Костна екзостоза. Твърде активното образуване на кост е изпълнено с появата на екзостоза
Едно от често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат е екзостозата - доброкачествено новообразувание на повърхността на костта. Патологията засяга предимно деца и юноши на възраст от 8 до 18 години. Най-често образуването на костни израстъци не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но в приблизително 5-7% може да доведе до развитие на усложнения.
Характеристики и причини за развитие на патологията
Много пациенти са загрижени за произхода на екзостозите: какви са те и как се различават от другите доброкачествени неоплазми. Обикновено заболяването засяга дългите кости, най-често бедрената кост, фибулата и тибията. Под въздействието на различни неблагоприятни фактори на повърхността на засегнатите тъкани се развива хрущялен растеж. С течение на времето той вкостенява и продължава да расте поради хиалиновия хрущял, който го покрива. Вътрешната част на формацията има плътна пореста структура.
Най-често се образува единична костна екзостоза с диаметър от няколко милиметра до 10 cm или повече. Израстъкът може да бъде кръгъл, продълговат или с неправилна форма. В редки случаи се образуват множество екзостози с обем до 0,5-1,5 см, най-често локализирани по поднокътните повърхности на фалангите на пръстите.
За разлика от остеофитите, които растат в канала на костния мозък, екзостозата е изключително външна формация. Също така, остеофитите се образуват само в маргиналните области на костите и болестта екзостоза може да засегне всяка част от тяхната повърхност.
Патологията се среща при деца и юноши в периода на активен растеж на скелета. Обикновено развитието му спира към 18-20-годишна възраст, но в приблизително 3-5% от случаите туморите продължават да растат до 30-40-годишна възраст. Най-често екзостозата е вторично заболяване, развиващи се под въздействието на външни и вътрешни неблагоприятни фактори:
- Наранявания (фрактури, натъртвания, разкъсвания на връзки);
- Болести на ставите (артрит);
- Аномалии в развитието на костите, периоста, хрущяла;
- Асептична некроза;
- Ендокринни нарушения;
- Сифилис и др инфекциозни заболявания.
Видове патология
В съответствие с класификацията на ICD-10 кодът на екзостозата е D16. Има два основни вида заболяване:
- Самотна кост хрущялна екзостоза. Характеризира се с образуването на фиксирани израстъци с различни размери, които не причиняват деформация на съседните тъкани;
- Множествена екзостозна хондродисплазия. Придружен от деформация на ставите и костите поради растежа на тумора.
Симптоми
Най-често заболяването не се проявява по никакъв начин за дълго време. Костната екзостоза може да бъде открита чрез палпация или с помощта на радиография. Няма растеж голям размерса невидими външно и не причиняват дискомфорт на пациентите. В редки случаи се развива умерена болка в резултат на притискане на мускули и нервни влакна, както и ограничена подвижност на засегнатите крайници или гръбначен стълб, когато израстъците са големи.
Интересно!
Появата на болка може да бъде свързана със злокачествена дегенерация на тумора. Рискът от развитие на онкология е най-висок при израстъци, подложени на постоянен механичен стрес, включително калценална екзостоза.
На снимката големите екзостози изглеждат като туморни образувания с различен диаметър. Точните симптоми зависят от местоположението на патологията. Нека разгледаме проявите на болестта, когато са засегнати долните крайници.
Колянна става
Най-често хрущялната екзостоза се образува на повърхността на тибията близо до коляното. Нарастващият растеж оказва значителен натиск върху мускула на четириглавия бедрен мускул и пателата, което води до образуването на мукозна бурса под деформираните тъкани. Патологията е придружена от силен дискомфорт и ако растежът е голям, може да се получи фрактура на костта и образуване на фалшива става. Понякога екзостоза колянна ставазасяга вътрешната му капсула, което води до значително ограничаване на подвижността на крака.
Кости на долните крайници
Любимото местоположение на патологията е тибията в областта на долната част на крака. Израстъците с екзостоза на тибията често достигат големи размери и притискат нервните влакна, което води до развитие синдром на болка. В приблизително 5-10% от случаите заболяването се развива директно вътре в ставата.
Следващата най-често срещана лезия е фибулата. Обикновено неоплазмите се образуват в горната му трета, патологията често е придружена от компресия на перонеалния нерв и умерена болка под коляното.
При екзостоза на бедрената кост израстъците често се локализират в областта тазобедрена ставаи водят до значително ограничаване на мобилността дори при малък размер. Някои пациенти са диагностицирани с остеохондрална екзостоза на медиалния кондил, при която се образуват израстъци в дисталната част на долната част на бедрото. Патологията е придружена от дискомфорт в коляното и трудности при движенията на флексия-разгъване.
Крак
Лезиите на краката представляват 10-12% от случаите на патология. Израстъците обикновено се образуват в предната и средната част на ходилото, причинявайки дискомфорт при ходене и накуцване. При екзостоза на стъпалото най-често се засяга метатарзалната кост, която с нарастването на тумора се скъсява и деформира. В резултат на настъпилите промени съответният пръст изглежда значително по-къс от останалите. Чести са субунгвалните екзостози, водещи до изкривяване и отлепване на нокътните плочки.
Екзостозата се развива в резултат на нараняване на сухожилията и връзките. калканеус. Развиващият се тумор може да приеме различни форми и е сериозен козметичен дефект. В половината от случаите има нарушение на чувствителността на задната част на крака поради компресия нервни окончанияи съдове. Заболяването често е придружено от образуване на оток и подуване около екзостозата, болка и дискомфорт при ходене.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на анализ на оплакванията на пациента, палпация на засегнатата област на тялото и рентгеново изследване. Рентгеновото изследване ви позволява точно да определите броя, размера, естеството и местоположението на израстъците, както и да ги разграничите от други патологии костна тъкан. В началния етап диагностицирането на хрущялна екзостоза е трудно.
За бележка!
На рентгеново изследване се вижда само костната част на образуванието, а хрущялният слой не се определя. При децата дебелината на хрущяла може да достигне 5-8 mm, така че истинският размер на растежа ще се различава в по-голям мащаб.
Лечение
Заболяването не изисква задължително лечение. Обикновено при остеохондрална екзостоза при деца под 18-годишна възраст е показано редовно медицинско наблюдение от ортопедичен хирург. При много пациенти растежът на костните издатини е изключително бавен и не причинява дискомфорт. Има случаи, когато израстъците преминават сами или остават постоянни по размер през целия живот.
Единственото лечение за екзостоза е операцията. Показания за провеждане хирургична интервенцияса:
- Големи неоплазми, които причиняват болка, дискомфорт, компресия на околните тъкани или са козметичен дефект;
- Бърз растеж на уплътняване;
- Дегенерация в злокачествен тумор.
Операцията не изисква специална подготовка и се извършва под местно или обща анестезияв зависимост от местоположението и размера на образуванието. Процедурата включва отстраняване на израстъка и след това изглаждане на повърхността на костта.
Рехабилитационният период е една до две седмици. След като премахнете малка екзостоза на крака си, можете да станете на следващия ден. През първите 2-3 дни е необходимо да се наблюдава нежно двигателен режим, след намаляване на отока е необходимо да се развие крайникът с помощта на масаж и тренировъчна терапия.
Прогноза след хирургично лечениеекзостозата е добра. Почти всички пациенти изпитват трайно възстановяване.
Усложнения
Ако пренебрегнете симптомите на патологията, могат да се развият следните усложнения:
- Притискане на съседни органи и тъкани, което води до нарушаване на техните функции;
- Счупване на стъблото на израстъка, най-често срещано с маргинални екзостози на костите;
- Дегенерация в злокачествен тумор (около 1% от случаите).
Екзостозата най-често не причинява дискомфорт и не е опасно заболяване. Постоянното медицинско наблюдение и хирургичното лечение помагат да се избегне развитието на опасни усложнения.
Екзостозите са доброкачествени остеохондрални образувания с шиповидна форма на повърхността на костта (фиг.). Те могат да бъдат единични или множествени, да имат формата на трън, гъба, карфиол и др. Етиологията на екзостозите е дисплазия на зоните на растеж. Болестта често се предава в семейства наследствен характер.
Развитието на екзостоза може да се наблюдава след нараняване (неправилно зарастване на фрактури на мястото на предишния кръвоизлив, ако периостът е бил повреден по време на нараняване). Размерът на екзостозата може да варира от няколко сантиметра до десет или повече сантиметра.
Екзостозите обикновено се откриват в детството и юношеството. Единични екзостози се образуват по-често в дисталната метафиза на бедрената кост, проксималната метафиза на тибията, по-рядко на горен крайник. Множество екзостози (понякога до няколко десетки) са локализирани симетрично в областта на метафизите на дългите тръбни кости, на ребрата и ключицата.
Растежът на екзостозата е бавен през целия период на развитие. Често екзостози дълго времеса безсимптомни. При множествени екзостози възникват различни скелетни деформации поради нарушения на растежа на костите (варусна или валгусна кривина на крака, дислокации на главата на бедрената кост, радиус, изкривяване на предмишницата към лакътната страна, странично изместване на ръката и др.). С бързия растеж на екзостозата трябва да се мисли за нейната злокачествена дегенерация.
Диагнозата екзостоза се поставя чрез оглед, палпация и рентгеново изследване на засегнатите сегменти на крайника.
Лечението на единични екзостози е хирургично, в случай на множество екзостози, хирургично се елиминират само тези екзостози, които притискат съдовете, нервите или причиняват образуването на някои деформации.
Екзостозите (от гръцки exostosis - израстък върху костта) са костни израстъци на повърхността на костите, състоящи се от пореста и компактна костна тъкан.
Клиничното значение на различните екзостози е различно. Някои от тях протичат безсимптомно, други причиняват болка, трети ограничават подвижността на крайника, а трети понякога претърпяват трансформация в истински тумор и дори могат да се злокачествени.
Терминът "екзостоза" се отнася до патологични състояния на костите, които се усложняват различни заболявания, и само така наречените множествени хрущялни екзостози са специфична независима форма на заболяването. Произходът на екзостозите е различен. Те могат да възникнат като проява на регенеративния процес след нараняване, хронични възпалителни костни заболявания, възпаление на лигавичните бурси и фиброзит. Те могат да възникнат като съпътстващо усложнение на доброкачествен тумор, като следствие асептична некрозаи други хронични ставни заболявания, след операция, с вродени аномалиии скелетни деформации, с хондроматоза на костите.
Етиологията на множествените хрущялни екзостози е неясна, но механизмът на тяхното развитие несъмнено е свързан с нарушаване на нормалния ход на енхондралната осификация. Често е възможно да се наблюдава фамилният характер на това заболяване. Има и екзостози с неясен произход.
Клинично разпознаване на всички тези патологични състояниятруден. Най-голям клиничен интерес представляват така наречените субунгвални и множествени хрущялни екзостози. Клинична картинас субунгвална екзостоза на фалангите на стъпалото, характеризира се със силна болка, натискане на свободния ръб на нокътя нагоре, външен вид възпалителни промениот постоянния натиск на обувките върху нокътя и развитието на гранулации под нокътя.
Хрущялните екзостози, разположени повърхностно в областта на метафизите, се палпират като плътни образувания, а в тежки случаи могат да се наблюдават костни деформации под формата на варусна и валгусна кривина на долните крайници, понякога съчетани със забавяне на растежа. Те се наричат хрущялни, първо, по техния произход (от метаепифизарни хрущяли), и второ, защото преди да спре растежа на скелета, те имат хрущялна капачка на повърхността (следователно на рентгеновото изображение техните размери винаги са по-малки от истински).
Разпознат различни видовеекзостози с помощта на рентгеново изследване. Рентгенологичните симптоми на екзостоза обикновено се обясняват лесно в сравнение с клиничните данни. По време на самия процес на изследване е необходимо да се докаже съществуващата връзка между костната маса на тези образувания и подлежащата кост. Подобно сравнение е необходимо поради възможното сходство с екзостозата на калцификации и осификации в меки тъканив непосредствена близост до костта, но не е свързана с нея (например с осифициращ миозит и интерстициална калцификация). Размерът, формата и местоположението на екзостозите се определят от техния произход.
Вследствие на нараняване те могат да се образуват от неправилно разположен костен фрагмент (фиг. 1) или при осификация на кръвоизлив (фиг. 2). Когато симфизата се разкъса, могат да се появят екзостози на мястото на прикрепване на лигамента към повърхността на костта (например на срамните кости, когато симфизата на пубиса е разкъсана по време на раждане или когато се разкъса друга става) (фиг. 3). Екзостозите могат да се образуват по време на остеомиелит под формата на изпъкналост към меките тъкани на мястото на разкъсване на периоста, както и в резултат на възпаление на меките тъкани, съседни на костта, което се наблюдава при бурсит.
Най-показателни са субунгвалните екзостози в дисталния край на нокътната фаланга на дорзума на първия пръст (фиг. 4) и множество хрущялни екзостози.
Множество хрущялни екзостози, разположени в местата на растеж на енхондралната кост, изглеждат като издатини на тясна дръжка или на широка основа. Върхът на екзостозата е насочен в обратна посока от ставата. В допълнение към множеството има единични екзостози от същия вид, които в случаите, когато имат широка основа, придобиват значително сходство с гъбест остеом. Остеомата обаче има по-гладка повърхност и правилна форма. Понякога е почти невъзможно да се направи диференциална диагноза между тях. Точна диагнозаопределя медицинската тактика. Хрущялните екзостози, когато се трансформират в остеохондроза, изискват радикално отстраняване в рамките на здравата костна тъкан. Продължителното съществуване на остеохондрома може да доведе, макар и много рядко, до трансформация в остеохондросарком (фиг. 5). Необходимостта от операция понякога възниква, когато някои костни израстъци пречат на нормалната мускулно-скелетна функция на крайника.
Ориз. 1. Посттравматична екзостоза.
Ориз. 2. Екзостоза на мястото на предишен кръвоизлив.
Ориз. 3. Екзостоза след разкъсване на коракоидния лигамент.
Ориз. 4. Екзостоза на нокътната фаланга - субунгвална екзостоза.
Ориз. 5. Злокачественост на хрущялна екзостоза.
Остеохондрома, (синоним на хрущялна екзостоза) е единична доброкачествен тумор, който е отчасти хрущял и отчасти кост. Остеохондромите са често срещани и могат да се развият спонтанно след удар или натъртване или могат да бъдат наследствени. Ако костният растеж не пречи на ежедневния живот, тогава не се изисква лечение, в противен случай той може да бъде отстранен хирургично. Единична остеохондрома при възрастни става злокачествена доста рядко, в в такъв случайтова води до развитие на хондросаркома.
Остеохондроматоза(синоним: наследствена множествена екзостоза) е относително често срещано нарушение на развитието на скелета при деца, при което се развиват костни шипове на дълги кости, ребра и прешлени. Ако лезиите са тежки, те могат да спрат растежа на костите, което води до нанизъм. Натискът върху сухожилията, кръвоносните съдове или нервите може да причини други проблеми. Обикновено такива израстъци спират да растат в края на пубертета; в редки случаи, възобновяване на растежа в зряла възрастможе да показва злокачествени промени.
екзостоза– това е остеохондрално или костно разрастване на костта, а не с туморна етиология. Тоест на костта се появява израстък, състоящ се от хрущялна тъкан, която става по-твърда и постепенно дегенерира в гъбеста кост. Повърхността на новообразуваната кост е покрита с хрущял, който с времето се втвърдява. И този цикъл може да се повтаря безкрайно, осигурявайки растеж на тумора. Процесът е безболезнен и се развива изключително бавно, а максималният размер на тумора достига над 10 сантиметра. Неоплазмата се проявява в периода на растеж на костите и формирането на скелета в юношеството.
Причини за развитие на екзостоза
Според някои експерти причините за това заболяване могат да бъдат наследствени аномалии, но тази теория не е получила научно потвърждение.
Основните фактори за появата на екзостози се считат за:
нарушения в развитието на периоста и хрущяла;
ендокринни нарушения;
различни възпалителни процеси;
натъртвания и наранявания на костите;
инфекциозни заболявания с различна етиология;
Важен фактор, който провокира появата на екзостоза, е излишъкът на калций в човешкото тяло, който се отлага по костите и образува тези израстъци. Причините за излишните нива на калций могат да бъдат прекомерна употребамлечни продукти, яйца, магданоз, зеле или твърда вода. Друго име екостоза - остеохондроза. Така в медицината се нарича доброкачествен костен тумор, състоящ се от остеохондрална тъкан. Това заболяване рядко се диагностицира в ранна детска възраст, а развитието му се наблюдава главно през пубертета при подрастващите.
Форми и локализация на екзостоза
Солитарна форма на остеохондрална екзостоза - наблюдава се единичен тумор неподвижен, може различни размери. Разраствайки се до значителни размери, той може да окаже натиск върху нервите, кръвоносните и лимфните съдове.
Друга форма е множествената екзостозна хондродисплазия. При него се наблюдават няколко тумора, именно този вид заболяване е най-податливо на наследяване. А любимите места за локализиране на екзостозата са бедрената кост и пищяла, те представляват около половината от случаите на заболяването. Но тазобедрената кост, лопатката, ключицата и раменната става също са изложени на риск. Костите на краката и ръцете са изключително рядко засегнати и не са регистрирани случаи на тумори, които се появяват върху черепните кости. Най-опасната локализация на екзостозата е гръбначен стълб. С нарастването на тумора е възможно компресиране на гръбначния мозък, което може да доведе до сериозни нарушения на централната нервна система. Съществува и риск от дегенерация доброкачествено образованиедо злокачествени.
Диагностика и лечение на екзостоза
Заболяването се развива много бавно и процесът протича без никакви симптоми и болка. Признаци, които се проявяват под формата на: болка, замаяност, изтръпване и усещане за иглички са възможни само когато нервите са притиснати и кръвоносни съдове. И заболяването се открива визуално или по време на рентгенова диагностика на други заболявания. Окончателната диагноза на екзостозата може да се направи само с помощта на рентгенови лъчи. Когато определяме размера и формата на тумора, не трябва да забравяме, че на изображението се вижда само костната част на растежа, а хрущялната тъкан не се определя. Това означава, че пълният размер на тумора ще се различава от показания в Рентгеновкъм по-голямата страна.
Лечението на екзостоза е възможно само с хирургически методи. Методи за лечение на лекарства за на това заболяванепросто не съществува. Хирургичното отстраняване на израстъци не се препоръчва при лица под пълнолетие, тъй като по време на образуването на костна тъкан израстъците могат да изчезнат сами.
Операцията може да се извърши както под анестезия, така и под локална анестезия. Изборът на метод за анестезия зависи от размера и местоположението на тумора. Техниката на хирургическата интервенция е доста проста: костната формация се отстранява и мястото на увреждане на костта се изглажда. Следоперативният възстановителен период продължава около две седмици. Ако хирургическата интервенция е незначителна, например, един малък тумор е отстранен, тогава още на следващия ден пациентът може да се движи самостоятелно. Възстановяването се свежда до упражнения, насочени към възстановяване на загубеното мускулна масаи сила. Кога тренировката спира да боли? физическа болкаи се обади дискомфорт, тогава рехабилитацията може да се счита за успешно завършена.
Усложнения
Екзостозата не е болестотворна причина опасни усложнения, но ако туморът е локализиран на гръбначния стълб, компресивен ефект върху гръбначен мозък, и това е изпълнено с най-сериозните последици. Много рядко се диагностицира фрактура на стъблото на екзостозата.
Множествената хондродисплазия в детството и юношеството в някои случаи може да доведе до нарушения правилно развитиеи скелетни деформации. Понякога, особено при бърз растеж, туморите могат да се дегенерират от доброкачествени в злокачествени, които най-често се проявяват под формата на хондросаркома или саркома на вретеновидни клетки, чиито любими локализации са тазовите кости, гръбначния стълб, бедрените кости и лопатките.
Предотвратяване
Превенцията като такава се свежда до идентифициране на екзостози на ранни стадии, а за това допринасят редовните медицински прегледи.
Като се има предвид рискът от деформация на скелета, ранна диагностикаособено актуални за деца и юноши.
След наранявания на опорно-двигателния апарат трябва да се проведе преглед, тъй като дори леко натъртване или фрактура може да послужи като тласък за появата на патология. Препоръчително е редовно да се следят нивата на калций в организма, тъй като хората с повишено съдържаниекалций са изложени на риск. Независимо от етиологията, екзостозата не принадлежи към групата опасни заболявания. Трансформацията на тумора в злокачествен се случва изключително рядко. Тази неоплазмане представлява сериозна опасност за живота и здравето на хората. При децата често има случаи на спонтанно излекуване, без медицинска намеса.
отговори потребител Хадиджа 22 18 октомвриизбрах потребител GeFo 23 октомври 18
екзостоза
Екзостозата е доброкачествен костен или остеохондрален растеж на повърхността на костта. Има вид на линейни, шипови, сферични или други образувания.
Обикновено по време на процеса на осификация екзостозата се превръща в пореста кост, която е покрита отвън с тънка и плътна костна обвивка. Повърхността на костната екзостоза е слой, покрит с хиалинен хрущял. Впоследствие екзостозата расте от тази хрущялна глава.
Най-често екзостозата е упорито заболяване, но в някои случаи процесът на нейното образуване намалява с времето и образуването изчезва.
причини
Екзостоза може да възникне поради възпалителен процес, натъртване, увреждания, аномалии на периоста и хрущяла. Причините за образуването му могат да бъдат инфекциозни заболявания (сифилис), нарушаване на ендокринната система или нейните отделни жлези.
Симптоми на екзостоза
Обикновено екзостозите не са придружени клинични симптоми, и бавно и безболезнено се увеличават, оставайки за дълго временевидими за пациента и лекаря. Те се откриват случайно по време на рентгеново изследване или след появата на бучка, която може да се напипа под кожата или да се забележи по време на преглед.
Най-често екзостозите се образуват върху тазобедрените кости, раменна става, тибия, лопатка, ключица. Много рядко заболяването засяга краката и ръцете.
Диагностика
В повечето случаи екзостозите не са достатъчно осезаеми, когато клинично изпитване. Следователно, за пълна диагноза (определяне на формата, размера, позицията, структурата и други характеристики), е необходимо да се проведе радиография.
Видове заболявания
- Солитарна остеохондрална екзостоза. Фиксираните костни израстъци могат да бъдат с различни размери, кожата над тях не се променя. С нарастването си те могат да оказват натиск върху нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки силна болка в областта, където се намира образуванието.
- Множествена екзостозна хондродисплазия. Този вид се характеризира с различни деформации на коленните стави, нисък ръст и бухалка. Тези деформации възникват, защото израстъкът, докато расте, докосва съседната кост, уврежда я и я огъва.
Действия на пациента
Ако се открие екзостоза, пациентът трябва да се съгласи на операция за отстраняване на растежа. Докато растете, рискът от усложнения се увеличава и операцията ще бъде по-травматична.
Лечение на екзостоза
Екзостозите могат да се лекуват само хирургично. Показания за отстраняване на израстъците са бързият им растеж, болка, големи размери или козметичен дефект.
Операцията включва отстраняване на костното образувание с помощта на длето. След това костта се заглажда. В повечето случаи операцията се извършва през малък разрез. Рехабилитационният период е до 14 дни.
Операцията за отстраняване на екзостоза се извършва от ортопедични травматолози под обща или локална анестезия. Видът на анестезията зависи от размера на израстъците и тяхното местоположение.
При деца под 18-годишна възраст екзостозите често изчезват сами, така че операцията детствообикновено не се извършва. Необходима е операция, ако израстъкът причинява болка или бързо се увеличава по размер.
Усложнения
С нарастването на екзостозата, разположена в гръбначния стълб, е възможно компресия на гръбначния мозък.
Множествената екзостоза в детството заплашва деформация на скелета.
С бързото нарастване на екзостозата съществува риск от нейната злокачествена дегенерация.
Предотвратяване на екзостоза
Предотвратяването на екзостоза е периодичен преглед и преглед. Това е особено важно в детството, тъй като при децата екзостозата може да причини деформация на скелета.
Друг метод е превантивният преглед след нараняване, тъй като натъртването и увреждането на костите са една от причините за развитието на заболяването.
Остеохондралната екзостоза е доброкачествен тумор на хрущялната кост, известен още като остеохондрома.
Остеохондромата започва своето развитие от епифизарната растежна плоча - част от хиалинен хрущял в дълги тръбести кости, благодарение на които костите на детето растат по дължина. В самото начало остеохондромата е хрущялна формация, която след това вкостенява в средата, а отвън остава покрита с тънък слой хрущял. Това се дължи на външната обвивка на хрущялната тъкан, която расте остеохондрома.
Епифизната плоча функционира при деца и юноши до края на растежа на скелета, приблизително до 18-20-годишна възраст.
причини
Множеството вродени остеохондроми са проява на наследствено заболяване.
Единичните остеохондроми могат да се развият по редица причини:
- На мястото на възпалителен процес, който се е развил в резултат на нараняване, натъртване, инфекция (включително сифилис);
- Характеристики на развитието на периоста и хрущяла;
- Различни нарушения във функционирането на ендокринните жлези.
Симптоми
По правило остеохондромите се появяват при деца и юноши на възраст 10-20 години. Те растат, докато скелетът расте активно. И като правило те спират да растат до 18-20-годишна възраст, когато скелетът вече е напълно оформен. В редки случаи остеохондромите могат да се появят и да продължат да растат след 30-годишна възраст.
В повечето случаи остеохондралните екзостози се появяват близо до краищата на дългите тръбести кости, близо до ставите и растат встрани от ставата. Най-често екзостозите се откриват по бедрената и пищял, костите на предмишницата. Екзостозите могат да бъдат открити в тазовите кости, ребрата, лопатките, ключиците и прешлените. По-рядко се срещат костни образувания върху костите на фалангите на пръстите под формата на субунгвални израстъци с диаметър до 1 см.
Ако растежът на остеохондроза доведе до деформация и обелване на нокътя, тогава процесът може да бъде придружен от силна болка. Остеохондромите в други части на тялото винаги са безболезнени. Появата на болка в такива случаи показва злокачествена дегенерация на екзостоза.
Пациентите откриват екзостози случайно при палпиране на всяка област на тялото. Или са открити случайно на рентгенови снимки или по време на преглед по други причини.
Изключение от това правило е екзостозата на колянната става и екзостозата на телата на прешлените..
Екзостозата на колянната става се развива от бедрената кост в непосредствена близост до колянната става, под мускула на четириглавия бедрен мускул. Четириглавият бедрен мускул е един от стабилизаторите на пателата и играе доминираща роля в процеса на разгъване на колянната става. Нарастващата екзостоза оказва натиск върху четириглавия бедрен мускул. Това води до разтягане и деформация на мускула, често под него се развива мукозна бурса. Натискът на нарастваща екзостоза върху костта в някои случаи води до счупване и образуване на екзостоза в областта на крака. В литературата са описани случаи на вътреставно разрастване на остеохондроза, което води до възпаление в ставата и бързо нарушаване на нейната функция.
Екзостозите на телата на прешлените могат да растат вътре в гръбначния канал и да доведат до увреждане на гръбначния мозък.
Диагностика
На рентгенова снимка остеохондромите винаги са свързани с костите, имат ясно изразени кръгли или гъбовидни контури, а хрущялната обвивка не се вижда на рентгенова снимка. Размерът на остеохондрозата може да бъде от 1 см до 5-6 см в диаметър.
Лечение на остеохондрална екзостоза
Ако екзостозите са малки по размер, не се увеличават след 18-20 години, не наранявайте и не компресирайте вътрешни органи, след което периодично се наблюдават. В тези случаи не се провежда лечение. Физиотерапията е противопоказана в области, където нарастват екзостозите, за да не се провокира дегенерацията на остеохондроза в злокачествен тумор.
Големите остеохондроми, които причиняват дискомфорт или пречат на движението на ставите, се отстраняват хирургически. По време на операцията екзостозата се отстранява в рамките на здравата костна тъкан. Периостът, съседен на тумора, също се отстранява, за да се избегне повторна поява на остеохондроза. Такива операции могат да се извършват под местна анестезия или обща анестезия, в зависимост от сложността на планираната операция.