Как да се лекува обструктивен бронхит. Признаци и лечение на хроничен обструктивен бронхит при възрастни: процедури, лекарства, диета Преднизолон за обструкция
Обструктивният бронхит е опасна форма на възпалително заболяване на долната част респираторен тракт. Обструкцията е спазъм на мускулната тъкан на бронхиалното дърво, поради което натрупаната храчка не може да излезе. В този случай е вероятно да се появят не само затруднено дишане, хрипове, но и пристъпи на задух и задушаване. За предотвратяване на развитието опасни условия, трябва да знаете как да лекувате обструктивен бронхит в ранен стадий на заболяването.
Характеристики и симптоми
Има две форми на обструктивен бронхит - остър и хроничен. Острата форма най-често засяга децата, а причината за това са всички видове инфекции, които провокират възпалителен процес. Хроничен типразвива се предимно при възрастни поради продължително дразнене на бронхите.
Симптомите включват:
- повишаване на телесната температура до 37-38 ° C, но в хроничния стадий треска може да липсва;
- кашлица, първоначално суха, но след това става мокра (продуктивна);
- недостиг на въздух в началото може да се появи само след интензивна дейност, но по-късно започва да ви безпокои дори в покой;
- мокри хрипове.
Лечението на хроничен обструктивен бронхит трябва да започне възможно най-бързо, тъй като заболяването може да се развие в пневмония или бронхиална астма. Поради факта, че различните форми на обструктивен бронхит имат подобни симптоми, лечението може да се проведе почти същото.За да изчезне болестта по-бързо, се препоръчва да се комбинират медикаменти, народна и хомеопатична терапия.
лекарства
За да не допуснете грешка при избора на лекарства, е необходимо да разчитате не само на симптомите, но и да проучите резултатите от проведените тестове и диагностика. Само в този случай може да се избере ефективна терапия.
Ако се установи обструктивен бронхит, лечението трябва да започне с отстраняване на обструкцията, тоест спазъм.
За тази цел се използват бронходилататори, които могат да се използват чрез инхалатор или пулверизатор. Тези лекарства облекчават симптомите на задух и улесняват дишането на пациентите.
Тези лекарства включват:
- Berodual в аерозоли може да се предписва на възрастни и деца над 6 години;
- Теопек (таблетки) може да се предписва на деца от 3-годишна възраст;
- Салбутамол (аерозол) може да се използва за деца от 2-годишна възраст.
За да може натрупаната храчка да излезе по-бързо, тя трябва да бъде втечнена. За тази цел се използват отхрачващи средства за облекчаване на кашлицата.
За лечение на деца и възрастни можете да използвате:
- Бромхексин (сироп, таблетки). Максималната му доза под формата на таблетки не трябва да надвишава 64 mg/ден, а при инхалация - не повече от 16 mg/ден;
- Амброксол (сироп, таблетки). Не се препоръчва да се използва повече от 5 дни без лекарски контрол. Деца под 6-годишна възраст могат да приемат 15 mg сироп 3 пъти на ден, а възрастни - 30 mg 2 пъти на ден;
- Бронхикум инфузия (капки, еликсир), съдържаща само натурални съставки и алкохол. Продуктът може да се дава както на по-малки, така и на по-големи деца.
Ако се диагностицира бактериален хроничен обструктивен бронхит, лечението трябва да включва приемане на антибактериални лекарства.
Ефективно и безопасни антибиотициса считани:
- Амоксиклав, Аугментин (аминопеницилинова група);
- Левофлоксацин, Моксифлоксацин (група флуорохинолони);
Ако не е възможно да се премахне обструкцията с бронходилататори и отхрачващи средства, тогава се предписват хормонални лекарства, например таблетиран преднизолон или преднизол. Тези средства помагат не само да премахнат симптомите на заболяването, но и да облекчат възпалителния процес. Въпреки това, трябва да сте изключително внимателни с тези лекарства и да ги приемате само под наблюдението на Вашия лекар.
Ако причината за запушването е алергична реакция (в този случай трябва да се наблюдават симптоми като сърбеж, назална конгестия, ринит, лакримация), тогава се предписват антихистамини, например Suprastin.
Традиционни методи за лечение на обструктивен бронхит
Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълваща терапияза да се намалят неприятните симптоми. Основната цел на това лечение е да се премахне натрупаната слуз от бронхите. За целта можете да използвате:
- сок от ряпа и мед, които трябва да се смесят в съотношение 1:1. Пие се по 5 г 4 пъти на ден;
- натрошено алое (500 г), мед (500 г), червено вино (500 мл). Смесете всички съставки и оставете да се влива в продължение на 10 дни. Пие се по 15 г 3 пъти на ден;
- топло мляко (100 ml) с добавяне на тинктура от прополис (около 15 капки).
Физиотерапия и хомеопатия
Физиотерапевтичните процедури помагат за справяне с астматичните пристъпи, насищат тялото с кислород и помагат за укрепване на имунната система. С тяхна помощ можете да премахнете тревожните симптоми, без да използвате големи дози лекарства. За целта се използват:
Препоръчително е да приемате хомеопатични лекарства само за борба със симптомите. Ако причината за запушването е алергия, тогава тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание. При лечението на бронхит са доказали своята ефективност:
- Мехлем Bryonia, който облекчава болката зад гръдната кост;
- Беладона помага за премахване на възпалението;
- Антимониум Тартарикум. Помага за бързото премахване на натрупаната слуз, особено когато е прекомерно произведена.
Всички хомеопатични лекарства могат да бъдат предписани само от професионален хомеопат. Лекарствата от тази група трябва да се използват с голямо внимание при деца, тъй като най-малкото нарушение на техния прием може да провокира развитието на сериозни усложнения. Хомеопатичните лекарства никога не трябва да се предписват самостоятелно!
Лечебно хранене
За да бъде лечението продуктивно и болестта да се оттегли без усложнения, е необходимо правилен режимден и балансирана диета. На първо място, трябва да пиете много. Подходящи са билкови чайове, сокове, негазирана минерална вода, мляко с мед.
Това ще помогне бързо да се премахнат основните симптоми и причините за заболяването. Определено трябва да изключите от менюто дразнещи храни: солени, пушени, пържени.
Наложително е да се откажете от всичко лоши навици, ходете повече на чист въздух, редовно релаксирайте на морето.
Диетата на човек с обструктивен бронхит трябва да включва свежи зеленчуции плодове в големи количества, пълнозърнести храни, варено или печено постно месо и риба, млечни продукти.
Как да се лекува обструктивен бронхит
Броят на пациентите, страдащи от това тежко респираторно заболяване, бързо нараства. Както прогнозира СЗО, обструктивният бронхит скоро ще стане втората причина за смърт в света, изпреварвайки рака, инфарктите и инсултите.
Медикаментозно лечение на обструктивен бронхит
Какво е обструктивен бронхит и как да се лекува? Има много причини, поради които долните дихателни пътища се дразнят и възпаляват: вредно химични съединениявъв въздуха, прах, растителни секрети, бактериална, вирусна инфекция. Лумените на бронхите и техните малки разклонения на бронхиолите набъбват и се стесняват. Натрупващата се храчка, неспособна да намери изход, застоява. В резултат на това човек има затруднено дишане и е преодолян от атаки на задушаване.
Това обаче не е толкова лошо. обструкция ( мускулни спазми) Стартира опасен механизъмразграждане на бронхиалното дърво. Постепенно патологичният процес става почти необратим. Обструктивният бронхит е заболяване, характерно за възрастните. Децата се характеризират с продължително остро възпаление на долните дихателни пътища, особено ако детето има слаб имунитет.
Често заболяването възниква на фона на ринит, синузит, фарингит и тонзилит. Лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни не изисква облекчаване на симптомите, а не епизодична терапия, а цялостна санация на пациента на цялата дихателна система, която може да отнеме повече от един месец. Само при това условие сериозното заболяване спира да прогресира.
Лечението се отличава с разнообразие от схеми, които отчитат етапите на заболяването и степента на разрушаване на дихателните органи. Никое лекарство няма да доведе до желания ефект, ако човек продължи да пуши. Веднага след като пациентът се откаже от никотина, състоянието на бронхите му се подобрява значително, дори при заклети пушачи с напреднали форми на заболяването.
Бронходилататори
Това са бронходилататори, бронходилататори, както фармацевтите и лекарите наричат такива лекарства. Лекарствата с различни механизми на действие са обединени в една група, тъй като общата им цел е да премахнат спазмите на болните бронхи. За да се излекува пациент с диагноза обструктивен бронхит, такова основно лекарство е спешно необходимо. Спазмите бързо преминават, веднага щом бронхите се разширят.
Антихолинергици
Основни лекарства за облекчаване на бронхоспазъм:
- Atrovent (ипратропиум бромид) е аерозол и разтвор за инхалация, действа бързо, след 10-15 минути, но не за дълго, около 5 часа;
- Беродуал (ипратропиум бромид плюс фенотерол) – също кратко действие;
- Спирива (тиотропиев бромид) е прах за инхалация с продължително действие.
Бета-агонисти
Ефектът от краткодействащите лекарства настъпва за няколко минути и продължава около 5 часа. Те могат да лекуват обструктивен бронхит с остри пристъпибронхоспазми. Най-известният:
- Салбутамол - аерозол за инхалация с дозатор (инжекционният разтвор и таблетките са по-малко търсени), линейкапри астматични пристъпи;
- Таблетките Fenoterol са по-ефективни от Salbutamol;
- Ипрадол (хексопреналин) – дозиран аерозол.
Ефектът от дългодействащите лекарства настъпва след около 15 минути, но продължава два пъти по-дълго, около 10-12 часа:
- Кленбутерол е сироп, който може да се използва за лечение след първия триместър на бременността, по време на кърмене и в ранна детска възраст;
- Салметерол - за инхалация, за предпочитане при сърдечни патологии;
- Foradil (Formoterol) - както таблетки, така и прах за инхалация.
Ксантинови производни
Тези лекарства за облекчаване на спастични атаки, които причиняват обструктивната форма на заболяването, се произвеждат както под формата на таблетки, капсули, така и инжекционни разтвори. Популярни метилксантини са:
- теофилин;
- аминофилин;
- теобромин;
- еуфилин;
- таблетки с удължено освобождаване: Theotard, Teopek, Retafil.
Обструктивен бронхит - какво е това, симптоми при възрастни, причини, лечение на остри и хронични форми
Обструктивният бронхит е дифузно възпаление на бронхите с малък и среден калибър, протичащо с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация.
След това ще разгледаме какъв вид заболяване е това, какви са първите признаци при възрастни, какво се предписва като диагноза за идентифициране на обструктивната форма на бронхит, както и какви методи за лечение и профилактика са най-ефективни.
Какво е обструктивен бронхит?
Обструктивният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с наличие на храчки, задух и в някои случаи бронхообструктивен синдром, който по своята етиология е подобен на бронхиалната астма. .
Думата "обструкция" се превежда от латински като "препятствие", което доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или запушване на дихателните пътища въздухът трудно прониква в белите дробове. А терминът "бронхит" означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Обструктивният бронхит е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане.
Заболяването се характеризира с факта, че не само се развива възпаление в бронхите, но също така възниква увреждане на лигавицата, което причинява:
- спазъм на бронхиалните стени;
- подуване на тъканите;
- натрупване на слуз в бронхите.
Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът изпитва затруднено дишане, затруднения с нормалната вентилация на белите дробове и липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове.
Форми на развитие
Има 2 форми на заболяването:
Остър обструктивен бронхит
Характерно е за деца под четиригодишна възраст, но понякога се среща и при възрастни (в този случай се нарича първичен обструктивен бронхит). За да се развие бронхообструктивен синдром при възрастни, е необходимо един или няколко предразполагащи фактора едновременно да се присъединят към възпалителния процес в дихателните пътища. Например, обструктивен синдром може да се развие на фона на:
- банален бронхит или ARVI с неправилно лечение на заболяването,
- контакт с алерген,
- намиране в условия на замърсен въздух.
Хронична обструктивна форма
Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителна липса на симптоми на обструктивен бронхит. Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряния, най-често причинени от хипотермия и остри респираторни заболявания. Клиничните симптоми се появяват по време на периоди на обостряне на заболяването и зависят от неговия стадий и степента на увреждане на бронхиалното дърво.
Хроничният обструктивен бронхит, заедно с други заболявания, протичащи с прогресираща обструкция на дихателните пътища (емфизем, бронхиална астма), обикновено се нарича хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
причини
Причини за обструктивен бронхит при възрастни:
- Чести настинки.
- Хронични форми на назофарингеални заболявания.
- Лоша екология.
- Пушенето.
- Вредни условия на работното място. Човек с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
- Наследственост. Ако някой от семейството страда от обструктивен бронхит, тогава патологията може да се развие при роднини.
Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което най-често започва да прогресира при хора, които пушат дълго време, работят в производството с различни химикали. вещества и така нататък.
Също така си струва да се подчертае вътрешни фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:
- втора кръвна група;
- наследствен дефицит на имуноглобулин А;
- дефицит на ензима алфа1-антитрипсин.
Етапи
Прогресивното развитие на хроничен обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдишване за една секунда (FIV-1), изразено като процент от стандартната стойност.
Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни
Лекарите казват, че все още има начална фазаможе да се подозира обструктивен бронхит при възрастни. Най-добре е да обсъдите симптомите и лечението на патологията с Вашия лекар. В крайна сметка поставянето на диагноза сами, да не говорим за избор на терапия, може да бъде много опасно.
Разбира се, основното оплакване на пациент с обструктивен бронхит е силна, продължителна, режеща и неприятна кашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива бронхит. Ето защо е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да го хване навреме и да посети лекар.
Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга предимно деца под петгодишна възраст, докато при възрастни симптомите се появяват само когато острият ход стане хроничен. Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По правило това се случва на фона на остри респираторни инфекции.
- повишаване на температурата;
- суха кашлица. Обикновено се развива на пристъпи, влошаващи се сутрин или през нощта;
- дихателната честота на минута се увеличава до 18 пъти. За дете тази цифра ще бъде малко по-висока;
- По време на издишване се наблюдават хрипове, които се чуват дори на разстояние.
Моля, обърнете внимание: ако пациентът, когато се появят симптоми на остър обструктивен бронхит, не започне да предприема терапевтични мерки, той може да изпита задух. Това се дължи на натрупването голямо количествохрачки в бронхите. В допълнение към задуха, тежко протичанеВ острата форма на въпросното заболяване могат да се отбележат хрипове по време на дишане и свистене на въздух.
Ако се наблюдава хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:
- постоянна кашлица, по-лоша сутрин;
- телесната температура е предимно нормална;
- развитие на задух, който може да бъде лекуван само на ранен етап.
С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна досадна сутрешна кашлица. При някои атаките се повтарят през деня. Техни провокатори са дразнещи миризми, студени напитки и мразовит въздух.
Понякога бронхоспазмите са придружени от хемоптиза. Кръвта се появява поради спукване на капиляри при силно напрежение.
В по-късните етапи заболяването по много начини прилича на астма. Пациентите трудно вдишват. Издишват с хрипове и свистене. Продължителността на тяхното издишване се увеличава.
Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерен задух и наличие на мокра кашлица само сутрин, след събуждане.
Има специална форма на заболяването - често рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратки ремисии. Тази форма на заболяването най-често води до усложнения.
Диагностика
Диагнозата остър обструктивен бронхит обикновено се поставя въз основа на клиничната картина и резултатите от физикалния преглед. При аускултация се чуват влажни хрипове в белите дробове, чиято честота и тон се променят при кашлица.
Найлонов плик лабораторни изследваниявключва:
- общи изследвания на кръв и урина;
- химия на кръвта;
- имунологични изследвания;
- определяне на газовия състав на кръвта;
- микробиологични и бактериологични изследвания на храчки и лаважна течност.
При съмнителни случаи на обостряне на хроничен обструктивен бронхит трябва да се диференцира от пневмония, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектална болест, белодробна емболия и рак на белия дроб.
Спирометрията е изследване на обемно-скоростните параметри на вдишването и издишването с помощта на апарат - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са показатели като:
- VC – жизнен капацитет на белите дробове;
- FEV1 – форсиран експираторен обем за 1 секунда;
- Индекс Tiffno – съотношение на жизнения капацитет към FEV1;
- POS – пикова обемна скорост.
Рентгенова снимка на ОГК (органи гръден кош), на които се виждат разширени бронхи и равномерно увеличаване на въздушността на белодробните полета.
Лечение
Когато се диагностицира обструктивен бронхит, идентифицираните симптоми и предписаното лечение могат бързо да изправят човек на крака, но това изисква продължително и внимателно лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.
При остър обструктивен бронхит се предписва следното:
- почивка, пиене на много течности, овлажняване на въздуха, алкални и лекарствени инхалации.
- Предписва се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.).
- При тежка бронхиална обструкция се използват спазмолитични (папаверин, дротаверин) и муколитични (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронходилататорни инхалатори (салбутамол, орципреналин, фенотерол хидробромид).
- За да се улесни отделянето на храчки, се извършва перкусионен масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, масаж на мускулите на гърба и дихателни упражнения.
- Антибактериалната терапия се предписва само при възникване на вторична микробна инфекция.
- бромхексин;
- ACC (ацетилцистеин);
- Амброксол (Лазолван);
- Бронхикум.
- амоксицилин;
- Амоксиклав (амоксицилин плюс клавуланова киселина);
- Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
- Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
- лоратадин (кларитин);
- Цетиризин (Зиртек);
- Деслоратадин (Ериус, Дезал);
- Диметинден (Фенистил).
- аерозоли: Будезонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Еко;
- таблетки: преднизолон, триамцинолон;
- инжекционни разтвори: преднизол, дексаметазон.
Пациентът се нуждае от спешна помощ, ако има опасност от пълно блокиране на дихателните пътища - в този случай, отколкото по-дълъг човекще се поколебае, толкова по-скоро ще има нужда от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?
Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:
- капкомер;
- приемане на муколитици (Sinekod);
- антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).
Как да се лекува хроничен обструктивен бронхит при възрастни?
Терапевтичните тактики за хроничната форма на заболяването се различават значително от тези за остър бронхит. Само лекар може да избере режим на лечение за пациент, като вземе предвид стадия на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
Общите принципи на терапията на въпросното заболяване са следните:
- Необходимо е да се елиминира факторът, довел до обостряне на хроничен обструктивен бронхит - да се излекува остра респираторна вирусна инфекция, възпалено гърло.
- Лекарят трябва да предпише лекарства с бронходилататорен ефект, например: Salbutamol, Eufillin, Atrovent и други.
- За да разредите слузта и да осигурите бързото й отстраняване, пациентът трябва да приема муколитични лекарства - например Бромхексин или Амбробене.
За да се предотврати обостряне на заболяването по време на периоди на ремисия, пациентите се препоръчват да извършват процедури, насочени към укрепване на имунната система:
- втвърдяване,
- физически упражнения,
- правилното хранене,
- периодични курсове на витаминна терапия.
Как да се лекува обструктивен бронхит, ако домашното лечение не помогне? Най-вероятно лекарят ще препоръча болнично лечение. В допълнение към неефективността на амбулаторното лечение, индикации за стационарно лечениеследното:
- остра, внезапно настъпила дихателна недостатъчност;
- пневмония;
- развитие на сърдечна недостатъчност;
- необходимостта от бронхоскопия.
Предотвратяване
За обструктивен бронхит при възрастни голямо значениеима профилактика.
- Първичната профилактика включва отказване от тютюнопушене.
- Също така се препоръчва да промените условията на труд и мястото на пребиваване на по-благоприятни.
- Трябва да се храните правилно. В храната трябва да има достатъчно витамини, хранителни вещества- така се активират защитните сили на организма.
- Струва си да помислите за втвърдяване.
- Свежият въздух е важен – ежедневните разходки са задължителни.
Мерки вторична профилактикапредполага навременна консултация с лекар, ако състоянието се влоши, преминаване на прегледи. Периодът на добро здраве продължава по-дълго, ако се спазват стриктно предписанията на лекарите.
При първите признаци на обструктивен бронхит не забравяйте да посетите пулмолог. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише правилното лечение. Бъдете здрави и се пазете!
Преднизолон за бронхиална астма
Съвременните медицински препоръки за превантивно лечение на бронхиална астма се свеждат до използването на инхалаторни глюкокортикоиди. Единственото изключение е лека/интермитентна форма на заболяването. Първото лекарство от тази група лекарства, беклометазон дипропионат, е въведено в клиничната практика през 1972 г. и е актуално и днес поради своята евтиност, достъпност и безопасност.
Механизъм на действие на глюкокортикоидите
Приемът на глюкокортикоиди има силен ефект върху почти всички физиологични процеси в организма. Глюкокортикоидите участват в метаболизма не само на протеини, мазнини и въглехидрати, но и на електролити.
Механизмът на тяхното влияние е следният:
- Потискане на астматичния отговор поради неспецифични противовъзпалителни ефекти.
- Инхибиране на производството на антитела и метаболизма на левкоцитите.
- Стабилизиране на лизозомната мембрана.
- Намаляване на производството на свободен хистамин чрез инхибиране на освобождаването му от мастоцитите.
- Повишена чувствителност и обем на бета 2-адренергичните рецептори.
- Имат директен релаксиращ ефект върху бронхите.
ВАЖНО! Въздействието на различните глюкокортикоиди върху метаболитните функции на организма като цяло надхвърля алергичните прояви и заболяванията на дихателните органи/тракта. Следователно лечението с тази група лекарства може да причини различни нежелани реакции.
Същността на лечението на бронхиална астма с преднизолон
В момента 1/5 от пациентите с бронхиална астма получават като основно лечение глюкокортикоиди. Тези лекарства се използват като задължителни препоръки при астматичен статус, както и при обостряне на заболяването. Едно от най-популярните лекарства с кратко действие, което намалява вероятността от странични ефекти и усложнения по време на лечение с глюкокортикоиди, е преднизолон.
Това синтетично лекарство се предписва от лекари в ситуации, когато пациентът има спешна нужда от краткодействащ глюкокортикоид бета 2 агонист веднъж дневно или 3 пъти седмично. Преднизолонът се предлага под формата на таблетки от 5 mg за перорално приложение или 30 mg ампули за интравенозно и интрамускулно приложение.
Процесът на лечение започва с високи дози от лекарството и завършва с ниски (принципът на „стъпка надолу“). Първоначалната висока доза се предписва с цел възможно най-бързо овладяване на заболяването, а именно:
- минимизиране на атаките;
- намаляване на тежестта на заболяването;
- доближават показателите на белодробната функция до по-нормални;
- минимизиране на страничните ефекти от приема на лекарства.
Клинично доказано е, че колкото по-рано започне лечението с глюкокортикоидно лекарство, толкова по-бързо ще бъдат видими резултатите от терапията. Ранното използване на преднизолон блокира развитието на възпалителния процес, както и структурните промени в дихателните пътища. Употребата на преднизолон е особено ефективна при лечение на деца: симптомите на бронхиална астма рязко намаляват и измерванията на пиковия поток се подобряват.
Поддържащата терапевтична доза на инжекционния преднизолон е 5-10 mg. При продължително лечение с лекарството в доза над 10 mg може да възникне синдром на Иценко-Кушинг.
ВАЖНО! При лечение на тежка бронхиална астма трябва да се обърне специално внимание на избора на адекватна доза от лекарството.
Неграмотното използване на лекарството може да доведе до изключително опасни последици, включително смърт. Ето защо употребата на този фармацевтичен продукт трябва да се извършва под строг контрол на медицински персонал в болница или лекар у дома. Само опитен специалист може да каже със сигурност с какви лекарства може да се комбинира.
Преднизолон таблетки за бронхиална астма
Фармацевтичният продукт под формата на таблетки има противовъзпалително и антиалергично действие. В допълнение, лекарството има имуносупресивен ефект и повишава чувствителността на бета 2-адренергичните рецептори.
Заслужава да се отбележи взаимодействието на лекарството "Преднизолон" със специфични рецептори в цитоплазмата, в резултат на което се образува комплекс, който помага да се задейства процесът на образуване на протеини. Ако говорим за протеиновия метаболизъм, тогава това лекарство намалява броя на глобулините в кръвта, повишава синтеза на албумини и също така повишава енергийния метаболизъм на протеина в мускулната тъкан.
Преднизолон има антиалергичен ефект главно поради намаляване на синтеза и освобождаването на алергични медиатори от клетките. Лекарството също инхибира освобождаването на хистамин и други биологично активни съединения, намалява броя на циркулиращите базофили, В-/Т-лимфоцити, намалява чувствителността на имунните клетки, които разрушават антителата към медиаторите на алергията (чрез инхибиране на образуването на антитела и промяна на отговора на организма към алергена).
При обструктивни заболявания на дихателните пътища, както и при бронхиална астма, ефектът на преднизолон се дължи главно на облекчаване на възпалителните процеси. Вторичното действие е:
- Елиминиране или значително намаляване на едематозното състояние на лигавиците.
- Натрупване на циркулиращи имунокомплекси в бронхиалната лигавица.
- Инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата.
- Намалява възможността за образуване на белези.
- Ограничава реакциите на съединителната тъкан.
Не по-малко важни са такива фактори на въздействие като повишаване на чувствителността на бета 2-адренергичните рецептори на малки / средни бронхи към вътрешни катехоламини и външни симпатикомиметици, намаляване на вискозитета на слузта и потискане на синтеза и освобождаването на адренокортикотропен хормон.
Как да приемате преднизолон при бронхиална астма
Първият курс на лечение не трябва да надвишава 16 дни. Експертите предписват започване на лечението с 5-6 mg на ден, а когато състоянието се стабилизира, използвайте до 3 мг. Дневната поддържаща доза на таблетната форма на лекарството (1,5-2,5 таблетки) се препоръчва да се приема еднократно или можете да прибягвате до двойна дневна доза (разрешено е леко отклонение нагоре) през ден - всичко зависи от индивидуалните параметри на пациента и тежестта на заболяването. Освен това, както показва клиничната практика, вторият периодичен режим на дозиране е по-ефективен.
По време на периода на обостряне на заболяването дозата, предписана от лекаря, може да бъде увеличена до 1400 mg за целия курс. В същото време, с подобряване на хода на заболяването и намаляване на симптомите, дозата трябва незабавно да се намали стъпка по стъпка.
Режим на дозиране на преднизолон: дози
Особено важна роля при лечението с преднизолон играе стриктното спазване на дозите и броя на таблетките на ден. Дозите се определят чисто индивидуално въз основа на теглото и възрастта на пациента, както и протичането на заболяването и общото здравословно състояние. Въз основа на факта, че освобождаването на глюкокортикостероидни вещества се извършва циклично, преднизолон се препоръчва да се приема по време на периода на активно събуждане - от 6 сутринта до 20 часа.
Преднизолон при обостряне на бронхиална астма може да се приема в доза до 6 таблетки на ден. Въпреки това, тази доза от лекарството не трябва да се приема твърде дълго (максималния период на приложение е 10 дни). Необходимо е постепенно да се намали дозата до 2 таблетки на ден. В същото време американските медицински експерти смятат, че по-големи резултати от употребата на преднизолон ще се получат, ако се приема в средата на деня (13:00 - 15:00), когато бронхопулмоналната промивна течност се потиска по-ефективно.
ВАЖНО! Ако бронхиалната астма е придружена от заболявания, свързани с лоша проходимост на бъбречните канали или възпалителни процеси в ставите, тогава дозата на преднизолон трябва да се увеличи по преценка на лекуващия лекар.
След завършване на курса на лечение, който може да продължи от няколко седмици до няколко години, дозата трябва да се намали възможно най-много. Въпреки това си струва да запомните, че внезапното спиране на приема на хапчета е изпълнено с обостряне на бронхиалната астма, както и с недостатъчност на надбъбречните жлези.
Лечението на бронхиална астма с това лекарство трябва да се извършва под наблюдението на офталмолог. Също така е необходимо постоянно наблюдение артериално налягане, нивото на електролитите в кръвта и водата в тялото. Периодично е необходимо да се прави тест за захар. В края на краищата таблетките преднизолон не се препоръчват за диабетици и ако се използват, само под наблюдението на специалист.
Да се намали странични ефектиот приемането лекарите въвеждат в курса на лечение лекарства, които съдържат мъжки хормони. За да се избегнат проблеми със сърцето, приемането на лекарството често се комбинира с приема на фармацевтичен калий и храна, която съдържа този микроелемент. Струва си да се отбележи, че употребата му заедно с антикоагуланти активира ефекта на последния върху тялото.
За конкретен пациент е много важно да се придържа към данните, дадени му от лекаря специални инструкцииотносно приема, процеса, дозировката и завършването на курса на лечение. Без това лекарство лечението на бронхиална астма може да не е толкова успешно, но не трябва да прибягвате до самостоятелна употреба. Дори и след лекарско предписание, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба, за да не навредите допълнително на собственото си здраве.
Признаци и лечение на хроничен обструктивен бронхит при възрастни: процедури, лекарства, диета
Напоследък хроничният обструктивен бронхит получи ново определение – хронична обструктивна белодробна болест. Болестта е трудна за лечение и причинява много усложнения от страна на дихателната система.
Бронхиална обструкция - причини
Хроничната форма на обструктивен бронхит е опасна поради нарушена вентилация на белите дробове. Заболяването възниква в резултат на продължително дразнене на алвеолите в бронхите различни вещества. В бронхиалното дърво започва дифузен възпалителен процес, лумените се стесняват, което затруднява излизането на натрупаната слуз.
Обструктивният бронхит лесно преминава от остра в хронична форма, тъй като може да продължи месеци без значителни симптоми. Този вид бронхит не винаги е резултат от усложнение на грип или ARVI. Сред причините за обструктивен бронхит са:
- активно и пасивно пушене
- редовно вдишване на въздух, замърсен с амоняк, хлор, органичен и неорганичен прах, силиций, киселинни изпарения
- възрастов диапазон след 40 години
- генетичен фактор
- чести инфекции в назофаринкса
- склонност към алергии
- повтарящи се респираторни заболявания
- отравяния, наранявания, изгаряния
Първичният остър бронхит с обструкция в повечето случаи се развива на фона на вирусни или бактериални инфекции. Дегенеративните процеси в белите дробове водят до факта, че бронхите произвеждат повече слуз, отколкото могат да премахнат.
Лекарите свързват разпространението на болестта с неблагоприятната ситуация в мегаполисите. По правило хроничният обструктивен бронхит се диагностицира по-често при мъже, които пушат след 40-годишна възраст.
Ако в продължение на две години пациентът е имал бронхит с обструкция с епизоди, продължаващи най-малко 3 месеца, тогава той се диагностицира с хронична форма на заболяването.
Класификация на обструктивния бронхит
Има няколко вида бронхит със синдром на обструкция.
Остра форма. Среща се рядко при възрастни като усложнение на инфекциозно заболяване. Ако причинителят на заболяването е вирус, пациентът се възстановява бързо, тъй като е засегнат само повърхностният слой на бронхите. Ако виновникът за бронхит е гъбичка, бактерия или алерген, тогава бронхиалните стени са засегнати, което води до развитие на хроничен рецидивиращ обструктивен бронхит. Симптомите на остра форма на патология включват:
- температура не по-висока от 37,5 °
- обсесивна суха кашлица с лошо отделяне на храчки
- кашлицата се влошава през нощта
- шум при издишване
- диспнея
- слузта е бяла или безцветна
Хронична форма. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия, патологията е прогресивна, бронхиалната обструкция може да бъде обратима или необратима. Възможни са обостряния както през зимата, така и в извън сезона. Хроничната форма има следните симптоми:
- ежедневна изтощителна кашлица, обикновено сутрин, понякога следобед, когато определени миризми или студен въздух се превърнат в провокиращ фактор
- тежък задух, който се появява при малко физическо натоварване
- тежко дишане със свирене, издишването е особено трудно
Количеството на храчките е малко, може да съдържа частици кръв ( тежка атакакашлицата води до спукване на малки капиляри на бронхиалното дърво) - по време на екзацербация слузът става гноен, което показва добавянето на вторична инфекция
По време на екзацербация температурата се повишава до 38 °, но не по-висока. Пациентът изпитва силна слабост и се уморява след кратка физическа активност. Невъзможно е да издържите болестта „на краката си“: обструктивният бронхит буквално поставя човек в леглото.
Необратимите процеси в хроничната форма на заболяването могат да доведат до развитие на астма.
Характеристики на патологията
Хроничният бронхит има свои собствени характеристики:
- Първоначално интервалите между екзацербациите са дълги, рецидивът се появява само на фона на друго инфекциозно заболяване, но е изключително рядко. След две до три години пациентът е почти постоянно в състояние на рецидив на обструктивен бронхит: задух в покой и свистене по време на дишане.
- Хроничната форма на бронхит със синдром на обструкция най-накрая се развива 7-10 години след първата диагноза. Прогресивният задух се трансформира в дихателна недостатъчност.
- Формата на пръстите се променя - поради хронична липса на кислород пръстите стават като тъпанчета, ноктите придобиват изпъкнала форма.
- Пациентът се притеснява от лепкава студена потна ръцете, а потта се появява както по време на тренировка, така и в покой.
- Константа влажна кашлицасе проявява през целия ден, засилва се през нощта и преди зазоряване, отделянето на храчки е много трудно.
- На сутринта слузта излиза в по-големи количества, отколкото през деня, има горчив вкус и неприятна гнилостна миризма.
- Най-удобната позиция за пациента е полуседнал. В тази позиция човек усеща по-малко недостиг на въздух.
- При хронична форма на обструктивен бронхит без специални медицински инструменти се чуват влажни хрипове и рязко дишане.
Сред външните признаци отличителна черта са подутите вени на шията: резултат от постоянен задух. Поради недостиг на кислород кожата става бледа или дори има синкав оттенък.
При пациенти над 60-годишна възраст признаците на хроничен обструктивен бронхит са подобни на тези на белодробен емфизем.
Как да се лекува обструктивен бронхит
Успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пациент и е насочен към намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването. На първо място, е необходимо да се излекува заболяването, което е причинило рецидив на обструктивен бронхит. Пушачите трябва да се откажат от лошия навик, хората, които са се заразили от опасна работа, за предпочитане е да сменят професията си.
За да се премахнат симптомите на заболяването и да се премине към ремисия, се предписва цял набор от лекарства:
Методи за лечение на обструктивен бронхит
- Бронходилататори. Най-големият ефект на лекарствата се постига чрез прилагането им чрез вдишване, в тежки случаи лекарството се прилага интравенозно. За облекчаване на бронхоспазма се използват: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
- Муколитични лекарства за разреждане на вискозни храчки и намаляване на обема на произведената слуз. За стимулиране на отстраняването на излишната слуз от белите дробове се предписват: Bronchicum, ACC, Lazolvan, Gederin, Ascoril, Herbion.
- Противовъзпалителни лекарства за премахване на възпалението в бронхите: диклофенак, фенилбутазон. Глюкокортикоидите често се използват поради тяхната ефективност при лечението на хроничен обструктивен бронхит: Преднизолон.
- антибиотици. Показва се само ако се появи бактериална инфекцияна фона на бронхит. Решението за прием на антибиотици трябва да бъде взето от Вашия лекар. Курсът на антибиотици варира от 7 до 14 дни, използваните лекарства са амоксицилин, флемоклав, аугментин, азитромицин.
По време на етапа на ремисия продължава употребата на отхрачващи средства, препоръчва се дихателна гимнастика по метода на Бутейко или Стрелникова. За повишаване на имунитета е препоръчително да приемате мултивитаминен комплекс.
Противопоказания за лечение
По време на рецидив на бронхит трябва да се избягват резки промени в температурата: такива промени провокират пристъпи на кашлица. На хората с хроничен обструктивен бронхит е забранено да стоят в прашна, задушна стая с ниска влажност на въздуха.
Някои сърдечни лекарства също влошават кашлицата: АСЕ инхибиторитрябва да се смени с подобно лекарство; приемането му по време на бронхит е противопоказано.
Методът на баба за загряване с чаши по време на обостряне хроничен бронхитс обструкция е забранено. Не е препоръчително да посещавате бани и сауни, за да не влошите възпалителния процес, особено при наличие на бактериална инфекция.
В повечето случаи лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни се извършва у дома. Има показания за болнично лечение:
- добавяне на пневмония
- симптомите на бронхиална обструкция не изчезват след домашна терапия
- внезапно развитие на остра дихателна недостатъчност
- необходимост от бронхоскопия
- вероятност от сърдечна недостатъчност
По време на ремисия антибактериалните лекарства не се използват при лечението на обструктивен бронхит.
Инхалация с пулверизатор за COB - предимства
Ефективността на инхалациите с лекарствени разтвори с помощта на пулверизатор е доказана от медицината. При обструктивен бронхит е за предпочитане да се използват устройства, които създават аерозол без повишаване на температурата.
При бронхит с обструктивен синдром е забранено вдишването с етерични масла и лечебни билки. Растителните компоненти могат да причинят алергии, което води до повишено подуване на бронхите.
При хронична форма на обструктивен бронхит се препоръчват инхалации:
- Леко алкална минерална вода (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан). За 1 инхалация се консумират 4 ml минерална вода. Алкалният състав овлажнява лигавиците до малките бронхиални алвеоли, където лекарството превръща плътната храчка в течна консистенция. Допускат се процедури с минерална вода до 4 пъти на ден.
- Беродуал. Най-ефективното средство за облекчаване на симптомите на бронхит. Лекарството има минимум странични ефекти и е показано в тежки случаи за предотвратяване на астматичен пристъп. Интервалът между инхалациите на Berodual е 4 часа.
- Беротек. Използва се за разширяване на бронхиалния лумен при хронична бронхиална обструкция. Berotec се понася добре, разрешени са до 4 инхалации на ден.
Лечението на хроничен обструктивен бронхит обикновено е амбулаторно (през първата седмица на бактериалното обостряне се препоръчва пациентът да остане в дневна болница, за да избере оптималния бронходилататор, бактериологично изследване на храчките и да определи медицинската тактика). За да започнете лечението на обструктивен бронхит, е изключително важно да се откажете от пушенето и да премахнете излагането на други фактори, които дразнят бронхите (например чрез промяна на работата или мястото на пребиваване).
Лечение на обструктивен бронхит с лекарства
Въз основа на патогенезата на обструктивния бронхит, основните групи лекарства за хроничен обструктивен бронхит са бронходилататори и отхрачващи средства, глюкокортикоиди; когато процесът се влоши, за лечение се предписват антибактериални лекарства.
Бронходилататори при лечение на обструктивен бронхит
Бронходилататори при лечение на обструктивен бронхит (бронходилататори)
Антихолинергиците са лекарства от първа линия при лечението на хроничен обструктивен бронхит. Ипратропиум бромид се предписва за лечение под формата на инхалация от дозиращ контейнер или като разтвор през пулверизатор. Лекарствата за лечение на обструктивен бронхит се комбинират добре с други бронходилататори и могат да се използват дълго време. Ипратропиум бромид се произвежда и в комбинация с бета2-адренергични агонисти (Berodual).
Селективните бета2-адренергични агонисти (фенотерол, салбутамол, тербуталин) се използват самостоятелно или като допълнение към антихолинергичен блокер по време на обостряне на хроничен обструктивен бронхит с повишен обструктивен синдром за лечение. При по-възрастни пациенти с обструктивен бронхит ефективността на бета2-адренергичните агонисти е намалена поради намаляване на броя на бета2-адренергичните рецептори в бронхите. В случаите на тежка бронхиална обструкция често се използват дългодействащи лекарства за лечение чрез инхалация (салметерол, формотерол) или перорално (салтос, волмакс).
Ксантините трябва да се използват с повишено внимание за лечение на обструктивен бронхит. Аминофилин IV капково със скорост 0,5 mg/kg/h е показан само по време на периоди на тежко обостряне и когато инхалацията на други лекарства е недостъпна или неефективна. Аминофилин не може да се прилага едновременно, още по-малко в един и същ разтвор със сърдечни гликозиди. Дългодействащите теофилинови препарати (например Teopek, Theotard, Retafil) се предписват като поддържаща терапия при лечение на обструктивен бронхит и недостатъчна ефективност на инхалаторния ипратропиев бромид.
При тежък хроничен обструктивен бронхит се предписва комбинация от лекарства от различни групи.
Глюкокортикоиди при лечение на обструктивен бронхит
Глюкокортикоидите се използват само при лечение на тежък бронхообструктивен синдром (намаляване на FEVx до 50% от необходимите стойности и по-ниски), които не се контролират от бронходилататори (лекарства с продължително действие не се препоръчват за лечение). Лекарствата за обструктивен бронхит обикновено се предписват в доза не повече от 30 mg / ден (по отношение на преднизолон) перорално в продължение на 7-14 дни с постепенно намаляване на дозата под контрола на параметрите външно дишане. При недостатъчна ефективност се предписват лекарства за инхалация (например будезонид, флутиказон, флунизолид) в доза от 2 mg / ден до 6 месеца за лечение на обструктивен бронхит.
Как да се лекува обструктивен бронхит с отхрачващи средства?
Отхрачващи средства за обструктивен бронхит (комбинацията им с антитусиви е строго противопоказана). Ацетилцистеин за лечение на обструктивен бронхит (ефектът се развива на 2-3-ия ден от лечението), бромхексин, амброксол (ефектът и на двата се развива на 4-7-ия ден), отхрачваща смес с калиев йодид. Препоръчват се и инхалации с 0,45-15% разтвор на натриев хлорид, парни инхалации с етерични масла и инхалации с 2% разтвор на натриев бикарбонат.
Билколечение (например запарка от билка термопсис, отвара от корена на билката, запарка от стръкове див розмарин, „Бронхикум” - под формата на чай, еликсир, капки и бани) се използва през периода на обостряне, както и по време на ремисия за лечение на обструктивен бронхит.
Лечение на обструктивен бронхит с антимикробна терапия
Лекарствата по избор за обструктивен бронхит са аминопеницилини (например ампицилин, амоксицилин), макролиди, флуорохинолони. Аминогликозидите могат да се предписват само с проверена грам-отрицателна микрофлора. Бактериологични изследванияхрачки и определяне на чувствителността на патогена ви позволяват по-точно да изберете лекарство за обструктивен бронхит.
Лекарства от други групи за лечение на обструктивен бронхит
При болезнена кашлица като противовъзпалително средство за лечение се препоръчва фенспирид (ереспал) 80 mg 3 пъти дневно в продължение на 4-8 седмици. В случай на тежко обостряне на хроничен обструктивен бронхит, хепаринът се използва под формата на подкожни инжекции от 5000 единици 4 пъти на ден за подобряване на микроциркулацията (което подобрява реологичните свойства на храчките и има благоприятен ефект върху възпалителния процес).
Как да се лекува обструктивен бронхит?
Нелекарствените методи за лечение на обструктивен бронхит са насочени предимно към улесняване на изхвърлянето на храчки (извършва се на фона на лечение с отхрачващи средства и обилно алкално пиене). Позиционен дренаж при обструктивен бронхит - периодично кашляне с дълбоко принудително издишване в позиция, оптимална за отделяне на храчки. Кашлица в комбинация с вибрационен масаж: пациентът ляга на твърда повърхност, силно пее гласни звуци и по това време роднините на пациента или медицинският персонал често потупват ребрата на дланите си по гърба му. Тази процедура трябва да се извършва поне 2 пъти на ден за лечение на обструктивен бронхит. Мануална терапия за обструктивен бронхит (например постизометрична релаксация на дихателната мускулатура и мобилизиращи и манипулационни ефекти върху стернокосталните стави и двигателните сегменти на гръдния кош и цервикаленгръбначен стълб).
Обструктивен бронхит - ефективно ли е лечението с народни средства?
При обструктивен бронхит храчката става гъста и вискозна. Запушва бронхите и им пречи да функционират нормално, което не само поражда болезнена кашлица, но може да доведе и до дихателна и сърдечна недостатъчност. Въпреки това, трябва да се разбере, че въпреки че рецептите на традиционната медицина имат лек ефект и нямат странични ефекти, в случай на обструктивен бронхит народни средстваза лечение те могат да се използват само заедно с лекарствена терапия, което означава, че трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате.
Лечение на обструктивен бронхит с билкови лекарства
Билколечението е показано както при обостряне на хроничен обструктивен бронхит, така и като поддържащо лечение. Билковите лекарства се предписват под формата на запарки, чайове, еликсири, капки, таблетки за смучене, балсами и дори вани. Корен от ипекакуана (запарка 0,6:200), билка термопсис (запарка 1:200), ликорин хидрохлорид, корен истод (отвара 20:200) - отхрачващи средства рефлексно действие. Официалните билкови лекарства за лечение на обструктивен бронхит включват "Бронхикум" на базата на мащерка, билка гринделия, корен от иглика, кора от кебрачо, иглолистни и евкалиптово масло, камфор и др билкови съставки(при хроничен обструктивен бронхит се използват капки, еликсир, чай и бани „Бронхикум”). Запарка от издънки от див розмарин често е доста ефективна за лечение на бронхит (1 чаена лъжичка на чаша вряща вода, чаша запарка се изпива постепенно през целия ден, всеки ден в продължение на един месец). Има много рецепти, които се приготвят в размер на 1 супена лъжица на 200 ml вода за лечение на обструктивен бронхит; Сместа се вари 15 минути и престоява няколко часа, след което се прецежда и се съхранява в тъмен съд в хладилник. Ето двете най-често използвани рецепти: корен от бяла ружа (2 части), листа от подбел (2 части), билка риган (1 част); корен от бяла ружа и корен от женско биле (по 2 части), плодове от копър (1 част).
Хоспитализация за обструктивен бронхит
Лечение на обструктивен бронхит - показания за хоспитализация
- Екзацербация на обструктивен бронхит, характеризираща се с повишен задух, кашлица или отделяне на храчки, както и някоя от следните знаци.
- Неефективно лечение на обструктивен бронхит при извънболнична обстановка.
- Увеличаване на симптомите на обструктивен бронхит, невъзможността на пациента да се движи из стаята (за преди това подвижен човек).
- Невъзможност за хранене или сън поради недостиг на въздух.
- Заплашваща хипоксемия.
- Появата или увеличаването на хиперкапния.
- Решението на семейството и/или лекаря, че пациентът не може да бъде лекуван за обструктивен бронхит у дома поради липса на спешна помощ.
- Висока вероятност от съпътстващи белодробни и извънбелодробни заболявания.
- Психични разстройства.
- Появата или прогресията на cor pulmonale въпреки амбулаторното лечение на обструктивен бронхит.
- Комбинацията от хроничен обструктивен бронхит с други заболявания, придружени от влошаване на белодробната вентилация, с планирана инвазивна хирургия или диагностична процедурас употребата на лекарства, които потискат дихателния център, например наркотични аналгетици.
Стационарна рехабилитация за лечение на обструктивен бронхит
Показания за хоспитализация в интензивното отделение за обструктивен бронхит (при наличие на един от следните признаци): тежък задух, който не може да бъде облекчен в общото отделение на терапевтичния отдел, объркване, парадоксални контракции на диафрагмата, нарастваща хипоксемия и хиперкапния, необходимост от механична вентилация. Критерии за изписване от болницата по време на лечение на обструктивен бронхит: липса на задух в покой и при умерена физическа активност (пациентът може да се движи свободно и да се грижи за себе си), проследяване на състоянието на бронхиалната обструкция по време на амбулаторно лечение, стабилен кръвен газ състав.
Образователни програми за лечение на обструктивен бронхит
Образователните програми за пациенти с обструктивен бронхит служат като гаранция за тяхното сътрудничество с лекаря при лечението на хроничен обструктивен бронхит, който продължава много години. Въпреки факта, че заболяването не е напълно лечимо, пациентът трябва да бъде убеден във възможността за подобряване на състоянието си и необходимостта от предотвратяване на прогресията на заболяването. Трябва да му се обясни, че при обструктивен бронхит не трябва да се допуска застой на храчки в бронхите, кашлицата не трябва да бъде „превъзходна“, непродуктивна или „лаеща“. Необходимо е периодично да кашляте с дълбоко принудително издишване, изхвърляйки храчки от дисталните части на белите дробове, като същевременно намирате позицията на тялото, която е оптимална за изхвърляне на храчки (позиционен дренаж). Необходимо е неговите близки на хора с обструктивен бронхит у дома или медицински персонал в болница поне 2 пъти на ден да му помагат да откашля с вибрационен масаж. Тези дейности се извършват на фона на приема на отхрачващи средства и пиене на много алкални напитки.
Усложнения след лечение на бронхит
С напредването на хроничния обструктивен бронхит се развива хронична респираторна и след това белодробна сърдечна недостатъчност (хронично кор pulmonale). Първоначално се формира обструктивен тип нарушения на външното дишане; Тъй като белодробният емфизем и фиброзните промени се формират и прогресират, нарушенията стават смесени поради намаляване на жизнения капацитет. Хипоксемия, рефлексна белодробна вазоконстрикция с последваща белодробна хипертония и повишено интраторакално налягане водят до претоварване на дясната страна на сърцето и образуване на cor pulmonale. Лечението на белодробна сърдечна недостатъчност при хроничен обструктивен бронхит съвпада с лечението на основното заболяване, по-специално с бронходилататорна терапия. Употребата на сърдечни гликозиди за белодробна сърдечна недостатъчност е показана само при образуване на левокамерна недостатъчност. Предписването на тази група лекарства за cor pulmonale в повече от 40% от случаите е придружено от появата на аритмии (по-често, отколкото при други видове сърдечна недостатъчност). Когато се предписват диуретици за лечение на обструктивен бронхит, тази група пациенти изисква постоянно наблюдение на нивата на калий в кръвния серум. Дългосрочната (до 16 часа на ден) кислородна терапия с ниски дебити с използване на кислородни концентратори е призната за рационален метод за поддържаща терапия при тежка белодробна сърдечна недостатъчност.
Прогноза за лечение на обструктивен бронхит
Без спиране на тютюнопушенето, елиминиране на други дразнители и лечение на инфекциозни обостряния, хроничният обструктивен бронхит непрекъснато прогресира. Прогнозата също зависи от възрастта на пациента, степента на намаляване на FEVx по време на диагностицирането на заболяването и неговото увеличение след употребата на бронходилататори и вида на процеса (бронхит или емфизематозен). Честите бактериални екзацербации влошават прогнозата за лечение на обструктивен бронхит.
Профилактика на обструктивен бронхит
Предотвратяването на прогресията на хроничния обструктивен бронхит се състои преди всичко в подобряване на състоянието на вдишания въздух и борба с тютюнопушенето, което се превърна в тенденция в много страни. национални програми. Освен това трябва да се избягва хронично излагане на други бронхиални дразнители. Пациентите с чести инфекциозни обостряния на хроничен обструктивен бронхит се препоръчват ваксинации по време на ремисия, предписват лекарства за укрепване на имунната система (билкови лекарства, хранителни добавки, мултивитамини), закаляване.
Клиничен преглед при лечение на хроничен обструктивен бронхит
При лечението на обструктивен бронхит е необходимо постоянно наблюдение от терапевт по местоживеене (посещения поне веднъж на всеки 6 месеца с наблюдение на дихателната функция).
Трудова експертиза и трудоустрояване при обструктивен бронхит
На ранни стадиихроничен обструктивен бронхит няма нужда от медицински и социален преглед, тъй като рационалната терапия може да спре прогресията на заболяването и развитието на дихателна недостатъчност, която е основната причина за намалена работоспособност. Промяната на работното място е уместна само при наличие на професионални рискове, свързани с вдишване на дразнещи вещества, изпарения и прах и внезапни температурни промени. При наличие на дихателна недостатъчност, потвърдена от намаляване на OOBi и PEF под 70% от необходимите стойности, специалности, свързани с физическа дейност. В момента проблемът с провеждането на медицински и социален преглед за хроничен обструктивен бронхит е липсата на единна система за оценка на състоянието на пациента в институциите на Министерството на здравеопазването и институциите на Министерството на социалното осигуряване.
Лекарствената терапия за бронхиална астма е един от ключовите аспекти на поддържането на тялото. Тъй като не може да се излекува напълно, е необходимо да се вземат лекарства, които позволяват на организма по-лесно да се справи с болестта. Дексаметазон най-често се предписва при астма за облекчаване на пристъпите, но могат да се използват и други лекарства.
Продукти за терапия
Лекарства, които се предписват за подпомагане на тялото при бронхиална астма:
- Глюкокортикоиди - тяхното действие е насочено към намаляване на секреторната активност на бронхите и подобряване на изкашлянето на слуз. Имат противовъзпалителен ефект. Използват се под формата на инхалации. Основните лекарства: алдецин, беклокорт, бекотид - активната съставка е бекламетазон дипропионат; пулмикорт – активно вещество будезонид; Ingacort е активното вещество флунизолид. Предписан за употреба два пъти на ден.
- Бета-антагонистите са насочени към отпускане на гладката мускулатура на бронхите и облекчаване на астматичен пристъп. Използват се лекарства с кратко и продължително действие. Краткодействащите лекарства - тербуталин, фенотерол, салбутамол - се предписват от две до четири дози на ден. Дългосрочните антагонисти осигуряват мускулна релаксация за 9-12 часа и се предписват два пъти на ден. Основните лекарства са формотерол и салметерол. Те трябва да се използват точно както е предписано от лекаря, тъй като повишената доза може да доведе до странични ефекти: главоболие, тремор, тахикардия.
- Метилксантините са ксантинови производни, които намаляват контрактилната активност на гладките мускули и имат бронходилататорен ефект (разширяват бронхите). Най-често използваните лекарства са теофилин и аминофилин. В някои случаи се използват комбинирани средства.
- Антихолинергичните лекарства - атропин или метацин - се използват за облекчаване на спазми по време на атаки. Дозата на употреба се определя от лекаря.
- Антихистамините са лекарства, насочени към намаляване на ефекта на алергена върху тялото. Най-често използваните са кларитин, лоратадин и кетотифен.
- Разредителите на слуз са насочени към подобряване на кашлицата и намаляване на подуването на бронхите. За тази цел често се използват отвари от лечебни билки и инхалации. Таблетките за пациенти с бронхиална астма са противопоказани, тъй като могат да причинят бронхоспазъм.
- Успокоителни - в някои случаи атаките могат да се появят по-често поради факта, че пациентът се страхува от появата им. Ето защо успокоителнитрябва да се използва, за да направи пациента по-спокоен
В допълнение, аналог на хидрокортизон често се използва за лечение на астма.
Преднизолон
Лечението на бронхиална астма с преднизолон се използва в случаите, когато друга терапия не дава желания резултат (например при тежка хронична астма).
- За бързо облекчаване на пристъп преднизолон се прилага интравенозно. Решението колко кубчета да се инжектират се взема от лекаря в болницата.
- За терапия първо се предписва голяма доза таблетки преднизолон (до 60 mg на ден), като постепенно се намалява. След достигане на минималната доза, лекарството може да се приема през ден, за да се сведат до минимум възможните странични ефекти от приема на хормонални лекарства.
- По време на тежка атака преднизолонът трябва да се приеме незабавно, тъй като намалява риска от развитие на бронхиален оток и вероятността от рецидив.
- Ако интравенозното приложение на лекарството не е възможно, то трябва да се използва под формата на таблетки.
Съгласно инструкциите за употреба, преднизолон се предписва за 10 дни едновременно с инхалаторни лекарства. В този случай дозата на приеманото лекарство постепенно се намалява. След 10 дни може да бъде отменен.
Списък на лекарствата
Освен преднизолон, за спиране на пристъпите и като основна терапияЗа лечение на бронхиална астма се използват лекарства с различен спектър на действие.
- Berodual - премахва задушаването чрез разширяване на лумена на бронхите, осигурявайки достъп до кислород. Комбинирано лекарствос две активни съставки, които допълват действието. Използва се под формата на аерозол с определен брой дози и в разтвори за инхалация. Подобрение след инжектиране на лекарството настъпва в рамките на 10-15 минути.
- Дексаметазонът е глюкокортикоид, който има противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Намалява отока на бронхите и разрежда слузта. Предлага се под формата на таблетки. При употребата му рискът от странични ефекти е по-малък, отколкото при други кортикоиди.
- Еуфилин – бързодействащо лекарствонасочени към облекчаване на бронхоспазъм. При тежки екзацербации се използва под формата на инжекции, като терапия се предписват таблетки или прах.
- Салбутамолът е селективен бета-агонист, който се използва за бързо облекчаване на пристъпите. Предлага се в инхалатори с определен брой дози. Ефектът настъпва 5 минути след нанасяне. Това лекарство се използва и за терапия под формата на сироп и таблетки. През последните 10 години продуктът се произвежда в таблетки с продължително действие (до 12 часа).
Това е най ефективни лекарства, които се използват за бързо облекчаване на пристъпите и поддържане на тялото на пациента.
Лечебните билки могат да се използват и за лечение на астма. Те имат бронходилататорен ефект, облекчават спазмите, разреждат слузта и облекчават подуването. Препоръчително е да използвате следните билки: липа, подбел, градински чай. Прегледите на пациентите потвърждават лекия им ефект. Но преди да използвате отвари, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да не навредите на тялото.
Предотвратяване на гърчове
Пациент с бронхиална астма знае колко изтощителни могат да бъдат пристъпите. Ето защо е важно той да следва определени стъпки и да приема правилно глюкокортикоидите, за да намали честотата и интензивността на задушаването.
- Проветрявайте стаята по-често.
- Ходете повече пеша – дори минимално физическа дейностима лечебен ефект върху бронхите. Особено полезни ще са разходките из иглолистни гори.
- Отървете се от нещата в къщата, които предизвикват атаки. Препоръчително е да го оставите в стаята, където пациентът спи възможно най-малко. мека мебелкойто събира прах.
- Ако е възможно, отървете се от домашните любимци, тъй като козината им е доста алергенна (особено котките).
- Изключете от диетата храни, които могат да провокират повишена реактивност на бронхите (техният списък се определя по време на тестове за алергия).
- Опитайте се да не пушите и сведете до минимум консумацията на алкохол.
- Правете дихателни упражнения.
- Опитайте се да избягвате стреса и повишената физическа активност.
- пийте билкови отвари, които подобряват имунитета.
- Не се самолекувайте, не превишавайте и не намалявайте дозата на глюкокортикоидите, предписана от лекаря.
Пациент с астма може също да води дневник на пристъпите, в който записва цялата информация за пристъпите. Важно е да се запише какво точно е причинило задушаването, какво е използвано за облекчаването му и след колко време е приключил пристъпът. Това ще ви помогне да разберете какво още можете да направите, за да намалите честотата на атаките.
Особено важно е да се води дневник, ако преднизолон или други лекарства се използват, за да помогнат на дете със задушаване.
При такова сериозно заболяване като бронхиална астма е необходимо да се избягват ситуации, които причиняват атака, и да се лекува правилно. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате предписаните от него лекарства.
Пациентът не може сам да предпише преднизолон за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, тъй като неправилната употреба на това лекарство може да причини алергична реакция и подуване на бронхите.
Максим Леонидович, на 45 години
Както ми каза лекарят, лечението на астма не трябва да продължава повече от 16 дни. Схемата на преднизолон от началото на лечението беше следната: 5-6 mg през деня, когато състоянието ми се подобри, преминах на 3 mg на ден. Използвах преднизолон по 2 таблетки през ден. Според лекаря тази „прекъсната схема“ на лечение е по-ефективна.
Как да се лекува обструктивен бронхит
Броят на пациентите, страдащи от това тежко респираторно заболяване, бързо нараства. Както прогнозира СЗО, обструктивният бронхит скоро ще стане втората причина за смърт в света, изпреварвайки рака, инфарктите и инсултите.
Медикаментозно лечение на обструктивен бронхит
Какво е обструктивен бронхит и как да се лекува? Има много причини, поради които долните дихателни пътища се дразнят и възпаляват: вредни химикали във въздуха, прах, растителни секрети, бактериална, вирусна инфекция. Лумените на бронхите и техните малки разклонения на бронхиолите набъбват и се стесняват. Натрупващата се храчка, неспособна да намери изход, застоява. В резултат на това човек има затруднено дишане и е преодолян от атаки на задушаване.
Това обаче не е толкова лошо. Обструкцията (мускулни спазми) задейства опасен механизъм на разграждане на бронхиалното дърво. Постепенно патологичният процес става почти необратим. Обструктивният бронхит е заболяване, характерно за възрастните. Децата се характеризират с продължително остро възпаление на долните дихателни пътища, особено ако детето има слаб имунитет.
Често заболяването възниква на фона на ринит, синузит, фарингит и тонзилит. Лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни не изисква облекчаване на симптомите, а не епизодична терапия, а цялостна санация на пациента на цялата дихателна система, която може да отнеме повече от един месец. Само при това условие сериозното заболяване спира да прогресира.
Лечението се отличава с разнообразие от схеми, които отчитат етапите на заболяването и степента на разрушаване на дихателните органи. Никое лекарство няма да доведе до желания ефект, ако човек продължи да пуши. Веднага след като пациентът се откаже от никотина, състоянието на бронхите му се подобрява значително, дори при заклети пушачи с напреднали форми на заболяването.
Бронходилататори
Това са бронходилататори, бронходилататори, както фармацевтите и лекарите наричат такива лекарства. Лекарствата с различни механизми на действие са обединени в една група, тъй като общата им цел е да премахнат спазмите на болните бронхи. За да се излекува пациент с диагноза обструктивен бронхит, такова основно лекарство е спешно необходимо. Спазмите бързо преминават, веднага щом бронхите се разширят.
Антихолинергици
Основни лекарства за облекчаване на бронхоспазъм:
- Atrovent (ипратропиум бромид) е аерозол и разтвор за инхалация, действа бързо, след 10-15 минути, но не за дълго, около 5 часа;
- Беродуал (ипратропиум бромид плюс фенотерол) – също с кратко действие;
- Спирива (тиотропиев бромид) е прах за инхалация с продължително действие.
Бета-агонисти
Ефектът от краткодействащите лекарства настъпва за няколко минути и продължава около 5 часа. Те могат да лекуват обструктивен бронхит с остри пристъпи на бронхоспазъм. Най-известният:
- Салбутамол - аерозол за инхалация с дозатор (инжекционен разтвор и таблетки са по-малко търсени), линейка за астматични пристъпи;
- Таблетките Fenoterol са по-ефективни от Salbutamol;
- Ипрадол (хексопреналин) – дозиран аерозол.
Ефектът от дългодействащите лекарства настъпва след около 15 минути, но продължава два пъти по-дълго, около 10-12 часа:
- Кленбутерол е сироп, който може да се използва за лечение след първия триместър на бременността, по време на кърмене и в ранна детска възраст;
- Салметерол - за инхалация, за предпочитане при сърдечни патологии;
- Foradil (Formoterol) - както таблетки, така и прах за инхалация.
Ксантинови производни
Тези лекарства за облекчаване на спастични атаки, които причиняват обструктивната форма на заболяването, се произвеждат както под формата на таблетки, капсули, така и под формата на инжекционни разтвори. Популярни метилксантини са:
- теофилин;
- аминофилин;
- теобромин;
- еуфилин;
- таблетки с удължено освобождаване: Theotard, Teopek, Retafil.
Как да приемате преднизолон при бронхиална астма?
Бронхиалната астма има тенденция към периоди на обостряне, които значително влошават качеството на живот на пациента. Човек започва да се притеснява от пристъпи на задушаване, кашлица и тежък задух и такива симптоми не изчезват след приема на бронходилататори и са опасни за развитието на астматичен статус. Именно това подтиква болния от астма да потърси медицинска помощ от специалист. При предписване на специализирано лечение на такива състояния лекарят задължително предписва хормонални лекарства. Нека разгледаме ролята на преднизолон при лечението на бронхиална астма.
Накратко за лекарството
Преднизолонът е глюкокортикоидно лекарство, подобно на действието на хидрокортизона. Предлага се под формата на таблетки, разтвор в ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции, капки за очиИ външен мехлем. При тежки астматични пристъпи и астматичен статус, след елиминиране на животозастрашаващото състояние, те често преминават към приемане на таблетната форма на лекарството.
Трансформацията на преднизолон се извършва в черния дроб и в по-малка степен в бъбреците поради взаимодействието на глюкуроновата и сярната киселина. В резултат на това сливане се образува неактивен метаболит, който се екскретира от тялото през жлъчните пътища, както и с урината.
Лекарството лесно се абсорбира в стомашно-чревния тракт и след 1,5 часа се наблюдава максималното му натрупване в кръвта.
Свойства и ползи от лекарството
Активността на лекарството е многократно по-голяма от тази на други хормони - кортизон и хидрокортизон.
Преднизолон често се предписва за астма, тъй като има следните необходими ефекти:
- Противовъзпалително. Лекарството потиска освобождаването на възпалителни медиатори, произведени от мастоцитите и еозинофилите; намалява капилярната пропускливост; повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към увреждащи фактори. По принцип се засягат всички стадии на възпалението.
- Имуносупресивен. Свързано с намаляване на активността както на самите лимфоцити, така и с инхибирането на освобождаването на техните възпалителни медиатори (интерлевкини, интерферон гама).
- Антиалергични. Това е едно от най-важните действия на лекарството, тъй като е насочено директно към потискане на реакциите, причинени от алергена, намаляване на отока на лигавицата и съдържанието на еозинофили в бронхиалния епител.
Лекарството също така засяга бета-адренергичните рецептори на бронхиалната система, което води до намаляване на производството на храчки и техния вискозитет. В допълнение към горните свойства, Преднизолон има ефект върху метаболитни процесив организма. От страна на протеиновия метаболизъм се наблюдава увеличаване на образуването на албумин и намаляване на глобулина. При излагане на липиден метаболизъмсе повишават триглицеридите и мастните киселини, а при въглехидратите се повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, което води до хипергликемия. Лекарството също така засяга водата и електролитни балансичрез задържане на натрий и вода в тялото, както и увеличаване на отделянето на калий.
В сравнение с кортизона и хидрокортизона, преднизолонът не води до силни промени в концентрацията на вода и електролити в организма.
Всички тези свойства на лекарството оправдават употребата му при тежка астма и дори при други тежки форми на респираторни заболявания, по-специално обструктивен бронхит.
Преднизолон за астматичен статус
Ако пациентът получи животозастрашаващ пристъп на бронхиална астма, е необходимо незабавно да започне интравенозно струйно приложение на преднизолон, като същевременно се наблюдават нивата на кръвното налягане. След това лекарството започва да се инжектира във вената.
Ако интравенозната инфузия не е възможна, първоначално е възможно преднизолон да се приложи интрамускулно, като се поддържа същата доза. Едва след отстраняване на животозастрашаващото състояние на пациента може да започне лечение с таблетната форма на преднизолон.
Таблетна форма
Таблетките преднизолон обикновено се предписват от Вашия лекар, ако инхалаторният преднизолон не е ефективен. Първоначално се използва висока доза от лекарството, последвана от намаляването му до минимално допустимото. Приемът на преднизолон таблетки по време на първия курс на лечение не се препоръчва повече от 16 дни. Обикновено цялата дневна доза от лекарството се предписва на пациент с астма за употреба наведнъж. Ако дозата е твърде висока, дозата може да се раздели на 2-4 пъти на ден.
Преднизолон може да се приема и в двойна доза през ден, а данните клинични изпитванияпоказват по-голямата ефективност на този метод на лечение.
За деца необходимото количество от лекарството се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло. Хормоналните лекарства винаги трябва да се приемат сутрин - от шест до осем часа сутринта, след или по време на хранене.
Важно е дозата на преднизолона да бъде избрана според тежестта на състоянието на пациента!
Временно увеличаване на количеството на лекарството е възможно, ако съществува риск от обостряне, например при наличие на стресов фактор. Лекарството трябва да се прекратява постепенно и колкото по-дълго е продължила терапията с преднизолон, толкова по-бавно трябва да се намалява дозата.
Странични ефекти
Преднизолон, приеман при астма, може да допринесе за редица странични ефекти от страна на много органи и системи. По правило това се дължи на продължителна употреба на лекарството или неправилно избрана доза:
- От страна на стомашно-чревния тракт могат да се смущават диспептични симптоми (хълцане, повръщане, гадене), загуба на апетит, подуване на корема, язви на стомашната или чревната лигавица (дванадесетопръстника), които повишават риска от кървене.
- От страна на сърцето може да се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм и намаляване на честотата на съкращенията му и повишаване на кръвното налягане.
- От нервната система - главоболие, придружено от замайване, нарушения на съня, конвулсии. Много рядко могат да се наблюдават халюцинаторни и маниакално-депресивни синдроми и дезориентация в място и време.
- Метаболитни нарушения - повишаването на нивата на кръвната захар води до развитие на захарен диабет, а нарушената надбъбречна функция води до образуването на синдром на Иценко-Кушинг при човек. Теглото може да се увеличи и да се появи прекомерно изпотяванеи периферен оток, в резултат на излишна течност и натрупване на натрий.
- Алергични прояви - появата на обриви по кожата, придружени от сърбеж. Вероятността от анафилактичен шок по време на приема на лекарството е ниска.
За да се намали рискът от нежелани реакции, лекуващият лекар често препоръчва на пациента да консумира храни, богати на протеини и витамини, както и калиеви добавки и антиациди, едновременно с преднизолон.
В случай на предозиране на преднизолон, извършете симптоматична терапия. Ако рязко спрете приема на лекарството или неправилно намалите дозата му, възниква синдром на отнемане, който се характеризира с влошаване на симптомите на бронхиална астма. Само стриктното спазване на инструкциите на лекуващия лекар може да предпази от развитието на горните симптоми.
Самостоятелното приложение на лекарството и коригирането на дозировката му са строго забранени!
Кога не трябва да приемате Преднизолон?
Абсолютното ограничение за предписването на това лекарство, дори при наличие на жизненоважни индикации, е наличието на непоносимост към преднизолон при човек. Тъй като лекарството съдържа лактоза, не се предписва на хора с непоносимост към това вещество.
Особено внимание трябва да се обърне на предписването на лекарството при наличие на следните съпътстващи заболявания:
- При патологии на храносмилателната система (стомашна язва, гастрит и улцерозен колит).
- Сърдечно-съдови заболявания (нов миокарден инфаркт, тежка сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане).
- Ако човек има диабет, болест на Иценко-Кушинг и дисфункция на щитовидната жлеза.
- По време на или по време на скорошно инфекциозно заболяване. В случай на тежка инфекциозен процесПреднизолон се предписва само едновременно със специфична терапия.
- Осем седмици преди и две седмици след ваксинацията.
- При тежки промени във функционалния капацитет на черния дроб и бъбреците.
- При остеопороза и глаукома.
Преднизолон за астма при бременни жени се използва само ако има жизненоважни показания, когато ползите надвишават рисковете от употребата му. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.
Възможни взаимодействия и проследяване на лечението
Едновременната употреба на преднизолон при астма с редица други лекарства може да предизвика отклонения в двата лабораторни показателя и да влоши благосъстоянието на пациента. Най-честите възможни взаимодействия, които трябва да се избягват, са:
- Диуретиците, както и амфотерицин В, в комбинация с преднизолон повишават екскрецията на калий. Амфотерицин B също повишава риска от остеопороза и сърдечна недостатъчност.
- Предписването на преднизолон с лекарства, които съдържат натрий, увеличава вероятността от развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.
- Едновременната употреба със сърдечни гликозиди влошава хипокалиемията и провокира появата на камерни екстрасистоли.
- Приемането с антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства увеличава вероятността от стомашно-чревно кървене.
- Комбинираната употреба с парацетамол или циклоспорин увеличава токсичното увреждане на черния дроб.
- Едновременната употреба с m-антихолинергици провокира повишаване на вътреочното налягане.
- Предписването на преднизолон с имуносупресори може да провокира развитието на инфекциозни заболявания или лимфом.
При хормонална терапияважно е да се наблюдават промените в параметрите на лабораторните изследвания: нива на електролити, кръвна захар.
Спазването на всички правила за приемане на преднизолон при бронхиална астма може да гарантира ефективността на лечението и премахването на симптомите, които причиняват тежестта на състоянието на пациента.
Преднизолон за астма и бронхит
Преднизолонът е лекарство от групата на глюкокортикоидите и е аналог на хидрокортизона. Оказва влияние на системно ниво. Предписва се при бронхиална астма и други заболявания, които изискват бързо повишаване на нивото на надбъбречните хормони в кръвта.
Ефект на лекарството върху алергии и възпаление
Има ефект по следните начини:
- Предотвратява разрушаването на лизозомните мембрани и освобождаването на протеолитични ензими. По този начин, когато тъканта е увредена, провъзпалителните протеолитични ензими остават в лизозомите.
- Намалява съдовата пропускливост, предотвратява изтичането на кръвна плазма в тъканите. Лекарството предотвратява развитието на оток.
- Инхибира миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението и фагоцитозата на увредените клетки.
- Има имуносупресивен ефект, като намалява образуването на лимфоцити и еозинофили. Големите дози предизвикват инволюция на лимфоидната тъкан.
- Понижава температурата чрез потискане на освобождаването на интерлевкин-1 от левкоцитите, което активира центъра за терморегулация на хипоталамуса.
- Потиска образуването на антитела.
- Инхибира реакцията на взаимодействие на чужди протеини с антитела.
- Инхибира освобождаването на алергични медиатори от базофилите и мастоцитите.
- Намалява чувствителността на тъканите към хистамин и други биологично активни вещества, които имат провъзпалително действие.
- Потиска биосинтезата на простагландини, интерлевкин-1, фактор на туморната некроза.
- Намалява вискозитета на слузта в бронхите.
- Повишава афинитета на бета-адренергичните рецептори на бронхиалното дърво към катехоламини, което води до повишаване на кръвното налягане.
Преднизолонът потиска алергичните реакции и възпалението.
Под негово влияние се забавя образуването на белези на съединителната тъкан. Глюкокортикоидите стимулират образуването на червени кръвни клетки в червения костен мозък. Продължителната им употреба може да причини полицитемия.
Ефект върху метаболизма
На системно ниво лекарството засяга метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините. В чернодробните клетки се увеличава броят на ензимите, необходими за образуването на глюкоза от аминокиселини и други вещества. Поради стимулирането на глюконеогенезата в черния дроб се образува резерв от гликоген. Нивото на глюкозата в кръвта се повишава, докато консумацията на въглехидрати от клетките намалява. Повишаването на нивата на кръвната захар задейства синтеза на инсулин от клетките на панкреаса. Тъканната чувствителност към инсулин намалява под въздействието на глюкокортикоидите.
Хормоните на надбъбречната кора намаляват концентрацията на аминокиселини във всички клетки на тялото, с изключение на хепатоцитите. В същото време нивото на глобулиновите протеини и аминокиселините в кръвната плазма се повишава, нивото на албумина намалява. В тъканите настъпва интензивно разграждане на протеини. Освободените аминокиселини попадат в черния дроб, където се използват за синтеза на глюкоза.
Преднизолонът стимулира липидния катаболизъм. Повишава се концентрацията на свободни мастни киселини в кръвната плазма, те се използват като източник на енергия. Лекарството намалява отделянето на вода и натрий от тялото, повишава отделянето на калий. Намалява абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт и минерализацията на костите.
Дългосрочната употреба на преднизолон намалява синтеза на кортикотропин от аденохипофизата, в резултат на което се намалява образуването на ендогенни глюкокортикоиди от надбъбречната кора.
Форми на освобождаване на лекарството
Произвежда се във формата:
- таблетки от 1 и 5 mg,
- инжекционен разтвор, съдържащ 15 и 3 mg активно вещество,
- мехлеми за външна употреба,
- капки за очи.
Лекарството има системен ефект само когато се прилага инжекционно или перорално. Инжекциите могат да бъдат интравенозни или интрамускулни.
Преднизолон за бронхиална астма
При избора на лекарство за основна терапия лекарят трябва да вземе предвид тежестта на астмата и наличието на усложнения. Възрастта и телесното тегло на пациента също имат значение. Преднизолон се предписва при тежки форми на заболяването, когато инхалаторните кортикостероиди нямат терапевтичен ефект.
В първите дни на лечението се препоръчва да се приемат до 60 mg от лекарството на ден, като постепенно се намалява дозата на лекарството.. Продължителността на курса варира от 3 до 16 дни. Прекратяването на системните глюкокортикоиди трябва да става постепенно, за да се избегне развитието на хипофункция на надбъбречната кора.
Оптималното време за прием е сутрешните часове, което е свързано с естествения ритъм на функциониране ендокринна система. Таблетките трябва да се приемат веднъж дневно, но когато са предписани много големи дози, са възможни разделени дози. Някои лекари смятат, че максимален ефектот преднизолон се постига чрез прилагане на лекарството в средата на деня. Поддържаща доза от лекарството може да се приема през ден.
Преднизолон при астма се комбинира с дългодействащи β2-адренергични агонисти, бронходилататори и нестероидни противовъзпалителни средства. За да се смекчат страничните ефекти, се препоръчва да се увеличи приема на калий с храна или лекарства, докато се приема преднизолон.
За други заболявания на дихателната система
Преднизолон се използва не само за лечение на бронхиална астма, но и за следните заболявания на дихателната система:
- остър алвеолит,
- саркоидоза,
- туберкулоза,
- аспирационна пневмония,
- рак на белия дроб,
- гнойно възпалено гърло,
- алергичен бронхит.
При рак, преднизолонови добавки хирургично отстраняванетумори, прием на цитостатици и облъчване. За лечение на туберкулоза глюкокортикоидите се предписват заедно с химиотерапия. При ангина употребата на преднизолон и други хормонални лекарства е показана само в комбинация с антибиотици. Глюкокортикоидите намаляват възпалението и намаляват температурата, но не потискат активността на патогенната микрофлора.
Преднизолон за бронхит се използва, ако заболяването има алергична етиология и е усложнено от обструкция.
Противопоказания
Абсолютно противопоказание за приемане на лекарството е индивидуалната непоносимост към активното вещество или помощните компоненти. Лекарството се използва с повишено внимание, когато:
Приемането на кортикостероиди от бременна жена може да причини надбъбречна хипофункция и нарушение на растежа на плода. Не е желателно да се използва преднизолон преди и след ваксинация, тъй като лекарството потиска имунния отговор.
Странични ефекти
Най-честите нежелани реакции по време на лечението:
- затлъстяване с отлагане на излишни мазнини по лицето и в областта на шийката на матката,
- повишени нива на кръвната захар,
- артериална хипертония,
- аритмии,
- брадикардия,
- тромбоза,
- нарушения на храносмилателната система,
- неврози,
- психически отклонения,
- подуване,
- забавено образуване на белег,
- прояви на алергии,
- обостряне на хронични инфекциозни заболявания.
В сравнение с други системни хормонални лекарства, преднизолон има слаб минералкортикоиден ефект и лек ефект върху скелетната мускулатура.
Какви лекарства могат да бъдат заменени
При бронхиална астма могат да се използват следните системни глюкокортикоиди:
- метилпреднизолон,
- дексаметазон,
- бетаметазон,
- триамцинолон.
Въпреки сходството на ефектите върху тялото, изброените лекарства не могат да бъдат взети под внимание пълни аналози. Те се различават по скорост на метаболизма, тежест терапевтичен ефекти странични ефекти.
Метилпреднизолон и преднизолон се различават от другите лекарства по по-бързото им елиминиране от тялото. Метилпреднизолон има лек ефект върху апетита и психиката, поради което по-често се предписва на пациенти с наднормено тегло и психични разстройства.
Триамцинолон - лекарство средна продължителностдействия. Предизвиква странични ефекти върху кожата и мускулите, поради което продължителният му прием е нежелателен.
Дексаметазон и бетаметазон са лекарства с продължително действие. Дексаметазон за астма се предписва, ако пациентът страда тежка формаболестта преминава в астматичен статус. Лекарството има по-изразена глюкокортикоидна активност от преднизолон, но не засяга водно-електролитния метаболизъм.
Преднизолон за бронхиална астма
Съвременните медицински препоръки за превантивно лечение на бронхиална астма се свеждат до използването на инхалаторни глюкокортикоиди. Единственото изключение е лека/интермитентна форма на заболяването. Първото лекарство от тази група лекарства, беклометазон дипропионат, е въведено в клиничната практика през 1972 г. и е актуално и днес поради своята евтиност, достъпност и безопасност.
Механизъм на действие на глюкокортикоидите
Приемът на глюкокортикоиди има силен ефект върху почти всички физиологични процеси в организма. Глюкокортикоидите участват в метаболизма не само на протеини, мазнини и въглехидрати, но и на електролити.
Механизмът на тяхното влияние е следният:
- Потискане на астматичния отговор поради неспецифични противовъзпалителни ефекти.
- Инхибиране на производството на антитела и метаболизма на левкоцитите.
- Стабилизиране на лизозомната мембрана.
- Намаляване на производството на свободен хистамин чрез инхибиране на освобождаването му от мастоцитите.
- Повишена чувствителност и обем на бета 2-адренергичните рецептори.
- Имат директен релаксиращ ефект върху бронхите.
ВАЖНО! Въздействието на различните глюкокортикоиди върху метаболитните функции на организма като цяло надхвърля алергичните прояви и заболяванията на дихателните органи/тракта. Следователно лечението с тази група лекарства може да причини различни нежелани реакции.
Същността на лечението на бронхиална астма с преднизолон
В момента 1/5 от пациентите с бронхиална астма получават като основно лечение глюкокортикоиди. Тези лекарства се използват като задължителни препоръки при астматичен статус, както и при обостряне на заболяването. Едно от най-популярните лекарства с кратко действие, което намалява вероятността от странични ефекти и усложнения по време на лечение с глюкокортикоиди, е преднизолон.
Това синтетично лекарство се предписва от лекари в ситуации, когато пациентът има спешна нужда от краткодействащ глюкокортикоид бета 2 агонист веднъж дневно или 3 пъти седмично. Преднизолонът се предлага под формата на таблетки от 5 mg за перорално приложение или 30 mg ампули за интравенозно и интрамускулно приложение.
Процесът на лечение започва с високи дози от лекарството и завършва с ниски (принципът на „стъпка надолу“). Първоначалната висока доза се предписва с цел възможно най-бързо овладяване на заболяването, а именно:
- минимизиране на атаките;
- намаляване на тежестта на заболяването;
- доближават показателите на белодробната функция до по-нормални;
- минимизиране на страничните ефекти от приема на лекарства.
Клинично доказано е, че колкото по-рано започне лечението с глюкокортикоидно лекарство, толкова по-бързо ще бъдат видими резултатите от терапията. Ранното използване на преднизолон блокира развитието на възпалителния процес, както и структурните промени в дихателните пътища. Употребата на преднизолон е особено ефективна при лечение на деца: симптомите на бронхиална астма рязко намаляват и измерванията на пиковия поток се подобряват.
Поддържащата терапевтична доза на инжекционния преднизолон е 5-10 mg. При продължително лечение с лекарството в доза над 10 mg може да възникне синдром на Иценко-Кушинг.
ВАЖНО! При лечение на тежка бронхиална астма трябва да се обърне специално внимание на избора на адекватна доза от лекарството.
Неграмотното използване на лекарството може да доведе до изключително опасни последици, включително смърт. Ето защо употребата на този фармацевтичен продукт трябва да се извършва под строг контрол на медицински персонал в болница или лекар у дома. Само опитен специалист може да каже със сигурност с какви лекарства може да се комбинира.
Преднизолон таблетки за бронхиална астма
Фармацевтичният продукт под формата на таблетки има противовъзпалително и антиалергично действие. В допълнение, лекарството има имуносупресивен ефект и повишава чувствителността на бета 2-адренергичните рецептори.
Заслужава да се отбележи взаимодействието на лекарството "Преднизолон" със специфични рецептори в цитоплазмата, в резултат на което се образува комплекс, който помага да се задейства процесът на образуване на протеини. Ако говорим за протеиновия метаболизъм, тогава това лекарство намалява броя на глобулините в кръвта, повишава синтеза на албумини и също така повишава енергийния метаболизъм на протеина в мускулната тъкан.
Преднизолон има антиалергичен ефект главно поради намаляване на синтеза и освобождаването на алергични медиатори от клетките. Лекарството също инхибира освобождаването на хистамин и други биологично активни съединения, намалява броя на циркулиращите базофили, В-/Т-лимфоцити, намалява чувствителността на имунните клетки, които разрушават антителата към медиаторите на алергията (чрез инхибиране на образуването на антитела и промяна на отговора на организма към алергена).
При обструктивни заболявания на дихателните пътища, както и при бронхиална астма, ефектът на преднизолон се дължи главно на облекчаване на възпалителните процеси. Вторичното действие е:
- Елиминиране или значително намаляване на едематозното състояние на лигавиците.
- Натрупване на циркулиращи имунокомплекси в бронхиалната лигавица.
- Инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата.
- Намалява възможността за образуване на белези.
- Ограничава реакциите на съединителната тъкан.
Не по-малко важни са такива фактори на въздействие като повишаване на чувствителността на бета 2-адренергичните рецептори на малки / средни бронхи към вътрешни катехоламини и външни симпатикомиметици, намаляване на вискозитета на слузта и потискане на синтеза и освобождаването на адренокортикотропен хормон.
Как да приемате преднизолон при бронхиална астма
Първият курс на лечение не трябва да надвишава 16 дни. Експертите предписват започване на лечението с 5-6 mg на ден, а когато състоянието се стабилизира, използвайте до 3 мг. Дневната поддържаща доза на таблетната форма на лекарството (1,5-2,5 таблетки) се препоръчва да се приема еднократно или можете да прибягвате до двойна дневна доза (разрешено е леко отклонение нагоре) през ден - всичко зависи от индивидуалните параметри на пациента и тежестта на заболяването. Освен това, както показва клиничната практика, вторият периодичен режим на дозиране е по-ефективен.
По време на периода на обостряне на заболяването дозата, предписана от лекаря, може да бъде увеличена до 1400 mg за целия курс. В същото време, с подобряване на хода на заболяването и намаляване на симптомите, дозата трябва незабавно да се намали стъпка по стъпка.
Режим на дозиране на преднизолон: дози
Особено важна роля при лечението с преднизолон играе стриктното спазване на дозите и броя на таблетките на ден. Дозите се определят чисто индивидуално въз основа на теглото и възрастта на пациента, както и протичането на заболяването и общото здравословно състояние. Въз основа на факта, че освобождаването на глюкокортикостероидни вещества се извършва циклично, преднизолон се препоръчва да се приема по време на периода на активно събуждане - от 6 сутринта до 20 часа.
Преднизолон при обостряне на бронхиална астма може да се приема в доза до 6 таблетки на ден. Въпреки това, тази доза от лекарството не трябва да се приема твърде дълго (максималния период на приложение е 10 дни). Необходимо е постепенно да се намали дозата до 2 таблетки на ден. В същото време американските медицински експерти смятат, че по-големи резултати от употребата на преднизолон ще се получат, ако се приема в средата на деня (13:00 - 15:00), когато бронхопулмоналната промивна течност се потиска по-ефективно.
ВАЖНО! Ако бронхиалната астма е придружена от заболявания, свързани с лоша проходимост на бъбречните канали или възпалителни процеси в ставите, тогава дозата на преднизолон трябва да се увеличи по преценка на лекуващия лекар.
След завършване на курса на лечение, който може да продължи от няколко седмици до няколко години, дозата трябва да се намали възможно най-много. Въпреки това си струва да запомните, че внезапното спиране на приема на хапчета е изпълнено с обостряне на бронхиалната астма, както и с недостатъчност на надбъбречните жлези.
Лечението на бронхиална астма с това лекарство трябва да се извършва под наблюдението на офталмолог. Също така е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане, нивото на електролитите в кръвта и водата в тялото. Периодично е необходимо да се прави тест за захар. В края на краищата таблетките преднизолон не се препоръчват за диабетици и ако се използват, само под наблюдението на специалист.
За да намалят страничните ефекти от приемането му, лекарите въвеждат в курса на лечение лекарства, които съдържат мъжки хормони. За да се избегнат проблеми със сърцето, приемането на лекарството често се комбинира с приема на фармацевтичен калий и храна, която съдържа този микроелемент. Струва си да се отбележи, че употребата му заедно с антикоагуланти активира ефекта на последния върху тялото.
За конкретния пациент е много важно да се придържа към специалните инструкции, дадени му от лекаря относно приема, процеса, дозировките и завършване на курса на лечение. Без това лекарство лечението на бронхиална астма може да не е толкова успешно, но не трябва да прибягвате до самостоятелна употреба. Дори и след лекарско предписание, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба, за да не навредите допълнително на собственото си здраве.
В днешно време хората са изложени на голям брой неблагоприятни фактори за здравето. Това е лоша околна среда, замърсен въздух, тютюнопушене, вирусни инфекции. Всички тези явления могат да станат виновници за такава крайност неприятно заболяване, като обструктивен бронхит, при възрастни. Лечението на патологията трябва да започне възможно най-рано. В противен случай могат да се развият доста сериозни усложнения.
Характеристики на заболяването
Първоначално трябва да разберете какво е обструктивен бронхит при възрастни. Какво е? Говорим за доста сериозна патология. Характеризира се с прогресивно стесняване на дихателните пътища. Това състояние, за съжаление, е практически необратимо. Заболяването е свързано с различни заболявания, протичащи в малките дихателни пътища. Освен това се характеризира с емфизем, процес, който разрушава паренхима на белите дробове.
Такива явления провокират вредни вещества, дим, които пациентът среща ежедневно. В резултат на това човек започва да развива възпалителна реакция към подобни влияния.
Понякога заболяването протича в хронична форма (ХОББ). Това е изключително тежко и тежко състояние. Все пак ХОББ е нелечима.Прием на лекарства, използване народни рецептиТе само помагат да се забави развитието на патологията и значително да се подобри състоянието на пациента.
Рецептите на врачките обаче не бива да се подценяват. Традиционната медицина играе много важна роля в лечението на това заболяване. Има случаи, когато пациентите се възстановяват с помощта на билки, запарки и отвари като лекарства.
Причини за заболяването
Какво води до развитието на такова заболяване като обструктивен бронхит при възрастни? Симптомите и лечението, както и факторите, които провокират патологията, разбира се, заслужават специално внимание, но не трябва да забравяме за причините за развитието на болестта, защото, както знаем, е по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува то.
Патологията се характеризира със стесняване на дихателните пътища. В резултат на това храчките нямат изход. Това състояние често води до развитие на възпалителен процес в белите дробове.
Виновниците на заболяването са:
- Чести настинки.
- Хронични форми на назофарингеални заболявания.
- Лоша екология.
- Пушенето.
- Вредни условия на работното място. Човек с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
- Наследственост. Ако някой от семейството страда от обструктивен бронхит, тогава патологията може да се развие при роднини. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Характерни симптоми
Лекарите казват, че обструктивен бронхит при възрастни може да се подозира дори в началния етап. Най-добре е да обсъдите симптомите и лечението на патологията с Вашия лекар. В крайна сметка поставянето на диагноза сами, да не говорим за избор на терапия, може да бъде много опасно.
Проявата на признаците на заболяването зависи от причината за заболяването.
Ако се развие остра форма на заболяването в резултат на вирусна инфекция, пациентът най-често изпитва следната клинична картина:
- кашлица Първоначално суха, с течение на времето започва да се отделя храчка. При остър бронхит кашлицата продължава от една до две седмици. Ако не изчезне дълго време, тогава най-вероятно бронхитът е станал хроничен.
- Много висока температура (достига до 39 градуса).
Когато остър бронхит се появи в резултат на бактериална инфекция, той може да бъде сбъркан с обикновена настинка. В крайна сметка симптомите много напомнят на такива заболявания: ниска температура, мокра кашлица, общо състояние на слабост.
Остър обструктивен бронхит може да бъде излекуван в рамките на една седмица. Разбира се, ако се диагностицира навреме и се проведе правилна терапия.
Ако се наблюдава хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:
- постоянна кашлица, по-лоша сутрин;
- телесната температура е предимно нормална;
- развитие на задух, който може да бъде лекуван само на ранен етап.
Диагностика на заболяването
Много е важно своевременното откриване на бронхит (обструктивен) при възрастни. Лечението и диагностиката се извършват от пулмолог.
За точно определениеПатологията използва следните изследвания:
- имунологични изследвания;
- общи изследвания на урина и кръв;
- бронхоскопия;
- слушане на белите дробове с фонендоскоп;
- и измиване на дихателните пътища;
- томография на белите дробове;
- Рентгенов.
Какво да направите, ако се потвърди бронхит при възрастни? Как да се лекува патологията?
Пациентът трябва да се защити максимално от негативните въздействия на околната среда и други обстоятелства, които могат да влошат здравето му.
За да направите това, трябва да направите следното:
- Приемайте редовно лекарства и традиционна медицина.
- Откажете пушенето, включително пасивното пушене.
- Опитайте се да не сте на места с обгазен или замърсен въздух.
- Използвайте превантивни мерки за защита срещу инфекции. Опитайте се да избягвате многолюдни места и вземете лекарства за укрепване на имунната система.
- Проветрявайте по-често помещенията и се разхождайте.
- Правете дихателни упражнения.
- Придържайте се към правилната диета. Яжте храни, богати на протеини, калий, витамин С и калций. Моля, обърнете внимание: млечните продукти, които допринасят за образуването на храчки, са противопоказани.
- Пийте много течности (негазирани).
- Опитайте се да не солите храната си.
Лекарствена терапия
Ако се диагностицира обструктивен бронхит при възрастни, лечението се предписва изключително от лекар (както във всеки друг случай и при всяко друго заболяване). И само след цялостен преглед на пациента.
Обикновено се предписват следните лекарства:
- За втечняване на храчките и разширяване на алвеолите се използват лекарствата тербуталин и салбутамол.
- За по-добро отделяне на храчки и облекчаване на кашлицата се препоръчват лекарствата Ambroxol, ACC и Bromhexine.
- Антибиотици (таблетки или инжекции): Еритромицин, Амоксицилин, Азитромицин.
- Рядко се предписват хормонални лекарства. Те се препоръчват само ако други лекарства не помогнат. Най-често предписваното лекарство е Преднизолон.
Лечение с гимнастика, масаж и инхалации
Тези методи са много ефективни при такова заболяване като обструктивен бронхит. При възрастни лечението (и при деца по принцип също) включва масаж, инхалации, дихателни упражнения, което помага за по-бързото възстановяване на тялото.
- Правете парни инхалации. Те се правят със сода-алкални и народни средства.
- Методът на дихателната гимнастика се препоръчва след обостряне на заболяването.
- Друго събитие дава отлични резултати. Това е звукова гимнастика. Работи по следния начин. При произнасяне на различни звуци започва вибрация на връзките. Преминава в дихателните пътища. В резултат на това бронхите се отпускат. Правилата за провеждане на звукова гимнастика се предписват от лекаря за всеки пациент поотделно.
- Масаж на гърдите - насърчава свиването на бронхиалните мускули. Това стимулира производството на слуз и улеснява дишането.
Рецепти от традиционната медицина
Доста често магьосническите рецепти се включват в терапията. Те са доста ефективни в борбата с болести като обструктивен бронхит при възрастни. Симптомите и лечението с народни средства трябва да се обсъдят с лекар. Има много рецепти за облекчаване на състоянието на пациент с обструктивен бронхит.
Ето някои от тях:
- Специална колекция от риган (200 г), листа от подбел (200 г) и липов цвят (150 г) улеснява дишането. Изсипете в термос 3 с.л. л. билкова смес, добавете 1 литър вряща вода и оставете да престои една нощ. На сутринта запарката се прецежда и се пие на малки порции през целия ден.
- Всички пациенти с обструктивен бронхит изпитват затруднено дишане и за подобряване на състоянието на пациента традиционната медицина предлага тази инфузия. Залейте 100 г ленено семе с половин литър растително масло. Поставете на тъмно и топло място. След две седмици инфузията е готова, трябва да я прецедите и да вземете супена лъжица 4 пъти на ден, измита с яйчен жълтък.
- Маслена инфузия на дафинов лист помага за облекчаване на дишането. Освен това подобрява кръвоснабдяването на бронхите. Пресните лаврови листа (100 г) се нарязват на ситно и се добавят 50 г растително масло (за предпочитане зехтин), оставя се за 10 дни, след което се прецежда. Втрийте готовата инфузия в областта на гърдите за една нощ.
Мнения на пациентите
Така че сега знаете какво трябва да бъде лечението на такава патология като обструктивен бронхит при възрастни. Прегледите на пациентите показват, че лекарствата, избрани от лекар, носят значително облекчение.
Народните средства също са доста популярни. Много пациенти правят инхалации. Подобрението след такива процедури, според пациентите, настъпва доста бързо.
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормонално лекарство Преднизолон. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на преднизолон в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на преднизолон при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на шокови и спешни състояния, алергични реакции, възпалителни проявипри възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.
Преднизолон- синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.
Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за GCS се намират във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).
Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (увеличава потока на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.
Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира екскрецията на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костите.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на произвеждащите мастни клетки Хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на ниво арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др. ), синтеза на "провъзпалителни цитокини" (интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В клетки и взаимодействието на Т и В лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин- 1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено образуване на антитела.
Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промяна на имунния отговор на организма.
При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на отока на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.
Потиска синтеза и секрецията на ACTH и, на второ място, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.
Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.
Фармакокинетика
Преднизолон се метаболизира в черния дроб, частично в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни. Екскретира се в жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира 80-90% от тубулите.
Показания
- шокови състояния (изгаряне, травматично, хирургично, токсично, кардиогенно) - при неефективност вазоконстриктори, плазмозаместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
- алергични реакции (остри тежки форми), кръвопреливане шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;
- мозъчен оток (включително поради мозъчен тумор или свързан с операция, лъчетерапияили нараняване на главата);
- бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
- системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
- остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, гленохумерален периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит ;
- кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит(общ невродермит), контактен дерматит (засягащ голяма повърхност на кожата), токсикермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), булозен херпетиформен дерматит, синдром на Stevens-Johnson;
- алергични очни заболявания: алергични формиконюнктивит;
- възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;
- вродена надбъбречна хиперплазия;
- заболявания на кръвта и хемопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластична анея миа;
- берилиоза, синдром на Loeffler (неповлияващ се от друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
- множествена склероза;
- предотвратяване на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи;
- хиперкалциемия поради онкологични заболявания, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
- множествена миелома;
- тиреотоксична криза;
- остър хепатит, чернодробна кома;
- намаляване на възпалителните явления и предотвратяване на цикатрициални контракции (в случай на отравяне с обгарящи течности).
Формуляри за освобождаване
Таблетки от 1 mg и 5 mg.
Разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция(инжекции в инжекционни ампули) 30 mg/ml.
Капки за очи 0,5%.
Мехлем за външна употреба 0,5%.
Инструкции за употреба и дозировка
инжекции
Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.
Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) в капкомери или интрамускулно. Интравенозното лекарство обикновено се прилага първо като струя, след това като капково.
При остра недостатъчностнадбъбречни жлези еднократна доза 100-200 mg за 3-16 дни.
При бронхиална астма лекарството се предписва в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg на курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.
При астматичен статус Преднизолон се прилага в доза от 500-1200 mg дневно, последвано от намаляване до 300 mg дневно и преминаване към поддържащи дози.
В случай на тиреотоксична криза се прилагат 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приема зависи от терапевтичен ефект, обикновено до 6 дни.
При шок, резистентен на стандартната терапия, Преднизолон обикновено се прилага като болус в началото на терапията, след което се преминава към капково приложение. Ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете инжектирането на лекарството. След излизане от шоковото състояние капковото приложение продължава до стабилизиране на кръвното налягане. Еднократна дозае 50-150 mg (в тежки случаи - до 400 mg). Лекарството се прилага повторно след 3-4 ч. Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).
В случай на остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон се прилага при 25-75 mg на ден; ако е показано, дневната доза може да се увеличи до 300-1500 mg на ден или по-висока.
При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус преднизолон се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.
При остър хепатитПреднизолон се прилага по 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни.
В случай на отравяне с обгарящи течности с изгаряния храносмилателен тракти горните дихателни пътища Преднизолон се предписва в доза от 75-400 mg на ден в продължение на 3-18 дни.
Ако интравенозното приложение не е възможно, преднизолонът се прилага интрамускулно в същите дози. След облекчаване на острото състояние таблетките преднизолон се предписват перорално, последвано от постепенно намаляване на дозата.
При продължителна употребаДневната доза на лекарството трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно!
Хапчета
Препоръчително е да приемате цялата дневна доза от лекарството веднъж или два пъти дневната доза през ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на глюкокортикостероиди в интервала от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да се раздели на 2-4 дози, като по-голямата доза се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене с малко количество течност.
При остри състояния и като заместителна терапия за възрастни се предписва начална доза от 20-30 mg на ден, поддържащата доза е 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg на ден, поддържащата - 5-15 mg на ден.
За деца началната доза е 1-2 mg/kg телесно тегло на ден в 4-6 приема, поддържаща - 300-600 mcg/kg на ден.
Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява - 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се отменят по-късните дози. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Поддържащата доза се преустановява толкова по-бавно, колкото по-дълго е била използвана терапия с глюкокортикостероиди.
В случай на стресови ефекти (инфекция, алергична реакция, травма, операция, психическо претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (с 1,5-3, а в тежки случаи - с 5). -10 пъти).
Страничен ефект
- намален глюкозен толеранс;
- стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
- потискане на надбъбречната функция;
- Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
- забавено сексуално развитие при деца;
- гадене, повръщане;
- стероидна стомашна язва и дванадесетопръстника;
- ерозивен езофагит;
- стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
- повишен или намален апетит;
- лошо храносмилане;
- метеоризъм;
- хълцане;
- аритмии;
- брадикардия (до сърдечен арест);
- ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия;
- повишено кръвно налягане;
- дезориентация;
- еуфория;
- халюцинации;
- афективна лудост;
- депресия;
- параноя;
- повишено вътречерепно налягане;
- нервност или безпокойство;
- безсъние;
- световъртеж;
- главоболие;
- конвулсии;
- повишено вътреочно налягане с възможни щетиоптичен нерв;
- склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
- трофични промени в роговицата;
- повишена екскреция на калций;
- качване на тегло;
- повишено изпотяване;
- задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток);
- хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
- забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони);
- остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
- разкъсване на мускулно сухожилие;
- упадък мускулна маса(атрофия);
- забавено зарастване на рани;
- акне;
- стрии;
- кожен обрив;
- анафилактичен шок;
- развитие или обостряне на инфекции (появата на това страничен ефектедновременно използвани имуносупресори и ваксинация);
- синдром на отнемане.
Противопоказания
При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или към компонентите на лекарството.
Лекарството съдържа лактоза. Пациенти с редки заболявания не трябва да приемат лекарството наследствени заболяваниякато непоносимост към лактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност (особено през 1-ви триместър) се използва само по здравословни причини.
Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо, използвайте лекарството по време на кърмене, се препоръчва спиране на кърменето.
специални инструкции
Преди започване на лечението (ако е невъзможно поради спешност на състоянието, по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан за идентифициране възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, отделителната система и зрителните органи; контрол на кръвната формула, глюкозата и електролитите в кръвната плазма. По време на лечението с преднизолон (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, както и моделите на периферната кръв и нивата на кръвната захар.
За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и увеличаване на приема на калий в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини и да се ограничи съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.
Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.
Лекарството може да влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични разстройства. Ако е посочена анамнеза за психоза, преднизолон във високи дози се предписва под строгото наблюдение на лекар.
В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (напр. хирургични операции, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди.
Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с преднизолон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.
При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, може да се развие синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон.
По време на лечението с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).
При предписване на преднизолон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.
При деца по време на продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.
Поради слабия минералкортикоиден ефект, преднизолон се използва в комбинация с минералкортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност.
При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.
Показано е рентгеново наблюдение на костно-ставната система (снимки на гръбначен стълб, ръка).
Преднизолон при пациенти с латентни инфекциозни бъбречни заболявания и пикочните пътищаможе да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.
При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - съществува риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (Адисонова криза).
Лекарствени взаимодействия
Едновременното приложение на преднизолон с индуктори на чернодробните микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.
Едновременното приложение на преднизолон с диуретици (особено тиазидни и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В може да доведе до повишена екскреция на калий от организма.
Едновременното приложение на преднизолон с натрий-съдържащи лекарства води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.
Едновременното приложение на преднизолон с амфотерицин В повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.
Едновременното приложение на преднизолон със сърдечни гликозиди влошава тяхната поносимост и увеличава вероятността от развитие на камерна екстрасистола(поради причинена хипокалиемия).
Едновременното приложение на преднизолон с индиректни антикоагуланти- преднизолон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.
Едновременното приложение на преднизолон с антикоагуланти и тромболитици повишава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.
Едновременното приложение на преднизолон с етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от ерозивни и язвени лезиив стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект).
Едновременното приложение на преднизолон с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).
Едновременното приложение на преднизолон с ацетилсалицилова киселина ускорява елиминирането му и намалява концентрацията му в кръвта (при спиране на преднизолон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава).
Едновременното приложение на преднизолон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства и антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.
Едновременното приложение на преднизолон с витамин D намалява неговия ефект върху абсорбцията на калций в червата.
Едновременното приложение на преднизолон с хормон на растежанамалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация.
Едновременното приложение на преднизолон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати повишава вътреочното налягане.
Едновременното приложение на преднизолон с изониазид и мексилетин повишава метаболизма на изониазид и мексилетин (особено при "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.
Едновременното приложение на преднизолон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В повишава риска от развитие на остеопороза.
Едновременното приложение на преднизолон с индометацин - изместването на преднизолон от връзката му с албумина, повишава риска от развитие на неговите странични ефекти.
Едновременното приложение на преднизолон с ACTH засилва ефекта на преднизолон.
Едновременното приложение на преднизолон с ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.
Едновременното приложение на преднизолон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспарин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.
Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви).
Едновременното приложение на преднизолон с естрогени и перорални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.
Едновременното приложение на преднизолон с митотан и други инхибитори на надбъбречната функция може да наложи повишаване на дозата на преднизолон.
При едновременна употребас живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация повишава риска от вирусна активация и развитие на инфекции.
Когато преднизолон се използва едновременно с антипсихотици (невролептици) и азатиоприн, рискът от развитие на катаракта се увеличава.
Едновременното приложение на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.
Когато се използва едновременно с антитиреоидни лекарства, клирънсът на преднизолон намалява и с хормоните на щитовидната жлеза се увеличава.
Когато се използва едновременно с имуносупресори, рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr, се увеличава.
Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не са показани за лечение на тези нежелани реакции).
Повишава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.
Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада поради мускулни релаксанти.
Във високи дози намалява ефекта на соматропина.
Аналози на лекарството Преднизолон
Структурни аналози според активно вещество:
- Декортин Н20;
- Декортин Н5;
- Декортин Н50;
- Медопред;
- Преднизол;
- Преднизолон 5 mg Yenapharm;
- Преднизолон буфус;
- Преднизолон хемисукцинат;
- Преднизолон Никомед;
- Преднизолон-Ферейн;
- Преднизолон натриев фосфат;
- Солю-Декортин Н25;
- Солю-Декортин N250;
- Солю-Декортин N50.
Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които съответното лекарство помага, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути без вода
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути
- Как да си направим кисело мляко от мляко у дома - рецепта
- Начини за приготвяне на ябълков оцет у дома