Millised on eksudatiivse pleuriidi tunnused. Eksudatiivne pleuriit (eksudatiivne pleuriit, hüdrotooraks)
Eksudatiivne pleuriit on haigus hingamissüsteem, mida iseloomustab pleura nakkuslik, kasvajaline või muu iseloomuga kahjustus. Tihedamini seda haigust toimib sekundaarse tegurina mis tahes patoloogilised muutused. See väljendub ühepoolse valuna rinnus, mis vedeliku kogunemisel asendub raskus- ja survetundega.
Mis on eksudatiivne pleuriit?
Eksudatiivne pleuriit on patoloogia, mille korral tekib kopsu pleura põletik koos vedeliku kogunemisega kostofreenilise siinusesse. Umbes 80% hüdrotooraksi juhtudest esineb kopsutuberkuloosiga patsientidel. Igal aastal diagnoositakse patoloogiat 1 miljonil inimesel.
Oma etioloogias sarnaneb eksudatiivne pleuriit kuivale pleuriidile, erineb selle poolest, et see areneb sageli pankreatiidi, tsirroosi või maksakasvajate, subdiafragmaalsete protsessidega ning kaasneb ka mõne süsteemse haigusega.
Eksudaat on vedelik, mis eraldub põletiku käigus kapillaaridest pleuraõõnde.
Vedelik sisse pleura õõnsus võib koguneda hajusalt või piiratud ulatuses. Piiratud efusiooni kuhjumise korral moodustub pleura kleepumisprotsessi tulemusena tsüstitud pleuriit (supradiafragmaatiline, parakostaalne, paramediastinaalne).
- ICD-10 kood: J.90.
Eksudatiivne pleuriit jaguneb oma etioloogia järgi nakkuslikuks ja aseptiliseks. Arvestades eksudatsiooni olemust, võib pleuriit olla seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline, eosinofiilne, kolesteroolne, küloosne (külotooraks), mädane (pleura empüeem), mädane, segatud.
Asukohta arvesse võttes võib see olla:
- hajus;
- vasakpoolne;
- entseeritud;
- parem käsi;
- eksudatiivne pleuriit.
Voolu astme järgi on olemas:
- alaäge;
- äge;
- krooniline vorm.
Paljudel juhtudel on haigus lokaliseeritud paremal, kuid tõenäolisem rasked vormid vool - vasakpoolse ja kahepoolse tüübi pleuriit.
Põhjused
Eksudatiivse pleuriidi nakkuslik vorm ilmneb järgmiste kopsude protsesside taustal:
- kopsu abstsess;
- gangreen;
- tuberkuloos.
Sel juhul on haiguse põhjuseks loetletud haiguste nakkuslike ärritajate sattumine pleuraõõnde.
Aseptiline tüüp kaasneb reeglina igasuguste kopsu- ja ekstrapulmonaalsete patoloogiliste protsessidega, mis raskendab selliste haiguste arengut nagu:
- infarktijärgne autoallergiline perikardiit;
- Dressleri sündroom;
- ülitundlikkus interstitsiaalne pneumoniit;
- mitmesugused allergilised reaktsioonid.
Ligikaudu 75 protsenti efusioonpleuriidi juhtudest diagnoositakse aga tuberkuloosihaigetel.
Sümptomid
Eksudatiivse pleuriidi nähud ja sümptomid sõltuvad vedeliku kogunemise mahust, iseloomust ja intensiivsusest.
Peamised sümptomid on järgmised:
- patsiendid kurdavad tugevat õhupuudust ja ebamugavustunnet selles piirkonnas rind kui hingata
- häkkiv köha koos raskesti eraldatava rögaga,
- üldine nõrkus,
- isutus
- kehatemperatuuri lühiajaline tõus kõrgele tasemele.
Haiguse ilmingute raskusaste sõltub efusiooni kogunemise kiirusest, mahust, aluseks oleva põletiku raskusastmest. Vedeliku intensiivse kogunemisega ilmneb valu.
Eksudaadi kogunemisel niisutatakse linasid, mis vähendab valu sündroomi raskust. Kui proovite vajutada roietevahelisi tühimikke ülalpool, tekib põletikuline fookus terav valu närviretseptoreid stimuleerides.
Patsiendi üldine seisund on raske, eriti koos mädane vorm eksudatiivne pleuriit, millega kaasneb:
- kõrge temperatuur;
- mürgistuse sümptomid;
- külmavärinad.
Haiguse käigus on kolm faasi:
Vasakpoolne eksudatiivne pleuriit viib kiirenduseni südamerütm võivad tekkida arütmiad. Õhupuudus põhjustab kaelapiirkonna veenide märgatavat turset. Samal ajal pulss kiireneb ja jõuab sada kahekümne löögini minutis.
Enamasti on eksudatiivne pleuriit ühepoolne, kuid metastaatiliste kasvajaprotsessidega saab määrata SLE-d, lümfoomi, kahepoolset pleuraefusiooni. Vedeliku maht pleuraõõnes koos eksudatiivse pleuriidiga võib ulatuda 2-4 või enama liitrini.
Enamikul patsientidest jäävad pärast eksudaadi resorptsiooni, eriti kui see oli märkimisväärne, adhesioonid (sildumised). Mõnel juhul on adhesioonid nii arvukad ja massiivsed, et põhjustavad kopsude ventilatsiooni halvenemist.
Pärast eksudatiivset pleuriidi põdemist võivad patsiendid tunda valu rinnus, mida süvendavad ilmamuutused ja ilmastikuolud. See on eriti väljendunud adhesioonide tekkega.
Haiguse diagnoosimine
Informatiivsed diagnostikameetodid:
- füüsiline. Selle rakendamisel märgivad arstid rindkere kahjustatud külje mahajäämust hingamise ajal, selle nõrgenemist, löökpillide heli tuhmust löökpillide ajal, pritsimist auskultatsiooni ajal;
- röntgenuuring (mis tahes etioloogiaga hüdrotooraks, sealhulgas tuberkuloosi diagnoosimise meetod). Kopsude alumistes osades on märkimisväärne tumenemine;
- Pleuraõõne ultraheli;
- torakotsentees. See protseduur kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse eksudatiivset pleuriidi, mööduvad. Selle rakendamise ajal saavad arstid osa efusioonist, mida seejärel kasutatakse tsütoloogilisteks, bakterioloogilisteks ja biokeemilisteks uuringuteks;
- torakoskoopia;
- kopsude kompuutertomograafia;
- vere keemia.
Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste põhjustatud eksudatiivne pleuriit, isegi pikaajaline, on reeglina soodne.
Eksudatiivse pleuriidi ravi
Eksudatiivse pleuriidi ravi põhiprintsiibid on kogunenud vedeliku eemaldamine pleuraõõnest ja mõju selle aluseks olevale patoloogilisele protsessile, mis põhjustas pleura reaktsiooni.
Võttes arvesse pleuriidi põhjust, määratakse ravimid:
- Tuberskulostaatilised ravimid (eksudatiivse pleuriidi tuberkuloosse vormiga);
- Antibakteriaalsed ained (pneumaatilise pleuriidiga);
- Tsütostaatilised ained (kasvajate ja metastaaside jaoks);
- Glükokortikoidravimid (erütematoosluupuse ja)
- Maksatsirroosist põhjustatud pleuriidi diureetiline ravi (mis mõjutab tavaliselt paremal pool asuvat kopsu).
Olenemata haiguse etioloogiast on ette nähtud valuvaigistid, põletikuvastased, köhavastased, desensibiliseerivad ained.
Pleura punktsioonijärgse ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada füsioteraapiat:
- rindkere massaaž;
- Vibratsioonimassaaž;
- Parafiinravi;
- elektroforees;
- Hingamisharjutused.
Empüeemi krooniline vorm eemaldatakse kirurgiline sekkumine viiakse läbi torakostoomia või kopsude dekortikatsiooni käigus. Üks olulisemaid diagnostika- ja ravimeetmeid on pleura punktsioon.
- Patsient istub toolil seljaga arsti poole ja arst teeb pärast esialgset anesteesiat spetsiaalse kaldnõelaga punktsiooni kuuendas roietevahelises ruumis piki abaluu joont.
- Kui nõel siseneb pleuraõõnde, hakkab eksudaat sellest välja paistma.
- Vedelik eemaldatakse aeglaselt ja väikestes kogustes, et vältida mediastiinumi järsku nihkumist ja ägeda südamepuudulikkuse tekkimist.
- Pleuraõõne dreneeritakse ja pestakse antiseptikumidega, samuti saab võimalikuks antibiootikumide intrapleuraalne manustamine.
Esitatud tervikliku lähenemisviisiga terviseseisundi taastamiseks haiguse korral on võimalik välistada tüsistuste teke ja negatiivsed tagajärjed kopsud. Haiguslugu on sel juhul kõige positiivsem.
4-6 kuu pärast pärast pleuriidi ravi lõppu tehakse kontrollröntgenipilt. Eksudatiivse pleuriidi vältimiseks tulevikus on vaja kõiki hingamisteede haigusi õigeaegselt ravida, vältida hüpotermiat ja vigastusi ning tugevdada immuunsüsteemi.
Pleuriidi eksudatiivne vorm on ohtlik, kuid mitte kriitiline haigus, taastumiseks, millest on vaja õigeaegselt alustada taastumisprotsess ja ennetamine. See võimaldab teil minimaalsete kaotustega riigist välja tulla, isegi kui haiguse kuiv alatüüp on tuvastatud.
Pildil olev nool näitab eksudaati.
Eksudatiivset pleuriiti nimetatakse tavaliselt põletikuliseks protsessiks kopsude - pleura limaskestas, millega kaasneb pleuraefusiooni teke. Pleuraefusioon on liigse vedeliku kogunemine kopsude limaskesta. Eksudatiivse pleuriidi korral nimetatakse seda vedelikku eksudaadiks. Samuti seda liiki pleuriiti võib nimetada efusiooniks. Kuiv pleuriit võib jätkuda.
Tervislikus seisundis on inimesel suur hulk seroosne vedelik pleuraõõnes, mis takistab hingamise ajal liigset hõõrdumist kopsumembraani lehtede vahel. Efusioonpleuriidiga pleuraõõnes on aga vedeliku hulk tavapärasest kordades suurem.
Samuti erineb eksudaat tavalisest seroossest vedelikust oma koostiselt, mis võib olla erinev, olenevalt primaarsest haigusest, mille tüsistusena oli pleuriit. Ravi peaks ühendama mõju nii kopsude limaskesta põletikulisele protsessile kui ka selle protsessi algpõhjusele.
Millal ja miks tekib efusioonpleuriit?
Efusiivne pleuriit kaasneb mitmete nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga haigustega ning sellel on oma sümptomid, mis täiendavad pilti põhihaigusest, mille kliinik on sageli heledam. Kõige levinumad põhihaigused on:
Eksudaadi moodustumise põhjus on mikrotsirkulatsiooni rikkumine - vereringe väikseimad laevad, mis ei lase kopsumembraani sisemisel kihil imada välislehe poolt eritatavat liigset vedelikku pleuraõõnde. Lisaks takistab imendumist ka aine, mis katab kiiresti pleura lehtede pinna – fibriin.
Kuidas haigust ära tunda
Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika haiguse eksudatiivne vorm põhineb kliiniline pilt: kliinik hõlmab mitte ainult üldisi, vaid ka efusioonpleuriidile iseloomulikke sümptomeid, samuti laboratoorseid ja instrumentaalsed meetodid valib arst diagnostilise otsingu käigus.
Enamasti eksudatiivsel pleuriidil sellist pole eredad sümptomid, tugeva valuna näiteks haiguse kuiva vormi korral. Seda iseloomustab patsiendi kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadini, millega kaasnevad külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, letargia ja patsiendi unisus, mis on põhjustatud joobeseisundist, see tähendab mürgiste toodete vabanemisest verre. Kahjustuse osas kogeb patsient tavaliselt raskustunnet, mis tekib eksudaadiga kopsukoe kokkusurumise tõttu. Näiteks eksudatiivne pleuriit vasakul annab ebamugavustunde ja raskustunde sümptomid rindkere vasakus pooles ja paremal - paremal. Hiljem, kui efusioon muutub piisavalt suureks, ilmnevad patsiendil hingamispuudulikkuse nähud: ta ei saa enam normaalselt hingata, tal on õhupuuduse ja sooritusvõimetuse sümptomid. kehaline aktiivsus hingamisraskuste tõttu. Mõnikord võib tekkida tugev refleksne kuiv köha. Kuiv köha on põhjustatud hingetoru nihkumisest ja mitmesuguste närvilõpmete poolest rikka pleura enda lüüasaamisest.
Rohkem üksikasjalik läbivaatus patsient annab uusi haiguse sümptomeid. Uurimisel võib märgata, et patsient kaldub võtma poolistuvas asendis ja kergelt kallutama keha kahjustatud poolele ning mõnikord lamab tervel küljel. See võimaldab teil suurendada terve kopsu hingamisliigutusi ja hapniku voolu selle kaudu kehasse, leevendades mõnevõrra patsiendi kannatusi.
Kuna patsiendi kehasse ei satu piisavas koguses hapnikku, võib tema nahk omandada hallika või isegi sinaka varjundi. Neid sümptomeid nimetatakse tsüanoosiks. See pool rindkerest, milles eksudaat asub, on tavaliselt visuaalselt mõnevõrra suurem kui terve. Samuti jääb see maha hingamisliigutuste kiirusest alates rindkere teisest poolest.
Kui lööte löök, see tähendab, et hakkate rinda koputama, tuvastatakse efusiooni asukohas tuhm heli, erinevalt tervest kopsukoest.
Oluline punkt on see, et suure koguse, üle 4-liitrise eksudaadi moodustumine võib põhjustada mediastiinumi - südame koos seda ümbritsevate anatoomiliste moodustistega - nihkumist, mis annab ka iseloomulikud sümptomid. Näiteks vasakpoolne protsess põhjustab mediastiinumi nihkumist paremale, kui protsess on kombineeritud kopsupõletikuga, see tähendab, et see on nakkav. Kui kopsupõletikuga kopsude limaskesta põletikuline protsess on paremal, tuvastatakse mediastiinumi vasakpoolse nihke kliinik.
Vasakul, vasakpoolse kahjustusega, nihkub mediastiinum, kui efusioon on põhjustatud kasvajaprotsessist ja see on kombineeritud kollapsiga kopsukude kahjustatud poolelt. Lisaks võib vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi ära tunda kõlava, nn trummiheli kadumise järgi, kui kõhu pind on löödud nabast vasakule vahetult rannikukaare alla. Samuti põhjustab vasakpoolne eksudatiivne pleuriit nõrgenemist ja sagedamini hingamismüra puudumist vedeliku projektsioonis vasakpoolses pleuraõõnes. Sellised nähud ja sümptomid võimaldavad peaaegu täieliku kindlusega diagnoosida mediastiinumi nihkumist.
Kuiv pleuriit ei põhjusta mediastiinumi nihkumist, seega ei kaasne pleura põletikulise protsessiga eksudatsioon.
Efusioonpleuriidi laboratoorne diagnoos põhineb peamiselt vereanalüüsil. Veres määratakse valgete vereliblede - põletikulistes reaktsioonides osalevate leukotsüütide - arvu suurenemine. Samuti suureneb erütrotsüütide settimise kiirus. Biokeemiline analüüs veri peegeldab põletikuliste valguühendite, näiteks C-reaktiivne valk, Näiteks.
Pleura põletiku eksudatiivse vormi instrumentaalne diagnostika hõlmab mitmeid meetodeid. Lihtsaim, kuid üsna informatiivne neist on rindkere röntgenuuring.
Röntgenikiirgus, valguspiirkond - eksudaadi asukoht.
Röntgenpildi järgi saate määrata efusiooni olemasolu ja selle ligikaudse taseme, see tähendab, et saada ligikaudne ettekujutus eksudaadi kogusest.
Kui pleuraõõnes on põletikulist vedelikku vähe, see tähendab, et selle kogus ei ületa 150-200 ml, kasutatakse selle olemasolu selgitamiseks nn laterograafia meetodit.
Pilt näitab patsiendi suhtelist asendit röntgeniaparaadiga laterograafia ajal.
Viimane on läbi viia röntgenuuring patsiendi asendis haigel küljel. Kui on põletikuline eksudaat, hakkab röntgenülesvõtetel määrama kitsas linditaoline vari.
Kujutise alumises osas määratakse tumenemine (hele ala) - see on eksudaadi riba.
Selline diagnoos vähendab vigade sagedust, mis sageli täidetakse haiguslooga.
Efusioonpleuriidi diagnoosimine in ebaõnnestumata peaks hõlmama efusiooni enda uuringut, mille evakueerimise tagab torakotsentees, see tähendab pleuraõõne punktsioon.
Thoracocentesis on pleuraõõne punktsioon, st punktsioon, millele järgneb sinna kogunenud eksudaadi eemaldamine.
Patsiendi õige asend ja süstekoht.
See võimaldab leevendada patsiendi seisundit varem kokkusurutud kopsukoe sirgendamisega, samuti võimaldab uurida pleuraõõnde põletikulist vedelikku.
Torketehnika.
Vedeliku eemaldamine punktsiooni ajal peaks olema aeglane, et vältida patsiendi rõhu järsku langust.
Kirurgilise sekkumise protsessi võivad komplitseerida järgmised nähtused:
- Verejooks.
- Pneumotooraks on õhu sisenemine pleuraõõnde, mis nõuab selle eemaldamiseks kiireloomulisi meetmeid, millest esimene on pleuraõõne äravool.
- Infektsioon.
- Lähedal asuvate elundite kahjustus.
- Terav langus vererõhk patsiendi juures.
Kui tehakse punktsioon ja pleuraõõnest saadakse vedelik, tuleb veenduda, et see on täpselt eksudaat. Vedelik võib olla nn transudaat – mittepõletikuline efusioon, mis tekib muutuse tõttu füüsikalised omadused veri kopsuveresoontes, tavaliselt südamepuudulikkuse või neerupuudulikkus. Transudaat on selge, kollakas vedelik, mis on tavaliselt lõhnatu.
Alati, kui efusioon tuvastatakse eksudaadina, tuleb seda tuvastamiseks bakterioloogiliselt uurida nakkav iseloom haigused ja valida õige antibiootikumravi, vastavalt efusioonist eraldatud patogeenidele.
Kopsu limaskesta põletiku eksudatiivse vormi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kahes suunas. Esiteks, kopsude limaskesta kahjustuse tegelik kinnitus, mis tavaliselt võimaldab kliinikut läbi viia, sealhulgas haiguse tunnused. Teiseks, erinevaid algpõhjuseid iseloomustavad erinevad füüsiline seisund eksudaat, samuti selle koostis. Kõigi diferentsiaaldiagnostika meetmete kirjeldus peaks sisaldama ka haiguslugu.
Terapeutilised meetmed
Eksudatiivse pleuriidiga patsientide ravi peaks kombineerima ravimi komponendi mitteravimikomponendiga, samuti patsiendi hoolikat õendusabi.
Mittemedikamentoosne ravi taandub patsiendi aktiveerimisele ja kopsukoe verevarustuse parandamisele. Tavaliselt piisab talle õendusabi järelevalvest. Seal on koputused rinnal, liigutused küljelt küljele, paremalt vasakule ja vasakult paremale, voodis, see tähendab igasugune takistus patsiendi muutumatule staatilisele asendile.
Efusioonpleuriidi ravimite ravi on üsna mitmekesine:
Oluline on märkida, et nii kuiva kui ka efusioonilise pleuriidi korral tuleb patsiendi põetamine ja meditsiiniline jälgimine olla väga ettevaatlik. Haiguslugu peaks registreerima kõik patsiendiga tehtud manipulatsioonid. Eriti oluline on, et haiguslugu sisaldaks teavet torakotsenteesi kohta, kuna viimasel võib olla üsna tõsiseid tüsistusi.
Õendusprotsess pleuriidi korral
Pleuriit- pleura vistseraalse (kopsu) ja parietaalse (parietaalse) kihi põletik - kopse ümbritsev seroosne membraan. Pleuriidiga võib kaasneda efusiooni kogunemine pleuraõõnde (eksudatiivne pleuriit) või fibriinsete ladestuste moodustumine pleura põletikuliste lehtede pinnal (fibriinne või kuiv pleuriit).
Etioloogia
Nakkusliku etioloogiaga pleuriidi põhjused :
bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, pneumokokk, gramnegatiivne taimestik jne);
seeninfektsioonid (kandidoos, blastomükoos, koktsidioidomükoos);
tuberkuloosi infektsioon (avastatakse 20% pleuriidiga patsientidest);
süüfilis, tüüfus ja kõhutüüfus, brutselloos, tulareemia;
Mitteinfektsioosse etioloogiaga pleuriidi põhjused :
rinnakelme pahaloomulised kasvajad, pleura metastaasid kopsuvähi korral, rinnavähk, lümfoom, munasarjakasvajad jne (25% pleuriidiga patsientidest);
hajusad kahjustused sidekoe(süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia, reuma, süsteemne vaskuliit jne);
trombemboolia kopsuarteri, kopsuinfarkt, müokardiinfarkt;
muud põhjused (hemorraagiline diatees, leukeemia, pankreatiit jne).
Patogenees
Nakkusliku pleuriidi tekitajad mõjutavad otseselt pleuraõõnde, tungides sellesse mitmel viisil (kontaktne, lümfogeenne, hematogeenne). Mikroorganismide otsene sisenemine pleuraõõnde toimub siis, kui rindkere terviklikkust rikutakse (haavad, vigastused, kirurgilised sekkumised).
Väike kogus eksudaati võib tagasi imenduda pleurasse, jättes selle pinnale fibriinikihi. Nii tekib kuiv (fibrinoosne) pleuriit. Kui efusiooni moodustumine ja kogunemine pleuraõõnes ületab selle väljavoolu kiirust ja võimalust, tekib eksudatiivne pleuriit.
Pleuriidi ägedat faasi iseloomustab põletikuline turse ja pleura rakuline infiltratsioon, eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. Kui eksudaadi vedel osa resorbeerub, võivad pleura pinnale tekkida kinnituskohad - fibriinsed pleurakatted, mis põhjustavad osalist või täielikku pleuroskleroosi (pleuraõõne hävimine).
Klassifikatsioon
Efusiooni olemuse järgi:
- kuiv (fibriinne);
- eksudatiivne pleuriit (seroosne, seroosne-fibrinoosne, fibriinne, mädane, hemorraagiline, küloosne, kolesterooli efusioon).
Kahjustuse osas:
- vasakpoolne;
- parem käsi;
- kahepoolne.
Koos vooluga:
- terav;
- alaäge;
- krooniline.
Fibrinoosne (kuiv) pleuriit
Domineerib hääldatult valu sündroom. Valu lokaliseerub kõige sagedamini rindkere alumise osa tagumises-külgmises osas.
Patsiendi üldine seisund on rahuldav.
Subfebriili temperatuur, halb enesetunne, nõrkus, hingamisteede ekskursioonide vähenemine kahjustatud poolel.
Peamine füüsiline sümptom on pleura hõõrdumine.
Veres suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), mõnikord kerge leukotsütoos.
Röntgenuuring kuiva pleuriidi diagnoosimiseks ei anna praktiliselt midagi, kuid seda tuleks teha kõigil asjaomastel patsientidel, et tuvastada võimalikud muutused kopsuparenhüümis või hilar-lümfisõlmedes.
Seroosne (seroosne-fibrinoosne) pleuriit
Üldise seisundi raskusaste sõltub joobeseisundi raskusastmest ning pleuraeksudaadi kogunemise mahust ja kiirusest.
Märkimisväärse efusiooni korral täheldatakse õhupuudust, mõnikord tsüanoosi.
Patsiendid võtavad sunnitud poolistuva asendi, kaldudes kahjustatud poolele.
Rindkere uurimisel - hingamisteede liikumiste piiramine, roietevaheliste ruumide sujuvus või isegi pundumine kahjustatud poolel.
Efusiooni esinemise peamine sümptom on löökpillide tooni tohutu tuhmus. Hingamine üle efusioonipleuriidiga tuhmi tsooni on järsult nõrgenenud. Hääle värisemine eksudaadi kogunemise piirkonnas on nõrgenenud.
"Tasuta" pleuraefusiooni korral näitab radiograafia kopsuvälja alumises osas voolukatkestusi.
Mädane pleuriit (pleura empüeem)
Äge algus, valu rinnus kahjustatud poolel, kehatemperatuuri tõus 39-40 °C-ni.
Mädase mürgistuse sümptomid edenevad kiiresti.
Juhtudel, kui empüeemile eelneb kopsu abstsess, tungides pleuraõõnde, tunneb tüsistus ära järsu halvenemise järgi patsiendi seisund, valu rinnus ja äge hingamispuudulikkus.
määratakse veres raske leukotsütoos suure neutrofiilse nihkega vasakule.
Pleuraõõne punktsioonis saadakse mäda. Kultiveeritud antibiootikumitundlikkuse jaoks.
Ravi
Nakkusliku - allergilise pleuriidi antibakteriaalne ravi ja muu etioloogiaga (näiteks kasvaja) pleuriidi sihipärane keemiaravi; antibiootikume ja keemiaravi ravimeid manustatakse parenteraalselt, kui on näidustatud - intrapleuraalselt.
Pleuraõõne puhastamine eksudaadi evakueerimisega ja vajadusel pesemine antiseptiliste lahustega.
Desensibiliseerivate ja põletikuvastaste ravimite (naatriumsalitsülaat ja teised ravimid) määramine salitsüülhape, butadioon või fenüülbutasoon, amidopüriin, kaltsiumkloriid).
Tuberkuloosse ja reumaatilise etioloogiaga pleuriidi korral on prednisolooni kasutamine efektiivne päevane annus 15-20 mg. 4.
Keha kaitsvate immunobioloogiliste reaktsioonide mobiliseerimiseks mõeldud vahendite kaasamine: individuaalne režiim(V äge periood voodi), ratsionaalne rikastatud dieet koos piisav valk (1,5–2 g / kg), vee ja naatriumkloriidi piiramine, askorbiinhappe parenteraalne manustamine, B-vitamiinid, plasmat asendavate lahuste intravenoossed tilgutisüstid, individuaalselt doseeritud füsioteraapia harjutused, hapnikravi, pleuriidi taandumise perioodil - füüsilised ravimeetodid.
Sümptomaatiline ravi - soojendavad kompressid, sinepiplaastrid, haige pool rindkere immobiliseerimine tiheda sidemega (valu korral).
Edaspidi alluvad patsiendid dispanseri jälgimisele 2–3 aastat. Tööalased ohud on välistatud, soovitatav on kõrge kalorsusega vitamiinirikas dieet.
Pulmonoloogiaosakonda hospitaliseeritakse 38-aastane patsient, kellel on diagnoositud eksudatiivne pleuriit.
Kaebused palaviku, õhupuuduse, valu ja raskustunne rinnus paremal, kuiv köha, üldine nõrkus, peavalu, unehäired. Ta peab end haigeks 2 nädalat, halvenemine on tekkinud viimase 2 päeva jooksul: suurenenud õhupuudus, temperatuur tõusnud 39 0 C-ni, külmavärinad ja tugev higi. Ümbritsevas ruumis on piisavalt orienteeritud. Ärevus, depressioon, kaebab hirmutunnet, halb unenägu. Ta astub kokku raskustega, ei usu ravi edusse, väljendab hirmu oma tervise pärast.
Objektiivselt: teadvus on selge, seisund on raske, patsient lamab paremal küljel. Nahk on puhas, kahvatu, niiske, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Hingamine on pindmine, hingamissagedus 40 minutis, parem rindkere pool jääb hingamistegevusest maha.
Löökpillid rindkere tagaküljel asuva kolmanda ribi all on määratud tuhmusega. Auskultatsioonil ei hingata paremal pool. Pulss 120 lööki minutis. BP 100/50 mmHg Art.
Röntgen - paremal kolmanda ribi all on intensiivne tumenemine ülemise kaldus piiriga, mediastiinumi organite nihkumisega vasakule.
Ülesanded
Tuvastage patsiendi probleemid; seadke eesmärke ja koostage plaan õendusabi iga õendussekkumise motivatsiooniga seotud prioriteetse probleemi kohta.
Selgitage patsiendile pleura punktsiooni vajadust ja viige läbi vestlus, mille eesmärk on luua psühholoogiline mugavus ja patsiendi kindlustunne haiguse edukas tulemuses.
Pange pleura punktsioonikomplekt kokku.
Vastuse näidis
Patsiendi probleemid
Päris:
Palavik;
Unehäired;
Mure ravi tulemuste pärast;
Võimalik:
Pleura empüeem;
Pulmonaalne südamepuudulikkus.
Prioriteetne probleem: hingeldus.
Lühiajaline eesmärk: patsient märkab düspnoe vähenemist statsionaarse ravi 7. päeval.
Pikaajaline eesmärk: patsient ei kaeba väljutamise ajaks hingamisraskuste üle.
Plaan |
Motivatsioon |
1. Pakkuda hapnikravi. |
Hüpoksia leevendamiseks. |
2. Pakkuda patsiendi psühholoogilist ettevalmistust pleura punktsiooniks. |
Et leevendada hirmu protseduuri ees. |
3. Valmistage ette vajalikud vahendid ja ravimid pleura punktsiooniks. |
Diagnoosi ja ravi selgitamiseks. |
4. Tagada ruumi regulaarne ventilatsioon. |
Sissevoolu jaoks värske õhk, vähendada hüpoksiat. |
5. Patsiendile rohke sooja kangendatud joogi pakkumine. |
Vedelikukaotuse täiendamiseks suurendage organismi immuunjõude. |
6. Patsiendi koolitus füsioteraapia harjutused elementidega hingamisharjutused. |
Et vältida pleuraõõne kleepuvat protsessi, tüsistusi. |
7. Kontroll kompleksi elluviimise üle hingamisharjutused patsient. |
Vere efektiivseks mikrotsirkulatsiooniks kopsukoes. |
8. Selgitage patsiendile tema haiguse olemust, diagnoosimis-, ravi- ja tüsistuste ning haiguse retsidiivide vältimise meetodeid. |
Et saavutada täielik mõistmine vahel meditsiinipersonal ja patsiendid, parandades und, vähendades ärevust, suurendades kindlustunnet ravi soodsa tulemuse suhtes. |
9. Pidamine terapeutiline massaaž vibratsiooni elementidega. |
Eksudaadi resorptsiooniks, adhesioonide vältimiseks. |
10. Vestluse läbiviimine lähedastega ratsionaalsest toitumisest. |
Keha kaitsevõime suurendamiseks. |
11. Järelevalve välimus ja patsiendi seisund. |
Sest varajane diagnoosimine tüsistused ja õigeaegne erakorraline abi. |
Tõhususe märk: patsient märgib hingamise märkimisväärset paranemist ja leevendust, näitab teadmisi pleuraõõne adhesioonide ennetamise kohta. Eesmärk on saavutatud.
Eksudatiivse pleuriidi kliinilised sümptomid on üsna sarnased erinevat tüüpi efusioon. Lõpuks tehakse efusiooni olemus kindlaks pleura punktsiooniga.
Patsientide kaebused on üsna iseloomulikud ja sõltuvad haiguse alguse variandist. Kui eksudatiivse pleuriidi tekkele eelnes äge fibrinoosne (kuiv) pleuriit, siis on võimalik kindlaks teha järgmine subjektiivsete ilmingute kronoloogiline jada. Esialgu on patsiendid mures ägeda, intensiivse valu pärast rinnus, mida süvendab hingamine, köha. Efusiooni ilmnemisega pleuraõõnes valu rinnus nõrgeneb või isegi kaob täielikult, kuna pleura lehed eraldatakse pleuraõõnde ilmuva vedelikuga. Samal ajal võib täheldada raskustunnet rinnus, õhupuudust (koos märkimisväärse koguse eksudaadiga), kuiva köha (eeldatakse selle refleksi päritolu), kehatemperatuuri olulist tõusu ja higistamist.
Mõnel patsiendil tekib eksudatiivne pleuriit ilma eelneva fibrinoosse (kuiva) pleuriidita, mistõttu valusündroomi ei esine ja üsna kiiresti, mõne päeva pärast (harva 2-3 nädala pärast) pärast kerget nõrkusperioodi, kehatemperatuuri tõusu, ilmnevad ülalnimetatud iseloomulikud kaebused - õhupuudus ja "ülekoormamise" tunne, raskustunne.
Koos selliste võimalustega eksudatiivse pleuriidi tekkeks on see ka võimalik äge algus haigused: kehatemperatuur tõuseb kiiresti 39-40 ° C-ni (mõnikord koos külmavärinatega), äge torkiv valu küljel (suurenedes sissehingamisel), õhupuudus (eksudaadi kiire kogunemise tõttu pleuraõõnde), rasked mürgistuse sümptomid - peavalu, higistamine, anoreksia.
Eksudatiivse pleuriidiga patsientide uurimisel äärmiselt omadused haigused:
- sundasend - patsiendid eelistavad lamada valutavale küljele, mis piirab mediastiinumi nihkumist tervele küljele ja võimaldab tervel kopsul hingamises aktiivsemalt osaleda, väga suurte efusioonide korral võtavad patsiendid poolistuvas asendis;
- kägiveenide tsüanoos ja turse (suur hulk vedelikku pleuraõõnes raskendab vere väljavoolu kägiveenidest);
- õhupuudus (kiire ja pinnapealne hingamine);
- rindkere mahu suurenemine kahjustuse küljel, roietevaheliste ruumide sujuvus või pundumine;
- rindkere hingamisteede retkede piiramine kahjustuse küljel;
- turse ja paksem nahavolt rinnaku alumises osas kahjustuse küljel, võrreldes terve poolega (Wintrichi sümptom).
Kopsude löökidega ilmnevad järgmised kõige olulisemad sümptomid vedeliku olemasolust pleuraõõnes:
- tuhm löökpilliheli üle efusioonipiirkonna. Arvatakse, et löökpillide abil on võimalik kindlaks teha vedeliku olemasolu pleuraõõnes, kui selle kogus on vähemalt 300–400 ml, ja igavuse taseme tõus ühe ribi võrra vastab vedeliku koguse suurenemisele 500 ml võrra. Iseloomulik on allapoole kasvav löökpilliheli ülimalt väljendunud tuhmus ("tuim reieluuheli"). Tuimsuse ülempiir (Sokolov-Ellis-Damoiseau joon) kulgeb selgroost ülespoole väljapoole abaluu või tagumise aksillaarjooneni ja edasi kaldus allapoole. Eksudatiivse pleuriidi korral kleepuvad mõlemad pleura lehed eksudaadi kleepuvuse tõttu kokku ülemine piir vedelik, nii et tuhmuse konfiguratsioon ja Sokolov-Ellis-Damuazo joone suund peaaegu ei muutu, kui patsiendi asend muutub. Kui pleuraõõnes on jälgi, muutub joone suund 15-30 minuti pärast. Eespidi piki keskklavikulaarset joont määratakse tuhmus alles siis, kui vedeliku hulk pleuraõõnes on umbes 2-3 liitrit, samas kui tuhmuse ülemise piiri taga ulatub tavaliselt abaluu keskpaigani;
- löökpillide heli tuhmus vormis terve poole pealt täisnurkne kolmnurk Raufus. Selle kolmnurga hüpotenuus on Sokolov-Ellis-Damoiseau joone jätk rinna tervel poolel, üks jalg on selgroog, teine on terve kopsu alumine serv. Löökpillide heli tuhmumine selle kolmnurga piirkonnas on tingitud nihkest rindkere aordi tervele küljele, mis annab löökpillide ajal tuhmi heli;
- selge kopsuheli Garlandi täisnurkse kolmnurga piirkonnas kahjustatud poolel. Selle kolmnurga hüpotenuus on osa Sokolov-Ellis-Damuazo joonest, mis algab selgroost, üks jalg on selgroog ja teine on sirgjoon, mis ühendab Sokolov-Ellis-Damuazo joone tippu selgrooga;
- trummiheli tsoon (Skoda tsoon) - asub eksudaadi ülemisest piirist kõrgemal, kõrgus on 4-5 cm. Selles tsoonis avaldatakse kopsule teatud kokkusurumine, alveoolide seinad vajuvad kokku ja lõdvestuvad, väheneb nende elastsus ja kõikumisvõime, mille tagajärjel tekivad nende seinte löökide ajal õhuvõnked selles tsoonis ja õhus vibratsioon. ussion heli omandab trumli varju;
- vasakpoolse eksudatiivse pleuriidiga kaob Traube ruum (mao gaasimullist põhjustatud tümpaniidi tsoon rindkere vasaku poole alumises osas);
- määratakse südame nihkumine tervele küljele. Parempoolse eksudatiivse pleuriidi korral nihkub mediastiinum vasakule, vasak piir Südame ja tipulöögi suhteline igavus võib nihkuda aksillaarjoontesse. Vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi korral võib suhtelise tuhmuse parempoolne piir nihkuda keskklavikulaarsest joonest kaugemale. Südame nihkumine paremale on alumise õõnesveeni võimaliku painutamise ja südame verevoolu rikkumise tõttu väga ohtlik.
Kopsude auskultatsiooni iseloomustavad järgmised andmed:
- suurte efusioonimahtude korral ei ole vesikulaarne hingamine kuuldav, kuna vedelik surub kopsu kokku ja selle hingamishäired on järsult nõrgenenud või puuduvad. Väiksema vedelikukoguse korral pleuraõõnes on kuulda järsult nõrgenenud vesikulaarset hingamist;
- suure efusiooniga surutakse kops nii palju kokku, et alveoolide luumen kaob täielikult, kopsu parenhüüm muutub tihedaks ja säilinud bronhide läbilaskvuse korral hakkab kuulma bronhide hingamist (see viiakse läbi kõrist - selle päritolukohast). Kuid bronhide hingamine on mõnevõrra summutatud, summutamise astme määrab pleuraõõnes oleva vedeliku kihi paksus. Bronhiaalne hingamine võib olla tingitud ka olemasolust põletikuline protsess kopsudes võib kuulda krepitust ja niisket räiget. Väga suure vedelikukoguse korral ei pruugi bronhide hingamine olla kuulda;
- eksudaadi ülemisel piiril on kuulda pleura hõõrdumise müra, mis on tingitud kokkupuutest põletikulise pleura hingamisel eksudaadi kohal. Samuti tuleb märkida, et pleura hõõrdumise müra eksudatiivse pleuriidi korral võib samuti näidata eksudaadi resorptsiooni algust. Pleura hõõrdumise müra on käega tajutav palpatsiooni ajal eksudaadi ülemise piiri piirkonnas;
- üle efusioonipiirkond on järsult nõrgenenud hääle värisemine.
Seega on eksudatiivse pleuriidi korral üsna iseloomulikud löökpillide ja auskultatsiooni andmed. Siiski tuleb märkida, et teatud olukordades on võimalik neid andmeid valesti tõlgendada. Niisiis võib väga oluliste pleura fibrinoossete ülekatete korral täheldada kopsude tuima löökpillide heli ning vesikulaarse hingamise ja hääle värisemise järsku nõrgenemist, mis võib püsida pärast eelmist eksudatiivset pleuriidi, harvemini pärast fibrinoosset pleuriiti. Peaaegu pool rindkerest peaaegu kogu pikkuses väljendunud tuim heli ja vesikulaarse hingamise järsk nõrgenemine võib olla põhjustatud ka täielikust kopsupõletikust. Erinevalt eksudatiivsest pleuriidist totaalse kopsupõletiku korral ei nihku mediastiinum tervele poolele, hääle värisemine ei nõrgene, vaid tugevneb, bronhofoonia on hästi kuulda. Lisaks on ultraheliga hõlpsasti tõestatav efusiooni olemasolu või puudumine pleuraõõnes.
Südame auskultatsioonil tõmbab tähelepanu südametoonide summutus (muidugi on see vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi korral palju enam väljendunud), võimalikud on mitmesugused südamerütmi häired.
Arteriaalne rõhk kipub langema, suurte efusioonidega pleuraõõnes on võimalik märkimisväärne arteriaalne hüpotensioon.
Eksudatiivse pleuriidi kulg
Eksudatiivse pleuriidi ajal eristatakse 3 faasi: eksudatsioon, stabiliseerumine ja resorptsioon. Eksudatsioonifaas kestab umbes 2-3 nädalat. Selles faasis areneb kogu ülalkirjeldatud eksudatiivse pleuriidi kliiniline pilt koos vedeliku järkjärgulise progresseeruva kogunemisega pleuraõõnes. Eksudaadi kogus võib ulatuda 6-10 liitrini, eriti noortel inimestel, keda iseloomustab suur liikuvus, rinnakudede vastavus.
Stabiliseerimisfaasis eksudatsioon pleuraõõnde väheneb järk-järgult, kuid samal ajal on eksudaadi resorptsioon praktiliselt blokeeritud või muutub minimaalseks. Selle faasi alguse ja selle kestuse täpne kindlaksmääramine on väga keeruline ja peaaegu võimatu. Võib ainult märkida eksudaadi taseme stabiliseerumist (ultraheli, röntgenuuringu abil) ja haiguse kliinilise pildi teatud stabiliseerumist.
Resorptsiooni staadium võib kesta umbes 2-3 nädalat ning nõrgestatud patsientidel ja neil, kellel on raske kaasuvad haigused isegi kauem. Samuti mõjutab resorptsioonietapi kestust, mille käigus eksudaat resorbeerub kliinilised tunnused põhihaigus, mis põhjustas eksudatiivse pleuriidi tekke. Suur tähtsus on ka patsiendi vanusel. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel võib eksudaat taanduda mõne kuu jooksul.
Enamikul patsientidest jäävad pärast eksudaadi resorptsiooni, eriti kui see oli märkimisväärne, adhesioonid (sildumised). Mõnel juhul on adhesioonid nii arvukad ja massiivsed, et põhjustavad kopsude ventilatsiooni halvenemist.
Pärast eksudatiivset pleuriidi põdemist võivad patsiendid tunda valu rinnus, mida süvendavad ilmamuutused ja ilmastikuolud. See on eriti väljendunud adhesioonide tekkega.
Mõnel juhul võivad adhesioonid põhjustada eksudaadi moodustumist (kapseldatud pleuriit), mis ei taandu pikka aega ja võib mädaneda. Paljud patsiendid paranevad aga täielikult.
Pleuriit on pleura põletikuline protsess, mis tekib erinevatel põhjustel. Selle haigusega kaasneb kas fibriinsete lademete moodustumine pleura lehtedel või mitmesuguse koostisega efusioonide kogunemine pleuraõõnde (seroosne, mädane või küloosne eksudaat).
Arvestades põhjuseid, miks pleuriit tekkis, võib need jagada mitmeks rühmaks:
- esmane, kui pleura põletikuline protsess ja selle ilmingud on iseseisev patoloogiline protsess.
- sekundaarne, kui pleuriit on tekkinud teiste patoloogiliste protsesside taustal, nagu tuberkuloos, kopsupõletik, kopsuabstsess ja muud haigused.
Eksudatiivne pleuriit: haiguse põhjused, klassifikatsioon, sümptomid, diagnoos, ravi, ennetamine ja prognoos.
Eksudatiivse pleuriidi arengu põhjused
Enamikul patsientidest on eksudatiivse pleuriidi tekke põhjuseks tuberkuloosne protsess või põletikulised haigused kopsud (kopsupõletik). Esineb eksudatiivse pleuriidi juhtumeid reuma ja pahaloomuliste kasvajate korral. Mõnikord tekib eksudatiivne pleuriit pikaajalise fibrinoosse pleuriidi tõttu.
Klassifikatsioon
On olemas järgmised pleuriidi vormid:
- olenevalt põhjusest: nakkav ja aseptiline
- olenevalt efusiooni iseloomust: mädane, seroosne, hemorraagiline, küloosne jne.
- võttes arvesse haiguse kulgu: äge ja krooniline
- võttes arvesse anatoomilist kuju: piiratud ja hajus
Raske eksudatiivse pleuriidiga patsientide tüüpilised kaebused on: köha, õhupuudus, raskustunne rinnus, ebamugavustunne hingamisel. Need kaebused on tingitud kopsude kokkusurumisest tekkiva efusiooni ja hingamisfunktsiooni kahjustuse tõttu.
Eksudaadi hulga kasvades pleuraõõnes suurenevad õhupuuduse, hingamisraskuste sümptomid, kuid valu, vastupidi, võib väheneda.
Patsiendi jälgimisel võib täheldada naha tsüanoosi või kahvatust, samuti teatud sundasendit - külili. Põhimõtteliselt asub patsient haiguse kõrgusel kahjustatud küljel, mis vähendab valu hingamise ajal.
Kui pleurasse koguneb väga palju eksudaati ning ühinevad kopsu- ja südamepuudulikkuse sümptomid, püüab patsient oma seisundi leevendamiseks võtta poolistuvas asendis.
Patsiendi hingamine muutub kiiremaks ja kahjustatud rindkere pool võib hingamistegevuse ajal suureneda ja maha jääda. Efusiooni suurenenud rõhu tõttu rindkere kahjustatud poolel ja selle mahu suurenemise tõttu võivad ribide vahelised ruumid laieneda ja paisuda.
Kui efusiooni rõhk on põhjustanud südame ja veresoonte nihkumise mõjutamata poolele, võib selle seisundiga kaasneda kägiveenide pulsatsioon, tugev õhupuudus, tsüanoos.
Eksudatiivse pleuriidi diagnoosimine
Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse löökpilli ja auskultatsiooni meetodeid.
Kopsude võrdleva löökpilli korral täheldatakse efusiooni kohal tuhmi heli.
Arst võib märkida kahjustatud poole kopsu alumise serva liikuvuse piiramist.
Auskultatsioonil esialgsed etapid määrata kopsupiirkonnad nõrgenenud vesikulaarse hingamisega, samuti pleura hõõrdumise müra. Kui eksudaat koguneb, täielik puudumine vesikulaarne hingamine kahjustatud piirkonna kohal.
Lisaks ülalkirjeldatud diagnostikameetoditele suur tähtsus diagnoosimiseks on neil laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed:
- Kliiniline vereanalüüs. Analüüsi tulemused vastavad pleuriiti põhjustanud põhihaiguse kliinilisele pildile. Leukotsütoosi võib täheldada neutrofiilide noorte vormide suurenemise, ESR-i suurenemise ja muude põletikulise protsessi tunnuste korral.
- Pleura vedeliku punktsioon on üks määravaid diagnostilisi meetodeid. Seda hinnatakse mitmete parameetrite järgi, nagu välimus, rakuline koostis, lisaks tehakse hulk muid mikroskoopilisi uuringuid. Kui saadud vedelikus domineerivad lümfotsüüdid, kinnitab see tuberkuloosi põhjust. patoloogiline protsess; Eosinofiilide esinemine viitab reuma ja allergilised haigused; mädase protsessi tekkimisel täheldatakse suurt hulka neutrofiile.
- Röntgenuuring. Pleuriidi radioloogiline pilt sõltub vedeliku mahust ja patsiendi asendist. Sõltuvalt eksudaadi kogusest võib kõige sagedamini täheldada pimenduspiirkondi väikestest kuni täielikuni.
- Torakoskoopia koos pleura biopsiaga võimaldab määrata pleuriidi kasvajat või tuberkuloosset etioloogiat.
Pleuriidi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi ja kõigepealt on vaja kõrvaldada peamine protsess, mis põhjustas selle välimuse.
Tuberkuloosiprotsessis kasutatakse streptomütsiini, ftivasiidi ja mitmeid teisi tuberkuloosivastase raviskeemi kuuluvaid ravimeid.
Kui kopsupõletik on muutunud pleuriidi põhjuseks, kasutatakse antibiootikumravi, võttes arvesse saadud mikrofloorat ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Lisaks on olemas sümptomaatiline ravi patsiendi kannatuste leevendamiseks. Kasutatakse valuvaigisteid, dekongestante, võõrutusravi ja paljusid teisi ravimeid.
Üks olulisemaid terapeutilisi ja diagnostilisi meetmeid on pleura punktsioon.
Pleura punktsiooni sooritamise tehnika
Patsient istub toolil seljaga arsti poole ja arst teeb pärast esialgset anesteesiat spetsiaalse kaldnõelaga punktsiooni kuuendas roietevahelises ruumis piki abaluu joont. Kui nõel siseneb pleuraõõnde, hakkab eksudaat sellest välja paistma.
Vedelik eemaldatakse aeglaselt ja väikestes kogustes, et vältida mediastiinumi järsku nihkumist ja ägeda südamepuudulikkuse tekkimist.
Pleuraõõne dreneeritakse ja pestakse antiseptikumidega, samuti saab võimalikuks antibiootikumide intrapleuraalne manustamine. Saadud eksudaat allutatakse seeriale mikrobioloogilised uuringud diagnoosi kinnitamiseks või püstitamiseks.
Patsiendile soovitatakse raviperioodil voodirežiimi ja korralikku toitumist. Eksudaadi resorptsiooni perioodil kasutatakse hingamisharjutusi, et vältida adhesioonide teket pleura piirkonnas. Vastunäidustuste puudumisel võib patsient läbida füsioteraapia ja kuurortravi kuuri.
Ärahoidmine
Selle patoloogia ennetavad meetmed on selliste haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi, mis võivad põhjustada pleura patoloogilisi muutusi.
Haiguse tagajärjed ja prognoos
Eksudatiivne pleuriit kulgeb vastavalt erinevatele stsenaariumidele. Prognoos on enamasti soodne, kui haigus ei ole seotud kasvaja või patsiendi süsteemsete haigustega.
Tavaliselt taanduvad ägedad nähtused 3 nädala jooksul alates haiguse algusest. Eksudaat taandub täielikult paari kuuga. Kõige sagedamini kaovad haiguse ilmingud jäljetult, kuid harvadel juhtudel jäävad rindkere lamestumine ja kerge asümmeetria.
Kuid kõik see on väga individuaalne ja sõltub pleuriidi põhjustanud põhjusest, samuti õigeaegsest ja pädevast ravist.