Kellele tehti pärast puusaliigese asendamist MRI? Kas endoproteesid on MRT-le vastunäidustused? Erinevate metallide interaktsioon magnetväljaga
Moodustamine puusaliiges(TS), mis on klassifitseeritud lihtsaks sünoviaalseks, tekib kahe liigendluu - niude ja reieluu - osalusel.
Tassikujuline süvend vaagnaluu välisküljel (acetabulum) ja reieluupea pallikujuline luu moodustavad koos puusaliigese, mis on omamoodi liigendstruktuur.
Reieluu pea on ühendatud reieluu kael, mida rahvasuus nimetatakse "reieluukaelaks". Interjöör acetabulum ja reieluupea ise on kaetud spetsiaalse liigesekõhre kihiga (hüaliin).
Kõhre on elastne ja samal ajal vastupidav ja sile kiht liigeses. Tagab libisemise liigeseoperatsioonil, vabastab liigesevedelikku, jaotab liikumisel koormuse ja vajaliku löögisummutus.
Liigese pea ümber on kapsel, mis koosneb väga tihedast ja vastupidavast kiulisest koest.
Ühendus kinnitatakse kasutades:
- Kimbud. Välised on kinnitatud ühest otsast reieluu, teised - vaagnani. Ja vaagnaluu pea sisemine side ühendab pea enda vaagnaluu acetabulumiga.
- Lihas Need ümbritsevad puusaliigest – tagumised tuharad ja ees reieluud. Mida paremini on arenenud liigese lihaseline raamistik, seda vähem on sellele traumaatiline koormus jooksmisel, ebaõnnestunud hüpped ja raskete esemete liigutamine. Samuti on oluline, et hea hulk tugevaid töötavaid lihaseid annaks piisava koguse verd toitaineid liigend.
Puusaliigese abil tagatakse inimesele samaaegselt järgmised funktsionaalsed võimalused:
- keha stabiilsus (tugi, tasakaal);
- mitmesugused liigutused.
Miks liiges on kahjustatud?
Kahjude ilmsete põhjuste hulka kuuluvad vigastused. Näideteks on reieluukaela murd, puusaliigese nihestus või subluksatsioon.
Mitteilmsed haigused (nakkuslik ja mittenakkuslik artriit, osteoartriit, põletikulised protsessid liigestes ja periartikulaarsetes kudedes).
Vaatame peamisi:
- vaagnaliigese põletik - tavaliselt põhjustatud erinevate etioloogiate artriidist, bursiit, sünoviit jne;
- liigeste kõrvalekallete patoloogia – düsplaasia;
- nekroos luuüdi mõne osa TM peas - mitteinfektsioosne nekroos (avaskulaarne).
Millal ja kes vajab puusaliigese asendamist?
Valu tekkimine puusaliigeses on signaal, et peaksite selle põhjuste väljaselgitamiseks ühendust võtma spetsialistiga. Et seda teha esialgne etapp Te peaksite läbima sõiduki röntgenuuringu.
Kulunud või pöördumatult vigastatud liigese probleemi lahenduseks võib olla endoproteesimine, mis võib olla näidustatud järgmistel juhtudel:
- sõiduki pea mitteparanev luumurd;
- eakatel patsientidel reieluukaela või ämblikuluu murrud;
- aseptiline nekroos;
- TS kasvajataolised haigused;
- kolmanda etapi deformeeriv artroos;
- kaasasündinud puusaliigese nihestus jne.
Milliseid operatsioone pakub meditsiin?
Kaasaegses meditsiinis pakutakse patsientidele proteesimise tüübi alusel kolme tüüpi operatsioone:
- Reieluu pindade väljavahetamine - kõhreliste kihtide eemaldamine äädikast ja nende asendamine spetsiaalse tehismaterjaliga ning reieluu pea pööramine ja sellele metallkorgi panemine. Tänu sellele liigesepindade asendamisele saavutatakse loomulikule lähedane libisemine.
- Osaline proteesimine on näiteks vaagnaliigese pea asendamine reieluukaela või liigesevoodi osaga.
- Täielik proteesimine – kogu puusaliigese eemaldamine ja asendamine endoproteesiga.
Endoproteeside tüübid
IN kaasaegne meditsiin Iga päev tehakse rohkem kui kuus tosinat endoproteesi modifikatsiooni. Need on jagatud kinnitusviisi ja materjali järgi. Tänapäeval pakutakse kolme fikseerimismeetodit:
- tsemendivaba – fikseerimine toimub tänu sellele, et liigeseluu kasvab liigese pinnale;
- tsement – endoprotees kinnitatakse spetsiaalse luutsemendiga;
- segatud (hübriid) - tass kinnitatakse ilma luutsemendita ja jalg on kinnitatud tsemendiga.
Kaasaegsed materjalide kombinatsioonid, millest proteesid valmistatakse, valitakse sõltuvalt patsiendi haigusest, vanusest ja elustiilist. Need võivad olla:
- metall – metall;
- metall - väga kõrge kvaliteediga plastik;
- keraamika – keraamika;
- keraamika - plastik.
Ettevalmistus operatsiooniks
Kogu vajaliku teabe operatsiooniks valmistumiseks annab teile raviarst.
Siiski on hetki, milleks patsient peab eelnevalt valmistuma (eriti need, kes on üksildased).
Kuna taastusravi pärast liigese asendamist jätkub kodus, tasub oma kodu ette valmistada operatsioonijärgseks taastumisperioodiks:
- osta spetsiaalne varustus jalutuskäikude või karkude kujul, spetsiaalne tualettpott jne;
- lõpetada teatud ravimite võtmine (aspiriini sisaldavad, põletikuvastased);
- vajadusel vähendage kaalu;
- teha füüsilist treeningut;
- külastada hambaarsti;
- alla andma halvad harjumused(suitsetamine).
Enne operatsiooni peab patsient lõpetama Vajalikud dokumendid(operatsiooni tegemine sularahas, lepingu alusel ravikindlustuse raames või kvoodi alusel föderaalne programm tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi pakkumine); rääkige anestesioloogiga teile kõige soodsama anesteesia võimaluse kohta; Lõpetage söömine vähemalt 12 tundi enne operatsiooni.
Liigeste asendamise operatsioon
Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad teostada mõlemat avatud operatsioonid puusaliigese asendamiseks, nii minimaalselt invasiivseks kui ka minimaalselt invasiivseks.
Tänapäeval on minimaalselt invasiivsed operatsioonid (MI) kõige levinumad nende minimaalse mõju tõttu organismile.
MO läbiviimiseks vajate:
- kirurgi ja kogu meditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon ja professionaalsus;
- tehniliste võimaluste olemasolu (endoskoopilised seadmed, kõrgtehnoloogilised materjalid).
Sõltuvalt operatsiooni keerukusest (osaline või täielik proteesimine) võib selle kestus olla üks kuni kolm kuni neli tundi:
- anesteesia;
- kateetri paigaldamine sisse kusiti(ennetama tahtmatu urineerimine ja kontroll organismi poolt eritatava vedeliku koguse üle);
- sisselõige reie välisküljele (või kaks väikest - reiel ja kubeme piirkonnas);
- kudede koorimine ja nihutamine sõiduki ümber;
- proteesi paigaldamine;
- kudede terviklikkuse taastamine ja haava õmblemine.
Video näitab selgelt, kuidas puusaliigese asendamine toimub.
Võimalikud tüsistused
Igal kirurgilisel sekkumisel kehas võib olla oma Negatiivsed tagajärjed. Kõige sagedamini tekivad operatsioonijärgsed tüsistused neil, kellel on operatsioon:
- suure liigeste deformatsiooniga;
- ülekaalulisuse või suure lihasmassiga;
- millel on mitmeid tõsiseid kaasnevad haigused– diabeet, vere-, südame- ja kogu kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne.
Liigeste asendamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- Mitte õiged asendid endoproteesimine;
- närvikiudude ja arterite kahjustus;
- protsessi häired operatsioonijärgne paranemine haavad;
- infektsioonide esinemine;
- reieluu luumurd, nihestus või proteesi väljapaiskumine;
- trombootilised nähtused süvaveenides.
Taastusravi pärast operatsiooni
Taastusravi pärast endoproteesimist võib olla pikk ja kesta kuni 6 kuud.
Patsient peab jälgima õmblust, kehatemperatuuri ja oma aistinguid. Valu sel perioodil võib mööduda ja taastuda; patsient peab selleks valmis olema ja selleks pingutama täielik taastumine keha motoorsed funktsioonid.
Esimestel päevadel määratakse patsiendile valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.
Edasine taastusravi pärast puusaliigese asendamist koosneb spetsiaalsetest kergetest harjutustest ja hingamisharjutustest.
Kõõluste ja naha tõmbumise vältimiseks, proteesi ümbritseva lihasraami tugevdamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia(füsioteraapia).
Nagu näitavad endoproteesimise läbinud patsientide ülevaated, tasub võimalikult palju kinni pidada spetsialistide soovitustest ja siis on taastusravi kiire ja peaaegu valutu.
Kuidas taastusravi pärast puusaoperatsiooni kulgeb, kirjeldatakse üksikasjalikult videos.
Kus saab Venemaal operatsiooni teha?
Puusaliigese asendamine on kõrgtehnoloogiline protsess.
2015. aastal kõrgtehnoloogia kaasamine arstiabi(VMP) kohustusliku ravikindlustuse süsteemis näeb ette uus seadusandlik projekt"Umbes kohustuslik tervisekindlustus Vene Föderatsioonis."
Seetõttu me siinkohal ei täpsusta, kes maksab operatsiooni eest – patsient või kindlustusseltsid.
Puusaliigese asendamise maksumus koosneb proteesist ja operatsioonist endast. Tänapäeval on operatsiooni maksumus (puusaliigese täielik asendamine) vahemikus 210 kuni 300 tuhat rubla (olenevalt proteesi maksumusest).
Puusaliigese asendamine Venemaal toimub nagu föderaalriigis eelarvelised asutused tervishoid (traumatoloogia, ortopeedia ja endoproteesimise FC, piirkondlik kliinilised haiglad, uurimisinstituudid) ja Vene Föderatsiooni erakliinikutes.
Näiteks:
- OAO "Meditsiin";
- Perekliinik;
- Linna kliiniline haigla nr 67 (Moskva);
- KB MSMU im. Sechenov;
- SM-kliinik;
- Venemaa Teaduste Akadeemia Kliiniline Keskhaigla;
- Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus"K+31";
- DKB nime saanud Semaško;
- JSC Venemaa Raudtee Keskprojekteerimisbüroo nr 2 jne.
Paget'i tõbi on haigus, mille puhul esineb skeleti luukoe patoloogiline kasv ja selle deformatsioon struktuurse kahjustuse tõttu. See haigus tekib häire tagajärjel taastumisprotsess luudes, mida ta kannab krooniline iseloom. Vastasel juhul nimetatakse seda haigust "deformeeruvaks osteodüstroofiaks" või "deformeeruvaks stoosiks".
Kõige sagedamini mõjutab haigus sääre- ja lülisamba luid, rangluu ja kolju, puusa- ja õlavarreluu. Üle 40-aastased inimesed ja enamasti mehed kannatavad selle haiguse all, naised - 50% harvemini. Euroopa elanikkond on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikum.
Meditsiin ei tea täpseid põhjuseid sellest haigusest Siiski on oletus, et järgmised tegurid aitavad kaasa selle esinemisele:
- mitmesugused seisundid, mis põhjustavad häireid fosfori ja kaltsiumi metabolismis organismis;
- minevikus viirushaigused;
- viiruste esinemine kehas mitteaktiivses faasis;
- pärilik eelsoodumus.
Mõnikord on Paget'i tõve põhjus kõigi nende põhjuste kombinatsioon. Kui valitseb pärilik eelsoodumus, on soovitatav haige pereliikmetel läbida röntgenuuring luud ja jälgida taset aluseline fosfataas vereanalüüsi võtmisega. Sarjas eriline koht viiruslikud põhjused Selle haiguse areng on tingitud leetrite viirusest.
Paget'i tõbi esineb kahel kujul: monoostootiline ja polüostootiline. Haiguse monoossaalset vormi iseloomustab ühe luu kahjustus, polüostootilises vormis on kahjustatud mitu luud. Peamine erinevus seda tüüpi haiguste ja teiste luuhaiguste vahel seisneb selles, et puuduvad üldistatud luukahjustused – haigus mõjutab eranditult üksikuid luustiku osi. On teada, et see luuhaigus põhjustab luukoes pidevat muutumisprotsessi ilma igasuguse koormuse mõjuta. Arvatakse, et haigus võib areneda luusarkoomiks.
Oma käigus läbib haigus kolm etappi:
- esialgne;
- aktiivne;
- mitteaktiivne.
Esialgset ehk osteolüütilist staadiumi iseloomustab luu teatud piirkondade omapärane resorptsioon, mille tulemusena moodustuvad selles kohas õõnsad süvendid. Aktiivse etapi ajal seda protsessi jätkub ja samal ajal toimub luude kasv - nad hakkavad omandama rakulist struktuuri.
Kolmandas etapis - mitteaktiivne - luukoe asendatakse sidekoe st areneb välja osteoskleroos. Sel juhul muutub luude pind karedaks, nende paksenemise tõttu mass väheneb. Kui toruluud on kahjustatud, muutuvad need painutatud ja painutatud. Kui haigus mõjutab kolju luud, paksenevad need kuni 5 cm, mis omakorda toob kaasa näo ja pea deformatsiooni. Lülisamba luude kahjustuse korral selgroog deformeerunud ja väändunud.
Haigus algab ilma sümptomiteta, see asümptomaatiline kulg on üsna pikk. Haiguse tunnused ja sümptomid ilmnevad järk-järgult.
Selle esimesi ilminguid saab tuvastada patsiendi uurimisel muude patoloogiliste seisundite suhtes, st haigusest saadakse teada alles vereanalüüsi võtmisel, kui kogemata tuvastatakse muutus luukoe metabolismi eest vastutavas indikaatoris - fosfataas. Lisaks on selle haiguse tunnuseks luu deformatsioon.
Valu kahjustatud luu piirkonnas on haiguse peamine sümptom.
Valu on tavaliselt pidev, valutav ja tuim. Selle eripära on see, et see ei rauge pärast puhkust, vaid pigem intensiivistub puhkeolekus. Kui haigus esineb liigese lähedal, võib patsient kaevata artroosi üle. Lisaks on liikumise jäikus ja kahjustatud luu liigeste liikuvus on piiratud.
Põhjalikul ja üksikasjalikul uurimisel on kahjustustes näha turset, naha katmine selles kohas on muutunud - on eraldi ala hüpertermia ja selle punetus. Kui arst tunneb kahjustatud piirkonda, võib täheldada luu paksenemist ja selle servade ebaühtlust. Kerge survega sellisele luule võib see murduda.
Haiguse tagajärjel täheldatakse luude haprust ja luumurde, isegi väiksema trauma tagajärjel. Kui selgroog on kahjustatud, muutub selg deformeeruvaks ja kõveraks. Sel juhul on jalad painutatud ja täheldatakse kolju luude ebanormaalset kasvu. Kolju ja selgroo luude deformatsioonid võivad põhjustada kuulmis- või nägemiskaotust. See võib tekkida deformeerunud luude kokkusurumise tagajärjel. närvilõpmed. Samal põhjusel võib patsient kaebada pidevate peavalude, jäsemete tuimuse ja “hanenaha” tunde üle nahal.
Haiguse diagnoosimine toimub vastavalt biokeemiline analüüs veri ja röntgenuuring luustiku luud. Kui haigus esineb, näitavad vereanalüüsi tulemused, et ensüümi aluselise fosfataasi tase vereseerumis on normist kõrgem. Kui selline tõus tuvastatakse, on võimalike muutuste jälgimiseks regulaarselt võtta vereanalüüse.
Röntgenuuring on väga usaldusväärne ja informatiivne meetod luuhaiguste diagnoosimine.
Kui haigus esineb, on pildil järgmised omadused:
- kolju luud on laienenud;
- lahtine luu struktuur;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- torukujuliste ja vaagnaluude suuruse suurenemine;
- perioste kihi paksenemine;
- luu lagunemine ja deformatsioon;
- luumurrud.
Paget'i tõve diagnoosimist saab teha selliste meetoditega nagu kompuutertomograafia ja MRI. Nende kasutamine on soovitatav ainult juhtudel, kui röntgen patoloogiat ei tuvastatud. Tehneetsiumi luu skaneerimist kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel. See võimaldab teil tuvastada patoloogiliste muutustega luukoe koldeid ja teostada raviprotseduuride mõjul haiguse kulgu dünaamilist jälgimist.
Kuni haigus pole täies jõus avaldunud ja on asümptomaatiline, ei ole ravi vaja. Põhimõtteliselt nõuab haigus sümptomaatiline ravi. Valu tekkimisel kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ibuprofeen). Lisaks on soovitatav kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi.
Kui esineb luude deformatsioonidest tingitud kõnnakute muutus alajäsemed, võib arst soovitada kasutada ortopeedilisi tooteid. Mõnel juhul nõuab see haigus ortopeedilist operatsiooni - endoproteesimist või dekompressiooni. Kui puusaliiges on oluliselt deformeerunud, saab selle asendada, kuna see parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja vabastab valu. Seda protseduuri nimetatakse endoproteesimiseks. Pageti tõve ravi hõlmab ka treeningut. Ei ole soovitatav läbi viia kaua aega voodis, sest rahuolekus valu intensiivistub.
Teraapia kohustuslik element on spetsiaalsete ravimite kasutamine ravimid, mille peamine toime on suunatud luukoe hävimise protsessi aeglustamisele. See ravimid- bisfosfonaadid, nende kasutamine peaks olema pikaajaline. Nendel ravimitel on oma kõrvalmõjud ja seetõttu peaks nende retsepti välja kirjutama arst.
Järeldus teema kohta
Seega mõjutab luuhaigus peamiselt vanemaid inimesi ja on seotud luukoe regenereerimise protsessi katkemisega. Inimesed, kellel on risk haigestuda Pageti tõvesse, peaksid läbima korrapärase sõeluuringu. Selle peamised sümptomid on valu ja luude deformatsioon.
Haigust on võimatu täielikult ravida, kuid selle progresseerumist on täiesti võimalik aeglustada pikka aega. Haigus peatab oma progresseerumise ravi mõjul, kuid olemasolev patoloogilised muutused pöördumatu. Ravikuuri kestus on ligikaudu kuus kuud ja seda korratakse vastavalt vajadusele.
Magnetväli tõmbab ligi metallesemeid ja soojendab mõningaid sulameid. Titaanist ja terasest tihvtide ning endoproteeside olemasolu kehas tekitab kahtlusi protseduuri teostamise võimalikkuses. MRI menstruatsiooni ajal määratakse hoolikalt pärast näidustuste ja vastunäidustuste hindamist. Arstid meditsiiniline profiil ei tunne meetodi võimalusi ja neid peetakse sageli vastunäidustuseks magnetresonantsuuringule endoproteesioperatsioonil (liigeste asendamine tehisanaloogidega).
Lähenemine on ebaratsionaalne. Peate teadma plaadi koostist. Need on valmistatud titaanist, metallisulamitest ja plastdetailidest. Tehnoloogiline areng aitab kaasa uute mudelite loomisele erinevatest komponentidest. Selliste võimsate magnetitega konstruktsioonide mõju pole piisavalt uuritud. Magnetresonantstomograafia näidustuste määramine nõuab uuringut keemiline koostis mudelid, tihedus, asukoht, kuju.
Kas jalas on võimalik teha MRT-d metall- ja titaanplaatidega?
MR-tomogrammide saamine põhineb raadiosagedusliku signaali salvestamisel pärast kokkupuudet magnetväli kõrge pinge. Vesiniku prootonite tuumaresonants võimaldab teil saada kvaliteetseid pilte. Mõju toimib vedelates kudedes. Luud sisaldavad madala kontsentratsiooniga vett, seetõttu on parem neid uurida kompuutertomograafia(CT).
Enne skannimist peate hoolikalt analüüsima vastunäidustusi:
- Põlve- ja puusaliigeste proteeside olemasolu;
- Metallist keskkõrvaimplantaadid;
- Südamestimulaatorid, südamestimulaatorid;
- Vaskulaarsed klambrid;
- Kruvid, tihvtid.
Kiiritusdiagnostika arst saab kindlaks teha, kas plaatidega inimesele saab teha MRT-d veresoonte stentidega. Füüsikakursust analüüsides saab kõik metallid magnetiseerumise osas jagada 3 tüüpi – ferromagnetilised, diamagnetilised, paramagnetilised.
Tugeva magnetvälja mõjul liiguvad nikli, koobalti ja raua sulamid. Tihvtid, kruvid ja liigesproteesid on valmistatud metallist. Teras on odav materjal, mida kasutatakse laialdaselt kirurgias. Tootja juhised määravad kvaliteetne koostis tooted. Ferromagnetiline sisaldus on erinev, mistõttu tooted käituvad magnetväljas erinevalt:
- Soojendage;
- Nad liiguvad.
Kellele ei tohiks pärast endoproteesimist MRI-d teha?
Traumatoloogidele määratakse MRI-uuringud, et dünaamiliselt jälgida toote seisundit. Isegi 3 Tesla välitomograafi ei suuda tugeva fikseerimise tõttu proteesi liigeseid liigutada. Uurimine 1,5 Tesla võimsusega kõrgväljaseadmetega on taskukohane ja seda iseloomustab nõrgem külgetõmme.
Teine tuleks otsustada oluline küsimus– operatsiooni ajal paigaldatud vaskulaarse klambri soojendamine. Praktilised uuringud näitavad metalltraadi temperatuuri tõusu kuni 45 kraadini (pikkus umbes 20 meetrit).
Kunstproteesi omamine ei ole vastunäidustuseks. Enne retsepti väljakirjutamist peate välja jätma klipid ja pulsi stimulandid.
Vanematele inimestele ei saa teha MRI-d endoproteesi, tihvtide või kruvidega. Vähendatud luutihedus aitab kaasa implantaadi halvale fikseerimisele. Metalli liigutamine võib kahjustada ümbritsevaid pindu.
Teraskonstruktsioonid on ferromagnetilised ja neid saab tugevasti tõmmata. Titaan on paramagnetiline materjal, mis ei kuumene ja on võimeline liikuma.
Jalas on metallplaat - kas MRT-d on võimalik teha?
Terasmudelite oht on kuumenemine tugeva magneti mõjul. Tüsistuste tõenäosus suureneb, mida pikem on plaat. Patsiendid läbivad järelevalve all skaneerimise. Inimene istub diagnostikalaual, hoiab käes spetsiaalset nuppu. Kui tekib soojustunne ja vajutatakse klahvi, kutsutakse personal ja uuring peatatakse.
Kontsentrilised struktuurid, nagu Illizarovi aparaat, kujutavad endast ohtu. helitugevus, kõrge sisaldus metall soodustab kuumenemist. MRI tehakse aga toote kandmise ajal. Kontsentrilised ringid asuvad väljaspool jalga ega kujuta endast terviseohtu.
Enne otsustamist, kas teha liigeste tomograafia pärast kirurgiline sekkumine peaksite teadma struktuuri koostist. Endoproteesid on valmistatud metalli, titaani, kroom-molübdeeni-koobalti sulamitest. Viimased valikud ei liigu, vaid soojenevad. Nad teevad MRI-d kroonide ja titaanimplantaatidega.
Enne skannimist peate tegema röntgenpildi. Uuringus näidatakse kunstlike sisestuste (plaadid, proteesid, kruvid, kruvid) mõõtmed ja arv. Isegi kui inimesel on koobaltkroomi endoproteesid, võivad täiendavad metallifragmendid olla vastunäidustuseks.
Tähelepanu! Metallimplantaadiga piirkonna magnetresonantstomograafia ei ole informatiivne. Seade moonutab signaali. Lõplikus tomogrammis on palju müra.
Titaanvarras – kas on võimalik teha magnetresonantstomograafiat?
Eakatel inimestel ei tohiks teha MRT-d terasest või titaanist plaat nahapinna lähedal. Inimesi, kellel on kõõluste läheduses asuvad metallist sisetükid, ei tohiks skaneerida. Seadme kuumutamine kahjustab liigese-sidemete aparaati. Teraskonstruktsioone saab eemaldada enne tomograafiat.
Titaanplaat on magnetvälja suhtes inertne. Liikumise ja soojenemise puudumine võimaldab MRI diagnostikat ilma tagajärgedeta. Kruviga kinnitatud titaantooted eemaldatakse mõnikord noorematel inimestel minimeerimiseks kõrvalmõjud. Eriti ettevaatlikud peaksid olema pensionärid.
Liigeste MRI vastunäidustused määratakse enne protseduuri läbiviimist.
Metall kehas ja jalas – millist MRI-d saate teha?
Kui jalas ja kehas on metalli, tuleks pärast sulami koostise määramist teha MRT - titaanil, kroomil, molübdeenil on erinevad magnetilised omadused. Teatud rolli mängib plaadi paigutus - luu sees, naha lähedal.
Lõpliku otsuse teeb radioloog. Tooge spetsialistile endoproteesi tootja juhend. Funktsioone tuleb analüüsida kirurgiline sekkumine, terasekildude kogus, kvaliteet.
IN igapäevane praktika puutume sageli kokku samade küsimustega seoses patsiendi edasise elu teatud aspektidega kunstliiges. Pärast ühist arutelu koostasime patsientide poolt sagedamini esitatavate küsimuste nimekirja. Me ei teinud seda liiga pikaks, et see ei kaotaks oma praktilist tähtsust. Niisiis:
Millistest spordialadest ja kehalistest tegevustest pean pärast endoproteesimist loobuma?
Mis tahes harjutus koos aksiaalne koormus opereeritud liigesele. Nende spordialade hulka kuuluvad korvpall ja tennis ning muud spordialad, mis hõlmavad hüppamist ja jooksmist.
Mis spordi- ja füüsiline harjutus kas need on pärast endoproteesimist vastuvõetavad?
Patsientidel on pärast täielikku endoproteesimist lubatud ja pealegi soovitatav teha aeroobseid harjutusi, nagu kõndimine kuni 3 km päevas, ujumine, velotrenažöör ja mõõdukas jõutreening. Kui tegelete mõne spordialaga ja soovite sellega ka pärast operatsiooni jätkata, peaksite seda enne operatsiooni meiega arutama.
Millal võin pärast endoproteesimist ujuma hakata?
Pärast endoproteesimist põlveliiges 8-12 nädala jooksul
Pärast puusaliigese asendamist - 8-12 nädalat
Tähtis! Bassein peab olema varustatud astmetega, kuna alla ja üles laskumiseks ei saa kasutada vertikaalset redelit.
Millal ma saan sõita?
Tavaliselt saate autot juhtida 6 nädala jooksul pärast operatsiooni. See probleem lahendatakse pärast teie esimest operatsioonijärgset kontrollvisiiti meie juurde.
Kui kaua peaksin võtma ettevaatusabinõusid pärast täielikku puusaliigese asendamist?
Peaksite piirduma puusa painde 90 kraadiga. Teie jalutusrihmaarst näitab teile, kuidas põrandalt esemeid üles korjata ja sokke jalga panna. Sa ei tohiks jalgu risti ajada operatsioonijärgne periood. Pärast operatsiooni ei tohiks te kanda rohkem kui 12 kg. Te ei tohiks pöörata läbi opereeritud liigese.
Märkasin, et põlve- või puusaliigese lõikekoht on soojem kui vastas. Kas ma peaksin selle pärast muretsema?
Kui tunnete operatsioonipiirkonnas sooja, aga punetust, haavast eritist ei tule ja palavikku ei ole, siis pole põhjust muretsemiseks. Selline kuumus haava piirkonnas võib püsida 4 kuud ja see on seotud suurenenud verevooluga operatsioonipiirkonnas, mis viitab haava paranemisele.
Kas ma võin põlve võtta?
Jah, võite opereeritud põlvel seista 6 nädalat pärast operatsiooni, kui te ei tunne ebamugavust.
Mida see tähendab, kui ma tunnen või kuulen pärast põlveliigese asendamist põlves klõpsu?
Klõpsamine on tavaline pärast põlveliigese asendusoperatsiooni ja tekib tavaliselt siis, kui teie aktiivsus suureneb. See võib olla tingitud vedeliku olemasolust polüetüleenvoodri ja metallist reieluu komponendi vahel liikumise ajal. Kui klõpsamisega ei kaasne valu, ei tohiks see teile muret tekitada.
Kui kaua pärast operatsiooni saan hambaarsti külastada?
Kui teil on äge hambavalu, siis võite kohe oma hambaarsti külastada. Kuid me peame meeles pidama, et pärast operatsiooni, kogu ülejäänud elu, enne hambaarsti juures tehtavaid hambaravi, peate võtma antibiootikume. Kõige parem on planeerida rutiinne hambaarsti visiit 12 nädalat pärast operatsiooni.
Kes määrab antibiootikumid enne hambaarsti külastamist?
Milliseid infektsioone peaksin kartma pärast endoproteesimist?
Tavaline nohu ei kujuta endast ohtu, kuid kui nohu komplitseerib bronhiit või põskkoopapõletik, tuleb antibiootikumide määramiseks pöörduda arsti poole.
- Tähelepanu vajavad infektsioonid:
- Hambaabstsess
- Kuseteede infektsioonid
- Haavainfektsioonid
Kui teil on kahtlusi, on parem helistada ja konsulteerida opereeriva kirurgiga.
Enne milliseid protseduure ja manipuleerimisi pole vaja antibiootikume võtta?
Enne plaanilisi tampooniproove, teste, annetanud verd, silmaoperatsioon (kui põhjus pole infektsioon) ja muttide eemaldamine.
Kas lennujaamas metallidetektori läbimisel tekib probleeme?
On tõenäoline, et metallidetektor reageerib teie proteesile. Kontrollimiseks võib kuluda paar lisaminutit, kuna liigeste vahetamine on üsna tavaline, lahendab lennujaama turvalisus selle olukorra üsna kiiresti. Kui plaanite reisi, peab teil olema endaga kaasas oma tühjenemise kokkuvõtte koopia.
Kas mind saab uurida MRI-aparaadiga?
Jah. Praegu proteeside valmistamisel kasutatav metall võimaldab teha MRT-uuringuid.
Milline on endoproteesimise operatsiooni edukuse määr?
Enam kui 95% patsientidest on operatsiooni tulemustega rahul ja nad on naasnud tavapärase eluviisi juurde. Puusaliigese endoproteesi kasutusiga on üle 20 aasta, põlveliigese puhul üle 15 aasta, eeldusel, et operatsioonijärgsel perioodil järgitakse rangelt soovitusi.
Kui kaua mul pärast sellist operatsiooni taastumine aega võtab?
Taastumisperiood sõltub paljudest teguritest, soost, teie vanusest ja tervislikust seisundist. Tavaliselt kasutatakse esimesel kuul kõndijat või karkusid, millele järgneb üleminek kepile. Patsiendid kasutavad keppi, kuni tunnevad end kõndides kindlalt. Keskmiselt 3 kuu pärast saate oma tavapärase elustiili juurde naasta.
Millal saan tööle naasta?
Kui veedad suurema osa oma tööajast laua taga, saad tööle asuda 6 nädala pärast. Tavaliselt laheneb see pärast esimest operatsioonijärgset järelkontrolli arsti juurde. Kui teil on vaja tööl palju liikuda (kõndimine, seismine, kummardus), siis suure tõenäosusega saate tööle naasta 3 kuu pärast, selle probleemi lahendab teie kirurg enne haiguslehe lõppu.
Juhtub, et inimesed, kellel on olnud kirurgilised operatsioonid, mille tulemusena paigaldatakse kehasse suuremahulised metallimplantaadid, on vaja läbi viia meditsiiniline uuring, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI), ja selline uuring ei pruugi olla seotud elundiga, kuhu implantaat paigaldati. Teatavasti on MRT ülitundlik uurimismeetod, mis põhineb suure intensiivsusega konstantse magnetvälja mõjul inimesele ja erinevate kudede elektromagnetilise reaktsiooni mõõtmisel. Loomulikult peaks võõrmetalli olemasolu kehas teoreetiliselt muutma sellise uuringu läbiviimise keeruliseks või isegi täiesti ebasoovitavaks. Mõnikord põhjendavad radioloogid magnetresonantstomograafiast keeldumist sellega, et metallist implantaat võib kõrgepingemagnetväljas olles kuumeneda, kokku kukkuda ja kahjustada uuritava tervist. Implantaadi käitumine sellise uuringu ajal sõltub materjalist, millest see on valmistatud, selle suurusest ja kujust. Lisaks pööravad eksperdid tähelepanu ebaloomuliku koe mustri olemasolu tõttu pildi vähesele teabesisaldusele.
Mis tegelikult toimub?
Seoses MRI ohutusega. Kõikjal, ka Venemaal, aktsepteeritud seadusandlikud aktid inimkehasse siirdamiseks mõeldud meditsiinitoodete turule lubamise reguleerimine. Need näitavad, et kõik ortopeedilised endoproteesid ja sisemised fiksaatorid (tihvtid, luuplaadid, kruvid) peavad olema valmistatud mittemagnetilistest metallidest ja sulamitest, olema magnetvälja suhtes inertsed ja läbima asjakohase sertifikaadi. Seega, kui teie implantaat on sertifitseeritud, peaks uuring olema ohutu nii patsiendi kui ka implantaadi tervisele.
Kujutise vähese infosisu kohta võib öelda, et paljudes riikides on tehtud tööd MRT-diagnostika infoväärtuse tõstmiseks. Eelkõige loodi nende tulemuseks programm MARS (metalliartefaktide vähendamise järjestused), mille eesmärk on kõrvaldada puusaliigese endoproteesi piirkonnas esinevad pehmete kudede ja luude kujutise moonutused ja artefaktid, mis tekivad metallist implantaatide olemasolust. magnetväljas.
Öeldut kokku võttes võib järeldada, et MRT pärast endoproteesimis- või osteosünteesioperatsioone on lubatav, kuid peaksime õigeks, kui otsuse sellise uuringu teostamise võimalikkuse kohta igal konkreetsel juhul teeks kvalifitseeritud radioloog, lähtudes 2008. aastast. talle esitatavad dokumendid implantaadi kohta (sertifikaat tootel, teave valmistamismaterjali ja mõõtmete kohta), uuritava elundi lähedus implantaadi paigalduskohale ja võimalus saada uuringust vajalikku infoväärtust.
Levinud on arvamus, et implantaatidega inimestel ei tohiks teha MRI-d. Tegelikult oli see nii mitukümmend aastat tagasi, kui patsientidele paigaldati terasest, niklist ja koobaltist valmistatud proteesid. Nendel aastatel võis magnetresonantstomograafia inimeste tervisele tõsist kahju tekitada.
TBS implantaat.
Tehkem algusest peale selgeks, et inimesed, kellel on implantaadid, tihvtid, kruvid, kinnitusplaadid, rinnaimplantaadid ja hambaimplantaadid, SAAVAD teha MRT-d.
Milliseid implantaate saab MRI jaoks kasutada?
MRI on lubatud inimestele, kes on läbinud puusa- või põlveliigese asendamise. On oluline, et osteosünteesi jaoks mõeldud endoprotees või fiksatsioon oleks valmistatud madala magnetilise vastuvõtlikkusega metallidest või keraamikast. See väldib konstruktsiooni nihkumist või ülekuumenemist uurimise ajal.
Põlve endoprotees.
Inimestel, kellel on songavõrk, hambaravi, rinna- ja liigeseasendus, on lubatud teha ka MRT-d. Kõik need implantaadid on valmistatud materjalidest, mis ei interakteeru magnetväljaga. See muudab uuringu ohutuks. Enne MRI-d peaksite siiski konsulteerima spetsialistiga. Arst hindab võimalikud riskid ja soovitada vajalikke ettevaatusabinõusid.
Erinevate metallide interaktsioon magnetväljaga
Erinevad metallid kipuvad magnetitega erinevalt suhtlema. Mõnda neist see tõmbab, teisi tõrjub ja teised ei reageeri üldse. Endoproteeside valmistamiseks kasutatakse kõiki kolme tüüpi metalle.
Tabel 1. Metalliklassid.
Klass | esindajad | Kirjeldus |
Diamagnetid | Vask tsirkoonium hõbe tsink | Neil on negatiivne magnetiline tundlikkus. See tähendab, et magnetväljaga suhtlemisel nad pigem tõrjuvad kui tõmbavad. |
Paramagnetid | Titaan volfram alumiinium tantaal kroom molübdeen | Neid metalle iseloomustab madal magnetiline tundlikkus, mis ei sõltu magnetvälja tugevusest. Paramagnetilised proteesid taluvad tavaliselt MRT protseduuri hästi ning ei liigu ega kuumene. |
Ferromagnetid | Raud Nikkel Koobalt Teras | Neil on kõrge magnetiline vastuvõtlikkus, olenevalt magnetvälja tugevusest. Implantaadid, mis sisaldavad suur hulk Need metallid võivad MRI ajal paigast nihkuda või kuumeneda. |
Kaasaegsete endoproteeside koostis
Kõik kaasaegses traumatoloogias ja ortopeedias kasutatavad plaadid, tihvtid ja endoproteesid koosnevad mitmesugustest sulamitest. Pange tähele, et erinevad implantaadid sisaldavad erinevas koguses paramagnetilisi ja ferromagnetilisi materjale. Iga endoproteesi, tihvti või plaadi omadused sõltuvad koostisest.
Kõik proteesid ei ole 100% metallist. Enamik neist sisaldab keraamikat või polüetüleeni. Viimane ei interakteeru magnetväljaga, mistõttu ei mõjuta see kuidagi MRT tulemusi ja protseduuri kulgu. Keraamika sisaldab aga kõige sagedamini alumiiniumoksiidi, millel on siiski teatav magnetiline tundlikkus.
Puusaliigese implantaadi hävinud komponendid.
Võimalikud materjalide kombinatsioonid endoproteesides:
- keraamika + polüetüleen;
- metall + polüetüleen;
- metall + keraamika;
- metall + metall.
Fakt! Plaadid ja tihvtid luukildude kinnitamiseks on valmistatud metallisulamitest. Sama kehtib ka anumatele asetatavate väliste kinnitusvahendite (Illizarovi tüüpi) ja klambrite kohta.
Kunstliigeste koostis:
- koobalt;
- kroom;
- molübdeen;
- titaan;
- tsirkoonium;
- tantaal;
- nioobium.
Olles kompositsiooniga tutvunud, saate aru, kuidas see resonantstomograafis käitub. Iga endoproteesi magnetilisi omadusi ei määra mitte ainult materjal, millest see on valmistatud, vaid ka selle kuju ja suurus. Terasest tihvtid ja plaadid, mis on pikemad kui 20 cm, võivad kuumeneda üle lubatud piiri.
Fakt! Suures koguses niklit ja koobaltit sisaldavad tooted interakteeruvad eriti aktiivselt magnetväljaga. See tähendab, et selliste endoproteesidega diagnostikat tuleks teha äärmise ettevaatusega.
Tootmisettevõtted
Viimase 20 aasta jooksul on meditsiin kasutanud peamiselt kroomi-koobaltisulamitest valmistatud implantaate (nagu oleme juba avastanud, reageerivad need metallid aktiivselt magnetväljale). Turule on ilmunud palju parematest materjalidest valmistatud mudeleid. Patsiendid taluvad neid paremini ja ei põhjusta allergiat ega MRI probleeme.
Tabel 2.
Firma tootja | Omadused ja rakendus | Implantaatide käitumine MRI diagnostika ajal |
Biomet | Toodab kvaliteetseid implantaate, mis juurduvad hästi ega põhjusta allergilisi reaktsioone. | Väikese suuruse ja madala magnetilise tundlikkuse tõttu ei sega need MRT-d. |
Zimmer | See toodab tooteid mitte titaanist, vaid tantaalist. Implantaatidel on poorne kate ja need sobivad ideaalselt kokku luukoe. | Need ei põhjusta magnetresonantstomograafia ajal ootamatuid tüsistusi ega moonuta uuringu tulemusi. |
Johnson ja Johnson | Ettevõte toodab implantaate, kasutades kõiki olemasolevaid standardeid ja tehnoloogiaid. | Ärge suhtlege magnetväljaga. Võimaluse korral on MRI täiesti ohutu. |
Smith ja õepoeg | Valmistab endoproteese tsirkooniumi ja nioobiumi sisaldavast sulamist. | Smith&Nephew implantaadid on hüpoallergeensed ja praktiliselt ei interakteeru magnetväljaga. |
Stryker | Ülemaailmne tuntud firma beeta-titaan endoproteesid ja fiksaatorid sisemise osteosünteesi jaoks. | Strykeri implantaatide omanikud saavad MRI-d teha muretult. Lisameetmed ettevaatusabinõud võivad olla vajalikud ainult siis, kui on mitu suurt proteesi. |
Aesculap | Toodab endoproteese titaanist, tsirkooniumkeraamikast, kroom-koobaltisulamitest. | Enamik implantaate talub kergesti magnetresonantstomograafiat. |
Kui teil on mõne tabelis loetletud firma protees, saate vähimagi hirmuta teha MRT-uuringu. Kuid igal juhul ei tohiks te uuringut läbida ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
Protseduuri vastunäidustused
Kui proteesid, tihvtid ja plaadid on luukoega kindlalt ühendatud ega saa liikuda, siis mujale paigutatud implantaadid võivad magneti mõjul kergesti liikuda. Seetõttu on magnetresonantstomograafia nende olemasolul RANGELT KEELATUD.
Implantaadid, mida ei saa kasutada MRI jaoks:
- kunstlikud südameklapid;
- stendid ja klambrid mis tahes asukohas veresoontele;
- kesk- või sisekõrva implantaadid;
- südamestimulaatorid;
- kunstläätsed;
- Illizarovi aparaat;
- insuliinipump;
- suured metallist implantaadid.
Kuidas teada saada, kas saate teha MRI-d
Pidage meeles, et MRI-d saab teha spetsialisti loal. Ainult tema otsustab, kas teil on seda uuringut vaja ja kas see kahjustab teid. Võib-olla paneb arst diagnoosi ilma magnetresonantstomograafiata. Lülisamba spondüloosi ja II-IV staadiumi deformeerivat osteoartriiti saab tuvastada tavapärase radiograafia abil.
Visuaalse diagnostika meetodite võrdlus. MRI on paremal.
Võimalikud tüsistused ja ettevaatusabinõud
MRI elektrooniliste implantaatide juuresolekul võib inimest tõsiselt kahjustada või isegi põhjustada tema surma. Uuringu läbiviimine koronaarseinte ja ajuveresoonte klambritega isikutega võib provotseerida massiivne verejooks mis viib surmani. Mõnedest sulamitest valmistatud endoproteesid võivad MRT ajal paigast ära liikuda või kuumeneda, põhjustades põletusi.
MRI paigaldamine enne protseduuri.
Teatud tüüpi implantaatidega inimestel on magnetresonantstomograafia rangelt keelatud. Kuid patsientidel, kellel on "ohtlikest" sulamitest valmistatud implantaadid, võite siiski proovida uuringut läbi viia. Ettevaatusabinõuna asetatakse inimese kätte nupp. Kui ta tunneb tugev põletustunne, seejärel klõpsab sellel ja uuring peatatakse.
Fakt! Metallist proteesid kipuvad “hajuma”, muutes lähedalasuvate kudede pildi ebaselgeks. Seetõttu on mõttetu püüda saada MRT-pilti asendatud liigesest või luust, mida hoiavad koos fondid või plaadid.