Ultraheliarstide ametikohtade arvutamine. Tervishoiuministeerium on koostanud ultraheli läbiviimise eeskirja eelnõu
"Raamatupidaja nõustaja tervishoius", 2008, N 8
Küsimus: Kui pikk on ultrahelidiagnostika arsti tööpäev pärast Vene Föderatsiooni valitsuse 14. veebruari 2003. aasta määruse N 101 avaldamist? Fakt on see, et nimetatud resolutsiooni lisades pole sellist eriala märgitud.
Hetkel osakonna meditsiini- ja õenduspersonal ultraheli diagnostika Onkoloogia dispanseris on tööaeg 39 tundi nädalas ja osakonna töötajad nõuavad oma ajakava üleviimist 33-tunnisele nädalale (arst, kes tegeleb eranditult ambulatoorsete patsientidega).
Ultraheli diagnostika osakonna meditsiinitöötajad diagnoosivad ambulatoorseid patsiente (kliiniku onkoloogide suunamisel) - 85% ja statsionaarseid - 15%.
Vastus: Vastavalt artiklile 350 Töökoodeks RF jaoks meditsiinitöötajad lühendatud tööaeg ei tohi ületada 39 tundi nädalas. Nendes piirides määrab meditsiinitöötajate tööaja sõltuvalt nende ametikohast ja (või) erialast Vene Föderatsiooni valitsus.
Nimekirjad meditsiinitöötajate ametikohtade ja (või) erialade, organisatsioonide, samuti osakondade, palatite, kabinettide ja töötingimuste kohta, kus töö annab õiguse lühendatud 36-, 33-, 30- ja 24-tunnisele töönädalale, kinnitati Vene Föderatsiooni valitsuse 14.02.2003 määrusega N 101 "Meditsiinitöötajate tööaja kohta sõltuvalt nende ametikohast ja (või) erialast".
Näiteks vastavalt käesoleva resolutsiooni lisale nr 2 arstid, kes eranditult ambulatoorne vastuvõtt patsientidele kehtestatakse ambulatooriumides 33-tunnine töönädal.
Samuti tuleb märkida, et vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklile 423 kohaldatakse kuni seaduste ja muude normatiivsete õigusaktide vastavusse viimiseni Vene Föderatsiooni tööseadustikuga endise NSV Liidu seadusandlikke akte. kuivõrd need ei ole koodeksiga vastuolus. Seetõttu on paljud asutused, sealhulgas tervishoiusüsteemid, endiselt sunnitud kasutama eeskirju, mis kehtisid enne Vene Föderatsiooni tööseadustiku jõustumist. Sellised dokumendid vaadeldava teema kohta on eelkõige:
- NSV Liidu Riikliku Töökomitee ja Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu Presiidiumi resolutsioon 25. oktoobrist 1974 N 298/P-22 (muudetud 29. mail 1991. a) „Nõukogude nimekirja kinnitamise kohta. ohtlike töötingimustega tööstused, töökojad, elukutsed ja ametikohad, mille töö annab õiguse lisapuhkusele ja lühendatud tööajale", XL jagu "Tervishoid";
- NSV Liidu Rahvakomissaride Nõukogu 11. detsembri 1940 resolutsioon N 2499 "Meditsiinitöötajate tööpäeva pikkuse kohta".
Kõigis ülaltoodud meditsiinitöötajate tööaega reguleerivates regulatsioonides aga eriala „ultrahelidiagnostika arst“ puudub.
Samas, analüüsides võimalust liigitada see eriarstide kategooria arstideks, kes tegelevad eranditult patsientide ambulatoorse raviga, juhin tähelepanu asjaolule, et kehtivad õigusaktid ei sisalda täpsustusi mõiste "ambulatoorse ravi" tõlgendamise ja kohaldamise kohta. "Patsientide eranditult ambulatoorne ravi." Sellega seoses tekitab vaidlusi osakonna töötajate üleviimine 33-tunnisele töönädalale eranditult ambulatoorseid patsiente ravivate arstidena, kus praegune ambulatoorsete patsientide osakaal on 85% ja statsionaarsete patsientide osakaal 15%.
Eeltoodust tulenevalt ei ole neil dispanseri töötajatel meie hinnangul õigust lühendatud 33-tunnisele töönädalale kui patsientidele eranditult ambulatoorset ravi osutavatele arstidele, kuna lähtudes mõiste „ainult ambulatoorselt” loogilisest tähendusest, järeldub järeldusest. et haigena on vaja läbi viia 100% ambulatoorset ravi.
Juriidiline audiitor
Unico-94 ettevõte
O.P.SVISTUNOVA
PÕHINE SANITAAR- JA EPIDEMIOLOOGILINE OSAKOND
1. Eesmärk ja ulatus.
1.1 Töötati välja soovitused kehtivate sanitaarnormide ja reeglite väljatöötamiseks töötamisel seadmetega, mis tekitavad edastatavat ultraheli kontakti teel töötajate kätte" nr 2282-80 eesmärgiga optimeerida ja parandada meditsiinitöötajate töötingimusi ultrahelikabinettides.
2. Hügieeninõuded ultrahelikabinettide seadmete jaoks
2.1 Ultraheli ruumide varustamiseks mõeldud ruumide komplekt,
peaks sisaldama:
Ruum diagnostiliste uuringute läbiviimiseks vähemalt 20 m2 paigaldise kohta;
Patsiendi lahti- ja riietusruum, mille pindala on vähemalt 7 m2;
Tuba vastuvõtule ootamiseks hinnaga 1,2 m 2 patsiendi kohta, mitte vähem kui 10 m 2.
2.2 Ultraheliruumide paigutamine keldritesse, poolkeldritesse ja keldritesse on keelatud.
2.3 Ultraheli teostamise ruumis peab olema:
- loomulik ja kunstlik valgustus;
- külma ja sooja veevarustusega kraanikauss;
Üldine vahetusventilatsioonisüsteem vahetussuhtega 1:3, lubatud on BK-1500 kliimaseadmete olemasolu.
2.4 Ultraheliruumi seinad tuleks värvida õlivärv heledad värvid. Keraamiliste plaatidega seinakatted on keelatud.
2.5 Müratase töökohtadel ei ületa 40 dB.
Ruumide müra vähendamiseks on soovitatav laed ja seinad vooderdada helisummutavate materjalidega (näiteks Akmigran).
2,7 Diivan/s reguleeritav kõrgus/ tuleks paigaldada ruumi keskele või mõnele kaugusele seinast.
2.8 Uuringute läbiviimisel tuleks üldvalgustus välja lülitada, jätta ainult laualamp, kontorites aknad pimendada kardinatega.
2.9 Ultraheliruumi või selle lähedusse ei tohi paigutada elektriseadmeid, mis häirivad ultraheliseadmete tööd.
3. Hügieeninõuded ultraheli korraldamisel ja läbiviimisel.
Ultraheliseadmetega on lubatud töötada vähemalt 18-aastased isikud, kes on läbinud vastava koolituse ja ohutusjuhendid.
Arvestades, et diagnostilise uuringu kestus on väga erinev, ei tohiks ühe tervishoiutöötaja poolt läbivaadatud patsientide arv ületada 10-11 inimest.
Kompleksi läbiviimiseks võimlemisharjutused, füsioterapeutilised protseduurid jne. Ultraheli aparaatidega töötavatel meditsiinitöötajatel on soovitatav teha töövahetuse jooksul kaks 10-minutilist pausi.
Personali käte kaitsmiseks kontaktultraheli mõjude eest tuleks kasutada kahte paari kindaid: alumised on puuvillased ja ülemised kummikindad.
Kaitsmata käte kokkupuude töötava ultrahelianduri skaneerimispinnaga ei ole lubatud.
Kontaktmäärdeainet huvipakkuvale alale kandes tuleb jälgida, et see ei puutuks kokku tervishoiutöötaja kätega.
4. Terapeutilised ja ennetavad meetmed kõrgsagedusliku ultraheli ja sellega seotud tegurite kahjulike mõjude vältimiseks.
4.1 Ravi- ja profülaktiliste meetmete kompleks sisaldab:
- arstlikud läbivaatused, kliiniline läbivaatus;
- füsioterapeutilised protseduurid;
Spetsiaalne tööstusliku võimlemise kompleks;
Silmade harjutused;
Psühholoogiline leevendus.
4.2 Tervishoiuministeeriumi korraldus N 700 (19. juuni 1984).
ULTRAHELIRUUMI DOKUMENTATSIOON
Ultraheli diagnostikakabineti töödokumentatsioon on:
1. Uuringu eelregistreerimise päevik. Ajakirja eesmärk on planeerida kontoritöö mahtu. Sel juhul jaotatakse patsiendid arstide vahel vastavalt nende töögraafikule ja uurimisvaldkondadele (kõhuõõs, neerud, kilpnääre, piimanäärmed jne). Selle päeviku asemel saab kasutada eraldi lehti, mis esitatakse eelnevalt registrile.
2. Uurimistulemuste registreerimise ajakiri. IN see ajakiri peab olema:
Uuringu kuupäev;
Uuringu seerianumber;
patsiendi passi andmed (täisnimi, sünniaasta);
Raviasutus, osakond või patsiendi uuringule suunanud arsti nimi;
Esialgne kliiniline diagnoos(diagnostilise protseduuri alus);
Läbiviidud uuringute arv (koodid, šifrid jne);
Ultraheliuuringu järeldus (uuringute tulemused).
Viimases veerus on lühidalt kirjas uuringu läbi viinud arsti järeldused ja protokolli koopia koos Täpsem kirjeldus Ultrahelipildid ja tehtud fotod tuleks säilitada osakonna arhiivis, et need oleks vajadusel kergesti leitavad.
3. Tuvastatud patoloogia analüüsi ajakiri. Päevikut on kõige soovitavam pidada organnosoloogilisel põhimõttel (elund – haigus – tuvastatud juhtumite arv kuus, kvartalis, poolaastas, aastas). Huvitavamad juhtumid saab eraldi üles märkida (näidates haiguslugu, ultraheli tulemused, operatsioon, sektsioon).
4. Arhiiv (kartoteek). Arhiivi korraldamise süsteem võib olla erinev ja sõltub profiilist raviasutus ja läbiviidud uuringute maht. Ultraheli diagnostika väikestes osakondades (kontorites) saab protokollide teist koopiat arhiveerida, kaustadesse salvestada või märkmikusse kleepida vastavalt uuringu kuupäevadele.
Sisse on võimalik luua ka kartoteek tähestikuline järjekord aastate töö järgi.
Suurtes osakondades, kus tehakse multidistsiplinaarseid uuringuid, on soovitatav arhiivi pidada mitte ainult kronoloogilises järjekorras, vaid ka temaatiliselt (st elundite ja haiguste kaupa).
Te peaksite säilitama ultraheliprotokolli ja täiskasvanud patsiendi piltide koopia. 5 aastat (patoloogia avastamise korral) ja 1 aasta (patoloogia puudumisel) patoloogilised muutused) alates viimase kontrolli kuupäevast. Laste ultraheliuuringute tulemusi säilitatakse arhiivis vähemalt 5 aastat, olenemata tuvastatud muutuste olemusest.
5. Ultraheli uuringu protokoll. Kui protokolli erivormi ei kasutata, tuleb märkida nimi ja aadress raviasutus, uuringu kuupäev ja uuringu läbi viinud arsti nimi. Järeldus on meditsiiniline dokument ainult siis, kui on olemas raviasutuse pitsat või arsti isiklik pitsat.
NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 581 21.06.1988.
RAVI- JA ENNETUSASUTUSTE ULTRAHELIDIAGNOSTIKA OSAKONDIDE (KONTORID) MEDITSIINITÖÖDE EESKIRJAD (Lisa 7).
1. Meditsiinipersonal. Ultrahelidiagnostika arstide ametikohad kehtestatakse sõltuvalt töömahust ja ultraheliuuringute hetkel kehtivatest arvestuslikest ajanormidest. Need ametikohad kehtestatakse tööjõuplaani ja palgaeraldiste raames. Osakonnajuhataja ametikoht moodustatakse juhul, kui koosseisus on 0,5 arsti ametikoha asemel vähemalt 3 ultraheli diagnostika arsti ametikohta.
2. Meditsiiniõde. Õe ametikoht moodustatakse vastavalt ultrahelidiagnostika arstide ametikohtadele, sealhulgas osakonnajuhataja ametikohale. Õendusõe ametikoht moodustatakse vastavalt osakonnajuhataja ametikohale õe ametikoha 0,5 asemel.
3. Nooremmeditsiinipersonal. Õdede ametikohad moodustatakse 0,5 ametikohta 1 ultrahelidiagnostika arsti ametikoha kohta, sh osakonnajuhataja ametikoht, kuid mitte vähem kui 1 ametikoht.
Märkus: ultrahelidiagnostika osakondade (ruumide) toimimise tehnilist tuge viivad läbi töötajad, kelle ametikohad tutvustatakse vastavalt tervishoiuasutuste juhtide, spetsialistide, töötajate ja töötajate standardkoosseisule.
***RSFSRi TERVISEMISTEERIUMI KORKSUS nr 132, 02.08.91. KIIRGUSDIAGNOSTIKA TEENUSE PARANDAMISE KOHTA (väljavõte) TELLIN: ...
lahendada küsimus meditsiinilise ja
teaduslikult - teadusasutused kiiritusdiagnostika, sh röntgenradioloogilise osakonnad (osakonnad),
Röntgendiagnostika osakonnad (kontorid), radionukliidide, ultraheli, arvutiosakonnad,
magnetresonants ja muud tüüpi diagnostika, võttes arvesse kohalikke tingimusi, korraldavad oma tööd vastavalt
“Radioloogiadiagnostika osakonna (osakonna), selle allüksuste ja personali eeskirjaga”... RSFSRi Tervishoiuministeeriumi 2. augusti 1991. a korralduse lisa nr 1 N 132 OSAKONNA MÄÄRUS ( RADIOLOOGIADIAGNOSTIKA OSAKOND 1. Üldsätted 1.1.Radioloogiadiagnostika osakond (osakond) on organiseeritud ravi- ja ennetusasutuste, meditsiini- ja teadusasutuste kliinikute baasil ning on nende struktuuriüksus.magnetresonants-, radionukliid-, ultraheli-, patomorfoloogilised ja muud tüüpi diagnostika, olenevalt kohalikest tingimustest. südame-veresoonkonna süsteemist) on korraldatud radioloogiadiagnostika osakonna (osakonna) koosseisus. 2. Ultraheli diagnostika osakonna (büroo) juhtimist teostab juhataja. 3. Ultrahelidiagnostika osakonna (büroo) töö korraldatakse vastavalt radioloogiadiagnostika osakonna määrustikule, käesolevale eeskirjale ja muudele normatiivdokumentidele. 4. Osakonna (kantselei) põhiülesanded on: 4.1. Patsientidele kliiniliselt põhineva kõrge kvalifikatsiooniga diagnostilise ja arstiabi ultraheli meetodid, kasutades täiendavaid eritehnikaid. 4.2. Töötulemuste integreerimine teiste diagnostiliste ja kliinilised osakonnad diagnoosi täpsustamiseks ja mahu määramiseks arstiabi. 5. Ultraheliuuringu tulemuste põhjal järelduste väljastamine hiljemalt uuringule järgneval päeval. RSFSR Tervishoiuministeeriumi 2. augusti 1991. a korralduse lisa N 18 N 132 RADIOLOOGIA DIAGNOSTIKU OSAKONNA (OSAKONNA) ULTRAHELIÕPINGU OSAKONNA (KATSEERI) ARSTI MÄÄRUS on määratud arst 1. arsti ametikoht radioloogiadiagnostika osakonna (osakonna) ultraheliuuringute osakonnas (kabinetis) ultrahelidiagnostika erialase ettevalmistusega. 2. Ultraheli diagnostikaarst allub vahetult kiiritusdiagnostika osakonna (osakonna) juhatajale, tema äraolekul - asutuse juhile või tema asetäitjale meditsiinitööl. 3. Ultrahelidiagnostika arst juhindub oma töös ultrahelidiagnostika osakonna (kantselei) eeskirjast, radioloogiadiagnostika osakonna (osakonna) eeskirjast, käesolevast eeskirjast ja muudest normatiivdokumentidest. 4. Vastavalt ultraheli diagnostikakabineti eesmärkidele, arst annab ja viib läbi: 4.1. Ultraheli diagnostiliste uuringute läbiviimine vastavalt selgelt sõnastatud näidustustele ja lõpliku otsuse tegemine selle läbiviimise kohta, uuringu vajaliku mahu ja ratsionaalse metoodika määramine, diagnostiliste ja ravi-diagnostiliste invasiivsete manipulatsioonide läbiviimine, sealhulgas kohapealsed visiidid. 4.2. Uute diagnostikatehnikate ja seadmete väljatöötamine ja juurutamine. 4.3. Nõustamistöö ultraheli kasutamisest diagnostikas ja selle võimalustest in meditsiinipraktika. Osalemine keeruliste juhtumite ja diagnoosimisvigade analüüsis, ultraheliandmete ning patoloogiliste ja operatiivsete andmete lahknevuse põhjuste väljaselgitamises ja analüüsis. 4.4. Asjakohase meditsiinilise ja aruandlusdokumentatsiooni säilitamine, kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete tulemusnäitajate analüüsimine. 4.5. Parameditsiini- ja nooremmeditsiinipersonali kvalifikatsiooni tõstmine ning nende töö jälgimine, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimine. 4.6. Seadmete ja seadmete ohutuse ja ratsionaalse kasutamise, nende tehniliselt kompetentse toimimise jälgimine. 5 . Ultraheli diagnostika arst on kohustatud: 5.1. Täiustage oma oskusi ettenähtud korras, valdab uusi seadmeid ja uusi tehnikaid ultrahelidiagnostika uuringute läbiviimiseks. 6 . Ultraheli diagnostika arstil on õigus: 6.1. Andke korraldusi ja juhiseid keskmisele ja noorematele meditsiinitöötajatele. 6.2. Esindada edutamiseks või karistamiseks talle alluvate töötajate asutuse administratsiooni. 6.3. Teha asutuse administratsioonile ettepanekuid kantselei töö parendamiseks ja töötingimuste korraldamiseks. 6.4. Osaleda koosolekutel ja konverentsidel, kus arutatakse ultraheli diagnostikakabineti tööga seotud küsimusi. Lisa nr 19 RSFSR Tervishoiuministeeriumi 2. augusti 1991. a korraldusele nr 132 MÄÄRUSED RADIOLOOGILISED DIAGNOSTIKUTE OSAKONNA (OSAKONNA) ULTRAHELI UURIMISE AMETI ÕE (OSAKONNA) KOHTA, kellel on1. on juhendatud ultraheliaparaadi töökorras, määratakse ultrahelidiagnostika kabineti õe ametikohale.diagnostikaseadmed ja ohutusseadmed. Kirurgilise või intensiivravi osakonna kogemusega õde määratakse õe ametikohale kabinetis, kus tehakse ultraheli- või röntgen-ultraheli kontrolli all invasiivseid manipulatsioone. 2. Ultraheli diagnostikakabineti õde juhindub oma töös radioloogiaosakonna eeskirjast, ultraheliosakonna (ruumi) kohta käesolevast eeskirjast. 3. Õe põhiülesanneteks ultrahelidiagnostika kabinetis on puhastusmaterjalide ja määrdeainete, ultraheliaparatuuri ettevalmistamine uuringuks, patsiendi ettevalmistamine ultrahelidiagnostiliseks uuringuks ja muudel protseduuridel osalemine, kujutiste fotograafiline jäädvustamine uuringu käigus. ja uurimisandmete registreerimine vastavates raamatupidamisdokumentides , uuritavate isikute voolu reguleerimine, ravimitega esmaabikomplekti korrashoid. hädaabi, seadmete, seadmete, kodutehnika ohutuse tagamine, sanitaarrežiimi järgimine, arhiivi pidamises osalemine ja meditsiiniinfo ohutuse tagamine. Invasiivsete manipulatsioonide läbiviimisel on tema kohustuste hulka kuuluv riietus- või operatsiooniruumi puhtuse hoidmine kontoris, steriilsete instrumentide, materjalide, hommikumantlite, aga ka vajaliku ravimikomplekti ettevalmistamine, patsiendi ettevalmistamine invasiivseks manipulatsiooniks ja arsti abistamine operatsiooni ajal. selle rakendamine. 4. Õde ultraheli diagnostikakabinet on kohustatud ettenähtud viisil oma kvalifikatsiooni tõstma, järgima rangelt ohutusreegleid, sisemisi tööeeskirju, jälgima tehniline seisukord seadmeid ning hooldama vajalikku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni.
RSFSR Tervishoiuministeeriumi korralduse lisa nr 22
ULTRAHELIUURINGUTE UMBESED HINNANGULINE AJASTANDARDID
Maksa ja sapiteede organite ultraheliuuring:
Maks + sapipõie 20 minutit.
Sapipõis koos funktsiooni määramisega 60 min.
Pankreas 20 min.
Põrn 20 min.
Urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring:
Neerud + neerupealised 20 min.
Põis koos jääkuriini määramisega 15 min.
Eesnääre + munandid 20 min.
Naiste suguelundite ultraheliuuring:
Kell günekoloogilised haigused 25 min.
Raseduse ajal 30 min.
Ultraheli siseorganid loode:
aastal II ja III trimester rasedus 30 min.
Vastsündinu elundite ultraheliuuring:
Aju 30 min.
Siseorganid 30 min.
Pinnastruktuuride ultraheliuuring:
Kilpnääre 15 min.
Piimanääre 20 min.
Süljenäärmed 20 min.
Lümfisõlmed 20 min.
Perifeersed veresooned 20 min.
Vaskulaarne Doppler spektraalanalüüsiga
püsilainerežiimis 50 min.
Veresoonte uuring värvilise Doppleri abil
kaardistamine 60 min.
Pehmed kangad 20 min.
Elundite ultraheliuuring rind:
Mediastiinum 20 min.
Pleuraõõs 20 min.
Ehhokardiograafia koos värvikaardistusega 60 min.
Ehhokardiograafia Doppler analüüsiga 60 min.
Veresoonte impulss-Doppleri ultraheliuuring
režiim 40 min.
Ultraheli kontrolli all olevad ravi- ja diagnostilised uuringud:
Perkutaanne diagnostiline punktsioon 45 min.
Perkutaanne diagnostiline punktsioon koos
ekspresstsütoloogiline uuring 70 min.
Kõhuõõne tsüstide terapeutiline ja diagnostiline punktsioon
õõnsus ja retroperitoneaalne ruum 70 min.
Kõhuõõne ja pleura terapeutiline ja diagnostiline punktsioon
õõnsused 90 min.
Sapipõie perkutaanne drenaaž 120 min.
Perkutaanne drenaaž sapijuhad all
ultraheli- ja röntgenkontroll 150 min.
Ultraheli hüsterosalpingograafia
(ehhohüdrotubatsioon) 60 min.
Märge:
Ultraheli diagnostikaarsti hinnanguline töökoormus
6,5-tunnise tööpäevaga - 33 tavaühikut.
Tavaliseks ühikuks loetakse tööd, mis kestab 10
Mitme organi kombineeritud uuringute puhul arvutatakse
iga järgneva organi norme vähendatakse 5 minuti võrra.
Laste õppimisel pikeneb ajalimiit 10%
Eeldatav ajastandard sisaldab:
1. ettevalmistav ja viimane aeg
2. tegeliku uurimistöö aeg
3. dokumentatsiooni ja töö analüüsi aeg.
Ultraheli arsti tööaeg
Seadus näeb ette tervishoiutöötajate lühendatud tööaja. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklis 350 on sätestatud, et selline kestus ei tohi ületada 39 tundi nädalas. Sõltuvalt ametikohast ja (või) erialast määrab tervishoiutöötajate tööaja kindlaks Vene Föderatsiooni valitsus. Kuni viimase ajani kehtis NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus 11. detsembrist 1940, mille lisades olid nimekirjad tervishoiutöötajatest, kellele määrati 6,5- ja 5,5-tunnine tööpäev, kuid mööndusega, et kuue-. päevane töönädal. IN" Rossiiskaja ajaleht”, ametlik väljaanne, 20. veebruaril 2003 nr 33 (3147), avaldati uus Vene Föderatsiooni valitsuse määrus "Meditsiinitöötajate tööaja kohta sõltuvalt nende ametikohast ja (või) erialast". 14. veebruaril 2003 nr 101. Tervishoiutöötajate lühendatud tööaeg olenevalt ametikohast ja (või) erialast kehtestatakse: Seega lisas nr 2 - töönädal 33 tundi - I. Ravi- ja ennetusorganisatsioonid, asutused (kliinikud, polikliinikud, meditsiinijaamad, jaamad, osakonnad, kabinetid), kui arst viib patsientide juurde eranditult ambulatoorseid visiite. Funktsionaalsete uuringute arvutatud ajanormide põhieesmärk on kasutada neid, kui: Büroode (osakondade) tegevuse korralduse parandamise küsimuste lahendamine funktsionaalne diagnostika; Nende üksuste meditsiinipersonali töö planeerimine ja korraldamine; Meditsiinitöötajate tööjõukulude analüüs; Asjaomaste meditsiiniasutuste meditsiinitöötajate personalistandardite kujundamine. Arvestusnormide kohane tööaeg ei tohi ületada 84,5% teie kogu tööajast. Hinnanguliste standardite järgimine või nende ületamine mõjutab lõppkokkuvõttes teie palka. Kui olete ambulatoorne, on teie töönädal 33 tundi ja tööpäev tavaliselt 6,5, töötamata tundidele võib lisanduda kuni 1 töölaupäev kuus. Teie päevane norm on 33 ühikut, need arvutatakse spetsiaalse tabeli abil. Põhimõtteliselt annab regulaarne ambulatoorne vastuvõtt täielikult töömahu, et kogu see norm täita ja isegi ületada. Samuti võidakse teile maksta hüvitist ohtlikes töötingimustes töötamise eest. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. oktoobri 1999. a korraldusega nr 377 kinnitati tervishoiutöötajate töötasustamise eeskirjad, mida kohaldatakse tervishoiutöötajate töötasude määramisel. palgad Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tervishoiuasutuste töötajad. Tervishoiuasutuste hulka kuuluvad ravi- ja ennetus-, sanitaar-epidemioloogilised ja muud asutused, mis kuuluvad Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud tervishoiuasutuste nomenklatuuri. Kui töötate käesolevasse nomenklatuuri kuuluvas asutuses, siis on teil õigus palga (määra) tõstmisele 15% (nimetatud määrustiku lisa nr 2, Asutuste, allüksuste ja ametikohtade loetelu, kus töötatakse, positsioon 1.17 annab töötajatele õiguse palgatõusule (määrad) seoses tervisele ohtlike ja eriti raskete töötingimustega “Osakonnad (bürood: ultraheli diagnostika ja endoskoopiline) |
Kehtiv Juhtkiri alates 02.08.1991
RSFSRi tervishoiuministeeriumi korraldus 02.08.91 N 132 "KIIRGUSDIAGNOSTIKA TEENUSE PARANDAMISE KOHTA"
Röntgen- ja ULTRAHELI-UURINGUTE LÄBIVIIMISE LIIKKESED HINNANGULINE AJASTANDARDID
Rindkere organite röntgenuuringud
Rindkere organite röntgenuuring | 10 min. |
Rindkere röntgenuuring (uuring) ühes projektsioonis | 10 min. |
kahes projektsioonis | 15 minutit. |
Südame fluoroskoopia ja radiograafia kontrastse söögitoruga | 20 minutit. |
Kõri röntgen | 10 min. |
Südame, diafragma röntgen | 19 min. |
Elundite röntgenuuringud kõhuõõnde(seedeelundid)
Kontrastne farüngograafia | 20 minutit. |
Kõhuõõne röntgenuuring (uuring). | 10 min. |
Kõhuõõne röntgenuuring (uuring). | 16 min. |
Mao fluoroskoopia ja radiograafia traditsiooniliste meetoditega | 20 minutit. |
Söögitoru enesefluoroskoopia ja radiograafia | 10 min. |
Retrograadne koletsüstokolangiopankreatograafia | 90 min. |
Intraoperatiivne kolangiograafia | 30 min. |
Intravenoosne kolangiokoletsüstograafia | 30 min. |
Suuline koletsüstograafia | 15 minutit. |
Mao esmane topeltkontrastkontrast | 30 min. |
Duodenograafia ilma sondita | 20 minutit. |
sond | 30 min. |
Irrigoskoopia | 35 min. |
Osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuringud
Luustiku ja selgroo perifeersete osade röntgenuuring ühes projektsioonis | 10 min. |
kahes projektsioonis | 15 minutit. |
Kolju röntgenuuring kahes projektsioonis | 15 minutit. |
Radiograafia paranasaalsed siinused nina | 10 min. |
Temporomandibulaarse liigese röntgenuuring | 15 minutit. |
Alumise lõualuu röntgen | 15 minutit. |
Röntgenipilt nina luudest | 10 min. |
Hammaste röntgen | 10 min. |
Ajutise luu röntgenuuring | 15 minutit. |
Röntgenipilt rangluust | 10 min. |
Abaluu röntgen kahes projektsioonis | 15 minutit. |
Hingamise ajal autokompressiooniga ribide röntgenuuring | 20 minutit. |
Röntgeniülesvõte rinnakust koos kompressiooniga hingamisliigutuste ajal | 35 min. |
Radiograafia rindkere lülisammas suruvööga hingamisliigutuste ajal | 25 min. |
Lülisamba funktsionaalne uuring | 20 minutit. |
Vaagna luude röntgenuuring | 10 min. |
Pehmete kudede radiograafia | 10 min. |
Iga täiendava foto puhul spetsiaalsetes projektsioonides | 5 minutit. |
Uroloogias ja günekoloogias kasutatavad röntgenuuringud
Intravenoosne urograafia | 40 min. |
Intravenoosne urograafia spetsialiseeritud asutuses täiendavate töökohtade olemasolul (uuringutabel), mis on varustatud vastava keskmisega meditsiinipersonal- aega saab vähendada | 20 minutit. |
Kasvav püelograafia | 40 min. |
Kasvav tsüstograafia | 15 minutit. |
Ureterograafia | 30 min. |
Hüsterosalpingograafia | 30 min. |
Pelviomeetria | 20 minutit. |
Pneumopelviograafia | 30 min. |
Piimanäärmete röntgenuuring
Piimanäärmete röntgenograafia otse- ja kaldprojektsioonides | 15 minutit. |
Rindade tavaline röntgenograafia ühes projektsioonis | 10 min. |
Rindade nägemisradiograafia | 10 min. |
Rindade nägemisradiograafia röntgenpildi otsese suurendusega | 10 min. |
Aksillaarsete piirkondade pehmete kudede röntgenuuring | 10 min. |
Duktograafia | 40 min. |
Topeltkanali kontrastsus | 45 min. |
Palpeeritava moodustumise pneumotsüstograafia | 25 min. |
Mittepalpeeritava moodustise pneumotsüstograafia | 45 min. |
Palpeeritava kahjustuse sihipärane nõelbiopsia | 25 min. |
Mittepalpeeritava kahjustuse sihipärane nõelbiopsia | 45 min. |
Mittepalpeeritava moodustumise interstitsiaalne märgistus | 45 min. |
Piimanäärme kaugema sektori röntgen | 15 minutit. |
Keeruline ja aeganõudev eriline Röntgenuuringud seotud torkamise, kateteriseerimise, kanalite ja õõnsuste sondeerimisega, teostatakse spetsiaalsetes ruumides
Bronhograafia | 45 min. |
Pneumomediastinograafia (perkutaanne, transtrahheaalne) | 60 min. |
Aortograafia | 40 min. |
Kavagraafia | 40 min. |
Perifeerne flebograafia | 40 min. |
Vaagna flebograafia | 30 min. |
Angiokardiograafia | 70 min. |
Vistseraalne arteriograafia | 55 min. |
Koronaarangiograafia | 90 min. |
Aju angioarteriograafia (karotiid) | 55 min. |
Perifeerne angioarteriograafia | 55 min. |
Lümfograafia | 90 min. |
Röntgenuuringud kombineerituna kirurgiliste raviprotseduuridega | 120-150 min. |
Neerutsüstide perkutaanne drenaaž | 60 min. |
Kivi eemaldamine aasaga | 60 min. |
Kusejuhi ahenemise bougienage | 40 min. |
Ureetra ahenemise bougienage | 30 min. |
Fistulograafia | 20 minutit. |
Röntgen-endoskoopilised uuringud (olenevalt uuringu keerukusest) | 60-90 min. |
Tomograafia ühes projektsioonis | 30 min. |
kahes projektsioonis | 40 min. |
Röntgen-kompuutertomograafia ilma intravenoosse suurendamiseta | 45 min. |
intravenoosse tugevdamisega | 60 min. |
Kirjavahetuskonsultatsioon esitatud radiograafiate kohta koos protokolli koostamisega | 15 minutit. |
Märkus: mõlema paarisorgani eraldi uurimisel tõusevad ajutised normid 50%. Põhiuuringule lisandub tomograafia aeg. Kavandatavad ajutised standardid on mõeldud töötamiseks spetsiaalsete statiividega. Arvestades laste uurimise spetsiifikat noorem vanus(kuni 7 aastat), patsientide raskusaste, ühe uuringu eeldatavad ajapiirangud suurenevad 20%. Töötades universaalsete seadmetega, mis nõuavad ettevalmistust tomograafilisele uuringule üleminekuks, pikeneb ajapiirang 5 minuti võrra. Palatites ja operatsioonisaalides seadmetega töötades piiravad tehtavate uuringute arvu töökoha kiirgusseire andmed ja ajastus. Keskmine aeg ühe patsiendi uurimiseks on 15 minutit. Pilte palati masinatel röntgeniruumis töö kombineerimisel - 30 minutit.
Maksa ja sapiteede organite ultraheliuuring
Urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring
Naiste suguelundite ultraheliuuring
Märge:
Ultraheli diagnostikaarsti arvestuslik töökoormus 6,5-tunnise tööpäevaga on 33 konventsionaalset ühikut.
Töö kestvus 10 minutit võetakse standardühikuna.
Mitme organi kombineeritud uuringute korral vähendatakse iga järgneva organi arvestuslikke norme 5 minuti võrra.
Laste õppimisel pikeneb ajalimiit 10%.
Ülemus
Peadirektoraat
meditsiinilist abi elanikkonnale
O.V.RUTKOVSKI
Ülemus
Peadirektoraat
ema ja lapse tervis
D.I.ZELINSKAYA
Lisa nr 23
RSFSRi tervishoiuministeeriumi korraldusel
2. augustil 1991 N 132
Privaatsuspoliitika
veebisait
Moskva
Käesolevat isikuandmete privaatsuspoliitikat (edaspidi privaatsuspoliitika) kohaldatakse kogu veebisaidile aadressil: (edaspidi sait) postitatud teabe suhtes, mida selle saidi külastajad saavad kasutaja kohta kasutamise ajal hankida. Sait, selle teenused, programmid ja tooted.
Saidi teenuste kasutamine tähendab kasutaja tingimusteta nõusolekut käesoleva poliitika ja selles sätestatud töötlemise tingimustega. isiklik informatsioon; käesolevate tingimustega mittenõustumisel peab Kasutaja hoiduma teenuste kasutamisest.
1. ÜLDSÄTTED
1.1. Selle poliitika raames tähendab Kasutaja isikuandmed:
1.1.1. Isikuandmed, mille Kasutaja esitab enda kohta iseseisvalt registreerimisel (loomisel konto) või Teenuste, sealhulgas Kasutaja isikuandmete kasutamise protsessis. Teenuste osutamiseks vajalik teave märgitakse spetsiaalselt. Muu teabe annab Kasutaja oma äranägemise järgi.
1.1.2. Andmed, mis edastatakse nende kasutamise ajal automaatselt saidi teenustele, kasutades Kasutaja seadmesse installitud tarkvara tarkvara, sealhulgas IP-aadress, andmed küpsised, teave kasutaja brauseri (või muu programmi kohta, mille kaudu teenustele juurdepääsetakse), spetsifikatsioonid Kasutaja kasutatavad seadmed ja tarkvara, teenustele juurdepääsu kuupäev ja kellaaeg, soovitud lehtede aadressid ja muu sarnane teave.
1.1.3. Muu teave kasutaja kohta, mille töötlemine on ette nähtud saidi kasutamise lepingus.
1.1.4. See privaatsuspoliitika kehtib ainult saidi kohta. Sait ei kontrolli ega vastuta kolmandate isikute saitide eest, millele kasutaja pääseb saidil olevate linkide kaudu.
2. KASUTAJATE ISIKUANDMETE TÖÖTLEMISE EESMÄRGID
2.1. Sait kogub ja säilitab ainult neid isikuandmeid, mis on vajalikud teenuste osutamiseks või Kasutajaga sõlmitud lepingute täitmiseks, välja arvatud juhtudel, kui seadus näeb ette isikuandmete kohustusliku säilitamise seadusega määratud ajavahemikuks.
2.2. Sait töötleb kasutaja isikuandmeid järgmistel eesmärkidel:
2.2.1. Kasutaja identifitseerimine, kes on saidil täitnud vormi kirjade saatmiseks, SMS-ide saatmiseks määratud aadressile mobiiltelefon, helistades kasutajale.
2.2.2. Kasutajale juurdepääsu võimaldamine saidi isikupärastatud ressurssidele.
2.2.3. Asutused koos Kasutajaga tagasisidet, sealhulgas teadete, taotluste saatmine saidi kasutamise, teenuste osutamise, kasutaja päringute ja rakenduste töötlemise kohta.
2.2.4. Kasutaja asukoha määramine turvalisuse tagamiseks ja pettuste vältimiseks.
2.2.5. Kasutaja esitatud isikuandmete õigsuse ja täielikkuse kinnitamine.
2.2.6. Konto loomine kaugportaali pääsemiseks, kui Kasutaja on nõustunud konto loomisega.
2.2.7. Teavitused saidi kasutajale uudiste ja muudatuste kohta, mis saidi omanikuga on toimunud.
2.2.8. Kasutajale tõhusa kliendi- ja tehnilise toe pakkumine, kui saidi kasutamisega seotud probleemid tekivad.
2.2.10. Massipostituste läbiviimine meilid, SMS sõnumite saatmine, resihtimispiksli kasutamine, reklaamimiseks, küpsiste kasutamine, asukoha määramine, uuringute läbiviimine.
3. KASUTAJATE ISIKUANDMETE TÖÖTLEMISE JA KOLMANDATELE OSAPOOLTE EDASTAMISE TINGIMUSED
3.1. Sait salvestab Kasutajate isikuandmeid vastavalt konkreetsete teenuste siseeeskirjadele.
3.2. Kasutaja isikuandmete osas säilitatakse selle konfidentsiaalsus, välja arvatud juhtudel, kui Kasutaja annab vabatahtlikult enda kohta teavet üldiseks juurdepääsuks piiramatule arvule isikutele. Teatud teenuste kasutamisel nõustub Kasutaja sellega teatud osa tema isikuandmed muutuvad avalikult kättesaadavaks.
3.3. Saidil on õigus edastada Kasutaja isikuandmeid kolmandatele isikutele järgmistel juhtudel:
3.3.1. Kasutaja nõustus selliste toimingutega.
3.3.2. Ülekanne on vajalik selleks, et Kasutaja saaks kasutada teatud teenust või täita Kasutajaga teatud lepingut või lepingut.
3.3.4. Ülekandmine on ette nähtud Venemaa või muude kehtivate õigusaktidega seadusega kehtestatud korra raames.
3.3.5. Saidi müügi korral lähevad kõik kohustused järgida selle poliitika tingimusi seoses tema poolt saadud isikuandmetega üle omandajale.
3.4. Kasutaja isikuandmete töötlemine toimub tähtajatult mis tahes seaduslikul viisil, sh infosüsteemid isikuandmed automatiseerimistööriistade abil või ilma selliseid tööriistu kasutamata. Kasutajate isikuandmete töötlemine toimub vastavalt 27. juuli 2006. aasta föderaalseadusele N 152-FZ "Isikuandmete kohta".
3.5. Isikuandmete kaotamise või avalikustamise korral teavitab saidi administratsioon kasutajat isikuandmete kadumisest või avaldamisest.
3.6. Saidi administratsioon võtab vajalikud organisatsioonilised ja tehnilised meetmed, et kaitsta kasutaja isikuandmeid volitamata või juhusliku juurdepääsu, hävitamise, muutmise, blokeerimise, kopeerimise, levitamise, samuti kolmandate isikute muude ebaseaduslike tegevuste eest.
3.7. Saidi administratsioon koos kasutajaga aktsepteerib kõiki vajalikke meetmeid kaotuste vältimiseks või muuks negatiivsed tagajärjed mis on põhjustatud Kasutaja isikuandmete kadumisest või avalikustamisest.
4. POOLTE KOHUSTUSED
4.1. Kasutaja on kohustatud:
4.1.1. Esitage teavet saidi kasutamiseks vajalike isikuandmete kohta.
4.1.2. Värskendage ja täiendage esitatud teavet isikuandmete kohta, kui see teave muutub.
4.2. Saidi administratsioon on kohustatud:
4.2.1. Kasutage saadud teavet ainult käesolevas privaatsuspoliitikas määratletud eesmärkidel.
4.2.2. Tagada, et konfidentsiaalset teavet hoitakse saladuses, seda ei avaldata ilma Kasutaja eelneva kirjaliku loata ning mitte müüa, vahetada, avaldada ega avaldada teistele võimalikud viisid edastanud Kasutaja isikuandmeid, välja arvatud käesolevas privaatsuspoliitikas sätestatud juhtudel.
4.2.3. Rakendage ettevaatusabinõusid Kasutaja isikuandmete konfidentsiaalsuse kaitsmiseks vastavalt protseduurile, mida üldiselt kasutatakse seda tüüpi teabe kaitsmiseks olemasolevates äritehingutes.
4.2.4. Ebausaldusväärsete isikuandmete tuvastamise korral blokeerige asjaomase kasutajaga seotud isikuandmed alates kasutaja või tema seadusliku esindaja või isikuandmete subjektide õiguste kaitse volitatud asutuse taotluse või nõudmise hetkest kontrolliperioodiks. või ebaseaduslikud tegevused.
5. POOLTE VASTUTUS
5.1. Saidi administratsioon, kes ei ole oma kohustusi täitnud, vastutab vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele kahjude eest, mida kasutaja on kandnud seoses isikuandmete ebaseadusliku kasutamisega.
5.2. Konfidentsiaalse teabe kaotamise või avalikustamise korral ei vastuta saidi administratsioon, kui see konfidentsiaalne teave:
5.2.1. Sai avalikuks omandiks kuni kaotamiseni või avalikustamiseni.
5.2.2. Said kolmandalt osapoolelt enne, kui saidi administratsioon selle kätte sai.
5.2.3. Avalikustati kasutaja nõusolekul.
6. VAIDLUSTE LAHENDUS
6.1. Enne kohtusse nõude esitamist saidi kasutaja ja saidi administratsiooni suhetest tulenevate vaidluste kohta on kohustuslik esitada nõue (kirjalik ettepanek vaidluse vabatahtlikuks lahendamiseks).
6.2. Pretensiooni saaja teatab 14 kalendripäeva jooksul pretensiooni kättesaamise päevast pretensiooni esitajale kirjalikult pretensiooni läbivaatamise tulemustest.
6.3. Kui kokkuleppele ei jõuta, suunatakse vaidlus kohtusse vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
6.4. Sellele privaatsuspoliitikale ning kasutaja ja saidi administratsiooni vahelistele suhetele kohaldatakse Vene Föderatsiooni kehtivaid õigusakte.
7. LISATINGIMUSED
7.1. Saidi administratsioonil on õigus teha käesolevas privaatsuspoliitikas muudatusi ilma kasutaja nõusolekuta.
7.2. Uus privaatsuspoliitika jõustub selle saidile postitamise hetkest, kui ei ole sätestatud teisiti uus väljaanne Privaatsuspoliitika.
7.3. Kõik selle privaatsuspoliitikaga seotud ettepanekud või küsimused tuleb saata aadressile:
7.4. Praegune privaatsuspoliitika asub järgmisel lehel:
7.5. See privaatsuspoliitika on saidi kasutamise lepingu lahutamatu osa, mis asub järgmisel lehel:
Teave teie teadmiseks:
<1>Vastavalt artikli 5. osale. 18 Föderaalseadus kuupäevaga 27. juuli 2006 N 152-FZ "Isikuandmete kohta" Isikuandmete kogumisel, sealhulgas teabe- ja telekommunikatsioonivõrgu Interneti kaudu, on operaator kohustatud tagama salvestamise, süstematiseerimise, kogumise, säilitamise, selgitamise (uuendamise, muutmise), otsimise Vene Föderatsiooni kodanike isikuandmete kogumine, kasutades Vene Föderatsiooni territooriumil asuvaid andmebaase, välja arvatud artikli 1 lõike 1 punktides 2, 3, 4, 8 sätestatud juhtudel. 27. juuli 2006. aasta föderaalseaduse N 152-FZ “Isikuandmete kohta” artikkel 6.
Head lugejad!
Teatame teile sellest 23. jaanuaril 2019 anti see avalikule arutelule heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt Ultraheli diagnostika uuringute läbiviimise reeglite kavand(edaspidi eeskirja eelnõu).
See projekt töötati välja vastavalt artikli 2 2. osale. 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikkel 14, mille kohaselt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi volitused hõlmavad eeskirjade kinnitamist. laboratoorsete, instrumentaalsete, patoloogilis-anatoomiliste ja muud tüüpi diagnostiliste uuringute läbiviimine.
Pangem tähele, et täna on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium heaks kiitnud 3 sarnast reeglit, nimelt:
- Reeglid endoskoopilised uuringud, heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi 6. detsembri 2017 korraldusega nr 974n;
- Reeglid funktsionaalsed uuringud, heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi 26. detsembri 2016. aasta korraldusega nr 997n;
- Patoloogiliste ja anatoomiliste uuringute läbiviimise reeglid, kinnitatud. Venemaa tervishoiuministeeriumi 24. märtsi 2016 korraldusega nr 179n.
Tuletame meelde, et praegu on menetluses Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012 määruse nr 291 muutmise eelnõu. Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta(...)”, mis teeb muuhulgas ettepaneku kehtestada meditsiinilise tegevuse läbiviimisel uus täiendav tegevusloa nõue - laboratoorsete, instrumentaalsete, patoloogilis-anatoomiliste ja muud tüüpi diagnostiliste uuringute läbiviimise reeglite järgimine loaomanike poolt. (ja ülaltoodud reeglid ja reeglite eelnõu on just sellised). Loe selle kohta lähemalt teaduskonna artiklist Meditsiiniseadus « ».
Ultraheli teostamise üldnormid vastavalt eeskirja eelnõule
Eeskirja eelnõuga kehtestatakse ultrahelidiagnostika korraldamise ja läbiviimise kord meditsiini- ja muudes organisatsioonides meditsiiniline tegevus ultrahelidiagnostika tööde (teenuste) teostamist sätestava litsentsi (edaspidi meditsiiniorganisatsioon) alusel.
Märge:
Pange tähele, et praegu puuduvad reeglid ultraheliuuringute läbiviimiseks ühel või teisel kujul. Ultraheli diagnostikauuringutega seotud küsimuste reguleerimine taandub praktiliselt sellele, et teatud nende läbiviimisega seotud küsimusi on mainitud mõne kliinilised soovitused, arstiabi standardid ja arstiabi osutamise kord (näiteks Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldusega kinnitatud „Nefroloogia profiiliga täiskasvanud elanikkonnale arstiabi osutamise kord“. Venemaa 18. jaanuaril 2012 nr 17n, "Sünnitusabi ja günekoloogia (välja arvatud kunstliku viljastamise tehnoloogia kasutamine)" profiiliga arstiabi osutamise kord, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi novembri korraldusega 1, 2012 nr 572n) (edaspidi korraldusega nr 572n kinnitatud sünnitusabi ja günekoloogia kord) kinnitatud Elanikkonnale onkoloogiaalase arstiabi osutamise kord. Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012 korraldus nr 915n jne).
Samuti kinnitas Vene Föderatsiooni riiklik peasanitaararst 10. augustil 2007 “Ultraheliuuringuid tegevate meditsiinitöötajate töötingimuste hügieeninõuded. 2.2.4. Füüsilised tegurid tootmiskeskkond. 2.2.9. Töötajate tervislik seisund seoses töökeskkonna seisundiga. Juhend R 2.2.4/2.2.9.2266-07" (edaspidi SanPiN 2.1.3.2630-10).
Eeskirjad määravad kindlaks, et ultraheliuuringud teostatakse sel eesmärgil(eeskirja eelnõu punkt 2):
- Diagnostika;
- Sotsiaalselt oluliste ja levinumate siseorganite haiguste õigeaegne avastamine;
- Identifitseerimine varjatud vormid haigused.
Ultraheli diagnostilised uuringud tehakse meditsiiniliste näidustuste olemasolul esitamisel (eeskirja eelnõu punkt 3):
- Esmane eriarstiabi;
- Spetsialiseerunud, sh. kõrgtehnoloogiline arstiabi;
- Kiirabi, sh. erakorraline eriarstiabi;
- Palliatiivne ravi;
- Meditsiiniline abi spaa ravi.
Tingimused, mille alusel tehakse arstiabi osutamise ajal ultraheliuuringuid, on järgmised (eeskirja punkt 4):
- Ambulatoorne (tingimustes, mis ei võimalda ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi);
- Päevahaiglas (arsti järelevalvet ja ravi võimaldavates tingimustes päeval, kuid ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi);
- Statsionaarne (tingimustes, mis tagavad ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve ja ravi).
Ultraheli diagnostikauuringud nähakse ette vältimatu, vältimatu ja plaanilise arstiabi osutamisel (eeskirja punkt 5).
Eeskirja eelnõu lõikes 6 sätestatakse, et kiirabis tehakse ultraheliuuringuid, sh. Erakorralist arstiabi osutatakse vastavalt kiirabi osutamise korra lisades 9-11 kehtestatud statsionaarse erakorralise meditsiini osakonna tegevuse korraldamise eeskirjadele, samuti selle osakonna soovitatavatele personalinormidele ja varustusstandardile. , sh. erakorraline eriarstiabi (kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldusega nr 388n).
Omakorda esmatasandi eriarstiabi, eriarstiabi ja sanatoorse-kuurortravi ajal ultrahelidiagnostilisi uuringuid läbi viivate meditsiiniorganisatsioonide tegevuse korraldamine toimub vastavalt Eelnõu lisadele nr 1-6. Reeglid, mis kinnitavad:
- Ultraheli diagnostikakabineti tegevuse korraldamise eeskiri (lisa nr 1);
- Ultraheli diagnostikakabineti soovitatavad personalinormid (lisa nr 2);*
- Ultraheli diagnostikaruumi seadmete standard (lisa nr 3);
- Ultraheli diagnostika osakonna tegevuse korraldamise eeskiri (lisa nr 4);
- Ultraheli diagnostika osakonna soovitatavad personalinormid (lisa nr 5);*
- Ultraheli diagnostika osakonna seadmete standard (lisa nr 6).
Ultraheli saatekirjast
Eeskirja eelnõu punkt 8 näeb seda ette Ultraheli diagnostikauuringud viiakse läbi raviarsti (või parameediku, ämmaemanda, kui neile on määratud raviarsti teatud ülesanded) korraldusel. võttes arvesse patsiendi õigust valida meditsiiniasutus.
Ultraheli diagnostilise uuringu saatekirjas sisalduvate andmete loetelu on kehtestatud eeskirja eelnõu punktides 11 ja 12.
Eeskirja eelnõu punktis 10 on selgitatud, et ultrahelidiagnostika uuringute läbiviimiseks esmatasandi eriarstiabi, eriarstiabi ja arstiabi sanatooriumi-kuurortravi raames:
- Arstiabi osutamisel sisse ambulatoorne seade Raviarst (parameedik, ämmaemand) väljastab saatekirja ultraheliuuringule diagnostiline test, mis täidetakse loetavalt käsitsi või trükitud kujul, mis on kinnitatud raviarsti (parameedik, ämmaemand) isikliku allkirja ja pitseriga ja (või) patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekul elektroonilisel kujul. raviarsti (parameedik, ämmaemand) täiustatud kvalifitseeritud elektroonilise allkirjaga allkirjastatud dokument;
- Arstiabi osutamisel tingimustes päevahaigla, statsionaarsed seisundid raviarst (parameedik, ämmaemand) teeb kande vastuvõttude ja nende täitmise nimekirja, mis sisalduvad. meditsiiniline kaart statsionaarne (edaspidi vastuvõtuleht), vajaliku ultrahelidiagnostilise uuringu liigi kohta või teise meditsiiniasutusse suunamise korral saatekirja;
- Sanatoorse-kuurorti ravi ajal arstiabi osutamisel raviarst teeb patsiendi haigusloos sisalduvale retseptilehele kande vajaliku ultrahelidiagnostilise uuringu liigi kohta või teise raviasutusse suunamise korral saatekirja.
Ultraheli kohta
Vastavalt eeskirja eelnõu punktile 13 tehakse ultrahelidiagnostiline uuring Meditsiiniasutuses* lehel oleva kande alusel. arstiretseptid või patsiendi esitatud juhis.
Samas on sätestatud, et statsionaarses ja päevahaiglas arstiabi saavad patsiendid, kelle liikumine meditsiinilised põhjused piiratud, sh. ettenähtud raviskeemi tõttu ultraheli diagnostilised uuringud saab läbi viia otse selle meditsiiniorganisatsiooni struktuuriüksuses, kus nad elavad, kasutades kaasaskantavaid diagnostikaseadmeid(Eeskirja eelnõu punkt 23).
Ultraheli diagnostilisi uuringuid tegema volitatud spetsialist on ultrahelidiagnostiline arst (eeskirja punkt 9).*
Samas antakse ultrahelidiagnostika arstile õigus diagnostiliselt keerulistel juhtudel ultrahelidiagnostilise uuringu tulemuste põhjal järelduse tegemiseks kaasata konsultatsioonidele teisi ultrahelidiagnostilist uuringut läbiviiva meditsiiniorganisatsiooni arste. , või patsiendi suunanud eriarstid, samuti teiste raviasutuste arstid organisatsioonid, sh. kasutades telemeditsiini tehnoloogiaid (eeskirja punkt 19).
* Märkus: pange tähele, et ülaltoodud reeglid, et ultraheliuuringu peaks läbi viima eranditult ultrahelidiagnostik ja täpselt meditsiinilises organisatsioonis, millel on ultrahelidiagnostika tööde (teenuste) osutamist võimaldav litsents, on vastuolus muuga hetkel kehtiv reguleerivad õigusaktid.
Seega tuleneb paljudest muudest toimingutest, et ultraheli võivad teha ka teiste erialade arstid. Näiteks saab kardioloog teha veresoonte ultraheliuuringu (see tuleneb Venemaa Tööministeeriumi 14. märtsi 2018. a korraldusest nr 140n „Kutsestandardi „Kardioloog“ kinnitamise kohta), neurokirurg saab teha. aju operatsioonisisene ultraheliuuring, aju arterite verevoolu ultraheliuuring (flowmeetria) intraoperatiivselt (Venemaa Tööministeeriumi korraldus 14. märtsist 2018 nr 141n „Kutsestandardi „Neurokirurg“ kinnitamise kohta) ja uroloogi poolt - neerude ultraheliuuring, Põis, kusiti ja meeste suguelundid (Venemaa Tööministeeriumi korraldus 14.03.2018 nr 137n „Kutsestandardi „Uroloog“ kinnitamise kohta).
Samuti sätestab SanPiN 2.1.3.2630-10 punkt 8.4, et ultraheliaparaat võib asuda günekoloogi kabinetis, kuna selline seade ei vaja eritingimused paigutamisel ja kasutada arsti vastuvõtul.
Ultraheli protokolli koostamisest
Ultraheli diagnostilise uuringu tulemuste põhjal selle läbiviimise päeval a ultraheli diagnostilise uurimise protokoll(edaspidi protokoll) (eeskirja eelnõu punkt 14). Samas vormistatakse erakorralise arstiabi osana ultraheliuuringu läbiviimisel Protokoll kohe pärast läbivaatust ja antakse koheselt üle raviarstile (parameedik, ämmaemand) (eeskirja eelnõu punkt 18) .
Protokoll koostatakse paberkandjal, täidetakse loetavalt käsitsi või trükituna, kinnitatakse ultrahelidiagnostilise uuringu teinud ultraheliarsti isikliku allkirjaga ja (või) patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekul koostatakse. elektroonilise dokumendina, mis on allkirjastatud ultrahelidiagnostilise uuringu teinud ultraheliarsti täiustatud kvalifitseeritud elektroonilise allkirjaga.
Kui ultrahelidiagnostika arst on diagnostiliselt keerulise juhtumi puhul kaasanud konsultatsioonile teise arsti, siis kirjutab Protokollile alla ka konsultatsiooni andnud eriarst (v.a telemeditsiini tehnoloogiate kasutamise juhud) (eeskirja punkt 19).
Juhul kui suund on ultraheliuuring väljastati elektroonilise dokumendina, siis saadetakse protokolli koopia, mis on vormistatud elektroonilise dokumendi kujul, patsiendi suunanud meditsiiniasutusele (korraeelnõu punkt 21).
Protokolliga on kaasas ultrahelidiagnostilise uuringu käigus saadud kujutised (sh digifotod, videod elektroonilisel andmekandjal), mis prinditakse ja (või) salvestatakse mis tahes andmekandjale (eeskirja eelnõu punkt 17).
Protokollis sisalduva teabe loetelu on määratletud eeskirja eelnõu punktides 15 ja 16.
Protokoll koostatakse kahes eksemplaris, millest üks kantakse ultraheliuuringu läbi viinud meditsiinilises organisatsioonis koostatud patsiendi tervisedokumentatsiooni ja teine väljastatakse patsiendile (tema seaduslikule esindajale) (lepingu p 20). reeglite eelnõu).
Samuti saadetakse patsiendi (tema seadusliku esindaja) soovil sh. V elektrooniline vorm, meditsiiniline organisatsioon Ultraheli diagnostilise uuringu teinud isikule tuleb anda protokolli koopia (korra eelnõu p 22) ( Märkus: kahjuks ei määratle eeskirja eelnõu sellise elektroonilise päringu koostamise ja saatmise korda).