Elu uue puusaliigesega. Taastusravi kodus pärast puusaliigese asendamist: taastumisperioodid Sport pärast puusaliigese asendamist
Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate ravi ei ole kõige lihtsam protsess, ravitoimete efektiivsus ei sõltu alati ainult arstist. Artroos, koksartroos ja muud düstroofsed muutused liigesekoes nõuavad mitte ainult spetsialistide mõju, vaid ka patsiendi enda tähelepanu.
Kvaliteetne asendusoperatsioon puusaliiges ei tähenda, et selles etapis on ravi läbi ja võite naasta oma esmase elustiili juurde. Lonkamise areng, paljud tüsistused, tromboos, vajadus revisjoni sekkumise järele on tingitud ühest - rehabilitatsioonimeetmete tähelepanuta jätmisest.
Patsiendil on oluline mõista, et endoproteesimise protseduur ei taga edukat paranemist ning pole vahet, millises riigis seda tehakse ja milline on implantaadi maksumus. Ilma järgneva taastumise ja taastusravita väheneb täieliku paranemise võimalus märkimisväärselt.
Mõnes kliinikus kasutatakse pindmist liigeste asendamist, mille järel on taastusravi väga kiire.
Taastumisprotseduuril on oma eripärad, ühtset programmi pole, see on omamoodi teraapia viimane etapp, mis valitakse samuti individuaalselt. Taastusravi skeem, meetodid ja harjutusravi programmid sõltuvad paljudest teguritest. Niisiis, üks asi on see, kui operatsioon tehakse paar päeva pärast kaelamurdu ja täiesti erinev - kahe-kolme aasta pärast. On täiesti loomulik, et esimesel juhul võtab taastumine vähem aega ja hõlmab rohkem lihtsaid tehnikaid taastusravi. Teisel juhul võib täielik taastumine toimuda mitme aasta pärast ja ainult ulatusliku taastumisbaasi kasutamisel.
Sarnane olukord esineb ka esinemisel kirurgiline sekkumine koksartroosi või artroosi kohta. Juhul, kui patsient otsib abi õigeaegselt, varases staadiumis patoloogiline protsess- taastusravi on vähem keeruline ja suhteliselt lühike. Teisel juhul tuleks oodata midagi täiesti erinevat - inimene peab vastu “viimaseni”, valu sündroom väljendunud, mida ei leevenda isegi blokaadid, täheldatakse lihaste atroofiat ja selle tulemusena on taastumine keeruline ja nõuab spetsialistide pikaajalist tähelepanu.
Parema puusaliigese artroos, liigesevahe on ahenenud miinimumini.
Võttes arvesse selle sündmuse kõiki aspekte, võib aga öelda, et restaureerimine toimub ligikaudu sama põhimõtte järgi ja hõlmab mitut perioodi. Taastusravist väljavõtmiseks maksimaalne summa eeliseid, peate mõistma selle tähtsust ja põhimõtteid, mida arutatakse üksikasjalikult allpool.
Õigesti paigaldatud implantaadi olemasolust ei piisa täielikuks taastumiseks. See nõuab motoorset taastusravi.
Taastusravi periood on lahutamatu osa postoperatiivsest ravist, mille eesmärk on tugevdada lihaseid, vähendada tüsistuste riski, taastada liigeste funktsionaalsus ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Taastamise rakendamise meetodid sisaldavad järgmisi põhimõtteid:
- alustada võimalikult vara;
- kontroll spetsialisti poolt;
- individuaalne skeem, võttes arvesse keha omadusi;
- rakendamise etapiviisilisus;
- taastusravi meetodite pidev kasutamine;
- integreeritud lähenemisviis, sealhulgas psühholoogiline tugi.
See meditsiiniline sündmus sisaldab lisaks põhimõtetele kolme perioodi - operatsioonijärgne (varajane), järgnev (hiline) ja pikaajaline.
Igaüks neist sisaldab oma protseduuride komplekti, mille eesmärk on kiire taastumine.
Esimene aste algab statsionaarses osakonnas üks päev pärast seda kirurgiline sekkumine. Selle kestus on keskmiselt kaks nädalat, just nii kaua patsient kliinikus viibib.
Pärast operatsiooni teisel päeval on vaja seista mõlemal jalal.
Hiline ja kauge Taastumisperioode on võimalik jätkata kodus, kuid ortopeedid soovitavad mitte riskida, vaid pöörduda spetsialiseeritud keskuste poole.
Harjutusi on soovitav teha, eriti taastumise varases staadiumis, personali järelevalve all.
Sidemete nõrkuse tõttu, mida kindlasti täheldatakse taastusravi puudumisel, on suur tõenäosus reieluupea hilisemaks nihestuseks kuni selle murdumiseni. Selle tulemusel on ainult üks väljapääs - ülevaatus (korduv) operatsioon, mis maksab suurusjärgus rohkem kui esmane sekkumine.
Puusaimplantaadi nihestus.
See ei tähenda mitte ainult kogu rehabilitatsiooniperioodi tähtsust, vaid ka arstide professionaalset lähenemist sellele, aga ka sellise ravi läbinud isiku vastutust.
Paljudes nii kodu- kui ka väliskliinikutes peetakse taastumisperioodi pigem soovitavaks kui kohustuslikuks. Tegelikkuses on pilt hoopis teine. Lõppude lõpuks pole mõtet mehaanilist seadet vahetada, kui lihase struktuuri seisund on taunitav. Kõigepealt peab patsient mõtlema, kus ja kuidas toimub hilisem taastusravi.
Taastumise etapid
Etapid |
Tegevusrežiim |
Kui kaua see kestab (ajavahemik) |
Postoperatiivne (varajane periood) | Algab 2. päeval pärast asendamist, lõpeb 7.-10. | |
Suurenenud toon. Uute harjutuste tutvustus. | Ligikaudu 10 kuni 20 päeva. | |
hilinenud) | Varajane taastumine, harjutusravi protseduuride rakendamine. | Alates 20 päevast kuni 50-60. |
Hiline taastumine. Treeningteraapia jätkamine. | Algab 60-65 päevast, kestus kuni 90-110 päeva. | |
Kaugjuhtimispult | Keha kohanemine võõrkeha, implantaat. | Keskmine kestus on 110 päeva kuni kuus kuud. |
Taastumise esimene etapp on operatsioonijärgne varajane
Taastamise varajane staadium algab kohe pärast asendamist, sõna otseses mõttes järgmisel päeval. Selle keskmine kestus on 10 päeva, kuid reeglina mitte rohkem kui 14.
Ärge kartke endoproteesi kahjustada; kui järgite ettevaatusabinõusid, on see ebatõenäoline.
Selle aja jooksul peaksite järgima järgmisi soovitusi:
- esimesed kolm kuni viis päeva magage ainult selili;
- meditsiinitöötajate täiendava abiga on lubatud ümberminek ühelt küljelt teisele;
- on vaja välistada teravad pöörded ja liikumised, kõik puusapiirkonna pöörded on passiivsed, sujuvad;
- varajases staadiumis ärge painutage jalga puusaliigeses rohkem kui 90 kraadi;
- Keelatud on jalgu ristada või neid üksteisele lähemale tuua;
- puhkuse või une ajal kinnitatakse reite vahele polster või spetsiaalne kõva padi;
- tehke seda iga päev nii tihti kui võimalik lihtsad harjutused(liigutused on aeglased, sujuvad).
Esimest korda pärast operatsiooni ei tohi implantaadi nihestusohu tõttu jalgu ristada. Peate mõnda aega selili magama.
Veenduge, et puusaliigese nurk ei oleks suurem kui 90%.
Esemete põrandalt tõstmiseks on vaja spetsiaalset “haaratsit”.
Kui järgite kõiki arsti juhiseid ja järgite selles etapis rehabilitatsioonireegleid, on võimalik saavutada:
- vereringe parandamine opereeritavas piirkonnas, tromboosiriski vähendamine;
- õppida istuma ja voodist tõusma ilma oma tervist kahjustamata;
- kiirendada regenereerimisprotsesse;
- turse ennetamiseks või vähendamiseks.
Hilisem või hiline etapp
See algab ligikaudu kolmandal nädalal pärast operatsiooni ja kestab kuni kaks kuud, mõnel juhul kuni kolm kuud, olenevalt proteesimise tüübist. Sel ajal on patsiendi peamine ülesanne:
- lihaste lihaste tugevdamine, toonuse tõstmine;
- liigutuste ulatuse suurendamine liigeses;
- kepiga liikumine ilma jalutuskäru või karkude kasutamiseta.
Trepist üles kõndides peaks opereeritav jalg olema alati kahe kargu vahel.
Sel taastusravi perioodil peab patsient õppima enesekindlalt istuma ja voodilt või toolilt tõusma ilma suurema pingutuseta ja väsimuseta ning liikuma rohkem kui 15-20 minutit. See hõlmab koolitust, kuidas õigesti trepist üles kõndida. Erilist tähelepanu pööratakse inimestele pärast konstruktsiooni tsemendivaba fikseerimist.
Pikaajaline taastumise etapp
Praegune periood pole vähem oluline kui eelmised, see on rehabilitatsiooni viimane etapp, mis peaks viima motoorse aktiivsuse täieliku taastumiseni. Kahjuks ei omista paljud patsiendid seda aega tähtsust, lõpetades arsti soovitatud harjutused ja protseduurid. Selline käitumine on seotud võimega liikuda iseseisvalt ilma kepi abita. Patsient registreerib end automaatselt absoluutselt terved inimesed, ei näe mõtet edasisel rehabilitatsioonil. Ja tekkivat valu tajub ta kõrvalmõjuna, mida siiski ei saa kõrvaldada.
Enamik taastusravispetsialiste põhjendab sellist hoolimatust arsti adekvaatse teabe puudumisega ja patsientide teavitamisega sellise tegevuse olulisusest. Paljud inimesed lihtsalt soovitavad sellist ravi läbida, keskendumata selle tähtsusele, kuigi tegelikult korralik taastumine- taastumise lahutamatu osa, ilma milleta on see võimatu. Arvukad ülevaated ja videod nendelt, kes on selle ravitee läbinud, kinnitavad seda täielikult.
Pikaajalisel rehabilitatsiooniperioodil või, nagu seda sageli nimetatakse neljandaks faasiks, on järgmised eesmärgid:
- õppige tegema lihtsaid liigutusi: kummardumine ettepoole, ilma valuta küljele;
- õppida trepist üles liikuma ilma meditsiinitöötajate abita;
- alustage jooksulindil kõndimist ilma keppe kasutamata;
- seisa mitu sekundit stabiilselt nii tervel kui ka opereeritud jalal;
- ühendada harjutused velotrenažööril.
Treeningratas on parim trenn inimesele, kellel on liigesevahetus.
Tänapäeval on paljud patsiendid huvitatud taastusravi jätkamisest kodus või sanatooriumis. Kui me räägime lihtsatest harjutustest, siis on neid täiesti võimalik kodus teha. Siiski tuleb mõista, et passiivne koormus on soovitatav varajases staadiumis, siis omandab taastumine teistsuguse iseloomu. Selleks, et operatsioon tooks soovitud tulemusi, on vaja spetsialistide pidevat jälgimist, kõigi soovituste ranget rakendamist ja nende meetmete tõsiduse selget mõistmist.
Kui kaua taastusravi kestab?
Taastumise kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Siin on vaja arvesse võtta patsiendi seisundit enne operatsiooni, patoloogilise protsessi tüüpi, kasutatud rehabilitatsioonimeetodeid ja nende rakendamise kvaliteeti.
Kui teil oli enne operatsiooni ülekaal ja elasid istuva eluviisiga, võtab taastumine kauem aega.
Rehabilitatsioonimeetmete peamised eesmärgid on tüsistuste vältimine ja samal ajal inimese juurde naasmine funktsionaalsed võimed liigest, parandades seeläbi tema elukvaliteeti. Sel eesmärgil määratakse nad ametisse kõikehõlmavad meetmed mõju - ravimteraapia, massaažid, harjutusravi protseduurid.
Ortopeedias on tavaks jagada rehabilitatsiooniperiood – taastumine haiglas, mis kestab kaks nädalat ja sellele järgnev tüsistuste vältimine kodus. Viimane võimalus tähendab reeglina spetsialiseeritud asutuse iseseisvat otsimist ja sellele järgnevat tervise parandamist koos spetsialistiga.
Kui enne viimane päev Kui jäite enne operatsiooni aktiivseks, on teie taastumine kiire. See kõik puudutab treenitud lihaseid ja sidemeid.
Taastumise kestust ja kestust mõjutab rohkem kui üks tegur. Esimene neist on algpõhjus, teatud tüüpi patoloogiline protsess, mis kutsus esile vajaduse endoproteesimise järele. Teisel juhul oluline roll Vanus mängib rolli, sest on selge, et noorte paranemine on kiirem, kuna kroonilisi haigusi diagnoositakse vähem või üldse mitte.
Esimestel päevadel pärast puusaliigese asendamine igasugune liikumine toimub kõndija abil, kui operatsioonijärgne periood on positiivne, on võimalik kasutada karkusid. Koormus ei tohiks ületada patsiendi kehakaalu.
Järgmine punkt, mis mõjutab otseselt taastumise kestust, on kasutatav taastumistehnika. Loomulikult saate integreeritud lähenemisviisiga ja mis kõige tähtsam - õige lähenemisviisiga saavutada vajalikud tulemused kiiremini.
Harjutused pärast puusaliigese asendamist
Praktilises taastusravis on endoproteesijärgsele patsiendile erinevad terviklikud lähenemised, mille aluseks on harjutused ja sportimine erineva pingega.
Kunstliiges korralikuks toimimiseks on oluline lihaseid nii palju kui võimalik tugevdada. alajäsemed, mis aitab kaasa implantaadi kiireimale kohanemisele.
Varajane operatsioonijärgne periood hõlmab kergete passiivsete harjutuste sooritamist:
- Varvaste, jalgade liigutused. Teise võimalusena peate oma varbaid painutama ja seejärel sirutama, alustades tervest jäsemest. Seejärel ühendatakse jalad – tõmba aeglaselt enda poole, siis endast eemale. Manipuleerimise kestus on 2-3 minutit, eelistatavalt iga paari tunni järel.
See harjutus ei ole niivõrd treenimine, kuivõrd vereringe simuleerimine.
- Mõju pahkluule. Soovitav on seda teha paar tundi pärast anesteesia möödumist. Tehakse jalgade aeglased pöörded vasakule ja paremale. Päeval peate mitme minuti jooksul tegema vähemalt 5 lähenemist.
Kontrollige oma põlve asendit; see peaks vaatama ülespoole.
- Reie eesmiste ja külgmiste lihaste pinge. Treening algab terve jalaga, lihaspinget tuleb hoida 5 sekundit, seejärel lülitatakse jäseme protees sisse. Üsna tõhus harjutus, täiuslikult toniseerib.
Vajutage jalg pinnale ja hoidke asendit 3 sekundit.
- Pinged tuharate lihastes. Täitmismuster on sarnane eelmisele harjutusele, pinget sooritatakse vaheldumisi.
Harjutus sarnaneb eelmisele, ainult nüüd peate oma tuharaga pinnale vajutama, pingutades seda.
- Põlve painutamine/pikendus. Tõmmake põlves painutatud jalg aeglaselt ja ettevaatlikult enda poole. Samas ei tohiks jalg voodi pinnast lahti tulla, vaid mööda seda libiseda.
Libistage jalg õrnalt piki pinda.
- Jalgade röövimine. Mõlemad jäsemed on sirges asendis, patsient lamab voodil, harjutus algab terve jalaga, liigutatakse aeglaselt küljele, lühikese vahemaa tagant. Seejärel ühendatakse teine paigaldatud proteesiga. Keskmiselt on vaja teha 10-15 sellist manipuleerimist.
Soorita vaheldumisi mõlema jalaga.
Ülaltoodud protseduuride tõhusus sõltub ka nende rakendamise õigsusest. Olemas üldised soovitused mida tuleks järgida:
- Kõik füüsiline harjutus tuleb jagada mitmeks lähenemisviisiks. Treeni 20 minutit iga kahe tunni järel.
- Iga liigutus on sujuv ja passiivne ning sellega ei tohiks kaasneda valu.
- Lisage kindlasti hingamisharjutused. Iga lihase/jala pinge või tõstmisega hinga sügavalt sisse ja iga lõdvestuse/langetamise korral hinga välja.
- Kõik koormused viiakse läbi lamavas asendis, nende sooritamisel ei tohiks olla väljendunud valusündroomi.
Ülalkirjeldatud võimlemine on esitatud nende sooritamise järjekorras. Koormuse asjakohasus ei kao kogu taastumise vältel, paralleelselt võetakse kasutusele kehalise kasvatuse ja treeningteraapia uued elemendid. Soovitatav on järgmine:
Mida varem sunnid end voodist tõusma, kõndima ja kehalise tegevusega tegelema, seda väiksem on võimalus jäikuse tekkeks (liikumise piiramine liigeses).
Järgnevalt, kui esimene füüsiline aktiivsus annab positiivne tulemus, tutvustatakse võimlemiselemente simulaatoritel.
Reeglina toimub see kohanemisperioodil, mil lihased on selliste koormustega kohanenud. Kõige optimaalsem ja tõhus variant peetakse trenažööriks. Kõigepealt keritakse pedaalid taha, siis edasi. Piisab vaid 10-15 minutist päevas jõusaalis, ideaalis vähemalt kaks korda nädalas. Patsientidel pärast totaalproteesimist on soovitatav kerida alguses ainult edasi ja alles 2-4 nädala pärast tagasi.
Sammmasin on suurepärane alternatiiv velotrenažöörile.
See võimlemine toimub eranditult arsti järelevalve all. Selle kontrollimatu kasutamine põhjustab mõnel juhul tõsiseid tüsistusi. Endoproteesimine on tõsine kirurgiline sekkumine, kus iga taastusravi etapp ei ole mitte ainult äärmiselt oluline ja vajalik, vaid see tuleb läbi viia ka individuaalselt kvalifitseeritud spetsialisti poolt välja töötatud pädeva skeemi järgi.
Kokkupuutel
Patsiendi teave esimese 6 kuu kohta pärast puusaliigese asendamist.
Selleks, et saavutada hea tulemus, oluline pole mitte ainult optimaalne operatsioon, vaid ka esmane taastusravi füsioterapeudi abiga.
Sellelt teabelehelt leiate palju juhiseid ja vastuseid oma küsimustele.
Liigese nihestuse vältimiseks vältige 6 kuu jooksul pärast operatsiooni järgmisi liigutusi:
Keelatud liigutused
. ära tee sedaLisand: - ärge liigutage opereeritud jalga sissepoole
Ärge pange jalgu risti
. ära tee Rotatsioon: - ärge pöörake opereeritud jalga sisse-/väljapoole (olenevalt sellest, kuidas operatsioon tehti!)
.ärge painutage puusaliigest rohkem kui 90°- see vastab torso ja jala vahelisele täisnurgale. (see tähendab, et ära kummardu)
Tagaküljel
. Esmalt lamage selili, asetage padi või tera jalgade vahele, nii et jalad oleksid alati lahus ja põlvekate vaatas otse lakke
. Öökapp peaks asuma opereeritava jala küljel
Millal on okei külili lamada?
. Umbes 4-6 nädalat pärast operatsiooni võite opereeritavale küljele õrnalt pikali heita
. Umbes 6 nädala pärast saate pöörduda oma tervisliku poole poole
Tähelepanu! Tähtis! Pane maha Alati padi jalge vahele!
. istudes peaksid jalad olema laiali ja puusaliigese nurk ei tohi olla väiksem kui täisnurk. Istu alati kõrgemal.
. proovige mitte istuda madalatel ja pehmetel toolidel või diivanitel. Ärge pange jalgu risti.
Nõuanne: Kui iste on väga madalal, kasutage paksu patja või kiilu.
Kuidas õigesti riietuda?
. Pükste jalga pannes pane enne jalga opereeritud jalg, lahtiriietumisel võta riided enne ära terve sääre küljest.
→ kasutage selleks haardeseadet
. pange jalanõud jalga või võtke ära, kasutades pikka kingalusi sees. Seo oma paelad eelnevalt kinni või asenda paelad elastsete paelte või kummipaelaga.
Lihtsaim viis sokkide jalga panemiseks on kasutada sokiputterit või paluda sokid jalga panna.
Seisa ja kõnni
. pööra/pööra väikeste sammudega ja kogu kehaga tõsta jalga enne sammu astumist
. ärge tehke äkilisi liigutusi (näiteks: kui teile helistatakse või kui telefon äkitselt heliseb)
. Püüdke kanda alati stabiilseid kingi, näiteks saapaid või tosse
Kõnnak ja trepist ronimine:
Teie füsioterapeudi abiga töötatakse välja teile sobiv karkudega kõndimise tüüp. Soovitame mõnda aega kasutada kahte karku, kuna võivad tekkida raskesti parandatavad tagajärjed. Kui kaua peate karkusid kasutama, sõltub teie kõnnakust ja lihasjõust. Teie arst või füsioterapeut annab teile oma soovitused.
Trepist üles ronides hoidke ühe käega reelingust ja teise käega kargust kinni. Kui reelingut pole, siis kasutate kahte karku.
1.Tippu ronimine: Pane terve jalgülemisele astmele, seejärel asetage opereeritav jalg ja kark samale astmele.
2.Laskumine alla: Asetage mõlemad kargud ja opereeritav jalg alumisele astmele ning terve jalg nende kõrvale.
Nõuanne: Kargud ja opereeritav jalg on alati samal tasemel.
Sport pärast liigese asendamist.
Sobivad spordialad võivad hõlmata näiteks kõndimist, jalgrattasõitu, ujumist (kontrollige oma arstiga).
Keelatud spordialade hulka kuuluvad näiteks tennis, mäesuusatamine ja kõik pallispordialad.
Millal saab autot juhtida?
Selle küsimusega pöörduge oma arsti poole.
Kuidas kummarduda?
Toeta üks käsi küljel olevale taburetile või lauale. Sirutage suleline jalg võimalikult taha ja painutage torso ette. Seega, kui sirutate oma vaba käe ette, saate põrandal lebava eseme üles tõsta.
Jää pealekandmine: Kandke jääd kottides umbes 7-10 minutiks, kui aeg on möödas, eemaldage jää ja tehke vähemalt 20-minutiline paus, et nahk taastuks normaalseks temperatuuriks. Seda protseduuri saab korrata 2-3 korda päevas. (Pikk ja pikaajaline jahutamine põhjustab negatiivset mõju paranemis-/taastumisprotsessi kohta)
Harjutused esimestel päevadel pärast liigese asendamist.
Allpool toodud harjutused aitavad sul kiiremini vormi tagasi saada. Et tagada harjutuste õige sooritamine, tehke need kõigepealt koos füsioterapeudiga.
Tehke harjutusi 2-3 korda päevas 10 minutit. Tähelepanu! Olge valu suhtes tähelepanelik ja proovige kohandada treeningute hulka oma heaoluga!
Jalgade liikumine.
Liigutage oma varbaid üles ja alla nii palju kui võimalik. Jalad jäävad liikumatuks.
Memo patsiendile
Enne ja pärast puusaliigese täielikku asendamist (endoproteesimine)
Proloogi asemel või mis on endoproteesimine
Puusaliigese pidev valu, mis on tingitud liigese vigastusest või haigusest Hiljuti on muutunud väljakannatamatuks... Raske on meenutada vähemalt üht päeva, mil sa seda ei tundnud. Kõik testitud vahendid, mis varem valu leevendasid, annavad nüüd vaid lühiajalise efekti. Liigutused liigeses on muutunud piiratuks ja valulikuks. Hakkasite märkama, et jalga ei saa täielikult sirutada, see on lühemaks jäänud. Kliinikumi raviarst on oma prognoosides vähem optimistlik, ta vastab püsivatele nõudmistele valust usaldusväärselt vabastada kas vaikides või halvasti varjatud ärritusega... Mida teha?
Meie eesmärk ei ole teid hirmutada ega paanikasse ajada. Vastupidi, me püüame aidata teil valida õige taastumise tee.
Seega ebaõnnestusid kõik katsed valust usaldusväärselt konservatiivsete ravimeetodite abil vabaneda. Aga isegi mõte võimalusest kirurgiline ravi tundub sulle kohutav. Pealegi kuulete operatsiooni tulemuste kohta väga erinevaid, kohati vastuolulisi ja hirmutavaid arvamusi...
Et paremini mõista võimalikud operatsioonid, proovime ette kujutada puusaliigese anatoomiat. Niisiis, puusaliiges on pall- ja pesa liiges, kus reie kohtub vaagna luudega. Seda ümbritsevad kõhred, lihased ja sidemed, mis võimaldavad tal vabalt ja valutult liikuda. IN terve liiges sile kõhr katab reieluu pead ja vaagnaliigese astabuli.Ümbritsevate lihaste abil saad jalga toetades mitte ainult oma raskust toetada, vaid ka liikuda. Sel juhul libiseb pea kergesti äädika sees.
Haigestunud liigeses on kahjustatud kõhr õhenenud, sellel on defektid ja see ei toimi enam omamoodi "vooderdina". Haigusest muutunud liigesepinnad hõõruvad liigutuste ajal üksteise vastu, lõpetavad libisemise ja omandavad liivapaberitaolise pinna. Deformeerunud reieluu pea pöördub suurte raskustega astabulis, põhjustades valu iga liigutusega. Peagi, püüdes valust vabaneda, hakkab patsient liigeses liigutusi piirama. See omakorda toob kaasa ümbritsevate lihaste nõrgenemise, sidemete “kahanemise” ja veelgi suurema liikuvuse piiramise. Mõne aja pärast muutub reieluupea nõrgenenud luu "muljumise" tõttu selle kuju ja jalg lüheneb. Liigese ümber moodustuvad luukasvud (nn "naelu" või "kannukad").
Milliseid operatsioone kasutatakse raske liigesekahjustuse korral? Lihtsaim, usaldusväärsem, kuid mitte parim on liigese eemaldamine (resektsioon), millele järgneb liikumatuse tekitamine endise liikuva liigese kohas (artrodees). Loomulikult tekitame inimeselt puusaliigese liikuvuse äravõtmisega talle palju probleeme Igapäevane elu. Vaagen ja selg hakkavad kohanema uute tingimustega, mis mõnikord põhjustab valu seljas, alaseljas ja põlveliigestes.
Mõnikord tehakse operatsioone lihastele ja kõõlustele, mis ületamisel vähendavad survet liigespindadele ja seeläbi mõnevõrra valu. Mõned kirurgid kasutavad parandusoperatsioone purustatud pea laiendamiseks, liigutades seeläbi koormuse kahjustamata aladele. Kuid kõik need sekkumised annavad lühiajalise efekti, vaid mõneks ajaks, vähendades valu.
Katkesta radikaalselt kogu see kett haiguslikud protsessid Ainult operatsioon haige liigese täielikuks asendamiseks võib. Selleks kasutab ortopeed puusaliigese endoproteesi ( kunstliiges). Sarnaselt tõelisele liigesele on endoproteesil sfääriline pea ja acetabulumi imitatsioon (“tass”), mis on omavahel ühendatud ja moodustavad ideaalse libisemisega sileda liigese. Kuulakujuline pea, sageli metallist või keraamilisest materjalist, asendab reieluupead ja tass, sageli plastikust, asendab kahjustatud asetabulumi vaagna luu. Tehisliigese vars sisestatakse reieluu ja sobib sellesse kindlalt. Kõikidel kunstliigendi osadel on poleeritud pinnad, mis tagavad täiusliku libisemise kõndimise ja jalgade mis tahes liigutuste ajal.
Loomulikult on kunstliiges sinu kehale võõrkeha, seega on teatud oht pärast operatsiooni tekkida põletikuks. Selle vähendamiseks vajate:
- ravib halbu hambaid;
- ravida pustuloossed haigused nahk, väikesed haavad, marrastused, mädased küünehaigused;
- ravida kroonilise infektsiooni koldeid ja kroonilisi põletikulised haigused, kui teil need on, järgige nende hoiatusi.
Tuletame veel kord meelde, et kunstliiges ei ole tavaline liiges! Kuid sageli võib sellise liigese omamine olla palju parem kui oma, kuid haige!
Praeguseks on tehisvuukide kvaliteet ja nende paigaldamise tehnoloogia saavutanud täiuslikkuse ning vähendanud erinevate riskide operatsioonijärgsed tüsistused kuni 0,8-1 protsenti. Sellest hoolimata on alati võimalikud teatud tüsistused, mis on seotud juba kirjeldatud liigese ümbritsevate kudede põletikuga või endoproteesi elementide varajase lõdvenemisega. Arsti soovituste range järgimine vähendab selliste tüsistuste tõenäosust miinimumini. Samas on keeruline nõuda kirurgilt sajaprotsendilisi tagatisi siirdatud liigese ideaalse toimimise kohta, kuna selle toimimine sõltub mitmest põhjusest, näiteks: kaugelearenenud haigus, seisund luukoe kavandatud operatsiooni kohas, kaasnevad haigused eelnev ravi.
Tavaliselt on kvaliteetse imporditud endoproteesi kasutusiga 10-15 aastat. 60 protsendil patsientidest jõuab see 20 aastani. Viimastel aastatel on ilmunud uus põlvkond tehisliideid (nn metall-metall hõõrdepaariga), mille eeldatav eluiga peaks ulatuma 25-30 aastani. nimelt "hinnanguline eluiga", kuna nende liigeste vaatlusperiood ei ületa enamasti veel 5-6 aastat.
Puusaproteeside disainilahendusi on palju, kuid õige valik Ainult ortopeediline traumatoloog, kes selle probleemiga tegeleb, saab teha teile vajaliku liigese. Kaasaegse imporditud endoproteesi maksumus jääb reeglina vahemikku 1000–2500 USA dollarit. Muidugi on see suur raha. Kuid meie arvates on elu ilma valu ja liikumisvõimeta mõnikord seda väärt.
Niisiis, proovisime avameelselt rääkida haige liigese asendamise probleemist kunstlikuga. Lõplik valik on teie. Kuid laske teid rahustada tõsiasi, et igal aastal valib endoproteesimise operatsiooni enam kui 200 tuhat patsienti üle maailma.
Olles otsustanud teha täieliku puusaliigese asendamise, olete astunud esimese sammu tagasipöördumise suunas tavaline elu ilma valu ja liikumispiiranguta, mis teil oli enne haigust. Järgmine samm on operatsioonijärgne taastusravi periood. Teie käes oleva brošüüri eesmärk on aidata teil seda sammu õigesti ja võimalikult edukalt astuda. Selleks peate muutma mõningaid vanu harjumusi ja käitumismustreid ning rakendama teatud jõude kõndimise ja kõndimise taastamiseks. normaalne liikumine liigeses. Loodame, et teie pere, sõbrad, meditsiinitöötajad. Püüame ka teid aidata.
Peate alati meeles pidama, et erinevalt endoproteesist loomulik liiges on piiratud ohutute liigutustega ja nõuab seetõttu erilist tähelepanu, eriti esimese 6-8 nädala jooksul. Kuna operatsiooni käigus ei eemaldata mitte ainult muutunud luustruktuure, vaid ka muutunud sidemeid, kõhre ja liigese armikapslit, on opereeritud liigese stabiilsus esimestel päevadel madal. Ainult sinu oma õige käitumine väldib nihestuse ohtu ja moodustab uue normaalse liigesekapsli, mis ühelt poolt annab usaldusväärne kaitse dislokatsioonist ja teisest küljest võimaldab teil naasta tavalist elu täieliku liikumisulatusega liigeses.
Esimesed päevad pärast operatsiooni
Nagu me just ütlesime, on esimesed päevad pärast operatsiooni kõige olulisemad. Teie keha on operatsioonist nõrgenenud, te ei ole veel täielikult narkoosist taastunud, kuid proovige esimestel tundidel pärast ärkamist sagedamini meelde tuletada opereeritud jalga ja jälgida selle asendit. Reeglina kohe pärast operatsiooni asetatakse opereeritud jalg röövitud asendisse. Mõõduka eraldatuse tagamiseks asetatakse patsiendi jalgade vahele spetsiaalne padi. Peate meeles pidama, et:
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja magada ainult selili;
- Saate sisse lülitada ainult opereeritud poole ja siis mitte varem kui 5-7 päeva pärast operatsiooni;
- voodis keerates peate asetama padja jalgade vahele;
- Opereerimata küljel võib magada mitte varem kui 6 nädalat pärast operatsiooni, kui ikka ei saa ilma tervele küljele keeramata, siis tuleb seda teha väga
- hoolikalt, lähedaste või meditsiinitöötajate abiga, hoides pidevalt opereeritud jalga röövimisseisundis. Nihestuse eest kaitsmiseks soovitame asetada jalgade vahele suur padi.
- Esimestel päevadel tuleks vältida opereeritud liigese suurt liikumisulatust, eriti tugevat paindumist põlve- ja puusaliigeses (üle 90 kraadi), jala sisemist pöörlemist ja rotatsiooni puusaliigeses.
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni voodis istudes või tualetti minnes peate rangelt tagama, et opereeritud liigeses ei esineks liigset paindumist. Kui istud toolil, peaks see olema kõrgel. Tavaline tool tuleks selle kõrguse suurendamiseks polsterdada. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid.
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni on rangelt keelatud kükitada, istuda ristatud jalgadega või “ristida” opereeritud jalg üle teise.
- Anna oma parim vaba aeg pühendada füsioteraapia harjutustele.
Füsioteraapia esimene eesmärk on parandada opereeritava jala vereringet. See on väga oluline vere stagnatsiooni vältimiseks, turse vähendamiseks, paranemise kiirendamiseks operatsioonijärgne haav. Füsioteraapia järgmiseks oluliseks ülesandeks on opereeritud jäseme lihaste tugevuse taastamine ning liigeste normaalse liikumisulatuse ja kogu jala toe taastamine. Pidage meeles, et käitatavas liigendis on hõõrdejõud minimaalne. Tegemist on ideaalse libisemisega liigendliigendiga, nii et kõik piiratud liikumisulatusega probleemid liigeses ei lahene mitte selle passiivse arenguga nagu kiikumine, vaid liigest ümbritsevate lihaste aktiivse treenimisega.
Esimesel 2-3 nädalal pärast operatsiooni tehakse füsioteraapiat voodis lamades. Kõik harjutused tuleb sooritada sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi ja liigset lihaspinget. Füsioteraapia harjutuste ajal on oluline õige hingamine- sissehingamine langeb tavaliselt kokku lihaspingetega, väljahingamine - nende lõõgastumisega.
Esimene harjutus- säärelihaste jaoks. Painutage jalgu kerge pingega enda poole ja endast eemale. Harjutust tuleks sooritada mõlema jalaga mitu minutit kuni 5-6 korda tunni jooksul. Seda harjutust saate alustada kohe pärast anesteesiast ärkamist.
Päev pärast operatsiooni lisatakse järgmised harjutused.
Teine harjutus- reielihaste jaoks. Vajutage alla tagakülg põlveliiges voodi külge ja hoidke seda pinget 5-6 sekundit, seejärel lõdvestage aeglaselt.
Kolmas harjutus— libistades jalga mööda voodi pinda, tõsta reit enda poole, painutades jalga puusa- ja põlveliigestest. Seejärel libistage jalg aeglaselt tagasi algasendisse. Seda harjutust sooritades saate end esmalt aidata rätiku või kummipaelaga. Pidage meeles, et puusa- ja põlveliigeste paindenurk ei tohiks ületada 90 kraadi!
Neljas harjutus- asetage põlve alla väike padi (mitte kõrgem kui 10-12 sentimeetrit), proovige reielihaseid aeglaselt pingutada ja põlveliigesest jalga sirutada. Hoidke sirgendatud jalga 5-6 sekundit ja seejärel langetage see aeglaselt algasendisse. Kõik loetletud harjutused tuleb teha kogu päeva jooksul paar minutit 5-6 korda tunnis.
Juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kui tüsistusi ei esine, võite kätele toetudes voodis istuda. Teisel päeval peate hakkama voodis istuma, jalad voodist alla laskma. Seda tuleks teha opereerimata jala suunas, terve jalg järk-järgult röövida ja opereeritud jalga selle poole tõmmates. Sel juhul on vaja säilitada jalgade mõõdukas asend. Käitatava jala liigutamiseks võite kasutada selliseid seadmeid nagu rätik, kark jne. Opereeritava jala küljele nihutamisel hoidke keha sirgelt ja veenduge, et jalalaba välist pöörlemist ei toimu. Istuge voodi servale, hoides opereeritud jalg sirgelt ja ees. Asetage mõlemad jalad aeglaselt põrandale.
Peate kohe meeles pidama, et enne istumist või püsti tõusmist tuleb jalad siduda elastsete sidemetega või panna jalga spetsiaalsed elastsed sukad, et vältida alajäsemete veenide tromboosi!!!
Esimesed sammud
Selle rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on õppida voodist tõusma, seisma, istuma ja kõndima, et saaksite seda ise ohutult teha. Loodame, et meie lihtsad näpunäited aitavad teid selles.
Reeglina on lubatud tõusta kolmandal päeval pärast operatsiooni. Sel ajal tunnete end endiselt nõrgana, nii et esimestel päevadel peab keegi teid aitama, toetades teid. Võite tunda end pisut uimasena, kuid proovige võimalikult palju oma jõule toetuda. Pidage meeles, et mida kiiremini tõusete, seda kiiremini hakkate kõndima. Meditsiinitöötajad saavad teid ainult aidata, kuid ei midagi enamat. Edasiminek on täielikult teie enda teha. Seega peaksite voodist tõusma opereerimata jala suunas. Istuge voodi servale, hoides opereeritud jalg sirgelt ja ees. Enne püsti tõusmist kontrolli, et põrand ei oleks libe ja ega sellel poleks vaipu! Asetage mõlemad jalad põrandale. Proovige karkude ja opereerimata jala abil püsti tõusta. Esimestel päevadel peaksid teid aitama hoolitsevad sugulased või meditsiinitöötajad.
Esimesel 7-10 päeval kõndides saate põrandat puudutada ainult opereeritud jalaga. Seejärel suurenda veidi koormust jalale, püüdes sellele astuda jõuga, mis on võrdne jala raskusega või 20% kehamassist.
Kui olete õppinud enesekindlalt ilma abita seisma ja kõndima, füsioteraapia tuleb laiendada järgmiste harjutustega, mida tehakse seisvas asendis.
- Põlve tõstmine. Painutage opereeritavat jalga aeglaselt puusa- ja põlveliigestest mitte üle 90 kraadise nurga all, tõstes samal ajal jalga põrandast 20-30 cm kõrgusele. Proovige ülestõstetud jalga paar sekundit hoida, seejärel laske aeglaselt alla jalg põrandale.
- Jala võtmine küljele. Seistes tervel jalal ja hoides kindlalt peatsi, liigutage opereeritavat jalga aeglaselt küljele. Veenduge, et teie puus, põlv ja jalg on ettepoole suunatud. Säilitades samas asendis, viige jalg aeglaselt algasendisse.
- Jala tagasi võtmine. Tervele jalale toetudes liigutage opereeritud jalg aeglaselt tahapoole, asetades ühe käe alaseljale ja seejärel veendudes, et alaselg ei vajuks. Pöörake aeglaselt tagasi algasendisse.
Niisiis, sa kõnnid üsna enesekindlalt karkudel mööda palatit ja koridori. Kuid sellest igapäevaelus ilmselgelt ei piisa. Peaaegu iga patsient peab kõndima trepist üles. Proovime anda nõu. Kui sul on vahetatud üks liiges, siis üles liikudes tuleks alustada tõstmist opereerimata jalaga. Seejärel liigub opereeritud jalg. Kargud liiguvad viimasena või samaaegselt opereeritava jalaga. Trepist alla minnes tuleks liigutada esmalt oma kargud, seejärel opereeritud jalga ja lõpuks opereerimata jalga. Kui teil on vahetatud mõlemad puusaliigesed, siis tõstmisel hakkab kõigepealt liikuma stabiilsem jalg, seejärel, nagu varem kirjeldatud, hakkab liikuma vähemstabiilne jalg. Laskumisel tuleks ka esmalt alla lasta kargud, seejärel nõrk jalg ja lõpuks tugev jalg.
Tuletame veel kord meelde, et sel perioodil:
Soovitav on magada kõrgel voodil;
Te võite magada tervel (mitteopereeritud) küljel mitte varem kui 6 nädalat pärast operatsiooni;
Peaksite istuma kõrgetel toolidel (nagu baaritoolid) 6 nädalat pärast operatsiooni. Tavaline tool tuleks selle kõrguse suurendamiseks polsterdada. Peaks
Vältige madalaid pehmeid istmeid (toole). Tualettruumi külastades on oluline järgida kõike ülaltoodut.
vabaneda harjumusest põrandalt üles tõsta langenud esemed- seda peaksid tegema kas teie ümber olevad isikud või teie ise, kuid alati mõne vahendi, näiteks pulga abil.
Praegune juhtimine
Endoprotees on üsna keerukas ja “delikaatne” konstruktsioon. Seetõttu soovitame tungivalt mitte loobuda arsti poolt soovitatud uue tehisliigese käitumise jälgimise režiimist. Enne iga järelkontrolli arsti juurde tuleb teha opereeritud liigesest röntgen, soovitav on võtta vere- ja uriinianalüüsid (eriti kui pärast operatsiooni tekkis mingi põletik või probleeme haava paranemisega ).
Esimene kontrolluuring toimub tavaliselt 3 kuud pärast operatsiooni. Selle visiidi käigus on oluline teada saada, kuidas liiges “seisab”, kas selles on nihestusi või subluksatsioone ning kas on võimalik hakata jalale täisraskust panema. Järgmine kontroll on 6 kuu pärast. Sel hetkel kõnnite reeglina juba üsna enesekindlalt, koormates opereeritud jalga täielikult. Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks, mis ja kuidas on muutunud liigest ümbritsevate luude ja lihaste seisund pärast tavalist koormust, kas teil on osteoporoos või mõni muu luukoe patoloogia. Lõpuks 3. kontroll – aasta pärast liigese asendamist. Sel ajal märgib arst, kuidas liiges on sisse kasvanud, kas on tekkinud luukoe reaktsioon, kuidas on muutunud ümbritsevad luud ja pehmed kangad, lihased teie uue, parema elu protsessis. Edaspidi tuleks arsti juurde visiite teha vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord 2 aasta jooksul.
JÄTA MEELDE! Kui liigesepiirkonnas ilmnevad valu, turse, punetus ja nahatemperatuuri tõus, kehatemperatuuri tõus, tuleb KIIRESTI pöörduda oma arsti poole!
Näpunäiteid tulevikuks
Teie kunstliiges on keeruline metallist, plastist, keraamikast valmistatud konstruktsioon, nii et kui kavatsete lennukiga reisida, hankige kindlasti tehtud operatsiooni kohta tõend – see võib olla kasulik lennujaamas kontrolli läbimisel.
Vältima külmetushaigused, kroonilised infektsioonid, hüpotermia – teie kunstliigest võib saada "nõrk koht", mis muutub põletikuliseks.
Pidage meeles, et teie liiges sisaldab metalli, mistõttu on opereeritud liigese piirkonnas sügav kuumutamine ja UHF-ravi ebasoovitavad. Jälgige oma kehakaalu – iga lisakilogramm kiirendab teie liigese kulumist. Pidage meeles, et ei spetsiaalsed dieedid asendatud puusaliigesega patsientidele. Teie toit peaks olema rikas vitamiinide, kõigi vajalike valkude, mineraalsoolad. Ühelgi toidugrupil ei ole teiste ees prioriteeti ja ainult koos suudavad need pakkuda kehale täisväärtuslikku tervislikku toitu.
Teie uue liigese "tõrgeteta" kasutusiga sõltub suuresti selle luus fikseerimise tugevusest. Ja selle omakorda määrab liigest ümbritseva luukoe kvaliteet. Kahjuks jätab paljudel endoproteesitud patsientidel luukoe kvaliteet soovida olemasoleva osteoporoosi tõttu. Osteoporoos viitab luu mehaanilise tugevuse vähenemisele. Osteoporoosi areng sõltub paljuski patsiendi vanusest, soost, toitumisest ja elustiilist. Üle 50-aastased naised on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Kuid olenemata soost ja vanusest on soovitav vältida nn osteoporoosi riskitegureid. Nende hulka kuuluvad istuv eluviis, steroidhormoonide kasutamine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Osteoporoosi tekke ärahoidmiseks soovitame patsientidel vältida tugevalt gaseeritud jooke nagu Pepsi-Cola, Fanta jt ning kindlasti lisada oma dieeti kaltsiumirikkad toidud, näiteks piimatooted, kala, köögiviljad. Kui teil on osteoporoosi sümptomeid, peaksite seda kiiresti oma arstiga arutama. optimaalsed viisid tema ravi.
Vältige suurte raskuste tõstmist ja kandmist, samuti äkilisi liigutusi ja hüppamist opereeritaval jalal. Soovitatavad on kõndimine, ujumine, õrn jalgrattasõit ja õrn suusatamine, bowling ja tennis. Tavaliselt millal täielik taastumine jäsemete funktsiooni, on patsientidel soov jätkata oma lemmikspordiga tegelemist. Kuid tehisliigese biomehaanika iseärasusi arvestades on soovitatav vältida selliseid sporditegevusi, mis hõlmavad raskete esemete tõstmist või kandmist või teravaid lööke opereeritavale jäsemele. Seetõttu ei soovita me selliseid spordialasid nagu ratsutamine, jooksmine, hüppamine, jõutõstmine ja nii edasi.
Kui see ei ole vastuolus sinu esteetiliste vaadetega ega mõjuta teiste suhtumist sinusse, kasuta kõndimisel keppi!
Kui tantsite, tehke seda rahulikult ja aeglaselt. Unustage kükitants ja rock and roll.
Normaalne seks on lubatud 6 nädalat pärast operatsiooni. See periood on vajalik opereeritud liigest ümbritsevate lihaste ja sidemete paranemiseks. Järgmine pilt illustreerib soovitatud asendeid ja vastupidi, neid, mida patsient peaks pärast puusaliigese täielikku artroplastikat vältima.
Soovitame oma igapäevaelu lihtsamaks muutmiseks teha mõned lihtsad kohandused. Seega, et vältida puusade liigset paindumist vannis, kasutage pika käepidemega käsna või pesulappi ja painduvat dušši. Proovige osta kingi ilma paelteta. Pange kingad jalga, kasutades pika käepidemega sarve. Mõnel kaugelearenenud protsessiga patsiendil on sokkide jalga panemisel jätkuvalt teatud raskusi. Nende jaoks soovitame sokkide jalga panemisel kasutada lihtsat pulgakujulist vahendit, mille otsas on pesulõks. Põrandat tuleb pesta pika käepidemega mopiga.
Autos reisides proovige istet võimalikult kaugele tahapoole nihutada, võttes poollamavas asendis. Ja lõpuks tahaksin hoiatada veel ühe ohtliku väärarusaama eest. Pidage meeles, et teie kunstliiges ei kesta igavesti. Tavalise endoproteesi kasutusiga on reeglina 12-15 aastat, mõnikord ulatub see 20-25 aastani. Loomulikult ei tohiks te pidevalt mõelda korduva operatsiooni vältimatusest (eriti kuna enamik patsiente suudab seda vältida). Kuid samal ajal pole korduv liigeste asendamine või, nagu arstid seda nimetavad, revisjoni endoproteesimine kaugeltki tragöödia. Paljud patsiendid kardavad korduvat liigeseoperatsiooni ja püüavad kogetud valu taluda, kuid ei pöördu arsti poole, lootes mingisugusele imele. Seda ei tohiks mingil juhul teha. Esiteks mitte kõik valu ja ebamugavustunne liigeses nõuavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist ja mida varem arst neist teada saab, seda suurem on võimalus neist kergesti lahti saada. Teiseks, isegi surmava liigese lõtvumise korral on eelnevalt tehtud operatsioon patsiendile ja kirurgile palju lihtsam ning toob kaasa kiirema taastumise.
Loodame, et kunstliiges on teid vabastanud valust ja jäikusest, mida kogesite oma valutava liigesega. Kuid ravi ei lõpe sellega. On väga oluline, et hoolitseksite oma uue liigese eest korralikult ning püsiksite kogu aeg vormis ja jalgadel. Võttes arvesse mõningaid eespool käsitletud ettevaatusabinõusid, saate täielikult taastuda ja naasta oma tavapärase aktiivse elu juurde.
Elu pärast puusaliigese asendamist hõlmab ennekõike pikaajalist taastusravi ja haige jala ja selle funktsionaalsuse taastamist. Sel perioodil on vaja piirata tõsist füüsiline harjutus ja määrata spetsiaalne füsioteraapia. Harjutuste komplekti koostab raviarst. Algul tehakse neid kõiki tema käe all ja aja jooksul saab neid teha ka kodus. Nõuetekohase hoolsusega ja kõigi reeglite hoolika järgimisega on võimalik võimalikult lühikese ajaga elada normaalset elu.
Varajane periood
Varajane taastumisperiood algab pärast anesteesiat ja kestab ligikaudu 4 nädalat. Sel ajal on vaja operatsioonist tekkinud turset vähendada. Väga oluline on õmbluse kiire paranemine ja ka see, et kehas ei tekiks tüsistusi.
Füüsiline teraapia algab esimesel päeval pärast operatsiooni. On vaja taastada kõik liigese ja ümbritsevate lihaste funktsioonid. Harjutusi tehakse 3 korda päevas kordamööda mõlema jalaga. Nendest sõltub liigese edasine eluiga ja toimimine. Võib pakkuda järgmisi treeningvõimalusi:
- Jalg liigub üles ja alla.
- Hüppeliigese pööramine vasakule ja paremale. Te ei saa oma põlvi tööks kasutada.
- Pingutage reie ülaosa paar sekundit sirge jalaga, seejärel lõdvestage. Korda 10 korda. Alguses ei sirgu jalg täielikult, nii et ärge kartke.
- Tuharate kokkusurumine ja lahtiharutamine mõneks sekundiks. Korda 10 korda.
- Tõstke sirge jalg lubatud kaugusele küljele ja pöörduge tagasi algasendisse. Te ei saa ka harjutust kohe teha.
Kui patsient saab istuda, on vaja õppida, kuidas asendatud liigesega õigesti liikuda. Karkude või muu enda valitud toe esmakordseks kasutamiseks istuge voodi servale ja asetage jalad põrandale. Kui kargud on külgedel, tõuske aeglaselt püsti, hoidke karkudest tugevalt kinni ja toetuge neile. Veenduge, et põrand oleks libisemiskindel ja miski ei takista teil ronimist.
Liikumisel on oma süsteem. Hoides oma keha sirgena ja jala õiget asendit, toetuge karkudele ja liigutage opereeritud jalg küljele. Esimestel päevadel ärge langetage haiget jäset põrandale. Järk-järgult lastakse jalg alla, kandes sellele oma keharaskust. Jälgige oma füüsilist vormi, kõndige nii palju, kui keha lubab.
Edasiste terapeutiliste harjutuste käik valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ta taastab täielikult haige jala ja viib selle edasistesse taastumisetappidesse. Peate tegema mitu lähenemist päevas, hoides aeglast ja sujuvat tempot. See on ka tõhus hingamisharjutused, mida sooritatakse koos ülejäänud harjutuste komplektiga. Kui lihased on pinges, peaksite sisse hingama, kui nad lõdvestuvad, siis välja hingama.
Hiline periood
Taastumisaeg sel perioodil algab üks kuu pärast operatsiooni ja kestab 90 päeva. Sel ajal on vaja hoolikalt lihaseid tugevdada eriväljaõpe ja taastada kogu liikumisulatus. Kui inimene on veidi kosunud ja saab juba ise voodist tõusta ja istuda, lisandub trenn velotrenažööril ning algab trepist kõndimise õppimine.
Kuidas õigesti trepist üles liikuda? Tõus algab kargu asetamisega ülemisele pinnale, järgneb terve jalg ja alles pärast seda opereeritud jalg. Peal selles etapis peaasi on tasakaalu taastamine ja edasised katsed ilma toeta liikuda. Kuni pole kindel, et saad ilma kepita hakkama, on parem sellest mitte loobuda (seda nimetatakse ka kepikõnniks).
Vastupidavust treenides peate esmalt kõndima 3 korda päevas 5 minutit, suurendades järk-järgult koormust. Saavutatud tulemuste säilitamiseks tehke pikki jalutuskäike ja tehke mitmeid harjutusi, näiteks bändiga. Selleks kinnitage viimane mööbli või ukse külge ja keerake teine osa ümber opereeritava jala pahkluu. Pöörake selg kangale ja liigutage oma jäseme veidi küljele. Tõstke jalg sirge põlvega ettepoole ja viige see aeglaselt tagasi. Pöörake terve külg lindi poole, liigutage jäseme küljele ja viige see tagasi algasendisse.
Treeningrattaga treenimine aitab taastada liigeste liikuvust. Iste on reguleeritud nii, et kui teie jalad puudutavad kergelt pedaale väljasirutatud jalg. Alustage pedaalimist vastassuunas. Kui te ei tunne erilist pingutust, alustage tavarežiimis keeramist. Harjutused algavad 15 minutiga kaks korda päevas, pärast mida viiakse läbi 3 korda 30 minutit. Lühikeste pedaalidega trenažöörid simuleerivad tavalist jalgrattasõitu. Kellaaeg määratakse individuaalselt.
Abiks on ka jooksulindil tagurpidi kõndimine. Seisake masinal seljaga armatuurlaud, haarake kätega reelingust. Ligikaudne kiirus - 2 km/h. Alusta liikumist varvastest kandadeni rullides ja kui kogu jalg on jooksulindil, siruta põlv täielikult sirgu.
Teine harjutus:
- Lamades tervel küljel, painutage põlvi ja puusi.
- Hoidke kontsad koos ja tõstke aeglaselt põlv üles.
- Pea all peaks alati olema padi ja jalgade vahel tugi. Neid saab eemaldada ainult arsti loal.
Kauge periood
See periood on lõplik, sõltuvalt vanusest võib see kesta kuus kuud või kauem, füüsiline seisund ja patsiendi tahtejõud. Siin toimub liigese täielik taastamine ja kohanemine: luud kasvavad kiiremini kokku, sidemed ja lihased toimivad paremini. Eelmiste perioodide põhiharjutustele lisanduvad keerukamad:
- Lamades selili, tehke "jalgratast".
- Samas asendis tõmmake üks jalg korraga kõhu poole, painutades neid põlvedest ja surudes neile kergelt kätega.
- Lamades tervel küljel, kõhukelmes tugi, tõstke jalg üles ja hoidke seda nii kaugele kui võimalik.
- Kõhuli lamades painutage ja sirutage põlvi.
- Samas asendis tõstke mõlemad jalad kordamööda ja liigutage neid tagasi.
- Seistes sirge seljaga, kükitage veidi, hoides samal ajal objektist kinni.
Tõhusad on harjutused madala astmeplatvormiga (10 cm). Seisake astmel ja hoidke oma keharaskust kahjustatud jalal, astuge terve jalaga samm platvormilt edasi. Peegel on vajalik selleks, et kontrollida oma tegevust, sooritada harjutusi õigesti ja mitte veeretada jalga küljele. Teine harjutus: seistes põrandal, astuge terve jalaga astmele, hoides vigastatud jalga põrandal. Mõlemad sammud suurenevad aja jooksul 15 ja 20 cm-ni.
Mis tahes taastumisperioodil toimub kogu füsioteraapia raviarsti range järelevalve all. Ärge kunagi ignoreerige tema keelde. Võimlemist ei tehta läbi valu ja see ei peatu enneaegselt. Lisaks sellele on sel ja muudel perioodidel ette nähtud erinevat tüüpi kohtumisi. ravimid. Kõik need kohandatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravimite kompleks sisaldab tingimata järgmist:
- valuvaigistid (aja jooksul väheneb nende kasutamine oluliselt ja seejärel peatub);
- antibiootikumid nakkusohtude vähendamiseks;
- vitamiinid;
- ravimid, mis on ette nähtud kaasuvate kehahaiguste raviks.
Sel perioodil lubatud
Saate ja isegi peate seda tegema terapeutilised harjutused ja pärast tühjendamist. Tehke vajalikke majapidamistöid seni, kuni see teie jalale palju stressi ei tekita. Minge sugulaste ja sõprade seltsis jalutuskäikudele, et keegi oleks läheduses, kui teie seisund äkki halveneb. Vahelduvvõimlemine, puhkus ja töö.
Millal saab autot juhtida? Ainult 2 kuud pärast operatsiooni. Pardale minnes tuleks iste võimalikult kaugele tahapoole nihutada. Raskete esemete kandmine on lubatud, kuid ainult lühikeste vahemaade või pikkade pausidega. Võimalusel on parem kasutada seljakotti, mis jaotab kantava eseme kaalu ühtlaselt.
Kas on võimalik jätkata eelnevat koolitust? Jätkake oma lemmikspordialasid, eriti kui see on kõndimine või suusatamine, sest need hoiavad teie keha heas vormis. Bassein lubatud. Parem on loobuda agressiivsetest spordialadest: jooksmine, maadlus jne, kuna need ületavad oluliselt liigese võimalusi.
Seks pärast puusaliigese asendamist on lubatud 2 kuud pärast operatsiooni. See aeg on sidemete taastamiseks kõige optimaalsem.
Vannitoas võib pesta, kuid võimalusel tuleks esimesed 6 nädalat eelistada dušši. Parem on jätta sel ajal vannitoa uksed lahti, et lähedased saaksid appi tulla.
Ärge muutke oma vannituba saunaks – see mõjub halvasti veel hapratele lihastele.
Kõigil taastumisperioodidel ei saa lõõgastuda ja rangelt järgida arsti nõuandeid, unustamata füsioteraapiat kõigil etappidel. Hilist perioodi nimetatakse sageli “petlikuks”, sest selleks ajaks jalg enam ei valuta, taastub võime liikuda ja iseseisvalt sooritada keerukamaid toiminguid. Nendel etappidel patsiendid sageli lõõgastuvad ja unustavad kõik arsti juhised. Selle tulemusena sagedased nihestused ja varasema valu naasmine.
Absoluutselt keelatud
Taastumisperioodil kehtivad piirangud, seega on vaja järgida mitmeid reegleid. Taastusravi algstaadiumis proovige magada mitu päeva ainult selili, parem on õe abiga end külili keerata ja umbes nädala pärast on lubatud külili lamada. Ärge koormake oma jalga sel perioodil üle: ärge tehke järske pöördeid, ärge painutage seda rohkem kui 90 ° ja ärge ristke jalgu. Mugavuse huvides võite nende vahele asetada padja.
Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul (eriti esimestel päevadel) olge võimalikult ettevaatlik, vältige kukkumisi, ärge väänake jalgu ja ärge pöörake torsot, kui seisate paigal. Ärge istuge ühes asendis üle 20 minuti, vältige pehmeid ja madalaid toole, käetugedeta toole. Ideaalis on teie jalad istudes täisnurga all. Tõstke ettevaatlikult, hoides käetugedest kindlalt kinni.
Ärge kõndige ega seiske liiga kaua; jooksmine on keelatud. Erinevad jalaharjutused on kasulikud, kuid nende ülekoormamine pole soovitatav. Koormus peaks järk-järgult suurenema. Sellest sõltub otseselt proteesi terviklikkus ja tugevus. Püüa mitte kummardada, et maha kukkunud eset üles tõsta, vaid tõsta seda spetsiaalsete seadmete abil või lähedaste abiga.
Füsioteraapia ajal ei tohi valuvaigisteid võtta. Iga kilogramm on jalale lisakoormus, mis lühendab oluliselt proteesi eluiga. Erilist dieeti pole: peate jälgima oma kehakaalu ja füüsilist seisundit.
Kodus järgige pärast endoproteesimist standardseid soovitusi, mille kohta arst teile nõu annab. Kingad võiksid olla ainult madala kontsaga, esialgu on vaja eemaldada kõik esemed, mis jalaga kinni võivad jääda: traadid, vaibad, laste mänguasjad. Hoidke oma lemmikloomadel tähelepanelikult silm peal, eriti kui teate, et nad kipuvad teele jääma.
Ärge mingil juhul külastage sauna ega vanni esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni. Vältige kuumade vannide võtmist. Kuumus ennast ei mõjuta – probleem võib tekkida jalas endas, kuna seal on tekkinud verehüübed.
Võtke aega aurusauna võtmiseks, meenutades see reegel. Vanni või duši alla sukeldumisel olge ettevaatlik: hoidke kätega tugevalt külgedest kinni, nihutage keharaskust põhja, seejärel liigutage oma jäsemeid sinna.
Kui märkate muutusi liigesepiirkonnas, ärge püüdke valust ise lahti saada. Kui tekib valu, punetus, turse või palavik, pöörduge viivitamatult arsti poole. Neid reegleid järgides saavutab patsient olulisi paranemisi ja tema elu pärast puusaliigese asendamist on võimalikult mugav.
Memo patsiendile
Enne ja pärast puusaliigese täielikku asendamist (endoproteesimine)
Proloogi asemel või mis on endoproteesimine
Pidev valu puusaliigeses, mis tekkis pärast vigastust või liigesehaigust, on viimasel ajal muutunud väljakannatamatuks... Raske on meenutada vähemalt üht päeva, mil sa seda ei tundnud. Kõik testitud vahendid, mis varem valu leevendasid, annavad nüüd vaid lühiajalise efekti. Liigutused liigeses on muutunud piiratuks ja valulikuks. Hakkasite märkama, et jalga ei saa täielikult sirutada, see on lühemaks jäänud. Kliinikumi raviarst on oma prognoosides vähem optimistlik, ta vastab püsivatele nõudmistele valust usaldusväärselt vabastada kas vaikides või halvasti varjatud ärritusega... Mida teha?
Meie eesmärk ei ole teid hirmutada ega paanikasse ajada. Vastupidi, me püüame aidata teil valida õige taastumise tee.
Seega ebaõnnestusid kõik katsed valust usaldusväärselt konservatiivsete ravimeetodite abil vabaneda. Kuid isegi mõte kirurgilise ravi võimalusest tundub teile kohutav. Pealegi kuulete operatsiooni tulemuste kohta väga erinevaid, kohati vastuolulisi ja hirmutavaid arvamusi...
Võimalike operatsioonide paremaks mõistmiseks proovime ette kujutada puusaliigese anatoomiat. Niisiis, puusaliiges on pall- ja pesa liiges, kus reie kohtub vaagna luudega. Seda ümbritsevad kõhred, lihased ja sidemed, mis võimaldavad tal vabalt ja valutult liikuda. Terves liigeses katab sile kõhr reieluu pead ja vaagnaliigese astabuli.Ümbritsevate lihaste abil saad jalga toetades mitte ainult raskust toetada, vaid ka liikuda. Sel juhul libiseb pea kergesti äädika sees.
Haigestunud liigeses on kahjustatud kõhr õhenenud, sellel on defektid ja see ei toimi enam omamoodi "vooderdina". Haigusest muutunud liigesepinnad hõõruvad liigutuste ajal üksteise vastu, lõpetavad libisemise ja omandavad liivapaberitaolise pinna. Deformeerunud reieluu pea pöördub suurte raskustega astabulis, põhjustades valu iga liigutusega. Peagi, püüdes valust vabaneda, hakkab patsient liigeses liigutusi piirama. See omakorda toob kaasa ümbritsevate lihaste nõrgenemise, sidemete “kahanemise” ja veelgi suurema liikuvuse piiramise. Mõne aja pärast muutub reieluupea nõrgenenud luu "muljumise" tõttu selle kuju ja jalg lüheneb. Liigese ümber moodustuvad luukasvud (nn "naelu" või "kannukad").
Milliseid operatsioone kasutatakse raske liigesekahjustuse korral? Lihtsaim, usaldusväärsem, kuid mitte parim on liigese eemaldamine (resektsioon), millele järgneb liikumatuse tekitamine endise liikuva liigese kohas (artrodees). Muidugi, jättes inimeselt puusaliigese liikuvuse, tekitame talle igapäevaelus palju probleeme. Vaagen ja selg hakkavad kohanema uute tingimustega, mis mõnikord põhjustab valu seljas, alaseljas ja põlveliigestes.
Mõnikord tehakse operatsioone lihastele ja kõõlustele, mis ületamisel vähendavad survet liigespindadele ja seeläbi mõnevõrra valu. Mõned kirurgid kasutavad parandusoperatsioone purustatud pea laiendamiseks, liigutades seeläbi koormuse kahjustamata aladele. Kuid kõik need sekkumised annavad lühiajalise efekti, vaid mõneks ajaks, vähendades valu.
Ainult operatsioon haige liigese täielikuks asendamiseks võib kogu selle valulike protsesside ahela radikaalselt katkestada. Selleks kasutab ortopeed puusaliigese proteesi (kunstliigest). Sarnaselt tõelisele liigesele on endoproteesil sfääriline pea ja acetabulumi imitatsioon (“tass”), mis on omavahel ühendatud ja moodustavad ideaalse libisemisega sileda liigese. Pallikujuline pea, sageli metallist või keraamiline, asendab reieluupead ja tass, sageli plastikust, asendab kahjustatud vaagnaluu astet. Kunstliigese vars sisestatakse reieluu sisse ja kinnitatakse sellesse kindlalt. Kõikidel kunstliigendi osadel on poleeritud pinnad, mis tagavad täiusliku libisemise kõndimise ja jalgade mis tahes liigutuste ajal.
Loomulikult on kunstliiges sinu kehale võõrkeha, seega on teatud oht pärast operatsiooni tekkida põletikuks. Selle vähendamiseks vajate:
- ravib halbu hambaid;
- ravib pustuloosseid nahahaigusi, väiksemaid haavu, marrastusi, mädaseid küünehaigusi;
- ravige krooniliste infektsioonide ja krooniliste põletikuliste haiguste koldeid, nende esinemisel jälgige nende ennetamist.
Tuletame veel kord meelde, et kunstliiges ei ole tavaline liiges! Kuid sageli võib sellise liigese omamine olla palju parem kui oma, kuid haige!
Praeguseks on kunstliigeste kvaliteet ja nende paigaldamise tehnika saavutanud täiuslikkuse ning vähendanud erinevate operatsioonijärgsete tüsistuste riski 0,8-1 protsendini. Sellest hoolimata on alati võimalikud teatud tüsistused, mis on seotud juba kirjeldatud liigese ümbritsevate kudede põletikuga või endoproteesi elementide varajase lõdvenemisega. Arsti soovituste range järgimine vähendab selliste tüsistuste tõenäosust miinimumini. Samal ajal on keeruline nõuda kirurgilt sada protsenti implanteeritud liigese ideaalse toimimise tagatist, kuna selle toimimine sõltub mitmest põhjusest, näiteks: haiguse kaugelearenenud staadium, liigese seisund. luukoe kavandatud operatsiooni kohas, kaasuvad haigused ja eelnev ravi.
Tavaliselt on kvaliteetse imporditud endoproteesi kasutusiga 10-15 aastat. 60 protsendil patsientidest jõuab see 20 aastani. Viimastel aastatel on ilmunud uus põlvkond tehisliideid (nn metall-metall hõõrdepaariga), mille eeldatav eluiga peaks ulatuma 25-30 aastani. nimelt "hinnanguline eluiga", kuna nende liigeste vaatlusperiood ei ületa enamasti veel 5-6 aastat.
Puusaliigese endoproteeside disainilahendusi on palju, kuid õige vajaliku liigese valiku saab teha ainult selle probleemiga tegelev ortopeediline traumatoloog. Kaasaegse imporditud endoproteesi maksumus jääb reeglina vahemikku 1000–2500 USA dollarit. Muidugi on see suur raha. Kuid meie arvates on elu ilma valu ja liikumisvõimeta mõnikord seda väärt.
Niisiis, proovisime avameelselt rääkida haige liigese asendamise probleemist kunstlikuga. Lõplik valik on teie. Kuid laske teid rahustada tõsiasi, et igal aastal valib endoproteesimise operatsiooni enam kui 200 tuhat patsienti üle maailma.
Valides puusaliigese täieliku asendamise, olete astunud esimese sammu, et naasta valutu ja piiratud liikumisvõime juurde, mida elasite enne haigust. Järgmine samm on operatsioonijärgne taastusravi periood. Teie käes oleva brošüüri eesmärk on aidata teil seda sammu õigesti ja võimalikult edukalt astuda. Selleks peate muutma mõningaid vanu harjumusi ja käitumismustreid ning rakendama teatud jõude kõndimise ja kõndimise taastamiseks. normaalne liikumine liigeses. Loodame, et teie pere, sõbrad ja meditsiinitöötajad aitavad teid sellel keerulisel paranemise teel. Püüame ka teid aidata.
Peate alati meeles pidama, et erinevalt looduslikust liigesest on endoproteesil piiratud ohutute liigutuste ulatus ja seepärast tuleb erilist tähelepanu pöörata, eriti esimesel 6-8 nädalal. Kuna operatsiooni käigus ei eemaldata mitte ainult muutunud luustruktuure, vaid ka muutunud sidemeid, kõhre ja liigese armikapslit, on opereeritud liigese stabiilsus esimestel päevadel madal. Ainult teie õige käitumine võimaldab teil vältida nihestuse ohtu ja moodustada uue normaalse liigesekapsli, mis ühelt poolt pakub usaldusväärset kaitset nihestuse eest ja teisest küljest võimaldab teil naasta tavaellu täielik liikumisulatus liigeses.
Esimesed päevad pärast operatsiooni
Nagu me just ütlesime, on esimesed päevad pärast operatsiooni kõige olulisemad. Teie keha on operatsioonist nõrgenenud, te ei ole veel täielikult narkoosist taastunud, kuid proovige esimestel tundidel pärast ärkamist sagedamini meelde tuletada opereeritud jalga ja jälgida selle asendit. Reeglina kohe pärast operatsiooni asetatakse opereeritud jalg röövitud asendisse. Mõõduka eraldatuse tagamiseks asetatakse patsiendi jalgade vahele spetsiaalne padi. Peate meeles pidama, et:
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja magada ainult selili;
- Saate sisse lülitada ainult opereeritud poole ja siis mitte varem kui 5-7 päeva pärast operatsiooni;
- voodis keerates peate asetama padja jalgade vahele;
- Opereerimata küljel võib magada mitte varem kui 6 nädalat pärast operatsiooni, kui ikka ei saa ilma tervele küljele keeramata, siis tuleb seda teha väga ettevaatlikult, lähedaste või meditsiinipersonali abiga, hoides pidevalt käepidemest kinni. opereeritud jalg röövimisseisundis. Nihestuse eest kaitsmiseks soovitame asetada jalgade vahele suur padi.
- Esimestel päevadel tuleks vältida opereeritud liigese suurt liikumisulatust, eriti tugevat paindumist põlve- ja puusaliigeses (üle 90 kraadi), jala sisemist pöörlemist ja rotatsiooni puusaliigeses.
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni voodis istudes või tualetti minnes peate rangelt tagama, et opereeritud liigeses ei esineks liigset paindumist. Kui istud toolil, peaks see olema kõrgel. Tavaline tool tuleks selle kõrguse suurendamiseks polsterdada. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid.
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni on rangelt keelatud kükitada, istuda ristatud jalgadega või “ristida” opereeritud jalg üle teise.
- Proovige kogu oma vaba aeg pühendada füsioteraapia harjutustele.
Füsioteraapia esimene eesmärk on parandada opereeritava jala vereringet. See on väga oluline vere stagnatsiooni vältimiseks, turse vähendamiseks ja operatsioonijärgse haava paranemise kiirendamiseks. Füsioteraapia järgmiseks oluliseks ülesandeks on opereeritud jäseme lihaste tugevuse taastamine ning liigeste normaalse liikumisulatuse ja kogu jala toe taastamine. Pidage meeles, et käitatavas liigendis on hõõrdejõud minimaalne. Tegemist on ideaalse libisemisega liigendliigendiga, nii et kõik piiratud liikumisulatusega probleemid liigeses ei lahene mitte selle passiivse arenguga nagu kiikumine, vaid liigest ümbritsevate lihaste aktiivse treenimisega.
Esimesel 2-3 nädalal pärast operatsiooni tehakse füsioteraapiat voodis lamades. Kõik harjutused tuleb sooritada sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi ja liigset lihaspinget. Füsioteraapia harjutuste ajal on oluline ka õige hingamine - sissehingamine langeb tavaliselt kokku lihaspingega, väljahingamine lihaste lõdvestusega.
Esimene harjutus- säärelihaste jaoks. Painutage jalgu kerge pingega enda poole ja endast eemale. Harjutust tuleks sooritada mõlema jalaga mitu minutit kuni 5-6 korda tunni jooksul. Seda harjutust saate alustada kohe pärast anesteesiast ärkamist.
Päev pärast operatsiooni lisatakse järgmised harjutused. Teine harjutus- reielihaste jaoks. Vajutage põlveliigese tagumine osa voodisse ja hoidke seda pinget 5-6 sekundit, seejärel lõdvestage aeglaselt.
Kolmas harjutus- libistades jalga mööda voodi pinda, tõsta reit enda poole, painutades jalga puusa- ja põlveliigestest. Seejärel libistage jalg aeglaselt tagasi algasendisse. Seda harjutust sooritades saate end esmalt aidata rätiku või kummipaelaga. Pidage meeles, et puusa- ja põlveliigeste paindenurk ei tohiks ületada 90 kraadi!
Neljas harjutus- asetage põlve alla väike padi (mitte kõrgem kui 10-12 sentimeetrit), proovige reielihaseid aeglaselt pingutada ja põlveliigesest jalga sirutada. Hoidke sirgendatud jalga 5-6 sekundit ja seejärel langetage see aeglaselt algasendisse. Kõiki ülaltoodud harjutusi tuleb teha kogu päeva jooksul mõne minuti jooksul 5-6 korda tunnis.
Juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kui tüsistusi ei esine, võite kätele toetudes voodis istuda. Teisel päeval peate hakkama voodis istuma, jalad voodist alla laskma. Seda tuleks teha opereerimata jala suunas, terve jalg järk-järgult röövida ja opereeritud jalga selle poole tõmmates. Sel juhul on vaja säilitada jalgade mõõdukas asend. Käitatava jala liigutamiseks võite kasutada selliseid seadmeid nagu rätik, kark jne. Opereeritava jala küljele nihutamisel hoidke keha sirgelt ja veenduge, et jalalaba välist pöörlemist ei toimu. Istuge voodi servale, hoides opereeritud jalg sirgelt ja ees. Asetage mõlemad jalad aeglaselt põrandale.
Peate kohe meeles pidama, et enne istumist või püsti tõusmist tuleb jalad siduda elastsete sidemetega või panna jalga spetsiaalsed elastsed sukad, et vältida alajäsemete veenide tromboosi!!!
Esimesed sammud
Selle rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on õppida voodist tõusma, seisma, istuma ja kõndima, et saaksite seda ise ohutult teha. Loodame, et meie lihtsad näpunäited aitavad teid selles.
Reeglina on lubatud tõusta kolmandal päeval pärast operatsiooni. Sel ajal tunnete end endiselt nõrgana, nii et esimestel päevadel peab keegi teid aitama, toetades teid. Võite tunda end pisut uimasena, kuid proovige võimalikult palju oma jõule toetuda. Pidage meeles, et mida kiiremini tõusete, seda kiiremini hakkate kõndima. Meditsiinitöötajad saavad teid ainult aidata, kuid ei midagi enamat. Edasiminek on täielikult teie enda teha. Seega peaksite voodist tõusma opereerimata jala suunas. Istuge voodi servale, hoides opereeritud jalg sirgelt ja ees. Enne püsti tõusmist kontrolli, et põrand ei oleks libe ja ega sellel poleks vaipu! Asetage mõlemad jalad põrandale. Proovige karkude ja opereerimata jala abil püsti tõusta. Esimestel päevadel peaksid teid aitama hoolitsevad sugulased või meditsiinitöötajad.
Esimesel 7-10 päeval kõndides saate põrandat puudutada ainult opereeritud jalaga. Seejärel suurenda veidi koormust jalale, püüdes sellele astuda jõuga, mis on võrdne jala raskusega või 20% kehamassist.
Kui olete õppinud enesekindlalt seisma ja kõndima ilma abita, tuleks füsioteraapiat laiendada järgmiste harjutustega, mida tehakse seisvas asendis.
- Põlvetõste. Painutage opereeritavat jalga aeglaselt puusa- ja põlveliigestest mitte üle 90 kraadise nurga all, tõstes samal ajal jalga põrandast 20-30 cm kõrgusele. Proovige ülestõstetud jalga paar sekundit hoida, seejärel laske aeglaselt alla jalg põrandale.
- Võttes jala küljele. Seistes tervel jalal ja hoides kindlalt peatsi, liigutage opereeritavat jalga aeglaselt küljele. Veenduge, et teie puus, põlv ja jalg on ettepoole suunatud. Säilitades samas asendis, viige jalg aeglaselt algasendisse.
- Jala tagasi võtmine. Tervele jalale toetudes liigutage opereeritud jalg aeglaselt tahapoole, asetades ühe käe alaseljale ja seejärel veendudes, et alaselg ei vajuks. Pöörake aeglaselt tagasi algasendisse.
Niisiis, sa kõnnid üsna enesekindlalt karkudel mööda palatit ja koridori. Kuid sellest igapäevaelus ilmselgelt ei piisa. Peaaegu iga patsient peab kõndima trepist üles. Proovime anda nõu. Kui sul on vahetatud üks liiges, siis üles liikudes tuleks alustada tõstmist opereerimata jalaga. Seejärel liigub opereeritud jalg. Kargud liiguvad viimasena või samaaegselt opereeritava jalaga. Trepist alla minnes tuleks liigutada esmalt oma kargud, seejärel opereeritud jalga ja lõpuks opereerimata jalga. Kui teil on vahetatud mõlemad puusaliigesed, siis tõstmisel hakkab kõigepealt liikuma stabiilsem jalg, seejärel, nagu varem kirjeldatud, hakkab liikuma vähemstabiilne jalg. Laskumisel tuleks ka esmalt alla lasta kargud, seejärel nõrk jalg ja lõpuks tugev jalg.
Tuletame veel kord meelde, et sel perioodil:
- Soovitav on magada kõrgel voodil;
- Te võite magada tervel (mitteopereeritud) küljel mitte varem kui 6 nädalat pärast operatsiooni;
- Peaksite istuma kõrgetel toolidel (nagu baaritoolid) 6 nädalat pärast operatsiooni. Tavaline tool tuleks selle kõrguse suurendamiseks polsterdada. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid. Tualettruumi külastades on oluline järgida kõike ülaltoodut.
- Rangelt keelatud on kükitada, istuda risti ja opereeritud jalg üle teise;
- vabanege harjumusest korjata põrandalt maha kukkunud esemeid - kas teie ümber olevad inimesed või teie peaksite seda tegema, kuid alati mõne vahendi, näiteks pulga abil.
Praegune juhtimine
Endoprotees on üsna keerukas ja “delikaatne” konstruktsioon. Seetõttu soovitame tungivalt mitte loobuda arsti poolt soovitatud uue tehisliigese käitumise jälgimise režiimist. Enne iga järelkontrolli arsti juurde tuleb teha opereeritud liigesest röntgen, soovitav on võtta vere- ja uriinianalüüsid (eriti kui pärast operatsiooni tekkis mingi põletik või probleeme haava paranemisega ).
Esimene kontrolluuring toimub tavaliselt 3 kuud pärast operatsiooni. Selle visiidi käigus on oluline teada saada, kuidas liiges “seisab”, kas selles on nihestusi või subluksatsioone ning kas on võimalik hakata jalale täisraskust panema. Järgmine kontroll on 6 kuu pärast. Sel hetkel kõnnite reeglina juba üsna enesekindlalt, koormates opereeritud jalga täielikult. Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks, mis ja kuidas on muutunud liigest ümbritsevate luude ja lihaste seisund pärast tavalist koormust, kas teil on osteoporoos või mõni muu luukoe patoloogia. Lõpuks 3. kontroll – aasta pärast liigese asendamist. Sel ajal märgib arst, kuidas liiges on “kasvanud”, kas on tekkinud luukoe reaktsioon, kuidas on Sinu uue kvaliteetsema elu käigus muutunud ümbritsevad luud ja pehmed koed, lihased. Edaspidi tuleks arsti juurde visiite teha vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord 2 aasta jooksul.
JÄTA MEELDE! Kui liigesepiirkonnas ilmnevad valu, turse, punetus ja nahatemperatuuri tõus, kehatemperatuuri tõus, tuleb KIIRESTI pöörduda oma arsti poole!
Teie kunstliiges on keeruline metallist, plastist, keraamikast valmistatud konstruktsioon, nii et kui kavatsete lennukiga reisida, hankige kindlasti tehtud operatsiooni kohta tõend – see võib olla kasulik lennujaamas kontrolli läbimisel.
Vältige külmetushaigusi, kroonilisi infektsioone, hüpotermiat – teie kunstliigest võib saada “nõrk koht”, mis muutub põletikuliseks.
Pidage meeles, et teie liiges sisaldab metalli, mistõttu on opereeritud liigese piirkonnas sügav kuumutamine ja UHF-ravi ebasoovitavad. Jälgige oma kehakaalu – iga lisakilogramm kiirendab teie liigese kulumist. Pidage meeles, et puusaliigese proteesiga patsientidel ei ole spetsiaalseid dieete. Teie toit peaks olema rikas vitamiinide, kõigi vajalike valkude ja mineraalsoolade poolest. Ühelgi toidugrupil ei ole teiste ees prioriteeti ja ainult koos suudavad need pakkuda kehale täisväärtuslikku tervislikku toitu.
Teie uue liigese "tõrgeteta" kasutusiga sõltub suuresti selle luus fikseerimise tugevusest. Ja selle omakorda määrab liigest ümbritseva luukoe kvaliteet. Kahjuks jätab paljudel endoproteesitud patsientidel luukoe kvaliteet soovida olemasoleva osteoporoosi tõttu. Osteoporoos viitab luu mehaanilise tugevuse vähenemisele. Osteoporoosi areng sõltub paljuski patsiendi vanusest, soost, toitumisest ja elustiilist. Üle 50-aastased naised on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Kuid olenemata soost ja vanusest on soovitav vältida nn osteoporoosi riskitegureid. Nende hulka kuuluvad istuv eluviis, steroidhormoonide kasutamine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Osteoporoosi tekke ärahoidmiseks soovitame patsientidel vältida tugevalt gaseeritud jooke nagu Pepsi-Cola, Fanta jt ning kindlasti lisada oma dieeti kaltsiumirikkad toidud, näiteks piimatooted, kala, köögiviljad. Kui teil on osteoporoosi sümptomeid, peaksite kiiresti arutama oma arstiga selle optimaalseid raviviise.
Vältige suurte raskuste tõstmist ja kandmist, samuti äkilisi liigutusi ja hüppamist opereeritaval jalal. Soovitatavad on kõndimine, ujumine, õrn jalgrattasõit ja õrn suusatamine, bowling ja tennis. Tavaliselt tekib jäsemete funktsiooni täieliku taastamisega patsientidel soov jätkata oma lemmikspordialadega tegelemist. Kuid tehisliigese biomehaanika iseärasusi arvestades on soovitatav vältida selliseid sporditegevusi, mis hõlmavad raskete esemete tõstmist või kandmist või teravaid lööke opereeritavale jäsemele. Seetõttu ei soovita me selliseid spordialasid nagu ratsutamine, jooksmine, hüppamine, tõstmine jne.
Kui see ei ole vastuolus sinu esteetiliste vaadetega ega mõjuta teiste suhtumist sinusse, kasuta kõndimisel keppi!
Kui tantsite, tehke seda rahulikult ja aeglaselt. Unustage kükitants ja rock and roll.
Normaalne seks on lubatud 6 nädalat pärast operatsiooni. See periood on vajalik opereeritud liigest ümbritsevate lihaste ja sidemete paranemiseks. Järgmine pilt illustreerib soovitatud asendeid ja vastupidi, neid, mida patsient peaks pärast puusaliigese täielikku artroplastikat vältima.
Soovitame oma igapäevaelu lihtsamaks muutmiseks teha mõned lihtsad kohandused. Seega, et vältida puusade liigset paindumist vannis, kasutage pika käepidemega käsna või pesulappi ja painduvat dušši. Proovige osta kingi ilma paelteta. Pange kingad jalga, kasutades pika käepidemega sarve. Mõnel kaugelearenenud protsessiga patsiendil on sokkide jalga panemisel jätkuvalt teatud raskusi. Nende jaoks soovitame sokkide jalga panemisel kasutada lihtsat pulgakujulist vahendit, mille otsas on pesulõks. Põrandat tuleb pesta pika käepidemega mopiga.
Autos reisides proovige istet võimalikult kaugele tahapoole nihutada, võttes poollamavas asendis. Ja lõpuks tahaksin hoiatada veel ühe ohtliku väärarusaama eest. Pidage meeles, et teie kunstliiges ei kesta igavesti. Tavalise endoproteesi kasutusiga on reeglina 12-15 aastat, mõnikord ulatub see 20-25 aastani. Loomulikult ei tohiks te pidevalt mõelda korduva operatsiooni vältimatusest (eriti kuna enamik patsiente suudab seda vältida). Kuid samal ajal pole korduv liigeste asendamine või, nagu arstid seda nimetavad, revisjoni endoproteesimine kaugeltki tragöödia. Paljud patsiendid kardavad korduvat liigeseoperatsiooni ja püüavad kogetud valu taluda, kuid ei pöördu arsti poole, lootes mingisugusele imele. Seda ei tohiks mingil juhul teha. Esiteks ei nõua kõik valud ja ebamugavustunne liigeses kohustuslikku kirurgilist sekkumist ning mida varem arst neist teada saab, seda suurem on võimalus neist kergesti lahti saada. Teiseks, isegi surmava liigese lõtvumise korral on eelnevalt tehtud operatsioon patsiendile ja kirurgile palju lihtsam ning toob kaasa kiirema taastumise.
Loodame, et kunstliiges on teid vabastanud valust ja jäikusest, mida kogesite oma valutava liigesega. Kuid ravi ei lõpe sellega. On väga oluline, et hoolitseksite oma uue liigese eest korralikult ning püsiksite kogu aeg vormis ja jalgadel. Võttes arvesse mõningaid eespool käsitletud ettevaatusabinõusid, saate täielikult taastuda ja naasta oma tavapärase aktiivse elu juurde.