Хроничен ход на пиелонефрит при жени. Симптоми, признаци и лечение на пиелонефрит при жени с народни средства.
Най-честата болест пикочно-половата системапри жените се счита за пиелонефрит. Той представлява около 65% от случаите на цялата урологична патология, няколко пъти изпреварвайки честотата на цистит и уретрит. Ето защо е желателно всеки представител на по-слабия пол да има представа какво представлява пиелонефритът на бъбреците.
Пиелонефрит - какво е това?
Диагнозата "пиелонефрит" предполага наличието на инфекциозен възпалителен процесв интерстициалната тъкан, която изгражда фиброзната основа на бъбрека, както и в таза и тубулите, но без увреждане бъбречни съдовеи гломерули.
В тази връзка на ранни стадиизаболявания, основната функция на бъбреците (филтриране на урината) не страда, но при дълъг курс или неправилно лечение възпалението може да обхване и съдовете с гломерулния апарат.
Пиелонефритът възниква при остър или хронична форма. По-често се засяга един бъбрек, но има и двустранни възпалителни процеси.
Високата честота на заболяването при нежния пол се свързва с особеностите на структурата на пикочната система при жените:
- Уретрата е по-къса от мъжката;
- Уретрата при жените се намира до допълнителни източници на инфекция - ануси вагината, така че микробите бързо и лесно да навлязат в уретрата.
Причини за пиелонефрит
При жените, поради горното анатомични особености, на първо място е възходящият (уриногенен) път на инфекция в таза и бъбречната тъкан - поради цистит, уретрит, колпит, колит, уролитиаза и аномалии в структурата на отделителната система, дълъг престой на катетър за отстраняване на урината.
Възможно е и хематогенно (с кръвен поток) разпространение на инфекцията, когато всеки фокус може да стане потенциален източник - пренесен гноен мастит, тонзилит, панарициум, възпаление на ухото и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).
Основният микроб, който причинява пиелонефрит е коли(до 75% от всички случаи).
Останалите 25% от случаите са свързани с поглъщането на Klebsiella, Proteus, Стафилококус ауреус, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, хламидия, салмонела и др.
Рисковите фактори за появата на пиелонефрит при жените са всички продължителни патологични процесивсяка локализация, протичаща с намаление общ имунитеттяло: диабет, заболяване на костния мозък, неврологични проблеми ( множествена склероза), HIV инфекция, състояние след химиотерапия или трансплантация на органи.
В допълнение, бременността може да изостри хроничната форма на заболяването и да предизвика остър възпалителен процес поради компресия на пикочния мехур и уретерите от нарастващата матка.
Признаци и симптоми на пиелонефрит при жени
Хроничното възпаление често протича гладко и симптомите на пиелонефрит при жените практически липсват или се проявяват чрез замъглени неспецифични оплаквания от болки в долната част на гърба след хипотермия, умораи леко общо неразположение.
Признаците на остър пиелонефрит при жените обикновено са по-изразени:
- Силната болка в гърба или отстрани е по-често от възпаление, но може да има и дифузна болка под ребрата, в долната част на корема или без ясна локализация;
- Висока температура (38-40°C);
- Гадене и повръщане;
- Промени в урината (потъмняване, поява на кръв или гной, лоша миризма);
- Болка при уриниране;
- Появата на подуване на лицето и пръстите на ръцете;
- Изразена слабост.
Диагностика на пиелонефрит
За да се установи диагнозата, са необходими редица стандартни изследвания:
- Преглед от уролог или нефролог с палпация на корема и определяне на симптома на Пастернацки (удряне на гърба в проекцията на бъбреците).
- Гинекологичен преглед за изключване на проблеми в женската полова сфера.
- Анализ на урината: общ, според Nechiporenko, бактериална култура на урина с установяване на флора и чувствителност към антибиотици.
- Кръвни тестове: общи, биохимични (определяне на креатинин, урея, протеин).
- Ултразвук на бъбреците.
- В сложни и тежки случаи прибягвайте до CT, MRI, екскреторна урография, радиоизотопно сканиране и други методи.
Лечението трябва да е насочено към възстановяване на нормалното изтичане на урина (премахване на камъни, елиминиране на везикоуретерален рефлукс) и елиминиране на източника на инфекция - при пиелонефрит при жени се предписват антибиотици, химически антибактериални средства и уросептици.
Острата форма на заболяването изисква хоспитализация и почивка на легло, при хронична форма е възможно амбулаторно лечение. Диетата е предписана високо съдържаниелеки въглехидрати, ферментирали млечни продукти, пиене на много вода.
Сроковете за лечение на остър пиелонефрит са 10-14 дни, хроничен - от 6-8 седмици до 1 година. За да се консолидира ефектът на етапа на възстановяване, се препоръчва повишаване на имунната реактивност на организма (имуномодулатори, втвърдяване).
Медицински препаратиза лечение на пиелонефрит:
- Антибиотици - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
- Химически антибактериални средства - фурагин, нитроксолин, грамарин, невиграмон, палин, бактрим.
Лекарствата трябва да се предписват от лекар, като се вземе предвид формата на заболяването и индивидуалната чувствителност на флората, посята от урината. За да не се развие резистентност на инфекцията към антибактериални средства, те трябва да се сменят на всеки 5-7 дни.
Заедно с лекарствалечение на пиелонефрит народни средства: правете запарки, отвари и чайове от лечебни растенияс противовъзпалителни и диуретични свойства (лайка, мечо грозде, жълт кантарион, коприва, хвощ, бъз, черна боровинка, червена боровинка).
Усложнения на пиелонефрит
При неправилно или ненавременно лечение на остър пиелонефрит може да възникне хронична форма на заболяването, бъбречен абсцес, отравяне на кръвта, понякога дори хипотония и шок.
Хроничният процес също е повече от опасен - патологията постепенно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Най-податливи на развитие на усложнения са бременните жени и жените със съпътстващи заболявания.
Профилактика на пиелонефрит
За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да не се преохлажда, да се лекуват всички възпалителни процеси своевременно (от ТОРС или кариес до панарициум или вулвовагинит), да се осигури нормално изпразване на пикочния мехур и да се поддържа хигиена интимна зона, практикувам безопасен секс, да се храните правилно и да наблюдавате качеството и количеството на консумираните течности (пречистена вода, чайове, сокове - до 1,5-2 л / ден; трябва да се изключат газирани сладки напитки).
Но от решаващо значение в превенцията на всяко заболяване на пикочно-половата система е правилна диагнозаи курсът на лечение е започнал своевременно, следователно, ако се появят подозрителните симптоми на пиелонефрит, описани по-горе, трябва да се консултирате с лекар.
Причината за възпаление в пиелокалицеалната система на бъбреците са бактерии и вируси. Те могат да навлязат в бъбреците по кръвен път или по възходящ път. Заболяването възниква, когато инфекцията премине през уретрата в пикочен мехури през уретерите навлиза в бъбречното легенче. Анатомия женско тялоблагоприятни за такова заболяване.
Работата е там, че уретрата при жените е в непосредствена близост до ануса. При неправилна или неадекватна хигиена E. coli и други микроорганизми лесно навлизат в уретрата и по-нататък в пикочния мехур, причинявайки възпаление на пикочния мехур. След това инфекцията се изкачва до бъбреците.
Освен това женската уретра е много по-къса от мъжката. Поради това инфекцията бързо навлиза в пикочния мехур. При някои момичета уретрата е разположена много близо до влагалището и отворът на уретрата е открехнат.
В този случай по време на полов акт бактериите буквално се изпомпват в уретрата като помпа. Възпалителният процес може да започне по всяко време след полов акт. Жените по време на менопаузата също са по-податливи на инфекции.
Това предразполага към сухота на лигавицата около уретрата, която се развива поради естественото намаляване на хормонален фонжени в този период от живота.
Пиелонефритът може да се развие и при хипотермия.
Много жени и момичета, в знак на почит към модата и красотата, в студено, ветровито време ходят леко облечени, в найлонови чорапогащи, къси поли и якета.
Възпалението може да бъде причинено и от уролитиаза. Бъбречният камък може да се забие в уретера, като почти блокира потока на урината. Ако не се вземат спешни мерки, тогава започва възпалителният процес. Понякога се налага операция.
Симптоми на заболяването и неговото проявление
Симптомите на пиелонефрит при жените в началото на заболяването приличат на признаци на цистит - възпаление на пикочния мехур:
- често желание за уриниране;
- има неприятни спазми в края на уринирането;
- температурата започва да се повишава.
Ако не вземете мерки за лечение в продължение на няколко дни, тогава започват болки в областта на бъбреците.
Болката се засилва, появява се слабост. Трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
Ако причината за пиелонефрит е уролитиаза заболяване, тогава първоначално болката се появява в областта на бъбреците. Ако камъкът е заседнал и изтичането на урина се е влошило, в уретера се е образувал застой, тогава болката ще стане много силна.
Това са симптоми на остър пиелонефрит. Пиелонефритът може да не носи остър характер, може да бъде хроничен.
Симптоми на хроничен пиелонефрит
Хроничният пиелонефрит е придружен от ремисии и обостряния на заболяването. По време на екзацербации пациентът започва да се лекува, а по време на ремисии тя практически не забелязва, че е болна.
Характерни признаци на хронична форма:
- при хроничен пиелонефрит, се оплакват от възникващи болки в долната част на гърба, по-често от едната страна;
- тежест в гърба физическа дейности ходене;
- усещане за студ в гърба, желание да се увиете, да завържете шал на гърба;
- появяващи се спазми в корема;
- чести нощни пътувания до тоалетната и като цяло много често уриниране;
- вечерно повишаване на температурата до 37-38 градуса без особена причина;
- повишение кръвно налягане, главоболие;
- трудно се събужда сутрин, загуба на сила, летаргия, леко подуване на лицето, краката и ръцете;
- раздразнителност.
Ако преди това не е имало остро възпаление на бъбреците, но периодично се наблюдава:
- повишаване на кръвното налягане,
- загуба на сила и слабост
Това е повод да се обърнете към уролог и да се изследвате за пиелонефрит. Може би първоначално е хронично. По-добре е да се лекувате, без да чакате обостряне на заболяването.
Подобни видеа
Какво още трябва да прочетете:
Диагностични методи на изследване
При лечението най-важното е заболяването да се диагностицира навреме. Диагнозата се извършва със симптоми на хроничен или остър пиелонефрит.
Харча следните видоведиагностика:
- подробен анализ на урината;
- кръвен тест за левкоцити;
- Ултразвук на бъбреците;
- Рентгеново или CT сканиране с контраст
- радионуклидна диагностика.
Лекарства за лечение на заболяването
При лечение на пиелонефрит първо отстранете остри симптомизаболявания:
- при силна болкаизползват се болкоуспокояващи, те се предписват под формата на инжекции;
- спазмолитици Nosh-pa и Drotaverine,
- предписват курс на антибиотици.
Антибиотиците се предписват индивидуално, след резултатите от бактериалната култура за чувствителност. Резултатите се получават само след 2 седмици. Следователно при остър пиелонефритпредписват антибиотици, показани за лечение на това заболяване. Антибиотиците се използват най-малко 10 дни.
След получаване на резултати за чувствителността на бактериите към антибиотик, лекарството се предписва индивидуално.
При пиелонефрит е желателно да се пие повече вода, затова се използват капкомери с физиологичен разтвор. най-добър ефектпри лечение се постига с съвместно заявлениеантибиотици и уросептици.
Нитрофураните се предписват:
- фурагин,
- фуроземид,
- Cyston.
Допълнително назначени:
- лекарства, които повишават имунитета;
- мултивитамини.
Пиелонефритът може да бъде придружен от алергични реакции, след което се прилагат:
- тавегил,
- супрастин,
- кларитин.
Доказана ефикасност при лечението на пиелонефрит има лекарството Kanefron.
Това лекарство растителен произходи практически няма странични ефекти.
Включените в състава му съставки имат спазмолитично, аналгетично и противовъзпалително действие. Нефролозите препоръчват канефрон при различни, включително комбинирани, възпаления на бъбреците.
При усложнения и гнойни форми на пиелонефрит се лекуват цефалоспорини. Това са широкоспектърни антибиотици:
- цефалексин,
- Зинат,
- Тамицин.
Лекарствата за лечение на пиелонефрит при жени от тази група от четвърто поколение имат най-широк спектър на действие и се екскретират по-добре от тялото. Освен това, бъбречните такси се използват за лечение на пиелонефрит.
При пиелонефрит се осигурява диетично хранене.
Основното в диетата е да се консумира възможно най-малко сол в храната.
Препоръчително е да намалите консумацията на протеинови храни, да ядете повече плодове и да пиете пресни сокове.
По време на лечението е желателно да се изключи полов акт.
Лечението на пиелонефрит обикновено отнема две седмици, но понякога се простира за месец.
Лечение на хроничен пиелонефрит
Лечението на хроничния пиелонефрит се различава малко от острия. При хроничен пиелонефрит е възможно с помощта на бактериална култура да се установи към кой антибиотик са най-чувствителни микроорганизмите на пациента.
Така се предписва само най-ефективният антибиотик за лечение.
Хроничният пиелонефрит не трябва да се лекува в болница, можете да дойдете само за процедури, прегледи и консултации с Вашия лекар. Хроничният пиелонефрит се лекува дълго време и основното е да се предотвратят обострянията на заболяването.
Острият пиелонефрит може бързо да се превърне в хроничен стадий, и хронични, с редки екзацербации, не могат да бъдат напълно излекувани.
Ето защо е препоръчително да бъдете много внимателни към превенцията на заболяването, което включва:
- имунна подкрепа;
- избягвайте течения, мокри дрехи и обувки;
- спазване на правилата за хигиена, грижа за гениталиите;
- свържете се с лекар при първата болка в областта на бъбреците;
- спазване на диета с ограничение на солта;
- съответствие режим на пиенепийте поне два литра чиста водана ден;
- превантивно използване на терапевтичен бъбречен чай;
Необходима диагностика на заболяването
Тъй като това заболяване в своите прояви (спазми по време на уриниране, треска и налягане, подуване) е подобно на някои други заболявания, а също и защото в случай на хроничен ходсимптомите на заболяването могат да изчезнат за известно време, за точна диагноза е необходимо да се вземат тестове.
- Анализ на урината. Той е основният анализ за откриване на заболяването. В присъствието на очевидни симптомипиелонефритът може да бъде показан от появата на левкоцити в урината (повече от 4 единици, които са нормални за жените). Ако симптомите на заболяването не са изразени, тогава наличието на левкоцити над 9 единици ще бъде признак на заболяването, което не намалява с втори тест. Броят на червените кръвни клетки над 3 единици също показва възможно заболяване. Друго доказателство за пиелонефрит е наличието на белтък в урината.
- Анализ на кръвта. При пиелонефрит има ниско нивоеритроцити и голям бройлевкоцити, левкоцитна формуласе измества наляво. Важен показателе ESR - обикновено при жените е до 15 mm / h, растежът до 40-50 често показва пиелонефрит. Индекс пикочна киселина, надвишаващ 0,45, също често показва възпаление на бъбреците.
- Допълнително (главно в хронична форма) може да се извърши ултразвук на бъбреците и радионуклидна диагностика. Жените също трябва да преминат гинекологичен преглед.
Лечение с народни средства
Лечението с народни средства включва използването на инфузии и отвари от билки.
- Овесена трева. Облекчава спазмите по време на уриниране. Бульонът трябва да се вари около 30 минути и да се пият по две чаши на ден. Курсът на лечение е три седмици.
- Мечо грозде. Има диуретично действие и премахва отоци. Приготвя се отвара от 1 супена лъжица счукани листа в две чаши вода и се вари бавно, докато се изпари една трета от обема. Полученият бульон се разделя на три порции и се пие през целия ден. Продължителността на такава терапия е четири седмици.
- метличина. Има аналгетичен (спазмолитичен) и противовъзпалителен ефект. Запарката се приготвя от 1 чаена лъжичка изсушени цветове в чаша вряща вода. По-добре е да настоявате в термос за един час, след което да прецедите. Пие се по 50 г преди хранене.
- бял равнец. Използва се, когато пиелонефритът е усложнен от други заболявания. Има стягащ ефект. За запарка се вземат две супени лъжици от сместа в чаша вряща вода. Можете да го приемате след едночасово вливане, малко по малко през целия ден.
Като антибактериални средстваможете да използвате отвари от лайка и живовляк. Настойките от шипка и коприва се използват за подобряване на бъбречната функция и предотвратяване на кървене.
За профилактика на обострянията при хроничен пиелонефрит се препоръчват специални бъбречни чайове (готови билкови препарати). Също полезен вместо това обикновен чайварете сухи листа от касис.
Диета при пиелонефрит
- плодове (особено дини и пъпеши) могат да се ядат във всякакви количества;
- всякакви нискомаслени млечни продукти;
- зърнени култури (особено елда и овесена каша);
- риба и постно птиче месо;
- диетично или постно месо;
- зеленчукови супи;
- моркови, тиквички, тиква, картофи.
Храненето трябва да е частично (5 пъти на ден). IN остър стадийпо-добре е да готвите храна без сол, а също така да изключите пържените храни от диетата.
Пациентите (при липса на специални противопоказания) трябва да получат достатъчнотечности дневно. Особено полезен сред напитките зелен чай, различни компоти и плодови напитки, както и сокове.
Продукти, които трябва да избягвате:
- тлъсто месо и богати супи;
- всякакви туршии и пушене;
- маринати и зеленчукови консерви;
- всички бобови растения, както и лук, репички и спанак;
- гъби във всякаква форма;
- сладкарски изделия и шоколад.
При готвене е неприемливо да се използват подправки и всякакви пикантни подправки.
Кафето и силният чай са изключени от напитките. Необходим е и пълен отказ от алкохол.
Възможни последици от заболяването
Самият пиелонефрит не се разглежда сериозно заболяване. Ако лечението започне навреме, то се повлиява добре от терапията.
При липса или непълно лечение пиелонефритът става хроничен. В същото време, екзацербации с характерни болезнени симптоми. Дългият ход на този процес е изпълнен с тежко увреждане на бъбреците. Последствията от заболяването са особено опасни за бременни жени и жени с диабет.
Хроничният пиелонефрит често води до образуване на камъни в бъбреците - развива се уролитиаза, предизвикващи гърчовенепоносима болка ( бъбречна колика). Може да се наложи операция за лечение.
Друго сериозно усложнение е хроничната бъбречна недостатъчност. Това състояние води до интоксикация на организма и изисква редовно използване на апарата за изкуствен бъбрек. Продължителността на живота на пациента е значително намалена, а при обостряне на заболяването е възможен фатален изход.
Друг вероятно усложнениее сепсис. Увеличаването на броя на бактериите може да доведе до навлизането им в кръвоносна системаи развитието на състояние, известно като "отравяне на кръвта", което също може да бъде фатално.
Препоръчителни превантивни методи
Тъй като жените са особено изложени на риск от развитие на пиелонефрит, е необходимо да се премахнат факторите, които допринасят за бактериалното увреждане на бъбреците, както и да се открие навреме началото на заболяването.
Основните методи за превенция включват:
- не излагайте тазовите органи на хипотермия (късите дрехи през студения период са неприемливи);
- своевременно лечение на съществуващи огнища на инфекция в тялото (кариес, тонзилит и други);
- приемайте редовно гинекологичен прегледза идентифициране на възможни възпалителни процеси, които не се проявяват като тежки симптоми;
- спазвайте личната хигиена, особено в областта на външните полови органи;
- ограничаване на употребата на сол и алкохол (те допринасят за задържането на течности в тялото);
- изключват дългосрочно, неконтролирано и самостоятелно приложение на антибиотици;
- пийте около два литра течност на ден;
- избягвайте прекомерна работа;
- вземете достатъчно витамини от храната, спазвайте здравословна диета.
Дори при липса на признаци на пиелонефрит е препоръчително два пъти годишно да се правят изследвания на урина и кръв. Това ще разкрие възможно заболяванеНа ранна фазаи провеждайте лечение.
Което покрива таза и интерстициалната тъкан. Лечението на пиелонефрит е сериозна задача, която може да се реши само под стриктното наблюдение на лекар. Лекарствата за пиелонефрит са обширен списък от групи лекарства. Какви лекарства да пиете, как най-ефективно да лекувате болестта, е разгледано в нашата статия.
Микробите, които причиняват пиелонефрит в проценти
Антибиотици - основните хапчета за пиелонефрит
Основните лекарства за пиелонефрит са антибактериални средства. Те могат да бъдат разделени помежду си на групи:
- пеницилини;
- флуорохинолони;
- цефалоспорини;
- хинолонови средства;
- нитрофурани;
- сулфонамиди;
- аминогликазиди;
- карбопинеми;
- съдови средства;
- растителни уросептики;
- противовъзпалителни лекарства;
- диуретици.
Преди да използвате някое от тези лекарства, Вашият лекар трябва първо да назначи изследване на урината за чувствителност към антибиотици, за да избере правилното лекарство.
Прочетете повече за антибиотиците за лечение на пиелонефрит.
Пеницилинови антибиотици
Препаратите от тази серия се използват широко при жени в положение на цистит и бъбречно заболяване, т.к. те са безопасни за плода. В останалата част от контингента пациенти пеницилините рядко се предписват като водещо лекарство поради факта, че те се унищожават от специален бактериален ензим. Изключение правят тези лекарства, които имат в състава си клавуланова киселина, която предпазва пеницилина от разрушаване. Най-популярният от пеницилинова серияса следните.
Амоксиклав. Представител на пеницилиновата серия, смесен с клавуланова киселина, което го прави максимално ефективен. В допълнение към пиелонефрит, Amoxiclav се предписва при цистит. Забранено е употребата на това лекарство при чернодробни заболявания.
Активното вещество е амоксицилин. Solutab означава, че основният компонент е затворен в микросфери, които са устойчиви на стомашна киселина. Това означава, че лекарството се абсорбира максимално непроменено и това гарантира най-голям успех в терапията. Може да се пие цял или разтворен във вода. Също така пригответе сироп с плодов вкус, което е много важно при лечението на дете. Flemoxin е в състояние да унищожи протеи, стрептококова флора. Използвайте с повишено внимание, ако има такъв свръхчувствителностна светлина, с нарушена чернодробна функция, с инфекциозна мононуклеозаи заболявания на храносмилателния тракт.
Най-предпочитана е формата на Солютаб
Флуорохинолони
Справете се добре с аеробни бактерии. Използва се с успех както при остър, така и при хроничен процес. Остър пиелонефрит се лекува с ципрофлоксоцин, норфлоксоцин. Хроничното възпаление се лекува най-добре с левофлоксацин, моксифлоксацин.
Лекарствата не се използват при пациенти с чернодробна недостатъчност, епилептични припадъци, при деца, по време на раждане и кърмене.
Страничните ефекти от приема на флуорохинолони са алергична реакция, провал в работата стомашно-чревния тракт, увреждане на слуха, дисбактериоза, тендовагинит.
Ципрофлоксацин се използва най-често за стационарно лечениепод формата на капка
Цефалоспорини
Това са нискотаксични таблетки, те, благодарение на съдържащата се в тях киселина, предотвратяват прехода на пиелонефрит към гнойна форма. Цефалоспорините, без съмнение, могат да се нарекат широкоспектърни антибиотици, защото. те са активни срещу много бактерии. На практика при пиелонефрит най-често се използва Cefuroxime (Zinnat). Допустимо е да се използва при деца над три години, при бременни жени, по време на кърмене.
Тези средства имат странични ефектинай-честите са диария, гадене, повръщане, дисбактериоза, вагиноза, кандидоза, алергичен обрив.
Карбопинеми
Използват се само при тежки инфекции, усложнени от бактериемия, сепсис. Карбопинемите също са лекарството по избор при смесени инфекции, с неефективността на предписаното преди това лечение.
Аминогликазиди
При сложни случаи на заболяването се използват гентамицин, амикацин. Лекарствата се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт, така че тяхната парентерална форма е за предпочитане. Ако причинителят, според резултатите от анализа, е Pseudomonas aeruginosa, тогава аминогликазидите са златен стандарт в лечението.
Нитрофурани
Това лекарствена групаунищожава патогенни микроорганизмии също така възпрепятства тяхното размножаване. Те се използват все по-рядко, те се заменят с представители на серията флуорохинолони поради по-малка токсичност. Действието на нитрофурановите съединения се простира върху Giardia, Trichomonas, Грам-отрицателни бактерии. Следните представители на нитрофураните могат да лекуват пиелонефрит:
- фуродонин;
- фурамаг.
Не се предписва на бременни жени, деца до един месец, кърмачки. Сред нежеланите реакции след употребата им те се отбелязват най-често главоболие.
Хинолинови съединения
Те потискат повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроби, най-популярният представител ще бъде нитроксолин. Лекарството се приема по две таблетки четири пъти на ден. Неговите безспорни предимства ще бъдат ниска цена и минимален набор от странични ефекти. Сред противопоказанията си струва да се отбележи индивидуалната непоносимост.
Значително предимство на нитроксолин е възможността за употреба при деца
Сулфонамиди
Те са относително редки в момента. Това се обяснява с факта, че те не действат на Pseudomonas aeruginosa, ентерококови и анаеробни бактерии, които са причинители в много случаи.
Не се използва при деца, при пациенти с кръвни заболявания, с чернодробна патология. Имайте голям списък странични ефекти, а именно: гадене, повръщане, алергии, разстройство на изпражненията. Важно е да знаете, че тази група лекарства може да предизвика левкопения, така че по време на лечението трябва да контролирате нивото им.
Въпреки това, понякога бисептол, гросептол, уросулфан се използват от серията сулфаниламиди.
Средства, които подобряват кръвоснабдяването на бъбреците
Сред тази група си струва да се отбележи наистина „работещото“ лекарство за пиелонефрит - Curantil. Оптимизира кръвообращението в бъбречна тъкан, намалява "слепващата" способност на тромбоцитите. Противопоказан при бъбречна и сърдечна недостатъчност остър периодинфаркт, ниско кръвно налягане.
Trenatal е друг представител на лекарства, които помагат за лечение на възпаление на бъбреците. Той допринася за обогатяването на бъбречните тъкани с кислород, повишава устойчивостта на основните носители на кислород, еритроцитите.
Да не се използва от бременни, кърмачки, с анамнеза за инсулт
Противовъзпалителни лекарства
За да се потисне процесът на възпаление се използват нестероидни лекарства. Сред тях най-популярни са нимезулид, диклофенак и парацетамол. Сред противопоказанията за употреба основното място е заето от пептична язвастомаха и дванадесетопръстника. За деца се препоръчва употребата на парацетамол.
Диуретици
В някои случаи е препоръчително да се предписват диуретици с цел "гимнастика" на бъбреците. Същността му се състои в това, че състоянието на покой и натоварване с диуретик се редуват. Това допринася за мобилизирането на резервния капацитет на бъбреците.
Най-често използваният диуретик
Терапия с билкови препарати
В момента лекарите често предписват билкови лекарства за лечение на пиелонефрит. Такива лекарства могат да имат диуретичен, противовъзпалителен, хемостатичен ефект.
Ако на възрастни се дават антибиотици нежелани реакциив малък процент от случаите, след това при деца нежелани последствиясе появяват много често. Ето защо е за предпочитане използването на билкови уросептики. Kanefron е отбелязан сред най-ефективните. Може да се използва дори при бебета. Той е абсолютно безопасен и няма странични ефекти. други билкови лекарстваможе да се използва само след консултация с лекар.
Тази група лекарства включва уролесан, който също се използва при възпаление на бъбреците. Предлага се под формата на капсули и сироп. В сироп може да се дава на деца от две години, а в капсули от 14.
Заключение
Пиелонефритът има редица сериозни усложнения. Най-тежката от тях е бъбречната недостатъчност. За да не рискувате здравето си, не се самолекувайте, консултирайте се с лекар навреме и възстановяването няма да отнеме много време.
пиелонефрит - възпалителни променибъбречна тъкан, протичаща в остра и хронична форма.
Повишената склонност към развитие на пиелонефрит при жените се дължи на особеностите анатомична структурапикочните пътища.
Жените имат голяма и тясна уретра, което позволява на патогените да проникнат нагоре от уретрата и влагалището в бъбреците.
Болестта може да възникне при всеки човек, но най-склонни към нея са следните категории от населението:
- Деца под 7 години;
- Жени и момичета под 30 години;
- Възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата.
Болестта се проявява в хронична или остра форма.
Естеството на неговия ход зависи от броя на патогените и характеристиките на имунитета на жената.
Колкото по-малък е броят на микроорганизмите, проникнали в бъбречната тъкан, и колкото по-силни са защитните сили, толкова по-малко вероятно остра формаболест.
Заболяването при жените се провокира от специфични бактерии:
- стафилококи;
- ентерококи;
- Протей;
- Ешерихия.
Отделно отделяме специална бактерия - бета-хемолитичен стрептокок от група "А", който провокира автоимунни форми на увреждане на бъбречната тъкан. Те възникват на фона на разрушаването на клетките от антитела, произведени в тялото на собствени структури. Стрептококите са само отключващ фактор за заболяването.
При първото му попадане в тъканите се синтезират специфични имунни комплекси за антигени (специфични за вида протеини) на патогена.
Тези структури са подобни на протеините на някои тъкани, включително бъбреците, поради което под тяхно влияние възникват заболявания: пиелонефрит, гломерулонефрит, тонзилит.
Спрете автоимунните заболявания фармацевтични препаратиневъзможно, така че болестта се развива бавно и води до увреждане.
Наличието на един или повече от горните патогени в пикочно-половия тракт при представителките на красивата половина на човечеството не е задължително да провокира възпаление на бъбреците.
За възникване на заболяването има значение комбинация от няколко условия.едновременно:
- Наличието на патоген;
- провокиращ фактор;
- Намален имунитет.
Причини за проникване на бактериални агенти в бъбреците на жените
За да се появят възпалителни промени в бъбреците при жените, трябва да проникнат бактерии пикочна системаотдолу нагоре от уретрата към таза. Разбира се, микроорганизмите нямат крайници за ходене, така че не могат да се изкачат сами.
Как бактериалните агенти влизат в бъбреците при жените:
- Лимфогенно- От лимфна системаот съседни центрове;
- Урогенни- с потока на урината;
- Хематогенен- с движението на кръвта.
При наличие на патоген, провокиращ фактор и намаляване на имунитета, дори без тежки клинични симптоми, може да се предположи наличието на бактериално възпаление на бъбречната тъкан.
Възпалителни тригери
Следните провокиращи фактори водят до възпаление на бъбреците при жените. Ако причинителят на заболяването присъства в пикочно-половия тракт и лицето има намален имунитет, тогава следните условия ще доведат до развитие на заболяването:
- Други бъбречни заболявания;
- Застойни промени в пикочния мехур в нарушение на изпразването;
- Вторични заболявания, които отслабват имунната система: диабет, хиповитаминоза, инфекции, тонзилит и абсцеси;
- Остри заболявания на половите органи;
- Увеличаване на матката, което води до силен натиск върху пикочния мехур и уретера.
Често заболяването се причинява от Escherichia coliи бактериални коки. Статистически 20% бъбречна патологияпоради смесена флора.
В такава ситуация е необходимо продължително и комбинирано антибактериално лечение.
Как да идентифицираме болестта на ранен етап - важни симптоми
Симптомите на пиелонефрит при жените могат да се развият постепенно. В същото време в продължение на няколко години лекарите няма да могат да поставят правилна диагноза. За да се идентифицират своевременно признаците, е необходимо да се разграничи активният и латентният ход на патологията.
Как протича латентното възпаление?
Скритият пиелонефрит е доста труден за идентифициране дори за квалифициран лекар. Основните симптоми на латентната форма:
- Нормална кръвна картина;
- Липса на патологични симптоми;
- Увеличаване на левкоцитите в анализа на урината;
- В урината няма бактерии.
При латентна форма няма оплаквания и сериозни промени в лабораторните кръвни тестове.
Само цялостно изследване ще диагностицира заболяването.
При активен ход на пиелонефрит се разграничават следните симптоми:
- повишаване на температурата;
- Болка в корема и кръста;
- Оток на долните крайници;
- Повишено уриниране;
- Бактерии и бели кръвни клетки в урината;
- Повишаване на левкоцитите в кръвта.
Някои разлики в симптомите на пиелонефрит при нежния пол възникват в зависимост от формата на заболяването: остра или хронична.
Симптоми на остър пиелонефрит: как да се разпознае
Тежки симптоми се формират на фона на нефротичен синдром. Среща се в редки случаи, тъй като по-честата форма на заболяването е хроничният аналог.
Основните признаци на нефротичен синдром:
- Първоначално има промени в анализа на урината;
- След това се присъединява повишено налягане;
- Циклично повишаване на температурата;
- Болка в долната част на гърба и корема;
- Намалена бъбречна функция;
- Кръв в урината (хематурия).
нефритен синдромпротича под формата на остра или подостра форма. Независимо от курса, няма тенденция към възстановяване на патологията. Напротив, постепенно се увеличава патологични симптоми: отокът се увеличава, диурезата намалява, налягането се повишава.
При острия ход на пиелонефрит при жена, бърз смъртпоради натрупване в кръвта токсични вещества(креатинин и урея), които при повишени концентрации увреждат вътрешните органи и мозъка.
Честно казано, трябва да се отбележи, че признаци на остър пиелонефрит се наблюдават при рядък брой жени. .
Не само квалифициран лекар, но и човек без медицинско образование ще може да идентифицира горните симптоми.
хроничен стадий
Хроничният пиелонефрит се проявява при жени с периоди на обостряне и ремисия. Преди бактерията да проникне в бъбреците, тя ще предизвика възпалителни изменения в уретрата (с възходящ път на проникване). На този фон представителките на нежната половина може и да не са съвсем типични симптомихронично заболяване:
- вагинално течение;
- Болка и спазми при уриниране;
- Често, но непродуктивно желание за уриниране;
- Субфебрилна температура.
Само един от горните симптоми се наблюдава, когато латентна формазаболявания.
Има няколко форми на хода на хроничната форма, в зависимост от преобладаващата патогенетична връзка на заболяването:
- нефротичен;
- Хипертонична;
- хематуричен;
- Смесени.
Нефротична формахроничният пиелонефрит е подобен на подобен ход на остро възпаление на бъбреците. Неговата диагноза се основава на идентифицирането на следните диагностични характеристики:
- Повече от 3 грама белтък в урината - протеинурия;
- подуване на крайниците;
- Течност в вътрешни органи- хидроперикард, асцит, плеврит;
- Намален плазмен протеин - хипопротеинемия;
- Повишаване на серумния холестерол над 12 g / l - хиперхолестеролемия.
Нефротичният синдром е опасен за здравето на жената поради високия риск от мозъчен оток, рязък спад на кръвното налягане и хиповолемичен шок по време на лечението (с рязко отстраняване на течността от тъканта).
Хипертонична формапиелонефритът е придружен от повишаване на кръвното налягане.
Незначителни промени в изследванията на урината под формата на увеличение на червените кръвни клетки и протеин (протеинурия).
Този вид заболяване е опасно за живота на жената, така че лечението трябва да започне веднага след откриването му. В противен случай ще има фатален изход от инсулт (кръвоизлив в мозъка).
След откриване на хроничен хипертоничен пиелонефрит трябва да се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, за да се предотврати разкъсване на мозъчните съдове.
смесена формахарактеризиращ се с комбинация високо кръвно наляганеи нефротичен синдром. Заболяването е опасно с рисковете от хиповолемичен шок и инсулт.
Хематурична формахроничният пиелонефрит при жените е 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Когато се определя в изследвания на урината увеличено количествоеритроцити. В резултат на това урината става червена.
При микроскопски анализ на урината се проследяват повече от 100 еритроцита на зрително поле.
На практика при хематурична форма жената не изпитва болка в долната част на гърба, болката при уриниране също рядко се появява при тях. Основният симптом на заболяването е червеният цвят на урината.
Как да открием заболяване или методи за диагностика
Основната роля в диагностицирането на пиелонефрит при жените играят лабораторните методи:
- Ултразвук на бъбреците;
- бактериална култура;
- Определяне на кръвни левкоцити;
- Радионуклидна диагностика;
- Интравенозна урография (изследване и контраст);
- Анализ на урината за определяне на левкоцити, протеин и еритроцити.
За надеждна диагноза на пиелонефрит, лаборатория тестовете се провеждат поне 3 пъти месечно.
Има специфичен тест Тест на Зимницки, което позволява да се оцени обща урина. Увеличава се при възпаление на бъбреците.
Голямо значение при диагностицирането има бактериалната култура.
С него можете не само да откриете причинителя на заболяването, но и да проведете тест за чувствителност към антибиотици.
С негова помощ се избира лекарство за лечение на инфекцията.
Радионуклидната диагностика се извършва чрез въвеждане в кръвта радиоактивни изотопи(технеций и стронций), които се натрупват във функционалната бъбречна тъкан. С намаляване на неговата активност дозата на натрупване на радиофармацевтици намалява.
Използването на радионуклидни изследвания е рационално при съмнение за комбинация от пиелонефрит с тумори.
Провеждане на правилното лечение
Веднага ще предупредим, че лечението на пиелонефрит при жените трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран нефролог.
Вкъщи лекарстваприемайте точно както е препоръчано от специалист.
Важни характеристики на лечението на пиелонефрит или как да се лекуват жени:
- Избягвайте хипотермия дори във фазата на ремисия на хроничния пиелонефрит;
- За бъбречно заболяване влажният студ е особено опасен(при каране на лодка);
- Посетете тоалетната възможно най-често, за да предотвратите стагнацията на урината и развитието на бактерии;
- При остър пиелонефрит или хронична форма в острия стадий трябва да се спазва строг режим на легло (под завивките);
- Важно е винаги да сте в хоризонтално положение;
- Пийте много течности (напитки от червени боровинки, червени боровинки, шипки);
- Хипертоничната форма изисква ограничаване на солта, пушените меса и консервите;
- Алкохол, подправки, маринати, чесън, гъби, бобови растения - всички тези култури са изключени от диетата.
Полезна при всички форми на пиелонефрит бъбречна диета.
Основни принципи на бъбречната диета
Диетично хранене при остърили хроничен възпалениебъбрек се основава на следните принципи:
- Повече от 2 литра течност на ден;
- Изключване на пържени, мазни или пикантни храни;
- Честото използване на салати от естествени плодове и зеленчуци.
диета в ремисияхроничен пиелонефрит:
- Умерено ограничаване на месото и рибата;
пиелонефрите възпалително заболяване на бъбреците, което при неблагоприятни условия се причинява от редица микроорганизми.
Пиелонефритът е опасен, защото често протича безсимптомно, без да нарушава благосъстоянието на човек, така че някои пациенти се отнасят леко към проблема си. Най-често срещаното неспецифично възпалително заболяване « Горна част пикочните пътища» съставляващ около 2/3 от всички урологични заболявания е остър и хроничен пиелонефрит.
По своето протичане пиелонефритът бива остър и хроничен.
Остър пиелонефрит t често започва внезапно, температурата се повишава рязко до 39-40 ° C, появяват се слабост, главоболие, обилно изпотяване, гадене и повръщане. Заедно с температурата се появява болка в долната част на гърба, като правило, от едната страна. Болките са тъпи по природа, но интензивността им може да бъде различна. Уринирането при неусложнена форма на пиелонефрит не е нарушено. В първите дни на заболяването съдържанието на азотни шлаки в кръвта може да се увеличи. В урината - гной, еритроцити, белтък, голям брой бактерии. Симптомът на Пастернацки (потупване в лумбалната област) като правило е положителен.
Хроничен пиелонефрит, като правило, е следствие от недостатъчно лекуван остър пиелонефрит, когато е възможно да се премахне остро възпаление, но не беше възможно да се унищожат напълно всички патогени в бъбрека, нито да се възстанови нормалното изтичане на урина от бъбрека. Хроничният пиелонефрит често се открива при изследване на урината или появата на високо кръвно налягане. Възможни оплаквания относно обща слабостглавоболие, липса на апетит, често уриниране, може постоянно да безпокои пациента с тъп болезнени болкив кръста, особено при влажно студено време. Кожата е бледа, суха. С развитието на заболяването специфичното тегло на урината намалява и често се открива хипертония. Прогресията на двустранния пиелонефрит води до бъбречна недостатъчност. В допълнение, хроничният пиелонефрит се обостря от време на време и тогава пациентът има всички признаци на остър процес.
Причини за пиелонефрит
Човек на всяка възраст може да се разболее от пиелонефрит, но по-често се разболява:
- деца под 7 години, при които заболяването е свързано с анатомични особености на развитие;
- момичета и жени на възраст 18-30 години, при които появата на пиелонефрит е свързана с началото на полов живот, с бременност или раждане;
- възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата.
В допълнение към горното, един от най общи причинипиелонефритът е уролитиаза и чести пристъпи на бъбречна колика.
При всички тези заболявания и състояния изтичането на урина от бъбрека е нарушено, което прави възможно размножаването на микроорганизми в него.
Също така допринасят за развитието на пиелонефрит фактори като намаляване на общия имунитет на организма, захарен диабет и хронични възпалителни заболявания.
Честа хипотермия, липса на контрол върху състоянието на бъбреците (според общ анализурина, ако е необходимо - според кръвен тест) може да доведе до влошаване на бъбречната функция поради тежко възпаление. Особено често пиелонефритът се проявява при наличие на соли или камъни в бъбреците, следователно, ако се открият соли или камъни при ултразвук, дори и при асимптоматичен курс, е необходим преглед. специално отношение. Понякога (по-често при жените) заболяването започва с остър цистит.
Симптоми на пиелонефрит
При двустранен остър пиелонефрит често има признаци на бъбречна недостатъчност. Острият пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, образуване на пустули в бъбреците (апостематозен пиелонефрит), карбункул или бъбречен абсцес, некроза на бъбречните папили, което е индикация за хирургична интервенция.
Пионефроза - представлява терминален стадий на гнойно-деструктивен пиелонефрит. Пионефротичният бъбрек е орган, който е претърпял гнойно разливане, състоящ се от отделни кухини, пълни с гной, урина и продукти на разпадане на тъканите.
Диагностика на пиелонефрит
Дори ако се съди по изброените симптоми, диагностицирането на пиелонефрит не е трудно, тъй като оплакванията на пациентите са доста типични.
Анализът на урината открива бактерии, увеличаване на броя на левкоцитите и протеина. Специални тестови комплекти ви позволяват да идентифицирате бактериите, които са причинили възпаление на пикочните пътища.
Важна роля в диагнозата играят индикациите в анамнезата за скорошен остър гноен процес или наличието на хронични болести. Характерно е съчетаването на треска с често и болезнено уриниране, болка в лумбалната област и промени в урината. На прегледна рентгенография се открива увеличение на обема на един от бъбреците, с екскреторна урография - рязко ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек по време на дишане, липса или по-късна поява на сянка пикочните пътищаот засегнатата страна. Притискането на чашките и таза, ампутацията на една или повече чашки показват наличието на карбункул.
Лечение на пиелонефрит
При първичен остър пиелонефрит в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.
Основен терапевтична мяркае въздействието върху причинителя на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и терапия, която повишава имунитета при наличие на имунен дефицит.
При остър пиелонефрит лечението трябва да започне с най-много ефективни антибиотиции химически антибактериални лекарства, към които микрофлората на урината е чувствителна, за да елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, предотвратявайки прехода му в гнойно-деструктивна форма.
При вторичен остър пиелонефрит лечението трябва да започне с възстановяване на уринирането от бъбреците, което е основно.
Лечение на хроничен пиелонефрит
Лечението на хроничен пиелонефрит е принципно същото като остър, но по-дълго и по-трудоемко.
При хроничен пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:
- елиминиране на причините, които са причинили нарушение на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
- назначаването на антибактериални средства или химиотерапевтични лекарства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
- повишаване на имунния отговор на организма.
Възстановяването на изтичането на урина се постига предимно чрез използването на един или друг вид хирургична интервенция(отстраняване на аденом на простатата, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия с нефроптоза, пластика на уретрата или уретеропелвичния сегмент и др.). Често след тези хирургични интервенциисравнително лесно е да се получи стабилна ремисия на заболяването и без дълго антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен пасаж на урината, употребата на антибактериални лекарства обикновено не дава дългосрочна ремисия на заболяването.
антибиотици и химикали антибактериални лекарстватрябва да се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериални лекарства. В допълнение към получаването на данни за антибиограма се предписват антибактериални лекарства, които имат широк обхватдействия. Лечението на хроничния пиелонефрит е систематично и продължително (най-малко 1 година). Първоначалният продължителен курс на антибиотично лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се потисне инфекциозният агент в бъбреците и да се разреши гнойният възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белег на съединителната тъкан.