Какво е прокажен човек? Проказа (проказа): какво е това заболяване? Проказата в съвременния свят
Проказата е заболяване, причинено от микобактерии, характеризиращо се с дългосрочно хроничен ход, поражение нервна система, кожата и лигавиците, както и опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.
Болестта е разпространена предимно в тропическите страни. В същото време най-голям брой случаи на заболяването са регистрирани в Бразилия, на второ място е Индия, а на трето - Бирма. По данни за 2009 г. около двеста хиляди души в света страдат от проказа. В Русия към 2007 г. 600 души са били заразени, като само 35% от тях са били на стационарно лечение. Така че „проказата“, както още се нарича проказата, не е чак толкова забравена болест и съществува риск от разболяване.
Причини за проказа
Проказата се причинява от микобактерията Mycobacterium leprae. Източникът на проказа е болен човек. Основният механизъм на заразяване е аерозолът. Установено е, че през деня болен от проказа отделя около един милион бактерии с храчки. Инфекцията възниква, когато капки слуз от болен човек, който кашля или киха, попаднат в Въздушни пътищаздрави. Освен това са описани случаи на проникване на микроорганизма чрез микротравми по кожата и лигавиците. По правило хората с намален имунитет, с хронични болести, както и тези, живеещи в нехигиенични условия, са с по-висок риск от инфекция.
Микобактериите навлизат в кръвта и се установяват в различни органи. Поради активната пролиферация на микроорганизми се образуват грануломи. Грануломите са туберкули, състоящи се от клетки имунна система. По кожата се образуват грануломи, които водят до характерни лицеви промени и развитие на деформации в черния дроб, белите дробове, далака, бъбреците, лимфните възли и мускулите. Грануломите в костите причиняват изтъняване на костното вещество и водят до фрактури, а местоположението на грануломите в областта на нервните пътища допринася за смъртта на невроните и развитието на парализа, недохранване на околните тъкани.
Симптоми на проказа
От инфекцията до появата на характерни симптоми на заболяването минават средно 3-5 години, в някои случаи този период се простира до 15-20 години.
Заболяването започва неусетно с появата на слабост, неразположение, сънливост, летаргия и слабост. Някои пациенти отбелязват появата на изтръпване на пръстите на ръцете, краката и плътни туберкули по кожата. Предвид оскъдните външни прояви, диагноза проказа на ранна фазаобикновено е трудно.
В зависимост от водещите симптоми се разграничават следните видове проказа.
Туберкулоиден тип проказа. Най-благоприятният вариант на хода на заболяването. При туберкулоидния тип са засегнати предимно кожата и нервната система, няма дисфункция на вътрешните органи. В началото на заболяването върху кожата се появява единична лезия или няколко (2-5) елемента, които представляват петно, папула или плака. Те могат да бъдат светли или малко червеникави в сравнение със здравите участъци от кожата. Впоследствие тези елементи се сливат помежду си и се образуват причудливи лезии с виненочервени очертания, ръбесто релефен ръб и изтъняване на кожата в централните участъци.
По лицето и крайниците могат да се появят туморни образувания. Кожата в засегнатата област, както и 1,5-2 см над засегнатата област става нечувствителна и изтръпнала. Поради това често се появяват наранявания и изгаряния, които при неспазване на хигиенните правила много бързо нагнояват.
Увреждането на нервната система е характерен симптом на туберкулоидния тип проказа. В близост до кожните лезии се усещат болезнени удебелени нервни стволове. Най-често се засягат радиалните, лакътните, паротидните нерви, както и клоните лицев нерв. Нарушава се двигателната активност на пръстите и се формират характерни външни прояви като „птичи крак” и „паднал крак”.
Птичи крак деформация на ръката, когато е засегната улнарен нервза проказа
Деформация на стъпалото от типа на "паднал крак" поради увреждане на перонеалния нерв поради проказа
Поради недохранване кожата става чуплива и лесно ранима, развива се осакатяване (спонтанно отделяне на мъртва част от тялото) на крайниците.
Лепроматозен тип проказа- най-тежката форма на заболяването, в повечето случаи водеща до инвалидност, а в някои случаи до смърт на пациента. Заболяването започва с появата на лъскави петна по кожата без ясна граница от здравата кожа. Тези петна са по-светли при лица с тъмна кожа и червеникави на цвят при хора със светла кожа. Трябва да се отбележи, че чувствителността на кожата в засегнатата област се запазва. След 3-5 години косата пада в областта на петната, появяват се характерни възли и туморни образувания. Когато тумороподобните огнища са локализирани в областта гребени на веждите, брадичката и ушите, лицето придобива особен вид, описан в литературата като „лице на лъв“.
Много често върху тези елементи се образуват язви, те се инфектират и след заздравяване на мястото на язвите се образуват груби, грозни белези. Характерна особеностЛепроматозен тип проказа е лезия на носната лигавица с перфорация на носната преграда и промени във формата на носа. Често патологичният процес се разпространява в устната кухина и ларинкса, което води до промяна в гласа.
С течение на времето чувствителността в областта на горната и долните крайници, а в областта на ходилата и дланите чувствителността остава доста дълго време. В по-късните стадии на заболяването се образуват контрактури на пръстите, осакатявания и дълготрайни незаздравяващи язви. Пациентите изпитват възпаление лимфни възли. Мъжете развиват орхит - възпаление на тестисите с последващо нарушаване на тяхната функция. В 80% от случаите пациентите развиват увреждане на очите, което в крайна сметка води до слепота. Образуването на грануломи в костите води до изкълчвания и фрактури. Често се образуват грануломи в бъбреците, белите дробове, черния дроб и далака, което води до дисфункция на тези органи.
Гранични видове проказасъчетават признаците на два основни типа и се характеризират с по-леко протичане.
Диагностика на проказа
Заболяването се счита за най-вероятно, ако е налице един от следните признаци.
1. Идентифициране на характерни кожни прояви със загуба на чувствителност, независимо от удебеляването на нервните стволове.
2. Определяне на микобактерии при изследване на съдържанието на кожни лезии. След плитък кожен разрез се получава изстъргване от областта на гранулома и се изследва под микроскоп. Освен това в големи количествапатогените могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на слуз от носа и устната кухина, както и съдържанието на лимфните възли.
Лечение на проказа
Първоначално се смяташе за проказа фатална болест. През Средновековието, при първите признаци на заболяване, нещастникът трябвало да се яви на религиозен съд, който задължителенго осъди на смърт. Пациентът беше отведен в църквата, имаше погребение, след това поставен в ковчег, отведен на гробището, спуснат в гроба и покрит с пръст с думите: „Ти не си жив, ти си мъртъв за всички нас“. След това ги изкопали и отнесли в колонията на прокажените. Той никога не се върна у дома.
Понастоящем при навременно лечение е възможно пълно излекуване на проказата.. Лечението на проказата е дългосрочно, насочено към унищожаване на патогени, предотвратяване и лечение на усложнения. Болните се хоспитализират в специални заведения - колонии за прокажени, а техните близки се подлагат на редовни прегледи. В колонията на прокажените пациентите имат къщи, ферми и при желание могат да се занимават с различни занаяти. По правило медицинският и обслужващият персонал живее до пациенти, в условно изолирана зона, например чрез засаждане на гори. В момента в Русия има четири колонии за прокажени: в град Астрахан, клон Сергиев Посад, в Ставраполски и Краснодарски региони.
По правило пациентите с новодиагностицирана проказа, както и когато заболяването се връща, задължително се хоспитализират в специализиран диспансер, тъй като такива пациенти са инфекциозни за другите. При пациенти с лепроматозен тип проказа продължителността на лечението е около 12 месеца, а при туберкулоиден тип - 6 месеца.
Всички пациенти се съветват да използват антибиотици по определена схема. Видът на антибактериалното лекарство, както и продължителността на лечението, зависи от вида на проказата и степента на органна дисфункция. Най-често срещаните лекарства са рифампицин, дапсон и офлоксацин. С изключение антибактериално лечениена пациентите се препоръчва противовъзпалителна терапия (ацетилсалицилова киселина, в някои случаи преднизолон).
Ако микобактериите не се открият при пациента в рамките на 6-12 месеца след курса на лечение, той може да бъде прехвърлен на амбулаторен режим. По това време пациентът, дори и да има остатъчни ефектине може да зарази другите.
За социална адаптацияНа пациентите се препоръчва психотерапевтично лечение, както и използване на ортопедични средства. В допълнение, за поддържане на имунитета и предотвратяване на инфекциозни усложнения, пациентите се нуждаят добро хранене, масаж, физиотерапия, както и физиотерапевтично лечение. Като се има предвид нарушението на чувствителността на горните и долните крайници, всички пациенти трябва да бъдат внимателни, за да предотвратят битови наранявания.
Възможни усложнения на проказата
Нараняванията и инфекциите могат да доведат до деформация на пръстите, осакатяване и развитие на контрактури. Когато нервната система е увредена, настъпва парализа. Често при дълъг ход на заболяването зрението е нарушено, дори до слепота. Грануломите по лицето водят до образуване на деформации, а увреждането на костите и ставите допринася за увреждането на пациентите. Грануломи в областта вътрешни органидопринасят за развитието на хепатит, пневмония, лимфаденит, нефрит и пиелонефрит.
Прогноза за развитие на проказа
Проказата сама по себе си не е фатално заболяване. Но смъртността от проказа е четири пъти по-висока от тази на общото население. Причината за смъртта са инфекциозни усложнения и амилоидоза (отлагане на патологичен протеин по време на възпаление) на вътрешните органи. При късно потърсена медицинска помощ пациентите запазват инвалидизиращи деформации, които могат да наложат хирургично и ортопедично лечение.
Предотвратяване на проказа
Понастоящем няма ваксина срещу проказата. Литературата съдържа описание на ефективността на ваксината срещу туберкулоза BCG, но все още не са получени обективни доказателства.
Превантивните мерки трябва да са насочени към подобряване на качеството на живот, подобряване на условията на живот и имунитет.
Пациентът с проказа трябва да има отделно легло, съдове и предмети за лична хигиена. Необходимо е своевременно лечение на язви и редовна смяна на превръзките. Пациентите, дори след лечение, не се допускат до работа в детски и лечебни заведения, както и в хранителни и комунални предприятия, тъй като болестта може да се върне. Лицата, които са в контакт с болни, се препоръчват да спазват правилата за лична хигиена (миене на ръцете, използване на ръкавици, маски при лечение на язви).
Роднините на пациента трябва да преминат тест за лепромин. Тестът за лепромин е интрадермално инжектиране на отслабена Mycobacterium leprasy. Появата на петно на мястото на инжектиране и след това трансформирането му в туберкулоза, често с язва, показва положителна реакция. Положителната реакция е характерна и за здрави хора. Такива лица са под постоянно медицинско наблюдение с неспецифично лечениенасочени към подобряване на имунитета. Ако няма реакция, се извършва обстоен преглед и превантивно лечение антибактериални лекарствапо определена схема.
Общопрактикуващ лекар Сироткина Е.В.
Проказата (лепра) е инфекциозно заболяване, което засяга кожата и периферната нервна система на човека. Болестта проказа се счита за една от най-старите болести, споменавания за които се срещат в Старият завет. В онези дни хората с проказа се смятали за „нечисти“. Здравите хора ги отбягваха, те бяха преследвани и лишени от правото да нормален живот. Пикът на заболеваемостта от проказа се наблюдава през 12-14 век, когато инфекцията засяга населението на почти всички европейски страни.
За да се борят с проказата, средновековните ескулапи са използвали множество колонии за прокажени - институции, които идентифицират и лекуват прокажени. Първоначално болните от проказа се намират на територията на манастирите, където им се разпределят къщи и парцели за земеделска дейност. Всъщност нещастните хора живееха в своеобразни резервати и нямаха възможност да общуват с останалия свят. Тогава обаче изолацията на болните от проказа беше напълно оправдана и даде плодове. До 16 век проказата е изчезнала от Европа. Изолирани случаиБолестите са регистрирани известно време по средиземноморското крайбрежие и Скандинавия, но никога не са достигнали до мащабни епидемии.
Днес знаем почти всичко за проказата. Противно на общоприетото схващане, инфекцията не се предава чрез просто докосване на болен и не винаги води до смърт. Известно е, че болестта проказа застрашава само 5-7% от хората, а останалите жители на Земята имат стабилна имунологична защита срещу патогена. Що се отнася до начина на предаване на инфекцията. В повечето случаи инфекцията изисква продължителен директен контакт с кожата. Има и теория, че проказата, чиито симптоми могат да се появят 10 години след инфекцията, навлиза в тялото чрез вдишване на бактерии, отделени от устата или носната кухина на болен човек. Може би това предположение отчасти обяснява факта, че днес в света има регистрирани около 11 милиона пациенти с проказа и много от тях не са имали никакъв контакт с кожата на заразени хора.
Какво причинява проказата?
Болестта проказа се причинява от пръчковидни микроорганизми - Mycobacterium leprae. Те са открити през 1874 г. от учения Г. Хансен. Тези микроорганизми имат свойства, близки до тези на туберкулозата, но нямат способността да се размножават в хранителни средии често не се показват по никакъв начин в продължение на много години. Достатъчно е да се каже, че инкубационният период на заболяването често е 15-20 години, което се дължи на характерни особеностипроказа. Сам по себе си той не е в състояние да причини тъканна некроза. Това означава, че дейността на микроорганизмите трябва да се активира от някои външни фактори, например, вторичен бактериална инфекция, лошо хранене, замърсена вода или лоши условияживот.
Дългият инкубационен период и също толкова дълъг латентен период често водят до факта, че когато се диагностицира проказата, лечението започва твърде късно, тъй като лекарите изпитват обективни проблеми с ранна диагностиказаболявания.
В момента експертите познават две форми на проказа:
- лепроматозен - патогенът засяга предимно кожата;
- туберкулоид - в по-голямата си част заболяването засяга периферната нервна система.
Съществува и гранична форма на проказа, която има тенденция да се развие в един от двата основни вида на заболяването.
Симптоми на проказа
Туберкулоидната форма има следното характерни симптомипроказа:
- появата на ясно очертано петно, което постепенно се увеличава по размер;
- отсъствие космени фоликулиИ потни жлезивърху засегнатата повърхност на кожата;
- удебелените нерви могат ясно да се усетят близо до мястото;
- амиотрофия;
- образуване на невротрофични язви по ходилата;
- контрактури на ръцете и краката.
С напредването на болестта на проказата симптомите на заболяването също се увеличават. С течение на времето пациентите развиват осакатяване на фалангите, язви на роговицата и други лезии на лицевия нерв, водещи до слепота.
Лепроматозната проказа се проявява като обширни кожни лезии под формата на плаки, папули, петна и възли. По правило такива образувания се появяват на лицето, уши, лактите, китките и задните части. Много често проказата е придружена от загуба на вежди. Късните стадии на заболяването се характеризират с изкривяване на чертите на лицето, уголемяване на ушните миди, кървене от носа и затруднено дишане. Болните от проказа също страдат от ларингит, дрезгав глас и кератит. Проникването на патогени в тъканта на тестисите води до безплодие при мъжете.
Лечение на проказа
От няколко века маслото от хаулмугра се използва срещу болестта проказа, но съвременната медицина има много повече ефективни средства, по-специално – сулфонови лекарства. Те не са конкретни лекарствени продукти, но може да спре развитието на инфекцията и да има общоукрепващо действие върху организма.
При леки форми на заболяването излекуване настъпва в рамките на 2-3 години. Тежък курспроказата увеличава този период до 7-8 години. Добавяме също, че наскоро бяха открити щамове на лепта бактерии, които са резистентни към дапсон (основното лекарство, използвано в съвременна медицина), така че в последните годинисулфамините се използват в комбинация с други лекарства. Например, за лепроматозен тип инфекция, клофамизин се използва широко.
Разбира се, изследователите няма да спрат дотук и търсят още ефективни начиниборба с проказата, което ще намали времето за лечение и ще намали тежестта на симптомите при тежко болни пациенти.
Видео от YouTube по темата на статията:
Проказата е системно инфекциозно заболяване, което се проявява при хронична форма, се причинява от бактерията Mycobacterium leprae (бацил на Хансен). При патологията се наблюдава увреждане на кожата, периферната нервна и костна система (главно са засегнати ръцете и краката).
Синоними: проказа, финикийска (тъжна) болест, мързелива смърт, Крим, лазарска болест.
Считан за най-опасен. В тялото има огромен брой бактерии. Заболяването започва с увреждане на епидермиса - по повърхността на крайниците, челото, веждите, бузите и носа (понякога по торса и дори вътрешните органи) се образуват грануломатозни възли, наречени "лепроми". С течение на времето се образуват големи гънки, които превръщат лицето на пациента в „лице на лъв“.
Грудките са твърди на пипане и варират по размер от кибритена глава до бобено зърно. Тези възли съдържат огромен брой микобактерии: на 1 cm 3 засегната тъкан - до един милиард бацили.
Първоначално заболяването засяга лигавицата на носа, особено преградата, разделяща дясната и лява странаноздрите Именно от тази част се взема лабораторно изстъргване или пункция и при наличие на проказа се изолира бацил на Хансен.
От страна на очите настъпват негативни промени в роговицата (язви, белези) и без чужда помощ медицински грижитова води до слепота.
В патологичния процес участва и нервната система. Пациентите имат невротични реакциисе отбелязват промени в чувствителността двигателни нарушения.
Едно от тежките усложнения е разслояването на костите на скелета - ръцете и краката стават меки, в тежък стадий на заболяването фалангите на пръстите могат да паднат и носът да се деформира.
Лепроминовият тест е отрицателен.
Граница
Това е най-честата форма на проказа. Заболяването се характеризира с малък брой петна с неясна граница. Често граничната форма на проказата се бърка с хронична дерматоза. Благосъстоянието на пациентите в началото на инфекцията не е засегнато. С напредването на патологията трофичните разстройства и сетивните нарушения стават по-изразени.
Реакцията на лепромин може да бъде отрицателна или положителна. В първия случай има висок риск от преминаване на заболяването в саркоидна форма. При положителна реакцияпатологията, като правило, придобива туберкулоиден курс.
Туберкулоиден
Наблюдава се увреждане на кожата, периферните нерви и вътрешните органи.
При туберкулоидната форма вместо възли върху епидермиса се образуват едно до няколко асиметрични петна, безболезнени на допир, червено-кафяви на цвят с ясни граници и побеляване в центъра.
Нервни заболяванияи полиневрит имат подобни симптоми на лепроматозната форма, но са много по-леки. Наред с това се отбелязва ранно нарушениетактилна и температурна чувствителност. Засегнатите зони изглеждат лъскави и „мазни“, наблюдава се и косопад в тези зони.
Туберкулоидната форма на проказа има ниска инфекциозност в сравнение с лепроматозната форма.
При провеждане на теста за лепромин се отбелязва слаба забавена реакция.
Загубата на вежди е един от симптомите
Характеристики на курса при деца
При децата проказата може да се появи като младежки тип. С други думи, заболяването има някои характеристики на лепроматозната, туберкулоидната и граничната форма и е възможно да се прояви еритема нодозум.
Причини за развитие
Пътища на предаване
Противно на общоприетото схващане, проказата не е много заразна.
Източник на заразата са болни хора. Бацилът се екскретира с назална слуз, изпражнения, урина, слюнка; от разязвената повърхност на проказата също се отделят бацили заобикаляща среда. Инфекцията най-често става чрез директен контакт с кожата (микобактериите проникват през микропукнатини или рани). Също така предаването на болестта може да стане чрез целувки, полов акт или ухапвания от кръвосмучещи насекоми. Смята се също, че заразата може да се предаде чрез кашлицата на пациента.
Хората със силна имунна система са устойчиви на проказа. Заболяването в този случай е по-малко заразно и инфекцията може да възникне само при продължителен близък контакт. Инкубационен период(времето от заразяването до появата на първите признаци) продължава средно от три до седем години.
Диагностика – проверка на знанията на лекарите
Дори днес проказата не е така забравена болести се среща от време на време в съвременните медицинска практика. Определението му може да предизвика особени трудности в страни, където това заболяване е много разпространено, въпреки развитата медицина (например в САЩ).
За диагностициране на патология, причинена от Mycobacterium leprae, се включват висококвалифицирани лекари: специалисти по инфекциозни заболявания, дерматолози, невролози. В допълнение към оплакванията на пациентите и външни признаципатология, лабораторните тестове се вземат предвид, най-точното е бактериоскопското откриване на бацила Mycobacterium leprae или чрез откриване на ДНК с помощта на полимераза верижна реакция. Взема се изстъргване от носната лигавица и засегнатите участъци от кожата; също се изследва материал, изолиран от туберкули и лимфни възли.
Важно е лекарят да бъде внимателен, тъй като в началото проказата може да бъде объркана с друга патологичен процес. В този случай, за да се изясни диагнозата, серия от лабораторни изследвания.
Заболявания, чиито дерматологични прояви са много подобни на проказа (като се има предвид естеството на обрива и петна):
- третичен сифилис;
- еритема мултиформе;
- токсикодермия;
- неврофиброматоза;
- червен лихен планус;
- туберкулоза и саркоидоза на кожата;
- лайшманиоза;
- Еритема нодозум.
Има и друг начин (не винаги ефективен, но прост и безвреден) диференциална диагнозапроказа - тест със никотинова киселина(инжектирайте 1 ml, 1% разтвор). 1-3 минути след процедурата петнистият обрив от проказа се зачервява и подува.
Методи за лечение
Днес проказата е лечимо заболяване. Ако инфекцията е тежка, пациентът се настанява в специализирани заведения за лечение на проказа. В други случаи пациентът получава терапевтични грижи у дома.
За лечение на проказа се използва етиотропна терапия. Медикаментозно лечениесе състои в използването на сулфонови лекарства, които проявяват антибактериален ефект върху Mycobacterium leprae. Най-често срещаните лекарства са "Солусулфон" (прилага се интрамускулно два пъти седмично), "Диаминодифенилсулфон", "Сулфаметрол". Dimotsifon също е ефективен, осигурявайки както антимикробен, така и имуномодулиращ ефект.
Предписват се и антибиотици широк обхватдействия ("рифампицин", "офлоксацин"), витамини, хепатопротектори. Поради намалението защитни функцииИма голяма вероятност от туберкулоза в тялото, така че пациентите често се предписват непланирано БЦЖ ваксинация.
За предотвратяване на увреждане се препоръчват физиотерапевтични процедури: масаж, електрофореза, UHF, лечебна и превантивна гимнастика и физическо възпитание. За профилактика на ортопедичните заболявания се препоръчва носенето на специални помощни средства (стелки, връзки, скоби, бинтове и ортези).
Прогноза на заболяването
Последиците от проказата пряко зависят от времето за ранна диагностика и лечение на патологията. Ако необходими меркиса били предприети през първата година от развитието на заболяването, тогава в много случаи пациентът успява да избегне тежки усложнения.
Проказата е остаряло наименование на болестта, днес терминът „проказа“ или болест на Хансен, хансеноза или хансениоза е по-актуален. Това инфекциозно заболяване, което засяга кожата и периферната нервна система на човека, е познато на човечеството от древни времена.
„Проклети“ изгнаници
Проказата вече е достатъчно проучена и е известно, че болестта не се предава с просто докосване на пациента и не винаги води до смърт. Но в средновековна Европа страхът от проказата е бил повече от модерни хорастрах от СПИН или рак.
Снимка: www.globallookpress.com
Първите споменавания на болестта се срещат в писмени паметници, датиращи от 15-10 век пр.н.е. д. Вероятно в древни времена проказата е била объркана с други кожни заболявания, например при псориазис.
Проказата вдъхнови страх и отвращение, защото за дълго времебеше нелечимо и доведе до неизбежна инвалидност и смърт. Именно това е в основата на предразсъдъците, лепрофобията и дискриминационното отношение към пациентите.
Леченията от онова време, като прочистване на стомаха и кръвопускане, бяха безсилни.
Пикът на заболеваемостта от проказа е в периода от 12-ти до 14-ти век, когато инфекцията засяга населението на почти всички европейски страни.
Съдбата на болните беше ясна - те неизбежно ставаха изгнаници, прокаженият се смяташе за „прокълнат“. Болните загубиха всичко социални права, им беше забранено да влизат в църквата, да посещават пазари и панаири, да се мият или пият течаща вода, да докосват чужди неща, да ядат близо или дори да говорят с незаразени хора, докато стоят срещу вятъра.
Проказата на един от съпрузите се считаше за правна причина за развод; когато се появят първите признаци на проказа, човекът се погребва в църквата, сякаш е мъртъв, и се провежда символично погребение, след което на пациента се дават специални дрехи - тежка роба с качулка. Прокажените трябвало да предупреждават за появата си с клаксон, дрънкалка, звънец или викове: „Нечист, нечист!“
С появата на първите колонии на прокажените животът на болните от проказа придобива по-цивилизован вид. Колониите за прокажени са били места, където са живели болни хора, обикновено са били разположени в близост до манастири.
До края на 16 век проказата е изчезнала от повечето европейски страни. Защо точно проказата е намаляла, не е съвсем ясно, но мнозина виждат причината в епидемията от чума, която засегна предимно отслабените тела на хора, които вече страдат от проказа.
Герхард Хансен и Раул Фолеро
Двама души изиграха важна роля в историята на това заболяване. Герхард Хансен, норвежки лекар, е известен с откриването на причинителя на проказата през 1873 г. Той обяви откриването на Mycobacterium leprae в тъканите на всички пациенти, но не ги разпозна като бактерии и получи малка подкрепа от колегите си. По-късно се оказа, че микобактериите на проказата са подобни по свойства на туберкулозата, но не могат да растат върху изкуствени хранителни среди, което затруднява изучаването на проказата.
„Свети Франциск от 20-ти век“ е името, дадено на Раул Фолеро, френски поет, писател и журналист, посветил живота си на борбата с проказата и дискриминацията на засегнатите от нея. През 1948 г. той основава Ордена на милосърдието, а през 1966 г. - Федерацията на европейските асоциации на проказата.
Благодарение на него от 1953 г. на 30 януари се отбелязва Световният ден за борба с проказата. По друг начин тази дата се нарича „Ден на правата на болните от проказа“.
Освен това има случаи, когато лекарите се заразяват, за да открият моделите на развитие на това ужасно заболяване. И така, в средата на 19 век лекарят Даниел Корнелиус Даниелсен експериментира в продължение на 15 години, инжектирайки се с кръв и гной на прокажени, но така и не успява да стане прокажен.
Противно на предразсъдъците
Проказата не се предава чрез просто докосване на болен човек и не винаги е фатално. Само около 10% от изложените на болестта действително се разболяват. Повечето хора имат необходимото ниво на имунологична защита срещу патогена.
Инфекцията възниква главно поради продължителен директен контакт с кожата, по-рядко чрез вдишване на бактерии, попаднали във въздуха от носната кухина или устата на пациента. Има версии, че само 30% от хората са клинично податливи на проказа и че самото заболяване е генетично обусловено. Но въпреки факта, че някои характеристики на болестта все още са предмет на дебат сред учените, са известни два основни вида проказа:
Лицето на 24-годишен болен от проказа. 1886 г Снимка: wikipedia.org
Лепроматозен- засяга кожата, където се размножават микобактериите, причинявайки образуването на възли, наречени лепроми. Постепенно се образуват големи гънки и пациентът развива "лъвско лице". Когато лепромите се разпадат, носът се деформира и фалангите на пръстите започват да падат. Това е най-тежката и злокачествена форма на заболяването.
Туберкулоиден- засяга предимно кожата, периферни нерви, понякога - вътрешни органи. Кожните лезии са нечувствителни, асиметрични и червеникаво-кафяви на цвят. Туберкулоидната проказа е 40 пъти по-малко заразна от формата на проказа.
Съществува и гранична форма на заболяването, която обикновено се развива в един от двата основни вида. Ювенилната форма на проказата се среща при деца и се изразява в множество незабележими петна по кожата. Неопределената форма е най-благоприятна - по кожата се появяват няколко петна, но след няколко месеца петната изчезват, сякаш болестта преминава от само себе си.
За да се постави точна диагноза на фона клинични признациВинаги се извършват бактериоскопски и хистологични изследвания.
Лечение и лична профилактика
През 50-те години в практиката навлизат сулфонови лекарства, които осигуряват възстановяване след 2-8 години лечение. Лекарите вече имат в арсенала си ефективни лекарстваза лечение на проказа и за навременна диагнозаболестта е напълно излекувана. Но продължителността на курса отнема средно около три години. Човек се лекува или в колония за прокажени, или по местоживеене, ако се установи липсата на патоген.Предотвратяването на проказата включва внимателно спазване на правилата за лична хигиена. Според самия Герхард Хансен чистотата и сапунът са основните врагове на проказата.
Днес проказата не се счита масови заболявания, но според СЗО от него страдат около 11 милиона души в света. От една страна, проблемът със смъртността и разпространението на проказата е решен, от друга страна, важно е да се помни за съществуването на това заболяване. И днес проблемът с късната диагностика е актуален поради факта, че лекарите са започнали да забравят за възможността за възникване на отделни случаи на проказа. Освен това заболяването в 42% от случаите води до тежка инвалидност, а при липса на лечение пациентите тежка формаболестите умират след 5-10 години.
В света има много болести, с които е по-добре да не се сблъсквате. Все пак трябва да знаете за тях, за да можете да се предпазите от инфекция. Точно това е болестта на Хансен.
Какво е?
В самото начало трябва да разберете какво е това този проблем. Проказа - какво е това заболяване? Това е болест инфекциозен характер, причинява се от специални микробактерии. Характеризира се с продължителен курс, както и с увреждане на кожата, нервната система, вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и лигавиците. Струва си да се каже, че проказата е известна от древни времена. Тя се страхуваше и се страхуваше, тъй като по това време беше нелечима и много ужасна болест. Съвременните учени обаче твърдят, че можете да се заразите с него само при продължителен контакт.
Разпространение на заболяването
Задължително е да се каже къде е често срещана проказата. Заболяването е локализирано предимно на африканския континент и Азия. Среща се обаче и в страни Латинска Америкаи Океания. Но все пак рекордьори по заболеваемост са Индия, Китай, Индонезия, Мианмар, Мадагаскар, Бразилия, Непал и Нигерия. Ако говорим за числа, днес има около 180 хиляди пациенти с тази диагноза. По-голямата част от тях, около 80%, живеят в Индия. Ако говорим за Русия, тогава днес на нейна територия има около 600 души с тази диагноза (главно в
Начини на заразяване с проказа
Как се предава болестта на Хансен и дали може да се зарази от болен човек - това си струва да се говори по-подробно. Проказата е спътник на бедността, мизерията и нехигиеничните условия. Въпреки това, генетично обусловените характеристики на човешката имунна система също могат да причинят появата му. Струва си да се каже, че приблизително 95% от населението на цялата планета не е податливо на тази болест. И дори след продължителен контакт с болен, тези хора не могат да се заразят. Пътищата на предаване на болестта все още не са напълно разбрани. Въпреки това, според лекарите, те могат да бъдат както следва:
- Въздушен път. Това е здрав човекможе да се зарази, ако пациентът кашля, киха или дори говори.
- Контакт със замърсена почва. Смята се, че проказата е болест на селските, а не на градските жители.
- Заболяването може да се пренася от комари.
- Можете също да се заразите в салони за татуировки или болници, ако използвате мръсни инструменти.
Рискови групи
- Това са хора, които живеят или пътуват по работа в потенциално опасни региони (особено някои райони на страни като Индия, Египет, Непал, Китай).
- Хора, които имат генетична мутация на шестата хромозома (в регион q25). Именно това влияе върху податливостта към заразяване с това заболяване.
- Отглеждането на определени животни, които могат да бъдат носители на болестта, също може да представлява риск. Това са броненосци или шимпанзета.
Поява на заболяване
Сякаш всичко е тежко инфекциозни заболявания, проказата се причинява от специални микробактерии. Те влизат в тялото, установяват се върху вътрешните органи и започват активно да се размножават. В резултат на това се появяват грануломи, специални туберкули, които се образуват от клетки на имунната система. Те се образуват върху кожата, в органите, костите и по нервните пътища. Струва си да се помни, че симптомите на заболяването ще варират в зависимост от вида му.
Симптоми на туберкулоидна проказа
Проказата (заболяването) се разделя на няколко вида. Първият от тях е туберкулоиден. Как ще се почувства пациентът в този случай? Засяга се предимно кожата, но може да бъде засегната и нервната система. В този случай вътрешните органи най-често не са засегнати. В самото начало на заболяването върху човешкото тяло се появяват един или повече огнища на заболяването. Може да бъде плака, папула или петно (светло, с червеникав оттенък). Освен това, ако не започне лечение, тези огнища на заболяването започват да се сливат един с друг, образувайки огромни образувания с бордо ръбове. Малки образувания могат да се появят по крайниците на човек, както и по лицето му. В същото време той изтръпва и губи чувствителност. Ако възникне увреждане на нервната система, тогава в близост до кожните лезии могат да се усетят възпалени и удебелени нервни стволове. По-късно може да се наруши двигателната активност на ръцете (т.нар. птичи крак) и краката (синдром на падане на краката). В същото време се нарушава храненето на кожата, тя става лесно ранима и чуплива. Често се развива осакатяване. Това е спонтанното отделяне на вече мъртва област от тялото на пациента.
Симптоми на лепроматозен тип
Болестта на Hansen може да бъде и от лепроматозен тип. Какво може да се случи с пациента в този случай? Струва си да се каже, че този вид заболяване е най-опасният и неговият курс е най-тежкият. В повечето случаи човек става инвалид, а пациентите често умират. Началото на заболяването се характеризира с появата на лъскави лезии, които не се различават твърде много от здравите кожата. Чувствителността се запазва. С течение на времето по тялото (особено по лицето) започват да се образуват малки тумори. С напредването на болестта външният вид на човек става все по-изкривен. Може да се появи така нареченото лъвско лице. На тези образувания често се появяват язви и възниква инфекция, което значително влошава състоянието на пациента. Други симптоми, които могат да се появят с напредването на заболяването:
- Мъжете могат да получат орхит, възпаление на тестисите.
- Сетивността в крайниците е нарушена.
- Могат да се образуват контрактури на пръстите и често се получава осакатяване.
- Може да настъпи увреждане на очите, водещо до слепота.
- Често се засягат устата и ларинкса, което води до промени в гласа.
- Ако се образуват грануломи върху вътрешните органи, те пречат на нормалното им функциониране.
В същото време трябва също да се каже, че болестта на Хансен може също да има гранични симптоми на два вида заболяване.
Диагностика на заболяването
Хроничните и острите най-често могат да бъдат диагностицирани по външните им прояви. Същото важи и за проказата. По този начин следните най-важни показатели могат да показват, че пациентът има заболяване:
- Характерни петна по кожата, които водят до удебеляване на нервните стволове.
- Идентифициране на специфични микробактерии. В този случай целостта на гранулома ще бъде нарушена, от него ще се вземе изстъргване и съдържанието ще се изследва под микроскоп.
Лечение
Струва си да се каже, че преди това проказата се смяташе за нелечима болест и пациентите с подобни симптоми бяха изолирани от обществото. Днес можете напълно да се отървете от този проблем. Въпреки това си струва да запомните това лечение тежки заболявания, включително като проказа, е много дългосрочно събитие. В този случай пациентът се хоспитализира в така наречената колония за прокажени - специално място, където той не само се лекува, но и живее и дори може да създаде домакинство. В същото време всички членове на семейството на пациента също трябва да преминат специализиран преглед, който помага да се идентифицира възможна инфекция. Методи за лечение на заболяването:
- Използване на антибиотици. Те могат да премахнат хронични инфекциозни заболявания, включително проказа. Видът на лекарството, както и продължителността на употребата му, може да варира в зависимост от вида на заболяването. Въпреки това, за това заболяване най-често се използват следните: лекарства: Дапсон, Офлоксацин, Рифампицин.
- Противовъзпалителната терапия също ще бъде задължителна. В такива случаи на пациента се предписва курс на лекарството " Ацетилсалицилова киселина", понякога - "Преднизолон".
Ако в продължение на една година пациентът няма микробактерии, характерни за проказата, той може да отиде в болница.В този случай ще е необходимо да се справят само с последствията от болестта и нейните външни прояви. В същото време човекът става напълно незаразен за другите. В някои случаи пациентите се нуждаят от помощта на психолог или психотерапевт.