Какво е RDW (-CV, -SD) или ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем в кръвен тест (еритроцитна анизоцитоза). Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е увеличена Какво показва индексът на разпределение на червените кръвни клетки?
Кръвоносната система е най-важната част човешкото тяло. Кръвта циркулира в цялото тяло и влиза в контакт с всички органи и тъкани в тялото. Именно чрез изследване на кръвта лекарят може да определи състоянието на основните й показатели и какво означава това. Оценяват се количествени и качествени показатели на различни видове кръвни клетки. При изследване на червените кръвни клетки често се срещат обозначенията RDW, RDW CV, MDV и други. Тестване за RDW, какво е това в кръвния тест?
Анализ на параметрите на червените кръвни клетки
Повечето от параметрите на кръвния тест са ясни за пациентите. Показатели като левкоцити, глюкоза, холестерол и други са добре познати, а техните нормално нивое посочено до резултата на пациента. Едно просто математическо сравнение на числата ви позволява да се уверите, че тестовете са в нормални граници. Но какво е RDW?
Кръвният тест RDW и индексът на разпределение на еритроцитите са еднакви. Изследва се наличието на деформирани червени кръвни клетки (еритроцитна анизоцитоза), като показателят отразява еднородността на червените кръвни клетки. Обикновено червените кръвни клетки трябва да са с приблизително еднакъв размер, така че, ако е необходимо, една червена кръвна клетка да замени друга и да изпълнява същите функции.
Ако някои клетки имат големи размери, това е нарушение.
Те се нуждаят от повече храна, за да оцелеят и продължителността на живота им се съкращава. Освен това макроклетките често са по-големи от диаметъра на капилярите и не могат да циркулират през кръвоносната система; те се изхвърлят.
RDW кръвен тест ви позволява да определите съотношението на деформирани или увеличени червени кръвни клетки и червени кръвни клетки нормален размер. Има два вида индикатори RDW CV и RDW SD. Първата стойност (RDW CV в кръвни тестове) показва процентното разпределение на клетките по размер. Второто ги отразява стандартно отклонение, тоест разликата в размера между най-малките и най-големите червени кръвни клетки, присъстващи в кръвна проба.
Показания за анализ
Препоръка за общ кръвен тест може да бъде издадена от всеки лекар - от местен лекар до високоспециализиран лекар. Тестът за анизоцитоза на еритроцитите се извършва като част от годишния физикален преглед или според показанията. Като част от рутинен преглед, RDW не винаги се изследва в кръвни тестове. Този индикатор се проверява, ако пациентът има следните симптоми:
- Повишаване на температурата без видими причини(настинки и други заболявания)
- Постоянна сънливост, дори ако пациентът получава достатъчно почивка през нощта
- Повишено изпотяване, независимо от топлината
- Честа и бърза умора, липса на сили за ежедневни дейности
- Внезапни промени в настроението, раздразнителност и емоционалност без видима причина
- В някои случаи се наблюдава пожълтяване на кожата
Приети стандарти
Нормата на RDW за възрастни мъже и жени е една и съща и варира от 11,5–14,5%. При деца тестът за анизоцитоза на еритроцитите показва различни резултати. За новородените нормата е 14,9–18,7%, което е свързано със стрес по време на раждане и приспособяване към живот извън тялото на майката. При деца на възраст над шест месеца нивото на RDW в кръвта е в диапазона 11,6–14,8%. С напредване на възрастта коефициентът на RDW се доближава до индикатора „възрастен“.
Тълкуването на анализа се извършва от лекуващия лекар, квалифициран специалист, който е запознат с медицинската история на пациента и взема предвид всички фактори. Отклонение от приетата норма с повече от 15% показва нарушения във функционирането на тялото. В някои случаи на пациента се дава второ направление за изследване.
Повишена ставка
Високо ниво на RDW при кръвен тест може да показва заболяване или патология. Често индикаторът се различава от нормата поради липса на определени хранителни вещества и витамини. Основни причини за нарушение:
- Онкологични заболявания, развитие на тумори
- Чернодробни заболявания в хроничен стадий
- Болест на Алцхаймер
- Заболявания на сърдечно-съдовата система
- Анемия от различно естество (хемолитична, микроцитна, мегалобластна, желязодефицитна), сред всички пациенти е особено важно да се идентифицира това състояние при бременни жени
- Дефицит на желязо, който засяга хемопоетичната функция
- Дефицит на витамини В9 и В12
- недостатък фолиева киселина
- Алкохолизъм
Намалена ставка
Понякога изследваните параметри показват, че RDW в кръвния тест е нисък. RDW трябва да се разглежда във връзка със средния клетъчен обем или MCV, за да се определи защо производството на червени кръвни клетки е под нормалното. Само връзката между тези два показателя може да предостави на лекаря необходимата информация за поставяне на диагнозата.
- RDW и MCV са намалени. Тази ситуация може да означава проблеми с далака (изхвърля увредените червени кръвни клетки) или черния дроб (разгражда токсините и други вещества).
- Тестът RDW е нисък, а нивото на MCV е високо. Това състояние може да възникне, когато костният мозък е повреден ракови клетки. Вероятно в тялото дълго временезабелязано от лекарите се развива злокачествен тумор и метастазите достигат до костния мозък.
Ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем под нормата е изключително рядка. Нисък индикатор показва сериозни проблемисъс здравето, но в 99,9% от случаите този резултат е следствие от лабораторна грешка и влиянието на външни фактори. Неправилни настройки, повреда на оборудването или нарушаване на правилата за съхранение и обработка на кръвна проба могат да изкривят резултата от изследването. Ако не е имало грешка при анализа на индикатора за анизоцитоза на еритроцитите, тогава причините за ниското ниво на RDW в кръвта на пациента могат да бъдат следните:
- Резултат от операция, особено ако някой орган или част от него е бил отстранен.
- Обширна загуба на кръв поради нараняване или медицинско състояние. Вътрешен стомашен или кървене от матката. В такива случаи кръвозагубата настъпва много бързо, което намалява шансовете на пациента за оцеляване.
- Кръводарение.
- Нарушения метаболитни процеситялото, които правят невъзможно нормалното усвояване на хранителни вещества, минерали и витамини от храната.
- Хормонален дисбаланс. Често нивото на разпределение на червените кръвни клетки е намалено при жени по време на бременност, пубертет или менопауза. Освен това количеството хормони може да варира в резултат на приема на лекарства, като например хормонални контрацептиви.
- Дефицит на витамин В, фолиева киселина и някои други вещества.
- Някои патологични състояния, които водят до загуба на биологични функции на червените кръвни клетки.
Не е нужно да сте лекар, за да разберете какво е RDW в кръвен тест. Но RDW преписизследването трябва да се извършва само от опитен и квалифициран специалист. Съотношението, когато се изследва правилно, може да показва наличието на различни сериозни заболявания, чието лечение трябва да започне незабавно. Или резултатът от теста може да показва, че пациентът е напълно здрав.
Във връзка с
Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW, от ширината на разпределение на червените клетки) е еритроцитен индекс, който ви позволява да определите хетерогенността на клетъчния обем в периферната кръв.
Появата на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта се нарича анизоцитоза, чиято степен позволява да се определи индексът RDW.
Червените кръвни клетки, техните функции в организма, основни показатели
Еритроцитите или червените кръвни клетки (RBC, червени кръвни клетки) са червени кръвни клетки, двойновдлъбнати кръвни клетки с форма на диск, лишени от ядро. Формата на червените кръвни клетки позволява на клетката да се деформира, докато се движи през нея кръвоносни съдовемалък калибър. Основната функция на червените кръвни клетки е да пренасят кислород от белите дробове до тъканите и органите, а от тях - въглероден двуокисв белите дробове. Червените кръвни клетки се образуват в костния мозък и се разрушават в далака; средната продължителност на живота на клетките е 120 дни. Новородените имат по-големи червени кръвни клетки от възрастните.
Физиологично увеличение на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при деца в първите дни от живота, при чести стресове, интензивна физическа активност, недохранване или гладуване и при продължително притискане на крайник с турникет по време на вземане на кръв за кръвен тест . Физиологичното намаляване на броя на червените кръвни клетки настъпва веднага след хранене, между 17:00 и 07:00 часа и при вземане на кръв от пациента в легнало положение.
Освен това в кръвта нормални червени кръвни клетки, могат да присъстват клетки, които се различават по размер - по-големи (макроцити) или по-малки (микроцити) червени кръвни клетки. Състоянието, при което в кръвта има повече от 50% макроцити, се нарича макроцитоза. Ако присъстват 30-50% от микроцитите, се диагностицира микроцитоза. Появата на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта се нарича анизоцитоза, чиято степен позволява да се определи индексът RDW.
В допълнение към RDW, индексите на еритроцитите в общ кръвен тест включват MCV (среден обем на еритроцитите), MCH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите).
Индексите на еритроцитите се определят по време на общ (клиничен) кръвен тест. Преброяването се извършва с помощта на автоматичен хематологичен анализатор, по съответните формули и/или в оцветена кръвна натривка под микроскоп при изчисляване на левкоцитната формула. В допълнение към RDW, индексите на еритроцитите в общ кръвен тест включват MCV (среден обем на еритроцитите), MCH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцит), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцитна маса).
Как правилно да подготвите и вземете общ кръвен тест
Общият кръвен тест е основно изследване, което се провежда при следните показания:
- профилактика, с цел ранно откриване на вероятни патологии;
- диагностика на заболявания;
- контрол на терапията;
- преди хирургични интервенции;
- наблюдение на хода на бременността.
Общият кръвен тест включва преброяване на броя на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определяне на концентрацията на хемоглобин, нивото на хематокрита, индексите на еритроцитите и тромбоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Пълният кръвен тест включва брой на левкоцитите.
За превантивни цели всяка година трябва да се прави общ кръвен тест. Лица от рискови групи (с фамилна обремененост, наличие на хронични болести, професионални рискове, по време на бременност и др.) може да изисква повече често срещанза това изследване – 2 пъти годишно, 1 път на 3 месеца, а понякога и по-често.
Кръв за разгънатите общ анализ, който включва определяне на индексите на еритроцитите, включително индикатора RDW, обикновено се взема от вена. В някои случаи може да се вземе капилярна кръв от пръст. Кръвта се дарява сутрин на празен стомах, най-малко осем часа след последното хранене. Преди да дарите кръв, трябва да избягвате психически и физически стрес и да спрете да пушите. Препоръчително е да не извършвате медицински процедури предния ден.
Ако индексът RDW е нисък, това често означава необходимост от повторен общ кръвен тест.
Декодиране на RDW в кръвен тест: нормата при жените и мъжете
Индикаторът RDW-CV (CV - коефициент на вариация) показва относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем, т.е. колко обемът на червените кръвни клетки се различава от средния, и се измерва като процент. Индексът се влияе от индикатора MCV, чиито колебания водят до повишаване на RDW-CV. Нормата за този показател за възрастни мъже и жени е 11–15%. При бебета до 6 месеца RDW-CV е 15-19%. При деца над 6 месеца нормата съответства на тази за възрастни.
При дешифриране на RDW-SD в кръвен тест (SD - стандартно отклонение) се взема предвид, че този показател не зависи от индекса MCV. Този индекс показва колко различни са червените кръвни клетки в кръвта по обем и размер, тоест каква е разликата между малките и големите клетки. Нормалният показател RDW-SD е 42±5 fl.
Индексът RDW-SD е по-точен в случай на малка популация от микро- или макроцити, а индексът DW-CV отразява по-точно общите промени в обема на червените кръвни клетки.
Причини за отклонения от нормата в показателя RDW при кръвен тест
Повишеното ниво на RDW означава, че има хетерогенност, т.е. разлика в обема на популацията на червените кръвни клетки и може също да означава наличието на няколко популации от червени кръвни клетки в кръвта (например след кръвопреливане).
Ако в анализа кръв RDW-CV се увеличава с 15% или повече, това показва наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта; колкото по-висок е този индекс, толкова по-голяма е разликата в обема на червените кръвни клетки. Фалшиво повишен резултат на RDW-CV може да се дължи на наличието на студени аглутинини в кръвната проба на пациента - антитела, които причиняват агрегация, т.е. слепване на червени кръвни клетки, когато са изложени на ниски температури.
Кръвта за подробен общ анализ, който включва определяне на индексите на еритроцитите, включително индикатора RDW, обикновено се взема от вената.
Увеличаване на RDW се наблюдава при следните патологии:
- микроцитни анемии;
- липса на желязо, витамин B 12 и/или фолиева киселина в организма;
- нормален RDW + намален MCV– след кръвопреливане, посттравматична спленектомия, химиотерапия, кръвоизливи, таласемия, онкологични заболявания;
- намален MCV + повишен RDW в кръвния тест– дефицит на желязо, фрагментация на червени кръвни клетки, бета таласемия;
- повишен MCV + нормален RDW– при чернодробни заболявания;
- повишен MCV + увеличен RDW– с хемолитична анемия, дефицит на витамин В12, наличие на студови аглутинини в кръвната проба, както и по време на химиотерапия.
При дешифрирането на общ кръвен тест като цяло и по-специално на индикатора RDW се вземат предвид стойностите на индекса MCV на еритроцитите:
Повишени стойности RDW в кръвен тест също може да се получи веднага след това операцияили кръвопреливане.
Ако се получи резултат от RDW, който е извън референтните стойности, е необходимо допълнително изследване.
Видео от YouTube по темата на статията:
Индексът на разпределение на червените кръвни клетки е важен показател за кръвен тест. В медицината има списък от заболявания, чиято поява може да се определи в ранните етапи. За това се извършва кръвен тест RDW, при който се обръща внимание на този индекс на разпределение, тъй като патологиите, които съществуват в тялото, са причинителят на увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
Такива клетки са основен компонент в кръвообращението и са отговорни за червения цвят на кръвта. Тяхната функция е да доставят кислород на всеки орган в човешкото тяло. Човек, който има добро здраве, различават еднакви по форма, консистенция и цвят червени кръвни клетки.
Размерът на червените кръвни клетки не оказва никакво влияние върху тяхното функциониране, което не може да се каже за увеличаването на обема на червените кръвни клетки. Метриката, която показва това, се нарича MCV. Ако човек е здрав, тогава този показател е малък и се намира в минималната граница. Колебанията в рамките на границата от най-малките червени кръвни клетки до най-големите се наричат широчина на разпространение на червените кръвни клетки. При диагностициране тази ширина се обозначава със съкращението RDW.
Какво показват индексите?
Има няколко индекса, които се фокусират върху различни показатели. Тяхното изследване става най-важната част от общия кръвен тест и не се извършва отделно от този анализ. Индексите са сортирани според разпределението на червените кръвни клетки:
- размер на червените кръвни клетки, съдържание на хемоглобин и неговия среден обем (MCV);
- съдържание на хемоглобин в еритроцит (средна стойност) (MCNC);
- средна концентрация на хемоглобин (MCHC);
- разпределение по размер на червените кръвни клетки (RDW).
Анализ на показателя RDW и общ кръвен тест
RDW се изследва чрез клиничен кръвен тест. Такъв преглед може да бъде планиран и превантивен или насочен към диагностициране на конкретни заболявания. Кръвната диагностика се извършва преди хирургични операции; повторни тестове се правят и след курс на терапия за премахване на анемия.
Ако се прави кръвен тест, индикаторът RDW се изследва заедно с MCV. Този съюз помага да се установи какъв тип микроцентрална анемия присъства в тялото, като се използват диференциационни характеристики. Ако ниското ниво на MCV съответства на средния индекс RDW, това показва откриването на заболявания като:
- таласемия;
- кръвопреливане;
- кръвоизлив.
В допълнение, индексът RDW може да се появи при наличие на нискокачествени образувания и по време на курсове на химиотерапия. Ако индикаторът RDW се повиши при намалено ниво на MCV, това показва проблеми като:
- недостиг на желязо;
- фрагментация на червени кръвни клетки;
- таласемия;
- наличие на анизотропия.
Ситуация, при която MCV е висока, а RDW е на средно ниво, показва, че има нещо нередно с черния дроб в тялото. И ако и двата параметъра са твърде високи, тогава те диагностицират различни видовеанемия. В допълнение, такива показатели са следствие от химиотерапия.
Формула за определяне на RDW
Индексът се изчислява по медицинска формула, която обръща внимание на броя на червените кръвни клетки и отклонението на броя на червените кръвни клетки. Този индекс се измерва като процент. Нормата е цифра, която не надвишава 15 процента.
„Повишена ширина на разпространение на червените кръвни клетки“ - често можете да чуете тази фраза от лекарите, чието значение не винаги разбираме. При здрави хора тази стойност варира от 11 до 14 процента. Когато индикаторът се увеличи и ширината на разпространение е превишена, червените кръвни клетки започват да се различават един от друг по размер. Тези червени кръвни клетки, които са по-големи от другите, живеят по-малко и това няма най-добър ефект върху броя на червените кръвни клетки в кръвта ви.
Ако червените кръвни клетки изчезнат от тялото ви в големи количества, тогава количеството на желязото и билирубина в тялото се увеличава, което навлиза в черния дроб и той започва да работи при голямо натоварване. Може да дойде момент, когато черният дроб вече не може да се справи с такива количества желязо. Това ще се отрази на състоянието на тялото ви. В допълнение, индексът на разпределение на червените кръвни клетки се отразява в работата на далака: той се увеличава по размер и унищожава неработещите червени кръвни клетки и освобождава нови в кръвта. Но при такова активно функциониране на далака, проблеми със стомашно-чревния тракт и дихателната система. В крайна сметка, увеличавайки обема си, далакът ще окаже натиск върху тези органи.
Най-често срещаното заболяване с повишаване на индекса на червените кръвни клетки е Желязодефицитна анемия. Индикаторите варират в зависимост от стадия на заболяването. В самото начало на заболяването индексът на ширината се увеличава, червените кръвни клетки се характеризират с хетерогенност, а други показатели остават напълно нормални. Само хемоглобинът остава висок.
С разпространението на болестта индексът на разпределение се увеличава, тъй като някои от червените кръвни клетки се увеличават по размер. И хемоглобинът е намален до критични нива. Следователно лечението се състои главно в нормализиране на нивата на хемоглобина. За тази цел се използват препарати, съдържащи желязо.
Концепцията за хетерогенност на еритроцитите се използва в случаите, когато те се различават значително по размер. В допълнение към това, следствието висок индексВъзможно е да има недостиг на определени витамини и възникващи тумори.
Как да разберете дали показанията ви са нагоре
Когато заболяването се развие и съотношението на червените кръвни клетки се увеличи, трябва да обърнете внимание на редица симптоми:
- пожълтяване на кожата (резултат от стрес върху черния дроб и далака);
- топлинатела;
- прострация;
- повишено изпотяване;
- силна умора, желание за сън;
- проблеми нервна система: от възбуда до депресивни състояния.
От това следва, че дефектите в стойността на индекса на разпределение на еритроцитите могат да бъдат причинени от много заболявания, които се различават по природа и тежест. Човешкият организъм - сложна система, а недостатъчно правилното функциониране на един орган може да доведе до заболяване на други по веригата.
Високият темп на развитие на медицината доведе до факта, че за диагностика на червените кръвни клетки се използват най-мощните анализатори, които определят състава на кръвта според различни параметри и с минимална грешка. Ако анализаторът не открие никакви аномалии в кръвта ви, тогава няма да имате нужда от втори преглед. И ако нивото е дори леко повишено, тогава е необходим повторен анализ за повече подробна диагностика.
Няма причина да бъдем тъжни
Ако получите резултати от тестове с разочароващ брой повишени показатели, няма място за паника. Има редица случаи, при които този излишък не е патология:
- Ако тестът е направен след кръвопреливане.
- След операция. В такива случаи плазмата преминава през период на адаптация.
Не се опитвайте да се диагностицирате с помощта на интернет и справочници, не забравяйте да посетите лекар за подробно проучване на ситуацията. Само лекар може да ви посъветва на какви допълнителни изследвания да се подложите и какви лекарства, ако е необходимо, да започнете да приемате.
Как се провежда изследването на индикатора?
За да се определи разпределението на червените кръвни клетки, пациентът е помолен да дари малко количество кръв от вената. С помощта на специална тръба материалът се събира и поставя в запечатан и стерилен контейнер, който се изпраща в лабораторията. Процедурата не е болезнена, единствената последица може да бъде малък хематом на мястото на инжектиране. Най-често се появява при хора с висок хемоглобин или кръвна захар. Няма нужда да се тревожите за това.
За да намалите риска от анемия и други заболявания, свързани с броя на червените кръвни клетки в кръвта, трябва:
- Ограничете приема на сол.
- Ограничете консумацията на алкохолни напитки.
- Започнете да ядете правилните храни.
- Започнете да се борите с наднорменото тегло.
- Ако е възможно, променете околната среда наоколо - токсичните вещества имат неблагоприятен ефект върху здравето.
Освен това в аптеките се продават различни билкови чайовекоито помагат в борбата с този проблем.
Те са абсолютно безопасни. Говорете с Вашия лекар кой набор от билки е най-подходящ за Вас.
Индексът на разпределение на еритроцитите е намален или повишен: какво означава това?
Анизоцитозата на червените кръвни клетки (RDW) е индекс на разпределението на червените кръвни клетки въз основа на величината. Този параметър оценява в кръвен тест броя на червените кръвни клетки с различни размери, които се отклоняват от нормалната стойност. Това е процентна визуализация на хетерогенността на червените кръвни клетки.
Какъв показател се счита за нормален?
При възрастен тази цифра обикновено е в диапазона 11,5-14,5%.
Микроцитите се считат за червени кръвни клетки, по-малки от 6,7 микрона. Макроцитите са с размер над 8 микрона. Проучване този показателе информативен при определяне вида на анемията. Микроцитозата в анализа показва наличието на желязодефицитна анемия, развитието на микросфероцитоза, таласемия, сидеробластна анемия. Макроцитозата е характерна за дефицитни анемии(дефицит на фолиева киселина) и токсични лезиичерен дроб. Общо увеличениеанизоцитоза се наблюдава при макроцитна анемия, желязодефицитна анемия, лезии на костния мозък, миелодиспластичен синдром, хемолитична анемия.
При новородени се наблюдава физиологична макроцитоза, която продължава до два месеца от живота. Паралелно с индекса на анизоцитозата е необходимо да се изследва MCV, който отчита размера на червените кръвни клетки, техния среден обем и съдържанието на хемоглобин в тях.
Общи правила за подготовка за кръвни изследвания
За да получите най-надеждните резултати, анализът трябва да се извърши на празен стомах. Интервалът между вземането на кръв и последното хранене трябва да бъде най-малко дванадесет часа. Водата за пиене е разрешена.
В продължение на три дни се препоръчва да се изключат: алкохолни напитки, пушени храни, пържени и Вредни храни. Няколко часа преди изследването не е препоръчително да пушите и да спортувате. Ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарства седмица преди вземането на кръв (с изключение на терапията за наблюдение). Не се правят изследвания след физиотерапевтични процедури, масаж, ултразвукова диагностика, ректален преглед и рентгенография.
Увеличаване и намаляване на анизоцитозата на еритроцитите
Желязодефицитната анемия се счита за най-честата причина за промени в индекса на разпределение на еритроцитите.
Това е заболяване, което възниква в резултат на дефицит на желязо и е съпроводено с нарушен синтез на хема, което води до анемия с различна тежест.
Тази патологиякръвта е доста често срещана и представлява около 80% от всички анемии. Най-често се среща при жени, деца и юноши.
Класификация
- Ювенилен - причинява се от нарушение на метаболизма на желязото по време на хормонален дисбаланс, интензивен растеж и формиране на менструалния цикъл при момичетата.
- Острата постхеморагична форма е свързана със загуба на голямо количество кръв за кратък период от време.
- Хроничната постхеморагична желязодефицитна анемия възниква при продължителна кръвозагуба (обилна менструация, хемороиди, чести кръвотечения от носа, нелекувана стомашна язва, болест на Крон, улцерозен колит, дивертикулит).
Според степента на тежест се разделят на леки (Hb в рамките на 100-110 g/l), умерени (Hb не по-малко от 80 g/l), тежки (Hb под 75 g/l). Рисковата група за поява на желязодефицитна анемия включва: жени, които кърмят повече от една година, носят четвърто или повече дете, пациенти с хронична кръвозагуба, донори, вегетарианци.
развитие на това заболяванепротича на няколко етапа. Първоначално се наблюдава прелатентен и латентен дефицит на желязо, придружен от изчерпването му в органите и тъканите. Клиничните симптоми се появяват на етапа на намаляване на желязото в пигменти, съдържащи хем, необходими за синтеза на хемоглобин.
Клинична картина
Манифестът е неспецифичен анемичен синдром, проявяваща се с бледност на кожата и лигавиците, сънливост, слабост и намалена работоспособност.
Следват дистрофични лезии на ноктите (разслояване на тяхната структура, подобно на лъжица различна форма, по-бавен растеж). Пациентите се оплакват от постоянна сухота в устата, затруднено преглъщане на суха храна, поява на изкривени вкусови предпочитания (желание да се яде креда, сурово месо, почва) и промяна в обонянието. Най-характерните прояви се считат за: появата на задръствания в ъглите на устата и изглаждане на релефа на езика (изчезване на папилите).
При обективен преглед се обръща внимание на жълтеникаво-сив оттенък на лицето, сухота и лющене на кожата, синкав оттенък на склерата.
Диагностика
Основата за поставяне на диагнозата са характерни оплаквания и клинични симптоми, хипохромна микроцитна анемия в CBC.
Цветният индекс и нивото на насищане на еритроцитите с хемоглобин също са под нормата. Тежката анемия се характеризира с изразена анизоцитоза (индексът на разпределение на еритроцитите се измества към микроцитоза) и развитие на пойкилоцитоза. Регенеративните параметри на костния мозък не са нарушени. Няма намаление на броя на ретикулоцитите.
Показателни са нивото на феритин и коефициентът на насищане на трансферин (намален).
Оценка на специфични параметри
Желязодефицитната анемия се характеризира с намаляване на средния диаметър и обем на еритроцитите и повишаване на средната стойност на RDW.
Отличителна черта е намаляването на червените кръвни клетки, съдържащи желязо (сидероцити).
За провеждане на диференциална диагностика с интоксикация с олово се оценява базофилната пунктуация на еритроцитите (в случай на отравяне - по-груба) и нивото на свободния базофилен протопорфирин (повишено, над 9,0 µmol / l в случай на интоксикация с олово).
Лечение на желязодефицитни състояния
Приоритет е премахването на фоновите заболявания, придружени от хронична загубакръв, както и нормализиране на храненето.
Едновременно с медикаментозното отстраняване на железния дефицит се предписва диета с повишено количество желязо и витамин С в храната и се ограничава консумацията на млечни продукти.
Като лекарствена терапияНай-ефективни са двувалентните форми (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Ефективността на терапията и повишаването на нивата на хемоглобина се оценяват всяка седмица. При бременни жени е препоръчително към терапията да се добави фолиева киселина (дори и нивата й да са нормални при кръвен тест).
Важно е да запомните това превантивни действияза да се предотвратят състояния на дефицит на желязо при деца, е необходимо да се започне в пренаталния период. От втория триместър на бременността на всички жени трябва да се предписва поддържаща доза добавки с желязо. В следродилния период децата, получаващи изкуствено хранене и родени от многоплодна бременност, получават превантивни курсове.
Фолиево-дефицитна анемия
В човешкото тяло се развива дефицит на фолат.
Най-често заболяването се среща при деца, хора на млада и средна възраст и бременни жени. Също така, рисковата група включва пациенти с цьолиакия ентеропатия, болест на Crohn и улцерозен колит и рак на червата.
Клинична картина
Пациентите се оплакват от слабост, диспепсия, отвращение към храната, болка и парене на езика, глосит.
Обективно: бледност на кожата и субицериалните склери, пурпурен език с изгладен релеф. При аускултация на сърцето се откриват аритмии, екстрасистоли и систоличен шум на върха.
Диагностика
Клиничният кръвен тест показва анемия, макроцитоза и повишаване на индекса на разпределение на еритроцитите. Нивата на фолиева киселина са под нормалното с обикновено нормални нива на желязо и витамин B12.
Оценяват се серумните и еритроцитните нива на фолат.
Лечение
При по-голямата част от пациентите фолиевата киселина в доза от 1 до 5 mg е достатъчна за лечение на фолиево-дефицитна анемия. При чревни заболявания дозата се увеличава до 15 mg/ден.
Минималната продължителност на предписаната терапия е един месец. Лечението се проследява на всеки две седмици.
Оценяват се следните хемограмни показатели:
- ниво на червени кръвни клетки и хемоглобин;
- индекс на разпределение на червените кръвни клетки;
- увеличаване на броя на ретикулоцитите.
При наличие на ентеропатии е необходимо да се предписват редовни превантивни курсове на препарати от фолиева киселина.
Злокачествени заболявания на червата
Придружен от тежък постхеморагичен дефицит на желязо и фолиево-дефицитна анемия, с изразено повишаване на индекса на разпределение на еритроцитите.
Промените в тези показатели в комбинация с клиничните симптоми позволяват да се идентифицира заболяването в ранните етапи и да се увеличат шансовете на пациента за оцеляване и по-нататъшно връщане към живота. пълноценен живот.
Първоначалните прояви са неспецифични и са характерни за всички неоплазми: симптоми на обща интоксикация (слабост, студени тръпки, треска, болки в мускулите и ставите, отказ от хранене), наблюдава се прогресивна загуба на тегло. След това се появяват диспептични разстройства (гадене, повръщане), подуване на корема, метеоризъм, диария и ако е засегнат ректума, фалшиви поривиза дефекация. Понякога пациентите обръщат внимание на ивици кръв в изпражненията.
С нарастването на тумора общите симптоми се променят към специфични, характерни за рак на червата. Количеството кръв в изпражненията се увеличава и може да се получи пълно оцветяване. изпражнения. Това води до значителна анемия при пациента.Също така има често редуване на продължителен (до 10 дни) запек и диария, болка по време на изхождане, постоянно усещане за непълно изпразване, вероятно усещане чуждо тялов червата. Характеризира се с остра, зловонна миризма на изпражнения, високо съдържание на слуз, поява на ивици гной и гниеща миризма от устата. При жените туморът може да расте във влагалището, последван от отделяне на гной, слуз и изпражнения.
Диагностика
Допълнителни изследвания включват:
- Дигитален преглед (информационен за увреждане на ректума).
- иригоскопия (контраст, рентгеново изследванечерва) и колоноскопия (златният стандарт за изследване при предполагаеми онкологични лезии на червата, ви позволява да идентифицирате местоположението и да оцените размера на тумора и да извършите целенасочена биопсия).
- Фиброколоноскопия с туморна биопсия.
- Сигмоидоскопия (визуализира ректума и сигмоидното дебело черво);
- компютърна томография, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс на органи, ултразвук, ЕКГ, Ехо-КГ.
- При жените е необходим вагинален преглед (възможно надвисване на влагалищния свод в резултат на туморен натиск).
- Фекален тест за окултна кръв.
Пълната кръвна картина за рак на червата разкрива анемия, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитоза и рязко повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
IN биохимичен анализнивата на урея и креатинин ще бъдат значително повишени. Рязко се повишава нивото на хаптохемоглобина, намалява се нивото на общия протеин, калиеви и натриеви йони.
Прогноза за лечение
Изборът на терапия и нейната ефективност са в пряка зависимост от стадия на заболяването, местоположението на тумора и наличието на метастази. Степента на оцеляване при навременно лечение (етап 1) е до 95%.
Основни методи на лечение
Използването на изолирана химиотерапия и лъчетерапия за рак на дебелото черво не е ефективно.
- На етап 1 се препоръчва изрязване на тумора и, ако е необходимо, резекция на областта на червата, засегната от тумора. Проследяване при онколог.
- Терапията на етап 2 се състои от резекция, последвана от образуване на анастомоза. Комбинация от лъчеви (химиотерапевтични) методи с хирургия.
- На етап 3 е необходима комбинирана химио-лъчева терапия.
- Лечението на етап 4 обикновено не е ефективно. Палиативната резекция на тумора се използва в комбинация с комбинирана терапия.
Профилактиката на рака на червата включва отказване от тютюнопушене, нормализиране на храненето (достатъчна консумация на храни, богати на растителни фибри, пресни плодове и зеленчуци), поддържане на здравословно тегло, активно изображениеживот, редовни профилактични прегледи.
диагноза-med.ru
Какво може да ви каже ширината на разпределението на червените кръвни клетки?
Един от индексите на червените кръвни клетки е ширината на разпределение на червените кръвни клетки или RDW. Той показва колко разпръснати по размер са тези кръвни компоненти.
Средно червените кръвни клетки са с еднакъв размер. Те се променят с възрастта. Но ако такава картина се наблюдава в достатъчно млад мъж, то възможна причина за това е развитието на злокачествен тумор или анемия.
Червените кръвни клетки могат да се променят не само по размер. Формата също се променя. Често се наблюдават такива случаи. За определяне на нарушения се дарява кръв за RDW-CV и RDW-SD.
Състоянието, при което настъпва промяна в червените кръвни клетки, се нарича анизоцитоза. За да постави диагноза, лекарят изпраща пациента на общ кръвен тест, по време на който кръвта се тества за RDW.
Що за изследване е това?
Кръвта се изследва за такъв показател като ширината на разпределението на еритроцитите в следните случаи:
- планиран анализ;
- при диагностицирането на различни патологии;
- преди операция;
- ако подозирате различни видове анемия.
Именно последното е най-честата индикация за това изследване.
Съвременни методиизвършване на анализ са в състояние бързо и ефективно да провеждат всеки кръвен тест, включително оценка на състоянието на червените кръвни клетки (еритроцити).
Резултатът ще бъде отрицателен, ако няма аномалии, и положителен, ако RDW е по-висок. В този случай лекарят ще предпише повторен преглед, който ще обясни причината за увеличението. Диагнозата не може да се счита за точна въз основа само на една кръвна проба. Например, след операция този показател обикновено има повишена стойност. Следователно във всеки случай е необходим повторен кръвен тест.
Кръвта за анализ се взема от вена при възрастен и от пръст при малки деца. Преди събирането не трябва да ядете храна 8 часа или по-малко.
Нормата за този показател за възрастен е от 11,5 до 14,5% за всяка възраст. За кърмачета до шест месеца - от 14,9 до 18,7%, за други деца - от 11,6 до 14,8%. Ако показателите се отклоняват от тези, е необходимо да се подложи на цялостен преглед.
При дешифриране на кръвен тест лекарят трябва да вземе предвид и показателя MCV - средният обем на червените кръвни клетки. Това е необходимо за точна диагностика на различни анемии. Ако ширината на разпределение на червените кръвни клетки е нормална и средният им обем е намален, се подозират следните заболявания:
- таласемия;
- кръвоизлив;
- спленектомия;
- злокачествени новообразувания.
Ако MCV е нисък, а RDW, напротив, е висок, тогава можем да предположим бета таласемия, желязодефицитна анемия. А чернодробно заболяване може да се подозира, ако нивата на MCV са високи и RDW е нормално. И при двете високи стойности е възможно хемолитична анемия, дефицит на витамин В.
Пациентът не трябва да се разстройва, ако показателите се различават от нормата. Болестта, която може да бъде открита, може да не е толкова страшна. Във всеки случай, след изясняване на диагнозата ще последва професионално лечение.
Ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки е различна от нормалната
При повишена стойност на този показател червените кръвни клетки варират значително по размер. Големият размер на червените кръвни клетки намалява техния живот. От това зависи намаляването на общия брой на червените кръвни клетки.
Ако настъпи значително разрушаване на червените кръвни клетки, тогава в кръвта започва прекомерно образуване на желязо. И в същото време се образува билирубин, който отива в черния дроб за обработка, което няма най-добър ефект върху натоварването му. Поради това черният дроб не може да преработи желязото. А това вече има неблагоприятен ефект върху човешкото здраве като цяло.
Освен това, ако се увеличи относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки, тогава далакът се увеличава, тъй като този орган служи за отстраняване на неработещите червени кръвни клетки от тялото и произвежда нови и ги освобождава в кръвния поток.
Всичко в тялото е взаимосвързано. Такива повишена производителностдалакът също влияе върху функционирането на близките органи. Например, когато се увеличи по размер, той оказва натиск върху стомаха и червата. Случва се белите дробове да изпитват натиск и от далака. В този случай може да започне развитието на болестта респираторен тракт.
Ако RDW е повишен, тогава първото предполагаемо заболяване е желязодефицитна анемия.
Различни етапи на това заболяванесъщо показват различни нива на ширина на разпределение на еритроцитите. В началото на заболяването е по-близо до нормалното, а след това се увеличава. Напротив, хемоглобинът намалява. Лечението се състои в увеличаването му. Използват се различни медикаменти с достатъчно съдържание на желязо.
Когато RDW се увеличи, човек изпитва следните симптоми:
- пожълтяване на кожата (поради отрицателно въздействиена черния дроб и далака);
- повишаване на температурата;
- изпотяване;
- умора;
- нервност.
Но тъй като промените в обема на червените кръвни клетки засягат много органи, това не е пълен списък на това, което може да изпита човек с нарушение в състава на кръвта.
Човешкото тяло е сложна система. Следователно патологията на един орган може да причини неизправност в друг. По същия начин се причиняват нарушения в ширината на разпределение на еритроцитите различни заболявания.
Ако RDW е под нормата, тогава е необходимо да повторите теста, тъй като този показател може да бъде повишен или нормален.
Всеки индекс може да бъде увеличен или намален, независимо от наличието на заболяване в тялото. Ширината на разпределението на еритроцитната популация не е изключение.
Пациентът трябва да отговаря на определени условия преди вземането на кръв. Не се изисква специална подготовка за процедурата. Необходимо е да не ядете 8 часа преди теста, а ден или два преди това не трябва да приемате пикантни, солени, мариновани или пушени храни. Приемането на лекарства също не се препоръчва. Ако това не може да се избегне, тогава трябва да предупредите лекаря какви лекарства приемате.
Кръвта се взема както от вена, така и от пръст. Но деоксигенирана кръвдава по-ясна информация. Ако по някаква причина трябва да вземете отново тестове, трябва да го направите по същото време, както при първоначалното вземане на кръв.
Кръвта на пациента започва незабавно да се обработва. Съвременната медицина използва автоматични анализатори, така че резултатите ще бъдат готови до 2 дни.
Следните фактори също могат да повлияят на резултатите от анализа:
- тежка физическа активност в навечерието на вземането на кръв и в деня преди него;
- умствена работа, свързана със значителна концентрация;
- излагане на радиация по време на флуороскопия;
- физиотерапия, извършена малко преди кръводаряване.
Това се отнася не само за този анализ. Вземането на кръв за други показатели изисква същата подготовка, например ширината на разпределението на тромбоцитите по обем.
Не се счита за значително отклонение от нормата, ако разликата е 1-2%. Това може да се наблюдава при вземане на кръв от бебе (неговата кръвоносна система все още не е напълно узряла), след различни наранявания, по време на предменструалния период при жена (или веднага след това). Следователно дешифрирането само на един анализ за опитен лекар няма да послужи като причина за диагностициране на заболяването. Със сигурност ще назначи втори.
Ширина на разпределение на еритроцитите по обем
Най-достъпният и високоефективен диагностичен метод в съвременната медицина е клиничният кръвен тест. Такова изследване се предписва в почти всички случаи на лице, което търси медицинска помощ различни заболявания. Всякакви промени в състава на кръвта позволяват на специалиста да подозира развитието на различни заболявания на ранен етап от тяхното развитие. Освен това с помощта на анализа е възможно да се идентифицират причините за появата на един или друг симптом. По време на кръвен тест лабораторията оценява параметрите на абсолютно всички кръвни елементи, от които днес има повече от 20. Сред тях е важен показател RDW в кръвния тест - еритроцитният индекс. Съкращението означава „ширина на разпределение на червените кръвни клетки по обем“.
Индикатор RDW в кръвен тест
Еритроцитите са червени кръвни клетки, които придават червения оттенък на кръвта. Тези клетки осигуряват на органите и тъканите на тялото кислород. При хора със добро здраветези клетки не се различават по форма, цвят или обем. Важно е да знаете, че правилното функциониране на кръвните клетки не зависи от техния размер, а от техния обем. С възрастта, обаче, червените кръвни клетки намаляват леко по обем, което води до образуването на разлики между клетките. При някои може да се появят и разлики патологични процесиили с анемия. Ако в човешкото тяло се открият различни червени кръвни клетки, тогава експертите наричат това състояние „еритроцитна анизоцитоза“.
Анизоцитозата на червените кръвни клетки и нейната степен се изследват чрез RDW анализ, който показва степента на хетерогенност на червените кръвни клетки по размер.
Така че, ако ширината на разпределението на еритроцитите надвишава нормалните стойности, тогава това състояние показва, че размерът на еритроцитите е значително увеличен и техните жизнен цикълнамалява. При това състояние нормалното съдържание на червени кръвни клетки в кръвта на човек се нарушава. Ако RDW-cv е понижен, тогава има причина да се подозира, че пациентът има състояние, при което образуването на кръв се извършва по-бавно от очакваното, а именно всяка степен на анемия (анемия).
Индексът RDW-cv показва разликата в обема на червените кръвни клетки от средния.
Индексът RDW-sd показва колко клетки варират по обем (относителна ширина на разпределение).
Анализ
Анализът за RDW-cv се извършва по време на клиничен (общ) кръвен тест. По правило такъв анализ се предписва при приемане на стационарно лечение, при посещение на общопрактикуващ лекар, както и при диагностициране на различни заболявания.
Такива изследвания играят най-важната роля при подготовката на пациента за всякакъв вид хирургична интервенция.
Подготовка за анализ
За да може анализът да покаже наистина правилни резултати, преди да дарите кръв, трябва да следвате някои правила:
- кръвта се дарява само сутрин;
- Преди кръводаряване на пациента е забранено да приема храна и течности (с изключение на негазирана минерална вода);
- 24 часа преди анализа е необходимо да се ограничи физическият и емоционален стрес;
- Ако приемате някакви лекарства, уведомете предварително вашия специалист.
Какво може да повлияе на резултата?
Напоследък кръвта се изследва със специално медицинско оборудване, което се оказа много добро. Въпреки това рядко се случва този вид „машини“ да се повредят. Следователно винаги съществува риск от грешка в коректността на изследването. Най-добрият и надежден метод за анализ е ръчното преброяване на кръвните елементи и дешифрирането на показателите. Но поради факта, че този метод е трудоемък, повечето лаборатории отдавна са го изоставили.
Ако резултатът от анализа RDW-cv не е нормален, обикновено се предписва повторно изследване.
Изкривяването на резултатите от анализа на ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем може да бъде повлияно от неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръвни проби.
Така например, ако пациент, особено дете, е бил нервен или физически активен преди кръводаряването, тогава има вероятност от неточност в показателите.
Как се провежда?
За изследване на RDW в кръвен тест (cv и sd) се взема биоматериал от вена. При педиатрични пациенти, ако е невъзможно да се вземе кръв от вена, се взема капилярна кръв от пръста. Процедурата за вземане на кръв е сравнително безболезнена, но след процедурата някои хора отбелязват образуването на малък хематом на мястото, където кожата е била пробита с игла. Тази проява може да показва повишаване на нивата на хемоглобина или захарта.
норма
Нормалните показатели както при мъжете, така и при жените варират между 11-15%.
Ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки се отклонява във всяка посока с най-малко 1%, тогава такова отклонение се счита за патологично.
При по-млади пациенти нормата за показателя "широчина на разпределение на червените кръвни клетки по обем" варира в зависимост от възрастта:
- 0-6 месеца - 15-19%;
- 6 месеца-3 години - 12-15%;
- над 3 години - 11-15%.
Дешифрирането на данните от анализа се извършва само от опитен специалист.
Повишени стойности
Уголемените клетки имат по-нисък жизнен цикъл, което се отразява негативно общ бройтези кръвни клетки.
При значително разрушаване на червените кръвни клетки в тялото започва образуването на големи количества желязо и билирубин. Последният влиза в черния дроб за обработка, а големият му обем води до значително натоварване на хемопоетичната система.
В допълнение, повишаването на RDW-cv/sd понякога води до увеличаване на размера на далака, както и до натоварване на съседните вътрешни органи(увеличеният далак оказва натиск върху органите на храносмилателната система).
Нормата RDW-cv обикновено се надвишава поради няколко причини, включително:
- хронични чернодробни патологии;
- дефицит на витамин В12;
- онкологични заболявания, злокачествени новообразувания.
Сред причините, които не са патологични, има:
- алкохолизъм;
- прекомерен прием на сол;
- затлъстяване;
- интоксикация.
Намалени стойности
Намаляването на нормата RDW-cv/sd е много рядко.Ако декодирането на кръвния тест показа, че ширината на разпределението на червените кръвни клетки е по-ниска от установената норма, пациентът определено трябва да дари кръв отново. Ако повторният тест показва намаляване на RDW, тогава лекуващият лекар трябва да определи по каква причина се е случило това. това състояние:
- обширна загуба на кръв;
- дефицит на желязо в тялото на пациента;
- авитаминоза;
- разрушаване на червени кръвни клетки;
- левкемия, миелом;
- злокачествени новообразувания;
- хемолиза.
За да поддържа нормално здраве, всеки човек трябва да води здравословен начин на живот и да слуша тялото си. Ако има някакви признаци на неразположение, трябва да се консултирате с лекар.
Важно е да запомните, че навременното откриване на всяка болест увеличава шансовете за бързо възстановяване.
Общият кръвен тест е често срещан вид изследване. Буквите и цифрите във формуляра показват количествените и качествени показатели на кръвните съставки - левкоцити, тромбоцити и др. Индексът RDW се отнася за еритроцитите или червените кръвни клетки - клетки, които пренасят кислород и съдържат хемоглобин.
Какво е RDW и защо се анализира?
RDW (ширина на разпределение на червените кръвни клетки) е индикатор за разликата на червените кръвни клетки в кръвта. В идеалния случай всички те трябва да са еднакви, със среден диаметър 7,1–7,9 микрометра. Отклонение в по-малка (микроцити) или по-голяма (макроцити и мегалоцити) посока над 30% показва възможни заболявания.
Кръвен тест за RDW се извършва по време на медицински преглед или преди операция. Хронична умора, умора, сънливост също могат да бъдат причина за насочване към това изследване.
Тълкуване и значение на индикатора RDW в общ кръвен тест
Изследването определя коефициента на вариация (RDW-CV) и стандартното отклонение (RDW-SD). RDW-CV показва колко червени кръвни клетки има в кръвта, които се различават от повечето. RDW-SD показва разликата между най-големите и най-малките червени кръвни клетки.
Лекуващият лекар интерпретира резултатите от кръвния тест. Ако RDW е намален или увеличен, се назначава повторен анализ. Това се дължи на възможността за грешка или влияние на външни обстоятелства върху резултата - хранене преди кръводаряване, стрес, прегряване или хипотермия на тялото.
От качеството на анализите зависи точността на тяхното декодиране
Корелация с MCV и RDW норма
Скоростта на разпределение на червените кръвни клетки при възрастни не зависи от пола или възрастта. нормално индекс RDW-CVравно на 11,5–14,5%, RDW-SD може да бъде малко (5 единици) по-малко или повече от 42 фемтолитра.
При новородено микро-, макро- и мегалоцитите обикновено варират от 14,9% до 18,7%. Това количество се обяснява с преживения стрес по време на раждането и адаптирането към нови условия. 6-месечно бебе има нормален RDW-CV от 11,6–14,8%.
Отклоненията в стойностите на индекса на разпределение на червените кръвни клетки са причинени от различни причини. За да разбере, лекарят ще оцени средния обем на червените кръвни клетки - MCV. До 10-годишна възраст тя се променя при децата и може да бъде неточна.
Въз основа на съотношението на индексите MCV и RDW лекарят ще определи дали пациентът има един или друг вид анемия - липса на желязо, витамин В12 или фолиева киселина.
MCV | RDW намален | RDW е нормално | RDW се увеличи |
Под нормата | Заболявания на далака или черния дроб | Бета таласемия, хронични заболявания | Дефицит на желязо |
норма | Желязодефицитна анемия | Остра кръвозагуба, хемолитична анемия извън криза, хронични заболявания | Дефицит на желязо и витамин В12, нарушение на структурата на хемоглобина, миелодипластичен синдром, миелофиброза |
Над нормалното | хемолитична анемия, раккостен мозък | Чернодробни заболявания, апластична анемия | Дефицит на фолиева киселина и витамин В12, хемолитична криза, аглутинация на еритроцитите, брой левкоцити над 50 109/l |
Какво показват ниските и високите нива?
Отчитане на RDW под нормалното е рядко. В повече от 99% от случаите „виновникът“ за този резултат е некачественият анализ.
Ако показателите на индекса на разпределение на еритроцитите се различават от нормата, лекарят предлага да се направи тестът отново
Ако индексът се понижи отново по време на повторен запис, причината може да е:
- значителна загуба на кръв след нараняване или операция;
- лошо усвояване на витамини и микроелементи;
- хормонални нарушения;
- дефицит на витамин B или фолиева киселина.
Ако индикаторът се увеличи, се диагностицира анизоцитоза: до 25% - лека, 25-50% - умерена (при деца се наблюдава след инфекциозни заболявания), 50-75% - изразена, повече от 75% - изразена. Излишъкът от нормалното съдържание на червени кръвни клетки в кръвта с по-голям или по-малък диаметър се наблюдава при следните условия:
- желязодефицитна анемия;
- липса на витамин В12;
- дефицит на фолиева киселина;
- онкологични заболявания с метастази в костния мозък;
- хронично увреждане на черния дроб;
- сърдечно-съдови заболявания;
- приемане на донорска кръв в тялото;
- миелодипластичен синдром.
При децата анизоцитозата също се причинява от нарушаване на ендокринната система. Ако индексът RDW на детето е по-висок от нормалното и отклоненията в поведението му и физическо състояниене, това означава, че кръвният тест трябва да се повтори.
За определяне на различни популации от червени кръвни клетки се използва индикатор (еритроцитен индекс) - ширината на разпределението на еритроцитите - RDW или степента на анизоцитоза на еритроцитите, който е включен в списъка на всички компоненти на общия кръвен тест ( CBC), т.е. този параметър по правило не се определя самостоятелно и не се тества в лабораторията.
И така, какво означава индекс на червени кръвни клетки като RDW, каква информация предоставя на специалистите и за какво се използва?
Разпределение на червените кръвни клетки по обем
Ако изследвате под микроскоп червените кръвни клетки в кръвта на пациент, страдащ от определена хематологична патология, ще откриете, че червените кръвни клетки (Er) не са еднакви по обем. Сред всички неядрени биконкавни форми може да има клетки, които се различават значително по размер от нормалните червени кръвни клетки:
- Големи клетки - макроцити;
- Просто гиганти - мегалоцити;
- Лилипутски клетки, които са наименувани микроцити.
И тук не е нужно да сте специалист в тази област, за да разберете, че червените кръвни елементи, които са променили обема си, няма да могат да изпълняват напълно своите физиологични функции (пренос на кислород и хранителни вещества, регулиране водно-солевия метаболизъми киселинно-алкален баланс, участие в съсирването на кръвта и др.), което естествено ще повлияе на цялостното здраве на организма.
Междувременно, не трябва да придавате твърде голямо значение, ако грозните форми присъстват в единични екземпляри, друг е въпросът, ако те претендират за равна позиция с нормалните червени кръвни клетки.За да се установи колко червени кръвни клетки със странна форма има в общата популация, характерни за даден тип анемия, се изчислява ширината на разпределение на червените кръвни клетки (индекс на червените кръвни клетки RDW).
Много лабораторни диагностици и хематолози приемат RDW като коефициент на вариация, показващ колко средният обем на червените кръвни клетки (MCV) се отклонява от общоприетата норма, и го изчисляват по формулата:
- RDW = SD/MCV – 100%,
където SD означава стандартното отклонение на средния обем на червените кръвни клетки, а индексът MCV съответства на техния среден обем.
Можете ли винаги да се доверите на нормата?
Обхват нормални стойностиРазпределението на червените кръвни клетки по обем варира между 11,5 - 14,5% (при деца под шест месеца нормата като цяло е значително различна и варира от 14% до 18,7%, въпреки че от 6 месеца стойностите на показателя вече започват да са нормални за възрастни).
Повишеният RDW в кръвен тест показва степента на хетерогенност (хетерогенност) на популациите на червените кръвни клетки в кръвта или показва наличието на множество популации от кръвни клетки в пробата, както се случва, например, след скорошно кръвопреливане.
Малко вероятно е терминът „намалена стойност на RDW“ да може да се използва при изчисляване на ширината на разпределение на еритроцитите, тъй като тази опция отразява нормата и следователно не може да се приеме като лабораторен индикатор, характеризиращи някакво явление, необичайно за тези кръвни елементи. Колкото по-малко са неестествените форми (поради увеличаване или намаляване на обема) на червените кръвни клетки в кръвта, толкова повече представители на населението за тази характеристика са в рамките на нормалните цифрови стойности. И все пак, ако това се случи (RDW - намален), тогава най-вероятно анализаторът е направил грешка и за да коригира тази грешка, пациентът ще трябва да предостави пръст за пункция отново, а лабораторният персонал ще трябва да калибрира устройство.
Между другото, установено е, че стойностите на RDW на една и съща кръвна проба, тоест взета от един конкретен пациент, могат да имат забележими вариации на устройствата различни производители. Всяка лаборатория трябва да има предвид този факт, следователно, след като получи оборудване за автоматичен хематологичен анализ, самият CDL е длъжен да осигури надеждността на изследването, като вземе предвид алгоритмите, чувствителността и дизайна на сензорите на устройството.
Освен това трябва да се има предвид, че RDW, което е в рамките на нормалното, не винаги е доказателство за пълно здраве, тъй като в някои случаи показателят за разпределение на червените кръвни клетки по обем не е повишен, но клинични проявленияи лабораторните изследвания потвърждават наличието на заболяването (анемия).
Повишено съотношение RDW
Повишеният индекс е доста подходящ индикатор дори за диференциална диагнозанякои видове анемия, ви позволява да разграничите следните форми:
- Мегалобластен и макроцитозен, типичен представител е . В кръвния тест: хиперхромия, среден обем Er - над 160 fL, диаметър на клетката повече от - 12 микрона, RDW - повишена (анизоцитоза), различна форма на еритроцитите (пойкилоцитоза);
- Нормоцитен: апластична анемия, както и анемия, причинена от хронична патология(туберкулоза, пиелонефрит, колагеноза, чернодробно заболяване), злокачествен процес или причинен от дисфункция на ендокринната система;
- Микроцитозен(в кръвния тест: хипохромия, анизоцитоза към микроцитоза).
Вярно е, че в такива случаи, в допълнение към RDW, диагнозата се основава и на друг еритроцитен индекс - MCV, който характеризира червените кръвни клетки като нормоцит (при 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l или 80 - 100 фемтолитри), микроцит (ако е под 80 fl), макроцит (ако средният обем е повече от 100 fl).
Освен това, когато се изследват кръвни проби за изчисляване на стойностите на индексите на червените кръвни клетки (включително RDW), е много важно да се сравнят получените резултати с хистограма на червените кръвни клетки, който след като приключи работата си, обикновено се издава от модерни хематологични системи със софтуер.
По този начин повишената RDW със стойности на среден обем на еритроцитите (MCV) над 100 fL може да показва следните патологични състояния:
- IDA (желязодефицитна анемия) е най-често срещаното анемично състояние (IDA представлява до 80% от цялата група заболявания от този вид)
- Сидеробластна анемия (хетерогенна група от хипохромни микроцитни анемии);
- Макроцитна и мегалобластна анемия;
- Миелодиспластични синдроми, които са хематологична патология, която обединява група от хетерогенни заболявания с характерни признаци на намаляване на броя на отделните популации на кръвни клетъчни елементи (цитопения) и клонално нарушение на хемопоезата в костния мозък (дисплазия). Миелодиспластичният синдром има висок риск от трансформация в злокачествен процес;
- Метаплазия на костен мозък;
- Метастази на злокачествени тумори в костния мозък.
Очевидно за определен кръг патологични състоянияИзчисляването на ширината на разпределение на еритроцитите има много важна диагностична стойност.
Защо RDW е нов показател за пациентите?
Преди това, докато в вскидневенвиеЛабораторната услуга не включва автоматизирани хематологични системи, степента се определя визуално чрез преглед на цитонамазка с помощта на оптично оборудване. И ширината на разпределение на червените кръвни клетки не се нарича RDW и не се изчислява от устройство, предназначено за автоматичен хематологичен анализ. Изчислението е направено по различен метод - с помощта на кривата на Прайс-Джоунс, която, както по-късно се оказа, не съвпада с еритроцитометричните криви, извършени от "умна" машина с максимална точност, но отне много усилия и време от лекари и лаборанти за провеждане на изследването. Сега, след като постави проба в „умно“ устройство, никой не му задава един въпрос - да работи само върху отделен тест. Анализаторът просто ще изчисли всичко, което е предвидено от програмата и е включено в нея, поради което пациентите започнаха да виждат нови показатели, които изобщо не бяха там, когато обработваха проби ръчно.
И такива изследвания по-рано представляваха интерес главно за хематолозите, за да изяснят естеството на анемията, които, ако е необходимо, се свързаха с лабораторията с бележка в посока: да проведат морфологично изследване на червените кръвни клетки, да изчислят и представят графично (еритроцитометрична цена- Крива на Джоунс) съотношението на броя на червените кръвни клетки с различни диаметри. Разбира се, не всички кръвни проби са били подложени на такова изследване, а само проби, взети от конкретни пациенти. Сега по принцип нищо не се е променило, от този показател най-вероятно ще се интересува отделен кръг от специалисти. Е, тъй като RDW присъства в кръвния тест, тогава пациентите имат право да задават въпроси.
Понастоящем изчисляването на RDW в кръвния анализ се извършва успешно от автоматичен хематологичен анализатор, който тихо, бързо и ефективно решава проблема. И прави RDW на всички.
Видео: за RDW при изследване на кръвта
- Въздействието на организмите върху земните черупки
- Тайните на махалото. Изчисления, основани на закона за запазване на енергията
- Час на класа на тема: „Предприемачите не се раждат Час на класа Аз съм бъдещ предприемач
- Подробно описание на приготвянето на козунак от "Виенско тесто" Козунаци от виенско тесто с мая