Какво означава RDW в кръвен тест. RDW в кръвен тест: какво е това, норма, декодиране Индекс на разпределение на RBC rdw sd повишен
Много от нас, даряващи кръв за тестове, знаят само в общи линии какво показва това изследване. Хемоглобин, ниво на захар, левкоцити, еритроцити. Но в лабораторни условия се определя не само количеството на различните кръвни съставки, но и тяхното качество, наситеност, обем и дори форма. Малко хора знаят какво означава ширината на разпределението на червените кръвни клетки. Време е да подобрите хоризонтите си в областта на медицинските прегледи и да разширите знанията си в анализа на клиничните тестове.
Един от показателите за оценка на състоянието на еритроцитите е ширината на разпределението на еритроцитите RDW. С помощта на този еритроцитен индекс се определя наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта, площта на тяхното разпределение и диапазонът на разликата между най-големите и най-малките еритроцити. Обикновено кръвните клетки са хомогенни и равни по обем, но с течение на годините или появата на определени патологии се получава разминаване между клетките. Има някои заболявания, които могат да бъдат открити на ранен етап с помощта на RDW CV анализ на ширината на разпределение на еритроцитите.
Какво представлява RBC Distribution Width RDW?
Разбира се, основата на кръвта са еритроцитите или червените кръвни клетки. Ето защо кръвта ни е червена. Червените кръвни клетки имат много важни отговорности в тялото: насищат го с кислород, поддържат киселинно-алкалния баланс и изотония, премахват CO 2 (въглероден диоксид) от органи и тъкани и много други. Подобни функции изпълнява хемоглобинът, който е значителна част от еритроцита. Ето защо при вземане на клиничен кръвен тест се проверяват някои индекси на еритроцитите, един от тях е ширината на разпределение на еритроцитите (RDW). Този параметър представлява нивото на хетерогенност на червените кръвни клетки, както и как различните червени кръвни клетки се различават една от друга. RDW се измерва със специален хематологичен апарат, резултатът се записва в проценти.
Нормалната RDW за възрастен се счита за 11,5-14,5%, а за деца под 6 месеца нормата е в диапазона 14,9-18,7%, а след 6 месеца - 11,6-14,8%.
Например, ако ширината на разпределение на еритроцитите се увеличи, това означава, че клетките значително превъзхождат една друга по размер, продължителността на живота им е значително намалена и общият брой на клетките е нарушен. Когато ширината на разпределение на еритроцитите е под нормата, това показва бавно образуване на кръв и може да показва наличието на анемия (анемия) във всяка степен.
Всяко отклонение от нормата може да доведе до различни проблеми и заболявания, по характер и тежест, и са основание за допълнително изследване и установяване на причината. Но във всеки случай само квалифициран, опитен специалист може да направи единственото правилно заключение.
При спускане
Ако при кръвен тест се открие намален RDW, тогава най-вероятно ще бъдете изпратени за повторен анализ, тъй като аналитичното устройство може да записва само нормални и високи нива. Тази ситуация е изключително рядка и основно лекарят заявява развитието на анемия. Въпреки това, понякога RDW CV може да бъде понижен поради:
- онкология;
- появата на миелом или левкемия;
- разрушаване или увреждане на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин (хемолиза).
Основните причини, когато ширината на разпределението на еритроцитите по обем е под нормалното:
- липса на желязо в организма;
- липса на определени витамини;
- голяма (продължителна) загуба на кръв;
- патологичен разпад на еритроцитите.
При първите прояви на анемия човек започва да се чувства зле, склонен към припадък и задух, кожата става твърде бледа. В този случай трябва да се консултирате с лекар за съвет, особено ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки е под нормата при дете.
Ширината на разпределение на еритроцитите по обем е увеличена
Състоянието, когато RDW е значително по-високо от нормалното, се нарича анизоцитоза. Както вече споменахме, това не е независимо заболяване, а само фактор на някаква конкретна причина.
Когато ширината на разпределение на еритроцитите по обем се увеличи, това означава, че червените кръвни клетки са различни по диаметър, има нормоцити с диаметър 7-9 микрона, микроцити - до 6,9 микрона, макроцити - от 8 микрона и мегацити - от 12 микрона.
Анизоцитозата на еритроцитите може да бъде с 3 степени на тежест:
- I степен - когато 30-50% от всички кръвни клетки имат различен размер;
- II степен - при 50-70% от еритроцитите диаметърът е променен;
- III степен - повече от 70% от всички кръвни клетки се трансформират.
Когато относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем се увеличи, червените кръвни клетки живеят много кратък живот и с голям брой унищожени червени кръвни клетки се натрупват много желязо и билирубин. Тези вещества впоследствие влизат в черния дроб за модификация и обработка. Така органът е силно претоварен, така че не изпълнява добре другите си функции.
В допълнение, далакът се увеличава по размер, който се занимава с отстраняването на разрушените кръвни клетки и попълването на нови. В такава ситуация натоварването на далака е просто огромно, толкова много, че най-близките съседни органи, като стомаха или червата, могат да пострадат.
Основните причини за увеличената ширина на разпределение на еритроцитите по обем:
- остри чернодробни заболявания;
- Дефицит на вит. А и В12;
- желязодефицитна и фолиево-дефицитна анемия;
- онкологични образувания;
- алкохолизъм;
- левкоцитоза;
- хемолитична криза.
Също така, ширината на разпределението на еритроцитите по обем над нормата се открива при отравяне с олово, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и метаплазия на костния мозък.
Симптоми на анизоцитоза
Поради отрицателния ефект върху черния дроб и далака, пациент с подобно явление може да изпита жълтеникав цвят на кожата.
Друг очевиден признак е прекомерно изпотяване, умора и сънливост, слабост и загуба на сила, невъзможност за извършване на продължителна работа.
Нервната система също може да бъде разклатена, човек може да бъде прекалено развълнуван на места или, напротив, може да изглежда безразличен и отчужден.
В допълнение, често пациентът има ускорен пулс, дори в състояние на спокойствие, недостиг на въздух.
Очните ябълки, кожата и ноктите стават нездравословно бледи.
Лечението на такова състояние обикновено се свежда до премахване на факторите и причините за появата на клетки с различни размери. Понякога е достатъчно да направите малка промяна в начина на живот, да се придържате към препоръчаната диета и да спрете приема на лекарства, които допринасят за спадането на вит. B 12 в тялото, така че червените кръвни клетки да се върнат към нормалното.
Един от важните фактори при провеждането на пълна кръвна картина е индексът на разпределение на еритроцитите (RDW). Това е индикатор определя формата и размера на червените кръвни клетки. Тези червени кръвни клетки изпълняват транспортна функция, като помагат за доставянето на кислород до всички тъкани и органи, отнемайки въглеродния диоксид и токсините, натрупани от клетките. Обикновено размерите им са приблизително еднакви, което им позволява бързо да се слепват при определени условия, образувайки кръвни съсиреци.
червени кръвни телца може да покаже наличието на патологии в тялото, особено ако размерите им са много различни един от друг. В какви случаи индексът на разпределение се понижава, какво показва това и как се проявява, ще разберем по-нататък.
При здравия човек еритроцитите имат еднаква форма, плътност и цвят. При отклонения, особено при автоимунни заболявания и онкология, има неуспех на микроклетъчно ниво, когато новообразуваните клетки не получават определени компоненти и всъщност не могат да изпълняват функциите си. Оттук се развива анемия - патологично състояние, при което тялото не получава необходимото количество кислород, тоест нарушава се метаболитната функция на червените кръвни клетки.
Индексът на разпределение на еритроцитите се определя при провеждане. В някои случаи, ако има съмнение за конкретно заболяване, само този индекс може да бъде определен в анализа. В повечето случаи ширината на RDW се определя заедно с, тъй като тези индекси (по обем и брой) са взаимосвързани и помагат да се определи вида на анемията. Факт е, че за пълна оценка на състоянието на еритроцитите е важна не само тяхната форма, но и тяхното количество в кръвта. И ако повишените стойности се срещат с честота 1 на 10 000 души, тогава понижените стойности са изключително редки и винаги показват сериозни здравословни проблеми.
Кръвен тест за определяне на RDW може да се извършва както рутинно (по време на медицински прегледи), така и по показания, когато има съмнения за аномалии в хемопоетичната функция. Без провал, анализът се извършва преди операция, в детска възраст и по време на бременност.
Защо е необходим RDW?
Както бе споменато по-горе, този индекс ви позволява да оцените качествения състав на еритроцитите, като вземете предвид техните размери.Но какво дава? Въпросът е, че д червените кръвни клетки са подобни една на друга като братя близнаци, което им позволява да се сменят един друг в точното време или да се слепят заедно в бластули. Ако клетките се увеличат по размер, тяхната нужда от хранене също се увеличава, съответно продължителността на живота им е кратка. Това от своя страна се отразява на общото ниво на червените кръвни клетки и човешкото здраве.
Колкото повече клетки умират, толкова повече желязо се освобождава, което от своя страна представлява повишено натоварване на черния дроб, който ще функционира неправилно, неспособен да се справи с преработката на тези вещества.
Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика
Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).
Индексът RDW е пряко свързан с анизоцитозата, патологичен процес, при който формата на червените кръвни клетки се променя, което се отразява на техния обем и размер. Анизоцитозата е сложен химичен процес, който засяга всички кръвни клетки.
Предлагаме да гледате видеоклип по темата
Как се определя?
Индексът на разпределение на еритроцитите се изчислява в проценти, чиято норма варира от 11,5 до 14,8.Определя се с помощта на математическа формула, под формата на съотношение на модифицирани еритроцити, които надвишават максимално допустимите обеми към общата маса на еритроцитите.
Към днешна дата лабораториите използват компютърна технология за определяне на процента на отклонение от нормата, без да правят ръчни изчисления. Изход представени като хистограма, който показва крива, показваща възможните модификации на червените кръвни клетки.
От какво зависят резултатите?
Нормите се определят в зависимост от възрастта, пола и наличието на физиологични процеси, протичащи в организма. За деца от първата година от живота нормата се счита за 11,5-18,7%. След една година цифровите стойности клонят към общоприетата норма - 11,5-14,5%. При жените горната граница може да се измести до 15,5%, което се обяснява с чести промени в хормоналния фон: бременност, кърмене, прием на хормонални контрацептиви, менопауза.
Кръвта се взема сутрин (преди 9 часа) на празен стомах. Важно е човек да не приема никакви лекарства преди вземане на кръв и също така да е в балансирано състояние.Вариации на индекса
С по-подробно задълбочено изследване на показателя на индекса на разпределение на еритроцитите помислете за две количества:
- RDW-SD - определя стандартното отклонение от нормата, изразено във фемтолитри. Индикаторът няма нищо общо с MCV, тъй като показва количествената стойност на разликата между най-голямата и най-малката клетка.
- RDW-SV - показва колко обемът на еритроцитите се различава от средния. Определя се като процент на всички деформирани клетки към общата маса на еритроцитите.
Какво означават ниските стойности?
Тъй като е невъзможно да се оцени напълно RDW без MCV, трябва да се вземат предвид всички опции за по-ниски стойности, когато тези два индекса са взаимосвързани:
- RDW е нисък, а MCV е под средното - проблем с черния дроб и далака.
- RDW е нисък, а MCV е по-висок от нормата - наличие на онкологични заболявания, предимно с метастази в костния мозък.
Намаляването на разпределението на еритроцитите не може да се прояви по принцип, ако разгледаме този показател от биологична гледна точка. Следователно, в медицинската практика, когато се открият доста ниски стойности в 99,9% от всички случаи, на пациента се предлага да вземе отново кръв, като преди това е изпълнил всички условия:
- не пушете и не пийте алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
- не използвайте лекарства преди анализ;
- ограничете приема на солени и пушени храни предния ден.
В случай, че RDW наистина е под нормата, което се потвърждава от незадоволителните анализи на неговия "колега" MCV, това може да показва развитието на такива заболявания, как:
- Микроцитна анемия - в обикновените хора "анемия", когато поради неправилна форма червените кръвни клетки бързо умират, без да представляват никаква биологична стойност за тялото.
- Злокачествени новообразувания - обикновено се отнася до заболявания като мастопатия, рак на костния мозък и рак на белия дроб.
- Обширната хемолиза е процес, при който червените кръвни клетки се разрушават, преди да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.
причини
Има редица причини, които могат да провокират развитието на такова проявление като намален RDW:
- Голяма загуба на кръв при травматизъм и патологично кървене. Най-опасни са вътрешните кръвоизливи от матката и стомаха, при които кръвта напуска с бързи темпове, намалявайки шансовете за оцеляване.
- Чести хирургични интервенции, особено при отстраняване на орган или част от него.
- Неправилен метаболизъм, при който консумираната храна не се смила и усвоява напълно, а частично или напълно претърпява процеси на ферментация и гниене.
- Хормонален дисбаланс, който е по-често срещан сред женската половина от населението.
- Липса на желязо и витамини от група В в организма.
- Патологии на кръвта, които се характеризират с бързи разрушителни процеси, в резултат на което еритроцитите напълно губят своите биологични функции.
Как се проявява?
Пациент с нисък RDW ще има всички симптоми на анемия:
- бърза умора;
- често замайване, особено при резки движения;
- постоянна умора дори след дълга почивка;
- тежък задух с добавяне на гръдна суха кашлица без причина;
- повишен сърдечен ритъм (тахикардия);
- повишено кръвно налягане (при наднормено тегло).
Такива клинични прояви са доста лесни за обяснение. Малките клетки доставят по-малко кислород на тъканите и органите, от което последните започват да страдат, тъй като всички естествени биологични процеси (окисление и редукция) не протичат без кислород. Големите като цяло не са в състояние да задържат кислородни молекули на повърхността си, от което се развива микроцитна анемия.
Нервните клетки, отговорни за всички импулси в тялото, ще пострадат първи, от което се появяват горните симптоми.Какво да правя?
По време на консултация с лекар най-вероятно той ще поиска да направи повторен анализ, тъй като индексът на разпределение на еритроцитите практически никога не се понижава. Това означава, че всички клетки са идеални по своите параметри, което по принцип не може да бъде. Ако се изключат всички фактори, които биха могли да повлияят на неточността на резултатите, и индикаторът се повтори, се извършва цялостен преглед на тялото, като се обръща специално внимание на онкологичните изследвания.
Предотвратяване
Можете да предотвратите този процес, като следвате прости правила:
- Яжте балансирана диета, включваща много пресни зеленчуци, плодове и постно месо.
- Бъдете по-често на открито.
- Да водят активен начин на живот.
- Не пренебрегвайте планираните медицински прегледи, където според статистиката най-често се откриват сериозни патологии, които нямат външни признаци.
По този начин индексът на разпределение на еритроцитите показва техния размер един спрямо друг, което дава възможност да се определи тяхната биологична стойност. Намалените показатели са изключително редки, но могат напълно да показват наличието на различни заболявания. Индексът се определя по време на общ кръвен тест, но има пълна сила само когато се изчислява съвместно с индекса MCV, чиито показатели са взаимосвързани.
Този процент е относителен, така че в много случаи не се изчислява с подробен кръвен тест.Индикаторът RDW може да се намери в резултатите от клиничен кръвен тест. Подобно на много други, RDW е от съществено значение за диагностицирането на човешкото здраве. Нека го разгледаме по-подробно.
- топлина;
- липса на сила, обща умора на тялото;
- прекомерно изпотяване;
- постоянно сънлив;
- емоционални промени в настроението;
- понякога пожълтяване на кожата.
Подробности за кръвния тест за RDW (CV)
Ако постоянно изпитвате горните симптоми, тогава е по-добре да отидете на консултация с лекар.
Нормални стойности
Нормата за възрастни и деца е различна. Отклоненията могат да бъдат нагоре или надолу и показват здравословни проблеми.
При отклонения от нормалните стойности с повече от 15%, можем да говорим за наличието на определени заболявания. В същото време, колкото по-висок е показателят, толкова по-голямо е несъответствието в размера на еритроцитите.Причини за увеличението
Индикаторите могат да се увеличат с развитието на заболяване или друга сериозна патология в тялото. Основните причини включват:
- дефицит на желязо в организма;
- хронично увреждане на черния дроб;
- сърдечно-съдови заболявания;
- Болест на Алцхаймер;
- онкология;
- липса на витамини В9 и В12 и др.
Причините за увеличаване на RDW могат да се обсъждат и когато човек страда от различни видове анемия, т.е. анемия. Те включват анемия: микроцитна, хемолитична, мегалобластна и др. Също така, този индекс позволява своевременно откриване на желязодефицитна анемия по време на бременност при жени.
Колко струва анализът?
Резултатът RDW е включен в резултатите. Следователно цената на това не е скъпа. Цените варират от регион до регион, но като цяло варират от 200 преди 600 рубли.
Например в Москва лабораторията Invitro провежда общ кръвен тест за 395 рубли.
Стойността на анализа за RDW е много висока. Благодарение на него можете да диагностицирате заболяването навреме и да започнете своевременно лечение. Не забравяйте, че само опитен лекар ще може правилно да определи симптомите на заболяването и неговия външен вид въз основа на получените резултати. При дешифрирането на всеки анализ има много тънкости, които знаят само професионалните медицински работници.
Когато здравето не ви позволява да се наслаждавате на живота и се появят първите тревожни симптоми, разумният човек незабавно се обръща за помощ към лекарите. Първият лекар е терапевт. Именно той преценява общото състояние, прави първите заключения, назначавания, изследвания. Последното включва общ кръвен тест. Малка процедура ще помогне да се даде представа какво се случва с човек. Холестерол, захар, бели кръвни клетки са показатели, познати на повечето. Съкращението rdw в кръвен тест - какво е това? Естествено, лекарят ще ви обясни всичко, но неразбираемите латински букви - rdwsd и rdwcv - ви правят нервни и притеснени.
За да не се паникьосвате напразно, да не се измъчвате със страхове, ужаси, трябва да разширите хоризонтите си. Като начало си струва да прочетете правилно: много хора могат да пропуснат малката буква от страх, четейки известния индикатор RW вместо неизвестния rdw. Венерическите болести имат съвсем друга посока. Индикаторът rdw в кръвния тест характеризира качеството на червените кръвни клетки, тяхната форма, размер. За тези, които не знаят за еритроцитите и тяхната роля в тялото, се предлага малка образователна програма, след прочитане на която вече няма да възниква въпросът: rdw в кръвен тест - какво е това?
Кръвта е истинска химическа супа, но основните "обитатели" и "трудолюбиви" са левкоцитите и еритроцитите. Левкоцитите могат да бъдат сравнени със защитата на тялото. Именно те се борят с вируси, бактерии и други мръсотии, които се опитват да унищожат човек. Белите кръвни клетки са много важни, рязкото увеличение или намаляване на броя им показва опасност, заплаха за здравето. Червените кръвни клетки също са важна връзка. Благодарение на червените кръвни клетки важният кислород се транспортира в тялото. Всъщност те са отговорни за това, че хората дишат, движат се, живеят.
Най-малкото влошаване на благосъстоянието, слабост, замаяност може да означава промяна в тялото и кръвен тест ще помогне да разберете. В идеалния случай всички компоненти не трябва да надхвърлят общата рамка, с изключение на бременните жени. Трябва да има определено ниво на левкоцити, захар, холестерол, червени кръвни клетки. Последният показател е много важен. Клетките трябва да са правилни, с овална форма, да изпълняват основната си задача, да имат правилния размер. Това е индикаторът rdw, който показва промяна в червените плаки или по-скоро разпределението на еритроцитите по обем. Нормалният размер на идеалната клетка е 7-9 микрона. Дисковете, увредени от заболяването, променят формата си, съответно стават по-големи или по-малки, оказва се, че относителната ширина на разпределението на еритроцитите по обем се увеличава.
Какво означава? Идеалният еритроцит се ражда в костния мозък, расте и върши своята работа. Своевременно той умира в черния дроб. Червените кръвни клетки живеят 60-80 дни. През целия период от живота той работи, пренася кислород, износва се. Повреден диск, модифициран, малък, голям - това вече е некачествен еритроцит. Той не може да изпълнява задълженията си, съответно продължителността на живота му намалява и това води до рязко намаляване или, обратно, до увеличаване на червените кръвни клетки. Съответно, ако ширината на разпространение на еритроцитите се увеличи, това показва сериозна заплаха за здравето.
Къде да търсим причините за промените в основата на кръвта? Отговорът е банален - доброто хранене е ключът към здравето, защото съставът на клетката зависи от получените витамини, микроелементи и минерали. Лошите навици също оставят своя негативен отпечатък: така се получават нискокачествени кръвни клетки. Редовната употреба на алкохол или по-скоро етилов алкохол, който е част от всеки огнен продукт, на генно ниво променя не само показателя за разпределение на еритроцитите по обем на кръвта. Ето защо има висок процент на вродени аномалии в детска възраст. Бременни жени, които редовно употребяват алкохол, наркотици, никотин, имат висок риск от раждане на дете с увреждания.
Задълбочаване в медицината
Терапевтът, виждайки някои отклонения, определено ще ви накара да направите кръвен тест за rdw. Ако червените кръвни клетки започнат да променят обема си, това показва началото на анизоцитоза. Това заболяване има 4 етапа:
- Първата степен ще покаже малък брой променени клетки - до 50%, долният индикатор - 24 - 25%.
- Вторият етап се характеризира с увеличаване на броя на променените структури до 69 - 70%.
- Предпоследният етап - клетките се променят с повече от три четвърти.
- Последното ниво на заболяването показва, че в тялото няма нормални клетки.
RDW кръвната клиника ще покаже на какъв етап е пациентът. Коефициентът на анизотропия на еритроцитите показва броя на неравните червени дискове, всъщност анализът сортира клетките по размер. Има и индикатор rdwsd, който маркира разликата в еритроцитите, тоест открива уголемените и най-малките дискове, показва хетерогенност, размери на клетките. Вторият тип - кръвен тест rdwcv - е показател за разпределението на червените кръвни клетки по обем.
Индексът на разпределение на еритроцитите ще помогне да се открият различни анемии, онкология, възпаления. Ако rdw в кръвния тест е нисък, на какво трябва да обърна внимание? Причините могат да бъдат:
- Тялото няма достатъчно течност.
- Хемоглобинът е силно намален.
- Самите дискове се променят, което показва онкология.
Ако rdw в кръвния тест е повишен, тогава трябва да обърнете внимание на храненето, витамините и метаболизма. Увеличената ширина на разпределението на еритроцитите показва макроанацитоза. Това е феноменът на увеличените червени дискове. Те дължат своята широта на:
- дефицит на витамин В12;
- заболявания или тумори на костния мозък;
- развиваща се анемия;
- алкохолизъм;
- бременност.
Ако rdw е повишен при бременни жени, тогава бъдещите майки трябва да обърнат специално внимание на диетата си: ниският хемоглобин води до анемия и увеличава риска от вродени заболявания в бъдещите трохи. При жените макроанацитозата може да причини сериозни отклонения в репродуктивната функция, така че семейното планиране определено трябва да направи rdw в общия кръвен тест преди идеалния момент.
Ако бебето има повишен индекс на rdw, тогава може би това е началото на еритремия. Необходимо е да се проведе изследване на сърцето, има възможност за развитие на кръвни заболявания, дехидратация на малко тяло. Децата не са склонни да имат високо CV в кръвен тест, но родителите трябва да са наясно, че ниското rdw в кръвта показва анемия. Вземането на кръвен тест преди закуска сутрин ще помогне да се идентифицира ранното развитие на болестта. Нормата на еритроцитите в кръвта на детето преди навършване на първата година от живота му не трябва да се увеличава от 11,6 до 14,8%. Това ниво е нормално за здраво дете. Увеличаването на показателя rdw или неговото намаляване показва високо ниво на риск от развитие на заболяването, необходимо е да се подложи на преглед.
Скоростта на разпределение на еритроцитите по обем при възрастен трябва да бъде 11,5 - 14,6%. При възрастен нивото на разпределение на еритроцитите е намалено поради малкия размер на червените кръвни клетки, съответно променените дискове не се справят с функцията за транспортиране на кислород до органите, те умират и новите еритроцити нямат време да бъдат родени на тяхно място. Появява се кислородно гладуване на всички органи. Стойностите над нормата означават, че човек води грешен начин на живот. Повишените червени кръвни клетки също показват началото на чернодробно заболяване, защото това е мястото, където кръвните дискове завършват.
rdw декриптиране и следващи стъпки
Какво е rdw, разбира се, остава да разберем декодирането на анализа. При децата има някои показатели, а при новородените те се променят силно през първата година от живота им. С възрастта нивото леко намалява. Приемът на витамини може да увеличи леко отклонение, тъй като терапевтите са тези, които грешат преди всичко от лошото хранене, когато изследват хора, водещи нормален, здравословен начин на живот. Ако нивото се повиши рязко, за кратък период, трябва да се обвинява ракът. Само тя може да промени толкова много състава на кръвта за кратък период от време. Разпространението на вируси и инфекции също влияе върху състава на кръвта, така че е най-добре да вземете тестове след възстановяване.
Нормалната rdw е 11 – 14,7%. При нежния пол показателите над горния критерий показват метаболитно разстройство, за ниско ниво на червените кръвни клетки са характерни слабост, замаяност и гадене. Ако тестовете показват леки отклонения, не трябва да се разстройвате или да бягате да отидете в болницата. Първото правило за здравето е правилното хранене, от него зависи цялото състояние на тялото. Въвеждането на черен хляб, броколи, спанак, зеленчуци в диетата ще попълни липсващото количество витамини, като по този начин промени червените кръвни клетки. Вторият закон е изключването на алкохолни напитки, забраната на никотина, именно алкохолът унищожава червените дискове, причинявайки необратими щети. В случай, че показателите са много различни от нормата, трябва да се подложите на серия от срещи, тестове, прегледи.
Анизоцитозата на червените кръвни клетки (RDW) е индекс на разпределението на червените кръвни клетки по отношение на размера. Този параметър оценява броя на червените кръвни клетки с различни размери, които се отклоняват от нормалната стойност при кръвен тест. Това е процентна визуализация на хетерогенността на еритроцитите.
При възрастен този показател обикновено е в диапазона 11,5-14,5%.
Микроцитите са еритроцити с размер под 6,7 микрона. Макроцитите са по-големи от 8 микрона. Изследването на този показател е информативно при определяне на вида на анемията. Микроцитозата в анализа показва наличието на желязодефицитна анемия, развитието на микросфероцитоза, таласемия, сидеробластна анемия. Макроцитозата е характерна за дефицитна анемия (липса на фолиева киселина) и токсично чернодробно увреждане. Общо повишаване на анизоцитозата се наблюдава при макроцитна анемия, желязодефицитна анемия, лезии на костния мозък, миелодиспластичен синдром и хемолитична анемия.
При новородени се наблюдава физиологична макроцитоза, преминаваща до два месеца от живота. Паралелно с индекса на анизоцитозата е необходимо да се изследва MCV, който отчита размера на еритроцитите, техния среден обем и съдържанието на хемоглобин в тях.
Общи правила за подготовка за кръвни изследвания
За да получите най-надеждните резултати, анализът трябва да се извърши на празен стомах. Интервалът между вземането на кръв и последното хранене трябва да бъде най-малко дванадесет часа. Консумацията на вода е разрешена.
В продължение на три дни се препоръчва да се изключат: алкохолни напитки, пушени меса, пържени и мазни храни. Няколко часа преди теста не е препоръчително да пушите и да спортувате. Ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарства седмица преди вземането на кръв (изключение е контролът на текущата терапия). Анализите не се дават след физиотерапевтични процедури, масаж, ултразвукова диагностика, ректално изследване и радиография.
Увеличаване и намаляване на анизоцитозата на еритроцитите
Желязодефицитната анемия се счита за най-честата причина за промени в индекса на разпределение на еритроцитите.
Това е заболяване, което възниква поради дефицит на желязо и е съпроводено с нарушен синтез на хема, което води до анемия с различна тежест.
Тази кръвна патология е доста често срещана и представлява около 80% от всички анемии. Най-често се среща при жени, деца и юноши.
Класификация
- Ювенилен - поради нарушение на метаболизма на желязото с хормонален дисбаланс, интензивен растеж и формиране на менструалния цикъл при момичетата.
- Острата постхеморагична форма е свързана със загуба на голямо количество кръв за кратък период от време.
- Хроничната постхеморагична желязодефицитна анемия се проявява при продължителна кръвозагуба (обилна менструация, хемороиди, чести кръвотечения от носа, нелекувана стомашна язва, болест на Крон, улцерозен колит, дивертикулит).
Според тежестта се разграничават леки (Hb в диапазона 100-110 g / l), умерени (Hb най-малко 80 g / l) и тежки (Hb под 75 g / l). Рисковата група за поява на желязодефицитна анемия включва: жени, които кърмят повече от една година, носят четвърто или повече дете, пациенти с хронична кръвозагуба, донори, вегетарианци.
Развитието на това заболяване протича на няколко етапа. Първоначално се наблюдава прелатентен и латентен дефицит на желязо, придружен от изчерпването му в органите и тъканите. Клиничните симптоми се проявяват на етапа на намаляване на желязото на пигменти, съдържащи хем, което е необходимо за синтеза на хемоглобин.
Клинична картина
Проявата е неспецифичен анемичен синдром, проявяващ се с бледност на кожата и лигавиците, сънливост, слабост и намалена работоспособност.
Освен това се присъединяват дистрофични лезии на ноктите (стратификация на тяхната структура, форма на лъжица, забавяне на растежа). Пациентите се оплакват от постоянна сухота в устата, затруднено преглъщане на суха храна, поява на изкривени вкусови предпочитания (желание да се яде креда, сурово месо, пръст), промяна в миризмата. Най-характерните прояви са: появата на гърчове в ъглите на устата и изглаждане на релефа на езика (изчезване на папили).
Обективно изследване обръща внимание на жълтеникаво-сивия оттенък на лицето, сухота и лющене на кожата, синкав оттенък на склерата.
Диагностика
Основата за диагнозата са характерни оплаквания и клинични симптоми, хипохромна микроцитна анемия в CBC.
Цветният индекс и нивото на хемоглобиновото насищане на еритроцитите също са под нормата. При тежка анемия е характерна изразена анизоцитоза (индексът на разпределение на еритроцитите се измества към микроцитоза) и развитието на пойкилоцитоза. Регенеративните параметри на костния мозък не са нарушени. Няма намаление на броя на ретикулоцитите.
Показателни са нивото на феритин и коефициентът на насищане с трансферин (понижен).
Оценка на конкретни параметри
Желязодефицитната анемия се характеризира с намаляване на средния диаметър и обем на еритроцитите, повишаване на средната стойност на RDW.
Отличителна черта е намаляването на желязосъдържащите еритроцити (сидероцити).
За диференциална диагноза с оловна интоксикация се оценява базофилната пункция на еритроцитите (в случай на отравяне - по-груба) и нивото на свободния базофилен протопорфирин (повишено, повече от 9,0 μmol / l с оловна интоксикация).
Лечение на желязодефицитни състояния
Първият приоритет е премахването на фоновите заболявания, придружени от хронична загуба на кръв, както и нормализирането на храненето.
Едновременно с медикаментозното елиминиране на дефицита на желязо се предписва диета с повишено количество диетично желязо и витамин С и се ограничава употребата на млечни продукти.
Като лекарствена терапия бивалентните форми (Totem, Vifer, Aktiferrin, Sorbifer) са най-ефективни. Ефективността на терапията и повишаването на стойностите на хемоглобина се оценяват всяка седмица. При бременни жени е препоръчително към терапията да се добави фолиева киселина (дори и при нормални нива в кръвния тест).
Важно е да запомните, че превантивните мерки за предотвратяване на дефицит на желязо при деца трябва да започнат още в пренаталния период. От втория триместър на бременността всички жени трябва да получават поддържаща доза железни добавки. В следродилния период децата, получаващи изкуствено хранене и родени от многоплодна бременност, получават превантивни курсове.
фолиево-дефицитна анемия
В човешкото тяло се развива дефицит на фолат.
Заболяването често се среща при деца, хора на млада и средна възраст, бременни жени. Също така, рисковата група включва пациенти с целиакия, болест на Crohn и улцерозен колит, рак на червата.
Клинична картина
Пациентите се оплакват от слабост, диспептични разстройства, отвращение към храната, болка и парене на езика, глосит.
Обективно се оценяват: бледност на кожата и субикреричност на склерите, малинов език с изгладен релеф. При аускултация на сърцето се откриват аритмии, екстрасистоли, систоличен шум на върха.
Диагностика
При клиничен кръвен тест анемия, макроцитоза и повишаване на индекса на разпределение на еритроцитите. Нивата на фолиева киселина са под нормалното, като нивата на желязо и витамин B12 обикновено са нормални.
Оценяват се серумните и еритроцитните нива на фолат.
Лечение
При по-голямата част от пациентите приложението на фолиева киселина в доза от 1 до 5 mg е достатъчно за лечение на анемия с дефицит на фолиева киселина. При заболявания на червата дозата се увеличава до 15 mg / ден.
Минималната продължителност на предписаната терапия е един месец. Лечението се проследява на всеки две седмици.
Такива показатели на хемограмата се оценяват като:
- нивото на еритроцитите и хемоглобина;
- индекс на разпределение на еритроцитите;
- увеличаване на броя на ретикулоцитите.
При наличие на ентеропатия е необходимо да се предписват редовни превантивни курсове с препарати от фолиева киселина.
Злокачествено заболяване на червата
Придружен от тежка постхеморагична желязодефицитна и фолиево-дефицитна анемия, с изразено повишаване на индекса на разпределение на еритроцитите.
Промените в тези показатели, съчетани с клинични симптоми, правят възможно откриването на заболяването в ранните етапи и увеличават шансовете на пациента за оцеляване и по-нататъшно връщане към пълноценен живот.
Първоначалните прояви са неспецифични и характерни за всички неоплазми: симптоми на обща интоксикация (слабост, студени тръпки, треска, болка в мускулите и ставите, отказ от хранене), наблюдава се прогресивна загуба на тегло. Освен това се присъединяват диспептични разстройства (гадене, повръщане), подуване на корема, метеоризъм, диария, с увреждане на ректума, появяват се фалшиви позиви за дефекация. Понякога пациентите обръщат внимание на ивиците кръв в изпражненията.
В процеса на растеж на тумора общата симптоматика се променя към специфична, характерна за онкологично увреждане на червата. Количеството кръв в изпражненията се увеличава, възможно е пълно оцветяване на изпражненията. Това води до значителна анемия на пациента.Честото редуване на продължителни (до 10 дни) запек и диария, болка при дефекация, постоянно усещане за непълно изпразване и усещане за чуждо тяло в червата е възможно. Характеризира се с остра, зловонна миризма на изпражнения, високо съдържание на слуз, поява на ивици гной, гниеща миризма от устата. При жените е възможно туморът да прорасне във влагалището, последвано от отделяне на гной, слуз и изпражнения от него.
Диагностика
Допълнителни изследвания включват:
- Пръстов преглед (информативен в случай на увреждане на ректума).
- Иригоскопия (контраст, рентгеново изследване на червата) и колоноскопия (златен стандарт за изследване при съмнение за онкологични лезии на червата, ви позволява да локализирате и оцените размера на тумора, да извършите целенасочена биопсия).
- Фиброколоноскопия с туморна биопсия.
- Сигмоидоскопия (визуализира се ректума и сигмоидното дебело черво);
- Компютърна томография, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс на органи, ултразвук, ЕКГ, Echo-KG.
- При жените е задължителен вагинален преглед (възможно е надвисване на влагалищните сводове, в резултат на туморен натиск).
- Анализ на изпражненията за окултна кръв.
Пълната кръвна картина за рак на червата разкрива анемия, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитоза и рязко повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
При биохимичния анализ нивата на урея и креатинин ще бъдат значително повишени. Скоростта на хаптохемоглобина рязко се повишава, нивото на общия протеин, калиеви и натриеви йони се понижава.
Прогнози за лечение
Изборът на терапия и нейната ефективност са в пряка зависимост от стадия на заболяването, местоположението на тумора и наличието на метастази. Преживяемостта при навременно лечение (стадий 1) е до 95%.
Основни лечения
Използването на изолирана химиотерапия и лъчетерапия за рак на червата не е ефективно.
- На 1-ви етап се препоръчва изрязване на тумора, ако е необходимо, резекция на областта на червата, засегната от тумора. Проследяване при онколог.
- Терапията на 2-ри етап се състои в резекция, последвана от образуване на анастомоза. Комбинация от лъчеви (химиотерапевтични) методи с оперативни.
- На 3-ти етап е необходима комбинирана химио-лъчева терапия.
- Лечението на етап 4 обикновено е неефективно. Използва се палиативна резекция на тумора, заедно с комбинирана терапия.
Профилактиката на онкологичните увреждания на червата включва отказ от тютюнопушене, нормализиране на храненето (достатъчна консумация на храни, богати на растителни фибри, пресни плодове и зеленчуци), поддържане на здравословно тегло, активен начин на живот, редовни профилактични прегледи.