Mitu kuud haiguslehte on vaja pärast endoproteesimist? Kui kaua on haigusleht pärast puusaliigese asendamist?
Eelnevast lähtudes näitame, et teatud protsent patsientidest ei vasta üldiselt kehtestatud rehabilitatsioonistandarditele. Lõpus 90-120 päeva pärast endoproteesimist ebarahuldavaga kliiniline pilt patsiendile VÜ staatuse andmise küsimustega hakkab tegelema ekspert ITU komisjon.
Selleks saadab ravi- ja ennetusasutus (MPI), kus patsienti raviti ja uuriti kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, kohalikku büroosse dokumentide paketi. Tarnepakett peab sisaldama kõiki väljavõtteid ja järeldusi peamiste diagnooside, ambulatoorsetes kliinikutes läbiviidavate diagnostiliste ja ravimeetmete kohta. statsionaarsed seisundid. See tähendab, et tervishoiuasutus kinnitab kogutud dokumentatsiooni kohaselt omalt poolt ametlikult asjaolu, et patsiendil on üht- või teist laadi funktsionaalne pärssimine ja vajadus läbida spetsiifiline meditsiiniline taastusravi.
Eksperdid arstlik ja sotsiaalkomisjon hoolikalt uurida tervishoiuasutusest saadud teavet patsiendi kohta ja teha otsus tema töövõime piirangu astme kohta. ITU, kui üks levinumaid võimalusi, võib kokku leppida, et kliinik alates sulgemiskuupäevast haigusleht avas maksimaalselt uue täielik taastumine patsiendi elukvaliteet. Tervishoiuasutustele määrab BL tähtajad ITU, samuti selle pikendamise lubatavus ilma nende osaluseta ja ajakohastamise tsüklilisus. Teine võimalus, mis on vähem tõenäoline, on see, et ekspertkomisjon määrab patsiendile puuderühma (tavaliselt 3 kraadi) koos täiendava kordusuuringuga liikmesriigi ametiasutuse määratud ajal.
Rõhutame, et MSEC jätab endale õiguse keelduda BL-i pikendamisest ja rühma määramisest, kui patoloogilised kõrvalekalded osutuvad ebaoluliseks.
Nüüd, kui puusaliigese asendusoperatsioon on läbi, on asemele tulnud taastusravi. Patsiendi jaoks on praegu kõige olulisem olla ülimalt tähelepanelik oma tunnete suhtes ja läbida edukalt kõik etapid ilma tüsistusi tekitamata. Pole vaja karta, neid esineb harva ja reeglina erirežiimi mittejärgimisel, mis on ette nähtud esimesest päevast peale kirurgiline sekkumine. Taastusravi kestus on ligikaudu 3 kuud, millest patsient viibib kliinikus 2-3 nädalat ning ülejäänud aja jätkab ta tunde ja läbib protseduurid heas spetsialiseeritud meditsiinikeskuses või järgib rangelt antud juhiseid. kodus.
Kus on parem taastuda - kodus või kliinikus?
Pärast asendusoperatsiooni puusaliiges Taastusravi mitte ainult varases, vaid ka hilises faasis on kõige parem läbi viia ortopeedi ja professionaalse harjutusravi juhendaja järelevalve all. Miks see nii oluline on? Hilisemates etappides saate oma võimeid üle hinnata, hakates opereeritavale liigesele rohkem koormama, kui see hetkel vastu on valmis, mis on tulvil endoproteesi nihkumise, lõdvenemise ja muude hädadega. Tavaliselt juhtub see pikemas perspektiivis, kodus olles, kui inimene otsustab seisundi olulise paranemise taustal, et suudab juba piirangutest üle minna. Tegelikult pole proteesi lõplikku tugevat sidumist luu- ja lihasstruktuuridega veel toimunud ja see toimub mitte varem kui 3-4 kuu pärast ja siin on tulemus.
Miks on vaja spetsialisti järelevalvet? Sest ainult tema suudab patsiendile edasi anda taastumisprotsessi olemuse. Ilma väliste juhisteta ka kõige distsiplineeritud ja informeeritud patsient ei suuda pakkuda taastusravi.
Soovitatav on jääda nii kaua kui võimalik spetsialistide järelevalve alla, kes, võttes arvesse taastumise dünaamikat ja individuaalsed omadused patsient valitakse optimaalselt lubatud tase kehalist aktiivsust, kohandage neid vastavalt vajadusele nende suurendamiseks või vähendamiseks ja jälgige iga harjutuse õiget sooritamist. Taastusravi juhendaja ja raviarst tagavad, et taastusravi pärast puusaliigese asendamist kulgeb tüsistusteta, pakkudes õigeaegselt kõiki kohustuslikke ennetusmeetmeid.
Treeningu ajal kindlasti midagi tõmbab, valutab või teeb haiget, kuid ainult füsioterapeut, kellel on selliseid patsiente palju olnud, suudab põhjuseid selgelt selgitada ja kindlustunnet sisendada.
Kõikjal, kus patsient läbib kohustuslike tegevuste operatsioonijärgse plaani, peab ta pärast puusaliigese asendamist rangelt järgima individuaalset rehabilitatsiooniprogrammi. Selle koostab eranditult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist vastavalt kehtestatud endoproteesimisstandarditele konkreetse meditsiinilise juhtumi jaoks.
Etappide järjestus, ajastus ja põhijooned
Postoperatiivsed etapid | Intervallid perioodide kaupa | Postoperatiivne iseloom | Füüsilise aktiivsuse režiim Ja |
Varajane faas | 1 kuni 7 päeva (kaasa arvatud). | äge reaktiivne põletikuline reaktsioon | varakult õrn |
8 kuni 14 päeva | epitelisatsioon, kontraktsioon, haavade paranemine | kerge toonik | |
Hiline etapp | alates 15 päevast 6 nädalaks | ümberkujunemise algus: luu resorptsiooni ülekaal | esmane taastav |
7.-10. nädalal. | kõvakoe uuenemisprotsesside domineerimine | hiline taastumine | |
alates 11 nädalast kuni 3-4 kuu möödumiseni operatsiooni kuupäevast | luuparanduse lõpuleviimine, mis on kohandatud uute tingimustega | kohanemisvõimeline |
Ortopeedid soovitavad tungivalt veeta pärast operatsiooni 3 nädalat ravi- ja taastumisfaasis kirurgilise haigla ortopeediaosakonnas, seejärel umbes sama kaua spetsialiseeritud taastusravikeskuses. Pärast seda läbige saadud tulemuste konsolideerimiseks tervise parandamise kursus kuurordi-sanatooriumi tüüpi asutuses, mis on spetsialiseerunud luu- ja lihaskonna terapeutilise ja ennetava ravi profiilile.
Varajane füüsiline taastusravi
Tabelis toodud teabest näete, et operatsioonijärgne taastumine ei ole ühe nädala, vaid keskmiselt 3-4 kuu küsimus. Komplekssed patsiendid võivad taastuda kuuest kuust kuni aastani. Niisiis, vaatame, milline on esialgne rehabilitatsioonifaas.
Eesmärgid
Puusaliigeste operatsioonijärgse taastumise põhimõtted algperioodil põhinevad peamiselt tasakaalustatud kinesioteraapia, õrnade staatiliste harjutuste ja müostimuleerivate füsioteraapia protseduuride kasutamisel. Lisaks saab patsient pädevat arstiabi, sealhulgas antibiootikumravi, manustamist veresoonte ravimid, antiseptiline haavaravi. Tänu proportsionaalsele ja sihipärasele treeningravile ning piisavale ravile ravimitega saavutatakse:
- vereringe stimuleerimine alajäsemetel;
- põletiku, turse, valuliku sündroomi kõrvaldamine;
- lihasjõu ja liikumisulatuse suurendamine probleemses piirkonnas;
- lülisamba sektsioonide staatika korrigeerimine;
- postoperatiivse ennetamine negatiivsed reaktsioonid(tromboos, infektsioonid jne) ja püsiva immuunsuse kujunemine kõigi võimalike tagajärgede vastu.
Kompressioonmansetid on kohustuslik meede tromboosi ennetamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni.
Samuti kasutatakse sellist seadet esimesest päevast liigese passiivseks laiendamiseks. Kasutatakse nii põlve kui ka puusa jaoks.
See periood tagab ühe olulisema eesmärgi – opereeritava patsiendi varajase aktiveerimise – elluviimise. Taastusarst ja harjutusravi juhendaja peavad inimesele kõik reeglid selgeks õpetama füüsiline käitumine, liikumisabivahendite enesekindel kasutamine; aidata kujundada õiget stereotüüpi kõndimisest ja istumisasendist, trepist üles ja alla minemisest. Samuti kuulub nende kohustuste hulka patsiendi hoiatamine igasuguste füüsiliste tegevuste eest, mis on teatud ajaperioodil rangelt vastunäidustatud.
Füüsiline režiim
- hingamisdiafragma harjutused;
- terve jäseme treenimine läbi aktiivsete harjutuste, samuti endoproteesitud jala hüppeliigese painutamine/pikendus kuni säärelihaste kerge väsimustundeni;
- tuharalihase, reie ja vasika lihaseid kasutades vastavate tsoonide isomeetrilisi pingeid;
- tõsta vaagnat, toetudes terve alajäseme küünarnukkidele ja jalalabale, et vältida verejooksu ja nekroosi nahka nende kokkusurumise tõttu pika voodis viibimise tõttu;
- alates 2-3 päevast lisandub kuni 6 korda päevas 15 minuti jooksul individuaalne passiiv-aktiivne treening asendatud liigesega jalale (ühtlase jäseme tõstmine, jalgade libisemine voodil koos jalgade enda poole tõmbamisega, painutamine). põlveliigese pindala alla 90 kraadi;
- spetsiaalsed tugevdavad harjutused adductor- ja abductor lihastele, samuti puusa sirutajalihastele (Hula-Hula, Thomas test jne).
Ligikaudu 2 päeva pärast lastakse patsiendil istuda (istuda mitte rohkem kui 15-20 minutit), samal ajal kui arst määrab täiendavad harjutused, mida tehakse "istuvas" asendis, näiteks jala sirgendamine põlveliigeses, hoides seda pikendusasendis 5 sekundit (igaüks 10 komplekti).5-6 korda päevas). Samuti hakkab patsient alates kolmandast päevast veidi karkudel tõusma, seisma ja kõndima, kandmata veel kehakaalu probleemsele poolele. Kõndimise kestus on algul 5 minutit, kuid aega lisandub järk-järgult ja selle perioodi lõpuks tuleb kõndida kolm korda päevas umbes 30 minutit.
Eraldi taastusravi valdkond on tegevusteraapia, kus patsienti õpetatakse enda eest ohutult hoolitsema: tõusma püsti ja voodisse pikali, panema jalga sokid ja jalanõud, muud riided, tõstma asju põrandalt, kasutama karkusid jne. .
Toetus jalale lisatakse väga ettevaatlikult, alustades jala väikesest puudutusest põrandapinnaga, suurendades järk-järgult tugikoormuse protsenti. Olles hästi omandanud "seisva" asendi, õpib patsient metoodiku juhendamisel:
- röövimine sirgendatud jala külg- ja tagasuunas, hoides kinni voodi, tooli või jalutuskäru peatsist, vältides valulisi aistinguid;
- põlve painutamine, tõmmates samal ajal kanna tuharate poole, pingutades tuharaosa;
- kontrollitud raskuse ülekandmine ühelt jalalt teisele, küljelt küljele jne.
Ettevaatusabinõud
Te juba teate, kui kaua võtab taastusravi pärast luu- ja lihaskonna puusaliigese asendamist ning et algstaadiumis on keha luu-lihaskond liiga nõrk. Seetõttu järgige rangelt alltoodud juhiseid, et vältida endoproteesi funktsionaalsete komponentide nihkumist (dislokatsiooni) või ebastabiilsust kunstliku puusaliigese kinnituskohtades.
- Ärge ületage puusa painde amplituudi rohkem kui 90 kraadi, eriti selle sisemise pöörlemise ja adduktsiooni korral.
- Te ei saa rakendada proteeside segmendile täielikku aksiaalset koormust. See on implantaadi lõdvenemise tõttu ohtlik.
- Ärge istuge toolidel, diivanil ega madala pinnaga vooditel. Vastav mööbel peab olema piisavalt kõrge.
- Vältige jõulisi ja sundliigutusi liigeses nii enesehoolduse kui ka taastusravi ajal füsioteraapia. Unustage "jalg üle jala" asend, see asend on rangelt keelatud vähemalt 4 kuud!
- Tundide ajal, mille eesmärk on puusaliigese taastamine pärast täielikku puusaliigese asendamise operatsiooni, olge ettevaatlik, et teie jalad ei satuks üksteisele lähedale ega ristuks.
- Ärge võtke valuvaigistava toimega ravimeid vahetult enne treeningravi või treeningu ajal. Need pärsivad tugevalt valutundlikkust, mistõttu kaotad füüsilise koormuse ajal kontrolli enda aistingute üle, mis võib opereeritud jalga oluliselt kahjustada.
- Ärge lamage probleemsel küljel ei magamise ega normaalse puhkuse ajal. Toetuge oma mõjutamata küljele, kasutades kahe jäseme vahel asuvat tuge või väikest padjakest. Need kaitsevad teid äkilise ebaõnnestunud liikumise eest, mis võib häirida endoproteesi liigeste elementide kongruentsi. Eelistatav on alguses magada selili ja ärge unustage asetada jalgade vahele piiritlemispatja.
Jalgadevaheline padi on kohustuslik kuu aega pärast operatsiooni. Jalgade ristamine suurendab implantaadi nihestuse ohtu.
Kui kaua tsükli varane taastusravi pärast puusaliigese asendamist kestab, otsustab ainult arst individuaalselt. Kui kõik eesmärgid ja eesmärgid saavutatakse täies mahus, heaolu vastab tähtaegadele, paranemine edeneb plaanipäraselt, siis viiakse patsient üle järgmisse etappi - kõige pikemasse ja mitte vähem vastutustundlikku.
Puusaliigeses alla 90-kraadise nurga all on see risk samuti suur.
Hilise faasi taastamise süsteem
Puusaproteesi tegemisest on möödas ca 3 nädalat, taastusravi muutub vaheldusrikkamaks, ajaliselt ja intensiivsusega pikemaks. Spetsialist lisab väljakujunenud füsioterapeutilisele ravile, nimelt elektrilise müostimulatsiooni ja ultraheli, rohkem protseduure lihas-kutaanse mikrotsirkulatsiooni ja osteoreparatsiooni protsesside optimeerimise jaoks:
- meditsiiniline kaltsiumi elektroforees, võib-olla biskofiit;
- infrapuna laserteraapia;
- balneoloogiline ravi;
- nõelravi;
- parafiinravi ja osokeriidi rakendused;
- lülisamba nimme-ristluu massaaž ja terved jalad.
Seal pole midagi parem kui bassein taastumiseks, kuid ärge unustage, et õmblus peab enne seda paranema!
Füsioteraapia koosneb suures osas dünaamilistest harjutustest, vastupidavustreeningust ja jõutreeningust. Patsient viib metoodiku juhendamisel läbi mitmekülgse harjutusravi kompleksi spetsiaalsetel simulaatoritel, aga ka spordivarustuse, näiteks kummipaela, kergete raskuste, astmeplatvormi ja plokkvarustuse abil.
Vedrustustöö on suurepärane viis kõige sügavamate lihaste kaasamiseks.
Hilisema perioodi peamised eesmärgid
Põhieesmärgid selles etapis on alajäseme füüsiline arendamine kuni selle täieliku funktsionaalsuse taastoomiseni, kõnnaku ja kehahoiaku parandamine ning sideme-lihaskeskuse parandamine. Etteantud ülesannete täitmise meetmete aluseks on taas kinesioteraapia. Füsioteraapiat ei tühistata, pärast puusaliigese asendamist on see taastusravis sama oluline koht. Niisiis, nüüd on kõik ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed suunatud:
- jäseme motoorsete tugifunktsioonide maksimaalne võimalik laienemine, saavutades puusaliigese absoluutse stabiilsuse ja täieliku liigutuste ulatuse;
- lihastoonuse reguleerimine normaalseks, lihaste vastupidavuse suurendamine;
- mõlema jala sümmeetrilise luu- ja lihaskonna töö harjutamine;
- oportunistlike harjumuste korrigeerimine liikumisel, mida patsient oli motoorse ebakompetentsuse ja valuhirmu tõttu sunnitud järgima enne ja pärast operatsiooni.
Nagu varemgi, töötab taastusravi juhendaja koos palatiga uue elustiiliga kohanemisel, jätkusuutlike liikumismustrite väljatöötamisel, mida ta kasutab enesehooldusel, kodutööde tegemisel ja ka väljaspool kodu.
Kepikõnd on selle ohutuse seisukohalt hea.
Oluline on mõista, et pärast lihas-skeleti süsteemi keerulist operatsiooni ei ilmne mõju kohe ja iseenesest. Seda, kuidas taastusravi kulgeb ja kui kaua see pärast puusaliigese asendamist kestab, mõjutab oluliselt eelkõige liigesele tehtava igapäevase füüsilise tegevuse liik, sagedus, intensiivsus ja kestus. Paranemise tulemuslikkust ja lähenemist mõjutab patsiendi hoolsus meditsiiniliste juhiste suhtes, oma laiskuse, nõrkuse ja hirmu ületamine.
Tähelepanu! Oluline on mõista, et puusaliiges on asendatud kunstliku elundiga. Jah, see on analoogorgan, mis langeb kokku anatoomilise ja füsioloogilise üksuse konfiguratsiooni ja funktsionaalsete parameetritega, kuid igal juhul pole see bioloogiliselt loomulik element. Nii et lihas-skeleti süsteemi "uus" osa muutub lahutamatuks lüliks ühes liikumisahelas, mis on harmooniliselt kooskõlas kõigi anatoomiliste struktuuridega, millest piisab. keeruline protsess, see võtab aega ja terapeutiliselt pädevat, sihipärast toimet jalaproteesile.
Hilisema perioodi tasakaaluharjutused sobivad neile, kes soovivad saadavast ravist maksimumi.
Kõndimise kestus on nüüd pikendatud 60 minutini ja sagedus - kuni 4 korda päevas. 1,5-2 kuu pärast, võib-olla veidi varem või hiljem, lõpetab järelevalvearst karkude kasutamise, võimaldades liikumisel kasutada keppi. Keppi kasutatakse seni, kuni on kinnitatud opereeritud ala täielik taastamine. Tavaliselt tühistatakse see ja lubatakse seda ilma igasuguse toetuseta teha 13. ja 17. nädala vahel.
Hilise treeningteraapia põhikompleks
Ühte tüüpi harjutuste korduste arv on 6-10 korda, kompleksi tsüklilisus on 2-3 korda päevas.
![](https://i1.wp.com/msk-artusmed.ru/wp-content/uploads/2017/04/uprazhnenie-2.gif)
Enne võimlemistehnikate kasutamist pidage nõu oma arstiga, et veenduda, et ühelgi harjutusel pole teie meditsiinilise probleemi jaoks vastunäidustusi.
Taastusravi pärast liigese täielikku asendamist endoproteesiga hõlmab sel ajal ka jalgrattasõitu ja vesivõimlemist. Lisaks on patsiendil väga kasulik ujuda basseinis eesmise roomamise stiilis. Kuid ärge unustage järkjärgulist üleminekut uut tüüpi kehalise kasvatuse tehnikatele ning taastumisharjutuste tempo, jõu ja aja mõistlikku suurendamist. Sellistel perioodidel nagu 3, 6 ja 12 kuud on vaja kliinikus läbida kohustuslik kontroll- ja diagnostiline uuring.
Nõuanne! Kui basseini minekuks on liiga kaugel, väljas on talv ja sa ei jõua palju kõndida ning velotrenažöör võtab palju ruumi, siis ostke stepimasin. See on uskumatult tõhus harjutus alajäsemete treenimiseks.
JA viimane hetk, mis huvitab paljusid puusaproteesi läbinud inimesi, kuid mille kohta on piinlik spetsialisti käest küsida: millal on intiimelu lubatud? Seksida ei saa enne, kui ebaloomulik liiges on luustruktuurides kindlalt fikseeritud ja põhjalikult kinnitatud lihaste ja sidemetega – peamiste “hoobadega”, mis toovad proteesi funktsionaalsesse olekusse. Ja see on võimalik, nagu oleme korduvalt märkinud, pärast 90-120 päeva pärast proteesimist eduka taastumisega.
Deformeeruv osteoartriit (DOA), mis areneb trauma tõttu, kaasasündinud düsplastiline või põletikuline haigus, võib põhjustada tõsist halvenemist kõigis elutegevustes. See väljendub pidevas, rõhuvas valus, võimetuses normaalselt liikuda ja treenida. vana töö. Sageli on see puude põhjuseks. Üks DOA ravimeetodeid on endoproteesimine. Paljud inimesed usuvad, et põlve- või puusaliigese asendamine põhjustab automaatselt puude.. On see nii?
Puue DOA-ga ja pärast endoproteesimist
Internetis on meditsiinifoorumites palju nördinud kirju, mille sisu on umbes järgmine:
Minu emal, kes oli linnahaigla nr 2 õde, tehti aasta tagasi operatsioon. Sellest ajast peale on teda piinatud pidev valu, eriti valutab jalg enne ilmamuutusi. Ta ei saa põlve painutada nagu varem ega joosta. Esitasime ITU-le dokumendid, kuid pärast operatsiooni ei antud talle rühma... Miks?...
Selle mõistmiseks vaatleme põhimõtet, mille järgi üldiselt määratakse puue lihasluukonna haiguste puhul.
Puuderühma määramise aluseks võib olla:
- Nii puusa- kui põlveliigese deformeeriv artroos mitte madalam kui artroosi II staadium ja mõõdukas aste liigeste düsfunktsioonid
- Ühe või mitme liigese (puus, põlv, pahkluu, õlg, küünarnukk, randme) DOA III etapis anküloosi või jäseme lühenemisega
- Kahepoolne endoproteesimine, mis põhjustab tõsiseid häireid
Seega ei ole see iseenesest puude põhjuseks. Vastupidi, operatsiooni võib soovitada DOA hilises staadiumis artroosi ravimeetodina ja võimalusena kõrvaldada mitmeid elutegevuse piiranguid (LLD).
Inimene nõustub operatsiooniga, mitte ei taha saada invaliidiks, vaid vastupidi, soovides puuet vältida.
Teine asi on see, kui liigese asendamine mingil põhjusel ebaõnnestus:
- Proteesi kvaliteet on madal
- Kirurg ei teinud arvutinavigatsiooni ja valis ebaõnnestunult proteesi geomeetrilised mõõtmed
- Pärast operatsiooni patsient taastusravi ei läbinud või ei läbinud seda nii, nagu oleks pidanud
MSE-le suunatakse pärast endoproteesimist mõõdukate ja raskete luu-lihaskonna häirete korral, mis põhjustavad patsiendi elutegevuse piiramist.
Mõelgem, kuidas määratakse luu- ja lihaskonna funktsioonide aste ja milliste kriteeriumide alusel hinnatakse hingamisfunktsiooni MSE-s.
Deformeeriva artroosi arstlik ja sotsiaalne läbivaatus
Traumajärgset artroosi peetakse selle kulgu kõige ebasoodsamaks, kuna see erineb:
- Kõige rohkem väljendunud düsfunktsioonid (kontraktsioonid, liigutuste piiratus, jalgade lühenemine, lihaste atroofia)
- Ägenemiste sageduse suurenemine
- Haiguse progresseerumise kiirus
Sest ITU läbiviimine Patsiendi seisundi hindamiseks on vaja järgmisi kriteeriume:
- Röntgendiagnostika Kosinskaja järgi
- Funktsionaalne diagnostika
- Statodynamic funktsiooni (SDF) määramine
- DOA arengu pidurdusastme määramine:
- Kui kiiresti haigus areneb?
- Kui sageli esinevad ägenemised?
- Milliseid tüsistusi haigus põhjustab?
MSE röntgendiagnostika
Diagnostika jaoks arstlik ja sotsiaalne läbivaatus erineb tavapärasest kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatavast diagnostikast:
- Seega määratakse röntgenikiirgusel põhinevas meditsiinilises ortopeedias artroosi astmed tänapäeval Leuquesne'i klassifikatsiooni järgi - see eristab nelja artroosi astet.
- MSE korral määratakse artroosi astmed ainult Kosinskaja klassifikatsiooni järgi (kolm kraadi)
Kolmas aste Leuquesne'i järgi võib Kosinskaja järgi vastata teisele, mistõttu võivad tekkida vastuolulised olukorrad.
DOA kraadid Kosinskaja järgi
Esimese astme DOA:
- Kerge liikumispiirang
- Interartikulaarse lõhe nõrk ja ebaühtlane ahenemine
- Esialgsed osteofüüdid
Teise astme DOA
- Liigese liikumise piiramine teatud suundades
- Liikumisel tekib krobeline krõmps
- Vahe ahenemine võrreldes normiga kaks kuni kolm korda
- Mõõdukas lihaste atroofia
- Suurte osteofüütide välimus
- Osteoskleroosi tunnused ja tsüstilised õõnsused subkondraalse luu epifüüsis
Kolmanda astme DOA
- Suured liigeste deformatsioonid ja luupindade kõvenemine
- Liikuvuse terav piirang koos õõtsuvate liigutuste säilitamisega vahemikus 5–7˚
- Suured osteofüüdid kogu liigese pinnal
- Vuugivahe sulgemine
- Kõhre fragmendid liigese sünoviaalõõnes (liigesehiired)
- Subkondraalsed harjad
Kell täielik sulandumine Mitte DOA-d ei diagnoosita, vaid anküloosi, mida peetakse mitteametlikult artroosi neljandaks staadiumiks.
Artroosi funktsionaalne diagnostika
Liigese liikumise piiramisel on neli astet:
Esimene kraad:
- Õla- ja puusaliigese liigutuste piiramine - mitte rohkem kui 20-30˚
- Põlve-, pahkluu-, küünarnuki-, randmeliigeste amplituud on funktsionaalselt soodsast asendist vähemalt 50 kraadi
- Harja amplituud - 110 kuni 170˚
Teine aste:
- Puusade ja puusade liigutuste piirangud - mitte rohkem kui 50˚
- Põlv, küünarnukk, ranne – amplituudi vähenemine 20-45˚-ni
Kolmas aste:
- Amplituudi säilitamine 15˚ piires või anküloos ja liikumatus funktsionaalselt ebamugavas asendis
Neljas aste:
- Liigendite fikseerimine pingutatud, funktsionaalselt ebamugavas asendis
Statodünaamilise funktsiooni astmed (SDF)
Nende funktsioonide säilitamine, tänu millele jätkame tuge ja liikumist ka osteoartriidi hilisemates staadiumides, toimub paljuski kompenseerivate protsesside kaudu, mille eesmärk on:
- Kõrvaldage jäsemete pikkuste erinevused vaagna viltu ja kallutades
- Pehmendage kontraktuuri, mis viis jäseme lühenemiseni, suurendades külgnevate ja vastassuunaliste liigeste liikuvust
- Parandage haige jäseme toestust, kandes koormust tervele jalale jne.
Lisaks kliinilistele tunnustele (lühike jäseme, vaagna moonutus ja haige jäseme lihaste atroofia) kinnitab kompensatsiooni röntgenülesvõte:
- Luu skleroosi täheldatakse liigese kõige koormatud piirkonnas
- Liigese tugipind suureneb
- Haigestunud liigeses on osteoporoosi ja tsüstilise degeneratsiooni tunnused
- Külgnevates liigestes, terve jäseme ja nimmepiirkonna vastasliiges, algab DDZ
SDF-i on neli kraadi:
SDF-i väike rikkumine
- Amplituudi vähendamine mitte rohkem kui 10˚
- Välimus valutav valu pärast surnud tõstmist või kõndimist kolm kuni viis km kiirusega 90 minutis
- Valu kaob pärast puhkust
- Röntgenikiirgus määrab esimese etapi
- Hüvitisnäitajad on normaalsed
Mõõdukad SDF-i rikkumised
Mõõdukad rikkumised ( Esimene aste)
- Valu ja lonkamine 2 km kõndimisel, kaob peale puhkust
- Sammusagedus - 70 kuni 90 sammu minutis
- Keskmine sammude arv 100 m kaugusel on 150
- Mõõdukas kontraktuur
- Toe lühendamine - mitte rohkem kui 4 cm
- Mõjutatud reie ümbermõõt väheneb kahe sentimeetri võrra
- Lihasjõud väheneb 40%
- Röntgenikiirgus määrab DOA esimese ja teise etapi
- Lihas-skeleti funktsioonid ja kompenseeriv mehhanism vastavad suhtelise hüvitise määrale
Mõõdukad häired (hilises staadiumis)
- Patsient kurdab pidevat valu liigeses, lonkamist, valu liikumist alustades
- Ta suudab kõndida mitte rohkem kui ühe kilomeetri ja siis ainult kepi abil.
- Kõndimistempo 45–55 sammu minutis, arvuga kuni 180 sammu 100 m kohta
- Artrogeenne kontraktuur on väljendunud
- Jäseme lühenemine - 4 kuni 6 cm
- Alatoitumine edeneb:
- Terve ja haige reie ümbermõõdu erinevus ulatub 3–5 cm-ni
- Terve ja haige sääreosa - üks kuni kaks cm
- lihasjõu langus - 40-70%
- Radioloogiliselt määratakse DOA teine - kolmas etapp
- Liigestes nimmepiirkond ja alajäsemete muutused algavad ilma neuroloogiliste sümptomiteta
- Hüvitismehhanism vastab alakompensatsiooni astmele (kompensatsioon on ebapiisav, selle ülesandeid on raske täita)
Väljendatud häired
- Tugev valu kahjustatud liigeses, nimmepiirkonnas ja kontralateraalses liigeses
- Raske lonkamine, võimetus kõndida rohkem kui 0,5 km ilma puhata (kepi, ühe või kahe karguga)
- Kõndimistempo 25–35 sammu/min, vähemalt 200 sammu 100 meetri kohta
- Raske artrogeenne kontraktuur
- Jäseme lühenemine - üle 7 cm
- Reie hüpotroofia haige ja terve reie ümbermõõdu erinevuses on üle 6 cm, sääre hüpotroofia on üle 3 cm
- lihasjõu vähenemine - üle 70%
- Röntgeniandmete järgi - teine - kolmas etapp
- Degeneratiivsed-düstroofsed muutused jäsemete liigestes ja nimmepiirkonnas koos närviradikulaarse sündroomiga
- See etapp vastab luu- ja lihaskonna funktsioonide dekompensatsioonile (kompenseerimise täielik võimatus)
Olulised muudatused SDF-is
- See on tegelikult võimetus iseseisvalt liikuda.
- Patsient enamasti lamab ja liigub suurte raskustega ainult korteris, välise abiga või karkude (kõndijate) abil.
Haiguse progresseerumise tüübid
Aeglaselt progresseeruv:
- Patoloogia algusest kuni ilmnemiseni väljendunud muutused möödub vähemalt 9 aastat
- Hüvitise tüübi järgi - kompenseeritud artroos
- Sünoviidi ägenemised on haruldased (üks kord iga kahe aasta järel)
- Reaktiivset sünoviiti ei esine
Progressiivne:
- Protsessi arendusaeg: 3 – 8 aastat
- Subkompenseeritud artroosi tüüp
- Sekundaarne reaktiivne sünoviit koos ägenemistega kaks korda aastas
- Märgid on olemas südame-veresoonkonna häired: hüpertensioon, ateroskleroos
Kiiresti edenev:
- Artroos areneb mitte rohkem kui kolme aasta jooksul
- Dekompenseeritud tüüp
- Reaktiivne sünoviit koos ägenemistega vähemalt kolm korda aastas
- Samaaegsed patoloogiad
Puuderühma määramise alused
Väiksemad püsivad SDF-i rikkumised ühe liigese artroosi esimeses ja teises staadiumis ei ole puuderühma määramise aluseks.
- 3. rühma moodustamise alus võib olla püsiv mõõdukas kahjustus SDF funktsioonid:
- Puusaliigese DOA kolmas etapp või teise etapi kahepoolne (gonartroos) koos liigeste liikumisulatuse esimese astme piiranguga
- Teise puuderühma põhjuseks on SDF-i püsivad rasked kahjustused, mis põhjustavad liikumispiirangu teise astme
- Kahepoolne koksartroos väljendunud kontraktuuridega, 2.-3. staadium
- Põlve-, hüppe- ja puusaliigeste anküloos
- Koksartoos ja
Lisateabe saamiseks…
Mis on endoproteesimine ja millistel juhtudel on see vajalik? See on operatsioon artroosist kahjustatud liigese asendamiseks kunstliku implantaadiga. Haigust nimetatakse koksartroosiks ja endoproteesimine on näidustatud haiguse viimases staadiumis, kui koksartroos on juba kaugele arenenud ja konservatiivsed meetodid ravi ei anna positiivseid tulemusi.
Sellises olukorras peetakse ainsaks õigeks lahenduseks puusaliigese asendusoperatsiooni, kuna ainult endoproteesimine suudab taastada liigese kaotatud funktsiooni ja viia patsiendi tagasi täisväärtuslikku elu. Operatsioon määratakse siis, kui arst diagnoosib patsiendil hüaliinkõhre absoluutse hävimise.
Kuidas ravida koksartroosi
Koksartroosi ravi valitakse igal konkreetsel juhul eraldi. See sõltub mitmest tegurist:
- patsiendi vanus;
- haiguse etapid;
- kaasuvate patoloogiate olemasolu;
- patsiendi immuunseisund.
Üldiselt määrab arst puusaliigese koksartroosi raviks alati terve rea meetmeid, mis hõlmavad keha üldist paranemist. Koksartroosi raviks kasutatakse ka traditsioonilise meditsiini meetodeid.
Terapeutilised meetmed hõlmavad nii konservatiivseid kui ka meditsiinilisi meetodeid:
- Lihasrelaksantide määramine, ravimid, mis vähendavad lihaspingeid kahjustatud piirkonna ümber. Ravimid parandavad liigese vereringet ja leevendavad valu.
- Valu leevendavate mittehormonaalsete (mittesteroidsete) põletikuvastaste ravimite määramine. Selle rühma ravimeid võib võtta koksartroosi mis tahes etapis.
- Taastavate ravimite väljakirjutamine kõhrekoe. Nende hulka kuuluvad arteparoon, glükoosamiin jne. Need ravimid Kõige tõhusam koksartroosi korral.
- Riistvaraline veojõud. Kasutatakse liigesepinna stressi vähendamiseks. See ravi on ravikuur ja on võimalik spetsiaalse varustuse abil.
- Füsioteraapia: fonoforees, elektroforees, laserteraapia, krüoteraapia. Kõik need protseduurid on suunatud põletiku leevendamisele ja vereringe parandamisele kahjustatud piirkonnas.
- Postisomeetriline lõõgastus - lihaste ja sidemete venitamine on võimalik ilma abimehhanisme kasutamata. Patsient töötab aktiivselt. Selle ülesanne on teatud lihasgruppe pingestada ja lõdvestada. Lõõgastushetkedel teostab arst venitusi.
Koksartroosi 1. ja 2. etapi ravi
Koksartroosi ravi esialgsed etapid võimaldab teil haiguse arengut peatada. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, ei saa patsient kunagi teada, mis on 3. astme koksartroos. Esimesel kahel etapil konservatiivsed ja meditsiinilised meetodid ravi.
- Määratakse valuvaigistid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid.
- Mõjutatud liigese märkimisväärsed koormused on välistatud. Patsient viiakse üle õrnale režiimile. Talle on ette nähtud spetsiaalsete harjutuste kursus.
- Refleksoloogia, massaaž.
Kõik need meetodid stimuleerivad õiget vereringet liigeses ja lähedalasuvates kudedes. Võimaldab taastada liigese liikuvust kuni täieliku taastumiseni.
3. astme koksartroosi ravi
Selles etapis on võimalik kasutada konservatiivne ravi(stressi vähendamine, vereringet parandavate ravimite süstimine). Kuid selline ravi on leevendav, see tähendab, et see kõrvaldab sümptomid, kuid mitte koksartroosi põhjus.
Kuidas puusaliiges töötab?
Puusaliigese operatsiooni olemuse selgeks mõistmiseks peate teadma selle struktuuri. See on kuulikujuline liigend, mis võib pöörata kolmes suunas: mööda sagitaal-, vertikaal- ja frontaaltelge.
Puusaliiges moodustavad kaks omavahel ühendatud luu: ilium ja reieluu. Reieluu pea sisestatakse niudeluu atseetabulisse. See seade on sisuliselt suurepärane liigend, millel on võime teha erinevaid liigutusi.
Terves olekus puusaliiges on kaetud hüaliinkõhre kihiga. Teisisõnu, õõnsus acetabulum ja reieluu pea on kaetud kõhrekoega.
Liigesekõhre tagab liigeste sujuva libisemise ja võimaldab inimese liigutusi amortiseerida. Hüaliinse kõhre patoloogiad põhjustavad osteoartriidi teket.
Puusaliigese implantaatide klassifikatsioon
Kaasaegne meditsiiniseadmete turg pakub enam kui viiskümmend tüüpi endoproteesi. Iga muudatus tagab liigese füsioloogilise funktsionaalsuse. Ehk see, mille loodus inimesele sünnist saati andis. Kuid endoproteesil on selle kasutusiga seotud piirangud.
Kui operatsioon on õigesti tehtud, teenib implantaat oma omanikku 15-20 aastat. Pärast seda perioodi vajab patsient korduvat operatsiooni.
Endoproteeside kinnitamise meetodid
- Tsemendivaba - selle meetodiga kasvab luu proteesiks, mille pind on kare.
- Tsement - endoprotees kinnitatakse polümeertsemendi abil - spetsiaalse luu "liimiga".
Mõlemad meetodid on väga populaarsed, kuid veel pole selget vastust, kumba neist eelistada. Tugev ja nõrgad küljed on igal viisil. Viimasel ajal on hakatud kasutama hübriidkinnitusi. See valik ühendab mõlema meetodi kõik positiivsed omadused.
Endoproteesimine toimub:
- Unipolaarne - proteesitakse ainult reieluu pea.
- Bipolaarne - lisaks puusaliigese peale vahetatakse välja ka acetabulum.
Puusaimplantaadi disain
Endoproteeside valmistamise ajal läbivad materjalid hoolika kontrolli. See on vajalik, võttes arvesse proteeside kasutamise iseärasusi. Inimese puusaliigeses tagab hüaliinkõhre ideaalse libisemise. Kunstliku analoogi korral võib hõõrdumine põhjustada proteesi kiiret deformatsiooni.
Seetõttu on implantaadid valmistatud ülitugevatest metallidest ja polümeeridest, mis võivad tagada pika kasutusea.
Puusaliigese endoproteese valmistatakse:
- valmistatud polümeerplastist;
- valmistatud metallisulamist;
- keraamikast.
Tänapäeval on kõige populaarsem kombinatsioon “metall + plast”, millel on normaalne kasutusiga. Muidugi juhib “metall + metall” töökindluses, tagades endoproteesi eluea kuni 20 aastat ja kogu selle aja töötab puusa kunstliiges ideaalselt.
Puusaasendus
Tulevase proteesi suurus valitakse hoolikalt. Enne operatsiooni suhtleb arst patsiendiga ja selgitab talle võimalikud tüsistused ja riske. Peamised riskid on seotud kehas nakatumise tõenäosuse, veresoonte tromboosi ja suurte verekaotustega. kirurgiline sekkumine. Endoproteesi nihestuse võimalust ei saa välistada.
Patsient paigutatakse paar päeva enne operatsiooni haiglasse ja uuritakse täielikult. Asendusprotseduur puusaliiges kestab poolteist kuni kolm tundi. Endoproteesimist teostab arst kõrgelt kvalifitseeritud, kuna operatsioon on klassifitseeritud keeruliseks.
Esiteks eemaldatakse koksartroosist kahjustatud puusaliiges, seejärel paigaldatakse kunstlik implantaat. Sel juhul kasutatakse ühte ülaltoodud meetoditest. Operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil määratakse patsiendile põletikuvastased valuvaigistid.
Puusapiirkonna alla saab asetada väikese padja, mis kinnitab vaagna soovitud asendisse. Päev pärast operatsiooni on haiglavoodis tavaliselt vastuvõetav väike aktiivsus. Teisel päeval lubab arst teha mõningaid staatilisi liigutusi ja kükitada.
Pärast endoproteesimist eemaldatakse õmblused teise nädala lõpuks.
Taastusravi programm
10-15 päeva pärast operatsiooni lastakse patsient koju. Kodus on vaja läbi viia täiendav taastusravi, järgides kõiki arsti juhiseid. Kui pärast operatsiooni tekivad tüsistused, on soovitatav patsient üle viia spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskus. Seal tagatakse talle taastusraviarstide järelevalve ja nõuetekohane hooldus.
Opereeritav peab järgima puusaliigese kunstliku koormuse piiranguid. See periood on tavaliselt kuni kaks kuud. .5–15% kõigist operatsioonidest on tüsistused. See protsent väheneb iga aastaga. Seda seletatakse asjaoluga, et kasutatakse täiustatud vahendeid ja tehnikat täiustatakse pidevalt.
Tähtis! Puusaliigese asendamiseks tehisimplantaadiga tehtavatest operatsioonidest 95% puhul taastub inimene võime painduda, liikuda, sportida ja naaseb täielikult tavaellu.
Endoproteesi kasutusiga on 10 kuni 15 aastat. Tuleb meeles pidada: mida rohkem koormust protees saab, seda kiiremini implantaat kulub. Puusaliigese suur liikuvus (kehtib sportlastele, kes naasevad oma varasema elustiili juurde) ja ülekaaluline lühendada endoproteesi eluiga.
Endoproteesi asendusoperatsioon maksab patsiendile 2-10 tuhat. Kokkuvõtteks tuleb märkida, et endoproteesimine sellise haiguse nagu koksartroos jaoks on viimane võimalus patsiendi elu lihtsamaks muuta. Ehk siis, kui saab selgeks, et muud võimalust haigusest lahti saada pole.
Seetõttu ei saa koksartroosi tähelepanuta jätta, haigust tuleb ravida varajased staadiumid. Siis saab kirurgilist sekkumist vältida.
- Leevendab artriidist ja artroosist tingitud valu ja turset liigestes
- Taastab liigesed ja kuded, efektiivne osteokondroosi korral
Artikli avaldamise kuupäev: 08.03.2016
Artikli uuendamise kuupäev: 12/05/2018
Taastusravi pärast puusaliigese asendamist on lahutamatu etapp operatsioonijärgne ravi, mille eesmärk on jala lihaste toonuse ja funktsionaalsuse taastamine. Taastusravi seisneb (eelkõige) füüsilise aktiivsuse piiramises operatsioonijärgsel perioodil ja füsioteraapia läbiviimises.
Põhimõtted taastumisperiood pärast puusaliigese asendamist:
- varajane algus,
- individuaalne lähenemine rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisel,
- järgnevus,
- järjepidevus,
- keerukus.
Taastusravi pärast endoproteesimist on kolm perioodi: varajane, hiline ja pikaajaline. Igaühe jaoks on välja töötatud konkreetne võimlemiskompleks. Kogukestus taastusravi on kuni aasta.
Jala funktsionaalsuse taastamine algab haiglas, kus patsiendile tehti operatsioon. Seal viibimise orienteeruv kestus on 2–3 nädalat. Taastusravi saate jätkata kodus või taastusravikeskuses ning lõpetada dispanseris või spetsialiseeritud taastusravikliinikus. Kui teete kodus trenni, on oluline mitte katkestada harjutusravi ja terapeutilisi jalutuskäike, et taastumine toimuks täies mahus - ainult siis kinnitab lihas-sidemete süsteem tehisliigese usaldusväärselt ja kõik jala funktsioonid taastuvad. .
Taastusravi puudumine pärast endoproteesi asendamist ähvardab endoproteesi pea nihestuse tekkimist nõrkade sidemete, periprosteetilise luumurru, neuriidi ja muude tüsistuste tõttu.
Taastusravi pärast mis tahes tüüpi liigeseoperatsioone, sealhulgas puusaliigese asendamist endoproteesiga, viib läbi taastusravi spetsialist ja (või) füsioterapeut. See ulatub individuaalne programm võttes arvesse patsiendi füüsilist seisundit, kehalise aktiivsusega kohanemise astet, tema vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.
Pärast endoproteesi paigaldamist on võimalik töövõime taastada. Peamised kriteeriumid on visadus, soov terveks saada, arstide soovituste range järgimine positiivne tulemus taastusravi pärast endoproteesimist.
Kolm rehabilitatsiooniperioodi
Varajane taastusravi periood pärast endoproteesimist
See periood algab kohe pärast anesteesiast taastumist ja ei kesta kauem kui 4 nädalat.
Kuus varajase perioodi reeglit
Esimestel öödel pärast puusaliigese asendamise operatsiooni magage ainult selili;
Tervislikule küljele saate õe abiga sisse lülitada esimese päeva lõpus pärast operatsiooni, kõhuli - 5-8 päeva pärast;
ärge tehke puusaliiges teravaid pöördeid ega pöördeid - see on vastunäidustatud;
ärge painutage kahjustatud jalga nii, et paindenurk on üle 90 kraadi;
ära too jalgu kokku ega ristu – aseta jalge vahele kiilukujuline padi;
tee seda regulaarselt lihtsad harjutused et vältida vere stagnatsiooni.
Varased eesmärgid
- parandada vereringet opereeritud puusapiirkonnas;
- õppida, kuidas voodis õigesti istuda ja seejärel sealt välja tulla;
- vältida tüsistuste teket (lamatised, tromboos, kongestiivne kopsupõletik, pleuriit);
- kiirendada operatsioonijärgse õmbluse paranemist;
- vähendada turset.
Põhilised harjutused
Tabelis on harjutused mõlema jala sääre-, tuhara- ja reielihastele:
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Harjutuse nimi | Kirjeldus |
---|---|
Liigutage oma varbaid |
Painutage ja sirutage nii terve kui ka opereeritava jala varbaid. |
Jalapump |
Tehke seda kohe pärast anesteesiast väljumist: painutage jalga pahkluu juurest edasi-tagasi. Tunnis tehke kuni 6 lähenemist mõne minuti jooksul - kuni kopsuhaigused lihaste väsimus. |
Jalgade pöörlemine |
Pöörake oma jalga kõigepealt 5 korda päripäeva, seejärel 5 korda vastupäeva. |
Isomeetriline võimlemine nelipealihase pingega |
Alusta tervest jäsemest. Püüdke suruda popliteaalset lohku võimalikult palju voodile ja hoidke lihaspinget 5–10 sekundit. Alates 3-5 päevast tehke sama toiming valutava jalaga, hoides lihaseid toonuses 2-5 sekundit. Tehke iga 10 korda. |
Tuharalihaste isomeetrilised kontraktsioonid |
Pinguta vaheldumisi paremat ja vasakut tuharalihast, säilitades pinget, kuni tunned end kergelt väsinuna. |
Põlve painutus |
Libistage jalg mööda voodi pinda ja tõmmake jalg enda poole, painutades seda põlvest. Langetage see. Tehke seda aeglaselt 10 korda. |
Sirge jala röövimine küljele |
Esmalt liigutage üks jalg teisest eemale, seejärel tooge see tagasi ja tehke sama teise jalaga. Korduvus – iga jalaga kuni 10 korda. |
Jala pikendamine põlves |
Asetage põlve alla väike padi või padi. Sirutage jalg, hoides seda selles asendis 5–7 sekundit. Tehke sama teise jalaga. |
Sirge jala tõstmine |
Tõstke vaheldumisi sirget jalga paar sentimeetrit 10 korda. |
Harjutuste tegemise reeglid:
- tee mitu korda päevas, kulutades päeva jooksul igast tunnist 15–20 minutit;
- hoidke aeglast ja sujuvat tempot;
- ühendage harjutused hingamisharjutustega vastavalt järgmisele skeemile: kui lihased on pinges, hingake sügavalt sisse; lõdvestades tehke pikk väljahingamine;
- läbi viia hingamisharjutused et vältida ummikuid kopsudes.
- Tehke algperioodil harjutusi ainult selili lamades (kuigi jalule tuleb tõusta juba 2-3. päeval) ja seejärel teha sama võimlemist voodil istudes.
Harjutuste komplekt taastusraviks pärast endoproteesimist
Esitasin ülaltoodud tabelis kirjeldatud harjutused nende sooritamise järjekorras, need on olulised kogu taastusravi käigus. See harjutusravi kompleks sobib patsientide taastusraviks pärast peaaegu kõiki jalaliigeste operatsioone.
Täiendavad harjutused
Esimese 2–10 päeva jooksul pärast endoproteesimist õpetavad arstid patsienti voodis õigesti istuma, end ümber keerama, püsti tõusma ja karkudel kõndima.
Olles juba õppinud hoidma tasakaalu ja toetuma opereeritavale jalale, peab patsient kompleksi täiendama muude harjutustega – neid tuleb teha iga päev seisvast asendist, hoides voodi või tooli peatsist kinni. Siin nad on:
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Esialgne asend | Harjutuse sooritamine |
---|---|
Seisa näoga voodi peatsi poole, haara sellest kätega kinni |
Alustage vaheldumisi paremat tõstmist, seejärel tõstke vasak jalg, painutades seda põlvest. See meenutab paigal kõndimist, toetades teie ees. |
Toetudes ühele jalale, liigutage teist küljele, tõstes seda veidi. Seejärel vaheta jalad. |
|
Kõik on sama, liigutage ainult jalga aeglaselt tagasi, puusaliigest sirutades. |
Mida varem hakkab patsient pärast endoproteesimist püsti tõusma ja kõndima, seda väiksem on tõenäosus, et puusapiirkonnas tekivad lihasprobleemid (piiratud liikuvus).
Hiline operatsioonijärgne taastusravi
Hiline taastusravi pärast puusaliigese asendamist algab 3–4 nädalat pärast operatsiooni ja kestab kuni 3 kuud. Iga patsiendi taastusravi kestus varieerub sõltuvalt tema vanusest ja muudest teguritest.
Kaks hilise perioodi väravat:
lihaste treenimine nende tugevdamiseks, toonuse tõstmiseks,
liigeste liikumisulatuse taastamine.
Pärast seda, kui patsient tõuseb enesekindlalt voodist, istub kõrgel toolil, kõnnib karkudel 15 minutit või rohkem 3-4 korda päevas - mootori režiim laiendada treeningrattaga treenimisega (mitte kauem kui 10 minutit 1-2 korda päevas). Samuti õpetatakse patsienti trepist üles kõndima.
Alustage astmest ronimist terve jalaga, asetades opereeritud jalg selle kõrvale. Laskumisel langeta aste madalamale: kõigepealt kargud, siis haige jalg ja siis terve.
Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood
See periood algab 3 kuud pärast puusaliigese asendamise operatsiooni; ja kestab kuni kuus kuud või kauem.
- kunstliku liigese toimimise täielik taastamine;
- luukoe taastumise kiirendamine;
- parandamine funktsionaalne seisund sidemed, lihased, kõõlused.
Adaptiivne motoorne režiim hõlmab patsiendi ettevalmistamist intensiivsemaks kehaline aktiivsus ja kohanemine igapäevaelus. Treeningteraapiat täiendab füsioteraapia (muda- või parafiinirakendused, balneoteraapia, laserteraapia ja muud füüsilised protseduurid).
Harjutused, mida kodus teha
Hiljem ülaltoodud võimlemine varajane periood Pärast endoproteesimist täiendatakse neid keerukamate harjutustega.
Näited harjutustest, mida patsiendid pärast väljakirjutamist kodus teevad. Suurendamiseks klõpsake fotol
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Esialgne asend | Täitmiskäsk |
---|---|
Lama selili. |
Vaheldumisi painutage ja tõmmake jalgu kõhu poole, imiteerides jalgrattaga sõitmist. |
Lamades selili. |
Tõmmake jalad vaheldumisi kõhu poole, painutades neid põlveliigesed ja ennast kätega aidata. |
Lamage opereerimata küljel, lame padi jalgade vahel. |
Tõstke sirge jalg üles ja hoidke seda selles asendis nii kaua kui võimalik. |
Lamades kõhuli. |
Painutage ja sirutage põlvi. |
Kõhule. |
Tõstke sirge jalg üles, liigutades seda tagasi, seejärel langetage see. Korrake samu samme teisel. |
Seistes sirge seljaga. |
Tehke poolkükke, hoides samal ajal toest kinni. |
Seisa sirgelt. Asetage enda ette tasane, stabiilne plokk - aste - 10 cm kõrgune. |
Astuge astmeplatvormile. Tõuske sellelt aeglaselt alla, tehes terve jalaga sammu edasi, seejärel langetage opereeritav jalg alla. Tagasta samas järjekorras. Ja nii 10 korda. |
Seisa astme ette, astu sellele terve jalaga, nihutades keharaskust endoproteesiga jalale, mille tõstad seejärel astmele. |
|
Tõuse püsti ja toeta käsi tooli seljatoele. Asetage opereeritava jala pahkluu ümber elastse sideme aas ja kinnitage sideme teine ots (näiteks siduge see diivani jala külge). |
Sirutage kahjustatud jalg otse ette (žgutiga). Seejärel pööra ümber nii, et sirutad sirge jala tagasi (ka žgutiga). |
Seisa terve küljega eseme poole, mille külge on kinnitatud žgutt või kummipael, ja hoia sellest ühe käega kinni. |
Liigutage sirgelt opereeritud jäseme küljele ja viige see aeglaselt tagasi. Ja nii 10 korda ühe lähenemisega. |
Kaks viimast harjutust ja ülejäänud, kus liigutusi tuleb teha sirgendatud jalaga, on vajalikud pärast spetsiaalselt puusaliigese operatsiooni, kuna need on suunatud puusa endoproteesi väljatöötamisele. Taastumisperioodiks teise asendamisel suur liigend jalad – need on ainult täiendavad.
Astmeplatvorm
Võimlemine simulaatoritel
Adaptiivset motoorset režiimi pikemas perspektiivis laiendatakse simulaatorite füsioteraapia abil. Selleks ajaks on sidemed ja lihased pärast operatsiooni juba piisavalt tugevaks muutunud, mistõttu saab koormuse intensiivsust tõsta. Allolev tabel näitab kõige levinumaid harjutusi puusaliigese liikumisulatuse täielikuks taastamiseks.
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Harjutuse nimi | Täitmise järjekord |
---|---|
Jalgratas |
Kõigepealt pedaalige velotrenažööril tagurpidi. Kui see juhtub ilma pingutuseta, jätkake kerimisega edasi (15 minutit, 2 korda päevas). Järk-järgult suurendage aega 25-30 minutini. Viige tunde läbi 3-4 korda nädalas. Ärge unustage õige nurga reeglit: ärge tõstke põlvi puusaliigesest kõrgemale. |
Puusa pikendamine |
Asetage opereeritav jalg simulaatori spetsiaalsele rullikule (vajate rullikut, millele saate vajutada - see tähendab, et see pole jäigalt fikseeritud), nii et see asuks reie all põlvele lähemal, hoidke käepidemest kätega. Keskenduge tervele jalale. Vajutage rulli, nagu pumpaksite pumpa - teete jõuga endoproteesi painutus-pikendusliigutusi, kuna simulaatori teisel küljel on rulliku külge kinnitatud raskus (suurendage selle raskust järk-järgult).
|
Treeningrattaga koos madal positsioon pedaalid |
Simuleerige rattaga sõitmist. Reguleerige pedaalid nii, et iga jalg oleks pedaalide langetamisel täielikult sirge.
|
Tagurpidi kõndimine jooksulindil |
Seisake seljaga juhtpaneeli poole ja haarake käsipuudest. Alustage aeglases tempos tagurpidi kõndimist (kiiruseks määrake 1–2 km/h). Kui jalg puudutab täielikult rada, tuleb jalg sirgeks ajada.
|
Järeldus
Igas taastusravi etapis on oluline füsioteraapia arsti järelevalve. Ta ütleb teile, millal saate harjutusi keerulisemaks muuta ja koormust suurendada.
Puusaliigese harjutuste tegemine pärast endoproteesimist, eriti trenažööride abil, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sa ei saa teha võimlemist läbi valu või vastupidi, seda enneaegselt lõpetada, isegi kui tunnete end hästi ja endoprotees, nagu arvate, liigub hästi. Ainult kõigi arsti seatud ülesannete täpne täitmine muudab teie uus liigend tööta täielikult.
Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.
Teie kommentaarid ja küsimused arstile:
Viktor | 07.06.2019 kell 19:43
Tere. Olen 67-aastane. 15.03.2018 ja 19.09.2018 tehti talle vasaku ja parema puusaliigese endoproteesimine (aega on möödas vastavalt 1 a 4 kuud, 10 kuud). Paarid metall + polüetüleen + keraamika. Tsemendita. Taastusravi kulgeb hästi, saan kõndida ilma karkude ja kepita, sõidan autoga ja läbisin probleemideta juhieksami. Ma ei tunne valu ega ebamugavust. Palun öelge mulle, millised ELUKAEG piirangud selliste toimingute jaoks kehtivad? Kas on lubatud: 1. Istuvas asendis parema/vasaku jala jala asetamine vastasjala põlvele, et ilma kõrvalise abita sokid jalga panna? 2. Täielik (sügav) kükk? 3. Kummardus seisvas asendis ettepoole, käed põrandal? (põranda pesemine) 4. Ujumisõpetus basseinis uimedega kerimiseks, sukeldumiseks? (erinevus uimede konstruktsioonis ja vastavalt ka koormus lihastele ja puusaliigesele). 5. Selili lamades rista jalg jala taha (vasak-parem)? 6. Kas lõpetada kiilukujulise padja kasutamine jalgade vahel? Mis perioodi pärast? 7. Mis taastusperioodi järel on võimalik (või igavesti keelatud?!) põlvi tõsta rohkem kui 90° nurga alla? Tõstetud põlve pööramine vasakule ja paremale? Tänan teid juba ette üksikasjaliku vastuse eest. Lugupidamisega...
mihhail | 25.04.2019 kell 03:25
tere, palun öelge, et operatsioon tehti 17 päeva tagasi, vahetati puusaliiges, olen 28 aastane. Olukord on selline, et lihased valutavad ja hommikul on jalg raske nagu kivi, öelge, kas see on normaalne?
Valentina Viktorovna | 03.04.2019 kell 14:05
Operatsioon PTB 6.12.2017, puus ja tuhar ikka valutasid, opereerinud arst ütles, et valu on seljast, kuna... see on võimalik osteokondroos.Reie piki õmblust on paistes, katsudes on nagu tuim, aga valu on tunda. Tänaval kõnnin kepiga, aga kodus ilma kepita.Teen iga päev diivanil lamades harjutusi, tänan ette.
Vladimir | 09.11.2018 kell 01:20
Tere, minu puusaliiges lõhkes proteesimise käigus reieluu Järgneva operatsiooni käigus kinnitati see 5 sidemega luu pikkuses.Õmblused lasti välja.Soovitused olid mitte astuda 3 kuud jalale, milliseid Teie soovitatud harjutusi saab mulle teha peale operatsiooni , 3 nädalat möödas.Tänan juba ette vastuse eest.
Olga | 17.09.2018 kell 14:13
Temperatuuri, valu ega punetust pole. Ma võtan teie soovitusi arvesse, tänan teid.
Olga | 16.09.2018 kell 12:59
Tere! ; septembril tehti mulle parema puusaliigese endoproteesivahetus. Mu jalg on endiselt väga paistes ja põlve on raske kõverdada. Väljakirjutamisel öeldi, et kõik läheb mööda, aga möödus peaaegu kaks nädalat. Vasaku liigese operatsiooni ajal selle aasta veebruaris see nii ei olnud. Ma elan külas ja pole veel oma kliinikusse jõudnud. Öelge mulle, kui on oht ja mida teha, aitäh.
Svetlana | 06.09.2018 kell 20:25
Tere, minu ema (70-aastane) valmistub puusaliigese täielikuks asendamiseks. Tal on polüartriit ja äge valu küünarnukkides ja õlgades, kardan, et ta ei saa korralikult karkudega hakkama. Kas on võimalik kasutada jalutuskärut, millel on ees ratastel tugi ja jalad nagu tool, millele toetub?
Mina Minskaja | 05.09.2018 kell 14:51
Jaanuaris tehti mulle puusaliigese asendusoperatsioon.
Sellest ajast alates on varvaste tundlikkus halvenenud. Mida soovitate normaalse tundlikkuse taastamiseks? Tänan juba ette, Mina.
Yana | 30.08.2018 kell 11:14
Tere! Kui kaua pärast endoproteesimist võin teha kogu keha massaaži? Käisin füsioterapeudil, ta määras erinevaid protseduure, määras ALIMP ja ütles massaaži kohta, et liiga vara, 3 kuu pärast (poolteist kuud oli möödas). Palatis võtsime kõik nädala pärast sukad ära ja kellel kontsad küpsetatud, siis õed lõikasid sukad kandade juurest läbi, et veresoontele vabadust anda. Kõnnin poolteist tundi, vahel 2 tundi karkudega õhus, kas seda on vist palju? Ma tahan mere äärde minna, miks ma ei lähe mere äärde? Kui pärast endoproteesimist möödub kuu - kas see on tõesti võimatu? Aitäh!
Svetlana | 29.08.2018 kell 16:52
Tere! Valmistun parema liigese TB vahetamiseks, elan majas 5 korrusel, kus pole lifti, kas ma saan pärast operatsiooni koju minna?Kui kirjutate, et pole rohkem kui üks trepiaste . Ette tänades.
Olga | 08.09.2018 kell 15:56
Olen 42-aastane. Meile tehti 06.05.2018 parema puusaliigese vahetuse operatsioon, s.o. kaks kuud on möödas. Teen võimlemist. Lisatud trenažöör. Kõnnin kepiga, aga kõnnak pole sirge. Ma ei saa isegi opereeritud küljel lamada ( näriv valu esineb kogu jala ulatuses). Mul on mitu küsimust:
1) Millal saate "90 kraadi" reeglit murda ja istuda madalal?
2) Millal saab kompressioonsukki jalast võtta?
3) Kas sirge kõnnak taastub ja mida selleks ette võtta?
Valeri | 29.07.2018 kell 17:13
Olen 61-aastane. 06.07.2018 tehti vasaku puusaliigese vahetuse operatsioon. Paigaldati BC metallkeraamiline liitmik (tootja "Zimmer"). Kolm nädalat on möödas. Ma tunnen end hästi. Äge valulikud aistingud mitte ühtegi. Kasutatud aksillaarkargud. Viimase nädala olen kasutanud ainult küünarnuki karku. Kas pole liiga vara? Ja veel küsimus: kas septembri lõpus-oktoobri alguses saab merele minna?
Aleksander | 06.07.2018 kell 12:37
Tere! Tunnistan, mulle meeldib vannis lamada, kaua läheb aega, et pärast puusaliigese vahetust täis vannis käia, hetkel on möödas peaaegu 2 kuud?
Natalia | 24.06.2018 kell 19:35
Tere päevast. Parema puusaliigese asendamiseks tehtud 40 päeva tagasi. Kõnnin pulgaga. Küsimus: kummal küljel peaksite pulka hoidma? Kas haige või terve jala küljel? Erinevatel saitidel kirjutatakse seda erinevalt. Hoian pulka oma hea jala küljes!??? Küsimus: Kui kaua pärast operatsiooni (umbes) võib basseini minna või meres ujuda? Aitäh.
Aleksander | 17.06.2018 kell 06:09
Tere! Kuu aega tagasi oli puusaliigese vahetuse operatsioon. Olen 70-aastane, kas taastusravis saab kasutada velotrenažööri asemel elliptilist trenažööri? Enesetunne on hea, liigeses valu pole ja pole kunagi olnud. Millal ma saan masinaga treenima hakata? Aitäh!
Ekaterina | 13.06.2018 kell 06:12
Tere päevast Olen 70 aastane, puusaliigese asendamise operatsioonist (25.01.2018) on möödas 4,5 kuud, üldiselt ei häiri mind mitte miski nii kaua, kui kodus ilma kepita kõnnin (kõnnisin karkudega ca 3 kuud). Aga õue minnes kasutan keppi, tuleb 200 meetrit kõndida.Opereeritud jalg väsib kohe ära ja otsin kohta kus istuda. Ütle mulle, mis on põhjus? Pöördusin maikuus piltidega arsti poole ja nad ütlesid, et kõik on korras. Tänan teid vastuse eest
Olga | 14.05.2018 kell 04:25
Tere! Lugesin kõiki kommentaare, suur aitäh kõigile, õppisin palju kasulikku. Küsimus: kirjutatakse, et tuleb trenni teha velotrenažööril, aga mul on kardiotrenažöör - kõndimine, kas ja kui kaua saab kõndida - mul vahetati vasak puusaliiges 02.02.18. Paremal - tugev valu, 03.09.2018. tuleb operatsioon.
Viktor Nikolajevitš | 08.05.2018 kell 23:39
Tere. Olen 66-aastane. Parema puusaliigese totaalse endoproteesimise operatsioon tehti 15.03.2018. 15. mai sel aastal 2 kuud pärast operatsiooni. Paar on tsemendita, polüetüleen - keraamika. Õmblus on paranenud, õmblused lahustunud, seisund normaalne. Arsti loal käin nüüd ühe küünarnuki kargu peal. Pärast väljakirjutamist ei olnud veel järelpilte ja uuringuid, arst oli välispraktikal. On olemas tema eemalviibimise luba opereeritud küljel lamada, aistingud on normaalsed. Palun öelge, millal see võimalik on une ajal, voodist tõusmisel jne. lõpetada kiilukujulise padja kasutamine reite vahel?! Ja teiseks: millal on ajaliselt ja hooajaliselt (meil on väga palavad ilmad ja tõotab, et suvi tuleb samasugune) parem teine puusaliiges opereerida? Aitäh vastuse eest.
Tatjana | 30.04.2018 kell 09:24
Tere päevast Veebruaris toimus sõiduki väljavahetamise operatsioon, nüüd ehk maikuus saab lasta end uuesti puukentsefaliidi vastu vaktsineerida. Aitäh vastuse eest.
Maryam | 04.07.2018 kell 04:59
Tere! 27.02.2018 Mulle tehti auto vahetamise operatsioon. Samal ajal kui ma võimlesin. Millal saan taastusravikeskusesse minna? Ja millal sa sõita saad? Parem jalg. Auto on vasakpoolse rooliga. Täname juba ette vastuse eest!
Sergei | 01.03.2018 kell 20:28
Aitäh vastuse eest. Piltidel koos harjutustega Kodus sooritatavad harjutused Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood nr 3, 6, 12 liigutust, mida arstid tavaliselt keelavad. Nendel piltidel on liigutused ja koormused nagu terve liiges. Kas see tähendab, et aja jooksul kõik liigutused taastuvad? On hirmutav, et elus ei saa te kingapaelu siduda ja lihtsalt kükitada. Olen 44-aastane, kuid enne vigastust elasin aktiivset sportlikku eluviisi. Sellepärast küsimus. Traumatoloogid ei ole praeguse seisundi osas üksmeelel: kas oodata kuni kuus kuud või proteesida. nikrootilisi protsesse ei täheldata, kuid sulandumist ei toimu. Püüate hinnata, mis võib teid pärast proteesimist ees oodata.
Svetlana | 01.03.2018 kell 08:52
Tere pärastlõunast!Mul on küsimus.Mul oli 2016 aasta novembris puusaliigese asendusoperatsioon.Sooviksin teada,mida on eluaeg rangelt keelatud.Soovin käia jõusaalis ja mis masinaid kasutada saan.
Sergei | 28.02.2018 kell 21:01
Tere päevast. Mul on reieluukaela liigesesisene murd. Kuue kuu jooksul ei olnud luumurd paranenud. Sööma Suurepärane võimalus proteesimine. Räägi. Kas pärast taastusravi läbimist - aasta, kaks, kolm, on võimalik jalga painutada rohkem kui 90 kraadi. Kuivõrd on võimalik jala liikumisastet taastada, kartmata liigese murdumist või nihestamist? Põlv rinnale, kükid jne. Või oleneb see proteesi margist?
karina | 26.02.2018 kell 15:20
Tere pärastlõunal.Tahan küsida,nädal on operatsioonist möödas.Olen palju lugenud,aga pole selge kaua ma kõndida suudan,olen hüperaktiivne,mul on raske istuda ja lamada.Tänan .
Christina | 25.02.2018 kell 06:23
Alex admin, tänan teid väga vastuse eest. Tekkis uus, kaua peaks pärast operatsiooni selili magama? Asi on selles, et mu abikaasa on juba väsinud ja tahab end mitteopereeritavale küljele ümber pöörata. Operatsioonist on möödas 2 nädalat.