Spondüloartroos ICD kood 10. Anküloseeriv spondüliit: mis see on ja kuidas ravida
Patoloogia teaduslik nimetus, mis aja jooksul viib inimese täieliku liikumatuseni, on anküloseeriv spondüliit, paljud teavad seda anküloseeriva spondüliidi nime all. Just see vene teadlane, psühhiaater ja neurofüsioloog kirjeldas esmakordselt patoloogiat ja kirjeldas üksikasjalikult, mis see on.
Haiguse sümptomid on selgroolülide vaheliste liigeste põletiku tagajärg, mille tagajärjeks on lülisamba täielik immobilisatsioon. Kuid see pole veel kõik, sümptomid ilmnevad teistes siseorganites. Mõnikord on haigus sageli pärilik ja eriti levinud meestel.
ICD kood - 10
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD - 10) viimase versiooni kohaselt on igal haigusel oma kood. Anküloseeriva spondüliidi (või anküloseeriva spondüliidi) puhul on ICD kood - 10 tähistatud M 45.
Välimuse põhjused
Teadlased ei suuda vastata küsimusele, miks ilmnevad anküloseeriva spondüliidi nähud. On ainult oletused, miks see seisund ilmneb. Kahjustused tekivad ristluu-niudeliigese piirkonnas, seejärel liigub protsess ülejäänud lülisambasse. Haigus on seotud kahjustuse autoimmuunse iseloomuga, kui keha ise hakkab enda vastu võitlema. Põhjuseks on asjaolu, et mõnede inimeste, sagedamini meeste kehas on patoloogiline geen HLA-B27.
Sarnane geen on kõigis keha kudedes, sealhulgas sidekoes ja kõhres. Oma struktuurilt on see väga sarnane soole- ja kuseteede infektsioonide tekitajaga. Keha reageerib sobimatult, põhjustades anküloseerivale spondüliidile iseloomulikke sümptomeid.
Miks mitte kõike järjest
Kuid miks juhtub nii, et mitte kõik ei põe anküloseerivat spondüliiti? Haigusnähtude tekkeks on vaja provotseerivat tegurit, milleks on eelnev urogenitaal- või sooleinfektsioon. Kuid on ka muid põhjuseid, mille järel võivad haigusnähud tekkida. Need sisaldavad:
- külmetushaigused;
- stressirohked olukorrad;
- luustiku, liigeste kahjustus;
- raske patoloogia, mille järel immuunsüsteem nõrgeneb.
Haiguse arengu mehhanism on väga sarnane reuma, reumatoidartriidiga. Sageli meenutavad sümptomid reaktiivset artriiti, mille puhul on võtmetähtsusega ka ülalmainitud geen. Ühe ja teise haigusega on märke liigeste ja siseorganite kahjustusest.
Miks võite kahtlustada
Väga sageli ilmnevad haigusnähud 15–30-aastastel meestel. Selle haiguse tõttu hakkavad kannatama intervertebraalsed kettad, millele järgneb sidemete aparaat. Ketta ja kõhre asemele tekib sidekude, mis ei suuda normaalselt liigutada ja põrutada. Ilmuvad lülisamba fusiooni röntgeni sümptomid, mis seejärel muutuvad kliiniliseks. Võime normaalselt ja täielikult liikuda on täielikult kadunud. Seda seisundit nimetatakse anküloosiks.
Väga sageli, kuid mitte alati, algavad haiguse sümptomid probleemidest ainult ristluu-niudeliigese piirkonnas. Haigusnähud selles staadiumis avalduvad valuna, mis kiirgub jalgadesse, tuharatesse ja nimmepiirkonda. Kui inimene esitab selliseid kaebusi, peaks arst viivitamatult kahtlustama haigust ja patsienti täiendavalt uurima. Haigus põhjustab üldist nõrkust, ebamugavustunnet ja alaselja liikumine on esialgu piiratud. Iga arst võib kahtlustada radikuliiti, kuid rahuolekus valu tugevneb, vastupidi, väheneb, kuigi väikese füüsilise koormuse korral. Radikuliidiga ilmneb kõik vastupidi.
Väga sageli hakkavad haiguse tunnused teid häirima öösel ja ka hommikul. C-reaktiivne valk ilmub vereanalüüsis, ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) kiireneb ja on üle 30 mm tunnis. Anküloseeriva spondüliidi nähud pärinevad altpoolt, nimmepiirkonnast. Järk-järgult ulatub kahjustus kogu selgrooni. Inimene on "keeratud" ettepoole. Haigusele on iseloomulik “palvetaja” poos, kui patsient on ettepoole kallutatud ja ei saa end sirgu ajada.
Iseloomulikke märke täiendab poolkõverdatud asend käte ja jalgade liigestes. Röntgenimärgid iseloomustavad selgroogu kui "bambuspulka". Järk-järgult areneb anküloseeriva spondüliidi all kannatavatel meestel lihaste atroofia.
Lülisamba mis tahes osa kahjustuse sümptomeid täiendavad ribide liikuvuse halvenemise kliinilised ja radioloogilised tunnused. Mitte ainult lülisamba ja rindkere motoorne aktiivsus ei vähene, vaid selle tulemusena arenevad kroonilised bronhide ja kopsude haigused bronhiidi, emfüseemi ja gaasivahetuse häirete näol.
Emakakaela lülisamba kahjustuse tõttu ilmnevad lülisamba arteri kokkusurumise tunnused. Anküloseeriva spondüliidi sümptomitega kaasnevad peavalud, pearinglus ja liigutuste koordineerimise häired.
Kõiki ülaltoodud märke täiendavad ka neerude, südame ja veresoonte kahjustuse sümptomid. Kõigi ülaltoodud organite töö on häiritud puudulikkuse ja töö katkestuste kujul. Iseloomulik sümptom anküloseeriva spondüliidi all kannatavatel inimestel on silmakahjustus. Arenevad uveiit ja iridotsükliit - haigused, mille korral silma iiris, selle soonkeha ja tsiliaarkeha muutuvad põletikuliseks. Patsient on mures valu silmades, pisaravoolu, valgusekartuse ja silma sees oleva võõrkeha tunde pärast.
Klassifikatsioon aitab teil haiguse, selle sümptomite ja diagnoosimise kohta rohkem teada saada.
Patoloogia tüübid
Haiguse klassifikatsioonis võetakse arvesse siseorganite kaasamist patoloogilises protsessis.On:
Voolu etapid
Ja kuigi haigus on sageli pärilik, esineb see meestel ja naistel ühtemoodi, omades oma spetsiifilisi etappe. Igal etapil (kokku kolm) on oma iseloomulikud sümptomid.
Algstaadiumis on motoorne aktiivsus mõõdukas piiratus. Kõik radioloogilised nähud puuduvad täielikult või on olemas, kuid vähesel määral.
Vahefaasis on motoorse aktiivsuse kahjustus rohkem väljendunud. Kui teete selles staadiumis röntgeni, siis on näha osaline sulandumine, lülidevahelised liigesevahed kitsenevad, ketta all on luude pehmenemise piirkondi (osteoporoos, võimalik, et hävimine).
Lõppkokkuvõttes areneb liigeste täielik sulandumine. Röntgenikiirguse tunnused on väga väljendunud, liigesed on täielikult sulanud, sidemete aparaat on katki. Tulemuseks on anküloseeriva spondüliidi invaliidsus, inimene ei saa voodist tõusta mitte ainult liigese sulandumise, vaid ka lihaste atroofia tõttu.
Patoloogiline tegevus
Saate jälgida mitte ainult seda, kas haigus on pärilik, vaid ka seda, kui aktiivne see on. Testid võimaldavad teil seda teha, need on meeste ja naiste jaoks samad. Arst määrab üldise vereanalüüsi, kus teda huvitab ESR, samuti C-reaktiivne valk.
Protsessi ebaolulise aktiivsusega on hommikune jäikus ja liigesevalu murettekitavad. ESR-i kiirust suurendatakse 20 mm-ni tunnis, C-reaktiivne valk on positiivne, kuid nõrk.
Keskmise aktiivsuse korral jätkub jäikus üle 2 tunni pärast magamist, pidevaks mureks on valud liigestes ja selgroos. ESR-i määr suureneb 20-40 mm tunnis, C-reaktiivne valk on positiivne.
Suure aktiivsuse korral on valu pidev, see lokaliseerub selgroos ja liigestes. ESR on üle 40 mm tunnis ja C-reaktiivne valk on järsult positiivne.
Lisaks kliinilistele ja laboratoorsetele parameetritele on vajalik instrumentaalne diagnostika. Manifestatsioonide varases staadiumis pole mõtet kasutada röntgenikiirgust, parem on kasutada CT-d või MRI-d. Arvestades, et geen on päritud, eriti meestel, on näidustatud HLA-B27 geneetiline testimine.
Ravi
Paljud inimesed, eriti need, kes seda haigust põevad, mõtlevad, kas anküloseerivat spondüliiti saab ravida, kuid kahjuks ei ole. Selle progresseerumise peatamiseks on ainult viise, selleks kasutatakse mitmesuguseid ravimeetodeid. Kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab:
- ravimid;
- füsioteraapia;
- võimlemine;
- massaaž.
Narkootikumide ravi
Arst määrab ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust. Neid peetakse põhilisteks, see tähendab põhilisteks; arst kasutab suurt nimekirja ravimitest, millest peamine on sulfasalasiin. Patsiendile selle ravimi väljakirjutamisel eeldab arst selle ravimi tugevat põletikuvastast toimet. Lisaks kasutab arst sünteetilisi neerupealiste hormoone, mis pakuvad ka tugevat põletikuvastast ravi.
Sulfasalasiinil, nagu ka teistel ravimitel, on kõrvaltoimed. Nende minimeerimiseks hõlmab ravi vitamiinide ja taastavate ainete täiendavat kasutamist. Need vähendavad ravimi kõrvaltoimeid kehale. Lisaks määrab arst ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Võimlemine
Lisaks sellele, et sulfasalasiini kasutatakse, on anküloseeriva spondüliidi puhul oluline võimlemine, see võimaldab pikendada tegevusperioodi. Ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et ravimitega ravi läheb kanalisatsiooni ja kiirendab immobilisatsiooni. Intensiivne füüsiline aktiivsus ja sagedane võimlemine anküloseeriva spondüliidi korral võivad ravi "rikkuda", kuid sellel on teie tervisele parim mõju. Parem on kulutada pool tundi hommikul ja õhtul, nii saate tugevdada lihaseid ja suurendada lülisamba motoorset aktiivsust.
Massaaž ja hingamisharjutused täiendavad anküloseeriva spondüliidi ravi.
Protseduurid on arsti järelevalve all, massaaži teeb selle ala kogenud spetsialist. Järk-järgult vähenevad radioloogilised ilmingud, mis näitab, et ravi on edukas. Rindkere motoorsete võimete suurendamiseks kasutatakse massaaži anküloseeriva spondüliidi, sulfasalasiini ja õhupallide puhumisel.
Kõiki ravimeetodeid täiendavad füüsilised protseduurid, mille hulgas on magnetteraapia, elektriline neuromüostimulatsioon, parafiini- või osokeriidirakendused enim mõju.
Positiivset ravi pakub spetsialiseeritud sanatooriumi ja erinevate kuurortide külastamine. Te ei pea kinni pidama kohustuslikust dieedist, optimaalne on tarbida värskeid köögivilju, puuvilju, taimeõlisid ja mereande. Veelgi enam, peaksite olema valmis selleks, et peate olema pidevalt arsti järelevalve all, statsionaarne ravi tuleks asendada sanatooriumi ja seejärel ambulatoorse raviga.
Eesmärk on peatada sulfasalasiini võtmisega protsessi aktiivsus ja pikendada toimeperioodi. Sellele aitab kaasa soovituste igapäevane järgimine, peamine on neid järgida.
2016-04-22
Intervertebraalsete liigeste patoloogilist kontraktsiooni nimetatakse rahvasuus anküloseerivaks spondüliidiks, mille sümptomid avalduvad väga mitmekesiselt. Haiguse peamised tunnused on ebamugavustunne alaseljas, jäikus sabaluu piirkonnas. Haigus liigitatakse lülisamba liigeseid kahjustavaks vaevuseks, mis põhjustab selgroolülide liikumatust.
Haiguse peamised tunnused
Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit on krooniline põletik. Pöördumatu protsess algab lülidevahelisest osast ja mõjutab algstaadiumis nimmepiirkonda ja hiljem, edenedes, kogu selgroogu, mis viib inimese immobiliseerimiseni. Esimesed haiguse tunnused on alaseljavalu. Need on sageli väljakannatamatud. Haiguse progresseerumisel on tunda ebamugavustunnet selgroo ülemistes osades. Selle tulemusena moodustub rindkere kyphosis - selgroo tugev kumerus.
Rahvusvaheline arstide ühendus on tunnistanud, et Bechterewi tõbi mõjutab kõige sagedamini mehi. Patsientide keskmine vanus on 18–34 aastat. Statistika kohaselt kannatavad naised selle liigesehaiguse all 10 korda harvemini kui mehed.
Anküloseeriv spondüliit (ICD kood 10 – M45) on krooniline haigus, mis progresseerub pidevalt. Lülisamba liigesed muutuvad tugevasti põletikuliseks ja inimese liikumine on piiratud. Sellele haigusele on iseloomulik ka Forestieri sümptom. Normaalses seisundis puudutab inimene oma kandasid ja abaluu vastu seina toetades seda peaga, kuid anküloseeriva spondüliidi korral on see võimatu. Pea tagaosa ei puuduta seina ja on sellest vähemalt 10 cm kaugusel.
Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võite end täielikult immobiliseerida. Haigus mõjutab teisi organeid ja süsteeme. Sel juhul on patsient surmale määratud. Parimal juhul tekib puue ja täielik töövõime kaotus.
Anküloseerivat spondüliiti nimetatakse anküloseerivaks spondüliidiks, kuna seda haigust kirjeldas esmakordselt Vladimir Bekhterev. Milline arst ravib anküloseerivat spondüliiti? Selle patoloogiaga tegelevad järgmised spetsialistid:
- Neuroloog.
- Neuropatoloog.
- Reumatoloog.
- Ortopeed.
- Terapeut.
- Geneetik.
- Osteopaat, kirurg, endokrinoloog.
Haiguse allikas
Anküloseeriva spondüliidi põhjused pole veel täielikult selged, kuid arstid kalduvad oletama, et pärilik eelsoodumus mängib tohutut rolli. Haigus edastatakse geneetilisel tasemel. Kui inimese perekonnas on anküloseeriva spondüliidiga sugulasi, on selle haiguse sümptomite ilmnemise tõenäosus suur. Peamised tegurid, mis iseloomustavad inimese eelsoodumust anküloseeriva spondüliidi tekkeks:
- Soola ladestused.
- Pidevalt esilekerkivad soolestiku ja urogenitaalsüsteemi nakkushaigused.
- Luude kahjustused põletikuliste protsesside tõttu.
Teadlased üle maailma kalduvad arvama, et haigus on geneetiline ja siin on määrav ainult pärilikkus. Teadlaste sõnul suurendab teatud antigeen, mida patsiendid kannavad, immuunrakkude agressiivsust nende endi liigeste ja sidemete kudedes.
Haigus klassifitseeritakse mitme parameetri järgi
Anküloseerivat spondüliiti on mitut tüüpi. Neid iseloomustab inimkeha organite ja süsteemide kahjustuse aste. Klassifikatsioon on järgmine:
- Kesk tüüpi kuju. Ainult selgroolülid kannatavad. See on rindkere ja nimmepiirkonna kyphosis. Selg on tugevalt kõverdunud ja inimene muutub nagu merihobune.
- Risomelic tüüpi vorm. Põletik levib õla- ja puusaliigestesse.
- Perifeerset tüüpi vorm. Haiguse peamiseks tunnuseks pole mitte ainult lülisamba, vaid ka põlve-, küünarnuki- ja hüppeliigese kahjustus.
- Skandinaavia tüüpi kuju. See on väga sarnane varases staadiumis reumatoidartriidi tekkega, kuid väikesed liigesed on deformeerunud.
Anküloseeriva spondüliidi esialgne staadium määratakse, kui sümptomid on kerged. See on haiguse arengu periood, mida iseloomustavad rasked protsessid, kui haigusseisund on kaugele arenenud või kui ravist ja arstiabist keeldutakse.
Haiguse areng
Liigeste kahjustused tekivad järk-järgult. Alguses ei tunne inimene mingeid haigusnähte, kuid hiljem algab valu alaseljas. Liigesed muutuvad iga korraga üha enam põletikuliseks, mis põhjustab liikuvuse halvenemist. Teadlased on kindlad, et igal juhul on haiguse alguseks eeldused. Sageli on selleks patsiendi puusaliigese või alaselja vigastus või lihtne hüpotermia.
Patsientidel, kellel on eelsoodumus haigusele, võivad anküloseeriva spondüliidi ilmingute tõukejõuks olla krooniline põie- või neeruhaigus, endokriinsüsteemi häired, allergilised haigused ja mitmesugused sooleinfektsioonid.
Valu ei ole alguses terav, vaid intensiivistub järk-järgult. Iseloomulikud sümptomid ja ravi sõltuvad selle arenguastmest ja ilmingutest.
Haiguse ilmingud
Valu ristluus ilmneb öösel ja hommikul. Ebamugavustunne on tunda mitte ainult selgroos, vaid ka puusas ja kubemes. Haiguse arenedes kogeb patsienti unetust ning diivanilt või voodilt tõusmine muutub aja jooksul raskemaks.
Arst peaks teile rääkima ka sellistest haiguse ilmingutest nagu kaela jäikus, võimetus isegi väga kergelt tagasi painutada. Ebameeldivad aistingud selja piirkonnas põhjustavad köhimist, aevastamist ja sügavaid ohkeid.
Kui haigus on kaugele arenenud, ei saa patsient sirgelt kõndida, ta on väga lörtsis, ei suuda jalgu põlvedest ega isegi käsi küünarnukkidest sirutada. Arst pöörab kindlasti tähelepanu patsiendi asendile istumisel ja kõnnakule. Sageli ei suuda inimene isegi pead sirgelt hoida.
Raviarst räägib patsiendile haiguse allikatest. Sageli on need lihtsad: lülisamba protsessid muutuvad immuunsüsteemi ebaõige toimimise tagajärjel põletikuliseks. Keha kaitsemehhanismid hakkavad protestima oma kudede vastu, põhjustades neis põletikku. Kõik see omandab kroonilise vormi.
Valu väheneb kõndides või kui inimene võtab pikki kuumaid vanne. Puhkeseisundis intensiivistub ebamugavustunne. Muud haiguse sümptomid on järgmised:
- Kaarekujuline kehahoiaku kõverus.
- Lülisamba loomulike kumeruste silumine.
- Palaviku perioodiline esinemine.
Nõrkus, unisus, ärrituvus, lihaste värinad - see ei ole täielik sümptomite loetelu, millel on enamikul patsientidel individuaalsed omadused ja mis sõltuvad sellest, milliseid organeid nende immuunsüsteem otsustab mõjutada.
Anküloseeriva spondüliidi hiliseid staadiume iseloomustab selgroolülide sulandumine ja veelgi suurem luustumine. See on röntgenikiirguses väga nähtav. Ägenemise perioodidel tunneb inimene end väga halvasti, teda vaevavad valud, mis ei lase magada. Remissiooni ajal muutub see lihtsamaks. Sellised perioodid võivad kesta kuni mitu kuud.
Diagnostilised protseduurid
Kui teil on alaseljavalu, peaksite anküloseeriva spondüliidi välistamiseks või kinnitamiseks tegema röntgeni. Samuti tehakse MRI ja CT. Magnetresonantstomograafia näitab põletikupiirkondi, liigesekahjustuse olemust ja haiguse ulatust. Foto näitab, kuidas lülisamba MRI-l haiguse ägenemise ajal välja näeb.
Saate teha ultraheli. See meetod võimaldab teil haigust täpselt diagnoosida ja näitab selle staadiumi. Soovitav on teha vereanalüüsid - üldine, biokeemiline ja ESR. Sageli määravad geneetikud spetsiaalse testi, mis suudab tuvastada HLA-B27 antigeeni.
Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimisel on soovitatav välistada muud selgroo või muude organite ja süsteemide patoloogiad - need on osteokondroos, skolioos, reumatoidartriit.
Kuidas haigust ravida?
Anküloseeriva spondüliidi ravi määrab ainult arst. Teraapia on kompleksne ja väga pikaajaline. Ravi peaks toimuma haiglas ja kodus.
Anküloseeriv spondüliit, mille ravi toimub vastavalt individuaalsele skeemile, hõlmab rehabilitatsiooni sanatooriumis või dispanseris. Peamine ravi taandub ka glükokortikoidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisele. Kui patsient on ägedas staadiumis, on immunosupressantide kasutamine vastuvõetav.
Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti? On erinevaid viise. Inimesel on parem olla pidevalt liikvel. Selleks on välja töötatud mitmeid füüsilisi harjutusi. Igasugused koormused kükkide, kätekõverduste, painde ja muude manipulatsioonide näol aitavad haigust ravida. Võimlemine määratakse individuaalselt, koormus sõltub haiguse tõsidusest. Manipulatsioone tuleb teha pidevalt, iga päev.
Anküloseeriva spondüliidi ravimeetodid hõlmavad magamist väga kõval voodil ilma padjata. Ujumise ja jooksmisega on oluline tugevdada seljalihaseid. Kasuks tulevad ka erinevad arsti poolt määratud hingamisharjutused. Võimalik on kasutada massaaži, refleksoloogiat, manuaalteraapiat. Abiks on lämmastikuvannid ja töötlemine vesiniksulfiidiga.
Õigesti valitud teraapiaga, kasutades erinevaid meetodeid, sealhulgas traditsioonilist meditsiini, aeglustub haiguse areng oluliselt. Taimne ravim tugevdab immuunsüsteemi ja võimaldab inimesel pärast haiguse ägenemist kiiresti taastuda. Oluline on parandada vereringet selgroos. See vähendab valu ja väldib ägenemisi, mis kõrvaldab tüsistused.
Füsioteraapia on näidustatud ka anküloseeriva spondüliidi korral. See hõlmab riistvaratehnikate kasutamist lülisamba põletikuliste protsesside leevendamiseks ja üldiselt keha tugevdamiseks. On oluline, et patsient järgiks kõiki arsti ettekirjutusi.
Haiguste ennetamine
Anküloseeriva spondüliidi ennetamine koosneb järgmistest lihtsatest reeglitest: põhiline kätepesu, tervislike seksuaalpartnerite valimine, isikliku hügieeni järgimine.
Oluline on juur- ja puuvilju enne söömist korralikult pesta, et vältida soolepõletike sattumist organismi. Samal eesmärgil on vastunäidustatud aegunud toitude söömine. Te ei saa ise ravida külmetushaigusi ega nakkushaigusi.
Anküloseeriva spondüliidi sümptomid on iseloomulikud ja seda on lihtne diagnoosida. Varases staadiumis ravimiseks ei ole vaja haigust tähelepanuta jätta.
Kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Esimene märk on valu, mis ilmneb koksi piirkonnas. Harvematel juhtudel võib tegemist olla silma limaskesta põletikulise protsessiga. Tasapisi lisanduvad muud kaebused - valud kaelas, seljas, kandades, millega kaasneb hommikune jäikus. Õhtu poole muutuvad märgid vähem väljendunud.
Valulikud ilmingud on olemuselt paroksüsmaalsed, võivad teid häirida perioodiliselt ühe tunni jooksul või ilmneda iga päev mitu kuud. Suurenenud valu öösel näitab põletikulise protsessi arengut. Sellest kirjutatakse sageli patsientide foorumites.
Tabel 1. Erinevused anküloseeriva spondüliidi kulgemises meestel ja naistel
Sümptomid ja diagnoos
Täpse diagnoosi saab teha ainult hoolikalt kogutud ajaloo ja mitmete uuringute tulemuste põhjal. Esimesel etapil peab patsient pöörduma traumatoloogi või ortopeedi poole. Järgmisena määratakse röntgendiagnostika, mis võib hõlmata standardset röntgenikiirgust, MRI-d või CT-d.
Nakkuslike ja põletikuliste protsesside tuvastamiseks on vajalik laboratoorne vereanalüüs (ESR-analüüs). AS-iga võib ESR-i tase ulatuda 30-50 mm tunnis ja isegi kõrgemale. Temperatuur anküloseeriva spondüliidi ajal võib veidi tõusta, eriti ägenemise perioodil, kuid näidud on umbes 37-38 kraadi.
Oluline punkt on patoloogia tuvastamine varases staadiumis, mis võimaldab teil seda võimalikult tõhusalt aeglustada, mitte halvendades seeläbi inimese elukvaliteeti.
LOE KA: Tõhus plaaster seljavalu vastu
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi degeneratiivsete haigustega - osteokondroos ja spondüloos. Strumpeli tõbi on tüüpiline noortele meessoost elanikkonnale, samas kui ülejäänud kaks ülalkirjeldatud on vanema vanusekategooria jaoks. Esimesel juhul täheldatakse valu hommikul ja puhkeolekus, teisel - õhtul ja pärast kokkupuudet füüsilise tegevusega.
Varem kirjeldatud Skandinaavia vorm jäljendab edukalt reumatoidartriiti, kuid seda iseloomustab reumatoidsõlmede ja sümmeetriliste kahjustuste puudumine.
Anküloseeriva spondüliidi ravi - kompleksne ja etapiline
Ravimid
Esimene raviülesanne on valu ja põletiku leevendamine, samuti kõhre struktuuri hävimise vältimine. Selle haiguse raviks kasutatavad ravimid on toodud tabelis 2.
Tabel 2. Anküloseeriva spondüliidi ravimid
Narkootikumide rühmad | Toiming ette nähtud | Kasutusjuhised ja annused |
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Diklofenak, Ibuprom, Ibuprofeen, Zotec | Vähendab põletikku kõhrekoes, on valuvaigistava toimega | Suukaudselt (tabletid, kapslid) ja paikselt geelide/salvide kujul 3 korda päevas, põhjalikult nahka hõõrudes |
Valuvaigistid: Analgin, Novapirin, Nosan, Nobolon | Anesteesia | Suukaudselt mitte rohkem kui kolm tabletti päevas 5-7 päeva jooksul |
Kortikosteroidid: Prednisoloon, Antisoloon, Codelkorton, Cordex | Kui MSPVA-d on ebaefektiivsed, on põletikuvastane | |
Antimikroobsed ained: salasopüridasiin, sulfasalasiin | Kui MSPVA-d on ebaefektiivsed ja kortikosteroididele, antimikroobsetele ja põletikuvastastele ravimitele on vastunäidustused | Suukaudne - 1 tablett. 3 hõõruda. päevas rohke veega (vähemalt 250 ml) |
Tsütostaatikumid: Imuran, Azamun, tsüklofosfamiid, asatiopriin | Kasvajavastane ja tsütostaatiline - pärsivad immuunsüsteemi kaitsefunktsioone, takistades seeläbi organismi rakkude ründamist | Suukaudselt vastavalt individuaalsele režiimile |
Reumavastased: Rheumatex, Enbrel, Metotreksaat, Sulfasalasiin | Takistab põletikulise protsessi ja haiguse kulgu üldiselt, mõjutab immuunsüsteemi | Suukaudselt vastavalt individuaalsele režiimile |
Lihasrelaksandid: baklofeen, müdokalm, tolperiil | Vähendage lihaste toonust, kõrvaldage spasmid ja valu, lõdvestage lihaseid | Suukaudselt vastavalt individuaalsele raviskeemile, pesta rohke veega (vähemalt 200 ml) |
Kondroprotektorid: Teraflex, Chondroxide, Chondrolone, Artra, Structum | Kõhrekoe taastamine, põletikuvastane | Süstid, salvid, geelid, suu kaudu |
Anküloseeriv spondüliit AS on krooniline süsteemne põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt selgroogu ja ristluu-niudeliigeseid. On primaarne (idiopaatiline) AS ja sekundaarne (seotud reaktiivse artriidi, psoriaasi või põletikuliste soolehaigustega). Statistilised andmed. Valdav vanus on 15-30 aastat. Valdav sugu on meessoost (3:1). Esinemissagedus: 3,9 juhtu 100 000 elaniku kohta 2001. aastal.
Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:
- M08.1
- M48.1
Põhjused
Etioloogia teadmata.
Geneetilised aspektid... Ag HLA - B27 tuvastatakse 90% haigetest.Haiguse pärilik vorm (*106300, 6p21.3 AS geen, Â, meestel suurem penetrantsus). Varem populaarsed "molekulaarse mimikri" ja "retseptoriteooria" teooriad seatakse nüüd kahtluse alla.
Sümptomid (märgid)
Kliiniline pilt. Sümmeetriline kahepoolne sakroiliit.. Subjektiivsed nähud... valu tuhara piirkonnas... valu öösel... hommikune jäikus... füüsiline koormus vähendab valu tugevust.. Füüsilised tunnused (Kušelevski-Patricku sümptomid)... valu survepeopesadel niudeluude harjadel patsiendi külili ja selili lamades... lamavas asendis röövitakse üks jalg nii palju kui võimalik, painutatakse põlvest ja kand asetatakse põlvest kõrgemale teisest, mitte painutatud jalast. Kui survet avaldada painutatud põlveliigesele ja selle vastas asuvale niudeharjale, tekib valu painutatud jala ristluuliigeses. Lülisamba kahjustused.. Valu lülisamba rindkere ja kaela piirkonnas.. Lülisamba liikuvuse halvenemine, emakakaela rinnaküfoos (hilisemates staadiumides - "palvetaja" poos)... Schoberi test lülisamba nimmepiirkonna liikuvuse määramiseks: millal patsient kummardub ette, mõõta, kui palju on suurenenud kaugus V nimmelüli ogajätke ja 10 cm kõrgemal asuva punkti vahel; täispainutusega normaalselt suureneb see kaugus vähemalt 4-5 cm... Oti märk (rindkere lülisamba kahjustusega): esimesest rinnalülist mõõdetakse kaugus 30 cm, maksimaalse ettepainutusega suureneb see 33-ni. -34 cm.Protsessi levimisel kostovertebraalsetesse liigestesse tekib rinnus vöövalu, mis intensiivistub sügava hingetõmbe, köhimise ja sageli ka pleuriidina. Rindkere seina ekskursi mõõtmine: rindkere seina maksimaalne hingamisekskurss IV roietevahelises ruumis on alla 5 cm (rindkere ümbermõõdu muutuste põhjal). Perifeersete liigeste kahjustused: õla- ja puusaliigesed (40%), põlved (15%), pahkluu (10%), randme- ja labajala liigesed (5%). Periartikulaarsete kudede kahjustus, kõige sagedamini - achillobursiit, calcaneal fastsiit, sümfüüsiit. Süsteemsed ilmingud: .. silmakahjustused - äge eesmine uveiit: iriit, iridotsükliit (25%) .. CVS kahjustused - aordi puudulikkus (1%), täielik AV blokaad (kuni 8%) .. kopsukahjustused - apikaalne fibroos (harv) .. neerukahjustus - IgA nefropaatia.. amüloidoos.. neuroloogilised häired - cauda equina sündroom (harv).
Diagnostika
Laboratoorsed andmed. Suurenenud ESR, mõõdukas aneemia, mis on korrelatsioonis haiguse aktiivsusega. Vene Föderatsiooni kohalolek pole tüüpiline. HLA - B27 olemasolu (90% patsientidest). Põletikulist tüüpi sünoviaalvedelik: leukotsüüdid üle 2000 1 μl-s, neutrofiilid üle 50%.
Instrumentaalsed andmed. Röntgenuuring.. Ristluuliigese liigesed: algstaadiumis ilmneb subkondraalne skleroos, kontuuride hägustumine, hiljem - erosioon, liigeseruumi ahenemine, anküloos.. Sümfüsiit, istmiku tuberosiit.. Selg - sündesmofüüdid , eesmise kollateraalse sideme lupjumine, “bambus” » lülisammas, erosioonid selgroolülide anterosuperior nurkades; muutused avalduvad enim nimme-rindkere ristmikul.Perifeersed liigesed - liigeseruumi ahenemine, erosioonimuutused suurtes liigestes, perikapsulaarne luustumine.
Diferentsiaaldiagnostika. Erinevalt reaktiivsest artriidist on AS-i sakroiliitiga psoriaatiline artriit sümmeetriline, protsess ulatub lülisamba kõikidesse osadesse ja lülisambast on tugev valu. Forestieri hüperostoos (eakatel inimestel seljaaju sidemete luustumine) - põletikulise aktiivsuse puudumine, lülidevaheliste ketaste kõrgus on muutumatu. Lülisamba osteokondroos - valu intensiivistub pärast füüsilist koormust, puudub põletikuline aktiivsus, perifeersete liigeste kahjustus, osteoporoos ja sakroiliit.
Diagnostilised kriteeriumid. Kliinilised kriteeriumid: Anamneesis põletikuline valu selja- või nimmepiirkonnas. Põletikuliseks valuks loetakse alla 40-aastastel patsientidel järk-järgult tekkivat valu, mis kestab vähemalt 3 kuud, millega kaasneb hommikune jäikus, rahuolekus tugevneb ja füüsilise koormuse korral väheneb. Lülisamba nimmepiirkonna liigutuste piiratus sagitaalpiirkonnas ja frontaaltasandid.. Rindkere hingamise ekskursi piiramine.IV roietevahelise ruumi tasandil alla 2,5 cm. Röntgeni kriteeriumid.. Kahepoolne sakroiliit II-IV staadium.. Ühepoolne sakroiliit III-IV staadium. Diagnoosimiseks piisab ühest kliinilisest ja ühest radioloogilisest kriteeriumist (tundlikkus 83,4%, spetsiifilisus 97,8%).
Ravi
RAVI
Üldised soovitused. Aktiivne elustiil. Õige kehahoiaku säilitamiseks ja lülisamba liikuvuse säilitamiseks on vaja spetsiaalseid harjutusi, hingamisharjutusi ja ujumist. Fikseeritud kehaasendiga spordialad (rattasõit) on vastunäidustatud. Kõva voodi, soovitatav on magada kõhuli või selili ilma padjata. Füsioteraapia: ultraheli, diadünaamilised voolud, induktotermia, massaaž. Radoon, vesiniksulfiid, mudakuurordid.
Narkootikumide ravi
MSPVA-d.. Indometatsiin 100-200 mg/päevas öösel.. Diklofenak 75 mg/päevas (50-200 mg/ööp).. Meloksikaam 22,5 mg/ööp.
GK .. suukaudselt harva .. liigeste sees (mõju on väiksem kui reumatoidartriidiga). Uuritakse HA sisseviimise võimalust ristluu-niudeliigesesse Periartikulaarne manustamine periartikulaarsete kudede kahjustuste ravis.
Sulfasalasiin (perifeerse artriidi ja kõrge põletikulise aktiivsuse korral), alustades 0,5 g-st päevas, suurendades iganädalast annust 0,5 g võrra päevas kuni 2-3 g-ni päevas. Sulfasalasiinil soovitatakse vähendada uveiidi esinemissagedust.
Harvemini kasutatakse immunosupressiooni eesmärgil asatiopriini 1-2 mg/kg/päevas ja metotreksaati 7,5-15 mg/päevas.
Raske hüpertoonilisuse kollete esinemisel kasutage tsentraalseid lihasrelaksante, näiteks tolperisooni 0,05-0,1 g 2-3 korda päevas.
Kirurgia(proteesimine) kasutatakse peamiselt puusaliigeste tõsiste kahjustuste korral.
Tüsistused. Lülisamba kaelaosa murd, atlantoaksiaalliigese subluksatsioon, cauda equina sündroom (harv). Perifeersete liigeste anküloos. Süda: juhtivuse häired (20%), aordi puudulikkus (2%). Uveiit, mis põhjustab pimedaksjäämist.
Prognoos. Enamik patsiente jääb töövõimeliseks. Puude põhjuseks on peamiselt puusaliigeste kahjustus (10-20% patsientidest). Suremus ei ületa 5% ja on seotud atlantoaksiaalse liigese subluksatsiooni, südamepatoloogia ja amüloidoosiga.
Sünonüümid. Anküloseeriv spondüliit. Anküloseeriv spondüliit-Marie-Strumpelli haigus.
RHK-10. M08.1 Juveniilne anküloseeriv spondüliit. M45 Anküloseeriv spondüliit. M48.1 Forestieri anküloseeriv hüperostoos
1976. aastal tuvastasid Moll ja Wright peamised diagnostilised kriteeriumid, mille kohaselt hakati mitut haigust ühendama üheks rühmaks, mida nimetatakse seronegatiivseks spondüloartroosiks. Seejärel laiendasid ja täiendasid teised teadlased neid kriteeriume. Praegu kuuluvad seronegatiivse spondüloartriidi hulka anküloseeriv spondüliit, Reiteri tõbi, psoriaatiline artriit, kroonilistest soolehaigustest tingitud artriit (Crohni tõbi, Whipple'i tõbi, haavandiline koliit), reaktiivne artriit, Behçet' sündroom, juveniilne krooniline artriit ja äge.
Seronegatiivse spondüloartriidi diagnostilised kriteeriumid.
A. Kliinilised ilmingud.Öine alaseljavalu ja/või hommikune jäikus nimmepiirkonnas (1 hindepunkt).
Ühe või mitme liigese artriit asümmeetriliste kahjustustega (2 punkti).
Mööduv valu tuharas (2 punkti).
Varvaste ja käte paksenemine, andes neile vorstilaadse välimuse (2 punkti).
Lokaalne valu sidemete kinnituskohtades (2 punkti).
Silmakahjustus (2 punkti).
Gonorröaga mitteseotud emakakaelapõletiku või uretriidi teke, mida täheldati viimase kuu jooksul enne artriidi sümptomite ilmnemist (1 punkt).
Kõhulahtisus, mis tekkis viimase kuu jooksul enne artriidi sümptomite ilmnemist (1 punkt).
Patsient, kellel on praegu või anamneesis psoriaas ja/või krooniline enterokoliit ja/või balaniit (2 punkti).
B. Seronegatiivse spondüloartriidi radioloogilised kriteeriumid.
Sakroiliiti nähtude tuvastamine, ühepoolne 3-4 staadiumis või kahepoolne 2-4 staadiumis (3 punkti).
B. Seronegatiivse spondüloartriidi geneetiline määramine.
HLA-B27 tuvastamine patsiendil või selliste haiguste esinemine nagu psoriaas, uveiit, Reiteri sündroom, krooniline enterokoliit tema sugulastel (2 punkti).
D. MSPVA-ravi efektiivsus.
Valu intensiivsuse vähenemine 2 päeva jooksul alates ravi algusest (1 punkt).
Kui koguskoor on 6 või rohkem, diagnoositakse haigus usaldusväärselt seronegatiivse spondüloartriidina. Seronegatiivse spondüloartriidi kliiniline pilt võib olla nii polümorfne, et paljudel patsientidel ei ole võimalik seda sobitada selle rühma ühe konkreetse haiguse raamistikku. Selliseid juhtumeid nimetatakse "diferentseerumata seronegatiivseks spondüloartroosiks".
Bekhterevi tõbi (Strumpel-Bekhterev-Marie tõbi) on luu- ja lihaskonna patoloogia, mis tekib intervertebraalsete liigeste põletikulise protsessi kujul koos nende järgneva sulandumisega. Selle nime all diagnoositakse üsna harva, nüüd on tavaline kasutada midagi muud - anküloseerivat spondüliiti (AS). Haigus viib lülisamba liigutuste ulatuse vähenemiseni kuni nende täieliku puudumiseni. Selle progresseerumisel moodustub tüüpiline haiguse tunnus - rindkere kyphosis.
Selgroolülide sulandumine ja kehahoiaku muutused.
Vastavalt ICD 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) on AS-il kood M45. Meditsiiniline statistika ütleb: Venemaal on anküloseeriv spondüliit diagnoositud enam kui 0,3% elanikkonnast. Kõige sagedamini on haigusele vastuvõtlikud 15–35-aastased meespatsiendid, naised haigestuvad harvemini, ligikaudu 8–9 korda.
Põhjuste kirjeldus
Spondüloartriidi põhjused pole siiani täielikult teada. Haiguse tekkimise tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:
- Immuunsus – immuunsüsteemi rakud hakkavad ründama omaenda kudesid, tajudes neid potentsiaalselt ohtlikena. Selle reaktsiooni allikat ei ole kindlaks tehtud.
- Pärilik eelsoodumus – mõlemal haigust põdeval vanemal on anküloseeriva spondüliidiga lapse saamise võimalus ligikaudu 35%.
- Mikroorganismide tekitatud kahjustused. On tõendeid selle kohta, et lülisamba liigeste põletikku võib esile kutsuda Friendlanderi batsillil (oportunistlik bakter Klebsiella) põhinev nakkusprotsess.
- Lülisamba vigastused.
- Pikaajaline stress, mis põhjustab somaatilisi haigusi ja hormonaalseid muutusi organismis.
Anküloseeriva spondüliidi vormid ja kirjeldus:
Haiguse sümptomid
Haigus hakkab avalduma järk-järgult, alguses on kliiniline pilt hägune, mistõttu on sellise haiguse kohta raske oletada. Esimene märk on jäikustunne nimmepiirkonnas, eriti intensiivne hommikuti. Pärast kuuma vanni või võimlemist on valu nüristunud. Haiguse progresseerumisel levib valusündroom üle kogu lülisamba, mille tulemusena moodustub kõht või, nagu seda nimetatakse, kyphosis.
Inimene kogeb pidevat pinget seljalihastes ja tugevat ebamugavustunnet. Hiljem, viimastel etappidel, hakkavad selgroolülid sulanduma ja luustuda (anküloos), mis on röntgenuuringul selgelt nähtav. Seda haigust iseloomustab aeglane areng, haigus võib mitu aastat käituda üsna passiivselt, aeg-ajalt ainult süvenedes.
Iseloomulik signaal
Sakraalsete liigeste põletik on oluline sümptom, mis võimaldab kahtlustada spondüloartroosi. Valu on tunda tuharate sügavates kudedes üleminekuga kubemesse ja reiesse, sageli diagnoositakse ekslikult ishias. Edasi hakkab valusündroom avalduma suuremates liigestes, tekib jäikus ja ebamugavustunne. Kui inimene “hajub laiali”, muutub ta päeva jooksul lihtsamaks.
Mida see mõjutab peale liigeste?
Rohkem kui 30% juhtudest diagnoositakse sümptomeid, mis ei ole seotud liigeste ilmingutega. Need on patoloogilised muutused üksikutes organites ja süsteemides:
- aordiklapi puudulikkus (võib avalduda algstaadiumis);
- silmade limaskesta põletik;
- kopsufibroos (sidekoe liigne kasv kopsudes);
- neeru amüloidoos (valgu-sahhariidühendi amüloidi ladestumine neerudesse, mis häirib normaalset funktsioneerimist);
- cauda equina sündroom (otsa seljaaju närvijuurte kokkusurumine) - põie düsfunktsioon (uriinipidamatus) ja jalgade tuimus kuni halvatuseni.
- seljaaju osteoporoos (luude suurenenud haprus).
Omadused ja sümptomid naistel
Kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Esimene märk on valu, mis ilmneb koksi piirkonnas. Harvematel juhtudel võib tegemist olla silma limaskesta põletikulise protsessiga. Tasapisi lisanduvad muud kaebused - valud kaelas, seljas, kandades, millega kaasneb hommikune jäikus. Õhtu poole muutuvad märgid vähem väljendunud.
Valulikud ilmingud on olemuselt paroksüsmaalsed, võivad teid häirida perioodiliselt ühe tunni jooksul või ilmneda iga päev mitu kuud. Suurenenud valu öösel näitab põletikulise protsessi arengut. Sellest kirjutatakse sageli patsientide foorumites.
Tabel 1. Erinevused anküloseeriva spondüliidi kulgemises meestel ja naistel
Diagnostika
Täpse diagnoosi saab teha ainult hoolikalt kogutud ajaloo ja mitmete uuringute tulemuste põhjal. Esimesel etapil peab patsient pöörduma traumatoloogi või ortopeedi poole. Järgmisena määratakse röntgendiagnostika, mis võib hõlmata standardset röntgenikiirgust, MRI-d või CT-d.
Lülisamba segmentide täielik liitmine.
Nakkuslike ja põletikuliste protsesside tuvastamiseks on vajalik laboratoorne vereanalüüs (ESR-analüüs). AS-iga võib ESR-i tase ulatuda 30-50 mm tunnis ja isegi kõrgemale. Temperatuur anküloseeriva spondüliidi ajal võib veidi tõusta, eriti ägenemise perioodil, kuid näidud on umbes 37-38 kraadi.
Oluline punkt on patoloogia tuvastamine varases staadiumis, mis võimaldab teil seda võimalikult tõhusalt aeglustada, mitte halvendades seeläbi inimese elukvaliteeti.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi degeneratiivsete haigustega - osteokondroos ja spondüloos. Strumpeli tõbi on tüüpiline noortele meessoost elanikkonnale, samas kui ülejäänud kaks ülalkirjeldatud on vanema vanusekategooria jaoks. Esimesel juhul täheldatakse valu hommikul ja puhkeolekus, teisel - õhtul ja pärast kokkupuudet füüsilise tegevusega.
Varem kirjeldatud Skandinaavia vorm jäljendab edukalt reumatoidartriiti, kuid seda iseloomustab reumatoidsõlmede ja sümmeetriliste kahjustuste puudumine.
Anküloseeriva spondüliidi ravi - kompleksne ja etapiline
Ravimid
Esimene raviülesanne on valu ja põletiku leevendamine, samuti kõhre struktuuri hävimise vältimine. Selle haiguse raviks kasutatavad ravimid on toodud tabelis 2.
Tabel 2. Anküloseeriva spondüliidi ravimid
Narkootikumide rühmad | Toiming ette nähtud | Kasutusjuhised ja annused |
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Diklofenak, Ibuprom, Ibuprofeen, Zotec | Vähendab põletikku kõhrekoes, on valuvaigistava toimega | Suukaudselt (tabletid, kapslid) ja paikselt geelide/salvide kujul 3 korda päevas, põhjalikult nahka hõõrudes |
Valuvaigistid: Analgin, Novapirin, Nosan, Nobolon | Anesteesia | Suukaudselt mitte rohkem kui kolm tabletti päevas 5-7 päeva jooksul |
Kortikosteroidid: Prednisoloon, Antisoloon, Codelkorton, Cordex | Kui MSPVA-d on ebaefektiivsed, on põletikuvastane | |
Antimikroobsed ained: salasopüridasiin, sulfasalasiin | Kui MSPVA-d on ebaefektiivsed ja kortikosteroididele, antimikroobsetele ja põletikuvastastele ravimitele on vastunäidustused | Suukaudne - 1 tablett. 3 hõõruda. päevas rohke veega (vähemalt 250 ml) |
Tsütostaatikumid: Imuran, Azamun, tsüklofosfamiid, asatiopriin | Kasvajavastane ja tsütostaatiline - pärsivad immuunsüsteemi kaitsefunktsioone, takistades seeläbi organismi rakkude ründamist | Suukaudselt vastavalt individuaalsele režiimile |
Reumavastased: Rheumatex, Enbrel, Metotreksaat, Sulfasalasiin | Takistab põletikulise protsessi ja haiguse kulgu üldiselt, mõjutab immuunsüsteemi | Suukaudselt vastavalt individuaalsele režiimile |
Lihasrelaksandid: baklofeen, müdokalm, tolperiil | Vähendage lihaste toonust, kõrvaldage spasmid ja valu, lõdvestage lihaseid | Suukaudselt vastavalt individuaalsele raviskeemile, pesta rohke veega (vähemalt 200 ml) |
Kondroprotektorid: Teraflex, Chondroxide, Chondrolone, Artra, Structum | Kõhrekoe taastamine, põletikuvastane | Süstid, salvid, geelid, suu kaudu |
Ägenemise ajal, kui ilmnevad rasked sümptomid, on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Ainult arstide pidev jälgimine ja kõigi ravisoovituste järgimine patsiendi poolt väldivad raskeid lülisamba deformatsiooni vorme. Teraapias mängib olulist rolli inimese elustiil, nimelt füüsiline aktiivsus.
Füsioteraapia
Kui ravimite eesmärk on kõrvaldada haigusnähud, leevendada valu ja vähendada põletiku raskust, siis harjutusravi võimaldab taastada liigeste normaalse liikuvuse ja parandada elukvaliteeti. Terapeutilise harjutuse kava peaks koostama individuaalselt ja ainult professionaal (ortopeed/traumatoloog või taastusravi spetsialist). Treeningteraapia eesmärk on tugevdada lihaskorsetti ja tõsta patsiendi motoorseid võimeid.
- iga päev rahulikus tempos kõndimine, vähemalt tund;
- regulaarsed harjutused hommikul;
- jõusaalis, joogas, pilateses ja basseinis käimine pärast arstiga konsulteerimist (vesi basseinis peaks olema soe).
Parim võimalus on läbida taastusravi spetsialiseeritud keskuses, kuid kui see pole võimalik, võite õppida kodus spetsiaalselt spetsialisti koostatud plaani järgi. Ise välja kirjutatud harjutusravi võib olla tervisele kahjulik. Igasuguse füüsilise tegevusega ei tohiks kaasneda valu ja see on välistatud ka ägenemise perioodil.
Siin on näide ühest kehalise kasvatuse tehnikast, mis on reeglina ette nähtud kõigile, kellel on selline diagnoos:
- Lähteasend lamades põrandal, spetsiaalsel joogamatil või kõva madratsiga voodil.
- Painuta oma põlvi.
- Tõstke üks jalg üles ja tehke säärega ringjaid liigutusi.
- Esitage 1-2 minutit.
- Ilma algasendit muutmata painutage käsi.
- Toetage küünarnukid põrandale ja tõstke aeglaselt rindkere ja langetage seda väljahingamisel.
- Pöörake end kõhule, sirutage käed ette, lamage.
- Esiteks tõsta üks käsi ja samal ajal painutage veidi selga.
- Hingake sisse ja pöörduge tagasi algasendisse.
- Korrake sama teise käega.
- Koguarv on 15-20 korda, mitu lähenemist.
Treeningteraapia mõju ei ole kohene, esimeste tulemuste nägemiseks peate mitu kuud aktiivselt töötama.
Lisaks on ette nähtud terapeutiline massaaž ja füsioteraapia, mis hõlmab vesiniksulfiidil ja erinevatel ravimudadel põhinevate vannide kasutamist. Kahjuks on haigusest võimatu täielikult taastuda, kuid kui järgite kogu ravikompleksi ja arsti soovitusi, on täiesti võimalik patoloogiat oluliselt aeglustada ja saavutada stabiilne remissioon.
Kirurgiline sekkumine
Näidatud juhtudel, kui kõik meetmed on võetud, kuid ravitoimet pole saavutatud. Muud näidustused on:
- haiguse hilises staadiumis, kui liigese liikuvus on vähenenud või puudub täielikult;
- kyfoosi moodustumine - selg on tugevalt ettepoole painutatud, mille tõttu kannatavad paljud elundid ja süda;
- selgroolülide väljendunud deformatsiooniprotsessid, mis põhjustavad piiratud liikuvust ja talumatut valu, mida ei saa ravimitega leevendada;
- südame-veresoonkonna süsteemi ja teiste elundite düsfunktsiooni olemasolu, mis on eluohtlik.
Operatsioon hõlmab selgroolülide teatud osade eemaldamist, mis joondab selgroogu veelgi. Taastusravi periood ei ole lühike, see võib kesta mitu või enam kuud, selle aja jooksul on harjutusravi kohustuslik. Kohe pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid, kuur kestab keskmiselt 7-10 päeva. Just füsioteraapia võimaldab teil saavutada hea ravitulemuse, seega on see selle perioodi peamine ravi. Kui liigese liikuvus on äärmiselt häiritud, tehakse endoproteesimine, mille sisuks on hävinud liigese eemaldamine kunstlikuga. Sageli on spondüloartriidi korral ette nähtud puusaliigese asendamine, kuna staatika halvenemise tõttu on see kõige vastuvõtlikum kahjustustele.
Prognoos kogu eluks
Prognoos sõltub haiguse kestusest ja aktiivsusest, sellest, millised liigesed on haaratud, millised selgroo osad on kahjustatud ja kas protsess on levinud siseorganitesse. Soodsaim eluprognoos patsientidele, kes jälgivad regulaarselt oma tervist ja käivad arsti juures, aga ka neile, kes tegelevad piisava kehalise aktiivsusega. Spondüloartroos on üsna raske ennustada ja jõuda üksmeelele. Mõnel inimesel pole liikumisprobleeme, kuid teistele võib see artriidi vorm olla häiriv ja invaliidistav. Meditsiiniliste uuringute kohaselt täheldatakse kõige ebasoodsamat kulgu patsientidel 8-10 aastat pärast haiguse algust, samuti kui diagnoos tehakse lapsepõlves.
Ärahoidmine
Anküloseerivat tüüpi spondüloartroos on krooniline patoloogia, mis nõuab kontrolli mitte ainult meditsiinitöötajalt, vaid ka patsiendilt endalt. Protsessi varajase diagnoosimise ja piisava ravi korral on prognoos üsna soodne. Koos kompleksraviga on vaja muuta patsiendi elustiili:
- reguleerida füüsilist aktiivsust, mis peab olema olemas, kuid millega ei tohi kaasneda suurenenud stress;
- püüdke vältida erinevat tüüpi infektsioone, stressi, vigastusi;
- kohandada oma dieeti, tarbida tervislikku toitu, sisaldada kaltsiumi, magneesiumi ja muid vajalikke elemente.
Enne mis tahes haiguse ravi alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. See aitab arvestada individuaalset taluvust, kinnitada diagnoosi, tagada ravi õigsuse ja kõrvaldada ravimite negatiivsed koostoimed. Kui kasutate retsepte ilma arstiga nõu pidamata, on see täiesti teie enda vastutusel. Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abivahend. Kogu vastutus kasutamise eest lasub teil.