskoopia, bakterioloogia ja viroloogia).
- Geneetiline identifitseerimine (PCR).
- Ultraheli (fetomeetria, platsentograafia, dopplerograafia).
- Kardiotokograafia.
Pärast sündi uuritakse vastsündinuid (nahapesu, vereanalüüsid) ja platsentat ( histoloogiline uuring). Põhjalik diagnostika võimaldab tuvastada patoloogiat prekliinilises staadiumis ja kavandada edasist ravi. Võetavate meetmete olemuse määrab infektsiooni tüüp, selle levik ja kliiniline pilt. Olulist rolli mängivad ka sünnieelne ennetus ja õige raseduse juhtimine.
Emakasisesed infektsioonid - sümptomid, ravi, vormid, etapid, diagnoosimine
Emakasisene infektsioon (IUI) on loote ja väikelaste nakkus- ja põletikulised haigused, mis esinevad sünnieelsel (prenataalsel) ja (või) intranataalsel (sünnitusperioodil) emalt pärineva vertikaalse infektsiooniga.
On vaja eristada mõisteid "emakasisene infektsioon" ja "emakasisene infektsioon". Nakatumine tähendab patogeeni tungimist lapse kehasse ilma kliinilist pilti tekitamata, samas kui emakasisene infektsioon on emakasisese infektsiooni täielik rakendamine nakkushaiguse kliinilise ilmingu kujul.
Mõnede uuringute tulemuste kohaselt avastatakse infektsioon ligikaudu 50% täisealistest ja 70% enneaegsetest imikutest. Optimistlikumatel andmetel puutub iga kümnes loode (laps) raseduse ja sünnituse ajal kokku haigustekitajatega.
80% juhtudest raskendab IUI lapse tervist erinevate patoloogiliste seisundite ja erineva raskusastmega arengudefektidega. Lahkamise tulemuste põhjal tehakse kindlaks, et igal kolmandal juhul oli vastsündinu peamiseks surmapõhjuseks perinataalne infektsioon, mis kaasnes või raskendas põhihaiguse kulgu.
Pikaajalised uuringud näitavad, et esimestel eluaastatel emakasisese infektsiooni põdenud lapsed on nõrgema immuunvõimega ning vastuvõtlikumad nakkus- ja somaatilistesse haigustesse.
20. sajandi 70. aastate alguses pakkus Maailma Terviseorganisatsioon välja nimetuse "TORCHi sündroom". See lühend kajastab kõige levinumate emakasiseste infektsioonide nimetusi: T - toksoplasmoos, O - muud (mükoplasma, süüfilis, hepatiit, streptokokid, kandidoos jne) (muud), R - punetised (punetised), C - tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus) , H – herpes (Herpes). Kui etioloogiline tegur teadmata, räägivad nad TORCHi sündroomist.
Nagu juba märgitud, on IUI peamine nakkusallikas ema, kellelt patogeen siseneb lootesse sünnituseelse ja (või) intranataalse perioodi jooksul (vertikaalne ülekandemehhanism).
Emakasisese infektsiooni põhjustajad võivad olla bakterid, seened, algloomad ja viirused. Statistika järgi on emakasiseste infektsioonide struktuuris esikohal bakteriaalsed haigused (28%), millele järgnevad klamüüdia ja sellega seotud infektsioonid (21%).
Nakkustekitajad, mis on emakasisese infektsiooni kõige levinumad põhjused:
- punetiste viirused, herpes simplex, tuulerõuged, B- ja C-hepatiit, gripp, adenoviirused, enteroviirused, tsütomegaloviirus;
- patogeensed bakterid (Escherichia, Klebsiella, Proteus ja teised kolibakterid, B-rühma streptokokid, Haemophylus influenzae, alfa-hemolüütilised streptokokid, eoseid mittemoodustavad anaeroobid);
- intratsellulaarsed patogeenid (toksoplasma, mükoplasma, klamüüdia);
- perekonna Candida seened.
Emakasisese infektsiooni riskifaktorid:
- ema urogenitaalpiirkonna kroonilised haigused ( erosioonne kahjustus emakakael, endotservitsiit, kolpiit, vulvovaginiit, munasarja tsüst, uretriit, põiepõletik, püelo- ja glomerulonefriit jne);
- nakkushaigused, mida ema raseduse ajal põdes;
- pikk veevaba periood.
Tegurid, mis kaudselt viitavad võimalikule emakasisesele infektsioonile:
- keeruline sünnituslugu (iseeneslik abort, viljatus, surnult sünd, mitme väärarenguga laste sünd);
- polühüdramnion, lisandite ja lisandite olemasolu amnionivedelikus;
- palavik, millega ei kaasne ühegi organsüsteemi põletiku tunnuseid, mis tekkisid emal raseduse või sünnituse ajal;
- enneaegse lapse sünd enne tähtaega;
- emakasisene kasvupeetus;
- Apgar saab lapse 1. eluminutil 0–4 punkti, ebarahuldavad näitajad jäävad alles või skoor halveneb 5. eluminutiks;
- teadmata etioloogiaga vastsündinu palavik.
Sõltuvalt raseduse staadiumist, mil nakkus tekkis, on:
- blastopaatia – esineb raseduse esimese 14 päeva jooksul;
- embrüopaatiad - ilmnevad perioodil 15 raseduspäevast 8 nädalani;
- fetopaatia - areneb pärast 9 rasedusnädalat (varane fetopaatia - 76. kuni 180. raseduspäevani, hiline fetopaatia - 181. raseduspäevast kuni sünnihetkeni).
Emakasisene infektsioon, mis areneb raseduse esimesel 2 nädalal, põhjustab kõige sagedamini embrüo surma (külmutatud rasedus) või raskete süsteemsete väärarengute teket, mis on sarnased geneetilistele arenguanomaaliatele. Raseduse spontaanne katkemine toimub reeglina 2-3 nädalat pärast nakatumist.
Kuna kõik elundid ja süsteemid moodustuvad embrüonaalsel perioodil, põhjustab IUI areng nendes etappides embrüo surma või, nagu eelmisel juhul, erineva raskusastmega väärarengute teket.
Fetopaatiatel on mitmeid tunnuseid:
- kaasasündinud defektid esinevad ainult nendes elundites, mille moodustumine ei olnud lapse sünni ajal lõpule viidud;
- nakkusprotsessid on sagedamini üldistatud (laialt levinud);
- infektsiooniga kaasneb sageli trombohemorraagilise sündroomi areng;
- elundite morfoloogiline ja funktsionaalne küpsemine toimub viivitusega.
Maailma Terviseorganisatsioon (ICD-10) on välja pakkunud emakasiseste infektsioonide ulatusliku klassifikatsiooni, mille peamised vormid on:
Sageli ei ole emakasisesel infektsioonil iseloomulikke sümptomeid, mistõttu võib nende esinemist kahtlustada mittespetsiifilised märgid nakkus-põletikuline protsess vastsündinul (nende sarnasus on märgitud IUI-s, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid):
- söögiisu vähenemine või puudumine;
- märkimisväärne kehakaalu langus (kehakaalu vähenemine rohkem kui 10% esialgsest sünnikaalust);
- korduv kaalulangus, kehv kehakaalu taastumine (aeglane tõus, kerge tõus);
- naha ja nahaaluse rasvkoe põletik (sklereem);
- letargia, unisus, apaatia;
- naha hallikas-kahvatu värvus, aneemilised limaskestad, naha ja limaskestade võimalik ikteriline värvus, kõvakesta ikterus;
- erineva raskusastme ja lokaliseerimisega turse sündroom;
- hingamishäired (õhupuudus, lühiajalised hingamisseiskumise episoodid, abilihaste kaasamine hingamistegevusse);
- düspeptilised häired (regurgitatsioon, sealhulgas raske regurgitatsioon, ebastabiilne väljaheide, maksa ja põrna suurenemine);
- kaasamise sümptomid südame-veresoonkonna süsteemist(tahhükardia, vererõhu langus, turse või paistetus, naha ja limaskestade tsüanootiline värvus, naha marmorsus, jäsemete külmetus);
- neuroloogilised sümptomid (hüper- või hüpotoonilisus, düstoonia, reflekside vähenemine (sh imemisrefleksi halvenemine);
- muutused verepildis (leukotsütoos, kiirenenud ESR, aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine).
Emakasisese infektsiooni nähud ilmnevad sageli vastsündinu esimesel kolmel elupäeval.
IUI diagnoosimisel võetakse andmeid anamneesist, laborist ja instrumentaalsed meetodid uuring:
- üldine vereanalüüs (leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, kiirendatud ESR);
- biokeemiline vereanalüüs (ägeda faasi reaktsiooni markerite jaoks - C-reaktiivne valk, haptoglobiin, tseruloplasmiin, plasminogeen, alfa-1-antitrüpsiin, antitrombiin III, komplemendi C3-fraktsioon jne);
- klassikalised mikrobioloogilised tehnikad (viroloogilised, bakterioloogilised);
- polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
- otsene immunofluorestsentsmeetod, kasutades monoklonaalseid antikehi;
- ensüümi immuunanalüüs (ELISA) koos kvantifitseerimine IgM, IgG klasside spetsiifilised antikehad;
- Kõhuõõne organite, südame, aju ultraheli.
Emakasisese infektsiooni ravi on kompleksne ja koosneb etiotroopsetest ja sümptomaatilistest komponentidest:
Raseduse tulemused IUI-ga:
- emakasisene loote surm;
- surnult sünd;
- elujõulise või elus mitteelujõulise (eluga kokkusobimatute arengudefektidega) lapse sünd emakasisese infektsiooni tunnustega.
Emakasisese infektsiooni tüsistused:
- siseorganite väärarengud;
- sekundaarne immuunpuudulikkus;
- mahajäänud laps eakaaslastest füüsilises ja vaimses arengus.
Kell õigeaegne diagnoos ja hilisemates staadiumides esineva emakasisese infektsiooni kompleksravis on prognoos üldiselt soodne (prognoos paraneb, kui rasedusaeg, mil nakkus tekkis), on küll puhtalt individuaalne.
Haiguse soodsa tulemuse tõenäosus sõltub paljudest omadustest: patogeeni virulentsus, selle tüüp, nakatumisviis, esinemine samaaegne patoloogia ja emapoolsed raskendavad tegurid, rase naise keha funktsionaalne seisund jne.
Kui IUI esineb varases staadiumis, on prognoos tavaliselt ebasoodne.
IUI arengu ennetamine on järgmine:
- ema nakkushaiguste ennetamine (kroonilise põletiku fookuste kanalisatsioon, õigeaegne vaktsineerimine, rasedate naiste sõeluuring TORCH-nakkuste esinemise suhtes);
- antibakteriaalne või viirusevastane ravi rasedatele naistele, kellel on äge või kroonilise nakkusliku põletiku ägenemine;
- kõrge riskiga emade vastsündinute uurimine;
- vastsündinute varajane vaktsineerimine.
YouTube'i video artikli teemal:
Hetkel sees Venemaa Föderatsioon Paradoksaalne olukord on tekkinud, kui tekkiv sündimuse kasvu ja perinataalse suremuse vähenemise suundumus on kombineeritud vastsündinute tervise kvaliteedi halvenemise, kaasasündinud väärarengute osakaalu suurenemisega ja nakkuspatoloogiaga. imikusuremus. Täiskasvanud elanikkonna kõrge nakatumine viiruste, algloomade ja bakteritega määrab vastsündinute emakasiseste infektsioonide olulise levimuse. Loote nakkusallikaks on alati ema. Haigustekitaja võib tungida lootesse sünnituseelselt ja intranataalselt; selle tungimise tagajärjeks võib olla kaks kliinilist olukorda, mida nimetatakse "emakasiseneks infektsiooniks" ja "emakasiseneks infektsiooniks". Need mõisted ei ole identsed.
Emakasisese infektsiooni all tuleb mõista väidetavat mikroorganismide emakasisene tungimist lootesse, mille puhul loote nakkushaiguse tunnuseid ei tuvastata.
Emakasisene infektsioon tuleb mõista kui tuvastatud tõsiasja mikroorganismide emakasisene tungimine lootesse, mille puhul loote ja/või vastsündinu kehas esinesid nakkushaigusele iseloomulikud patofüsioloogilised muutused, mis tuvastati sünnieelselt või vahetult pärast sündi.
Enamikul emakasisese infektsiooni kahtlusega juhtudest ei kaasne nakkushaiguse teket. Emakasisese infektsiooni kliiniliste ilmingute sagedus vastsündinul sõltub mikroorganismi omadustest, selle edasikandumise viisidest ja ajastust rasedalt naiselt lootele ning on keskmiselt umbes 10% kõigist emakasisese infektsiooni juhtudest (erinedes vahemikus 5% kuni 50%).
Emakasisese infektsiooni kõrge riskirühma kuuluvad: sünnituspatoloogiaga rasedad naised (raseduse katkemise oht, spontaansed raseduse katkemised, enneaegne sünnitus, mittearenev rasedus, sünnieelne surm ja loote arenguhäired); naised, kes kannatasid raseduse ajal ägedad infektsioonid millel on kolded krooniline infektsioon, eriti kuseteede piirkonnas, samuti need, kellel esinesid nakkuslikud tüsistused varasel sünnitusjärgsel perioodil.
Sünnitussisese infektsiooni riskitegurid on pikk veevaba periood, mekooniumi esinemine lootevees, sünnitusaegne palavik emal ja lapse sünd, kellel on asfüksia, mis nõuab kunstliku ventilatsiooni kasutamist.
Vastsündinu emakasisese infektsiooni kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest. Suur tähtsus esineb esmase emahaiguse fakt raseduse ajal, kui esmane immuunvastus on oluliselt vähenenud. Sel juhul areneb reeglina haiguse raske, sageli üldistatud vorm; Patogeen tungib lootesse transplatsentaalselt. Kui rase naine on infektsiooni suhtes immuunne, on võimalik emakasisene infektsioon või haiguse kerge vorm.
Vastsündinu emakasisese infektsiooni kliinilist pilti mõjutab oluliselt nakkustekitaja lootele tungimise periood. Loote viirusnakkuse korral embrüonaalsel arenguperioodil täheldatakse sünnieelset surma või mitut arengudefekti. 3-5-kuulise emakasisese elu jooksul arenevad välja infektsioossed fetopaatiad, mida iseloomustavad loote kehakaalu langus, kudede väärarengud, kesknärvisüsteemi, kopsude, neerude ebaküpsus ja degeneratiivsed häired parenhüümsete elundite rakkudes. Kui loote infektsioon esineb raseduse II-III trimestril, võib seda tuvastada nakkusliku kahjustuse tunnusena üksikud elundid(hepatiit, müokardiit, meningiit, meningoentsefaliit, koorioretiniit jne) ja generaliseerunud infektsiooni sümptomid.
Emakasisese infektsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad ka nakkustekitaja lootele tungimise teest. Seal on:
1) hematogeenne (transplatsentaarne) tungimise tee; reeglina viib see haiguse raske üldistatud vormi väljakujunemiseni ja seda iseloomustab tõsine kollatõbi, hepatiit ja mitme organi haaratus;
2) tõusev nakkustee - sagedamini ema urogenitaalse infektsiooniga (näiteks klamüüdia); patogeen tungib emakaõõnde, mõjutab loote membraane ja siseneb amnionivedelikku; vastsündinul tekib konjunktiviit, dermatiit, kahjustused seedetrakti, kopsupõletik, samas kui protsessi üldistamine on võimalik;
3) kahanev nakkustee - nakkustekitaja tungib läbi munajuhade ja seejärel - nagu ka tõusva infektsioonitee korral;
4) kontakti tee– sünnitusprotsessis loomuliku sünnikanali kaudu, näiteks genitaalherpese, kandidooskolpiidiga; vastsündinul areneb haigus naha ja/või limaskestade kahjustuste kujul, kuigi see võib hiljem ka üldistada.
Varasel vastsündinu perioodil avastatud emakasisese infektsiooni tüüpilisemad sümptomid on: emakasisene kasvupeetus, hepatosplenomegaalia, kollatõbi, lööve, hingamishäired, südame-veresoonkonna puudulikkus ja rasked neuroloogilised häired. Arvestades, et ülaltoodud sümptomite kombinatsioon esineb erineva etioloogiaga emakasiseste infektsioonide korral, kasutatakse ingliskeelses kirjanduses emakasisese infektsiooni kliiniliste ilmingute tähistamiseks terminit "TORCH sündroom". Selles lühendis tähendab "T" toksoplasmoosi, "R" tähendab punetisi, "C" tähendab tsütomegaaliat ja "H" tähendab herpeetiline infektsioon(herpes infectio), "O" all - muud infektsioonid (muud). "Muud infektsioonid", mis avalduvad vastsündinute perioodil TORCH-i sündroomina, hõlmavad praegu süüfilis, listerioos, viirushepatiit, tuulerõuged jne.
Viimastel aastatel on täheldatud suundumust viirus-viirus- ja viirus-bakteriaalsete segainfektsioonide esinemissageduse suurenemise suunas.
Kõigil vastsündinutel, kellel on tüüpilised emakasisese infektsiooni ilmingud, samuti kõrge riskiga rühma lapsed, kui nende seisund varases vastsündinute perioodil halveneb, tuleb teha TORCH-nakkuse sihipärane laboriuuring, et teha kindlaks või objektiivselt kinnitada haiguse etioloogiat. haigus.
Emakasisese infektsiooni diagnoos on alati kliiniline ja laboratoorne. Nakkushaiguse kliiniliste ilmingute puudumine perinataalsel perioodil muudab TORCH-nakkuste laboratoorsed testid enamikul juhtudel sobimatuks. Erandiks võib olla tuberkuloosi, süüfilise ja genitaalherpesega emade kliiniliselt tervete vastsündinute rutiinne läbivaatus (kui see süveneb vahetult enne sündi).
Vastavalt võimele tuvastada nakkustekitaja, meetodid laboratoorne diagnostika võib jagada kahte rühma: otsene, mis võimaldab tuvastada viiruseid või mikroorganisme lapse (loote) bioloogilistes vedelikes või kudedes, ja kaudne, mis võimaldab registreerida lapse (loote) spetsiifilist immuunvastust viirustele või mikroorganismidele.
Otsesed meetodid hõlmavad järgmist:
- Mikroskoopia (elektrooniline või otsene, nt tumeväli)
- Viiruslike või bakteriaalsete antigeenide tuvastamine (sealhulgas üheastmelised immunoensüümi ja immunokromatograafilised meetodid)
- Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)
- Kultuuri meetod.
Otsesed laboratoorsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu nakatunud lapse bioloogilistes vedelikes või koebiopsiates. Nende tundlikkus ja spetsiifilisus sõltuvad aga oluliselt tuvastatud patogeeni tüübist, laboriseadmete ja reaktiivide kvaliteedist. Seetõttu võivad erinevates kliinilistes ja uurimislaborites tehtud lapse läbivaatuse tulemused olla erinevad.
Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on PCR-meetod kiiresti arenenud kui ülitundlik ja spetsiifiline, "kuldstandard" kõigi bakterite ja mitmete viirusnakkused(sh punetised ja herpes) on kultiveerimismeetod. Siiani on kõige usaldusväärsem süüfilise diagnoosimise meetod treponemaalse antigeeni tuvastamine immuunfluorestsentsreaktsiooni ja kahvatu treponema immobiliseerimisreaktsiooni abil.
Kaudsed (kaudsed) meetodid hõlmavad nn seroloogilisi meetodeid, millest kõige informatiivsem on spetsiifilise IgG, IgM, IgA (ELISA) määramise ensüümimmunoanalüüs. Vastsündinute infektsioonide tuvastamise seroloogiliste meetodite tundlikkus ja spetsiifilisus on oluliselt halvemad kui vanematel lastel ja täiskasvanutel, mis on seotud immuunvastuse omaduste ja ema antikehade olemasoluga nende veres. Kuid tehnilisest seisukohast on need meetodid üsna lihtsad, mis võimaldab neid kasutada emakasisese infektsiooni esmaseks sõeluuringuks.
Seroloogiliste diagnostikameetodite kasutamisel peaksite meeles pidama:
1) uuring tuleb teha enne doonorveretoodete kasutamist lapse ravis;
2) lapse läbivaatuse tulemusi tuleb alati võrrelda ema läbivaatuse tulemustega;
3) IgG klassi spetsiifiliste immunoglobuliinide esinemine vastavate ema antikehade tiitriga võrdses või sellest väiksemas tiitris ei viita emakasisesele infektsioonile, vaid ema antikehade transplatsentaarsele ülekandumisele;
4) spetsiifiliste IgM klassi immunoglobuliinide esinemine mis tahes tiitris näitab loote või vastsündinu esmast immuunvastust vastavale bakteri/viiruse antigeenile ja võib kaudne märk infektsioonid;
5) IgM-klassi spetsiifiliste immunoglobuliinide puudumine vastsündinute vereseerumis mitmete haiguste (sh vastsündinute herpese) korral ei välista emakasisese (sünnisisese) infektsiooni võimalust.
Erilist diagnostilist huvi pakub vastsündinute platsenta, lootekestade ja nabaväädi patomorfoloogia uurimine, mis võimaldab varakult diagnoosida erinevaid nakkus- ja põletikulisi protsesse.
Kriitilises seisundis TORCH-sündroomiga vastsündinute laboratoorsete uuringute käigus tuleb esmalt tuvastada (välistada) haigused, mida saab spetsiifiliselt ennetada ja ravida (B-hepatiit, herpeetiline infektsioon, toksoplasmoos, listerioos, klamüüdia, süüfilis). .