Anesteetiline süstimine on lihtne anesteesiameetod. Mis tüüpi valuvaigisteid on olemas?
Rektaalsed ravimküünlad. Mõned valuvaigistid sobivad pikaajaline ravi, samas kui teisi kasutatakse mitte rohkem kui 2-3 korda kuus.
Üldine informatsioon
Patsiendile valuvaigistava (valuvaigistava) toimega ravimi määramisel võtab arst arvesse paljusid tegureid. See on diagnoositud patoloogia tüüp, selle käigu tõsidus, intensiivsus ebamugavustunne selgroos või liigestes. Patsiendi vanus, haiguslugu, eriti neerude, maksa seisund, seedetrakti. Ortopeedid, neuroloogid ja reumatoloogid on laste, eakate, rasedate ja rinnaga toitvate naiste raviskeemide koostamisel väga ettevaatlikud.
Valu koos piiratud liikumisega kaasneb peaaegu kõigega selgroos:
- põletikulised - artriit, sünoviit, periartriit,;
- degeneratiivne-düstroofne - artroos, mis tahes lokalisatsiooni osteokondroos;
- autoimmuunne - anküloseeriv spondüliit.
Ägeda, tugeva põletava valu kõrvaldamiseks kasutatakse analgeetikume süstelahuste kujul intramuskulaarseks, intravenoosseks ja intraartikulaarseks manustamiseks. Tablettide, geelide ja salvide kasutamine võimaldab teil toime tulla vähem väljendunud ebamugavustundega.
Valuvaigistid on mõeldud ainult sümptomaatiline ravi. Nende kasutamine aitab kiiresti parandada patsiendi heaolu. Kuid nad ei suuda patoloogiaga ise toime tulla.
Ravimite rühmad raviks
Enne konkreetse ravivahendi soovitamist patsiendile selgitab arst välja ebamugavuse põhjuse. Valu võib põhjustada lihasspasm, turse kokkusurumine või tundlikud närvilõpmed. See on üks peamisi kriteeriume, mis määrab valuvaigisti valiku. Näiteks lihaspingetest põhjustatud valu leevendamiseks on vajalik kasutamine. Ja närvide kokkusurumine põletikulise turse abil kõrvaldatakse kasutades või.
Mitte-narkootilised valuvaigistid
Kasutamisel ära narkootilised analgeetikumid ebamugavustunde raskust vähendatakse subkortikaalse valukeskuse erutatavuse vähendamisega, samuti prostaglandiinide sünteesi pärssimisega. Sellesse rühma kuuluvad klassikalised, aja testitud ravimid. Nende hulka kuuluvad hiljuti sünteesitud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Klassikaliste mitte-narkootiliste analgeetikumide klassifikatsioon põhineb koostisainete keemilisel struktuuril:
- derivaadid salitsüülhape- salitsülaadid (Aspiriin, salitsüülamiid, metüülsalitsülaat, naatriumsalitsülaat);
- pürasolooni derivaadid - Amidopüriin, Analgin, Butadioon;
- aniliini derivaadid - fenatsetiin, paratsetamool.
Mitte-narkootilised valuvaigistid leevendavad kiiresti valu ja neil on palavikuvastane toime. Mõnda neist iseloomustab väljendunud põletikuvastane toime.
Klassikalisi selja- ja liigesevalu ravimeid on viimasel ajal kasutatud üsna harva. Ja mitte ainult kõrvaltoimete sagedase arengu tõttu. Arstid loobuvad järk-järgult aspiriini, analgini, paratsetamooli kasutamisest, kuna on sünteesitud võimsamaid ja ohutumaid ravimeid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
MSPVA-d on esmavaliku ravimid liigeste ja lülisamba põletikuliste või degeneratiivsete patoloogiate ravis. Neil on mitmekesine toime: kõrvaldada tugev valu, turse ja palavik, peatada ägedad ja kroonilised protsessid.
MSPVA-de farmakoloogiline aktiivsus põhineb tsüklooksügenaasi (COX) blokeerimisel, ensüümil, mis stimuleerib prostaglandiinide, bradükiniinide ja leukotrieenide tootmist. Keha lõpetab valu ja põletiku vahendajate sünteesi, mis viib patsiendi heaolu paranemiseni. MSPVA-d klassifitseeritakse sõltuvalt COX-i tüübist, mida nad inhibeerivad:
- mitteselektiivsed, vähendades kõigi tsüklooksügenaaside aktiivsust - ketoprofeen, indometatsiin, piroksikaam, ibuprofeen, naprokseen;
- selektiivsed, blokeerivad tsüklooksügenaas-2 - tselekoksiib, etorikoksiib, etodolak, nimesuliid, meloksikaam.
Selja- ja liigesevalu korral ei ole mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine alati õigustatud. Nad pärsivad COX-i, mida toodetakse paljudes siseorganites, mis põhjustab nende kahjustusi. Seetõttu eelistatakse luu- ja lihaskonna patoloogiate ravis selektiivseid aineid. Need on suunatud valu allikale, mõjutamata maksa, neere või seedetrakti.
Kõige sagedamini on MSPVA-de võtmisel negatiivne mõju mao limaskestale. Ravimite mõjul suureneb vesinikkloriidhappe tootmine. Mao limaskesta haavandub ja tekib gastriit. Selle vältimiseks määratakse patsientidele kas selektiivsed MSPVA-d või mitteselektiivsed ravimid, mida kombineeritakse prootonpumba inhibiitoritega (omeprasool, pantoprasool, esomeprasool).
Lihasrelaksandid
Lihasrelaksandid on ravimid skeletilihaste lõdvestamiseks ja lihasspasmide kõrvaldamiseks. Neid ravimeid kasutatakse sageli liigesehaiguste ravis, kuid sagedamini on nende järele nõudlus. Lülisamba patoloogiat iseloomustab hernia moodustumine. Hävitatud intervertebraalsed kettad nihutada ja avaldada survet seljaaju juurtele, põhjustades ägedat valu. Keha reaktsioon on lihasspasmid. See mitte ainult ei vähenda valu tugevust, vaid piirab oluliselt ka liikumist. Sellistes olukordades aitab tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide kasutamine:
- Baklosana;
- Sirdaluda;
- Tisanidiin.
Kõige sagedamini kasutatakse ägeda valu korral Mydocalmi kujul süstelahus. Lisaks lihasrelaksandile tolperisoonile sisaldab see anesteetikumi lidokaiini. Ja pärast süstimiskuuri lisatakse ravirežiimidesse tablettide või kapslite kujul olevad ravimid. Lihasrelaksante kasutatakse lihaste, kaasnevate, artrooside korral suured liigesed. Need aitavad kiiremini taastuda pärast ortopeedilisi ja traumaoperatsioone.
Lihasrelaksantidel on palju kõrvaltoimeid, kuid kõige tugevamad neist on iseloomulikud Baclosanile ja selle struktuurianaloogile Baclofen. Pikaajalisel kasutamisel tekib psühholoogiline sõltuvus. Selle tõenäosus suureneb, kui ravimeid kasutatakse kauem kui nädal.
Narkootilised analgeetikumid
Narkootiliste analgeetikumide kasutamine stimuleerib antinotsitseptiivse süsteemi aktiivsust, suurendades valu juhtivust ja selle emotsionaalset ilmingut pärssivat toimet. Need stimuleerivad opiaatide retseptoreid, mis põhjustab valu põhjustavate mediaatorite - serotoniini, histamiini, atsetüülkoliini, prostatsükliini, bradükardiin, substantsi P - vabanemise vähenemist. Liigeste ja lülisamba patoloogiate ravis kasutatakse järgmisi narkootilisi analgeetikume:
- morfiin;
- Promedol;
- kodeiin;
- fentanüül;
- Tramadool.
Arstid määravad erandjuhtudel patsientidele selle kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimeid. Esiteks püüavad nad valu kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite parenteraalse manustamisega või glükokortikosteroididega ravimite blokeerimisega. Ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Reeglina näitab nende kasutamine vajadust kirurgia.
Narkootiliste analgeetikumide poolt esile kutsutud kõrvaltoimete arv ei ole suurem kui teiste valuvaigistite puhul. Kuid üks neist terapeutilised toimingud Need ravimid vastutavad endorfiinide tootmise eest. Seetõttu põhjustab isegi 2-3-kordne narkootiliste analgeetikumide võtmine püsiva vaimse ja füüsilise sõltuvuse teket.
Kortikosteroidid
Glükokortikosteroidid on sarnased ühendid keemiline struktuur hormoonid, mida toodavad neerupealised. Ravimitel on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane, antieksudatiivne toime. Neil on immunosupressiivne (immuunsust pärssiv) toime. Seetõttu määratakse sageli patsientidele glükokortikosteroide autoimmuunhaigused- reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit. Nende klassifikatsioon põhineb terapeutilise toime kestusel:
- lühitoimelised (umbes 24 tundi) - kortisool, hüdrokortisoon, kortisoon, prednisoloon, metipred;
- keskmine toime kestus (umbes 2 päeva) - triamtsinoloon, polkortoloon;
- pika toimeajaga (üle 48 tunni) - beetametasoon, deksametasoon.
Selja- ja liigesevalu korral kasutatakse glükokortikosteroide tablettide kujul harva. Nende kasutamist praktiseeritakse ravimite blokeerimiseks kombinatsioonis anesteetikumidega Lidokaiini või Novokaiiniga. Hormonaalsed ained sisestatakse otse liigeseõõnde või lähedalasuvasse pehmesse koesse.
Ravimid on mürgised siseorganid, mistõttu pole see mõeldud sagedaseks kasutamiseks. Neid kasutatakse ainult siis, kui MSPVA-d on ebaefektiivsed, kuna need võivad kahjustada liigeste ja selgroo kõhre ja luu struktuure.
Ravimi vabastamise vorm
Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate ravis kasutatakse valuvaigisteid kõigis ravimvormides:
- tahke - tabletid, graanulid, pulbrid, kapslid, dražeed;
- pehmed - salvid, linimendid, kreemid, geelid, palsamid, suposiidid;
- vedelik - lahused parenteraalseks manustamiseks ja suukaudseks manustamiseks, tinktuurid, dekoktid, segud.
Valides annustamisvorm patsiendi jaoks ei võeta arvesse mitte ainult intensiivsust valu sündroom, aga ka üldist tervist. Näiteks seedetrakti patoloogiate korral, haavandilised kahjustused kõht, on soovitav kasutada süstelahuseid, rektaalseid ravimküünlaid, salve.
Tabletid
Tablette on lihtne kasutada ja neil on võrreldes salvidega kiire valuvaigistav toime. Mao limaskesta kahjustamise vältimiseks kaetakse need enterokattega. Viimasel ajal on üha enam kasutatud pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimeid, näiteks Ketonal-retard. Pärast tableti võtmist lahustub kate järk-järgult, vabastades aeglaselt peamised koostisosad. See loob kehas valuvaigistite kontsentratsiooni, mis on vajalik valu leevendamiseks pikka aega.
Tablettide kujul kasutatakse liigeste ja lülisamba ravis erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid:
- lihasrelaksandid - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
- MSPVA-d - , Ibuprofeen, Nimesuliid, Ketoprofeen, Lornoksikaam;
- klassikalised valuvaigistid - paratsetamool, analgin, aspiriin;
- narkootilised analgeetikumid - kodeiini sisaldavad, Tramadol.
Leevenduseks on ette nähtud tabletid valulikud aistingud keskmise raskusastmega. Kui patsient kaebab ägeda valu üle, ei ole soovitatav selliseid ravimvorme kasutada. Te peate võtma tablette suurtes annustes ja see suurendab kohalike ja süsteemsete kõrvaltoimete tekke riski.
Süstid
Ägeda, põletava, pulseeriva valu kõrvaldamiseks kasutatakse süstelahuste kujul olevaid valuvaigisteid. Need tekivad tavaliselt siis, kui lihased muutuvad põletikuliseks, pigistavad luude kasv sensoorne närvilõpp. Ägeda valu korral harjutatakse intramuskulaarne süstimine MSPVA-d - Meloksikaam, Diklofenak, Voltaren, Xefocam, Ketorolac. Kuid süstide valuvaigistav toime on lühiajaline ja kestab harva kauem kui üks päev. Ja kuna lahuste manustamine on üsna valus, asendatakse need võimalusel ravirežiimides tablettidega.
Selle ravimvormi vaieldamatu eelis on selle kiire valuvaigistav toime. Patsiendi enesetunne paraneb mõne minuti pärast. Te ei pea eeldama, et kate lahustub nagu tabletid või koostisosad tungivad läbi naha nagu salvid.
Valuvaigistitest kasutatakse valu leevendamiseks süstides ka lihasrelaksante ja glükokortikosteroide.
Salvid
Kõigist valuvaigistite annustamisvormidest peetakse kõige ohutumaks neid, mida kasutatakse valupiirkonnas lokaalselt. Need on salvid, kreemid, geelid, palsamid, pihustid. Sellesse rühma võivad kuuluda ka transdermaalsed ravimid () mille toimeained on MSPVA-d või haruldased muldmetallid.
Välistel toodetel on oma eelised - õrn mõju inimkehale, harvaesinev kõrvaltoimete teke, kasutusmugavus. Salvide ja geelide puuduseks on aeglane tungimine liigeste ja selgroo struktuuridesse, suhteliselt nõrk valuvaigistav toime.
,Küünlad
Peamine põhjus valuvaigistite väljakirjutamiseks rektaalsete ravimküünalde kujul on seedetrakti patoloogia. Suposiitide toimeained imenduvad (imenduvad) käärsoole limaskestale ja tungivad väikestes kogustes süsteemsesse vereringesse. Liigese- ja seljavalu leevendamiseks kasutatakse paratsetamooli ja mittesteroidsete põletikuvastaste komponentidega suposiite - Diclovit, Nurofen, Meloxicam, Movalis, Indomethacin.
Kasutuslihtsus ei ole selle ravimvormi eeliseks. Enne suposiidi sisestamist pärasoolde on vaja sooled tühjendada ja läbi viia hügieeniprotseduurid.
Kuidas valida valuvaigisteid
Valuvaigisti valiku peaks tegema arst. Ta mitte ainult ei mõtle terapeutiline režiim, vaid määrab ka päevaraha, ühekordsed annused, ravikuuri kestus. Üks valikukriteeriume on ravimi ohutus. Paljusid luu- ja lihaskonna patoloogiaid ei saa veel täielikult välja ravida. Valu ilmneb mitte ainult ägenemiste ajal, vaid ka remissiooni ajal, kui ilm muutub või hüpotermia. Patsient on sunnitud sageli ravimeid võtma, seetõttu valib arst siseorganitele leebema toimega valuvaigistid.
Valuvaigistite vastunäidustused
Igal kliinilisel ja farmakoloogilisel valuvaigistite rühmal on oma vastunäidustused. Näiteks ei tohi glükokortikosteroide kasutada luude resorptsiooniks. Kuid kõigil valuvaigistitel on ka ühised vastunäidustused. Need on seedetrakti, maksa, neerude, vereloomehäirete, raseduse ja imetamise ning lapsepõlve rasked patoloogiad. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaate ei tohi nahale kanda, kui sellel on mikrotraumasid – kriimustused, lõiked, marrastused, põletused.
ajal kirurgiline sekkumine Kahjustatud on koed, lihased, luud, mistõttu inimene tunneb valu. Valuvaigistid pärast operatsiooni aitavad inimesel valu leevendada, millel on kasulik mõju taastumisprotsessile.
Iga operatsioon on tohutu stress inimesele ja eriti sellele, kes valulävi madal Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb tingimata märkimisväärne valu, seda tuleb mõista, kuid seda pole vaja taluda. Seetõttu on pärast protseduuri hädavajalik välja kirjutada võimsad valuvaigistid, mis aitavad parandada inimese heaolu ning muudavad taastumisperioodi lühemaks ja tõhusamaks. Valuvaigistid, mis on igas kodus saadaval, siin tõenäoliselt ei aita. Vahetult pärast operatsiooni kasutatakse tavaliselt tugevaid valuvaigistavaid süste, hiljem võib arst välja kirjutada valuvaigisteid tablettidena.
Valu leevendamise meetodid
IN operatsioonijärgne periood Võimalik on kasutada mitut tüüpi valuvaigisteid:
Lihtsaim ja mugavam on suuline meetod. Kui kasutatakse epiduraalkateetrit, võib inimene kogeda valu ja kogeda ebamugavustunne, mõnikord areneb lähedalasuvate kudede põletik, kuid mõnikord on see meetod lihtsalt vajalik.
Selle meetodi olemus seisneb selles, et valuvaigisti süstitakse torke nõelaga piirkonda. selgroog ja seejärel kinnitatakse kateeter. Sageli kaasnevad selle meetodi kasutamisega ebameeldivad aistingud:
- iiveldus ja oksendamine;
- peavalu;
- vererõhu langus;
- nõrkus jalgades.
Anesteetikumi geeli või salvi kasutamisel on kõrvaltoimed kõige vähem levinud.
Tabletid aitavad valu leevendada umbes poole tunniga, operatsioonijärgsed valuvaigistavad süstid aga annavad mõju 2-3 minutiga. Seetõttu määravad arstid operatsioonijärgse valu leevendamiseks süstid. Täiendava vahendina kasutatakse sageli salve ja geele.
Enamik kaasaegne meetod on autoanalgeesia, kuid selle kasutamiseks raviasutus peab olema vastav materiaalne ja tehniline baas. Selle meetodi puhul kasutatakse valuvaigistite verre viimiseks infusioonipumpa. Sellel on nupp, millega patsient saab iseseisvalt reguleerida manustatud ravimite kogust.
Valu leevendavad ravimid
Kaasaegsed valuvaigistid jagunevad 2 põhirühma – need võivad olla narkootilised ja mittenarkootilised. Narkootilised ravimid seal on:
- põhineb looduslikel ainetel;
- poolsünteetiline;
- sünteetiline.
Nendel toodetel on mitmeid iseloomulikke omadusi:
Kuid need ravimid on tugevate valuvaigistitena väga tõhusad. Kui valite õige annuse ja kasutate neid lühiajaliselt, on kõrvaltoimete oht minimaalne. Apteegid väljastavad narkootilisi ravimeid ainult arsti spetsiaalse retsepti alusel.
Mitte-narkootilistel ravimitel on palju vähem väljendunud valuvaigistav toime, kuid neil on ka põletiku- ja palavikuvastane toime, mis on oluline kohe pärast operatsiooni. Kuid lisaks vaieldamatutele eelistele võivad need tooted vale kasutamise korral põhjustada ka kahju. Nende kõrvalmõjudeks on negatiivne mõju mao ja soolte limaskestale ning neerudele.
Narkootilised valuvaigistid
Üks võimsamaid narkootilisi analgeetikume on morfiin. Selle ravimi süstimine vabastab inimese peaaegu täielikult igasugusest valust. Morfiin leevendab valu mõne minutiga ja kestab 5 tundi.
Morfiin on võimas valuvaigisti, millega teised ravimid ei suuda konkureerida. Seetõttu on tavaliselt kohe pärast operatsiooni ette nähtud kergemad ravimid ja ainult siis, kui need ei ole piisavalt tõhusad, kasutatakse morfiini. Selle kasutamisel on tõsiseid vastunäidustusi:
- rasked hingamisteede ja maksa patoloogiad;
- epilepsia;
- raske alkoholimürgistus.
Morfiin on saadaval süstide ja tablettidena, mille efektiivsus on peaaegu sama.
Morfiin on muude komponentide hulgas sellise ravimi koostises nagu Omnopon. Sellel ravimil on sama tugev valuvaigistav toime kui morfiinil. Selle erinevus seisneb väiksemas kõrvaltoimes. See on saadaval ainult süstevormis.
Promedol on morfiini sünteetiline analoog. Valuvaigistav toime on mõnevõrra nõrgem ja toimeaeg lühem kui morfiinil. Selle kõrvaltoimed on peaaegu samad, välja arvatud üks erand - hingamiskeskuse vähem depressioon. Seetõttu kasutatakse Promedoli juhtudel, kui morfiini kasutamine on võimatu, näiteks kui patsiendil on raske hingamispuudulikkus. Promedol on saadaval süstimiseks mõeldud tablettide ja ampullidena.
Teine sünteetiline opiaat on tramadol. Sellel on tugev valuvaigistav toime ja selle toimeaeg on umbes 8 tundi. Saadaval tablettide ja süstelahusena, neil on peaaegu võrdne toime. Iseloomulik omadus Tramadol: selle kasutamisel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. See on vastunäidustatud ainult tugevate joobumus ja selle kasutamine on rasedatele keelatud.
Mitte-narkootilised valuvaigistid
Need ravimid leevendavad valu palju vähem tõhusalt kui nende narkootilised kolleegid. Seetõttu ei kasutata neid esimest korda pärast operatsiooni. Esialgu määratakse opioidisüstid ja mõne aja pärast hakatakse kasutama tablette.
Diklofenaki valuvaigistid hakkavad toimima umbes 30 minutiga. Ravimil on hea imendumisvõime, tänu millele võib selle valuvaigistav toime avalduda igas elundis. Kuldstandard on see, kuidas seda toodet õigustatult nimetatakse selle analoogide hulka.
Tavaliselt määratakse esmalt ravimi süstid ja viiakse järk-järgult üle ravimi tabletivormile.
Diklofenakil on üks tõsine puudus - suur hulk kõrvaltoimeid. Pikaajalisel kasutamisel mõjutab limaskest seedetrakt, võib tekkida mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.
Väiksem kõrvalmõju sisaldab nimesuliidi. See on rohkem kaasaegne abinõu, mida iseloomustab suurem ohutus. Valuvaigistavad omadused on peaaegu võrdsed diklofenakiga, kuid nimesuliidi toimeaeg on pikem. Kuid ravim ei ole saadaval süstevormis, vaid ainult tablettidena. Seetõttu on selle kasutamine kohe pärast operatsiooni põhjendamatu. Kui kasutate toodet kaua aega, suureneb kõrvaltoimete oht.
Kõige kaasaegsem, usaldusväärsem, ohutum ja mugavam valuvaigistitest on Rofekoksiib. Lisaks tablettidele on see saadaval ka ampullides. Seetõttu kasutatakse seda sageli esimestel päevadel pärast operatsiooni. Ravimi suur eelis on see, et see on praktiliselt ohutu. See ei mõjuta seedesüsteemi, nii et isegi peptiliste haavanditega patsiendid võivad seda kartmata võtta. Sellel on pikaajaline toime ja see vähendab hästi valu.
Ravimid saadaval igas kodus
Selle grupi tooteid saab apteegist ilma retseptita osta ja tõenäoliselt on need kõigil kodus olemas. Loomulikult on nende tõhusus üsna vastuoluline, kuna neil on nõrgad analgeetilised omadused. Aga kui operatsioonist on möödas mõnda aega ja inimene on haiglast välja kirjutatud, on võimalik neid valuvaigisteid kasutada ka järelejäänud kerge operatsioonijärgse valu leevendamiseks.
Selliste ravimite hulka kuuluvad Ketanov. Selle väljakirjutamisel on teatud piirangud. Näiteks ei tohi seda võtta alla 16-aastased lapsed, rasedad ja imetavad naised, inimesed, kes põevad astmat, maohaavandeid ja mõnda muud haigust. Vastasel juhul on ravim üsna tõhus.
Valulikud aistingud võivad inimest häirida erinevatel põhjustel. Mõne jaoks tekivad need pärast vigastust, teiste jaoks aga siseorganite lihasspasmide jne tagajärjel. Eriti tuleb märkida, et mõnel juhul võib selline seisund põhjustada tüsistusi, nagu valulik šokk või teadvusekaotus. Seetõttu tehakse mõnel juhul patsiendile valuvaigistav süste. Vaatame veidi edasi, milliseid ravimeid selleks kasutatakse.
Milleks neid vaja on?
Teatavasti määratakse patsientidele valuvaigistavaid süste, et täielikult kõrvaldada või leevendada ebamugavustunnet operatsioonide ajal, pärast vigastusi ja muudel juhtudel. Tänapäeval on neid tohutult palju ravimid, mida kasutatakse valutunde märgatavaks leevendamiseks. Tuleb märkida, et sellised ravimid on erinevad nimed ja on mõeldud erinevateks olukordadeks.
Hambaravis kasutatavate toodete koostis
Hambavalu, samuti nende ravi või eemaldamise korral teevad hambaarstid lokaalse süsti. See süst blokeerib närviimpulsi ainult teatud piirkonnas. Enamik neist anesteetikumidest sisaldab järgmisi komponente:
Hambaravis kasutatavad süstid
Millised on kõige tõhusamad ja võimsamad valuvaigistavad süstid, mida hambaravis kasutatakse hamba eemaldamisel või ravimisel? Need ravimid hõlmavad järgmist:
- "Septodont";
- "Septonest";
- "Ubestesin";
- "Ultrakaiin";
- Mepivastesiin.
Ravim "Ketorol"
See ravim on ette nähtud valuvaigistavateks süstideks. Selle aktiivne komponent on ketorolak. See aine aitab pärssida termoregulatsiooni ja valutundlikkust. Lisaks avaldab see pärssivat mõju prostaglandiinide – modulaatorite – sünteesile põletikulised protsessid- ja tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsus. Pärast sellist süstimist hakkab patsient märkama selle valuvaigistavat toimet umbes 30 minuti pärast. Reeglina on see ravim ette nähtud:
- liigeste vigastused;
- lihaste ja seljavalu;
- luumurrud;
- radikuliit;
- verevalumid, nihestused ja nikastused;
- osteokondroos;
- hambavalu (tehakse otse igemesse);
- menstruatsioon;
- operatsioonid;
- hamba eemaldamine;
- neuralgia;
- onkoloogia;
- põletused.
Anesteetikumi süstimine hemorroididele
Kui põletikulised hemorroidid põhjustavad talumatut valu, määravad arstid patsientidele novokaiini blokaadi. Selleks tehakse koesse valuvaigistavad süstid, mis asuvad kõrval anus. Kui patsiendil on lõhe, määratakse talle sellised ravimid nagu:
- "Spazmalgon";
- "Baralgin."
Valuvaigisti "Ketonal"
Selle ravimi toimeaine on ketoprofeen. Sellel on põletikuvastane, anesteetiline ja palavikuvastane toime. Seda saab osta ilma arsti retseptita. Ketonali süstimine on näidustatud järgmistel juhtudel:
- valu pärast vigastust ja operatsiooni;
- bursiit;
- podagra;
- hedeniidid;
- valu menstruatsiooni ajal ja algodismenorröa;
- liigesepõletik (igat tüüpi).
Ketonali kasutamise vastunäidustused
Selline anesteetiline süstimine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:
- kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand;
- talumatus ravimainete suhtes;
- verejooks anamneesis;
- maksa- või neerupuudulikkus;
- astma;
- mittehaavandiline düspepsia;
- raseduse ajal;
- alla 14-aastased lapsed;
- sünnituse ajal;
- laktatsiooni ajal.
Valuvaigisti "Diklofenak"
See ravim kuulub fenüüläädikhappest saadud põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite rühma. Sellel on väljendunud palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Näidatud sellistel juhtudel nagu:
- operatsioonijärgne valu;
- esmane düsmenorröa;
- bursiit;
- radikuliit;
- tendiniit;
- lumbago;
- närvipõletik;
- neuralgia;
- podagra;
- spondüloartroos;
- lihas-skeleti süsteemi vigastused;
- artroos;
- reumatoidartriit;
- Bekhterevi haigus;
- reuma.
Ravimi kasutamise vastunäidustused
- äge riniit;
- alla 7-aastased lapsed;
- nõgestõbi;
- bronhiaalastma;
- ülitundlikkus ravimite ainete suhtes;
- imetamise ajal;
- raseduse viimasel 3 kuul;
- neeru- ja maksahaigused;
- sisemine verejooks;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Muud valuvaigistid
Kõige võimsamaid valuvaigistavaid süste tehakse vähi puhul, eriti selle lõppstaadiumis. Selleks määravad arstid (rangelt vastavalt retseptile) narkootilise valuvaigisti, näiteks ravimi "Morfiinvesinikkloriid". Kui olete mures pankreatiidi pärast, võite kasutada järgmised ravimid: “Odeston”, “Mebeverine” või “Dicetel”. Muuhulgas on kõrgelt hinnatud ka sellised tuntud ravimid nagu “No-shpa” ja “Papaverine”.
Valuvaigisti süstid sünnituse ajal
Sünnituse ajal kasutatakse anesteetikumina kõige sagedamini selliseid ravimeid nagu Petedin, Dolantin, Promedol, Fentanyl ja Meperidine. See on kaunis tõhusad ravimid, mille mõju on märgatav 10 minuti jooksul pärast otsest manustamist. Kuid sellistel ravimitel on endiselt vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Sellega seoses on need ette nähtud alles pärast lapseootel ema luba või hädaolukorras. Üldiselt on nende ravimite annused väga väikesed, nii et neil pole lapsele praktiliselt mingit negatiivset mõju. Pealegi tutvustatakse neid alles siis, kui sünnitava naise emakakael on juba 5–6 sentimeetri võrra laienenud.
Inimhingede ekspert Fjodor Mihhailovitš Dostojevski ütles kord, et valu on "laia teadvuse ja sügava südame jaoks" kohustuslik. Klassiku sõnu ei tohiks võtta sõna-sõnalt. Ravimata valu on tõsine löök tervisele ja psüühikale. Pealegi on arstid õppinud sellega toime tulema: nende arsenalis on kümneid erinevaid valuvaigisteid.
Äge valu tekib äkki ja kestab piiratud aja. Seda põhjustavad koekahjustused – luumurrud, sidemete venitus, siseorganite vigastused, kaaries ja paljud teised haigused. Tavaliselt koos ägedad rünnakud valuvaigistid saavad hästi hakkama ja see on kahtlemata positiivne nähtus, mis annab leevendust loota.
Krooniline valu kestab kauem kui 6 kuud ja on suure tõenäosusega seotud kroonilise haigusega. Osteoartriit, reuma, podagra, pahaloomulised kasvajad annavad end tunda raskete, kurnavate rünnakutega, mis on ravile vastupidavad. Pikaajaline valu- see pole mitte ainult kahjustatud kudede tagajärg, vaid sageli ka hävitatud närvide tagajärg.
Nii äge kui ka krooniline valu võivad olla nii tugevad, et seda kogev inimene langeb mõnikord sügavasse depressiooni. Kahjuks kannatab kuni 80% maailma elanikkonnast kroonilise valu käes – see arv saadi suurte epidemioloogiliste uuringute tulemusena. Ja sellepärast ei väsi arstid seda nähtust uurimast ja otsimast uusi viise selle vastu võitlemiseks. Niisiis, mis need on, valuvaigistid?
Valuvaigistite mitmekesine maailm
Kui lähete apteeki valuvaigistite järele, tundub, et teie soovis pole midagi keerulist. Ja alles siis, kui apteeker hakkab palju lisaküsimusi esitama, saab selgeks: tegelikult pole kõik nii lihtne.
Farmakoloogias – ravimite teaduses – on palju valuvaigistite rühmi, millest igaüks on kasutusel teatud tüüpi valu puhul.
Seega jagunevad kõik valuvaigistid tavapäraselt järgmisteks osadeks:
- pürasoloonid ja nende kombinatsioonid;
- kombineeritud analgeetikumid, mis sisaldavad korraga mitut komponenti;
- migreenivastased ravimid, mis on näidustatud migreeni peavalude raviks;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
- COX-2 inhibiitorid;
- narkootilised analgeetikumid;
- spasmolüütikumid;
- spetsiifilised valuvaigistid.
Vaatame kõiki neid rühmi eraldi ja selgitame välja, milliseid valuvaigisteid sel või teisel juhul valida.
Pürasoloonid ja nende kombinatsioonid: traditsioonilised valuvaigistid
Valuvaigistite tüüpilised esindajad on pürasoloonid. Sellesse rühma kuulub kõigi valuvaigistite “isa”, kellest on saanud valuravi “kuldstandard”, Tema Majesteet Analgin.
Analgin
Analgin ehk metamisoolnaatrium ei oma mitte ainult valuvaigistavat toimet. Sellel on ka väike palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Sellegipoolest saavutas analgin laialdase populaarsuse ja isegi kuulsuse ravimina mitmesuguse valu vastu.
Analgini negatiivne külg ei ole kõrgeim ohutus. Sagedasel pikaajalisel kasutamisel põhjustab metamisoolnaatrium olulisi muutusi verepildis, mistõttu on soovitatav seda võtta "harva ja täpselt". Venemaa turul toodetakse metamisooli naatriumi traditsioonilise nimetuse Analgin all. Lisaks on Venemaa Föderatsioonis registreeritud Makedoonias toodetud India ravim Baralgin M ja metamisoolnaatrium.
Bulgaaria firma Sopharma toodetud kompleksne valuvaigisti Analgin-kiniin sisaldab kahte komponenti: metamisoolnaatriumi ja kiniini. Peamine ülesanne, mida kiniin selles kompleksis täidab, on redutseerida kõrgendatud temperatuur kehad. Tänu võimsa palavikuvastase kiniini ja valuvaigistava metamisooli kombinatsioonile on Analgin-kiniin suurepärane valik külmetushaigustest tingitud palaviku ja liigesevalude korral. Lisaks kasutatakse ravimit ka hamba-, liigese-, perioodiliste ja muud tüüpi valude korral.
Baralgetas, Spazmalgon
Mõlemad ravimid on meie riigis ühed populaarsemad kombineeritud valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Need sisaldavad sama kombinatsiooni: metamisoolnaatrium, pitofenoon, fenpiviriiniumbromiid.
Kõik komponendid suurendavad üksteise mõju. Metamisool on klassikaline valuvaigisti, millel on pitofenoon spasmolüütiline toime silelihastel ja fenpiviriiniumbromiid lõdvestab lisaks silelihaseid. Tänu väga õnnestunud kombinatsioonile kasutatakse enim Baralgetas ja Spazmolgon lai valik näidustused täiskasvanutel ja lastel. Loetleme peamised:
- erinevat tüüpi valu, mis on põhjustatud veresoonte või silelihasorganite spasmist: peavalu, perioodiline, kusejuha spasm, neeru-, maksa-, sapiteede koolikud, koliit;
- palavik.
Baralgetas ja Spazmolgon süstevormis - kiirabi väga kõrge temperatuur keha, kui traditsioonilised palavikuvastased ravimid on jõuetud. Neid ravimeid kasutatakse isegi laste, sealhulgas kuni üheaastaste laste palaviku leevendamiseks. Iga eluaasta kohta kasutage 0,1 ml Baralgetas (Spazmolgon) süstelahust; - kõrge vererõhk.
Spasmilisi veresooni lõõgastavad, valuvaigistid ravimid Baralgin ja Spazmolgon aitavad molliga kõrge vererõhk(10–20 mmHg üle normi); - emaka toonuse tõus raseduse ajal.
IN viimased aastad Valuvaigistid Baralgetas (Spazmolgon) on üha enam kasutatud raseduse ajal, et vähendada suurenenud toon emakas. Samal ajal on neil teatud eelis võrreldes teise spasmolüütikuga, mida on traditsiooniliselt kasutatud emaka lõõgastamiseks - drotaveriiniga. Hiljuti avastati, et pärast 20 rasedusnädalat võib drotaveriin aidata emakakaela pehmendada. See on äärmiselt ebasoovitav, eriti naiste puhul, kes kannatavad istmi-emakakaela puudulikkuse all. Kuid just see patsientide kategooria vajab rohkem kui teised spasmolüütikume, mis vähendavad emaka toonust.
Erinevalt drotaveriinist ei mõjuta Baralgetas (Spazmolgon) emakakaela ja seda saab ohutult kasutada igal raseduse etapil.
Lisaks Baralgetasele ja Spazmolgonile on Venemaa turul registreeritud ka nende Ukraina analoog Renalgani tabletid.
Kuulsad kevadrohelise kattega tabletid on tuntud juba Nõukogude Liidu aegadest. Valuvaigisti, mida Bulgaaria firma Sopharma on järjepidevalt tootnud juba mitu aastakümmet, sisaldab kahte aktiivsed koostisosad: metamisoolnaatrium (analgin) ja triatsetoonamiin-4-tolueensulfonaat. Viimasel on nn anksiolüütiline toime, mis vähendab ärevust, pinget ja erutust. Lisaks suurendab see analgini toimet.
Tempalgini ja selle analoogi Tempanginoli kasutatakse mõõduka ja kerge valu korral.
Kombineeritud valuvaigistid: raske, kuid tõhus
Enamiku kombineeritud valuvaigistite keskseks komponendiks on tavaliselt paratsetamool. Ohutu ravim, mida mõnikord liigitatakse ekslikult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, on korraga mitu toimet: mõõdukas valuvaigistav ja palavikku alandav, samuti äärmiselt nõrk põletikuvastane toime. Paratsetamool on puhtal kujul üsna tugev valuvaigisti, kuid kui sellele lisada lisakomponendid selle omadused paranevad. Reeglina kasutatakse külmetusest tingitud valu leevendamiseks kombineeritud analgeetikume, mis sisaldavad paratsetamooli. Liigume edasi spetsiifika juurde.
Vicks Active SymptoMax ja Vicks Active SymptoMax Plus
Vicks Active SymptoMax sisaldab paratsetamooli kombinatsioonis fenüülefriiniga. Viimasel on vasokonstriktorefekt, mistõttu ravim ei vähenda mitte ainult tõhusalt liigeste ja lihasvalu, mis on iseloomulik külmetushaigusele, kuid vähendab ka ninakinnisust.
Vicks Active SymptoMax Plus sisaldab lisaks paratsetamoolile ja fenüülefriinile ka guaifenesiini – ainet, mis aitab vedeldada ninaeritust.
Üsna väljendunud valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimid. Brustan ja Ibuklin sisaldavad paratsetamooli ja üht võimsamat palaviku- ja valuvaigistavat mittesteroidset põletikuvastast ravimit – ibuprofeeni. Lisaks on mõlema komponendi kontsentratsioonid üsna kõrged (paratsetamool 325 mg ja ibuprofeen annuses 400 mg). Tänu tõhusale kombinatsioonile ja suurele annusele on Brustanil ja Ibuklinil tugev valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Ibuklin Junior on ette nähtud valu ja palaviku vähendamiseks lastel ning on saadaval dispergeeruvana (suuõõnes lahustuvate tablettidena).
Brustani analoogide hulka kuuluvad ka laialdaselt reklaamitud ravim Next, mis sisaldab 400 mg ibuprofeeni ja 200 mg paratsetamooli, samuti Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg).
Austria ravim, mis sisaldab kofeiini, paratsetamooli ja propüfenasooni – pürasoloonide rühma kuuluvat ravimit, millel on mõõdukas valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Kombineeritud valuvaigistite koostises olev kofeiin mängib väga olulist rolli - see laiendab veresooni ja suurendab peamiste valuvaigistite komponentide toimet. Gevadali soovitatakse kasutada mõõduka peavalu, lihase ja perioodilise valu korral.
Dolaren
Nii esimesel kui ka teisel tabletil on sama koostis, sealhulgas paratsetamool ja müotroopne spasmolüütiline ditsükloveriin, mis leevendab silelihasorganite spasme. Tänu ditsükloveriini sisaldusele leevendavad Dolospa ja Trigan üsna tõhusalt neerude, sapiteede ja soole koolikud, sealhulgas millal urolitiaas. Lisaks võib neid võtta spastilise kõhukinnisuse ja muu päritoluga spasmide korral seedetraktis.
Kofetiini rida
Caffetin sari on väga populaarne ka kombineeritud valuvaigistite seas. See sisaldab kolme ravimit, mis erinevad nii koostise kui ka näidustuste poolest:
- Caffetin Cold sisaldab klassikalist külmetusvastast kombinatsiooni;
- Kofetiin on tõeline kombineeritud valuvaigisti tablettides, sealhulgas kodeiin, kofeiin, paratsetamool ja propüfenasoon.
Kodeiin on looduslik narkootiline valuvaigisti, mis blokeerib opiaatide retseptoreid. Ülejäänud ravimi komponentidel (välja arvatud kofeiin, millest me juba rääkisime) on spasmolüütilised ja üldised valuvaigistavad omadused. Tänu oma rikkalikule koostisele pakub kofetiin head leevendust hamba- ja peavalu, sealhulgas migreen, erineva päritoluga lihasvalu, liigesevalu, samuti perioodilised valud naistel. Kodeiini sisalduse tõttu müüakse Caffetin eranditult retsepti alusel; - Caffetin Light.
Valuvaigisti "kerge" variant, mis sisaldab paratsetamooli, propüfenasooni ja kofeiini. Valuvaigistit Caffetin Lighti saab osta ilma retseptita ja kasutada erinevate kopsude tüübid ja mõõdukas valu.
Päris tugevate valuvaigistite loetelu täiendab tuntud vene kombineeritud valuvaigisti tablettidena. Komponentide arv on ravimi nimes "peidetud": "penta" tähendab kreeka keelest "viis". Niisiis sisaldab Pentalgin:
- drotaveriin - müotroopne spasmolüütikum;
- kofeiin;
- naprokseen on mittesteroidne põletikuvastane ravim;
- paratsetamool;
- Feniramiinmaleaat on komponent, millel on allergiavastane toime.
Pentalgin on üsna tõhus peavalude, palaviku, aga ka neuralgiaga kaasneva tugeva valu korral.
Migreen: valu, mida ei ole kerge leevendada
Migreenivalu on püsiv ja raske kurss. Migreenihooge pole lihtne peatada. Patoloogiline ahel, mis viib veresoonte järsu ja olulise ahenemiseni, on juba alanud ja seda on raske katkestada. Tavalised valuvaigistid on sageli jõuetud ning appi tulevad veresooni laiendavad migreenivastased valuvaigistid.
Sumatriptaan on toimeaine (ja ravim), mis leevendab migreenivalu. See hakkab toimima 30 minutit pärast pealekandmist. Sumatriptaani standardannus on 50 mg ja kui see on ebaefektiivne, võite võtta kaks tabletti päevas (kokku 100 mg). Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.
Sumatriptaani sisaldavate ravimite hulka kuuluvad Amigrenin, Imigran, Migrepam, Rapidmed, Sumamigren, Trimigren.
Zolmitriptaan
Ravim, mis toimib sarnaselt sumatriptaaniga. Originaalravimit zolmitriptaani toodab Briti korporatsioon Astra Zeneca nimede Zomig ja Zomig Rapimelt all.
Eletriptaan
Tõhus valuvaigisti, mida kasutatakse migreeni, sh äge valu. Eletriptaan annab parimaid tulemusi, kui seda kasutatakse migreenihoo alguses, kuid efektiivsus püsib igal ajal. Tänapäeval on Venemaal registreeritud ainult üks eletriptaanravim – originaal Relpax, mida toodab Ameerika supergigant Pfizer.
Frovatriptaan
Teine toimeaine, mis laiendab tõhusalt veresooni ja aitab migreeni korral. Esitleb Saksamaal toodetud ravim Frovamigran.
MSPVA-d - efektiivne valuvaigistav
Eriline koht valuvaigistite seas kuulub kahtlemata mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Ja kuigi peaaegu kõigil neil on valuvaigistav toime, mainime neist ainult neid, mida eristab kõige tugevam valuvaigistav toime.
Ibuprofeen
Üks ohutumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on palavikku alandavad ja valuvaigistavad omadused. Ibuprofeeni ohutust rõhutab asjaolu, et ravim on heaks kiidetud valu vaigistamiseks ja palaviku alandamiseks isegi vastsündinutel ja imikutel. Ravim on saadaval tablettide, siirupite, suposiitide ja ka kohalikud vormid(salvid ja geelid) valu leevendamiseks liigestes ja lihastes. Täiskasvanute annus, mis on piisav valu leevendamiseks mõõdukas aste, on 400 mg. Kõige kuulsamad ibuprofeeni preparaadid: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.
Aspiriin
Vaatamata mõningasele valuvaigistavale toimele ei kasutata aspiriini valu leevendamiseks nii sageli. See on tingitud suurte annuste agressiivsusest atsetüülsalitsüülhape- aspiriini toimeaine - seoses seedetrakti limaskestaga. Bayer toodab aga aspiriini kihisevat ja tabletivormi, mis on mõeldud valu leevendamiseks ja palaviku alandamiseks.
Naprokseen
MSPVA-de esindaja, mida koos ibuprofeeniga kasutatakse peamiselt valuvaigistina. Nagu kõiki teisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, kasutatakse ka naprokseeni ravimeid seedetrakti haiguste korral ettevaatusega. Naprokseen on kõige sagedamini ette nähtud hambaravi, peavalu, perioodilise ja reumaatilise valu leevendamiseks. Lisaks saab naprokseeni kasutada tõhusa kaasaegse valuvaigistina luumurdude või pehmete kudede vigastuste korral.
IN Vene apteegid all müüakse naprokseeni kaubanimed: Apranax, Nalgesin ja Nalgesin forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.
Ketorolak
Ketorolac on kõige võimsamate valuvaigistite nimekirjas. Selle valuvaigistavad omadused on võrreldavad mõnede opioidsete narkootiliste analgeetikumide efektiivsusega. Kuid ketorolaki preparaate tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud vahendid ei aita. See on seotud kõrvalmõjud mis tekivad regulaarse või pikaajalise valuvaigistusega. Ketorolaki raviga kaasneb mao limaskesta ärritus (13% juhtudest), iiveldus (12% juhtudest), kõhuvalu ja isegi kõhulahtisus (vastavalt 12 ja 7% patsientidest). Lisaks võib ketorolak põhjustada peavalu (17% patsientidest), peapööritust (7%) ja uimasust (6%). On esinenud raskeid maokahjustusi, sealhulgas perforatsiooni ja sellele järgneva verejooksuga, samuti maksa- ja neerupuudulikkus patsientidel, kes võtavad ketorolaki pikka aega.
Sellegipoolest võib tugev ketorolak olla asendamatu luumurdudest ja vigastustest tuleneva tugeva valu korral, samuti valuvaigistav ravim onkoloogilised haigused ja pärast operatsioone. Muide, sellel ei ole põletikuvastast ega palavikuvastast toimet. Siseturul on mitmeid kaubanimesid, sealhulgas Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak jt.
Ohutu valuvaigistid COX-2 inhibiitorid ehk koksiibid
Need ravimid on klassifitseeritud mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks. Spetsiaalne toimemehhanism ja sellega kaasnev eriline efektiivsus ja mis kõige tähtsam ohutus annavad aga põhjust liigitada need eraldi valuvaigistite alarühma.
COX-2 inhibiitorid, erinevalt teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, ei blokeeri COX-1, mis kaitseb mao limaskesta. Seetõttu ei ole need seedetrakti organite suhtes agressiivsed ja neid võivad kasutada inimesed, kellel on varem esinenud maohaavandeid. Enamik eksperte nõustub siiski, et sellistel juhtudel tuleks koksiibe võtta ettevaatusega.
COX-2 inhibiitoritega ravi ajal patsientidel, kellel peptiline haavand või maoverejooks, on soovitatav võtta prootonpumba inhibiitoreid. Need ained blokeerivad vesinikkloriidhappe tootmist ja kaitsevad seega mao limaskesta.
Lisame, et tuntuimate prootonpumba inhibiitorite hulka kuuluvad omeprasool, lanzoprasool, esomeprasool ja pantoprasool.
Tselekoksiib
Esimene Venemaal registreeritud koksiibi tüüpi valuvaigistitest. Vähendab suurepäraselt põletikku ja leevendab valu. Seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja teiste reumaatiliste haiguste, sealhulgas tugeva valuga haiguste ägenemiseks.
Tselekoksiib on saadaval kaubanimede Dilaxa, Coxib, Celebrex all - Pfizeri toodetud originaalravim.
Rofekoksiib
Teine koksiibi esindaja, mis on ette nähtud valu ja põletiku vähendamiseks ägeda ja kroonilise osteoartriidi, mis tahes päritolu valusündroomi korral. See on saadaval Venemaa apteekides Vioxxi nime all suspensiooni ja tablettide kujul. Ravimi tootja on Hollandi firma Merck.
Parekoksiib
See ravim võtab eriline positsioon valuvaigistite hulgas - sellel on parenteraalne, st süstimisvorm. Parekoksiibil on vähem väljendunud põletikuvastane toime, kuid selle puuduse kompenseerib enam kui selle kõrge valuvaigistav toime. Venemaal müüakse parekoksiibi nimetuse Dynastat all. Seda toodab Briti ettevõte Pharmacia lüofiliseeritud pulbri kujul, millest vahetult enne kasutamist valmistatakse lahus intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks.
Dynastati kasutatakse laialdaselt tugeva valuvaigistina süstimise teel tugeva valu korral, sealhulgas pärast operatsiooni või üsna tundliku valu korral. diagnostilised uuringud(näiteks kolonoskoopia), samuti luumurdude ja vigastuste valu. Lisaks määratakse Dynastati mõnikord vähihaigete valu leevendamiseks, et vähendada narkootiliste analgeetikumide annust.
Etorikoksiib
Üks moodsamaid koksiibe, mis ühendab orgaaniliselt põletikuvastase ja valuvaigistava toime. Ravimit kasutatakse osteoartriidi, osteokondroosi sümptomaatiliseks, st valuvaigistavaks raviks. reumatoidartriit ja muud liigesehaigused. Etorikoksiibi turustab Pfizer Arcoxia nime all.
Reservravimid - narkootilised analgeetikumid
Narkootilised analgeetikumid blokeerivad opioidiretseptoreid ja pärsivad seeläbi valuimpulsside edasikandumist. Lisaks vähendavad need valu emotsionaalset hindamist ja sellele reageerimist ning tekitavad ka eufooriat ja vaimset mugavustunnet. Sõltuvuse tekke vältimiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume vaid äärmuslikel juhtudel, näiteks ägeda valu leevendamiseks. Lisaks kasutatakse opioidanalgeetikume anestesioloogias nn premedikatsiooniks – patsiendi ettevalmistamiseks enne epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia kasutuselevõttu.
Vene Föderatsioonis registreeritud narkootilised valuvaigistid hõlmavad kodeiini, fentanüüli, morfiini ja mõnede teiste preparaate.
Kodeiinisisalduse tõttu kuulusid kombineeritult opioidsete narkootiliste analgeetikumide rühma ka üsna tuntud ravimid Nurofen Plus ja Sedalgin Neo.
Nurofen Plus
Nurofeni sarjast pärit ravim, mida toodab Briti ettevõte Reckit Healthcare, sisaldab ibuprofeeni annuses 200 mg ja 10 mg kodeiini. Nurofen Plus tabletid leevendavad tõhusalt peavalu ja hambavalu, migreeni valu, perioodiline valu naistel selja-, lihas- ja liigesvalu, neuralgiast ja seljaaju songadest tingitud valu. Lisaks on ravim hea külmetushaigustele ja gripile iseloomuliku palaviku ja valu korral. Nurofen Plusi ei tohi võtta alla 12-aastased lapsed.
Kombineeritud opioidanalgeetikumide hulka sattus ka ammu tuntud Activis Sedalgin Neo toodetud Bulgaaria valuvaigisti. Sedalgin Neo sisaldab kombinatsiooni viiest toimeainest, sealhulgas kodeiin, kofeiin, metamisoolnaatrium, paratsetamool ja fenobarbitaal. Viimase tõttu ei anna ravim mitte ainult valu, vaid ka rahustav toime. Sedalgin Neo on efektiivne neuralgia, neuriidi, migreeni, aga ka erineva päritoluga valu, sealhulgas reumaatilise, peavalu, hambaravi, fantoom-, põletusjärgse, traumaatilise, operatsioonijärgse ja perioodilise valu korral. Lisaks võib ravimit kasutada palaviku ja valude korral ARVI ja gripi ajal.
Müotroopsed spasmolüütikumid: nii valu kui ka spasmid
Müotroopsed spasmolüütikumid võivad vähendada aktiivse kaltsiumi voolu silelihaskiudude rakkudesse. Selle tulemusena laienevad silelihased ja veresooned, rõhk väheneb, mis annab ravimitele spasmolüütilise ja valuvaigistava toime.;
Lisaks nõrgendab drotaveriin emaka kokkutõmbeid ja seda kasutatakse sünnitusabis toonuse vähendamiseks, samuti emakakaela spasmide vähendamiseks sünnituse ajal.
Mõnikord kasutatakse drotaveriini kõrgel kehatemperatuuril spasmi taustal perifeersed veresooned. Sellistel juhtudel tunneb patsient tugevat palavikku ja kontrastselt külma jäsemeid.
Sest tõhus normaliseerimine kehatemperatuuri perifeersete veresoonte spasmide korral kasutatakse traditsioonilisi palavikualandajaid - paratsetamooli või ibuprofeeni - kombinatsioonis drotaveriiniga.
Siseturul müüakse kümneid drotaveriini analooge. Loetleme neist kõige populaarsemad: Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (80 mg annus), Spasmol ja teised.
Dicetel
Prantsuse ettevõtte Abbott toodetud ravim sisaldab toimeainena pinaveriumbromiidi. See, nagu drotaveriin, leevendab silelihaskiudude ja veresoonte spasme. Diceteli tablette kasutatakse valu leevendamiseks spastilistest soolekontraktsioonidest, sealhulgas ärritunud soole sündroomist ja sapiteede düskineesiast.
Duspatalin
Sama Abbotti ettevõte toodab teist müotroopset spasmolüütilist Duspatalini. See sisaldab mebeveriini, millel on spasmolüütiline ja valuvaigistav toime.
Duspatalin on originaal kaubamärgiga ravim. On ka selle analooge, mis on hinnalt säästlikumad. Nende hulka kuuluvad mebeveriinvesinikkloriid, Niaspasm, Sparex.
Kombineeritud spasmolüütikumid
Väike ravimite rühm, mis sisaldab ainult mõnda ravimkoostist.
Sanofi Aventise originaalravim sisaldab kolme toimeainet: drotaveriini, kodeiini ja paratsetamooli. Tõhus kombinatsioon annab mitut efekti. Paratsetamool vähendab valu tugevust ja alandab temperatuuri, drotaveriin vähendab spasme ja kodeiin suurendab veelgi valuvaigistavat toimet.
No-shpalginit kasutatakse erineva päritoluga peavalude korral: pingepeavalu, vaskulaarne peavalu, samuti ületöötamisest või stressist tingitud valu. No-shpalgin Unispazi India analoogil on sama koostis ja soodsam hind.
Nomigren
Väga huvitav ravimite kombinatsioon on ravim Nomigren, mida toodetakse Bosnias ja Hertsegoviinas. See sisaldab viit komponenti: propüfenasoon, kofeiin, kamilofiinkloriid, mekloksamiintsitraat ja ergotamiintartraat.
Ravimi Nomigren toimeainetel, mis suurendavad üksteise toimet, on tugev valuvaigistav toime migreeni ja vaskulaarsete peavalude korral. Parim tulemus ravim näitab, kas seda võetakse kohe rünnaku alguses.
Spetsiifilised valuvaigistid
See ravimite rühm on kaudselt seotud valuvaigistitega ning tõenäoliselt ei leia meditsiinist ja farmakoloogiast kaugel olevad inimesed nende ja valuvaigistite vahel analoogiat. Ametlikult kuuluvad spetsiifilised valuvaigistid krambivastaste ainete rühma. Ja isegi kasutusjuhendis veerus " Farmakoloogiline rühm"Sellel on mustvalgel kirjas "Epilepsiavastane" või "Konvulsantne". Kuid mõne krambivastase toime taustal vähendavad selle rühma ravimid tõhusalt tugevat operatsioonijärgset ja muud tüüpi valu. Lisaks vähendavad nad tundlikkust, kui rasked haavad nt pärast rindade eemaldamise operatsioone ja muid invasiivseid suuri sekkumisi, mida iseloomustab kahjustus perifeersed närvid ja sellega seotud postoperatiivse haava ülitundlikkus.
Gabapentiin
Gabapentiin blokeerib tõhusalt ergastava toimega neurotransmitterite vabanemist. Suures kliinilised uuringud gabapentiini roll krooniliste ja neuropaatiline valu. See on seotud ravimi võimega vähendada seljaaju tundlikkust, sealhulgas pärast operatsiooni või traumaatiline vigastus kangad.
Gabapentiini soovitatakse määrata patsientidele pärast operatsiooni, sealhulgas narkootiliste analgeetikumide annuste vähendamiseks. Tõestatud kõrge efektiivsusega gabapentiinravimid valu leevendamiseks tugeva pingepeavalu korral, samuti ajuveresoonte spasmiga seotud valu korral.
Kodumaistes apteekides müüakse gabapentiini nimetustega Gabagamma, Gapentek, Catena, Neurontin, Tebantin, Egipentin jt.
Pregabaliin
Ravim, mille omadused on sarnased gabapentiiniga. Peamine erinevus on rohkem pikk periood poolväärtusaeg, mistõttu peetakse pregabaliini ravi valikravimiks äge valu, eriti vanematel inimestel. Pregabaliini näidustuste hulka kuuluvad neuropaatiline valu, fibromüalgia ja operatsioonijärgne valu. Algset pregabaliini toodab Ameerika kontsern Pfizer nime all Lyrica. Lisaks on turul saadaval ka geneerilised ravimid: Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter ja Pregabalin Canon.
Nagu näha, on väga erinevaid valuvaigisteid, mille hulgas on nii retsepti- kui käsimüügiravimeid, tablette ja süstitavaid, kangeid ja mitte nii kangeid, kaasaegseid ja ajaproovitud ravimeid. Selle sordi hulgast ei ole nii lihtne valida just praegu vajalikku ravimit, seega on parem toetuda oma arsti ja apteekri teadmistele. Looda ja ela ilma valuta.
Kui inimene kogeb äärmiselt tugevat ja püsivat valu, kasutab ta erinevaid vahendeid erineval tasemel selle valu leevendamiseks. Ebamugavustunne võib tekkida mis tahes raske haiguse, näiteks onkoloogia korral, samuti pärast operatsiooni, teatud hammaste ravi ajal jne. Üks lihtsamaid ja arusaadavamaid valu leevendamise meetodeid on süstimine.
Miks on süstid olulised?
Mängib süst valu leevendamiseks oluline roll. See ei ole ainult meetod, kuidas leevendada inimese kannatusi ravi ajal, see on ka meetod, kuidas minimeerida erinevaid tüsistusi – vastasel juhul võib tekkida näiteks teadvusekaotus või valušokk. Iga olukorra, iga valu alatüübi jaoks võib kasutada erinevaid vahendeid.
Hambaravi
Hambaravis kasutatakse süste peaaegu kohustuslik, sest sageli võib ette tulla olukordi, kui närv on hammaste pinna lähedal ja seetõttu on see mõjutatud. Selliste hammaste ravimisel, samuti enne ja pärast neile tehtud operatsiooni kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad:
- lidokaiin;
- artikaiin;
- mepivokaiin.
Muid süste kasutatakse hammaste valulike aistingute kõrvaldamiseks harvemini, kuid need on kõige levinumad.
Onkoloogilised haigused
Kui inimesel on mingisugune vähk, suureneb süstimisvajadus. Süstid peavad olema eriti tugevad, mistõttu on nii oluline valida optimaalne abinõu, mille süst aitab inimesel oma probleemolukorraga toime tulla.
Kui on üks onkoloogia vorm, on kõige levinumad ravimid, mida inimesele määratakse, ketorolakil põhinevad ravimid, näiteks Ketorol, mille süstimine leevendab valu tõhusalt. Seda saab kasutada ka muudes erinevat tüüpi olukordades, näiteks osteokondroosi korral, pärast operatsiooni, neuralgia, põletuste, luumurdude jne korral.
Harvemini võivad arstid onkoloogia jaoks välja kirjutada narkootilisi ravimeid, näiteks morfiinvesinikkloriidi, mille süstimine on väga tugev. Narkootikumid on kõige tõhusamad, kuid kahtlemata ka kõige ohtlikumad.
Operatsioon
Pärast operatsiooni võib kasutada nii eelmainitud Ketoroli kui ka ketoprofeenil põhinevat Ketonali, mille toime ei ole mitte ainult tuimestav, vaid ka põletiku- ja palavikku alandav. Mõnel erineval juhul, näiteks sünnituse ajal, ka imetamise ajal ja liiga noores eas, seda välja kirjutada ei saa, kuid siiski operatsiooni ajal on see ehk parim vahend.
Periood
Mõnikord on menstruatsiooni ajal lihtsalt talumatu valu ja mõnikord pole see normaalne. Valu intensiivsus pärast menstruatsiooni ja selle ajal võib olla väga suur. Seetõttu ei saa te mõnikord hakkama ilma valuvaigistite valimata, mis aitavad teil end menstruatsiooni ajal palju paremini tunda.
Kuid arstid väidavad sageli, et menstruatsiooni ajal on parem mitte kasutada tarbetult intensiivset anesteesiat. Kasutada võib tavalisi suukaudselt võetavaid valuvaigisteid, näiteks No-shpa. Sama ravimit võib manustada süstina, on olemas spetsiaalne süstevorm, mis sobib ideaalselt menstruatsiooniks. Harvemini manustatakse menstruatsiooni ajal ja pärast seda ketorolakil põhinevaid ravimeid.
muud
Peaaegu kõik olukorrad, alates onkoloogiast kuni keerulise kirurgia või hambaravini, on kaetud ketorolaki, ketoprofeeni ja ka diklofenaki vormidega. Mõnikord kasutatakse valuvaigisti tilgutit. Tavaliselt valmistatakse tilgutajad novokaiini baasil, kuid mõnikord võivad tilgutajad sisaldada ka muid ravimeid. Enamasti pannakse tilgureid osteokondroosi korral, kuid muudes olukordades eelistatakse sageli teha mitte anesteetilist süsti, vaid mingisuguseid tilgutajaid, mida on saadaval erinevas valikus.
Süstid kodus - hindade ja kvaliteedi ülevaade professionaalidelt
Vaktsineerimistunnistus, mida dokument sisaldab
Kuumade süstide kasutamine: glükonaat ja kaltsiumkloriid, samuti magneesium