Показания за прилагане на дезопревръзка. Показания и правила за прилагане на дезопревръзка при наранявания на рамото и ключицата
Бинтовата превръзка, която обездвижва крайника, е изобретена от френския травматолог Пиер Дезо през 18 век. Превръзката Deso се използва и днес при фрактури и други наранявания на горните крайници, както и по време на рехабилитационни периоди след операция и намаляване на луксации.
Показания за употреба
Прилагането на фиксираща превръзка Deso е показано при следните наранявания на горните крайници:
- наранявания на раменните връзки;
- миозит;
- намален или повишен мускулен тонус;
- атрофично състояние на мускулите след нараняване;
- фрактура на ключицата;
- изкълчване на рамото;
- състояние след луксации и сублуксации на раменните стави;
- състояние след намаляване на рамото.
В допълнение, превръзката се използва в периода след операцията, когато ръката трябва да е напълно неподвижна.
С помощта на стандартна превръзка ръката е плътно прикрепена към тялото, без да се прибира раменната става. Ако е необходимо да се фиксира крайник при счупване на ключицата за дълъг период от време, допълнително се използват елементи, които прибират рамото назад.
Противопоказания за прилагане на превръзка по метода на Deso са натрошени и отворени фрактури. Фиксирането на крайника при такива наранявания е изпълнено с усложнения под формата на разрушаване на меките тъкани от костни фрагменти, повишено изместване на техните фрагменти и влошаване на общото състояние на пациента. Също така не е препоръчително да се прилага превръзка при дерматит в острия стадий, отворени рани на меките тъкани, кожни инфекции и индивидуална чувствителност към превързочен материал.
Техника на наслагване
За да поставите превръзката Deso, използвайте обикновена медицинска превръзка с дължина 5 м и ширина 25 см, парче памук и парче марля, за да създадете аксиларна ролка, ножици и безопасни игли за фиксиране на превръзката.
Жертвата сяда на стол, огъва засегнатата ръка в лакътя и я притиска към гърдите. В подмишницата се поставя меко руло от памук и марля.
След това превръзката Deso се прилага на етапи:
- Превързване на крайник към тялото. Превръзката се поставя в кръг в две до три завъртания, като се простира върху рамото на засегнатата ръка, гърба и подмишницата на здравата ръка.
- Фиксиране на лакътя. Краят на превръзката се извежда по предната страна на тялото от под мишницата в областта на подмишницата, нагоре и под наклон върху засегнатата предмишница. По-нататък по гърба се спуска вертикално надолу към лакътя и го обикаля отдолу.
- Повторно фиксиране. Обикаляйки около лакътя на засегнатата ръка, превръзката закрепва предмишницата и минава покрай гръдния кош към подмишницата на здравата страна. Тя се изкачва по гърба към наранения раменен пояс. Последователността от движения се повтаря още няколко кръга, докато рамото се фиксира възможно най-плътно.
- Завършване. Полагането на превръзката Дезо завършва с две хоризонтални обиколки на гърдите, възпалената ръка и гърба. Краят на превръзката се защипва с карфица. Когато се прилага за дълъг период от време, превръзката се препоръчва да се зашие.
Правилно поставена превръзка образува триъгълник на гърба и здраво прикрепя ръката към гърдите.
Възможни грешки
При прилагането на превръзката Deso са възможни грешки, които водят до нежелани последствия:
- Ръката е фиксирана в неправилна позиция. Краищата на счупената кост се изместват, а фиксацията се извършва недостатъчно и лошо.
- Прекалено стегнато превръзка. Болезнените усещания в увредената ръка се засилват поради нарушаване на нормалното кръвообращение в тъканите.
- Недостатъчно прилагане на превръзка. При всяка манипулация превръзката Deso се изплъзва от рамото, ръката може да се движи свободно, в резултат на което лечението не носи резултати.
- Превръзката се прилага с неравномерен натиск. В области с плътна фиксация тъканите са подложени на компресия, на места, където превръзката преминава без напрежение, нейните функции не се изпълняват.
- Неправилно избран превързочен материал. Ако в аптечката няма подходяща превръзка, не се препоръчва поставянето на превръзка Deso от налични материали (завивки, чаршафи и други парчета плат). Такива превръзки не изпълняват закрепващи функции и могат да навредят на увредения крайник. По-добре е да оставите ръката в положението, в което се намира след нараняването, и да изчакате пристигането на екипа на линейката, който ще предостави квалифицирана помощ, преди да бъде прегледан от хирург.
Грижа за превръзката
Когато използвате фиксатора Deso за дълго време, трябва да знаете характеристиките на грижата за него. Отстраняването и повторното поставяне на превръзката е допустимо, ако превръзките се разхлабят, станат прекалено замърсени или ако се появи някакъв дискомфорт. Старата превръзка се развива и отстранява напълно. След почистване на кожата на мястото й се поставят нови превръзки, като ръката трябва да остане в същото положение.
Ако превръзките са се плъзнали в раменните пояси, те могат да бъдат върнати на мястото им и фиксирани с допълнителен щифт.
Времето за прилагане на превръзката Deso варира в зависимост от нейната цел:
- Преди постъпване в болницата ръката се фиксира за безболезнено транспортиране на пациента до болницата.
- За да се осигури покой на раменния пояс след изкълчване, периодът на носене варира от 1 до 4 седмици. Трябва да се помни, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-висок е рискът от повторни дислокации поради повишена активност.
- За фиксиране на ръката по време на фрактури периодът на имобилизация с помощта на превръзка Deso е 2-4 седмици. Но при наличието на такива наранявания най-често се използват гипсови скоби или трайни шини.
Алтернативен вариант на класическата превръзка
Ако нямате време или желание да разберете спецификата на прилагането на фиксатора на превръзката, можете да закупите мека превръзка в аптеката, която напълно повтаря функциите на класическата превръзка Deso. Изработена е от синтетични материали с естествени вложки. Бандажният комплект включва закопчалки за раменете и предмишниците, лента за поддържане на раменния пояс, закопчаването се извършва с надеждно велкро.
Използването на готова превръзка е много удобно:
- поставя се лесно и бързо;
- здраво закрепва крайника в позиция, оптимална за бързо възстановяване;
- подходящ за двете ръце;
- има затоплящ ефект;
- достъпни.
Носенето му се предписва не само при фрактури и изкълчвания, но и при леки наранявания и натъртвания, порязвания на ръцете, артрит и артроза на ставите.
Готовата превръзка може да се използва само както е предписано от хирурга. Той трябва да бъде избран въз основа на съответствието на неговите размери с размерите, посочени на опаковката. Ако се появи дискомфорт, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да коригира лечението.
Алтернативна превръзка, подобна на превръзката Deso, е лесна за поддръжка: може да се пере при 40°C със стандартни перилни препарати без избелващи средства и да се суши на открито. Не се препоръчва да перете продукта в гореща вода, тъй като материалът може да загуби форма и да промени размера си.
Правила за прилагане на готова превръзка
Правилното носене на алтернативата на превръзката Deso трябва да вземе предвид следните препоръки:
- Пациентът носи удобни памучни дрехи.
- Торсът е обвит с колан, предназначен да закрепи здраво ръката, която е закопчана на корема.
- Към закопчалката на талията е прикрепено резе, свързващо превръзката с предмишницата.
- По протежение на здравата страна на тялото се опъва лента, която фиксира болното рамо и се закрепва с велкро.
- Засегнатата раменна става се закрепва с фиксатор.
Други методи за фиксиране
В допълнение към превръзката Deso се използват и други методи за фиксиране, за да се осигури позицията на горния крайник. Те се предписват в зависимост от естеството на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента.
"Клондайк"
Най-лесният за прилагане метод за фиксиране на наранен горен крайник, който често се използва като първа помощ на жертвата. Използва се и за закрепване на превръзка и изолиране на рана. За висококачествена превръзка се използва парче памучен плат с форма на равнобедрен триъгълник.
Значително различна от превръзката Deso:
- единият край на тъканта се поставя върху увреденото рамо, другият върху областта на китката;
- свободният край се увива около предмишницата;
- другият край се увива около рамото към предмишницата;
- двата края се завързват здраво.
Делбе пръстени
Това е фиксатор на раменния пояс, който се предписва при фрактури и други наранявания на ключиците. Има формата на 2 халки, носени на раменете с плътна фиксация на гърба. По време на носенето на превръзката раменете се разделят, за да се наклони горната част на гръдния кош на гръбначния стълб, закрепва се позицията на акромиалната ключична става и натоварването се разпределя от ключиците.
Шал във формата на осмица
Еластична превръзка, използвана за закрепване и фиксиране на позицията на ръбовете на счупена кост. За разлика от превръзката Deso, приложението се извършва строго в болница след рентгенова снимка и препозициониране на елементите на костната тъкан:
- превръзката се поставя на гърба в областта между лопатките;
- единият край се поставя върху раменния пояс, прекарва се под мишницата и се връща към лопатките;
- алгоритъмът на действията се повтаря за втората предмишница, като се използва другият край на превръзката;
- всички свободни краища на превръзката са здраво завързани или закрепени с безопасни игли.
Техниката на прилагане на превръзката Deso е лесна за изпълнение и не изисква специални медицински познания. Ако е необходимо да се фиксира ръката на любим човек у дома, манипулациите се извършват независимо.
Можете да научите нюансите на метода от медицински специалист и да консолидирате знанията си, като гледате специализирани видеоклипове. За тренировка се препоръчва използването на еластична превръзка, която не подлежи на разрушаване, за разлика от обикновената. Но ако няма достатъчно опит за правилно приложение, по-добре е да поверите процедурата на специалисти.
Тази превръзка се прилага за фиксиране на горния крайник при фрактури и изкълчвания на рамото.
Необходими инструменти
- бинт с ширина 20 см
- карфица
Забележка.Дясната ръка е превързана отляво надясно, лявата - отдясно наляво.
Секвениране
Дезо превръзка. Схема на наслагване
1. Накарайте пациента да седне с лице към вас, успокойте го и обяснете хода на предстоящата манипулация.
2. Поставете памучна вата, увита в марля, в подмишницата.
3. Сгънете предмишницата в лакътната става под прав ъгъл.
4. Натиснете предмишницата си към гърдите.
5. Направете два кръга на закрепване на превръзката върху гърдите, болната ръка в областта на рамото, гърба и подмишницата от страната на здравия крайник.
6. Поставете превръзката през подмишницата на здравата страна по предната повърхност на гръдния кош под наклон върху раменния пояс на болната страна.
7. Слезте надолу по задната част на болното рамо под лакътя.
8. Обиколете лакътната става и като поддържате предмишницата, насочете превръзката наклонено в подмишницата на здравата страна.
9. Прокарайте превръзката от подмишницата по гърба до болната предмишница.
10. Преместете превръзката от раменния пояс по предната повърхност на болното рамо под лакътя и около него
предмишницата.
11. Насочете превръзката по гърба към подмишницата на здравата страна.
12. Повторете кръговете на превръзката, докато рамото бъде напълно фиксирано.
13. Завършете превръзката с два закрепващи кръга на гърдите, болната ръка в областта на рамото и гърба.
14. Закрепете края на превръзката с карфица.
Забележка.Ако превръзката се прилага за дълго време, превръзката трябва да бъде зашита.
Бинтовата превръзка, която обездвижва крайника, е изобретена от френския травматолог Пиер Дезо през 18 век. Превръзката Deso се използва и днес при фрактури и други наранявания на горните крайници, както и по време на рехабилитационни периоди след операция и намаляване на луксации.
Показания за употреба
Прилагането на фиксираща превръзка Deso е показано при следните наранявания на горните крайници:
- фрактура на раменната кост;
- наранявания на раменните връзки;
- миозит;
- намален или повишен мускулен тонус;
- атрофично състояние на мускулите след нараняване;
- фрактура на ключицата;
- изкълчване на рамото;
- състояние след луксации и сублуксации на раменните стави;
- състояние след намаляване на рамото.
В допълнение, превръзката се използва в периода след операцията, когато ръката трябва да е напълно неподвижна.
С помощта на стандартна превръзка ръката е плътно прикрепена към тялото, без да се прибира раменната става. Ако е необходимо да се фиксира крайник при счупване на ключицата за дълъг период от време, допълнително се използват елементи, които прибират рамото назад.
Противопоказания за прилагане на превръзка по метода на Deso са натрошени и отворени фрактури. Фиксирането на крайника при такива наранявания е изпълнено с усложнения под формата на разрушаване на меките тъкани от костни фрагменти, повишено изместване на техните фрагменти и влошаване на общото състояние на пациента. Също така не е препоръчително да се прилага превръзка при дерматит в острия стадий, отворени рани на меките тъкани, кожни инфекции и индивидуална чувствителност към превързочен материал.
Техника на наслагване
За да поставите превръзката Deso, използвайте обикновена медицинска превръзка с дължина 5 м и ширина 25 см, парче памук и парче марля, за да създадете аксиларна ролка, ножици и безопасни игли за фиксиране на превръзката.
Жертвата сяда на стол, огъва засегнатата ръка в лакътя и я притиска към гърдите. В подмишницата се поставя меко руло от памук и марля.
След това превръзката Deso се прилага на етапи:
- Превързване на крайник към тялото. Превръзката се поставя в кръг в две до три завъртания, като се простира върху рамото на засегнатата ръка, гърба и подмишницата на здравата ръка.
- Фиксиране на лакътя. Краят на превръзката се извежда по предната страна на тялото от под мишницата в областта на подмишницата, нагоре и под наклон върху засегнатата предмишница. По-нататък по гърба се спуска вертикално надолу към лакътя и го обикаля отдолу.
- Повторно фиксиране. Обикаляйки около лакътя на засегнатата ръка, превръзката закрепва предмишницата и минава покрай гръдния кош към подмишницата на здравата страна. Тя се изкачва по гърба към наранения раменен пояс. Последователността от движения се повтаря още няколко кръга, докато рамото се фиксира възможно най-плътно.
- Завършване. Полагането на превръзката Дезо завършва с две хоризонтални обиколки на гърдите, възпалената ръка и гърба. Краят на превръзката се защипва с карфица. Когато се прилага за дълъг период от време, превръзката се препоръчва да се зашие.
Правилно поставена превръзка образува триъгълник на гърба и здраво прикрепя ръката към гърдите.
Възможни грешки
При прилагането на превръзката Deso са възможни грешки, които водят до нежелани последствия:
- Ръката е фиксирана в неправилна позиция. Краищата на счупената кост се изместват, а фиксацията се извършва недостатъчно и лошо.
- Прекалено стегнато превръзка. Болезнените усещания в увредената ръка се засилват поради нарушаване на нормалното кръвообращение в тъканите.
- Недостатъчно прилагане на превръзка. При всяка манипулация превръзката Deso се изплъзва от рамото, ръката може да се движи свободно, в резултат на което лечението не носи резултати.
- Превръзката се прилага с неравномерен натиск. В области с плътна фиксация тъканите са подложени на компресия, на места, където превръзката преминава без напрежение, нейните функции не се изпълняват.
- Неправилно избран превързочен материал. Ако в аптечката няма подходяща превръзка, не се препоръчва поставянето на превръзка Deso от налични материали (завивки, чаршафи и други парчета плат). Такива превръзки не изпълняват закрепващи функции и могат да навредят на увредения крайник. По-добре е да оставите ръката в положението, в което се намира след нараняването, и да изчакате пристигането на екипа на линейката, който ще предостави квалифицирана помощ, преди да бъде прегледан от хирург.
Грижа за превръзката
Когато използвате фиксатора Deso за дълго време, трябва да знаете характеристиките на грижата за него. Отстраняването и повторното поставяне на превръзката е допустимо, ако превръзките се разхлабят, станат прекалено замърсени или ако се появи някакъв дискомфорт. Старата превръзка се развива и отстранява напълно. След почистване на кожата на мястото й се поставят нови превръзки, като ръката трябва да остане в същото положение.
Ако превръзките са се плъзнали в раменните пояси, те могат да бъдат върнати на мястото им и фиксирани с допълнителен щифт.
Времето за прилагане на превръзката Deso варира в зависимост от нейната цел:
- Преди постъпване в болницата ръката се фиксира за безболезнено транспортиране на пациента до болницата.
- За да се осигури покой на раменния пояс след изкълчване, периодът на носене варира от 1 до 4 седмици. Трябва да се помни, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-висок е рискът от повторни дислокации поради повишена активност.
- За фиксиране на ръката по време на фрактури периодът на имобилизация с помощта на превръзка Deso е 2-4 седмици. Но при наличието на такива наранявания най-често се използват гипсови скоби или трайни шини.
Алтернативен вариант на класическата превръзка
Ако нямате време или желание да разберете спецификата на прилагането на фиксатора на превръзката, можете да закупите мека превръзка в аптеката, която напълно повтаря функциите на класическата превръзка Deso. Изработена е от синтетични материали с естествени вложки. Бандажният комплект включва закопчалки за раменете и предмишниците, лента за поддържане на раменния пояс, закопчаването се извършва с надеждно велкро.
Използването на готова превръзка е много удобно:
- поставя се лесно и бързо;
- здраво закрепва крайника в позиция, оптимална за бързо възстановяване;
- подходящ за двете ръце;
- има затоплящ ефект;
- достъпни.
Носенето му се предписва не само при фрактури и изкълчвания, но и при леки наранявания и натъртвания, порязвания на ръцете, артрит и артроза на ставите.
Готовата превръзка може да се използва само както е предписано от хирурга. Той трябва да бъде избран въз основа на съответствието на неговите размери с размерите, посочени на опаковката. Ако се появи дискомфорт, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да коригира лечението.
Алтернативна превръзка, подобна на превръзката Deso, е лесна за поддръжка: може да се пере при 40°C със стандартни перилни препарати без избелващи средства и да се суши на открито. Не се препоръчва да перете продукта в гореща вода, тъй като материалът може да загуби форма и да промени размера си.
Правила за прилагане на готова превръзка
Правилното носене на алтернативата на превръзката Deso трябва да вземе предвид следните препоръки:
- Пациентът носи удобни памучни дрехи.
- Торсът е обвит с колан, предназначен да закрепи здраво ръката, която е закопчана на корема.
- Към закопчалката на талията е прикрепено резе, свързващо превръзката с предмишницата.
- По протежение на здравата страна на тялото се опъва лента, която фиксира болното рамо и се закрепва с велкро.
- Засегнатата раменна става се закрепва с фиксатор.
Други методи за фиксиране
В допълнение към превръзката Deso се използват и други методи за фиксиране, за да се осигури позицията на горния крайник. Те се предписват в зависимост от естеството на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента.
"Клондайк"
Най-лесният за прилагане метод за фиксиране на наранен горен крайник, който често се използва като първа помощ на жертвата. Използва се и за закрепване на превръзка и изолиране на рана. За висококачествена превръзка се използва парче памучен плат с форма на равнобедрен триъгълник.
Техниката на прилагане на шал се различава значително от превръзката Deso:
- единият край на тъканта се поставя върху увреденото рамо, другият върху областта на китката;
- свободният край се увива около предмишницата;
- другият край се увива около рамото към предмишницата;
- двата края се завързват здраво.
Делбе пръстени
Това е фиксатор на раменния пояс, който се предписва при фрактури и други наранявания на ключиците. Има формата на 2 халки, носени на раменете с плътна фиксация на гърба. По време на носенето на превръзката раменете се разделят, за да се наклони горната част на гръдния кош на гръбначния стълб, закрепва се позицията на акромиалната ключична става и натоварването се разпределя от ключиците.
Шал във формата на осмица
Еластична превръзка, използвана за закрепване и фиксиране на позицията на ръбовете на счупена кост. За разлика от превръзката Deso, приложението се извършва строго в болница след рентгенова снимка и препозициониране на елементите на костната тъкан:
- превръзката се поставя на гърба в областта между лопатките;
- единият край се поставя върху раменния пояс, прекарва се под мишницата и се връща към лопатките;
- алгоритъмът на действията се повтаря за втората предмишница, като се използва другият край на превръзката;
- всички свободни краища на превръзката са здраво завързани или закрепени с безопасни игли.
Техниката на прилагане на превръзката Deso е лесна за изпълнение и не изисква специални медицински познания. Ако е необходимо да се фиксира ръката на любим човек у дома, манипулациите се извършват независимо.
Можете да научите нюансите на метода от медицински специалист и да консолидирате знанията си, като гледате специализирани видеоклипове. За тренировка се препоръчва използването на еластична превръзка, която не подлежи на разрушаване, за разлика от обикновената. Но ако няма достатъчно опит за правилно приложение, по-добре е да поверите процедурата на специалисти.
Характеристики на превръзката Deso
Предимството на фиксацията е възможността за обездвижване на целия горен крайник, фиксирането му към тялото, елиминирайки всяко движение във всички стави. В същото време носенето на превръзка не води до компресия на тъканите на ръката и нарушаване на нейното кръвообращение, ако се прилага правилно.
Освен това важен момент е лекотата на нанасяне и наличието на материали.
Правила за наслагване
Всичко, което трябва да подготвите, е: бинт с ширина най-малко 20 см, ножица, карфица или лейкопласт, малка ролка от мек плат или памучна марля. За да може превръзката да изпълнява максимално фиксиращата си функция и да не причинява неудобства и нежелани ефекти, трябва да се спазват следните правила:
- Накарайте жертвата да седне с лице към вас, успокойте го и го оставете да се отпусне.
- Преди нанасяне в аксиларната област на увредената ръка се поставя ролка, след което ръката внимателно се приближава към тялото.
- Сгънете ръката в лакътната става под прав ъгъл, ръката трябва да е отпусната, а здравата ръка се измества настрани.
- Увийте бинт около гърдите 2 пъти с ръка, притисната към нея над нивото на лакътя. В този случай, ако дясната ръка на пациента е фиксирана, превръзката се поставя около гръдния кош отляво надясно.
- След като направи 2 завъртания на гърба, превръзката се води от предната част на гърдите наклонено нагоре към върха на раменната става на засегнатата ръка, огъва се около нея и спуска превръзката по задната повърхност на рамото.
- Огъвайки около областта на лакътя, превръзката се води наклонено нагоре в аксиларната област на здравата страна, оттам се прехвърля на гърба и се повтаря предишното движение.
- Краят на превръзката не може да бъде вързан, той е фиксиран към основната превръзка с щифт или бинт.
Когато се прилага върху лявата ръка, алгоритъмът на действията е същият с тази разлика, че те започват да се превързват в различна посока - от дясно на ляво.
Как правилно да поставите превръзка Deso
Днес промишлено произведените готови превръзки Deso - превръзки от различни модели - са много популярни. Те са лесни за използване, осигуряват бързо, надеждно и регулируемо фиксиране с помощта на кукички, велкро и ключалки.
В основата си това са фиксиращи превръзки за рамото и предмишницата, те могат да бъдат закупени в аптеки или магазини за медицинско оборудване и ортопедия, както и в онлайн магазини. Цената варира от 800 до 4000 рубли, в зависимост от вида на модела, материалите и твърдостта на фиксирането. Всички видове такива фиксиращи превръзки се подбират по размер, в повечето случаи те са обозначени с размер на дрехите - S, L, M, XL и т.н., или съответните им номера 1, 2, 3, 4.
Продължителността на носенето на фиксиращата превръзка е индивидуална, зависи от естеството на патологията и се определя от травматолог.
В този случай с помощта на превръзка се постига фиксиране на крайника към тялото, но не се получава отвличане на раменната става.
При използване на метода Deso за дълготрайна фиксация при фрактури на ключицата е необходимо прилагането на допълнителни елементи, позволяващи издърпване на рамото назад.
Методът Deso не се използва за сложни раздробени фрактури и отворени фрактури, тъй като приложението му може да влоши състоянието на пациента, да провокира допълнително разрушаване на меките тъкани от костни фрагменти и да доведе до повишено изместване на костни фрагменти.
Можете да закупите готова фиксираща превръзка за раменната става или да я приложите с помощта на бинт.
Условията за ползване могат да варират значително. На предболничния етап времето за фиксиране на крайника с помощта на този метод директно зависи от времето на доставка на жертвата в болницата.
При използване на превръзката Deso за фиксиране на рамото след изкълчване, периодът на носене може да варира от 1 до 3-4 седмици.
В същото време младите пациенти са обект на по-продължително обездвижване, отколкото пациентите на възраст над 30-40 години. Това се дължи на високата физическа активност на младите хора, което води до повтарящи се дислокации.
Времето за носене при фрактури на рамото или ключицата е приблизително същото. Струва си да се отбележи, че в такива случаи методите за фиксиране с помощта на конвенционална превръзка се използват изключително рядко, само в ситуации, когато прилагането на гипсова отливка или пълноценна шина е невъзможно по някаква причина.
След отстраняване на превръзката, тренировъчната терапия и правилното хранене са важни по време на рехабилитационния период.
Кога не трябва да прилагате Дезо превръзка?
Превръзката Deso и различните й варианти могат да се използват както за първа помощ, така и за лечение.
Показания за транспортна имобилизация при наранявания са:
- изкълчване на рамото;
- наранявания на раменната става - натъртване, изкълчване и разкъсване на връзки;
- фрактура на ключицата;
- фрактура на шийката на раменната кост;
- фрактура на костите на предмишницата;
- увреждане на лакътната става - натъртвания, навяхвания и разкъсвания на връзки.
По време на лечението фиксацията се използва в следните случаи:
- след операция за фрактура на ключица, рамо, разкъсване на връзки;
- след затворено или отворено отстраняване на дислокация на рамото;
- в началния период на рехабилитация след наранявания;
- с остър възпалителен процес в раменната става.
Също така, при сложни фрактури на фрагменти и фрактури-изкълчвания с изразено изместване и деформация на крайника, той не може да се използва, тъй като за прилагането му ще трябва да изправите ръката и да я огънете в лакътната става. Това не може да се направи при оказване на помощ, трябва да се опитате да фиксирате крайника в позицията, в която е, като използвате наличните средства.
Техника на наслагване
Пациентът се настанява с лице към себе си, увреденият крайник се сгъва под ъгъл 90˚, а в подмишницата се поставя ролка, увита с бинт или марля. За да приложите фиксираща структура, имате нужда от превръзка с ширина 20 сантиметра, щифт, който по-късно ще се използва за фиксиране на превръзката, и ножици.
При критични състояния е достатъчна само превръзка. Ако е необходимо, можете да използвате еластична превръзка или дълга широка лента от плат.
Техника за прилагане на превръзката Deso:
За да се постигне положителен резултат, експертите препоръчват да се повтаря всеки кръг от превръзката три пъти. В противен случай материалът може да отслабне и да се размести, когато жертвата се движи и бъде транспортирана до болницата.
Грижа за превръзката
Ако обездвижването е наложено временно само за транспортиране на жертвата до медицинско заведение, не се изискват грижи. Просто трябва да се уверите, че превръзката не се движи и фиксацията не отслабва.
Когато носите превръзка за дълго време, трябва да я поддържате чиста, така че крайникът да не се зарази с патогенни микроби. Ако се замърси или намокри, трябва да го нанесете отново, но в същото време се уверете, че по време на процеса на отстраняване и повторно превързване ръката остава в същата позиция.
Може да се наложи повторно прилагане на Deso, ако превръзките са силно замърсени, както и ако са отслабени поради прекомерна активност на пациента. Старият се премахва напълно и се заменя с нов. Повреденият крайник трябва да се държи в позицията, в която е бил фиксиран.
Възможни грешки по време на кандидатстване
Могат да бъдат направени следните грешки:
- Крайникът е в неправилна позиция - в този случай костните фрагменти могат да се движат, фиксацията е непълна и с лошо качество;
- Превръзките се поставят твърде стегнато - грешка води до повишена болка и лоша циркулация във фиксирания крайник;
- Обиколките се прилагат твърде свободно - превръзката се изплъзва от тялото на пациента, превръзката не изпълнява функционалното си предназначение, крайникът променя позицията;
- Неравномерен натиск върху повърхността на тялото - в областите, където превръзката е наложена твърде плътно, тя ще притисне кръвоносните съдове. Когато превръзката се прилага с малко напрежение, превръзката ще загуби първоначалната си позиция и ще се плъзне надолу;
- Превръзката е направена от грешен материал. Понякога хората, които оказват помощ на жертвата, преди да пристигне линейката, се опитват да приложат превръзка Deso с помощта на чаршафи и завивки. Такива превръзки не са фиксирани върху тялото, падат и не изпълняват функцията си. По-добре е да използвате лист за нанасяне на превръзка на шал. Тук би било по-подходящо.
Пълното фиксиране на крайника може да се извърши само с помощта на правилно поставена превръзка Deso без грешки. Ако нямате необходимите умения, по-добре е да не се опитвате да обездвижите крайника, а да го оставите в позицията, която е заел след нараняването, докато пристигне линейката.
Алтернативни бинтове за фиксиране на раменната става
Списъкът с методи за фиксиране, алтернативни на превръзката Deso, включва:
Пръстените Delbe са 2 пръстена, направени от бинт или широки колани и прекарани през раменния пояс на жертвата. Пръстените са свързани зад гърба по такъв начин, че раздалечават раменните стави на пациента.
Осемобразната превръзка е подобрена версия на пръстените Delbe. За направата му се използва превръзка, която се прилага по такъв начин, че раменните пояси на пациента да бъдат разделени, а зад гърба му превръзката е под формата на числото "8".
Превръзката с шал е най-лесна за поставяне. Използва се квадратно парче плат със страна минимум 1 метър. Превръзката е предназначена да предотврати увисване на ръката и разтягане на мускулите, което може да отдели костни фрагменти при фрактура.
Дресингът Velpeau е вид Deso. В този случай крайникът се фиксира под по-остър ъгъл, дланта на увредения крайник на пациента се намира в областта на здравия раменен пояс. Предимствата и недостатъците на Velpo са подобни на тези при използване на Deso.
В областта на раменната става се прилагат и други видове превръзки:
- гипсова версия на превръзката Deso - фиксирана само в болнични условия с цел твърда и дълготрайна имобилизация при фрактури;
- Превръзката Velpeau е алтернатива на класическата превръзка Deso с тази разлика, че ръката е сгъната в лакътната става под остър ъгъл, ръката на увредената ръка е фиксирана на нивото на раменния пояс на здравата страна, подува се по-малко , показанията за приложение са същите;
- бинт с формата на осмица и пръстени Делбе - поставят се на двете раменни стави, осигуряващи абдукция на рамото при счупване на ключицата;
- превръзка за шал - използва се само за първа помощ, окачва ръката от врата, изключвайки движенията в раменните и лакътните стави.
- spica - за превръзка на рамото и ставата при наличие на открити наранявания, фиксиране на превързочния материал върху раната.
По време на лечението на наранявания и заболявания оптималната опция за превръзка се определя от лекаря във всеки конкретен случай. А за оказване на първа помощ при наранявания, превръзката Deso е най-добрият вариант.
Алтернативни опции за превръзката Deso
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
Превръзката Deso е изобретена от френския хирург P.J. Десо през периода на практическата си дейност (от 1760 до 1795 г.).
В предишните години тази превръзка се използваше навсякъде, но днес тя е заменена от други, по-удобни методи за фиксиране както за пациента, така и за лекаря.
В съвременната медицина Deso се използва предимно за обездвижване на крайниците в доболничния етап, както и в процеса на рехабилитация след фрактура на рамото или ключицата.
Показания за употреба
Превръзката Deso на раменната става се използва при наранявания и фрактури на горните крайници, които изискват обездвижване на ръката. Показания за употреба са:
- Луксации на рамото;
- Състояния след луксация на рамото.
В този случай с помощта на превръзка се постига фиксиране на крайника към тялото, но не се получава отвличане на раменната става.
При използване на метода Deso за дълготрайна фиксация при фрактури на ключицата е необходимо прилагането на допълнителни елементи, позволяващи издърпване на рамото назад.
Методът Deso не се използва при сложни раздробени фрактури и отворени фрактури, тъй като приложението му може да влоши състоянието на пациента, да провокира допълнително разрушаване на меките тъкани от костни фрагменти и да доведе до повишено изместване на костни фрагменти.
Можете да закупите готова фиксираща превръзка за раменната става или да я приложите с помощта на бинт.
Техника на наслагване
Пациентът се настанява с лице към себе си, увреденият крайник се сгъва под ъгъл 90˚, а в подмишницата се поставя ролка, увита с бинт или марля. За да приложите фиксираща структура, имате нужда от превръзка с ширина 20 сантиметра, щифт, който по-късно ще се използва за фиксиране на превръзката, и ножици.
При критични състояния е достатъчна само превръзка. Ако е необходимо, можете да използвате еластична превръзка или дълга широка лента от плат.
Техника за прилагане на превръзката Deso:
За да се постигне положителен резултат, експертите препоръчват да се повтаря всеки кръг от превръзката три пъти. В противен случай материалът може да отслабне и да се размести, когато жертвата се движи и бъде транспортирана до болницата.
Грижа за превръзката
Когато се прилага по време на транспортиране на пациента до болницата, превръзката Дезо не изисква специални грижи. Ако се използва като трайно средство за фиксиране (след отстраняване на луксация, ако е невъзможно да се използват по-надеждни техники за имобилизация), изисква определени грижи:
- Повторно наслагване
Може да се наложи повторно прилагане на Deso, ако превръзките са силно замърсени, както и ако са отслабени поради прекомерна активност на пациента. Старият се премахва напълно и се заменя с нов. Повреденият крайник трябва да се държи в позицията, в която е бил фиксиран.
Подобни статии
- Корекция на позицията
Превръзката може да се изплъзне от раменния пояс на пациента. Не е необходимо обаче превръзката да се сменя изцяло. Разместените патрони могат да се върнат на място и допълнително да се закрепят с щифт. Ако елементите на Deso постоянно се разместват, трябва да се сменят напълно.
Условия за ползване
Условията за ползване могат да варират значително. На предболничния етап времето за фиксиране на крайника с помощта на този метод директно зависи от времето на доставка на жертвата в болницата.
При използване на превръзката Deso за фиксиране на рамото след изкълчване, периодът на носене може да варира от 1 до 3-4 седмици.
В същото време младите пациенти са обект на по-продължително обездвижване, отколкото пациентите на възраст над 30-40 години. Това се дължи на високата физическа активност на младите хора, което води до повтарящи се дислокации.
Времето за носене при фрактури на рамото или ключицата е приблизително същото. Струва си да се отбележи, че в такива случаи методите за фиксиране с помощта на конвенционална превръзка се използват изключително рядко, само в ситуации, когато прилагането на гипсова отливка или пълноценна шина е невъзможно по някаква причина.
След отстраняване на превръзката, по време на рехабилитационния период, и са важни.
Възможни грешки по време на кандидатстване
Могат да бъдат направени следните грешки:
- Крайникът е в неправилна позиция - в този случай костните фрагменти могат да се движат, фиксацията е непълна и с лошо качество;
- Превръзките се прилагат твърде стегнато - грешка води до повишена болка, лошо кръвообращение във фиксирания крайник;
- Обиколките се прилагат твърде свободно - превръзката се изплъзва от тялото на пациента, превръзката не изпълнява функционалното си предназначение, крайникът променя позицията;
- Неравномерен натиск върху повърхността на тялото - в областите, където превръзката е наложена твърде плътно, тя ще притисне кръвоносните съдове. Когато превръзката се прилага с малко напрежение, превръзката ще загуби първоначалната си позиция и ще се плъзне надолу;
- Превръзката е направена от грешен материал. Понякога хората, които оказват помощ на жертвата, преди да пристигне линейката, се опитват да приложат превръзка Deso с помощта на чаршафи и завивки. Такива превръзки не са фиксирани върху тялото, падат и не изпълняват функцията си. По-добре е да използвате лист за нанасяне на превръзка на шал. Тук би било по-подходящо.
Пълното фиксиране на крайника може да се извърши само с помощта на правилно поставена превръзка Deso без грешки. Ако нямате необходимите умения, по-добре е да не се опитвате да обездвижите крайника, а да го оставите в позицията, която е заел след нараняването, докато пристигне линейката.
Алтернативни превръзки
Списъкът с методи за фиксиране, алтернативни на превръзката Deso, включва:
Делбе пръстениТе представляват 2 халки, направени от бинт или широки колани и прекарани през раменния пояс на жертвата. Пръстените са свързани зад гърба по такъв начин, че раздалечават раменните стави на пациента.
Превръзка във формата на осмицае подобрена версия на пръстените Delbe. За направата му се използва превръзка, която се прилага по такъв начин, че раменните пояси на пациента да бъдат разделени, а зад гърба му превръзката е под формата на числото "8".
Лента за главае най-лесният за прилагане. Използва се квадратно парче плат със страна минимум 1 метър. Превръзката е предназначена да предотврати увисване на ръката и разтягане на мускулите, което може да отдели костни фрагменти при фрактура.
Превръзка Velpeauе разновидност на Десо. В този случай крайникът се фиксира под по-остър ъгъл, дланта на увредения крайник на пациента се намира в областта на здравия раменен пояс. Предимствата и недостатъците на Velpo са подобни на тези при използване на Deso.
Лечението на наранявания на рамото включва обездвижване на ставата и за тези цели се използват фиксатори с различни конструкции. Носенето на дезопревръзка се предписва при наранявания на ключицата, предмишницата, артрит, артроза в областта на рамото, фрактури, изкълчвания на ръцете и навяхвания на горните крайници.
За дезо превръзка ще ви е необходима превръзка с ширина 20 см и щифт, за да я закрепите. Можете да използвате плат или еластична превръзка. За да се предотврати изместването на костни фрагменти, ръката трябва да бъде фиксирана в анатомично правилна позиция. Не затягайте превръзката твърде плътно. Фиксаторът може да се използва до няколко седмици.
Този фиксатор е кръстен на хирурга, който го е разработил, P.Zh. Дезо, който живее във Франция и практикува там от 1760 до 1795 г.
Характеристики на превръзката Deso
Предимството на фиксацията е възможността за обездвижване на целия горен крайник, фиксирането му към тялото, елиминирайки всяко движение във всички стави. В същото време носенето на превръзка не води до компресия на тъканите на ръката и нарушаване на нейното кръвообращение, ако се прилага правилно.
Освен това важен момент е лекотата на нанасяне и наличието на материали.
Широка превръзка - марля или еластична от комплекта за първа помощ - е достатъчна за бързо оказване на помощ на жертвата.
Техника на наслагване
Пациентът се настанява с лице към себе си, увреденият крайник се сгъва под ъгъл 90˚, а в подмишницата се поставя ролка, увита с бинт или марля. За да приложите фиксираща структура, имате нужда от превръзка с ширина 20 сантиметра, щифт, който по-късно ще се използва за фиксиране на превръзката, и ножици.
При критични състояния е достатъчна само превръзка. Ако е необходимо, можете да използвате еластична превръзка или дълга широка лента от плат.
Техника за прилагане на превръзката Deso:
- Първо се прилагат 2 фиксиращи превръзки, минаващи по протежение на увредената ръка, притисната към тялото и страничната повърхност на тялото от здравата страна. Здравата ръка остава свободна;
- От здравата страна по предната повърхност на тялото превръзката се прехвърля наклонено към раменния пояс на увредената ръка;
- Превръзката се спуска под лакътя на болната ръка по задната му повърхност;
- Обикаляйки лакътя, превръзката се насочва по предната повърхност на тялото към подмишницата на противоположната страна, оттам към увредената предмишница по задната повърхност;
- Превръзката се прекарва по предната страна на болното рамо и се извежда под лакътя. След това превръзката се насочва към подмишницата и се закрепва в 2 кръга през гърдите на жертвата, покрай възпалената му ръка и гърба;
- Фиксирането се извършва с щифт.
За да се постигне положителен резултат, експертите препоръчват да се повтаря всеки кръг от превръзката три пъти. В противен случай материалът може да отслабне и да се размести, когато жертвата се движи и бъде транспортирана до болницата.
Кога трябва да се постави Дезо превръзка?
Превръзката Deso и различните й варианти могат да се използват както за първа помощ, така и за лечение.
Показания за транспортна имобилизация при наранявания са:
- изкълчване на рамото;
- наранявания на раменната става - натъртване, изкълчване и разкъсване на връзки;
- фрактура на ключицата;
- фрактура на шийката на раменната кост;
- фрактура на костите на предмишницата;
- увреждане на лакътната става - натъртвания, навяхвания и разкъсвания на връзки.
По време на лечението фиксацията се използва в следните случаи:
- след операция за фрактура на ключица, рамо, разкъсване на връзки;
- след затворено или отворено отстраняване на дислокация на рамото;
- в началния период на рехабилитация след наранявания;
- с остър възпалителен процес в раменната става.
Показания за употреба
В съвременната медицина дезо скобата за раменната става се използва главно за обездвижване на крайника по време на предболничния и рехабилитационния период. На етапа на възстановяване имобилизиращата превръзка се предписва изключително от лекар, тъй като прилагането на превръзка изисква спазване на определени правила.
Показания за използване на дезо превръзка са както следва:
- наранявания на горните крайници (фрактури, дислокации, сублуксации, навяхвания),
- наранявания на ключиците, предмишниците,
- възпалителни заболявания на раменния пояс (артроза, артрит),
- увреждане на нервните корени в резултат на травма,
- парализа на горните крайници,
- премахване на болката чрез фиксиране на раменната става в нейното естествено анатомично положение.
Кога не трябва да прилагате Дезо превръзка?
Въпреки всичките си предимства, превръзката не може да се прилага при открити наранявания на горния крайник и раменния пояс, когато има кървене, са необходими мерки за спирането му и постоянно наблюдение.
Също така, при сложни фрактури на фрагменти и фрактури-изкълчвания с изразено изместване и деформация на крайника, той не може да се използва, тъй като за прилагането му ще трябва да изправите ръката и да я огънете в лакътната става. Това не може да се направи при оказване на помощ, трябва да се опитате да фиксирате крайника в позицията, в която е, като използвате наличните средства.
Кога и как да се използва?
Дезо превръзката се използва за:
- Леки наранявания в областта на рамото.
- Не-тежки фрактури на ключицата.
- Навяхвания на сухожилия и връзки.
- Изкълчвания в рамото или предмишницата.
- Имобилизиране на увредената област след операция.
За деца се произвеждат отделни превръзки в по-малки размери.
Лекарят трябва да предпише носенето й, той също така обяснява как се поставя ортезата и се избира според размера. Тъй като тялото не е изложено на химикали, а самата превръзка често е направена от хипоалергенни тъкани, тя практически няма противопоказания. Изключение правят кожните инфекции и дерматитите, които могат да се влошат и да се влошат при такива условия.
Навяхване на рамото
Ако имате такива заболявания, трябва да се консултирате с лекар, който може едновременно да предпише курс на лечение на кожни заболявания или да предложи друг метод за фиксиране.
Ако превръзката е закупена в аптека, тя се поставя, както следва:
- Първо върху тялото се слагат памучни дрехи.
- В областта на корема е прикрепен колан, който служи за фиксиране на горния крайник.
- Към колана е прикрепена специална закопчалка за предмишницата.
- Лентата на раменния пояс се прекарва от страната на ненаранената зона и се закрепва с велкро.
- Самата връзка се закрепва с помощта на скоба.
Ако не е възможно да закупите готова превръзка, можете да я направите сами. За това ще ви трябва:
- Превръзка с ширина 20 сантиметра.
- Под превръзката се поставя ролка от памучна вата или марля.
- ножици.
- Щифтове или лепяща лента за фиксиране на краищата.
По-добре е да поставите превръзката Deso не върху голо тяло, а върху памучни дрехи, така че има по-малка вероятност от триене и поява на обрив от пелена. Болният седи прав на стол, увредената ръка се свива в лакътя и се държи. Под мишницата се поставя памучно-марлен тампон, който предпазва ръката от плътен контакт с тялото. След това се прилага превръзка по схемата:
- Първо се извеждат от аксиларната зона на здравата ръка по предната част на тялото до увредената предмишница, след което се спускат надолу до лакътя, оттам се извеждат през гръдния кош обратно към подмишницата на здравата ръка. Повторете завоя втори път.
- Превръзката се прекарва под мишницата и се удължава до болния раменен пояс.
- Превръзката се изтегля от подмишницата на ненаранената става през гърдите до увредения раменен пояс, тук се издърпва надолу зад рамото, покривайки лакътя, след това покрива предмишницата и отново се връща към здравата ръка. Сега превръзката се връща към увредения раменен пояс и се премества по предната му част, като фиксира лакътната става и отново се връща към подмишницата на здравата ръка.
- Правят се няколко завъртания на тялото, докато рамото се фиксира плътно.
Правила за наслагване
Всичко, което трябва да подготвите, е: бинт с ширина най-малко 20 см, ножица, карфица или лейкопласт, малка ролка от мек плат или памучна марля. За да може превръзката да изпълнява максимално фиксиращата си функция и да не причинява неудобства и нежелани ефекти, трябва да се спазват следните правила:
- Накарайте жертвата да седне с лице към вас, успокойте го и го оставете да се отпусне.
- Преди нанасяне в аксиларната област на увредената ръка се поставя ролка, след което ръката внимателно се приближава към тялото.
- Сгънете ръката в лакътната става под прав ъгъл, ръката трябва да е отпусната, а здравата ръка се измества настрани.
- Увийте бинт около гърдите 2 пъти с ръка, притисната към нея над нивото на лакътя. В този случай, ако дясната ръка на пациента е фиксирана, превръзката се поставя около гръдния кош отляво надясно.
- След като направи 2 завъртания на гърба, превръзката се води от предната част на гърдите наклонено нагоре към върха на раменната става на засегнатата ръка, огъва се около нея и спуска превръзката по задната повърхност на рамото.
- Огъвайки около областта на лакътя, превръзката се води наклонено нагоре в аксиларната област на здравата страна, оттам се прехвърля на гърба и се повтаря предишното движение.
- Краят на превръзката не може да бъде вързан, той е фиксиран към основната превръзка с щифт или бинт.
Когато се прилага върху лявата ръка, алгоритъмът на действията е същият с тази разлика, че те започват да се превързват в различна посока - от дясно на ляво.
Как правилно да поставите превръзка Deso
Противопоказания
Не използвайте превръзката Deso върху раменната става при следните патологични състояния:
- дерматит;
- кожни инфекции;
- индивидуална непоносимост.
При липса на противопоказания използването на ортеза Deso дава положителни резултати. Минималното въздействие на външни фактори върху увредения крайник ускорява рехабилитацията след наранявания, наранявания и операции. Такива превръзки са основният превантивен метод, който помага за предотвратяване на усложнения след наранявания на ръцете.
Възможни грешки по време на кандидатстване
Когато прилагате превръзка, не трябва да правите следните грешки:
- фиксиране на ръката в неправилна позиция, това може да доведе до изместване на фрагменти и повишена болка;
- прекалено стегната превръзка, можете да притиснете кръвоносните съдове, причинявайки подуване на ръката;
- превръзката не е достатъчно стегната, оставяйки възможността за движение на ръцете при транспортиране на пациента;
- използвайте ленти от плат, чаршафи, шалове и други материали вместо бинтове; те няма да осигурят нормална фиксация.
Как да се грижим
При временно използване на превръзка не се вземат мерки за грижа за нея. Например, ако се постави временно като шина (при транспортиране до болницата), тогава се отстранява там. Ако се носи дълго време вместо гипс, значи има нужда от грижи.
В този случай трябва да се спазват някои нюанси:
- превръзките се сменят след силно замърсяване;
- в случай на деформация на превръзките, когато те не могат да изпълняват функциите на стегнат фиксатор, ги променям напълно, като същевременно поддържам ръката в желаната позиция;
- ако отделните зони са отслабени, няма нужда да сменяте напълно превръзката; можете да стегнете увисналите зони и да ги закрепите отново;
- ако фармацевтичният фиксатор се замърси, измийте го на ръка във вода при стайна температура;
- Не използвам химически избелители или разтворители;
- химическото чистене е противопоказано;
- след измиване продуктът трябва да се изплакне обилно;
- Строго е забранено да се търка и стиска;
- Препоръчва се продуктът да се суши в изпънато положение, далеч от нагревателни уреди и ултравиолетови лъчи;
- Не гладете продукта, съхранявайте на сухо място;
- Избягвайте излагане на вода и пряка слънчева светлина.
Готови превръзки Дезо - показания и правила за приложение
Днес промишлено произведените готови превръзки Deso - превръзки от различни модели - са много популярни. Те са лесни за използване, осигуряват бързо, надеждно и регулируемо фиксиране с помощта на кукички, велкро и ключалки.
В основата си това са фиксиращи превръзки за рамото и предмишницата, те могат да бъдат закупени в аптеки или магазини за медицинско оборудване и ортопедия, както и в онлайн магазини. Цената варира от 800 до 4000 рубли, в зависимост от вида на модела, материалите и твърдостта на фиксирането. Всички видове такива фиксиращи превръзки се подбират по размер, в повечето случаи те са обозначени с размер на дрехите - S, L, M, XL и т.н., или съответните им номера 1, 2, 3, 4.
Други методи за фиксиране
В допълнение към превръзката Deso се използват и други методи за фиксиране, за да се осигури позицията на горния крайник. Те се предписват в зависимост от естеството на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента.
"Клондайк"
Най-лесният за прилагане метод за фиксиране на наранен горен крайник, който често се използва като първа помощ на жертвата. Използва се и за закрепване на превръзка и изолиране на рана. За висококачествена превръзка се използва парче памучен плат с форма на равнобедрен триъгълник.
Техниката на прилагане на шал се различава значително от превръзката Deso:
- единият край на тъканта се поставя върху увреденото рамо, другият върху областта на китката;
- свободният край се увива около предмишницата;
- другият край се увива около рамото към предмишницата;
- двата края се завързват здраво.
Това е фиксатор на раменния пояс, който се предписва при фрактури и други наранявания на ключиците. Има формата на 2 халки, носени на раменете с плътна фиксация на гърба. По време на носенето на превръзката раменете се разделят, за да се наклони горната част на гръдния кош на гръбначния стълб, закрепва се позицията на акромиалната ключична става и натоварването се разпределя от ключиците.
Шал във формата на осмица
Еластична превръзка, използвана за закрепване и фиксиране на позицията на ръбовете на счупена кост. За разлика от превръзката Deso, приложението се извършва строго в болница след рентгенова снимка и препозициониране на елементите на костната тъкан:
- превръзката се поставя на гърба в областта между лопатките;
- единият край се поставя върху раменния пояс, прекарва се под мишницата и се връща към лопатките;
- алгоритъмът на действията се повтаря за втората предмишница, като се използва другият край на превръзката;
- всички свободни краища на превръзката са здраво завързани или закрепени с безопасни игли.
Техниката на прилагане на превръзката Deso е лесна за изпълнение и не изисква специални медицински познания. Ако е необходимо да се фиксира ръката на любим човек у дома, манипулациите се извършват независимо.
Можете да научите нюансите на метода от медицински специалист и да консолидирате знанията си, като гледате специализирани видеоклипове. За тренировка се препоръчва използването на еластична превръзка, която не подлежи на разрушаване, за разлика от обикновената. Но ако няма достатъчно опит за правилно приложение, по-добре е да поверите процедурата на специалисти.
Грижа за превръзката
Ако обездвижването е наложено временно само за транспортиране на жертвата до медицинско заведение, не се изискват грижи. Просто трябва да се уверите, че превръзката не се движи и фиксацията не отслабва.
Когато носите превръзка за дълго време, трябва да я поддържате чиста, така че крайникът да не се зарази с патогенни микроби. Ако се замърси или намокри, трябва да го нанесете отново, но в същото време се уверете, че по време на процеса на отстраняване и повторно превързване ръката остава в същата позиция.
Условия за ползване
Срокът на експлоатация на дезопревръзките варира от няколко минути до няколко седмици. Ако крайникът е бил фиксиран, за да се обездвижи ръката за транспортиране на пациента до медицинско заведение, тогава времето за носене зависи от това колко бързо пациентът е транспортиран до болницата.
Използването на фиксираща превръзка след отстраняване на луксация продължава от 1 до 4 седмици. Въпреки това, за пациенти под 30-годишна възраст лекарите препоръчват удължаване на експлоатационния живот поради повишена физическа активност, която може да провокира вторични дислокации.
След фрактури на рамото или ключицата също трябва да носите скоба за 3-4 седмици. За деца този период се намалява до 2,5 седмици. Трябва да се отбележи, че този метод на фиксиране с превръзка се използва рядко и само в ситуации, при които прилагането на гипсова превръзка или имобилизираща шина не е възможно поради някакви обстоятелства.
Алтернативни бинтове за фиксиране на раменната става
В областта на раменната става се прилагат и други видове превръзки:
- гипсова версия на превръзката Deso - фиксирана само в болнични условия с цел твърда и дълготрайна имобилизация при фрактури;
- Превръзката Velpeau е алтернатива на класическата превръзка Deso с тази разлика, че ръката е сгъната в лакътната става под остър ъгъл, ръката на увредената ръка е фиксирана на нивото на раменния пояс на здравата страна, подува се по-малко , показанията за приложение са същите;
- бинт с формата на осмица и пръстени Делбе - поставят се на двете раменни стави, осигуряващи абдукция на рамото при счупване на ключицата;
- превръзка за шал - използва се само за първа помощ, окачва ръката от врата, изключвайки движенията в раменните и лакътните стави.
- spica - за превръзка на рамото и ставата при наличие на открити наранявания, фиксиране на превързочния материал върху раната.
По време на лечението на наранявания и заболявания оптималната опция за превръзка се определя от лекаря във всеки конкретен случай. А за оказване на първа помощ при наранявания, превръзката Deso е най-добрият вариант.
Алтернативни опции за превръзката Deso
Правила за прилагане на готова превръзка
Правилното носене на алтернативата на превръзката Deso трябва да вземе предвид следните препоръки:
- Пациентът носи удобни памучни дрехи.
- Торсът е обвит с колан, предназначен да закрепи здраво ръката, която е закопчана на корема.
- Към закопчалката на талията е прикрепено резе, свързващо превръзката с предмишницата.
- По протежение на здравата страна на тялото се опъва лента, която фиксира болното рамо и се закрепва с велкро.
- Засегнатата раменна става се закрепва с фиксатор.
Заключение
Всички налични и използвани в травматологията превръзки оказват благотворна помощ при последващото лечение и рехабилитация на пациента. Сред разнообразието е важно да изберете правилния за вас продукт. Лекар, който има опит и квалификация да определи тежестта на вашето нараняване и да вземе предвид подробностите за неговото лечение, ще ви помогне с това. Независимите предписания и лечение могат да причинят непоправими последици и усложнения, които могат да доведат до увреждане на пациента или да повлияят негативно на качеството на бъдещия му живот.
Подготвителен етап
Първо трябва да се уверите, че рамото е изкълчено. Най-надеждният вариант е да се консултирате със специалист. Обикновено такова нараняване възниква в следните случаи:
- интензивни спортни дейности;
- приземяване при падане на протегната ръка.
Този тип нараняване се характеризира със следните симптоми:
- невъзможност за движение на рамото;
- остра болка;
- оток;
- натъртване;
- изместване на раменната става.
Всяко съмнение за луксация на рамото изисква консултация със специалист. Преди да поставите превръзка на рамото за изместване, травматологът определено ще даде направление за рентгеново изследване. Това трябва да се направи, за да се изключи евентуална фрактура. Освен това лекарят ще избере болкоуспокояващо, за да облекчи състоянието на пациента.
Определено трябва да се свържете с травматолог. Само квалифициран специалист знае какво да прави, ако раменната става е изкълчена. На първо място, трябва да се настрои. Сферичната глава трябва да се върне към ставната капсула на раменния пояс. За да се постигне затворено намаляване на ставата, е необходимо внимателно да се разтегне и завърти предмишницата. Това е важно да направите, за да поставите главата на ставата на място.
Силната болка може да бъде намалена чрез инжектиране на анестетик. Намаляването и фиксирането на раменната става при луксация не трябва да се извършва от лице без специално образование или необходимия опит. Това може само да влоши ситуацията и да доведе до още по-големи щети. Не поставяйте превръзка върху нередуцирана става.
След редукцията се препоръчва да се приложи лед, увит в кърпа, върху нараненото рамо. Това ще намали болезнените прояви и ще направи възможно намаляването на вероятността от възпалителен процес. Компресът трябва да се държи около четвърт час. След такава манипулация пациентът ще почувства значително облекчение.
Приложение на пръстени Делбе
Консервативните методи включват прилагането на пръстени на Делбе. За да направите такъв дизайн, ще ви трябва памучна вата и марля. Памучната вата трябва да се увие в марля, като се направят 2 пръстена. Диаметърът трябва да е малък, почти равен на обиколката на рамото. След като поставите пръстените на ръцете си, трябва да ги закрепите в подмишницата, като ги завържете на гърба си с гумена тръба. Използването на пръстени Delbe помага за сигурното фиксиране на крайника и поставянето на костите в правилната позиция.
За коригиране на наранявания на ключицата при възрастни и деца може да се използва превръзка като Seira. За да направите това, ще ви трябват 3 ленти гипс с ширина от 6 до 8 см и дължина 1 м всяка. Лакътят на увредения крайник трябва да се огъне в лакътя и след това да се закрепи с ленти. Seira ви позволява да окачите предмишницата си, като насочвате надолу към центъра на ключицата. По този начин фрактурата, причинена от травма, няма да позволи на костните фрагменти да се движат.
Устройство като овала на Титова също може да се справи с фрактура на ключица. Трябва да се постави в подмишницата от страната на нараняването, след което овалът се завързва към тялото с гипсови бинтове. Преди поставянето на гипса горният крайник трябва леко да се отвлече, ръката да се събере в лакътя под ъгъл 45º. Овалът се поддържа от шал или обикновена превръзка, чиито краища трябва да бъдат прикрепени към врата.
Възстановяване след фрактура на ключицата
Упражняващата терапия след травма включва три основни етапа, всеки от които е важен компонент от процеса на възстановяване за всеки пациент, независимо дали е възрастен или дете. Първо, пациентът се подлага на обездвижване с помощта на бинтове, което включва прости упражнения за ръката и пръстите. Вторият етап на възстановяване след фрактура на ключица се извършва с помощта на специални гимнастически пръчки. През този период пациентът трябва да развие раменната става. След отстраняване на гипса се добавя физиотерапия, включваща допълнителни процедури:
- амплипулсна терапия;
- високочестотна магнитна терапия;
- дистанционна ударно-вълнова терапия;
- минерална вода;
- нискочестотна магнитна терапия;
- сероводородни вани;
- SUV облъчване в еритемни дози;
- UHF терапия;
- ултразвукова терапия;
- физиотерапия;
- физиотерапия;
- вани с натриев хлорид;
- електрофореза на болкоуспокояващи;
- електрофореза на вазодилататори.
Малко история
Превръзката е кръстена на своя изобретател - Пиер Дезо
Превръзката е изобретена от Пиер Жозеф Дезо (1738 - 1795), хирург и анатом. По време на кариерата си Пиер Дезо постигна титлата най-добър хирург във Франция, но беше в немилост от революционното правителство. Арестуван е точно по средата на лекция на 28 май 1793 г. и е хвърлен в Люксембургския дворец, а три дни по-късно е освободен. Заслужава да се отбележи смъртта на великия хирург, който на 31 май 1795 г. е извикан да види младия крал Луи XVII, той се разболява сериозно и Пиер Дезо умира на следващия ден, той не може да окаже помощ. Слуховете за отравяне моментално се разпространиха из Париж, но ученикът на Десо Мари Франсоа Ксавие Биша, който извърши аутопсия на тялото на учителя си, лесно ги опроверга.
Предимства и недостатъци
Поставяне на превръзка Velpeau
Основната цел на превръзката е надеждно да поддържа и фиксира ръката, като я предпазва от ненужни движения, които причиняват болка. Но като метод на лечение превръзката няма да разпространи предмишниците и по този начин да улесни намаляването на фрагментите. Трудно е да го направите не само без предварителна подготовка, но и сами, някой трябва да поддържа четката.
За да поставите превръзката правилно и компетентно, можете да използвате еластична превръзка и някой от вашето домакинство. Така диаграмата ще бъде по-разбираема и след няколко повторения алгоритъмът сам ще се запечата в главата ви.
Последици от фрактура
Нито един процес на лечение не може да осигури 100% гаранция за заздравяване на нараняването, така че последствията от фрактура на ключицата могат да бъдат много различни. И въпреки че в повечето случаи това заболяване изчезва бързо, някои пациенти са имали усложнения като бавно заздравяване по време на терапията. В допълнение, при раздробена фрактура може да възникне следното:
- артроза на ставите;
- нарушение на връзката на меките тъкани;
- риск от разкъсване на кожата;
- увреждане на невроваскуларния сноп;
- костни инфекции или израстъци.
Видове превръзки на гърдите с еластични бинтове
В процеса на лечение на различни наранявания и рехабилитация на спортисти за започване на тяхното по-нататъшно обучение, практиката на терапевтичната и възстановителна спортна медицина е разработила различни видове превръзки, които се използват в различни ситуации. Необходима е превръзка веднага след нараняване, за да се обездвижи гръдния кош; за тяхното успешно и правилно сливане е необходимо фиксиране на ребрата; подкрепата за гръдната кост е необходима в началото на обучението по време на рехабилитационната фаза.
Характеристики на звездната превръзка
Звездовидно (кръстовидно) лигиране на рамото
По друг начин, в различни източници, превръзката се нарича кръстовидна.
Но същността си остава същата. Трябва да се използва при наранявания на гръдния кош. Еластична превръзка за гръдния кош трябва да бъде широка най-малко 10 см. Прилагането й изисква използването на техниката на фигурата осмица. Първите няколко кръга около торса, за да фиксирате лентата, след това насочете превръзката под дясната подмишница, около раменната става. От дясното рамо лентата се изтегля диагонално през гърдите към лявата подмишница. Резултатът е кръст. След това трябва да заобиколите втората раменна става с лента, повдигайки превръзката над лявото рамо. Тази последователност се повтаря няколко пъти, като се спазва правилото: превръзката лежи върху предишната с поне ½. След това се повтарят кръгови завъртания на гърдите.
При нараняване на гърба звездовидната превръзка се налага в същия ред, само на гърба превръзките се кръстосват. Слоевете превръзки се прилагат удобно, когато човек превръзва отляво надясно и държи превръзката в дясната си ръка. Кръговете на превръзката се правят един по един, завой по завой, покривайки гърдите и гърба. Горната част на гръдната превръзка е ефективно фиксирана чрез хващане на рамото, за което превръзката се изтегля диагонално от едното рамо и подмишницата към другото рамо.
Тази превръзка е подобна на фиксиране на гърба, за да поддържа стойката му след нараняване. Но има един нюанс: кръговете на превръзката изтеглят раменете назад, във формата на осем. Недостатъкът на тази превръзка е, че не държи добре, често се изплъзва и е по-подходяща за лежащо болни. За сигурно фиксиране на гърдите се избират други методи на превръзка.
Характеристики на спиралната превръзка
Спирална превръзка
Гръдната спирална превръзка е подходяща за различни наранявания, включително пневмоторакс. Стандартно се използва най-дългата превръзка с ширина 10 см. Особеността на тази превръзка е, че преди да я приложите, трябва да отрежете две части от превръзката, по-дълги от гърба, да поставите едно парче диагонално от долната част на гърба до рамото, и второто парче от рамото надолу към стомаха, също наклонено. След това трябва да направите кръгови движения в долната част на гърдите, за да закрепите ръба на лентата, и след това, движейки се нагоре по спирала, превържете цялата област на гърдите и гърба, завършвайки превръзката на нивото на подмишниците. Напомняме ви: правилото за прилагане на превръзката към предишния завой е приблизително ½.
Тук ръбът на превръзката се закрепва с предварително поставения ръб на лентата, като просто се завързва на възел. Също така трябва да закрепите краищата на марлята на другото рамо. Това създава допълнително закрепване за спиралните проходи.
Спирална превръзка с колан
Вид спираловидна превръзка с колан се различава от класическата превръзка с поставянето на допълнителна лента за последващо превръзка след приключване на превръзката. На първия етап превръзката се прилага под формата на колан, винаги върху здраво рамо, което не е засегнато от нараняване. Основната част от превръзката се нанася в спирални завъртания отдолу нагоре, съгласно правилата за спирално превързване.
Практиката показва, че при ширина на превръзката 10 см са необходими не повече от 8-10 завъртания. Краищата на лентата са закрепени към ненаранената част на гърдите, създавайки вид на „колан“.
Характеристики на херметичната оклузивна превръзка
Херметична (оклузивна) превръзка
Основната цел на оклузивната превръзка е да предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина по време на отворен пневмоторакс. Това е необходимо, за да се предотврати контакт на плеврата с външната среда. За прилагането му е необходимо да се използва материал, който не позволява на въздуха да преминава под превръзката. Тъй като самата еластична превръзка е дишаща, това означава, че е необходимо използването на допълнителен материал.
Какво е винаги под ръка? Целофановите торбички, които, въпреки че няма да отговарят на всички хигиенни изисквания, ще помогнат за решаването на основния проблем.
Херметична оклузивна превръзка
Ако в случай на спешност няма под ръка медицинска превръзка, можете да използвате нестерилни материали, но първо нанесете няколко оборота на стерилна еластична превръзка. Като опция нанесете върху раната стерилна салфетка от опаковка PPM, последвана от нестерилен материал, за да блокирате притока на въздух в раната. След няколко завъртания на еластична превръзка, трябва да приложите голяма топка памук върху раната и след това внимателно да завършите превръзката. Тази последователност от действия прави отворения пневмоторакс затворен.
Добре е да се знае:херметичността се осигурява в идеалния случай от ролка лейкопласт, която се нанася директно върху раната по "плочкообразен" начин, както е показано на фиг. 1 След като запечатате раната по този начин, нанесете голям слой памук отгоре и нанесете превръзка с еластична превръзка.
Техниката на фиксиране на превръзката варира в зависимост от местоположението на раната.
Ако раната е била в горната част на гръдния кош, по-добре е да използвате метода на спика превръзка.
Ако раната е разположена под 3-то ребро, тогава спиралният тип фиксация ще бъде оптимален.
Дезо превръзка
Дезо превръзка
Целта на такава превръзка е да превърже ръката към тялото за обездвижване, когато бъде доставена в спешното отделение със съмнение за фрактура на ключицата или раменната става. Съдейки по снимките, разликата с превръзката Velpeau не е значителна, но тук има нюанс: дланта на ръката трябва да бъде превързана по-високо до ключицата, за това ръката в лакътя трябва да бъде огъната възможно най-много, но без да увеличава болката в жертвата. Оборудване за направата на такава превръзка: превръзка с ширина 10 см. Характеристики на налагане на превръзката: лявата ръка се превързва към тялото, превръзката се държи с дясната ръка и превръзката се извършва отляво надясно, както обикновено. Когато е необходимо обездвижване на дясната ръка, превръзката трябва да се държи в лявата ръка, след което превръзката се извършва от дясно на ляво.
Последователност:
- първо, с много кръгови движения на превръзката, превръзката притиска ръката, огъната в лакътя, към тялото;
- под мишницата, предварително уплътнете с памучна ролка, ако няма памук, използвайте навита на руло мека кърпа, същата тениска; трябва да се увие в марля или бинт за хигиена;
- втората част на превръзката се състои в преминаване на превръзката от подмишницата на здравата страна в наклонена посока пред гърдите към надключичната част на увредената страна;
- след това превръзката се премества отзад отгоре надолу под лакътя, превръзката се увива на предмишницата и отново в наклонена посока се води отпред по предната страна на ръката под здравата подмишница;
- по гърба, превръзката трябва да върви в наклонена посока към супраклавикуларната област, премествайки я надолу към предната повърхност на рамото;
- След като увиете лакътя отпред с превръзка, той трябва да бъде прекаран отзад и в наклонена посока - под мишницата на здравата страна.
Последователността на всички ходове се повтаря. При правилно изпълнение на ударите на превръзката се образуват триъгълници отпред и отзад.
Признаци на фрактура на ключицата
Характерните клинични признаци, показващи отклонения от естественото състояние на костта, са пряк индикатор за наличието на заболяването. Основните симптоми на фрактура на ключицата са пряко свързани със силната болка в засегнатата област, която пациентът изпитва след получаване на нараняване. Опитите да се направи каквото и да е движение с увредения крайник ще бъдат обречени на провал, тъй като силната болка няма да позволи на жертвата дори да вдигне ръката си. Освен това на предмишницата ще се появи подуване или подуване, което ясно показва наличието на синина.
Рехабилитация и възможни последствия
В допълнение към основните методи за лечение на нараняване на ключицата трябва да се използват методи за физиологична рехабилитация, за да се възстанови нормалният обхват на движение. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:
- тези, които се използват по време на обездвижване на крайниците за заздравяване на фрактури (това могат да бъдат SUV облъчване и процедури за електрофореза);
- процедури след отстраняване на обездвижващия агент (терапевтични масажни сесии, магнитна терапия за подобряване на кръвоснабдяването и възстановяване на местния имунитет, различни видове терапевтични вани);
- методи, които не зависят от наличието на гипс или други средства за обездвижване (пиене на минерални води и магнитотерапия на ниски честоти).
Физическата терапия е от голямо значение, набор от упражнения, за които се избира от специалист индивидуално.
Обикновено този вид нараняване не причинява опасни последици за здравето. Единствената опасност е възможно увреждане на кръвоносните съдове и нервните плексуси от разместени фрагменти. Ако счупената кост е била неправилно фиксирана, тогава след възстановяване може да се забележи известна асиметрия на раменете, но обикновено не се наблюдават опасни последици за здравето.
Полезни свойства
Дресингът Deso има редица полезни качества:
- Позволява сигурно фиксиране на горната част на ръката във функционално изгодна позиция за човека.
- Има хипоалергенни свойства поради използването на естествени тъкани, които не дразнят кожата.
- Осигурява облекчаване на болката чрез обездвижване на мястото на фрактурата.
Превръзката има универсален дизайн. Следователно може да се използва за дясна и лява ръка. Днес можете да видите готови скоби в продажба. Изработени са от хипоалергенна материя и могат да запазят добрия си вид дълго време.
За лечение на фрактури на ключицата с помощта на консервативни методи се препоръчва прилагането на пръстени на Delbe. Дизайнът на превръзката е направен от плътно сгъната памучна вата, фиксирана със стерилно парче марля. Заготовката се оформя в два пръстена, така че диаметърът им да е малко по-голям от обиколката на рамото на пациента. Крайниците на жертвата се редуват в пръстени, закрепени на нивото на подмишниците и закрепени на гърба с превръзка, като по този начин свързват двата пръстена.
Когато прилагате превръзка под формата на пръстени Delbe, трябва да избягвате прекалено голям натиск върху увредената зона. Трябва да има леко напрежение, което ще бъде напълно достатъчно за фиксиране на раменния пояс. В този случай костните фрагменти се раздалечават и отдалечават от мускулната тъкан, което намалява риска от увреждане при транспортиране на пациента. В допълнение, лекият натиск на скобата за ключицата намалява болката и осигурява опора на раменния пояс, като по този начин намалява вероятността от усложнения при нараняване.
Основното предимство на пръстените Delbe за фрактура на ключицата е способността да се придаде анатомично правилна позиция на увредения костен апарат. Единственият недостатък е дискомфортът в подмишниците поради натиска на стегнатата превръзка и триенето на тъканта върху превръзката.
За повдигане на раменния пояс, за да се предотврати изместването на костите спрямо тяхната ос, може да се приложи допълнителен шал едновременно с пръстените. Продължителността на носенето на пръстените се избира в зависимост от качествените характеристики на фрактурата и обикновено е около 1,5 месеца
Прогноза и възможни усложнения
Повечето фрактури на ключицата зарастват относително бързо и лесно. Възрастен се нуждае от шест до осем седмици, за да се излекува, дете от три до шест. Регенеративните клетки са много по-многобройни и активни в ранния живот. Рехабилитацията обаче отнема приблизително еднакво време както за възрастни, така и за деца. Като цяло хората се връщат към нормални дейности в рамките на три месеца след неусложнена фрактура на ключицата, въпреки че възрастта и предишното здраве са важни фактори.
Дългосрочните усложнения са необичайни и включват:
Какво представлява и показания за употреба
Превръзката прилича на колос, откъдето идва и името. Благодарение на характерните намотки, тазобедрената става и ставата на палеца са обездвижени. Най-често обаче превръзката се използва за раменната става. Това е доста сложен дизайн, който изисква умения за правилно прилагане на бобините.
Ортопедичният бинт е ефективен метод за фиксиране на ставите. Имобилизацията позволява пълна функционална почивка на зоната, изключваща дори минимални случайни движения. В случай на изкълчване, натъртване или каквото и да е увреждане на областта на рамото се прилага фиксираща превръзка. Липсата на движение ускорява възстановяването от дегенеративни патологии. В случай на фрактури, шиповидната превръзка предотвратява увреждането на кръвоносните съдове, нервите и меките тъкани от костни фрагменти.
При големи рани или язви меката превръзка предпазва от замърсяване и навлизане на патогенни микроорганизми.
Известният френски хирург от 18 век, който участва активно във войните, разработи метод за фиксиране на наранявания на горния крайник. В негова чест е наречена превръзката Deso, която се използва за поставяне на раменната става и до днес.
Съвременната травматология го използва в класическа версия и различни модификации, предназначени да обездвижват раменната става и цялата ръка. Превръзката Deso е незаменима, когато трябва да окажете първа помощ при нараняване, техниката на приложение е проста. Като се има предвид високата честота на нараняванията на работното място и у дома, всеки трябва да го овладее.
Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, най-висока квалификационна категория
Общ трудов стаж над 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт за медицинска и социална рехабилитация, през 1997 г. завършва специализация по специалност „Травматология и ортопедия” в Централния изследователски институт по травматология и ортопедия на име. Н.Н. Прифова.
Предимството на фиксацията е възможността за обездвижване на целия горен крайник, фиксирането му към тялото, елиминирайки всяко движение във всички стави. В същото време носенето на превръзка не води до компресия на тъканите на ръката и нарушаване на нейното кръвообращение, ако се прилага правилно.
Освен това важен момент е лекотата на нанасяне и наличието на материали.
Широка превръзка - марля или еластична от комплекта за първа помощ - е достатъчна за бързо оказване на помощ на жертвата.
Кога трябва да се постави Дезо превръзка?
Превръзката Deso и различните й варианти могат да се използват както за първа помощ, така и за лечение.
Показания за транспортна имобилизация при наранявания са:
- изкълчване на рамото;
- наранявания на раменната става - натъртване, изкълчване и разкъсване на връзки;
- фрактура на ключицата;
- фрактура на шийката на раменната кост;
- фрактура на костите на предмишницата;
- увреждане на лакътната става - натъртвания, навяхвания и разкъсвания на връзки.
По време на лечението фиксацията се използва в следните случаи:
- след операция за фрактура на ключица, рамо, разкъсване на връзки;
- след затворено или отворено отстраняване на дислокация на рамото;
- в началния период на рехабилитация след наранявания;
- с остър възпалителен процес в раменната става.
Кога не трябва да прилагате Дезо превръзка?
Въпреки всичките си предимства, превръзката не може да се прилага при открити наранявания на горния крайник и раменния пояс, когато има кървене, са необходими мерки за спирането му и постоянно наблюдение.
Също така, при сложни фрактури на фрагменти и фрактури-изкълчвания с изразено изместване и деформация на крайника, той не може да се използва, тъй като за прилагането му ще трябва да изправите ръката и да я огънете в лакътната става. Това не може да се направи при оказване на помощ, трябва да се опитате да фиксирате крайника в позицията, в която е, като използвате наличните средства.
Правила за наслагване
Всичко, което трябва да подготвите, е: бинт с ширина най-малко 20 см, ножица, карфица или лейкопласт, малка ролка от мек плат или памучна марля. За да може превръзката да изпълнява фиксиращата си функция колкото е възможно повече и да не причинява неудобства и нежелани ефекти, е необходимо да се спазват следните правила:
- Накарайте жертвата да седне с лице към вас, успокойте го и го оставете да се отпусне.
- Преди нанасяне в аксиларната област на увредената ръка се поставя ролка, след което ръката внимателно се приближава към тялото.
- Сгънете ръката в лакътната става под прав ъгъл, ръката трябва да е отпусната, а здравата ръка се измества настрани.
- Увийте бинт около гърдите 2 пъти с ръка, притисната към нея над нивото на лакътя. В този случай, ако дясната ръка на пациента е фиксирана, превръзката се поставя около гръдния кош отляво надясно.
- След като направи 2 завъртания на гърба, превръзката се води от предната част на гърдите наклонено нагоре към върха на раменната става на засегнатата ръка, огъва се около нея и спуска превръзката по задната повърхност на рамото.
- Огъвайки около областта на лакътя, превръзката се води наклонено нагоре в аксиларната област на здравата страна, оттам се прехвърля на гърба и се повтаря предишното движение.
- Краят на превръзката не може да бъде вързан, той е фиксиран към основната превръзка с щифт или бинт.
Когато се прилага върху лявата ръкаАлгоритъмът на действията е същият с тази разлика, че те започват да превързват в различна посока - от дясно на ляво.
Как правилно да поставите превръзка Deso
Възможни грешки по време на кандидатстване
Когато прилагате превръзка, не трябва да правите следните грешки:
- фиксиране на ръката в неправилна позиция, това може да доведе до изместване на фрагменти и повишена болка;
- прекалено стегната превръзка, можете да притиснете кръвоносните съдове, причинявайки подуване на ръката;
- превръзката не е достатъчно стегната, оставяйки възможността за движение на ръцете при транспортиране на пациента;
- използвайте ленти от плат, чаршафи, шалове и други материали вместо бинтове; те няма да осигурят нормална фиксация.
Готови превръзки Дезо - показания и правила за приложение
Днес промишлено произведените готови превръзки Deso - превръзки от различни модели - са много популярни. Те са лесни за използване, осигуряват бързо, надеждно и регулируемо фиксиране с помощта на кукички, велкро и ключалки.
В основата си това са фиксиращи превръзки за рамото и предмишницата, те могат да бъдат закупени в аптеки или магазини за медицинско оборудване и ортопедия, както и в онлайн магазини. Цената варира от 800 до 4000 рубли, в зависимост от вида на модела, материалите и твърдостта на фиксирането. Всички видове такива фиксиращи превръзки се подбират по размер, в повечето случаи те са обозначени с размер на дрехите - S, L, M, XL и т.н., или съответните им номера 1, 2, 3, 4.
Условия за ползване
Продължителността на носенето на фиксиращата превръзка е индивидуална, зависи от естеството на патологията и се определя от травматолог.
Средно времето за фиксиране може да варира от няколко дни до 4-6 седмици.
Грижа за превръзката
Ако обездвижването е наложено временно само за транспортиране на жертвата до медицинско заведение, не се изискват грижи. Просто трябва да се уверите, че превръзката не се движи и фиксацията не отслабва.
Когато носите превръзка за дълго време, трябва да я поддържате чиста, така че крайникът да не се зарази с патогенни микроби. Ако се замърси или намокри, трябва да го нанесете отново, но в същото време се уверете, че по време на процеса на отстраняване и повторно превързване ръката остава в същата позиция.
Алтернативни бинтове за фиксиране на раменната става
В областта на раменната става се прилагат и други видове превръзки:
- гипсова версия на превръзката Deso - фиксирана само в болнични условия с цел твърда и дълготрайна имобилизация при фрактури;
- Превръзката Velpeau е алтернатива на класическата превръзка Deso с тази разлика, че ръката е сгъната в лакътната става под остър ъгъл, ръката на увредената ръка е фиксирана на нивото на раменния пояс на здравата страна, подува се по-малко , показанията за приложение са същите;
- бинт с формата на осмица и пръстени Делбе - поставят се на двете раменни стави, осигуряващи абдукция на рамото при счупване на ключицата;
- превръзка за шал - използва се само за първа помощ, окачва ръката от врата, изключвайки движенията в раменните и лакътните стави.
- spica - за превръзка на рамото и ставата при наличие на открити наранявания, фиксиране на превързочния материал върху раната.
По време на лечението на наранявания и заболявания оптималната опция за превръзка се определя от лекаря във всеки конкретен случай. А за оказване на първа помощ при наранявания, превръзката Deso е най-добрият вариант.
Алтернативни опции за превръзката Deso