Põletushaiguste probleemid. Põletushaiguse etapid ja ravi põhimõtted
Põletushaiguse perioodid, nende kliinilised ilmingud.
Totaalsus üldised muutused põletuste jaoks nimetatakse põletushaigus, milles on 4 faasi (perioodi):
I faas - põletusšokk;
II faas - äge põletustoksikeemia;
III faas - septikotokseemia;
IV faas - taastumine.
Põletusšokk.
See on vürtsikas patoloogiline seisund, kestab tavaliselt 2-3 päeva. Homöostaasi tõsiseid häireid põhjustavad termilised mõjud naha ja selle all olevate kudede tohutule pinnale.
Põletusšoki pildil on iseloomulik ja domineeriv sümptom veresoonte läbilaskvuse ja mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja verevoolu kiiruse vähenemine mikroveresoontes põhjustavad tsirkuleeriva vere mahu (CBV) vähenemist ja kõige rohkem veresooni. püsivad sümptomid põletusšokk - hemokontsentratsioon ja oliguuria. Tuleb meeles pidada, et põletusšoki ajal pääseb plasma veresoonte voodist kõikidesse organitesse ja kudedesse. Nende imendumine on piiratud või puudub praktiliselt. Vaskulaarse läbilaskvuse suurenemine kopsuvereringes põhjustab gaasivahetuse häireid kopsudes. Vere mahu vähenemist põhjustab vereringe hüpoksia.
Ensüümide kontsentratsiooni vähenemine kudede üleküllastumise tagajärjel plasmaga suurendab kudede hüpoksiat. Seega tekib põletusšoki ajal igasugune hüpoksia, mille suhtes on eriti tundlikud aju ja neerud. Hemokontsentratsioon on üks peamisi hemokoagulatsiooni põhjuseid. Võimalikud on veresoonte tromboos ja emboolia.
Erinevalt traumaatiline šokk, ei saa vererõhku pidada põletusšoki raskusastme piisavaks kriteeriumiks.
Põletusšokk võib tekkida normaalse, kõrge või madala vererõhu korral. Viimane võimalus on ebasoodne prognostiline märk.
Põletusšoki kõige usaldusväärsemad tunnused on hemokontsentratsioon ja oliguuria kuni anuuriani.
Oliguuriat diagnoositakse, kui tunnine diurees on alla 1 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.
TO kergesti tuvastatavad põletusšoki sümptomid sisaldab järgmist:
- Erutatud või inhibeeritud olek. Rasketel juhtudel on teadvus segaduses või harvem puudub.
- Tahhükardia, õhupuudus, pulsi täitumise vähenemine. Võib esineda janu, nälg, külmavärinad või lihasvärinad.
- Terve nahk on katsudes kahvatu ja külm.
- Hüpoksia tunnused: lihastõmblused, käte ja jalgade naha marmorsus, akrotsüanoos.
- Oliguuria ilminguna on uriin rikkalik, tumedat, pruuni või musta värvi; võib tekkida põletav lõhn.
Oksendamine, kõhupuhitus, väljaheite kinnipidamine kui atoonia tunnused seedetrakt.
Šoki tuvastamine ja hindamine kahjustuse pindala ja sügavus viiakse läbi järgmiselt: 15-20% põletuse või 10% või enama sügava põletuse korral tekib tavaliselt šokk. Kui kahjustatud piirkond ei ületa 20% või sügavad põletused kuni 10%, tekib kerge põletusšokk; 20 kuni 40% (sügavad põletused - mitte rohkem kui 20%) - šokk mõõdukas raskusaste; kogu kahjustatud alaga 40-60% (sügavad põletused - mitte rohkem kui 40%), tekib tõsine põletusšokk ja ulatuslikumate kahjustuste korral äärmiselt raske põletusšokk.
Äge põletuse tokseemia.
Põletusšoki soodsa kulgemise ja piisava raviga esimese 3-4 päeva jooksul hemodünaamika normaliseerub, sisemine plasmakadu asendatakse kudedest vedeliku rohke imendumisega, mis põhjustab polüuuriat. Patsient taastub šokist.
Vedeliku kudedest imendumise normaliseerimine viib selleni, et lagunemissaadused, toksiinid ja alaoksüdeeritud ühendid satuvad vereringesse. See põhjustab põletushaiguse II faasi – ägeda põletustoksikoosi – algust. Mürgistus põhjustab hüpertermiat, aneemiat, hüpo- ja düsproteineemiat ning metaboolset atsidoosi. Ägeda põletuse tokseemiat iseloomustavad autosensibiliseerivat tüüpi immunoloogilised muutused. 25%-l patsientidest avastatakse mööduv baktereemia juba alates 3. haiguspäevast.
Septikotokseemia.
II faasis alanud mürgistus jätkub septikotokseemia faasis ja kui kärntõbi lükatakse tagasi, suureneb plasmakadu. Aneemia ja düsproteineemia suurenevad. Lisanduvad nakkuslikud tüsistused. Võimalik on septikopeemia ja sepsise teke. Pneumoonia on põletushaiguse kõigi faaside tavaline tüsistus.
Päevane valgukadu III faasis raskelt põlenud patsientidel, võttes arvesse mädase eksudaati, ulatub 200 g-ni Kui valgusisaldus vereseerumis on 40 g/l või alla selle, väheneb järsult patsientide immunoloogiline reaktiivsus. Reparatiivse regeneratsiooni protsessid haavas aeglustuvad või peatuvad täielikult. Tekib põletuskurnatus, mida iseloomustab üldine reageerimatus, hävitavad muutused seedetrakt (erosioonid ja haavandid, mis põhjustavad verejooksu), maks ja muud organid. Patsiendi kehakaal väheneb 20-40%. Haav omandab fantoomliku välimuse, mõnikord sulandub tekkinud lamatistega, omandades hiiglaslik suurus- haav “sööb” patsiendi ära.
Taastumisfaas.
See on üldiste ja kohalike muutuste taastamise periood. Sageli pärast ulatuslikke sügavaid põletusi püsivad püsivad muutused maksa ja neerude funktsioonides, täheldatakse armide kontraktuure ja osteomüeliiti.
Põletushaigus on sündroom, mis on inimese organite ja süsteemide talitlushäire termilise vigastuse tagajärjel nahka. Teisisõnu, see on keha kaitsereaktsioon tugevale šokile ning naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisele, mille tulemusena lülitab see välja mõned süsteemid, mis tagavad hingamise, südame ja aju funktsiooni.
Põletushaiguse põhjused
Põletushaiguse põhjused on inimkeha termilised või keemilised kahjustused. Haiguse areng toimub 3. ja 4. astme põletuste tagajärjel, mis katavad inimkeha pinda üle 15%. Lastel ja eakatel inimestel võib haigus esineda nii, et see mõjutab ainult 10% inimkehast. Inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga ja kellel on arenenud lihased, võib põletushaigus tekkida 25% kehapinnast.
Mitme koekihi kahjustusega nahakahjustuse äkilise moodustumise tagajärjel satuvad verre toksiinid ja kahjustatud rakkude osakesed. Veres suureneb bioloogiliselt oluliselt toimeaineid, hormoonid ja keemilised elemendid(naatrium, kaalium, sirotoniin, prostaglandiin jne). See suurendab kapillaaride seinte läbilaskvust, mille tulemusena plasma lekib koesse ja koguneb sinna. Organismis ringleva vere maht väheneb. Tasakaalu taastamiseks vabanevad verre hormoonid, mis lasevad veresoontel aheneda. Keha sisaldab kaitsefunktsioon, vähendades vereringet enamikus siseorganid, tagades aju ja kopsude funktsioneerimise. Selle tulemusena hüpovoleemiline šokk, vere paksenemine ja halvenenud vee-soola tasakaal. Häiritud on enamiku siseorganite, eriti neerude töö. Need vähendavad uriini tootmist. See viib kogunemiseni mürgised ained veres, mille tagajärjeks on kudede hävimine maksas ja südames, magu kattub haavanditega ja kopsudes tekib kopsupõletik.
ARVE viga:
Patoloogia sümptomid ja etapid
Põletushaiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist ja arenevad järk-järgult.
Põletushaiguse perioodid või etapid:
- põletusšokk;
- äge põletustoksikeemia;
- septikotokseemia;
- taastumine.
Vaatame iga etappi üksikasjalikumalt.
Põletusšokk. See etapp kestab esimesed 3 päeva pärast põletuste saamist. Ohver on mitu tundi aktiivselt liikuv ja erutunud, mis ei võimalda tal olukorda päriselt hinnata. Järgmiseks muutub inimene järsku loiuks ja pärsitud, tema teadvus muutub uduseks. Ta ei suuda oma tegevust koordineerida. Iivelduse ja oksendamise hood asenduvad tugeva janu, luksumise ja soolesulgusega. Vereringe väheneb. Ohver näib kahvatuna. Arteriaalne rõhk väheneb oluliselt ja pulss kiireneb. Neerud lakkavad töötamast, mille tulemusena uriin praktiliselt puudub. Eritunud uriinil on tumedat värvi ja ebameeldiv lõhn.
Teisel päeval hakkab patsiendil probleeme termoregulatsiooniga: tal on kas kuum või külm. Vereanalüüs näitab indikaatorite olulist rikkumist: leukotsüütide arv suureneb järsult, punaste vereliblede arv väheneb ja valgu tase plasmas väheneb praktiliselt nullini. Esineb tugevaid kehavärinaid. Eksperdid eristavad põletusšoki keerukuse 4 etappi.
Äge põletuse tokseemia. Põletushaiguse selle staadiumi kulg kestab 3 kuni 15 päeva. Staadium algab pärast seda, kui plasma naaseb koos toksiinidega kapillaaridesse. Vere liikumine läbi vereringe taastub, kuid keha mürgistus suureneb. Põletuspinnal paljunevad mikroorganismid, mis põhjustab kahjustatud piirkondade mädanemist. Patsientidel on neuropsühhiaatrilised häired, mis avalduvad hallutsinatsioonide, deliiriumi ja unetusena. Teadvus läheb segadusse, tekivad krambid. Temperatuur tõuseb oluliselt. Töö südame-veresoonkonna süsteemist on häiritud, mis väljendub tahhükardia, rütmi halvenemise, summutatud südamehäälte ja vererõhu muutustena (enamasti on see madal).
Seedetrakt lakkab normaalselt toimimast: pidev valu kõhus tekivad kõhukinnisus, soolestiku ja mao mikroskoopilised haavandid. Hingamine kiireneb. Kopsudes areneb kopsupõletik ja nende lobud vajuvad kokku. Kell ulatuslikud põletused nahas tekib kopsuturse. Väga sageli areneb toksiline hepatiit. Põletuste korral on patsient liikumatus seisundis, mille tagajärjel tekivad lamatised. Täheldatakse aneemiat, valgete vereliblede arvu suurenemist, punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langust. Uriin on tumedat värvi ja suure tihedusega.
Septikotokseemia. Selle põletushaiguse perioodi kulg kestab 3-4 nädalat. Selle etapi kestus võib aga varieeruda, kuna see lõpeb kahjustatud naha täieliku paranemisega. Sellel haigusperioodil tekivad nakkused kooriku tagasilükkamise tagajärjel põletushaav. Peamised tüsistusi põhjustavad bakterid on Escherichia coli, stafülokokk ja Pseudomonas aeruginosa. Patsiendil on palavik koos äkiliste kehatemperatuuri muutustega. Haavad on kaetud märkimisväärse koguse mädaga ja veritsevad. Naha kude kahjustatud piirkondades taastatakse aeglaselt. Väga sageli areneb sepsis. Patsientidel puudub isu. Nad kogevad jõu, füüsilise ja närviline kurnatus, lihaste lõtvus. Veres on valkude tase ebanormaalselt madal, bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadused) tase on kriitiliselt kõrge. Täheldatud kõrgharidus uriin, mille tulemusena selle tihedus järk-järgult väheneb. Siiski püsiv suurenenud tase orav.
Tervenemine. Selle etapi kestus on 3 kuud kuni kuus kuud. Selles etapis taastatakse järk-järgult kõigi süsteemide ja keha funktsioonide funktsioonid. Patsient hakkab kaalus juurde võtma. Kasutades spetsiaalsed harjutused arenevad atroofeerunud lihased. Keha taastumine sõltub aga kahjustatud kehapiirkonnast ja võib mõnikord kesta mitu aastat.
Diagnostilised meetodid
Selleks, et läbi viia tõhus ravi põletushaigus, viiakse läbi selle diagnoos. Alustuseks hinnatakse põletuskahjustuse pindala ja selle sügavust. Ohvrile määratakse uriini- ja vereanalüüs. Käeshoitav ultraheliuuringud siseorganid, magnetresonantstomograafia, elektrokardiograafia. Olenevalt kahjustatud piirkonnast peetakse konsultatsioone erinevate meditsiinispetsialistid(silmaarst, uroloog, proktoloog, kardioloog jne). Kui kahtlustatakse muutusi kopsude struktuuris, tehakse rindkere röntgen.
Ravi meetodid
Põletushaiguse ravi algab esimese pakkumisega arstiabi, mis väljendub inimese liikumises põletusteguri mõjudest ja kahjustatud piirkond nahale jää või pakke külm vesi. Järgmine on peal aseptiline side põlenud alal. Kannatanu kaetakse soojalt. Talle antakse mittenarkootilist valuvaigistit. Ohvri rahustamiseks võib anda antipsühhootikume. Inimesele antakse rohkelt sooja jooki. Transport toimub 1 tunni jooksul. Soovitav on see läbi viia meditsiinimeeskonnale, kes ravimite ja seadmete abil tagab organismi elutähtsate funktsioonide säilimise.
Pärast löömist raviasutus ravi viiakse läbi allkirjeldatud järjekorras.
Põletusšoki ravi.
Põletushaiguse ravi algab anesteetikumi manustamisega (raskete põletuste korral kasutage narkootilised ravimid) ja haavade ravimine erilahustega.
Kui põletushaavad hõivavad rohkem kui 60% inimese kehast, viiakse ta meditsiiniliselt põhjustatud koomasse. Kui hingamine on häiritud, ühendatakse kannatanu seadmega kunstlik hingamine. Patsiendil viiakse läbi kontaktivaba soojendamine. Kannatanule antakse palju vedelikku. Kui patsiendil ei ole võimalik ennast toita, toidetakse teda süstimise teel. Sisestatud kehasse erinevaid lahendusi, mis aitavad taastada vereringet ja säilitada kõigi selle süsteemide jõudlust. Verekaotuse korral tehakse vereülekanne. Haavadele kantakse lahtised sidemed ja neid vahetatakse mitu korda päevas. Esimestel päevadel püüavad arstid stabiliseerida patsiendi seisundit keha edasiseks järkjärguliseks taastumiseks.
Toksoosi ja septikotokseemia ravi. Selles etapis toimub võitlus haavainfektsiooni vastu. Antibiootikumide, valgupreparaatide ja vitamiinide abil paranevad haavad ja organism taastub. Sügavate põletuste korral tehakse nahasiirdamine mõjutamata kehapiirkondadest.
ARVE viga: ID ja pakkuja lühikoodide atribuudid on vanade lühikoodide jaoks kohustuslikud. Soovitatav on lülituda uutele lühikoodidele, mis vajavad ainult URL-i
Põletushaiguse ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab osavõttu suur kogus spetsialistid. Põletushaigusega kaasneb palju tüsistusi ja välimus kroonilised haigused. Paljud ohvrid vajavad psühholoogiline abi, sest raskete põletuste korral ei taastu mõned süsteemid ja elundid. Näiteks peapõletused põhjustavad sageli nägemise kaotust ja näolihaste halvatust.
Enamik inimesi saab põletushaavu nendest sõltumatute tegurite (õnnetused, tulekahjud) tagajärjel. Põletushaigus on aga sageli tuleohutuseeskirjade rikkumise tagajärg.
Põletushaiguseks nimetatakse tavaliselt tervet hulka kliinilised sümptomid mis ilmnevad põletuse tagajärjel. Patoloogia areneb ainult ulatuslike vigastustega ja kui need on väikesed, on haiguse ilmingud vähem märgatavad.
Põletushaiguse korral ilmnevad mitte ainult kohalikud häired, vaid ka arvukad häired siseorganites. Haigus on väga ohtlik ja põhjustab üsna suurel osal juhtudel surmaga lõppeva tulemuse. Selles numbris räägime põhjustest, perioodidest, varajased märgid ja põletushaiguse etapid, esmaabi, haiguse kulg ja ravi.
Haiguse tunnused
- Põletushaiguse raske vorm tekib kuni 30% kehapiirkonna põletustega, kui kahjustus on pindmine.
- Sügavate põletuste korral piisab põletushaiguse tekkeks 10% kahjustustest.
- See tungib kõvasti eakatesse ja lapsepõlves ja kui nende kviitung on samuti seotud mehaaniline vigastus, siis on sellist kahju veelgi raskem taluda. Vaid 5% keha sügavad kahjustused võivad mõlemal juhul lõppeda surmaga.
Märkimisväärse tähtsusega on ohvri seisund, tema tase immuunsussüsteem, eriti pikaajalise prognoosiga. Nõrgenenud patsientide kehal on üldise kurnatuse taustal raskem võidelda infektsiooni ja mitmete tüsistustega.
Pikaajalises prognoosis põhjustab põletushaigus enamikul juhtudel puude.
Etapid
Haigusel on 4 etappi:
- Põletusšokk(kestus kuni 72 tundi). Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi üldine erutus, mistõttu ohver ei suuda sageli hinnata ümbritsevat reaalsust ja oma seisundit. Mõne aja pärast asendub liikuvus ja põnevus letargia ja segadusega. Algab hüpovoleemia ja hüpodünaamiliste häirete areng. Põletusšoki staadium jaguneb raskusastme järgi neljaks vormiks, võttes aluseks kõik kirjeldatud näitajad ja ilmnenud sümptomid. Ilmnes veres kõrge tase areneb hemoglobiin, hüperkaleemia ja hüpoproteineemia.
- Põletuse tokseemia (äge)— Põletushaiguse 2. faas. Faasi kestus võib olla kuni 15 päeva, mõnikord möödub see vaid 3 päevaga. Vedelik naaseb veresoonte voodisse koos toksiinidega, mis põhjustab toksoosi. Mõned näitajad paranevad, kuid see ei mõjuta tavaliselt patsiendi seisundit, kuna joobeseisund on väga väljendunud, mõnikord kaasneb sellega nakkuse teke. Punaste vereliblede arv veres väheneb, samuti väheneb hemoglobiini tase, areneb leukotsütoos, mis on tõenäoline.
- Septikotokseemia- see on staadium, mida iseloomustab mitmete tüsistuste areng, mis ilmnevad pärast põletatud kärna surma. See kestab umbes 5 nädalat, millega kaasneb vahelduv palavik. Nakkuse põhjustavad Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ja stafülokokk. Põletushaiguse selles staadiumis patsientide nõrgenenud seisundi tõttu võivad tekkida patsiendi elu ohustavad tüsistused (sepsis, kopsupõletik). Polüuuria tõttu väheneb uriini tihedus. Soodsa prognoosi korral taastub haav järk-järgult ja põletushaigus liigub järgmisse etappi.
- Taastumine pärast põletushaigust võtab umbes 4 kuud. Selles etapis paraneb tervis, normaliseerub temperatuur ja kaal ning taastuvad ainevahetusprotsessid.
Põhjused
Arstiteadlased on eriarvamusel, mis täpselt põhjustab mitmeid kliinilised tunnused, iseloomulik põletushaigusele. On palju erinevaid teooriaid, mille asutajad usuvad, et patoloogilised reaktsioonid põletuse korral tekivad morfoloogiliste ja patoloogiliste muutuste mõjul. On neurogeenseid, tokseetilisi, allergilisi, endokriinseid, dermatogeenseid, anafülaktilisi teooriaid.
Näiteks toksikeemilises teoorias arvatakse, et põletushaigusi kutsub esile suure hulga tule mõjul vabanenud valkude ja toksiinide lagunemine. Neurogeensuse teooria seletab haigust ülestimulatsiooni tõttu närvilõpmed ja järgmised.
Kõik teooriad selgitavad patoloogia tekkimist erineval viisil, kuid siiani pole ükski suutnud selgitada põletushaiguse tekkemehhanismi. Paljud arstid kalduvad arvama, et kõik need tegurid mõjutavad keha, põhjustades nii olulist seisundi ja tervise halvenemist.
Sümptomid
Põletushaiguse sümptomid erinev periood aeg sõltub haiguse faasist:
- Sümptomid septikotokseemia väga väljendunud: nõrkus, kurnatus, lihased on atroofeerunud, kannatanul on madal isu. Haavade pind paraneb aeglaselt, need ise on mädaga kaetud ja mõnikord veritsevad. Kirjeldatud sümptomitega kaasnevad haigusnähud, mis raskendavad haigust, kui need on välja kujunenud.
- Äge põletuse tokseemia millega kaasnevad järgmised nähtused: luulud, hallutsinatsioonid, segasus, . Areng võib toimuda mitmesugused komplikatsioonid, ja eriti sageli esineb patsiendil pleuriidi, kopsupõletiku, toksilise hepatiidi ja soolesulguse sümptomeid. On mitmeid südamehäireid (summutatud toonid, I) ja seedesüsteemid(kõhupuhitus, kõhuvalu, maohaavandid). Etapi üheks oluliseks sümptomiks on lamatiste kiire teke.
- Põletusšokk. Ohver on liikuv, põnevil ja mõne aja pärast muutub loiuks. Sageli tekib selles etapis alistamatu janu. Vererõhk on sageli normaalne, pulss kiire. Uriin muutub tumedaks, sageli kirsiks, kuid enamik patsiente ei urineeri. Kehatemperatuur on alanenud või subfebriil, inimene tunneb külmavärinaid ja väriseb.
- ajal taastumine Kuigi patsiendi enesetunne paraneb, jälgitakse siiski patsiendi seisundit, kuna ka sel juhul võivad tekkida mitmesugused tüsistused.
Diagnostika
Diagnoos põhineb saadud andmetel, mis näitavad. Hinnatakse siseorganite talitlust, võetakse arvesse mitmeid tegureid laboratoorsed uuringud. Mõnikord on vaja konsulteerida teiste valdkondade spetsialistidega, kuid kõige sagedamini gastroenteroloogi, kardioloogi või pulmonoloogiga.
Diagnostika aitab palju tuvastada patoloogilised muutused, samuti ohvri edasise seisundi ennustamisel. Diagnostilised meetodid järgnev:
- (kaasa arvatud kontrast),
- gastroskoopia.
Põletushaiguse ravist etappide kaupa ja intensiivravi Loe altpoolt.
Ravi
Terapeutiline
Esiteks ravimeetodid hetkel tehakse ravi. Kuni täieliku ravimikorrektsiooni alguseni viiakse läbi samm-sammult protseduuride seeria:
- Rahustite süstimine koos valuvaigistitega.
- Hingamisteede põletuse korral võitlevad nad hingamispuudulikkusega naftüsiini või niisutatud hapniku sissehingamise teel. Mõnikord asendatakse see etapp kopsuintubatsiooniga.
- Põletuskohale pihustatakse spetsiaalne pihusti või kantakse anesteetikumi ja antiseptikumiga side.
- Järgmisel etapil on vaja kaotatud vedelik taastada, kuid ära joo puhas vesi, ja vesi sooda ja soolaga (1 tl 1 liitri kohta).
- Kui vajalik, tsentraalne veen sisestatakse kateeter ja alustatakse infusioonravi, mille eesmärk on kõrvaldada šoki oht.
Näidustuste olemasolul tehakse ohvrile vere, plasma, kolloidsete ja kristalliliste lahuste ülekanne.
Raskete põletuste korral jälgib patsient seejärel voodirežiimi ja toitvat dieeti kergesti seeditava toiduga.
See video räägib teile põletusšokist põletushaiguse ajal:
Ravimid
Teraapia eesmärgid on erinevatel ravietappidel veidi erinevad. Seega on haiguse esimese vormi puhul oluline minimeerida šoki ilminguid ja tagajärgi, järgnevates etappides viiakse laialdaselt läbi võõrutusravi ja aktiveeritakse rakkude regenereerimine.
Kõige suur tähtsus antakse antibiootikumravi infusioonravi. Patsiendi seisundit korrigeeritakse mitmete ravimitega, sealhulgas:
- rahustid;
- ained, mille eesmärk on vähendada veresoonte läbilaskvust;
- antikoliinesteraasi ravimid;
- südameglükosiidid;
- valuvaigistid (sh narkootikumid);
- antikoagulandid;
- glükokortikosteroidid.
Pärast üleminekut põletushaiguse 2. ja 3. staadiumile jätkatakse organismi detoksifitseerimise ja infektsiooniga võitlemise teraapiat, kuid lisatakse taastavaid ravimeid, anaboolne steroid, valgutooted. Suurt tähelepanu pööratakse vitamiiniteraapiale.
Unetuse tõttu peab patsient võtma unerohtu. Nende annust suurendatakse järk-järgult, et saavutada aeglaselt une pikenemine.
Haiguste ennetamine
Põletushaiguse ennetamine iseenesest on üsna lihtne – see on tuleohutustehnikate järgimine ja minimaalne kokkupuude lahtise tulega. Kogu raviperioodi jooksul tegelevad arstid ennetustööga ohtlikud tüsistused, mis mõjutavad oluliselt edasist prognoosi.
Põletushaiguse tüsistused ja tagajärjed
Nakkuslike tüsistuste ligikaudne välimus on 7. päev pärast vigastust. Samal perioodil algab lamatiste, kopsupõletiku ja sepsise aktiivne areng. Hilises staadiumis (pärast 4 kuud) on talitlushäired kõige rohkem erinevad valdkonnad keha, kuid enamasti kannatavad seedefunktsioon ja kardiovaskulaarsüsteem. Sageli tuvastatakse patsientidel kopsuturse toksiline vorm, toksiline püoderma, tromboflebiit ja.
Keha sisemiste sfääride üldine häire võib olla nii ohtlik, et lõppeb surmaga. Seetõttu on suur osa taastavast ja terapeutilisest ravist suunatud tüsistuste ennetamisele.
Prognoos
Prognoos sõltub põletushaiguse raskusastmest. Sel juhul põhinevad need “saja reeglil”, Franki indeksil. Viimasel juhul võtke arvesse ohvri vanust, kas ta oli mõjutatud Hingamisteed, mitu protsenti kehast on mõjutatud.
- Üle 45-aastastel inimestel, isegi 10% põletusjuhtumite korral, on prognoos küsitav.
- Ohvritel on rohkem noor Isegi 40% kehakahjustuste korral võib anda soodsa prognoosi.
On mitmeid märke, mille järgi saab patsiendi edasist seisundit esialgselt ennustada. See sisaldab 8 positsiooni:
- Dekompenseeritud haiguste esinemine.
- Ohver on üle 50 aasta vana.
- Põletuse põhjuseks oli lahtine leek.
- Pulss on üle 100 löögi minutis.
- Hingamisteedel on põletus.
- Põletusala hõivab 60%.
Kui patsiendil on vähemalt 4 märki, on prognoos ebasoodne. Tüsistused mõjutavad oluliselt prognoosi, kuid igal juhul on need individuaalsed, nagu ka nende raskusaste. Statistika on aga selline, et mida madalam on põletusprotsent (sügavus ei ole suurem kui 10% ja pindmine mitte suurem kui 30%), seda vähem tõenäoline eluohtlikud tüsistused. Ja see aitab juba oluliselt kaasa taastumisele ja parandab prognoosi.
Põletushaigus on seisund, mis tekib keha katkemise tõttu raskete sügavate põletuste tagajärjel. Vajab kohest ravi meditsiiniasutuses.
Spetsialistide tähelepanekute kohaselt märgitakse, et põletushaiguse patogenees avaldub pärast sügavaid 3-4 kraadiseid vigastusi pindalaga kuni 8% või pärast pindmisi vigastusi 1-2 kraadi ulatuses, kui kahjustus on tekkinud. umbes 20% keha nahast.
(ICD 10) peab seda nähtust termilise või keemilised põletused, määrates sellele koodi T20 - 25. Koodinumber muutub sõltuvalt kahjustatud ala määratlusest.
Põletushaiguse ajal toimuvad mitmed protsessid:
- areneb kapillaaride läbilaskvus;
- vasokonstriktorhormoonide süstimine verre;
- vereringe on tsentraliseeritud;
- areneb hüpovoleemiline šokk;
- tekib vere paksenemine;
- ilmneb oligoanuuria;
- tekib südamelihase või maksa kudede degeneratsioon;
- täheldatakse maohaavandit;
- areneb soole halvatus;
- täheldatakse embooliat ja veresoonte tromboosi;
- arenevad põletikulised protsessid kopsudes;
- termoregulatsiooni häired;
- vererõhu muutused.
Selle arengu käigus läbib haigus mitu etappi, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Patsiendi seisundi tõsidust hinnatakse kahjustatud piirkondade pindala, esinevate häirete tõsiduse ja patsiendi vanuse alusel.
Ravi sarnased haigused läbi traumatoloogias. Jälgimisele tuuakse põletusarst – põletusarst ja elustaja.
Seda haigust ei saa kodus ravida. Seisundit peetakse kriitiliseks ja see nõuab patsiendi viivitamatut haiglaravi, sõltumata tema heaolust.
Õigeaegse puudumise puudumine kohalik ravi põhjustab haigusseisundi tüsistusi ja seejärel surma.
Manifestatsiooni põhjused ja sümptomid
Põletushaiguse etioloogia on koekahjustus Inimkeha kõrge temperatuuriga kokkupuutel või keemilised ained. Naha terviklikkuse patoloogiliste muutuste mõjul satuvad toksiinid ja rakkude lagunemissaadused vereringesse. Selle põhjuseks on ettevaatusabinõude mittejärgimine kokkupuutel kõrged temperatuurid, välistest teguritest põhjustatud ettenägematud olukorrad.
Põletushaigust põdeval inimesel on järgmised kliinilised sümptomid:
- nähtavad nahakahjustused;
- valulikud aistingud;
- villid või kudede nekroos;
- liha söestumine;
- kõrgendatud või madal temperatuur külmavärinatega kehad;
- kahvatu nahk;
- erutus, mis muutub letargiaks;
- vererõhu tõusud;
- tume, mõnikord must uriin;
- valu seedetraktis;
- kardiopalmus;
- lihaste värinad;
- teadvuse häire sündroom;
- iiveldus koos pikaajalise oksendamisega;
- urineerimise puudumine.
Haiguse esimestel etappidel võib inimene psühholoogilise ja füsioloogilise šoki tõttu seisundit alahinnata. Vaatamata asjaoludele vajab patsient haiglaravi.
Etapid ja perioodid
Patofüsioloogia eristab 4 haiguse perioodi (staadiumit), millest igaüht iseloomustavad individuaalsed omadused.
Esimene periood– . Kestab 3 päeva. Peal varajases staadiumis Patsient on ärritunud ja ärritunud. Vererõhk langeb või jääb normaalseks. Põletushaigusel on šoki perioodil kolm etappi:
- Mõjutatud on vähem kui 20% nahast. Vererõhk on suhteliselt stabiilne. Toodetud uriini kogus on normaalne, kuid täheldatakse uriinipeetust.
- Raske šokk. 20–40% nahast oli kahjustatud. Patsient kaebab pidev iiveldus ja oksendamine. Ilmub atsidoos.
- Eriti tugev šokk. Mõjutatud on üle 40% kehast. Vererõhk ja pulss vähenevad. Väljendub apaatia ja letargia. Urineerimist ei toimu.
Teine periood- äge põletustoksikeemia. Staadium kestab haiguse 3. kuni 15. päevani. Toksiinide imendumine paraneb. Toksoosi korral kogeb patsient segadust, psühholoogilised häired. Esineda võivad hallutsinatsioonid ja krambid. Võib areneda müokardiit soolesulgus, mao seinte äge haavand. Patsient kaebab kõhuvalu ja iiveldust. Esineb kopsuturse või toksilise hepatiidi oht.
Kolmas periood- septikotokseemia. Kestus 21 kuni 45 päeva. Seisund areneb tänu nakkuslikud protsessid. Peamised põhjused on nakatumine stafülokoki, Pseudomonas aeruginosa või coli. Kehal külluslikult mädane eritis. Esineb inimese väline kurnatus ja varasemate sümptomite kombinatsioon. Seisundi edasise arenguga tekib surm.
Neljandaks– taastumine või taastamine. Eduka tulemuse korral algab põletushaiguse viimane periood, mida iseloomustab kõigi kehasüsteemide taastamine. Faas kestab mitu kuud, olenevalt inimese seisundist.
Ravi meetodid
Põletushaiguse ravi viiakse läbi vastavalt tulemustele diagnostiline uuring, võttes aluseks patsiendi seisundi, kahjustuse pindala ja sügavuse ning haiguse perioodilisuse.
Põhiprintsiip sisse sel juhul— korraldada vajaliku koguse vedeliku voolu vigastatu kehasse. Patsiendile antakse enne kiirabiarstide saabumist ja pärast haiglaravi rohkelt vedelikku.
Sõltuvalt kahjustusest sisemised süsteemid toodetud sümptomaatiline ravi. Valuliku šoki vältimiseks antakse patsiendile valuvaigisteid. Kasutatakse asendusaineid inimese veri, elektrolüütide lahused. Mõnel juhul viiakse inimene elutähtsate protsesside pidurdamiseks ja haiguse keerulise kulgemise vältimiseks koomasse.
Kasutatakse narkootilisi ja mitte-narkootilisi valuvaigisteid. Patsient saab plasmaasendusravi. Mõnel juhul tehakse täielik vereülekanne. Manustatakse glükokortikoide, glükosiide, antikoagulante, vitamiini C. Kahjustatud pindu töödeldakse antiseptilised lahused ja sidemega.
Ühinemise korral bakteriaalsed infektsioonid ravi antibiootikumidega viiakse läbi.
Taastusravi etapis viiakse läbi teraapia, et reguleerida elundite tööd. Võimalik kirurgilised operatsioonid naha siirdamiseks või siseorganite terviklikkuse taastamiseks. Patsiendi jaoks on oluline järgida raviarsti soovitusi.
Toitumine põletushaiguste korral
Põletushaigusega patsientidele määratakse dieet, mis põhineb toidu tarbimisel kõrge sisaldus orav. Tarbimine on tagatud komplekssed süsivesikud, rasv. Kiired süsivesikud ja sool on dieedist välja jäetud. Nõud, mis põhjustavad seedetrakti ärritust, on vastuvõetamatud - alkohol, vürtsikas, soolane, suitsutatud, marineeritud.
Toitumine toimub enteraalselt, kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Küpsetatud roogade temperatuur ei tohi ületada 20°C.
Patsiendi toitumisrežiim töötatakse välja individuaalselt, sõltuvalt kahjustuse astmest. Kuidas raskemad põletused, seda rohkem energiat vajab inimene taastumiseks. Kriitilistel juhtudel, kui patsient ei saa ise süüa, antakse talle spetsiaalne toitainesegud infusioonravi abil. Reeglina koosnevad need glükoosist, rasvaemulsioonist ja aminohapetest. Vajalik meede on sissejuhatus askorbiinhape, mis osaleb kollageenikiudude sünteesis. Süstematiseerimiseks õige toitumine koostada päevanormide tabel.
Põletushaigus - ohtlik seisund, mis nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist haiglasse ja nõuetekohase arstiabi osutamist. Kodune ravi vastuvõetamatu, võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi. See probleem on lastele terav.