Miks meeste rinnad ei kasva? Günekomastia pärast sportliku toitumise tarbimist - video
Günekomastia on meeste rinnanäärme suurenemine. Günekomastia peamine põhjus on naissuguhormoonide (östrogeenide) ülekaal meessuguhormoonide (androgeenide) üle organismis.
Haigus on levinud: sümptomid avastatakse 70% teismeliste poiste puhul, noortel meestel - kuni 40%, vanemas eas - 60 kuni 70%. Lisaks psühholoogilisele ebamugavusele suurendab günekomastia pahaloomulise kasvaja tekke riski meeste piimanäärmes. Günekomastia jaguneb tõeliseks, kui esineb näärmekoe hüpertroofia; ja vale, mille puhul näärme maht suureneb rasvkoe tõttu.
Tõeline günekomastia jaguneb järgmisteks osadeks:
- füsioloogiline;
- patoloogiline.
Füsioloogiliselt täheldatud:
- vastsündinud poistel platsenta ema östrogeenide jääkide tõttu;
- noorukieas aromataasi ensüümi liigse aktiivsuse tõttu, mis soodustab märkimisväärse koguse androgeenide muundumist östrogeenideks;
- vanematel inimestel, kui testosterooni süntees järsult väheneb.
Patoloogiline günekomastia avaldub keha tõsiste häirete sümptomina.
Kasv võib olla ühe- või kahepoolne.
Günekomastia esinemine
Noorukieas aktiveerub östrogeeni ja prolaktiini hormoonide mõjul tüdrukute piimanäärmete küpsemise protsess, poistel jäävad need aga vähearenenud ja algeliseks.
IN mehe kehaÖstrogeen on samuti olemas, kuid selle kogus võrreldes androgeenidega on üks tuhandik. Meeste ja naiste suhe hakkab mitmel põhjusel muutuma. naissoost hormoonid viimase suurendamise suunas. IN piimanäärmed On olemas spetsiaalsed retseptorid, mis östrogeenidega kokku puutudes käivitavad näärmekoe proliferatsiooni protsessi ja vastavalt sellele hakkab meessoost rind kasvama.
Rindade kasvu põhjused meestel
Androgeenide ja östrogeenide loomuliku suhte rikkumine toimub järgmistel tingimustel:
- Hüpofüüsi, munandite, neerupealiste, kõhunäärme ja teiste organite hormoonsõltuvad kasvajad.
- Eesnäärme hüpertroofia.
- Kaasasündinud või omandatud munandipatoloogiad: hüponadism, orhiit, trauma, möödunud mumps, tõeline hermafrodism.
- Ainevahetushäiretega endokriinsed haigused: diabeet, ülekaalulisus, kasvajad kilpnääre, Cushingi sündroom.
- Elundite puudulikkus: süda, maks, neer.
- Ravimite võtmine: antituberkuloos, diureetikumid, hormoonid, antiarütmikumid.
- Anaboolsete steroidide võtmine.
- Östrogeeni metabolismi rikkumine maksas.
- Mürgised ained: alkohol, narkootikumid.
Haiguse kliiniline pilt
Füsioloogiline vorm
Poistel tuvastatakse kohe pärast sündi piimanäärmete turse, mõnikord koos ternespiimalaadse sekretsiooni eraldumisega nibust. Lisaks võivad suguelundid paisuda. Noorukitel ilmneb günekomastia 13–14-aastaselt. Protsess on kahesuunaline. Täheldatakse piimanäärmete turset, isola on laienenud. Nibud muutuvad tundlikuks. Palpeerimisel määratakse tihendus.
50 aasta pärast tekib meestel testosterooni sünteesi vähenemise tõttu täiskõhutunne ja ebamugavustunne piimanäärmetes.
Patoloogiline vorm
Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist.
- 1. etapp- levik. Esimesed märgid on piimanäärmete turse ja turse, valu ja raskustunne neis. Etapp kestab kuni 4 kuud. Selle perioodi ravi viib pöördregressioonini patoloogilised muutused ja taastumine.
- 2. etapp– vahepealne. Näärmete kude kasvab kiiresti.
- 3. etapp- kiuline. Algab rasv- ja sidekoe hüperplaasia. Nääre on naise rinna kujuga. Tekkinud kiulist kudet ei saa ravimitega eemaldada.
- 4. etapp- pahaloomuline kasvaja, kui näärmekude muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, naha värvus näärme kohal muutub ja ilmuvad nibust verised probleemid.
Günekomastia diagnoosimine
Uurimismeetodid:
- Rindade, kilpnäärme ja kaenlaaluste lümfisõlmede ultraheli.
- Östrogeenide, androgeenide, inimese kooriongonadotropiini (hCG) taseme määramine veres.
- Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) tuvastamine eesnäärme kasvaja välistamiseks.
- Kasvajaprotsesside kahtluse korral tehakse hüpofüüsi ja neerupealiste magnetresonantstomograafia.
Rindade kasvu ravi meestel
Ravi määratakse patsiendile alles pärast täielik läbivaatus: ülevaatus, kõige kohaletoomine vajalikud testid jne.
Günekomastia füsioloogilised tüübid: vastsündinu ja puberteedieas ei vaja ravi ning kaovad peagi ise. Günekomastia põhjuse kõrvaldamine arengu 1. etapis patoloogiline protsess viib taastumiseni. Püsiva, pikaajalise rinnakoe hüperplaasia korral, mis põhjustab patsiendile esteetilist ja füüsilist ebamugavust, kasutatakse kirurgilisi meetodeid – endoskoopiline mastektoomia koos rasvaimuga. Rinnakasvaja vähi etioloogia kinnituse korral mastektoomia, millele järgneb retsidiivivastane ravi (keemiaravi, kiiritusravi).
Tänapäeval on väga levinud haigus meestel günekomastia, mis väljendub piimanäärmete suurenemises. Varem oli see harvem, kuid Hiljuti Selle probleemi all kannatavate inimeste arv on märkimisväärselt suurenenud. Laiemas mõttes on selle patoloogia põhjuseks hormonaalsed häired, mille puhul naissuguhormoonide östrogeeni tase ületab meeste androgeenide taseme. Lisateavet günekomastia põhjuste, märkide ja selle vabanemise kohta leiate allpool.
Mis on günekomastia meestel
Kreeka keelest tõlgituna tähendab see termin "rind" ja "naine". Nendest mõistetest on selge, et günekomastia on haigus, mille puhul piimanäärmed arenevad vastavalt naise tüübile. See patoloogia on tüüpiline ainult meestele. Haigus areneb igas vanuses. Sagedamini määratakse see diagnoos 50–60-aastastele meestele. See on tingitud vanusega seotud muutused, mida iseloomustavad hormonaalsete muutuste protsessid. Günekomastiat on mitut tüüpi:
- Tõsi. Selle haigusvormiga kasvavad piimanäärme näärme- või sidekomponendid. See viib selle mahu suurenemiseni ligikaudu 20 cm.Rasvaimu siin ei aita, sest side- ja näärmekude on tihedam. Tõeline günekomastia jaguneb füsioloogiliseks (vastsündinutel, noorukitel ja eakatel) ja patoloogiliseks (põhjustatud tõsistest haigustest).
- Vale või pseudogünekomastia. Seda haigusvormi iseloomustab piimanäärmete rasvkoe vohamine. Esineb rasvunud meestel. Siin viiakse ravi läbi rasvaimu ja sellele järgneva kaalulanguse.
- Segatud. Sel juhul kasvavad kõik piimanäärmete struktuurid - näärme-, rasv- ja sidekoelised. Mõnikord võib patoloogia olla ühepoolne.
Sümptomid
Üks ilmsemaid sümptomeid on rindade suurenemine. Ta muutub naise moodi. Lisaks visuaalsetele tunnustele on meestel ka teisi günekomastia tunnuseid:
- vähenenud libiido;
- laienenud aksillaarsed lümfisõlmed;
- raskustunne ja täiskõhutunne rinnus;
- probleemid potentsiga;
- sügelus rindkere piirkonnas;
- piimanäärmete turse ja kõvenemine;
- alade suuruse suurenemine, nende värvi muutumine tumedamaks;
- eraldamine selge vedelik nibudest vajutamisel;
- hääle tämbri muutus;
- emotsionaalne ebastabiilsus;
- meeste mustriga juuste vähendamine.
Põhjused
Teatud günekomastia vormidel on oma põhjused. Üldjuhul soodustab rindade suurenemist naissuguhormooni östrogeeni taseme tõus. Need muutused on põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest, mis võib olla tagajärg mitmesugused haigused. Günekomastia põhjused sõltuvad ka mehe vanusest:
- Vastsündinutel on piimanäärmete turse seotud ema östrogeenide toimega, mis sisenevad emakasse. Sagedamini kaob see patoloogia iseenesest 2-4 nädala pärast sünnist.
- 12-14-aastastel poistel esineb günekomastia 30-60% juhtudest. Sagedamini on see kahepoolne ja selle põhjuseks on ajutine hormonaalne tasakaalutus. Haigus kaob iseenesest 12-24 kuu jooksul.
- Vanemas eas võib günekomastia tekkida paljudel 50–80-aastastel meestel. Seda seostatakse hormooni testosterooni taseme langusega, mille üle hakkab domineerima naissoost östrogeen.
Nooremas eas tekib günekomastia sagedamini raskemate haiguste tõttu. Esimesena tuleb märkida suguelundite patoloogiad, millega kaasneb testosterooni taseme langus. Nende hulgas on:
- kaasasündinud haigused-anorhia (ühe või mõlema munandi puudumine, Klinefelteri sündroom, testosterooni sünteesi häired;
- omandatud - vigastused, munandivähk, mumps, orhiit.
Mõnede puhul täheldatakse ka rindade kasvu põhjustava östrogeeni hulga suurenemist rasked haigused, nagu näiteks:
- bronhogeenne kopsuvähk;
- feminiseeriv neerupealiste kasvaja;
- munandikasvaja;
- kooriokartsinoom;
- tõeline hermafroditism.
Põhjusteks võivad olla endokriinsete näärmete haigused või siseorganid. Sel juhul on günekomastia põhjuseks:
- krooniline südame- või neerupuudulikkus;
- hüpertüreoidism;
- tsirroos;
- ülekaalulisus;
- "uuendatud toitmise" sündroom, kui inimene hakkab pärast pikka paastumist sööma;
- düstroofia;
- pidalitõbi;
- HIV-nakkused.
Mõned meditsiinitarbed Kõrvaltoimete hulka kuulub günekomastia. Nende ravimite hulgas on:
- Reserpiin;
- fenotiasiin;
- teofülliin;
- Cordarone;
- spironolaktoon;
- teepuu- ja lavendliõli;
- blokaatorid kaltsiumi kanalid, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks;
- tritsüklilised antidepressandid.
Günekomastia diagnoosimine
Kui teil tekib mitu loetletud sümptomit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et haigus õigeaegselt diagnoosida. Peal esialgne etapp Meeste günekomastiat on võimalik ravida ilma operatsioonita. Konsultatsiooni käigus palpeerib spetsialist piimanäärmeid, kontrollides, kas pole tükke. Diagnoos nõuab ka munandite uurimist kasvaja või vigastuse esinemise suhtes.
Kui kahtlustatakse hormonaalset düsfunktsiooni, määratakse hormoonanalüüsid: testosteroon, prolaktiin, östrogeen ja inimese kooriongonadotropiin. Veelgi üksikasjalikuma uuringu tegemiseks ja mitmete haiguste välistamiseks võivad patsiendid läbida järgmised uuringud:
- Piimanäärmete ja munandikotti ultraheliuuring;
- radiograafia;
- Aju ja neerupealiste CT-skaneerimine.
Günekomastia ravi meestel
Pärast günekomastia tüübi kinnitamist määrab arst patsiendile spetsiifilise ravi. Tänapäeval pakub meditsiin mitmeid ravivõimalusi. Vastsündinutel ei ole ravi vaja, sest günekomastia kaob enamikul juhtudel iseenesest. Täiskasvanud meestel algab ravi sellega hormonaalsed ravimid. Kui see ei anna positiivset mõju, on näidustatud kirurgiline sekkumine, sealhulgas piimanäärmete eemaldamine.
Ilma operatsioonita
Kuna günekomastiat põhjustavad meestel hormonaalsed häired, ravitakse seda hormoone sisaldavate ravimitega. Kuigi sageli kasutatakse muid ravimeid. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja günekomastia tüübist. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- hormonaalne – korrigeerimiseks hormonaalsed häired mehe kehas;
- bromokriptiin - pärsib prolaktiini tootmist hüpofüüsi poolt, seda kasutatakse sagedamini noorukite raviks puberteet;
- vitamiinid - kasutatakse koos põhiliste ravimitega.
Narkootikumide ravi
Kui günekomastia on põhjustatud mõne ravimi võtmisest, peate nende kasutamise lõpetama või annust vähendama. Muudel juhtudel viiakse läbi ravi ravimid, nagu näiteks:
- Testosteroon. Näidustatud patsientidele, kellel on madal tase samanimeline hormoon. Sageli määratakse vanematele inimestele.
- Klomifeen. See on antiöstrogeen, mis pärsib naissuguhormooni östrogeeni sünteesi patsiendil.
- Tamoksifeen. Kasutatakse meeste günekomastia raskematel juhtudel. Kuulub selektiivsete östrogeeniretseptori modulaatorite rühma.
- Danasool. Ravim on testosterooni sünteetiline derivaat. See vähendab östrogeeni sünteesi munandites.
Kirurgilised meetodid
Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, on see näidustatud kirurgia. Tõelise või segavormi korral tehakse mastektoomia. See on operatsioon, mille käigus eemaldatakse rind ja seejärel korrigeeritakse nibude all olevat ala, et need pärast operatsiooni kokku ei vajuks. Rasvumisest põhjustatud valegünekomastia korral on vajalik rasvaimu, mille käigus pumbatakse kahjustatud piirkonnast välja kogu rasv. Kui günekomastia põhjuseks on pahaloomuline kasvaja, siis eemaldatakse see ka operatsiooni teel.
Prognoos
Günekomastia kulg on soodne noorukitel ja vastsündinutel, sest see möödub peaaegu alati iseenesest. Muudel juhtudel sõltub tulemus konkreetsest haigusest, mis meestel rindade suurenemist põhjustas. Kuid isegi rasketel juhtudel, näiteks armistumine kirurgilised meetodid aitab taastada piimanäärmete normaalset välimust. Üldiselt ei ole see haigus nii ohtlik, kuid kui see kestab pikka aega, suurendab see oluliselt tüsistuste, sealhulgas vähi tekke riski.
Ärahoidmine
Günekomastia teket noorukitel või vastsündinutel on võimatu vältida, sest see on tingitud hormonaalsetest muutustest. Täiskasvanud meeste jaoks on oluline olemasolevaid haigusi kontrollida ja mitte tähelepanuta jätta. Sama oluline on läbiviimine tervislik pilt elu, vali hoolikalt ravimeid, ära kuritarvita alkoholi ja eriti narkootikume.
Video: rindade suurenemine meestel
Günekomastia on tavalisem, kui esmapilgul arvata võiks. Isegi sisse iidne maailm mehed olid selle probleemiga tuttavad. Kreeka mütoloogia järgi tekkis günekomastia meestel, kes elasid sobimatut elustiili.
Nõus, naise rindadega mees on kummaline. Sellepärast põhjustab see seisund palju psühholoogilised probleemid nende omanikele.
Günekomastiast ei saa rääkida kui 100% haigusest. Meeste piimanäärmete suurenemine ei ole alati haigus. Tõsi, probleemi kõige tõenäolisema variandi saab kindlaks teha ainult arst.
Esiteks kõige tähtsam küsimus, mille arst otsustab, kui patsient temaga ühendust võtab – mis tüüpi günekomastia esineb? Nimelt, kas õige või vale.
Väidetavalt tekib vale günekomastia siis, kui piimanääre rasvkoe tõttu suureneb. Sel juhul aitab meest “rinnadest” lahti saada üldine kaalulangus ja füüsiline aktiivsus.
Tõelise günekomastiaga on olukord palju keerulisem. Siiski pole põhjust kohe paanitseda. Miks? Ühel lihtsal põhjusel – ka tõeline günekomastia ei ole alati haigus. Jah, günekomastia on normaalne kolmel mehe eluperioodil. See on nn füsioloogiline günekomastia.
Füsioloogiline günekomastia on seisund, mis on põhjustatud naissuguhormoonide mõjust. See on täiesti normaalne ja on vaid järjekordne etapp mehe keha arengus.
Millal võib mees sellist günekomastiat kogeda?
- Vastsündinu günekomastia. Naissuguhormoonid, mis sisenevad poisi kehasse platsentast enne sündi, põhjustavad piimanäärmete turset. See juhtub üsna sageli, kuid mitte alati. Mõne nädala pärast normaliseeruvad piimanäärmed.
- Noorukite (alaealiste, puberteediealiste) günekomastia. Seda tüüpi füsioloogiline günekomastia areneb noortel meestel ja muutub sageli psühholoogiliste probleemide põhjuseks, eriti kui sümptomid ei kao pikema aja jooksul. Meeste piimanäärmete turse tekib siis, kui meessoost hormoonsüsteemi osa on endiselt ebatäiuslik ja naissoost osa on aktiivne (umbes 13-14 aastat). Näärmete suurus (õnneks väga harva) on võrreldav naise rinna suurusega. Statistika kohaselt tunneb günekomastia sümptomeid kõigist noortest 70%. Ravi on vajalik, kui piimanäärmed ei ole täielikult normaliseerunud. normaalne olek. Sellistel juhtudel tulevad appi kirurgid.
- Füsioloogilise günekomastia kolmas etapp on kõrges eas günekomastia. Põhjuseks on meessuguhormoonide (testosterooni) sünteesi vähenemine, mille tulemusena on ülekaalus östrogeenid. Sellel mehe eluperioodil on patoloogilise günekomastia tekkeks piisavalt põhjuseid, mida tuleb meeles pidada. Aga sellest pikemalt hiljem.
Patoloogiline günekomastia
Kogu maailmas aktsepteeritud klassifikatsiooni järgi (Frantz F.G., Wilson J.D. Endokriinsed häired rindade järgi. Williamsi endokrinoloogia õpik 1998; lk. 877-900) jaguneb günekomastia sõltuvalt patoloogiat põhjustanud põhjustest:
- Patoloogiline günekomastia
- Testosterooni puudulikkus
- Sünnidefektid
- Kaasasündinud anorhia (munandite puudumine ja suguelundite väheareng)
- Klinefelteri sündroom
- Androgeeniresistentsus (Morrise sündroom – munandite feminiseerumine – ja Reifensteini sündroom)
- Testosterooni sünteesi häired
- Sekundaarne munandipuudulikkus (viiruslik orhiit, trauma, kastreerimine, neuroloogilised ja granulomatoossed haigused, neerupuudulikkus).
- Suurenenud östrogeeni tootmine
- Suurenenud östrogeeni tootmine munandites
- Munandite kasvajad
- Bronhogeenne vähk ja muud koorioni tekitavad kasvajad gonadotropiini hormoon(HG)
- Tõeline hermafroditism
- Suurenenud substraat ekstraglandulaarse aromataasi jaoks
- Neerupealiste haigused
- Maksahaigused
- Nälgimine
- Türotoksikoos
- Suurenenud ekstraglandulaarne aromataas
- Östrogeenid ja ravimid, mis toimivad nagu östrogeenid (dietüülstilbestrool, östrogeeni sisaldavad kosmeetikavahendid, rasestumisvastased vahendid, östrogeeni sisaldavad toidud, fütoöstrogeenid).
- Ravimid, mis suurendavad östrogeeni endogeenset moodustumist (kooriongonadotropiin, klomifeen).
- Ravimid, mis pärsivad testosterooni sünteesi või selle toimet (ketokonasool, metronidasool, tsimetidiin, etomidaat, alküülivad ravimid, flutamiid, spironolaktoon).
- Teadmata günekomastia toimemehhanismiga ravimid (isoniasiid, metüüldopa, kaltsiumikanali blokaatorid, kaptopriil, tritsüklilised antidepressandid, penitsillamiin, diasepaam, aga ka marihuaana, heroiin jne).
Lihtsamalt öeldes on günekomastia tekke põhjuseks östrogeenide (naissuguhormoonide) ülekaal. Selline ülekaal võib aga olla tõsi (östrogeeni ületootmine) või suhteline, kui meessuguhormoonide süntees on vähenenud.
Paljud seisundid põhjustavad testosterooni suhtelist puudulikkust (vähenenud tootmine). Erilist tähelepanu väärivad Klinefelteri sündroom, munandite feminiseerumine, Reifensteini sündroom, sekundaarne munandipuudulikkus (nagu viirusliku orhiidi, trauma, kastreerimise, neuroloogiliste ja granulomatoossete haiguste, neerupuudulikkuse tagajärg) ja testosterooni sünteesi defektid.
Klinefelteri sündroom on geneetiline haigus. Meestel on teatud tüüpi kromosoomide komplekt, mis määrab välised tunnused: pikk pikkus, pikad jäsemed, eunuhhoidism, günekomastia, naissuguhormoonide suurenenud sekretsioon, kalduvus rasvumisele, aga ka psüühikahäired. Kahjuks pole selle levimus nii madal, kui tahaksime. Sekundaarsete seksuaalomaduste korrigeerimiseks viiakse läbi ravi meessuguhormoonidega.
Munandite feminiseerumine ja Reifensteini sündroom on ühendatud ühte rühma. Mõlemad seisundid on põhjustatud rakkude tundlikkusest (resistentsusest) testosterooni suhtes. Selle tulemusena tekib takistus testosterooni teel rakkudesse. See tähendab, et see on olemas, kuid ei saa kudedele mõjuda.
Munandite feminiseerumise sündroom areneb siis, kui rakud on halvema struktuuriga ja ei suuda testosterooni vastu võtta (retseptoreid pole). Kromosoomide komplekt on iseloomulik meestele ja välimus- naissoost, seetõttu nimetatakse sündroomi ka pseudohermafrodismiks. Suguelundid on vähearenenud ja munandid on peaaegu alati olemas. Ravid sellest sündroomist ei eksisteeri.
Reifensteini sündroom on geneetiline haigus, mille olemus seisneb ka kudede tundlikkuse vähenemises androgeenide suhtes. Reifensteini sündroom väliseid märke sarnane Klinefelteri sündroomiga: hüpospadiad (peenise ebanormaalne areng, mille puhul avause asukoht on vale kusiti), günekomastia, eunuhhoidism, seemnetorukeste atroofia ja sageli azoospermia (sperma puudumine seemnevedelikus – viljatus).
Ravi sisse sel juhul taandub asendusravi androgeenid.
Sekundaarne munandipuudulikkus
On tingimusi, mille korral günekomastia on üks kõrvalmõjud või komplikatsioon. Näiteks neerupuudulikkus, hüpertüreoidism, maksatsirroos, viiruslik orhiit, traumaatilised kahjustused ja teised. Sel juhul tuleb esiplaanile põhihaiguse ravi ja võimalusel güneokmastia korrigeerimine.
Ületootmisest põhjustatud günekomastia ( liigne tootmine) östrogeenid.
Teine kõige olulisem põhjuste rühm laienenud piimanäärmete ilmnemisel meestel on östrogeeni hüperproduktsioon. Sellesse rühma kuulub vähem, kuid palju rohkem ohtlikud tingimused. Näiteks munandikasvajad, bronhogeenne vähk, neerupealiste kasvajad, tõeline hermafroditism, maksahaigus, paastumine, türeotoksikoos, suurenenud ekstraglandulaarne aromataasi. Patsiendid vajavad integreeritud lähenemist, mõnikord muutub pikaajaline ravi ja günekomastia vähem oluliseks võrreldes põhihaigusega.
Ravimid Klassifikatsioonis pöörasite loomulikult tähelepanu ravimitele. Räägime neist. Uuringud on näidanud, et enam kui 50% günekomastiaga patsientidest võtsid 1 või enam ravimit. Mõnel neist on hormonaalne toime, ja mõned neist häirivad suguelundite tööd. Abi on sel juhul günekomastiat põhjustanud ravimi kasutamisest loobumisest. Siiski juhtub, et tühistada ravim ei tundu võimalik. Seejärel otsustab arst pärast kasu ja riski hindamist ravimi kasutamise lõpetada.
Kuidas mõista, et günekomastia on ilmnenud? Tavaliselt näeme mehel ainult nibu. Piimanäärme palpeerimisel ei tohiks olla tükke ega moodustisi. Piimanäärmete suurenemine (sümmeetriline või ühepoolne), nende valulikkus, ühe või mõlema nibu ümbritseva koe suurenenud tundlikkus ja paksenemine on esimesed günekomastia tunnused. Samuti võib patsient kurta raskustunnet, puhitust ja ebamugavustunnet rindade piirkonnas.
Tähelepanu! Muhud, areolavälised moodustised, eritis nibust (ka verine), laienenud piirkondlikud lümfisõlmed, nahamuutused piimanäärmetes on märgid, mis ei ole seotud günekomastiaga. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et välistada pahaloomuline kasvaja. Pangem tähele, et meeste pahaloomulised piimanäärmete protsessid esinevad äärmiselt harva, umbes 100 korda harvemini kui naistel, kuid end kaitsta on vaja.
Kuhu joosta?
Väga sageli seisab mees silmitsi küsimusega: millise spetsialisti poole ta peaks pöörduma? Pöördumine nii kirurgi kui ka mammoloogi või endokrinoloogi poole on õige. Probleem on väga mitmekülgne ja parem on küsida nõu kõigilt spetsialistidelt.
Kuidas arst diagnoosi paneb?
Esiteks küsitleb arst tulevast patsienti üksikasjalikult. Seetõttu proovige enne arsti juurde minekut meeles pidada, kui kaua aega tagasi hakkasid piimanäärmed suurenema, kas sellega kaasnes valulikud aistingud kas selle aja jooksul esines muutusi suguihas, valu või ebamugavustunnet munandites ja kaalukõikumisi.
Tähtis! Milliseid ravimeid patsient võtab või on võtnud, toitumine, kroonilised haigused ja perekonna geneetilised omadused, milliseid haigusi patsient on põdenud.
Kohustuslik diagnostiline etapp on laborianalüüs patsiendi hormonaalse seisundi määramiseks. Sõltuvalt saadud andmetest võidakse kuvada ka järgmist: instrumentaalsed meetodid: mammograafia, rindade ultraheli, munandite ultraheli ja biopsia, neerupealiste uuring, ultraheli, Röntgenuuring kolju, rindkere, maksafunktsiooni testid.
Rinnavähi kahtluse korral uuritakse rinnakudet.
Kuidas ravida?
Günekomastia ravi sõltub otseselt selle tüübist.
Kui tekib füsioloogiline günekomastia, möödub see iseenesest. Ainus soovitus günekomastia korral puberteedieas on füüsilise aktiivsuse suurendamine.
Kui tegemist on vale-günekomastiaga, on ette nähtud ka üldised kaalulangusmeetmed.
Tõelist patoloogilist günekomastiat ravitakse sõltuvalt selle arenguastmest erinevalt. Seal on 3 etappi:
- Arenev (vohav) günekomastia. Kestus - 4 kuud.
- Vaheetapp kestab 4 kuud kuni 1 aasta
- Kiulist staadiumi iseloomustab küpse sidekoe ilmumine piimanäärmesse ja rasvkoe ladestumine näärmekoe ümber.
Algstaadiumis saab günekomastiaga võidelda konservatiivsed meetodid, nimelt määrake ravimeid testosterooni/östrogeeni suhte korrigeerimiseks. Õigesti valitud ravi korral taastub piimanääre täielikult oma algsesse suurusse. Juhtudel, kui puudub testosteroon, määratakse selle ravimid, östrogeeni ülejäägi korral aga ravimid, mis blokeerivad östrogeeni toimet piimanäärmele.
Juba teisest etapist alates ei ole ravimite abil võimalik probleemile täielikku lahendust saavutada. Siin vajate kirurgi abi, kui konservatiivne ravi on endiselt jõuetu.
Ja viimases etapis saab probleemi lahendada ainult kirurg. Kirurgiline ravi on alati näidustatud, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Isegi kui günekomastia pole ohtlik, kuid kannatab psühholoogiline seisund patsiendil on näidustatud ka kirurgiline ravi.
Günekomastia ravi põhipunkt on probleemi põhjuse kõrvaldamine. Siiski ei ole alati võimalik mõjutada günekomastia põhjust (näiteks ravimeid). Ravi valimisel on vaja hoolikalt kaaluda plusse ja miinuseid, eriti kui me räägime krooniliste haiguste ja onkoloogiliste protsesside kohta.
Ermilova Nadežda
Normaalsed meeste piimanäärmed on alge, kuna evolutsiooni käigus on nad kaotanud oma peamise eesmärgi.
Need erinevad naiste omadest funktsionaalsuse ja välimuse puudumise poolest.
Harva esineb rindade suurenemist meestel.
Seda patoloogiat nimetatakse günekomastiaks ja see tekib hormonaalsete häirete tõttu, kui naissuguhormoonide tase organismis on oluliselt kõrgem kui meessoost.
Sõltuvalt esinemise põhjustest jaguneb günekomastia järgmisteks osadeks:
- füsioloogiline;
- patoloogiline;
- idiopaatiline.
Füsioloogiline günekomastia
Selle võib omakorda vanusenäitajate järgi jagada kolme liiki.
- Vastsündinute günekomastia. Seda täheldatakse esimestel nädalatel pärast sündi enam kui pooltel tervetel meessoost imikutel ja see on põhjustatud östrogeenidest, mida laps sai ema kehast emakasisese arengu ajal. Ei vaja ravi ja kaob tavaliselt esimese elukuu lõpuks.
- Puberteediea günekomastia. Kuni 60% noortest meestest kannatab selle all noorukieas. See tekib hormonaalse taseme muutuste tõttu ja kestab aastast kaheni, harva kauem. See möödub ilma ravita, kuid mõnikord muutub see püsivaks ja püsib kauem kui 2 aastat.
- Günekomastia vanemas eas. Selle põhjuseks on ka hormonaalse taseme muutus meeste menopausi tekkimise perioodil. Testosterooni tase langeb vanusega seotud muutuste tõttu pidevalt ja naissuguhormoonide tase on normist kõrgem.
Kaunid, elastsed, kõrged rinnad on iga naise uhkus. Kuid vanusega kogevad paljud naised, st nende longus.
Ravi meetodite kohta hajus mastopaatia piimanäärmed lugeda.
Nõuanded värsketele emadele, kuidas lõpetada rinnaga toitmine, leiad .
Patoloogiline günekomastia
Selle nimi räägib enda eest. Enamasti on see tõsisemate haiguste sümptom.
Esiteks saame rääkida meeste munandite kaasasündinud haigustest, mis põhjustavad testosterooni langust: anorhia ja Klinefelteri sündroom, ning teiseks mineviku infektsioonidest, vigastustest ja onkoloogiliste protsesside esinemisest.
Günekomastiaga mehe rinnad
Muud günekomastia arengu põhjused võivad olla:
- krooniline neerupuudulikkus;
- kilpnäärme talitlushäired;
- hüpofüüsi patoloogia;
- maksahaigused;
- liigne kehakaal.
Günekomastia esineb kui kõrvalmõju ravi ajal:
- diureetikumid, nagu veroshpiron, mis pärsivad androgeenset aktiivsust;
- kaltsiumikanali blokaatoriteks klassifitseeritud hüpertensiooni ravimid;
- südamepuudulikkuse ravimid, nagu kapoteen ja enapriil;
- teatud antibakteriaalsed ja antimükootilised ravimid (trichopolum ja nizoral);
- maohaavanditevastased tabletid (omeprasool);
- eesnäärmevähi jaoks ette nähtud hormoone sisaldavad ravimid;
- antihüpertensiivsed ravimid (dopegit);
- HIV-i retroviirusevastane ravi;
- rahustid ja muud ravimid.
Idiopaatiline günekomastia
See on seisund, mille puhul on võimatu kindlaks teha muutuste põhjust meeste piimanäärmetes.
Pidev alatoitumine on lisatud ka nende tegurite loendisse, mis võivad põhjustada probleeme meeste piimanäärmetega.
Sellega seoses ei saa jätta tähelepanuta normaalse toitumise tähtsusele meeste tervisele.
Sümptomid
Sagedamini avaldub günekomastia mõlema piimanäärme suurenemises ja mõnevõrra harvem - ühe (30% juhtudest). See ilmneb näärmete (tõeline günekomastia) või rasvkoe (pseudogünekomastia) vohamise tõttu.
Tõelise protsessiga muutuvad rinnad kergelt paiste, tundlikud isegi riiete puudutuse suhtes. Tekib täiskõhutunne, mis harvadel juhtudel tekitab rinnanibudest piimjat eritist.
Günekomastia peamine sümptom on rindade suurenemine
Vale günekomastia on piimanäärmete suurenemine ja sellega ei kaasne valu ega muid ebatavalisi aistinguid, kuna see on (harvade eranditega) mittehormonaalse iseloomuga ja esineb üldise rasvumise taustal.
Günekomastia all kannatajad võivad märgata libiido kerget langust, sest seksuaalsoov sõltub otseselt testosterooni tasemest veres ja see on tavaliselt madal.
Meeste muret patoloogiaga seotud esteetiliste puuduste pärast ei tohiks alahinnata. See seletab ka seksuaalhuvi vähenemist.
Günekomastia sümptomite hulgas on mõned, mille nägemiseks peaksite sõna otseses mõttes pöörduma arsti poole:
- Ühepoolne rindade suurenemine, millega kaasneb nahavärvi muutus rindkere piirkonnas, kõvade tükkide ja patoloogiliselt suurte kaenlaaluste lümfisõlmede teke. Eriti murettekitav peaks olema verine eritis nibust. Need võivad olla vähi tunnused.
- Turse ja munandite kuju muutus, ebaloomulikult kõrgete tämbrite ilmnemine hääles, näokarvade täielik või osaline väljalangemine, ärrituvuse ja pisaravoolu ilmnemine ilma erilise põhjuseta. Need märgid viitavad hüperöstrogenismile (naissuguhormoonide normi märkimisväärne ületamine, mille tagajärjeks võib olla viljatus).
Meeste ja naiste rindade anatoomia on sarnane, kuid need ei arene, samal ajal kui naistel kasvavad rinnad suuremaks ja muutuvad vanusega.
Saate lugeda sellise haruldase patoloogia kohta nagu munandite feminisatsioon.
Diagnostika
Günekomastia kahtluse korral rakendatakse järgmist diagnostilist protseduuri:
- piimanäärmete esialgne uurimine ja palpatsioon;
- Ultraheli, vajadusel mammograafia ja biopsia;
- üksikute hormoonide sisalduse vereanalüüs;
- Munandite ultraheli,
- neerupealiste uurimine kompuutertomograafia abil;
- konsultatsioonid spetsialistidega (onkoloog, uroloog, endokrinoloog ja teised).
Diagnostiliste tulemuste põhjal määratakse ravi.
Günekomastia, kestev pikka aega, suurendab oluliselt meeste rinnavähi tekkeriski.
Günekomastia ravi
Ravivõimalused valitakse, võttes arvesse haiguse põhjuseid.
Õnnelikel juhtudel, kui onkoloogilised protsessid pole kinnitust leidnud ja on lootust, et günekomastia kaob ilma ravita, jälgivad arstid dünaamikat kuus kuud.
Kui dünaamikat pole või see on negatiivne, määratakse ravimid. Tavaliselt on need hormoone sisaldavad ravimid, mis aitavad normaliseerida testosterooni taset veres.
Ravimite võtmise ajal tekkinud günekomastia ravimise küsimus lahendatakse nende asendamise või annuste muutmisega.
Siseorganite haigustest põhjustatud piimanäärmete patoloogiate ravimisel või endokriinne patoloogia, on rõhk põhihaiguse ravil.
Vähipatoloogia korral on näidustatud kirurgiline ravi.
Aasta või kauem kestnud raske günekomastiaga ja armistumisega meestel võivad arstid pakkuda rindade suuruse korrigeerimiseks operatsiooni. Ilukirurgid eemaldavad piimanäärmed, nende füsioloogiline kontuur säilib ja rinnad näevad välja üsna esteetiliselt meeldivad. Sama varianti kaalutakse, kui uimastiravi tulemusi ei andnud.
Pseudogünekomastiat korrigeeritakse meetoditega ilukirurgia eemaldades piimanäärmetest liigse rasvkoe.
See radikaalne meetod. Kuid mõnikord on mehel vaja lihtsalt kaalust alla võtta ja probleem kaob iseenesest.
Nagu alati, ei jäänud traditsiooniline meditsiin kõrvale.
Ta pakub aktiivselt ravivõimalusi meeste rinnaprobleemidele:
- Ženšenni juur- üks imeravimeid. Selle võime suurendada testosterooni ja mõjutada mehelik jõud on ammu teada. Eksperdid soovitavad seda kasutada mitte tablettidena (need on apteekides saadaval), vaid loomulikul kujul - iga päev tükikese söömine. Või tee tinktuura, millele on lisatud yohimbe, kaera õled ja gingko biloba. Nad ütlevad, et aitab, kui juua seda tinktuuri 60 päeva.
- Lovage. Sellele omistatakse raviomadusi, mis mõjutavad sensuaalsuse ja seksuaalse huvi äratamist. Lisaks on ravimtaim tõestanud üldine tugevdav toime. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad selle taime juurtest veini valmistada ja iga päev natuke juua.
- tüümian. Räägib lugu, et Poola kuninganna Bona andis oma abikaasale Sigismundile sellest taimest tõmmise, tänu millele püsis too kõrge eani heas vormis, haigestus harva ja võis oma seksuaalsete võimete üle uhkust tunda.
- Taimne infusioon Siberi ženšennist, vaarikalehtedest ja lagritsajuurest. Soovitatav on pruulida ja võtta väikeste portsjonitena kogu päeva.
Kindlasti eitada kasulikud omadused rahvapärased abinõud see oleks vale, sest neid on testitud sajandeid ja põlvkondi.
Teine asi on see, kui kõrge on nende efektiivsus günekomastia ravis igal konkreetsel juhul. Sellise ravi asjakohasust saab hinnata ainult raviarst.
Te ei tohiks ise ravides oma tervisega katsetada. Isegi tuntud ja tõestatud ravimid, mida võetakse kontrollimatult ja omal algatusel, võivad süvendada haiguse kulgu ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Video teemal
Tellige meie Telegrami kanal @zdorovievnorme
Günekomastia on piimanäärme suurenemine meestel näärme- või rasvkoe vohamise tõttu, mis on põhjustatud hormonaalsed häired organismis. Günekomastia väljendub rindade suurenemises ja paksenemises, palpeerimisel ebameeldivas raskus- ja valutundes. Mõnel juhul on rindade suurenemine füsioloogiline ja võib mööduda iseenesest, ilma igasuguse ravita. Muudel juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või inimene ei ole esteetikaga rahul enda keha, teostada kirurgia, mille käigus eemaldatakse kude piimanääre täielikult.
Günekomastia lühinäitajad
Haiguse nimi "günekomastia" on tuletatud kahest Ladinakeelsed sõnad– gynes (naine) ja masto (rinnad). See tähendab, et termini "günekomastia" sõnasõnaline tõlge on naiste rinnad, mis vastab täielikult peamisele asjale. väline ilming haiguse olemus. Lõppude lõpuks on günekomastia meeste piimanäärmete suuruse healoomuline suurenemine. Lihtsamalt öeldes kasvatavad tugevama soo esindajad naise rinda.Rindade suurenemine võib tekkida kanalite ja näärmekoe vohamise või rasvaladestumise tõttu. Kui rinnad suurenevad näärmekoe kasvu tõttu, siis peetakse tõeseks günekomastiat ja rasvaladestumisest tingitud rindade mahu suurenemist valegünekomastiaks.
Rindade suurenemise raskusaste võib varieeruda – 1 kuni 10 cm ja hõlmata ühte või mõlemat piimanääret. Sagedamini esineb mõlema piimanäärme sümmeetriline kahjustus samaaegselt, ainult ühe rinna suurenemine günekomastiaga on üsna haruldane. Suurenenud piimanäärmed koos günekomastiaga näevad tavaliselt veidi rippuvad naiste rinnad väike suurus.
Mis tahes tüüpi günekomastia areng põhineb suguhormoonide tasakaalustamatusest östrogeenide ülekaaluga. See tähendab, et kõik haigused, ravimid, ravimid ja muud asjad, mis võivad põhjustada mehe kehas rohkem östrogeeni kui testosteroon, võivad põhjustada günekomastiat.
Fakt on see, et östrogeenide ülekaal toob kaasa asjaolu, et need hakkavad mõjutama nende suhtes tundlikke kudesid, sealhulgas piimanäärmete kanaleid. Östrogeenide mõjul hakkab meestel lapsekingades olev rinnakude aktiivselt kasvama, moodustades rinnad. See tähendab, et toimub sarnane protsess, mis toimub noorte tüdrukute kehas puberteedieas, kui neil hakkavad kasvama rinnad, suurenevad vaagnaluud jne.
Tavaliselt rindade moodustumist ei toimu, kuna mehe kehas leiduvatel östrogeenidel ei ole rinnakudet aktiveerivat toimet kahel peamisel põhjusel. Esiteks on östrogeene väga vähe, mistõttu nende toime rinnanäärme näärmekoele ei suuda viimast eemaldada embrüonaalsest seisundist, milles see asub. Teiseks surub östrogeene alla suur kogus testosterooni, mida toodetakse mehe kehas ja mis määrab iseloomulikud seksuaalomadused. Aga kui östrogeenide hulk mingil põhjusel suureneb ja need hakkavad testosteroonist ülekaalu saama, siis aktiveerub nende kudede kasv, mis on tavaliselt lapsekingades mehe kehas. Selle tulemusena toimub mehe feminiseerumine, see tähendab, et ilmnevad naiste seksuaalsed omadused, sealhulgas rinnad.
Seega tekib günekomastia, kui mehe kehas domineerib östrogeen testosteroonist. Lisaks pole hormonaalse tasakaalutuse põhjus oluline, kuna günekomastia vallandab just östrogeeni sisalduse suurenemine testosterooni suhtes.
Günekomastia käigus eristatakse kolme järjestikust etappi, nt vohav, vahepealne Ja kiuline. Levimisetapis toimub piimanäärme kanalite ja näärmekoe vohamise protsess, mis kestab keskmiselt 4 kuud. Järgmiseks, vahefaasis, mis kestab 4–12 kuud, valmib piimanääre. Fibrootilises staadiumis tekib piimanäärmesse tihe sidekude ja rasvaladestused, mis lõpetab elundi täieliku moodustumise. Sellest lähtuvalt märkab inimene esimese 4 kuu jooksul, et tema rinnad kasvavad, ja seejärel märkab nende pinguldumist.
Günekomastia ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Kõikidel juhtudel kasutavad nad esmalt konservatiivset ravi, mis võimaldab peatada protsessi edenemise ja paljudes olukordades saavutada juba moodustunud rinna täieliku "resorptsiooni". Günekomastia kirurgilist ravi tehakse ainult siis, kui piimanäärmes on kasvaja moodustumine või mees ei ole esteetilistel põhjustel rindkere väljanägemisega rahul. Kui piimanäärmes on kasvaja, on günekomastia operatsioon kohustuslik. Kuid esteetilistel põhjustel rindade eemaldamise operatsioone ei tehta alati, kuna paljudel juhtudel võib rindkere välimus pärast operatsiooni olla isegi halvem kui enne seda.
Konservatiivne ravi vohamise staadiumis alanud, võimaldab rindade täielikku involutsiooni ja kadumist, kuna kõik muutused on endiselt pöörduvad. Vahefaasis alustatud konservatiivne ravi võib peatada vaid protsessi progresseerumise, kuid vastupidine involutsioon ja juba kasvanud rindade kadumine on saavutatav vaid harvadel juhtudel. Konservatiivne ravi fibrootilises staadiumis võimaldab teil ka ainult protsessi progresseerumist peatada, kuid selle abiga on võimatu mingil juhul saavutada rinna kadumist. See tähendab, et moodustunud rindade eemaldamiseks peate kasutama kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse näärme- ja rasvkude.
Günekomastia - foto
Sellel fotol on günekomastiaga noormees enne operatsiooni (vasakul) ja pärast rindade eemaldamist (paremal).
Sellel fotol on raske günekomastiaga mees.
Haigustüüpide klassifikatsioon ja tunnused
Praegu jaguneb günekomastia sõltuvalt põhjusliku teguri olemusest ja laienenud piimanäärme moodustava koe tüübist neljaks põhitüübiks:1. Füsioloogiline günekomastia;
2. Tõeline günekomastia;
3. Vale günekomastia;
4. Idiopaatiline günekomastia.
Mõned teadlased ja arstid eristavad ainult kahte peamist günekomastia tüüpi - tõene ja vale ning füsioloogiline ja idiopaatiline liigitatakse tõe variantidena. Maailmapraktikas kasutatakse aga klassifikatsiooni ülaltoodud versiooni. Usume, et need erinevused klassifikatsioonide vahel ei ole fundamentaalsed, sest olenemata sellest, kas idiopaatiline ja füsioloogiline günekomastia sisalduvad tõelistes või jaotatakse üksikud sordid, nende olemus ja omadused on muutumatud. Klassifitseerimise segaduse vältimiseks käsitleme igat tüüpi günekomastia tunnuseid eraldi alajaotistes koos sobivate nimetustega.
Füsioloogiline günekomastia
Füsioloogiline günekomastia on vanusega seotud normi variant, mille korral kasvavad näärmekuded ja piimanäärmete kanalid. See ei ole ühegi haiguse tunnus, möödub iseenesest ega vaja seetõttu erilist ravi. Füsioloogiline günekomastia esineb meestel vanuseperioodid, mille puhul toimuvad hormonaalsed muutused.Seega eristatakse järgmisi füsioloogilise günekomastia variante, mis esinevad meestel erinevatel vanuseperioodidel:
- vastsündinute günekomastia;
- Noorukite günekomastia (puberteedieas);
- Seniilne günekomastia.
Vastsündinute günekomastia ilmneb imikutel esimestel elupäevadel ja möödub iseenesest 2–4 nädala jooksul. Tavaliselt täheldatakse günekomastiat 60–80% vastsündinud poistest ja see on põhjustatud kokkupuutest ema östrogeenidega, mis tungivad läbi platsenta. Kui kasutatakse ära kõik östrogeenid, mis raseduse ajal ema kehast lapse verre sisenevad, kaob günekomastia ja piimanäärmed eralduvad, muutudes täiesti lamedaks, väljaulatuvate väikeste nibudega.
Noorukite günekomastia nimetatakse ka puberteediks, kuna see esineb puberteedieas, mil see esineb puberteet laps ja kardinal hormonaalsed muutused. 12–15-aastastel poistel täheldatakse günekomastiat 30–60% juhtudest ja reeglina suurenevad mõlemad piimanäärmed. Kuid harvadel juhtudel mõjutab günekomastia ainult ühte rinda. Sellest tulenev asümmeetria on väga märgatav. Mõnikord eraldub suurenenud rindade nibudest valkjat vedelikku.
Seda tüüpi günekomastia on vanusenormi variant, kaob iseenesest 1–2 aasta jooksul ega vaja ravi. Kui aga 2 aasta pärast ei ole günekomastia kadunud, nimetatakse seda püsivaks, peetakse patoloogiliseks ja vajab seetõttu ravi.
Kahjuks pole teismeliste günekomastia täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. Siiski on teada, et varajased staadiumid Poiste puberteedieas toodetakse östrogeene rohkem võrreldes testosterooniga, mis on ajutise günekomastia arengu käivitav tegur. Kuni noormehe kehas domineerivad östrogeenid androgeenide üle, on tal günekomastia. Kui aga hormoonide tasakaal normaliseerub, toimub involutsioon ja kasvanud rinnad kukuvad kokku.
Põhimõtteliselt teismeliste günekomastia ei ole patoloogia, kuid võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi ja seksuaalseid häireid teismelisel, kes kogeb hirmu "vale" välimuse tõttu. Seetõttu vajab günekomastia all kannatav poiss psühholoogiline abi ja moraalset tuge kogu perioodiks kuni tema keha normaalsesse olekusse naasmiseni. Vanemad peaksid aga meeles pidama, et kui günekomastiat põdeval poisil ei esine muid puberteediea tunnuseid (karvakasv kehal, kaenlaalustes, häbemel, häälemuutus jne), siis on rindade suurenemine tõsise endokriinsüsteemi sümptom. haigused, nagu erineva asukohaga hormoone tootvad kasvajad.
Seniilne günekomastia areneb meestel vanuses 55–80 aastat testosterooni tootmise vähenemise tõttu. Testosterooni taseme languse tõttu hakkavad domineerima östrogeenid, mille tagajärjel tekib günekomastia. Reeglina suurenevad mõlemad rinnad. Seniilse günekomastia involutsioon esineb harva, kuid see seisund on normaalne variant, mistõttu seda peaaegu ei ravita.
Vale günekomastia
Vale günekomastia nimetatakse ka pseudogünekomastia või adiposomastia. Vale günekomastia korral tekib piimanäärmete suurenemine, mis on tingitud rasva ladestumisest naha alla nibu areola piirkonnas. Erinevus vale-günekomastia ja kõigi selle muude tüüpide (tõeline, füsioloogiline ja idiopaatiline) vahel on piimanäärmete suurenemine rasva ladestumisest. Ja muud tüüpi günekomastia korral esineb piimanäärmete suurenemine näärmekoe ja -juhade vohamise tõttu.Reeglina areneb vale günekomastia üldise rasvumise taustal ja võib oluliselt väljenduda.
Tõeline günekomastia
Tõeline günekomastia on piimanäärmete suurenemine, mis on tingitud näärmekoe ja -juhade vohamisest, see on patoloogia ja vajab ravi. Tõeline günekomastia areneb siis, kui mehe kehas domineerib östrogeen androgeenide üle. Kuid hormonaalne tasakaalutus- see on ainult käivitav tegur ja säte vajalikud tingimused näärmekoe vohamiseks ja rindade kasvuks. Seega on günekomastia põhjused tegurid, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust. Ja põhjused häireid tekitades hormonaalne tasakaal, kus östrogeenide tase domineerib androgeenide suhtes, on väga mitmekesine ja seetõttu on tõelise günekomastia tekkeni viivate tegurite valik lai.Nüüdseks on see kindlaks tehtud Tõelise günekomastia põhjused võivad olla järgmised tegurid:
- Väljund suured hulgadöstrogeenid hormonaalselt aktiivsete munandi-, maksa- või kopsukasvajate poolt (näiteks germinoomid, leidigoomid jne);
- östrogeeni ebapiisav kasutamine maksas selle organi raskete haiguste korral (nt tsirroos, krooniline hepatiit jne);
- Östrogeeni taset tõstvate ja testosterooni tootmist pärssivate ravimite võtmine (näiteks anaboolsed steroidid, glükokortikosteroidid, östrogeenipreparaadid, südameglükosiidid, ravimid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, spironolaktoon, furosemiid, diasepaam, reserpiin, teofülliin, metüüldopa jne);
- Hüpertüreoidism ( suurenenud tase kilpnäärmehormoonid veres) või hüpotüreoidism (madal kilpnäärmehormoonide tase veres);
- Androgeeni defitsiit, mis on põhjustatud suguelundite alaarengust geneetilised haigused(Klinefelteri sündroom, Reifensteini sündroom jne);
- Munandite feminiseerumise sündroom;
- Hermafroditism;
- Prostatiit;
- Neerupealiste haigused;
- Rasvumine;
- Akromegaalia;
- hüpogonadism;
- Munandite talitlushäired trauma, orhiidi, nakkushaiguste või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõttu;
- Kastreerimine;
- Ajukahjustus (traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, Parkinsoni tõbi, süringomüelia, epilepsia, meningoentsefaliit, Friedreichi tõbi, hüpofüüsi kasvajad jne);
- Plasmafereesi pidev kasutamine kroonilise neerupuudulikkuse taustal.
Idiopaatiline günekomastia
Idiopaatiline günekomastia on tõelise günekomastia variant, mille puhul ei ole võimalik kindlaks teha haiguse põhjust.Günekomastia naistel
Rangelt võttes ei esine naistel günekomastiat, kuna see termin viitab eranditult meeste rindade kasvule. Kuid igapäevaelus tähendab fraas "naiste günekomastia" tavaliselt piimanäärmete suurenemist erinevatel eluperioodidel. Fakt on see, et tüdrukute rindade kasv puberteedieas ei hirmuta kedagi, kuid piimanäärmete suurenemine muudel eluperioodidel tekitab muret ja seda nimetatakse "günekomastiaks".Naiste rindade kasvu nimetamine günekomastiaks on aga vale. Naise elu jooksul ladestub ju piimanäärmetesse rasv, kasvab sidekude ja raseduse ajal suureneb näärmete arv, mis võib kaasa tuua loomuliku rindade suurenemise. Just neid täiesti normaalseid ja füsioloogilisi protsesse nimetatakse ebamõistlikult ja valesti günekomastiaks. Kuid naised peaksid meeles pidama, et neil ei ole günekomastiat.
Õiglase soo esindajatel on täiesti erinevad piimanäärmehaigused, mis ei ole kuidagi seotud rindade kasvuga, nii et te ei tohiks karta lihtsalt laienenud rindu, mis ei ole seotud muude kehahädade sümptomitega. Liiga palju suur suurus Rindade kasvu naistel ei nimetata günekomastiaks, vaid hüpertroofiaks.
Günekomastia - põhjused
Seega võivad tõelise ja idiopaatilise günekomastia põhjused olla järgmised tegurid:1. Kasvajad lokaliseeritud munandites, maksas, kopsudes.
2. Rinnanäärme kasvajad.
3. Tõsised haigused maks (maksatsirroos, krooniline hepatiit).
4. Krooniline neerupuudulikkus regulaarse hemodialüüsiga.
10. Neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon.
11. Nälgimisest või rasvumisest tingitud düstroofia.
12. Kokkupuude kiirgusega.
13. Hüpotalamuse häired (adenohüpofüüsi düsregulatsioon jne).
14. Haigused, mille korral hüpofüüsi funktsioon on häiritud:
- hüpogonadism;
- Akromegaalia;
- Itsenko-Cushingi sündroom;
- Hüpofüüsi kasvajad (adenoom, prolaktinoom jne);
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
- Pärast traumaatilist ajukahjustust;
- Parkinsonismi taustal;
- Epilepsia taustal;
- Süringomüelia taustal;
- Pärast meningoentsefaliiti;
- Friedreichi tõve taustal.
17. Leepra.
18. Sporditegevuse järsk katkestamine eelneva intensiivse treeningu taustal.
19. Aktiivne toitumine pärast pikka söömisest hoidumist.
20. Rindkere vigastus.
21. Herpes zosteri lööve rindkere piirkonnas.
22. Alkoholi ja narkootikumide, eriti oopiumi, metadooni, heroiini ja marihuaana kuritarvitamine.
Lisaks võib günekomastiat esile kutsuda järgmiste ravimite võtmine:
- Östrogeenid (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid);
- Antiandrogeenid (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androcur jne);
- Gonadotropiini preparaadid (näiteks inimese kooriongonadotropiin jne);
- Testosterooni ravimid pikaajaline kasutamine(Testosterooni propionaat jne);
- anaboolsed steroidid (methandrostenoloon, fenoboliin jne);
- Glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon jne);
- Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldactone, Uractone jne);
- AKE inhibiitorid (enalapriil, perindopriil, lisinopriil, kaptopriil jne);
- Kaltsiumikanali antagonistid (nifedipiin, verapamiil, amlodipiin jne);
- Südame glükosiidid (Digoxin, Korglykon, Strophanthin jne);
- Tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid);
- Tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, doksepiin jne);
- Bensodiasepiinid (fenasepaam, diasepaam jne);
- prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, ranitidiin, tsimetidiin);
- Kasvajavastased ravimid (Vinkristiin, Myelosan jne);
- Rahustid (hüdroksüsiin, benaktisiin, buspiroon, meprobamaat jne);
- neuroleptikumid (risperidoon, sulpiriid, tiapriid, asaleptiin jne);
- MAO inhibiitorid (iproniasid, nialamiid, fenelsiin, eprobemiid, moklobemiid jne);
- HIV-ravi ravimid (amprenaviir, empritsitabiin jne);
- amiodaroon;
- busulfaan;
- metüüldopa;
- Penitsillamiin;
- Rauwolfia;
- Reserpiin;
- teofülliin;
- fenütoiin;
- fenotiasiin;
- Etionamiid.
Ravimite võtmisest põhjustatud günekomastia ei ole patoloogiline ja möödub iseenesest pärast meestel piimanäärmete kasvu esile kutsunud ravimi kasutamise lõpetamist.
Günekomastia - märgid
Günekomastia peamine sümptom on piimanäärmete suurenemine, nii et need näevad välja nagu väikesed naise rinnad. Günekomastia korral võivad piimanäärmed suureneda 2–15 cm läbimõõduga. Samal ajal vastavalt piimanäärmete suurusele suureneb rinnanibu areola läbimõõt, laienedes 3–4 cm-ni Rinnapiima pigmentatsioon intensiivistub.Palpeerimisel võivad piimanäärmed olla tihedad, sees on sõlmelised moodustised. Samuti võite tunda kerget valu, kui tunnete oma rindu. Ülekasvanud rinnakude on tihedalt kinnitatud rinnalihased Ja nahka, mistõttu katsed tihendit mis tahes suunas liigutada või nahka nende peale tõmmata on kasutud. Harvadel juhtudel eraldub günekomastiaga nibudest ternespiima sarnane vedelik. Samuti tunnevad mehed mõnikord survetunnet piimanäärmetes ja ebamugavustunnet, kui riided hõõruvad vastu nibusid.
IN kliiniline kulg Günekomastial on kolm järjestikust etappi:
- I etapp (proliferatsioon) – kestab umbes 4 kuud ja seda iseloomustab piimanäärmete suuruse järkjärguline suurenemine. Selles staadiumis on kõik muutused pöörduvad ja konservatiivse raviga on võimalik kõikidel juhtudel saavutada kasvanud rinna täielik “resorptsiooni”.
- II etapp (keskmine) – kestab 4–12 kuud ja seda iseloomustab kasvanud rinnakoe küpsemine. Selles etapis on muutusi raske tagasi pöörata, seetõttu saavutatakse konservatiivse raviga harva juba kasvanud rindade involutsioon.
- III etapp (kiuline) – püsib kaua ja seda iseloomustab sidekoe ja rasvaladestuste kasv piimanäärmes. Praeguses staadiumis on muutused pöördumatud ja konservatiivne ravi võib ainult peatada haiguse progresseerumise, kuid selle abil on võimatu saavutada kasvanud piimanäärmete involutsiooni.
Sõltuvalt piimanäärme suurusest jaguneb günekomastia nõrk, mõõdukas Ja väljendas. Günekomastia suuruse määramiseks mõõdetakse rinna ümbermõõt ja selle kõrgus, mille järel arvutatakse indeks. Kui see indeks on alla 6, on günekomastia nõrk, indeks 6–10 tähendab mõõdukat günekomastiat ja indeks üle 10 tähendab rasket.
Günekomastia: põhjused (vähk, maksatsirroos, rasvumine), diagnoos (rasedustest, ultraheli) - video
Ravi
Teraapia üldpõhimõtted
Füsioloogilist günekomastiat ei ravita, sest see möödub iseenesest pärast hormonaalse tasakaalu normaliseerumist organismis. Rasvane günekomastia ei vaja ravi, kuna see on täiesti ohutu ja seetõttu viiakse selle ravi läbi ainult patsiendi nõudmisel, kes soovib esteetilistel põhjustel eemaldada laienenud piimanäärmed. Sel juhul tehakse rasvaimu operatsioon, mille käigus eemaldatakse rasvkude ja rinnad omandavad normaalse kuju.Patoloogilise ja idiopaatilise günekomastia raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud samaaegselt günekomastiat esile kutsunud põhihaiguse kõrvaldamisele ja östrogeeni mõju leevendamisele. Sageli, kui põhihaigust ei suudeta ravida (näiteks ravimite võtmine jne), ravitakse günekomastiat ravimitega, mis pärsivad östrogeeni toimet. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui konservatiivne ravi on 2 aasta jooksul pärast selle rakendamist osutunud ebaefektiivseks ja inimene nõuab kosmeetilistel põhjustel ülekasvanud piimanäärmete täielikku eemaldamist.
Kui günekomastiat põhjustab kasvaja moodustumine piimanäärmes, siis ainsaks kasutatavaks ravimeetodiks on kasvaja eemaldamise operatsioon.
Rindade kasvu peatamiseks on rangelt keelatud pigistada piimanäärmeid tihedate sidemetega, kuna see pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka verevoolu halvenemise tõttu ohtlik.
Konservatiivne ravi ilma operatsioonita
Kui günekomastiat põhjustab östrogeeni kõrge tase, kasutatakse selle raviks antiöstrogeenide rühma kuuluvaid ravimeid, nagu tamoksifeen, klomifeen ja danasool. Lisaks antiöstrogeenidele kasutatakse ravis aromataasi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid, nagu Testoplakton või Tiamiinbromiid. Lisaks östrogeeni aktiivsust pärssivatele ravimitele kasutatakse perioodilistel 20-päevastel kursustel B1-vitamiini ja Aevita süsti. Nii antiöstrogeene kui ka aromataasi inhibiitoreid kasutatakse pikkade kuuridena maksimaalselt 2 aastat. Kui 2 aasta pärast ei ole konservatiivse raviga rahuldavat tulemust saadud, viiakse läbi günekomastia kirurgiline ravi.
Kui günekomastia on põhjustatud osalisest androgeenipuudusest, siis kasutatakse raviks testosterooni ja inimese kooriongonadotropiini preparaate kombinatsioonis Halidoriga. Lisaks saate hormonaalsete ravimite toime tugevdamiseks lisaks kompleksne ravi sisaldama ravimeid, mis parandavad aju vereringe(Cavinton, Cinnarizine, Actovegin jt), vitamiinid ja metaboliidid (vitamiin B6, ATP, glütsiin jne).
Operatsioon günekomastia eemaldamiseks
Günekomastia eemaldamise operatsioon tehakse ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja kui patsient soovib eemaldada suurenenud piimanäärmeid. Tuleb meeles pidada, et pärast operatsiooni võib rindkere välja näha veelgi hullem kui varem, seega tuleks piimanäärmete kirurgilise eemaldamise üle otsustamisel kõike hoolikalt läbi mõelda ja kaaluda. Operatsiooni eduka tulemuse maksimeerimiseks on vaja hoolikalt valida kirurg, kellel on seda tüüpi kirurgiliste sekkumiste läbiviimise kogemus.Praegu tehakse günekomastia eemaldamiseks järgmist tüüpi operatsioone:
- Subkutaanne mastektoomia koos areola säilitamisega. Areola piirkonda tehakse sisselõige ja selle kaudu eemaldatakse kogu laienenud piimanäärme kude, mille järel nahk õmmeldakse, moodustades rindkere kauni kontuuri. Selle operatsiooni käigus säilitatakse rinnanibu areola, arm muudetakse silmapaistmatuks, mis võimaldab pärast kirurgilist ravi hea esteetilise efekti.
- Subkutaanne mastektoomia koos rasvaimuga. Operatsioon sarnaneb ülalkirjeldatule, kuid erineb selle poolest, et sekkumise käigus eemaldatakse rasvkude. Operatsioon sobib valegünekomastia raviks.
- Endoskoopiline mastektoomia. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil, mille käigus eemaldatakse kõik laienenud piimanäärme kuded. Kuna operatsioonile pääseb kaenlaaugu punktsiooni kaudu, on arm vaevumärgatav ja nibu on säilinud, mis võimaldab saavutada suurepäraseid kosmeetilisi tulemusi.