Антимикробни средства. Антибактериални лекарства с широк спектър на действие: характеристики на приложението
Антибактериални лекарства
Антибактериални - Това са лекарства, създадени на базата на естествени антибактериални вещества или полусинтетични. Те инхибират растежа и възпроизводството на патогенни бактерии, не засягат вирусите. Тази група лекарства се използва за лечение на инфекциозни заболявания. Според химическата си структура те се делят на много подгрупи. Според механизма на действие те се разделят на бактерицидни (увреждат микроорганизмите) и бактериостатични (потискат растежа им).
Препарати от групата на пеницилинаБензилпеницилин натриева сол
Активно вещество:бензилпеницилин натриева сол.
Фармакологичен ефект:инхибира растежа и размножаването на грам-положителни (стрептококи, пневмококи, коринебактерии) и грам-отрицателни бактерии (гонококи, менингококи, трепонема). Не засяга видовете стафилококи, които произвеждат пеницилиназа.
Показания:пневмония, септичен ендокардит, плеврит, перитонит, цистит, сифилис, инфекции на пикочните пътища.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, сърдечни аритмии, повишени нива на калий в кръвта.
Странични ефекти:гадене, аритмии, алергични реакции.
Начин на приложение:прилага се интрамускулно, интравенозно в доза от 250 000-500 000 IU 6 пъти на ден.
При инфекциозен ендокардит - 30 000 000–40 000 000 IU на ден. За деца - 50 000-100 000 единици / kg телесно тегло / ден.
Форма за освобождаване:под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор във флакони от 250 000, 500 000, 1 000 000 единици.
Оксацилин
Активно вещество:оксацилин.
Фармакологичен ефект:бактерицидно - върху грам-положителни бактерии, грам-отрицателни коки, някои видове актиномицети. Има резистентност към пеницилиназа.
Показания:сепсис, пневмония, ендокардит, перикардит, плеврален емпием, остеомиелит, цистит, холецистит, сифилис, обширни изгаряния.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарства от пеницилиновата група, цефалоспорини.
Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, чернодробни и бъбречни дисфункции, жълтеникавост на кожата и лигавиците, потискане на костния мозък, вагинална кандидоза, алергични реакции под формата на уртикария и сърбеж по кожата.
Начин на приложение:перорално, интравенозно, интрамускулно, 0,25-0,5 g 4-6 пъти на ден в продължение на 7-10 дни (продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването, курсът на лечение може да бъде удължен до 2-3 седмици или дори повече). Максималната доза е 3 g на ден, но може да се увеличи до 6-8 g при тежки патологии. При парентерално приложение максималната доза е 2-4 g на ден.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор от 0,25, 0,5 g във флакон.
Специални инструкции:комбиниран с бензилпеницилин, ампицилин. Бактериостатичните лекарства значително инхибират ефектите на оксацилин. Не трябва да се приема едновременно с метотрексат.
Ампицилин
Активно вещество:ампицилин.
Фармакологичен ефект:бактерицидно - върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, нестабилни към ефектите на пеницилиназата.
Показания:придобита в обществото пневмония, възпаление на средното ухо, тонзилит, бронхит, обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, цистит, пиелонефрит, колит, ентероколит, салпингоофорит и др.
Противопоказания:алергия към лекарството, чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти:кожни обриви и други алергични реакции, при продължително лечение поради нарушение на състава на микрофлората може да възникне друга инфекция, причинена от микроби, които не са чувствителни към лекарството, или гъбички.
Начин на приложение:таблетки вътре 30-60 минути преди хранене. Дозата на лекарството може да бъде различна. Пациенти на възраст над 10 години се препоръчват да приемат 250-500 mg 4 пъти на ден. Максимум на ден е разрешено да приемате 2-3 g от лекарството. За малки деца лекарството се предписва на базата на 100 mg / kg телесно тегло на ден. Общият курс на лечение е 10-14 дни.
Форма за освобождаване:таблетки от 0,25 g - 20 броя в опаковка; капсули от 0,25, 0,5 g - 20 броя в опаковка.
Специални инструкции:бъдете внимателни, когато предписвате за алергии, бронхиална астмакакто и по време на бременност и кърмене.
Амоксин
Активно вещество:амоксицилин трихидрат.
Фармакологичен ефект:има пагубен ефект върху широк спектър от микроорганизми, засяга клетъчната стена на бактериите, допринасяйки за нейното унищожаване. Действа върху стафилококи (с изключение на тези, които произвеждат ензима пеницилиназа), стрептококи, гонококи, менингококи, E. coli, шигела и салмонела.
Показания:бактериални заболявания на горната и долната част респираторен тракт(трахеит, бронхит, пневмония), синузит, синузит, възпалителни процесивъв фаринкса и сливиците, възпаление на средното ухо). Лекарството е активно и срещу заболявания на бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, цистит), ефективно при гонорея, инфекции на женските полови органи (колпит, аднексит). Може да се използва при възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, при комплексно лечениеперитонит, с гнойни инфекции на кожата и меките тъкани ( еризипел, гнойни заболявания). Използва се при чревни инфекции: салмонелоза, шигелоза (дизентерия), за профилактика на ендокардит след хирургични интервенциивърху сърцето и големите съдове или медицински манипулации. В допълнение, амоксин може да се приема при възпаление менинги(менингит) и бактериална инфекция на кръвта.
Противопоказания:алергични реакции (включително непоносимост към антибиотици от групата на цефалоспорините, карбапенеми).
Странични ефекти:алергии с различна тежест, болки в ставите, треска, гадене, повръщане, възпаление на устната лигавица, разстройство на изпражненията, болка в черния дроб. При продължителни курсове на лечение е възможно нарушение на състава. чревна микрофлора. Рядко, когато приемате амоксин, има нарушение на съня, промени в поведението, главоболие, конвулсии. Понякога се наблюдава намаляване на броя на еритроцитите и левкоцитите в кръвта.
Начин на приложение:вътре, измиване с вода, преди или след хранене. При инфекции на дихателните органи, бъбреците и пикочните пътища, кожата и меките тъкани, пациентите с тегло над 40 kg се предписват 500 mg от лекарството 3 пъти на ден при леки заболявания и 0,75-1 g при тежки. За деца под 10 години е препоръчително да се дава лекарството под формата на суспензия (разтваря се в 0,5 чаши вода): до 2 години - 20-60 mg на 1 kg телесно тегло на ден, от 2 до 5 години - 125 mg, а от 5 до 10 години - 250 mg 3 пъти на ден. Общият курс на прием, в зависимост от тежестта на инфекцията, варира от 5 до 14 дни.
При гонококова инфекция амоксин се предписва в доза от 3 g веднъж; при жените поради високата честота латентна инфекциятази доза се приема два пъти.
При чревни инфекции, холецистит и холангит, заболявания на гениталните органи при жените (цервицит, колпит, възпаление на придатъците) лекарството се приема 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g четири пъти. Продължителността на курса на лечение също се определя от тежестта на заболяването. При салмонелоза амоксин се приема до 1 месец.
За профилактика на ендокардит е необходимо да се приемат 3 g амоксицилин при възрастни (1,5 g при деца) 1 час преди медицинска манипулация или операция и 8 часа след големи хирургични интервенции.
Форма за освобождаване:капсули от 250 или 500 mg - 20 броя в опаковка; таблетки от 500 mg или 1 g - 10 и 24 броя в опаковка, гранулат за приготвяне на суспензия във флакон (250 mg или 500 mg в 5 ml суспензия).
Специални инструкции:амоксицилин се предписва с повишено внимание на пациенти с колит, пренесен по време на приема на антибиотици, с недостатъчна бъбречна функция (с гломерулонефрит, захарен диабет, намаляване на дозата на лекарството и намаляване на честотата на приложение), както и по време на бременност и кърмене.
При едновременно лечениеамоксин и антибиотици от аминогликозидната група, ефектът се намалява и от двете лекарства. Паралелният прием на витамин С повишава абсорбцията на лекарството. Когато се предписва лечение на пациенти, приемащи орални контрацептиви, трябва да се помни, че последните стават по-малко ефективни при използване на амоксин.
Оспен
Активно вещество:феноксиметилпеницилин.
Фармакологичен ефект:широкоспектърен антибиотик от групата на пеницилините, който унищожава бактериите, като предотвратява образуването на компоненти на клетъчната им стена. Ефективен срещу инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи, микроорганизми от рода Neisseria (гонококи, менингококи). Не засяга микробите, способни да произвеждат пеницилиназа.
Показания:лечение и профилактика на леки инфекции. Ефективен е при заболявания на горните и долните дихателни пътища (фарингит, бронхит, пневмония), заболявания на УНГ органи (възпаление на средното ухо, синусите, тонзилит), кожата и меките тъкани (гнойни инфекции, еризипел).
Като профилактика се използва при риск от усложнения на стрептококови инфекции: повтаряща се ревматична треска, ендокардит, нефрит.
Противопоказания:алергии, тежки бактериални инфекции.
Странични ефекти:обикновено се развиват рядко. Възможни са леки нарушения на изпражненията, алергии, преходни болки в ставите и мускулите, промени в кръвта.
Начин на приложение:вътре, независимо от храненето, измит достатъчновода.
За деца с инфекции дозата се предписва в размер на 30-60 mg на 1 kg телесно тегло на ден (честотата на приложение е 3-4 пъти), за възрастни 500 mg - 1,5 g на ден, също 3 -4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
За профилактика на рецидивираща ревматична треска, едра шарка се предписва 500 mg 2 пъти на ден, за профилактика на ендокардит за деца - 1 g, за възрастни - 2 g преди операция (екстракция на зъб, поставяне на интравенозен катетър и др.) и 250 mg след 6-часови интервали през следващите два дни.
Форма за освобождаване: 250 mg таблетки и обвити таблетки филмова обвивка, 500 mg, 1 или 1,5 g - 12 броя в опаковка; гранулат за приготвяне на суспензия във флакон (250 mg в 5 ml суспензия), сироп във флакон от 60 ml (250 mg в 5 ml).
Специални инструкции: V изолирани случаипо време на приема на едра шарка е възможно фалшиво повишаване на нивото на глюкозата в урината; анализът трябва да се повтори след края на курса на лечение.
Аугментин
Активно вещество:амоксицилин и клавуланова киселина.
Фармакологичен ефект:Амоксицилинът има ефект върху много патогени, което не се отнася за микробите, които отделят ензима пеницилиназа, който може да унищожи лекарството. Клавулановата киселина, съдържаща се в аугментин, предотвратява разрушителното действие на пеницилиназата, в резултат на което това сложно лекарство действа върху по-голям брой патогени от амоксицилин. Augmentin е активен срещу хламидия, трепонема, ентерококи, листерия, стрептококи, стафилококи, клостридии, Escherichia coli, Helicobacter pylori, Vibrio cholerae и др.
Показания:инфекции на горните и долните дихателни пътища (фарингит, тонзилит, бронхит, пневмония), тонзилит, възпаление на синусите и средното ухо, бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, вкл. уролитиаза, цистит), зъбни инфекциозни заболявания, инфекции на меките тъкани и кости (целулит, пиодермия, еризипел, остеомиелит, бурсит, рани от ухапвания), отравяне на кръвта, урологични и гинекологични инфекции. Лекарството може да се използва за предотвратяване на гнойни усложнения по време на различни операции и други медицински интервенции, както и за премахване на Helicobacter pylori при гастрит и стомашна язва и дванадесетопръстника.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, чернодробна дисфункция в миналото, свързана с употребата на пеницилини.
Странични ефекти:алергии, кандидоза, намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите в кръвта, главоболие, разстройство на изпражненията, гадене, колит, коремна болка, повишена активност на чернодробните ензими в кръвта, жълтеница, нефрит.
Начин на приложение:Таблетната форма на лекарството се приема най-добре в началото на хранене. 625 mg от лекарството е показано при леки инфекции 2 пъти на ден. Умерените и тежки заболявания изискват прием на 1 g лекарство до 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-14 дни.
При редица заболявания (тежка пневмония, перитонит, флегмон, сепсис) Augmentin се предписва първо под формата венозни инжекции, а след това, когато състоянието на пациента се стабилизира, преминават към таблетки.
Суспензията се приема перорално: 25 mg амоксицилин и 3,6 mg клавуланова киселина на 1 kg телесно тегло на ден при леки инфекции; 45 mg амоксицилин и 6,4 mg клавуланова киселина на 1 kg телесно тегло при по-тежки случаи. Използва се и при лечение на инфекциозни заболявания при деца.
За да се приготви инжекционен разтвор, 600 mg от праха се разреждат в 10 ml вода за инжекции, в доза от 1,2 g в 20 ml разтворител се инжектира интравенозно чрез струя или капково (в последния случай се инжектира в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид). Кратност на приложение 2-3 пъти на ден.
Форма за освобождаване:таблетки от 625 mg (500 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) - 20 броя в опаковка и 1 g (875 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) - 14 броя в опаковка; прах за суспензия във флакон (228,5 mg в 5 ml суспензия); прах за приготвяне на инжекционен разтвор от 600 mg (500 mg амоксицилин и 100 mg клавуланова киселина) и 1,2 g (1 g амоксицилин mg и 200 mg клавуланова киселина) във флакон.
Специални инструкции:в случай на бъбречна недостатъчност, дозата и честотата на приемане на лекарството се намаляват. Хепатит, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчностс различен произход, лечението се провежда под контрола на чернодробните функции (определяне на нивото на чернодробните ензими в кръвта). Augmentin във високи дози (1 g или повече) не трябва да се дава на деца под 12-годишна възраст. С повишено внимание се използва по време на бременност и кърмене.
ЦефалоспориниЦефалотин
Активно вещество:цефалотин.
Фармакологичен ефект:цефалоспорин I поколение. Бактерицидно - върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и лептоспири и спирохети.
Показания:инфекции на дихателните пътища, кожата, костите, ставите, ендокардит, перитонит.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене.
Странични ефекти:алергични реакции, гадене, повръщане, нарушена бъбречна функция.
Начин на приложение:интрамускулно или интравенозно, 0,5-2 g 4 пъти на ден. Максималната доза е 12 g на ден. Деца - 20-40 mg / kg телесно тегло на ден.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор - във флакони от 0,5 и 1 g.
оризолин
Активно вещество:цефазолин.
Фармакологичен ефект:Антибиотикът предотвратява образуването на компоненти на бактериалната клетъчна стена, причинявайки тяхното унищожаване и смърт. Ефективен срещу широк спектър от патогени: стрептококи, стафилококи, гонококи, менингококи, трепонема, E. coli и др.
Показания:синузит, инфекциозни заболявания на дихателните пътища (фарингит, бронхит, пневмония и др.), бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), жлъчния мехур (холецистит, холангит), меките тъкани и костите (целулит, абсцеси, остеомиелит, мастит), гинекологични и урологични инфекции (гонорея, възпаление на матката, сифилис). Лекарството може да се използва при тежки инфекции: бактериално отравяне на кръвта, бактериален ендокардит, перитонит, както и за профилактика на гнойни усложнения след хирургични интервенции.
Противопоказания:алергии, възраст до 1 месец.
Странични ефекти:алергии с различна тежест, треска, болки в мускулите и ставите, главоболие, епилептиформни реакции (конвулсии), гадене, диария, жълтеница. Рядко се развива индуциран от лекарства хепатит, потискане на хемопоезата. При продължителни курсове на лечение могат да възникнат нарушения в състава на чревната и вагиналната микрофлора при жените, вероятно е инфекция с микроби, устойчиви на цефазолин (суперинфекция).
Начин на приложение:интрамускулно и интравенозно, включително капково. В зависимост от тежестта на инфекцията, лекарството се предписва в дневна доза от 1 до 4 g, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден на равни интервали. Най-високата допустима доза е 6 g оризолин на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
Ако лекарството се използва като профилактично средство, то се прилага в количество от 1 g интравенозно преди операцията и 500 mg - 1 g след нея на всеки 8 часа в продължение на 24 часа.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор от 125 mg, 500 mg и 1 g във флакон.
Специални инструкции:лекарството се предписва с повишено внимание при тежки бъбречни заболявания с недостатъчност на тяхната функция. Наблюдения изискват пациенти, които преди това са развили колит по време на приема на антибиотици. Когато лекарството се инжектира в мускул, дълго времеотбелязва се болезненост; при твърде бързо интравенозно приложение е възможно възпаление на вената - флебит.
Оризолин не трябва да се лекува едновременно с определени диуретици (фуроземид) и антикоагуланти. С въвеждането на оризолин в една и съща спринцовка с антибиотик от аминогликозидната група и двете лекарства престават да бъдат активни.
Цефтриаксон
Активно вещество:цефтриаксон.
Фармакологичен ефект:нарушава процесите на образуване на черупката на бактериите, което допринася за нейното унищожаване и смъртта на микробите. Той действа върху много патогени, включително активен срещу бактерии, които са способни да произвеждат β-лактамаза. Може да се използва за борба с Escherichia coli, Klebsiella, gonococcus, Proteus, Salmonella и др.
Показания:инфекции на горните и долните дихателни пътища (фарингит, бронхит, пневмония и др.), УНГ органи (синузит, фронтален синузит), бъбреци и пикочен мехур (пиелонефрит, цистит), генитална област, менинги, меки тъкани, стави и кости (остеомиелит) , гнойни процеси). Профилактика на следоперативни усложнения, хирургични заболявания (перитонит, холецистит), чревни инфекции, обширни рани, включително изгаряния и ухапвания, лечение на сепсис.
Противопоказания:алергии, включително към други цефалоспорини, антибиотици от пеницилиновата група и карбапенеми.
Странични ефекти:алергии, гадене, нарушения на изпражненията, коремна болка, възпаление на устната лигавица, жълтеница, нарушения в състава на чревната микрофлора, инхибиране на образуването на кръвни клетки, влошаване на кръвосъсирването, промени в урината (появата на цилиндри, глюкоза), главоболие, кандидоза. В областта на инжектиране е възможно дразнене и болезненост.
Начин на приложение:прахът се разтваря във вода за инжекции, полученият разтвор се инжектира в мускул или вена. При пациенти на възраст над 12 години дозировката е средно 1-2 g на ден, лекарството се прилага веднъж дневно. При тежки инфекциозни заболявания количеството на приложеното лекарство може да достигне 4 g на ден.
За деца от 2 седмици до 12 години дозата на лекарството се изчислява според теглото - от 20 до 80 mg на 1 kg телесно тегло на ден, а ако количеството на лекарството е повече от 50 mg на 1 kg от телесното тегло, тогава трябва да се прилага бавно, т. е. За предпочитане интравенозно капково. Деца на възраст под 2 седмици се прилагат не повече от 20-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. Курсът на лечение е средно от 7 до 14 дни.
При деца под 5-годишна възраст с възпаление на менингите цефтриаксон се предписва в доза от 100 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Максимално допустимата доза е 4 g на ден. Ако инфекцията е причинена от менингококи, курсът на лечение е 4 дни, пневмококи - една седмица.
Гонококовата инфекция се лекува чрез интрамускулно приложение на лекарството - 250 mg цефтриаксон веднъж. Ако лекарството се използва за предотвратяване на постоперативни гнойни усложнения, тогава се прилага 1-2 g веднъж 30-90 минути преди операцията.
За интрамускулна инжекциялекарството се разтваря в 3,6 ml вода за инжекции, за интравенозно приложение - в 10 ml от разтворителя. Ако лекарството се инжектира в мускул, разтворът може да се смеси с лидокаин, за да се намали болезнеността. За да се предотврати дразнене на вените, интравенозното приложение на лекарството се извършва бавно, в продължение на 2-3 минути. Ако цефтриаксонът се планира да се прилага капково, разтворът се приготвя в 50 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1 g във флакон.
Специални инструкции:бъбречна недостатъчност при пациент изисква намаляване на дозата на цефтриаксон. Ако лекарството се използва успоредно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта ( ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, варфарин), трябва да се очаква повишен риск от кървене. Не се препоръчва лечение с цефтриаксон при едновременна употреба на определени диуретици (фуроземид), тъй като се нарушава екскрецията на антибиотика от тялото. По време на лечението употребата на алкохол е забранена. Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене.
карбапенемиМеронем
Активно вещество:меропенем.
Фармакологичен ефект:бактерицидно - върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми - както аеробни, така и анаеробни.
Показания:пневмония, включително нозокомиална, инфекциозни заболявания на пикочната система, кожата, женските полови органи, перитонит. Използва се при септицемия и менингит.
Противопоказания:
Странични ефекти:храносмилателни нарушения, промени в клетъчния състав на кръвта, кожни алергични реакции, главоболие, повишени нива на чернодробните ензими в кръвта, болезненост на мястото на инжектиране.
Начин на приложение:интравенозно. Възрастни - 500 mg на всеки 8 часа, при тежки инфекции, 1 g на всеки 8 часа За менингит - 2 g на всеки 8 часа За деца лекарството се предписва при 10-20 mg / kg телесно тегло след 8 часа За менингит дневната доза се повишава до 40 mg/kg телесно тегло.
Форма за освобождаване:прах за инжекционен разтвор във флакон от 500 mg - 1 g.
Специални инструкции:няма данни за безопасността на лекарството по време на бременност.
АминогликозидиАмикацин
Активно вещество:амикацин.
Фармакологичен ефект:бактериостатично полусинтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие.
Показания:инфекции на дихателната система, кожата, пикочно-половата система, органите на стомашно-чревния тракт, изгаряния, ендокардит, остеомиелит, перитонит, менингит.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, декомпенсирана бъбречна недостатъчност, придружена от уремия, чернодробна дисфункция, неврит слухов нерв, бременност.
Странични ефекти:увреждане на органа на слуха и бъбреците.
Начин на приложение:интравенозно, интрамускулно. Дозировката се определя индивидуално, като се вземат предвид формата на заболяването, тежестта на клиничната картина, както и чувствителността на микрофлората към лекарството.
Доза за възрастни и юноши - 5 mg / kg телесно тегло 3 пъти дневно или 7,5 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно. Обичайната доза за деца е 10 mg на 1 kg телесно тегло за 2-3 инжекции. При бъбречно заболяване дозата се избира стриктно, като се вземе предвид лабораторни показатели. Курсът на лечение е 7-10 дни.
Форма за освобождаване:инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, съдържащи 100, 500 mg от лекарството, 5 ампули в опаковка.
Специални инструкции:не може да се използва едновременно с хепарин, еритромицин, амфотерицин В, витамини В и С, полимиксин В, ванкомицин, диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, полимиксини, опиоидни аналгетици.
Тобрамицин
Активно вещество:тобрамицин сулфат.
Фармакологичен ефект:има пагубен ефект върху широк спектър от патогени, е ефективен срещу много чревни и пиогенни бактерии, стафилококи.
Показания:инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, включително обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, пневмония), инфектирани ранивсякакъв произход, остеомиелит, флегмон, пиодермия, артрит. Лекарството е активно при заболявания на бъбреците (пиелонефрит), органите на репродуктивната система (простатит, възпаление на яйчниците и др.), хирургични инфекции (перитонит). Тобрамицин се използва при лечение на бактериално отравяне на кръвта, възпаление на менингите, бактериален ендокардит.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, бременност и кърмене.
Странични ефекти:алергии, главоболие, немотивирана треска, хемопоетична депресия, увреждане на слуха, слабост, промени в урината (появата на протеин и малък брой червени кръвни клетки), намаляване на кръвното ниво на калций, калий, магнезий и натрий със съответните симптоми. Най-често нежеланите реакции се развиват при приемане на високи дози от лекарството и продължителни курсове на лечение.
Начин на приложение:интрамускулно или интравенозно (капково). Разтворът за интрамускулно инжектиране се приготвя в 5 ml вода за инжектиране, за интравенозно приложение лекарството се разрежда в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.
Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от теглото на пациента и се разделя на 3 дози. Количеството на приложеното лекарство е различно в зависимост от тежестта на заболяването. Леките и умерено тежки инфекции изискват употребата на 2-3 mg тобрамицин на 1 kg телесно тегло на ден; при тежки заболявания е необходимо прилагането на 4-5 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. За кърмачета дозата на лекарството не трябва да надвишава 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден.
Курсът на лечение е средно 7-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. В особено тежки случаи (сепсис, ендокардит) лечението може да продължи до 1,5 месеца.
Форма за освобождаване:разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение - 1 и 2 ml (1 ml съдържа 10 или 40 mg) в ампули, 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:лекарството се предписва с повишено внимание на пациенти с бъбречна недостатъчност и недоносени бебета (при последните, поради незрялост на бъбреците, екскрецията на антибиотика от тялото може да се забави).
Лечението с тобрамицин се извършва под наблюдението на лекар с наблюдение на слуха на пациента (особено важно при деца), тъй като антибиотиците от неговата група могат да имат неблагоприятен ефект върху слуховия нерв. Най-често нарушения на слуха се наблюдават при едновременно лечение с диуретични лекарства: фуроземид, етакринова киселина.
Гентамицин
Активно вещество:гентамицин сулфат.
Фармакологичен ефект:има способността да влияе върху процесите на протеинов метаболизъм в бактериална клетка, забавя образуването структурни компонентимикроорганизми, което води до тяхната смърт. Спектърът на действие е подобен на този на тобрамицин.
Показания:главно за лечение на тежки инфекциозни заболявания. Лекарството е токсично, но при условия, при които други антибиотици не са достатъчно ефективни, употребата му е оправдана.
Предписва се при бактериална инфекция на кръвта, включително вътрематочна инфекция на плода, обширни рани от изгаряне, голям флегмон, остеомиелит, обширна пневмония, възпаление на менингите.
Гентамицин може да се използва и при усложнени заболявания на бъбреците и пикочните пътища, при инфекции при пациенти с намален имунитет(страдащи от HIV инфекция, диабет, лекувани с хормони и противоракови лекарства).
Противопоказания:алергии, бременност.
Странични ефекти:влошаване на слуха и бъбречната функция, болка в черния дроб и повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта, промени в урината (появата на протеин, единични червени кръвни клетки), намаляване на обема на отделената урина, потискане на хемопоезата, треска, алергии, нарушения на съня, гадене.
Начин на приложение:като разтвор за интрамускулни и интравенозни инжекции; понякога лекарството се влива в очите.
Средната доза на лекарството за възрастни пациенти и деца над 2 години е 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден (посоченото количество се разделя на две и се прилага сутрин и вечер), в особено тежки случаи до до 5 mg на 1 kg телесно тегло се изисква на ден, кратността на приемане 3-4 пъти. При лечение на сложни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочния мехур се използват 120-160 mg от лекарството веднъж дневно. Курсът на лечение е средно 7-14 дни.
За деца под 2-годишна възраст дневната доза се определя в размер на 6 mg на 1 kg телесно тегло, лекарството се прилага 2-3 пъти на ден.
При инфекциозни заболявания на окото лекарството се прилага по 1-2 капки на всеки 1-4 часа.
Форма за освобождаване:разтвор от 40 и 80 mg в ампули - 10 броя в опаковка; капки за очив бутилка с капкомер от 5 ml (1 ml съдържа 3 mg).
Специални инструкции:използвайте лекарството с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност и увреждане на слуха, необходимо е подходящо наблюдение по време на лечението. Внимателно наблюдение по време на периода на употреба на гентамицин е необходимо и за хора над 60 години и пациенти, страдащи от водно-електролитен дисбаланс, миастения гравис.
Лекарства от тетрациклинова групаДоксициклин
Активно вещество:доксициклин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:полусинтетично широкоспектърно антибактериално лекарство. Бактериостатично повлиява аеробните грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
Показания:възпалителни инфекциозни заболявания на дихателната система, храносмилателната система, кожата и меките тъкани, ухото. Използва се при инфекциозни заболявания, полово предавани болести, остеомиелит, трахома.
Противопоказания:свръхчувствителност към тетрациклинови лекарства, миастения гравис (за интравенозно приложение), деца под 8-годишна възраст, периоди на бременност и кърмене.
Странични ефекти:нарушения на функциите на храносмилателната система, различни алергични прояви, дисбактериоза, хемолитична анемия.
Начин на приложение:перорално или интравенозно 1-2 пъти на ден. Възрастни - 200 mg на първия ден, след това 100-200 mg на ден. Деца над 8 години с тегло над 50 kg - 2-4 mg / kg телесно тегло на ден.
Форма за освобождаване:капсули от 100 mg - 8 броя в опаковка; лиофилизат (100 mg) за приготвяне на инжекционен разтвор във флакони от 5 ml.
Специални инструкции:разтвор за интравенозно приложение може да се съхранява до 72 часа в хладилник.
МакролидиКларитромицин
Активно вещество:кларитромицин.
Фармакологичен ефект:инхибира размножаването на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии - както аеробни, така и анаеробни.
Показания:инфекциозни заболявания, причинени от микроби, чувствителни към кларитромицин, възпаление на синусите, фарингит, тонзилит, еризипел и други кожни инфекции, бронхит, пневмония.
Противопоказания:детска възраст, непоносимост към компонентите на лекарството, бременност.
Странични ефекти:гадене, повръщане, коремна болка, извращение на вкуса, диария, главоболие, алергии - по-често под формата на кожни обриви; възможна поява на нарушения на съня, шум в ушите; много рядко - нарушения на съзнанието, намалена способност за концентрация, халюцинации; рядко - нарушения сърдечен ритъм, ускоряване на пулса.
Начин на приложение:таблетки вътре, независимо от храненето, 250 mg 2 пъти на ден на приблизително равни интервали от време. Деца под 12 години - 7,5 mg / kg телесно тегло на ден, но не повече от 500 mg. Лечението продължава 7-10 дни.
Форма за освобождаване:таблетки с покритие от 250, 500 mg - 10 броя в опаковка; капсули от 250, 500 mg - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:употребата на лекарството е ограничена за хора над 60 години, с тежки чернодробни и бъбречни заболявания, гъбични инфекции.
спирамицин
Активно вещество:спирамицин.
Фармакологичен ефект:бактериостатично - върху стрептококи, коринебактерии, микоплазми, хламидия, трепонема, токсоплазма, клостридии.
Показания:заболявания, причинени от микроби, чувствителни към спирамицин - заболявания на ухото, гърлото, носа и дихателните пътища (отит на средното ухо, синузит, бронхит, трахеит); ТОРС, пародонтоза, инфекции на кожата, пикочно-половата система - с изключение на тези, които са от гонореен произход. Спирамицинът е средство за профилактика на менингит, причинен от менингококи, както и на рецидивираща ревматична треска.
Противопоказания:индивидуална непоносимост лекарствен продукт, някои видове ензимни дефицити (възможно разрушаване на еритроцити), чернодробно заболяване (камъни в жлъчните пътища, тежък хепатит, цироза), бременност (някои ограничения), кърмене.
Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, понякога тежък колит, промени в чувствителността (чувство на "пълзене", изтръпване), чернодробна дисфункция, разрушаване на еритроцитите и намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта са възможни, при определено предразположение, то може да провокира блокади на проводната система на сърцето, алергични реакции под формата на кожни обриви.
Начин на приложение:таблетки вътре. Възрастни - 2 000 000-3 000 000 IU на ден за 2 приема. Максималната дневна доза е 4 000 000-5 000 000 IU на ден. Деца - 50-100 IU / kg телесно тегло на ден за 2 дози. Разтворът се прилага интравенозно на възрастни и юноши в доза от 500 000 IU до 1 000 000 IU 3 пъти дневно.
Форма за освобождаване:обвити таблетки от 1 500 000, 3 000 000 IU, прах във флакони (1 500 000 IU).
Сумамед
Активно вещество:азитромицин.
Фармакологичен ефект:бактерициден препарат от групата на макролидите с широк спектър на действие.
Показания:заболявания, чиито патогени са чувствителни към лекарството (кожни инфекции, скарлатина, атипична пневмония, гонорея, хламидия, отит на средното ухо, остри респираторни вирусни инфекции, усложнени от бактериална инфекция), както и пептична язвастомах (за борба с Helicobacter pylori).
Противопоказания:непоносимост към лекарства, чернодробни и бъбречни заболявания с намалена функция, бременност, кърмене.
Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, повишено образуване на газв червата, жълтеница с нарушена проходимост на жлъчните пътища, дискомфорт в гърдите и корема, летаргия, промени в броя на левкоцитите в кръвта, повишена чувствителност към слънчева светлина, колит.
Начин на приложение:вътре 1 път на ден изолирано от храненето (един час преди или 2 часа след това). На първия ден се предписват 2 капсули, а след това една по една. Деца - 5-10 mg / kg телесно тегло на ден веднъж. Курсът на лечение е 5-7 дни. Възможна схема на приложение по 2 капсули на ден в продължение на 3 дни.
Форма за освобождаване:капсули и таблетки от 250 mg - 6 броя в опаковка, 500 mg - 3 броя в опаковка.
Еритромицин
Активно вещество:еритромицин.
Фармакологичен ефект:повлиява биохимичните процеси и предотвратява размножаването на микроорганизми, нарушава метаболизма в бактериалната клетка. Активен срещу стафилококи, стрептококи, клострилии, дифтериен бацил, гонококи, менингококи, патоген на магарешка кашлица, спирохети. По отношение на чревни инфекции е неефективен.
Показания:под формата на таблетки лекарството може да се използва за лечение на детски инфекции (магарешка кашлица), респираторни заболявания (фарингит, пневмония), дифтерия, възпаление на сливиците, средното ухо, синусите, екзацербации хроничен холецистит. Използва се в борбата срещу полово предавани болести (сифилис, гонококова инфекция), с гнойни процеси (целулит, абсцеси, изгаряния, рани от ухапвания и др.).
Под формата на мехлем еритромицинът се използва за лечение на пиодермия и други външни инфекциозни процеси. Специално формулиран мехлем за очи, подходящ за лечение възпалителни заболявания космени фоликулимигли, конюнктива и роговица, както и трахома (причинена от хламидия).
Противопоказания:алергии, чернодробна дисфункция поради употреба на антибиотици в миналото, тежко бъбречно заболяване с недостатъчност на тяхната функция.
Странични ефекти:алергии, гадене, коремен дискомфорт, болка в черния дроб, много рядко медикаментозен хепатит. В допълнение, при външна употреба е възможно зачервяване на кожата, образуване на люспи и дискомфорт на мястото на приложение на мехлема. При използване на маз за очи се наблюдава сълзене, зачервяване на конюнктивата, преходна фотофобия и замъглено зрение непосредствено след прилагането му.
Начин на приложение:Таблетките се приемат през устата с вода, един час преди или 2 часа след хранене. В зависимост от тежестта на инфекцията, приемайте 250-500 mg от лекарството 4-6 пъти на ден (на равни интервали). Максимално допустимата еднократна доза е 500 mg, не се препоръчва приема на повече от 4 g на ден.
За деца под 3-месечна възраст дозата на лекарството е от 20 до 40 mg на 1 kg телесно тегло на ден в няколко приема (на всеки 4-6 часа). Пациенти на възраст от 4 месеца до 18 години получават 30-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. Лечението продължава от 7 до 14 дни.
Еритромицин под формата на мехлем се прилага върху кожата 2-3 пъти на ден. Раните от изгаряне се третират през ден. За външна употреба антибиотикът се предписва за дълги курсове, докато признаците на инфекция изчезнат напълно. Очната маз се поставя зад клепача 2-3 пъти на ден, лечението продължава от 2 до 8 седмици, с трахома - 4 месеца.
Форма за освобождаване:обвити таблетки от 100, 250 и 500 mg - 16 броя в опаковка; мехлем в епруветки от 10, 15 и 30 g (1 g съдържа 10 000 единици еритромицин); очна маз в туби от 7, 10 и 15 g (1 g съдържа 10 000 единици еритромицин).
Специални инструкции:еритромицинът може да се използва като алтернатива на пеницилиновите антибиотици, ако пациентът е развил алергия към последния. С голямо внимание се предписва по време на бременност и кърмене. При паралелно лечение с диуретици, екскрецията на еритромицин от тялото се забавя, което може да увеличи токсичния му ефект върху черния дроб и бъбреците. Едновременната употреба на този антибиотик с антикоагуланти води до забавяне на съсирването на кръвта. Лекарството е в състояние да намали ефективността на оралните контрацептиви, поради което по време на лечението трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция.
Препарати от групата на хлорамфениколаХлорамфеникол
Активно вещество:хлорамфеникол.
Фармакологичен ефект:бактериостатичен антибиотик. Има ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, резистентност към него се развива бавно.
Показания:салмонелоза, коремен тиф, дизентерия; бруцелоза, паратиф, менингит, туларемия, хламидия, гонорея, пневмония, магарешка кашлица и други инфекциозни заболявания.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, екзема, псориазис, гъбични кожни лезии, периоди на бременност и кърмене, новородени, хемопоетична депресия.
Странични ефекти:кожен обрив, дразнене на лигавицата на устата и гърлото, диария, промени в клетъчния състав на кръвта, нарушено съзнание, слухови и зрителни халюцинации, намалена зрителна острота и слух.
Начин на приложение:вътре 30 минути преди хранене. Дневни дози: възрастни -250-500 mg (максимална дневна доза - 4 g), деца под 3 години - 10-15 mg / kg телесно тегло, деца 3-8 години - 150-200 mg, деца над 8 години стар - 200-300 mg. Многократност на приемане - 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.
Форма за освобождаване:под формата на таблетки от 250 и 500 mg - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:лекарството е несъвместимо с барбитурати, сулфонамиди, цитостатици.
ЛинкозамидиКлиндамицин
Активно вещество:клиндамицин.
Фармакологичен ефект:бактериостатичен антибиотик от групата на линкозамидите. Въздейства на анаеробни и аеробни грам-положителни микроорганизми, анаеробни грам-отрицателни микроорганизми. Резистентността на микрофлората към лекарството се формира бавно.
Показания:еризипел, скарлатина, сепсис, отит, бактериален ендокардит, тонзилит, аспирационна пневмония, възпаление на синусите, язви с различна локализация, инфекциозни лезии на костите и ставите, възпаление на маточните придатъци, колпит, инфекция на рани и др.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, миастения гравис.
Странични ефекти:коремна болка, гадене, намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, колит, кожни обриви; ако лекарството се инжектира във вената твърде бързо, може да настъпи рязък спад на кръвното налягане.
Начин на приложение:вътре, интрамускулно и интравенозно. В таблетки - 150-450 mg 3-4 пъти на ден. За деца дозата се изчислява въз основа на нормата от 8-25 mg на 1 kg телесно тегло на ден. За инжектиране в мускул и вена, възрастни - 1,2-2,7 g на ден, деца под 1 месец - 15-20 mg / kg телесно тегло на ден, деца на възраст 1 месец и повече - 20-40 mg / kg телесно тегло тегло на ден. Честотата на приложение е 3-4 пъти на ден.
Форма за освобождаване:инжекционен разтвор в ампули от 4 ml (150 mg в 1 ml) - 5 ампули в опаковка; капсули от 150 mg, 300 mg - 8 броя в опаковка; вагинален крем в туба за 100гр.
Специални инструкции:ограничена употреба на лекарството при бременни жени, кърмещи жени, както и при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност, малки деца.
ХинолониПейлин
Активно вещество:пипемидова киселина.
Фармакологичен ефект:влияе върху метаболитните процеси, като допринася за унищожаването на бактериите. Ефективен в борбата срещу ешерихия коли, гонококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи.
Показания:инфекции на бъбреците и пикочните пътища (възпаление бъбречно легенче, пикочен мехур, уретра, включително гонорейна природа), простатит.
Противопоказания:лекарството не трябва да се използва при заболявания, придружени от конвулсии, бъбречна и чернодробна недостатъчност, индивидуална непоносимост, по време на бременност и кърмене, при пациенти под 14-годишна възраст.
Странични ефекти:гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, коремна болка, нарушения на състава на чревната микрофлора, алергии, промени в поведението, гърчове, безсъние, промени в чувствителността на кожата, потискане на хемопоезата. Тъй като палинът действа върху ограничен набор от микроби, е възможно развитие на суперинфекция - инфекция с бактерии, резистентни към хинолони.
Начин на приложение:вътре, преди хранене, питейна вода. Средната доза на лекарството е 200 mg 2 пъти на ден. Ако заболяването е причинено от една от разновидностите на стафилококи, честотата на приемане на лекарството трябва да се увеличи до 3 пъти на ден. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни, но при тежък пиелонефрит приемът на палин може да продължи до 1,5 месеца, а при простатит - до 2 месеца. При неусложнен цистит при жени лекарството се използва под формата на супозитории, 1 брой преди лягане.
Форма за освобождаване:капсули от 200 mg - 20 броя в опаковка, обвити таблетки от 400 mg - 20 броя в опаковка, вагинални супозитории 200 mg - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:ако пациентът преди това е имал инсулт, терапията трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Когато приемате палин, трябва да пиете повече течност. По време на лечението е възможно фалшиво повишаване на нивото на глюкозата в урината.
ФлуорохинолониНорфлоксацин
Активно вещество:норфлоксацин.
Фармакологичен ефект:синтетичен препарат от групата на флуорохинолоните, който има широк спектър на бактерицидно действие.
Показания:остри и хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища, профилактика на рецидиви на инфекциозни заболявания на пикочните пътища, гонорея, бактериален гастроентерит, профилактика на диария по време на пътуване.
Противопоказания:детски и юношеството, висока чувствителност към активното вещество на лекарството, периоди на бременност и кърмене.
Странични ефекти:алергични реакции, нарушения на функциите на стомаха и червата, виене на свят, главоболие; в напреднала възраст - сънливост, умора, слабост, раздразнителност, безпокойство, объркване, халюцинации, страх, шум в ушите, депресия.
Начин на приложение:вътре 1 час преди или 2 часа след хранене с вода, 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-2 седмици.
При остър неусложнен цистит - по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни. При гонорея - 1 път (0,8-1,2 g) или 2 пъти (0,4 g) на ден в продължение на 3-7 дни.
При хроничен бактериален простатит - по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 4-6 седмици.
За да се предотврати диария по време на пътуване, 0,4 g 1 ден преди заминаване, а след това по време на цялото пътуване - 1 таблетка на ден.
Форма за освобождаване:под формата на таблетки от 0,4 g - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на бъбреците, централната нервна система, възпаление на сухожилията. Докато приемате лекарството, трябва да изоставите дейности, които изискват висока концентрация на внимание.
Офлоксацин
Активно вещество:офлоксацин.
Фармакологичен ефект:широкоспектърно лекарство с бактерицидни свойства.
Показания:инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, простатит); гинекологични инфекциозни заболявания (аднексит, колпит); инфекции на дихателните пътища (пневмония, остра и Хроничен бронхит); инфекции на УНГ органи (синузит, възпаление на средното ухо, фарингит, тонзилит); инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, инфектирани рани); инфекции на органите на зрението (кератит, блефарит); инфекции на стомашно-чревния тракт (холангит, холецистит, чревни инфекции); ставни и костни инфекции (остеомиелит).
Противопоказания:детска и юношеска възраст, епилепсия, висока чувствителност към лекарството.
Странични ефекти:гадене, повръщане, коремна болка, диария, главоболие, замаяност, слабост, безсъние, обрив, сърбеж, подуване, треска.
Начин на приложение:дозировката се избира индивидуално от лекаря. Обикновено вътре 1-2 таблетки 2 пъти на ден. При неусложнени инфекции на пикочните пътища - по 1 таблетка 2 пъти дневно. При тежки инфекции и невъзможност за перорално приложение се предписва интравенозна инфузия на разтвор от 1-2 бутилки 2 пъти на ден. При нарушена бъбречна функция първия ден - 1 бутилка, след това по 0,5 бутилки на ден.
Форма за освобождаване:таблетки от 200 mg - 10 и 20 броя в опаковка; разтвор за инфузии от 100 ml във флакон (в 1 ml - 2 mg).
Специални инструкции:лечението с лекарства не може да се комбинира с ултравиолетово облъчване.
Спарфло
Активно вещество:спарфлоксацин.
Фармакологичен ефект:има неблагоприятен ефект върху генетичния апарат бактериална клеткаи унищожава черупките му, което води до неговата смърт. Борейки се с голяма сумапатогени: чревни бактерии, Pseudomonas aeruginosa, хламидии, стрептококи, микоплазми, уреаплазми и др.
Показания:респираторни заболявания (бронхит, нозокомиална пневмония), синузит, среден отит, инфекциозен конюнктивит, кератит, пиелонефрит, цистит, простатит, възпаление на матката, инфекция на рани, отравяне на кръвта, хламидийна инфекция, чревни инфекции, белодробна туберкулоза.
Противопоказания:алергии, заболявания на централната нервна система, придружени от конвулсии, възраст под 18 години, сърдечни аритмии и проводни нарушения, бременност и кърмене. В допълнение, лекарството не се препоръчва за употреба при бъбречни заболявания с недостатъчност на тяхната функция.
Странични ефекти:гадене, нарушения на изпражненията, повишено образуване на газ в червата, главоболие, нарушения на съня, промени в чувствителността на кожата. Понякога има повишено изпотяване, промяна в поведението, развитие на сърдечни аритмии, свързани със забавяне на проводимостта във вентрикулите, потискане на хематопоезата и загуба на съзнание. Може би повишаване на телесната температура, алергични реакции, повишено кървене, болки в мускулите и ставите, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи.
Начин на приложение:вътре, дозата на лекарството може да варира от 100 до 400 mg на ден, в зависимост от местоположението и тежестта инфекциозен процес. При инфекции на дихателната система първата доза е 400 mg, след това в продължение на 10-14 дни се предписват 200 mg 1 път на ден. При пиелонефрит, цистит лекарството се приема първо в количество от 200 mg, а след това до края на лечението - 100 mg 1 път на ден. При гонорея са необходими 200 mg спарфло веднъж.
Форма за освобождаване:филмирани таблетки, 200 mg - 6 броя в опаковка.
Специални инструкции:по време на лечението със sparflo, трябва да се опитате да избягвате продължително излагане на слънце и да пиете повече течности. Лекарството може да причини сънливост, поради което по време на приема трябва да откажете да извършвате работа, която изисква повишено внимание и бърза реакция. Едновременният прием на железни препарати забавя абсорбцията на антибиотика.
СулфонамидиЛидаприм
Активно вещество:сулфаметрол, триметоприм.
Фармакологичен ефект:комбинирано широкоспектърно лекарство с бактерициден ефект.
Показания:остри и хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища (фарингит, тонзилит, отит, пневмония), пикочните пътища и бъбреците (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит), стомашно-чревния тракт (холецистит, холит, ентерит), половите органи, кожни инфекции (абсцеси) циреи, пиодерма) и др.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, тежко увреждане на бъбречната и чернодробната функция, сърдечна недостатъчност, деца под 6-седмична възраст, периоди на бременност и кърмене.
Странични ефекти:гадене, повръщане, загуба на апетит, сухота в устата, алергични реакции.
Начин на приложение:вътре след хранене. Деца на възраст от 6 седмици до 5 месеца - 2,5 ml суспензия 2 пъти на ден, от 6 месеца до 5 години - 5 ml суспензия 2 пъти на ден, от 6 до 12 години - 10 ml суспензия или 4 таблетки 2 пъти на ден , над 12 години и възрастни - по 2 таблетки 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 5 дни или повече.
Форма за освобождаване:таблетки (80 mg триметоприм и 400 mg сулфаметрол) - 20 броя в опаковка; таблетки за деца (20 mg триметоприм и 100 mg сулфаметрол) - 20 броя в опаковка; суспензия за деца във флакони от 100 ml за перорално приложение (в 5 ml - 40 mg триметоприм и 200 mg сулфаметрол).
Специални инструкции:внимателно използвайте лидаприм в комбинация с лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.
ГликопептидиВанкомицин
Активно вещество:ванкомицин.
Фармакологичен ефект:бактерициден антибиотик от групата на гликопептидите, засяга грам-положителните микроорганизми.
Показания:сепсис, инфекциозен ендокардит, белодробен абсцес, кожни инфекции, менингит.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, увреждане на слуховия нерв, бременност.
Странични ефекти:виене на свят, гадене, алергични реакции, увреждане на бъбреците, тромбофлебит, треска.
Начин на приложение:интравенозно или интрамускулно, 500 mg 4 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден. Деца - 40 mg / kg телесно тегло на ден за 2 или 4 инжекции. Продължителността на 1 венозна инжекция е 60 минути.
Форма за освобождаване:под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор във флакони от 0,5, 1 g.
Специални инструкции:не използвайте заедно с аминогликозиди, бримкови диуретици, циклоспорин, общи анестетици.
Производни на фосфоновата киселинаФосфомицин
Активно вещество:фосфомицин трометамол.
Фармакологичен ефект:широкоспектърно антибактериално лекарство, което има бактерициден ефект върху повечето грам-положителни бактерии.
Показания:остър и хроничен цистит, неспецифичен бактериален уретрит, масивна асимптоматична бактериурия (при бременни жени), профилактика на инфекции на пикочната система при хирургични и диагностични трансуретрални интервенции, инфекции на пикочната система в следоперативния период.
Противопоказания:деца под 5-годишна възраст, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка бъбречна недостатъчност.
Странични ефекти:гадене, киселини, диария, алергични реакции.
Начин на приложение:преди прием съдържанието на 1 саше се разтваря в 0,3 чаши вода. Приемайте перорално 2 часа преди хранене 1 път на ден след изпразване на пикочния мехур. Възрастни веднъж - 3 g на ден, деца веднъж - 2 g на ден. При тежки и рецидивиращи инфекции е разрешено повторно приложение на лекарството през ден в същата доза.
Форма за освобождаване:под формата на гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение в сашета от 2 и 3 g.
Специални инструкции:по време на бременност използвайте, като вземете предвид потенциалната полза за майката и възможния риск за плода. По време на терапията трябва да се откаже от кърменето.
Сулфадиазин
Активно вещество:сребърен сулфадиазин.
Фармакологичен ефект:антимикробно действиеширок спектър. Въздейства на бактерии и някои гъбички.
Показания:инфекциозни заболявания на кожата, рани от залежаване, дълбоки рани, изгаряния.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бременност, възраст до 1 месец.
Странични ефекти:локални кожни реакции - сърбеж, парене. При продължителна употреба на лекарството може да се развие левкопения.
Начин на приложение:външно. Слой крем се нанася върху третираната рана или засегнатата кожа и се покрива със стерилна превръзка. Сменяйте превръзката 2 пъти на ден. Възможно е да използвате лекарството до 3 седмици.
Форма за освобождаване: 1% крем в туби от 50 g или буркани от 250 g.
Антивирусни средстваЛекарствата от тази група се използват за лечение на заболявания, причинени от вируси. Предписват се и с профилактична цел.
Антивирусните лекарства са разделени на няколко групи: интерферони и техните аналози, интерфероногени, производни на пурин, пиримидин, адамантан. Има и лекарства, които имат антивирусен ефект, създадени на базата на растителни материали.
Препаратите от групата на интерферона се получават от биологичен материал чрез генно инженерство.
Те включват офталмоферон, човешки левкоцитен интерферон, херпферон, виферон.
Интерфероните са активни при всякакви остри респираторни вирусни инфекции. Употребата им от началото на заболяването (по време на латентния период) в продължение на 1-3 дни спомага за значително облекчаване на по-нататъшните симптоми. Интерфероногените засилват производството на собствен интерферон в човешкото тяло и са имуномодулатори (виж Глава 10). Те се използват за превантивни цели.
Антивирусни лекарства като рибавирин, арбидол, римантадин и тамифлу се получават по химичен път. Последно лекарствое най-известният. В момента се използва по-малко, тъй като е активен само срещу грипни вируси. Много по-модерни лекарства се използват за по-голям брой заболявания. Ремантадин оказва добър ефекткак профилактичносрещу грип през студения сезон.
Рибавирин е подобен на римантадин, но се използва и при респираторни синцитиални инфекции. Това заболяване често се проявява под формата на пневмония при деца под 1 година.
Арбидол също е ефективен само при грип, той инхибира възпроизводството на вируси в организма.
Tamiflu се използва и за лечение на грип. Свърши се ефективно лекарство, предписва се както в началото на заболяването, така и с развитието му. Лекарството значително намалява броя на усложненията от грип, но има много странични ефекти. Предписва се само на възрастни и деца над 12 години.
Химическите антивирусни лекарства включват оксолин, бонафтон, флоренал, теброфен. Повечето от тях се използват локално за различни вирусни заболявания (херпес, аденовирусна инфекция).
Ацикловир
Активно вещество:ацикловир.
Фармакологичен ефект:лекарството принадлежи към ацикличните аналози на гуанина. Той е естествен компонент на дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК). Ефективен при заболявания, причинени от вируси на херпес симплекс (1-ви, 2-ри тип), варицела-зостер, Epstein-Barr, цитомегаловирус.
Показания:перорално или интравенозно, лекарството се предписва за херпес, варицела, както и за тяхната профилактика. В очната практика лекарството се използва за херпесен кератит. Локално, лекарството се използва при лечение на херпес и варицела.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност.
Странични ефекти:при вътрешна употреба на лекарството има нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт, коремна болка. Може да има замаяност и главоболие, треска. По-рядко се отбелязват косопад и кожен обрив, нарушена бъбречна и чернодробна функция.
Интравенозното приложение на лекарството може да доведе до увреждане на централната нервна система (конвулсии, нарушения на психиката и съзнанието). Може би остро разстройствобъбречна функция.
Локалната употреба на лекарството в очната практика може да причини възпаление на конюнктивата, клепачите, роговицата. Когато се прилага върху кожата, може да има парене, зачервяване и лющене на кожата, сърбеж.
Начин на приложение:вътре назначете възрастни и деца от 2 години - 200-400 mg 3-5 пъти на ден. При тежки случаи можете да увеличите единичната доза до 800 mg и да я приемате 4 пъти на ден. За деца под 2 години дозата се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението е 5-10 дни.
Интравенозно капково, лекарството се прилага при възрастни и деца от 12-годишна възраст в доза от 5-10 mg / kg телесно тегло 3 пъти на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 30 mg/kg телесно тегло на ден. При деца от 3 месеца до 12 години лекарството се прилага 3 пъти дневно в доза от 250-500 mg / m2 телесна повърхност.
Външно и локално лекарството се използва 5 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Форма за освобождаване:таблетки от 200, 400 mg - 20 броя в опаковка, 5% маз - в епруветка от 5 g (в 1 g 50 mg), 5% крем - в епруветка от 2, 5, 20 g (в 1 g 50 mg). ), прах за приготвяне на инжекционен разтвор - във флакон от 250, 500 mg.
Специални инструкции:лекарството се предписва с повишено внимание при бъбречни заболявания, възрастни хора. По време на лечението трябва да пиете повече течности. Не е желателно да се предписва лекарството по време на бременност и кърмене. Кремът и мехлемът не се използват за нанасяне върху лигавиците на очите, устата, вагината.
Валтрекс
Активно вещество:валацикловир.
Фармакологичен ефект:инхибира възпроизводството на херпесни вируси. В човешкото тяло лекарството се превръща в ацикловир и валин.
Показания:лечение и профилактика на обостряния на заболявания, причинени от вируси на херпес симплекс, херпес зостер.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството и ацикловир.
Странични ефекти:в редки случаи се отбелязват главоболие и гадене. При тежки имунодефицитни състояния употребата на лекарството в големи дози и за дълго време може да причини нарушена бъбречна функция, хемолитична анемия.
Начин на приложение:вътре. При херпес зостер лекарството се предписва 1 g 3 пъти на ден в продължение на 7 дни. В случай на херпес симплекс, лекарството се препоръчва да се приема 2 пъти на ден по 500 mg. Продължителността на лечението е 5-10 дни. В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от креатининовия клирънс (1 g 1-2 пъти на ден).
Форма за освобождаване:таблетки от 500 mg - 10 или 42 броя в опаковка.
Специални инструкции:няма данни за безопасността на лечението с лекарства по време на бременност и кърмене. На възрастните хора се препоръчва да пият повече течности по време на лечението. На децата не се предписва лекарството.
Тризивир
Активно вещество:абакавир сулфат, ламивудин, зидовудин.
Фармакологичен ефект:ефикасност срещу човешки имунодефицитен вирус (HIV) тип 1 и 2. Установена е намалена чувствителност към абакавир нозокомиални щамовеХИВ.
Показания:лечение на HIV инфекция.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, възраст до 12 години, значително увреждане на чернодробната функция, намаляване на нивото на хемоглобина под 75 g / l, броят на неутрофилите в кръвта под 0,75 × 10 / l, период на кърмене .
Странични ефекти:увреждане на сърдечния мускул (кардиомиопатия), тежка анемия, намаляване на броя на левкоцитите, включително неутрофилите, тромбоцитите в кръвта. При лечение с високи дози от лекарството е възможно инхибиране на функцията на червения костен мозък. Възможни са смущения във функцията на стомаха и червата (липса на апетит, гадене, повръщане, болка в горната част на корема, диария, повишено образуване на газове в червата). Може би появата на възрастови петна по устната лигавица. Нарушаването на черния дроб и панкреаса се определя от повишаване на кръвните нива на билирубин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, млечна киселина. Понякога има увеличение на размера на черния дроб. Възможни са болки в мускулите и ставите. При лечение с лекарството може да има психични и неврологични разстройства (нарушения на съня, замаяност и главоболие, конвулсии, забавяне на мисловните процеси, депресия, нарушения на чувствителността). От страна на дихателната система страничните ефекти могат да бъдат задух, кашлица. По кожата са възможни пигментация, зачервяване, токсични улцериращи мехури и други обриви, сърбеж и повишено изпотяване. По-рядко се наблюдават слабост, треска, студени тръпки, уголемяване на млечните жлези при мъжете, извращения на вкуса.
Начин на приложение:вътре, независимо от храненето. Възрастни и деца над 12 години с тегло над 40 kg се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Таблетките не трябва да се чупят!
При намалена бъбречна функция, намаляване на нивата на хемоглобина в кръвта под 90 g / l и броя на неутрофилите под 1000 в 1 μl, се препоръчва отделно предписване на компонентите на лекарството. В случай на възникване странични ефектиот страна на кръвта, намалете дозата на зидовудин.
Форма за освобождаване:обвити таблетки (300 mg абакавир сулфат, 150 mg ламивудин, 300 mg зидовудин) - 60 броя във флакон.
Специални инструкции:няма данни за безопасността на лекарството по време на бременност. По време на периода на кърмене детето се прехвърля на изкуствено или донорно хранене. Бременните жени се предписват на лекарството само в крайни случаи, когато ползата за майката е по-голяма от риска за плода. При значително повишаване на нивото на млечна киселина в организма и признаци токсично уврежданечерен дроб, възпаление на панкреаса, лекарството се отменя. През първите 3 месеца от лечението кръвта се изследва 2 пъти седмично, след това - 1 път месечно.
Страничните ефекти могат да доведат до намаляване на способността за шофиране и други дейности, изискващи повишена концентрация. Няма информация за ефекта на лекарството върху способността на жените да заченат.
Viramune
Активно вещество:невирапин анхидрат.
Фармакологичен ефект:има антивирусен ефект срещу HIV-1. Лекарството се абсорбира бързо след вътрешно приложение и се екскретира през бъбреците.
Показания: HIV-1 инфекция при възрастни и деца. Предотвратяване на инфекция на новородени при майки, които са носители на HIV-1.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.
Странични ефекти:различни обриви по кожата (зачервени петна, подутини, дифузно зачервяване) и сърбеж. Алергичните реакции могат да включват болки в мускулите и ставите, треска, повишена лимфни възли, хепатит, повишен брой еозинофили в кръвта. В редки случаи алергията е придружена от нарушена бъбречна функция, развитие на оток на Quincke и токсични мехури по кожата. Може да има дисфункция на стомаха и червата, повишаване на кръвното ниво на ензими (?-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), хепатит, коремна болка. Намаляването на броя на гранулоцитите в кръвта се наблюдава главно при деца. Възможни нарушения в дейността на централната нервна система (главоболие, умора, сънливост).
Начин на приложение:вътре. За възрастни лекарството се предписва 200 mg веднъж дневно в продължение на 2 седмици. Освен това лекарството се приема в същата доза 2 пъти на ден. За деца от 2 месеца до 8 години лекарството се предписва 4 mg / kg телесно тегло 1 път на ден през първите 2 седмици, след това 3,5 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. За по-големи деца лекарството се предписва при 4 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Максималната дневна доза, независимо от възрастта, е 400 mg. Общата продължителност на лечението се определя индивидуално.
За да се предотврати предаването на ХИВ инфекция от майка на дете по време на раждането, на жената се дават перорално 200 mg от лекарството веднъж. След това, в рамките на 3 дни след раждането, на детето се дава лекарството вътре веднъж в доза от 2 mg / kg телесно тегло.
Форма за освобождаване:Таблетки от 200 mg - 60 и 100 броя в опаковка, суспензия - във флакон от 240 ml (50 mg в 5 ml).
Специални инструкции:приемането на лекарството по време на бременност и кърмене е нежелателно, разрешено е в краен случай. В този случай е необходимо детето да се прехвърли на донор или изкуствено хранене. Лекарството се предписва в комбинация с 2-3 други антиретровирусни лекарства, тъй като вирусите развиват резистентност към него. Ако се появят алергични реакции, лекарството се отменя. Ако е имало прекъсване на лечението за повече от 7 дни, тогава лекарството започва с начални дози (по-малки). Лекарството не намалява риска от инфекция на сексуалните партньори. Намалява ефективността хормонални контрацептиви. Задължително наблюдение на състоянието на черния дроб. Няма данни за безопасността и ефикасността на Viramune при деца. Лекарството намалява способността за шофиране на превозни средства.
Противогъбични лекарстваПротивогъбичните лекарства се използват за лечение на гъбични заболявания на кожата и косата, ноктите, лигавиците и вътрешните органи. Те се използват локално и външно, консумират се орално, интравагинално, прилагат се интравенозно. Противогъбичните лекарства потискат възпроизводството на гъбичките, причиняват тяхната смърт. Азолите, алиламините и полиеновите антибиотици са от първостепенно значение при лечението на гъбични заболявания.
АзолиАзолите са лекарства, свързани с производни на триазол и имидазол. Получават се синтетично. Системните азоли (перорално, интравенозно) включват флуконазол, вориконазол, итраконазол, кетоконазол. Локално използвани от азолите isaconazole, miconazole, clotrimazole, bifonazole, oxiconazole, ketoconazole. Най-известният от тях (кетоконазол) в момента се използва все по-рядко перорално поради високата токсичност. Най-често се предписва локално.
Азолните препарати увреждат мембраната на гъбичните клетки, което води главно до забавяне и спиране на тяхното размножаване. Препаратите от тази група са ефективни при заболявания, причинени от гъбички Candida albicans, криптококи, хистоплазма, бластомицети, кокцидиоиди, паракокцидиоиди. Устойчивост към азоли се открива при гъбичките Candida glabrata, Candida cruzei, Zygomycetes и Aspergillus.
Азоли за вътрешна употребадобре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Сред страничните ефекти най-често се отбелязват гадене и повръщане, коремна болка, главоболие, разстройство на изпражненията и алергични обриви. Азоли локално приложениесе натрупват в кожата.
флуконазол
Активно вещество:флуконазол.
Фармакологичен ефект:триазолово производно. Забавя образуването на ергостерол и нарушава транспорта на веществата през мембраната на гъбичната клетка. Той засяга криптококи, гъбички Candida, гъбички, които причиняват микроспория, трихофитоза.
Показания:кандидозни заболявания, системни и локални (стоматит, вагинит), криптококоза (включително криптококов менингит). Използва се при гъбични инфекции на кожата ингвинална област, нокти, питириазис версиколор, паракокцидиомикоза, хистоплазмоза, споротрихоза. Предписва се с профилактична цел при имунодефицитни състояния, включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството и други триазоли, бременност. Не предписвайте лекарството на деца под 1 година.
Странични ефекти:от страна на храносмилателните органи има болки в корема, повишено образуване на газове в червата, гадене, диария. Може да има замайване и главоболие. Понякога се наблюдават алергични реакции от обрив по кожата до анафилактичен шок.
Начин на приложение:орално или интравенозно. Лекарството се предписва 50-400 mg 1 път на ден. Честотата на прием и продължителността на лечението се определят индивидуално. В случай на бъбречна недостатъчност дозата на лекарството се намалява.
Форма за освобождаване:капсули от 50 mg - 7 броя в опаковка или 150 mg - 1 брой в опаковка.
Специални инструкции:когато се предписва лекарството по време на кърмене, детето се прехвърля на донор или изкуствено хранене. Приемането на флуконазол заедно с перорални хипогликемични лекарства може да доведе до прекомерно намаляване на нивата на кръвната захар.
Итраконазол
Активно вещество:итраконазол.
Фармакологичен ефект:триазолово производно. Лекарството води до нарушаване на образуването на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките. Той засяга аспергилус, бластомицети, криптококи, хистоплазма, паракокцидиоиди, микроспория и трихофитоза, гъбички Candida.
Показания:гъбични заболявания на кожата, включително гениталиите, ноктите, лигавиците (устна кухина, очи, вагина).
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, вътрешно приложение на астемизол, мидазолам, цизаприд, триазолам, терфенадин, бременност.
Странични ефекти:дисфункция на стомаха и червата, черния дроб, обструктивна жълтеница. Може да има замайване и главоболие. Алергични проявичесто се отбелязват като кожен обрив, сърбеж, ангиоедем. Продължителното лечение води до нарушаване на менструацията, намаляване на нивото на калий в кръвта и загуба на коса.
Начин на приложение:вътре, след хранене, 100 mg 1 път на ден или 200 mg 1-2 пъти на ден.
Продължителността на лечението се определя индивидуално (от една седмица до 12 месеца).
Форма за освобождаване:капсули от 100 mg - 7 броя в опаковка.
Специални инструкции:лекарството причинява малформации на плода, поради което по време на лечението жените в детеродна възраст трябва да използват контрацептиви. Когато се предписва лекарството по време на кърмене, детето се прехвърля на донор или изкуствено хранене. С повишено внимание, лекарството се предписва при заболявания на черния дроб и бъбреците. При признаци на чернодробна недостатъчност лекарството се отменя. Абсорбцията на флуконазол намалява при приемане на лекарства, които понижават киселинността на стомашния сок.
клотримазол
Активно вещество:клотримазол.
Фармакологичен ефект:противогъбично лекарствоимидазолови групи. Нарушава образуването на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките, води до метаболитни нарушенияв него и по-нататъшна смърт. Работи върху мухъл и дрожди гъбички, дерматофити, гъбички, които причиняват еритразма и лишай. В допълнение, лекарството има антибактериален ефект срещу стафилококи и стрептококи, бактероиди, гарднерела, коринебактерии и трихомонади.
Показания:еритразма, лишай, гъбични кожни лезии, включително краката.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Странични ефекти:на мястото на приложение на лекарството може да има зачервяване, сърбеж, парене.
Начин на приложение:външно. Кремът се нанася тънък слой 2-3 пъти на ден върху чиста, суха кожа, която е предварително измита с неутрален сапун. Продължителността на лечението се определя индивидуално, обикновено 4 седмици или повече. При гъбична инфекция на краката се препоръчва да се проведе лечение след изчезването на признаците на заболяването за още 2 седмици. Лечението на многоцветни лишеи обикновено продължава 1-3 седмици.
Форма за освобождаване: 1% крем - в епруветка от 20 g (в 1 g 10 mg).
Специални инструкции:по време на бременност и кърмене лекарството се предписва в екстремни случаи. В очната практика лекарството не се използва. Едновременното назначаване на нистатин намалява ефективността на клотримазол.
Тридерм
Активно вещество:бетаметазон дипропионат, клотримазол, гентамицин.
Фармакологичен ефект:външен комбиниран препарат. Бетаметазон намалява проявите на възпаление и алергии, подуване и сърбеж на кожата. Клотримазол има противогъбичен ефект върху трихофити, епидермофити, микроспория, гъбички Candida. Гентамицин действа върху грам-отрицателни (pseudomonas, aerobacteria, E. coli, Proteus, Klebsiella) и грам-положителни ( Стафилококус ауреус, стрептококи) бактерии. Това пречи на растежа и развитието им.
Показания:дерматофитоза, включително в слабините, епидермофитоза на краката, гъбични кожни лезии в комбинация с бактериална инфекция.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, период на кърмене.
Странични ефекти:на мястото на приложение на лекарството може да се промени зачервяване, подуване, парене, сърбеж, пигментация.
Начин на приложение:локално. Тънък слой от лекарството се нанася върху засегнатата кожа и върху здравата около 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-4 седмици.
Форма за освобождаване:крем или мехлем - 15 g в туба (в 1 g 640 mcg бетаметазон дипропионат, 10 mcg клотримазол, 1 mg гентамицин).
Специални инструкции:не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност. Лекарството не се използва в очната практика. Избягвайте контакт с рани и увредена кожа. Възможно е образуването на резистентност на микрофлората към лекарството. В този случай то ще бъде отменено. Употребата на лекарството при деца е възможна само под лекарско наблюдение.
АлиламиниАлиламините са синтетични противогъбични лекарства. Те засягат много гъби и причиняват смъртта им. По принцип лекарствата от тази група се използват за лечение на гъбични заболявания на кожата и техните производни. Нанесете отвътре и отвън.
Ламизил
Активно вещество:тербинафин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:противогъбично лекарство от групата на алиламини с широк спектър на действие. Действа върху гъбички засягащи кожата, нокти и коса: различни видове трихофити, микроспория, гъбички Candida, фитоспория, епидермофити. По отношение на гъбичките от дрожди лекарството може да има различен ефект - да инхибира растежа на клетките или да причини тяхната смърт. Конкретното действие зависи от вида на дрождевите гъбички. Когато лекарството се приема през устата, то се натрупва в кожата, косата и ноктите в достатъчна концентрация, за да убие гъбичките.
Показания:онихомикоза (дерматофитоза), гъбични инфекции на скалпа, гъбични кожни лезии по тялото и крайниците. При многоцветен лишей лекарството е ефективно само когато се прилага локално.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството. Деца под 2-годишна възраст или с тегло под 12 kg не се предписват лекарството.
Странични ефекти:дисфункция на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха, значително намаляване на апетита, гадене, коремна болка, нарушения на изпражненията). Може да има кожни обриви като уртикария, болки в мускулите и ставите. Понякога усещането за вкус е нарушено. В редки случаи чернодробната функция е нарушена, развива се жълтеница. Много рядко се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите, гранулоцитите и тромбоцитите в кръвта. IN генерично лекарствопонася се добре и страничните ефекти са редки и леки.
Начин на приложение:вътре, възрастните се предписват 250 mg 1 път на ден. Деца с тегло до 20 kg се предписват по 62,5 mg, деца с тегло 20-40 kg - по 125 mg, а деца с тегло над 40 kg - по 250 mg. Лекарството се приема 1 път на ден. Продължителността на лечението при гъбични инфекции на краката е 2-6 седмици, а при кожни лезии на други места - 2-4 седмици. Лечението при онихомикоза е по-продължително - 6-12 седмици.
Форма за освобождаване:таблетки от 125, 250 mg - 14 и 28 броя в опаковка.
Специални инструкции:Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност и кърмене. В последния случай е необходимо детето да се прехвърли на донор или изкуствено хранене. Предозирането на лекарството се проявява със замаяност, гадене и болка в епигастричния регион. При хронични болестичернодробна и увредена бъбречна функция, лекарството се предписва в половината от дозата.
Екзодерил
Активно вещество:нафтифин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:външно противогъбично лекарство, принадлежащо към групата на алиламините. Има вредно въздействие върху плесени, дерматофити, патогени на споротрихоза. Ефективен срещу трихофити, микроспория, аспергилус, епидермофити. Въздействието върху дрождевите гъбички може да бъде пагубно или да се изрази в потискане на растежа и развитието им. Лекарството има антимикробен ефект върху грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Освен това има противовъзпалително действие и намалява сърбежа. Има дълготраен ефект (до 24 часа).
Показания:гъбични заболявания на кожата, включително кандидоза, питириазис версиколор, онихомикоза, гъбични инфекции на интердигиталните кожни гънки. Лекарството се използва при комбинация от гъбични и бактериални инфекции.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.
Странични ефекти:рядко се наблюдава зачервяване и сухота на кожата, парене. В тези случаи лекарството продължава да се използва.
Начин на приложение:външно. Кремът се нанася върху кожата в засегнатата област 1 път на ден. Кожата е предварително почистена и подсушена. Продължителността на лечението при кандидоза е 4 седмици, при дерматомикоза - 2-4 седмици. За лечение на онихомикоза лекарството се предписва 2 пъти на ден до 6 месеца. След изчезването на признаците на заболяването лечението продължава още 2 седмици.
Форма за освобождаване: 1% разтвор за външна употреба - във флакон от 10 ml (10 mg в 1 ml), 1% крем - в епруветки от 15 и 30 g (10 mg в 1 g).
Специални инструкции:при спазване на правилата за лечение, лекарството няма отрицателно въздействиевърху плода и новороденото. Избягвайте попадането на лекарството в очите или раните.
Противогъбични антибиотициНякои антибиотици, като полиените, имат противогъбичен ефект. Те имат естествен произход- Произвежда се от микроорганизми. Лекарствата от тази група действат върху обвивката на гъбичната клетка, нарушават метаболитните процеси в нея и по този начин причиняват смърт. Те имат най-широк спектър на действие.
Почти всички лекарства от тази група не се абсорбират в червата, когато се приемат през устата и от повърхността на кожата, когато се използват външно.
Пимафуцин
Активно вещество:натамицин.
Фармакологичен ефект:полиеново антибактериално лекарство от групата на макролидите, което има противогъбичен ефект. Действа пагубно върху гъбичките. Гъбите Candida са устойчиви на лекарството. Намалена чувствителност към лекарството при дерматофити. Пълна резистентност към пимафуцин не се развива.
Показания:гъбични заболявания на кожата и лигавиците, включително червата, гениталиите, ноктите, както и тези, които се развиват по време на лечение с глюкокортикостероиди, антибиотици, цитостатици.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.
Странични ефекти:при поглъщане може да има гадене, нарушения на изпражненията. Локалното приложение на пимафуцин, особено вагинално, може да причини дразнене и парене.
Начин на приложение:вътре, локално. В случай на гъбична инфекция на червата, възрастните предписват лекарството перорално по 100 mg 4 пъти на ден, а за деца - 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. При гъбични заболявания на кожата и ноктите лекарството се прилага 1 път на ден върху засегнатите области. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Вагинално, лекарството се използва за 3-6 дни - 100 mg на ден. Свещите се поставят във влагалището преди лягане, докато лежите, дълбоко. Ако е необходимо, пимафуцин се предписва допълнително перорално - 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 10-20 дни.
Форма за освобождаване:Таблетки от 100 mg - 20 броя в опаковка, 2% крем - в туба от 30 g (20 mg на 1 g), 100 mg супозитории - 3 броя в опаковка.
Специални инструкции:употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е разрешена. Лечението се прекъсва за периода на менструация. По време на лечението сексуалният контакт е изключен.
АнтисептициАнтисептиците са група лекарства, широко използвани за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания. Предотвратяват или забавят развитието на микробната флора, което ги прави незаменими в много медицински специалности. В допълнение, антисептиците се използват за дезинфекция на хирургически инструменти и лечение на болнични помещения.
Септолете плюс
Активно вещество:бензокаин + цетилпиридиниев хлорид.
Фармакологичен ефект:осигурява облекчаване на болката и антисептично действие. Цетилпиридиният принадлежи към групата на антисептиците, активен е срещу бактерии, някои вируси и гъбички. Бензокаинът има аналгетични свойства, намалява чувствителността на устната и фарингеалната лигавица, облекчава болката при преглъщане, премахва паренето на лигавицата и други неприятни усещания, причинени от инфекциозен и възпалителен процес.
Показания:възпалителни заболявания на устната лигавица, венците, фаринкса, ларинкса (остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит). При ангина лекарството може да се използва само през първите 2-3 дни, в противен случай степента на инфекция става твърде силна, за да може лекарството да има своя ефект.
Противопоказания:алергия към лекарството, деца под 6 години, бременност и кърмене. При повърхностни рани на лигавицата е нежелателно да се използва септолет плюс, тъй като цетилпиридиният, който има антимикробен ефект, едновременно забавя процесите на възстановяване. В допълнение, непоносимостта към фруктоза, която се съдържа в препарата, е противопоказание.
Странични ефекти:алергични реакции, гадене, нарушения на изпражненията. Нежелани ефектисе появяват много рядко, но ако се появят, употребата на лекарството трябва да се откаже.
Начин на приложение:деца под 12 години приемат по 1 таблетка до 4 пъти дневно, като я разтварят в устата до пълно разтваряне. Желателно е лекарството да се приема на равни интервали. При пациенти над 12 години лекарството може да се използва до 8 пъти дневно, също и по 1 таблетка за смучене.
Форма за освобождаване:таблетки за смучене (съдържат 5 mg бензокаин и 1 mg цетилпиридиниев хлорид) - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:лекарството не трябва да се приема по време или малко преди хранене или напитки. Употребата на лекарството в малки дози е безопасна за пациенти със захарен диабет, тъй като септолет плюс не съдържа захар.
Пиклоксидин
Активно вещество:пиклоксидин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:има дезинфекционен ефект, бори се срещу бактерии, вируси и гъбички, намира приложение в офталмологичната практика.
Показания:профилактика и лечение на кератит, конюнктивит (включително алергичен за предотвратяване на развитието на гнойни усложнения), блефарит, трахома. Може да се използва за предотвратяване на инфекция след операция на очите. Не се прилага при ирит, иридоциклит.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството.
Странични ефекти:алергии, зачервяване на конюнктивата, временно сълзене и намалена зрителна острота.
Начин на приложение:разтворът се накапва по 1 капка във всяко око, като леко издърпвате долния клепач. Процедурата се извършва 2-6 пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Курсът на лечение е 3-10 дни.
Форма за освобождаване: 0,05% капки за очи - във флакон от 10 ml.
Специални инструкции:когато използвате лекарството заедно с др лекарства за очи(капки, мехлеми), трябва да изминат поне 15 минути между леченията. Ако след вливането на лекарството пациентът забележи намаляване на зрителната острота, тогава в рамките на половин час не трябва да извършвате работа, която изисква повишено внимание и бързина на реакция.
Хексамидин
Активно вещество:хексамидин.
Фармакологичен ефект:има антисептични свойства, използвани външно. Обикновено хексамидин се използва в комплексни препарати.
Показания:за профилактика на бактериални, вирусни или гъбични инфекции на кожата, устата и носа, половите органи; лечение на рани по време на превръзки; леки форми на бактериална кожна инфекция (пиодерма, акне вулгарис).
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството. Хексамидин не е подходящ за профилактика и лечение на очни инфекции поради твърде силното му дразнещо действие върху конюнктивата. Освен това не може да се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси в ухото. Антисептикът има относително слаби дезинфекционни свойства, поради което не може да се използва за лечение на кожата преди инжекции или дезинфекция на хирургически инструменти.
Странични ефекти:алергични реакции (сърбеж, зачервяване на кожата и лигавиците на мястото на приложение на лекарството), при третиране на кожата с рани и ожулвания, може да се появи дразнене, екзема и алергичен дерматит.
Начин на приложение:разтворът се нанася върху памучен или марлев тампон и с него се третира необходимата област на кожата или лигавиците. При профилактика на заболявания на устната кухина се извършва изплакване с разтвор от 10-15 секунди. Антисептичното лечение се извършва 2-6 пъти на ден.
Форма за освобождаване:разтвор за външно приложение - във флакон от 250 ml.
Специални инструкции:хексамидинът губи своята ефективност, ако се използва върху кожата едновременно със сапуна.
На рафтовете на аптеките можете да намерите много различни лекарства, но изобретяването на антибиотиците може да се счита за истинска революция във фармакологията. Такива лекарства спасяват много животи всеки ден, благодарение на което днес смъртността от различни заболявания от бактериален тип значително е намаляла. Има много антибиотици, които се различават по своя спектър на действие, но като цяло всички такива лекарства могат да бъдат разделени на два вида - лекарства с широк и тесен спектър на действие. Така че нека поговорим по-подробно за широкоспектърните антибактериални лекарства.
Превъртете
Нека се опитаме да изразим онези антибиотични лекарства, които се различават точно в широк спектър на действие, и се опитайте да разберете малко за спецификата на тяхното използване. Така че те включват лекарства от групата на пеницилина, а именно амоксицилин, ампицилин и тикарциклин. Ако говорим за тетрациклини, тогава тетрациклинът има подобни свойства, а сред аминогликозидите - стрептомицин. Флуорохинолоните също се характеризират с широк спектър на действие, включително левофлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и моксифлоксацин. В допълнение, сред тези лекарства са амфениколите - хлорамфеникол (известен също като левомицетин) и карбапенемите - ертапенем, меропенем и имипенем.
Нека разгледаме по-отблизо някои от тези съединения.
Пеницилини
Антибиотиците от тази група са изобретени първите, амоксицилинът и ампицилинът заемат почетно място сред лекарствата от този тип. Те ефективно се справят с редица грам-положителни бактерии - стафилококи и стрептококи, както и ентерококи и листерии, в допълнение, те са активни срещу грам-отрицателни бактерии - причинителя на гонорея, коли, шигела, салмонела, Haemophilus influenzae и магарешка кашлица. Ампицилин трябва да се приема доста често - четири пъти на ден в количество от 250-500 mg, също така се прилага парентерално - 250-1000 mg на интервали от четири до шест часа. Амоксицилин често се използва при лечението на деца, той е лекарството по избор при неусложнен бактериален бронхит или пневмония. Също това лекарствопредписани за ангина, инфекциозни лезиипикочните или гениталните пътища и за корекция на инфекциозни кожни лезии. Амкозицилин се предлага под формата на таблетки, за постигане на терапевтичен ефект се приема по 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на пет до десет дни.
Амфениколи
Друг известен антибиотик е Левомицетин. Обичайно е да се използва за борба със стафилококи и стрептококи, освен това ефективно елиминира патогените на гонорея, Escherichia или Haemophilus influenzae, а също така се справя със салмонела, шигели, йерсиния, протеи и рикетсии. Експерти казват, че такова лекарство може да се използва за борба със спирохетите, както и с някои големи вируси.
Най-често при лечението се използва левомицетин Коремен тифи паратиф, дизентерия и бруцелоза, магарешка кашлица и тиф, както и различни чревни инфекции. В допълнение, лекарството се предлага под формата на мехлем, който помага да се справите с гнойни кожни лезии, трофични язвии т.н.
Флуорохинолони
Лечение с антибактериални лекарства
Антибиотиците с широк спектър на действие могат с право да се нарекат универсален антибактериален агент. Независимо кой патоген е причинил развитието на заболяването, такива съединения ще имат бактерициден ефект и ще се справят с него на високо ниво. Тези видове лекарства се използват в различни поводи. Така че тяхното използване може да бъде подходящо, ако лекарят избере терапия емпирично, като се фокусира върху симптомите. В този случай микробът, който провокира заболяването, остава неизвестен. Това лечение има смисъл, ако говорим сиза обичайните заболявания, както и когато болестите са изключително опасни и мимолетни. Например, с развитието на менингит, смъртта може да настъпи изключително бързо при липса на антибиотична терапия за ранна фазаболест.
Могат да се използват и широкоспектърни антибиотици, ако причинителят на заболяването е устойчив на тесни лекарства. Също така, такива лекарства се използват при лечението на така наречените суперинфекции, чието развитие е провокирано от няколко вида бактерии едновременно. Прието е да се използват широкоспектърни лекарства за предотвратяване на инфекциозни лезии след хирургични интервенции.
По този начин широкоспектърните антибиотици са наистина универсални лекарства при лечението на бактериални заболявания. Трябва да се има предвид, че тяхното използване е възможно само след консултация с лекар, самолечението може да причини голяма вреда на здравето.
Името "антибактериални лекарства" вече съдържа принципа на действие, т.е. срещу бактерии. Лесно е да се досетите, че такива лекарства се предписват само за инфекциозни процеси и употребата им при вирусни или алергични атаки е безполезна или дори вредна.
Понятието "антибиотик" включва голям брой лекарства, всяко от които принадлежи към определена фармакологична група. Въпреки факта, че принципът на действие за всички антибиотици е един и същ, спектърът на действие, страничните ефекти и други параметри могат да се различават.
Не само полусинтетичните и синтетичните антимикробни средства, но и лекарства на базата на растителни и животински материали са способни да потискат патогенната микрофлора.
Кога се появи първият антибиотик?
Първото антибактериално лекарство беше пеницилинът. Открит е от известния британски бактериолог Александър Флеминг в началото на 20 век. За дълго времепеницилинът не може да бъде получен в чиста форма, впоследствие тази работа е продължена от други учени. Едва по време на Втората световна война пеницилинът започва да се произвежда масово.
природни антибиотици
Ако инфекциозният процес е лек и лекарят реши да не използва системни лекарства антибактериално действие, заедно с местни антимикробни средства, се препоръчва използването на следните продукти:
Тези продукти унищожават не само инфекцията, но и са надеждна профилактикапоявата на други заболявания, като: ТОРС, грип, хипертония, пиелонефрит, язва на дванадесетопръстника, тромбоза.
Каква е разликата между бактерицидни лекарства и бактериостатични агенти?
Бактерицидните препарати напълно унищожават бактериалната флора, а бактериостатичните средства забавят нейния патологичен растеж. Намаленият бактериален растеж позволява имунна системанезависимо потискат инфекцията в тялото.
От една страна, бактериостатичните лекарства, така да се каже, тренират имунната система, но повечето презастрахователи в медицината са склонни да действат със сигурност - да намерят и неутрализират, т.е. предпочитайте широкоспектърни бактерицидни препарати.
Антибиотици - класификация по групи
Пациентите вероятно не се интересуват от този въпрос. Основното за пациента е да намери добър и надежден антибиотик и дори на достъпна цена, а навлизането във фармакологичните познания е трудно. Но все пак нека се запознаем с някои основи в тази област, за да имаме поне малка представа какво използваме за лечение.
И така, има следните групи антибиотици:
Как да използвате правилно антибиотиците?
Антибиотиците са представени във всички лекарствени форми. В аптеките можете да закупите таблетки, разтвори, мехлеми, супозитории и други форми. Избор желаната формаостава при лекаря.
Таблетки, капки, капсули се използват от един до четири пъти на ден (според инструкциите). Препаратите трябва да се измият с вода. За бебета се препоръчват перорални лекарства под формата на сироп.
В сложни случаи се използват инжекции. Терапевтичен ефектнастъпва по-бързо и лекарственото вещество бързо навлиза във фокуса на инфекцията. Преди приложение е необходимо правилно да се подготви препаратът, в повечето случаи прах с лекарствено веществоразреден с вода за инжекции или лидокаин.
Това е интересно! Още в съветските времена медицинските училища подчертаваха, че инжекциите с антибиотик могат да се извършват без първо да се намаже кожата с алкохол. Това се обяснява с факта, че антибактериалните лекарства, когато се прилагат, дезинфекцират близките тъкани и образуването на абсцес след инжектиране е невъзможно.
Антибиотиците под формата на мехлем се използват за инфекциозни лезии на кожата, очите, ушите и други области.
Какво е антибиотична чувствителност?
За да влезете в "топ десет" и да вземете ефективен антибактериално средство, е необходимо да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици.
Например при ангина фокусът на възпалението е в гърлото. Лекарят взема тампон от сливиците и изпраща материала в бактериологичната лаборатория за анализ. Бактериолозите определят вида на бактериите (с ангина, най-често се засяват стрептококи или стафилококи) и след това избират антибиотици, които могат да унищожат откритите микроорганизми.
важно! Ако антибиотикът се появи, тогава бактерията е чувствителна, ако не, тя е резистентна. Антибактериалната терапия за деца и възрастни се предписва само с чувствителни средства.
При заболявания като бронхит или туберкулоза е необходима храчка на пациента за изследване, но не винаги е възможно да се събере. След това предписвайте антибактериални лекарства с широк спектър на действие.
Кога антибиотиците са неефективни?
Ефективността на антибиотиците е доказана само при случаи с бактерии и гъбички. Редица бактерии принадлежат към условно патогенната микрофлора. Умереното им количество не причинява заболяване. При отслабена имунна система и размножаване на тези бактерии започва инфекциозният процес.
ТОРС и грип не се лекуват с антибиотици. Следователно, с тези патологии се използват антивирусни лекарства, хомеопатия и народни методи.
Дори кашлицата, причинена от вируси, няма да изчезне с антибиотици. За съжаление, не винаги е възможно да се диагностицира точно и трябва да изчакате поне пет дни за bakposev. Едва тогава ще стане ясно с какво си имаме работа, с бактерия или вирус.
Съвместимост на алкохол и антибактериални средства
Съвместният прием на всякакви лекарства и алкохол "натоварва" черния дроб, което води до химическо претоварване на органа. Пациентите се оплакват от лош апетит, лош вкусв устата, гадене и други симптоми. Биохимичен анализкръвта може да разкрие повишаване на ALT и AST.
Освен това алкохолът намалява ефективността на лекарствата, но най-лошото е възможността от непредвидени усложнения: гърчове, кома и дори смърт. Не поемайте рискове и не провеждайте експерименти върху здравето си. Помислете кое е по-важно за вас - изпита чаша или бързо възстановяване без "изненади".
Бременност и антибиотици
В живота на бременната жена понякога трябва да се справите с приема на антибиотици. Разбира се, експертите се опитват да намерят максимума безопасно лечениеза бъдещата майка, но се случва инфекцията да надделее и не можете без антибиотици.
Повечето опасен периодбременността е първите 12 седмици от бременността. Има полагане на всички органи и системи на бъдещия организъм (ембрионален период), а мястото на детето (плацентата) е само във фазата на растеж. Следователно този период се счита за най-уязвим към всички външни фактори. Опасността се крие във възможността за развитие на малформации на плода.
Само лекар може да предпише антибиотик на бременна жена, като задължително съгласува терапията с акушер-гинеколога, водещ бременността. Предлагат се препарати от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините. Флуорохинолоните и аминогликозидите са забранени по време на бременност. Левомицитин, тетрациклин, рокситромицин, кларитромицин също са противопоказания.
Патологии като сепсис, тонзилит, пневмония, гонорея и други изискват задължителна употреба на антибиотици по време на бременността.
Възможна ли е антибиотична профилактика?
За съжаление неконтролираното използване на антибиотици е често срещано явление. Когато сме измъчвани от кашлица, сополи, трескатела и всички тези явления не изчезват след 3-5 дни, което е грехота да се крие, започва да се появява тревожност и изведнъж нещо сериозно с тялото.
Напредналите пациенти се занимават със самопредписване на лекарства от съображения за безопасност, аргументирайки антибиотиците като превенция на усложнения след ТОРС. Наистина, такава ситуация може да се случи, но в повечето случаи неразумното използване на антибиотици само пречи на тялото да преодолее опасния вирус.
Само наличието на инфекция в тялото се нуждае от антибактериални лекарства, а не от профилактика за всеки случай.
Ако все пак има подозрение, че бактериална среда се е присъединила към вирусната инфекция, трябва спешно да вземете общ анализкръвна формула. Според резултатите от анализа ще се види дали пациентът има „вирусна“ или „бактериална кръв“.
Например, с преобладаването на лимфоцитите и моноцитите (тяхното увеличение), лекарят ще предпише антивирусна терапия. Ако се наблюдава левкоцитоза, увеличение на прободните гранулоцити, можем да говорим за бактерии.
Но въпреки това има ситуации, когато приемането на антибиотици е показано като превантивна терапия, помислете за тях:
- предоперативна подготовка (ако е необходимо);
- спешна профилактика на гонорея и сифилис (незащитен секс);
- отворени раневи повърхности (за да се предотврати замърсяване на раната);
- друго.
Отрицателни ефекти от приема на антибиотици
Как ще се държи антибиотикът в дадена ситуация не може да се предвиди на 100%. Обнадеждаващо е, че като правило курсовете са краткосрочни до 7-10 дни тежки усложненияне давай. Най-честите "странични ефекти" са гадене, липса на апетит, диария и алергични реакции.
- Доста често, особено на пеницилини, пациентите развиват кожни обриви. Рядко - развива се оток на Quincke (за всеки антибиотик).
- Токсичният ефект на антибиотиците може да повлияе на функционирането на слуховия и зрителния апарат. Органите на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, скелетната и пикочно-половата система също могат да работят с отклонения.
- Например, при продължителна терапия на туберкулоза често се развива токсичен хепатит. Черният дроб се увеличава, променя структурата си (вижда се с ултразвук), възниква патологичен симптомокомплекс: гадене, повръщане, диария, гастралгия, липса на апетит, жълтеникавост на кожата.
На фона на продължителна употреба на антибиотици е възможно развитието на псевдомембранозен колит, гъбични инфекции на вътрешните органи и устната кухина.
Не можете също да пренебрегнете такива странични ефекти като:
- имунна супресия;
- суперинфекция;
- бактериолиза на Jarisch-Herxheimer;
- нарушение на метаболитните процеси поради отслабване на функцията на тънките и дебелите черва;
- появата на устойчиви на антибиотици форми на микроорганизми.
Антибактериални средства в педиатричната практика
Целта на предписването на антибактериални средства в педиатрията не се различава от приема на възрастни. Само за възрастни дозите са посочени подробно, а за деца, особено най-малките, трябва да изчислите дозировката спрямо телесното тегло на детето.
Сиропът е най-популярната форма в педиатрията, таблетките и капсулите се предписват по-често на ученици и възрастни пациенти. Инжекционните лекарства могат да се предписват от първите месеци от живота на детето с тежки инфекции. Всички изчисления на дозите се извършват само от педиатър.
Заключение
Антибактериалните лекарства се класифицират като комплексни лекарства, които имат редица противопоказания и странични ефекти. Всички те имат спецификата на приемане и назначаване (след bakposev).
Някои пациенти се страхуват от антибиотици като огън, вярвайки, че приемането им ще причини голяма вреда на здравето. Но не забравяйте, че има случаи, когато закъснелият прием на антибактериални средства може да се превърне в непоправима трагедия за пациента.
Често се случва пациент да дойде в отделението с тежка пневмония и лекарят трябва да съжалява и да каже на роднините си къде е бил пациентът поне преди няколко дни. Такава е реалността.
Антибиотиците дадоха шанс на много пациенти да се излекуват от инфекциозни процеси. Буквално преди 100 години смъртността от обикновени инфекции е била доста висока. Следователно появата на антибактериални средства е голямо откритие за човечеството, основното е да ги използвате рационално. Бъдете здрави!
Антимикробните са най-вече антибиотици, чиято поява откри нова ера в практическата медицина и доведе до редица специфични последици както в съществуването на микроорганизмите, така и в протичането на различни заболявания. Основният проблем при употребата на тези лекарства е формирането на адаптивни механизми в бактериите.Това е главно ензимна активност срещу антибиотици и резистентност към тези агенти. Нечувствителността може да бъде изолирана и кръстосана, когато един вид микроб е имунитет към няколко групи антибактериални средства. Проблемът с алергията към антибиотици и тяхната непоносимост също стана актуален. Екстремната степен на това явление е полиалергията, когато обикновено е невъзможно да се лекува пациент с лекарства от този клас.
Алтернативен подход е да се използва бактериофаги. Тази извънклетъчна форма на живот е подобна на вирусите. Всеки тип бактериофаг поглъща свой собствен вид бактерии, което води до пристрастяване на микробите в по-малка степен. Фагите съществуват както изолирани, така и в смесени разтвори, снабдени с консервант.
Практиката трябва да се счита за напълно порочна самолечениеантибиотици, което донякъде се забави през последните години поради прехвърлянето на тези лекарства към класа на рецептите. Всеки антибиотик трябва да се предписва според показанията, като се вземе предвид не само чувствителността на инфекциозните агенти, но и характеристиките на пациента. Лекарят също така взема предвид честотата на употреба на определени лекарства в дадена страна или населено място, което води до особеностите на имунитета на същите микроби в различни региони.
Антимикробни лекарства
I. Беталактамни антибиотици.
Лекарства с бактериостатичен ефект и широк спектър на действие. Блокирайте обмена на протеини на клетъчните мембрани на микробите. Блокирайте транспортирането на вещества, отслабете защитата на бактериите.
1. Естествени (натриеви и калиеви соли на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин). Използва се парентерално.
2. Полусинтетични (флемоксин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин, тикарцилин, карбеницилин). Таблетки и инжекционни форми.
3. Комбинирани пеницилини. Ампиокс.
4. Защитени от инхибитори (амоксицилин клавуланат: флемоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; ампицилин сулбактам: уназин, султамицилин, ампиксид).
За защита срещу бактериални ензими те съдържат клавуланова киселина.
Бактерицидни бета-лактамни средства. Тези антибиотици действат подобно на пеницилините, нарушавайки структурата на клетъчната стена на микробите. В момента те са по-ниски от групата на макролидите, като същевременно запазват позиции при лечението на пикочните и горните дихателни пътища.
Първо поколение: цефазолин, цефалексин.
Второ поколение: цефуроксим, цефаклор.
Трето поколение: цефоперазон, цефтибутен, цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, цефазидим.
Четвърто поколение: цефепим.
Устойчив на бета-лактамази. Биапенем, имипенем, фаропенем, ертапенем, дорипенем, меропенем.
II. Тетрациклини.Бактериостатици, чийто механизъм на действие се основава на инхибиране протеинов синтез. Тетрациклин хидрохлорид (таблетки, мехлем), доксициклин (капсули), олететрин (таблетки)
III. Макролиди.Свързвайки се с мазнините в състава на мембраните, те нарушават целостта на последните. Кларитромицин, йозамицин, азитромицин (азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед).
IV. Аминогликозиди.В резултат на това нарушенията на протеиновия синтез в рибозомите имат бактерициден ефект.
Първо поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин.
Второ поколение: сизомицин, тобрамицин, гентамицин, нетилмицин.
Трето поколение: амикацин.
V. Флуорохинолони.Бактерицидното действие се осъществява на базата на блок от бактериални ензими. Те също така нарушават синтеза на микробна ДНК. Ciprofloxacin (zindoline, quintor, ificipro), ofloxacin (kyroll, glaufos, zanocin), lomefloxacin (lomefloxacin, lomeflox, xenaquin), norfloxacin (loxon, negaflox, quinolox), levofloxacin, lefloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin, sparfloxacin (sparflo).
Препарати, към които микроорганизмите от различни групи са по-малко устойчиви. В идеалния случай, заедно с противотуберкулозните лекарства, те трябва да се третират като резервни антибиотици. Търговските интереси на фармацевтичните фирми обаче ги изведоха на по-широката сцена.
VI. Линкозамиди.бактериостатични средства. Линкомицин, клиндамицин. Те действат чрез свързване към компонент на рибозомната мембрана.
VII. Хлорамфеникол (левомицетин).Поради високата токсичност за кръвта и костния мозък се прилага предимно локално (Levomekol маз).
VIII. Polymyxinv.бактерицидно селективно срещу грам-отрицателна флора. Полимиксин М, Полимиксин В.
IX. Противотуберкулозни антибиотици.Те се използват срещу Pmycobacterium tuberculosis, въпреки че са ефективни срещу широк спектър от бактерии. Резервни лекарства, тоест те се опитват да не лекуват нищо друго освен туберкулоза. Рифампицин, изониазид.
X. Сулфонамиди.Производни на амин сулфамидова киселина. Днес те практически не се използват поради странични ефекти.
XI. Нитрофурани.Имат бактериостатично, а във високи концентрации и бактерицидно действие. Те засягат грам-отрицателната и грам-положителната флора. Основните области на приложение са чревни инфекции (фуразолидон, ентерофурил, нифуроксазид) и инфекции на пикочните пътища (фуромак, фуромакс, фурадонин).
под формата на разтвори се използват за локално (изплакване, измиване, лосиони) и системно перорално приложение. Средства на избор при алергични реакции към антибиотици и дисбактериоза. Клебсиела, стафилококова, чревна, пиобактериофаг, салмонела.
в разтвори и спрейове се използват широко за дезинфекция на устната кухина, кожата, лечение на рани.
Самолечението с антимикробни лекарства е вредно поради развитието на множество алергии, отглеждането на популации от микроби в собственото тяло, които са нечувствителни към много антибактериални средства, както и риска от дисбактериоза. Оцелявайки след неадекватна терапия, бактериите могат да превърнат всяка остро възпалениев дългосрочна хронична инфекция и да причини имунни заболявания.
Това е най-голямата група фармакологични препарати, състоящи се от лекарства, които имат селективен ефект върху патогени на инфекциозни заболявания, причинени от определени видовемикроорганизми, които заразяват тялото: бактерии, вируси, гъбички, протозои. Към днешна дата медицинската мрежа има повече от 200 оригинални антимикробни лекарства, без да се броят генеричните лекарства, обединени в 30 групи. Всички те се различават по механизъм на действие, химичен състав, но имат общи характеристики:
- Основната точка на приложение на тези лекарства не е клетката гостоприемник, а микробната клетка.
- Тяхната активност по отношение на причинителя на заболяването не е постоянна стойност, а се променя с течение на времето, тъй като микробите са в състояние да се адаптират към антимикробни лекарства.
- Препаратите могат да действат върху патогенните микроорганизми, причинявайки тяхната смърт (бактерицидно, фунгицидно) или нарушавайки всички жизнени процеси, като по този начин забавят растежа и размножаването им. (бактериостатично, вистатично, фунгистатично).
Разликата в това как понятието „антимикробно средство“ се различава от по-тясното „антибактериално лекарство“ е следното: първото включва не само терапевтични средства, но и превантивни. Например, разтвор на йод, хлор, калиев перманганат, използван в практическата медицина, има антимикробен ефект, но не е антибактериален.
Антимикробните препарати включват дезинфектанти и антисептици, използвани за обработка на повърхности, кухини, които нямат изразен селективен ефект, но ефективно засягат патогенните микроорганизми.
антибиотици
Те представляват доста голяма група лекарства.
Антибиотикът също е антимикробно лекарство.
Разликата е в по-тесния, насочен спектър терапевтичен ефект. Първите поколения такива лекарства са били активни главно срещу бактерии.
- Разрушаване на мембраната на патогенен микроб, което води до неговата смърт.
- Нарушаване на синтеза на протеинови молекули, което инхибира жизнените процеси на бактериите. Това е основният ефект на тетрациклините, аминогликозидите, макролидите.
- Разрушаване на клетъчното скеле поради необратима промянаструктура на органични молекули. Така действат пеницилинът и цефалоспорините.
Всеки антибактериален агент причинява смърт или инхибиране на жизнените процеси само на клетката патогенни микроорганизми. Антибиотиците са напълно неефективни при потискане на растежа и размножаването на вирусите.
Правилно лечение
повечето важна характеристикапри избора на антибиотик е спектърът на неговото действие по отношение на патогенните микроби. За успешно лечение е много важно предписаното лекарство да достигне точката на приложение и микробът да е чувствителен към ефектите на лекарството. Има антибиотици с широк или тесен, насочен спектър на действие. Съвременните критерии за избор на антибактериални лекарства са:
- Вид и свойства на причинителя на заболяването. Бактериологични изследвания, който определя причинителя на заболяването и чувствителността на микроба към лекарства е изключително важен за ефективното лечение.
- Избор на оптимална доза, режим, продължителност на приема. Спазването на тази норма предотвратява появата на резистентни форми на микроорганизми.
- Използването на комбинация от няколко лекарства с различни механизми на действие върху определени видовемикроби, които се характеризират с повишена способност да се трансформират в резистентни форми, които са трудни за лечение (например Mycobacterium tuberculosis).
- Ако причинителят на инфекциозния процес е неизвестен, се предписват широкоспектърни средства до получаване на резултатите от бактериологичното изследване.
- При избора на лекарство се вземат предвид не само клиничните прояви на заболяването, но и състоянието на пациента, неговата възрастови особености, тежест съпътстваща патология. Оценката на тези фактори е особено важна, тъй като отразява състоянието на имунитета, ви позволява да определите вероятността от нежелани реакции.
Няма фундаментална разлика между тези термини "антибактериален" и "антимикробен". Антибактериална терапияе неразделна част от една по-широка концепция за антимикробно лечение, което включва не само борбата срещу бактериите, но и срещу вирусите, протозоите и гъбичните инфекции.