Intrakraniaalse vigastuse tagajärjed. ICD koodid: S00-T98 ICD 10 töövigastuse tagajärjed
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Lülisamba vigastuse tagajärjed ICD 10
ja noorukite günekoloogia
ja tõenduspõhine meditsiin
ja meditsiinitöötaja
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator
Kolmekohaliste rubriikide, neljakohaliste alamrubriikide ja nende sisu täielik loetelu
Vigastused, mürgistus ja mõned muud kokkupuute tagajärjed välised põhjused(S00-T98)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
Vigastuste, mürgistuse ja muude väliste põhjuste tagajärjed (T90-T98)
S00.- klassifitseeritud vigastuse tagajärjed
S01.- klassifitseeritud vigastuse tagajärjed
S02.- klassifitseeritud vigastuse tagajärjed
S04.- klassifitseeritud vigastuse tagajärjed
S05.- klassifitseeritud vigastuse tagajärjed
S06.- klassifitseeritud vigastuse tagajärjed
S03.-, S07-S08 ja S09.0-S09.8 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
Punktis S09.9 klassifitseeritud vigastuse tagajärjed
S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 ja T08 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
Punktides S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 ja S32.8 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 ja T09.3 liigitatud vigastuste tagajärjed
S26-S27 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
S36-S37 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
Punktides S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.- liigitatud vigastuste tagajärjed, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 ja T09.4-T09.8
S19.9, S29.9 ja T09.9 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
S41.-, S51.-, S61.- ja T11.1 klassifikatsiooniga vigastuste tagajärjed
S42.-, S52.- ja T10 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
S62.- klassifitseeritud vigastuste tagajärjed.
S43.-, S53.-, S63.- ja T11.2 klassifikatsiooniga vigastuste tagajärjed
S44.-, S54.-, S64.- ja T11.3 klassifikatsiooniga vigastuste tagajärjed
S46.-, S56.-, S66.- ja T11.5 klassifikatsiooniga vigastuste tagajärjed
S47-S48, S57-S58, S67-S68 ja T11.6 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 alla kuuluvate vigastuste tagajärjed .8, T11.0, T11.4 ja T11.8
S49.9, S59.9, S69.9 ja T11.9 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
S71.-, S81.-, S91.- ja T13.1 klassifikatsiooniga vigastuste tagajärjed
S72.- klassifitseeritud vigastuste tagajärjed.
S82.-, S92.- ja T12 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
S73.-, S83.-, S93.- ja T13.2 klassifikatsiooniga vigastuste tagajärjed
S74.-, S84.-, S94.- ja T13.3 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
S76.-, S86.-, S96.- ja T13.5 klassifikatsiooniga vigastuste tagajärjed
S77-S78, S87-S88, S97-S98 ja T13.6 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 alla kuuluvate vigastuste tagajärjed .8, T13.0, T13.4 ja T13.8
Punktides S79.9, S89.9, S99.9 ja T13.9 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
Kategooriatesse T00-T07 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
T14.- klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 ja T35.2 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 ja T35.3 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
Kategooriatesse T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 ja T35.4 liigitatud vigastuste tagajärjed
Kategooriatesse T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 ja T35.5 liigitatud vigastuste tagajärjed
Kategooriatesse T31-T32 klassifitseeritud vigastuste tagajärjed
Kategooriatesse T26-T29, T35.0-T35.1 ja T35.6 liigitatud vigastuste tagajärjed
T30.-, T33.9, T34.9 ja T35.7 alla liigitatud vigastuste tagajärjed
Kategooriatesse T36-T50 klassifitseeritud mürgistuste tagajärjed
Kategooriatesse T51-T65 klassifitseeritud toksiliste mõjude tagajärjed
Kategooriatesse T15-T19 klassifitseeritud mõjude tagajärjed
Kategooriatesse T66-T78 klassifitseeritud mõjude tagajärjed
T79 alla klassifitseeritud tüsistuste tagajärjed.-
Kategooriatesse T80-T88 klassifitseeritud tüsistuste tagajärjed
Märge! Diagnoosimist ja ravi praktiliselt ei teostata! Arutatakse ainult võimalikke viise oma tervise hoidmiseks.
Hind 1 tund hõõruda. (02.00-16.00 Moskva aja järgi)
16:00-02: r/h.
Tegelik konsultatsioon on piiratud.
Varem ühendust võtnud patsiendid leiavad mind neile teadaolevate üksikasjade abil.
Märkused veeristel
Klõpsake pildil -
Palun teatage rikkistest linkidest välistele lehtedele, sh linkidest, mis ei vii otse soovitud materjalini, maksetaotlustest, isikuandmete taotlustest jne. Tõhususe huvides saate seda teha igal lehel asuva tagasisidevormi kaudu.
RHK 3. köide jäi digiteerimata. Need, kes soovivad abi pakkuda, saavad sellest meie foorumis teada anda
Saidil valmistatakse praegu ette ICD-10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. väljaanne – täisHTML-versiooni.
Need, kes soovivad osaleda, saavad sellest teada anda meie foorumis
Teateid saidi muudatuste kohta saate foorumi jaotise "Tervisekompass" kaudu - saidi raamatukogu "Tervise saar"
Valitud tekst saadetakse saidi redaktorisse.
ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ja -raviks ning see ei saa asendada arstiga konsulteerimist.
Saidi administratsioon ei vastuta enesega ravimisel saadud tulemuste eest võrdlusmaterjal saidile
Saidi materjalide reprodutseerimine on lubatud tingimusel, et on lisatud aktiivne link originaalmaterjalile.
© 2008 lumetorm. Kõik õigused on kaitstud ja seadusega kaitstud.
ICD kood: T91.1
Lülisamba murru tagajärjed
Otsing
- Otsi ClassInformi järgi
Otsige ClassInformi veebisaidil kõigist klassifikaatoritest ja teatmeteostest
Otsi TIN-i järgi
- OKPO TIN-i järgi
Otsige OKPO koodi INN järgi
Otsige OKTMO koodi INN järgi
Otsige OKATO koodi INN järgi
Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi
Otsige OKOGU koodi INN-i järgi
Otsige OKFS-koodi TIN-i järgi
Otsige OGRN-i TIN järgi
Otsige organisatsiooni TIN-numbrit nime järgi, üksikettevõtja TIN-i täisnime järgi
Osapoole kontrollimine
- Osapoole kontrollimine
Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist
Konverterid
- OKOF kuni OKOF2
OKOF-klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks
OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKPD klassifikaatori koodi (OK(KPES 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK(KPES 2008))
OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2007 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks
HS-koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks
OKPD2 klassifikaatori koodi tõlkimine HS-koodiks
Klassifikaatori OKZ-93 koodi tõlkimine OKZ-2014 koodiks
Klassifikaatori muudatused
- Muudatused 2018
Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog
Ülevenemaalised klassifikaatorid
- ESKD klassifikaator
Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras
Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK
Ülevenemaaline valuutaklassifikaator OK (MK (ISO 4)
Ülevenemaaline kaubaliikide klassifikaator, pakendid ja pakkematerjalid Okei
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE Rev. 1.1)
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE REV. 2)
Ülevenemaaline hüdroenergiaressursside klassifikaator OK
Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK(MK)
Ülevenemaaline ametite klassifikaator OK (MSKZ-08)
Ülevenemaaline elanikkonna teabe klassifikaator OK
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 12.01.2017)
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 12.01.2017)
Ülevenemaaline algkutsehariduse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 – 2011
Ülevenemaaline teabe klassifikaator ülevenemaalised klassifikaatorid. Okei
Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (SNA 2008) (kehtib 01.01.2017)
Ülevenemaaline tooteklassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (CPES 2008)
Ülevenemaaline töötajate elukutsete, töötajate ametikohtade ja tariifikategooriate klassifikaator OK
Ülevenemaaline mineraalide ja põhjavee klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007-93
Ülevenemaaline OK-standardite klassifikaator (MK (ISO/infko MKS))
Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooni erialade klassifikaator OK
Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib 07.01.2017)
Ülevenemaaline ümberkujundavate sündmuste klassifikaator OK
Ülevenemaaline munitsipaalterritooriumide klassifikaator OK
Ülevenemaaline juhtimisdokumentatsiooni klassifikaator OK
Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline elanikkonna teenuste klassifikaator. Okei
Välismajandustegevuse kaupade nomenklatuur (EAEU CN FEA)
Maatükkide lubatud kasutusviiside klassifikaator
Valitsussektori toimingute klassifikaator
Föderaalne jäätmete klassifikatsiooni kataloog (kehtib kuni 24. juunini 2017)
Föderaalne jäätmete klassifikatsiooni kataloog (kehtib 24. juunist 2017)
Rahvusvahelised klassifikaatorid
Universaalne kümnendkoha klassifikaator
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
Ravimite anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon (ATC)
Rahvusvaheline kaupade ja teenuste klassifikaator, 11. väljaanne
Rahvusvaheline tööstusdisaini klassifikatsioon (10. läbivaatamine) (LOC)
Kataloogid
Töötajate tööde ja elukutsete ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog
Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonikataloog
2017. aasta kutsestandardite kataloog
Näidised töökirjeldus võttes arvesse kutsestandardeid
Föderaalse osariigi haridusstandardid
Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal
Tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende laskemoona riiklik kataster
2017. aasta tootmiskalender
Tootmiskalender 2018. aastaks
Lülisamba verevalumid
Seljaaju muljumine on üks seljaaju vigastuse liike ja liigitatakse stabiilseks vigastuseks, millega kaasnevad seljaaju morfoloogilised muutused. Lülisamba verevalumi raskusaste, selle tagajärjed ja prognoos sõltuvad otseselt muljumise mehhanismist ja vigastuse põhjusest.
Seljaaju verevalumid võivad põhjustada seljaaju funktsionaalseid (pöörduvaid) või orgaanilisi (pöördumatuid) kahjustusi - hemorraagiaid, vereringehäireid tserebrospinaalvedelik, vereringe, nekrootilised kolded, muljumisvigastus, muutused morfoloogilises struktuuris. Võimalikku morfoloogilist kahjustust iseloomustab lülisamba ja seljaaju terviklikkuse säilimine, kuid enamasti kaasneb sellega seljaajuvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) juhtivuse halvenemine. Lülisamba vigastusi peetakse üheks kõige keerulisemaks ja ohtlikumaks, kuigi need moodustavad mitte rohkem kui 4%. koguarv inimkeha traumaatilised vigastused.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt määratletakse selgroo verevalumid järgmiselt
- S14.0 – emakakaela seljaaju turse ja turse.
- S24.0 – rindkere seljaaju muljumine ja turse.
- S34.1 – muu vigastus nimmepiirkond selgroog.
Lülisamba verevalumite põhjused
Peaaegu kõigi selgroo mehaaniliste vigastuste etioloogia on otsene või kaudne vigastus, löök, mis on märgitud kahjustuse määratluses - contusio (sinikas).
- Lülisamba verevalumite põhjused:
- Mehaaniline löök väljast - lööklaine, löök raskelt objektilt.
- Tavaline vigastus, mida nimetatakse sukelduja vigastuseks, on vette hüppamisel saadud löök, millega kaasneb selja (lame löök) või lülisamba kaelaosa (löök põhja) kahjustus.
- Liiklusõnnetused.
- Kodused vigastused, enamasti kõrgelt kukkumine.
- Spordivigastused (aktiivne ja kontaktsport).
- Minestamise ajal selili kukkumine.
- Lülisamba survevigastus ebaõnnestunud maandumisel jalgadele.
- Tugev surve, killustiku tõttu löök selgroole.
Lülisamba kontusiooni etioloogilised põhjused määravad kindlaks järgmised kahjustuse parameetrid:
- Tugevus, löögi intensiivsus.
- Löögikiirus, õnnetuses osalenud sõiduki kiirus.
- Kõrgus, millest inimene kukub.
- Kõrgus, millest ese kukub seljale.
- Vigastatud isiku vanus ja tervislik seisund.
- Ohvri kehakaal.
- Anatoomilised iseärasused, lülisamba krooniliste deformeerivate haiguste esinemine.
Biomehaanilisest vaatenurgast on vigastuste ja verevalumite suhtes kõige haavatavamad piirkonnad selgroo ülemine nimme- ja alumine rindkere osa. Rohkem kui 40% seljaaju vigastuste (SCI) koguarvust paiknevad nendes piirkondades. Ka alumine emakakaela piirkond on sageli verevalumite all.
Statistiliselt näevad seljaaju verevalumite põhjused välja järgmised:
- Üle 60% kõigist autoõnnetusse sattunutest saavad erineva raskusastmega lülisamba verevalumeid, 30% neist diagnoositakse lülisamba murd.
- 55% juhtudest on kahjustatud lülisamba kaelaosa.
- 15% -l on kahjustatud rindkere piirkond - T-Tx.
- 15% juhtudest on kahjustatud rindkere rindkere piirkond - Tx-L.
- 15% juhtudest on vigastatud nimmepiirkond.
Lülisamba verevalumi sümptomid
Väikesed verevalumid lülisambal on kahjuks haruldased, sellistel juhtudel on kahjustatud ainult pehmed koed ja kõik piirdub hematoomiga; raskeid muljutisi iseloomustavad erineva raskusastmega neuroloogilised häired ja seljaaju kahjustus. Lülisamba verevalumite diagnoosimine ei ole lihtne, kuna üldsümptomid ei ole spetsiifilised, valu on tunda peaaegu kõigis selgroo piirkondades, tekib liikumatus. Lisaks on põrutusele iseloomulik närvilõpmete erutuvuse terav häire, kõigi seljaaju reflekside vähenemine – seljaaju šokk varjutab kõik muud diagnoosi täpsustavad kliinilised ilmingud. Lülisamba vigastuse kõige tüüpilisem ja esimene sümptom on juhtivuse osaline või täielik rebend, millega kaasneb tundlikkuse kaotus kahjustatud piirkonna poolt kontrollitavates piirkondades.
Lülisamba verevalumite sümptomid on erinevad ja sõltuvad löögi või põrutuse raskusastmest:
- Kerge seljaaju põrutusega kaasnevad seljaaju juhtivuse osalise häire sümptomid. Funktsionaalselt taastatud 1-1,5 kuuga.
- Kontusioon keskmine aste raskusastet iseloomustab tsooniline või täielik, kuid mitte ähvardav funktsionaalne juhtivuse sündroom. Lülisamba toimimine taastub 3-4 kuu jooksul, võimalikud on osalised jääkneuroloogilised ilmingud pareesi kujul.
- Raskeid seljaaju verevalumeid iseloomustab juhtivuse täielik kahjustus, pikk taastumisperiood, mille jooksul jäävad seljaaju osalised neuroloogilised häired ja neid ei saa ravida.
Seljaaju põrutuse kliiniline pilt faasides:
- Algust iseloomustavad seljaaju šoki sümptomid – reflekside kadumine, tundlikkus, tavaliselt allpool vigastuskohta, halvatus, urineerimis- ja roojamisraskused. Lülisamba šokk muudab diagnoosimise sageli keeruliseks, kuna peamised vigastuse raskust näitavad märgid ilmnevad pärast šoki taandumist.
- Juhtivuse häirete ilmingud - osalised või täielikud.
- Muutused liikumisaktiivsuses - reflekside kadu (arefleksia), parees (atooniline halvatus).
- Tundlikkuse järkjärguline kaotus, levib vigastuskohast allapoole (juhtiv tüüp).
- Vegetatiivne sündroom - kudede trofismi rikkumine (kuivus, lamatised), termoregulatsiooni rikkumine.
- Vaagnaelundite raske düsfunktsioon.
- Juhtivuse täielik morfoloogiline häire (ristsuunaline kahjustus).
Lülisamba kontusiooni kliinilised sümptomid võivad olenevalt kahjustuse piirkonnast olla järgmised:
- Lülisamba kerge muljumine:
- Terav valu vigastuskohas.
- Tekkiv turse, võimalik hematoom verevalumi kohas.
- Valu võib kiirguda mööda selgroogu.
- Verevalumid koos lülisamba kaelaosa vigastusega:
- Valu verevalumite piirkonnas.
- Hingamisfunktsiooni häired, õhupuudus, katkendlik hingamine, võimalik hingamisseiskus.
- Osaline halvatus, parees, vähenenud lihasrefleksid, toonus, tundlikkus.
- Spastiline sündroom, mis on tingitud seljaaju juhtivuse häiretest.
- Täielik halvatus.
- Verevalumid rindkere lülisamba piirkonnas:
- Hüpoesteesia, ala- ja ülemiste jäsemete tundlikkuse osaline kaotus.
- Täielik tundlikkuse kaotus jäsemetes.
- Ataksia, koordinatsiooni ja jäsemete liigutuste kontrolli kaotus.
- Valu, mis ulatub südame piirkonda vasak õlg, käsi.
- Hingamishäired, valulik sissehingamine, väljahingamine.
- Verevalumid koos ristluupiirkonna vigastusega:
- Jalgade funktsionaalne parees.
- Jalgade halvatus.
- Reflekside kaotus või vähenemine.
- Urineerimisprotsessi rikkumine - uriinipidamatus või kinnipidamine.
- Impotentsus meestel.
Kõige sagedamini iseloomustab lülisamba kerget verevalumit paresteesia ja jäsemete nõrkustunne, millele ohver ei pööra tähelepanu. Kui ta pöördub arsti poole, on need kliinilised ilmingud juba taandunud, kuid iga põrutus nõuab vähemalt röntgenuuringut. Samuti tuleb arvestada, et mis tahes raskusastmega seljaaju verevalumiga kaasnevad alati struktuursed häired juurtes, kudedes, aju aines. veresoonte süsteem. Isegi kui kannatanul puuduvad seljaaju šoki tunnused, tuleb subarahnoidaalsete hemorraagiate ja fokaalse nekroosi (müelomalaatsia) vältimiseks võtta kõik vajalikud diagnostilised meetmed. Lülisamba verevalumite kõige ohtlikum sümptom on märkide puudumine osaline taastumine juhtivus, toimib esimese kahe päeva jooksul, mis näitab vigastuse pöördumatut olemust ja ebasoodsat prognoosi.
Kliinilises mõttes varieeruvad seljaaju verevalumid sõltuvalt vigastuse piirkondadest, mis paiknevad kõige sagedamini järgmistes piirkondades:
Lülisamba nimmepiirkonna muljumine
Statistiliste andmete kohaselt hõivab see rohkem kui pooled diagnoositud juhtudest ja sellega kaasneb kõige sagedamini alajäsemete parees, tundlikkuse kaotus nimmepiirkonna all ja vastav kuseteede ja sulgurlihase talitlushäire.
- Tõsine verevalum L2-L4 joonel võib väljenduda põlve sirutajalihaste lõtva halvatusena, puusa painutavate ja liitmislihaste pareesina ning põlverefleksi vähenemisena.
- L5-S1 segmendi muljumisega kaasneb jalaliigutuste osaline parees või täielik halvatus, põlve-, puusade liikumist kontrollivate lihaste parees ja atoonia vasika lihaseid- kanna (Achilleuse) refleksi kaotus.
- L1-L2 tasemel muljumine. Meestel saab seda üsna täpselt diagnoosida pindmise cremasteri testi abil, mille tulemusena on näha, kuidas kaob (väheneb) musculus cremaster refleks ehk munandit pingutav lihas.
- Lülisamba nimmepiirkonna muljumisega, mis mõjutab selgroolülide põikprotsesse, kaasneb jalgade täielik halvatus (parapleegia), tundlikkuse kaotus, reie- ja tuharalihaste atroofia, rektaalne halvatus, atoonia või halvatus Põis. Reeglina kaovad kõik põhirefleksid, kuid vigastuskoha kohal asuvad tsoonid säilitavad normaalse innervatsiooni.
Lülisamba nimmepiirkonna verevalumite puhul on soodne prognoos, kui säilivad vaagnaelundite ja reielihaste funktsioonid, puusaliigese paindeliigutused jäävad normaalseks ning tundlikkus jalalabades ja hüppeliigestes. Pareesi nõrkus ja väikesed ilmingud kompenseeritakse terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmetega. Samuti peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et nimmepiirkonna muljumistega kaasnevad sageli neerukahjustused, mis tuleks diagnoosimisel välistada või kinnitada.
Lülisamba kaelaosa muljumine
Hoolimata asjaolust, et lülisamba muljumised liigitatakse tavaliselt selgroovigastuse stabiilseks vormiks, on emakakaela lülisamba muljumised enamasti ebastabiilsed, kuna 90% puhul kaasneb nendega lülikeha nihkumine rohkem kui 5-6 millimeetri võrra. . Verevalumit emakakaela piirkonnas, isegi ilma luumurru tunnusteta, iseloomustatakse kui rasket vigastust ja kõrge protsent surmajuhtumeid.
C1-C4 liini verevalumiga kaasneb kõige sagedamini seljaaju šokk ja tetrapleegia - käte ja jalgade halvatus, kahjustus hingamisfunktsioonid. Sageli vajavad sellised ohvrid kunstlikku hingamist, ventilatsiooni ja on peaaegu täielikult immobiliseeritud.
Verevalumit C3-C5 tasemel iseloomustavad neuroloogilised häired hingamisraskuste kujul, kui ohver hingab jõuliselt, tõmmates kokku rindkere, kaela ja selja lihaseid (abihingamislihased).
Raske verevalum decussatio püramiidi piirkonnas - seljaaju üleminek medulla oblongata - lõpeb 99% surmaga hingamis- ja vaskulaarsete keskuste funktsioonide lakkamise tõttu.
Lülisamba kaelaosa kerge põrutusega decussatio püramiidi piirkonnas kaasneb ajutine käte parees.
Kaela muljumine, millega kaasneb aju kokkusurumine foramen occipitale magnum (kuklaõõs) piirkonnas, väljendub käte ja jalgade pareesina, valuna pea tagaosas, mis kiirgub õlale ja kaela.
C4-C5 taseme muljumine võib käed ja jalad immobiliseerida, kuid hingamisfunktsioonid säilivad.
C5-C6 joone muljumisega kaasneb radiaalsete ja biitsepsi reflekside vähenemine.
C7 selgroolüli muljumine väljendub käte ja sõrmede nõrkuses ning triitsepsi refleksi vähenemises.
C8 selgroolüli muljumist iseloomustab ka randme, sõrmede nõrkus ja anküloseeriva spondüliidi (randme-karpaalrefleks) vähenemine.
Lisaks avaldub lülisamba kaelaosa muljumine sümptomaatiliselt mioosina (pupillide ahenemine), ptoosina (ülemiste silmalaugude longus), näo patoloogilise kuivuse (anhidroos) ja Horneri okulosümpaatilise sündroomina.
Rindkere lülisamba verevalumid
Sümptomaatiliselt väljendub kogu keha naha tundlikkuse häired punktides, mida nimetatakse dermatoomideks: silma, kõrva, supraklavikulaarse, interkostaalne-õlavarre, radiaal-, reieluu-suguelundite, gastrocnemius ja teiste närvide piirkonnas. Rindkere muljumise sümptomid:
- Lülisamba šokk.
- Tundlikkuse muutus vastavalt juhtivale tüübile, verevalumite tsooni all.
- Hingamisteede funktsioon võib olla häiritud.
- Th3-Th5 segmendi muljumisega kaasneb sageli kardialgia.
- Osaline halvatus või nõrkus jalgades.
- Seksuaalsed düsfunktsioonid.
- Vaagnaelundite osaline düsfunktsioon (roojamine, urineerimine).
- Th9-Th10 tasemel selgroolülide muljumisega kaasneb kõhukelme alumise tsooni lihaste osaline parees, kõhu pingest tingitud naba nihkumine (Beevori sümptom).
- Rosenbachi refleks (alakõhu refleks) väheneb.
- Selja keskosas võib esineda mööduvat valu.
- Tugeva verevalumiga Th9 segmendi kohal kaasneb jalgade täielik halvatus, mida on äärmiselt raske ravida ja rehabiliteerida.
Prognoos on soodsam, kui rindkere lülisamba kontusioon on lokaliseeritud Th12 segmendis ja selle all, sellistel juhtudel on luumurdude puudumisel võimalik motoorse aktiivsuse taastumine ja taastumine.
Lülisamba sakraalne muljumine
Peaaegu alati koos conus medullaris'e (koktsiksi) vigastusega. Reeglina ei täheldata pärast seljaaju šoki sümptomeid motoorse aktiivsuse häireid, välja arvatud juhul, kui esineb tõsiseid luumurde ja juhtivuse täielikku häiret.
Kontusiooniga S3-S5 tasemel kaasneb anesteesia, tundlikkuse kaotus perianaalses sadulakujulises piirkonnas, raske muljumisega võib kaasneda urineerimis- ja roojamishäired ning ajutised erektsioonihäired.
Lülisamba sakraalne muljumine S2-S4 tasemel on täis bulbokavernoosse ja anaalse refleksi vähenemist.
Kui verevalumiga kaasneb alumiste juurte kimbu - equina - vigastus, on võimalik intensiivne valu nimmepiirkonnas, jalgade parees ja kõõluste reflekside vähenemine.
Lumbosakraalse lülisamba muljumine
Kõige sagedamini kaasneb sellega alajäsemete teatud piirkondade lõtv halvatus ja juhtivuse tüüpi tundlikkuse kaotus, st vigastuskoha all. Sümptomid, mis võivad ilmneda nimme-ristluu lülisamba muljumisena:
- Lülisamba šokk.
- Plantaarsete, cremasteriliste ja Achilleuse reflekside kaotus.
- Tugeva muljumisega kaasneb põlvereflekside vähenemine.
- Kõik kõhu refleksid on terved.
- Võimalik on vaagnaelundite talitlushäired.
- Segmentide L4-5-S1-2 muljumine väljendub perifeerses halvatuses (epikoonuse sündroom), jalgade lõtv halvatus, Achilleuse reflekside vähenemine, reie tagumise välimise piirkonna lihaste tundlikkuse vähenemine, urineerimis- ja roojamishäired.
- Kontusiooni S3-5 tasemel iseloomustab vaagnaelundite düsfunktsioon koos kroonilise väljaheite ja uriinipidamatusega, sulgurlihase toonuse kaotus koos jalgade liigutuste peaaegu täieliku säilimisega.
Lumbosakraalse piirkonna verevalumid on ohtlikud tagajärgede tõttu - põie krooniline atoonia, radikulaarne sündroom, kuigi muljumised kerge aste raskusastet peetakse ravitavaks ja nende prognoos on soodne.
Lülisamba survevalu
Lülisamba survevalu verevalum on üks levinumaid seljavigastusi, mida iseloomustab selgroolülide kokkusurumine (lamenemine). Kokkusurumise statistika näeb välja selline:
- Lülisamba kaelaosa survevigastus - 1,5-1,7%.
- Ülemise rindkere tsooni lülisamba kompressioonkontusioon - 5,6-5,8%.
- Lülisamba rindkere keskosa kokkusurumine - 61,8-62% (IV-VII tase).
- Alumise rindkere piirkonna kompressioonkontusioon – 21%.
- Nimmepiirkonna kokkusurumine – 9,4-9,5%.
Kompressioonverevalumite põhjuseks on intensiivne teljesuunaline koormus, suurelt kõrguselt hüppamine ja ebaõnnestunud maandumine jalgadele ning harvem ka kõrguselt kukkumine.
Verevalumid, millega kaasneb seljaaju kokkusurumine, on seotud selgroolülide (selgrookeha) pideva ärritusega luufragmentide ja vigastusest tekkinud sisemiste hematoomidega.
Seljaaju kokkusurumise esimesed kliinilised tunnused on valutav valu seljas, harvem - radikulaarne sündroom. Need sümptomid võivad ilmneda mitu nädalat või kuud pärast vigastust (hüpe, kukkumine), kui kompressiooniprotsess on juba jõudnud ägedasse staadiumisse. Kõige sagedamini diagnoositakse kompressioonverevalumit rindkere piirkonnas ja see väljendub lihasnõrkuses, käte tundlikkuse järkjärgulises vähenemises, vaagnaelundite funktsioonide muutustes (sagedane urineerimine, uriinipeetus, roojamishäired) ja seksuaalses seisundis. düsfunktsioon. Kompressioonverevalumite kliinilised tunnused edenevad kiiresti, seetõttu tuleb esimeste nähtude ilmnemisel ja verevalumite esinemisel koheselt pöörduda traumatoloogi või vertebroloogi poole.
Raske seljaaju verevalum
Lülisamba tõsine muljumine on kliinilises praktikas palju levinum kui seljaaju põrutus koos kerge muljumisega, kuna tõsine muljumine on reeglina selgroolüli (või selgroolülide) subluksatsiooni või murru tagajärg. Sellised muljumised diagnoositakse pöördumatutena, kuna need põhjustavad seljaaju aine orgaanilisi struktuurseid kahjustusi, hemorraagiat ja nekrootiliste fookuste moodustumist. Lülisamba tõsine muljumine väljendub kliinilises mõttes alati väljendunud seljaaju šokina ja põhjustab sageli järgmisi tüsistusi:
- Trombemboolia vigastuskohas või muudes piirkondades.
- Tõusev müelencefalon turse - piklik medulla lülisamba kaelaosa verevalumiga.
- Tromboos – veenide tromboos.
- Traumaatiline bronhopneumoonia.
- Infektsioonid, kuseteede sepsis.
- Liigeste kontraktuurid.
- Decubitus - lamatised.
Lülisamba raske muljumise prognoos võib olla väga ebasoodne, kui seljaaju juure välimine kest on täielikult hävinud, kui kahe päeva jooksul pärast vigastust ei taastu funktsioonid ja refleksid vähemalt osaliselt.
Lülisamba verevalumite ravi
Terapeutilised meetmed ja seljaaju põrutuse ravi sõltuvad otseselt arsti õigeaegsest konsulteerimisest ja terviklikust diagnoosist, mis hõlmab röntgenuuringuid (CT, MRI), müelograafiat ja muid meetodeid. Igal juhul, isegi ebaselge diagnoosi korral, koheldakse selgroo põrutuse ohvreid kui patsiente, kellel võib olla tõsine selgroovigastus.
Lülisamba muljumise ravi peamised meetodid hõlmavad esmaabi, hoolikat transportimist, pikaajalist kompleksravi ja rehabilitatsioonitegevused. Kui verevalum diagnoositakse kergeks ja patsiendi funktsioonid ja refleksid taastuvad päeva pärast, on võimalik kodus ravida range voodirežiimi, kahjustatud piirkonna immobiliseerimise, massaaži, termilise meditsiinilised protseduurid. Tõsisemates olukordades on vajalik haiglaravi, kus on võimalik nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi. Rasked verevalumid, millega kaasnevad eluohtlikud sümptomid, nõuavad intensiivset ravi - vererõhu, hingamise ja südamefunktsiooni taastamist.
Haiglas kasutatakse tekkinud deformatsioonide kinnist vähendamist, võimalik on tõmme ja immobiliseerimine korsettide ja krae abil. Kirurgiline meetod lülisamba deformatsioonide neutraliseerimiseks aitab kõrvaldada survevigastuse ja taastab vereringe vigastatud piirkonnas. Taastav operatsioon on näidustatud ka juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi pika aja jooksul. Tuleb märkida, et seljaaju põrutuse ravi hõlmab praegu uute, kaasaegsete tehnikate kasutamist, kui traumatoloogid püüavad mitte kasutada kirurgilist sekkumist ja kasutavad tõhusaid riistvaratehnikaid.
Esmaabi lülisamba verevalumite korral
Esimene toiming, mida tuleb ohvri suhtes rakendada, on tagada täielik immobilisatsioon. Kui inimene on pikali, ei tohi teda mingil juhul liigutada ega tõsta, sest see võib süvendada seljaaju kahjustusi (kompressioon). Ohver pööratakse ettevaatlikult kõhule ja liigutatakse ettevaatlikult näoga alla kanderaamile. Kui on võimalik transportida kõval pinnal, kilbil, siis võib patsiendi panna selili.
Esmaabi lülisamba verevalumi korral emakakaela piirkonnas seisneb kraepiirkonna immobiliseerimises spetsiaalsete lahaste või tiheda kangaga (ilma pigistamata). Lisaks võid vigastuskohta külma määrida ja kui hingamisfunktsioonid on häiritud, abistada kunstliku hingamise näol. muud iseseisvad tegevused on vastuvõetamatud, kuna selgroo vigastused, isegi verevalumid, nõuavad spetsialistide tegevust. Lülisamba verevalumi korral on kõige olulisem toimetada kannatanu võimalikult kiiresti raviasutusse, kus võetakse kasutusele kõik vigastusele vastavad meetmed.
Mida teha, kui teil on seljaaju verevalumid?
Esimesed sammud on püüda tagada kannatanu täielik immobiliseerimine ja teha vigastuskohale külm kompress, et leevendada turset ja hematoomi levikut. Järgmisena saab küsimusele, mida teha lülisamba verevalumi korral, vastuse traumatoloog, kirurg või arst, kes patsienti raviasutusse vastu võtab. Reeglina on arstide tegevuste algoritm järgmine:
- Kannatanu transportimine haiglasse.
- Kiireloomulised diagnostilised meetmed, patsiendi seisundi hindamine.
- Sümptomaatiline ravi, võimalusel intensiivravi.
- Kui seisundit hinnatakse stabiilseks, pole vaja midagi peale vigastatud piirkonna immobiliseerimise, sümptomaatilise ravi ja vaatluse.
- Kui seisund on ebastabiilne, on vajalik vähendamine ja sellele järgnev immobiliseerimine või stabiliseeriv operatsioon.
Mida teha lülisamba verevalumi korral, kui vigastus tekkis kodus ja läheduses pole kedagi, kes esmaabi osutaks? Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi ja proovida mitte liikuda enne, kui see saabub. Isegi kui kannatanu ise hindab vigastuse kergeks, tuleb see läbida röntgenuuring, välistada võimalikud tüsistused ja saada professionaalseid soovitusi lülisamba funktsioonide taastamiseks.
Kuidas vältida seljaaju verevalumeid?
Lülisamba kontusiooni ennetamine on peamiselt ennetavad tegevused vigastuste kordumise ja võimalike tüsistuste vastu. Lülisamba verevalumeid pole paraku võimalik ära hoida, kuna etioloogiliselt on need põhjustatud 70% olme- ja hädaolukordadest, 20% spordist ning vaid väike osa on tingitud hooletusest või juhuslikest olukordadest. Seljaaju põrutuse ennetamine on mõistlik koormus selgroog, lihaskorseti treening, kehakaalu normaliseerimine, maksimaalne ettevaatus teel ja ohutusreeglite järgimine kodus, lülisambahaiguste ravi - osteokondroos, osteoporoos jt. Tuleb meeles pidada, et selg kannab kogu meie elu suurt koormust ja võimaldab mitte ainult liikuda, vaid ka tunda end täisväärtusliku inimesena. Kui hoolitsete oma vundamendi eest ja pole juhus, et selgroogu nimetatakse Columna vertebralis - kandvaks sambaks, siis see ei vii kunagi ja teenib pikka aega.
Seljaaju verevalumite taastumise aeg
Verevalumite taastumise aeg ja prognoos sõltuvad muljumise raskusastmest, inimkeha omadustest, olemasolust kaasnevad haigused, vigastuspiirkonnad ja muud tegurid. Lülisamba verevalumid, mille taastumisperioodi on raske ennustada, on lülisamba vigastuse vorm ja sellega kaasneb igal juhul tserebrospinaalvedeliku häire ja subarahnoidaalne hemorraagia. Taastumisperiood on seotud turse vähenemise perioodiga ja võimega taastada kahjustatud närvilõpmeid ja taastada pehmete kudede trofism. Mõõdukate verevalumite paranemine võtab kaua aega ja taastusravi periood võib kesta vähemalt aasta, kuigi liikumine taastub osaliselt 2 kuud pärast ravi algust. Rasked verevalumid kipuvad säilitama osalisi sümptomeid kogu elu jooksul, kuna närvilõpmete kesta kahjustusi ei saa taastada ja sageli kaovad mõned selgroo funktsioonid. Tuleb märkida, et verevalumit ei saa pidada kerge vigastus, kuna sellega kaasnevad sageli luumurrud ja subluksatsioonid, mis on statistiliselt prognooside kohaselt 40-50% konkreetse rühma puudest. Selles mõttes ei ole seljaaju verevalum vähem tõsine vigastus kui ajutrauma ja taastumisperiood sarnaneb ajuvigastuste taastusravi perioodiga. Võimaliku kiire taastumise peamiseks tingimuseks võib pidada õigeaegset, pädevat abi ja ohvri enda soovi järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, sealhulgas pikaajalisi rehabilitatsioonikursuseid.
Meditsiinieksperdi toimetaja
Portnov Aleksei Aleksandrovitš
Haridus: nime saanud Kiievi riiklik meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala - "Üldmeditsiin"
Jaga sotsiaalvõrgustikes
Portaal mehest ja temast terve elu iLive.
TÄHELEPANU! ISERAVISTAMINE VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!
Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!
Seljaaju vigastus ja selle tagajärjed
RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon
S12.0 – esimese kaelalüli murd.
S12.1 – Teise kaelalüli murd
S12.2 – Muude täpsustatud kaelalülide murd
S12.7 – kaelalülide hulgimurrud
S13.0 – traumaatiline rebend intervertebraalne ketas kaela tasemel
S13.1 – kaelalüli nihestus
S14.0 – Emakakaela seljaaju turse ja turse
S22.0 – rindkere selgroolüli murd
S22.1 – rindkere lülisamba hulgimurrud
S23.0 – lülidevahelise ketta traumaatiline rebend rindkere piirkonnas
S23.1 – rindkere selgroolüli nihestus
S24.0 – rindkere seljaaju muljumine ja turse
S24.1 – muud ja täpsustamata rindkere seljaaju vigastused
S32.0 – nimmelüli murd
S33.0 – lülidevahelise ketta traumaatiline rebend lumbosakraalses piirkonnas
S 33.1 – nimmelüli nihestus
T91.1 – seljaaju murru tagajärjed (selgroo ebastabiilsus, valu jne)
T91.3 – seljaaju vigastuse tagajärjed (spastiline ja valusündroom jne)
HIV – inimese immuunpuudulikkuse viirus
Seedetrakt - seedetrakt
KMA – kaaliummagneesiumi aspartaat
CT - kompuutertomograafia
Treeningteraapia – terapeutiline kehakultuur
MRI - magnetresonantstomograafia
BCC – ringleva vere maht
FFP – värskelt külmutatud plasma
ESR - erütrotsüütide settimise kiirus
UHF – ülikõrgsagedusravi
Ultraheli – ultraheliuuring
PSCI - seljaaju vigastus
Protokolli kasutajad: neurokirurgid, neuroloogid.
Klassifikatsioon
1. Emakakaela ülaosa vigastus (C0-C2):
Kondüloidprotsesside luumurrud.
Traumaatiline atlantoaksiaalne ebastabiilsus.
2. Emakakaela vigastus (subaksiaalne) C3-T1 tasemel.
3. Rindkere vigastus Th1-Th10 tasemel.
4. Rindkere rindkere vigastus Th11-L2 tasemel.
5. Nimmepiirkonna vigastus L2-5 tasemel.
6. Ristluu lülisamba kahjustus.
7. Mitmed selgroovigastused
8. Mitmetasandilised seljaaju vigastused
1. Osalise rikkumisega
Eesmise kolonni sündroom
Tagumise kolonni sündroom
2. Täieliku rikkumisega
1. Rühm A, täielik: sakraalsetes segmentides S4-S5 ei ole motoorset ega sensoorset funktsiooni.
2. Rühm B, mittetäielik: tundlikkus on säilinud, kuid motoorne funktsioon puudub segmentides, mis jäävad alla neuroloogilise taseme, sealhulgas S4-S5.
3. Rühm C, mittetäielik: motoorne funktsioon allpool neuroloogilist taset säilib, kuid üle poolte neuroloogilise taseme all olevatest võtmelihastest on tugevus alla 3 punkti.
4. Rühm D, mittetäielik: motoorne funktsioon allpool neuroloogilist taset on säilinud ja vähemalt poolte neuroloogilise taseme all olevate võtmelihaste tugevus on 3 punkti või rohkem.
5. Rühm E, normaalne: motoorsed ja sensoorsed funktsioonid on normaalsed.
1. Lülisamba või tüsistusteta selgroovigastus.
2. Selg ajukahjustus.
3. Seljaaju vigastus.
1. Seljaaju põrutus.
2. Seljaaju ja/või juurte muljumine.
3. Seljaaju ja/või juurte kokkusurumine.
4. Seljaaju osaline katkestamine.
5. Seljaaju ja/või juurte täielik anatoomiline katkestus.
1. Lülisamba pehmete kudede muljumine.
2. Seljaaju liikumise segmendi kapsel-ligamentoosse aparaadi osaline või täielik rebend.
3. Isevähenenud selgroolülide nihestus.
4. Intervertebral diski rebend.
5. Lülisamba nihestused.
6. Lülisamba murrud ja nihestused.
7. Lülisamba murrud.
1. Isoleeritud PSMT
2. Kombineeritud SCI
3. Kombineeritud PSMT
1. Äge periood (esimesed 3 päeva)
2. Varajane menstruatsioon (3 päevast 3-4 nädalani)
3. Vaheperiood (1 kuni 3 kuud)
4. Hiline periood (rohkem kui 3 kuud)
1. Kokkusurumine (tüüp A1-3)
2. Tähelepanu hajutamine (tüüp B1-3)
3. Rotary (tüüp C1-3)
Diagnostika
II. DIAGNOOSI JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA PROTSEDUURID
1. Lülisamba röntgenuuring 2 projektsioonis (otsene ja külgmine)
2. Lülisamba CT-skaneerimine
3. Üldine analüüs veri (6 parameetrit), punased verelibled, hemoglobiin, leukotsüüdid leukotsüütide valemiga, hematokrit, trombotsüüdid, ESR, hüübivus
4. Biokeemiline vereanalüüs (jääklämmastiku, uurea määramine, kogu valk, bilirubiin, kaltsium, kaalium, naatrium, glükoos, AlT, AST)
5. HIV-i vereanalüüs.
6. B-, C-hepatiidi veri
7. Üldine uriinianalüüs
11. Konsultatsioon terapeudiga
12. Kirurgi, traumatoloogi konsultatsioon.
13. Rindkere organite röntgen.
14. Kõhuõõne organite ultraheli
1. Konsultatsioon spetsialistidega näidustuste osas
2. Lülisamba MRI.
Kaebused valu kohta seljaaju vigastuse, motoorsete ja sensoorsete häirete (segmentaalsed ja/või juhtivuse) piirkonnas, vaagnaelundite talitlushäired, olenevalt seljaaju ja selle struktuuride kahjustuse astmest.
Anamnees: selgitatakse vigastuse mehhanismi, aega, vigastuse hetkel tekkinud sümptomeid, edasisi meetmeid (esmaabi, transport, läbiviidud ravi ja selle efektiivsus eelnevatel etappidel, sümptomite dünaamika).
Kohaliku valu sündroomi esinemine; lülisamba telje muutused, mõnel juhul küfootiline deformatsioon kahjustuse piirkonnas; antalgiline refleksi lihaste kontraktsioon; tursed, verevalumid, võivad esineda marrastused ja pehmete kudede haavad; lülisamba liigutuste piiramine või võimatus. Neuroloogilised häired - tundlikkuse, motoorsete funktsioonide häired, vaagnaelundite talitlushäired allpool kahjustuse taset.
Kliinilistes ja biokeemilistes analüüsides ei esine olulisi kõrvalekaldeid kaasuva patoloogia puudumisel. Võib-olla punaste vereliblede vähenemine verejooksu tõttu selgroo vigastuse piirkonnas.
Spondülogrammid, CT-skaneeringud ja MRI-uuringud näitavad lülisamba ja seljaaju struktuuride erineval määral kahjustusi.
Spondülogrammid tehakse kahes standardprojektsioonis (eesmine ja külgmine). Kui kahtlustatakse lülisamba kaelaosa ülaosa vigastust, tehakse avatud suu kaudu täiendav röntgenuuring.
CT ja MRI tehakse kolmes standardprojektsioonis: sagitaalne, frontaalne ja aksiaalne + CT koos 3D rekonstrueerimisega.
Vastavalt näidustustele tehakse luustiku käsnluude densitomeetria patoloogilise luumurru diagnoosimiseks osteoporoosi taustal.
Kui elutähtsate organite funktsioonid on häiritud, pöörduge elustamisarsti poole;
Kui kahtlustatakse traumaatilist vigastust siseorganid- kirurgi konsultatsioon;
Samaaegse patoloogia olemasolul konsulteerimine vastavate spetsialistidega: EKG muutuste korral - konsultatsioon kardioloogi, terapeudiga, endokriinse patoloogia korral - endokrinoloogi jt.
Lülisamba survemurd, ICD kood 10
Rindkere vigastus lülisamba murruga
Patsiendid pöörduvad sageli haiglasse, kurdavad tugevat valu selgroos. Pärast uurimist ja diagnostilisi tulemusi paneb arst pettumust valmistava diagnoosi - luumurd. Igat tüüpi rindkere traumade hulgas kompressioonmurd rindkere piirkond on väga haruldane. Luumurdude ravi on konservatiivne, taastusravi peetakse oluliseks sammuks täieliku taastumise teel.
Klassifikatsioon ICD järgi – 10
Kompressioonimurru tunnuseks on selgroolülide kokkusurumine, need muutuvad väiksemaks, nagu vajuksid vigastuse korral alla ja lülisamba kõrgus muutub. Suhteliselt kahjutuid tagajärgi põhjustab 12. selgroolüli murd ning 1. ja 2. nimmelüli vigastus.
Kui lülisamba murdub rindkere piirkonnas, on kõige sagedamini kahjustatud 6., 11. ja 12. selgroolüli, kuigi esineb ka teiste selgroolülide vigastusi. Rindkere lülisamba vigastustel on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis spetsiifilised koodid:
- ICD - 10 koodid S20 - S29 on rindkere vigastused.
- ICD - 10 koodi S00 - T98 all - mitmesugused vigastused, mürgistused ja muud tagajärjed.
- ICD - 10 kood S22.1 - rindkere lülisamba hulgivigastused.
- ICD-10 koodiga S22 registreeritud ribide, rinnaku ja rindkere selgroolüli murrud.
- ICD - 10 kood S22.0 - rindkere selgroolüli vigastus.
Lülisamba luumurdudele või vigastustele määratakse RHK-10 registris individuaalne kood. Nii on palju lihtsam süstematiseerida teadmisi ja andmeid erinevate haiguste, suremuse kohta, aga ka seda, kuidas saadud infot talletada, analüüsida, uurida ja võrrelda.
Murde tunnused
Samasuguste vigastustega tulevad kliinikusse osteoporoosi põdevad eakad. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad:
- selgroolülide kasvajad;
- endokriinsed ja kroonilised somaatilised haigused;
- anoreksia;
- kahheksia;
- hormonaalsed häired;
- rahhiit;
- aneemia.
Naised menopausijärgsel ja menopausiperioodil peaksid olema ettevaatlikud.
Millised on vigastuste ohud?
ICD-10-s, kus selgroo vigastused on klassifitseeritud teatud koodi alla, ei kirjeldata mitte ainult ravi, vaid ka vigastuse tagajärgi. Erinevalt nimme- ja rindkere selgroolülide murdudest peetakse kõige keerulisemaks ja eluohtlikumaks kaelalüli, eriti viienda vigastust.
Lülisamba kompressioonmurde rindkere piirkonnas esineb harva ja isegi siis ainult tugev löök. Kuid sellegipoolest ei julge inimene tugevat valu tundes arsti poole pöörduda, uskudes, et kõik läheb iseenesest. Sellise kannatlikkuse tagajärjed võivad hiljem muutuda suuri probleeme tervisega.
Eriti ebameeldivad on osteoporoosist tingitud selgrookahjustuse tagajärjed. Sel juhul võib lülisambakahjustus tekkida isegi aevastamisel või köhimisel. Osteoporoos on patoloogia, mille tagajärjel hakkab selgroog muutuma, selle selgroolülide tugevus väheneb kaltsiumipuuduse ja luuhõrenemise tõttu. Osteoporoosi põdevad inimesed ei pruugi vigastusest isegi teadlikud olla ja võivad sellega pikka aega kõndida. Kui pöördute pärast diagnoosimist arsti poole, valmistavad tulemused pettumuse – vana selgroomurd. Vajalik on kirurgiline ravi.
Nimmelülide survemurru tagajärjed ei ole eriti meeldivad, kuna need vastutavad maksimaalsete koormuste talumise eest. Igal juhul tuleks lülisamba vigastuse ja esimeste valunähtude ilmnemisel pöörduda arsti poole.
Tõsise vigastuse märgid
6., 11., 12. selgroolüli murrule viitab valu seljas, see intensiivistub siis, kui patsient hingab või mõni muu liigutus muudab näiteks kehaasendit. Lisaks valule täheldatakse muid esmaseid sümptomeid:
- valutav seljavalu;
- hematoomi moodustumine;
- turse luumurru kohas;
- verevalumid ja verevalumid seljal;
- kipitus, alajäsemete tuimus.
Kui luumurdu ei tuvastata kohe, vaid mõne aja pärast, võib rindkere piirkonda tekkida küür. Tundlikkuse kaotus, lõikehaavad, halvatus on sümptomid, mis näitavad, et seljaaju on kahjustatud seljaaju vigastuse tõttu. Sageli täheldatakse siseorganite funktsioonide rikkumist. Liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud luumurd võib põhjustada pneumotooraksi, kopsurebendi ja südamevigastusi. Vigastuse sümptomid väljenduvad selja lihase raami funktsionaalsuse halvenemises, samuti on patsiendi hingamine raskendatud.
Patsiendi uurimisel on väga oluline välja selgitada, kas ta kannatab neuroloogiliste häirete all. Kompressioonmurdudega valulikud sümptomid on väga väljendunud, kui vigastus tekkis moodustumise tagajärjel pahaloomulised kasvajad ja metastaasid.
Röntgenikiirgus, kompuutertomograafia ja muud diagnostilised meetodid aitavad tuvastada 6., 11., 12. ja teiste selgroolülide kahjustuse astet. Lisaks soovitab arst nimmelülide uuringut, mille järel määratakse õige ravi, ravivõimlemine ja massaaž.
Lapsed, kes kannatavad seljaaju murru all
Laste lülisambamurd vastavalt RHK-10-le on keeruline vigastus, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Traumat võib olla noores eas raske avastada. Lastel võivad vigastused tekkida lihtsalt hooletusest, näiteks sukeldumisel või tagumikule hüppamisel. Mõnikord ignoreerivad vanemad oma laste kaebusi, arvates, et need on tavalised kapriisid ja valu kaob peagi iseenesest. Arsti poole pöördumine on vanemate jaoks parim otsus, sest just esmased valusümptomid rinnus viitavad laste lülisamba vigastusele.
Kukkumisel või hüppamisel surutakse kokku selgroolülid 6, 11, 12 jt, tugevat survet kannatab lülisamba eesmine osa, kuid enim saab koormusest vigastada keskosas paiknev rindkereosa. Lastel on selgroolüli murdmisel kahjustatud selle terviklikkus, vigastuskohas täheldatakse selgroo deformatsiooni ja tugevat valu.
Ravina määratakse lastele ravimteraapia ja korsett. Pärast kompleksset ravi on vajalik taastusravi, määratud spetsiaalsed harjutused lülisamba funktsiooni taastamiseks.
Ravi meetodid
6., 11., 12. ja teiste selgroolülide murdude ravi on konservatiivne. Patsiendile määratakse voodirežiim, spetsiaalne korsett tagab lülisamba stabiilse asendi. Valuvaigistite võtmine leevendab valu, kuid ei ravi vigastust. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Murru paranemine võtab aega umbes kolm kuud, millele järgneb pikaajaline taastusravi, mis hõlmab ka füüsilist koormust.
Kinnitav side
Lülisamba rindkere kompressioonmurru ravi vastavalt RHK-10-le hõlmab kahjustatud selgroolüli stabiilse asendi tagamiseks spetsiaalse sideme kandmist ehk teisisõnu peab patsient kandma korsetti. Nii on võimalik vähendada selgroolülide koormust ja tagada neile minimaalne liikuvus. Korsetti tuleb kanda umbes 4 kuud. See on vajalik kaelalülide murdude korral.
Murru korral rakendatav korsett võib olla:
Samuti võib korsett olla tahke või kinnitusdetailidega, isegi soojendav. See valitakse sõltuvalt luumurru tõsidusest ja patsiendi heaolust. Parim on valida korsett, millel on mitu fikseerimisastet, mida saate iseseisvalt reguleerida. Korsett aitab kahjustatud selgroolülidel kiiremini ja õigesti paraneda. Patsient peab regulaarselt kandma ortopeedilist korsetti, kuni arst lubab selle eemaldada ja määrab ravivõimlemise.
Võimlemine
Vähe sellest, et korsett ei aita kompressioonmurru korral tugevdada 12, 11, 6 ja teisi selgroolülisid, taastusravi periood sisaldab regulaarset treeningravi. Harjutused on vajalikud seljalihaste arendamiseks pärast pikaajalist korseti kandmist.
Harjutused tuleb valida, võttes arvesse patsiendi heaolu ja vigastuse keerukust. Järjepidevus on oluline kehaline aktiivsus, millest harjutused koosnevad.
Harjutused võivad nende sooritamise ajal tunduda valusad, seega on kõige parem neid sooritada spetsialisti järelevalve all. Kui patsient on omandanud kõik harjutusravi harjutused ja saab neid teha ilma kõrvalise abita, saab ta harjutusi kodus jätkata.
Lülisamba ravi harjutusraviga võimaldab teil:
- tugevdada selja lihaseid;
- toetada selgroogu;
- parandada selgroo liikuvust;
- sirgendage oma kehahoia;
- parandada liigutuste koordineerimist.
Harjutusi tuleb teha aeglaselt, pöörates tähelepanu mis tahes liigutusega tekkivatele valusümptomile ning järgides rangelt kõiki arsti juhiseid ja soovitusi. Kui valu on tugev, on parem teha paus ja lõpetada harjutus mõneks ajaks, kuni ebamugavustunne täielikult kaob. Koormused peaksid toimuma järk-järgult.
Taastusravi on oluline etapp teel täieliku taastumiseni, lülisamba funktsioonide taastamiseks ja naasmiseks oma varasema elustiili juurde.
Lülisamba kompressioonmurru sümptomid, esmaabi, transport ja ravi
Lülisamba survemurd on üks vigastuste tüüpidest, millega kaasneb segmentide ja närvilõpmete kokkusurumine. See areneb tugeva löögi tagajärjel, mille tulemuseks on selgroolülide kokkusurumine koos nende kõrguse ja anatoomilise terviklikkuse muutumisega. Lülisamba murru korral tuleb esmaabi anda kohe. Vastasel juhul on tüsistuste oht endiselt suur.
Kompressioonimurdude tüübid
Igasugune selgroolülide kahjustus põhjustab inimkehale tõsist kahju. See tingimus nõuab viivitamatut otsustamist ja esmaabi. Luumurde iseloomustab kahjustuse raskus ja taastumisprotsessi kestus. Seda peegeldab ICD 10 kood pärast diagnoosi. Peamised luumurdude tüübid:
- Mitteläbiv kahjustus. Esineb 38% kõigist juhtudest. Arendab kompressiooniga, mis toimub ilma kaudaalse ja kraniaalse otsaplaadita. Seda seisundit iseloomustab külgnevate ketaste kahjustus. Regeneratsioon edeneb hästi.
- Läbistavad kahjustused. See selgroomurru vorm on üks raskemaid. Kahjustused hõlmavad kraniaalset otsaplaati ja ketast. Reparatsiooni iseloomustab ebasoodne kulg.
- Kilude kahjustused. Selle protsessi tulemusena ei saa välistada valeliigese teket. Kui luumurd on vana, ei anna konservatiivne ravi soovitud mõju. Kirurgia mida iseloomustab teatav keerukus.
Lisaks ülalkirjeldatud klassifikatsioonile jagunevad luumurrud järgmisteks osadeks:
Konsolideeritud luumurdu ei diagnoosita nii sageli. Emakakaela piirkonnad kannatavad harvadel juhtudel. Sõltuvalt kahjustuse keerukusest on olemas järgmised tüübid luumurrud:
- Esimene kraad. Seda tüüpi iseloomustab selgroolülide kõrguse vähenemine. 1. astme luumurrud ei ole rasked. Nad kulgevad palju lihtsamalt kui teised, taastumisperiood ei ole pikk;
- Teine aste. Kahju seda tüüpi esinevad sagedamini. Neid iseloomustab selgroolülide kõrguse vähenemine poole võrra;
- Kolmas aste. Luumurd on tõsine. Selgroolülide kõrgus väheneb enam kui poole võrra.
Kvaliteetne diagnoos aitab teil tuvastada, mis tüüpi luumurruga on tegemist ja milliseid meetmeid võtta.
Riskitegurid ja kliiniline pilt
Muljetavaldava jõu mõju lülisambale viib survemurru tekkeni. Liigne aksiaalne koormus võib seda protsessi mõjutada. Eelkõige kõrgelt kukkumise tõttu vastu maad löömine. Lisaks registreeritakse muud luumurdude põhjused. Kahjustused võivad tekkida selgroolülide vahel paikneva kõhre vajumise tõttu. See areneb luu- ja lihaskonna haiguste tagajärjel. See võib kaasa tuua intervertebraalse ketta lööke neelavate omaduste kadumise. Seetõttu muutuvad luustruktuurid haavatavaks. Kahju tekkimise tõenäosus on suur.
Osteoporoosi taustal võib tekkida luumurd. Seda haigust iseloomustavad muutused luukoe struktuuris. Lülisambad muutuvad nõrgenemise tõttu hapraks. See suurendab oluliselt luumurdude tekkimise ohtu. Seda seisundit registreeritakse sagedamini vanematel inimestel. Osteoporoos põhjustab inimese pikkuse langust ja küüru. Äärmiselt harvadel juhtudel tekib metastaaside tõttu luumurd.
Sümptomite ilmnemine kahjustuse korral sõltub täielikult selle asukohast ja raskusastmest. Seda protsessi võib mõjutada ka põhjus, mis põhjustas luumurru. Sellega seoses on mitu peamist tüüpi kahjustusi, millel on oma sümptomid.
Kompressioonimurdu iseloomustab äge ja terav valu. See on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, millele järgneb levik jäsemetele. Kui närvilõpmed on kahjustatud, väheneb oluliselt tundlikkus, keha võib tuimaks muutuda, ilmneb tugev nõrkus. Teisi neuroloogilisi sümptomeid ei saa välistada.
Kui selgroolülid hävivad järk-järgult, kogeb ohver mõõdukat valu. Aja jooksul võib see intensiivistuda. See seisund ilmneb osteoporoosi progresseerumise taustal. Sageli võivad selgroomurrud põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks seljaaju kahjustusi. See viib täiendavate sümptomite tekkeni. Tugeva valu sündroomi täiendavad siseorganite, eriti vaagna kahjustused. Kui täheldatakse dekompressioonimurdu, lahjendatakse kliinilist pilti hingamise ajal esinev äge valu.
Esmaabi
Esmaabi tuleb osutada vastavalt reeglitele. Nende teadmatus võib põhjustada ohvri seisundi halvenemist. Erilist tähtsust pööratakse inimese asendile transpordi ajal. Esmaabireeglite järgimine suurendab inimese normaalse eksistentsi võimalust. Seega tuleb kannatanut transportida kõval pinnal.
Võimalusel tuleks inimesele anda valu vähendamiseks valuvaigisteid. Kahjustatud koht peab olema hästi fikseeritud. Ilma spetsiaalsete tööriistadeta on seda raske teha. Sellisel juhul on soovitatav kogu selgroog immobiliseerida. Iga kõva pind sobib selle toimingu jaoks suurepäraselt. See võib olla lai laud või lauaplaat. Kukkumise vältimiseks tuleb kannatanu pinna külge siduda.
Emakakaela piirkond vajab fikseerimist, pea liigutused peavad olema piiratud. See hoiab ära edasise kahju. Patsienti on võimalik nihutada, kuid kolme inimese abiga. Toiming tuleb läbi viia sünkroonselt. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanut maha istutada ega püüda teda püsti ajada. Kui ta on teadvuseta, ei tohiks te tema jäsemeid tõmmata, selgroolülisid sirutada ega anda ravimeid.
Esmaabi põhireeglite tundmine võib olla kasulik kõigile. Nõuetekohane rakendamine suurendab ohvri normaalset eluvõimalust.
Diagnostilised meetmed
Esimene samm on lülisamba visuaalne kontroll ja palpatsioon. Peamised luumurru tunnused on palja silmaga nähtavad. Mõjutatud piirkonda iseloomustab äge valu. Kui luumurruga kaasnevad killud ja killud, on neid palpeerimisel kergesti tunda. Nende andmete põhjal on võimalik panna esialgne diagnoos. Kuid ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta pole õiget ravi võimalik määrata.
Visuaalsele kontrollile järgneb tavaliselt röntgen. See võimaldab teil tuvastada lülisamba patoloogiaid, mis võivad põhjustada luumurde. Röntgenikiirgus tehakse otse-, külg- ja kaldprojektsioonis. IN kohustuslik neuroloogi konsultatsioon on vajalik. See testib seljaaju funktsionaalseid võimeid. See tehnika on suunatud ka närvilõpmete toimimise jälgimisele.
Funktsionaalne röntgenograafia on eriti informatiivne. Selle protseduuri ajal tuleks selgroolülid nii palju kui võimalik pikendada. Saadud andmete põhjal hindab ortopeed lülisamba seisundit. Lavastamiseks õige diagnoos kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Tänu neile võite märgata lülisamba kõrvalekaldeid. Röntgenikiirgust tehakse mitte ainult diagnoosi tegemiseks, vaid ka luude liitmise protsessi jälgimiseks.
Teine tüüpi uuring on müelograafia. Selle peamine eesmärk on kindlaks teha seljaaju üldine seisund. Lisana diagnostilised protseduurid Kasutada võib kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Sageli tehakse üldine vereanalüüs. See võimaldab meil kindlaks teha kõigi selle koostises sisalduvate ainete peamise koguse.
Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist saab arst määrata patoloogia tüübi. On kolm peamist tüüpi: painde-, aksiaal- või rotatsioonikahjustus. Luumurdude klassifikatsioon aitab koostada patsiendile raviplaani.
Patsiendi juhtimise taktika
Lülisamba vigastuste kõrvaldamine võib toimuda mitmes etapis. Kõik sõltub olukorra keerukusest ja ohvri enda seisundist.
Konservatiivne ravi. Kompressioonimurd nõuab esmalt valu kõrvaldamist ja aktiivsuse piiramist. Lisaks tuleb fikseerida kannatanu asukoht. Kaasaegne ravi põhineb vertebroplastika ja kyfoplastika kasutamisel. Neid meetodeid peetakse minimaalselt invasiivseteks, teatud omaduste tõttu annavad need häid tulemusi võitluses luumurdude vastu. Täielik liit luudele kulub vähemalt 3 kuud. Selle aja jooksul peate järgima teatud reegleid.
Valusündroomi ravi. Valuvaigistid aitavad leevendada tugevat valu. Neid võetakse suu kaudu või intramuskulaarse süstina. Sagedamini kasutavad nad analgini, ibuprofeeni ja diklofenaki abi. Rasketel juhtudel kasutatakse ketanovi ja novokaiini.
Piirav tegevus. Inimene peab vähem istuma ja seisma, optimaalne asend on pikali. Mitte mingil juhul ei tohi tõsta raskeid esemeid ega sooritada tegevusi, mis võivad lülisamba koormust suurendada. Kompressioonimurdu on kõige parem ravida voodirežiimiga. Eriti kui ohver on üle 50 aasta vana.
Fikseerimine. Teatud tüüpi kahjustuste korral on vaja kasutada spetsiaalseid kinnitusklambreid. See stabiliseerib selgroogu ja piirab selle liikumist. Seega on torso alati õiges asendis. See parandab selgroolülide sulandumise protsessi.
Invasiivsed meetodid. Luumurdude kõrvaldamiseks kasutavad mõned arstid kaasaegseid meetodeid. See võib olla vertebroplastika, mis hõlmab spetsiaalse "tsemendi" süstimist murtud selgroolülidesse.
See meetod vähendab valu ja suurendab selgroo tugevust. Teine ravimeetod on kyfoplastika. Tänu sellele saavutatakse selgroo kõrguse täielik taastamine. Meetod seisneb sisestamises lülikehasse kuumaõhupall. See taastab kõrguse. Pall ise on täidetud luutsemendiga, hoides seeläbi selgroogu õiges asendis. Neid meetodeid kasutatakse sagedamini täiskasvanutel, lastel neid ei kasutata.
Kirurgiline sekkumine. Kui kompressioonmurdu iseloomustab ebastabiilsus ja sellega kaasnevad neuroloogilised tüsistused, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.
Kirurgiline sekkumine põhineb kahjustatud fragmentide eemaldamisel, millel on tugev mõju närvilõpmetele.
Selle asemel paigaldatakse spetsiaalsed metallklambrid.
Kuidas kompressioonmurdu ravida, otsustab raviarst. Palju sõltub vigastuse keerukusest ja patsiendi seisundist.
Lülisamba survemurd
Laste mänguväljakute ja erinevate täispuhutavate atraktsioonide arvu kasv on radikaalselt muutnud saadud vigastuste olemust. Varem pidid arstid ravima jala-, käeluumurdude ja kolju depressiooniga patsiente, kuid tänapäeval on esikohal lülisamba kompressioonmurrud.
Eraldi rida on mänguväljakul saadud vigastused, millele järgnevad kõik teised - õnnetustest, kõrgusest kukkumisest, “tagumikule” maandumisest, raskete esemete tõstmisest.
Muutunud on luumurdude mehhanism ise. Kuni viimase ajani usuti, et pärast otsene löök selgroolülid surutakse kokku. Deformatsiooni tulemusena omandavad nad kiilu kuju. Kõige sagedamini on kahjustatud lülisamba nimme- ja rindkere elemendid. Ja nüüd võite viga saada lihtsalt ebaõnnestunult selili või näkku kukkudes.
Võib-olla peitub põhjus omadustes kaasaegne toitumine, toitainete puudus.
Mõnikord annab luumurd endast teada mõne aja pärast. Pärast kukkumist tõuseb inimene püsti ja läheb koju. Kuid siis valu taastub, millega kaasnevad piiratud liigutused ja muud sümptomid.
Kompressioonimurd, mis see on? See nimetus on antud selgroolülide kahjustusele tugeva kokkusurumise tagajärjel, kui nende kõrgus väheneb. Nad on sõna otseses mõttes lamedad, nende keha praguneb. See juhtub siis, kui selg paindub ja tõmbub kokku samal ajal.
Meditsiinis on haigusel oma tähtnumbriline tähistus - ICD kood 10. Seda tehakse spetsiaalselt dokumentidega töötamise hõlbustamiseks. Koodil on mitu varianti, olenevalt üksikute selgroolülide või komponentide kahjustusest.
Selliste luumurdude peamised põhjused on:
- liiklusõnnetused, õnnetused;
- sukelduda madalasse veekogusse ja lüüa pea vastu selle põhja;
- maandumine sirgetel jalgadel hüpates;
- raske esemega selili kukkudes.
Trauma on seotud riskiga, et praht kahjustab seljaaju selgroolülisid, mis teadaolevalt põhjustab paralüüsi.
Lülisamba nimmepiirkonna kompressioonmurd
Kõige sagedamini mõjutavad luumurrud 11. ja 12. selgroolüli, kuna need on suure surve all.
Deformatsiooni tugevuse järgi jagunevad survemurrud kolme tüüpi:
- 1. astme luumurde iseloomustab selgroolülide kõrguse muutus vähem kui poole võrra.
- 2. astme luumurru korral on lülikeha kaks korda tasandatud.
- 3. astme luumurd tähendab pikkuse vähenemist rohkem kui 50%.
Eneseravi või täielik tegevusetus võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi selgroo deformatsiooni ja närvilõpmete vigastuste kujul. Kui kahjustatud selgrool avaldab survet närvijuurtele ja hävitab ketta pehme kõhrekoe, võib tekkida radikuliit või osteokondroos.
Lumbosakraalse piirkonna murru sümptomid (vigastuste rühma kood S32):
- kompressioonmurru tunnuseks on valu seljas ja jäsemetes, mis järk-järgult intensiivistub;
- pea hakkab tundma pearinglust, inimene väsib kiiresti ja muutub nõrgemaks;
- tekib seljaaju suurenenud kokkusurumine.
Ravi tuleb alustada kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Võtke ühendust oma arstiga, kes määrab raviprotseduuride kuuri.
Tihedamini positiivne mõju saavutatakse konservatiivsete tehnikate kasutamisega: ortopeedilise korseti kasutamine lülisamba fikseerimiseks, uued tehnikad lülikeha suurendamiseks - kyphoplasty, vertebroplasty.
Taastusravi peetakse oluliseks taastumise etapiks pärast ravi. Kogu ravi tulemus sõltub selle edukast lõpetamisest.
Peamine selgroolülide kompressiooni ravimeetod on harjutusravi kompleks, mis tugevdab lihaseid, valmistades neid ette. aktiivne liikumine. Lihaskorseti õige moodustamine on selgroolülide eduka taastamise võti.
Võimlemine kuulub tingimata igasse rehabilitatsiooniprogrammi.
Arst valib harjutused, võttes arvesse patsiendi seisundit ja luumurru keerukust. Põhimõtteliselt tehakse harjutusi selili lamades. Keerutusi tehakse kõhu peal, harjutatakse õige hingamine. Esialgu on keelatud jalgu tõsta nii, et kannad on voodist lahti. Seejärel muutuvad liigutused järk-järgult keerulisemaks, nende arv ja intensiivsus suureneb.
Lülisamba rindkere kompressioonmurd
Seda tüüpi luumurd on nimmepiirkonna luumurdude järel teisel kohal. Kõige rohkem on kahjustatud esimene selgrool, millele järgneb ülejäänud. Põhjuseks on mitmesugused vigastused – olme-, tööstus-, liiklusõnnetused, sport, osteoporoos.
Rindkere lülisambamurdude sümptomid (rühma kood S22):
- Lülisamba deformatsioon määratakse visuaalselt;
- Lihaseline raam on pinges;
- Isik kogeb valu, õhupuudust, nõrkust, käte tuimust;
- Raskused lülisamba liigutamisel.
Kahjustuse raskusastme alusel jaotatakse ka rindkere selgroolülide murrud kolme deformatsiooniastmesse. Lihtsaim ravi on 1. astme luumurdude korral. Neid on raske märgata, kuid neil võivad olla tõsised tagajärjed radikuliidi või osteokondroosi näol.
Ohtu kujutavad endast selgroolüli killud, mis kergesti mõjutavad lähedalasuvaid kudesid ja seljaaju, mis põhjustab jäsemete tuimust ja tundlikkuse vähenemist. Samuti võib tekkida rindkere kumerus, mis põhjustab seljale küüru.
Kui rindkere selgroolülid on hävinud, tuleb inimene koheselt immobiliseerida, et luukildudel poleks aega liikuda. Patsient tuleb asetada kanderaamile aeglaselt ja võimalikult ettevaatlikult. Pind peaks olema kõva, alaselja alla tuleks asetada padi. Pärast seda võite anda inimesele valuvaigistit.
Ravikuur valitakse pärast patsiendi seisundi põhjalikku diagnoosimist. Protseduurid viiakse läbi kliinikus juhendaja järelevalve all.
Taastusravi viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. See on mõeldud selgroo deformatsiooni kõrvaldamiseks, haigete kudede verevoolu tagamiseks ning selja painduvuse ja liikuvuse taastamiseks.
Harjutusravi on kohustuslik. Taastusharjutusi saab teha kodus, kuid kui spetsialist on läheduses, on need tõhusamad. Võimlemiskompleks on suunatud hingamise normaliseerimisele, lihaskorseti toimimise parandamisele ja stressiks valmistumisele vertikaalasendis.
Lülisamba survemurd lastel
Peamine laste vigastuste põhjus on vanemate hoolimatus, tähelepanematus oma laste suhtes – kuhu nad lähevad, mida teevad.
Füsioterapeutilised protseduurid, massaaž, füsioteraapia ja ujumine aitavad ravida ja taastuda selgroolülivigastustest.
Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on kompressioonmurd? Kui teie laps kukub ja kaebab tugevat valu, pole kohe paanikaks põhjust. Asetage laps selili ja paluge tal mitu korda nina kaudu sisse hingata ja suu kaudu välja hingata. See on vajalik hingamise normaliseerimiseks. Kui märkate hingamisorganite spasme, on see esimene märk selgroolüli murru kohta.
Kui laps saab liigutada jalgu, käsi, kuuleb sind, reageerib sinu sõnadele, siis on kõik hästi. Võtke ta ettevaatlikult üles ja viige ta koju. Kui lapsed ei saa üles tõusta, ärge sundige neid, vaid kutsuge kohe kiirabi.
Öelge neile, et laps sai õues kõndides vigastada. Arstide jaoks on see signaal, et nad peavad kiiresti kohale tulema. Kui pärast tomograafia läbimist avastatakse kõrvalekaldeid, hakatakse luumurdu koheselt ravima.
Ja üldiselt ei ole kunagi üleliigne näidata last pärast ebaõnnestunud kukkumist traumatoloogile. Kunagi ei tea... raviga viivitamine annab tagasilöögi pikaajaline ravi ja sellele järgnev rehabilitatsioon.
Kui kahjustus on väike, võivad sümptomid olla varjatud. Kompressioonimurru olemasolu saab kindlaks teha hoolika diagnoosimise teel. Palpatsiooniga tunnete valusat kohta. Pärast pea või käsivarte vajutamist tunneb laps kahjustatud selgroolüli tõttu valu.
Keerulisemad rindkere piirkonna vigastused piiravad liikumist, raskendavad hingamist ja nendega kaasneb vöötav kõhuvalu. Kui mitu selgroolüli on kahjustatud, on ette nähtud korseti kandmine. Ravi ajal on lastele ette nähtud voodipuhkus, et lülisamba võimalikult palju leevendada.
Kasvav keha taastub pärast luumurdu kiiresti normaalseks, kuded kasvavad kiiresti ja taastusravi on edukas. Keerulisi juhtumeid ravitakse minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Laste vigastustel võivad olla tagajärjed - skolioosi või kyfoosi areng, osteokondroos. Seetõttu jälgivad arstid vigastatud lapse seisundit kaks aastat.
Vanematel inimestel
Vanusega, optimaalse kehalise aktiivsuse puudumisel, algab luukoe demineraliseerimise protsess. Magneesiumi, kaltsiumi ja muude elementide puuduse tõttu muutuvad eakate luud hapraks ja rabedaks. See seisund suurendab paratamatult lülisamba kokkusurumise tõenäosust.
Mõnikord õnnestub inimesel saada korraga 5-6 lülisamba kompressioonmurdu. Tema selgroog voldib nagu kaardipakk. Sel juhul tuleks vältida aksiaalseid koormusi.
Pärast 70. eluaastat aitab osteoporoos kaasa selgroolülide hävimisele ja küfootilise kõveruse tagajärjel hakkab tekkima küür. Kasvajad koos metastaasidega avaldavad survet selgroole, mis aja jooksul kahjustub. Ravi tuleb alustada kohe, et vältida seljaaju vigastusega seotud tüsistusi.
Vanematel inimestel ei teki valu kohe, vaid suureneb aja jooksul järk-järgult. Inimene ei saa kohe aru, et tal on kompressioon. Ta elab edasi, liigub aktiivselt, nagu poleks midagi juhtunud, ja see toob kaasa veresoonte ja närvikiudude kahjustused. Hilisemas staadiumis hakkab teie tervis halvenema, töövõime langeb, ilmneb nõrkus – need on kompressioonmurru sümptomid.
Arst määrab ravi pärast haiguse sümptomite uurimist. Erinevates projektsioonides tehtud röntgenikiirgus aitab luua kahjustusest üldpilti. Täpsemat diagnoosi saab teha kompuutertomograafia abil.
Kuidas ravida luumurdu
Selliste haiguste jaoks pakub meditsiin terve rea protseduure. Ravitakse mitte ainult haiguse põhjust, vaid ka sellega kaasnevaid patoloogiaid. Tavaliselt on soovitatav võtta valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, kondroprotektoreid ja konservatiivset füsioteraapiat. Lülisambad kinnitatakse korsettide abil õigesse asendisse. Samal ajal ravitakse osteoporoosi.
Pearoa lõpetamisel peate pikka aega võtma vitamiinide kompleksi, et täiendada luid kasulike ainetega. Igapäevane võimlemine aitab naasta tavapärasesse elurütmi.
Kui konservatiivsed meetodid ei aita, on oht patsiendi tervisele, tehakse kirurgiline sekkumine selgroolülide fikseerimiseks ja nende endise kuju taastamiseks. Tänapäevastel viisidel Kompressiooni kõrvaldamiseks on küfoplastika ja vertebroplastika.
Mitmed näpunäited aitavad teil vältida lülisamba survemurru saamise ohtu:
- Olge ettevaatlik kodus, töökohal ja looduses lõõgastudes;
- Püüdke mitte rikkuda teel liikluseeskirju;
- Söö õigesti, eriti vanemas eas, söö vähem praetud ja soolast toitu;
- Tugevdage oma seljalihaseid regulaarsete võimlemisharjutustega;
- Põletikku, kasvajaid ja luutuberkuloosi õigeaegselt ravida.
Diagnoos koodiga S00-T98 sisaldab 21 kvalifitseeruvat diagnoosi (ICD-10 pealkirjad):
- S00-S09 – peavigastused
Kaasa arvatud: vigastused: . kõrva. silmad. nägu (mis tahes osa). igemed. lõuad. temporomandibulaarse liigese piirkonnad. suuõõne. taevas. periokulaarne piirkond. peanahk. keel. hammas - S10-S19 – kaelavigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Kaasa arvatud: vigastused: . kuklasse. supraklavikulaarne piirkond. kurgus. - S20-S29 – rindkere vigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Kaasa arvatud: vigastused: . piimanääre. rinnus (seinad). abaluudevaheline piirkond. - S30-S39 – kõhu, alaselja, lülisamba nimmepiirkonna ja vaagna vigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Kaasa arvatud: vigastused: . kõhu seina. anus. tuhara piirkond. välised suguelundid. kõhu pool. kubeme piirkond. - S40-S49 – õlavöötme ja õla vigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Kaasa arvatud: vigastused: . kaenlaalune. abaluu piirkond. - S50-S59 – küünarnuki ja küünarvarre vigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: kahepoolne küünarnuki ja küünarvarre vigastus (T00-T07) termiline ja keemilised põletused(T20-T32) külmakahjustused (T33-T35) vigastused:. käed määramata tasemel (T10-T11). randmed ja käed (S60-S69) mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4). - S60-S69 – randme- ja käevigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: kahepoolsed randme- ja käevigastused (T00-T07) termilised ja keemilised põletused (T20-T32) külmakahjustused (T33-T35) määratlemata tasemega kätevigastused (T10-T11) mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4) . - S70-S79 – puusaliigese ja reie vigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: puusa- ja reie kahepoolsed vigastused (T00-T07) termilised ja keemilised põletused (T20-T32) külmumiskahjustused (T33-T35) määratlemata tasemega jalgade vigastused (T12-T13) mürgise putuka hambumus või nõelamine (T63.4). - S80-S89 – põlve- ja säärevigastused
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Sisaldab: pahkluu ja pahkluu murd. - S90-S99 – Vigastused pahkluu ja labajala piirkonnas
Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: kahepoolne pahkluu ja labajala piirkonna vigastus (T00-T07) termilised ja keemilised põletused ning korrosioon (T20-T32) hüppeliigese ja pahkluu murd (S82.-) külmakahjustus (T33-T35) alajäse määratlemata tasemel (T12-T13) mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4). - T00-T07 – mitut kehapiirkonda haaravad vigastused
Sisaldab 8 diagnoosiplokki.
Kaasa arvatud: kahepoolsed jäsemete vigastused, mille vigastused on võrdsed kahe või enama kehapiirkonnaga, mis on klassifitseeritud kategooriatesse S00-S99. - T08-T14 - kehatüve, jäseme või kehapiirkonna määratlemata osa vigastus
Sisaldab 7 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: termilised ja keemilised põletused (T20-T32) külmumine (T33-T35) mitut kehapiirkonda haaravad vigastused (T00-T07) mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4). - T15-T19 – võõrkehade läbitungimise tagajärjed looduslike avade kaudu
Sisaldab 5 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: võõrkeha: . kogemata jäänud operatsioonihaava (T81.5) . torkehaava korral - vaadake lahtist haava kehapiirkonna järgi. pehmete kudede puhul ebaõnnestunud (M79.5). kild (kild) ilma suure lahtine haav- vaadake pindmist haava kehapiirkonna järgi. - T20-T32 - termilised ja keemilised põletused
Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
Kaasa arvatud: põletused (termilised), mis on põhjustatud: . elektrilised kütteseadmed. elektri-šokk. leek. hõõrdumine. kuum õhk ja kuumad gaasid. kuumad esemed. välk. kiirgus keemilised põletused [korrosioon] (väline) (sisemine) kõrvetamine. - T33-T35 - Külmumine
Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
Välistatud: hüpotermia ja muud kokkupuute mõjud madalad temperatuurid(T68-T69). - T36-T50 – mürgistus ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega
Kaasas: juhtumid: . nende ainete üleannustamine. nende ainete ebaõige väljastamine või ekslik manustamine. - T51-T65 – Ainete toksiline toime, peamiselt mittemeditsiinilistel eesmärkidel
Sisaldab 15 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: keemilised põletused (T20-T32) mujal klassifitseeritud lokaalsed toksilised mõjud (A00-R99) väliste mõjuritega kokkupuutest tingitud hingamishäired (J60-J70). - T66-T78 – välispõhjuste muud ja täpsustamata mõjud
Sisaldab 10 diagnoosiplokki. - T79-T79 – mõned vigastuste varajased tüsistused
Sisaldab 1 diagnooside plokki. - T80-T88 – Mujal klassifitseerimata kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste tüsistused
Sisaldab 9 diagnoosiplokki. - T90-T98 - vigastuste, mürgistuse ja muude välispõhjuste mõju tagajärjed
Sisaldab 9 diagnoosiplokki.
Ahel klassifikatsioonis:
1
2 S00-T98 Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed
Diagnoos ei hõlma:
- sünnitrauma (P10-P15)
- sünnitusabi trauma (O70-O71)
Haiguse seletus koodiga S00-T98 kataloogis MBK-10:
Selles klassis kasutatakse kodeerimiseks jaotist S erinevat tüüpi konkreetse kehapiirkonnaga seotud vigastused ning T-tähega sektsioon on hulgivigastuste ja üksikute määratlemata kehaosade vigastuste, samuti mürgistuse ja mõne muu välispõhjuse tagajärgede kodeerimiseks.
Juhtudel, kui pealkiri viitab vigastuse mitmekordsele iseloomule, tähendab sidesõna "c" mõlema nimetatud kehapiirkonna samaaegset kahjustust ja side "ja" tähendab nii ühte kui ka mõlemat piirkonda.
Mitme vigastuse kodeerimise põhimõtet tuleks rakendada nii laialdaselt kui võimalik. Kombineeritud rubriigid hulgivigastuste kohta antakse kasutamiseks siis, kui iga üksiku vigastuse olemust ei ole piisavalt üksikasjalikult kirjeldatud, või esmaste statistiliste arengute jaoks, kui on mugavam registreerida üks kood; muudel juhtudel tuleks iga vigastuse komponent eraldi kodeerida. Lisaks on vaja arvestada 2. köites toodud haigestumuse ja suremuse kodeerimise reegleid.
Jaotise S plokid, samuti rubriigid T00-T14 ja T90-T98 sisaldavad vigastusi, mis kolmekohaliste rubriikide tasemel liigitatakse tüübi järgi järgmiselt:
Pindmised traumad, sealhulgas:
hõõrdumine
veemull (mittetermiline)
muljumine, sealhulgas verevalumid, verevalumid ja hematoom
pindmised vigastused võõras keha(killud) ilma suure lahtise haavata
putukahammustus (mitte mürgine)
Avatud haav, sealhulgas:
hammustatud
viilutatud
rebenenud
tükeldatud:
. NOS
. (läbi)võõrkehaga
Luumurd, sealhulgas:
. suletud: . kildudeks). masendunud). kõneleja). poolitatud). mittetäielik). mõjutatud) hilinenud paranemisega või ilma. lineaarne). marssimine). lihtne). nihkega) epifüüsi). spiraalne
. koos dislokatsiooniga
. nihkega
Luumurd:
. avatud: . raske). nakatunud). püstolilask) hilinenud paranemisega või ilma. terava haavaga). võõrkehaga)
Välja arvatud: luumurd: . patoloogiline (M84.4) . osteoporoosiga (M80.-) . pinge (M84.3) kahjustus (M84.0) mitteliitmine [valliiges] (M84.1)
Liigese kapsli-sidemete nihestused, nikastused ja ülepinge, sealhulgas:
eraldamine)
vahe)
venitada)
ülepinge)
traumaatiline: ) liigese (kapsli) side
. hemartroos)
. pisar)
. subluksatsioon)
. vahe)
Närvi- ja seljaaju vigastused, sealhulgas:
seljaaju täielik või mittetäielik vigastus
närvide ja seljaaju terviklikkuse rikkumine
traumaatiline:
. närvi läbilõikamine
. hematomüelia
. halvatus (mööduv)
. parapleegia
. kvadripleegia
Kahju veresooned, kaasa arvatud:
eraldamine)
lahkamine)
pisar)
traumaatiline: ) veresooned
. aneurüsm või fistul (arteriovenoosne)
. arteriaalne hematoom)
. vahe)
Lihaste ja kõõluste kahjustused, sealhulgas:
eraldamine)
lahkamine)
rebend) lihased ja kõõlused
traumaatiline rebend)
purustamine [purustamine]
Traumaatiline amputatsioon
Siseorganite vigastused, sealhulgas:
plahvatuslainest)
sinikas)
põrutusvigastused)
purustamine)
lahkamine)
traumaatiline(d): ) siseorganid
. hematoom)
. punktsioon)
. vahe)
. pisar)
Muud ja täpsustamata vigastused
See klass sisaldab järgmisi plokke:
- S00-S09 Peavigastused
- S10-S19 Kaelavigastused
- S20-S29 Rindkere vigastused
- S30-S39 Kõhu, alaselja, lülisamba nimmepiirkonna ja vaagna vigastused
- S40-S49 Õlavöötme ja õla vigastused
- S50-S59 Küünarnuki ja küünarvarre vigastused
- S60-S69 Randme- ja käevigastused
- S70-S79 Puusaliigese ja reie vigastused
- S80-S89 Põlve- ja säärevigastused
- S90-S99 Hüppeliigese ja labajala piirkonna vigastused
- T00-T07 Mitmeid kehapiirkondi haaravad vigastused
- T08-T14 kehatüve, jäseme või kehapiirkonna määratlemata osa vigastus
- T15-T19 Looduslike avade kaudu võõrkehade tungimise tagajärjed
- T20-T32 Termilised ja keemilised põletused
- T33-T35 Külmumine
- T36-T50 Mürgistus ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega
- T51-T65 Mürgine toime peamiselt mittemeditsiinilistel eesmärkidel
- T66-T78 Välispõhjuste muud ja täpsustamata tagajärjed
- T79 Mõned vigastuse varased tüsistused
- T80-T88 Mujal klassifitseerimata kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste tüsistused
- T90-T98 Vigastuste, mürgistuste ja muude välispõhjuste tagajärjed
RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2010 (korraldus nr 239)
Intrakraniaalse trauma tagajärjed (T90.5)
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Traumaatiline ajukahjustus(TBI) on erineva raskusastmega ajukahjustus, mille korral vigastus esineb etioloogiline tegur. Traumaatiline ajukahjustus lapsepõlves on tavaline ja tõsine traumaatiliste vigastuste tüüp ning moodustab 25–45% kõigist traumaatiliste vigastuste juhtudest.
Traumaatiliste ajukahjustuste sagedus aastal viimased aastad on mootorsõidukiõnnetuste sageduse suurenemise tõttu oluliselt suurenenud. Peal kliiniline pilt Seda mõjutavad aju mittetäieliku ontogeneesi anatoomilised ja füsioloogilised omadused, vigastuste mehhanism, närvisüsteemi premorbiidsed omadused, ajuveresoonkonna tüsistused. Erinevalt täiskasvanutest ei vasta lastel, eriti väikelastel teadvuse depressiooni aste sageli ajukahjustuse raskusastmele. Laste põrutused ning kerged ja mõõdukad ajupõrutused võivad sageli tekkida ilma teadvusekaotuseta ning kerged ja mõõdukad ajupõrutused ilma fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteta või minimaalse raskusastmega.
Protokoll"Intrakraniaalse vigastuse tagajärjed"
ICD-10 kood: T 90,5
Klassifikatsioon
Avatud traumaatiline ajukahjustus
Iseloomulik on pea pehmete kudede vigastused aponeuroosi kahjustusega või koljupõhja luude murruga, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninast või kõrvast.
1. Läbiv traumaatiline ajukahjustus, mille puhul on kõvakesta kahjustus.
2. Mitteläbiv traumaatiline ajukahjustus:
3. Suletud kraniotserebraalne vigastus - pea terviklikkus ei ole katki.
Vastavalt ajukahjustuse olemusele ja raskusastmele:
Ajupõrutus - tserebri, mille puhul pole ilmseid morfoloogilisi muutusi;
Ajupõrutus - contusion cerebri, (kerge, mõõdukas ja raske);
Hajus aksonite kahjustus.
Aju kokkusurumine- compressio cerebri:
1. Epiduraalne hematoom.
2. Subduraalne hematoom.
3. Intratserebraalne hematoom.
4. Depressiivne luumurd.
5. Subduraalne hüdroom.
6. Pneumotsefaalia.
7. Vigastuse fookus on muljutud aju.
Raske traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed:
1. Traumaatiline tserebroasteenia sündroom.
2. Traumaatiline hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.
3. Liikumishäirete sündroom jäsemete pareesi ja halvatuse kujul.
4. Traumaatiline epilepsia.
5. Neuroositaolised häired.
6. Psühhopaatilised seisundid.
Diagnostika
Aju põrutus. Põrutuse klassikalisteks sümptomiteks on teadvusekaotus, oksendamine, peavalu ja retrograadne amneesia. Sagedasteks sümptomiteks on nüstagm, letargia, adünaamia ja unisus. Puudusid lokaalse ajukahjustuse sümptomid, tserebrospinaalvedeliku rõhu muutused ega silmapõhja ülekoormus.
Aju turse. Kliinilised sümptomid koosnevad üldistest aju- ja fokaalsetest häiretest. Tüüpilistel ajuturse, kahvatus, peavalu, eriti turse piirkonnas, täheldatakse esimestel päevadel korduvat oksendamist, bradükardiat, respiratoorset arütmiat, vererõhu langust, kaela kangust ja positiivset Kernigi märki. Meningeaalsed sümptomid on põhjustatud turse ja verest subarahnoidaalses ruumis. Tserebrospinaalvedelik sisaldab sageli verd. Veretemperatuur tõuseb oluliselt 1-2 päeva pärast, kui tekib toksikoos ja veres suureneb leukotsütoos koos nihkega vasakule.
Verevalumi kõige levinumad fokaalsed sümptomid on mono- ja hemiparees, hemi- ja pseudoperifeerset tüüpi sensoorsed häired, nägemisväljade kahjustus ja mitmesugused kõnehäired. Mõjutatud jäsemete lihastoonus, mis on esimestel päevadel pärast vigastust vähenenud, suureneb seejärel spastiliselt ja sellel on püramiidsete kahjustuste tunnused.
Kraniaalnärvide kahjustus ei ole tüüpiline ajukontrusioonile. Silma-, näo- ja kuulmisnärvide kahjustus paneb mõtlema koljupõhja murrule. Mõni aeg pärast ajukahjustust võib tekkida traumaatiline epilepsia üldiste konvulsiivsete või fokaalsete krambihoogudega, mille järel tekivad psüühikahäired, agressiivsus, depressioon ja meeleoluhäired. Koolieas domineerivad vegetatiivsed muutused, tähelepanu puudumine, suurenenud väsimus ja meeleolu labiilsus.
Aju kokkusurumine. Aju kokkusurumise kõige levinumad põhjused on koljusisesed hematoomid ja kolju depressiivsed luumurrud, samas kui turse – ajuturse – mängib vähem rolli. Traumaatilised hemorraagiad on epiduraalsed, subduraalsed, subarahnoidsed, parenhümaalsed ja ventrikulaarsed. Aju kompressiooni puhul on väga tüüpiline, et vigastuse ja esimeste kompressioonisümptomite ilmnemise vahel on selge lõhe, mis seejärel üsna kiiresti intensiivistuvad.
Epiduraalne hematoom. Hemorraagia kõvakesta ja kolju luude vahel murru kohas esineb kõige sagedamini võlvi piirkonnas. Hematoomi kõige olulisem sümptom on anisokooria koos pupillide laienemisega hematoomi küljel. Ajukahjustuse fokaalsed sümptomid on põhjustatud hematoomi asukohast. Kõige sagedasemad ärritusnähud on fokaalsed (Jacksonilikud) epilepsiahood ja prolapsi sümptomid, püramidaalsed mono-, hemipareesi või paralüüsi kujul laienenud pupilli vastasküljel. Korduv teadvusekaotus on olulise diagnostilise tähtsusega. Kui kahtlustatakse epiduraalset hematoomi, on näidustatud operatsioon.
Subduraalne hematoom- See on tohutu vere kogunemine subduraalsesse ruumi. Subduraalse hematoomiga märgitakse kerge intervall, kuid see on pikem. Aju kokkusurumise fokaalsed sümptomid arenevad koos üldiste ajuhäiretega. Meningeaalsed märgid on iseloomulikud. Pidev märk on püsiv peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis viitab hüpertensioonile. Sageli arenevad Jacksoni krambid. Patsiendid on sageli ärritunud ja desorienteeritud.
Kaebused ja anamnees
Sagedaste peavalude kaebustega, mis paiknevad sagedamini otsmikul ja kuklas, harvem oimu- ja parietaalpiirkonnas, kaasnevad iiveldus ja mõnikord ka oksendamine, mis toob leevendust, pearinglust, nõrkust, väsimust, ärrituvust, häiritud,. rahutu uni. Sõltuvus ilmast, emotsionaalne labiilsus, vähenenud mälu ja tähelepanu. Võib esineda kaebusi krambihoogude, piiratud liigeste liigutuste, nende nõrkuse, kõnnaku halvenemise ja psühho-kõne arengu hilinemise kohta. Traumaatilise ajukahjustuse ajalugu.
Füüsiline läbivaatus: psühho-emotsionaalse sfääri, neuroloogilise seisundi ja autonoomse närvisüsteemi uuring paljastab närvisüsteemi funktsionaalsed häired, emotsionaalne labiilsus ja tserebroasteenia nähtused.
Motoorsed häired - parees, halvatus, kontraktuurid ja liigeste jäikus, hüperkinees, psühho-kõne arengu hilinemine, epilepsiahood, nägemisorganite patoloogia (strabismus, nüstagm, nägemisnärvi atroofia), mikrotsefaalia või vesipea.
Laboratoorsed uuringud:
3. Biokeemiline vereanalüüs.
Instrumentaalsed uuringud:
1. Kolju röntgenuuring – määratud koljumurdude välistamiseks.
2. EMG - vastavalt näidustustele võimaldab teil tuvastada müoneuraalsetes otstes ja lihaskiududes esineva kahjustuse astet. Traumaatilise ajukahjustuse korral täheldatakse kõige sagedamini 1. tüüpi EMG-d, mis peegeldab tsentraalse motoorse neuroni patoloogiat ja mida iseloomustab vabatahtliku kontraktsiooni suurenenud sünergiline aktiivsus.
3. Ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuring, et välistada aju veresoonte patoloogia.
4. Neurosonograafia - välistamiseks intrakraniaalne hüpertensioon, hüdrotsefaalia.
5. CT või MRI vastavalt näidustustele välistamise eesmärgil orgaanilised kahjustused aju.
6. EEG traumaatilise ajukahjustuse korral. Traumajärgset perioodi iseloomustab vegetatiivse, emotsionaalse ja intellektuaalse arengu edasine areng vaimsed häired, jättes paljud ohvrid täiskohaga töölt välja.
Selle komplikatsiooniga kaasneva vigastuse raskuse määramisel on põhjuseks dünaamilisus, fokaalsete sümptomite leebus ja lastele iseloomulik aju üldiste reaktsioonide ülekaal.
EEG põrutusest: kerged või mõõdukad muutused biopotentsiaalides α-rütmi disorganiseerumise, kerge patoloogilise aktiivsuse ja ajutüve struktuuride düsfunktsiooni EEG tunnuste kujul.
EEG ajupõrutuste jaoks: EEG registreerib kortikaalseid rütmihäireid ja raskeid ajuhäireid aeglaste lainete domineerimise kujul. Mõnikord ilmuvad EEG-le teravad potentsiaalid, hajusad piigid ja positiivsed piigid. Pidevalt väljendatud hajusad β-lained, mis on kombineeritud suure amplituudiga θ võnkumiste puhangutega.
Kooliealised lapsed kogevad suurema tõenäosusega mõõdukaid EEG muutusi. Ebaühtlase amplituudi, kuid stabiilse rütmi taustal tuvastatakse kerge θ ja β aktiivsus. Pooltel juhtudel ilmnevad EEG-le üksikud teravad lained, asünkroonsed ja sünkroonsed β võnkumised, kahepoolsed β-lained ja teravad potentsiaalid tagumistes poolkerades.
EEG raske traumaatilise ajukahjustuse korral: V äge periood Raskekujulise TBI korral registreeritakse tõsised EEG häired kõige sagedamini aeglaste aktiivsusvormide domineerimise kujul poolkerade kõigis osades. Enamikul patsientidest on EEG-l märke basaal-dientsefaalsete struktuuride talitlushäiretest ja fokaalsetest ilmingutest.
Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
1. Okulist.
2. Logopeed.
3. Ortopeed.
4. Psühholoog.
5. Proteesiarst.
7. Audioloog.
8. Neurokirurg.
Minimaalsed uuringud haiglasse suunamisel:
1. Üldine vereanalüüs.
2. Üldine uriinianalüüs.
3. Väljaheited ussimunadel.
Peamised diagnostilised meetmed:
1. Üldine vereanalüüs.
2. Üldine uriinianalüüs.
3. Aju CT või MRI.
4. Neurosonograafia.
5. Logopeed.
6. Psühholoog.
7. Okulist.
8. Ortopeed.
11. Füsioteraapia arst.
12. Füsioterapeut.
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
1. Proteesiarst.
3. Kardioloog.
4. Kõhuõõne organite ultraheli.
5. Gastroenteroloog.
6. Endokrinoloog.
Diferentsiaaldiagnoos
Haigus |
Haiguse algus |
Aju CT ja MRI |
Neuroloogilised sümptomid |
Traumaatiline ajukahjustus |
Äge |
Aju muljumiskahjustused. Ägedas staadiumis on eelistatav CT. IN alaäge staadium- hemorraagilised ja mittehemorraagilised muljumiskahjustused, petehhiaalsed hemorraagiad. Kroonilises staadiumis tuvastatakse entsefalomalaatsia piirkonnad T2-piltidel signaali intensiivsuse suurenemisega, mis on tingitud kõrge sisaldus vesi koes, ajuvälise vedeliku kogunemine, sealhulgas kroonilised subduraalsed hematoomid, on kergemini diagnoositavad |
Varieerub sõltuvalt lapse vanusest ja kahjustuse asukohast, üks levinumaid kliinilised tunnused teenib hemipareesi, afaasiat, ataksiat, aju- ja okulomotoorseid sümptomeid ning intrakraniaalse hüpertensiooni tunnuseid |
Insuldi tagajärjed |
Äkiline, sageli pärast ärkamist, harvem järkjärguline. |
Vahetult pärast insulti tuvastatakse intratserebraalne hemorraagia, isheemiline fookus tuvastatakse 1-3 päeva hiljem. Südameatakk käes varajased staadiumid, isheemilised kolded ajutüves, väikeajus ja oimusagaras, CT-le kättesaamatud, venoosne tromboos, väikesed infarktid, sh lakunaarsed, AVM |
Sõltuvalt lapse vanusest ja insuldi asukohast; mõned kõige levinumad kliinilised nähud on hemipleegia, afaasia ja ataksia |
Ajukasvaja |
Järk-järguline |
Ajukasvaja, perifokaalne turse, keskjoone nihkumine, vatsakeste kompressioon või obstruktiivne hüdrotsefaalia |
Fokaalsed muutused ajus, suurenenud koljusisese rõhu tunnused, aju ilmingud |
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravi taktika
Traumaatilise ajukahjustuse ravi peab olema terviklik. Angioprotektoreid kasutatakse ajuvereringe parandamiseks, neuroprotektoreid aju hapniku kohaletoimetamise, aju toitumise ja aju ainevahetusprotsesside parandamiseks. Dehüdratsiooniteraapiat kasutatakse ajuturse vähendamiseks ja leevendamiseks, rahustav ravi, mille eesmärk on kõrvaldada neuropsüühilised häired ja normaliseerida une. Peatamiseks on ette nähtud krambivastane ravi sümptomaatilised rünnakud krambid Vitamiiniteraapia patsiendi üldise seisundi tugevdamiseks.
Ravi eesmärk: vähenema aju sümptomid emotsionaalse tausta parandamine, ilmastiku sõltuvuse vähendamine, neuropsüühiliste häirete kõrvaldamine, une normaliseerimine, patsiendi üldise seisundi tugevdamine. Krambihoogude peatamine või vähendamine, motoorse ja psühho-kõne aktiivsuse parandamine, patoloogiliste asendite ja kontraktuuride vältimine, enesehooldusoskuste omandamine ja sotsiaalne kohanemine.
Mitteravimite ravi:
1. Massaaž.
3. Füsioteraapia.
4. Konduktiivpedagoogika.
5. Tunnid logopeediga.
6. Psühholoogiga.
7. Nõelravi.
Narkootikumide ravi:
1. Neuroprotektorid: tserebrolüsiin, aktovegiin, piratsetaam, pürinool, ginkgo biloba, hopanteenhape, glütsiin.
2. Angioprotektorid: vinpotsetiin, instenon, sermion, tsinnarisiin.
3. B-vitamiinid: tiamiinbromiid, püridoksiinvesinikkloriid, tsüanokobalamiin, foolhape.
4. Dehüdratsiooniravi: magneesium, diakarb, furosemiid.
Oluliste ravimite loetelu:
1. Actovegin ampullid 80 mg 2 ml
2. Vinpocetine (Cavinton), tabletid 5 mg
3. Glütsiini tabletid 0,1
4. Instenoni ampullid ja tabletid
5. Nicergoline (Sermion) ampullid 1 pudel 4 mg, tabletid 5 mg, 10 mg
6. Pantokaltsiin, tabletid 0,25
7. Piratsetaam, tabletid 0,2
8. Piratsetaam, ampullid 20% 5 ml
9. Püridoksiinvesinikkloriidi ampullid 1 ml 5%
10. Foolhape, tabletid 0,001
11. Tserebrolüsiini ampullid 1 ml
12. Tsüanokobalamiin, ampullid 200 ja 500 mcg
Täiendavad ravimid:
1. Aevit, kapslid
2. Asparkam, tabletid
3. Atsetasoolamiid (diakarb), tabletid 0,25
4. Gingko-Biloba tabletid, 40 mg tabletid
5. Gliatiliin ampullides 1000 mg
6. Gliatiliin kapslid 400 mg
7. Hopanteenhape, tabletid 0,25 mg
8. Depakine, tabletid 300 mg ja 500 mg
9. Dibasool, tabletid 0,02
10. Karbamasepiin, tabletid 200 mg
11. Konvulex kapslid 300 mg, lahus
12. Lamotrigiin (Lamictal, Lamitor), tabletid 25 mg
13. Lucetam tabletid 0,4 ja ampullid
14. Magne B6 tabletid
15. Neuromidiini tabletid
16. Püritinool (Encephabol), tabletid 100 mg, suspensioon 200 ml
17. Prednisoloon ampullides 30 mg
18. Prednisolooni tabletid 5 mg
19. Tiamiinkloriidi ampullid 1 ml
20. Tizanidiin (Sirdalud), tabletid 2 mg ja 4 mg
21. Tolperisoonvesinikkloriid (Mydocalm), tabletid 50 mg
22. Topamax, tabletid, kapslid 15 mg ja 25 mg
23. Furosemiid, tabletid 40 mg
Ravi efektiivsuse näitajad:
1. Üldise aju sündroomi, emotsionaalsete ja tahtehäirete vähendamine.
2. Tähelepanu ja mälu parandamine.
3. Krambihoogude peatamine või vähendamine.
4. Pareetiliste jäsemete aktiivsete ja passiivsete liigutuste mahu suurenemine.
5. Motoorse ja psühho-kõne aktiivsuse parandamine.
6. Paranenud lihastoonus.
7. Enesehooldusoskuste omandamine.
Hospitaliseerimine
Näidustused haiglaraviks (planeeritud): sagedased peavalud, pearinglus, ilmastikust sõltuvus, emotsionaalne labiilsus, tserebroasteenia sümptomid, krambid, motoorsed häired - parees, kõnnakuhäired, psühho-kõne ja motoorse arengu hilinemine, mälu ja tähelepanu vähenemine, käitumishäired.
Teave
Allikad ja kirjandus
- Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (korraldus nr 239, 04.07.2010)
- 1. L. O. Badalyan. Laste neuroloogia. Moskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Laste neuroloogia. Moskva 2004 3. M. B. Zucker. Lapsepõlve kliiniline neuropatoloogia. Moskva1996 4. Laste närvisüsteemi haiguste diagnoosimine ja ravi. Toimetanud V. P. Zykov. Moskva 2006
Teave
Arendajate nimekiri:
№ |
Arendaja |
Töökoht |
Töö nimetus |
Serova Tatjana Konstantinovna |
RDKB "Aksai" psühhoneuroloogia osakond nr 1 |
Osakonnajuhataja |
|
Kadõržanova Galija Baekenovna |
RDKB "Aksai" psühhoneuroloogia osakond nr 3 |
Osakonnajuhataja |
|
Mukhambetova Gulnara Amerzaevna |
Kasahstani närvihaiguste osakond. NMU |
assistent, meditsiiniteaduste kandidaat |
|
Balbaeva Ayim Sergazievna |
RDKB "Aksai" psühhoneuroloogilised |
Neuropatoloog |
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate kehavigastuste või varalise kahju eest.
Välja arvatud: sünnitrauma (P10-P15) sünnitustrauma (O70-O71) See klass sisaldab järgmisi plokke: S00-S09 Peavigastused S10-S19 Kaelavigastused S20-S29 Rindkerevigastused S30-S39 Kõhu-, alaselja-, nimmepiirkonna vigastused lülisamba- ja vaagen S40-S49 Õlavöötme ja õlavigastused S50-S59 Küünarnuki ja küünarvarre vigastused S60-S69 Randme- ja käevigastused S70-S79 Puusa- ja reievigastused S80-S89 Põlve- ja säärevigastused S90-S99 Hüppeliigese ja labajala vigastused T00-T07 Vigastused mitmed kehapiirkonnad T08-T14 Torso, jäseme või kehapiirkonna määratlemata osa vigastused T15-T19 Võõrkeha läbitungimise tagajärjed läbi loomulike avade T20-T32 Termilised ja keemilised põletused T33-T35 Külmakahjustused T36-T50 Mürgistus ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega T51-T65 Ainete toksiline toime, peamiselt mittemeditsiiniline eesmärk T66-T78 Välispõhjuste muud ja täpsustamata mõjud T79 Mõned vigastuse varajased tüsistused T80-T88 Mujal klassifitseerimata kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste tüsistused T90-T98 Vigastuste, mürgistuste ja muude välispõhjuste tagajärjed Selles klassis kasutatakse S-ga tähistatud jaotist erinevat tüüpi vigastuste kodeerimiseks, mis on seotud konkreetse kehapiirkonnaga, ja jaotist T kasutatakse kodeerimiseks. hulgivigastused ja üksikute täpsustamata kehaosade vigastused, samuti mürgistus ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed. Juhtudel, kui pealkiri viitab vigastuse mitmekordsele iseloomule, tähendab sidesõna "c" mõlema nimetatud kehapiirkonna samaaegset kahjustust ja side "ja" tähendab nii ühte kui ka mõlemat piirkonda. Mitme vigastuse kodeerimise põhimõtet tuleks rakendada nii laialdaselt kui võimalik. Kombineeritud rubriigid hulgivigastuste kohta antakse kasutamiseks siis, kui iga üksiku vigastuse olemust ei ole piisavalt üksikasjalikult kirjeldatud, või esmaste statistiliste arengute jaoks, kui on mugavam registreerida üks kood; muudel juhtudel tuleks iga vigastuse komponent eraldi kodeerida. Lisaks on vaja arvesse võtta 2. köites toodud haigestumuse ja suremuse kodeerimise reegleid. Jao S plokid, samuti rubriigid T00-T14 ja T90-T98 sisaldavad vigastusi, mis tasemel kolmekohalised pealkirjad liigitatakse tüübi järgi järgmiselt: Pindmised traumad, sealhulgas: hõõrdumine vesivilli (mittetermiline) muljumine, sealhulgas verevalumid, verevalumid ja hematoomitraumad pindmisest võõrkehast (killud) ilma suure lahtise haava putukahammustuseta ( mittemürgine) Lahtine haav, sealhulgas: hammustatud lõigatud rebitud punktsioon: . NOS. (läbitungiva) võõrkehaga Luumurd, sealhulgas: . suletud: . kildudeks). masendunud). kõneleja). poolitatud). mittetäielik). mõjutatud) hilinenud paranemisega või ilma. lineaarne). marssimine). lihtne). nihkega) epifüüsi). spiraalne. nihestusega. nihkega Luumurd: . avatud: . raske). nakatunud). püstolilask) hilinenud paranemisega või ilma. terava haavaga). võõrkehaga) Välja arvatud: luumurd: . patoloogiline (M84.4) . osteoporoosiga (M80.-) . stress (M84.3) väärareng (M84.0) mitteliitmine [valliiges] (M84.1) liigese kapsli-sidemete nihestused, nikastused ja ülepinge, sealhulgas: avulsioon ) rebend ) nikastus ) ülepinge ) traumaatiline :) liigese (kapsli) side. hemartroos). pisar). subluksatsioon). rebend) Närvide ja seljaaju trauma, sealhulgas: seljaaju täielik või mittetäielik kahjustus, närvide ja seljaaju terviklikkuse rikkumine, traumaatiline:. närvi ristumiskoht. hematomüelia. halvatus (mööduv). parapleegia. kvadripleegia Veresoonte kahjustused, sh: avulsioon ) dissektsioon ) rebend ) traumaatiline: ) veresooned. aneurüsm või fistul (arteriovenoosne). arteriaalne hematoom). rebend ) Lihaste ja kõõluste kahjustused, sh: avulsioon ) dissektsioon ) rebend ) lihased ja kõõlused traumaatiline rebend ) muljumine [muljumine] Traumaatiline amputatsioon Siseorganite vigastus, sealhulgas: lööklaine ) verevalumid ) põrutusvigastused ) muljumine ) dissektsioon ) traumaatiline ( lõhkumine ) : ) siseorganid. hematoom). punktsioon). vahe). rebend) Muud ja täpsustamata vigastused