Vasaku neeru püelektaasi nähud. Kahepoolne neeru püelektaas ja selle võimalikud tüsistused.
Peaaegu iga täiskasvanu teab, mis on püelonefriit.Kuid vähesed inimesed teavad, et selle haiguse üheks põhjuseks on neeru püelektaas. Neerude püeloektaasia on tee püelonefriidi tekkeks.
Seda terminit kasutatakse nende patoloogiate kohta, kui (uriini kogumise koht enne selle suunamist mööda kusejuha põis). Laiuse järgi patoloogilised muutused kahjustus võib olla kahepoolne (vastavalt neerude arvule) või ühepoolne, kui esineb vasaku neeru püeelektaas või parempoolne püeelektaas.
Püelektaasi vormid ja selle esinemise põhjused
Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse erinevaid vorme: kerge, mõõdukas ja raske. Sõltuvalt sellest võivad nad paralleelselt vaagnaga mõjutada neerukapslid ja kusejuha. Seda juhtub edenedes üsna sageli sellest haigusest.
Neeru püeloektaasia tekib siis, kui uriin stagneerub vaagnas (halb väljavool) või voolab tagasi neerudesse (põiest vastupidine vool). Sellised põhjused patoloogilised protsessid jagatud erinevatesse rühmadesse:
Kaasasündinud dünaamika: fimoos, urineerimisprotsessi neurogeensed häired, ahenemine ja tihendus erinevad osakonnad kusiti.
Kaasasündinud orgaaniline: anomaaliad kusejuhi, neerude, ülaosa seinte arengus kuseteede.
Omandatud dünaamika: haigused, mis põhjustavad uriini märkimisväärset suurenemist, hormonaalsed muutused, neerupõletik, nakkusprotsessid, omandatud ureetra ahenemine, adenoom ja muud eesnäärme ja kusiti kasvajad.
Omandatud orgaaniline: urolitiaas, kasvajad sisse erinevad osakonnad kuseteede süsteem ja naaberorganid, prolaps ja selle traumaatilise või põletikulise iseloomuga ahenemine.
Sümptomid ja tüsistused
Neerude püeelektaas ise ei anna praktiliselt mingeid sümptomeid. Täheldatakse ainult põhihaiguse tunnuseid, mis põhjustasid vaagna laienemise või juba selle tagajärgi.
Uriini stagnatsiooni tüsistused neerudes võivad olla järgmised:
Püelonefriit (neerupõletik).
Atroofia neerukude.
Funktsionaalne kahjustus neerud
Kusekoe nekroos (neeru skleroos).
Püelektaasi diagnoosimine
Enamasti avastatakse neerupüeelektaas lootel naise raseduse ajal või lapse esimesel eluaastal ultraheliuuringu käigus. Tüdrukutel on see neerukahjustus palju harvem kui poistel. Suurem osa laste vaagna laienemise juhtudest on kaasasündinud. Mõnikord tekib see patoloogia keha intensiivse kasvu ajal.
Täiskasvanud patsientidel esinemine sellest haigusest on peamiselt tingitud kusejuha ummistusest kanali poolt. Seetõttu, millal urolitiaas või muud püeelektaasia esinemist soodustavad tegurid, tuleb perioodiliselt teha neerude ultraheli, et vältida tõsised tüsistused.
Ultraheliuuringu tegemisel pööratakse tähelepanu vaagna staatilisele mahule enne ja pärast urineerimist, nende olulisele suurusele (7 mm või rohkem) või selle muutumisele urineerimise ajal. Eelmisel aastal.
Seoses haiguse progresseerumisega põhjuse väljaselgitamiseks, täiendavaid meetodeid selle avastamine: urograafia (sissejuhatus kontrastaine intravenoosselt) ja tsüstograafia (kontrastaine süstimine läbi kateetri põide).
Ravi ja ennetamine
Eriarst määrab uuringute põhjal ravitaktika. Neerude püelektaasi ravi peamine samm on selle haiguse põhjuse kõrvaldamine. Palju kaasasündinud anomaaliad kohandatakse kirurgiliselt. Kivide eemaldamiseks kasutage võimalusel konservatiivne meetod, või vajadusel kirurgiline sekkumine. Suurt tähelepanu pööratakse põletikuliste protsesside ennetamisele enne ja pärast ravi.
Selle neerupatoloogia tekke vältimiseks on olemas järgmised meetmed: haiguste õigeaegne ja täielik ravi Urogenitaalsüsteem, piirates vajadusel vedeliku tarbimist, järgides raseduse ajal soovitusi ja rangeid juhiseid.
Püeelektaas on patoloogiline protsess, mille käigus suureneb neeruvaagen. Rohkemaga raske kurss patoloogia, võib areneda ka püelokalikoektaasia - mitte ainult vaagna, vaid ka neerukapslite suurenemine.
Need kaks seisundit on häirete sümptomid normaalne töö neerud, kus uriini väljavool on häiritud. Selline häire võib tekkida nakkusprotsessi või arenguhäirete tõttu.
Püeelektaas võib areneda parem neer, vasak neer või haiguse kahepoolne vorm. Haigus mõjutab sageli loodet või vastsündinud last. Neerude püeelektaas lastel - sageli kaasasündinud haigus, mis areneb sagedamini poistel.
Mis juhtub püelektaasiaga?
Kui lapsel on raskusi urineerimisega, siis pidev kõrge vererõhk vedelik neeruvaagna seintele. See viib selle venitamiseni, mida märgitakse ultraheliuuringu käigus. Haiguse pikema kulgemise korral areneb välja parema neeru või vasaku neeru püelokalikoektaasia – seisund, mille puhul ei laiene mitte ainult neeruvaagen, vaid ka neerukapsad.
Haiguse põhjused
Võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada uriini väljavoolu neerudest imik:
- suurenenud vedeliku rõhk põies;
- kanalite ahenemine kuseteede;
- vesikoureteraalne refluks - uriini tagasivool kusejuhasse alates
- Põis.
Imiku puhul on haigus kaasasündinud. Püeloektaasia või püelokalikoektaasia põhjus on emakasisese arengu rikkumine. Sageli areneb patoloogia taustal negatiivseid mõjusid lootel raseduse ajal:
- mürgised ained;
- suitsetamine, alkoholi joomine;
- ema viirusinfektsioonid: gripp, herpes, leetrid, punetised;
- kokkupuude kiirgusega, ultraviolettkiirgus;
- teatud ravimite võtmine.
Mõnel juhul on haigus pärilik iseloom ja on geneetiliselt määratud.
Lisaks emakasisestele arenguanomaaliatele võivad sellised häired tuleneda järgmistest põhjustest:
- vähearenenud kuseteede süsteem, mis on eriti tüüpiline enneaegsetele imikutele;
- lapse ebaühtlane kasv, suurenemine üksikud elundid või anumad, mis avaldavad survet kusejuhale.
Haigus võib areneda ka täiskasvanutel ebasoodsate tegurite ja patoloogiliste protsesside taustal. Püelektaasi põhjused täiskasvanutel:
- liiga palju joomist, mille tulemuseks on suurenenud stress neerudele;
- nakkusprotsess neerudes, mille käigus mäda, bakterirakud või surnud kude ummistab kusejuha osaliselt või täielikult;
- , mille puhul kivi blokeerib kusejuhi osaliselt või täielikult;
- neeru prolaps, mis põhjustab kusejuha paindumist;
- põie innervatsiooni rikkumine;
- langus kontraktiilne funktsioon kusejuhi silelihased, mis on tüüpiline voodihaigetele ja eakatele inimestele.
Püeelektaaside klassifikatsioon
Haigusel on kolm vormi:
- valgus;
- keskmine;
- raske.
Eriline kerge ravi vorme ei teostata, enamikul juhtudel kaob haigus vastsündinud lapse kuseteede arengu tõttu iseenesest. Mõõdukad ja rasked haigusvormid nõuavad piisav ravi. Mõningatel juhtudel traditsiooniline meditsiin soovitab kirurgia patoloogia.
Samuti eristatakse vasaku, parema või mõlema neeru püeelektaasid.
Haiguse diagnoosimine
Diagnostika patoloogiline seisund vastsündinud lapsel tehakse ultraheli abil. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks täielik läbivaatus neerufunktsioon.
Ravi
Enamikul juhtudel vastsündinud lapse püelektaasi ravi ei toimu, kuna haigus kaob sageli kasvades ja arenedes. siseorganid beebi. Kuid selle patoloogia avastamisel on oluline regulaarselt läbi viia uuringuid. Kui pärast lapse sündi neeruvaagna suurenemine jätkub, on piisava ravi läbiviimiseks vaja välja selgitada haiguse põhjus.
Täiskasvanute ravi seisneb konkreetse haiguse ravis, mis viis püelektaasi tekkeni. Lisaks peavad täiskasvanud ja vanemad lapsed järgima dieeti.
Dieet ja elustiil
Püeloektaasiaga patsiendid peavad vähendama neerude koormust. Selleks on oluline vähendada valgu tarbimist. Peate eelistama valku taimset päritolu. Vähest valgutarbimist saad ajutiselt kompenseerida rasvade ja süsivesikutega.
Patsient peab ka keelduma lauasool ja valmistatud soolased tooted. Patsient peaks vältima värskeid küpsetisi ja poest ostetud leiba, konserve, marinaade, soolatud köögivilju, teravilju ja pasta, piimatooted, seened, kala ja rasvane liha, munad.
Taimetoidud köögiviljaroad koos madal sisaldus soola ja rafineerimata õli kasutamist rasvana. Toit tuleks keeta või aurutada.
Vedeliku tarbimist tuleks piirata. Kokku võib inimene päevas tarbida 30 ml vedelikku 1 kg kehakaalu kohta. See maht ei sisalda mitte ainult jooke, vaid ka suppe ja puuvilju. Kasulik on kasutada pohla ja jõhvikamahl Ja mineraalvesi ilma gaasita. Võite juua teed ja ravimtaimede infusioonid, kibuvitsamarjade keetmine, kompotid, värskelt pressitud mahlad.
Kasulik selles seisundis: mõõdukas füüsiline harjutus. Sporditegevus stimuleerib vereringet ja aitab normaliseerida kõigi organsüsteemide tööd. Keha väänamine ja pööramine, kükid on selle haiguse puhul kasulikud. Hea on teha pikki jalutuskäike.
Patoloogia tagajärjed
Kui uriini väljavool on häiritud, suureneb vedeliku rõhk neerudes. Sel juhul tekib neerukoe kokkusurumine, mis võib viia kudede atroofia ja nekroosini ning neerupuudulikkuse tekkeni.
Püeloektaasia võib areneda ka neerude infektsioosse protsessi taustal, mis ravimata jätmise korral võib samuti põhjustada kuseteede tõsiseid kahjustusi.
Haiguste ennetamine
Püelektaasi tekke vältimiseks lastel pärast sündi ja täiskasvanutel on vaja järgida ennetavaid meetmeid:
- isikliku hügieeni säilitamine;
- nakkusprotsesside ennetamine neerudes;
- õige toitumine, mineraalse dieedi järgimine;
- urolitiaasi arengu ennetamine: rohke vedeliku joomine, diureetikumid.
Urolitiaasi arengu vältimiseks on efektiivne neerude puhastamine arbuusiga. Puhastamine toimub kord aastas nende marjade valmimise hooajal. Arbuus on suurepärane diureetikum, mis eemaldab uriiniga tõhusalt neerudest liiva ja väikesed kivid.
Rahvapärased abinõud
Urolitiaasi vältimiseks on kasulik kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Neil on diureetiline toime, eemaldades neerudest liiva ja kivid ning need aitavad ravida ka kroonilisi protsesse kehas, taastada. normaalne funktsioon neerud
- Ürdikogu nr 1. Sega 3 osa naistepuna ja kibuvitsamarju, 4 osa maisi-, peterselli- ja pohlalehti ning 1 osa piparmündilehti. Aurutage 2 spl 500 ml keevas vees. l. koguda, jätta üleöö, filtreerida järgmisel hommikul. Kogu infusioon juuakse päeva jooksul 3-4 annusena 20 minutit enne sööki.
- Ürdikogu nr 2. Sega 1 osa raudrohi, 3 osa humalakäbi ja linaseemned, 4 osa purustatud lagritsajuurt ja 5 osa metsmaasika lehti. Aurutage 2 spl 500 ml keevas vees. l. koguda, jätta üleöö, seejärel filtreerida ja juua päeva jooksul, 100–150 ml korraga, 20 minutit enne sööki.
Ravi kestab kuu, pärast mida tehakse kahenädalane paus ja alustatakse uut kursust erineva kollektsiooniga. Pausi ajal on kasulik juua küüliku tõmmist (1 spl 200 ml keeva vee kohta), millel on ka diureetiline ja põletikuvastane toime.
Praktilises meditsiinis esineb sageli patoloogiaid, mis on põhihaiguse kulgu tagajärg. Parema neeru püeelektaas on just selline juhtum. Ja siin tekib kohe täiesti õiglane küsimus - miks parem neer kõige sagedamini kannatab. Me ei süvene konkreetsesse meditsiiniterminoloogiasse, mis muide tavalisele inimesele absoluutselt pole kasu. Ütleme vaid üht – see on tingitud anatoomiline struktuur meie keha.
Parema neeru püeelektaas ei kuulu nende patoloogiate hulka, mille diagnoosimisel peaks paanikasse sattuma. Kuigi väärib märkimist, et paanikat tuleb igal juhul vältida. Sest ainult jahe vaim aitab kaasa kiirele paranemisele.
Kuid pöördume tagasi oma vestluse teema juurde ja pöörame veidi tähelepanu selle haiguse diagnoosimisele. Parema neeru püeelektaas on ultraheliuuringul selgelt nähtav. Veelgi enam, isegi juhul, kui patsiendil ei ole kuseteede kaebusi. Märgime kohe, et see patoloogia on tänapäeval väga levinud. Kuid nagu teate, on igal asjal oma põhjused.
Mõelgem välja, mis põhjustab parema neeru püeloektaasiat. Üks peamisi põhjuseid on geneetiline eelsoodumus. Üsna sageli esineb see patoloogia lapse emakasisese arengu perioodil. Võimalik, et see haigus ilmneb hilisemal perioodil.
Fakt on see, et püeloektaasia pole midagi muud kui vaagna laienemine, mis tekib uriini väljavoolu raskuste tagajärjel. Selle tulemusena võivad põhjuseks olla kõik kusejuhiga otseselt seotud probleemid. See hõlmab nende kitsenemist, arenguanomaaliaid, painutamist jms.
Pidev põie ületäitumine viib ka püelektaasi tekkeni. Lisaks on sellise haiguse väljakujunemise põhjuseks ka takistuste olemasolu uriini liikumisel kusejuhast põide, samuti kusejuha ummistus mädaklombi, kasvaja või kiviga. parempoolse neeru püelektaasiana täiskasvanutel.
Sageli on selle patoloogia põhjuseks teatud inimkehas esinevad füsioloogilised protsessid. See juhtub siis, kui kuseteede süsteem ei suuda kogu purjus vedeliku eemaldamisega toime tulla.
Mõnikord areneb neeru püeloektaasia täiskasvanutel inimkeha selle süsteemi infektsioonide taustal.
Lisaks käsitletud põhjustele on ka teisi, kuid need on patsiendi ajaloos palju vähem levinud.
Järgmine küsimus, mis puudutab kõiki selle haiguse all kannatajaid, on püelektaasi tagajärg. Usu mind, sel juhul Muretsemiseks pole põhjust, sest prognoosid on kõige soodsamad. Püeelektaasia on kergesti ravitav, kuid õige diagnoos ja piisava ravi määramine on väga olulised.
Mille pärast peaksin selle haiguse tekkimise tõttu muretsema? Vaatamata kogu optimismile, millega me vaadeldavale patoloogiale lähenesime, võib püeelektaas inimkeha kahjustada. Kui me räägime selle haiguse käigust, siis mõne aja pärast põhjustab vaagna suurenenud rõhk neerukoe kahjustusi, mis, nagu näete, on väga ebasoovitav. Seetõttu ei ole soovitatav nii põhihaiguse kui ka püelektaasi ravi edasi lükata. Mõistliku inimese jaoks on juba ilmne, et õigeaegne abi tagab kiire paranemise ja viib organismi normaalseks.
Ärge oodake, et kõik läheb iseenesest. Seda, nagu me teame, ei juhtu. Ja pea meeles peamist, tervis on meie ainus rikkus, ilma milleta pole kõigil muudel maailma naudingutel mõtet.
Neerude püeloektaasia on seisund, mis tähendab püelokalitseaalse süsteemi laienemist. See patoloogia ei ole iseseisev haigus, kuid ainult üks märkidest, mis viitavad uriini väljavoolu rikkumisele vaagnast, mis on tingitud mõnest elundite struktuuri anomaaliast või muust haigusest. Püeelektaas võib põhjustada nakkuslike neeruhaiguste esinemissageduse suurenemist ja on eriti sageli seotud põletikuliste protsessidega.
Põhjused
Rikkumise korral võib ilmneda selline probleem nagu kahepoolne püeloektaasia või püelokalitseaalse süsteemi laienemine. Inimkeha uriini väljavool läbi kusejuha. Põhjuseid on mitu:
- kuseteede ummistus;
- nende valendiku kitsendamine;
- kusejuha torsioon.
Selle tulemusena ei saa uriin vaagnast lahkuda ja jääb nendesse kinni, mis põhjustab laienemist. IN varajane iga patoloogia tekib teatud arenguanomaaliate tõttu. Näiteks kusejuhi kaasasündinud ahenemine (stenoos) või selle kõverdumine, mis tekib siis, kui neer on valesti paigutatud.
Lisaks on püeloektaasia arengu üheks teguriks urolitiaas. Sel juhul võib kivi lokaliseerida mitte ainult kusejuhas, vaid ka vaagnas endas.
Seega on seda patoloogiat põhjustavate põhjuste neli rühma:
- Dünaamiline kaasasündinud (fimoosist või neurogeensest urineerimishäirest tingitud kusejuha teatud piirkondade kokkusurumise tagajärg).
- Orgaaniline kaasasündinud, mis on põhjustatud kusejuhi, kuseteede seinte või neerude endi ebaõigest moodustumisest.
- Dünaamiline, mis on omandatud kasvajalaadsetest moodustistest ureetra või eesnäärme piirkonnas, mitmesugused nakkuslikud protsessid, kusejuha spasmiga. Sellised rikkumised tulenevad ka muudatustest hormonaalsed tasemed ja põletikulised probleemid kogumissüsteemis.
- Orgaaniline omandatud (kusejuhade ahenemine pärast vigastust). Kuseteedes tekivad armimuutused, mis tulenevad põletikulistest haigustest, urolitiaasist, naaberorganite kasvajatest ja neerude prolapsist.
Loote ja vastsündinu püeelektaas
Loote neerude püeelektaasid on suhteliselt haruldased. Patoloogia on seotud uriini suurenenud rõhuga neerudes, mis on tingitud selle väljavoolu takistuse olemasolust. Kõige sagedamini tuvastatakse lootel parempoolne püelektaas.
Selle seisundi peamised põhjused:
- Kusejuhade ristmiku klapiaparaadi vale moodustumine.
- Enneaegsusest tingitud lihasfunktsiooni nõrkus.
- Kusejuhade kokkusurumine anumate või muude elundite poolt nende struktuuris esinevate kõrvalekallete tõttu.
Lootel tekib püeelektaas, kui on:
- geneetiline eelsoodumus (emal on esinenud sarnaseid haigusi);
- neerude püeelektaas raseduse ajal emal;
- vürtsikas põletikulised haigused ema poolt lapseootuse ajal ülekantud neerud;
- raseduse esimese poole raske kulg (eklampsia, preeklampsia).
Loote ühe- või kahepoolse püelektaasia peamine oht on urogenitaalsüsteemi patoloogiate areng. Kuid sagedamini on kahepoolne püelektaas füsioloogiline ja kaob lapse sündimise ajaks iseenesest.
Neeru püeloektaasiat vastsündinutel peetakse haiguse jätkuks, mis hakkas arenema emakas. Sellised lapsed on väga vastuvõtlikud nakkushaigused, mistõttu on äärmiselt oluline neid kiiresti ravida. Täiendava toitmise alustamise ajaks normaliseerub vastsündinu püeelektaas tavaliselt.
Esimene eluaasta on kõige intensiivsema kasvu periood, mistõttu on oluline last jälgida. Sel perioodil suurenevad elundid suure kiirusega, muudavad oma asendit üksteise suhtes ja aasta jooksul suureneb beebi kaal 3 korda. Funktsionaalne koormus muutub iga süsteemi ja organi jaoks suuremaks. Sellest tulenevalt võib esimest aastat nimetada otsustavaks enamiku arengudefektide, sealhulgas kuseteede defektide ilmnemisel.
Intensiivse kasvu perioodil tuleks teha ultraheli diagnostika õigeaegne avastamine vaagna laienemine. Hälveteks loetakse järgmisi parameetreid:
- Vaagna suurus ultraheliuuringul ületab 7 mm.
- Vaagna suurus muutub enne ja pärast urineerimist.
- Aasta jooksul täheldatakse vaagna kasvu.
Intensiivset, kuid mitte nii märkimisväärset kasvu kui esimesel aastal võib täheldada nn venitamise ajal (6-7-aastaselt) ja noorukieas, kui algavad järsud kehakaalu tõusud ja kehapikkuse suurenemine, samuti ümberstruktureerimine. tekib hormonaalne tasakaal. Seetõttu, kui püeelektaas tuvastati raseduse või esimeste elukuude jooksul, on kohustuslik jälgimine vajalik esimesel eluaastal, samuti loetletud kriitilistel vanuseperioodidel.
Arstid ütlevad, et neeru püeloektaasia lastel kaob enamasti iseenesest. Kuid seda on vaja jälgida mitu aastat. Harvadel juhtudel progresseerub püeelektaas lastel, mis on näidustus ravi alustamiseks.
Sümptomid
Üldiselt on vasaku neeru püeelektaas, nagu ka parema neeru, asümptomaatiline ja tuvastatakse enamasti ainult siis, kui instrumentaalõpe. Kuid tüsistuste ilmnemisel võivad ilmneda sellistele seisunditele iseloomulikud tunnused.
Kui kahepoolsele püelektaasiale lisandub põletikuline protsess, võib tekkida valu. pidev valu nimmepiirkonnas kehatemperatuuri tõus.
Diagnostika
Püelooetasia diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuringud kuseteede süsteem. Loote vaagna suurenemist saab ultraheliga tuvastada alates raseduse teisest poolest. Norm on teisel trimestril 5 mm ja kolmandal 7 mm. Kui vaagna suurus ületab 10 mm, võime rääkida püeloetasia arengust. See tähendab, et vaagnasse koguneb liiga palju vedelikku.
Kui vasaku neeru püeelektaas tekib lapsel ja seal on kerge tõus vaagna, esimesel eluaastal on vaja läbi viia uuringud ja uuringud iga 2-3 kuu tagant. Lastel üle aasta vana, selliseid protseduure tehakse kord 6 kuu jooksul.
Kui parema neeru püeloektaasia ravi on vajalik, tuleb läbi viia täiendavate uuringute kompleks. Põhipatoloogia tuvastamiseks on soovitav määrata tsüstograafia ja ekskretoorne urograafia. Mõlemad diagnostilised protseduurid on lapsele kahjutud, kuid neid tehakse ainult arsti ettekirjutuse järgi.
Elanikkonna täiskasvanud osal diagnoositakse haigus juhtudel, kui patsient pöördub arsti poole täiesti erineva kuseteede patoloogiaga. Diagnostika eesmärgil tehakse ultraheli, mille käigus avastatakse paremal püeloektaasia, vasakul püeloektaasia või kahepoolsed muutused.
Tagajärjed
Üldiselt on püeelektaas healoomuline, kuid mõnel juhul võib see põhjustada muude haiguste arengut.
Püeelektaasia põhjustab järgmisi patoloogiaid:
- Ureetra tagumise osa klapistruktuuri kahjustus. Esineb populatsiooni meessoost osas.
- Megaureter. Iseloomustab kusejuhade kiire laienemine. Peamine põhjus on suurenenud rõhk põies, samuti kusejuha alumiste osade stenoos.
- Vesikoureteraalne refluks. Selles seisundis voolab uriin sulgurlihaste ebakompetentsuse tõttu tagasi neerudesse.
- Uretrotseele (kusejuhade turse). Selle patoloogiaga moodustub põie sissepääsu juures tugev laienemine. See põhjustab väljalaskeava kokkusurumist ja urineerimise halvenemist.
- kusejuha prolaps, mille tagajärjel kiilutakse osa sellest ureetra seina või, kui see mõjutab naist, siis tuppe ja sageli see olek millega kaasneb parema neeru püeelektaas.
Ravi
Püelektaasi ravi on vajalik ainult siis, kui see ei kao iseenesest. On haiguse vorme, eriti lootel, kui see on füsioloogiline protsess ja ei vaja meditsiinilist sekkumist. Piisab lapse seisundi jälgimisest ja õigeaegsest ultraheli läbiviimisest.
Püeelektaasia raseduse ajal ei vaja sekkumist, sest pärast sünnitust taastub naise seisund normaalseks ja püelokalitseaalsüsteem normaliseerub aja jooksul.
Kui äraootamise taktika ei aita, on see ette nähtud konservatiivne ravi, mis sõltub haiguse arengu põhjusest ja vormist. Mõnikord on vajadus kirurgiline sekkumine.
Püeloektaasiast täielikult vabanemiseks peate peatama selle aluseks oleva patoloogia arengu. Näiteks kui haiguse põhjuseks on urolitiaas, peate sellest vabanema.
Neerukivide korral on see ette nähtud eriline dieet, mis jätab patsiendi toidust välja kõik rupstooted, aga ka köögiviljad nagu spinat ja salat. Kartuli ja piima tarbimine on piiratud. Koos dieediteraapiaga on ette nähtud teatud ravimid, mis võivad hävitada suured kivid ja väikesed kivid neerudes.
Kui vaagna laienemise põhjuseks on kuseteede arengu anomaalia, on vaja seda parandada. Seda tehakse ka operatsiooni teel. Sel juhul pole konservatiivseid meetodeid.
Ärahoidmine
Püelektaasi areng on tingitud uriini stagnatsioonist ja muude kuseteede patoloogiate esinemisest. Seetõttu on soovitatav läbida regulaarselt ennetavad uuringud ja taotleda arstiabi kui ilmnevad neeruhaiguse sümptomid.
Neeruvaagna anatoomilist patoloogilist laienemist nimetatakse neeru püeloektaasiaks. Lastel neerude püeelektaasid ei ole eraldi haigus, aga lihtsalt kaudne märk et patsiendil on häiritud uriini väljavool vaagnast, mis on põhjustatud infektsioonist või mingist anomaaliast.
See haigus tuvastatakse lootel emakas või vastsündinul, mis näitab selle haiguse kaasasündinud olemust. See patoloogia võib olla ühekülgne, kui lapsel on kahjustatud parema neeru vaagen (diagnoos on "parema neeru püelektaasia vastsündinul"). Kui kahjustatud on ka naabervaagen, tekib lapse vasaku neeru püeloektaasia. Kahepoolne püelektaas tekib siis, kui mõlemad elundid laienevad. See haigus esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.
Vastsündinute ja loote haiguste tuvastamine
Vastsündinutel on neeru püeloektaasia sageli kaasasündinud ja võib olla seotud loote väärarengutega. See haigus määratakse peamiselt ultraheliuuringuga 16.–20. rasedusnädalal.
Haiguse kulg ilma kirurgilise sekkumiseta.
See on tähtis! Püeelektaasil on kolm vormi: raske, mõõdukas ja kerge. Kerged vormid ei vaja mingit ravi ja mööduvad iseenesest. Paljudel juhtudel kaob vastsündinute püeelektaas pärast sündi kuseteede küpsemise tõttu. Mõnel juhul on vajalik konservatiivne ravi, rasketel juhtudel on vaja operatsiooni.
Püelektaasi põhjused
Pikaajalise ja suurenenud uriinirõhu korral neerus, mis tekib selle väljavoolu takistuste tõttu, täheldatakse neeruvaagna venitamist. Uriini väljavoolu häireid võivad põhjustada suurenenud rõhk põies, kuseteede ahenemine, mis paikneb vaagna all, ja ka vesikoureteraalne refluks.
Vastsündinute ja laste haiguse põhjused:
- Vastsündinute ja enneaegsete imikute lihassüsteemi nõrkus;
- Mis tahes loote arengu anomaaliate korral kusejuha kokkusurumine elundite või suurte poolt veresooned, avaldab mõju ka väikelaste ja vastsündinute elundite ebaühtlasele kasvule;
- Loote areng, mille käigus ureteropelvic ristmiku piirkonnas moodustub klapp;
- Lapsel on väga harv urineerimine, mille käigus toimub suur uriini väljavool ehk põis on pidevalt täis.
Vastsündinul on vasaku neeru püeloektaasia, parem neer ja mõlema neeru kahjustus. Vaagna ja tuppkeste laienemisega võime rääkida sellisest haigusest nagu püelokalikoektaasia (neerude hüdronefrootiline transformatsioon). Kusejuhi ja vaagna laienemist nimetatakse megaureteriks, ureteropüeloektaasiaks või ureterohüdronefroosiks. Põhimõtteliselt on nii parema kui ka vasaku neeru püeloektaasia asümptomaatiline, seda saab tuvastada ainult spetsiaalse uuringu käigus. Samal ajal ilmnevad tüsistuste tekkimisel iseloomulikud sümptomid.
Püelektaasi põhjused täiskasvanutel:
- Inimene võtab palju vedelikku ja neerud ei talu sellist koormust;
- Püelonefriidi ja teiste jaoks põletikulised protsessid neerudes võib kusejuha ummistuda nekrootilise koe või lima, mädaga;
- Urolitiaasi korral võib kusejuha osaline või täielik valendik tekkida hambakiviga (kiviga);
- Kuseteede infektsioonid, mis on põhjustatud bakteriaalsete toksiinide toimest kusejuhade ja vaagna rakkudele;
- Nefroptoosi korral võib tekkida kusejuha väänamine või paindumine ( vagaalne neer) või neeru prolapsi korral;
- Kusepõie närvivarustuse rikkumine, mis kutsub esile suurenenud rõhu põies;
- Vanemas eas voodihaigetel väheneb kusejuha peristaltika.
Diagnoos vastsündinutel.
See on tähtis! Kui lapsel ei ole tõsist püelektaasi, on vaja läbi viia regulaarsed ultraheliuuringud iga 3 kuu tagant. Kui püeloektaasia aste progresseerub või ilmneb kuseteede infektsioon, on vaja läbi viia täielik uroloogiline uuring, mis peaks hõlmama: intravenoosset (eritumist), neeru radioisotooptsüstograafiat. Need uuringud aitavad kindlaks teha haiguse põhjuse, uriini väljavoolu häirete taseme ja astme ning valida ravi.
Püelektaasiga kaasnevad haigused
Püeelektaasiga võivad kaasneda järgmised haigused:
- Ureterocele on patoloogia, mille korral kusejuha voolab põide ja paisub põide ning selle väljalaskeava kitseneb.
- Megaureter on kusejuhi laienemine.
- Hüdronefroos, mis on põhjustatud obstruktsioonist (ureteropelvic ristmiku piirkond). Vaagna järsult laieneb, kuid kusejuha ei laiene;
- Vesikoureteraalne refluks – uriini vool toimub vastupidises suunas.
- Emakaväline kusejuha - selle haigusega voolab kusejuha kusiti (poisid) või tuppe (tüdrukud).
- Tagumised ureetra klapid. Kahepoolse püelektaasia ultraheli tuvastamine, kusejuhade laienemine.
Miks on püelektaas ohtlik?
Põhjused, mis provotseerivad püeloektaasi esinemist, kujutavad endast ohtu inimeste tervisele. Kui takistatud uriini väljavoolu ei kõrvaldata õigeaegselt, põhjustab see neerukoe atroofiat ja neerukoe kokkusurumist, mis aja jooksul kutsub esile neerufunktsiooni languse või selle täieliku surma.
Uriini väljavoolu häirega võib kaasneda krooniline või äge püelonefriit(neeru bakteriaalne põletik), mis halvendab oluliselt neerude seisundit ja võib põhjustada neerukoe skleroosi.
See on tähtis! Kui teie lapsel on diagnoositud püeloektaasia, on vaja läbida täielik uroloogiline uuring, selgitada välja selle haiguse täpsed põhjused ja need õigeaegselt kõrvaldada.
Haiguse ravi lastel
Neeru püelektaasi ravi lastel sõltub püelektaasi põhjusest ja selle kulgemise raskusastmest. Selle haiguse mõõduka ja mitte väljendunud astme korral on vaja jälgida kvalifitseeritud spetsialisti ja läbi viia ravi, et vähendada ilmingute raskust või nende kadumist.
Kirurgilise sekkumise juhtumid
Praegu ei oska eksperdid kindlalt öelda, kas püeelektaasia edeneb pärast lapse sündi. Rasedat jälgides ja uurides otsustab arst, kas kirurgiline sekkumine on vajalik.
Kui haigus progresseerub, kui neerufunktsioon on vähenenud, võib spetsialist määrata operatsiooni. 25–40% püeloektaasia juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine.
Kuidas püeelektaasi operatsiooni tehakse?
Operatsiooni käigus elimineeritakse vesikoureteraalne refluks ja muud takistused. Mõned kirurgilised sekkumised teostada endoskoopilised meetodid Sel eesmärgil kasutatakse ureetra kaudu miniatuurseid instrumente.