Остра болка от външната страна на коляното. Защо има болка в коляното отстрани: основните причини
Болката в ставите може да бъде замъглена, неясна, когато човек не може точно да определи нейната локализация. Такива усещания могат да причинят дегенеративни процеси (артроза) или възпалителни заболявания с автоимунно, инфекциозно, реактивно и алергизиращо естество, които са групирани под общото наименование "артрит". Но понякога местоположението на виновника за нашето страдание е точно известно, достатъчно е само да се въоръжите с анатомия и съвременна диагностика, извадете го на дневна светлина.
Понякога има локални болки в коляното: отвътре, отвън; над и под коляното; в капачката на коляното. Какво могат да показват тези симптоми?
Освен ако причината за това явление не е травма, локализирането на постоянна болка на такова място е доста рядко.
Бурсит "пачи крак" дълбок
Странична болка в коляното вътреможе да се дължи на дълбок бурсит на пачи крак (синоним: ансеринов бурсит). Бурситът получи името си поради разклоняването на сухожилието на полумембранозния мускул, прикрепено към медиалния кондил. пищял:
единият клон е свързан с наклонения подколенен лигамент, а другият с фасцията на подколенния мускул.
Същността на бурсита е натрупването на течност във възпалената торба на сухожилието на полумембранозния мускул.
Бурситът на сухожилията често допълва общата клинична картина при остеоартрит или инфекциозен артрит. Може също да е резултат от прекомерна употреба или нараняване.
Появата на бурсит на пачия крак се среща по-често при възрастни жени или при хора с наднормено тегло.
Ако коляното боли от вътрешната страна на бременна жена на късен термин, то причината тук може би е именно в дълбокия бурсит пачи крак.
Други възможни причини за бурсит на пачия крак включват:
- плоски стъпала;
- нараняване на менискуса или дегенеративно свързано с възрастта разкъсване на менискуса;
- тендинит на сухожилията;
- слабост на връзките и сухожилията;
- диабет.
Основни симптоми:
- Появата на леко подуване от вътрешната страна на коляното.
- Болка в коляното от вътрешната страна при ходене, с увеличаване на спускането / изкачването;
- При натискане на празнината близо до медиалния кондил възниква болка, която може да се излъчва към задната подколенна област.
- режим на почивка;
- ледени компреси;
- анестезия с НСПВС и кортикостероиди (при остра болка и силен оток).
Увреждане на медиалния менискус
Болката от вътрешната страна на коляното с неговата травматична лезия най-често показва разкъсване медиален менискус. Симптомите в този случай може да не са много изразени, ако има леко вътрешно разкъсване:
- Болка във вътрешната част на коляното само в моменти на изкачване по стълбите или при дълбоко завъртане на подбедрицата навън (симптом на Фуше).
- Може да няма подуване отстрани на коляното.
При значително увреждане в областта на външния ръб на менискуса:
- Коляното боли отстрани отвътре, така че е трудно дори да стъпите уверено на крака.
- Отокът в коляното е изразен.
- При пункция на колянната става се открива кръв в ексудата.
- При откъсване на част от хрущялната обвивка подвижността в ставата може да бъде ограничена до пълно запушване.
Лечението трябва да се извършва от ортопед-травматолог с целия комплекс от необходими изследвания (рентген, артроскопия, синовиален анализ и др.).
Болка отстрани на коляното отвън
Най-честите причини за тази болка са:
- нараняване или дегенерация на страничния менискус;
- дисковиден менискус;
- бурсит на повърхностния пачи крак;
- ентезит на туберозата на тибията.
Увреждане на страничния менискус
При увреждане на латералния менискус симптомите на болка са същите като при увреждане на медиалния вътрешен. Въпреки това вече има външна локализация на болката и функционален тест разкрива болка в коляното от външната страна на коляното при дълбоко завъртане на подбедрицата навътре.
Страничен дисковиден менискус
Дисковидният менискус е възрастова или вродена промяна във формата на хрущялната обвивка на коляното (според три вида), при която тя започва да покрива цялата ставна повърхност. Тази трансформация се влияе главно от страничните външни мениски.
Симптоми на страничен дискоиден менискус:
- болка и крепитация в коляното по време на ходене, флексия и екстензия;
- затруднения при определени движения;
- периодично заглушаване на колянната става.
Дискоидният менискус почти винаги се комбинира с други деформации и аномалии на костите на долните крайници.
След точна диагноза (ЯМР) - корекция на менискуса с помощта на пластична хирургия.
Повърхностен бурсит на пачи крак
Болка в коляното отвън също възниква поради бурсит на пачи крак, но не дълбок, а повърхностен. Това е възпаление на бурсата на полусухожилния мускул, който преминава през задната част на бедрото. Този мускул е прикрепен към външния туберкул на пищяла (понякога ще го наричаме просто бяла кост). Повърхностният бурсит се придружава от:
- болка по време на двигателни натоварвания, с откат към задната бедрена повърхност;
- изразено подуване в областта на туберкулозата на b/b костта.
Всички същите симптоми, но без оток - признаци на ентезит на туберкула на b / b кост.
Болка под коляното на задната повърхност
Болката зад коляното е индикатор за възпалителни и други патологии в меките тъкани на колянната става и близките тъкани.
Боли зад коляното по причини:
- Синовит с излив в задната област на ставната капсула.
- Бурсит на сухожилията на прасеца или подколенните мускули.
- Разкъсване на задния рог на менискуса.
- Образуване на киста в задния рог на менискуса.
- Абсцес в подколенната ямка.
- венозна тромбоза или артериална аневризма.
Синовит, бурсит и киста на Бейкър
Резултатът от натрупването на излишна течност при синовит или бурсит може да бъде киста на Бейкър - образуване на джоб върху синовиалната мембрана или бурса, стърчаща под коляното под формата на топка.
Симптоми на подколенна киста:
- болка под коляното отзад при огъване;
- подпухналост;
- нарушения на кръвообращението в засегнатия крак.
Симптоми на разкъсана киста:
- рязко увеличаване на болката и подуване, до точката, в която цялата подбедрица може да се подуе;
- зачервяване, парене под коляното;
- повишаване на температурата.
При умерени симптомивъзможно консервативно лечение:
нестероидни и хормонални противовъзпалителни средства (диклофенак, мовалис, кетонал, хидрокортизон, дексаметозон).
- Пункция с измиване на кухината с антисептични препарати.
- Разработване на схема за антиинфекциозна или противовъзпалителна терапия въз основа на анализ на синовията.
- Лазерна коагулация на кистата.
Необходимо е да се лекува руптурата на кистата на Бейкър само чрез операция, като се отстрани част от синовиалната мембрана на колянната става.
Патология на менискуса (киста, руптура)
Киста или разкъсване, разположени в задни рогаменискус, може да доведе до силна болка по време на движение, при разгъване или огъване на коляното.
Не винаги е необходимо да се прибягва до операция в тези случаи - можете да се ограничите до:
- противовъзпалителна терапия по време на болкови атаки;
- носенето на еластична превръзка по време на тренировка.
Операцията трябва да се прибегне до:
- със значително ограничение на движението или блокиране на ставата,
- прогресивен растеж на кисти;
- наличието на голям излив.
Абсцес, аневризма и тромбоза
Абсцес в подколенната ямка се причинява от директна инфекция от близки рани или от далечна инфекция, преминаваща през лимфните и кръвоносните съдове.
Има само един изход - незабавното отстраняване на абсцеса с инсталирането на дренаж.
Аневризма и тромбозата може да не се проявяват външно, което е тяхната опасност. При тези патологии може да има:
- пулсация на подколенната артерия;
- теглеща болка зад коляното;
- пищялите са силно подути - симптом на тромбоза на подколенната вена;
- трофичните нарушения започват върху кожата на краката.
Лечението е хирургично.
Болка в предната част на коляното
Жена с нараняване на крака Коляното е подсилено отпред от пателата и предната кръстосана връзка. Освен това тук преминава мускулът на четириглавия бедрен мускул и има ставни торбички:
- повърхностни и дълбоки;
- лежащ под сухожилията;
- под капачката на коляното и над него;
- пред тибията.
Следователно има особено много източници на болка в предната част на коляното. Това обикновено е най-наранената част на крака.
Болка под капачката на коляното отпред
Болката под коляното отпред може да се появи в резултат на нараняване на коляното, с последващо развитие на бурсит на торбата на претибиалния мускул - уплътнението между бялата кост и подкожния слой. Такива удари в предната част на коляното често се получават от футболисти. Тъй като торбата е разположена повърхностно, отокът в торбата винаги се проявява външно под формата на туберкул под пателата, приблизително на нивото на туберкула на костта.
Понякога при силен удар върху пателата се развива инфрапателарен бурсит на бурсата, разположена под пателата:
- Отокът е разположен на дъното на пателарния лигамент и може да не се вижда външно.
- При силен оток той изпъква точно под коляното и при натискане навлиза дълбоко в мастния слой, тоест изглежда, че се носи свободно в пространството на коляното. Това се нарича флуктуация.
Кракът боли под коляното и при разтягане отпред кръстосана връзка(PKS). Ако ACL руптурира, тогава болката се влошава от симптоми на предно разширение на подбедрицата, тоест нарушена стабилност на коляното. В този случай се появява усещане за свобода на колянната става, което бързо преминава в случай на попадане на част от връзката между плъзгащите се повърхности на бедрената кост и бялата кост.
Болка над капачката на коляното
Често синините причиняват повърхностен оток и болка над капачката на коляното. Те се причиняват от възпаление на подкожните и субфасциалните торбички на коляното. Този тип бурсит се нарича препателарен.
Препателарният бурсит обикновено не е голям проблем, освен ако поради директна инфекция не премине в гнойна форма.
По-тежко възпаление възниква там, където минава сухожилието на квадрицепса. В торбата, разположена под това сухожилие, може да се натрупа много течност в супрапателарната торзия. Появява се голяма, мека подутина над коляното, безболезнена е при палпация, но има неприятни симптоми:
- Бедрото се дърпа.
- Движенията в коляното са ограничени.
- По време на периоди на обостряне температурата се повишава.
- Възможно отлагане на калцификати в тумора и неговото втвърдяване, ако не настъпи резорбция и супрапателарният бурсит стане хроничен.
Всяка болка в коляното, свързана с бурсит, обикновено се лекува консервативно:
- лед и мир в първите дни;
- НСПВС;
- ако има признаци на сепсис, тогава пункция с дренаж + антибиотици.
При силна болка и липса на приплъзване в ставата се прибягва до операция.
Болка в пателата
Най-често боли капачката на коляното пак заради билките. Назначаването на този най-голям сесамоидна кост- защита на коленете Тук тя страда най-много.
Луксация на коляното
Сред спортните и битови наранявания на колянната става първенството е дислокацията на пателата. Често възниква поради усукващи движения и удари на пателата.
Сигналът за дислокацията се изпраща до мозъка под формата на внезапна силна болка. Самата дислокация може да се определи:
- чрез изместване на пателата до нивото на страничния кондил или дори по-далеч;
- подуване на коляното;
- отпуснатост на пателата (тя свободно ходи напред-назад).
Хондромалация на патела
Друга причина за болки в коляното е хондромалацията.
Задната повърхност на пателата претърпява дегенеративен процес:
- Хрущялът върху него е разрушен.
- На повърхността до оголената кост се появяват зони на размекване и деструктивно разрушаване.
Симптоми на хондромалация на патела:
- тъпа дърпаща болка, утежнена от движение и при поддържане на дълго свито положение в краката;
- колянната става може да се подуе;
- при ходене, огъване и разгъване се чува хрущене в пателата.
Диагнозата се поставя чрез артроскопия, CT или MRI.
При лечението, отначало, те се ограничават до приемане на противовъзпалителни лекарства и рехабилитация:
- Упражнения за укрепване на мускулите на екстензора, връзките на пателата, мускулите на задната част на бедрото, квадрицепсите.
- Използването на бинтове, еластични бинтове за коляното и др.
Хирургията се прибягва само при тежки анатомични ставни нарушения и значително увреждане на хрущяла.
Резултати
- Локалната болка в коляното най-често възниква поради травматични и посттравматични дегенеративни лезии.
- Най-често болката от външната и вътрешната страна на коляното се причинява от увреждане на менискусите.
- Болката в предната област на коляното често е свързана с дислокация на пателата или с нейната дегенерация.
- Възпалението на меките тъкани (бурсит, синовит, тендинит) може да причини локална болка във всички области на коляното. Именно те в повечето случаи провокират екзацербации в колянната става, причинявайки болка, подуване и дори понякога нагнояване в нея.
Между другото, болката в коленете може да причини ... хапчета за налягане:
Коленните стави са сред най-големите и сложни стави в човешкото тяло. Те представляват повече от 80% от телесното тегло и в някои ситуации натоварването върху тях може да се увеличи значително. Например при бягане или скачане ставният хрущял и менискусите се деформират от 5 до 10 пъти повече, отколкото при ходене. Във връзка с този факт коленните стави се считат за най-податливи на различни видове увреждания. Почти всички елементи на тази става са добре инервирани, така че тяхното увреждане причинява болка, както и набор от други свързани дискомфорти. Възпалителната реакция, която се развива в отговор на увреждане, води до повишена болка поради оток на меките тъкани и повишено налягане на синовиалната течност в ставната кухина.
Но не само увреждането на колянната става може да доведе до болка в тази област. Често причината се крие в патологията на структурите около колянната става - кръвоносни съдове, нервни стволове, лимфни възли и мускули. По-рядка причина за болка е обемна формация, образуваща се в подколенната ямка - киста, доброкачествен и злокачествен тумор, аневризма и др. В медицинската практика периодично се срещат психогенни болки в коленете, които нямат реален субстрат ( Основи).
Всяко заболяване има редица външни признаци, които се откриват по време на преглед и палпация на областта на коляното и останалата част от крайника. Заедно с чувствата на пациента ( естеството на болката, честотата и продължителността на нейната поява и др.) често е възможно точно да се установи предварителна диагноза и да се започне подходящо лечение. При неясна клинична картина те прибягват до използването на допълнителни инструментални и лабораторни изследвания, най-използваните от които са радиография, ехографияи артроскопия.
Лечението винаги трябва да е насочено към премахване на причината за болката. Ако е неефективно, тогава трябва да помислите за надеждността на първоначалната диагноза. Гамата от лекарства за облекчаване на болката в областта на коляното е огромна, тъй като причините за болката могат да бъдат изключително разнообразни. Най-често се използват противовъзпалителни, аналгетични и антиалергични лекарства под формата на мехлеми, компреси, инжекции, таблетки, супозитории и др.
Анатомия на областта на коляното
Познаването на анатомичната структура на колянната става и заобикалящите я структури е от първостепенно значение за разбирането на причините и механизмите за развитие на дадено заболяване, проявяващо се с болка в тази област.Анатомия на колянната става
Колянната става се образува от дисталния ( дистанционно) край на бедрената кост, проксимален ( близо до) края на тибията и пателата.Колянната става по форма принадлежи към сложния кондилар ( блокиран) стави, така че да може да се движи около три оси, а не около една или две, както при класическата блокова връзка. Най-широкият обхват на движение се записва в сагиталната равнина ( флексия и екстензия) и при здрави хора достига повече от 140 градуса. Движенията в страничната равнина и около оста могат да се извършват само в огънато положение на ставата. Страничната абдукция и аддукция на подбедрицата се извършва само в рамките на 5 - 7 градуса. Ротационни движения ( около оста си) се извършват в рамките на 20 - 25 градуса.
При по-внимателно изследване на ставните повърхности на тази артикулация става очевидно, че те не са конгруентни. С други думи, ставните повърхности не се допират плътно и между тях има празнини. При такава архитектура стабилността на ставата би била под въпрос, но вместо това колянната става е една от най-надеждните стави на човешкото тяло. Обяснението се крие в менискусите - сдвоени триъгълни слоеве хрущял, които запълват горните празнини, играейки ролята на уплътнение или уплътнител.
Както менискусите, така и повърхностите на съседните кости са облицовани с хиалинен хрущял, което осигурява многократно намаляване на силата на триене в ставата. В допълнение, силата на триене се намалява поради синовиалната течност, която запълва цялото свободно пространство в ставата.
Капсулата на колянната става е плътно прикрепена към всички кости, които я изграждат. Както всички ставни капсули, тя е двуслойна. Външният слой се нарича влакнест и се състои от плътен съединителната тъкан- един от най-издръжливите видове тъкани в тялото. В допълнение, множество външни връзки на коляното участват в укрепването на ставната капсула на колянната става. Най-голям принос за укрепване на капсулата на колянната става има сухожилието на четириглавия бедрен мускул, което е преплетено с влакната на капсулата и образува сухожилието на пателата при излизане от нея. Вътрешният слой на капсулата на колянната става се нарича синовиален, тъй като се състои от стратифициран колонен епител. Благодарение на структурните си особености, този епител осигурява постоянна циркулация на синовиалната течност, която е изключително важна за храненето на хрущяла и работата на ставите.
Анатомия на мускулите и връзките в колянната става
Мускулите в областта на колянната става са разположени по такъв начин, че липсват пред коляното, а зад него образуват ромбовидна вдлъбнатина, в която преминава нервно-съдовият сноп. Отстрани колянната става е защитена от малка мускулна маса.При усещане на колянната става отзад ясно се очертава подколенната ямка, която има формата на ромб. Горната вътрешна граница на този ромб е двуглавият бедрен мускул. Горната външна граница е полумембранозният мускул. Долната вътрешна граница е вътрешната глава на коремния мускул и малка част от плантарния мускул. Долната външна граница на подколенната ямка е външната глава на стомашно-чревния мускул. По-дълбоко, под двете глави на стомашно-чревните мускули, подколенният мускул преминава по задната повърхност на капсулата на колянната става.
От вътрешната страна капсулата на колянната става е в контакт с рудиментарния плантарен мускул. Сарториусният мускул е разположен по-повърхностно. Някои мускули не са в проекцията на колянната става, но техните сухожилия са прехвърлени върху нея и са прикрепени към туберкулите и кондилите на пищяла, фибулата и бедрената кост. Сред тези сухожилия е сухожилието на грацилния мускул на бедрото, полусухожилния мускул и полумембранозния мускул.
Най-важната роля във функционирането на колянната става се играе от лигаментния апарат. Основната му задача е да ограничи обхвата на движение в колянната става по такъв начин, че да не се получават размествания. Лигаментите на колянната става са разделени на вътрешни ( разположени в ставната кухина) и външни ( разположени извън ставната кухина). Част от външните връзки е преплетена с влакната на капсулата на колянната става, което значително увеличава нейната здравина.
Най-важните вътреставни връзки включват:
- страничен ( вътрешен и външен);
- кръстообразен ( отпред и отзад);
- менискофеморален ( отпред и отзад);
- напречен лигамент на коляното.
При странично нараняване на колянната става често се засягат страничните връзки. Увреждането на напречния лигамент на коляното е рядко, тъй като по-често има разкъсване на един от менискусите, между които се намира този лигамент.
Най-важните извънставни връзки на колянната става са:
- пателарен лигамент;
- колатерални връзки.
Страничните връзки са разположени отстрани на ставата, предотвратявайки прекомерното му отклонение от оста на крака във фронталната равнина ( настрани). Травмите на тези връзки са изключително болезнени и рядко се регенерират напълно, така че след изкълчване или разкъсване се наблюдават повтарящи се спонтанни луксации.
Анатомия на съдовете и нервите в колянната става
В подколенната ямка преминава нервно-съдовият сноп, включващ подколенната артерия, вената и седалищния нерв. Някои хора имат една от възможностите за кръвоснабдяване на колянната става, при която феморалната артерия се разделя на два клона - по-голямата задна тибиална артерия и по-малката предна тибиална артерия. Докато при повечето хора това разклонение е локализирано под колянната става, при малка част то е на нивото на ставата или над нея. В този случай, вместо задколенната артерия, задната тибиална артерия или дори и двете ще навлязат в невроваскуларния сноп ( предни и задни тибиални артерии). По същия начин има различни варианти на венозни колатерали ( клонове) в областта на колянната става, като техният брой надвишава броя на вариантите на артериалните колатерали.В допълнение към гореспоменатите най-големи кръвоносни съдове в областта на коляното има развита съдова мрежа, предназначена да осигури жизнената активност на ставната капсула и перикапсуларната част на менискусите. Във формирането на тази мрежа участва не само подколенната артерия, но и някои клонове на бедрената артерия, разположени по-горе. По-специално става дума за горната и долната медиална артерия на коляното, низходящата геникуларна артерия, горната и долната латерална артерия на коляното и др.
Сред нервите, разположени в областта на колянната става, трябва да се отбележи седалищният нерв и неговите разклонения - тибиалният и перонеалният нерв, на които той се разделя над нивото на коляното. Могат да присъстват и малки сензорни кожни нерви.
Всички елементи на нервно-съдовия сноп са покрити отгоре с мастна тъкан, за да ги предпазят в случай на нараняване.
Какви структури могат да се възпалят в коляното?
Почти винаги причината за болката в коленете е възпалителен процес. В зависимост от това коя от структурите на ставата е възпалена се появяват определени видове нарушения в нейното функциониране и болка, които също имат разнообразен характер.В областта на колянната става могат да се възпалят следните структури:
- ставен хрущял;
- артерии;
- вени;
- нерви;
- лимфни възли и кръвоносни съдове;
- ставна капсула ( фиброзен и синовиален слой);
- кости ( бедрена, тибиална, патела);
- мускули и сухожилия;
- синовиални торбички;
- подкожна мастна тъкан;
Основните причини за болки в коляното
Медицинската терминология за повечето хора, които не са запознати с тази област, е сложна и неразбираема. Използването му обаче е необходимо поради високия му функционален капацитет и точност. Таблицата по-долу има за цел да подобри разбирането на пациентите за същността на медицинските термини и механизмите, по които се развива дадено заболяване.Причини за болка в коляното
Възпалена структура | Име на възпалението | Механизъм на развитие на възпаление |
ставен хрущял | Хондрит | Най-честата причина за възпаление на ставния хрущял е неговата дегенеративно-дистрофична промяна при деформираща артроза. При това заболяване се наблюдава постепенно разрушаване на хрущяла, придружено от прогресивно намаляване на неговата еластичност. В резултат на това увреждането на хрущяла се увеличава. Освен това се наблюдава намаляване на способността му за възстановяване, което индиректно води до увеличаване на възпалителните процеси. |
Поплитеална артерия | Артериит | Възпалението на подколенната артерия възниква главно поради локални нарушения на кръвообращението. Най-честата причина за това е отлагането на микроби върху атеросклеротична плака, разположена в този сегмент на кръвообращението и разрушаването от тях на вътрешните слоеве на стената на артерията. |
Поплитеална вена | флебит | Възпалението на сафенозната вена се среща по-често от възпалението на сафенозната артерия, тъй като скоростта на кръвния поток във вената е много по-ниска, отколкото в артерията, и следователно вероятността от утаяване на бактерии се увеличава. В допълнение, вените имат клапна система, в областта на която кръвният поток се завихря, което предразполага към образуване на кръвен съсирек. Тромботичните маси са благоприятна среда за растеж на бактерии, които причиняват възпаление на стената на този съд. |
Седалищния или тибиалния нерв | Неврит | Основната причина за възпаление на седалищния нерв е неговата механична компресия и разтягане поради нараняване или локално охлаждане при течение. По-рядко е увреждане на нервната обвивка от собствени антитела при някои автоимунни заболявания. |
Лимфен възел | Лимфаденит | Възпалението на регионалните лимфни възли може да бъде локализирано в подколенната ямка в отговор на всяко възпаление на коляното на долната част на крака или стъпалото ( остеомиелит, абсцес, гангрена и др.). IN този случайлимфният възел действа като бариера, която улавя бактериите, които се разпространяват от фокуса на възпалението до останалата част от тялото. В същото време размерът на възела се увеличава поради натрупването на лимфоцити в него ( клетки имунна система ), капсулата му се разтяга и причинява болка. |
лимфен съд | Лимфангит | Често възпалението се наблюдава успоредно с лимфаденит. лимфен съд (лимфангит), обикновено разположен малко под самия възел. Това възпаление изглежда като подута червена ивица, болезнена при допир. Причината за лимфангита е прекомерно количество живи бактерии или възпалителни медиатори в лимфата. Възможен е и механизмът на ретроградност ( обратен) възпаление на стената на лимфния съд от възпаления лимфен възел. |
Капсула на колянната става | синовит | Възпалението на синовиалната мембрана на ставната капсула при млади хора е най-често резултат от механична травма. При хора на средна и напреднала възраст възпалението може да възникне, наред с други неща, поради ревматизъм. При ревматизъм агресивен фактор са собствените антитела на тялото, произведени от тялото срещу стрептококова инфекция, които поради антигенно сходство погрешно засягат синовиалния епител. |
Костен мозък | Остеомиелит | Първичният остеомиелит често се развива при хора на средна и напреднала възраст ( има изключения) поради бактерии, навлизащи в костния мозък заедно с кръвния поток. Вторичният остеомиелит е травматичен, може да се развие при пациенти на всяка възраст и винаги е свързан с навлизането на микроби в костния мозък от заобикаляща средас открити фрактури, хирургични операции и др. |
Мускули и сухожилия | Миозит, тендинит | Възпалението на мускулно-сухожилния апарат на колянната става възниква главно поради механични наранявания, претоварване и локална хипотермия ( в чернова). Разтягане и разкъсване на сухожилията се случва при спортисти, които бързо натрупват мускулна маса и не се интересуват от укрепването на сухожилията. |
Синовиална бурса | бурсит | Колянната става съдържа от 3 до 5 синовиални торбички, повечето от които са разположени на предната повърхност на капсулата в проекцията на пателата. Те се възпаляват доста рядко и поради тази причина диагностицирането им е трудно. Основната причина за тяхното възпаление е травма. По-рядко възпалението може да се разпространи към тях от съседни структури. |
Подкожна мастна тъкан | целулит | Възпалението на подкожната мастна тъкан е доста рядко явление и най-често се причинява от възпаление на съседни структури ( остеомиелит, гноен артрит и др.). |
Кожа | дерматит | Възпалението на кожата на коляното може да се развие поради бактериална инфекция ( еризипел), както и алергичен контактен дерматит. |
Диагностика на причините за болки в коляното
Поради факта, че болката в областта на коляното може да бъде резултат от голям брой заболявания, често е необходимо да се използват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се направи правилна диагноза. Разбира се, не трябва да се подценява ролята на анамнезата ( събиране на информация за развитието на болестта), преглед и общ преглед на пациента, тъй като внимателното прилагане на тези стандартни методи за събиране на данни позволява в 70% от случаите да се установи диагноза.Към кой лекар да се обърна?
Поради разнообразието от причини за болки в коляното, пациентът не винаги знае към кой лекар трябва да се обърне. Следователно, за да се направи конкретизация, на пациента се препоръчва преди всичко да се свърже със семеен лекар, който ще проведе необходимите първични изследвания, за да определи към коя област принадлежи дадено заболяване.Приблизително 80% от заболяванията на коляното могат да бъдат лекувани от семеен лекар. При съмнение за заболяване, което не е от неговата компетентност или което не може да лекува поради пренебрегване, семейният лекар насочва пациента за консултация с подходящ специалист. При необходимост семейният лекар или подходящ специалист насочва пациента за планово или спешно лечение в съответното отделение на болницата.
Специалисти, занимаващи се с лечението на заболявания, които причиняват болка в областта на коляното, са:
- травматолог;
- ортопед;
- невропатолог;
- хирург;
- алерголог/имунолог;
- ревматолог;
- специалист по инфекциозни заболявания;
- гастролог;
- онколог;
- психотерапевт и др.
Лабораторни и инструментални изследвания
За да се изясни диагнозата, често е необходимо да се основават на данни от допълнителни параклинични изследвания, специфични за определена област на медицината.Методи за диагностициране на причините за болки в коляното
Медицинска област | болест | Диагностични методи |
травматология/
ортопедия |
|
|
Неврология |
|
|
хирургия |
|
|
Алергология/ имунология |
|
|
Ревматология |
|
|
инфекциозни заболявания |
|
|
гастрология |
|
|
Онкология |
|
|
Психиатрия |
|
|
Ендокринология |
|
|
Рентгенография / флуороскопия на ставата в две проекции
Рентгенографията е инструментален метод за изследване, при който се създава изображение на костната структура на колянната става с помощта на рентгенови лъчи върху филм. Хрущялът не се показва, така че вместо това се образува така нареченото ставно пространство между дисталния край на бедрената кост и проксималния край на тибията.
Флуороскопията е подобен инструментален метод, но за разлика от радиографията се извършва в реално време. С други думи, рентгенологът изследва скелета на колянната става в динамика, обръщайки пациента под различни ъгли и също така го кара да прави движения в ставата. По правило такова изследване се предписва, когато резултатите от рентгеновите лъчи дават съмнителни данни за поставяне на диагноза.
С помощта на радиография / флуороскопия на колянната става е възможно да се установи причината за болката в нейната област. Най-честите от тях са деформираща артроза, вътреставна фрактура, остеомиелит и гноен артрит.
Рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции
Рентгенова снимка на гръдния кош може да бъде предписана от лекар, за да се изключи развитието на туморни метастази в белите дробове на хрущялите, костите, синовиалните и други тъкани. За тяхното откриване и локализиране се препоръчва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции ( задни предни и странични).
ултразвук ( ехография) ставна и периартикуларна област
Ултразвукът на колянна става и периартикуларно пространство е модерен, достъпен, неинвазивен ( не е травматично), безвреден и високоточен инструментален метод за изследване. Същността на метода е да регистрира звукови вибрации, отразени от тъкани с различна плътност. Съвременните ултразвукови устройства осигуряват триизмерно изображение на структурите на ставата, позволяват да се определи дебелината на синовиалната мембрана, хрущяла, да се определи състоянието на сухожилно-сухожилния апарат и да се регистрира наличието на възпалителни промени в синовиалната течност. . Също така с помощта на това изследване става възможно да се проучи подробно периартикуларното пространство и структурата на подколенната ямка. По-специално, с помощта на ултразвук е възможно да се определи наличието на киста в задколянното пространство, което ограничава движението в него и често е причина за болка.
С помощта на ултразвук на колянната става се диагностицират повечето от заболяванията, свързани с промяна в нейната цялост, както и целостта на нейния спомагателен апарат. Освен това, в сравнение с CT и MRI, това изследване е много по-евтино. Въпреки това, за съжаление, тази посокавсе още не е достатъчно проучен и има малко специалисти в тази област, така че ултразвукът на ставите може да се извърши само в няколко клиники.
Ултразвук на тазовите органи
Ултразвукът на тазовите органи се извършва по два начина - трансабдоминално ( през предната коремна стена) и интравагинално ( през вагината). Най-точното е изследването на тазовите органи по време на интравагинален преглед. Този метод се използва, ако има съмнение за ендокринна причина за болка в коленете, с така наречения климактер или след кастрация ( след отстраняване на яйчниците) артрит.
Доплерография на подколенната ямка
Това изследване е фокусирано върху изследването на кръвния поток. Доплерографията на подколенната ямка определя проходимостта на подколенната артерия и вена, както и наличието на стенни дефекти в тях ( аневризма), които могат да причинят болка в тази локализация. Предимствата на това изследване са неинвазивност, безвредност и относителна евтиност. За да се установят причините за болката в коляното, се извършва изследване на всички големи съдове на долните крайници, което показва местоположението и степента на запушване ( в проценти).
Артроскопия с биопсия
Артроскопията е ендоскопски метод на изследване, при който в ставната кухина се вкарва LED проводник, свързан с конвертор и монитор. Предимствата на този метод са, че може да визуализира ставните повърхности, менискусите, вътреставните връзки и синовиалната мембрана такива, каквито са в действителност. Освен това с помощта на артроскоп е възможно да се извършват ниско травматични операции за отстраняване на чужди тела от колянната става и възстановяване на целостта на менискусите. Ако се подозира ставна маса, може да се вземе проба ( биопсия) и изследвайте хистологичната му структура за злокачествено заболяване. Синовиалната течност, получена от ставната кухина, също може да бъде изследвана цитологично за наличие в нея на атипични клетки, левкоцити и кристали. пикочна киселинаи т.н.
ЯМР
MRI е второто най-чисто изображение след PET изследване ( позитронно-емисионна томография). Същността на този метод е да регистрира фотони, излъчвани от човешкото тяло в голямо променливо магнитно поле. Характеристика на ЯМР е по-добра визуализация на структури, богати на течност ( по-специално водородни йони).
Трябва да се отбележи, че използването на този метод за диагностика на заболявания на колянната става е изключително рядко, поради високата цена на изследването. Въпреки това, понякога е необходимо да се диагностицира системно заболяване, една от проявите на което е артритът.
Ограничение за използването на ЯМР е наличието на метални импланти в тялото на пациента ( зъбни коронки, спици, щифтове, протези и др.), както и теглото на пациента над 160 кг.
CT
КТ е един от най-модерните методи за радиологично изследване. Същността му е кръговото изпълнение на множество рентгенови изображения на определен сегмент от тялото с последващото им сравнение. В резултат на това се създава триизмерна виртуална реконструкция на необходимия телесен сегмент, който може да бъде разгледан както изцяло от произволен ъгъл, така и слой по слой във всеки необходим участък. Характеристика на КТ е по-добра визуализация на плътни структури ( кости, метал и др.). Ограничението на този метод на изследване е теглото на пациента над 120 кг.
Използването на КТ за диагностициране на причината за болка в коляното също е ограничено от високата цена. Както в случая с ЯМР, този метод може да се използва, ако има съмнение за системно заболяване, една от проявите на което е възпаление на колянната става.
Когато става въпрос за избор между CT и MRI, се използват няколко критерия. Повечето важни критерииса разделителната способност на томографите и тяхната безвредност ( стойност на експозицията). Също така, един от важните фактори е компетентността на лекаря, описващ резултатите от изследването.
Интравенозна ангиография
Интравенозната ангиография е едно от най-специфичните радиологични изследвания. Същността му е въвеждането в определена артерия ( обикновено феморална или субклавиална) сонда, през която в определен момент от време се въвежда рентгеноконтрастно вещество и паралелно се извършва рентгеноскопия ( визуализация на вътрешните структури на тялото в реално време). По този начин изследователят може да наблюдава разпространението на контрастното вещество по съдовото русло и да маркира местата на стенози ( стеснения) с аневризми ( разширения), които могат да причинят болка на пациента.
По-специално, запушването на бедрената или подколенната артерия може да причини остра съдова недостатъчностдолната част на крака тромбоза, атеросклеротична плака и др.). Клиничните признаци на остра артериална недостатъчност са внезапна бледност на кожата, липса на пулс и силна болка под предполагаемото място на стеснение.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфията също е един от специфичните радиологични методи, чиято особеност е използването на белязани радиофармацевтични продукти, прилагани интравенозно. Докато се разпространяват в тялото, радиофармацевтиците се установяват в тъканите, към които проявяват тропизъм ( афинитет). По този начин, когато се извършва рентгенова снимка след интравенозно приложение на необходимото лекарство, местата на неговото натрупване се визуализират на екрана на монитора. Основната област на приложение на сцинтиграфията е откриването на злокачествени процеси, както и туморни метастази, които трудно се визуализират с други методи. За повечето злокачествени тумори вече съществуват специфични радиофармацевтици.
Злокачествените тумори на ставните структури и периартикуларното пространство могат да причинят болка, но такива случаи са редки. Освен това, поради факта, че колянната става е добре визуализирана повече прости методипроучвания, използването на сцинтиграфия за диагностициране на тумор в областта на колянната става е само от научен интерес и практически не се използва.
Колоноскопия
Колоноскопията е инструментален ендоскопски метод за диагностициране на патологията на ректума, сигмоида и дебелото черво. Някои колоноскопи могат да преминат през илеоцекалната клапа и да визуализират терминалния илеум. При това изследване въздухът се нагнетява в ректума, след което в него се въвежда гъвкав оптичен проводник, който постепенно се движи нагоре по червата. Чрез влакното се осветява определен участък от червата пред крайната част на апарата, а на екрана се предава и изображение на вътрешната стена на дебелото черво.
Колоноскопията може да се използва за диагностициране на заболявания като болестта на Crohn ( терминален илеит) и неспецифични язвен колит. Обикновено тези заболявания не засягат мускулно-скелетна система, но в редки случаи се развива артрит, вероятно чрез автоимунни механизми. Най-често такъв артрит засяга тазобедрените, коленните и глезенните стави.
Общ анализкръв
Пълната кръвна картина е метод за скрининг във всяка област на медицината. Без съмнение този анализ няма да посочи точната причина за болки в коляното, но може значително да стесни кръга на търсене сред огромна гама от тях. Някои характеристики на формата, диаметъра, цветния индекс и броя на еритроцитите могат да накарат лекаря да мисли за редки заболявания, при които може да се развие артрит. Характеристики на левкограмата ( процент различни видовелевкоцити в кръвта) може да означава автоимунно ( алергични), вирусната или бактериалната природа на възпалението на ставата.
Тест с тимол
Тимоловата проба е един от биохимичните анализи, показващи тежестта на възпалителния процес. Този анализ е общ и високите му стойности могат да показват произволна локализация на възпалителния процес.
С-реактивен протеин
С-реактивният протеин също е често срещан маркер за възпалителния процес в тялото, но за разлика от теста с тимол, повишаването на неговите стойности може също да показва ревматичния характер на възпалението на коленните стави.
Определяне на нивото на коагулационните фактори VIII и IX
Една от проявите на хемофилия ( вродено заболяванехарактеризиращ се с липса на кръвосъсирване) е вътреставно кървене. По правило е обилен и трудно се спира, в резултат на което прониква в ставната кухина. голям бройкръв. Заедно с кръвта в ставната кухина навлизат биологично активни вещества, които причиняват възпаление и болка. Тъй като колянната става е една от най-масивните човешки стави и според статистиката нейните наранявания са най-честите. Кървенето в тази става при пациенти с хемофилия е най-вероятно и като правило най-изразено.
Диагнозата на хемофилията се подпомага от внимателно събрана фамилна анамнеза, подходяща клинична картина и определяне на кръвните нива на VIII и IX фактори на кръвосъсирването. Тестовете, включени в коагулограмата, също могат да бъдат полезни ( протромбин, тромбиново време, фибриноген и др.).
ЦИК
CEC са комплекси от антиген, циркулиращ в кръвта с антитяло, което го атакува. CEC се откриват при алергични реакции тип 3 според Gell и Coombs ( имунокомплексни реакции). Когато този комплекс се отложи върху съдовата стена, в нея се развива възпалителна реакция, външно проявяваща се с локално зачервяване и болка с различна тежест. По правило такива реакции са системни по природа и техните прояви не се ограничават до поражението само на определени части на тялото. С други думи, увреждането на коленните стави, обикновено симетрично, се развива като част от системен алергичен процес в тялото.
Фракции на имуноглобулини
Определянето на фракцията на имуноглобулините се използва в диференциална диагнозанякои алергични и автоимунни заболяваниякоето може да се прояви като болка в областта на коляното.
ASL-O
ASL-O ( антистрептолизин-О) е вид антитяло срещу стрептолизин - протеолитик ( разрушаване на протеини) ензим от бактерия, наречена бета-хемолитичен стрептокок. При определена категория пациенти тези антитела инфектират кръстосано хрущялната тъкан на ставите. Във връзка с гореизложеното високият титър на ASL-O е диагностичен критерий за ревматизъм.
Ревматоиден фактор
Ревматоидният фактор също е един от тестовете, необходими за диагностициране на остра ревматична треска, за която е известно, че причинява силна болка в коляното.
Пикочна киселина
Повишаването на нивото на пикочната киселина в кръвта е субстрат за заболяване като подагра, при което ставите ( по-често големи) се образуват отлагания на соли на тази киселина. В резултат на това се развива остър артрит, придружен от треска и силна болка в коляното, до липса на движение в тази става.
Антитела срещу ДНК
Откриването на тези антитела е най-точният критерий лабораторна диагностикасистемен лупус еритематозус, една от проявите на който е болка в коленните стави.
LE клетки
LE клетките са определени видове левкоцити, които са абсорбирали ядрата или фрагменти от ядрата на други клетки в тялото. Тези клетки се срещат при 70% от децата със системен лупус еритематозус, който може да причини пристъпи на болка в коляното.
Реакция на Васерман
Този анализ е положителен за такова известно венерическо заболяване като сифилис. Едно от усложненията на тази инфекция е сифилитичният артрит, който се развива с директна лезия на синовиалната мембрана или края на костта с бледа трепонема ( причинител на сифилис) или индиректно чрез автоимунни механизми.
ELISA/ELISA
С помощта на ELISA ( свързан имуносорбентен анализ) се търси в кръвта определени видовеантитела. По-специално, може да бъде полезно да се диагностицират антитела срещу хламидия и гонокок, причинявайки синдромаРайтер. При този синдром има триада от лезии на конюнктивата на окото, уретрата ( както и на простатата) и синовиалната мембрана на ставите ( по-често големи). Ако се открият антитела срещу бледа трепонема и болка в коленете, с голяма вероятност може да се постави диагноза сифилитичен артрит.
Микроскопия и посявка на цитонамазка от уретрата
Микроскопията и посявката на уретралната натривка позволяват идентифицирането на причинителя на полово предавани инфекции, които директно или чрез автоимунни механизми могат да причинят болка в коленете.
Микроскопия и култура на назофарингеален тампон
Заболявания като морбили, коремен тиф, дифтерия или пневмококова пневмония могат да причинят болка в коляното, медиирана, както в случаите по-горе, от имунологична кръстосана агресия. При бактериални заболявания (тиф, дифтерия, пневмококова пневмония, магарешка кашлица и др.) често е възможно да се диагностицира патогенът с проста микроскопия с подходящо оцветяване на петна. При необходимост се прибягва до специфични диагностични тестове и инокулация върху прости и обогатени хранителни среди. За вирусни заболявания ( морбили, рубеола и др.) за идентифициране на патогена е много по-трудно. За тази цел се използва вирусна инокулация върху живи хранителни среди или PCR ( полимеразна верижна реакция), които позволяват да се идентифицират участъци от генома, характерни за определен вирус.
ASCA
Антителата срещу захаромицетите са диагностичен критерий за болестта на Crohn. Тези бактерии принадлежат към постоянната микрофлора на човешкото черво, тъй като те участват в процеса на ферментация на храната и дори отделят редица витамини. Някои пациенти обаче развиват засилен имунен отговор към тези бактерии, поради което се развива специфичен възпалителен процес в червата, който е субстрат ( база) Болест на Крон.
В още по-редки случаи образуваните патологични антитела засягат не само чревните тъкани, но и синовиалната мембрана на ставите, поради което пациентите развиват реактивен артрит. Най-честата им локализация са големите стави на долните крайници ( бедро, коляно, глезен).
pANCA
Антитела към цитоплазмата на неутрофилите се откриват при редица заболявания, едно от които е улцерозен колит. При това заболяване, както и при болестта на Crohn, може да се развие автоимунен артрит, проявяващ се с болка в големите стави и по-специално в колянната става.
бъбречни тестове ( креатинин, урея)
Тези изследвания се провеждат за оценка на отделителната функция на бъбреците. Техните отклонения могат да показват амилоидоза, системен лупус еритематозус, първичен тумор, метастази и др. Всички горепосочени патологии могат да повлияят функционалната цялост на коленните стави чрез различни механизми. По този начин изследването на бъбречната функция може да допълни клиничната картина на определено заболяване, една от проявите на което е възпаление на колянната става.
чернодробни тестове ( общ билирубини неговите фракции, AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, GTP)
Изследването на чернодробната функция се извършва със същата цел като изследването на бъбречната функция. Поради факта, че черният дроб е филтър за кръвта, събрана от червата и тазовите органи, именно в него най-често се откриват метастази на злокачествени тумори на тези органи. Злокачествените тумори, в допълнение към класическата клинична картина, могат да провокират развитието на паранеопластичен синдром, при който антителата, произведени от тялото срещу тумора, атакуват кръстосано тъкани, които са сходни по антигенна структура. В резултат на това мишена на антитуморни антитела могат да станат бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка, синовиалната мембрана на ставите и др.. По-специално, развитието на паранеопластичен артрит на колянната става се проявява чрез подуване, зачервяване, болка , и почти винаги е двустранен.
Туморни маркери ( туморни маркери)
Докато са в тялото, туморите на различни тъкани почти винаги отделят определени вещества в кръвта, които обикновено не се срещат. Такива вещества се наричат туморни маркери. Откриването им помага при диагностицирането на първичния фокус на злокачествено новообразувание. За съжаление не всички туморни маркери са открити до момента и тяхната диагностична стойност не винаги е абсолютна, тъй като за повечето от тях има определен процент грешка.
Отрицателното въздействие на тумора върху колянната става може да бъде медиирано чрез пряко и непряко влияние. Директното влияние включва растеж на тумор директно от хрущяла, костта или съединителната тъкан на самата става, което води до промяна в конгруентността ( съответствие) на неговите повърхности и развитието на възпаление. Непрякото влияние по-често се медиира от паранеопластичния синдром, описан по-рано.
Маркерите, специфични за синовиалния сарком, са виментин, антиген на епителна мембрана и панцитокератин. Маркерът за злокачествен шваном е виментин, S-100, CD99, индекс на пролиферативна активност Ki-67. Маркерът на миосаркома е висок титър на антитела срещу десмин, миоглобин, специфичен актин HHF-35 и виментин. Маркерите на други тумори са или слабо проучени, или недостатъчно информативни.
Определяне на нивото на естроген и прогестерон в периферната кръв
Това изследване е от значение само за нежния пол, тъй като те обикновено изпитват промяна в нивото на хормоните на яйчниците ( естроген и прогестерон) през целия маточно-овариален цикъл. Нарушенията на този цикъл или липсата му могат да показват някои соматични заболявания или началото на менопаузата. В допълнение към класическите признаци на менопауза при някои жени, тя може да се прояви с климактеричен артрит, чиято природа, за съжаление, е малко проучена. Смята се, че естрогените ускоряват регенеративните свойства на ставния хрущял, така че липсата им води до ускореното му разрушаване, придружено от възпаление и болка. Подобно състояние може да се развие след операция за отстраняване на двата яйчника и в този случай се нарича посткастрационна артралгия.
Какво да правите при болки в коляното?
Причините за болки в коляното се разделят условно на спешни и неспешни. Спешни състояния са тези, които застрашават живота или могат да доведат до значително увреждане на функцията на колянната става и целия долен крайник. Всички останали състояния са неспешни.Първа помощ при спешни състояния, причиняващи болки в коляното
Неотложните състояния, водещи до болки в коляното/коляната, включват:- хемартроза ( вътреставен кръвоизлив);
- гноен артрит;
- разтягане на лигаментно-сухожилния апарат;
- заглушаване на ставите;
- дислокация / сублуксация на ставата;
- вътреставна фрактура.
Почти винаги пациентът трудно може самостоятелно да постави диагноза, тъй като външните признаци на увреждане на колянната става винаги са еднакви ( болка, зачервяване, подуване, локално повишаване на температурата на кожата). Следователно, за всички спешни случаи, свързани с болки в коляното, има някои общи мерки за първа помощ.
При спешни състояния, свързани с болки в коляното, се препоръчва:
- извикай линейка;
- придайте на крака позиция, при която болката ще бъде минимална;
- поставете пакет с лед или студена превръзка върху подутото коляно ( сменяйте на всеки 3-5 минути);
- вземете всички налични болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства ( кетанов, аналгин, ибупрофен, парацетамол и др.) в размер на една доза ( вижте инструкциите за лекарството), ако преди това не е било алергично.
- масаж на коляно;
- прилагане на еластична превръзка.
Лечение на неспешни състояния, свързани с болки в коляното
Както споменахме по-рано, всички заболявания, които причиняват болка в областта на коляното, са разделени на групи според причината за възникването им. Различни заболявания се лекуват от подходящи специалисти. Всяка област на медицината има определен набор от най-често използваните методи и лекарства.За лечение на болка в коляното с травматичен характер се използва:
- хирургично или нехирургично възстановяване на целостта на ставата;
- временно обездвижване на ставата гипсова шина, ортеза, апарат Илизаров и др.);
- метод на скелетна тяга;
- болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства ( под формата на мехлеми(диклофенак), лосиони(диметил сулфоксид), инжекция(трамадол)и вътре(кеторолак));
- хондропротектори ( глюкозамин хидрохлорид, глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат и др.);
- хормонални лекарства ( под формата на мехлеми и инжекции - дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др.).
За лечение на болка в коляното от неврогенен характер се използват:
- болкоуспокояващи ( перорално, инжекционно или под формата на блокади);
- противовъзпалителни лекарства ( нимезулид, мелоксикам, целекоксиб и др.);
- антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин, габапентин и др.);
- физиотерапия ( UHF, електрофореза, магнитотерапия и др.);
- витамини от група В.
- отваряне на гноен фокус с подходящо лечение на раната с антисептици;
- възстановяване на целостта на менискуси, връзки, сухожилия;
- отстраняване чуждо тяло, изрязване на тумор;
- склеротерапия и отстраняване на разширени вени;
- отстраняване на подколенна киста пекар);
- стентиране ( изкуствено разширяване на мястото на стесняване на съда с помощта на цилиндричен мрежест имплант - стент) задколенна артерия;
- елиминиране на аневризма на подколенната артерия
- употребата на тромболитици и антиагреганти ( урокиназа, стрептокиназа, хепарин и др.).
- антихистамини ( лоратадин, клемастин, цетиризин и др.);
- хормонални лекарства ( дексаметазон, преднизолон и др.);
- адсорбенти ( активен въглен, смекта и др.);
- стабилизатори на мембраната на мастоцитите ( мастни клетки) (кетотифен, недокромил и др.);
- лаксативи ( лактулоза, бисакодил, глицерин и др.);
- почивка на легло 5 - 10 дни ( за да избегнете усложнения от на сърдечно-съдовата система );
- глюкокортикостероиди ( преднизолон);
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) ( индометацин).
- NSPV;
- болкоуспокояващи ( лосиони с диметилсулфоксид, кеторолак и др.);
- антипиретици ( парацетамол, ибупрофен);
- антихистамини (лоратадин, клемастин и др.);
- лекарства за лечение на основното заболяване ( антибиотици, антивирусни средства).
За лечение на болки в коляното, свързани със заболявания на храносмилателния тракт(Болест на Crohn и улцерозен колит), Приложи:
- глюкокортикостероиди ( преднизолон - курсове с кратка и средна продължителност);
- чревни противовъзпалителни лекарства ( месалазин, сулфасалазин);
- NSPV;
- болкоуспокояващи.
- болкоуспокояващи с различна сила ( включително опиати.(трамадол, морфин, фентанил и др.));
- противовъзпалителни лекарства ( засилва ефекта на болкоуспокояващите);
- лечение на основното заболяване хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия, лъчетерапия).
Характеристики на болки в коляното
Тъй като понятието болка в коляното е толкова широко, много пациенти се затрудняват да опишат подробно проблема, който ги притеснява. В тази връзка, за да бъде по-конкретно, на читателя се дава възможност самостоятелно да избере най-подходящото описание на болките, които го измъчват, от списъка по-долу.Най-често пациентите питат:
- Защо боли под коляното?
- Защо боли в задната част на коляното?
- Защо коляното ми е възпалено и подуто?
Защо ме болят коленете след бягане?
Най-честите причини за болка в областта на коляното след бягане са разтягане на лигаментния апарат, мускулни сухожилия и разрушаване на ставния хрущял при деформираща артроза.
Колянната става е една от най сложни ставичовешкото тяло. Стабилното му функциониране се осигурява от система от вътреставни и извънставни връзки, които предотвратяват патологичното изместване на ставните повърхности. По време на бягане има многократно увеличение на вероятността от сублуксации и дислокации в сравнение с ходене. Причината е в увеличаването на силата на удара, когато ставните повърхности се сблъскват една с друга. Леко отклонение на крака от обичайната ос по време на бягане се компенсира от силата на връзките, които предотвратяват дислокация в ставата. Когато кракът се отклони от обичайната ос до степен, надвишаваща якостта на опън на лигамента, той се разтяга или напълно се разкъсва.
Клинично увреждането на връзката или връзката се проявява с болка в съответната част на коляното. Ако има разкъсване на една от вътрешните връзки на коляното, често се присъединява възпаление на синовиалната капсула и болката става дифузна. Разкъсването на интерменискалния лигамент често е придружено от разкъсване на един от менискусите със свободно движение на разкъсания фрагмент в ставната кухина. Ако този фрагмент попадне между ставните повърхности в крайни позиции, може да възникне задръстване на ставите. В покой болката често е дърпаща, а когато се опитате да се движите, тя рязко се увеличава. Пълното разкъсване на връзките изисква хирургично възстановяване на целостта им.
Навяхване на сухожилие
Разтягането на сухожилията е достатъчно често срещана грешканачинаещи спортисти. Причината се крие във факта, че набор от мускулна маса и, съответно, сила мускулни влакна, настъпва по-бързо от укрепването на сухожилията. Така се увеличава натоварването на сухожилията и техните прикрепвания към костта, без да се увеличава тяхната здравина, което в крайна сметка води до тяхното разтягане или разкъсване. За да се избегнат подобни наранявания, се препоръчва освен динамичните натоварвания ( бягане, плуване, аеробика и др.) в края на тренировката изпълнете няколко самостоятелни статични упражнения. Статичното натоварване по-скоро води до функционално преструктуриране на мускулното сухожилие, намалявайки вероятността от неговото разтягане.
Болка по време на изкълчване на сухожилие в покой, като правило, постоянна, тъпа. При напрежение на съответния мускул болката се засилва. Разкъсването на сухожилията се счита за по-тежка патология, проявяваща се с много по-изразена болка, хематом ( интерстициално кървене), функционална недостатъчност на съответния мускул ( невъзможност да изпълни движението, за което отговаря). При пълно разкъсване на сухожилието е необходимо да се възстанови целостта му хирургично.
Разрушаване на ставния хрущял при деформираща артроза
Деформиращата артроза е дистрофична дегенеративно заболяванехрущялна тъкан със сложен механизъм. Същността му е промяна в баланса между процесите на образуване на хрущялна тъкан и процесите на нейното разрушаване. В резултат на това повърхностните слоеве на хрущяла постепенно се изтриват и нервните окончания, които преди са били в дебелината на хрущяла, са изложени. Дори лекото им дразнене с просто движение причинява болка.
По време на почивка откритите нервни влакна са покрити с незабележим слой фибрин, който ги предпазва от дразнене. Въпреки това, когато бягате, фибринът се изтрива, отново излагайки нервните окончания. Така пациент с деформираща артроза може да започне бягане в добро здраве и да го завърши с болка. Няколко часа след бягане болката продължава или дори се засилва поради развитието на асептично възпаление в капсулата на колянната става. Въпреки това, след няколко дни почивка, болката постепенно изчезва, което се обяснява с образуването на друг защитен слой от фибрин върху ставните повърхности.
Болката при деформираща артроза се проявява главно след увеличаване на натоварването върху увредената става и, както е посочено по-горе, изчезва след почивка. В по-напредналите стадии на заболяването болката отсъства сутрин, появява се няколко часа след събуждане и достига пик вечер, дори и при липса на големи натоварвания през целия ден. Интензивността на болката зависи от тежестта на патологичните промени в ставния хрущял.
Защо боли под коляното?
Болката в подколенното пространство може да бъде причинена от разтягане на лигаментния апарат, възпаление на нивото на нервно-съдовия сноп, както и растеж на обемна формация.Напрежение на лигаментния апарат
Разтягане на лигаментния апарат на колянната става, по-специално на задната му част, може да възникне при прекомерно принудително удължаване на крака. Често нараняванията от този вид са свързани с вътреставни фрактури, тъй като в момента на разтягане целият товар, носен от връзките, се преразпределя към страничните части на ставните повърхности на двете кости ( бедрена и тибиална). Тъй като страничните части на ставните повърхности анатомично не са адаптирани към натоварванията, които падат върху дела на централните части, в най-слабото място се получава разцепване с пукнатина, която се простира дълбоко успоредно на оста на костта. С други думи, образува се т. нар. Т-образна импактирана вътреставна фрактура.
Когато връзките и сухожилията зад коляното са разтегнати, има прекомерно механично дразнене на проприоцептивните нервни окончания, които обикновено са отговорни за усещането за изместване на частите на тялото една спрямо друга. Отокът, който се развива след известно време, увеличава компресията на тези окончания, причинявайки усещане за болка. Възстановяването на целостта на връзките настъпва средно след 2-3 седмици, но тонусът на засегнатото сухожилие или връзка почти никога не се възстановява напълно и следователно, дори години по-късно, повтарящи се навяхвания, изкълчвания и фрактури по същия механизъм може да се случи.
Възпаление на нервно-съдовия сноп в областта на подколенната ямка
нервно-съдов снопПоплитеалната ямка най-често се състои от подколенна артерия, подколенна вена и тибиален нерв.
Основната причина за възпаление на подколенната артерия е образуването на кръвен съсирек в нея. По-рядко причината за възпаление е аневризма и травматичен фактор. Когато тромбът се образува или навлезе в зоната на запушване, се развива остра кислородна недостатъчност, която се проявява със силна локална болка и избледняване на засегнатата област. Поради факта, че задколенната артерия е основната съдова магистрала, която доставя кръв към долните части на крака, нейното запушване незабавно засяга функционалната жизнеспособност на коляното, подбедрицата и стъпалото. Въпреки това, тъй като в областта на коляното има обширна мрежа от обезпечения, дефицитът може да не е абсолютен, а относителен, което ще доведе до болка, когато физическа дейности липсата им в покой. Въпреки това, честно казано, трябва да се отбележи, че в повечето случаи тези анастомози се оказват непоследователни и в случай на непредоставяне на спешна медицинска или хирургическа помощ, пациентът развива гангрена на крака под мястото на запушване, което е придружено от чудовищна болка и изразен синдром на обща интоксикация.
Възпалението на подколенната вена се развива, като правило, когато тя разширени вени. Кръвният поток на мястото на разширените вени се забавя, кръвните клетки ( еритроцити, левкоцити, тромбоцити) се отлагат върху микроскопични пукнатини в стената на вената. Тогава плътността и размерът на утайката се увеличават и тя се превръща в тромб. Блокирането на кръвния поток в областта на подколенната артерия, както и запушването на подколенната артерия, може да доведе до гангрена на крака, но по-често това не се случва поради развитата система от повърхностни вени, през които кръвта тече обратно към сърцето. Болката в областта на тромба се причинява от липса на кръвоснабдяване, както и от добавяне на бактерии, които постепенно разрушават съдовата стена. Интензивността на болката при тромбоза на подколенната артерия без съмнение е висока, но с порядък по-ниска от болката при тромбоза на подколенната артерия.
Възпаление на тибиалния нерв неврит) рядко се изолира на нивото на коляното. Болката обикновено се излъчва по дължината на седалищния нерв и най-големия му клон, тибиалния нерв, от сакрума надолу по задната част на бедрото, коляното и горната трета на крака. Причината за неврит е прищипване на нерв в един от костните канали, натъртване, изкълчване, както и локално охлаждане в потока на студен въздух ( климатик, течение и др.). По-рядко е вирусно или автоимунно увреждане на горните нерви, което се развива, като правило, системно. Болката в покой е умерена, често пулсираща. Тяхното укрепване възниква при разтягане на нерва ( положителен симптом на напрежението на Lasegue).
Растеж на образуване на маса в подколенната ямка
Сред обемните образувания, открити в задколенната ямка, се определя киста ( пекар), аневризма на подколенната артерия, увеличен лимфен възел и туморна формация.
Киста на Бейкърпредставлява натрупване на синовиална течност в синовиалната торбичка на гърба на колянната става. Тази киста може да комуникира със ставната кухина или може да бъде изолирана. В тази връзка консистенцията му може да е мека ( ако има съобщение) или плътен ( ако няма съобщение). По правило кистата е подвижна, не е споена с околните тъкани, леко болезнена и изпъкнала при разгъване на коляното.
Аневризма на подколенната артерия- явлението е доста рядко, но понякога се среща в хирургическата практика. Това е локално разширение или допълнителна кухина, свързана с основния ствол на артерията. Стените на аневризмата са изтънени и следователно винаги съществува риск от нейното разкъсване и тежко интерстициално кървене. По правило аневризмата не е споена с околните тъкани, тя пулсира при палпация. Болезнеността може да се усеща периодично по време на растеж на това образувание и при високо кръвно налягане ( спорт, артериална хипертония и др.).
Лимфните възлиПоплитеалната ямка може да се увеличи в резултат на тяхното локално възпаление или възпаление на подлежащите тъкани на крака. По правило те са болезнени, особено при огъване на крака в коляното и при опипване. Може също да има локално зачервяване и повишаване на температурата на кожата. Възпаленият лимфен възел е леко подвижен, еластичен, с равномерни контури.
Туморни процесиподколенната ямка не са чести. Техните характеристики ( плътност, еластичност, кохезия с околните тъкани, болезненост и др.) зависи от вида на тумора.
Защо боли в задната част на коляното?
Болката в задната част на коляното често се причинява от разтягане на връзки и сухожилия, възпаление на нервни и съдови структури, както и нарастване на маса в тази област.Разтягане на сухожилни връзки
Както във връзките, така и в сухожилията има проприоцептивни нервни окончания, които предават информация на мозъка за това колко голямо е напрежението на тези влакна във всеки един момент. В мозъка нервните импулси, получени от всички проприоцептивни рецептори, се обобщават и обработват, в резултат на което човек може да усети позицията си в пространството дори със затворени очи.
При разтягане на влакната на сухожилие или връзка проприоцептивните рецептори, разположени между тях, изпитват дразнене десет пъти по-голямо от нормалното, поради което импулсите, които изпращат, се възприемат от мозъка като болка.
Разтягане на лигаментно-сухожилния апарат на задната част на колянната става може да възникне при удар в предно-задната посока, както и при падане от височина върху прави крака. Често подобни наранявания са свързани с вътреставни импактирани фрактури на тибията и/или бедрената кост.
Възпаление на нервните и съдови структури на подколенната ямка
Невроваскуларният сноп на подколенната ямка се състои от подколенна артерия, вена и тибиална ( понякога ишиален) нерв. Възпалението на съдовите структури най-често възниква поради запушване на техния лумен от тромботични маси. Възникналият недостиг на кислород в околните тъкани и в самия съд води до остра исхемична болка ( поради липса на кръвоснабдяване). До незабавно унищожение съдова стенаотвътре могат да доведат бактерии, които се отлагат върху тромботични маси и предизвикват локален възпалителен процес. Болката, като правило, е ясно локализирана, остра. Тяхната тежест зависи от степента на кислороден дефицит в околните тъкани. По този начин, с увеличаване на физическата активност на краката, болката също се увеличава пропорционално.
Възпалението на тибиалния нерв в повечето случаи се развива след механично нараняване ( натъртване, изкълчване). Възможно е обаче и измръзване на този нерв в онези негови сегменти, които са разположени по-повърхностно. В задколенната ямка този нерв е разположен достатъчно дълбоко и е покрит със слой мастна тъкан, така че рядко се преохлажда. В някои случаи възпалението се разпространява към него от околните тъкани с гноен артрит, остеомиелит, тендинит, флегмон на меките тъкани и др. В редки случаи се отбелязва автоимунно увреждане на нервните влакна от собствените антитела на тялото. Болката при неврит е остра и, като правило, изразена. Характерно е тяхното отслабване при неподвижност и укрепване дори при леко движение на крака.
Обемно образуване на подколенната ямка
Сред обемните образувания, които се появяват в задколенната ямка, се отличават кисти, аневризми, лимфни възли и туморни образувания.
Кистите са кавитарни течни образувания, които могат да бъдат изолирани или свързани с капсулата на колянната става. Еластичността на кистата зависи от връзката със синовиалната кухина. По този начин, ако кистата е мека, тогава най-вероятно е свързана със ставната капсула и, обратно, ако кистата е плътна, тогава тя се развива изолирано от капсулата. При опит за изместване кистата е доста подвижна, гладка на пипане. В огънато положение на коляното кистата практически не се усеща, а когато кракът е изправен, тя излиза от подколенната ямка.
Аневризма е място на разширение на артерия или торбовиден израстък, свързан с нея чрез тясно устие. Болка в аневризма възниква, когато стените му се разтягат поради повишаване на системното кръвно налягане, например при бягане, клякане и т.н. Отличителна черта на аневризма е ясна пулсация, която съвпада със сърдечните контракции. Повърхността му е гладка, подвижността е умерена. Еластичността може да бъде различна в зависимост от нивото на кръвното налягане по време на изследването.
Лимфните възли са вид филтри, които улавят бактериите и вирусите, които са в лимфата. При някои заболявания размерът на регионалните лимфни възли може да се увеличи десетократно в сравнение с нормата. В този случай възелът става плътен, болезнен, гладък на допир и почти неподвижен. За разлика от аневризма, няма пулсация. Често кожата над възела е пълноценна ( червен), местната температура се повишава. Често червена, болезнена ивица води до възпален лимфен възел - възпален лимфен канал ( лимфангит).
Туморите на подколенната ямка могат да растат от почти всеки тип тъкан ( съединителна, мускулна, мастна, хрущялна, костна, нервна, епителна и др.). Туморите на тази локализация са редки, но това не е достатъчна причина за изключване на това заболяване от диференциалната диагноза. Плътността на туморите обикновено е висока. Доброкачествените тумори обикновено са по-подвижни от злокачествените, тъй като нямат инфилтративен растеж. Повърхността може да бъде трудна за дефиниране. Само липомите имат собствена капсула, така че са гладки при палпация. Болката се появява, когато туморът започне да притиска околните тъкани или да се разпада. При злокачествените тумори има съотв Клинични признаци (загуба на тегло, липса на апетит, анемия, метастатично увреждане на други органи и системи).
Защо имате болки в коленете при ходене?
Най-честата причина за болка в колянната става при ходене е деформиращата артроза. По-рядко болката може да бъде причинена от облитериращ артериит, разширени вени или аневризма.Болка при деформираща артроза
Деформиращата артроза е сложно дистрофично-дегенеративно заболяване на ставния хрущял. Поради факта, че коленните стави са сред най-големите стави човешкото тяло, тяхното поражение от това заболяване е най-вероятно. Болката при деформираща артроза се проявява поради факта, че ставният хрущял на колянната става постепенно се компресира и изтрива, излагайки свободните нервни окончания. Дори при леко въздействие върху тези окончания, например с просто движение или ходене, има остра болка, която изчезва след кратка почивка.
С напредването на заболяването броят на откритите нервни окончания се увеличава, възпалителният процес се присъединява, амортизационната роля на хрущяла намалява и неговото хранене се влошава. В резултат на това болката се проявява по-често, става по-интензивна и изчезва само след продължителна почивка, съчетана с прием на противовъзпалителни лекарства и хондропротектори.
Болка при облитериращ артериит
Артериит облитериращ е възпаление на артерия. Основният механизъм за развитие на тази патология е блокиране на лумена на артерията ( в този случай подколенно) атеросклеротична плака. В резултат на това има остро разстройствокръвообращението на долния крайник след мястото на запушване. Тъканите, които не получават кислород, отделят биологично активни вещества и анаеробни продукти ( аноксичен) метаболизъм, които дразнят нервните окончания и причиняват болка в областта на коленете. Почти винаги те са придружени от болка в подбедрицата и стъпалото, те са изключително изразени и не изчезват, докато кръвообращението не се възстанови.
При непълно запушване на лумена на артерията болката се появява само по време на тренировка, когато консумацията на кислород се увеличава и количеството му не е достатъчно. След почивка болката изчезва. В тежки случаи, когато луменът на артерията е напълно блокиран и лекарствена терапияне помага, болката непрекъснато се засилва поради продължаващото разрушаване на тъканите и натрупването на техните разпадни продукти в крайниците. При липса на подходящо медикаментозно и ендоскопско лечение с времето се развива гангрена.
Болка при разширени вени
При тази патология се получава бавно разтягане на повърхностните вени, по-често от подколенното пространство, което причинява дразнене на нервните окончания, разположени в стената им. Прекомерно дразнене на тези рецептори по време на повишаване на венозното налягане ( по време на бременност, хипотиреоидизъм, сърдечна недостатъчност и др.) се проявява с умерена локална болка. Добавянето на възпалителния процес води до увеличаване на болката и прогресиране на деформацията на вените.
Болка от аневризма
Аневризма е разширение на определен участък от артерия или образуване на торбовидна кухина, свързана с дадена артерия. Аневризмата има тънки стени и поради това рискът от нейното разкъсване с развитието на тежко интерстициално кървене се увеличава многократно. Болката в аневризма се дължи на нейното разтягане по време на повишаване на кръвното налягане и тяхната интензивност, като правило, не е висока.
Защо коляното ми е възпалено и подуто?
Болката в областта на коляното, свързана с подуването му, най-често говори за развитие на остър артрит.При остър артрит възниква възпаление на всички структури, разположени в синовиалната кухина на колянната става. По-специално, възпалението засяга ставния хрущял, вътреставните връзки, менискусите и синовиалната мембрана. Причините за възпалението са разнообразни - автоимунни, вирусни, бактериални увреждания, механични или термични увреждания ( измръзване) и т.н.
Възпалението на синовиалната мембрана води до нейното значително подуване и удебеляване. В допълнение, има нарушение на циркулацията на синовиалната течност, поради което нейното производство се увеличава и реабсорбцията се забавя. По този начин налягането на течността в ставната кухина постепенно се увеличава и във връзка с това пациентът изпитва болка и усещане за пълнота.
Увеличаването на налягането в колянната става също е опасно, защото между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла се образува свободно пространство, което обикновено липсва. Поради това ставните повърхности вече не са в близък контакт една с друга и рискът от дислокация или сублуксация се увеличава значително.
Възпалението на връзките на колянната става води до повишена болка по време на флексия или екстензия на крака. Възпалението на ставните повърхности се проявява и с болка по време на движение, като тяхното засилване се отбелязва при компресия на ставния хрущял по време на ходене. Така например при пристъп на подагра възпалението на коленните стави е толкова силно изразено, че пациентът не може да се изправи.
Защо коляното боли при огъване?
Болката при огъване на крака в коляното най-често е признак на деформираща артроза, изкълчване на лигаментния апарат на коляното или фрактура на патела.Остеофити при деформираща артроза
Деформиращата артроза включва увреждане на ставния хрущял. В отговор на увреждане се развива възпалителен процес, при който скоростта на клетъчно делене се увеличава. В първата фаза на възпалението се ускорява деленето на левкоцитните клетки ( клетки на имунната система). Във втората и третата фаза на възпалителния процес се наблюдава увеличаване на скоростта на клетъчно делене, възстановяване на структурата на разрушените тъкани ( фибробласти, хондробласти, остеобласти и др.). В резултат на това синовиалната мембрана се удебелява и по ръбовете на ставните повърхности, хрущялни израстъци. След известно време тези израстъци се калцират, превръщайки се в костни израстъци - остеофити. По този начин ставната повърхност, която обикновено трябва да е гладка и кръгла, става неравна с костни израстъци по краищата. Когато ставата се доведе до крайно положение, например при максимално огъване, тези израстъци нараняват синовиалната мембрана и противоположния хрущял, което причинява на пациента остра болка.
Напрежение на лигаментния апарат
Колянната става се поддържа в стабилна позиция от система от вътрешни и външни връзки. При пълната си структурна и функционална цялост движенията в ставата се извършват само до определена граница. Ако с помощта на външна сила ставата се огъне или разгъне извън физиологичния проход, се развива разтягане или разкъсване на сухожилията и връзките, които я държат.
Наранените сухожилия образуват около себе си огнище на възпаление, в което се натрупват левкоцити, тромбоцити, мастни клеткии др.. Тези клетки отделят редица биологично активни вещества, които поддържат възпалителния процес толкова дълго, колкото е необходимо за възстановяване на увреденото сухожилие или връзка. По-специално, такова вещество е брадикинин, който при контакт с нервните окончания причинява тяхното дразнене, което се предава на мозъка и причинява усещане за болка.
В покой, когато сухожилието не е разтегнато, болката е минимална. Те се подкрепят от наличието на горния брадикинин във възпалителния фокус, както и оток на меките тъкани. Когато пациентът извършва движение на крака, увреденият лигамент или сухожилие се разтяга и в допълнение към горните стимули се добавя механичен фактор.
Счупване на патела
Счупването на пателата е доста рядко нараняване, въпреки факта, че тази кост не е защитена отпред от нищо друго освен слой от влакна на съединителната тъкан и кожа. Причината за рядкото нараняване е, че пателата не е плътно прикрепена към ставните повърхности на бедрената кост и пищяла, а свободно гласува пред тях. Изместването на пателата нагоре и надолу се извършва със свиването и отпускането на четириглавия бедрен мускул, чиито сухожилия са вплетени в капсулата на колянната става пред пателата и излизат от нея отдолу под формата на патела лигамент.
По този начин е по-вероятно да се получи фрактура на патела при падане на свити колене. Ако след нараняване се е образувала пукнатина, тогава пателата ще остане във физиологично положение, но всеки опит за огъване на коляното ще доведе до силна болка поради разстоянието на ръбовете на пукнатината един от друг. Ако след нараняване се образуват два фрагмента, тогава те, като правило, винаги се отдалечават един от друг поради факта, че сухожилието на четириглавия мускул на бедрото дърпа горния фрагмент нагоре, а пателарният лигамент дърпа долния фрагмент надолу. Болката при такава фрактура е много по-изразена. Често се свързва с вътреставно кървене. Пациентът практически не може да изправи крака в коляното. Ако има съмнение за фрактура на патела, се препоръчва незабавно да се обадите на линейка, да обездвижите бедрото и долната част на крака в позиция, която намалява болката, и да поставите леден пакет върху коляното.
Защо болят коленете на детето ми?
Болка в коляното коленете) при дете може да се развие поради много причини. Най-честите от тях са травми, в които децата често не разпознават по една или друга причина. Също така болката може да бъде причинена от остра ревматична треска или да бъде проява на вродено ортопедично заболяване.Травми на коляното при деца
Травмите на коляното могат да варират по тежест. Най-често децата нараняват коленете само повърхностно поради сравнително малкото им тегло, както и по-голямата гъвкавост на костната тъкан. В такива случаи на повърхността им могат да се открият ожулвания и синини, при докосване детето изпитва болка. Охлузванията трябва да се откриват навреме и да се третират по съответния начин ( течаща вода, водороден прекис, йод, брилянтно зелено и др.), в противен случай те могат да нагноят и сериозно да влошат общото състояние на детето.
Ако колянната става е подута, зачервена, усеща се гореща на пипане и силно боли, тогава е необходимо да се обадите на семеен лекар, линейка възможно най-скоро или да доведете детето сами в най-близкия спешен кабинет за преглед от специалисти.
Това заболяване е характерно както за възрастни, така и за деца, които често са имали болки в гърлото в миналото. В тялото им се произвеждат антитела срещу бета-хемолитични стрептококи от група А, които кръстосано инфектират ендокардни тъкани, сходни по антигенен състав ( вътрешната обвивка на сърцето), синовиум и хрущял големи стави (коляно, бедро, глезен). Така при остра ревматична треска детето може да се оплаче от болка и подуване на коленете, тежка обща слабост, умора, сърцебиене и усещане за топлина. Телесната температура може да достигне 38-40 градуса.
Това състояниеопасен със своите усложнения, тъй като при неправилно лечение често оставя след себе си придобити сърдечни дефекти и трайни промени във формата на големите стави. Във връзка с гореизложеното се препоръчва лекарят да прегледа дете в това състояние и за предпочитане у дома, тъй като в острата фаза на заболяването е необходима пълна физическа почивка и почивка на легло, за да се избегне прекомерното натоварване на сърдечния мускул.
Ортопедична патология
Ортопедичните заболявания означават различни нарушения на правилния растеж на скелета. Тези заболявания включват сколиоза, дисплазия на тазобедрената става, вродено плоскостъпие, варусна или валгусна деформация на коленните стави и др.
Обикновено такива заболявания трябва да се откриват на възраст на дете до 2-3 години по време на рутинни прегледи от ортопед-травматолог. Видът на лечението на определена патология зависи от степента на прогресиране и се предписва индивидуално във всеки случай. По-специално, почти всяко отклонение на растежа на долния крайник от обичайната ос представлява заплаха за коленните стави. Това се дължи на факта, че за да запази равновесие, детето несъзнателно сгъва коленете си и първоначално се научава да ходи неправилно. Натоварването на коленните стави е неравномерно, т.е. изпитват определени области на ставните повърхности повече натискотколкото това, за което са предназначени. В резултат на това тези области на хрущяла се износват и изтъняват. Оголват се нервните окончания и детето изпитва болка, която се засилва след бягане, а по-късно и след кратка разходка. Лечението на тези патологии може да продължи целия период на растеж на костите, т.е. теоретично до 30 години. Колкото по-рано започне, толкова по-ефективен ще бъде.
Ефективни ли са народните средства за болки в коляното?
Тъй като болката в коляното почти винаги е причинена от възпаление, народните рецепти могат да помогнат до известна степен. Основната задача на традиционната медицина в този случай е локалното намаляване на интензивността на възпалителния процес.Веднага трябва да се отбележи, че тези рецепти са приложими само за хронична болка с деформираща артроза, остеохондроза и др. Ако болката се появи за първи път, тогава в без провалтрябва да откриете причината за тях и да не се самолекувате сляпо.
За намаляване на възпалителния процес се използват предимно локални лекарствени форми, като компреси, лосиони и мехлеми. Компресът означава приготвяне на запарка ( на водата), тинктури ( на алкохол) или отвара ( заливане с вряща вода), последвано от импрегниране на парче плат или памучна вата с тях. Импрегниран лекарствен разтворматериалът се поставя върху коляното и се увива на пластове с мушама и суха кърпа. Компресът е на коляното от половин час до 6 - 8 часа и се прилага ежедневно или през ден. Лосионите включват поставяне на напоена с лекарство кърпа върху коляното и смяна на всеки 10 до 15 минути. Мехлеми домашно готвенекато активно веществосъдържат стрити растения, кал или концентрирани водни или спиртни извлеци от тях. Като сгъстител се използват мед, вазелин, кокосово масло и дори разтопен пчелен восък.
В интернет и безброй книги за традиционна медицина има огромно разнообразие от рецепти за приготвяне на лекарства за облекчаване на възпаление в областта на коляното. Съставките, използвани в тях, са налични или редки и струват толкова много, че по-ефективен готов продукт може да бъде закупен в аптеката на същата цена. Във връзка с този факт, за да се улесни живота на пациента, основните методи за производство и използване на лекарствени формиза локална употреба. Като основна съставка можете да вземете някое от наличните растения с противовъзпалителни свойства ( изброени по-долу). По този начин можете да създадете своя собствена рецепта за ефективно лекарство, като използвате минимално количество евтини съставки.
Веществата и растенията с противовъзпалителни свойства са:
- люляк цветя;
- синя и жълта глина;
- цветя и плодове от кестен;
- цветя и грудки от картофи;
- зехтин;
- листа и цветя от жълт кантарион;
- листа, цветове и корен от бял равнец;
- Дафинов лист;
- цветя от лайка;
- цветя от невен;
- малинови листа и стъбла;
- корен от хрян и др.
Защо болят коленете и треската?
Болката в коленете и високата телесна температура може да са проява на остър ревматизъм или гноен артрит. Също така не трябва да се изключва версията, при която високата температура не е следствие от заболяване на колянната става, например с паралелно развитие на артрит и всякакви други възпалително заболяване (остър холецистит, апендицит, тонзилит и др.).Остра ревматична треска
Това заболяване е следствие от несъвършенството на имунната система, при която антитела, създадени за борба с бета-хемолитичен стрептокок от група А, погрешно атакуват ендокардни тъкани, сходни по антигенна структура ( вътрешната обвивка на сърцето), ставния хрущял и синовиума на големите стави. В същото време пациентите имат триада от симптоми - нарушения на сърдечно-съдовата система ( силен и ускорен сърдечен ритъм, задух, тежка слабост), възпаление на коляното ( подуване, зачервяване, скованост и болка при движение) и повишаване на телесната температура до 38 градуса или повече.
IN остър периодзаболяване, което съответства на появата на треска, пациентът се съветва да получи подходящо лечение от семеен лекар или ревматолог и да спазва почивка на легло, което включва пълно изключване на всякакво физическо натоварване.
Гноен артрит
Гнойният артрит обикновено е бактериално възпаление на ставата. удари патогенни микроорганизмив неговата капсула става по директен или хематогенен път. Директният път включва инфекция на кухината на колянната става с открита фрактура, операция или инфекция по време на инжекция. Хематогенният път на инфекция включва навлизането на патогенни микроорганизми в кухината на колянната става заедно с кръвния поток от друг фокус на инфекция, разположен в тялото ( гноен отит, тонзилит, хроничен остеомиелит и др.).
При това заболяване се наблюдава изразено подуване и зачервяване на коляното, локално повишаване на температурата на кожата. Болката е характерна както в покой, така и при опит за огъване и разгъване на крака. Температурата се повишава пропорционално на тежестта на възпалителния процес и може да достигне 38 градуса или повече.
Защо се появява болка в коляното при бременни жени?
Болката в коленете при бременни жени обикновено се дължи на наддаване на тегло. Също така не трябва да се изключва възможността за развитие на соматични заболявания при тях, характерни за всички останали хора ( наранявания, остра ревматична треска, алергичен артрит и др.).По време на бременност почти всички жени се възстановяват значително. Счита се за нормално да се увеличи теглото с 12 кг за всички 40 седмици от бременността. Въпреки това, според статистиката, повече от половината бъдещи майки преодоляват този крайъгълен камък, като са все още на 5-6 месеца. Някои дори успяват да удвоят теглото си.
Причините за напълняването са изключително разнообразни. Най-простият вариант е, когато жената просто започне да яде повече поради повишен апетит или, още по-лошо, просто така. По-трудно е, когато жената се храни по същия начин, както преди, а теглото непрекъснато расте. Това състояние обикновено се причинява от състояние, наречено прееклампсия. При това заболяване сложен механизъм, но проявите му винаги са едни и същи - бавно нарастващ оток и повишено кръвно налягане. Това състояние може да доведе до частично или пълно отлепване на плацентата, което определено е опасно както за майката, така и за детето и този проблем трябва да се реши предварително с лекуващия лекар на бременната.
Така че, както беше споменато по-рано, болката в коляното при бременна жена най-често се дължи на наднорменото тегло, към което нейният остеоартикуларен апарат не е адаптиран. Увеличаването на натиска върху ставния хрущял на коленните стави води до по-изразената им деформация и компресия. В същото време капилярите, разположени в подхрущялната основа, се компресират, блокирайки кръвоснабдяването и храненето на самия хрущял. В резултат на това процесите на разрушаване на хрущяла започват да преобладават над процесите на неговото възстановяване, дебелината на ставния хрущял намалява и нервните окончания се оголват. Поради прекомерно триене се развива асептичен възпалителен процес, при който откритите нервни окончания се дразнят както механично ( поради триене и подуване) и химически ( чрез излагане на възпалителни медиатори). Освен това нервните импулси се обобщават, предават се на мозъка и се възприемат от него като усещане за болка.
Подобен механизъм за възникване на болка при бременни жени е от значение не само за коленете. Често се свързва с наднормено теглоболка се появява и в тазобедрената става, глезена, междупрешленните и други стави.
Човешкото тяло е уникално. Всички органи и системи в него са взаимосвързани. В идеалния случай трябва да функционира без никакви затруднения. Може да се сравни и с механизъм, в който цялата работа е регулирана. Но, както при всички механизми, понякога се случват повреди в тялото. Най-често се свързва със заболяване на някой орган. И ако неприятните симптоми не спират, човекът започва да алармира.
Болка в колянната става
Анатомия
За да разберете защо коляното боли отстрани, отвън, се препоръчва да разберете структурата на този орган. По принцип причината за всички нещастия се крие в колянната става. Смята се за един от най-трудните в цялото тяло. Основната функция на ставата е флексия и екстензия. В структурата си включва много връзки, ставни торби и кондили. Той контролира, така да се каже, два огромни лоста - костите на долните крайници. Към коляното са прикрепени две големи кости: бедрената кост и пищяла. Има и още една кост - пателата. Човек може само да си представи какви огромни натоварвания изпитва колянната става, тя, като амортисьор в кола, прави движението на човек гладко и без резки движения.
Трябва да знаете, че повърхността на костите, които се свързват една с друга, не е една и съща. Между тях има специални плочи, оформени като полумесец. В хрущяла има и много връзки, които позволяват на коляното да се движи. Има става, която изпълнява няколко функции. На първо място, той образува специална течност, която смазва коляното. Именно в него често възникват възпалителни процеси.
Болка от външната страна на коляното
Когато боли под коляното отстрани, отвън, може да има няколко причини. Всичко зависи от естеството и продължителността на синдрома на болката. Най-често срещаните причини:
- Нараняване на връзките, които са разположени отвън. Най-често възниква при разтягане, като се наблюдава подуване.
- Възпалителни процеси в сухожилието. Локализацията на дискомфорта се извършва под коляното и отвътре. Процесът на възпаление може да бъде придружен от кликвания.
- Това може да бъде и дразнене на връзките, което най-често се наблюдава при спортисти.
Но се препоръчва да запомните, че задаването на въпрос защо коляното боли отстрани, отвън, е най-добре за специалист. Той ще може правилно да диагностицира, да направи пълна диагноза и да предпише ефективно лечение.
Коляното боли отстрани, отвън, при огъване
Ако има остра болка, тогава човекът веднага започва да алармира. Тъй като резултатът от това може да бъде сериозни последствия и нарушения в тялото. И ако болката се появи по време на огъване и удължаване на крака, това от своя страна затруднява движението. И тогава може да доведе до дисфункция на крака. Трудности при диагностицирането на причините за такъв симптом е, че колянната става е сложна по структура. И издържайки на огромно физическо натоварване, често може да се провали. Причината за това е неговата анатомична структура, която се счита за една от най-слабите, подлежащи на деформация.
Ако коляното боли отстрани, отвън, боли да се разгънете след седене, това може да означава нараняване. А също и за повишените натоварвания на крака. Може да е и остеохондропатия. Началото на заболяването може да се появи в юношеска възраст, когато все още не са формирани всички стави. Тази възраст се счита за преходна и уязвима поради хормонален скок. Тялото започва да се възстановява, достига пубертета и всички органи са окончателно оформени. Заболяването не е опасно, ако се лекува навреме, в противен случай става хронично. Впоследствие, в зряла възраст, човек се сблъсква с такъв проблем при продължителни и интензивни натоварвания на краката.
Болезнени усещания при ходене
Ако няма патологични и видими усещания, но човек чувства, че коляното боли отстрани отвън при ходене, може да има такива причини като:
- Различни наранявания, придружени от разрушаване на хрущяли и връзки. Това включва и натъртвания, при които е имало падане върху чашата, удари в тежки и твърди предмети. Първите симптоми ще бъдат остра болка при ходене, кръвни петна и синини в областта на колянната става, подуване. Това може да бъде и изместване, навяхване, фрактура и изкълчване.
- Остеохондропатия (или както я наричат специалистите, Появява се в юношеска възраст, болката се появява и в областта под капачката на коляното.
- Прекъснете кръвоснабдяването на определена област. При такова заболяване зоната, която няма кръвоснабдяване, умира. Мъртвите клетки попадат в ставата и започва възпалителният процес.
В случай, че се появи дискомфорт след аеробни упражнения, това може да означава заболявания като бурсит и тендинит. Трябва да се помни, че когато коляното боли отстрани, отвън, за дълъг период от време, трябва спешно да се свържете с специалист.
Когато се появи дискомфорт в коляното през нощта
Най-често в ежедневието и суматохата човек не винаги обръща внимание на дискомфорта в коленните капачки. Тежката заетост и много фактори, които отвличат вниманието, могат просто да заглушат видимите симптоми. И вече вечер, след тежък работен ден, човек започва да слуша тялото си. И точно тогава могат да се появят онези симптоми, които са били скрити за дълъг период от време. Причините за болка през нощта са:
- Подаграта е метаболитно заболяване. Основно възниква поради недохранванекогато метаболизмът на солта е нарушен. Дори при такова заболяване коляното боли отстрани отвън при натискане
- Артрит - болката е налична през целия ден, вечер се засилва и е придружена от повишаване на телесната температура.
- Тромбоза - възниква поради запушване на вените и недостатъчно кръвоснабдяване.
Това е само малка част от това, което може да причини дискомфорт, който се появява през нощта.
Причини за болка в коляното
Всъщност причините са много. Зависи не само от външни фактори, но и от вътрешни. Така например, ако човешкото тяло не получава достатъчно хранителни вещества, тогава започват да се появяват смущения във всички органи. Съответно се нарушава нормалното функциониране и това се изразява в редица заболявания.
Някои от най-честите причини са:
- Наранявания.
- Претоварване, особено ако се появи в напреднала възраст.
- Възпаление.
- Метаболитни нарушения.
- Дегенерация.
- Вродени генетични промени.
- Хормонални нарушения.
- Лоши навици.
- Наднормено тегло.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Диабет.
- Инфекциозни заболявания.
Ако водите здравословен начин на живот, яжте правилно и се отървете от всичко лоши навицимного болести могат да бъдат избегнати. Всичко зависи от човека и отношението му към здравето му.
Диагностика на заболяването
За да се постави правилна диагноза, когато коляното боли отстрани, отвън, трябва да се предпише лечение, трябва да се свържете само със специалист. Диагностиката включва:
- Външен преглед на проблемната област.
- Събиране на анамнеза, чрез която е възможно да се определи причината за заболяването.
- Събиране на данни за болковите усещания и тяхната локализация.
- Тестове за изясняване на резултата от диагнозата.
- Рентгенов.
- Ако е възможно, пациентът се подлага на ултразвук.
- Ангиография, при която лекарят разглежда вените на краката.
- При необходимост пациентът се подлага на пълна компютърна диагностика.
- Анализ на кръв, урина.
- Ако е необходимо, пробийте.
Всички събрани данни ще ви помогнат да получите пълна картина на причината и естеството на болката, както и да направите възможно предписването на ефективно лечение.
Коляното боли отстрани, отвън: как да се лекува?
Причините за заболяването могат да бъдат различни, правилната диагноза ще може да ги идентифицира. Само след установяване на причините за болката специалистът ще предпише лечение. Също така има Общи правилаза различни заболявания, които си струва да се извършат:
- Намалете напрежението върху колянната става.
- Не загрявайте.
- Купува ортопедични обувкиили стелки.
- При силна болка се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.
- В случай на инфекция се използват антибиотици.
- Използват се различни мехлеми, гелове, компреси.
Освен това трябва да следвате всички предписания на лекаря.
Профилактика на ставни заболявания
За да сте здрави и да не се сблъскате с тежки последствия, трябва да спазвате основните правила, като:
- Здравословна храна.
- Нормализиране на теглото.
- Отказ от лоши навици.
- Активен начин на живот.
- Регулиране на натоварването.
Човек трябва да води здравословен начин на живот и да се грижи за себе си, тъй като в много отношения го прави добро здравезависи от самия него.
Структурата на колянната става е анатомично сложна. Съдовата система, менискусите, хрущялите и други компоненти са разположени близо един до друг и най-опитните лекари няма веднага да диагностицират къде точно. Мъже в различни възрастисе оплакват от болка в коляното отстрани отвън, но симптомът може да е признак на различни наранявания.
Нека разгледаме по-подробно какви патологични явления причиняват симптоми на болка, които се локализират от външната страна на ставата.
За да разберете причините за болковия ефект в коляното, е необходимо да разберете от какви части се състои ставата.
Важно е да се знае функционалността на всеки елемент, за да се окаже навреме и правилно първа помощ на пострадалото лице.
Органът на коляното се състои от три кости:
- тибиален;
- бедрена;
- Пателарна кост.
Костите на колянната става са свързани с хиалинен хрущял. Вътре в ставата има капсулни торбички. Лигаментите и сухожилията свързват други елементи на коляното и са отговорни за неговата мобилност. Вътре има естествени опори за свода - мениски. Цялото коляно е проникнато от нервни окончания и съдова система.
Заоблената форма на коляното се придава от две тръбести кости, в средата на които има чашка. Повърхността на костната тъкан на ставата е покрита с кондили. Костните кондили на бедрената част изглеждат като малък хълм. Кондилите на тибията са плоски и образуват малка бразда. Чашата на ставата се движи по вдлъбнатината от кондилите.
Епифизите на коленните кости са покрити с хрущял. Те осигуряват омекотяване при падане и предотвратяват триенето на една кост в друга при ходене. Дебелината на нормалната хрущялна тъкан не трябва да надвишава 6 mm.
Синовиалните торбички са разположени във всяка колянна става. Техният брой варира в зависимост от възрастовите характеристики на организма, но общият брой винаги е най-малко пет. Капсулите са фиксирани между и под сухожилията. Отгоре торбичките с капсули са защитени с сухожилия, които напълно ги скриват. Синовиалните торбички с капсули предпазват ставите от увреждане. Течността от капсулите смазва хрущяла на коляното и предпазва хрущяла от износване при движение.
Коляното е закрепено с външни връзки. правилната страна. Вътрешните връзки не му позволяват да се огъва напред. По време на ходене движенията на колянната става стабилизират менискусите. Това са хрущялни образувания, които се намират от външните страни и вътре в ставата на костите.
Поплитеалният нерв дава усещане на ставата. Намира се в подколенната ямка. Освен това нервът се разделя и преминава по задната и страничната част на долния крак.
При всяко увреждане на ставата съдовете могат да бъдат наранени.Най-големите вени са разположени под коляното. Ако кръвоносните съдове са повредени, храненето на стъпалото и подбедрицата на увредения крак спира.
Нараняване на връзките
Симптом на болка от външната част на коляното се проявява след тежко натъртване. Лигаментите могат да бъдат разтегнати и разкъсани при нараняване. Повечето опасна ситуациякогато нараняването е причинило разкъсване на лигамента и счупване на менискуса.
Симптоми
След тежко натъртване и нараняване на ставите, жертвата има симптоми:
- Хематом и подуване на ставата от увредената страна;
- Остър болков ефект, който се засилва по време на физическо. товари;
- Коляното частично губи подвижност, човек не може напълно да огъне крака.
Ако вътрешният лигамент е повреден, тогава болката ще се увеличи, когато крайникът е огънат от вътрешната му страна. Това се дължи на местоположението на вътрешния лигамент.
Разтягане и разкъсване на връзки се случва както при активни хора, така и при хора, далеч от спорта. При хиподинамия не само мускулите, но и връзките отслабват.
Често нараняването се случва в юношеска възраст, ако младият мъж е неактивен.
С увеличаване на натоварването, в урок по физическо възпитание, връзките се разкъсват или разтягат. Нараняване може да се случи и по време на рязък скок или по време на бягане.
Диагностика и терапия
При нараняване на връзките и поява на болка от външната страна на коляното се препоръчва почивка и студен компрес. Повреденият крак трябва да бъде обездвижен, върху болната част на коляното трябва да се приложи компрес с лед. След оказване на първа помощ трябва да се консултирате с лекар.
Лекарят ще разбере механизма на увреждане на пациента, ще проучи анамнезата и ще изпрати жертвата за преглед:
- Флуорографска снимка. Помага за предотвратяване на фрактури на коляното.
- ултразвук. Разкриват разтягане и разкъсване на тъканите на връзките.
При диагностициране на леко изкълчване на пациента се предписва почивка на крака, фиксираща превръзка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства: Nise, Ketons. Ускорете заздравяването на мехлеми: Троксевазин, Найз гел. На пациента се препоръчва да носи ортеза. Ако изследването разкрие разкъсване на връзките, тогава пациентът ще се нуждае от хирургическа намеса.
Терапевтичният ефект се допълва от рехабилитационен курс:
Лигаментите, които не са силно увредени, се лекуват в рамките на 1-2 месеца, след разкъсване ще е необходим дълъг период на възстановяване.
нараняване на менискуса
Увреждането на менискуса е възможно при рязко движение на крака или при удар в коляното отстрани. Има няколко вида наранявания на менискуса:
- Откъсване;
- пристрастие;
- разкъсване;
- Изстискване.
Най-често се уврежда менискусът, който се намира от външната страна на ставата.Вътрешният менискус страда по-рядко, но ако е повреден, може да се разкъса или да се откъсне. Увреждането на менискуса е сериозно нараняване, но болката отстрани на коляното може да бъде объркана с изкълчване и пациентът не винаги отива на лекар.
Симптоми
Още в началото трябва да се свържете със специалистите. Жертвата трябва да бъде предупредена от следните симптоми:
- Остра болка от външната страна на коляното;
- Зоната на локализиране на увреждането става по-гореща от останалата част на тялото;
- Крайникът се подува и става червен;
- При движение в коляното се чува щракване.
В областта, където се намират менискусите, кръвообращението е недостатъчно и без навременен контакт със специалисти хрущялната тъкан няма да може да се възстанови. Ако не започне своевременно лечение, тъканите на менискуса се променят и впоследствие пациентът се нуждае от операция. Тъканите на менискуса се прераждат, в ставата се образуват кисти, появяват се пукнатини. Менискусът губи функцията си на естествен амортисьор и с течение на времето човек развива патология - артроза на ставите.
Диагностика и терапия
Увреждането на менискуса се диагностицира с помощта на изследвания:
- рентгенова снимка в две проекции;
- ЯМР на коляното.
След поставяне на диагнозата лекарят избира режим на лечение. При незначителни увреждания без разкъсване на пациента се предписва почивка, противовъзпалителни мехлеми и таблетки: Nimulid, Nise, Troxevasin. В сила при консервативно лечениехондропротектори: Chondrogar, Mukartrin, Teraflex advance.
Ако след изследване се открие разкъсване на менискуса, тогава на пациента се предписва менисектомия. По време на операцията се отстранява повредената част от менискуса или целият хрущял. Прищипан менискус се лекува с тракция на коляното.
Възпалителни процеси
Болката от външната страна на колянната става може да провокира възпаление на тъканите:
- Синовит - възпаление в синовиалните тъкани на коляното;
- Бурситът е възпаление вътре в синовиалната торбичка на коляното.
При бурсит и синовит течността се натрупва в тъканта - ексудат. В началния етап на развитие на възпалителни процеси няма очевидни признаци на синовит или бурсит. Човек изпитва болезнена болка от външната или вътрешната страна на коляното.
При бурсит на коляното на пациента се появява подуване, което може да достигне 10 см в диаметър.
Сред причините за развитието на възпалителни патологии са нарушенията метаболитни процесив човешкото тяло и алергична реакция. Ако заболяването не се диагностицира навреме, тогава човек развива патологии:
- Хидроартроза или както още се нарича заболяването воднянка на коляното - причинява синовит;
- Гноен артрит – причинява нелекуван бурсит.
Диагностика и лечение
За диагностициране на възпалителния процес пациентът се подлага на изследвания:
- Ставна пункция;
- Анализ на ексудат.
Лечението на бурсит и синовит се извършва чрез елиминиране на причината за възпалителния процес. Първоначално на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства. Ако възпалението е придружено от гнойно отделяне, тогава в кухината на статута на коляното се инжектира антибиотик.
Лекарствената терапия се допълва от хардуерни процедури:
- Ударно-вълново въздействие;
Всички възпалителни процеси, които възникват в колянната става и причиняват болка отвън, се наричат гонитамит или артрит. При артрит течността се натрупва в ставната кухина. Артритът се развива като патологично явление, което е предшествано от тонзилит, венерическа болест, туберкулоза.
Също така, преследването се случва след недостатъчно сготвено нараняване на коляното. Артритната болка се разпространява в цялото коляно, трудно е да се определи конкретната локализация отвън или отвътре. Артритът често е придружен от лека хипертермия - до 37,5 градуса.
Гонартроза
Ако при ходене коляното боли отвън и едновременно с това се появява хрущене, тогава този знак показва изтриването на хрущялната защитна тъкан. Човек развива гонартроза. Изчерпването на хрущялната тъкан протича без изразени симптоми и преди появата на болка човек не обръща внимание на развитието на патологията. След като хрущялът се изчерпи, костите започват да се деформират. Гонартрозата може да се развие във всяка възраст.
Рисковата група включва хора с наднормено тегло и ендокринни промени, стари мъже.
Терапевтично въздействие
Невъзможно е напълно да се възстанови хрущялната тъкан. Вашият лекар ще предприеме стъпки, за да помогне за забавяне на процеса на изтриване. Използва се като изкуствена смазка за стави Хиалуронова киселинакойто се инжектира в колянната става. На пациента се предписват хондропротектори.
В резултат на това пациентът с гонартроза ще се нуждае от хирургическа намеса.
Вече не е възможно напълно да се възстанови коляното и човекът ще трябва да приема аналгетици през целия си живот.
Прости правила ще помогнат за предотвратяване на заболяването:
- Трябва да следите теглото си;
- Не можете да ядете силно осолени ястия;
- Веднъж на ден има разходки на открито;
Други причини за болков симптом
Болката отстрани на коляното не винаги е свързана с промени в ставата. Сред другите причини, които могат да повлияят на проявата на симптом на болка, има:
- Плоски стъпала. При плоски стъпала има допълнително натоварване на крака при ходене. Мускулите и връзките винаги са в напрежение. Това причинява болка в коляното. Лечението на плоски крака, носенето на специални стелки и обувки ще помогне за премахване на симптома.
- Коксит. Възпалителният процес в тазобедрената част може да провокира болка, която се излъчва към коляното.
- Остеохондроза на лумбалния. Болката в лумбалната област се предава по нервните окончания към нервните влакна, а симптомът на болката се проявява в други части на тялото, включително коляното.
- Разширени вени. През краката преминават големи кръвоносни съдове и при разширени вени стените на вената се разширяват, образуват се плаки. При разширени вени човек изпитва болка в краката.
Не се притеснявайте, ако болката в коляното се появи и изчезне, без да предприемете никакви действия. Но ако човек има следните симптоми, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист:
- Ако болковият симптом не изчезне, а само се усилва;
- Ако симптомът се влошава при ходене, огъване на крака, по време на физическа активност;
- При промяна на цвета на кожата на крайниците;
- При поява на кървене или хематом;
- С повишаване на телесната температура.
Само комплексни изследвания ще помогнат да се установи причината за болковия симптом в коляното.Възможно е да се премахне симптомът на болката само чрез елиминиране на основното заболяване. Аналгетиците и релаксиращият масаж ще помогнат за временно облекчаване на болковия симптом.
Стрелба, болезнена болка в коляното понякога посещава дори най-здравите хора. Неприятните усещания отвътре показват появата на заболявания на менискуса, хрущялната тъкан или увреждане на сухожилията. Повечето хора са подложени на такива болки, вариращи от професионални спортисти до домашни работници.
Симптоми на болка в коляното отстрани отвътре
Човек може да почувства болка от вътрешната страна на коляното от различен характер. Видът и тежестта на увреждането пряко влияе върху интензивността на болката. Често човек започва да се оплаква от входящ дискомфорт в колянната става след интензивно обучение. Неприятните усещания са по-активни през нощта. Понякога тези усещания идват директно по време на тренировка. След известно време болката отвътре ще стане силна и ще ви безпокои постоянно. Причината за дискомфорт може да бъде следното:
- Нараняване на връзките. Веднага в момента на увреждането ще се чуе хрущене или щракване (пукане), последвано от остра, остра болка от вътрешната страна на коляното.
- Тендинит на колянотоили нараняване на сухожилието. Бегачи, колоездачи, скиори са предразположени към този вид нараняване. Има възпаление, дразнене на сухожилието, което провокира болка в колянната става отпред и отвътре при скачане, бягане, изкачване на стълби, клякане. Най-неприятните усещания ще бъдат по време на въртенето на коляното. С окончателното разкъсване на сухожилието човек губи способността да ходи.
- нараняване на менискуса. С постепенното разрушаване на влакната, болката ще бъде умерена, може да се появи тумор в рамките на 2 дни. При изтъняване на тъканите по време на движение може да се появи силна болка вътре в коляното (под капачката на коляното). Проблемът се лекува само чрез операция.
- . Някои наранявания на коляното причиняват възпаление в торбичката със синовиална течност, което позволява на връзките и сухожилията да се плъзгат по ставите. Патологията на тази област води до силна болка, когато човек коленичи, кляка.
- Септичен артрит.Понякога се получава инфекция на ставата, от която човек боли коляното отвътре, може да се появи оток, който не позволява на крака да се сгъва, зачервяване. Гнойният (септичен) артрит е придружен от треска.
- . Смятало се е изключително за заболяване, свързано с възрастта, но сега може да се открие дори в коляното на детето. Засяга лигаментите, което води до постоянно чувстводискомфорт, скованост на движенията (особено сутрин). Има деформация на коленните стави. В повечето случаи и лявото, и дясното коляно са засегнати едновременно.
- Поплитеална херния или киста на Бейкър. Придружен от силна болка, дърпаща болкаот вътрешната страна на коляното. Може да набъбне: подуване възниква поради възпалителния процес.
- Периартрит на колянната става. По-често се среща при жени, причинява възпаление на периартикуларните тъкани. Характеризира се с остра болка по време на клякане, болезнена болка при промяна на позицията, в покой.
При кой лекар да отида
Невъзможно е да се игнорира, когато коляното боли отвътре, тъй като протичат възпалителни процеси или дегенеративни промениводи до обратен ефект. За помощ можете да се обърнете към ревматолог, който е специализиран в лечението и възстановяването на увредени от заболявания стави, гръбначен стълб, мускули, кости. По правило специалистът работи с прояви на остеопороза, фибромиалгия, остеоартрит.
Травматолог се занимава с лечение на ставни проблеми. Той е специализиран в повечето заболявания, които провокират болка от вътрешната страна на коляното. За помощ при поддържане на здравето на коленните стави, тяхното лечение трябва да се обърне към физиотерапевт. Лекарят провежда терапевтични упражнения, които нормализират функционалността на коляното. В определени случаи може да се предпише масаж, който трябва да се извършва от мануален терапевт.
Защо ме болят коленете
Причината за болка в коленете, като правило, е увреждане на сухожилията, хрущяла, прищипани нерви, възпаление на периартикуларните торбички. На фона на тези патологии коляното може да се подуе, да се подуе, да се зачерви, създавайки дискомфорт в покой и по време на движение. Сред причините, поради които коленете болят отвътре, първата трябва да се счита за обикновена дислокация. Превръща се в обща кауза остра болка, но има по-малко въздействие върху човешкото здраве. По-сериозна заплаха представляват такива заболявания:
- болест на Hoff;
- тендинит;
- синовит;
- рахит;
- херния.
Гонартроза
Заболяването е присъщо на хора над 40 години, като правило жените страдат по-често. Гонартрозата на колянната става се диагностицира при ранна възрастслед получаване на сериозни наранявания, при професионални спортисти. Болковите усещания в ранните етапи практически не се забелязват, те се появяват само по време на движение, например при спускане, изкачване на стълби. Може да почувствате болка от вътрешната страна на коляното, когато станете от стол. При увреждане на заболяването хиалинният хрущял на коляното е подложен на увреждане.
С течение на времето се появява хрущене, подобно на щракане, което се засилва и става чуто дори за непознати. След сън краката трудно се разгъват и огъват, изглеждат изтръпнали, болката се засилва. В ставната кухина се появяват израстъци на остеофити, събира се излив. Ако част от израстъка се отдели и заседне между костите, това ще предизвика непоносима болка. Ако този вид артроза не се излекува навреме, тогава нейното развитие може да доведе до обездвижване на засегнатата става: пациентът ще стане инвалид.
Навяхване на коляното
Разтягането може да провокира болка от вътрешната страна на коляното. В тази област са вътрешните странични, външните странични връзки. Ако са повредени, могат да бъдат диагностицирани разкъсвания, микрофрактури, разтягане. В много редки случаи се получава пълно отлепване на лигамента, обикновено при съпътстващи тежки наранявания на крака. Въз основа на симптомите, клиничен преглед, лекарят предписва лечение. За бързото заздравяване на лигамента е необходимо да се осигури почивка на крака, да се ограничи подвижността и да се носи наколенка.
Тендинит на колената
Когато сухожилието е наранено, то се развива пронизваща болкапридружено от усещане за парене. Това явление се нарича тендинит, което се характеризира с възпаление, дразнене на сухожилията. Причината в повечето случаи са наранявания, получени при физическо натоварване при колоездачи, бегачи, скиори. В някои случаи тендинитът се развива едновременно в две колена. Причинява болка, когато човек се опитва да огъне крака. Лечението трябва да бъде предписано от лекар клиничен преглед.
Разкъсване на предна кръстна връзка на колянната става
Важна роля в структурата на коляното играе кръстосаната връзка, която стабилизира ставата, предотвратява движението на подбедрицата навътре и напред. Травмата обикновено се причинява от усукване на опорния крак в колянната става. Поради това се получава разкъсване на кръстната връзка, коляното боли, когато се огъне отвътре. В някои случаи нараняването е придружено от частично разкъсване или пълно разтягане, увреждане на други структури вътре в ставата (менискус). Лечението се определя въз основа на степента и стадия на нараняването.
В първите етапи се използват консервативни методи: почивка, облекчаване на болката със студ, обездвижване, отстраняване на кръвта от ставата, физиотерапевтични упражнения. Изключение правят професионалните спортисти, чиято операция може да бъде насрочена незабавно. Това не е задължителен сценарий, той може да бъде изоставен, ако консервативните методи са помогнали и няма признаци на нестабилност. По време на операцията се извършва реконструкция (пластика) на лигамента, като се възстановява неговата структура.
нараняване на менискуса
Тази част от колянната става действа като амортисьор и стабилизатор при бягане и ходене. Разграничаване на медал (вътрешен) и страничен (външен) менискус. Разкъсването се счита за една от основните причини за болка от вътрешната страна на коляното. Увреждането може да бъде дегенеративно или травматично. Първият вариант се среща при възрастни хора, което става следствие от артроза на колянната става. Травматично скъсан менискус се среща по-често при млади хора в резултат на нараняване на крака. Болката се увеличава постепенно, има подуване (подуване), подуване на коляното.
В случай на остра, силна болка се предписва операция. Лекарят може да диагностицира патологията, за потвърждение се извършва ЯМР или, при липса на апарат, ултразвуково сканиране. Опасността от разкъсване на менискуса е, че висящата част може да блокира ставата, причина силна болка, ограничават или възпрепятстват движението. Откъснатият менискус е опасен за хрущяла, който покрива тибията, бедрената кост. Тъканите му се увреждат, провокира се разрушаването.
Най-добрият вариант за лечение на скъсан менискус е артроскопията. Това е нискотравматичен тип операция, която се извършва през двусантиметрови разрези. Трансплантацията или използването на шев в този случай дава по-малко надежден резултат и рехабилитацията продължава по-дълго. По време на артроскопия тази част от менискуса, която е разхлабена или откъсната, се отстранява и вътрешният ръб се подравнява с хирургически инструменти. Можете да ходите в деня на операцията след няколко часа. Пълното възстановяване ще отнеме няколко дни, понякога седмици.
Лечение на болки в коляното отвътре
Стандартното лечение на болки в коляното в случай на нараняване трябва да се извърши незабавно. Основните стъпки за предотвратяване на усложнения включват:
- охлаждане с лед;
- наслагване на гуми;
- гипсово покритие;
- повдигнете крака по-високо, за да избегнете подуване;
- компреси, които няма да позволят натрупването на течност.