Püelonefriit lastel ultraheliuuringul. Püelonefriidi diagnoos: ultraheli tuleb appi
Ultraheli Neeruhaigus on praegu kõige laialdasemalt kasutatav mis tahes diagnoosimiseks. Tõttu:
- madal invasiivsus;
- kõrge diagnostiline väärtus;
- uuringule pole vastunäidustusi.
Tulemusi peaks hindama vastava ala asjatundja.
Seda aspekti kompenseerib suhteliselt madalam hind. ultraheli meetod ja kiirgus puudub. Selle tulemusena on valitud meetod ultraheli. rasedatele ja lastele.
Sõeluuringu diagnostikas neeruhaigus või ohustatud isikute läbivaatus ( arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) meetod võtab juhtrolli. Rasedatel on ultraheliuuring eriti rakendatav kõikidel raseduse trimestritel, et hinnata naise neerude struktuuri ja talitlust ning kontrolli.
Näidustused ultraheli jaoks
- Valusündroomi esinemine alaseljas või kõhus.
- Pika, seletamatu ja püsiva leidmine subfebriilne seisund(kõrge temperatuur).
- Muutused vereanalüüsides: üldises vereanalüüsis - leukotsütoos, ESR-i suurenemine, leukovalemi nihkumine vasakule, aneemia; biokeemilises analüüsis - kreatiniini, uurea, seerumi kaaliumisisalduse suurenemine. Eriti kui rikkumiste päritolu on ebaselge.
- kuseteede düsfunktsioon neerud (öised tungid, sagedane ja valulik urineerimine, päevas eritunud uriini mahu vähenemine või suurenemine, turse ilmnemine).
- Uriini koguse suurenemine või vähenemine, vähenenud uriini erikaal.
- Muutused sisse(vere olemasolu, valgu välimus, bakterite, fosfaadi- ja uraadisoolade tuvastamine, leukotsüütide arvu suurenemine).
Arstid ultraheli diagnostika käeshoitav mitmes anduri ja patsiendi asendis(polüpositsiooniline). See on tingitud anatoomiline omadus neerude asukoht. Uuring viiakse läbi inspiratsiooni kõrgusel või sügavalt hingates. Nii saavutatakse kõige terviklikum pilt.
Peamised seaded
Neerude peamised hinnatud parameetrid ultraheli ajal on:
- vooluring;
- mõõtmed;
- parenhüümi ehhogeensus;
- homogeensus;
- liikuvus;
- pyelocaliceal süsteemi struktuur;
- konkretsioonide või lisandite olemasolu.
Kell terve inimene normaalne neeru pikkus on 7,5-12 cm, laius lähedal 4,5–6,5 cm, paksus 3,5-5 cm, parenhüüm alates 1,5-2 cm. Mis tahes diagnoosimiseks kasutatakse neerude ultraheliuuringut. Püelokalitseaalse süsteemi laienemine annab tunnistust haiguse obstruktiivsest olemusest.
Püelonefriidi korral:
- Neerude kontuuri ebakorrapärasus. Näitab neerukoe infiltratsiooni.
- Mõõtmed.Ühepoolse kahjustuse korral täheldatakse põletikulise ödeemi tõttu suuruse asümmeetriat. Kui mõlemad organid on kaasatud, on need tavalisest palju suuremad.
- Tihedus neerukude, homogeensusägedas protsessis võib see ebaühtlaselt väheneda koe fokaalse või difuusse põletiku tõttu, kroonilises protsessis, vastupidi, täheldatakse ehhogeensuse suurenemist.
- Neerude liikuvuse vähenemine, samuti elundi kombineeritud suurenemine - oluline omadusäge püelonefriit ultraheli järgi.
- Parenhüümi seisund, püelokalitseaalse süsteemi laienemine või selle deformatsioon annab tunnistust haiguse obstruktiivsest iseloomust, kuid võib esineda ka muude haiguste korral (hüdronefroos, kaasasündinud anomaaliad).
- Hingamisteede liikuvuse piiramine räägib perirenaalse koe tursest.
Kõige sagedamini järeldus neerude ultraheli järgi: neerude suuruse asümmeetria, difuusne akustiline heterogeensus neeru parenhüüm, PCS laienemine ja deformatsioon, varjud vaagnas, neerupapillide tihenemine, neerude kontuuri ebakorrapärasused või parenhüümi paksuse suurenemine.
Ultraheli pilt varieerub sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest ja uriini väljavoolu takistuse astmest.
- Äge primaarne (obstruktsioonita) püelonefriit, eriti haiguse alguses, seroosse põletiku faasis, võib anda ehhogrammil normaalse ultrahelipildi. Patoloogilise arenguga põletikuline protsess, interstitsiaalse turse suurenemine, elundikoe ehhogeensus suureneb. Selle kortikaalne kiht ja püramiidide struktuur muutuvad paremini nähtavaks.
- Haiguse (komplitseeritud või obstruktiivsete) vormide korral on võimalik tuvastada ainult ummistuse tunnuseid kuseteede(nagu tupp- ja vaagnapiirkonna laienemine, neerude suurenemine).
- Apostematoosse nefriidi korral võivad ultraheli tulemused olla samad, mis seroosse põletiku korral. Muud tunnused: elundi liikuvus on tavaliselt vähenenud või puudub, ajukoore ja medulla kihid eristuvad halvemini, neerude piirid kaotavad selguse, mõnikord leitakse heterogeense ehhogeensusega vormituid struktuure.
- Karbunkuli puhul täheldatakse sageli elundi väliskontuuri punnitust, kortikaalse ja ajukoore eristamise puudumist. aju kihid, heterogeensed hüpoehoilised struktuurid.
- Kui hävimiskohas moodustub abstsess, tuvastatakse kajalised moodustised, mõnikord täheldatakse vedeliku taset ja abstsessi kapslit.
- Paranefriidi moodustumise ajal või väljaspool elundi kiulise kapsli piire tekib pilt heterogeensest struktuurist, kus on ülekaalus kaja-negatiivsed struktuurid. Neerude väliskontuurid on selged ja ebaühtlased.
- Erinevate takistustega (kivid, kasvajad, striktuurid, kaasasündinud takistused jne) ülemistes kuseteedes esineb tuppkeste, vaagna laienemine kuni kusejuhi ülemise kolmandikuni.
Ultraheli diagnostika on pikka aega ja kindlalt muutunud üheks kõige informatiivsemaks meetodiks neerupatoloogiate, sh. Uuring on patsiendile täiesti ohutu, see viiakse läbi ambulatoorselt. Pärast protseduuri tulemusel saadud pildi dešifreerimist määrab arst täpselt neerupõletiku olemasolu, selle tüübi ja protsessi tähelepanuta jätmise astme. Neerude ultraheliuuring püelonefriidi kahtluse korral on kohustuslik kõigile patsientidele.
Üldine teave püelonefriidi kohta
Püelonefriit on üsna levinud haigus. Selle osakaal kõigi uroloogiliste patoloogiate hulgas on umbes 30%. Haigus on bakteriaalne neerupõletik, mis katab elundi vaagna ja kuppe.
Püelonefriidi korral kannatavad neeruvaagnad ja kupud põletikulise protsessi all.
Põhjustavad tegurid võivad olla:
- enterokokid;
- stafülokokid;
- Proteus;
- soole ja Pseudomonas aeruginosa.
Mikroorganismid sisenevad neerudesse hematogeenset teed pidi (koos verevooluga) teistest organismi infektsioonikolletest (põletik paranasaalsed siinused nina, nakatunud suguelundid, halvad hambad jne) ning võivad ka tõusta alates Põis või kusiti.
Püelonefriit võib olla nii äge kui ka krooniline loid iseloom, hõlmates ühte või mõlemat neeru. Sageli ei pööra patsiendid tähelepanu kroonilise vormi kustutatud sümptomitele ega kasuta neid arstiabi vallandades seega haiguse.
Diagnoosi teeb uroloog või nefroloog.
Video: mis on püelonefriit
Ultraheli kui püelonefriidi diagnoosimise meetod
Neeruhaiguste diagnoosimisel pakub ultraheli arstile hindamatut tuge, aidates kaasa pildi saamisele siseorganid ja neid ümbritsevaid kudesid.
Ultraheliseadme tööpõhimõte
Kõik helid on mehaanilised lained, mis levivad mingis elastses keskkonnas (õhk, vesi, tahke aine jne).
Erinevalt elektromagnetlainetest, milleks on raadiolained, nähtav valgus ja röntgenikiirgus, ei liigu heli läbi vaakumi.
Sagedus helilained mõõdetuna hertsides. Üks võnkumine sekundis vastab 1 Hz-le. Mehhaanilisi laineid sagedusega üle 20 kHz nimetatakse ultraheliks. Inimese kõrv neid ei kuule.
Ultraheli puhul kasutatakse spetsiaalset masinat, mis saadab elunditesse ultrahelilaineid. Need liiguvad läbi keha neerudesse, peegelduvad neist kaja kujul ja langevad seejärel spetsiaalsele andurile, mis loob neist elektroonilise pildi, mis saadetakse monitori ekraanile.
Praegu on paljud ultrahelikabinetid varustatud ülitäpsete kaasaegsete seadmetega.
Ultraheli vibratsioonide väikseim levimiskiirus on õhus ja suurim luude kaudu. Seetõttu kasutatakse seadme ja patsiendi naha vahelise õhuvahe kõrvaldamiseks spetsiaalset geeli.
Neerude ultrahelidiagnostika tüübid
Püelonefriidi tunnuste otsimisel kasutavad arstid kahte tüüpi neerude ultraheli:
- Ehograafia. Meetod põhineb helilainete peegeldumisel erineva tihedusega neerukudede piiridelt. Seda saab kasutada medulla ja ajukoore (parenhüümi) ehhograafilise kujutise saamiseks, kivide (kivide) ja kasvajate ning struktuursete ja anatoomiliste patoloogiate tuvastamiseks.
- Dopplerograafia (UZDG), mis kasutab füüsikas tuntud Doppleri efekti. See uurimismeetod loodi vereringe seisundi hindamiseks neerude veresooned. Selle abil saate täpselt määrata viimaste läbimõõdu, verevoolu suuna ja kiiruse neis, samuti mõõta rõhku neerudes.
Doppleri efekt on oma nime saanud kuulsa Austria füüsiku Christian Doppleri järgi, kes avastas selle 1842. aastal. Igaüks on kunagi oma elus seda füüsilist nähtust jälginud – kui rong eemaldub või läheneb, muutub selle vile toon. Võrreldes paigal seisva kompositsiooniga, on see heli esimesel juhul madalam ja teisel juhul kõrgem.
Tavaliselt tavalise ultraheliga saadud mustvalgel ehhograafilisel pildil spetsiaalne arvutiprogramm asetab värvilise Doppleri skaneerimise tulemuse peale. See võimaldab saada kõige täielikuma pildi neerude seisundist.
Dopplerograafia võimaldab teil saada aimu neerude veresoonte seisundist
Meetodi eelised ja puudused
Ultraheli diagnostikal on palju vaieldamatuid eeliseid püelonefriidi määramise teiste meetodite ees. Selle uuringu eelised hõlmavad järgmist:
- kättesaadavus peaaegu kõigis meditsiiniasutustes;
- valutus ja veretus;
- minimaalne ettevalmistus;
- kõrge teabesisaldus;
- kiirgusega kokkupuude puudub;
- korduva käitumise võimalus, et jälgida raviprotsessi dünaamikas;
- protseduuri madal hind;
- ohutus rasedatele, vastsündinutele ja raskes seisundis patsientidele;
- täitmise lihtsus;
- ambulatoorsed seisundid;
- ei mingeid komplikatsioone ega kõrvalmõjusid.
Ultraheli on nii ohutu ja kahjutu, et seda saab teha igas vanuses lastele.
Juba 1979. aastal kuulutas Ameerika ultraheliinstituut bioloogiliste mõjude komitee, et see uuring on täiesti ohutu ja inimorganismile ei ole kahjulikku mõju. Ja järgmise peaaegu nelja aastakümne jooksul ei olnud tõendeid selle protseduuri negatiivse mõju kohta.
Kuid ultrahelil on ka mõned puudused. Näiteks sõltub saadud tulemuste täpsus suuresti spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Lisaks on läbivaatus äärmiselt keeruline, kui patsient on rasvunud, samuti kui pärast hiljutist röntgenuuringut on tema soolestikus gaase või baariumijääke.
Me ei tohi unustada, et ultraheli ei suuda kindlaks teha püelonefriidi põhjustanud mikroorganismi tüüpi ega anna teavet neerude toimimise kohta. Lisaks on õppeala suurus väga piiratud.
Neerude ultraheliuuringu vastunäidustused
Püelonefriidi ultrahelidiagnostika on saavutanud nii laialdase populaarsuse minimaalse vastunäidustuste arvu tõttu. Seetõttu võib seda kasutada rasedatel emadel ja imikutel.
On ainult kaks asjaolu, mis võivad neerude ultraheliuuringuga patsienti kahjustada:
- Allergiline reaktsioon geelile, mida kasutatakse anduri libistamiseks üle keha. Tavaliselt on see kerge, see juhtub väga harva ja ei põhjusta midagi tõsiseid tagajärgi. Kuid pärast sellist allergiat üks kord, enne järgmist ultraheli, peate sellest arsti teavitama. Sel juhul valib ta teise määrdeaine.
- või mis tahes põletik nimmepiirkonna ja kõhu eesseina nahal. Sama geeli kasutamine selle piirkonna uurimiseks võib esile kutsuda uue patoloogilise protsessi puhangu.
Dermatiit või muu nimmepiirkonna nahapõletik võib olla neerude ultraheliuuringu vastunäidustuseks.
Protseduuri ettevalmistamine
Neerude ultraheliuuringuks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Kuid arstil on püelonefriidist selge pildi saamine lihtsam, kui patsient täidab mitmeid lihtsaid tingimusi:
- õhtustama protseduuri eelõhtul hiljemalt kell 19.00;
- ultraheli päeval ei toimu midagi, kui on planeeritud neerude ja kõhuõõne organite paralleelne uurimine;
- kaks päeva enne protseduuri eemaldab ta oma menüüst tooted, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist soolestikus (herned, oad, must leib, toores kapsas ja õunad).
Ultraheliuuringust maksimaalse info saamiseks peab põis protseduuri alguses täis olema. Seetõttu soovitatakse patsiendil tund enne ultraheliuuringut juua umbes liiter vett või mõnda gaseerimata jooki. Tasub teada, et sooda võib põhjustada ja see häirib protseduuri kvaliteeti.
Kuna püelonefriidi ultraheliuuringu käigus uuritakse kõhtu ja alaselga, tuleb protseduuriks valida sellised riided, mis ei segaks nende kehakohtade vaba avanemist. Mehed tunnevad end kõige mugavamalt dressides ning naised kootud mahukas, kergesti rinnale tõstetavas pluusis ning eestkinnitusega seelikus või pükstes.
Neerude ultraheliprotseduuri ajal tunneb naine end kõige mugavamalt mahukas elastne pluus ning eestkinnitusega püksid, lühikesed püksid või seelik
Kui nabas on ehteid, tuleb need eemaldada. Soovitav on kaasas olla rätik geeli pühkimiseks ja lina, millel saab pikali heita.
Kuna nikotiin põhjustab vasospasmi, ei tohi uuritav kaks tundi enne Doppleri uuringut suitsetada. Vastasel juhul võib tulemus olla ebausaldusväärne.
Teadustöö edenemine
Pärast uuritud kehapiirkondade ettevalmistamist lamab patsient diivanile. Arst määrib nimmepiirkonnale spetsiaalse geeli, seejärel asetab aparaadi anduri nahale ja alustab uuringut. Püelonefriidi ultrahelidiagnoos hõlmab neerude uurimist mitmes projektsioonis, see tähendab, et patsient peab arsti nõudmisel pöörduma soovitud küljele või lamama kõhuli. Ultrahelispetsialist võib paluda patsiendil ka esiosa tagasi tõmmata või pikendada kõhu seina, hingake sügavalt sisse või, vastupidi, hoidke pärast väljahingamist hinge kinni.
Neerude ultraheli tehakse nii selili kui ka külili või kõhuli patsiendi asendis.
Kõigepealt uuritakse põit ja kusejuhasid, seejärel tõuseb andur järk-järgult neerudesse. Läbivaatuse käigus dikteerib diagnostik õele näidustused ja parameetrid ning ta kirjutab need patsiendi protokolli. Vajadusel võidakse katsealusel paluda põis tühjendada, misjärel uuringut korratakse. Kogu protseduur ei kesta kauem kui 15 minutit, mille järel patsient pühib geeli jäägid rätiku või salvrätikuga maha, tõuseb püsti ja riietub.
Neerude ultraheliuuringu tulemus lisatakse ühe või mitme foto kujul nähtud pildi sõnalisele kirjeldusele.
Püelonefriidi või muu patoloogia tunnuste, nagu kivid, tsüstid või kasvajad, tuvastamisel salvestab ultrahelidiagnostik nende kohta teabe, et raviarstil või nefroloogil oleks lihtsam ette kujutada haiguse täit pilti.
Video: neerude ultraheli
Püelonefriidi tunnused neerude ultraheliuuringul
Uuringu käigus määrab arst järgmised näitajad:
- neerude suurus ja kuju;
- elundite asukoht;
- parenhüümi struktuurilised tunnused;
- verevoolu intensiivsus ja neerude veresoonte seisund;
- võõraste moodustiste (kivid, liiv, kasvajad, tsüstid) olemasolu.
Tervete neerude normaalsed parameetrid
Tervel täiskasvanul asuvad neerud 11.-12. rindkere või 1.-2. nimmelüli tasemel. Tavaliselt on vasak neist alati veidi kõrgemal kui parem. See on paarisorgan, mis asub kõhuõõne tagaosas mõlemal pool selgroog. Neerud on suurte ubade kujuga. Need on igast küljest kaetud rasvkoega. Normaalseks peetakse neerude liigutamist 2–3 cm mis tahes suunas hingamisliigutuste ajal. rind või kehaasendi muutmisel.
Parem neer asub alati veidi madalamal kui vasak, kuna see piirneb ülalt maksaga.
Tavaliselt vasak neer veidi suurem kui parempoolne. Iga elundi normaalsed mõõtmed vastavad järgmistele näitajatele:
- pikkus - 8-12 cm;
- paksus - 3-5 cm;
- laius - 5-6 cm;
- kaal - 120-200 g;
- parenhüümi paksus - 1,5-2,5 cm.
Terveid neere iseloomustab homogeenne koestruktuur, millel puuduvad kandmised. Elundi õõnsad osad – vaagen ja tass – peavad olema puhtad, ilma võõrmoodustiste ja kivideta. Neerupüramiidide muster on selgelt nähtav. Medulla ja kortikaalse kihi struktuur muutub ainult haiguste korral.
Püelonefriit: ultrahelipilt haiguse erinevatest vormidest
Seadme ekraanil ultrahelidiagnostika ajal kuvatav pilt neerude seisundist võib püelonefriidi vormi, haiguse tähelepanuta jätmise astme ja kaasnevate patoloogiate olemasolu tõttu oluliselt erineda.
Ägeda vormi tunnused
Esimene asi, millele diagnostik tähelepanu pöörab, on neerude suuruse suurenemine võrreldes normiga. Siiski tasub meeles pidada, et mõnikord tekib neerutuppide ja vaagna äge põletik ilma elundi üldist suurust muutmata. Lisaks võib täheldada kahjustatud neeru füsioloogilise liikuvuse piiratust. Tema vaagnad on oluliselt laienenud, tasside kontuurid on hägused, need pole selgelt visualiseeritud.
Parenhüümi struktuuri ägeda püelonefriidi korral iseloomustab heterogeensus. Püramiidide piirid ei ole määratletud. Põletikuliste neerude ultraheliuuringul saab jälgida ka nähtust, mida uroloogias nimetatakse vesikoureteraalseks refluksiks. See seisneb selles, et uriin voolab vastupidises suunas - põiest kusejuhadesse, mitte vastupidi, nagu see on normaalne.
Püelonefriidi vaagnad ja kupud on laienenud, nende kontuurid pole selgelt määratletud.
Doppleri skaneerimisega saadud pildil puudub sinine ja punane värv neeru kortikaalse kihi perifeerias. See on selge tõend raskest põletikust põhjustatud vereringehäiretest kahjustatud elundis. Patsiendi taastumisega kaovad kõik need märgid järk-järgult.
Ägeda püelonefriidi variant on neerukarbunkel, mida iseloomustavad omapärased ultraheli tunnused. Elundi kortikaalses kihis on selgelt nähtav suurenenud tihedusega piirkond. See on karbunkel, mis küpsedes paistab ümbritsevate kudede taustal silma oma tumeda varjundiga. Doppleri ultraheliuuring näitab tema piirkonnas vereringe absoluutset puudumist.
Ehogrammil paikneb neeru küps karbunkel parenhüümi tsooni isoleeritud ümara tumeda kühmuna.
Krooniline püelonefriit
Neerude ultraheliuuringul kroonilise püelonefriidiga patsientidel võib täheldada elundi suuruse vähenemist ja selle kortikaalse kihi kortsumist. Mõnikord leitakse parenhüümis armkoe või skleroosi koldeid, mis on tüüpilised haiguse pikaajalisele loidule kulgemisele. Kuid tuleb märkida, et need märgid ei ole täiesti spetsiifilised ja võivad esineda ka muude patoloogiate korral. Skleroos on neeru medulla ja kortikaalse kihi järkjärguline asendamine tiheda sidekoega.
Glomerulonefriiti iseloomustab rangelt sümmeetriline skleroos ja elundi kortsumine igast küljest ja tunnusmärk püelonefriit, isegi mõlema neeru kahjustusega, on selle protsessi teatud asümmeetria.
Skleroseerunud neeru doppleri skaneerimine näitab vereringe peaaegu täielikku seiskumist.
Üle pika aja taustal olemasolev haigus toimub muutus neerupüramiidide välimuses. Ultrahelis tunduvad need heledamad kui samad elemendid tervetes neerudes ja nende ümber on nähtav kaltsiumi ladestumisest moodustunud valge piir. Dopplerograafia näitab verevoolu intensiivsuse vähenemist haige neeru parenhüümis.
Tähelepanuta jäetud põletiku kauge tagajärg on neeru deformatsioon, selle kuju ja kontuuride muutus. Kroonilise püelonefriidi kõige raskemat astet, kui vaagen jõuab tohutu suuruse ja parenhüüm on sklerootiliselt hõrenenud, nimetatakse hüdroonefroosiks.
Hüdronefroos - raske tagajärg krooniline püelonefriit
Ultraheliuuring püelonefriidi diagnoosimiseks on kõige lihtsam ja ohutum protseduur, mida iga inimene saab teha. oma tahtmist või vastavalt arsti juhistele. Seda meetodit võib õigustatult nimetada patsientide seas kõige lemmikumaks, kuna ultraheli ei põhjusta neile vähimatki ebamugavustunne või emotsioone. Laialdane ja mitmekülgne teave neerude seisundi kohta võimaldab diagnoosida nende organite põletikku mis tahes vormis.
Anatoomia, füsioloogia ja inimese tervise teema on minu jaoks huvitav, armastatud ja hästi uuritud lapsepõlvest saati. Oma töös kasutan infot meditsiinilist kirjandust kirjutanud professorid. Mul on omad taga suurepärane kogemus ravi ja patsiendi hooldus.
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Püelonefriidi nähud märkab ultraheliga kogenud arst kohe. Haigus on laialt levinud. See tekib infektsiooni, põletiku tõttu neerude püelokalitseaalses süsteemis.
Kroonilises vormis on ägenemised koos remissioonidega. Kroonilisele vormile ülemineku põhjus, halb kohtlemine haigused peal äge staadium. Neerukuded sünnivad uuesti ja ei täida oma ülesandeid, neerud töötavad palju halvemini. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Arstid peavad haigust sageli ultraheliga nägema. See mõjutab eakaid ja noori inimesi. Enamik neist on naised. Neerud haigestuvad tavaliselt kohe, mitte alumise või ülemise trakti põletiku tõttu kuseteede. Haigus esineb 2 tüüpi: fookuses või hajus olekus.
Fokaalse püelonefriidi korral parenhüümi tsoonis on lokaalne laienemine kajatu või ehhomogeenne. Neeru kontuurid on mõnikord punnis. Pärast ravi ja taastumist ei jää haigusest jälgi.
Neerude ultrahelidiagnostika muutub keeruliseks, kui elundil on praegune või näiteks kolmepäevane hematoom, õõnsuse äge põletik (ka värske), äge karbunkel ja muud moodustised, mis akuutses ehhogrammil sarnanevad. etapp.
"Nõuanne. Otsige diagnoosimiseks kogenud tehnikut. Ainult piisavalt kaua haiglas töötanud ja palju ultraheli ekraanipilte näinud uzist dešifreerib andmed õigesti.
Põletikukoldeid neerudes saab diagnoosida ainult ultraheli abil, muud diagnostikameetodit arstid ei kasuta. See on ohutu ja informatiivne.
Kui püelonefriit on ägedas staadiumis difuusne, muutub neer suuremaks, hõivates parenhüümi piirkonna. See laieneb ja sellel on väike ehhogeensus. Kui haigus on esialgne etapp, siis on ultraheliuuringul neer selgete kontuuridega. Ja parenhüümi tugeva turse korral näeb spetsialist ekraanil, et kontuurid on hägused ja kapsel on põletikuline, asub neerude lähedal ja koosneb rasvast.
Emfüsematoosne püelonefriit on äärmiselt haruldane. Selle haigusega tekivad vaagnapiirkonnas gaasimullid. Need on mustad, ümarad ja väga ehhogeensed. Nad jätavad akustilise varju.
Ultraheli aitab kindlaks teha, kas neerud on asümmeetrilised, näidata nende mahtu. Selleks kasutatakse epilepsoidi arvutamiseks valemit. Teil on vaja antud - suurimaid suurusi: põiki pikisuunas. Neid andmeid kasutatakse ka alumise või ülemise kuseteede abstsessi diagnoosimiseks.
Millised on kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel?
Ilmsed põhjused on erinevad. Kui teil on krooniline püelonefriit, ei pruugi te sellest mõnda aega (enne diagnoosi) teada. Valu on tunda nimmepiirkonnas. Valutav või tuim ja nõrk. Kui väljas on külm või niiske, siis need intensiivistuvad. Naistel täheldatakse seda sagedane urineerimine ja isegi uriinipidamatus. Patsiendi vererõhk tõuseb. Urineerimisel tunnevad naised valu.
Kui intensiivselt haigus avaldub? Oleneb, kas 1 neer või mõlemad ja kui kauaks? Kui naisel on kroonilises vormis püelonefriit, siis remissiooniperioodil ei tunne ta erilist valu ja otsustab, et on terve. Valu muutuvad märgatavaks haiguse ägedas staadiumis.
Mis põhjustab süvenemist? Ilmsed põhjused: inimestel nõrk immuunsus. See juhtub pärast vürtsikate toitude söömist, kui sageli joote alkoholi mis tahes kujul, olete kuskil üle jahtunud. Haiguse sümptomid:
Teie temperatuur on üle +38 °C; Tundke oma alaseljas joonistusvalud. Kõhukelmes on ka valusid, kuid harvem. Kui kuskil kaua seisad või sporti teed, tuletavad nad end meelde. Te väsite tavapärasest kiiremini ja tunnete end sageli nõrgana; Peavalu; Valu lihastes on tunda; tunnete end haigena; Jäsemetega nägu paisub; Urineerimine muutub sagedamaks, püsivaks sagedased tungid; Tundke urineerimisel valu Uriin hägune; Uriinis oli verd.
Kellele määrab arst tõenäoliselt ultraheliuuringu?
Milliste sümptomite korral annab arst teile saatekirja ultraheliuuringuks:
Kui tunnete valu kõhus ja alaseljas. Ilma ilmne põhjus teil on pikka aega kõrge kehatemperatuur. Täielik vereanalüüs näitab leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, leukovalemit nihkub vasakule, täheldatakse aneemiat; Biokeemiline analüüs näitab, et kaaliumi ja vereseerumiga on rohkem kreatiniini, aga ka uureat. Need näitajad on eriti olulised diagnoosi seadmisel, kui te ikka veel täpselt ei tea, milline organ on mõjutatud? Neerude töö uriini eritamisel on häiritud. Teil on sage tung öösel urineerida. Samal ajal tunnete valu. Päeval oli uriini vähem või rohkem, tekkisid tursed. Uriin on muutunud enam-vähem, kuid selle erikaal on väiksem kui varem. Uriinis oli verd kõrge sisaldus valk, palju baktereid, uraadisoolasid, fosfaatidega, palju leukotsüüte.
Kuidas toimub neerude ultraheliuuring? Patsiendil palutakse riided seljast võtta. paljastage oma selg. Neerude asukohale pannakse andurid, sõidetakse ja vaadatakse ekraanilt, mis seisukorras elund on?
"Nõuanne. Hinga sügavalt sisse ja hinga sügavalt edasi. Siis on neerude uuringu pilt kõige täielikum ja selgem.
Nüüd teate, kuidas neerusid uuritakse ja et püelonefriit on ultraheliga nähtav. See võib olla ägedas või kroonilises vormis. Seda tuleb veel ultraheliseadmetega uurida ja ravida. Kui kaua kursus kestab? Igaühe jaoks on see individuaalne.
Klõpsake nuppu Registreeru ja me valime teile 10 minutiga ultrahelispetsialisti või teise arsti.
KOHTA laboratoorsed meetodid diagnostika ja kõige olulisem analüüs püelonefriidi diagnoosimisel leiate vastavast analüüside artiklist. Selles artiklis räägime püelonefriidi diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest.
Instrumentaalsed meetodid püelonefriidi diagnoosimiseks.
Püelonefriidiga patsiendi uurimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad röntgenikiirgust, ultraheli ja mõnda muud spetsiifilist tehnikat, mis võimaldavad teil leida põletikukolde ning neerude ja kuseteede arenguhäireid. tulemused instrumentaalsed meetodid Kroonilise ja ägeda püelonefriidi uuringud erinevad.
Püelonefriidi röntgeni tunnused
Ägeda püelonefriidi korral radioloogilised tunnused ei eksisteeri.
Kroonilise püelonefriidi röntgennähud:
laienenud ja nõgusad kuprad, neerude kontuuride asümmeetria, muutused neeru kontuuris
Kroonilise püelonefriidi korral kusepidamatusega lastel on soovitatav teha tsüstograafia ja tsüstoskoopia.
Kontrastse urograafia läbiviimisel võib tuvastada järgmisi märke:
üksikute (või paljude) tasside deformatsioon või laienemine, spasm neeruvaagen või muud kuseteede osad, neerupapillide siledus, neeru mõlema õõnsuse kahjustuse asümmeetria.
Radioisotoopide uuringud püelonefriidi korral.
Püelonefriidi radioisotoopide uuringuid kasutatakse väga laialdaselt, eriti püelonefriidi varajaseks diagnoosimiseks. Isotoopide uuring paljastab neerude eritusfunktsiooni patoloogia, neerukahjustuse asümmeetria, uriini transpordi rikkumine ülemistes kuseteedes.
Püelonefriidi ultraheli tunnused
Neerude ultraheliuuringud ja kuseteede süsteemÄgeda püelonefriidi korral aitab tuvastada:
vesiikul-ureetra refluks ja püelokalitseaalse süsteemi laienemine, neerude suuruse suurenemine, neerude liikuvuse määr hingamise ajal
Ultraheli tunnused kroonilise püelonefriidi korral:
neeru suuruse vähenemine, neeru kontuuri deformatsioon, kajasignaali killustumine vaagnas, parenhüümi sklerootiline hõrenemine, selle kõrge ehhogeensus
CT ja MRI püelonefriidi korral.
Kompuutertomograafia ja MRT tehakse ebainformatiivse ultraheli puhul, ebaselgete ja raskeid olukordi kui kahtlustatakse kasvajat.
Püelonefriidi biopsia.
Neeru biopsia on näidustatud diagnostiliste raskuste korral, nagu glomerulonefriidiga seotud püelonefriit. Kuna püelonefriiti iseloomustavad neerude fokaalsed kahjustused, ei ole alati võimalik patoloogilisest fookusest koetükki uurimistööks saada. Seetõttu kasutatakse äärmuslikel juhtudel biopsiat.
Eksperdi nõuanded
Lisaks labori- ja instrumentaalne uuring püelonefriidi kinnitamiseks on vaja konsulteerida eriarstidega - otolaringoloog, hambaarst, neuroloog, ftisiaater, kui tüdrukul on püelonefriit - günekoloog.
kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 38 ° C); tõmbavad valud nimmepiirkonnas (harvemini esineb valu kõhus), mis intensiivistuvad koos kehaline aktiivsus või pikaajaline seismine; üldine nõrkus, väsimus; peavalu; lihasvalu; iiveldus; näo, jäsemete turse; sagedane tung urineerida; valu urineerimisel; hägune uriin; vere ilmumine uriinis.
neerude suuruse vähenemine; elundi piirjoonte tuberosity; püelokalitseaalse süsteemi deformatsioon või laienemine; neerude aluskoe hõrenemine, selle suurenenud ehhogeensus.
Püelonefriidi neerude ultraheli peetakse sekundaarseks uurimismeetodiks. See saadetakse talle haiguse kahtluse korral, patsiendi kaebuste tõttu, tulemused üldine analüüs seerum ja uriin, mis näitab kuseteedes esinevat põletikulist protsessi.
Kõige sagedamini kannatavad püelonefriidi all rasedad naised ja lapsed. Ultraheliuuring ei anna kiiritust, seetõttu saab seda kasutada igas vanuses ja seisundis patsientide diagnoosimisel.
Näidustused läbiviimiseks
Neerupõletikku võib segi ajada teiste haigustega. Diagnoosimisel on esmatähtis ülesanne muu hulgas haiguse eristamine. Püelonefriidi ultraheliuuring on osa vajalikust terviklikust uuringust.
See on määratud:
- kui uriinis leiti valku ja leukotsüüte on vähem või rohkem kui 3-6 ühikut;
- kui valgu ja punaste vereliblede hulk vereseerumis on vähenenud, on suurenenud immunoglobuliini, kaaliumi sisaldus;
- kui mures loll või terav valu alaseljas, alakõhus;
- kui patsient arsti vastuvõtul kirjeldab kliiniline ilming haigused - kõrge temperatuur, nõrkus, iiveldus, peavalu, äge või spastiline valu sündroom alaseljas, alakõhus.
3 päeva enne uuringut on vaja kehtestada toitumispiirangud. Ei mingit vürtsikat, rasvast, praetud toitu. Viimased 5-8 tundi enne ultraheli ei saa süüa. Vaja juua 500 ml puhas vesi enne diagnoosi.
Uurimismeetod on mitteinvasiivne ja valutu. Patsient lamab diivanile. Eemaldab riided, paljastades alaselja, alakõhu ja küljed. Nendele aladele kantakse anduri jaoks spetsiaalne geeljuht. Seade kiirgab ultrahelilaineid, mis tõrjutakse elundite kudedest ja rakkudest. Pilt monitoril kujuneb lähtuvalt laine kiirusest ja tugevusest. Hiljem prindib ja dešifreerib spetsialist.
Uroloog võib lisaks ultraheliuuringule kirjutada saatekirja CT või MRI jaoks.
Kroonilise püelonefriidi kirjeldus ultraheliuuringul
See haigusvorm areneb kaugelearenenud ägeda neerupõletiku tüsistusena. Püelonefriidi tunnused krooniline iseloom ultrahelil - mittespetsiifiline (remissiooni ajal). mängivad olulist rolli lõplikus diagnoosimises biokeemiline analüüs veri ja uriin, patsiendi ajalugu.
Kroonilise püelonefriidi raske vormi tagajärjel võib tekkida nefroskleroos.
Nende andmete põhjal kirjutab arst järelduse. Samuti saab ultraheli käigus avastada usse, tuberkuloosi, kui neeru ümbrus on kaetud pseudotuumorisõlmedega, mis kliiniliselt ei avaldu.
Ägeda püelonefriidi kirjeldus ultraheliuuringul
Ägeda neerupõletiku diagnoos tehakse kiiresti. On difuusne vorm äge püelonefriit ja fokaalne. Teine on lihtsam ja kiirem ravida.
Ägeda püelonefriidi korral ultraheliuuringul on järgmised nähtavad tunnused:
- Neeru pind muutub. Ta muutub karmiks. Seda põhjustab rakkude ja kudede koostise muutus – infiltratsioon. See on tüüpiline haiguse fokaalsele vormile.
- Paistetus. Märgitakse kahepoolset või ühepoolset neerude suurenemist. Vaata selliseid patoloogilised muutused võib sagedamini esineda fokaalse põletikuga.
- Teine kajatiheduse tase. Fokaalse püelonefriidi korral - suureneb, difuusse - langeb.
- Kortikaalne neerukiht ei ole selgelt nähtav.
- Hingamisprotsessi ajal on neerude liikuvus häiritud.
Järgmised järeldused võivad viidata komplikatsioonidele:
- Kivid, neoplasmid. Ülemiste kuseteede lähedal asuv vaagnaluu süsteem laieneb.
- Mäda eraldamine väljaspool elundi kiudkapslit. Esineb kaja-negatiivne trend, pilt on udune, neerude pind on moonutatud.
- Kliinilise pildi raske kulg, tüsistused. Avastatakse ainult hajusad muutused kuseteedes - neerude turse, CHLS laienemine.
minimaalsed vastunäidustused ja taskukohane hind muudab selle visuaalse diagnostika meetodi ülitähtsaks.
Püelonefriit on tavaline kuseteede haigus, mis esineb naistel palju sagedamini kui meestel. See on seotud neerude püelokalitseaalses süsteemis esinevate nakkus- ja põletikuliste protsessidega. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab pikk kulg koos ägenemise ja remissiooniperioodidega ning see areneb sageli ägeda protsessi ebapiisava ravi tulemusena. Püelonefriit põhjustab muutusi neerukudedes, häirib neerude tööd ja võib põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel
Püelonefriit kroonilises vormis võib pidevalt põhjustada ärevust kujul kerge valu nimmepiirkonnas, olemuselt tuhm või valutav, niiske, külma ilmaga halvem. Naised võivad ka kurta sagedane urineerimine, kusepidamatus, kerge valulik urineerimine ja suurenenud arteriaalne rõhk. Nende ilmingute intensiivsus sõltub ühesuunaline protsess või mõjutab mõlemat neeru, olenemata sellest, kas esineb muid häireid Urogenitaalsüsteem. Mõnel naisel ei täheldata remissiooni perioodil kroonilise püelonefriidi tunnuseid, mis ilmnevad ainult protsessi ägenemisega.
Haiguse ägenemine toimub kõige sagedamini organismi immuunkaitse vähenemise, hüpotermia, kasutamise tõttu. alkohoolsed joogid või vürtsikad toidud jne. Sel juhul sarnanevad ilmingud ägeda protsessi sümptomitega ja hõlmavad järgmist:
- kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 38 ° C);
- tõmbevalud nimmepiirkonnas (harvemini esineb valu kõhus), mis intensiivistuvad füüsilise koormuse või pikaajalise seismise ajal;
- üldine nõrkus, väsimus;
- peavalu;
- lihasvalu;
- iiveldus;
- näo, jäsemete turse;
- sagedane tung urineerida;
- valu urineerimisel;
- hägune uriin;
- vere ilmumine uriinis.
Kroonilise püelonefriidi ultraheli tunnused
Neerupõletiku fookuse tuvastamiseks, neerude ja kuseteede häirete kindlakstegemiseks on ette nähtud ultraheliuuringud. Sel juhul on kroonilise kuluga haiguse tunnused järgmised:
- neerude suuruse vähenemine;
- elundi piirjoonte tuberosity;
- püelokalitseaalse süsteemi deformatsioon või laienemine;
- neerude aluskoe hõrenemine, selle suurenenud ehhogeensus.
Kokkupuutel
Ultraheli diagnostika on kaasaegne meetod siseorganite, sealhulgas neerude haiguste avastamiseks. Seda tüüpi uuringutel on nii arsti kui ka patsiendi jaoks mitmeid olulisi eeliseid. Tulemusi hinnates saab spetsialist õigesti määrata haiguse staadiumi ja tüübi, samuti määrata piisava ravi. Meetod on patsiendile võimalikult ohutu, ei vaja haiglaravi. Neerude ultraheliuuring püelonefriidi korral on õige diagnoosi määramise kohustuslik etapp.
Püelonefriidi tunnused
Püelonefriit on kõige levinum neeruhaigus. Patoloogia põhineb põletikulisel protsessil, mis toimub ülemised divisjonid kuseteede. Enamik ühine põhjus- patogeensete bakterite tungimine neerude kudedesse.
Püelonefriit võib esineda kahel korral erinevaid valikuid: ägedas vormis väljendunud tunnustega ja kroonilises vormis patoloogilise protsessi ägenemiste ja taandumisega. Neerupõletik on üsna sageli kombineeritud nende kõrvalekalletega anatoomiline struktuur, esineb raseduse ja urolitiaasi ajal.
Püelonefriidi korral on põletiku fookus neerude tupp- ja vaagnapiirkonnas.
Diagnostiline ultraheli: meetodi põhimõte
Inimkeha on erineva tihedusega elundite ja kudede kogum. Neerud sisaldavad ajukoort, vedelikuga täidetud vaagnaid ja suur hulk veresooned. Kõigi nende elundi anatoomiliste komponentide seisundit saab hinnata ainult ainsa meetodiga - teha ultraheli.
Meetod põhineb ultrahelianduri tekitatud kõrgsageduslikel mehaanilistel lainetel. Nad levivad struktuurides erineva kiirusega Inimkeha, misjärel naasevad nad tagasi anduri juurde. Vastuvõetud signaalid teisendatakse seadme ekraanil ümberpööratud visuaalseks pildiks.
Ultraheli - helivibratsioonid sagedusega üle 20 000 hertsi
Sõltuvalt nende tihedusest (ehhogeensusest) näevad kuded uuringu ajal erineva välja. Vedelik peegeldub ekraanil tumedate alade kujul, tihedad struktuurid on heledama varjundiga. Valge tähistab kive, mis asuvad kuseteede sees.
Eraldi ultraheli tüüp on Doppleri uuring verevoolu kohta neerude vaskulaarses voodis. Seadme andur saadab signaali, mis peegeldab liikuvaid vererakke ja naaseb tagasi. Sellisel juhul näeb spetsialist seadme ekraanil siniste ja punaste alade pilti. Esimene tähistab verevoolu, mis liigub sensorist eemale. Teisel juhul voolab veresoontes olev veri ultraheli allika suunas.
Doppleri uuring võimaldab teil hinnata verevoolu veresoontes
Näidustused uuringuks
Püelonefriidi korral saab uuringut läbi viia mitu korda. Arst määrab ultraheli järgmistel juhtudel:
Neerude ultraheli - video
Meetodi eelised ja puudused
Ultraheli diagnostika erinevaid vorme Püelonefriidil on palju eeliseid:
- lihtne ettevalmistus õppetööks;
- kinni hoides ambulatoorsed seaded ilma haiglaravita;
- puudumine valu uurimistöö tegemisel;
- ultraheli võimalus igas vanuses, sealhulgas vastsündinutel;
Ultraheli võib teha igas vanuses lastele
- neeruuuringu kättesaadavus patsiendil mis tahes seisundis, sealhulgas pärast operatsiooni;
- punktsioonide ja lõigete puudumine;
- infosisu neerupõletike, nende struktuuri anomaaliate, urolitiaasi diagnoosimisel;
- anesteesia puudub;
- teabesisu püelonefriidi tüsistuste diagnoosimisel;
- korduva uuringute läbiviimise võimalus haiguse ravi ajal;
- kõrvaltoimete ja kahjulike mõjude puudumine;
- uuringute läbiviimise võimalus raseduse ajal.
Raseduseaegne ultraheliuuring on emale ja lootele ohutu diagnostiline meetod
Ultraheli ei anna ühtegi kahjulik mõju kehakoele, seega pole sellel uurimismeetodil praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Siiski on mitmeid diagnostilisi funktsioone:
Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine
Ultraheli abil neerude uurimisel saab arst hea pildi ka ilma spetsiaalsete ettevalmistavate meetmeteta. Täpsema tulemuse saamiseks tuleb aga täita mitmeid nõudeid:
Kui plaanitakse samaaegselt uurida kõhuõõne organeid ja neere, siis tehakse protseduur tühja kõhuga.
Neerude uurimine toimub mitmes asendis: lamades, küljel, seistes. Seadme anduri kokkupuute parandamiseks nahaga kasutatakse spetsiaalset geeli, mille saab seejärel tavalise salvrätikuga eemaldada.
Ultraheli pilt erinevat tüüpi püelonefriidi korral
Ultraheli abil saadud kujutis seadme ekraanil võib erineda sõltuvalt haiguse tüübist, staadiumist ja tüsistuste olemasolust.
Äge püelonefriit
Ägeda põletikulise protsessi korral neerudes märgib arst uuringu käigus kõigepealt kahjustatud organi suuruse suurenemist. Siiski tuleb meeles pidada, et normaalne jõudlus määratakse spetsiaalsete tabelite alusel, mis põhinevad patsiendi sool ja vanusel. Lisaks esineb mõnel juhul püelonefriit ilma neerude suurust muutmata.
Neerude normaalsed suurused täiskasvanutel sõltuvalt pikkusest - tabel
Kõrgus | Pikkus, mm | Laius, mm | Parenhüümi paksus, mm | |||
Vasakule | Õige | Vasakule | Õige | Vasakule | Õige | |
150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Laste neerude normaalsed suurused sõltuvalt vanusest - tabel
Vanus | Õige | Vasakule | ||||
paksus, mm | pikkus, mm | laius, mm | paksus, mm | pikkus, mm | laius, mm | |
1-2 kuud | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
3-6 kuud | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
1-3 aastat | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
kuni 7 aastat | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
Tavaliselt võib keha horisontaalasendist vertikaalasendisse liikudes liikuda kuni poolteist sentimeetrit. Neerude liikuvus püelonefriidi korral on oluliselt piiratud.
Põletikulise neeru elementide ultraheli pilt erineb tavalisest. Tavaliselt paistavad kortikaalses kihis topsideks muutuvad püramiidid tumedama värviga silma. Äge põletikuline protsess kustutab need erinevused. Kui nad taastuvad, ilmuvad nad uuesti.
Ägeda püelonefriidi korral ei ole kortikaalse kihi ja püramiidide vahel vahet
Neerude veresoonte uurimisel Doppleri meetodil märgitakse sinise või punase kortikaalse kihi puudumist perifeersetes piirkondades. Sellised muutused viitavad neerude verevoolu märgatavale vähenemisele ägeda põletikulise protsessi taustal.
Püelonefriidi korral on neerude verevarustus oluliselt häiritud.
Lokaalne põletik neerudes
Apostematoosne (pustuloosne) nefriit ultraheliuuringul tundub väga omapärane. Selle haiguse neerude suurus võib olla suurenenud või normaalne. Elundi kortikaalses aines on mitu tumedat piirkonda, kus toimub põletikuline mädane protsess. Püramiidid apostematoosse nefriidi korral ei ole selgelt määratletud. Neeru kontuur on ähmane, täheldatakse tuberosity.
Apostematoosse nefriidi korral avastab ultraheli palju tumedaid piirkondi - abstsessid
Neerukarbunkel on teist tüüpi äge püelonefriit, mida iseloomustab spetsiaalne ultraheli pilt. Kortikaalses aines eristatakse heledama tooni suurenenud tihedusega piirkonda - karbunkuli. Arenedes omandab see juurde tumedat värvi võrreldes ümbritsevate kudedega. Karbunkuli koha uurimisel Doppleri meetodil see tuvastatakse täielik puudumine verevool selles piirkonnas.
Neerukarbunkel näeb ultrahelipildil välja nagu tume ala
Krooniline püelonefriit
Krooniline põletikuline protsess toob kaasa palju olulisi muutusi. Seda tüüpi püelonefriidi korral kipub elundi suurus vähenema, tekib neerude järkjärguline kortsumine (nefroskleroos). Seda olukorda iseloomustab vaagna laienemine. Neeru kortikaalse kihi paksus väheneb. Vaagna äärmine laienemise aste, milles viimasel on hiiglaslik suurus nimetatakse hüdroonefroosiks.
Hüdronefroos - neeruvaagna äärmuslik laienemine
Neerupüramiidid muutuvad ka pikaajalise põletiku taustal. Nende ehhogeensus suureneb järk-järgult ja seetõttu omandavad nad seadme ekraanil heledama varjundi. Püramiidide ümber tekib omapärane valge äär – kaltsiumi ladestumine (nefrokaltsinoos).
Doppleri uuringud näitavad kahjustatud organi verevoolu märgatavat vähenemist. Eriti puudutab see protsess neeru kortikaalset ainet.
Anomaaliad neerude struktuuris
Üsna sageli esineb püelonefriit neerude struktuuri kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete taustal. Ultraheli diagnostika annab teavet haiguse arengut soodustavate tegurite olemasolu kohta.
Üsna sageli on olukord, kus kehas on kaks neeru, kuid nende paigutus erineb oluliselt normist. Tavaliselt nimmepiirkonnas asuva elundi saab spetsialist lokaliseerida palju madalamal tasemel - piirkonnas sakraalne osakond selgroog.
Püelonefriit võib tekkida neerude kahekordistumise taustal. Sel juhul näeb spetsialist pilti kahe vaagnaelundite süsteemi olemasolust, mida varustavad sõltumatud anumad. Üks struktuurianomaaliate sortidest on hobuseraua neer. Selline organ on püelonefriidi, hüdroonefroosi ja urolitiaasi suhtes vastuvõtlikum.
hobuseraua neer - kaasasündinud anomaalia, mis seisneb mõlema neeru alumise või ülemise pooluse sulandumises üksteisega maakitsuse moodustumisega
Neerude tsüstid on veel üks levinud anomaalia elundi struktuuris, mis tähendab vedelikku sisaldavate õõnsuste ilmnemist. Ultrahelipilti iseloomustab sel juhul tumedate alade olemasolu heledama kortikaalse aine taustal. Sellised koosseisud võivad täita kogu neeru. See haigus on pärilik ja seda nimetatakse polütsüstilisteks.
Tsüstid neerudes ultrahelipildil näevad välja nagu tumedad alad
Püelonefriit koos urolitiaasiga
Kivid (kivid) neerudes on põletikulise protsessi sagedane kaaslane. Neil on suur tihedus, nii et ultraheliaparaadi ekraanil näevad nad välja nagu heleda varjundiga alad. Neerudes suudab spetsialist tuvastada ühe või mitu kivi. Harvadel juhtudel hõivab kivi kogu vaagna ja seda nimetatakse koralliks. Kaasaegse ultraheliaparaadi abil saab spetsialist tuvastada üle kolme millimeetri suurused kivid.
Korallikivi hõivab kogu neeruvaagna ruumi
Püelonefriidi ultraheliuuring ei ole nii ühemõtteline ja arstid toetuvad laboriuuringud biomaterjal.
Kuidas tehakse neerude ultraheli?
Neerude ultraheliuuring nõuab ettevalmistust. Mõni päev enne uuringut soovitavad arstid juua kõhupuhitusravimeid, järgida dieeti. Vahetult enne uuringut, üks tund enne protseduuri, joob patsient liitri vett.
Ultraheli diagnostika käigus asetatakse patsient külili või kõhuli. Keha pind neerude projektsioonis on paksult määritud spetsiaalse geeliga.
Läbi keha pinna juhitakse ultrahelilaineid, mis peegelduvad erineva tihedusega takistustelt.
Dekodeerimine toimub pildi järgi, orel on näha monitori ekraanil. Ehogeensust eristavad hallid toonid, mille järgi arst hindab elundi struktuuri normi või patoloogiat.
Diagnoosi on võimalik panna kohe uuringu käigus, patsient saab juba samal päeval järelduse elundi seisundi kohta.
Selline uuring võtab mobiilselt vastu andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta ja alustab ravimeetmetega niipea kui võimalik.
Ägeda püelonefriidi diagnoosimine
Neeruvaagna äge põletik on fokaalne või hajus. Fokaalse tüübi korral selgete piiridega põletik, mille piires patoloogiline protsess toimub.
Haiguse hajus tüüp on oma olemuselt hajus ja patoloogial ei ole selgeid piire.
Haiguse ägedat vormi iseloomustab asjaolu, et patoloogiast mõjutatud neer muutub sissehingamisel vähem liikuvaks.
Arstid paluvad patsiendil sügavalt sisse hingata, mille tagajärjel elund nihkub - veidi, samal ajal kui normaalne liikuvus on väljendunud.
Samuti põhjustab fokaalne kahjustus teatud piirkonnas kajatiheduse suurenemist, see on infiltratsiooni fookus. Samal ajal hoiab neer normaalsed suurused.
Kell hajus tüüp pilt on erinev. Neer on suurem kui peaks. Püelonefriidi korral on elundi kajatihedus vähenenud, aparaadi monitoril on selgelt tuvastatavad hajusad kahjustuse tunnused. Ulatusliku patoloogilise protsessiga kaotab elund kihtide eristatavuse.
Pustuloosse püelonefriidi kajatunnused
Kui äge püelonefriit ultraheli abil on ikka näha, siis elundi pustuloosset kahjustust või, on raske diagnoosida.
Ultraheli diagnostika abil tehakse kindlaks kaugelearenenud kroonilise püelonefriidi tunnused, mille puhul on juba välja kujunenud nefroskleroos.
Ultrahelis näeb see välja nagu õhenenud parenhüüm, kaja tihedus on suurenenud. Kontuurid omandavad konarliku kontuuri ja neerud ise vähenevad võrreldes normiga.
Märgitakse neeruvaagna laienemist. Mõnel juhul on nähtavad sõlmelised kasvajamoodustised, mille piirid ulatuvad väljapoole neerupiirkonda – arstid kahtlustavad neerutuberkuloosi või helmintia invasioonid.
Järeldus
Tüsistuste tuvastamine
Haiguse tüsistus on glomerulonefriit. See protsess toimub kahes neerus. Sel juhul näitab ultraheliuuring organite turse, parenhüümi seinte paksenemist ja suuruse suurenemist.
Sel juhul on servad selgelt visualiseeritud, siledad ja ühtlased. Kui glomerulonefriit muutub krooniline kulg, siis arenevad patsiendid neerupuudulikkus.
Ultrahelil ilmnevad sümptomid elundite suuruse vähenemises, kontuuride tuberosisuses, elundite kortsumises, parenhüümi hõrenemises.
Samal ajal sisaldab ultraheli diagnostika järeldus diagnoosi hajusad muutused.
Püelonefriidi neerude ultraheli ei ole alati informatiivne, see diagnostiline meede aitab näha elundi muid patoloogiaid, mis on oluline patoloogilise protsessi ja patsiendi tervise hindamiseks.
Näiteks ultraheliuuringul nähakse neerudesse kinni jäänud kive. See võib olla nii patoloogilise protsessi tagajärg kui ka põhjus.
Visualiseeritakse ka kohutavaid patoloogiaid, nagu abstsess, karbunkel. Püelonefriidiga patsiendi jaoks tasub tunnistada neerude ultraheliuuringut ülimalt väärtuslikuks.
Video