Hormoonasendusravi: ekspert selgitas, mis see on ja kes seda vajab. Hormoonasendusravi meestele Hormoonravi naistele pärast 40. eluaastat
Hormoonasendusravi naiste jaoks võimaldab parandada elukvaliteeti, kuid on sekkumine endokriinsüsteemi mehhanismi. HAR olemuse mõistmine võimaldab teil teha selle vajaduse kohta õige otsuse.
Kas HAR on vajalik menopausi ja menopausi korral?
Niisiis, kas need on üldse vajalikud naistele pärast 40. eluaastat ja vanemad? Hormoonravi vajadus naistel menopausi ja premenopausis meie riigis ei ole jätkuvalt kõige populaarsem viis vältida probleeme, mis on seotud vanusega seotud muutused. Paljud günekoloogid ja isegi nende patsiendid on arvamusel, et kui menopaus ei tekita ägedaid probleeme, saate ilma sellise ravita hakkama. Kuid on ka teine seisukoht, mida toetab praktika.
Läänes on günekoloogilistel eesmärkidel kasutatavaid hormonaalseid ravimeid kasutatud üsna aktiivselt umbes kolm aastakümmet, mis on oluliselt aidanud naistel paremini välja näha ja end tunda. Ja selleks, et ise kindlaks teha, kelle arvamus on õigem, tasub end kurssi viia naise kehas toimuvate protsesside olemusega ja HAR mõjudega ning välja selgitada, milliseid hormonaalseid ravimeid tuleks menopausi ajal võtta.
Enamiku inimeste jaoks on menopaus nende välised ilmingud. Muutused välimuses: nahk muutub kuivaks, vähem elastseks, kehakaal tõuseb, kehahoiak muutub. Muutused käitumises - suurenenud ärrituvus, kalduvus masendusele ja depressioonile, sagedasemad meeleolumuutused. Muutused enesetundes – peavalud võivad sageneda ja intensiivistuda, tekkida higistamine ja nn kuumahood ning väheneda seksuaalsoov. Mõnel naisel tekib uriinipidamatus, kui pingutus või köhimine võib põhjustada enneaegset urineerimist.
Organismi teatud seisundi säilimise ja normaalse toimimise tagab isereguleeruv hormonaalsüsteem. See ühendab organeid üksteisega sisemine sekretsioon, närviline ja südame-veresoonkonna süsteem, luu- ja lihaskonna süsteem. Pealegi on kõik need kehaosad üksteisest sõltuvad – muutus ühes sisemine tegur ei saa teisi muutmata jätta. Eelkõige toodab hüpotalamus teatud hormooni, mis paneb hüpofüüsi eesmise osa tootma teist hormooni, mis stimuleerib munasarjade aktiivsust. Ja munasarjade toodetud östrogeenid reguleerivad omakorda hüpotalamuse tegevust.
Nii loomulik kui ka indutseeritud kirurgiline sekkumine või haigus, mida iseloomustab reproduktiivsüsteemi väljasuremine. Munasarjad hakkavad tootma vähem progesterooni, seejärel östrogeeni, mis mõjutab organismi kui terviku seisundit. Mõne hormooni sisalduse vähenemine mõjutab tingimata teiste taset jne. Just see ümberstruktureerimise periood on organismile eriti raske ning muudatuste tulemused mõjuvad enamasti negatiivselt.
HAR negatiivsed tagajärjed
- Urogenitaalsüsteemi seisundi halvenemine. Välja arvatud tahtmatu urineerimine see võib olla tupe kuivus, seksuaalvahekorra raskendamine või valulik urineerimine. Mõned naised kannatavad korduva valu sündroomi all.
- Menopausi sündroom - higistamine ja kuumahood, psühho-emotsionaalse sfääri ja vererõhu ebastabiilsus. Selle tagajärjel tekivad valud südame piirkonnas, une- ja mäluhäired ning peavalud.
- Ainevahetushäired, mille tagajärjeks on söögiisu vähenemine koos kehakaalu suurenemisega, näo ja jäsemete kudede turse, samuti naha ja selle lisandite seisundi halvenemine. Keha glükoositaluvus võib langeda, mis võib viia diabeedi tekkeni.
- Naha, juuste, küünte seisundi halvenemine. Naha katmine muutub kuivaks ja lõtv, kahjustused paranevad halvemini. Juuste väljalangemine ja haprus suureneb. Võib tekkida rabedad küüned.
- Luu mineraalse tiheduse vähenemine, mis põhjustab luude haprust ja osteoporoosi (tüüpiline hiline periood).
- Ateroskleroos - väga sageli progresseerub naistel pärast menopausi.
- Hüpertensioon.
- Südame isheemia.
- - ravimatu haigus, mis on põhjustatud aju närvisüsteemide surmast ja mida iseloomustab mälu, mõtlemise ja tahte halvenemine (iseloomulik ka hilisemale perioodile).
HARi eesmärk üle 40-45-aastastele naistele
Menopausi ja menopausi hormonaalne ravi on looduse enda poolt õigustatud arenevad patoloogiad. Selle põhieesmärk on ennetada, vähendada või vähemalt vähendada kehasüsteemide talitlushäireid ja üksikud elundid. Aitab vähendada paljude suguhormoonide puudusest põhjustatud haiguste tekkeriski. See võimaldab vältida menopausi algusele iseloomulikke tervise- ja heaoluprobleeme ning vältida või edasi lükata mõne vanadusele iseloomuliku patoloogilise seisundi tekkimist. Sisuliselt peaks HAR parandama elukvaliteeti perimenopausi ja menopausi ajal ning viivitama seniilsuse teket. Enamasti see eluiga ei pikenda.
Et enesekindlalt kindlaks teha, milliseid hormonaalseid ravimeid tuleks menopausi ajal võtta ja kas see on võimalik sel juhul ilma hormoonravita hakkama saamiseks peaksite veenduma, et naine talub menopausi algust täiesti rahulikult. Veelgi enam, vanemas eas tuleks tähelepanu pöörata ka võimalikele uutele muutustele, mis on seotud edasiste hormonaalsete häiretega, näiteks luude haprus või muutused psühho-emotsionaalses taustas ja intelligentsuses.
Hormoonasendusravi menopausi korral – plussid ja miinused
Hormoonid mängivad oluline roll naise elus puberteedi algusest kuni vanaduseni. Seetõttu on naistel suurem sõltuvus hormonaalsest tasemest kui meestel. Igal hormoonitaseme muutusel on palju tagajärgi, mõnikord väga tõsiseid. Seetõttu tuleks HAR väljakirjutamisel kõikehõlmavalt ja tulevikuväljavaateid silmas pidades arvesse võtta kõiki plusse ja miinuseid.
Alguses ei olnud hormonaalsete ravimite võtmise tagajärjed naistel eriti edukad. Pärast esimesse jõudmist positiivne tulemus, nagu välimuse ja heaolu paranemine, mõnikord tekkis tromboos, kasvajad ja muud negatiivsed tagajärjed.
Viimaste aastakümnete jooksul on apteekrid koostöös günekoloogide ja teiste spetsialistidega välja töötanud leebema HAR kontseptsiooni, mis pakub peent ja individuaalne lähenemine. Teatud valik hormoone võimaldab teil isegi tsüklilist verejooksu taastada, kui emaka seisund seda võimaldab, kuid üle 40–45-aastaste naiste puhul pole see enam soovitatav, kuna see põhjustab peaaegu kindlasti märkimisväärset hormonaalset tasakaalustamatust.
Esiteks on kaasaegsetes naiste hormonaalsetes pillides aktiivsete komponentide annus üsna väike, mis võimaldab teil sujuvalt taastada normaalse taseme. hormonaalne taust. Tootjad keskenduvad keskmistele, kuid püüavad samal ajal toota hormonaalseid ravimeid mitmes annuses erinevatel juhtudel. Igal naisel on ju oma loomulik tase hormonaalset taset ja hormonaalsete ravimite mõju naise kehale on igal juhul veidi erinev.
Milliseid kõrvaltoimeid võib hormoonide kasutamine põhjustada?
- Hormonaalsete ravimite võtmine suitsetavatele naistele on täis trombotsüütide taseme tõusu veres ja see on tõsine trombide ja isegi insuldi oht.
- Suurenenud kehakaal. Kuid see ei juhtu kõigi naistega, nii et see võib olla valesti valitud ravi ja keha omaduste tagajärg.
- Arengurisk suureneb östrogeeni võtmisel neil, kellel selline risk juba on. Seetõttu on soovitatav neile naistele, kelle emakas pole eemaldatud samaaegne manustamineöstrogeenid ja gestogeenid. Gestogeenne komponent vähendab vähiriski, kuigi samal ajal vähendab see ka östrogeenide positiivset mõju südamele.
- Ebaõnnestunud ravim või valesti valitud annus ei pruugi hormonaalset taset tasakaalustada, vaid võib provotseerida tasakaaluhäireid, kuid vastupidises suunas. Tagajärjeks võib olla turse- või valutunne piimanäärmetes, emotsionaalne ebastabiilsus ja unehäired.
HAR kasutamise vastunäidustused
- Varem põdetud või mikroinsult.
- Trombotsüütide taseme tõus, tromboos.
- ja neerud rasked haigused need organid.
- Kõrge triglütseriidide sisaldus veres.
- Hüpertooniline haigus.
- Onkoloogiliste moodustiste olemasolu naiste suguelundites, sealhulgas piimanäärmetes.
- Allergia ravimi suhtes.
- Porphyria cutanea tarda (maksa porfüüria) on nahapatoloogia, mida iseloomustab pruun pigmentatsioon, villide teke nahal, naha haavatavus ja atroofia.
Hormoonasendusravi tüübid
Tsükliline. Seda kasutatakse peamiselt perimenopausis või postmenopausis. Regulaarse menstruatsiooni ja östrogeenist sõltuvate endomeetriumi probleemide puudumisel - östrogeen + gestageen (näiteks) iga päev, alates menstruaaltsükli 1. päevast. Kui menstruatsioon hilineb ja endomeetrium terve - gestageenid (näiteks) 10-14 päeva, siis alates tsükli 1. päevast - Femoston vms ravim. Endomeetriumi probleemide korral on vajalik ravi, misjärel tehakse otsus HAR võimalikkuse kohta. Tavaliselt soovitatakse alustada väikese annusega; kui märgatavat toimet ei ole, võib annust suurendada. Menstruatsiooni puudumisel üle aasta ja endomeetriumi probleemide puudumisel - östrogeen + gestageen igast päevast. Vajadusel võib määrata östrogeeni + progestageeni esialgse annuse 10-14 päevaks.
Ühefaasiline. Seda kasutatakse üle 50-aastastel naistel, kelle endomeetriumi paksus on alla 4 mm ja kellel ei esine probleeme endomeetriumi või verejooksuga. Soovitatav on alustada pärast tsüklilise HAR režiimi järgmise tsükli lõppu. Ravimi valik sõltub naise keha seisundist ja reaktsioonist varem võetud ravimitele.
Samuti väärib märkimist, et HAR viiakse sageli läbi menopausi sümptomite ja tagajärgede kompleksravi osana. Lisaks hormonaalsetele ravimitele võib välja kirjutada rahusteid, unerohtu, antidepressante ja luutiheduse vähenemist takistavaid ravimeid.
Kui esimene teaduslikud tööd selles valdkonnas oli hormoonasendusravimite kasutamine lubatud aastakümneid – perimenopausi algusest kuni kõrge eani. Nüüd ütleb ametlik seisukoht hoopis midagi muud. Kui ideaalseks ajaks täisväärtusliku HAR alustamiseks peetakse endiselt paari esimest kuud, maksimaalselt esimest pooltteist aastat alates perimenopausi algusest, siis tehakse ettepanek piirata ravi kestust ligikaudu 5 aastaga. Nn kuumahoogude kõrvaldamiseks - aastast kuni kaheni. Osteoporoosi ja südame isheemiatõve ennetamiseks – kuni 5 aastat. Kuigi mõned naised on tänapäeval HAR-d kasutanud pikemat aega ja on tulemustega üldiselt rahul. Kuid nad peavad tingimata pidevalt jälgima keha seisundit - kontrollima hormoonide taset, uurima suguelundite seisundit ja võib-olla perioodiliselt tegema kasvajamarkerite sisalduse vereanalüüsi.
Samuti on praktikaga hästi toetatud arvamus, et hormoonasendusravi alustamist mitu aastat pärast menstruatsiooni lõppu tuleks teha veelgi suurema ettevaatusega. Kuid see on täiesti võimalik.
Igal juhul otsus alustada hormoonasendusravi naistel pärast 45. eluaastat tohib võtta ainult arst pärast naise tervisliku seisundi uurimist ja uuringutulemuste arvessevõtmist. Iga naine, kes plaanib HAR-i, peaks teadma, et igal ravil on nii positiivne kui ka negatiivsed tegurid ja raviga tuleb nõustuda, kui kasu ületab selgelt riski.
Tähtis: Mitte mingil juhul ei tohiks te ravimit ise ja ilma läbivaatuseta valida! Keegi ei saa olla täiesti kindel oma tervise ja siseorganite seisundis, kui puudub eelsoodumus vähi või tromboosi tekkeks. HAR – ainult läbivaatuse tulemuste põhjal ja regulaarse meditsiinilise järelevalve all.
Kuidas normaliseerida naise hormonaalset taset rahvapäraste abinõude abil
Need, kes on jätkuvalt hormonaalsete ravimite suhtes ettevaatlikud, on huvitatud sellest, kuidas tasakaalustada naise hormonaalset taset rahvapäraste ravimitega ja kui realistlik see on? Kõige olulisemad on taimed, mis aitavad menopausi sümptomeid kõrvaldada. aitab leevendada kuumahooge, vähendab valu ja on rahustava toimega. Perimenopausi ajal aitab pune tee leevendada hormonaalse taseme muutusi. Naistele, kes vererõhu muutuste all ei kannata, võib soovitada tilliseemnete keedust, mis parandab sooletegevust, leevendab unehäireid ja kuumahooge.
Teada on ka mitmeid taimi, mis sisaldavad koostiselt ja organismile mõjult sarnaseid aineid terve naisorganismi toodetavate hormoonidega. Nende ainete toime on tavaliselt palju leebem ja nõrgem kui hormoonravimitel, kuid regulaarsel kasutamisel võivad need kergemini üle elada ka algavat menopausi.
Väike nimekiri neile, kes on huvitatud naise hormonaalse taseme normaliseerimisest rahvapäraste abinõude abil:
- Punane ristik sisaldab fütoöstrogeeni kumestrooli ning isoflavoonid biochaniin-A ja formononetiini.
- Sojakaste. Sisaldab daidzeiini ja genisteiini – fütoöstrogeene isoflavoonide rühmast, mille lagunemisel vabaneb aglükoon, millel on östradiooli toimega sarnane östrogeenne toime.
- Punase ristiku sugulane lutsern sisaldab ka kumestrooli ja formononetiini.
- Linaseemned sisaldavad spetsiaalseid fütoöstrogeene, mis muundatakse organismis enterodiooliks ja enterolaktooniks, millel on östrogeenne toime.
- sisaldab fütoöstrogeeni isoflavoonide rühmast – glabridiini, in suured annused kalduvus pärssida vähirakkude arengut.
- Punased viinamarjad ja nende vein sisaldavad fütoöstrogeeni resveratrooli, millel on tugev antioksüdantne toime.
On ka teisi menopausi leevendavaid rahvapäraseid vahendeid, näiteks juurviljamahlad, mõned mesindussaadused, kuid nende toime on peaaegu alati nõrgem kui hormonaalsetel ravimitel ja vähem sihipärane.
Kui kõike õigesti kaaluda, siis on hormoonravi määramata jätmine palju ohtlikum, usub ta Svetlana K alinchenko, professor, doktor arstiteadused, RUDN ülikooli meditsiiniministeeriumi haridus- ja teadusteaduskonna endokrinoloogia osakonna juhataja.
Svetlana Chechilova, AiF: Mäletan, et tegime teiega esimese artikli meeste impotentsusest. Kas te tegelete täna naiste probleemidega?
Svetlana KAlinchenko: Tõepoolest, alguses võtsime kolleegidega entusiastlikult kasutusele parimas eas ja vanemate meeste hormonaalse tasakaalu. Nad panevad paika kriteeriumi: terve mees on rasvumiseta inimene, kelle vööümbermõõt on alla 93 cm, ta ei põe noktuuriat (ta ei ärka öösel tualetti mineku tungist), ei koge probleeme magab, ei kurda erektsioonihäirete üle...
Õppisime kiiresti, kuidas mehi terveks teha. Kuid kui nad taastasid seksivõime, hakkasid nende pered kokku varisema.
- Kas mehed on hakanud omavanuseid naisi jätma noorematele naistele?
Täpselt nii juhtuski. Ja saime aru, et terve mehe kõrval peaks olema terve naine. Milline näeb välja tema eakaaslane? Rasvumine, talje üle 80 cm, voldid seljal ja külgedel longus, magab halvasti, tantsides ja aevastades lekib uriini, seksuaalvahekord ei rõõmusta...
Kuid andke talle östrogeene, D-vitamiini (tegelikult on see kõige olulisem rasvapõletushormoon) ja testosterooni, mis vastutavad lihasmassi ja -toonuse kvantiteedi ja kvaliteedi eest. Põis ja libiido – ja probleemid on lahendatud. Meie ees on taas ilus, nooruslik naine, kes on oma partnerile endiselt huvitav. Naise seksuaalsus on palju keerulisem kui mehe oma. Mitte iga naine ei koge ega peaks kogema orgasmi, kuid kui talle kunagi meeldisid oma partneri paitused ja puudutused, peaks ta neid aistinguid säilitama.
- Selle kohta, miks inimene vananeb, on palju versioone. Kumba sa jagad?
Mulle tundub, et endokriinne vananemise teooria on õige, selle autor on meie kaasmaalane Vladimir Dilman. Me hakkame haigeks jääma ja vananema siis, kui vanusega hakkavad kõik näärmed töötama vähenenud aktiivsusega ja oluliste energiahormoonide tootmine väheneb. kilpnääre, kasvuhormoon, neerupealiste hormoonid, suguhormoonid...
Veel sajand tagasi oli keskmine oodatav eluiga 49 aastat ja täna tsiviliseeritud riikides 80. Tänu meditsiini edusammudele oleme jõudmas tervisehädasse ja elame haigusseisundis olulise osa meie inimestest. elusid. Hakkasime elama, et näha peamist haigust – suguhormoonide puudust.- Nii et arvate, et kui meie keha saab piisavalt hormoone, saab vanaduse kaotada?
Jah. Suguhormoonide tootmise vähenemine - võtmehetk vananemine. Meie elu jaguneb kaheks perioodiks. Esimene on see, et suguhormoone on palju, keha saab enamiku haigustega kergesti ja lihtsalt toime tulla. Teine on see, et pärast suguhormoonide vaeguse tekkimist, kui haigused muutuvad progresseeruvaks, muutuvad need pöördumatuks. Asju tuleb nimetada õigete nimedega: menopaus naistel ja androgeenide puudus meestel on ebaloomulik seisund. Ja mis tahes patoloogiline seisund tuleb ravida. Kui suguhormoonide puudus õigeaegselt kõrvaldada, kui palju probleeme saab vältida! Ennetada osteoporoosi (kui diagnoos pannakse, paraku ravi on liiga hilja), ennetada diabeedi, rasvumise, Alzheimeri tõve teket...
- Kuidas siis seletada, et diabeet, insult ja infarkt on tänapäeval noorenenud?
Sest väga noored inimesed rasvuvad ja rasvkoes tekib halb hormoon leptiin. See viib suguhormoonide tootmise vähenemiseni. Leptiini sekretsioon suureneb ainult vanusega. U ülekaalulised mehed Ja naistel tekib varakult hormonaalne defitsiit, nad vananevad enneaegselt.
- Aga paljud naised sisenevad menopausi probleeme tundmata.
Uskuge mind, tervislikku menopausi pole olemas. Kui täna 45-aastasel naisel tervise üle kaebusi ei ole, menopausijärgseid kuumahooge pole ja ta pole ülekaaluline, siis kümne aasta pärast jõuavad haigused talle nagunii järele. Naised sisenevad menopausi erinevalt.
Mõned inimesed tunnevad puudust östrogeenist, teised testosteroonist või D-vitamiinist. Väliselt on see nähtav isegi palja silmaga. Östrogeenid on ilu eest vastutavad hormoonid, mistõttu nende puudusega naisel tekivad varakult kortsud. Ja tema testosteroonipuudusega eakaaslane võtab kaalus juurde, kaotab sotsiaalse aktiivsuse ja väheneb seksuaalsus. Ta on endiselt ilus, kuid ta ei taha oma atraktiivsust ära kasutada.
Siin on minu patsiendi lugu. Tema saatus on Venemaa jaoks väga tavaline: 38-aastaselt eemaldati tal emakas, kuid arstid ei määranud hormoonasendusravi, sest ta ei kurtnud millegi üle. Aastad möödusid. Perekond lagunes, mees lahkus teise naise juurde. Sellest hoolimata hoolitseb ta enda eest ja teeb joogat.
42-aastaselt määrasin talle lõpuks hormoonasendusravi, kuid ta satub jälle teiste arstide juurde, kes teda lihtsalt hirmutavad: "Vaata, kui ilus sa oled, saate ikka terveks, aga hormoonid põhjustavad rasvumist ja vähki." Sel ajal oli tal veel palju testosterooni, mistõttu ta ei võtnud kaalus juurde ega kannatanud kuumahoogude käes. Kuid varsti saabus hetk, mil testosteroon hakkas langema ja naise libiido kadus. Siis tuli ta uuesti minu juurde tagasi. Kokku – 5 aastat tegevusetust.
Naisele on saabunud vanadus, tal pole soovi külla minna, seksi pole vaja. Seljale tekkisid voldid (nn lambrequins), puusadele tselluliit, käte nahk lõtvunud - kõik testosterooni puuduse tunnused on ilmsed.
Hormoonid on eemaldatud emakaga naistele elutähtsad Kümned tuhanded naised, kellel on tehtud hüsterektoomia ja menopausis, surevad enneaegselt östrogeenravist keeldumise tõttu, kinnitavad aastatepikkused uuringud. 1990ndatel võttis umbes 90% 50-aastastest ja vanematest naistest, kellel oli hüsterektoomia, östrogeeni ja see kestis 4–5 aastat. Arstid märkasid, et östrogeen vähendas sellistel patsientidel osteoporoosi ja südamehaiguste riski. Kuid 2002. aastal hakkasid ilmnema andmed kõrvaltoimete suure esinemissageduse kohta HAR ajal. Selle tulemusena lõpetasid paljud arstid järgmise 1,5 aasta jooksul östrogeeni väljakirjutamise postmenopausis naistele. Hiljuti otsustasid Yale'i ülikooli teadlased lugeda enneaegsete surmajuhtumite arvu 50–59-aastaste naiste seas, kellel oli pärast östrogeeni kasutamise lõpetamist hüsterektoomia. Arstid olid kohkunud: viimase 10 aasta jooksul on surnud 48 tuhat naist, see uuringutulemus avaldati ajakirjas American Journal of Public Health.
- Kas on muid tõendeid vanusega seotud endokriinsete häirete kohta organismis?
Märgid kõrgem tase on näha insuliini taset: nahk muutub värviliseks tumedat värvi- küünarnukkidel ja kaelal on nähtav pigmentatsioon. Insuliin on halb hormoon, see stimuleerib rakkude jagunemist ja käivitab pahaloomulised kasvajad. Kui suguhormoonide ja D-vitamiini tootmine väheneb, suureneb insuliini tase. Aga keha seda ei tunneta, tekib nn insuliiniresistentsus. 19. sajandi dermatoloogid teadsid, et tumedad nahavärvid peitsid end rasked haigused süda ja veresooned, ohustavad onkoloogiat, kuid need olid harvad juhud. Sest tollal elasid vaid vähesed inimesed, kes kogesid suguhormoonide puudulikkust ja insuliiniresistentsust. Ja D-vitamiinist puudust polnud üldse.
Inimesed veetsid palju aega õhus, nahk, ultraviolettkiirguse mõjul, sünteesis piisavas koguses D-vitamiini – see hormoon on osa naha sekretoorsetest eritistest. Tänapäeval on tumedad küünarnukid palju tavalisemad.- Millal on vaja määrata hormoonasendusravi?
Niipea kui puudujääk ilmneb, sest iga hormoonideta elatud päev, kuu, aasta annab pöördumatu löögi. Alanud ateroskleroosi ei saa peatada. Hilinenud hormoonasendusravi aeglustab progresseerumist, kuid ei taga haigusest paranemist. Selleks, et hetkest mitte mööda lasta, peate tegema testi, et määrata mitte ainult ovulatsiooni, vaid ka hüpofüüsis toodetava folliikuleid stimuleeriva hormooni. Kui naise östrogeenitase langeb, võib tal siiski tekkida menstruatsioon, kuid see ei tähenda, et tal oleks piisavalt hormoone. Seetõttu soovitab Rahvusvaheline Menopausi Selts naistel alates 35. eluaastast mõõta folliikuleid stimuleeriva hormooni taset. Ja kui see tõuseb, on aeg alustada HAR-ga. See on 21. sajandi kontseptsioon – ennetav meditsiin. Maailmas on nad õppinud suguhormoonide ja D-vitamiini puudust mitte ainult tuvastama ja kompenseerima, vaid ka seda ennetama – vajalikke samme ette astuma.
Paljud naised seostavad östrogeeni võtmist rinnavähi tekkega, mis nõuab palju elusid.
Selles väites on palju väärarusaamu. Tegelikult on rinnavähk surma põhjuseks 4% juhtudest. Peamine enneaegse surma põhjus on südame-veresoonkonna haigused, nagu ma juba selgitasin, käivitab need insuliiniresistentsuse. Ja see ei juhtu ilma hormonaalsete häireteta. See tähendab, et kui teil on arteriaalne hüpertensioon, siis peate otsima, mis on puudu: D-vitamiin, östrogeenid, gestageenid, testosteroon ...
Mis aga puudutab rinnavähki ennast, siis kui arstid selle mammograafial avastavad, on haigus juba üle kümne aasta vana. Vähk areneb väga aeglaselt. Kui naine, kelle mammograafias jäi östrogeenitundlik vähk (ja tänapäeval on see HAR-i vastunäidustus), saab äkki siiski hormoone, siis aitavad ravimid ainult olemasolevat onkoloogiat manifesteerida. Ta paljastab end kiiremini. Ja sa pead seda hästi kohtlema.
- Üsna julge avaldus. Mulle tundub, et enamik arste selle seisukohaga tõenäoliselt ei nõustu.
Kahjuks. Kuid on olemas onkoloog ja mammoloog Chingiz Mustafin, kes jagab täielikult minu arvamust. Muide, siin päris lugu. U kuulus kirjanik Ljudmila Ulitskajal avastati rinnavähk. Ta kirjutab, et võttis HAR-i 10 aastat: "Hormoonid andsid mulle nooruse ja ilu, kuid põhjustasid ka vähki." Ulitskaja eksib. Hormoonravi paljastas vaid vähi, mis tähendab, et see aitas kirjanikku: kasvaja avastati õigel ajal, Iisraelis tehti kohe operatsioon, Ulitskaja elab edasi ja kirjutab uusi raamatuid.
Kuid kui ta poleks HAR-i võtnud, oleks vähk ikkagi avaldunud, kuid keegi ei tea, millal. Tõenäoliselt oleks vähk avastatud teises etapis. Kas operatsioon aitaks siis?
Aga võib-olla vähendavad kaasaegsed hormoonid, mis viiakse otse neid vajavasse organisse, kõrvaltoimete riski?
Kindlasti. Uued väikeses annuses ja väga selektiivsed ravimid on suunatud täpselt sihtmärgile. Arstid jälgisid 80 tuhat naist, kes said 8 aasta jooksul HAR-d. Kui ravi hõlmas östrogeene, siis osteoporoosi ja onkoloogiat ei esinenud. Vähirisk ilmnes ainult naistel, kes said vanu gestageene. Tänapäeval on juba olemas ainulaadsed gestageenid, mis on metaboolselt neutraalsed, need ei põhjusta rasvumist ega alanda samal ajal testosterooni taset, kui naisel ei ole üleliigset testosterooni. Samuti on välja töötatud uued raviskeemid. Kui naisel on emakas eemaldatud, tuleb talle anda puhtaid östrogeene.
Kui naisel pole enam menstruatsiooni, peaks ta saama pidevalt nii östrogeeni kui ka progestageeni. Kui naisel on veel menopausieelne periood ja perioodiliselt on menstruatsioon, siis peab ta esmalt võtma östrogeeni 14 päeva jooksul ja järgmise 14 päeva jooksul östrogeeni koos gestageeniga...- Oh, kui raske kõik on! ..
HAR valimine ei ole kerge intellektuaalne ülesanne, naine ei saa ise ravi valida. Seda saab teha ainult väga pädev arst. Kahjuks on selliseid Venemaal väga vähe. Tänapäeval usuvad paljud meie günekoloogid endiselt, et testosteroon on meessuguhormoon. Ja Euroopas on naistele loodud plaastreid, geele ja testosteroonisüste.
Meie arstid, keda võidab hormonofoobia, ei määra patsientidele HAR-i, kuna neil puudub selle ravi kasutamise kogemus. Ja näiteks Rootsis sai 2011. aastal hormoonasendusravi 87% vastavas vanuses naistearstidest, mistõttu nad määrasid selle rohkem kui poolele riigi naistest. Hirmud kaovad, kui inimene saab oma kogemusi. Kui paljud meie arstid on hormoone proovinud? Ühikute loendamine. Tulemus: täna, nagu 15 aastat tagasi, saab HAR vähem kui 1% Venemaa naistest.
Sa peaksid seda teadma
2 saladust dr Kalinchenkolt 1) Osteoporoos on luumurdude jaoks kohutav. Kuid isegi osteoporoosi põdev inimene ei koge luumurdu enne, kui ta kukub. Seetõttu ei kirjuta välismaised arstid täna patsientidele välja ravimeid, mis põhjustavad pearinglust. Kahjuks määravad Venemaa arstid neid ravimeid patsientidele siiani. 2) D-vitamiini ei saa juues kätte kalarasv. On eksiarvamus, et vajaliku annuse saab kätte toiduga. D-vitamiini tuleb võtta lisaks.– Mulle tundub, et arstid kardavad hormoone, sest need olid eelnevate rasestumisvastaste vahenditega kõrvetatud.
Tõepoolest, kogu halb teave hormoonide kohta saadi pärast vanade rasestumisvastaste vahendite kasutamist - östrogeenide ja gestageenide liigseid annuseid. Kaasaegne HAR on ohutu, sest see ainult täiendab seda, mis puudub. Ja seda enam tõsiseid probleeme tervete naiste puhul vajab ta hormoone rohkem.
tulin vastu dermatoloogilised haigused mida keegi ravida ei saa. Kuid üllataval kombel kaob isegi psoriaas, kui patsient saab suguhormoone ja D-vitamiini.
- Kas patsiendid ise taotlevad HAR-i määramist? Ju nad ilmselt loevad välismaiste tavade kohta.
Naised on HAR-st halvasti informeeritud. Ma ise olen hormoone võtnud juba 90ndatest. Ja ma võin ühel käel üles lugeda harvad patsiendid, kes on sellest ajast alates minult HAR võtmise kohta nõu küsinud.
- Tõenäoliselt lähevad ülejäänud ilusalongi, et nooruslik välja näha, mitte günekoloogi juurde.
Tegelikult ütleb hea kosmeetik teile, et vanust ei saa varjata ainult Botoxiga. Suguhormoone on vaja. Ja kosmeetikud, mitte günekoloogid, jäävad HAR väljakirjutamise liidriteks. Sest niipea, kui suguhormoonid kaovad, lakkavad kõik arvukad protseduurid, mida salongides pakutakse. Uskuge mind, Madonna ei näe nii hea välja, sest ta nägi välja ilukirurgia. Ta saab hormoonravi – östrogeene, gestageene, testosterooni ja D-vitamiini.
See ei vaja ravi, sest see on normaalne füsioloogiline protsess, mitte patoloogia. Kuid menopaus on iga naise elus raske "etapp", mis mõjutab absoluutselt kõiki naise eluvaldkondi. Suguhormoonide puudus mõjutab tervist, psühho-emotsionaalset seisundit, välimust ja enesekindlust, seksuaalelu, suhteid lähedastega ja isegi töötegevus, elukvaliteedi kohta üldiselt. Seetõttu vajab iga naine sel perioodil abi nii professionaalsetelt arstidelt kui ka lähimate sugulaste usaldusväärset tuge ja tuge.
Kuidas leevendada seisundit menopausi ajal?
Mida saab naine teha menopausi leevendamiseks?- Ärge tõmbuge endasse, nõustuge tõsiasjaga, et menopaus ei ole pahe ega häbi, see on kõigi naiste norm;
- juhtida tervislikku eluviisi;
- puhata hästi;
- vaata üle oma dieet taimse ja madala kalorsusega toidu kasuks;
- liikuda rohkem;
- ära anna alla negatiivsetele emotsioonidele, võta vastu positiivsust ka kõige väiksematest asjadest;
- hoolitseda oma naha eest;
- järgi kõiki reegleid intiimhügieen;
- pöörduge viivitamatult arsti poole ennetav läbivaatus ja kui on kaebusi;
- Järgige arsti ettekirjutusi ja ärge jätke soovitatud ravimite võtmist vahele.
- Jälgida keha seisundit, tuvastada ja ennetada menopausiga seotud haiguste teket;
- vajadusel määrake ravi suguhormoonidega - hormoonasendusravi;
- Hinnake sümptomeid ja soovitage ravimeid nende leevendamiseks.
- Näidake üles kannatlikkust naise emotsionaalsete puhangute suhtes;
- ärge lahkuge kuhjunud probleemidega üksi;
- lähedaste tähelepanu ja hoolitsus teevad imesid;
- anda positiivseid emotsioone;
- toetada sõnadega: "Ma saan aru", "see kõik on ajutine", "sa oled nii ilus ja atraktiivne", "me armastame sind", "me vajame sind" ja kõik selles meeleolus;
- kergendada majapidamiskoormust;
- kaitsta stressi ja probleemide eest;
- osaleda väljasõitudel arstide juurde ja muudel hoolivuse ja armastuse ilmingutel.
Menopausi ravi – hormoonasendusravi (HAR)
Kaasaegne meditsiin usub, et vaatamata füsioloogiale tuleb paljudel naistel menopausi ravida. Ja kõige tõhusam ja adekvaatsem ravi hormonaalsete häirete korral on hormoonasendusravi. See tähendab, et oma suguhormoonide puudust kompenseeritakse hormonaalsete ravimitega.Asendaja hormoonravi on juba laialdaselt kasutatud kogu maailmas. Seega saavad Euroopa riikides seda üle poole menopausi saabuvatest naistest. Ja meie riigis saab sellist ravi ainult 1 naine 50-st. Ja seda kõike mitte sellepärast, et meie meditsiin oleks mingil moel maha jäänud, vaid paljudest eelarvamustest, mis sunnivad naisi pakutavast keelduma. hormonaalne ravi. Kuid paljud uuringud on tõestanud, et selline menopausi ravi pole mitte ainult tõhus, vaid ka täiesti ohutu.
Faktorid, millest sõltuvad menopausi ravis kasutatavate hormonaalsete ravimite efektiivsus ja ohutus:
- Hormoonide õigeaegne manustamine ja tühistamine;
- kasutavad tavaliselt väikeseid hormoonide annuseid;
- õigesti valitud ravimid ja nende annused laboratoorsete testide kontrolli all;
- selliste ravimite kasutamine, mis sisaldavad looduslikke suguhormoone, mis on identsed munasarjade toodetud hormoonidega, mitte aga nende analooge, mis on ainult keemilise struktuuri poolest sarnased;
- näidustuste ja vastunäidustuste piisav hindamine;
- ravimite regulaarne võtmine.
Hormoonravi menopausi jaoks: plussid ja miinused
Enamik inimesi on mistahes hormoonravi suhtes põhjendamatult ettevaatlik, igaühel on selle kohta oma argumendid ja hirmud. Kuid paljude haiguste puhul on hormonaalne ravi ainus väljapääs. Põhiprintsiip on see, et kui kehal on millestki puudus, tuleb seda allaneelamisega täiendada. Niisiis, vitamiinide, mikroelementide ja muu puudusega kasulikud ained inimene teadlikult või isegi alateadlikul tasandil püüab süüa toitu koos suurenenud sisu puuduvad ained või võtab annustamisvormid vitamiinid ja mikroelemendid. Hormoonidega on sama lugu: kui organism mingil põhjusel oma hormoone ei tooda, tuleb neid täiendada võõraste hormoonidega, sest igasuguse hormonaalse nihkega kannatab kehas rohkem kui üks organ ja protsess.Kõige levinumad eelarvamused seoses menopausi raviga naissuguhormoonidega:
1. "Menopaus on normaalne, kuid selle ravi on ebaloomulik"
, väidetavalt kogesid seda kõik meie esivanemad – ja ma elan selle üle. Kuni viimase ajani olid menopausi probleemid naiste jaoks suletud ja “häbiväärne” teema, peaaegu nagu suguhaigused, mistõttu selle ravi ei tulnud kõne allagi. Kuid naised on menopausi ajal alati kannatanud. Ja me ei tohiks unustada, et tolle aja naised erinesid märgatavalt tänapäeva naistest. Eelmine põlvkond vananes palju varem ja enamik inimesi pidas seda tõsiasja enesestmõistetavaks. Tänapäeval püüavad kõik daamid võimalikult head ja noored välja näha. Vastuvõtt naissoost hormoonid mitte ainult ei leevenda menopausi sümptomeid, vaid pikendab ka noorust välimus, seega keha sisemine seisund.
2. "Hormonaalsed ravimid on ebaloomulikud."
Uued suundumused sünteetika vastu tervislik pilt elu ja taimsed preparaadid. Niisiis on menopausi raviks võetavad hormonaalsed ravimid, kuigi neid toodetakse sünteesi teel, loomulikud, kuna nende keemiline struktuur on absoluutselt identne östrogeeni ja progesterooniga, mida toodavad noore naise munasarjad. Samal ajal looduslikud hormoonid, mida ekstraheeritakse taimedest ja loomaverest, kuigi sarnased inimese östrogeeniga, imenduvad struktuurierinevuste tõttu siiski halvasti.
3. "Hormonaalne ravi tähendab alati ülekaalu."
Menopaus väljendub sageli ülekaaluna, seega on hormonaalset taset korrigeerides võimalik kaalutõusu vältida. Selleks on oluline võtta mitte ainult östrogeene, vaid ka progesterooni tasakaalustatud annuses. Lisaks on paljud uuringud tõestanud, et suguhormoonid ei suurenda rasvumise riski, vaid vastupidi. Kuigi taimehormoonid (fütoöstrogeenid) ei võitle ülekaaluga.
4. "Pärast hormoonravi tekib sõltuvus."
Hormoonid ei ole ravimid. Varem või hiljem toimub naise kehas suguhormoonide vähenemine, ta peab ikkagi ilma nendeta elama. Ja hormoonravi suguhormoonidega ainult aeglustab ja hõlbustab menopausi tekkimist, kuid ei välista seda, see tähendab, et menopaus tuleb igal juhul.
5. "Hormoonid põhjustavad juuste kasvu soovimatutes kohtades."
Näokarvad kasvavad paljudel naistel pärast menopausi ja see on tingitud naissuguhormoonide puudumisest, mistõttu HAR võtmine hoiab seda protsessi ära ja lükkab edasi.
6. "Hormoonid tapavad maksa ja magu."
Östrogeeni ja progesterooni ravimite kõrvaltoimete hulgas on tõepoolest maksatoksilisusega seotud punkte. Kuid HAR-s kasutatavate hormoonide mikrodoosid tavaliselt maksafunktsiooni ei mõjuta, probleemid võivad tekkida ravimite võtmisel maksapatoloogiate taustal. Maksa mürgisest mõjust saate mööda minna, asendades tabletid geelide, salvide ja muude nahale manustatavate ravimvormidega. HAR-il ei ole maoärritavat toimet.
7. "Hormonaalne asendusravi suguhormoonidega suurendab vähiriski."
Suguhormoonide puudus ise suurendab riski onkoloogilised haigused, samuti nende ülejääk. Õigesti valitud naissuguhormoonide annused normaliseerivad hormonaalset taset, vähendades seeläbi seda riski. Väga oluline on mitte kasutada ainult östrogeeni sisaldavat ravi – progesteroon neutraliseerib paljud östrogeeni negatiivsed mõjud. Samuti on oluline HAR õigeaegselt lõpetada, selline ravi 60 aasta pärast on tõesti ohtlik emakale ja piimanäärmetele.
8. "Kui ma talun menopausi hästi, siis miks ma vajan HAR-i?"
Loogiline küsimus, kuid menopausi hormonaalse ravi põhieesmärk pole mitte niivõrd kuumahoogude leevendamine, kuivõrd menopausiga kaasnevate haiguste, nagu osteoporoos, psüühikahäired, hüpertensioon ja ateroskleroos, väljakujunemise ennetamine. Just need patoloogiad on ebasoovitavamad ja ohtlikumad.
Menopausi hormonaalsel ravil on endiselt mõned puudused. Valesti valitud, nimelt östrogeeniravimite suured annused, võivad tõesti kahju teha.
Östrogeeni suurte annuste võtmise võimalikud kõrvaltoimed:
- mastopaatia teke ja rinnavähi suurenenud risk;
- valulik menstruatsioon ja raske premenstruaalne sündroom, ovulatsiooni puudumine;
- võib aidata kaasa emaka ja lisandite healoomuliste kasvajate tekkele;
- väsimus ja emotsionaalne ebastabiilsus;
- suurenenud risk sapikivitõve tekkeks;
- emaka verejooks emaka hüperplaasia arengu tõttu;
- suurenenud risk hemorraagilise insuldi tekkeks.
- verine tupest väljumine, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
- suurenenud gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus);
- kui kasutatakse ainult östrogeenipreparaate ilma progesteroonita või vastupidi, on võimalik ülekaal.
Igal juhul tuleb asendusravi läbi viia arsti järelevalve all. Kui tuvastatakse suurenenud risk teatud kõrvaltoimete tekkeks, vaadatakse üle hormoonide annus, skeem, manustamisviis ja HAR edasise kasutamise otstarbekus.
Hormoonasendusravi (HAR) näidustused menopausi ajal
- Igasugune patoloogiline menopaus (pärast emaka, munasarjade, kiirituse ja keemiaravi eemaldamist);
- varajane menopaus enne 40-45 aastat;
- raske menopaus;
- komplikatsioonide olemasolu ja menopausiga seotud haiguste areng: hüpertooniline haigus, ateroskleroos, osteoporoos, polütsüstiliste munasarjade sündroom, kusepidamatus, tugev tupekuivus jne;
- soov menopausi ajal elukvaliteeti parandada.
Menopausi ravimid hormoonasendusraviks (tabletid, ravimküünlad, kreemid, geelid, salvid, plaastrid)
Narkootikumide rühm | Narkootikumide loetelu | Rakenduse funktsioonid* |
Uue põlvkonna parimad kombineeritud hormonaalsed ravimid: östrogeen + progesteroon | Tabletid ja dražeed:
| Tavaliselt leidub neid ravimeid 21 tableti või dražeega blisterpakendites, igaühel neist on oma seerianumber, mille järgi tuleb neid võtta ükshaaval. Igal neist tablettidest on oma ravimite annus. Annused kohandatakse hormoonide loomuliku kõikumisega sõltuvalt menstruaaltsükli faasidest. Pärast 21. päeva tehke 7-päevane paus, seejärel alustage uut paketti. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid ja Kliogest on saadaval 28 tabletiga pakendis, millest osa on platseebo, see tähendab, et need ei sisalda hormoone (see on paus). Neid tablette võetakse iga päev ja pidevalt. |
Ainult östrogeene sisaldavad preparaadid | Tabletid:
| Hüsterektoomia korral kasutatakse tavaliselt menopausi asendusravi ravimeid, mis sisaldavad ainult östrogeene. Kui emakas on säilinud, on vaja täiendavaid progestiine, see võib olla emakasisene süsteem, kreem või plaaster. Östrogeene tableti kujul võetakse iga päev ilma katkestusteta. Kui menopausi pole toimunud, algab see menstruaaltsükli 5. päeval. |
Vaginaalsed ravimküünlad, kreemid ja geelid:
| Östrogeene sisaldavaid tupe suposiite, kreeme ja geele kasutatakse tupe atroofia raviks ja menopausiga seotud kuseteede probleemide korral. Ravimeid manustatakse üks kord päevas enne magamaminekut. Alusta sellest maksimaalne annus, siis järk-järgult väheneda. Ravikuur lokaalsete östrogeenidega on tavaliselt lühike, keskmiselt 1-3 kuud. Nende kasutamisel on vaja lõpetada östrogeeni võtmine tableti kujul. | |
Geelid ja salvid nahale kandmiseks:
| Geel Kandke iga päev üks kord päevas spetsiaalse aplikaatori abil kõhu, õlgade ja nimmepiirkonna nahale (kus on rasvakiht kõige rohkem väljendunud). Kui geel on õigesti peale kantud, imendub see 2-3 minuti pärast täielikult nahka. 1. Intiimhügieenitooted menopausi jaoks on väga olulised mitte ainult kuivuse kõrvaldamiseks, vaid ka mitmesuguste igapäevaste ennetamiseks põletikulised protsessid vagiina. Ka kaupluste ja apteekide riiulitel on neid päris palju. Need on geelid, aluspüksid, salvrätikud. Menopausis naine peaks end pesema vähemalt kaks korda päevas, samuti pärast seksuaalvahekorda. Põhinõuded intiimhügieenitoodetele:
Vitamiinid menopausi jaoksMenopausi ajal toimuvad muutused naise kehas paljudes süsteemides, elundites ja protsessides. Suguhormoonide puudus põhjustab alati ainevahetuse aeglustumist. Vitamiinid ja mikroelemendid on paljude biokeemiliste protsesside katalüsaatorid iga inimese kehas. See tähendab, et nad kiirendavad metaboolsed protsessid, osalevad ka oma suguhormoonide sünteesis ja suurendavad kaitsevõimet, leevendavad menopausi sümptomeid, kuumahoogusid ja parandavad hormoonravi taluvust. Seetõttu peab naine pärast 30 ja eriti pärast 50 aastat lihtsalt oma varusid kasulike ainetega täiendama.Jah, paljud vitamiinid ja mikroelemendid jõuavad meieni koos toiduga, need on kõige kasulikumad ja imenduvad paremini. Kuid menopausi ajal sellest ei piisa, seega on vaja vitamiine hankida muul viisil - see ravimid ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid(toidulisandid). Enamikul juhtudel on ette nähtud naine |
Meie riigis suhtuvad paljud patsiendid ja isegi mõned spetsialistid HAR-i ettevaatusega kui jaburusse, kuigi läänes hinnatakse sellise ravi tähtsust väga kõrgelt. Mis see tegelikult on ja kas seda tasub usaldada? sarnane meetod- mõtleme välja.
Hormoonravi - plussid ja miinused
2000. aastate alguses, kui hormoonasendusravi kasutamist enam kahtluse alla ei seatud, hakkasid teadlased saama teavet sellise raviga seotud kõrvaltoimete suurenemise kohta. Seetõttu on paljud spetsialistid lõpetanud aktiivsete ravimite väljakirjutamise üle 50-aastastele postmenopausis naistele. Yale'i ülikooli teadlaste hiljutised uuringud on aga näidanud kõrget enneaegset suremust patsientide seas, kes keelduvad ravimit võtmast. Uuringu tulemused avaldati ajakirjas American Journal of Public Health.
Kas sa teadsid? Taani endokrinoloogide uuringud on näidanud, et hormoonide õigeaegne manustamine menopausi esimesel kahel aastal vähendab kasvajate tekke riski. Tulemused avaldati British Medical Journalis.
Hormonaalse reguleerimise mehhanismid
Hormoonasendusravi on ravikuur steroidide rühma suguhormoonide vaeguse taastamiseks. See ravi on ette nähtud menopausi esimeste sümptomite ilmnemisel patsiendi seisundi leevendamiseks ja võib kesta kuni 10 aastat, näiteks osteoporoosi ennetamiseks. Naiste menopausi algusega halveneb munasarjade östrogeeni tootmine ja see põhjustab mitmesuguste vegetatiivse, psühholoogilise ja urogenitaalsüsteemi häirete ilmnemist. Ainus väljapääs on hormoonipuuduse täiendamine sobivate HAR-ravimite abil, mida võetakse kas suukaudselt või paikselt. Mis see on? Oma olemuselt on need ühendid sarnased looduslike naiste steroididega. Naise keha tunneb need ära ja käivitab suguhormoonide tootmise mehhanismi. Sünteetiliste östrogeenide aktiivsus on kolm suurusjärku madalam kui naiste munasarjade toodetud hormoonidel, kuid nende pidev kasutamine viib vajaliku kontsentratsioonini.
Tähtis! Hormonaalne tasakaal on eriti oluline naistele pärast eemaldamist või ekstirpatsiooni. Naised, kellele tehakse selliseid operatsioone, võivad menopausi ajal surra, kui nad keelduvad hormonaalsest ravist. Naissoost steroidhormoonid vähendavad sellistel patsientidel osteoporoosi ja südamehaiguste tekke tõenäosust.
Põhjendus HAR kasutamise vajadusele
Enne HAR väljakirjutamist suunab endokrinoloog patsiendid kohustuslikule tervisekontrollile:
- anamneesi uurimine günekoloogia ja psühhosomaatika sektsioonides;
- intravaginaalse anduri kasutamine;
- rindade uurimine;
- hormoonide sekretsiooni uuring ja kui see protseduur ei ole võimalik, siis funktsionaalse diagnostika kasutamine: tupe määrdumise analüüs, igapäevased mõõtmised, emakakaela lima analüüs;
- ravimite allergiatestid;
- elustiili uurimine ja alternatiivsed meetodid ravi.
- stenokardia;
- isheemia;
- müokardiinfarkt;
- ateroskleroos;
- dementsus;
- kognitiivne;
- urogenitaalsed ja muud kroonilised haigused.
Teisel juhul räägime suurest tõenäosusest osteoporoosi tekkeks menopausi staadiumis, kui 45-aastane naine ei saa enam ilma hormoonasendusravita hakkama, kuna osteoporoos on vanemate inimeste luumurdude peamine riskitegur. Lisaks on leitud, et emaka limaskesta vähi tekkerisk väheneb oluliselt, kui hormoonasendusravi täiendatakse progesterooniga. See steroidide kombinatsioon on ette nähtud kõigile menopausi ajal patsientidele, välja arvatud need, kelle emakas on eemaldatud.
Tähtis! Otsuse ravi kohta teeb patsient ja ainult patsient, lähtudes arsti soovitustest.
HAR peamised tüübid
Hormoonasendusravi on mitut tüüpi ja preparaadid naistele pärast 40. eluaastat sisaldavad vastavalt erinevad rühmad hormoonid:
- monotüüpne östrogeenipõhine ravi;
- östrogeenide kombineerimine progestiinidega;
- naissoost steroidide kombineerimine meessoost steroididega;
- monotüüpne progestiinipõhine ravi
- monotüüpne androgeenipõhine ravi;
- hormonaalse aktiivsuse koe-selektiivne stimuleerimine.
Mõju välimusele
Hormonaalne tasakaalutus kiirendab ja intensiivistab naiste vanusega seotud muutusi, mis mõjutab nende välimust ja mõjutab negatiivselt psühholoogilist seisundit: välise atraktiivsuse kaotus vähendab enesehinnangut. Me räägime järgmistest protsessidest:
- Ülekaaluline. Vanusega lihaskoe vähenevad ja rasvased, vastupidi, suurenevad. Rohkem kui 60% Balzaci vanuses naistest, kellel varem polnud probleeme ülekaaluga, on selliste muutuste all. Tõepoolest, naise keha "kompenseerib" nahaaluse rasva kogunemise abil munasarjade ja kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemist. Selle tulemusena tekivad ainevahetushäired.
- Üldine hormonaalne tasakaalutus menopausi ajal, mis viib rasvkoe ümberjaotumiseni.
- Tervise halvenemine ja Menopausi ajal halveneb kudede elastsuse ja tugevuse eest vastutavate valkude süntees. Selle tulemusena muutub nahk õhemaks, muutub kuivaks ja ärrituvaks, kaotab elastsuse, kortsub ja lõtvub. Ja selle põhjuseks on suguhormoonide taseme langus. Sarnased protsessid toimuvad ka juustega: need muutuvad õhemaks ja hakkavad kiiremini välja kukkuma. Samal ajal algab karvakasv lõual ja ülahuulel.
- Hambapildi halvenemine menopausi ajal: luukoe demineraliseerumine, igemete sidekoe häired ja hammaste väljalangemine.
Kas sa teadsid? Peal Kaug-Ida ja Kagu-Aasias, kus menüüs domineerivad fütoöstrogeene sisaldavad taimsed toidud, esineb menopausiga kaasnevaid häireid 4 korda vähem kui Euroopas ja Ameerikas. Aasia naised põevad dementsust väiksema tõenäosusega, sest nad tarbivad päevas kuni 200 mg taimseid östrogeene.
Premenopausis või menopausi alguses määratud HAR hoiab ära vananemisega seotud negatiivsete välimuse muutuste tekke.
Hormoonravi ravimid menopausi jaoks
Uue põlvkonna ravimid, mis on ette nähtud erinevad tüübid Menopausi HAR on jagatud mitmeks rühmaks. Sünteetilisi östrogeenitooteid, mida kasutatakse postmenopausi alguses ja viimases staadiumis, soovitatakse pärast emaka eemaldamist psüühikahäirete ja urogenitaalsüsteemi talitlushäirete korral. Nende hulka kuuluvad järgmised farmaatsiatooted: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ja Divigel. Sünteetilise östrogeeni ja sünteetilise progesterooni kombinatsioonil põhinevaid tooteid kasutatakse menopausi ebameeldivate füsioloogiliste ilmingute (suurenenud higistamine, närvilisus, südamepekslemine jne) kõrvaldamiseks ning ateroskleroosi, endomeetriumi põletiku ja osteoporoosi tekke vältimiseks.
Ravimi režiimid
Hormoonasendusravi ajal steroidide võtmise režiim sõltub menopausijärgsest kliinilisest pildist ja staadiumist. On ainult kaks skeemi:
- Lühiajaline ravi - menopausi sündroomi ennetamiseks. Määratud lühikest aega, 3 kuni 6 kuud, võimalike kordustega.
- Pikaajaline ravi – hiliste tagajärgede, nagu osteoporoosi, ennetamiseks, seniilne dementsus, südamehaigused. Määratud 5-10 aastaks.
Sünteetiliste hormoonide võtmist tablettidena saab määrata kolmes erinevas režiimis:
- tsükliline või pidev monoteraapia ühe või teise tüüpi endogeense steroidiga;
- tsükliline või pidev, 2-faasiline ja 3-faasiline ravi östrogeenide ja progestiinide kombinatsioonidega;
- naiste sugusteroidide kombinatsioon meessoost steroididega.
Sisu
Õiglase soo esindajad unistavad eranditult alati atraktiivseks jääda, kuid aeg jookseb ja kehas toimuvad vältimatud muutused. Spetsiaalsete ravimite võtmine vähendab erinevate haiguste tekke riski, mis vanusega süvenevad. Hormonaalsed ravimid naistele pärast 50 aastat aitavad valutult üle elada keha ümberkorraldamise perioodi. Naise vanusega seotud muutused mõjutavad peaaegu kõiki tema eluvaldkondi, põhjustades ebamugavust.
Hormonaalne tasakaalutus 50 aasta pärast
Iga inimese, ka naiste kehas toodetakse teatud hormoone, millel on spetsiifiline funktsioon. Nende kontrolli all on füsioloogilised ja ainevahetusprotsessid. Hormonaalne tasakaalutus viib tõsiseid tagajärgi. Organism võib äkilistele muutustele reageerida erinevalt ja isegi väiksemad sümptomid viitavad võimalikule talitlushäirele.
Sümptomid
Hormonaalsete ravimite võtmine naistele pärast 50. eluaastat on sageli tingitud menopausi algusest. Naiste menopaus on reproduktiivsüsteemi hormoonide sekretsiooni vähenemine. Menopausi sündroomi sümptomid ilmnevad järgmiselt:
- menstruatsiooni aja ja mahu vähenemine;
- ebaregulaarne või puuduv menstruaalverejooks;
- verevool ülakeha, kaela ja pea piirkonda;
- öine higistamine;
- tupe limaskesta kuivus;
- sagedased meeleolu muutused;
- vererõhu tõusud;
- peavalu ja kiire südametegevuse rünnakud;
- sagedased juhtumid varajane ärkamine kell 4-5 hommikul;
- kiire kaalutõus.
Naissuguhormoonide analüüs
Leke hormonaalsed häired võib olla kerge või raske ja mõnikord isegi ohtlik vorm. Analüüsid on ette nähtud erinevate naissuguhormoonide jaoks:
1. FSH on folliikuleid stimuleeriv hormoon, mis vastutab östrogeeni tootmise eest. Optimaalne aeg selle tuvastamiseks on tsükli 3-6 või 19-21 päeva. Sünnitus toimub tühja kõhuga.
2. LH – selle hormooni ülesanne on folliikuli küpsemine ja kollaskeha moodustumine. Seda antakse FSH-na ja võrreldakse sellega.
3. Prolaktiin on ovulatsiooni tagav hormoon, mis peale sünnitust pärsib FSH toimet ja on laktatsiooni stimulaator. Prolaktiini testi saamiseks peate annetama verd kaks korda - 1. ja 2. faasis, alati hommikul tühja kõhuga.
4. Testosteroon – selle hormooni taseme tõus viib raseduse katkemiseni. Kontrollimine toimub igal päeval.
5. Östradiool on üks munaraku arengu eest vastutavatest hormoonidest, seetõttu vabaneb see kogu tsükli jooksul.
6. Progesteroon on raseduse säilitamiseks oluline hormoon, mis valmistab emaka ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Kontrollima kvaliteetne koostis Progesteroon on vajalik rangelt tsükli 19-21 päeva jooksul.
7. Kilpnäärmehormoonid.
Naissuguhormoonide verd loovutatakse riiklike või eraasutuste kliinilistes diagnostikalaborites, kus on tagatud steriilsed tingimused. Saatekirja saamiseks pöördutakse arsti poole, kes vastavalt probleemi tüübile määrab naisele hormoonanalüüsid. Kui palju protseduur maksab? Nende keskmine hind on 500-600 rubla. ühele hormoonile ja terviklik läbivaatus mitme näitaja jaoks - 1500-2000 rubla.
8 tundi enne testi ei tohiks kehas toitu olla ja päev enne testi peate loobuma:
- kehaline aktiivsus;
- seksuaalvahekord;
- alkohoolsed joogid;
- vannid ja saunad;
- solaarium;
- ravimite võtmine.
Millal peaks naine võtma hormonaalseid ravimeid?
Vanusega seotud muutustega on raske toime tulla, kuid hormoonasendusravi võimaldab stabiliseerida naise keha heaolu ja täidab mitmeid muid kasulikke funktsioone:
- kõrvaldab kuumahood;
- parandab meeleolu;
- toetab seksuaalset aktiivsust;
- takistab osteoporoosi arengut;
- vähendab insuldi, infarkti ja emakakaelavähi riski;
- annab naisele 3-5 eluaastat juurde.
Menopausi ajal
Hormoonide võtmine aitab naisel vastu seista menopausijärgsetele muutustele, mis võivad kaasa tuua kiirenenud vananemise. Menopausi ajal kogeb naise keha östrogeeni puudust, seetõttu sisaldavad menopausi ravimid seda hormooni, mõnikord koos progesterooni või androgeeniga. Ravimeid tuleb võtta iga päev ja regulaarselt, kuid mitte rinnavähi, endomeetriumi vähi, maksafunktsiooni häirete, fibroidide ja endometrioosi korral. Nende haiguste puhul ei saa naissuguhormoone tablettidena võtta.
Apteegist saate osta menopausi sündroomi hormonaalseid ravimeid. Menopausi ajal naistele mõeldud populaarsete ravimite nimetuste loend sisaldab järgmist:
- "Vero-Danazol" - positiivse efekti saavutamiseks võetakse seda kuus kuud.
- "Divina" on hormonaalne ravim, mida võetakse vastavalt rasestumisvastaste vahendite põhimõttele.
- "Angelique" - lisaks menopausi kulgemise hõlbustamisele parandab ravim mälu ja tähelepanu.
- "Climodien" - võetakse aasta pärast menopausi algust.
- "Qi-Klim" on taimne preparaat naistele menopausi ajal.
Kaalu langetamiseks
Ainevahetushäire, mille eest ta vastutab kilpnääre, viib kaalutõusuni. Sellest ei saa lahti jõusaalis ega rangete dieetidega. Silueti parandamiseks peate parandama oma ainevahetust. Kilpnäärmehormoonidega ravimid "Iodtirox", "Novotiral" kiirendavad ainevahetusprotsesse ja keha hakkab liigset väljutama. Kaalu langetamisele aitab kaasa ka rasestumisvastastes vahendites sisalduvate suguhormoonide võtmine, mis pärsivad munasarjade tegevust. Selle tulemusena ei salvestata massi reservi. Selliste ravimitena võib kasutada Novinetit või Logesti.
Kui naissuguhormoone on liiga palju
Hormoonide liig mõjutab negatiivselt ka naise keha seisundit. Östrogeeni hulga suurenemise tagajärjed on emaka fibroidid, täiskõhutunne ja healoomulised kasvajad. Liigsuse märgid on:
- piimanäärmete valulikkus;
- valulik menstruatsioon pikka aega;
- verejooks;
- sagedased meeleolu muutused.
Östrogeeni liig tekib rasvumise või rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu. Enamikul juhtudel väheneb selle hormooni kogus tavapärase päevase režiimi järgimise tõttu, kus töö, puhkus, treeningstress ja piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid. Samuti on vaja vähendada naissuguhormoone sisaldavate toiduainete hulka: linaseemned, kapsas, piimatooted ja kaunviljad. Kui hormonaalset taset ei ole võimalik normaliseerida, määrab arst naistele antiöstrogeensed hormonaalsed pillid.
Juuste väljalangemise vastu
Menopaus on periood, mil naiste juuksed muutuvad märgatavalt õhemaks. Munasarjade vähem aktiivse aktiivsuse tõttu ilmneb östrogeeni puudus ja algab juuste väljalangemine. Selle protsessi teine põhjus on androgeenide ja testosterooni liig, mis võib järk-järgult suureneda või tekkida äkilise hormonaalse rikkena. Seetõttu hakkavad juuksed välja langema, lihasmass kasvab, kätele ja jalgadele ilmub palju “taimestikku”, tekib rohkem aknet ja menstruaaltsükli läheb segadusse.
Kilpnääre, neerupealised ja hüpofüüs võivad olla karvakasvu aeglustumise provokaatorid. Põhjuse väljaselgitamiseks peate külastama endokrinoloogi ja günekoloogi. Analüüsi põhjal saavad nad välja kirjutada õige ravi juuste paksuse taastamiseks, sh hormoonid. Viimased sisaldavad antiandrogeenseid aineid. Selliste hormonaalsete ravimite näideteks on Diane-35, Silest.
Ravimite mõju kehale
Asendusravi on ohtlik kõrvalmõju rinna-, munasarja- või emakavähi suurenenud riski näol. Ravimite võtmine isegi mitu aastat suurendab vähki haigestumise tõenäosust 40%. Sel põhjusel uurivad arstid alati konkreetse naise kasu ja kahju suhet. Hormoonravimite määramist naistele pärast 50. eluaastat mõjutavad anamnees, menopausi iseloom ja raskusaste ning kui ilma nendeta on võimalik toime tulla, siis ravimeid ei määrata.
Video hormonaalsete pillide võtmise kohta pärast 50. eluaastat
Naised ise sageli ei tea, mis nende kehas vananedes toimub. See toob kaasa füüsilise ja psühholoogiline seisund. Tagajärjed võivad hõlmata naistele iseloomulikke haigusi. Et õigel ajal märgata võimalikud patoloogiad, peate olema teadlik sellest, millised protsessid kehas menopausi ajal toimuvad ja millised neist on norm. Pärast vaatamist kasulikud videod allpool saad täielik teave O naiste tervis, hormoonid ja vanusega seotud muutused.