Vanuseperioodid naise elus günekoloogias. Naise vanuseperioodid, nende omadused

Tüdruku puberteediperiood. Puberteet kestab umbes 10 aastat. Selle vanusepiirangud on 7 (8)-17 (18) aastat. Selle aja jooksul lisaks laagerdumisele reproduktiivsüsteem, füüsiline areng lõpeb naise keha: keha kasv pikkuses, kehaehituse kujunemine ja rasvade jaotus ja lihaskoe Kõrval naissoost tüüp. Puberteedi füsioloogiline periood toimub rangelt määratletud järjestuses. Puberteedieas (7-9 aastat) täheldatakse kasvuspurti, ilmnevad esimesed naisfiguuri tunnused: puusad ümarduvad, hakkab moodustuma naise vaagen, tupe limaskest pakseneb. Puberteedi 1. faasis (10-13 aastat) hakkavad piimanäärmed suurenema ja häbemekarvad hakkavad kasvama. See periood lõpeb esimese menstruatsiooniga - menarhega (umbes 13-aastaselt), mis langeb kokku kiire kasv kehapikkus. Puberteedi 2. faasis (14-17 aastat) lõpetavad piimanäärmed ja sugukarvad oma arengu, karvakasv lõpeb viimasena. kaenlaalused, mis algab 13-aastaselt. Menstruaaltsükkel muutub normaalseks (kahefaasiline), kehapikkuse kasv peatub ja lõpuks moodustub naise vaagen.

Häirete puhul menstruaaltsükli lastel ja noorukitel on vajalik kohustuslik võtke ühendust spetsiaalsete laste günekoloogide ja lastearstidega. Õigeaegne kvalifitseeritud ravi normaliseerib enamikul juhtudel menstruaaltsükli ja tagab seeläbi normaalse reproduktiivfunktsiooni tulevikus. Puberteet saabub 16–18-aastaselt, mil naise kogu keha on täielikult vormitud ja valmis viljastumiseks, raseduseks, sünnituseks ja vastsündinu toitmiseks.

Puberteedi periood. Puberteediperiood ehk paljunemisperiood kestab umbes 30 aastat - 16–18 kuni 45 aastat. Sel perioodil on naisel kahefaasiline menstruaaltsükkel. Selle füsioloogiline mehhanism on väga keeruline. Lihtsustatud kujul saab seda esitada järgmiselt. Aju subkortikaalses tsoonis pulseeriv sekretsioon eriline keemilised ained(neurosaladused), mis vereringe siseneda hüpofüüsi eesmisse ossa. Selle näärme spetsiaalsed rakud sisemine sekretsioon Toodetakse kahte tüüpi nn gonadotroopseid hormoone: luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Need hormoonid, mis sisenevad verre, toimivad munasarjale, stimuleerivad folliikuli kasvu, mille käigus hakkavad tootma suguhormoonid (östrogeenid) ja munaraku küpsemine. LH ja FSH tootmise suurenemine menstruaaltsükli keskel (päevadel II-15) viib folliikuli rebenemiseni ja munaraku vabanemiseni. kõhuõõnde(tsükli 1. faas). Folliikuli kohas; ilmub kollaskeha, milles algab hormoonide tootmine kollaskeha progesteroon (tsükli 2. faas). Emaka limaskesta östrogeensete hormoonide mõjul toimub emaka limaskesta funktsionaalse kihi epiteelirakkude taastumine ja kasv (tsükli 1. faas). Pärast ovulatsiooni ja kollaskeha hormooni (progesterooni) tootmise algust tekivad emaka limaskestale näärmed, mis täituvad eritisega (tsükli 2. faas, 15-28 päeva).

Kui viljastumist ei toimu, siis kollaskeha närbub, väheneb ja seejärel peatab progesterooni tootmise. See viib emaka limaskesta funktsionaalse kihi nekroosini ja seda hakatakse tagasi lükkama - algab menstruatsioon. Sel ajal toimub munasarjade suguhormoonide kontsentratsiooni muutuste tulemusena veres järgmine neurosekretsioonide tootmisprotsess hüpofüüsi eesmises osas, uue folliikuli areng ja järgmise munaraku küpsemine. munasarjad algavad uuesti. Kõik need keerulised protsessid esinevad kehas regulaarselt terve naine kogu puberteediperioodi vältel. Menstruaaltsükkel - tsüklilised muutused naise reproduktiivsüsteemis eelmise menstruatsiooni 1. päevast järgmise menstruatsiooni 1. päevani. Tavaline kestus menstruaaltsükkel 21-35 päeva. Menstruatsioon on vere väljutamine suguelunditest iga kahefaasilise menstruaaltsükli lõpus. Menstruatsiooni normaalne kestus on 2-7 päeva.

Menopaus. Praegu aktsepteeritakse terminite "menopaus" ja "menopaus" asemel järgmisi termineid:

menopausieelne periood - alates 45 aastast kuni menopausi alguseni;

Menopaus on menstruatsiooni puudumise periood. Viimane menstruatsioon toimub keskmiselt 50,8 aasta vanuselt;

perimenopausaalne periood - menopausijärgne periood ja 2 aastat pärast menopausi;

Postmenopausaalne periood algab pärast menopausi ja kestab kuni elu lõpuni.

45. eluaastaks naise reproduktiivvõime hääbub ja 55. eluaastaks langeb reproduktiivsüsteemi hormonaalne funktsioon.

Premenopausaalne periood elu iseloomustab naise kõrge sotsiaalne aktiivsus, mis on tingitud kogunenud elukogemusest, teadmistest jne. Samal ajal väheneb selles vanuses keha kaitsevõime, suureneb mitteinfektsioosne haigestumus ja kehakaal suureneb järk-järgult taustal. väljendunud muutused reproduktiivsüsteemis. Algab järk-järgult munasarjade hormonaalse funktsiooni langus, mida iseloomustab menopausi algus. Munasarjade talitlushäirete tagajärjel tekib verejooks emaka muutunud limaskestast.

Postmenopausis jätkub munasarjade hormonaalse funktsiooni progresseeruv langus. Samal ajal toimuvad involutsiooniprotsessid mitte ainult reproduktiivsüsteemi organites, vaid ka kõigis teistes elundites ja süsteemides. Emakas muutub väiksemaks, tupe limaskest muutub õhemaks, voltimine väheneb ja tekib tupe kuivus. Atroofilised muutused tekivad põis, kusiti, lihaseid vaagnapõhja. See põhjustab stressist tingitud uriinipidamatust, tupe ja emaka seinte prolapsi. Ainevahetus muutub oluliselt nahaaluse rasva liigse ladestumise korral. Vere hüübimine suureneb östrogeeni hormoonide tootmise vähenemise tõttu, algab luude kaltsiumi hõrenemine ja luu aine vähenemine. Kõik see viib rasked tagajärjed: osteokondroos, toruluude luumurrud ja kõige ohtlikum neist - reieluukaela murd. Menopausiperioodi erinevate tüsistuste korral, samuti nende ennetamise eesmärgil on vaja pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole. Kaasaegne meditsiin omab ülitõhusaid vahendeid, millega saab usaldusväärselt ära hoida ülalloetletud tüsistusi ja tagada kõrge kvaliteet pre- ja postmenopausis naise elu.

Kasutatud kirjanduse loetelu:

1. Seksuoloogia alused (INIMESE SEKSUAALSUS). William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Colodny. Per. inglise keelest - M.: Mir, 1998. - x + 692 lk, ill. ISBN 5-03-003223-1

Tavalistes tundides. Ekspertide hinnangul toimusid 90ndate lõpus spordi- ja fitnessiteenuste sektoris suured muutused, mis mõjutavad tõsiselt spordi- ja fitnessiteenuste arengut. füüsiline kultuur ja sportimine naiste seas tulevikus: - tervislik eluviis on saamas naiste vaba aja lahutamatuks osaks; - sfääri kehaline aktiivsus ning spordi- ja vabaajateenused tungivad üha enam...

Keskkond ohustab paljudes piirkondades elanikkonna, eeskätt laste, nii juba sündinud kui ka alles eos olevate laste tervist. Koolieelne vanus on inimese elus üsna pikk periood. Tavaliselt jaguneb see kaheks vanuserühmad: väikelapse vanus (1-3 aastat) ja koolieelne vanus ise või lasteaia vanus (3-6 aastat). See jaotus on üsna kunstlik...

1-4-aastaselt Meditsiinilised ja geneetilised näitajad: - sageduse tõus sünnidefektid vastsündinu areng ja spontaansed raseduse katkemised Lisanäitajad Naiste reproduktiivfunktsiooni häirete suurenemine: - raseduse kulgemise ja tulemuste tüsistus (juhtude arv 1000 raseda kohta kokku) - sünnituse tüsistus (juhtude koguarv 1000 kohta. ..

Seotud alkoholivastase propagandaga, kaasaegsed aspektid AIDSi, narkomaania, ainete kuritarvitamise ja muude sotsiaalsete hädade ennetamine. 3. peatükk. Rahvastiku reproduktiivtervise seisundi uurimine noorukieas Uuring viidi läbi Vitebskis asuva dermatoveneroloogia kliiniku (statsionaari) baasil. Uuringus osales 17 inimest...

Iga naise elu on jagatud teatud vanuseperioodideks. Tavapäraselt on tavaks vaadelda nelja etappi - lapsepõlv, puberteet, puberteet ja menopaus (menopaus). Iga perioodi iseloomustavad oma füsioloogilised protsessid, areng, kasv või langus. Naise keha on keeruline, habras ja samal ajal huvitav.

Lapsepõlv

Lapsepõlv on eluperiood sünnist kuni 7-8 aastani. Munasarjade funktsioonid pole veel välja kujunenud, kuid östrogeeni sünteesitakse juba väikestes kogustes. Emakas on juba õigel kohal, kuid see on väga väike, isegi emakakael on palju paksem. Samuti on olemas munajuhad, kuid need on õhukesed ja käänulised ning valendik on väga väike. Sisemised suguelundid pole veel piisavalt arenenud, limaskest on väga õhuke. Välissuguelundid on täielikult moodustunud, kuid puuduvad juuksepiir 1 .

Hüpotalamus toodab juba vabastavaid hormoone, mis omakorda mõjutavad hüpofüüsi ning FSH ja LH tootmist. Hormonaalne regulatsioon kujuneb järk-järgult, kuid üldine hormoonide tootmine on endiselt liiga madal 1 .

Puberteet

Enne puberteedi algust on tüdrukute naissuguhormoonide aktiivsus tühine, naise keha alles hakkab moodustuma. Keha põhiline ümberkorraldamine algab ligikaudu 7-8 aasta pärast. Kogu puberteediperiood hõlmab vanust ligikaudu 7 kuni 18 aastat, selle lõpuks lõpeb reproduktiivsüsteemi moodustumine ja kogu organismi ümberstruktureerimine (keha pikkuse kasv, kehaehituse kujunemine) 2,3. Eksperdid jagavad selle perioodi mitmeks osaks. Arvestame seda vastavalt individuaalsetele parameetritele.

Piimanäärmete suurenemine on üks esimesi märke puberteedieast. Tüdrukute rinnad hakkavad kasvama keskmiselt 10,5-aastaselt. Teaduslikult nimetatakse seda nähtust thelarche. 2-3 aasta pärast on piimanäärmed tavaliselt täielikult moodustunud. Puberteet viitab ka esimestele puberteedi tunnustele, mõnikord toimub see protsess enne rindade kasvu algust 2,3.

Naise füsioloogilise arengu käigus muutub järk-järgult vaagna kuju, puusad ümarduvad ning kehas toimub rasv- ja lihaskoe ümberjaotumine 2,3. Kaks aastat pärast larche'i kiireneb emaka ja munasarjade kasv. Munasarjades kasvavad munarakke sisaldavad folliikulid. Folliikulite arv kogu elu jooksul väheneb umbes 1 miljonilt sünnihetkel 300 tuhandeni puberteedieas ja pärast seda. Tavaline esinemine puberteedieas on väikesed follikulaarsed tsüstid, mida saab näha ultraheliga 2,3. Hormooni östrogeeni toime tagajärjeks on perioodiline eritumine suguelunditest valge 3 .

Esimene menstruatsioon toimub tavaliselt 2 aastat pärast rindade kasvu algust - keskmiselt 12,5 aasta pärast (kuid võimalikud on olulised kõikumised). Esimesel kahel aastal on menstruatsioonid tavaliselt ebaregulaarsed. Ovulatsioon (munaraku vabanemine munasarjast), mis tähendab viljakuse ilmnemist (võimet saada lapsi), ei ilmne kohe. Ainult 50% tüdrukutest ovuleerub regulaarselt kolmandal aastal pärast menarhe (esimest menstruatsiooni) 2,3.

Puberteediperiood

Puberteet saabub 16-17-aastaselt ja kestab keskmiselt kuni 45. eluaastani või menopausieelse perioodi alguseni. Puberteedieas, mida nimetatakse ka paljunemisperioodiks, ovuleerub enamik selles vanuses naisi regulaarselt. Sellest vanusest kuni sigimisperioodi lõpuni on naine füsioloogiliselt valmis rasestuma, lapse kandma ja teda toitma. Loodus on proovinud ja eraldanud palju aega paljunemisperioodiks, mil naine võib lapse eostada.

Järgmised olulised muutused naise keha füsioloogias toimuvad siis, kui suguhormoonide toime hakkab nõrgenema ja seksuaalne funktsioon– hääbub järk-järgult 3. Perimenopaus ja menopausijärgne periood

Menopausi üleminek on periood alates esimestest menstruaaltsükli häiretest üle 40-aastastel naistel (hälbe tavapärasest kestusest nädala või enama võrra) kuni viimase iseseisva menstruatsioonini 4 . See on täiesti füsioloogiline, kuid sel ajal hakkavad ilmnema mõned ebameeldivad sümptomid: higistamine, kuumahood, meeleolu ebastabiilsus.

Menopausi üleminek algab keskmiselt 45-aastaselt ning jagatakse kliiniliste tunnuste järgi varajaseks ja hiliseks faasiks: hiline faas loetakse esimesest "vahelejäänud" tsüklist või menstruatsiooni hilinemisest kuni 60 päevani või enam ja algab keskmiselt kl. vanus 47,5 aastat.

Menopaus on viimane spontaanne menstruatsioon (kuupäev määratakse tagasiulatuvalt, pärast 12-kuulist menstruatsiooni puudumist). Menopaus tekib keskmiselt 51,5 aasta vanuselt.

Perimenopaus on periood, mis ühendab menopausi ülemineku ja 1 aasta pärast menopausi.

Postmenopaus on periood menopausist kuni 65-70 aastani (teise arvamuse kohaselt kuni naise elu lõpuni). On tavaks eristada varajast (esimesed 5-8 aastat pärast menopausi) ja hilist (üle 8 aasta) postmenopaussi 4 .

Postmenopausis, mida defineeritakse kui menstruatsiooni puudumist 12 kuu jooksul, ilmnevad muutused, mis on seotud munasarjade funktsiooni vähenemisega 3 . Kõige sagedamini nimetatakse seda perioodi menopausiks või menopausiks.

Menopaus ( menopausi) - naise elu füsioloogiline periood, mis kestab 40–65–70 aastat ja mille jooksul taustal vanusega seotud muutused kehas domineerivad reproduktiivsüsteemi involutsioonilised protsessid 4 .

Muutused, mis arenevad naise kehas progresseeruva östrogeenipuuduse taustal seoses geneetiliselt määratud reproduktiivsüsteemi funktsiooni väljalülitamise protsessiga, on kombineeritud mõistega "menopausaalne sündroom".

Menopausi sümptomeid kirjeldatakse meie ressursi eraldi artiklis.

Seega iseloomustab iga naise eluperioodi teatud reproduktiivsüsteemi seisund, mille määravad naise keha omadused. Nende funktsioonide tundmine hõlbustab diagnoosimist ja ennetamist võimalikud patoloogiad igal perioodil ja aitab säilitada naise keha tervist.

• 1. Antonova, O. Vanusega seotud anatoomia ja füsioloogia / O.A. Antonova // Ma tahan kõike teada - õpetus- 2018
• 2. Likhachev, V. Praktiline günekoloogia. Juhend arstidele. / VC. Likhachev // Meditsiiniinfo Agentuur, Moskva - 2007.
• 3. Kulakov, V. Günekoloogia / V.I. Kulakov ja teised // Rahvuslik juhtkond, Geotar-Media - 2009
• 4. Günekoloogia: rahvuslik juhtkond/ toim. G. M. Saveljeva, G. T. Sukhihh, V. N. Serov, V. E. Radzinski, I. B. Manuhhin. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 1008 lk.

Igal asjal on oma aeg. Laste sünniks on meie elus eraldatud eriline, mitte nii pikk aeg. Naise sigimisiga on eriline periood, mil ta suudab rasestuda, sünnitada ja sünnitada terveid lapsi. Igas riigis on selle vanuse piirid paika pandud erinevalt ja igas riigis üksikjuhtum need kõikuvad ja sõltuvad paljudest teguritest.

Paljunemisvõime on otseselt seotud menstruaaltsükliga. Kuna naise viljakas vanus on periood, mil ta on võimeline rasestuma ja sünnitama, piirdub see munaraku esimese ja viimase küpsemisega. Keskmiselt kestab see periood 14-15 aastast 44-50 aastani. Kuid ajastust mõjutavad paljud tegurid – alates pärilikkusest kuni tingimuste ja elustiilini.

Viljakas vanus algab esimese munaraku küpsemisega tüdruku kehas. Tänapäeval on selle protsessi ajastus nihkunud ja puberteet saabub sageli 11-12-aastaselt. Ja kuigi tegelikult on selles vanuses tüdruk võimeline lapse eostama, ei ole tema kasvaval kehal kerge seda taluda.

Reproduktiivse vanuse lõpp langeb kokku menstruaaltsükli katkemisega. Niipea, kui naise kehas valmib ja vabaneb viimane munarakk, kaotab ta võime last eostada, mis tähendab, et tema reproduktiivne vanus möödub. See on tingitud asjaolust, et erinevalt meeste kehast, mis toodab pidevalt uusi spermatosoide, saab naisorganism emakasisese arengu käigus kogu munaraku ja kasutab selle seejärel järk-järgult ära, uusi loomata.

Kuid meestel on paljunemisiga palju pikem - see algab 13-14-aastaselt ja lõpeb 60-70-aastaselt. Kuigi arstid ei soovita nii hilja isaks saada: meeste sperma kvaliteet langeb aastatega.

Üldiselt kasvab naiste vanus, mil naised sünnitavad, pidevalt kogu maailmas, sealhulgas Venemaal.

Kuidas suurendada oma sünnitusiga

Naiste hormonaalsüsteem, mis vastutab suguelundite toimimise eest, on väga tundlik vähimagi suhtes. välismõju. Seetõttu mõjutavad naise fertiilsusiga – selle kestust, algus- ja lõppkuupäeva – mitmed tegurid:

• stressi olemasolu või puudumine, ületöötamine;
• passiivne eluviis;
• tervislik või ebatervislik toitumine, toitainete piisavus;
• spordiga tegelemine;
• ülekaalu olemasolu või puudumine;
• halvad harjumused(alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
• kroonilised haigused, günekoloogiliste haiguste esinemine, varasemad kõhuõõneoperatsioonid;
• hormonaalsed häired;
• pärilikkus;
• elukoha piirkond;
• rass ja rahvus.

Juba ammu on märgatud, et elanikud lõunapoolsed riigid Nad jõuavad viljakasse ikka varem, kuid lahkuvad sellest ka varem kui nende põhjapoolsed õed. Paljudes Aasia riikides peetakse normaalseks abielluda 16-aastaselt. Samas näeb sealne 45-aastane naine oma Euroopa kolleegist palju vanem välja. Nad sünnitavad seal ka varem.

USA-s peetakse normaalseks sünnitada esimene laps mitte 20-25-aastaselt, nagu Venemaal, vaid 30-40-aastaselt. Samas tänu asendamisele hormoonravi menopausi ilmingud lükatakse vanuseni 55+.

Ja kui pärilikkuse ja rahvuse tegurit pole võimalik mõjutada, siis on täiesti võimalik kaotada kõik tervist kahjustavad harjumused, et seda pikendada. Lõppude lõpuks mõjutavad need oluliselt vanust, mil naine võib rasestuda. Loobudes halbadest harjumustest, parandades toitumist ja alustades trenniga, saate pikendada oma keha noorust ja rasestumisvõimet.

Millal saab sünnitada?

IN meditsiinipraktika Reproduktiiviga on tavaks jagada kahte perioodi:

1. varakult - esimesest menstruatsioonist kuni 35 aastani;
2. hiline - alates 35 eluaastast kuni menopausini.

Varajane paljunemisperiood

Varajase perioodi võib ka tinglikult jagada kaheks segmendiks - esimesest menstruatsioonist 19-20 aastani ja 20-35 aastani. Vaatamata sellele, et füsioloogiliselt on keha 12-15-aastaselt (pärast esimest menstruatsiooni) valmis rasestuma, kandma ja sünnitama. terve beebi Noorel emal saab see olema väga raske. Tema keha ise alles kasvab ja areneb; paljud süsteemid ei ole valmis stressiks, mida rasedus põhjustab. Esiteks on see ohtlik emale endale, kuna sellega kaasnevad sageli komplikatsioonid:

• kiire töö;
• nõrgad kontraktsioonid;
• rebendid ja verejooks;
• lahknevus lootepea suuruse ja sünnikanal emad;
• enneaegne sünnitus.

Lisaks pole vaja rääkida noore tüdruku psühholoogilisest valmisolekust selliseks vastutuseks nagu emadus, kui ta ise on alles laps.

Seetõttu nõustub enamik arste sellega parim vanus esimese lapse sünni puhul - see on periood 19-20 kuni 35 aastat. Sel ajal on naise keha täielikult moodustunud ja stressiks valmis:

• hormonaalsüsteem töötab optimaalselt ja häireteta;
• emaka ja vaagna lihased on elastsed ja kergesti venitatavad;
• luu liigesed on liikuvad;
• kroonilised haigused pole veel kogunenud;

Tavaliselt soovitakse ja planeeritakse rasedust selles vanuses. Tulevased vanemad on juba isiksustena välja kujunenud, saavutanud teatud elatustaseme ja on beebi sünniks valmis. Selles vanuses on naisel palju kergem sünnitusest taastuda ja imetamist on lihtsam paika panna.

Hiline paljunemisperiood

35 aasta pärast algab hiline reproduktiiviga. Sel ajal hakkab naise keha valmistuma menopausi alguseks - sagedamini ei toimu ovulatsiooni tsüklitena ja võimalikud on hormonaalsed häired. Väga sageli langeb emaka vastuvõtlikkus, mistõttu ei saa viljastatud munarakk sinna implanteerida. ei ole lihtne. Kroonilised haigused, mida põeb enamik küpseid naisi, segavad rasestumist.

Hilise rasedusega võivad kaasneda ka mitmed tüsistused, mis on ohtlikud nii lapsele kui ka emale:

• hüpoksia;
• raseduse spontaanne katkemine (raseduse katkemine);
• enneaegne või hiline sünnitus;
• emaka verejooks;
• lootevee enneaegne rebend või platsenta eraldumine;
• loote arengu kõrvalekalded;
• nõrk tööjõu aktiivsus.

Hilisel rasedusel on aga ka omad plussid – pärast seda väheneb risk haigestuda suguelundite vähki ja isegi pikeneb oodatav eluiga. Psühholoogid on kindlad, et eeliseid on veelgi - sel ajal on naine oma karjääris juba saavutanud teatud kõrgused, loonud pere ja kogunud elukogemust. Lisaks ärkab nende arvates just selles vanuses emainstinkt täielikult.

Psühholoogi arvamus

Kaasaegne füsioloogia, mis põhineb bioloogilistel omadustel, eristab naise järgmisi eluperioode:

1. Lapsepõlve periood. See periood kestab sünnist kuni puberteedi alguseni, s.o umbes 10 aastani.

2. Puberteet - 10-16 aastat. Seda perioodi iseloomustab esimese menstruatsiooni (menarhe) algus.

3. Puberteediperiood algab menstruatsiooni ilmnemisega ja kestab kuni nende lakkamiseni (umbes 45-47 aastani). Seega on selle perioodi kestus 30-35 aastat.

4. Menopaus – võrdlemisi lühike periood puberteedi lõpu ja menopausi vahel. See kestab kuus kuud kuni 2-3 aastat.

5. Menopausi periood – alates menstruatsiooni täielikust lõppemisest, s.o alates 45-47 aastast kuni ligikaudu 55 aastani.

6. Seniilne periood (senium) 55 aastast kuni surmani.

Vaatleme üksikasjalikumalt puberteediperioodi.

Tüdruk ja poiss erinevad lisaks sugunäärmete struktuuri erinevustele ka pikkuse ja kaalu poolest. On teada, et vastsündinud poiss kaalub keskmiselt rohkem kui vastsündinud tüdruk (umbes 250 g). Vastsündinud poiste pikkus ületab keskmiselt 1 cm võrra vastsündinud tüdrukute pikkust, kuid 10–15 aasta vanuselt suureneb tüdruku pikkus märgatavalt ja ta jõuab poisi pikkusele järele. 15. eluaasta lõpuks ületab poiss taas tüdrukut pikkuselt.

Mehel on lühem keha kui naisel, mis on tingitud sellest, et viimasel areneb tulevase loote kasvu huvides pikem kõht. Mehe õlgade laius on suurem kui naisel, naistel on puusade laius suurem. Naisel on absoluutselt väiksem, kuid suhteliselt suurem pea kui mehel. Näo luused väljaulatuvad osad on vähem väljendunud, alalõug oluliselt vähem kui mehel. Kõik luustik naised on vähem arenenud kui mehed; sama võib öelda ka lihaste kohta. Kõiki neid märke erinevustest mehe ja naise (poisi ja tüdruku) kehaehituses nimetatakse sekundaarseteks seksuaaltunnusteks. Puberteedieale lähenedes muutuvad sekundaarsed seksuaalomadused märgatavamaks. See kehtib eriti nahaaluse rasvakihi arengu kohta. Viimane on naistel palju rohkem arenenud kui meestel. Meeste rasvasisaldus on 18,2%. kogukaal keha ja naistel 28,2%. Arenenud nahaalune rasvakiht loob kuju naise keha juba puberteediea alguses pehmed ja ümarad. Naiste (tüdrukute) nahk on mõnevõrra heledam kui meestel. Karvasus häbemepiirkonnas meestel ja naistel on erineva kujuga: naistel on häbemekarvad kolmnurga kujulised, mille tipp on suunatud allapoole; mehel on see teemandi kujuga, ulatudes mõnikord nabani. Iseloomulik; Mehe iseloomulik tunnus on näokarvad vuntside ja habeme kujul; Kuid naistel on juuksed peas rohkem arenenud. Tema juuksed langevad välja hiljem ja vähem kui mehel.

Naise sekundaarsetest seksuaalomadustest on kõige märgatavam areng piimanäärmed. Asub lapse neljanda ribi all, piimanäärmed Puberteediea alguseks kasvavad naised ja hõivavad 3. ja 6. ribi vahelise ruumi. Iseloomulik sekundaarne seksuaalomadus on ka hääl: naistel on see kõrgem kui meestel, madalates toonides keskmiselt ühe oktaavi võrra, kõrgetes toonides - kaks.

Naise kõri on umbes 1/4 võrra väiksem kui mehel ja selle kuju jääb lapsepõlves; Sellest olenevalt puudub naistel kõri eend ehk “Aadama õun”.

Kuid kõige silmatorkavam märk tüdruku puberteedieas on tema esimese menstruatsiooni ilmumine. Meie kliimavööndis esinevad need 12-14-aastastel tüdrukutel. Kui menstruatsioon toimub enne 10. eluaastat (4-6 aastat), siis nimetatakse seda nähtust enneaegseks menstruatsiooniks. Tavaliselt esineb samaaegselt enneaegse menstruatsiooniga varajane areng sekundaarsed seksuaalomadused. Kui menstruatsioon tekib 20 aasta pärast või isegi hiljem, nimetatakse seda menstruatsiooni hilinemiseks. Menstruatsiooni hilinemist täheldatakse kõige sagedamini infantiilsetel naistel.

Kulminatsioon. V. V. Slonitski definitsiooni järgi tuleb kliimaperioodi all mõista suhteliselt lühikest perioodi naise elus, mille jooksul ta kogu organismi üldiste seaduspärasuste kohaselt siseneb uude eluperioodi – füsioloogilise steriilsuse ja järkjärgulise perioodi. menstruaaltsükli funktsiooni väljasuremine.

Laialt levinud ja sügavalt juurdunud arvamus, et naise menopaus on otsene üleminek fertiilsest east vanadusse, on ekslik, teaduslikult põhjendamatu ja praktiliselt kahjulik.

Kell normaalsetes tingimustes Ja heas seisukorras reproduktiivfunktsiooni ja menstruatsiooni füsioloogiline lakkamine mitte ainult ei too kaasa vananemist ja kõigi seksuaalfunktsioonide närbumist, vaid, vastupidi, aitab kaitseprotsessina kaasa keha säilimisele. kaua aega tervis ja libiido: naised; suguelundite atroofiat tavaliselt ei esine, see sisaldub kehas pikka aega piisav kogusöstrogeenid ja muud hormoonid.

Organismi vananemine toimub kogu elu jooksul ja selle algusest peale arenevad involutsiooniprotsessid paralleelselt evolutsiooniprotsessidega. Seetõttu ei ole õige pidada menopausi perioodi naise kriitiliseks vanuseks, mida iseloomustavad väidetavalt vanadus ja mitmed haigused. Menopausile ei järgne mitte vanadus, vaid menopaus, millel on oma eripärad.

Kliimakteriaalne periood jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Menopaus kui füsioloogiline protsess peaks mööduma märkamatult, menstruatsiooni järkjärgulise katkemisega, ilma ravi vajavate valulike häireteta.

Patoloogiline menopaus on sageli väga raske ja nõuab erikohtlemine. Menopausi normaalse kulgemise kõige levinumad ja raskemad häired on angioneuroos ("kuumahood") ja menstruaaltsükli düsfunktsioon, mis kliiniliselt väljenduvad atsüklilise verejooksuna.

Menopausi kestus on väga erinev. Mõnede haiguste, näiteks emaka fibroidide puhul täheldatakse menopausi hilist algust – 55-aastaselt ja vanemad (climax tarda). Teisest küljest on menopausi varajase alguse juhtumeid - vanuses 30-35 aastat, mis esineb infantilismi ja kahepoolsete munasarjakasvajate korral.

Tsondeki sõnul võib menopausi jagada kolme etappi (vastab teatud määral anatoomilistele muutustele emakas): hüperfollikuliin (polühormonaalne); oligofollikuliin (hüpofollikuliin) ja polüprolan (afollikuliin Mandelstami järgi).

Esimest etappi, hüperfollikuliini, iseloomustab suurenenud follikuliini tootmine uriinis (kuni 500 ja isegi kuni 1000 RÜ 1 l kohta). Veres tohutul hulgal follikuliini mõjul emakas suureneb ja pehmeneb. See etapp võib kesta nädalaid või isegi kuid ja võib kliiniliselt avalduda polühormonaalse amenorröa või verejooksuna.

Teise etapiga, oligofollikuliin (hüpofollikuliin), kaasneb järsk langus follikuliini kogus, mille tootmine võib sootuks peatuda. Kliiniliselt iseloomustavad seda staadiumi mitmed tuntud vasomotoorsed ja neuropsühhiaatrilised häired (vasomotoorse keskuse ärrituse tõttu).

Kolmandat etappi, polüproaani, iseloomustab hüpofüüsi esiosa funktsiooni suurenemine koos vabanemisega suured hulgad prolan A (hüpofüüsi gonadotropiin), kuni 110 RÜ 1 liitris uriinis, mis tõendab munasarjade funktsiooni lakkamist. Erinevus menopausi ja kastreerimise vahel keha üleujutamise mõttes gonadotroopse hormooniga tuleneb asjaolust, et esimesel juhul toimub see järk-järgult ja teisel - kiiresti. Selles etapis tekib emaka atroofia. Mõned kaasaegsed autorid jagavad menopausi etappideks: hüperfollikuliin, oligofollikuliin ja ahormonaalne.

Termin menopaus viitab menstruatsiooni täieliku lakkamise perioodile ja menopausi järkjärgulisele üleminekule vanadusse. Menopaus, nagu eespool öeldud, kestab umbes 10 aastat - 45-47 kuni 55. Mazer ja Israel hindavad seda 15 aastaks: 45 kuni 60 aastat, mis ei ole täiesti õige. Menopausi iseloomustab märgatavate üldiste ja lokaalsete muutuste ilmnemine kehas. Tavalisteks muutusteks on nähtav vananemine: kortsud näol, kalduvus rasvumisele ja libiido langus. Täheldatakse ebameeldivaid subjektiivseid sümptomeid - "kuumahood" pähe, lämbumistunne, psühhoneuroosi sümptomid, hüpertensioon, endokriinsete näärmete talitlushäired. Seoses viimasega tekivad menopausi ajal mõnikord Gravesi haigus, akromegaalia nähtused, depigmentatsioon; maksa ja neerudesse ilmuvad kivid. Eriti tähelepanuväärne on selle perioodi tendents pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Märkimisväärseid muutusi on täheldatud kilpnääre; selle maht, nagu ka pärast kastreerimist, suureneb, sellesse kogunevad lipoidid ja kolloidid. Hüpofüüsis väheneb eesmine sagar, suureneb eosinofiilsete rakkude arv ja tekivad nn kastreerimisrakud. Neerupealistes toimub hüpersekretsioon kortikaalse kihi rakkudes, mille protoplasma muutub läbipaistvaks ja teraliseks ning sisaldab lipoide.

Peamised muutused suguelundite süsteemis hõlmavad emaka ja piimanäärmete atroofiat ning menstruatsiooni täielikku katkemist. Munasarjade funktsioon kaob järk-järgult. Sel juhul täheldatakse välissuguelundite, tupe ja emaka atroofiat palju hiljem kui menstruatsiooni katkemist. See seletab ovulatsiooni, raseduse ja sünnituse kasuistlikke juhtumeid vanuses 55-60 aastat. Nii jälgis G.D.Sofronenko 62-aastase naise sündi.

Munasarjade funktsiooni lakkamisega menopausi ajal muutub tupe limaskest õhukeseks, kergesti haavatavaks ja vastuvõtlikuks infektsioonidele. Vagiina sissepääs ei ole venitatav, seksuaalvahekord on raskendatud. Ureetra väline ava, mis osaleb vastupidises involutsioonis, kitseneb oluliselt. Menopausi ajal tekivad need sageli

Naise keha bioloogiliste omaduste põhjal eristatakse praegu järgmisi naise eluperioode:

• embrüonaalne,
• lapsepõlve periood,
• puberteedi periood,
• puberteedi periood,
• üleminekuperiood (menopausis),
• postmenopaus (menopaus),
• seniilne (seniilne).

Embrüonaalne (sünnieelne või loote) periood algab viljastumise hetkest kuni loote täieliku küpsemiseni ja sünnini. Naiste sugunäärme - munasarja - arengu oluline tunnus ontogeneesis on selle alge biseksuaalsus. Nääre omandab soospetsiifilised tunnused seksuaalkeskuse diferentseerumisel närvisüsteem. Omandatud seksuaalne identiteet jääb püsivaks ega kao ei pärast kastreerimist ega menopausi ajal. Alates kaheksanda embrüonaalse arengu nädala lõpust tekivad munasarjas primaarsed munasarjafolliikulid, mis mõne aja pärast muutuvad vesikulaarseteks munasarjafolliikuliteks ja hakkavad toimima. Loote reproduktiivsüsteemi areng on osaliselt seotud emade, valdavalt platsenta, östrogeensete hormoonide mõjuga. Nende mõju märgid ilmnevad esimestel nädalatel pärast sündi.

Lapsepõlve periood algab sünnist ja kestab kuni 10-11 aastani. Sellel eluperioodil funktsionaalsed erinevused naiste ja mehe keha Ei. Lapsepõlve iseloomustab naiste reproduktiivsüsteemi suhteline puhkeaeg. Tuntud erandit esindavad vaid vastsündinuperioodi esimesed nädalad, mille jooksul jätkub emade östrogeenide mõju tüdruku suguelunditele ja piimanäärmetele. Sellega seoses võivad ilmneda seksuaalkriisi tunnused - verised probleemid tupest, tupe limaskesta kihistunud lameepiteeli keratiniseerumine, emaka suurenemine, piimanäärmete paisumine koos ternespiima vabanemisega. Esimesel elunädalal östrogeeniga küllastumine väheneb ja seksuaalkriisi nähud pöörduvad. Hormonaalne funktsioon Lapse munasari on äärmiselt väike. Väike kogus östrogeene (nagu ka androgeene) on aga tüdruku kehas juba tuvastatud. Tüdrukute eritatavate androgeenide kogus on peaaegu sama palju kui poistel. Sel perioodil moodustuvad nii tüdrukute östrogeenid kui androgeenid munasarjades ja neerupealistes. Alates 10. eluaastast suureneb östrogeeni vabanemine oluliselt ning 1-1,5 aastat enne menstruatsiooni algust muutub nende vabanemine tsükliliseks. Selleks ajaks algab gonadotroopsete hormoonide suurenenud vabanemine. Androgeenide vabanemine pärast kümnendat eluaastat suureneb veidi ja ilma suurema tsüklilisuseta. Tüdrukute pikkus sisse lapsepõlves poistega võrreldes intensiivsem. Sel juhul munasarjad suurenevad, kuid nende spetsiifilised funktsioonid ei ilmne. Emakas on suhteliselt väike, emakakael on pikem ja paksem kui emaka keha. Munajuhad on suhteliselt pikad, õhukesed ja käänulised. Vagiina ja selle võlvid on lühikesed, kitsad, limaskesta voltimine on hästi väljendunud, kuid voldid on liikuvad, kergesti siluvad ja neil ei ole elastsust, nagu täiskasvanutel. Vagiina väikeses vaagnas asub peaaegu vertikaalselt ja alles vanusega muutub see alla teravnurk vaagnast väljumise horisontaaltasapinnale. Tupe limaskesta epiteel ei sisalda piisavalt glükogeeni, sisu reaktsioon on kergelt aluseline, mis sageli aitab kaasa vaginiidi tekkele. Välissuguelundid ja piimanäärmed on moodustunud, kuid mitte arenenud ning häbemekarvad puuduvad.

Puberteet — puberteet(10-11 kuni 16 aastat), mis on seotud primaarsete munasarjade (ürgsete) folliikulite kasvu ja arenguga. Sellel perioodil algab sekretoorne funktsioon munasarjad koos östrogeensete hormoonide moodustumisega. Östrogeensete hormoonide mõjul tekivad sekundaarsed seksuaalomadused, kasvavad ja arenevad emakas, munasarjad, tupp, välissuguelundid, piimanäärmed; karvad ilmuvad pubis ja kaenlaalustesse. Vaagna suuruse suurenemisega ja selle moodustumisega vastavalt naistüübile kaasneb nahaaluse rasvakihi areng. Menstruaaltsükliga kaasnevad igakuised muutused munasarjas (östrogeenihormoone tootvate folliikulite kasv ja areng, vesikulaarse munasarja folliikuli (Graafi vesiikul) rebend – ovulatsioon ja progesterooni sekreteeriva kollakeha areng) ja emaka limaskestas (regeneratsioonifaas). ja endomeetriumi epiteeli proliferatsioon, endomeetriumi funktsionaalse kihi sekretsioonifaas ja deskvamatsiooni faas). Menstruaaltsüklit reguleerib hormoonide vabanemine nahaalusest piirkonnast ja gonadotroopsed hormoonid(FSH, LH ja LTG) hüpofüüsi, mille funktsioon on tihedalt seotud kõigi naise keha endokriinsete näärmetega. Puberteedieas ilmneb menstruatsioon, st menstruaaltsükkel kehtestatakse. Puberteediea algus- ja lõppajad sõltuvad individuaalsest kõikumisest ning sõltuvad ka kliima- ja elutingimustest. Vabariikides keskmine tsoon Meie riigis algab enamikul tüdrukutel menstruatsioon kaheteistkümne-kolmeteistaastaselt. Lõunapoolsetes piirkondades algab ja lõpeb puberteet varem kui põhjapoolsetes piirkondades, kuid mitte varem kui kümneaastaselt. Menstruatsiooni pärast 16-17 aastat nimetatakse hilinenud menstruatsiooniks (menstruatio tarda). Puberteedi hilinemist põhjustavad kroonilised kurnavad haigused, joobeseisund, ületöötamine, vale toitumine jne. seksuaalne areng on sageli üldise või seksuaalse infantilismi ilming. Hoopis harvemini tekib menstruatsioon enne 10. eluaastat (6-8 aastat). Seda nähtust nimetatakse enneaegseks menstruatsiooniks (menstruatio praecox). Enneaegset puberteeti täheldatakse sagedamini hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, neerupealiste ja munasarjade (kasvajate) talitlushäiretega, aga ka muude patoloogilised protsessid (pärilikud haigused, ainevahetushäired jne). Puberteedi 3. perioodil toimub lõplik seksuaalne diferentseerumine ja tekib normaalne kahefaasiline menstruaaltsükkel. Asteenilise konstitutsiooniga tüdrukutel algab menstruatsioon varem, pikniku põhiseadusega - veidi hiljem. Kõige sagedamini toimub esimene menstruatsioon talvekuudel. Samaaegselt munasarjade funktsiooni tekkega puberteedieas tugevneb kilpnääret stimuleeriv ja adrenokortikotroopne mõju naiste reproduktiivsüsteemi arengule. Sel juhul toimub hormoonide sõbralik mõju kilpnääre ja neerupealiste koor, millel on munasarjadega ühised tsentraalsed regulatsioonimehhanismid. Selle perioodi lõpuks saavutavad kõik naise keha organid ja süsteemid funktsionaalse küpsuse ning naise keha on võimeline reproduktiivseks funktsiooniks.

Puberteediperiood algab 18-aastaselt ja kestab 45-47 aastani. Puberteedieas saavutavad kõik naise keha spetsiifilised lapse kandmisele suunatud funktsioonid maksimaalse aktiivsuse. Puberteediperiood – lapseootel, aktiivne eluperiood. Reproduktiivsüsteemi seisundi kõige olulisem omadus on kahefaasilise menstruaaltsükli olemasolu ja menstruatsiooni õige rütm.

Üleminekuperiood (menopausis). esineb vanuses 45-47 aastat ja kestab 2-3 aastat. Sel perioodil taandub järk-järgult folliikulite küpsemine ja munasarjade intrasekretoorne funktsioon: naine siseneb uude eluperioodi - menstruaalfunktsiooni füsioloogilise katkemise perioodi. Sel ajal pikeneb menstruaaltsükli keskmine kestus ning mittetäielike kahefaasiliste ja anovulatoorsed tsüklid suureneb. Menopausis on kaks etappi: kliimamuutuste staadium ja menopausi staadium. Menopausi muutuste staadium kestab 2 kuni 3 aastat. Selles etapis toimuvad menstruaaltsükli muutused vastavalt hüpoöstrogeensele tüübile, harvaesineva ja vähese verejooksuga. Munasarjade funktsiooni peamised tunnused on järkjärguline üleminek ühefaasilisele tsüklile ja menstruaaltsükli häired. Seejärel lakkab menstruaaltsükkel ja algab menopausi teine ​​etapp - menopaus. Menopausi alguse aeg on individuaalne ja varieerub üsna laias vahemikus (46-50 aastat). Teise etapi tuvastamise aluseks olid arvukad tähelepanekud, mis viitasid munasarjade hormoonide tootmise jätkumisele mitme aasta jooksul pärast menopausi.

Menopaus kestab keskmiselt 2–5 aastat pärast menstruaaltsükli lõppemist. Seega on menopaus periood, mida iseloomustab naiste reproduktiivsüsteemi vastupidine areng – involutsioon koos menstruatsiooni järkjärgulise katkemisega ja seejärel munasarjade hormoone tootva funktsiooniga.

Menopaus võib tekkida füsioloogiliselt ja patoloogiliselt. Füsioloogiline menopaus möödub ilma valulike häireteta, menstruatsioon muutub napiks ja harvaks ning lõpuks lakkab täielikult. Patoloogiline menopaus on sageli väga raske ja väljendub menstruaaltsükli häiretes atsüklilises vormis. emaka verejooks ja angioneuroosid, mis tulenevad endokriinsete, närvi- ja veresoonte süsteemid. Menopausi angioneuroos väljendub suurenenud erutuvuses, pearingluses, verevoolus pea veresoontesse, äkiline tunne kuumus, kõikumised vererõhk jt Üleminekuperioodi rikkumised aastal kerge vorm, reeglina täheldatakse füsioloogilise menopausi ajal. Selle põhjuseks on närviliste (peamiselt inhibeerivate) protsesside nõrgenemine ja subtuberkulaarse piirkonna ja hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni vanusega seotud ümberstruktureerimine, mis põhjustab munasarjade tsükliliste protsesside katkemist, samuti menstruaaltsükli funktsiooni katkemist. Naise keha normaalses seisundis, pärast menstruatsiooni lõppemist, püsib seksuaalsoov pikka aega, kuna keha sisaldab piisavas koguses östrogeeni ja muid hormoone. Töövõime ei vähene. Vananemine toimub palju hiljem kui menopaus. Millal patoloogiline seisund naiste reproduktiivsüsteem või mis tahes levinud haigused Organismis on menopausi algus ja kestus erinev. Fibromüoomi ja emaka adenomüoosi korral tekib menopaus hilisemas eas (pärast 55 aastat). Seda seisundit nimetatakse hiliseks menopausiks (climax tarda). Varajase menopausi (climax praecox) juhud 40-aastaselt ja varem on vähem levinud. Varajane menopaus on tavaliselt seotud raskete nakkushaigused, infantilism, vaimne trauma, alatoitumus, kesknärvisüsteemi kasvajad. Postmenopausaalne periood (menopaus) kestab 47-50 kuni 57-59 aastat. Kehas ilmnevad üldised ja kohalikud muutused. Üldised muudatused väljenduvad keha nähtavas vananemises: kalduvus rasvumisele, kortsude ilmumine näole, libiido langus; lokaalne - emaka ja piimanäärmete järkjärgulise atroofia korral, menstruatsiooni katkemine. Munasarjade funktsioon kaob järk-järgult. Suguelundite atroofiat täheldatakse palju hiljem kui menstruatsiooni katkemist.

Seniilne (seniilne) periood— naise viimane eluperiood kestab 59–60 aastat kuni tema elu lõpuni. Seda perioodi iseloomustavad üldised seniilsed muutused kogu kehas ja töövõime langus. Suguelundite atroofia: emakas ja munajuhad vähenevad järsult, munasarjad kahanevad ja paksenevad, tupp kitseneb, selle limaskest muutub õhukeseks, kergesti haavatavaks, kaob voltimine. Sageli areneb seniilne kolpiit. Atroofia laieneb ka välissuguelunditele: nahaalune rasvakiht muutub lõdvaks, häbemekarvad hõrenevad, muutuvad lühikeseks ja õhukeseks. Seega iseloomustab seniilset perioodi reproduktiivsüsteemi füsioloogiline puhkus ja suguelundite vanusega seotud hüpotroofia. Östrogeense mõju märgid, mida sageli leitakse vanematel naistel, on ilmselgelt steroidhormoonide vabanemine neerupealiste koorest või munasarjakasvaja teke.