Болка под дясното ребро. Болка в десния хипохондриум - причини и лечение
Болката под ребрата от дясната страна е едно от най-честите оплаквания при посещение на терапевт. В проекцията на десния хипохондриум са черният дроб и жлъчният мехур, главата на панкреаса, дясната флексура на дебелото черво, долният лоб десен бял дроби плеврата, десния купол на диафрагмата, коремните мускули. За диференциална диагнозазаболявания, протичащи с болка в дясната страна, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще определи естеството на болката и ще предпише допълнителни методипреглед и определяне на тактиката на лечение.
Дясната страна боли под ребрата отстрани, какво може да бъде? Ще го обсъдим в този материал.
Видове болки отстрани в десния хипохондриум
Характерът на болката е важен диагностичен и прогностичен признак на заболяването. Синдромът на болката определя терапевтичната тактика или става индикация за хирургическа намеса.
Класификация на синдрома на болката.
1. Въз основа на интензивността се разграничават:
- остра болка - в повечето случаи клиничен признак на "остър" корем и друго спешно състояние, което изисква хирургични грижи;
- хроничната болка е признак на хронично заболяване вътрешни органи, възпаление на мускулите и нервните стволове, е показано консервативно лечение.
2. Въз основа на естеството на усещанията се разграничават синдром на болка:
- болки;
- тъп;
- спукване;
- пробиване, рязане;
- спазми;
- стрелба;
- заобикаляне.
3. Според източника на възникване се разграничава синдромът на болката:
- висцерални - характерни за възпаления и наранявания на вътрешните органи;
- перитонеален - развива се при дразнене на перитонеума (перитонит);
- мускулен - възниква, когато възпалителни процесив мускулите на предната коремна стенаи гърдите;
- неврологично - възниква, когато нервите се възпалят;
- отразено - разпространението на болката по нервните стволове към десния хипохондриум от отдалечени органи.
След интервюиране на пациента, въз основа на естеството на болката, лекарят стеснява обхвата на възможните заболявания и определя списък от диагностични изследвания.
Болести на черния дроб и жлъчния мехур
Една от най-честите причини за болка в десния хипохондриум отстрани са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Вирусен хепатит, цироза на черния дроб, холецистит, холелитиаза са придружени от болка под дясното ребро. При остър хепатит или холецистит се появява интензивна болка, която може да се разпространи в областта на гърдите и слабините. Характеризира се с гадене, повръщане, примесено с жлъчка, повишаване на телесната температура до 38 градуса, горчивина в устата.
Хроничните заболявания на черния дроб и жлъчния мехур протичат с периодична болка в десния хипохондриум, която се засилва 1-1,5 часа след ядене на мазни или пържени храни. Има усещане за кипене и преливане в червата, метеоризъм, слабост или нестабилни изпражнения (диарията се редува със запек). Характерните симптоми включват горчив вкус в устата на празен стомах, пожълтяване на склерата и външния вид паякообразни вени(телеангиектазия) върху кожата.
Спешно състояние е чернодробната колика, когато жлъчният канал е запушен от камък или неоплазма. Има остра болка като кинжал в дясната страна, многократно повръщане, ускорен пулс, жажда, подуване на корема, тъмна урина и обезцветени изпражнения. В случай на чернодробна колика е необходимо да се обадите на линейка или незабавно да транспортирате пациента до медицинско заведение.
Болести на панкреаса
Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса. Заболяването се характеризира с избухваща, пробождаща, обкръжаваща болка, която се засилва 1-1,5 часа след хранене. Обострянето на заболяването се причинява от преобладаването на солени, пикантни, мазни храни в диетата и прекомерната консумация на алкохол. В допълнение към болката се появяват диария и мазни изпражнения с несмлени остатъци от храна, което е свързано с недостатъчно образуване на храносмилателни ензими. Появяват се гадене, понякога повръщане и тежест в корема.
Острият панкреатит се отнася до заболявания на "острия" корем, които изискват спешна медицинска помощ. Под дясното ребро се появява силна болка, която се разпространява към гърба и левия хипохондриум. Характеризира се с гадене, повръщане без облекчение, често редки изпражнения, тахикардия, бледност на кожата. Образуването на тумор в областта на главата на панкреаса е безсимптомно. Първите признаци на неоплазма се развиват в по-късните стадии на рак - пожълтяване на кожата и склерата, постоянно избухване или спазми, стрелкаща болка отстрани под дясното ребро.
Чревни заболявания
Възпалителни (ентерити) и онкологични (рак) заболявания в десните участъци тънко червоводят до глупав хронична болкав десния хипохондриум. Характеризира се с подуване на червата, склонност към запек или диария, загуба на тегло, суха кожа, чупливи нокти, косопад. При улцеративна лезиячервата и болестта на Crohn, в изпражненията се появява примес на кръв. Перфорацията на чревната стена причинява клинични признаци на перитонит - остра пронизваща болка, напрежение в мускулите на предната коремна стена, повръщане, рязко влошаване на общото състояние до загуба на съзнание.
Мускулни заболявания
Възпалителният процес в коремните и гръдните мускули (миозит) е придружен от спазми или стрелкаща болка в десния хипохондриум. Болката се увеличава при навеждане лява страна, което е свързано с разтягане на мускулни влакна. При палпиране се определя чувствително уплътняване в засегнатите мускулни групи. В редки случаи дискомфортът в дясната страна се причинява от възпаление на десния купол на диафрагмата (диафрагмит), тумори и хиатална херния. Появата на болка е свързана с дишане или хранене - болката се усилва на височината на вдъхновение и веднага след хранене.
Интеркостална невралгия
Възпалението на междуребрените нерви в дясната половина на гръдния кош води до остра пареща болка в хипохондриума от засегнатата страна. Заболяването се характеризира с повишена болка при движение и огъване на дясната страна, зачервяване на кожата в междуребрените пространства и повишен дискомфорт по време на палпация на мястото на възпалението. В случай на херпес зостер в областта на болката се появява малък везикулозен обрив с бистро съдържание.
Заболявания на десния бял дроб
Възпалението на десния бял дроб (долнолобна пневмония) с ангажиране на плеврата в патологичния процес води до остра пронизваща болка отстрани под дясното ребро. Синдромът на болката се засилва на височината на вдъхновение и отшумява в положение от дясната страна. Характеризира се с повишаване на телесната температура до 40 градуса, суха или мокра кашлица, задух, слабост, хрипове при слушане на дишането.
При сух десен плеврит синдромът на болката е идентичен с плевропневмонията, но няма кашлица или отделяне на храчки, при слушане на дишането се открива шум от плеврално триене. Ракът на десния бял дроб причинява болка в десния хипохондриум, бърза загуба на телесно тегло, нарастваща слабост и хемоптиза.
Остър апендицит
Апендиксът се намира в дясната илиачна област. При остър апендицит се появява остра болка в слабините, гадене, повръщане и температура до 38-39 градуса. Атипичният ход на заболяването причинява болка в десния хипохондриум, която се появява на фона на типичен синдром на болка или е първата проява на патологията. Ако има продължителен дискомфорт в дясната страна, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.
Болката в десния хипохондриум може да бъде следствие от остри спешни състояния и хронични заболявания на вътрешните органи. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар. Навременната диагноза и терапия подобряват прогнозата на заболяването и предотвратяват развитието на усложнения.
Болката под ребрата, която принуждава човек да се наведе и силно да притисне ръцете си към стомаха си, може да бъде от много различно естество, да възникне поради патологични или физиологични състояния и да бъде наистина опасна за здравето / живота или краткосрочна спазъм.
Препоръчваме да прочетете:Възможни причини за болка в хипохондриума
Въз основа на единственото оплакване на пациента от болка под ребрата, нито един специалист няма да постави диагноза - твърде много фактори могат да провокират това неприятно усещане. Но има определена класификация на въпросния синдром на болката. Например, най-често болката възниква по две причини: патологични състоянияв органи стомашно-чревния тракти проблеми с далака.
Патологии на стомашно-чревния тракт
Болката под ребрата може да бъде причинена от:
- всякакви заболявания на дванадесетопръстника и стомаха - например остър или хроничен гастрит, предязвени състояния, образувани, злокачествени новообразувания;
- патологии, локализирани в панкреаса - възпалителен процес (панкреатит) в остра или хронична форма, рак на панкреаса;
- дисфункция на жлъчния мехур - образуване на камъни в таза на органа, стагнация на жлъчката, възпаление на жлъчния мехур () с всякаква тежест;
- чернодробни патологии – цироза, хепатит, злокачествени/доброкачествени новообразувания.
Патологии на далака
Трябва да знаете, че болката под ребрата може да се появи дори при леко увеличение на далака. Този процес може да започне, когато:
- диагностицирана левкемия;
- хемолитична анемия;
- инфекциозни заболявания, протичащи в остра форма;
- развитие на сепсис;
- хронични инфекциозни патологии;
- нарушения в имунната система на организма.
Болката под ребрата може да възникне и по други причини - например лекарите разграничават следните състояния:
- остеохондроза на гръбначния стълб (патологията може да засегне всяка част на гръбначния стълб);
- нараняване на далака или черния дроб (удари, натъртвания, падания);
- някои заболявания дихателната система(плеврит, локализиран в долния лоб на десния бял дроб);
- миокарден инфаркт, но протичащ изключително в гастралгична форма;
- възпалителни и / или инфекциозни заболявания на отделителната система (пиелонефрит в остра / хронична форма);
- абсцес на поддиафрагмална локализация;
- ретроперитонеален хематом;
- диагностицирана дистония от невроциркулаторен тип.
Диференциране на синдрома на болката
Тъй като наистина има много причини, които провокират появата на болка под ребрата, си струва самостоятелно да разграничите синдрома, преди да посетите лекар. Това ще помогне на специалиста бързо да се ориентира в ситуацията и да предложи целенасочена професионална помощ, което със сигурност ще доведе до бързо решаване на проблема. На пациентите се препоръчва да разграничат синдрома на болката под ребрата по следната схема:
- Точна локализация на болката. Може да почувствате болка под дясното ребро, болка под лявото ребро, болка под ребрата отпред или болка под ребрата отзад.
- Посока на излъчване („откат“). Забележка: болката под ребрата почти никога не е „точкова“, обикновено „ирадира“ под лявата ключица или дясна лопатка, може да имитира болка в сърцето и да присъства дори в анатомичното местоположение на бъбреците.
- Ниво на тежест на болката. Дори ако синдромът на болката под ребрата се появи внезапно, той може да бъде интензивен или не, скучен / режещ / пробождащ, пароксизмален или постоянен - има много възможности за характеризиране на силата на болката, струва си да се реши по-конкретно.
- Характер на синдрома. Говорим за това какъв вид болка измъчва: заяждане, болка, дифузна, строго локализирана, постоянна и тъпа, пароксизмална и остра.
Ако болката под ребрата се появи не за първи път, тогава ще трябва да изясните:- в какви случаи става по-интензивен - при кашляне, рязко завъртане на тялото, физическа активност, бързо ходене, кихане и др.;
- какви начини можете бързо да облекчите болката - прилагане на топла / студена грейка, използване на лекарства (аналгетици или спазмолитици);
- дали болката е свързана с хранене - може да се появи на празен стомах, веднага след хранене или по време на атаки на глад;
- по кое време се появява болката - нощен сън, сутрин или обеден период.
Забележка: болката под ребрата може да бъде придружена от гадене и/или повръщане, внезапно замайване, внезапна бледност на кожата, повишено изпотяване и други симптоми - те също трябва да бъдат отбелязани и запомнени. Силно препоръчително е да запомните откъде и как се е появила болката под ребрата - може би предишния ден сте били много студени или сте приели твърде много Вредни храни.
Болката под ребрата в някои случаи изисква спешна помощ медицински грижи– този синдром може да означава развитие на болестно състояние, застрашаващо здравето и дори живота. Но най-често въпросният синдром означава наличието на някаква развиваща се патология, чието лечение ще трябва да се извърши в болница.
Болка под ребрата, изискваща спешна хоспитализация
В медицината се класифицират редица опасни патологични състояния, които се проявяват като болка под ребрата.
Перфорация на стомашна или дуоденална язва
Това състояние е придружено от кинжална болка - много остра и тежка атакас локализация отпред и в средата. Интензивността на болката е такава, че пациентът заема принудително положение - лежи настрани, краката са свити в коленете и изтеглени към корема. Характерно е, че при перфорация на язва на стомаха/дванадесетопръстника болковият синдром първо се появява „в стомашната ямка“ и след това активно се измества към десния хипохондриум. Това се дължи на движението на стомашното съдържимо през коремната кухина.
Забележка: след като синдромът на болката се премести в дясната област под ребрата, атаката завършва - започва фаза на въображаемо благополучие, което при липса на професионална помощ винаги води до развитие на перитонит.
Лесно се разграничава перфорация на язва на стомаха/дванадесетопръстника – обикновено пациентът има анамнеза за продължителен гастрит, предязвено състояние и самата язва.
Симптомите на язви са описани по-подробно в този видео преглед:
Остър панкреатит
Внезапна атака на остра поясна болка, която обхваща горната част на корема и излъчва под лопатките, винаги е свързана с остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Характерна особеност на въпросния синдром на болката е, че интензивността му не се променя и остава в първоначалните граници при промяна на позицията на тялото, кашляне или кихане. В допълнение към болката, острият панкреатит се проявява с гадене и повръщане - последното се появява внезапно и не ви позволява да отпиете дори глътка вода.
Забележка: остър възпалителен процес в панкреаса може да причини тежка интоксикация на тялото - ензимите, произведени от органа, навлизат в кръвта. Това провокира цианоза на кожата, характерна "мраморност" на корема и малки (точкови) кръвоизливи, локализирани около пъпа.
Лесно е да се диагностицира остър панкреатит чрез синдром на болка - той е твърде изразен. Освен това пристъпът обикновено настъпва след консумация на големи количества мазни храни или алкохол.
Научете повече за симптомите на остър панкреатит във видео прегледа:
Остър холецистит и чернодробни колики
Остра атака режеща болкав областта на десния хипохондриум с облъчване на лопатката и шията може да бъде причина за подозрение за остро възпаление на жлъчния мехур. В този случай пациентът буквално ще се втурне, за да намери удобна позиция и да намали интензивността на болката - между другото, той няма да може да направи това. Общата клинична картина също ще помогне при диагностицирането:
- гадене и повръщане;
- жълтеникавост на кожата и склерата;
- треска.
При въпросния синдром на болка е важно да се прави разлика между остър холецистит и чернодробна колика. Ако камъкът се движи през чернодробните канали, ще има болка под ребрата, но няма да се забележи гадене, повръщане или треска.
Забележка: чернодробната колика е краткотрайна, а болката се облекчава със спазмолитици. При остър холецистит синдромът продължава дълго време и дори след приемане на определени лекарства не настъпва облекчение.
Поддиафрагмален абсцес
Внезапна болка, остра и пароксизмална, локализирана отпред под лявото и дясното ребро едновременно показва развитието на абсцес в субдиафрагмалната област. Синдромът се появява само при вдишване и може да бъде придружен от треска и стандартни симптоми на обща интоксикация на тялото.
Въпросната болка има няколко характерни черти:
- излъчва към супраклавикуларната област;
- може да има фалшива локализация под лопатката;
- значително се засилва при резки движения - кашляне, кихане, завъртане на тялото.
Диагнозата на субдиафрагмалния абсцес е проста - това състояние често се проявява в следоперативния период или по време на диагностиката остър холецистити перфорирана стомашна/дуоденална язва.
Травми на черния дроб и далака
Увреждането на далака или черния дроб винаги е придружено от болка под ребрата - това е основният симптом на това състояние. Освен това локализацията на синдрома ще зависи от това кой конкретен орган е повреден - черният дроб е отдясно, а далакът отляво. Характерен симптом за разкъсване на тези органи е "изправяне": пациентът не може да бъде в легнало положение, тъй като изпитва по-силна болка поради изтичане на кръв под диафрагмата.
Забележка: нараняванията на далака и / или черния дроб винаги са придружени от вътрешно кървене, така че пациентът ще бъде прекалено блед, може да загуби съзнание и кръвното му налягане рязко спада.
Особено опасно състояние се счита за случаите, когато настъпва двуетапно разкъсване на далака и черния дроб: първо, паренхимът (черупката) на органа е повреден, кръвта се натрупва в капсулата и след това, дори при лек физически стрес, капсулата се разкъсва, натрупаната в нея кръв се разпространява в коремната кухина - това води почти до незабавна смърт на пациента. Трудността на това състояние се състои в синдрома на краткотрайна болка под ребрата - буквално след няколко часа тя изчезва и пациентите продължават да водят обичайния си начин на живот, без да търсят медицинска помощ.
Миокарден инфаркт на гастралгична форма
Обикновено инфарктът на миокарда се диагностицира доста лесно - пациентът се оплаква от задух и натискаща болка под сърцето. Но в случай на гастралгична форма на това патологично състояние ще има малко по-различни симптоми:
- болка в левия хипохондриум;
- гадене и неконтролируемо повръщане;
- постоянно хълцане;
- разстройства на изпражненията.
Две характерни черти ще помогнат за разграничаване на миокардния инфаркт на гастралгичната форма от заболявания на стомашно-чревния тракт:
- недостиг на въздух при вдъхновение;
- цианоза и подпухналост на лицето.
Забележка: след прилагане на лекарства с аналгетичен ефект, състоянието на пациента се нормализира до класически симптомиинфаркт на миокарда.
Лекарите разграничават болката под ребрата и от гърба - възниква при бъбречна колика (движение на камък) и ретроперитонеален хематом. Тези две състояния се характеризират със строга локализация на синдрома на болката и липса на облъчване. В този случай пациентът ще се оплаче обща слабост, повишено изпотяване, липса на апетит.
Всички горепосочени патологични състояния изискват незабавна хоспитализация на пациента и предоставяне на професионална медицинска помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава до 99%.
Болка под ребрата при хронични заболявания
Хроничните заболявания могат да се проявят като периодични пристъпи на болка под ребрата. Обикновено те не представляват опасност за здравето и живота на пациента, но показват, че някакъв вид патологични процеси.
Например, при хроничен гастрит ще се забележи лека болка в левия хипохондриум, която е пряко свързана с приема на храна. Това означава, че е настъпил моментът за сезонно обостряне на хроничния възпалителен процес и е необходим следващ курс на терапевтична/поддържаща терапия. А хроничният панкреатит (възпаление на панкреаса) се характеризира не само с периодична болка под ребрата, но и с увеличаване на синдрома в легнало положение.
Забележка: знаейки за диагностицирани по-рано хронични заболявания, можете да контролирате болката под ребрата и бързо да я облекчите с различни лекарства.
Болка под ребрата с невроциркулаторна дистония
Невроциркулаторната дистония е заболяване, което предизвиква най-непредсказуемата по своята локализация, излъчване и интензивност болка в хипохондриума. Има два основни признака, по които лекарят може да разграничи въпросния синдром на болка като последица от невроциркулаторна дистония:
- неясни характеристики на болката: пациентът буквално не може да опише усещанията си, тъй като синдромът може да бъде постоянен и пароксизмален, остър и постепенно нарастващ, остър и тъп;
- липсата на допълнителни симптоми, които се появяват точно в момента на болезнена атака.
Лечение
Строго е забранено да приемате болкоуспокояващи сами, ако болката под ребрата е внезапна, остра и някое от горните заболявания не е диагностицирано преди!
При обичайна болка в хипохондриума можете да вземете всякакви спазмолитици - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: обикновено след първата доза интензивността на болковия синдром започва да намалява и състоянието се нормализира. Но това не означава, че този синдром може да бъде пренебрегнат - лекарите трябва да проведат преглед и да идентифицират причината за обостряне на хроничната патология и да предпишат курс на лечение.
Комбинирайте рецепти народна медицинаЗа да се намали болката под ребрата с лекарства, е възможно само след поставяне на точна диагноза и получаване на препоръки / разрешения от лекуващия лекар.
Болката под ребрата може да показва опасно състояние за пациента, така че е по-добре незабавно да потърсите помощ от лекари - спешната хирургическа интервенция ще спаси живота и ще направи благоприятна прогнозата дори за сложни патологии.
Ще получите повече информация за възможните причини за болка в хипохондриума, като гледате този видеоклип:
Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.
Дори абсолютно здрав и физически развит човек изпитва болка в десния хипохондриум в предната част на тялото. Понякога това показва кислороден дискомфорт в тялото и преминава без последствия, но често се случва, че продължителните остри или досадни колики под ребрата отдясно и отпред са опасно предупреждение и причина за спешна реакция, като се свържете със специалист за съвет и Преглед.
В ситуации, когато такава болка не спира за дълго времеили атаките се повтарят многократно, всеки човек трябва да научи за симптомите на заболявания, които излъчват болка в десния хипохондриум. Понякога това ще помогне да се спасят животи и да се реагира навреме на опасност.
Причини за болка под реброто вдясно
Появата на болка под реброто вдясно има няколко причини, определени от различни критерии. Според интензитета на болката и хода на болката във времето разделени на видове:
- остра внезапна поява, периодично повтаряне на колики в десния хипохондриум показва промени в черния дроб поради възпалителни процеси в жлъчните пътища;
- ако има хронични заболявания на вътрешните органи в коремната област, тогава проявата на колики е тъпа дълготрайна болкапод реброто вдясно;
- болезнената болка е характерна за възпалителни процеси на вътрешната чревна лигавица; хроничният холецистит причинява подобна болка в десния хипохондриум;
- ако коликите се проявяват като нарастващи и намаляващи (спазми), това показва спазми храносмилателен тракти червата с патологични изменения.
Болезненото усещане може да се намира на различни локални места от дясната страна и всяко място показва за заболяване на определен орган:
- десен хипохондриум - място, разположено над черния дроб и жлъчния мехур; нарушаването на функционирането на тези важни вътрешни органи дава болка в горната част на корема и под реброто от дясната страна;
- средната област на корема показва колики за нарушения и възпалителни процеси в дебелото черво;
- долната част на корема сигнализира за болка при възпаление на апендицит, яйчници и сляпо черво;
- болката около пъпа показва възпалителен процес в тънките черва, заболяването се нарича ентерит;
- ако се появи болка в областта на ребрата от гърба, това е сигнал за възпаление на плеврата на гръдния кош или появата на гноен абсцес в областта на черния дроб.
Болката може да не се появи поради заболяване, много неприятни усещания провокират различни временни вредни фактори и навици:
- Не правилното храненес отклонение към мазни и пържени храни, консумацията на полуготови и готови кулинарни ястия при холелитиаза може да се прояви като болка в хипохондриума от дясната страна;
- При продължително физическо натоварване, продължително седене в наклонено положение, при интензивно бягане и бързо ходене могат да възникнат неприятни усещания в десния хипохондриум, които се провокират от възпаление на перитонеума.
Болести и характер на болката
Възпалението на апендицита причинява силна и остра болка в дясната долна част на корема, която се увеличава при всяко движение. Хроничният ход на възпалителния процес причинява заядлива и болезнена болка вдясно под реброто. Много силният интензитет на нарастващата болка не ви позволява да заемете друга позиция, освен да легнете на дясната си страна и да придърпате коленете си към гърдите. При това заболяване коремът става твърд с напрегнати коремни мускули.
Това остро състояние изисква незабавно внимание. лечебно заведениеи за да направят това по-бързо, викат линейка. В този случай не можете да се колебаете, в противен случай гнойното съдържание на апендицита може да пробие разкъсването във вътрешната част на корема. Това е изпълнено с флегмонозен гноен апендицит.
Ако говорим за холелитиаза, нейният хроничен ход се проявява с болка под самите ребра, докато болката има пароксизмален вълнообразен характер, който се появява, когато се открият камъни и се движат в жлъчните пътища.
Проява на хроничен холециститБез наличието на камъни в жлъчния мехур има тягостна болка, която възниква поради възпаление на лигавицата. Ако следвате правилното хранене, болката се появява рядко, но ако се увлечете от пържени храни, тогава неприятните усещания в хипохондриума са гарантирани.
Възпаление на черния дроб - хепатит се проявява с болка в хипохондриума от дясната страна отпред. При движение болката може да се засили. Коликите под реброто могат да бъдат провокирани от възпаление на дебелото черво, под дясното ребро се появява тягостна болка. Автоимунни неспецифични язвен колитизлъчва от дясната страна под ребрата с продължителна болка с краткотрайно отслабване.
Тънките черва се възпаляват и предизвикват краткотрайни болезнени контракции в областта на пъпа, понякога вдясно или вляво от центъра на корема. В дясната предна част на корема се появява ярка, изразена болка от възпаление на перитонеалните венчелистчета, наречено перитонит.
Ако се появят пронизващи резки контракциипод дясното ребро на задната страна, това показва възпаление на пространството зад перитонеума. Това състояние на пациента изисква незабавно повикване на линейка и хирургическа интервенция за отстраняване на гнойния абсцес и отстраняване на гнойта.
Тежката колика отзад вдясно, която показва образуването на гнойна кухина под черния дроб, също изисква незабавна медицинска помощ. Това заболяване също изисква операция.
Заболяването на десния бъбрек, причинено от възпалителен процес или бъбречно-каменна болест, се проявява в хипохондриума от дясната страна на гърба. Такава болка може да сигнализира за промени в бъбречната тъкан или възпаление на уретерите. Симптом на бъбречно заболяване може да бъде затруднено уриниране или намаляване на количеството на урината.
Болката в долната част на корема с дърпащ характер се проявява при някои жени като състояние преди менструация. Това болезнено състояние не е заболяване, но изисква използването на нестероидни болкоуспокояващи.
Плевралният филм, покриващ стените на белите дробове и вътрешна кухинагръден кош. Коликите от това заболяване се появяват при бързо бягане и ходене. При такива състояния слоевете на плеврата се трият по време на натоварване и причиняват болка.
Ситуации, изискващи хоспитализация
Възникване остри и нетърпими коликив десния хипохондриум показва, че е необходимо спешно да се окаже медицинска помощ на лицето. Посещението в спешното отделение е необходимо въз основа на жизнени показатели, ако:
- получени различни наранявания вътре в тялото: черен дроб, далак, жлъчен мехур, бъбрек, фрактури на ребрата;
- много интензивна и остра бъбречна колика;
- тежки бъбречни спазми и болка;
- остър панкреатит и холецистит.
Човек с такива лезии и заболявания понякога изпитва непоносима болка и не може дръжте ума си чист. Пациентът се транспортира до медицинско заведение възможно най-бързо.
Болка под дясното ребро здрав човекПо време на тренировка
При нетренирани хора, които не спортуват, извършват заседнала работа, по време на внезапно натоварване или тежко натоварване се увеличава отделянето на адреналин в кръвта и се увеличава притока на кръв. Голяма кръвоносна вена, съд, разположен в десния хипохондриум, се изпълва и започва да оказва натиск върху черния дроб. Органът реагира с пронизваща болка под дясното ребро. След спиране на упражненията или спиране на работа болката обикновено изчезва след няколко минути.
Болка при ходене и бягане
Когато бягат или вървят на дълги разстояния, спортистите започват да усещат пронизващи симптоми в дясната страна. Има съвсем разбираеми обяснения за това. По време на интензивен стрес върху крайниците, кръвта се втурва към тях, като по този начин кръвоснабдяването на диафрагмата намалява. Диафрагмата отделя коремната кухина от стомаха и представлява мускулна тъкан. След изчерпване на кръвта този главен дихателен мускул започва да боли и човекът усеща спазми.
Техники за избягване на болката при ходене
- След хранене никога не трябва да започвате състезание или да ходите бързо;
- докато играете спорт или физическа активност, не трябва да приемате много течности, червата ще се напълнят и ще окажат натиск върху диафрагмата;
- Ако възникне болка, трябва да дишате рязко през носа, да направите няколко дълги вдишвания и издишвания. С това упражнение ще придадете допълнителен тонус на корема, а кръвта ще тече към диафрагмата;
- Помага носенето на широк колан и еластичен материал със закопчалки, които могат да се регулират. При болка в хипохондриума стегнете колана, това ще помогне да повдигнете стомаха, така че да не оказва натиск върху диафрагмата.
Колики в дясната страна при носене на дете Болка под дясното ребро
Тази област на човешкото тяло съдържа черния дроб, дясната страна на червата, жлъчния мехур и част от диафрагмата. След петия или шестия месец на бременността плодът, който се нуждае от все повече и повече пространство, за да расте, започва да оказва натисквърху тези жизненоважни органи в коремната кухина и причини пронизващи болкив хипохондриума от дясната страна.
Болка под дясното ребро преди започване менструален цикъл
През този период тялото на момичетата произвежда голямо количество полови хормони. Два до три дни преди началото на менструацията се появява болка отстрани, усеща се горчив вкус в устата и е възможно желание за повръщане. Това се дължи на факта, че женските полови хормони допринасят за появата на спазматични състояния на жлъчните пътища. Опитен гинеколог ще даде препоръки как да намалите тази неприятна ситуация.
В тялото на жената по време на бременност производството на прогестерон се увеличава, което помага за отпускане на гладката мускулатура на матката за раждане. Стените на жлъчния мехур също трябва да се отпуснат, което води до недостатъчно и бавно изпразване. Стените на пикочния мехур се разтягат и причиняват болка под реброто от дясната страна.
Процедура за болка в десния хипохондриум
В такава ситуация те се обръщат към специалист възможно най-скоро, не можете да се надявате, че всичко ще се оправи от само себе си, това е изпълнено със сериозни усложнения на вече съществуващото заболяване и появата на усложнения в други органи. Само лекар с професионални познания ще проведе всички необходими изследвания и ще постави правилната диагноза. Първо отиват при терапевт с проблем, след което той ще назначи необходимите лекари за по-подробен преглед.
Специалисти, които трябва да бъдат прегледани
- травматолог;
- хирург;
- специалист по инфекциозни заболявания;
- кардиолог;
- ендокринолог;
- гинеколог.
Болка отстрани под дясното ребро поради нараняване
Ако силната болка в десния хипохондриум е предшествана от нараняване от механично въздействие, тогава може да се предположи разкъсване на орган. Такова унищожаване и смачкване се случва в случай на автомобилни катастрофи и железопътни катастрофи, човек пада дори от малка височина, падайки върху тялото тежки предметии дизайни.
Разкъсване на органможе да възникне без механично въздействие в резултат на нарушаване на структурата на черния дроб, бъбреците или далака. В тези случаи дори едно просто движение може да причини трайно нараняване. В този случай пациентът не може да влезе хоризонтално положение, тъй като вътрешното кървене провокира кръвообращението под диафрагмата и причинява силна болка.
Характерна е бледността на кожата и лигавиците в резултат на голяма кръвозагуба, ускорен пулс с ниско кръвно налягане.
Особено опасни разкъсваниявътрешните органи са така наречените двукомпонентни, когато се разкъсва само паренхимът на органа, докато капсулата задържа кръвното налягане. Но кръвта постепенно разтяга стените на капсулата и идва момент, когато леко завъртане на тялото в леглото или накланяне може да провокира разкъсване на капсулата, кръвта се излива във вътрешната кухина и може да настъпи намаляване на налягането, което е опасно за човешки живот.
Опасността от разкъсване на две частие, че при вече налична скрита травма пациентите се чувстват задоволително, но тя остава завоалирана.
От всичко казано следва, че ако имате постоянно повтаряща се болка в хипохондриума, трябва да посетите лекар, а в някои критични случаи е по-добре да се обърнете към услугите на линейката.
Жлъчните колики винаги започват внезапно. В този случай човек изпитва силна пароксизмална болка под реброто вдясно или в областта на стомаха. Синдромът на болката се причинява от запушване на жлъчните пътища. Болката възниква поради проникване на камък в цервикална областорган, каналът е блокиран. Това води до повишаване на налягането вътре в пикочния мехур, което води до мощен рефлекторен спазъм, придружен от силна остра болка.
За да разберете причините и механизмите, които причиняват спазми, трябва да имате известна представа за структурата на органите.
Жлъчният мехур е кухината, в която се събира и съхранява жлъчката. Формата на органа прилича на круша. Той е прикрепен към надлъжния жлеб на черния дроб в десния лоб. Средният обем на жлъчния резервоар при възрастен е 70 ml. Местоположението на органа е под реброто вдясно, където стомахът влиза в контакт - неговият горен прав мускул с ребрената дъга.
Вътрешността на пикочния мехур е облицована с мускулни влакна, преминаващи в напречна посока и в спирала. Органът се състои от тяло, цервикален канал и фундус. Изхвърлянето на жлъчката и движението й към дванадесетопръстника по каналите се регулира от мускулни сфинктери, които в медицинските среди обикновено се наричат сфинктери на Оди.
Жлъчните пътища започват да се образуват на изхода от черния дроб. Освен това се образуват два канала наведнъж - десен и ляв. Дължината на всеки е приблизително 2 см. След това каналите се обединяват в един канал (чернодробен канал) с дължина 3 см. След това чернодробният канал се свързва с жлъчния мехур и се образува друг канал, който също се нарича общ канал. Дължината на общия поток е различна за всеки човек, но средно е 5-6 см (понякога 4-12 см).
Основната задача на запушения жлъчен канал е да източи жлъчката в областта на дванадесетопръстника, където каналът значително се стеснява, образувайки тесен провлак.
На това място най-често се получава запушване със солидни образувания, слузни натрупвания, жлъчни съсиреци и др., което предизвиква рефлекторен спазъм на пикочния мехур.
Ако човек има представа за местоположението на вътрешните органи, тогава това ще му помогне в необходимата ситуация да определи кой орган е неуспешен и да установи възможна причинапроизход на болката. Това ще ви помогне да навигирате при първа помощ (премахване на болката) на себе си или на друг пациент.
Статистиката показва, че при възрастни жлъчните колики много рядко имат така наречения функционален произход, което не може да се каже за децата, особено в юношеска възраст. Тук, напротив, в 90% от случаите коликите имат само функционален характер. А именно, процесът на болка протича без наличието на механично препятствие, което създава бариера за изтичане на жлъчката.
Най-честите причини за жлъчни колики са следните заболявания:
- холелитиаза;
- жлъчна дискинезия;
- вродена аномалия (жлъчните пътища са стеснени);
- дисфункция на сфинктера на Oddi;
- остра форма на холецистит (без образуване на конгломерати);
- неправилно функциониране на жлъчния мехур;
- наличието на ламблия в черния дроб (лямблиоза).
Сред другите причини има някои, които не са често срещани:
- апендицит в острия стадий;
- възпаление на дебелото черво (колит);
- пептична язва.
Както знаем, нарушенията не възникват изведнъж. Следователно коликите имат свои собствени първопричини, като: психо-емоционално състояние (отрицателни емоции), неправилно хранене, тютюнопушене.
Процесът или механизмът на възникване на жлъчните колики е доста сложен. В наши дни лекарите все още не са го проучили напълно, но много обстоятелства болкаповече или по-малко ясно. Според експертите в преобладаващата част от случаите пристъпите на колики пряко зависят от нарушението на свободния поток на жлъчката. Но какво причинява това разстройство?
Установено е, че може да бъде:
- запушване на канал;
- спазъм на жлъчния канал;
- излизане на голям камък през тясна част от цервикалния канал на жлъчния мехур.
Интензивността на болката зависи от местоположението на спазъма. Факт е, че в различните области на каналите те реагират на болка по различен начин, оттук и разликите в интензивността на синдрома на болката. Появява се умерена болка в областта на цервикалния канал - в частта, където се свързва с тялото на жлъчния мехур. Острата болка е локализирана, ако са засегнати каналите (те са по-чувствителни). Спазмите на сфинктера често се провокират от стрес, прекомерно физическо натоварване, прекъсвания в храненето (гладни стачки се заменят с преяждане), злоупотреба със силни алкохолни напитки.
Когато камък навлезе в канала, веднага възниква спазъм, причинен от рефлекси. Поради това кръвоснабдяването на тази област е рязко ограничено. Образуваната запушалка води до факта, че изтичането на жлъчката е частично или напълно нарушено. Това причинява разтягане на участъците, разположени над запушването, докато контрактилитетът на канала се увеличава (опитва се с всички сили да избута камъка), което води до остра, силна болка. Затрудненият поток на жлъчката води до възпаление на жлъчния мехур и инфекция.
Симптомите не се появяват веднага.
Жлъчният мехур, като правило, започва да боли само когато човек постоянно нарушава диетата и състава на диетата, а също така прекарва твърде много време в седнало положение и изобщо не спортува.
Първо, човек развива дискинезия, което води до стагнация на жлъчката, образуването на бактериална микрофлора - възниква холецистит.
Клетките на лигавицата, засегнати от бактерии, започват да се утаяват под формата на люспи, към тях се прикрепят жлъчни пигменти, поради което се образуват камъни. Постепенно твърдите образувания забележимо нарастват по размер, блокират жлъчния канал и в резултат на това се появяват колики.
Периодично повтарящи се спазми със силен или умерен характер, които продължават дълго време и продължават доста дълго (около половин час) са определящите симптоми на дисфункция на сфинктера.
Общите симптоми на жлъчни колики могат да бъдат описани, както следва:
- усещане за болка под дясното ребро и в областта на стомаха;
- повишено изпотяване;
- бърза умора;
- ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
- остри главоболия;
- нестабилни изпражнения (запек, диария);
- сънят е нарушен.
Спазъмът се появява внезапно, по-често вечер или посред нощ, обикновено след късна обилна вечеря. Остра, непоносима болка е локализирана под дясното ребро, където се намира жлъчния мехур (ако начертаете невидима линия от долните ребра, разположени вдясно, до зърното на дясната гърда точно вертикално, тогава ще получим точното местоположение на органът).
При колики на жлъчния мехур болката се излъчва към дясната лопатка и ключицата, а при холедохеални колики болката обхваща областта на две субкостални зони до нивото на лопатките (пояса). В този случай коремът се подува, а при палпация се забелязва неприятна болка в областта на жлъчния мехур. Лекарят може да напипа плътна, болезнена топка (размерът на уплътнението може да достигне приличен размер - понякога с размер на гъше яйце) под дъгата на реброто вдясно.
В този случай човек изпитва дискомфорт - раздуване в болезнената област (най-често в областта на черния дроб). Пациентите описват състоянието си така, сякаш са вързани със стегнат колан, който веднага искат да разкопчаят, да поемат дълбоко въздух и в същото време да се наведат напред. Такива симптоми са характерни за холелитиазата.
Що се отнася до дискинезия или лямблиоза, симптомите не са ясно изразени, болката е умерена, която по принцип може да се толерира.
Най-лошото е, когато пациентът има съпътстващо заболяване, а именно ангина пекторис или други заболявания на сърдечната система, тогава болката може да се излъчва към сърдечната област и по този начин да влоши състоянието на сърдечния мускул (да изостри заболяването) и благосъстоянието на човека.
Други симптоми, характерни за спазъм:
- пристъпи на гадене;
- обилно слюноотделяне (изразено при наличие на Giardia в черния дроб);
- повръщане с или без жлъчка (типично за холелитиаза);
- температурата се повишава рязко, придружена от тежки студени тръпки (директен симптом на стагнация на жлъчката и възпаление в пикочния мехур);
- усещане за горчивина в устата.
Трябва също да имате предвид различните видове болка и симптомите, които произтичат от различни заболявания. Така например, с холедохеална колика на фона на холелитиаза, синдром на болка, който не изчезва дълго време (6 часа или повече), се появява жълтеница.
Ако вземем предвид болката, която възниква при акалкулозен холецистит, тя може да се характеризира по следния начин. Спазъмът започва внезапно. След известно време болката отшумява малко, но в същото време става постоянна.
Симптоми:
- Леко повишена температура (37,2 или малко по-висока) може да е нормална;
- Мускулите в областта на десния хипохондриум са напрегнати;
- При палпация (леко потупване) болката се засилва;
- Повишават се нивата на ESR и левкоцитите в кръвта.
При възпаление на жлъчните пътища има така наречената триада от симптоми:
- болка под реброто вдясно;
- температурата се повишава;
- появява се жълтеникав оттенък върху кожата, склерата на очите и лигавиците.
При тежки случаи на заболяването към този списък могат да се добавят следните симптоми: подуване на корема, объркване и краткотрайна загуба на съзнание (по време на атака, когато остър камък започне да се движи по прохода, човек може да загуби съзнание от болка ). Освен това има понижаване на кръвното налягане, изпражненияобезцветяват се (приемат цвета на сива глина), урината придобива неестествен нюанс (наподобява цвета на бира).
Острата форма на холецистит и холангит изисква незабавна медицинска помощ. Може да се наложи спешна операция на органа (холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур заедно със съдържанието му, а именно камъни). Също така, по време на операцията, каналите се изследват внимателно, ако в тях се открият конгломерати, те се отстраняват естествено.
Преди да пристигне линейката, човек може самостоятелно да приложи някои методи за облекчаване на състоянието си и да се успокои. силна болка. За да облекчите спазмите, можете да вземете топла, релаксираща вана и след това да приложите нагревателна подложка с лед върху болезнената област. Ако имате болка, не трябва да ядете храна, а също така трябва да спрете да пиете. Поемането на дълбоко въздух води до увеличаване на болката, така че не трябва да дишате дълбоко. Лекият натиск върху болезнената област помага много, а когато болката стане поносима, можете да спрете подобни действия.
важно! Не можете да поставите гореща нагревателна подложка върху стомаха си! Трябва също да знаете, че не винаги е възможно да се приемат холеретични лекарства, за да се предотврати разкъсването на мембраната на пикочния мехур или жлъчните пътища на изместени остри малки камъни, преминаващи през проходите. Това може да бъде фатално (смърт на пациента).
Пациентът трябва да разхлаби тесните дрехи (разкопчайте яката, свалете стягащия колан и т.н.), легнете на една страна (вдясно) и се отпуснете колкото е възможно повече. Ако няма противопоказания, тогава можете да поставите таблетка нитроглицерин под езика (помага за облекчаване на силна болка за известно време). Трябва да знаете, че приемането на твърди лекарствени форми (таблетки) през устата при жлъчни колики обикновено предизвиква повръщане. Въпреки че предизвикването на повръщане в много случаи помага за облекчаване на силните болки и те дори се предизвикват специално за тази цел.
Когато човек не може да приема нитроглицерин, тогава можете да използвате холагол (червени капки). Трябва да капнете 2-5 капки върху парче рафинирана захар и да изсмучете бавно. Болката обикновено спира след това. Валидолът и ментолът имат същия ефект, така че можете да дъвчете дъвка или бавно да разтворите всеки бонбон, който съдържа ментол и мента. Естествено, такива лекарства нямат силни аналгетични свойства, но все пак са в състояние леко да облекчат състоянието на пациента.
Препоръчително е да облекчите спазмите със спазмолитици, можете да използвате силни болкоуспокояващи. Приемането на спазмолитици ("No-shpa", "Drotaverine", "Papaverine", "Duspatalin" и други) ще помогне за облекчаване на спазъм на гладката мускулатура. Лекарствата са добри за облекчаване на болката комбинирано действие(спазмолитично и аналгетично) - "Спазган", "Брал" и др. Преди да използвате лекарства, трябва внимателно да прочетете противопоказанията и дозировката.
Голяма полза за болните има чай с мента или отвара от корени на валериана, подсладени с мед, които се пият преди лягане. Използвайте алкохолни тинктуриВъпреки това не се препоръчва, по-добре е продуктът да се приготви от изсушени растителни суровини. Приготвя се по следния начин: 1 час. лъжица сух растителен материал на 250 мл вряща вода - варете (трябва да къкри няколко минути на слаб огън), оставете и пийте през нощта. Когато коликите не изчезнат и симптомите се увеличават, е необходимо спешно да се обадите на линейка или да отидете в болницата (хирургично отделение).
Влошаването на състоянието и появата на нови признаци в повечето случаи означава, че изтичането на жлъчката не е възстановено (препятствието не може да бъде премахнато - не е излязъл плътен съсирек или камък). Това може да причини тежко възпаление на жлъчния мехур.
При дискинезия на жлъчните пътища коликите могат да преминат без сериозни последствия. Това често се случва, ако е настъпило така нареченото отпушване на проходите, т.е. е възможно да се изтласка конгломератът в дванадесетопръстника. Вярно е, че се случва и камъкът да се върне обратно в жлъчния мехур. Така изтичането на жлъчка се възстановява отново, което води до изчезване на болката и спазмите.
Болката е преминала - което означава, че е време да разберем причините за коликите и за това човек трябва да се подложи на необходимия преглед - ултразвук или рентгеново изследване на вътрешните органи, да вземе тестове, за да изключи възпалението, наличието на Giardia в черния дроб. След пълен преглед, в зависимост от получените резултати лекарят ще предпише необходимото лечение.
Човек трябва да е напълно наясно, че жлъчните колики са вид сигнал, който може да показва развитието на сериозни нарушения в организма, включително опасни заболявания на жлъчния мехур и неговите канали - остър холецистит, усложнен холангит и други.
Изключително нежелателно е да се шегувате с тези заболявания, защото това може да доведе до непоправима последица - смъртта на човек.
Има общ принцип терапевтично лечение: първо - облекчаване на болката (елиминиране на причините за спазъм), второ - задълбочен преглед за установяване на причините, причиняващи заболяване. Най-често холелитиазата в напреднал стадий - при наличие на голям брой камъни - се лекува хирургично.
Разбира се, операцията не е показана при пациенти в началния стадий на заболяването (образуване на малки камъни и пясък). В такива случаи лекарят ще препоръча на пациента лекарства и методи, които помагат за възстановяване на функцията на жлъчната система.
Лекарствената терапия се предписва предимно за доста дълъг период от време (2-3 месеца), след което пациентът се подлага на преглед и въз основа на резултатите от него лекарят или отменя курса на лечение, или предписва допълнително лечение.
Всички терапевтични мерки трябва да се провеждат на фона на балансирана диета, както и здрав образживот (умерена активност, отказ от тютюнопушене и алкохол). Диетата, като правило, се основава на въвеждането в диетата на храни с високо съдържание на витамини и фибри; в същото време от диетата се премахва всичко, което може да причини усложнения на заболяването (да навреди на пациента), а именно: мазни , пикантни, пържени храни.
На масата на пациента трябва да има достатъчно количестволимони, грейпфрут, ревен, кориандър (семена от кориандър), маслини, зехтин и други здравословни храни. Трябва да избягвате силен чай и кафе, тъй като такива напитки провокират образуването на камъни.
Комплексът от превантивни мерки, заедно с правилно предписаното лечение, помагат да се сведе до минимум рискът от жлъчни колики.
Около тридесет процента от възрастното население на планетата страда от остра или периодична болка в десния хипохондриум под една или друга форма. Патологичните промени във вътрешните органи причиняват почти деветдесет процента от тези болки.
Лекарите са изчислили, че този вид болка най-често се причинява от:
- 1 място: заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
- 2-ри по честота: чернодробни патологии и чернодробен оток поради циркулаторна недостатъчност.
В топографската анатомия десният хипохондриум се разбира като областта на предната коремна стена, ограничена от:
- отгоре - проекция на диафрагмата (5-ти ръб)
- отдолу - долния ръб на ребрената дъга
- от вътрешната страна - линия, минаваща вертикално през най-ниската точка на ребрата
- отвън - линия, минаваща вертикално от горната изпъкнала тазова кост (илиачен гребен)
- ако долната граница на региона е удължена към гърба, тогава тя ще премине през 12-то ребро и третия лумбален прешлен.
За да намерите практически правилния хипохондриум, ви е необходима дланта на ръката ви дясна ръкапоставете хоризонтално върху ребрата, така че китката да е разположена в средата на страната, а ръбът на малкия пръст съвпада с долния ръб на ребрата. Ако, без да променяте позицията на китката, хванете гърба си с длан, ще получите задна проекция на десния хипохондриум.
Сенки от вътрешни органи като:
- черен дроб, жлъчен мехур
- флексура на дебелото черво (част от дебелото черво)
- горен десен бъбрек
- надбъбречна жлеза и перитонеална част на дясната половина на диафрагмата, разделяща гръдната и коремната кухини
- понякога тук се отразява болка от панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчните пътища и долната празна вена.
При редица физиологични състояния дори здрав човек може да изпита дискомфорт или болка в дясната страна.
Нетрениран човек, който се занимава с тежка работа или спортува, може да почувства пронизваща болка в десния хипохондриум. Факт е, че от една страна освобождаването на адреналин намалява тонуса на жлъчните пътища и насърчава тяхното разтягане от застояла жлъчка. В същото време пълненето на черния дроб с кръв се увеличава, капсулата му се разтяга и започва да убожда в хипохондриума.
Ако започнете да тренирате след обилен обяд, рано или късно почти сигурно ще се появи болка в хипохондриума. Бягането на дълги разстояния и лицевите опори особено не се препоръчват след хранене. Нетренираното дишане може също да доведе до спазъм на диафрагмата (мускулът, който разделя гръдния кош и коремната кухина), което също може да причини краткотрайна болка, докато дишането се уравновеси след тренировка.
Но историята за разширяването на долната куха вена под въздействието на адреналина, който започва да оказва натиск върху черния дроб по време на тренировка, е донякъде фантастична. Въпреки че тази теория е публикувана от някои медицински сайтове, за съжаление трябва да се отбележи, че адреналинът свива кръвоносните съдове (както артериите, така и вените), а черният дроб няма рецептори за болка и реагира с болка само на разтягане на капсулата отвътре.
При бременни жени през третото тримесечие матката е силно разтегната и оказва натиск върху всички органи, с които влиза в контакт, измествайки червата, притискайки пънчето и жлъчния мехур. Следователно, за здрави бременни жени пронизващата или натискаща болка в десния хипохондриум не е необичайна. В допълнение, прогестеронът, който поддържа бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стагнацията на жлъчката. И ако дадете физическа активност на такъв корем, тогава с голяма вероятност може да се почувства известен дискомфорт.
В края на менструалния цикъл някои жени изпитват рязък дисбаланс между нисък прогестерон и висок естроген, което води до спазъм на жлъчните пътища и може да причини колики в десния хипохондриум.
Рецепция хормонални контрацептивиможе да влоши курса предменструален синдроми увеличаване на честотата на пронизваща болка поради нарушаване на пасажа на жлъчката (вижте предимствата и недостатъците на оралните контрацептиви).
Болката в областта на десния хипохондриум се причинява от тези органи, които са най-близо до тази област.
Те дават дълготрайна тъпа или разпръскваща болка, усещане за тежест поради пълнота и подуване на органа, разтягане на капсулата му, която съдържа рецептори за болка. А десният хипохондриум проектира по-големия десен лоб на органа.
- Хепатит
Вирусен, алкохолен или токсичен хепатит дава картина на интоксикация (слабост, летаргия, загуба на работоспособност) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В разгара на заболяването се появява жълтеница с лимонов оттенък на кожата и бялото на очите. През същия период урината придобива цвета на бира, а изпражненията - цвета на глина поради нарушения в обмяната на жлъчни пигменти.
- Цироза на черния дроб
Това е смъртта на неговите клетки и преструктуриране на структурата с образуването на възли, които притискат жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Това заболяване може да бъде резултат от хроничен хепатит, сърдечна цироза също е известна на фона на нарушения на кръвоснабдяването на черния дроб. При цироза болката в десния хипохондриум се появява почти в самото начало на заболяването и е постоянна. Съчетават се с увеличен черен дроб и далак, жълтеница, кожен сърбеж, безсъние, зачервяване на дланите. Преливането на кръв в системата на порталната вена води до разширени вени на хранопровода, риск от кървене от него и натрупване на течност в коремната кухина. В по-късните етапи черният дроб намалява по размер, работата му намалява и пациентът може да умре поради чернодробна кома.
- Ехинококоза
Това са кисти с течно съдържимо, които се причиняват от червея Echinococcus. Кистите се намират най-често в десния лоб на черния дроб и с нарастването си притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, причинявайки силна тежест в подребрието и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако кистата гнои, се образува кухина, пълна с гной - чернодробен абсцес. В този случай болката се засилва, телесната температура се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори отравяне на кръвта.
- Хепатоцелуларният карцином се маскира като цироза за дълго време и може да бъде идентифициран само чрез изследване на чернодробна тъкан.
Това води до влошаване на кръвообращението в широк кръг, което води до увеличаване на черния дроб, подуване на краката и предната коремна стена и натрупване на течност в коремната кухина. В същото време се усеща тежест в десния хипохондриум. Ако сърдечната недостатъчност достигне необратима фаза, черният дроб може да се промени, както при цироза.
Коремната версия на миокардния инфаркт се характеризира с много силно парене или притискаща болкав епигастриума, в десния хипохондриум. Понякога болката започва като удар с нож: тя е остра и интензивна и може да излъчва към дясната лопатка или зад гръдната кост. Този тип болка е характерна за инфарктите на задната стена на сърдечния мускул. Също така, тези болки могат да бъдат вълнообразни (намаляване и засилване след 30-60 минути) и могат да бъдат придружени от нарушения на ритъма, спад на налягането, бледност и шок.
Боли повече, колкото повече е разтегнат. По този начин всяко чревно заболяване, придружено от метеоризъм, ще причини остра, почти непоносима болка. В този случай болката от възпаление на червата или неговото разрушаване ще бъде по-слабо изразена, докато перитонеумът не се включи в процеса, дразненето на което може да доведе до болезнен шок (нараняване на червата). Тъй като завоят на дебелото черво, който се намира в десния хипохондриум, е само част от червата, болката ще се разпространи в околопъпната област и в цялата дясна страна до слабините.
- Колитът причинява силна спастична болка и смущения в изпражненията (запек при спастичен вариант или диария при инфекциозен вариант), метеоризъм и малабсорбция.
- Неспецифичният улцерозен колит (в 20% от случаите) и болестта на Crohn могат да причинят възпаление на цялото черво, тежко кървене, изпражнения с гной и слуз и да бъдат усложнени от чревна обструкция, нагнояване или некроза на червата. Болката е характерна не само за хипохондриума, но и за всички долни части на корема, има характер на спазми и се комбинира с подуване.
- Туморите най-често дават клинична картина на чревна непроходимост и картина на остър корем, дифузна болка, симптоми на перитонеално дразнене, бледност, студена пот и спад на налягането.
- При апендицит болката, започваща от епигастриума, постепенно се спуска през десния хипохондриум до дясната илиачна област.
Те дават най-голям процент интензивни и остри (режещи или пронизващи болки), които са характерни за остро възпаление. В този случай вината за възпалението може да е изместен камък, който затваря лумена на шийката на мехура или жлъчния канал или бактериална флора. Болката по време на остро възпаление се появява в точката между правия коремен мускул вдясно и ребрената дъга. Те са спазми, силни, поддават се дясно рамоили ляв хипохондриум. Може да има горчив вкус в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчка. Понякога телесната температура се повишава. За калкулозния холецистит е типично развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелен оттенък на кожата и лигавиците.
При хроничен холецистит по-често се среща тъпа болка, която понякога се излъчва към лопатката, сутрешна горчивинав устата, умерено гадене, нарушения на апетита, подуване на корема, непоносимост към мазни и пържени храни, лек жълтеникав оттенък на бялото на очите и кожата.
В тази област най-често болят наранявания на долните ребра, междуребрените нерви, десния бъбрек, надбъбречната жлеза и долната празна вена.
Заболяванията на десния бъбрек и на първо място уролитиазата могат да причинят силна болка. Камък или пясък, от който е започнал своето пътуване бъбречно легенче, го надрасква, а след това и уретера, така че болката с бъбречна колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и в страничната част на корема. Болката е пароксизмална и силна. Излъчва се към бедрото и гениталиите. Когато потупате с ръба на дланта си долната част на гърба, болката се засилва и може да се излъчва към слабините. В този случай в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.
Остро инфекциозно възпаление бъбреци - пиелонефрит- процес, при който се наблюдава болка в областта на бъбреците, треска, интоксикация.
Може да има болка в края на уринирането, често уриниране (включително през нощта) и фалшиви позиви. В някои случаи се появява подуване на лицето.
Апостематозен пиелонефрит е образувание в бъбрека гнойно възпаление, който може да бъде ограничен (абсцес или карбункул) или дифузен.
В този случай болката придобива постоянен неприятен характер, температурата се повишава и може да се наблюдава намаляване на дневното отделяне на урина (до пълно спиране на уринирането).
Може да се получи в резултат на кислородно гладуване на бъбречната тъкан поради запушване на съдовете, които я хранят (инфекциозни агенти или захарен диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.
Това е възпаление на мастната тъкан в горната част на бъбрека поради инфекция от сливиците, кариозни зъбиили други огнища на възпаление. Първо, има температура до 38, умерена болка в долната част на гърба от засегнатата страна. След 2-3 дни болката се премества в десния хипохондриум и се усилва при дълбоко вдишване. Болката в долната част на гърба се засилва при внезапно изправяне на тялото и при ходене.
Ако се появи тумор в бъбрека, той не се проявява дълго време. В по-късните етапи се появяват кървене и постоянна лека болка в проекцията на бъбреците. Ако туморът пречи на потока на урината, може да се появи остра болка и епизоди на остра задръжка на урина.
най-често дава болка поради тумори големи размери. Феохромоцитомът е придружен от постоянно повишаване на кръвното налягане, миокардна дистрофия и нарушения на сърдечния ритъм. Алдостеромите променят водния баланс на тялото, кортикостеромите нарушават метаболизма, кортикоестромите допринасят за феминизацията на мъжете, кортикоандостеромите формират вторични мъжки характеристики при жените.
Натъртванията на задните сегменти на 10-то, 11-то и 12-то ребро причиняват силна постоянна болезнена болка, придружена от характерен скърцащ звук по време на фрактури. Болката се усилва при дълбоко вдишване, кашляне или навеждане към здравата страна.
В десния хипохондриум отзад може да се появи интеркостална невралгия (силна пронизваща болка, която ограничава подвижността и се влошава при завъртане, навеждане или дълбоко вдишване) или мускулно възпаление (миозит).
Той предизвиква болка с различна интензивност, която е придружена от ограничена подвижност, мускулно стягане и симптоми на напрежение. Болката може да варира от болезнена до прострелваща различни степениинтензивност.
Херпесни обриви по дължината на нерва, при които има множество мехурчета с мътно съдържимо на фона на зачервена ивица кожа, напомняща удар от колан. На мястото на лезията има силно усещане за парене, сърбеж по кожата и болка.
Рядък вариант на тромбоза на долната празна вена (когато кръвен съсирек идва от илиачните вени и запушва основния ствол на вената) причинява болка в долната част на гърба (десен хипохондриум отзад) и клинична картина, подобна на късната стадий на бъбречни тумори. Ако сегментът на черния дроб е тромбиран, тогава ще се появи силна болка в десния хипохондриум отпред и ще се излъчва под дясната лопатка. Това ще доведе до натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.
Острата болка в десния хипохондриум е характерна за спешни хирургични състояния, обединени от понятието „ остър стомах”.
- Увреждания на вътрешните органи (наранявания на черния дроб, бъбреците, дебелото черво, разкъсвания на черния дроб, жлъчния мехур или бъбреците, хематоми на черния дроб и бъбреците).
- Остро възпаление на жлъчния мехур, остър панкреатит, апендицит в началото на възпалението.
- Перфорация на червата (дванадесетопръстник, дебело черво), руптура на дивертикули.
- Чревна непроходимост, запушване на жлъчните пътища.
- Тромбоза на артерии и вени, които захранват вътрешните органи и водят до некроза на органи.
В този случай болката е много интензивна и може да доведе до болезнен шок, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание и нарушаване на бъбречната и сърдечната дейност. Запушването на кухи органи често причинява спазми. Придружава се кървене остра анемияи може да доведе до хеморагичен шок. При пациенти с остър корем мускулите на коремната стена са напрегнати, опитвайки се да защитят десния хипохондриум. Болката може да бъде дифузна или точкова, но във всеки случай е доста интензивна и понякога става непоносима.
Остра компресивна болка под формата на продължителна атака също е характерна за коремната форма на инфаркт на миокарда. Симулира остър корем и бъбречна колика, понякога чревни инфекции, улцерозен колит. Доста остра и силна болка възниква при фрактури на ребрата.
Тъпата болка е често срещан симптом хронично възпаление. Това е естеството на болката при следните патологии.
Усещането за тежест под дясната ребрена дъга придружава подут черен дроб на фона на застойна сърдечна недостатъчност, хепатит, мастна хепатоза, хипомоторна жлъчна дискинезия и някои хронични холецистити.
Храненето ускорява секрецията и движението на жлъчката, увеличава притока на кръв към черния дроб и стимулира чревната перисталтика. Следователно храната провокира болка при патологии на черния дроб, жлъчния мехур и червата. В този случай естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъпа болка са характерни за холецистит, остра болка от спастичен характер придружава колит и чревна дисбиоза, пронизваща болка придружава жлъчна дискинезия или холелитиаза.
Намушкване или заядлива болкасе появяват след физическо натоварване с конгестивен черен дроб, хепатит или цироза. Пристъп на калкулозен холецистит може да бъде провокиран от: стрес от упражненияили физическо възпитание и неравномерно каране.
Но при хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища натоварването до известна степен подобрява преминаването на жлъчката и неприятните усещания дори могат да изчезнат.
Те провокират стрес и влошаване на състоянието поради интеркостална невралгия, миозит, остеохондроза, фрактури на ребрата и тромбоза на вената кава.
Какво може да означава силна болка в десния хипохондриум? Болката, която се локализира под двете долни ребра от дясната страна на корема, може да показва появата на възпалителни процеси и патологии на органи, разположени в тази област. Дискомфортът в десния хипохондриум най-често показва наличието на хронични заболявания или развитието на остри инфекциозни процеси на жлъчния мехур, черния дроб, дванадесетопръстника или панкреаса. Върху тази област се проектира болка в случай на увреждане на бъбреците, дебелото и тънките черва. Но дискомфортът може да бъде причинен и от други причини, само специалист може да ги определи и да предпише подходящо лечение.
Покажи всички
Провокиращи фактори
Болезнените усещания изключително рядко се появяват внезапно, дори ако има анамнеза за заболяване, за което те могат да бъдат симптом. Изключение правят отделни случаи на бързо обостряне на възпалителни процеси в храносмилателната, нервната или ендокринна система, вътрешни полови органи или дихателни органи, пикочни и жлъчни пътища.
Пациентите понякога забелязват дискомфорт и изтръпване под долните ребра след хранене, физическа активност или полов акт; почти винаги се появява болка при нараняване на корема и гръдния кош или при вътрешно кървене.
В случай на обостряне на съществуващ възпалителен процес или патология на вътрешните органи, болка с различна сила и характер може да се появи като реакция на приема на определени лекарства и хранителни добавки или прием на определени храни. Хроничните заболявания се усещат по време на извън сезона, със загуба на сила, намален имунитет, продължителна емоционална и физическа умора, хормонални промении други условия.
Една от основните превантивни мерки за избягване на болка в десния хипохондриум, както и други заболявания, е навременното откриване на дори незначителен дискомфорт и контакт със специалист. При наличие на хронични възпалителни процеси и патологии трябва да следвате препоръките на Вашия лекар относно диетата, допустимата продължителност и естеството на физическата активност и приема на лекарства.
Възможни причини за обостряне на заболявания, които се характеризират с болезнени усещания с различна сила, локализирани главно в десния хипохондриум: пренебрегване на съветите на специалист.
Локализация на болката
Дискомфортът в десния хипохондриум може да показва голям брой различни заболявания, така че често дори квалифициран специалист не може да определи точна диагноза само от този симптом. Тази област се намира под долните две ребра от дясната страна на тялото и може да боли отзад или отпред
Значително стесняване на кръга от заболявания, един от признаците на които може да бъде болка в десния хипохондриум, ни позволява да определим естеството и специфичната локализация на болката. За решаването на този проблем се използват допълнителни изследвания, лабораторни изследвания, преглед и разпит на пациента по време на назначаването и запознаване на лекуващия лекар с медицинската история на пациента (медицинско досие).
По този начин дискомфортът в предната част на тялото под долните ребра може да показва чернодробни патологии, заболявания на жлъчния мехур, някои видове инфаркт на миокарда, чревни заболявания, придружени от метеоризъм и някои други състояния. Отзад вдясно болката се локализира при уролитиаза, остро инфекциозно възпаление на десния бъбрек, остеохондроза, заболявания на надбъбречните жлези, патологии на междуребрените нерви или долната празна вена. Дискомфортът отзад често се появява при различни механични повреди(счупване на долните ребра, пукнатини).
Естеството на дискомфорта
Болката в дясната страна под ребрата може да бъде от различен характер. Болещият дискомфорт е характерен за хронични заболявания, тъпа пулсираща болка се появява в случаи на нарушения във функционирането на стомаха и бъбреците, холецистит, остеохондроза, увреждане и травма на ребрата, тумори или леки форми на колит.
Острата непоносима болка в дясната страна на корема под ребрата може да бъде резултат от сериозно нараняване. Често силният дискомфорт, придружен от повръщане, спад на кръвното налягане, припадък и пресинкоп, води до болезнен шок. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, включително операция, тъй като може да бъде фатално. IN медицинска практикаОстрата коремна болка и придружаващите я симптоми се наричат общо „остър корем“.
В редки случаи пронизващата болка и острия дискомфорт, придружени от повръщане, могат да бъдат проява на псевдоабдоминален синдром, характерен за остри форми на гастрит, инфаркт на миокарда, пневмония и пиелонефрит. Такива състояния не изискват хирургическа намеса и се лекуват традиционно.
Тежестта под ребрата показва едематозни състояния на черния дроб, някои форми на сърдечна недостатъчност и хроничен холецистит, хепатит и патологии на жлъчните пътища. В повечето случаи причината за чувството на тежест в десния хипохондриум са гастроентерологични заболявания.
Свързани симптоми
Болката в десния хипохондриум рядко е независим симптом. В по-голямата част от случаите дискомфортът е придружен от свързани симптомизаболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната, нервната и дихателната система, различни възпалителни процеси. Допълнителни симптомиможе да бъде:
- гадене и повръщане;
- признаци на интоксикация на тялото ( топлина, изпотяване, загуба на сила и др.);
- нарушения на храносмилателната система (диария, подуване на корема и др.);
- сънливост, умора, слабост;
- намаляване или повишаване на кръвното налягане спрямо нормалното;
- нарушения на съзнанието;
- болка в областта на сърцето;
- замаяност, припадък;
- повишен сърдечен ритъм;
- кървене на лигавиците;
- пожълтяване на кожата;
- затруднено уриниране, болка и сърбеж;
- зачервяване на кожата в ребрата, обриви;
- обилно вагинално течение;
- спазъм на дихателната система, кашлица и много други, в зависимост от спецификата на наличното заболяване.
Често наличието на съпътстващи симптоми при пациент е единствената възможност да се определи конкретна патология, която може да причини болка от различно естество, локализиран в десния хипохондриум. Допълнителните прояви помагат да се установи коя система или вътрешен орган е засегнат от заболяването и да започне своевременно подходящо лечение.
Какво може да означава болка в десния хипохондриум?
Болката в десния хипохондриум може да бъде признак на много заболявания и означава обостряне на хронична патология, възникване на спешни състояния и понякога се появява по време на ремисия поради отрицателно влияниенякои провокиращи фактори.
Най-често при дискомфорт в дясната страна в областта на долните ребра се диагностицира една или повече от определен набор от патологии, а останалите са редки. Най-често срещаните причини болезнени усещанияразлични видове - това са наранявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, патологични състояния на жлъчния мехур и жлъчните пътища или възпаление на пикочно-половата система. Придружаващите симптоми на болка в десния хипохондриум са толкова разнообразни, че дискомфортът може дори да показва сърдечни патологии, заболявания на дихателната система, леки наранявания на гръбначния стълб - тези състояния се диагностицират малко по-рядко.
Холецистит
Често срещана причина за болка в десния хипохондриум е холециститът, възпалително заболяване. Пикочен мехур, развиващи се в остър или хронична форма. Дискомфортът под ребрата с холецистит има силен спазъм (по време на обостряния) или болка (по време на хроничен ход) и се появява поради спазми на пикочния мехур. Болката е остра, излъчва се в долната част на гърба, лопатката и рамото от дясната страна на тялото, болят гърба и страните, появява се дискомфорт след хранене. Понякога пациентът може да изпита толкова силен дискомфорт, че болезненият шок води до загуба на съзнание.
Холецистит при остър стадийЗаболяването се характеризира с подуване на корема, чувство на горчивина и метален вкусв устата, появата на оригване, разстройство на изпражненията, раздразнителност, нарушения на съня и симптоми на интоксикация на тялото. По време на екзацербации пациентът изпитва колики, болката се засилва при вдишване, оригване или известно време след хранене и може да продължи повече от няколко часа.
За облекчаване на симптомите експертите предписват спазмолитици. Освен това на пациента се предписва почивка на легло. Холециститът се лекува по следния начин специална диета, антибиотици, физиотерапевтични процедури, прием минерални води (санаториално лечение) и други методи по преценка на лекаря. В някои случаи може да се наложи операция (за премахване на камъни или самия жлъчен мехур).
Холелитиаза
Дискомфортът в десния хипохондриум е характерен симптом на холелитиаза, т.е. образуването на камъни в жлъчния мехур в резултат на нарушение метаболитни процесиили функции на жлъчната система. Холелитиазаможе да бъде усложнение на други заболявания (например хроничен холецистит, метаболитни и ендокринни нарушения или проблеми с нервната регулация на черния дроб и жлъчните пътища).
Други симптоми на камъни в бъбреците, черния дроб или пикочния мехур:
- затруднено или невъзможно уриниране (ако камъкът запуши жлъчния канал е необходима спешна хирургична намеса);
- болка и рязане в уретрата;
- пожълтяване на кожата и склерата на очите;
- гадене и повръщане, които придружават постоянна болка, тъпа болка в десния хипохондриум;
- главоболие, слабост, треска.
На лекарствена терапия подлежат само малки камъни (до 1,5 см) в жлъчния мехур, като такова лечение е ефективно само в 50% от случаите. Напредналата форма на заболяването изисква хирургическа интервенция, често операцията е единственият ефективен метод на лечение, тъй като дори след успешно разтваряне на камъни с фармакологични лекарства, заболяването е склонно към рецидив.
Язви на стомаха и дванадесетопръстника
Болезнените усещания в областта на двете долни ребра от дясната страна на тялото са типични за язва на стомаха и дванадесетопръстника. Характерът, честотата, силата и локализацията на болката при това заболяване зависят от много фактори, дискомфортът може да се появи не само след хранене или физическа активност, но и през нощта или на празен стомах.
Язвата на стомаха и дванадесетопръстника се характеризира със следните симптоми: пациентът изпитва киселини, оригване, гадене и "кисело" повръщане, които носят леко облекчение, температурата се повишава, тахикардия (учестен пулс), храносмилателни разстройства (диария, запек) , появява се загуба на сила и раздразнителност.
Понякога заболяването е безсимптомно, което донякъде усложнява навременна диагноза. В напредналите форми може да се появи кървене, опасно усложнение на язвата е перитонитът, изискващ спешна хирургическа намеса.
Усложненията на заболяването и появата на остри състояния, изискващи спешна медицинска помощ при язва на стомаха и дванадесетопръстника, могат да бъдат избегнати чрез спазване на препоръките на лекуващия лекар, спазване на специална диета, дозировка и режим на лечение.
Възпаление на панкреаса
Избухваща, дърпаща болка в хипохондриума вдясно, която може да бъде объркана със знак хранително отравяне, е често срещан типичен симптом на възпаление на панкреаса (панкреатит).
Заболяването се характеризира с намаляване на телесното тегло на пациента, подуване на корема, храносмилателни разстройства, интоксикация на тялото, повишена умора, кожни симптоми (бледност, синкавост или пожълтяване на кожата), прояви на "синдром хронична умора", гадене и повръщане и повръщането не носи облекчение на пациента. Свързани хроничен панкреатитболестите често се оказват диабети жълтеница.
Режимът на лечение на възпаление на панкреаса се основава на облекчаване на симптомите по време на обостряне на заболяването, както и на поддържаща терапия: на пациента се показва специална диета, като се вземат определени фармакологични лекарстваза профилактика на активната фаза на панкреатит, отказване от тютюнопушене и пиене алкохолни напитки, физиотерапевтични процедури, санаториално лечение (ако е възможно).
Всички методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, тъй като панкреатитът може да се развие в няколко варианта (алкохолен, панкреатична киста или псевдокиста, гноен панкреатит и др.) И форми (остър, хроничен), всяка от които има свои собствени характеристики в диагностика и лечение.
Съмнение за хепатит
Често боли под дясното ребро по време на възпалителни процеси и некроза, локализирана в черния дроб - хепатит. Заболяването се провокира от редица причини: злоупотреба с алкохол и продължително отрицателно въздействиевърху черния дроб на някои лекарства, както и наследствено предразположение и усложнения от други патологии.
При хепатит болката в десния хипохондриум е заядлива, сърбяща кожа, гадене, повръщане, непоносимост към тежки мазни храни, интоксикация (треска, слабост, сънливост, намален имунитет и общ тонус на тялото), възможни храносмилателни разстройства и спазми, които са стандартни за повечето стомашно-чревни заболявания. Един от характерните признаци на хепатита, както и на чернодробното увреждане като цяло, е пожълтяване на кожата и склерите на очите, нарушение на функционирането или състоянието на черния дроб (черният дроб е увеличен, изтичането на жлъчката е нарушено и др. .).
Терапията на хепатита включва пълно елиминиране или намаляване на възпалителния процес в черния дроб и предотвратяване на усложнения (патологията може да се развие в цироза на черния дроб или рак). Постигат се подобрения комплексно лечение, което включва приемане на лекарства, мерки, насочени към общо укрепване на имунната система, както и рационализиране на начина на живот на пациента: правилното хранене е посочено със специални препоръки относно броя на храненията и състава на менюто, ангажиране в осъществими спортове, отказ от лоши навици.
Други причини
Други заболявания и патологии, чиито симптоми могат да включват различни видове болезнени усещания в областта на долните ребра от дясната страна на тялото, са следните:
- от храносмилателната система: гастрит, пептична язва, различни възпалителни процеси, чревна непроходимост, колит, панкреатит, спазми и болки, симулиращи гинекологични заболявания, перитонит и др.;
- от външната страна нервна система: притискане нервни окончаниякоито се намират в междуребрието (интеркостална невралгия), херпес зостер, характеризиращ се с остри болки, появата на обриви, сърбеж по кожата;
- от дихателната система: пневмония (пневмония) или бронхит в остър или хроничен ход - кашлицата провокира спазми на дихателната система, които се усещат като болезнени усещания в десния хипохондриум;
- от пикочната система: пиелонефрит, засягащ предимно десния бъбрек (в противен случай болката е локализирана отляво, а не в областта на долните ребра отдясно), бъбречна колика, камъни;
- от черния дроб: чернодробна дистрофия, цироза, абсцес, хепатит А, В, С и други, сърдечна недостатъчност, придружена от стагнация на кръвта в черния дроб и други хронични болестии остри възпалителни процеси;
- възпаление на маточните придатъци, остеохондроза, апендицит и др.
Кога дадено заболяване може да се счита за вариант на нормата?
В някои случаи дискомфортът в областта на долните ребра от дясната страна на тялото не показва развитие на остър възпалителен процес или наличие на хронично заболяване и може да бъде нормален вариант. В този случай пациентът не изпитва изразени съпътстващи симптоми и болката бързо преминава.
Понякога пронизваща болка в десния хипохондриум се появява след физическа активност. Дискомфортът се появява след особено интензивни тренировки, когато пренебрегвате загрявката или когато възобновявате упражненията след почивка. Такива неприятни усещания са типични за начинаещи в почти всеки спорт, който включва активно движение.
Естеството на произхода на болката в този случай е следното: физическата активност стимулира отделянето на хормона адреналин, което от своя страна намалява тонуса на жлъчните пътища, води до пълнене на черния дроб с кръв и неговото разтягане, в резултат на което нетрениран човек усеща пронизваща болка в дясната страна, която се появява най-често по време на бягане.
При здрави хора дискомфорт може да се появи и след прием на мазна или тежка храна, особено в големи количества. Преяждането, в допълнение към коремната болка, причинява ускорен пулс, сънливост и понякога гадене. Обикновено неприятните усещания изчезват в рамките на 1-3 часа.
Отделна категория пациенти, които се оплакват от болка в десния хипохондриум, но не изпитват други симптоми на различни заболявания, са жените. Представителките на нежния пол могат да изпитват дискомфорт в десния хипохондриум по време на менструация, след полов акт, при прием на хормонални контрацептиви или по време на бременност. В този случай болката се обяснява с физиологичните особености на структурата женско тялои не изискват специално лечение.
Към кой специалист да се обърна?
Ако имате неприятни усещания, локализирани под двете долни ребра от дясната страна на тялото, отзад или отпред, първо трябва да се консултирате с терапевт. Общопрактикуващ лекар, въз основа на преглед и разпит на пациента, преглед на медицинската карта (медицинска история), провеждане на допълнителни диагностични изследвания и лабораторни изследвания, определяне на характера, локализацията на болката и съпътстващите симптоми, ще направи предварително заключение и ще насочи пациента на лекар специалист.
Терапията за болка в десния хипохондриум и други симптоми, характерни за заболявания, които са основната причина за дискомфорт, може да се извърши от гастроентеролог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, травматолог, хирург, кардиолог, нефролог, гинеколог, уролог или няколко специалисти в болницата. същото време. Профилът на лекуващия лекар се определя от конкретната диагноза, поставена на пациента с оплаквания от болка от дясната страна на тялото под двете подребрия.
Облекчение и облекчаване на болката
Болката в десния хипохондриум е симптом на заболяване, което протича в остра или хронична форма, а не независима патология. Ето защо е необходимо не само да се облекчи силната болка с спешни мерки по време на екзацербации, но и да се проведе комплексна терапия за съществуващия патологичен процес. Синдромът на остра болка трябва да се третира с изключително внимание в случаите, когато конкретната диагноза не е напълно разбрана.
Какво да направите, ако има болка от дясната страна под ребрата, но няма възможност незабавно да отидете на лекар? Категорично не трябва да загрявате болното място. У дома, за да намалите временно болката в десния хипохондриум, можете да използвате най-често срещаните спазмолитици: тези лекарства се предлагат без рецепта и нямат изразен ефект. странични ефектиако се спазва дозировката, те са доста ефективни и имат малки ограничения (много болкоуспокояващи трябва да се използват само след препоръка на лекар по време на бременност). За облекчаване на болката са подходящи No-shpa, Papaverine, Drotaverine Forte и подобни спазмолитици.
важно! Не трябва да злоупотребявате с болкоуспокояващи и да отлагате посещението на терапевт.Забавянето и неправилната или недостатъчна терапия може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента и да усложни по-нататъшната диагностика на причините за болка в десния хипохондриум.
Определено трябва да се консултирате със специалист в случаите, когато се появи дискомфорт при здрав човек или по време на бременност. Болката може да показва наличието на скрити заболявания (често безсимптомни тежки патологични процеси), които, ако не се лекуват, бързо прогресират и представляват сериозна заплаха за здравето, а понякога и за живота на пациента (или, по време на бременност, плода).
Случаи на спешна медицинска помощ
Понякога болката в десния хипохондриум може да бъде един от признаците на състояния, изискващи спешна медицинска намеса. Сред тези опасни патологии: разкъсвания на вътрешни органи, "остър корем", вътрешни кръвоизливи. Необходимо е незабавно да се обадите на линейка, ако пациентът проявява следните симптоми:
- болката е остра, непоносима, продължава повече от няколко минути (не атаки - спазми, характеризиращи се със спазми, но постоянен значителен дискомфорт);
- непрекъснато повръщане;
- припадък и пресинкоп;
- забавяне или пълна невъзможност за уриниране;
- кървене от матката;
- кръв в повръщане, изпражнения, урина;
- значително повишаване на телесната температура (над 38,5 ° C);
Предотвратяване
Предотвратяването на болка в десния хипохондриум включва навременна диагностика и лечение на заболявания, чийто симптом може да бъде подобен дискомфорт, пълно спазване на препоръките на лекуващия лекар, поддържане на имунитета, балансирана диета, спазване на специална диета, отказ от лоши навици и прием на лекарства (изключително по препоръка на специалист).
Симптом като болка в дясната страна под реброто, се проявява при приблизително една трета от населението на света. Синдромът на болката може да бъде периодичен или остър и да има различни причини. Някои от тях изискват спешна медицинска помощ, така че е важно да разберете какво причинява болката и какво лечебни меркитрябва да се направи.
Болката под ребрата може да има различен характер. Най-често причините за възникването му са патологични процеси, включително заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, отоци, чернодробни заболявания. Тези органи се намират в хипохондриума и всяко нарушение на тяхното функциониране води до болка. Важно е незабавно да се определи естеството и местоположението на болката и да се вземат навременни мерки за лечение на заболяването.
Болка под ребрата вдясно: как се появява, симптоми
Причините за остра или тъпа болка в областта на ребрата могат да бъдат различни фактори, но повечето от тях говорят за развитието на сериозна патология, която застрашава живота на пациента. Ако възникне остра болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар, а следните симптоми изискват спешна медицинска помощ:
- тъпа, болезнена болка в дясната страна;
- остра, остра болка, появяваща се в десния хипохондриум;
- периодичните пронизващи болки, които се появяват при движение, могат да бъдат придружени от гадене и да продължат не повече от половин час (този синдром показва, че органът е удушен).
Болката може да бъде причинена от тежки синини от различни наранявания. Външно това ще се прояви като синини или ожулвания по гръден кош. В този случай консултацията с лекар също е задължителна.
Причини за болка в дясната страна под ребрата
Основните причини за болка в десния хипохондриум са:
- стомашно-чревни заболявания;
- патологии на жлъчния мехур, включително холецистит в остър или хроничен стадий, чернодробни колики, жлъчна дискинезия;
- уголемяване на далака, черния дроб, наранявания на тези органи;
- патологии на дванадесетопръстника, стомаха, включително гастрит, язвени промени, злокачествени новообразувания;
- чернодробни заболявания (хепатит, цироза, рак);
- някои заболявания на панкреаса (панкреатит в остър или хроничен стадий, рак, болката може да бъде локализирана от лявата страна, но излъчва отдясно);
- патологии на невроендокринната регулация;
- туберкулоза, хронична малария;
- имунни нарушения, включително системен лупус еритематозус;
- септични патологии;
- хемолитична анемия;
- левкемия, лимфом, други хемобластни патологии;
- Инфекциозна мононуклеоза;
- гастралгична форма на миокарден инфаркт;
- перитонеални хематоми;
- сух плеврит, десностранна пневмония, злокачествени новообразувания и други белодробни патологии;
- поддиафрагмален абсцес;
- уролитиаза, гломерулонефрит във всякаква форма, остър, хроничен пиелонефрит.
В допълнение, причините за болката могат да бъдат следоперативни усложнения и други хронични заболявания, засягащи областта на хипохондриума.
Всички тези патологии имат свои собствени характерни признаци, което ви позволява точно да определите причината за тяхното образуване и да започнете правилното лечение.
При определяне на причината за болка отпред под ребрата се вземат предвид следните фактори:
- естеството на синдрома на болката (постоянна болка, пароксизмална, болезнена, опасваща, стрелба, остра, тъпа);
- съпътстващи симптоми (повръщане, гадене, треска);
- има ли прехвърляне на болезнени усещания към други органи, например към лопатката, към субклавиалната област;
- има ли точна локализация на болката (отпред или отзад под ребрата, отдясно или отляво, в средата);
- сила на болката (умерена, слаба, силна, непоносима, чувство на тежест);
- първоначалните причини, причинили болката (травма, хипотермия, храна и др.);
- наличието на фактори, които намаляват дискомфорта (топлина, различни компреси, аналгетици, промени в позицията на тялото);
- фактори, които увеличават болката (дълбоко дишане, промяна на позицията на тялото, кашляне, кихане, прекалено резки движения);
- модел на болка (сутрешна, дневна, нощна болка, на празен или пълен стомах).
Навременната диагноза и правилната диагноза ще елиминират риска от усложнения.
Синдром на остра болка в десния хипохондриум в средата отпред
Болката от дясната страна под ребрата може да възникне по различни причини. Усещанията варират – от дърпаща и пронизваща болка до т.нар синдром на камата. Това са много остри, почти непоносими болки, които се появяват при перфорирана язва на дванадесетопръстника или стомаха. Тази болка се усеща подобно на проникване на остър предмет в стомаха, откъдето идва и името ѝ. Пациентът се стреми да заеме положението на плода, за да намали болката, кожата придобива сив оттенък.
Първоначалната локализация на болката е в долната част на стомаха, но постепенно се измества към правилната странахипохондриум, който е свързан с разпределението на стомашното съдържимо в коремната кухина. Болката периодично отшумява, но след това се увеличава с нова сила. Отсъствие своевременно лечениеможе да доведе до развитие на перитонит и, като следствие, смърт на пациента.
При посещение на лекар се оценява общото състояние на пациента, извършва се диагностика и се анализира медицинската история. Перфорираната язва обикновено се характеризира с дълга история на язви и екзацербация на предязвено състояние, проявяващо се с гадене и силна болка в коремната област. Изключения са политравма, следоперативен период, остра язва.
Силна болка в долния десен хипохондриум отпред
Острият холецистит се характеризира със силна болка в областта на десния долен хипохондриум, която се разпространява в супраклавикуларната област, шията и под дясната лопатка. Синдромът на болката е много силен, пациентът не може да намери място за себе си, тъй като болката продължава да боли във всяка позиция на тялото. С влошаване на състоянието се появяват съпътстващи симптоми като засилване на болката при лежане на дясната страна, изразена треска, постоянно повръщане, пожълтяване на кожата и бялото на очите.
Възпалителният процес може да се сбърка с чернодробна колика, при която жлъчните пътищакамъкът напредва. Симптомите са подобни, но липсва повръщане, както и поява на висока температура. Спазмолитиците са ефективни при чернодробни колики, но при остър холецистит те няма да осигурят аналгетични резултати. В този случай е необходима спешна хоспитализация, тъй като такова състояние се счита за изключително опасно за живота на пациента. Лечението се предписва след преглед, самостоятелният прием на лекарства без консултация със специалист е забранен.
Остра болка под ребрата
Ако има болка отдясно под реброто отпред и болката е остра и има опасен характер, а не точкова локализация, тогава този симптом показва панкреатит. По време на това заболяване болката възниква внезапно и бързо се разпространява в областта под лопатките по протежение на горната половина на корема. Но интензивността не се увеличава при вдишване, кашляне или промяна на позицията на тялото. Пациентът може да лежи от двете страни, но болката няма да се увеличи или намали.
Свързаните симптоми включват гадене и повтарящо се запушване, особено при опит за приемане на храна или течност. След повръщане болката остава и може да се засили с времето. Активното развитие на заболяването се наблюдава след прием на алкохол в големи количества, с честа и обилна консумация на мазни, сладки храни. По принцип такава патология се развива след празниците, с неумереност в храната.
Острият панкреатит изисква незабавна медицинска помощ и хоспитализация. Ако не се вземат мерки навреме, болестта може да се превърне в заплаха за живота на пациента.
Остра болка при вдишване отпред в средата под ребрата
Остра, силна болка от дясната или лявата страна показва развитието на патология като поддиафрагмален абсцес. При всякакви движения - кихане, дълбоко дишане, кашляне, болката се засилва и става остра, като може да се разпространи и под лопатката, и в областта на ключицата. Общо състояниепациентът прилича на неразположение поради отравяне на тялото, което може да бъде придружено от треска и повишаване на температурата до +38 градуса.
Основната причина за това заболяване са усложненията след операцията. Патологията се развива и в резултат на травма на коремната кухина, като усложнение на остър холецистит, апендицит и възпаление на чернодробната тъкан.
Странична болка поради тежки наранявания на далака и черния дроб
Често със сложни наранявания на черния дроб или далака дясната страна боли под ребрата. Това се дължи на разкъсване или смачкване на органи поради различни механични въздействия.
Такива патологии водят до сложни нарушения и изискват незабавна хирургическа намеса. Също така разкъсвания на органи могат да бъдат резултат от увеличен далак, нарушено кръвообращение и цироза на черния дроб. Ако подозирате такива патологии, трябва незабавно да се свържете с специалист, който точно ще идентифицира проблема и ще предпише лечение.
Пронизваща болка в дясната страна под ребрата, която се появява при кашляне и вдишване
Болката под дясното ребро при вдишване или кашляне е признак на патология на диафрагмалната част на плеврата. Това усложнение характеризира развитието на възпалителни процеси в десния бял дроб. В този случай болката може да се движи надолу, предизвиквайки защитна реакция в коремната кухина. При такива симптоми е необходимо спешно посещение на лекар и точна диагноза, тъй като такъв синдром на болка често се бърка с атака на остър апендицит и се предписва операция. В тази ситуация операцията може да има най-негативните последици за живота на човек.
Характеристика на синдрома е невъзможността за точно локализиране на болката. Времето на поява на болката също не е точно определено. Има редица свързани симптоми:
- трескаво състояние;
- херпесен обрив;
- хиперемия на кожата;
- задух, появата на синкав оттенък на назолабиалния триъгълник;
- в някои случаи се развива респираторна вирусна инфекция.
Подобни симптоми могат да показват възпалителни процеси в белите дробове, което изисква спешна хоспитализация.
Всяка болка, която се появява в дясната страна, изисква да се свържете с лекар за диагностика и подходящо лечение. Появата на такава болка показва наличието на сериозна патология, която без подходящо лечение може да застраши живота на пациента.