Невропатия на краката. Невропатия - причини, симптоми, лечение
невропатия Горни крайници- много честа патологияв практиката на невролог. Увреждането може да засегне един или повече нерви, което води до клинична картинаболестта ще бъде различна. Независимо от причините за заболяването, пациентът започва да се безпокои от чувство на дискомфорт, загуба на чувствителност, болка и други симптоми.
причини
Много пациенти, изправени пред проблема с невропатията на горните крайници, ги приписват на умора и липса на сън, вярвайки, че подходящата почивка ще помогне да ги елиминира и да възстанови силата.
Всъщност, така наречените мононевропатии (увреждане на едно нервно влакно) обикновено се развиват, когато нервът е компресиран на мястото на повърхностното му преминаване под кожата или в тесни костни канали.
Десетки причини могат да доведат до полиневропатия на ръцете. Най-често срещаните от тях са:
- предишни операции (на мястото, където е имало хирургическа интервенция, с течение на времето кръвта престава да циркулира нормално, което допринася за образуването на оток и мускулна атрофия, както и за компресиране на преминаващите нервни снопове);
- наранявания на крайниците, при които се развива оток, което води до притискане на нервите;
- редовна хипотермия;
- излагане;
- силно и прекомерно физически упражнениявърху мускулите на крайниците;
- ендокринни заболявания, включително захарен диабет;
- интоксикация на тялото;
- липса на витамини от определени групи в организма (най-често група В);
- туморни заболявания;
- различни минали инфекции, като грип, ХИВ, малария, херпес, дифтерия, туберкулоза и др.;
- продължителна употреба на лекарства, съдържащи фенитоин, хлорохин.
Видове заболявания
В човешката ръка има три основни нерва:
- лъч;
- Медиана;
Съответно поражението на всеки от тях ще има свои характерни прояви, които ще разгледаме по-долу.
Невропатия на радиалния нерв
Радиалният нерв се уврежда най-често в резултат на компресия (компресия). Това може да се случи по време на здрав сънкогато раменният и радиалният нерв са притиснати от главата или торса ("сънлива" парализа). Често компресията възниква в резултат на фрактура раменна кост, притискане с турникет или друго твърдо вещество, неправилно направено чрез инжектиране, след притискане на рамото с патерица ("патерица" парализа).
Клиничната картина на невропатията на радиалния нерв зависи от местоположението на увреждането.
Ако нервът е повреден в аксиларната ямка, се появява симптом на висяща ръка: когато пациентът се опитва да вдигне ръката си нагоре, ръката виси безпомощно. При компресия в средната брахиална трета симптомите са слаб характерили изобщо отсъстват. Ако долната трета е повредена, тогава пациентът е загрижен само за невъзможността да изправи пръстите и ръката като цяло, както и липсата на чувствителност на гърба на ръката.
По-долу е видео за невропатия на радиалния нерв - фрагмент от програмата "Живей здравословно":
невропатия на средния нерв
Причината за невропатия на медианния нерв може да бъде травма, нарушение на техниката на инжектиране в кубиталната вена, рани на палмарната повърхност на предмишницата, както и пренапрежение на професионалната четка при музиканти, шивачки и дърводелци.
При увреждане на медианния нерв пациентът не може да върти ръката, да огъне ръцете, както и първите три пръста. Чувствителността на палмарната повърхност намалява, с времето се развива атрофия на мускулите на ръката. В резултат на това пациентът не може да свие юмрук или да движи пръстите си, което значително влошава качеството му на живот и способността му за самообслужване.
невропатия улнарен нервнаблюдава се при хора, които работят дълго време с лакти, подпрени на машина, бюро или просто обичат да се подпират на подлакътниците на столовете. Причините за лезията също са навяхвания, разкъсвания на лакътния нерв, както и заболявания като: ревматоиден артритдеформираща артроза, хондромалация, хондроматоза, костна деформация или съединителната тъканудебеляване на обвивките на сухожилията
В случай на пълно разкъсване на нервния ствол, пациентът е загрижен за загубата на чувствителност на кожата на малкия пръст и половината безименен пръст, парализа (нарушена функция) на мускулите на палеца. В случай на непълно (частично) увреждане, заболяването е придружено от:
- слабост на мускулите на ръката;
- намаляване на обема на мускулите в областта на палеца и показалеца;
- усещане за изтръпване и парестезия вътредлани;
- изтръпване и загуба на чувствителност на последните два пръста (малък и безименен);
- болка по хода на улнарния нерв.
Симптоми, общи за невропатиите на горните крайници
Симптомите могат да бъдат разделени на основни и съпътстващи. Основните се характеризират с изгаряне болезнени усещания, които преследват пациента през деня и усещане за изтръпване на пръстите, ръцете и ръцете като цяло. Свързаните се появяват:
- подпухналост;
- конвулсии, спазми, неволни мускулни контракции;
- неприятни усещания за "настръхване";
- намалена температурна чувствителност;
- нарушена координация на движенията;
- затруднено движение на ръцете.
Диагностика на заболяването
За избор правилен методлечението е много важен пълен неврологичен преглед на пациента, оценка на рефлексите, мускулната сила и специални тестове и изследвания.
Инструменталните диагностични методи са:
- радиография;
Тези методи ви позволяват да откриете увреден нерв, да разберете причината и степента на нарушение на проводимостта. Ако е необходимо, лекарят може да изпрати пациента за допълнителни лабораторни изследвания, за да изключи друга патология. Едва след получените резултати може да се постави диагноза.
Лечение
Основната цел на лечението е да се елиминира причината, довела до увреждане на нервните влакна, както и да се възстанови двигателната и чувствителни функциипръсти, ръце и ръце. По време на лечението на невропатия на горните крайници се предписват:
- нестероидни противовъзпалителни средства,
- лекарства с аналгетично действие;
- витамини;
- антиконвулсанти, които са добри за облекчаване на пареща невропатична болка.
В случай на нарушение на целостта на нервния ствол, хирургична интервенция.
Предотвратяване
Профилактиката на невропатията на горните крайници се състои в нормализирането на метаболитните процеси и навременното лечение на системни и инфекциозни заболявания. Също така е важно да правите редовно време упражнение, не седнете дълго време в неудобна позиция, правете минутни "загрявки" на работа.
Тялото ни се управлява от нервни импулси. Това са сигнали, които се предават по тънките нишки на нервите от мозъка до всяка от системите на човешкото тяло и след това се връщат обратно. В тази връзка не е изненадващо, че заболяванията на НС водят до много обратен ефектза добро здраве.
Всички лекари за неврологични заболявания, комбинирани под обща концепцияи му дава името "невропатия". Това са NS заболявания, които възникват поради невъзпалително увреждане на нервите поради нараняване или заболяване.
Класификация
Невропатията е заболяване, което може да засегне различни части на тялото. Има определена класификация тази болест, чието създаване е взело предвид вида и местоположението на патологичната зона. И така, видовете такива здравословни нарушения са:
- Периферна невропатия. което може да се нарече като механични повреди, или някаква болест. Поразява тази патологияпериферна нервна система. Зоните на неговата локализация са върховете на пръстите на краката и ръцете, както и краката и дланите.
- проксимална невропатия. Тази патология се отличава с наличието на болезнени симптоми в задните части и бедрата.
- черепна невропатия. Това е една от разновидностите на патологията, която възниква поради дисфункция на една от дванадесетте двойки черепни нерви. От своя страна, черепната невропатия е разделена на слухова и зрителна. Първият сорт се говори за увреждане на слуха, а вторият - оптичен нерв.
- Автономна невропатия. Те говорят за това с вегетативни патологии.Функцията страда от това заболяване. Пикочен мехури чревната перисталтика. Повлиява автономната невропатия храносмилателната система. Отрицателно влияниезасяга и сърдечния мускул.
- локална невропатия. Симптомите на този вид заболяване се развиват внезапно и само в една част на тялото.
- Посттравматична невропатия. Причината за него е увреждане на нервите в резултат на компресия поради подуване на тъканите, счупвания или образуване на неправилни белези. Най-често патологията засяга седалищния, улнарния и радиалния нерв и заплашва с последваща мускулна атрофия и намаляване на рефлексите.
Посттравматичната невропатия от своя страна включва тунелен и компресионно-исхемичен тип невропатия. Първият от тях се появява в резултат на компресия на мускули или връзки. Втората (компресионно-исхемична невропатия) - съдове и нерви. Това се случва, когато дълга работаклякане или ако човек е заспал и е бил в същата позиция през цялото време на почивка.
Причини за невропатия
Какво причинява разстройства нервна система? Развитието на патологията допринася за много причини, които са разделени на две категории. Първият от тях е ендогенен, а вторият е екзогенен.
Понякога причините за невропатията се крият в самия организъм. Патологиите, присъстващи в дадено лице, водят до увреждане на един или повече нерви. Такива причини се наричат ендогенни. Това могат да бъдат заболявания от ендокринен тип, както и автоимунни и демиелинизиращи.
Списъкът с екзогенни причини включва тези, които засягат тялото отвън. Това са наранявания, инфекции и интоксикации.
Ендогенни причини
Невропатията може да се дължи на ендокринни патологии, в списъка на които основно място заема захарният диабет. Това заболяване може да засегне и индивида нервни окончания, и цели нервни стволове.
Най-честата причина за диабет е невропатията. долни крайници. възникване тази болестзапочва с недохранване на нервните коренчета. Тази дисфункция е резултат от увреждане малки съдовекоито първи страдат от диабет. В резултат на това нервната тъкан бързо се разрушава, което води до нарушаване на нейната работа. Невропатията на долните крайници се проявява под формата на настръхване, топлина или усещане за студ. В допълнение към диабета, такава патология може да бъде резултат от болестта на Иценко-Кушинг, заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
Друга причина за ендогенна природа могат да бъдат демиелинизиращи заболявания. Това е група от заболявания, придружени от разрушаване на нервния сноп. В този случай се нарушава моменталното преминаване на импулси от мозъка към определен орган и обратно. Появата на такава дисфункция е възможна при:
- множествена и концентрична склероза;
- болест на Devic;
- дифузен левкоенцефалит;
- остър дисеминиран енцефаломиелит.
При тези заболявания са засегнати както периферните, така и черепните нерви. Най-честата причина за невропатия е множествена склероза. Това заболяване, като правило, засяга лицето, тригеминала или В същото време има нарушение на чувствителността на лицето, движенията на очите стават ограничени и се появява слабост в лицевите мускули.
Автоимунните заболявания също могат да причинят невропатия. Най-често това е синдром на Гилен-Баре, който се причинява от респираторни и стомашно-чревни инфекции. Патогенни бактериии вирусите задействат механизма на автоимунни реакции и тялото започва да произвежда клетки срещу собствените си нервни влакна. В резултат на това миелинът се разрушава или клетъчни структуриневрон. И в двата случая това води до появата на патология.
Причините за невропатия също могат да бъдат:
- ревматоиден артрит;
- склеродермия;
- Синдром на Sjögren;
- Грануломатоза на Wegener.
Нервните разстройства неизменно възникват при прекомерна консумация на алкохол, както и неговите заместители. Като правило, симптомите на заболяването се проявяват чрез нарушение на походката. В този случай възниква периферна алкохолна невропатия, причината за която е симетрична лезия на крайниците, предимно долните. На начална фазатази патология се проявява като "удряне" на краката при ходене. По-късно в крайниците се появяват болки и усещане за изтръпване.
При пиене на алкохол или негови сурогати често се засягат черепните нерви. В по-късните стадии на заболяването се появява слухова, зрителна или лицева невропатия.
Развитието на патологията може да бъде предизвикано от бери-бери. И различни видовеневропатиите възникват поради липса на витамини от група В в организма, които са необходими за осъществяването на метаболитните процеси в нервната тъкан. В този случай има нарушение на статиката и чувствителността, както и мускулна слабост. Освен това са засегнати лицевият, абдуценсът и офталмологичният нерв.
Екзогенни причини
Една от най-честите предпоставки за развитие на невропатия е травматично увреждане. Така че при силно физическо въздействие върху човешкото тяло се нарушава целостта на нервните влакна. Понякога моменталното провеждане на импулси става невъзможно поради нарушение на структурата на миелиновата обвивка.
Причината за патологията може да бъде продължително притисканенервно влакно, както и неговото прищипване. В този случай заболяването се развива поради нарушение на кръвоснабдяването на увредената област. нервна тъканизпитва глад и постепенно започва да атрофира. Най-често подобен механизъм се наблюдава при тези хора, които в резултат на бедствия са паднали в развалините, за дълго времебяха в неподвижно положение. След спасяване те често развиват седалищна и перонеална невропатия. Областите на долната трета на предмишницата, пищяла, ръцете, краката също бяха в зоната на висок риск, тъй като в тези части на тялото при притискане или притискане възниква най-значителната липса на кръвоснабдяване.
Патологията на черепните нерви често се наблюдава при наранявания на главата. Понякога заболяването причинява операция, както и лечение или екстракция на зъб.
Появата на невропатия се насърчава и от отравяне с лекарства, метални соли и органофосфорни съединения. Такива вещества имат директен невротоксичен ефект. Особено опасни са:
- живак;
- арсен;
- изониазид;
- фосфанови производни;
- водя.
Различни видове невропатия могат да възникнат и след минали инфекции. В този случай механизмът на развитие на патологията е свързан с токсичен ефект, който е директно върху нервните влакна от бактерии и вируси. Често заболяването се развива след прекарана дифтерия. Злонамерените пръчки причиняват периферна полиневрология, както и невропатия на окуломоторните нерви. Болестта може да бъде причинена от херпесен вирус тип 3, както и от HIV инфекция.
Сред причините за невропатия са наследствени. В този случай патологията се предава от поколение на поколение и възниква самостоятелно. По правило сетивните и моторните невропатии са наследствени.
Признаци на патология
Какви са симптомите на невропатията? Симптомите на заболяването са много разнообразни и се проявяват в зависимост от вида на засегнатия нерв. В допълнение, симптомите на невропатия зависят от вида на влакната, които изграждат този нерв. И така, с поражението на моторните влакна започват да се развиват двигателни нарушения. Те се проявяват под формата на нарушение на походката, слабост в мускулите. При тежкия характер на невропатията пациентът развива парализа с развитието на атрофия на съответните мускули.
С фибрите човек губи чувствителност. Получава усещане за пълзене, студ и т.н.
Признаци на невропатия на лицевия нерв
Симптомите на този вид заболяване са много разнообразни и зависят от засегнатата област. Към основните признаци на невропатия лицев нерввключват:
- асиметрия на лицето;
- сухота в устата и липса на вкус;
- нарушение на слуха.
Проявата на заболяването започва с болка. Това причинява изтръпване и изтръпване в окото, ухото, челото и скулите. Такива симптоми не траят дълго, само 1-2 дни, след което невропатията показва основните си признаци. В същото време пациентът се оплаква от сухота в устата, която се дължи на нарушение на слюнчените жлези.
Признаци на тригеминална невропатия
Проявата на тази патология също до голяма степен зависи от засегнатата област. Основните симптоми на този тип невропатия са:
- лицева болка;
- парализа, обхващаща дъвкателните мускули;
- загуба на чувствителност на кожата на лицето.
Признаци на невропатия на лакътния нерв
При този вид заболяване се наблюдават едновременно нарушения на чувствителността и двигателните функции. Основните симптоми на тази патология са:
- развитие на контрактури;
- невъзможността за привеждане и разпръскване на пръсти, както и огъване на четката;
- загуба на усещане в пръстите и областта на издигането на малкия пръст.
Както при много видове невропатия, това заболяване започва с чувство на изтръпване, както и пълзене. И само малко по-късно болката се присъединява към тези симптоми, принуждавайки човек да държи ръката си в огъната позиция. След това мускулите на ръката атрофират. Пациентът не може да държи чанта, да вземе чайник и т.н. Дългосрочната невропатия води до развитие на контрактура, която се изразява в постоянно ограничениеподвижност на ставите.
Медицинска терапия
Как да се справим с болест като невропатия? Лечението на патологията започва с премахването на първопричините. Например, те провеждат курс на терапия за инфекциозни заболявания, захарен диабет, бери-бери и др. Това значително ще подобри състоянието на пациента. При лечение на невропатия, антидепресанти и опиати, тропически лекарстваи антиконвулсанти. Списъкът на предписаните лекарства е много обширен и зависи от симптомите на заболяването.
Много често невропатията е придружена от конвулсии. Те се появяват, като правило, под формата на периодични атаки. За елиминиране подобен симптомпредписват се антиконвулсанти. Списъкът им е доста впечатляващ, но най-широко използваните са:
- "Карбамазепин".
- "Габантин".
- "Габагама".
- Финпепсин.
- "тебантин".
Най-често предписваното антиконвулсивно лекарство е карбамазепин. Аналозите на този инструмент също са внедрени в Руски аптеки. Лекарството "Карбамазепин" е най-ефективно при невропатия тригеминален нервпредотвратяване на появата на болезнени атаки. Предписва се и при постхерпетична невралгия, посттравматична парестезия и сухота гръбначен мозък.
Има аналози на лекарството "Карбамазепин": "Актинервал" и "Стазепин", "Зептол" и "Апо-карбамазепин", "Карбапин" и "Сторилат", "Тегретол" и "Епиал" и др.
Терапевтична физиотерапия
За възстановяване на функциите на нервните влакна в неактивната фаза на заболяването се предписват:
- масаж;
- рефлексология;
- електрофореза;
- водолечение;
- магнитна терапия.
Курсът на физиотерапията трябва да бъде от 7 до 10 процедури.
Невропатията е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна. Това заболяване засяга не само периферни нервино и черепно-мозъчни. Често има възпаление на всеки един нерв, в такива случаи това заболяване се нарича мононевропатия, а при едновременно излагане на няколко нерва - полиневропатия. Честотата на проява зависи от причините за появата.
Най-честата е диабетната невропатия, тъй като се среща в повече от половината от случаите. На второ място по важност е алкохолната невропатия – нейната особеносте, че се развива без симптоми. Други видове невропатия са също толкова чести, но най-редкият вид заболяване е невропатията на лицевия нерв.
Всеки вид заболяване се диагностицира чрез провеждане на хардуерен преглед на пациента, например ултразвук или компютърна томография, и също така се определя от резултатите от преглед от невролог. Основните принципи на лечение са използването на физиотерапия и назначаването на лекарства.
Етиология
Има доста причини за проявата на болестта, така че те са разделени на две големи групи- външни и вътрешни. Причините, възникнали в самото тяло, включват:
- - на фона на това заболяване в повечето случаи се развива периферна невропатия, т.е. нервите, които предават сигнали от гръбначния мозък или мозъка, са повредени;
- патология на ендокринната система;
- липса на витамини в организма, особено тези, които са в група В, тъй като те са важни в метаболитните процеси на нервните тъкани. Доста често става причина за изразяване на невропатия на лицевия нерв;
- автоимунни заболявания като синдром на Guillain-Barré;
- заболявания, които причиняват отрицателно въздействиевърху обвивката на нерва - миелин. Те се проявяват със симптоми като повишена слабост, нарушена походка. Без своевременно лечение те могат да доведат до парализа;
- . Тя може да бъде както независимо нарушение, така и да стане следствие от, което също води до невропатия.
ДА СЕ външни причиниПричините за появата на това заболяване включват:
- злоупотребата с алкохол. Алкохолизмът засяга патологично цялото човешко тяло, включително вътрешните органи и системи. Естествено, дългосрочната му употреба причинява увреждане на нервите. Поради тази причина най-често се появява невропатия на долните крайници;
- широк спектър от наранявания – дори плъзнетеможе да повлияе негативно на нерва, което ще доведе до неговото увреждане. Често това се превръща в основен фактор за появата на невропатия на седалищния и лакътния нерв и горните крайници;
- различни организми химически елементи. По правило токсичните вещества имат пряк ефект върху нервите;
- инфекциозни процеси - един или друг вид невропатия се изразява на фона на инфекция, например, или.
Често причината за това разстройство е наследствен фактор. В този случай заболяването се развива самостоятелно, без патогенен ефект.
Разновидности
В зависимост от това, което е послужило като фактор за проявата на заболяването и мястото на неговата локализация, заболяването се разделя на няколко вида:
В зависимост от разпространението на патологичния процес и броя на засегнатите нерви заболяването се нарича:
- мононевропатия- засяга се само един нерв, например лицев, лакътен и др.;
- полиневропатия- патологията засяга няколко нерва;
- периферна невропатия- в болестния процес участват само онези нерви, които отговарят за предаването на сигнал от главния или гръбначния мозък.
Симптоми
Тъй като има доста видове болест, те ще се проявят различни симптоми. По този начин признаците на компресионно-исхемична невропатия са:
- парализа на мускулите на едната страна на лицето. от неизвестни причининай-често се засягат нервите от дясната страна;
- изразена асиметрия на лицето;
- появата на болка в ушите;
- загуба на слуха;
- повишено сълзене или, обратно, сухота в очите;
- промяна във вкусовите предпочитания;
- при затваряне на очите, тази от засегнатата страна на лицето не се затваря;
- изтичане на течност от устната кухина;
- невъзможност за извършване на дъвкателни движения;
- изкривяване на горната и долната устна.
Симптомите на диабетната невропатия са:
- изтръпване и изгаряне на кожата по цялото тяло, което води до нарушена чувствителност;
- нестабилност на походката;
- бързо развиваща се слабост на тялото;
- повишено изпотяване по време на хранене или сън;
- нарушения на функционирането на храносмилателния тракт - диария, запек, гадене и повръщане, подуване на корема и метеоризъм;
- сексуални разстройства - липса на ерекция и вагинална сухота;
- болезненост и дискомфорт при въртене на очните ябълки.
Алкохолната невропатия ще се прояви в:
- рязка поява на болка в долните крайници, която също внезапно спира;
- изтръпване на ръцете и краката;
- появата на спазми в прасците през нощта;
- подпухналост;
- зачервяване кожатакрака;
- затруднение или невъзможност за извършване на двигателни функции;
- нарушение на речевата дейност.
Невропатията на долните крайници се проявява с такива симптоми:
- парене и изтръпване;
- силно подуване;
- конвулсии по всяко време на деня;
- частична парализа;
- затруднено ходене.
Характерни признаци на невропатия седалищен нервса считани:
- локализация болкав задните части, простирайки се до бедрата. Понякога болката е толкова силна, че човек не може да се движи самостоятелно;
- мускулна слабост;
- намалена чувствителност на краката и краката;
- студенина на върховете на пръстите на краката.
Основните симптоми на невропатия на лакътния нерв:
- слабост на ръката, понякога развиваща се до такава степен, че човек не може да изпълнява прости функции, например да държи прибори за хранене;
- пълно изтръпване на малкия пръст и частично безименния пръст;
- болезненост от китката до лакътя.
Прояви на невропатия на радиалния нерв:
- локализиране на болка и дискомфорт в подмишниците, често преминаващи в рамото и лопатките;
- нарушения на флексионните функции на ръката и пръстите;
- изтръпване на малкия пръст, безименния и средния пръст.
Симптомите на невропатия на средния нерв включват:
- изразена болка, започваща от предмишницата и завършваща с пръстите на засегнатия горен крайник;
- невъзможност за съединяване на пръстите в юмрук;
- мускулна слабост;
- изтръпване на четката.
Невропатията на перонеалния нерв се изразява със следните симптоми:
- нарушение на разширението на стъпалото и пръстите. Това се забелязва от факта, че по време на ходене човек силно огъва краката си в коляното, за да не закачи пръста си на повърхността;
- нарушение на чувствителността;
- болезненост в долната част на крака и стъпалото;
- невъзможността за прехвърляне на опори към петите.
Основните прояви на периферна невропатия са симптоми като болка и слабост на мускулите на горните и долните крайници.
Диагностика
Основната диагностична мярка за невропатия от всякакъв тип е неврологичен преглед. Освен това се предписват анализи и хардуерни изследвания.
Неврологичният преглед се състои от:
- разпитване на пациента за възможни причинипоявата на предишни заболявания, както и времето на проява на първите симптоми;
- директен преглед, по време на който специалистът определя степента на заболяването, въз основа на невъзможността на пациента да извърши едно или друго действие;
- кръвен тест - извършва се за идентифициране автоимунни заболяваниякакто и възпалителни или инфекциозни процесикоито биха могли да допринесат за появата на заболяването;
- Ехография и КТ на цялото тяло или на засегнатата част;
- радиография с използване на контрастен агент;
- електромиография - за това в засегнатия нерв се вкарват малки електроди. Това се прави, за да се регистрира мускулната активност.
След получаване на всички резултати от изследванията, специалистът предписва индивидуална и най-ефективна стратегия за лечение.
Лечение
Основната задача на терапията е да се премахнат болезнените и неприятни прояви на болестта, както и да се премахнат заболяванията, които са я причинили. Медицинско лечениеназначаването включва:
- кортикостероиди, които облекчават възпалението;
- антивирусни лекарства;
- лекарства, които премахват болезнените спазми;
- успокоителни;
- лекарства, насочени към подобряване на проходимостта на нервите;
- витаминни инжекции.
Но основният резултат при лечението на невропатии е физиотерапията, която включва:
- курсове от терапевтични масажи;
- загрявам;
- електрофореза;
- упражнения за тренировъчна терапия;
- лечение с ток и магнитно поле;
- акупунктура;
- водолечение.
За да лекувате диабетна невропатия, трябва да поддържате нивата на кръвната си захар под контрол до края на живота си. Няма други начини за премахване на този вид разстройство. При алкохолна форма е необходимо напълно да се изоставят алкохолните напитки, а за възстановяване на тялото се препоръчва разнообразяване на диетата.
Хирургичните операции се използват изключително рядко, само в случаите, когато е необходимо да се зашие увреденият нерв.
Предотвратяване
Превантивните мерки за невропатия включват:
- обогатяване на диетата с витамини и хранителни вещества;
- укрепване на имунитета;
- провеждане здравословен начин на животживот;
- упражнявай се редовно;
- туризъм;
- ограничаване на стресови ситуации;
- провеждане на курсове по терапевтичен масаж и гимнастика;
- профилактични прегледи в клиниката няколко пъти в годината.
Освен това е необходимо да се лекуват своевременно заболявания, които могат да причинят това разстройство.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
невропатияе заболяване или дисфункция на нервите или на отделен нерв. Всички нервни влакна във всички части на тялото могат да бъдат увредени поради нараняване или заболяване. Невропатията се класифицира според вида и местоположението на настъпилото увреждане на нервите. В допълнение, това заболяване може да бъде разделено на подгрупи въз основа на вида на заболяването, което е причинило дисфункция на нерва (например, невропатия в резултат на промени в тялото поради диабет се нарича диабетна невропатия).
Видове невропатии
- Периферна невропатия:нарушаване на нервите извън мозъка и гръбначния мозък (периферна нервна система). Съотв даден типневропатията засяга нервните окончания на крайниците - пръсти, стъпала, крака, пръсти, длани, ръце. Терминът проксимална невропатия се използва за описание на увреждане на нервните влакна, което причинява болка в бедрата и задните части.
- Краниална невропатия: този тип заболяване възниква, когато някоя от дванадесетте двойки черепни нерви (произхождащи директно от мозъка) е нарушена. Има два специфични подтипа на черепната невропатия: зрителна (оптична) и слухова (слухова). Оптичната невропатия възниква, когато зрителният нерв, който пренася сигнали от ретината към мозъка и е отговорен за зрението, е повреден или болен. Слуховата невропатия възниква, когато има увреждане или заболяване слухов нерв, носещи сигнали от вътрешно ухокъм мозъка и отговорен за слуха.
- Автономна невропатияхарактеризиращ се с увреждане на нервите на автономната нервна система, отговорни за работата на сърцето, кръвния поток (включително кръвно налягане), храносмилане, функция на пикочния мехур и чревна подвижност, сексуална функция, изпотяване. Възможно увреждане на нервите на други вътрешни органи.
- Локална невропатиявъзниква при заболяване или увреждане на един нерв или група нерви, една част от тялото. Симптомите на този подвид невропатия се появяват внезапно.
- причини.Увреждането на нервите може да бъде причинено от различни заболявания, наранявания, инфекциозни лезиии дори недостиг на витамини.
- Диабетмного често допринася за развитието на невропатия. Характерни прояви периферно нараняваненерви при пациенти с повишени нива на кръвната захар често се нарича диабетна невропатия. Рискът от този вид увреждане на нервите се увеличава с възрастта и продължителността на симптомите на диабета. Периферната невропатия се появява при пациенти, които са страдали от повишени нива на кръвната захар в продължение на десетилетия. Особено често този проблемзасяга онези индивиди, които се сблъскват с трудности при контролирането на хода на заболяването, имат наднормено тегло, страда от напреднало нивокръвни липиди, високо кръвно налягане.
- Дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, други витамини от група В могат да допринесат за развитието на увреждане на нервните влакна.
- автоимунна невропатия: Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Guillain-Barré могат да причинят невропатия. инфекции: Някои инфекции, включително ХИВ/СПИН, Лаймска болест, проказа и сифилис, могат да причинят увреждане на нервите.
- Постхерпетична невралгияе усложнение на херпес зостер (варицела зостер вирус).
- Алкохолна невропатия: алкохолизмът често е придружен от периферна невропатия. Точните причини за увреждане на нервите при злоупотреба с алкохол не са ясни. Предполага се, че заболяването се развива поради токсичния ефект на самия алкохол и поради неправилно хранене, дефицит на витамини, характерни за алкохолиците.
- Генетични или вродени заболяванияможе да засегне нервите и в някои случаи да допринесе за развитието на невропатия. Примери за това са атаксия на Фридрих и болест на Шарко-Мари-Тот.
- Амилоидозае заболяване, при което анормални протеинови влакна се отлагат в тъканите и органите. Тези промени водят до различни щетивътрешни органи може да доведе до невропатия.
- Уремия (висока концентрацияотпадъчни продукти на тялото поради бъбречна недостатъчност) причинява увреждане на нервите.
- токсинии отровите могат да увредят нервните влакна. Например златни съединения, олово, арсен, живак, някои промишлени разтворители, азотен оксид, фосфатни торове не са безопасни за човешката нервна система.
- Лекарства:определени лекарстваможе да причини увреждане на нервите. Например противораковите лекарства (винкристин) и антибиотиците (метронидазол и изониазид) влияят неблагоприятно на невроните.
- Нараняване/увреждане на нерв, включително продължително притискане на нерв или група от нервни влакна, често е основната причина за невропатия. Намаленото кръвоснабдяване (исхемия) на нервните влакна може да причини дългосрочно увреждане.
- Тумори: доброкачествено или злокачествени новообразуваниянервите и близките структури могат да причинят директно увреждане на невроните или да окажат натиск върху нервните влакна. И двата горни проблема водят до невропатия.
- Идиопатична невропатия- увреждане на нервните влакна без конкретна причина. Терминът идиопатичен произход се използва в медицината, за да опише всеки процес, за който не може да се установи причина.
Симптоми.Независимо от причината за заболяването, невропатията се характеризира с редица характерни симптоми. При някои пациенти тази патология не се проявява по никакъв начин, но Общи чертиневропатиите все още съществуват.
Степента на проявление на заболяването при всеки пациент може да варира значително.
Увреждането на сензорния нерв е характерно за периферната невропатия. Симптомите обикновено се появяват в областта на краката, пациентът е загрижен за загуба на чувствителност, изтръпване, изтръпване или болка, която се разпространява по крака към тялото. Невропатията често засяга ръцете и краката. Понякога има невъзможност да се определи позицията на ставата, което води до непохватност и чести падания. Друг симптом на невропатия може да бъде прекомерната чувствителност към допир. Усещането за изтръпване и изтръпване на кожата в медицината е известно като парестезия. Загубата на чувствителност в областта на краката застрашава развитието на рани и мазоли, които могат да останат незабелязани. Поради ниската чувствителност към болка, получените лезии се влошават и могат да се инфектират. Инфекцията с микроорганизми се разпространява в по-дълбоките тъкани, включително костите. В някои случаи се налага ампутация на крайник. Когато двигателните нерви (които контролират всички движения) са увредени, следните симптоми: слабост, загуба на рефлекси, загуба мускулна маса, конвулсии и/или нарушена координация. Автономната невропатия, която се основава на увреждане на нервните влакна, отговорни за функционирането на вътрешните органи и жлези, може да се прояви с различни симптоми:
- Гадене, повръщане, подуване на корема след хранене
- Прекъсване на работата пикочно-половата система: незадържане на урина, затруднено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
- Импотентност ( еректилна дисфункция) при мъжете
- Замаяност и припадък
- Запек и диария
- замъглено зрение
- Непоносимост към топлина или намалено изпотяване
Асимптоматична хипогликемия: намаляването на нивата на кръвната захар е придружено от треперене на ръцете, повишено изпотяване и сърцебиене. Хората, страдащи от автономна невропатия, могат да понасят хипогликемия безсимптомно, което застрашава здравето и дори живота на човек.
Диагностика.Диагностичните мерки се предписват въз основа на първоначалните прояви и симптоми на невропатия. Диагнозата се поставя въз основа на данни от обстоен медицински преглед, проучване на историята на заболяването, изясняване на причината за заболяването и тежестта на невропатията. Неврологичният преглед, тестването на рефлексите и функцията на сетивните и двигателните нерви са важна част от диагностичния процес. Няма специфични кръвни изследвания, които да показват наличието на невропатия. В същото време този тип диагностика се извършва, за да се изясни причината за заболяването и съпътстващите заболявания (например захарен диабет и дефицит на витамин В), които играят активна роля в увреждането на нервите. Методи за образно изследване, като рентгенография, компютърна томография, магнитен резонанс, се извършват, за да се определи дали има необичаен натиск върху нервните влакна на тялото. За да се определи дисфункцията на нервната система, се извършват следните методи: Електромиографията е изследване на функцията на нервите и мускулите. За този тест тънка игла се вкарва през кожата в мускула. Малък електрод, вграден в играта, открива електрическа активност мускулни влакна. Скоростта на провеждане на нервния импулс е друг важен параметър, показващ колко бързо преминават сигналите нервни клетки. Това учениеизвършва се заедно с електромиография. Тестът за провеждане на нервния импулс започва с фиксиране върху кожата различни частитела на специални сензори с електроди. Всеки от пластирите създава малък електрически импулс (поредица от импулси), който стимулира близкия нерв. По електрическата активност на нервите се съди за скоростта на предаване на нервния импулс между електродите.
Лечение.Курсът на лечение на невропатия се състои от мерки за контролиране на симптомите на заболяването и борба с причината за заболяването. Специализираното лечение на диабет, автоимунно заболяване, инфекция, бъбречно заболяване, недостиг на витамини и други терапии са насочени към конкретната причина за невропатията. В много случаи борбата с основната причина помага да се намалят или напълно да се отърват от симптомите на гореспоменатото заболяване. Някои пациенти, страдащи от механична компресия на нервно влакно от тумор или други структури, изискват хирургична интервенция. Контролирането на нивата на кръвната захар е основна част от лечението на диабетна невропатия и помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервите. При лечението на невропатии се използват лекарства от следните групи:
- антидепресанти,
- антиконвулсанти,
- Антиоксиданти.
- От нефармакологичните средства при лечението на невропатии важна роля играят физиотерапевтичните методи на лечение, акупунктурата.
Предотвратяване. Ако е възможно да се изключи появата на причината за това заболяване, само тогава те говорят за възможността за предотвратяване на самата невропатия. За да се предпазите от диабет, проучванията показват, че нивата на кръвната захар трябва да се контролират стриктно. Тази мярка ще избегне развитието на диабетна невропатия и други усложнения. За предотвратяване на невропатия, която се развива поради неадекватен или недостатъчен прием на храна, алкохолна зависимостможе би като направи всичко възможно да организира дясното здравословно хранене. Генетичните и наследствените невропатии не могат да бъдат предотвратени.
Прогнозазаболяване зависи от основната причина за невропатията. В случай, че горепосоченият проблем е бил коморбидностили друга причина, която може да бъде отстранена лекарства, хирургично, тогава прогнозата за възстановяване от невропатия е отлична или много добра. Увреден нерв патологични процеси, отнема време за възстановяване дори след премахване на първопричината. При генетични причинилечението на невропатия е неефективно. Тежкото увреждане на нервните влакна не може да бъде поправено.
Невропатията е патологично състояние, при което има нарушение на функцията на един или друг нерв. Причината за заболяването може да бъде травматично уврежданеили болест.
Името на заболяването обикновено се свързва с местоположението на увреждането и причината за възникването му (например радиална невропатия или диабетна невропатия).
Заболяването има много разновидности...
За по-лесно диагностициране невропатията е разделена на следните разновидности:
- Периферен. В този случай възниква нарушение на нервите, които не принадлежат към централната нервна система. При такова нарушение работата на крайниците страда, докато проксималната невропатия се отнася до бедрата и задните части, а дисталната невропатия към стъпалата, ръцете, пръстите на ръцете или краката.
- Черепна. Този термин се отнася до промени в работата на която и да е от 12-те двойки черепни нерви. Има подвидове на тази патология - зрителни и слухови, с нарушения на съответните нерви.
- Автономен. Отнася се до нарушения на автономната инервация на вътрешните органи, включително нарушения на налягането, работата на сърдечния мускул, храносмилателните органи и отделянето на урина.
Причини за нервна дисфункция
Причините за невропатия могат да бъдат различни състояния и разстройства:
- най-често невропатията се развива на фона на дългосрочен захарен диабет;
- липса на витамини. Най-често това фолиева киселинаи витамини от група В;
- автоимунни заболявания;
- херпесен вирус;
- дългосрочна злоупотреба с алкохол;
- вродени или наследствени заболявания;
- амилоидоза;
- уремия при бъбречна недостатъчност;
- токсично увреждане;
- приемане на определени лекарства;
- травма или нараняване;
- тумори от всякакъв произход.
Ако не е възможно да се идентифицира причината за развитието на заболяването, тогава такава невропатия се нарича идиопатична.
Симптоми в зависимост от местоположението на лезията
Симптомите на невропатия се проявяват в зависимост от това кой нерв е повреден в този случай. Най-често при периферна и краниална форма на заболяването се нарушава работата на различни нерви.
лицев нерв
Признаци на поражение са развитието остра парализаили пареза на мимическите мускули. Най-често има едностранно нарушение на инервацията.
В ранните стадии на заболяването може да се появи неизразена болезненост в областта на ухото. Но няколко дни преди появата на двигателно разстройство болката става непоносима.
При нарушения на нивото на костния канал се наблюдава липса на освобождаване на слъзна течност и изсушаване на роговицата на окото. Понякога може да се отбележи обратното явление - неконтролирано сълзене.
Улнарен нерв
Нарушаването на инервацията се проявява под формата на слабост в ръката, когато се опитвате да извършите някакво действие. Променя се чувствителността на малкия пръст и свързания с него ръб на дланта, както и частично безименния пръст.
Има болки в областта лакътна ставакоито се излъчват към ръката от лявата страна на предмишницата. Симптомите се влошават сутрин.
перонеален нерв
В случай на нарушение на инервацията в областта на общия ствол се отбелязва невъзможността за огъване на стъпалото и завъртането му навътре. Пациентът развива походка, характерна за такова отклонение - при движение силно сгъва крака си в коляното, така че пръстът да не докосва пода. Става невъзможно да стоите или да ходите на петите си.
От външната страна на подбедрицата се появява болезненост, която се засилва при опит за клякане. Продължителният ход на невропатията води до нарушаване на чувствителността на кожата и атрофични промени в мускулните влакна в зоната на инервация.
радиален нерв
Ако нервът е увреден на нивото на подмишницата, това води до невъзможност за изпъване на ръката и предмишницата, палецръцете не могат да се движат настрани.
Има нарушение на чувствителността, най-често под формата на изтръпване в областта на първия, втория и частично третия пръст.
седалищен нерв
Много отличителен белегневропатията на този нерв е силна болка по неговата инервация, която се нарича ишиас.
Болката е толкова силна, че много пациенти я сравняват с токов удар или кама. В същото време това е болка, която не позволява на човек да се движи свободно. В същата област се отбелязва парестезия.
Кракът е постоянно изпънат колянна става, тъй като поради мускулна атрофия започва да преобладава работата на антагонистите. Движението на пациента се извършва само с прав крак, без огъване на коляното.
При изследването липсват някои видове рефлекси - ахилесови и плантарни. В някои случаи заболяването е придружено от вазомоторни и трофични аномалии.
среден нерв
Невропатията на този нерв се сигнализира със силна болка. Има парещ характер и обхваща вътрешната повърхност на ръката и 1-3 пръста.
При това патологично състояние вегетативните и трофичните промени са силно изразени. Пациентът не може да събере пръстите си в юмрук, да остави палеца настрани. Понякога има хиперестезия.
тибиален нерв
При нарушения на нивото на подколенната ямка има нарушение на флексията на стъпалото и способността за движение на пръстите. Такъв пациент не може да стои на пръсти.
Много типичен знаке движение с акцент върху петата. Задната част на мускулните влакна в областта на подбедрицата и стъпалото атрофират.
Намален рефлекс на ахилесовото сухожилие. Промени в тактилната и болкова чувствителност. Развиват се отоци и вегетативни аномалии. При продължително движение или ходене се появява болка в плантарната част на стъпалото. Особено често този синдром се среща при спортисти - бегачи.
Разстройството се среща при жени на средна и по-напреднала възраст, които често носят обувки и имат наднормено тегло. Понякога увреждането на долните клони на тибиалния нерв се провокира от скок от височина, кацане на петите или продължителна употребаобувки без ток.
Феморална невропатия
За нарушения в областта илиумима изразен симптомен комплекс от отклонения под формата на променена чувствителност, вегетативна и двигателни нарушения. В редки случаи те се появяват изолирано.
Флексията и супинацията с невропатия на бедрения нерв практически не се нарушава, тъй като за такива видове движение в крака има алтернативни вариантиинервация. Екстензорната функция на колянната става е затруднена.
Пациентът трудно бяга и ходи по равен терен, но изкачването по стълбите е особено трудно. Има промяна в походката и няма пателарен рефлекс при изследване.
Когато лежите по корем, опит за повдигане на крака навътре директна формапричинява силна болка. Същото се случва, когато долният крайник е огънат в колянната става.
Какво да правим с невропатия?
Етапите на грижа за невропатия се състоят от симптоматично лечениеи предприемане на действия за отстраняване на причината за патологията. В последния случай се прави следното:
- нормализиране и контрол на нивата на захарта при диабет;
- лечение на автоимунни патологии;
- профилактика и антибиотична терапияпри инфекциозни процеси;
- попълване на недостиг на витамини и други необходими вещества;
- хирургия при наранявания и декомпресия на нервни влакна.
Симптоматичното лечение може да бъде следното:
- При остри разстройстваи силна болка, се използват противовъзпалителни, аналгетични и деконгестанти. Можете да използвате НСПВС, които имат всички необходими ефекти (индометацин).
- Важна роля за възстановяването на местното кръвообращение и метаболизма играят спазмолитиците и съдови препарати(компламин и никотинова киселина).
- Силното възпаление се облекчава с хормонална терапия, това избягва развитието на мускулни контрактури. Понякога се използват локални блокади, които включват глюкокортикоиди и анестетици (лидокаин или новокаин).
- За възстановяване на увредените влакна и нормализиране на проводимостта се използва физиотерапия. Най-често се препоръчват парафинови апликации, калолечение, UHF. Понякога се използва ултразвукова терапия с хидрокортизон и електромиостимулация. Витамини от група В и вещества, които влияят метаболитни процесив тъканите.
- След отстраняване остро състояниеспециален лечебна гимнастика, масаж и акупунктура.
- При наличие на хематом или притискане на нерва от тумора, само хирургическата интервенция ще помогне.
При леко изразени периферни нарушения лечението на невропатия е възможно у дома. Но при силна болка, които не са спрени с конвенционални средства или отклонения, които причиняват затруднения при самообслужване, трябва да отидете в болницата, докато състоянието се подобри.