Консервативни методи за лечение на синдрома на карпалния тунел. Синдром на карпалния тунел: симптоми, лечение Синдром на карпалния тунел на ръката лечение
- болка и изтръпване в областта на четката, които са особено изразени през нощта;
- чувство, че ръката и китката са подути;
- изтръпване на втория и третия пръст.
Синдром на карпалния тунел: диагностика и лечение на най-високо европейско ниво
Днес най-високото качество в Харков се отървава от синдрома на карпалния тунел чрез операцияи консервативните подходи се провеждат от лекари от. Персоналът на центъра има богат опит и високо квалифициранпри лечение на остри и хронични болестиръце, както и професионални заболявания и посттравматични синдроми, което се доказва от дългогодишното съществуване на катедрата – още от 1985 г.! Това е най-впечатляващата гаранция, че синдромът на карпалния тунел ще бъде победен докрай. кратко време, а висококачествената рехабилитация, извършена в компанията на нашите служители, ще позволи на пациентите да се върнат към нормалното си ежедневие възможно най-бързо.Също така е важно да се отбележи, че ние твърдо вярваме в това качествено лечениеСиндромът на карпалния тунел зависи изцяло от добре направената диагноза и преглед на пациент с оплаквания от този характер. Като цяло, първичната дефиниция на проблема се основава на характерните оплаквания на пациента и историята на заболяването. Освен това се използват най-често откриването на заболяването и неговия стадий: радиография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, електромиография и други техники. Изследванията, проведени от нашите служители, помагат за точното определяне на наличието възпалителни процеси, засягащи формирането тази болест. И именно въз основа на всичко изброено по-горе се избира подходът - консервативен или хирургичен.
Синдром на карпалния тунел: операция
Хирургическата интервенция в нашия център се предписва само в случаите, когато консервативният подход и съпътстващите процедури не дават забележим резултат. Целта на операцията за синдрома на карпалния тунел е да се декомпресира медианният нерв чрез отделяне на тунелния лигамент. Същото събитие ви позволява да подобрите кръвообращението в областта на нервния ствол, което води до ранно намаляване (и след това пълно изчезване) болкаи възобновяване на функциите.След като пациентът се освободи от синдрома на карпалния тунел, му се осигурява квалифицирана рехабилитация след операцията, което значително ускорява връщането на човек към нормалните жизнени дейности.
Синдром на карпалния тунел: Лечение у дома
Както показва дългогодишна практикана нашите служители, както и публично достъпни рецензии и статии за синдрома на карпалния тунел от водещи световни експерти, поради спецификата, която има карпалният тунел и неговата анатомия, категорично не се препоръчва самостоятелно справяне с този проблем. Тъй като това заболяване е прогресивно, което означава, че всяко забавяне на пълното и квалифицирано въздействие върху лезията може да влоши ситуацията толкова много, че консервативно лечение, включително терапия и набор от упражнения за синдром на карпалния тунел, няма да бъдат ефективни, следователно, за да разрешите такъв проблем, ще трябва да прибягвате до оперативна интервенция. Ето защо ние не одобряваме борбата срещу тунелен синдромкарпален тунел чрез лечение народни средства, но настояваме за изключително бърз достъп до квалифицирани специалисти още при откриване на първите симптоми от пациента.Това е интересно:
?СИНДРОМ НА КАРПАЛНИЯ КАНАЛ: ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО
Карпалният тунел се образува от костите на китката - и този относително тесен "тунел" съдържа кръвоносни съдове, сухожилия и съединителен нерв, които следват от предмишницата към ръката. Особеността на структурата на карпалния тунел е основната причина за появата на синдрома на карпалния тунел, тъй като „тунелът“ има всички необходими предпоставки за притискане на нервния ствол. Продължителният натиск върху нерва причинява дисфункция, която причинява симптомите на синдрома на карпалния тунел при човек. По правило появата на този проблем е свързана с конкретно нараняване. Горни крайници, както и със професионална дейностпри хора, чиято работа е свързана с редовно и продължително напрежение на ръцете. Други причини за синдрома на карпалния тунел включват: ниски температурии вибрации.Както показват прегледите на водещи експерти от цял свят за синдрома на карпалния тунел, формирането на този проблем често се свързва със следните заболявания:
- Диабет.
- Различни възпаления ( ревматоиден артрит, ревматизъм) в областта на китката и ръката.
- Периферна невропатия.
- Възпалителни процеси в сухожилията.
- Проблеми с лигаментите, дегенеративно-дистрофични.
- доброкачествени тумори.
Синдром на карпалния тунел: Симптоми
Болка, изтръпване, парене, изтръпване и др. дискомфорт, причиняващи на пациента постоянно чувство на дискомфорт, са основните причини пациентите да потърсят лекарска помощ. Често болката се засилва през нощта, което се отразява негативно на продължителността на съня и причинява сериозни нарушения на съня. Ако да се отървете от болестта своевременно не е направено необходимо лечение, което между другото в ранните етапи може да се случи по консервативен начин, тогава е необходима операция за елиминиране на синдрома на карпалния тунел, в противен случай има голяма вероятност от нарушения на чувствителността и двигателните функции. Човек губи способността да извършва точни действия и правилно да координира движенията, по време на което човек трябва да изпита прекомерен стрес. В редица професии увреждането е често срещано явление поради това заболяване.Център за хирургия на ръката в KhGKB № 31
Не губете ценно време за лечение на синдрома на карпалния тунел у дома, защото това може да бъде изпълнено с усложнения, които могат да бъдат трудни за премахване на съществуващите нарушения. Ние ще ви осигурим точно това лечение, което вашият проблем изисква. Ако болестта е на ранна фаза, тогава ще се използват всички възможности за консервативно елиминиране на болестта и ако развитието на болестта е извън контрол, тогава най-компетентният вариант е висококвалифицираният. Също така, след преминаване на всички необходими мерки, нашите специалисти осигуряват рехабилитация от синдрома след операцията, която включва набор от действия, в т.ч. специални упражненияслед операция на карпалния тунел.Очакваме пациенти на адрес: град Харков, метростанция Kholodnaya Gora, авеню Любов Малая, 4, град Харков клинична болница№31, център по хирургия на ръката. Трябва да добавим, че помагаме и на пациенти от Харковска област: Изюм, Купянск, Лозовая, Люботин, Первомайски, Чугуев, Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Волчанск, Дергачи, Змиев, Красноград, Мерефа, Южно и от други населени места в региона . За всички въпроси винаги можете да се свържете по телефона: нашите телефони за контакт са достъпни на този ресурс:
Включва:
- среден нерв
- Моторният клон на медианния нерв, с опции за разклоняване от медианния нерв:
- Извън облигация 50%
- Под пакета 30%
- Чрез пакет 20%
налягане в карпалния тунел
Най-ниска в покой с китка в неутрално положение (2,5 mmHg). 11 се повишава до 30 mm Hg. Изкуство. с пълно огъване на китката. При синдрома на карпалния тунел налягането се повишава до 30 mm Hg. Изкуство. и 90 mm Hg. Изкуство. съответно (тестът на Phalen провокира повишаване на налягането).
аномалии
Те могат да объркат клинична картинакогато се появят неподходящи признаци (например изтръпване на петия пръст със синдром на карпалния тунел).
- Мартин Грубер: двигателен свързващ клон от медианния нерв към лакътния нерв на предмишницата
- Riche-Cannieu: двигателни и сензорни свързващи клонове от медианата до улнарен нервна четки.
причини
- Идиопатичен - най-често срещан, обикновено при жени между 35 и 55 години.
- Травматични - 5% фрактури на китката, 60% лунни луксации
- Метаболитен - бременност (най-често), бъбречна недостатъчности хемодиализа, хипотиреоидизъм (рядко).
- Вибрация
- Повтарящите се монотонни движения (неясна картина, претоварване, монотонни повтарящи се движения и позиция се считат за предразполагащи, но нежелателни).
- Няма ясни доказателства за връзка със синдрома на карпалния тунел
- Синовит - обостряне на ревматизъм. Остеоартрит на ставата на китката.
- Много рядко - мукополизахаридоза, муколипидоза, амилоидоза, заболявания, водещи до запълване на пространството (ганглий, тумор на нерва, абнормен къс флексор на пръстите).
Диагностика
Симптоми
- Нощна дизестезия, включително рефлексно треперене или увисване на ръката.
- Намалено усещане или изтръпване в зоната на инервация на средния нерв:
- Настръхването се появява при държане на волана на автомобил
- Държането на слушалката предизвиква усещане за изтръпване
- Намалена сръчност на движенията при хващане с първия и трифалангеалните пръсти:
- Трудност или невъзможност за закопчаване на копчетата на ризата
- Неспособност за хващане на малки предмети (като монети)
- Невъзможност за задържане на иглата по време на шиене.
знаци
- Положителен перкусионен тест на Tinel:
- Чувствителност 60%, специфичност 67%
- Положителен тест за огъване на Phalen за 60 секунди:
- Чувствителност 75%, специфичност 47%
- Тест за директно притискане на нерва: с натиск върху нерва от лекар за 30 секунди. появява се изтръпване:
- Чувствителност 87%, специфичност 90%
- Праговите тестове (монофиламенти и вибрации) за диагностика не са показателни, но отразяват тежестта
- Тестовете за плътност (дискриминационна чувствителност) нямат чувствителност или специфичност. Те показват намаляване на чувствителността.
Електрофизиология
- NB: НЕ СЕ ИЗИСКВА за типично клинично представяне
- Те могат да бъдат подвеждащи, защото в 10% от случаите с типична картина след хирургична интервенцияпоказателите са нормални, особено при млади жени.
- Диагностични параметри: латентност на терминална чувствителност >3,5 ms или скорост на провеждане на чувствителност > 0,5 ms в сравнение с другата страна; моторна латентност >4,5 ms или скорост на провеждане на моторния импулс > 1,0 ms в сравнение с другата страна.
- Електромиографията разкрива фибрилация и положителни остри зъби със силна компресия с мускулна атрофия.
- Стойностите не се връщат към нормалните дори след успешна декомпресия и следователно са от малка стойност при диагностицирането на хроничен или рецидивиращ синдром на карпалния тунел.
Диференциална диагноза
- Радикулопатия C6
- пронаторен синдром
- Проксимална компресия на медианния нерв на нивото на брахиалния плексус.
Консервативно лечение
Наблюдение: възможно е спонтанно разрешаване, например по време на бременност, нелекувана екзацербация на ревматизъм.
Шиниране: Ефективно, когато са налице само нощни симптоми. Когато мускулите са засегнати, се използва противоположна шина или С-образна вложка в първото интердигитално пространство (контрактура на адуктора)
Стероидни инжекции: временно облекчение, но излекуване е рядко, освен ранни симптомиили явен теносиновит. Риск от ятрогенно увреждане на нервите. Временният ефект потвърждава диагнозата.
Дисекция на карпалния лигамент
отворена намеса
Надлъжен разрез по 4-ия лъч (по линията от радиалния ръб на четвъртия пръст до средата на дисталната карпална гънка) над карпалния канал предотвратява увреждането на кожните нерви. Дисектирайте палмарната фасция, дисектирайте напречния карпален лигамент по-близо до лакътния ръб, за да избегнете увреждане на моторния клон на медианния нерв и да осигурите подслон за нерва след операцията. Необходимо е да се гарантира, че лигаментът и фасцията са дисектирани на нивото на дисталния ръб и проксимално под визуален контрол, както и да се изследва и провери целостта на тенарния клон. Ендоневролизата не осигурява допълнителни ползи.
Ендоскопска лигаментна дисекция
Една или две портални ендоскопии. Известно ускоряване на възстановяването на функцията и връщането на работа, но по-голям риск от ятрогенни наранявания на нерви/сухожилия/повърхностни артериални дъги и непълна декомпресия, особено в ранната крива на възстановяване.
резултати
В 95% от случаите се препоръчва лечение на нощна дизестезия, независимо от възрастта, тежестта на симптомите преди операцията, продължителността на заболяването. Изтръпване и мускулна слабостможе да продължи, особено в напреднала възраст и при продължително заболяване. Необходими са 4 до 6 седмици, за да се излекува и да се възстанови силата на захвата.
Усложнения
- Синдром на комплексна регионална болка.
- Болезнен белег (обикновено в рамките на няколко седмици, терапията помага да се разреши).
- Болка при опора (причината е неясна, болка над костния ръб, възможен е ефект на пречупване, продължава няколко месеца, обикновено с последващо отшумяване).
- Инфекция
- Рецидив: по-малко от 1% от случаите. Повторната интервенция е ефективна само в 70% от случаите. Нервната проводимост не играе роля при диагностицирането поради персистирането на промените дори след успешна декомпресия.
Реконструктивни интервенции
Транспонирането за възстановяване на опозицията е възможно при липса на опозиция поради слабост на abductor digiti brevis мускул и се извършва по време на операцията (за възраст > 70 години или продължителна декомпресия) или ако функцията не се възстанови в рамките на шест месеца след декомпресията ( възраст<70 лет и кратковременная декомпрессия).
Донорски мускули:
- Повърхностен флексор на четвъртия пръст
- Собствен екстензор на втория пръст
- Дълъг палмарен мускул с фасция (Camitz):
- Може да се извърши едновременно с декомпресия на карпалния тунел през същия достъп, въпреки че мускулът не е толкова силен, колкото повърхностния флексор на четвъртия пръст или собствения му екстензор на втория пръст.
- Отвличащ мускул на петия пръст (Хубер):
- Добър за деца
- Осигурява мускулна маса в областта на издигането на палеца.
- Имобилизацията е възможна в следоперативния период без неблагоприятни последици, методът е предназначен за мускулна контракция, а не за плъзгане на сухожилие.
Синдромът на карпалния тунел е комплекс от симптоми, който се проявява след компресия на медианния нерв в дебелината на карпалния тунел. Функционирането на ръката е ограничено при карпален синдром. Те са по-склонни да страдат от хора, чиято работа е свързана с постоянно натоварване на четката. Лечението на тази патология може да бъде разделено на консервативни и хирургични методи.
Анатомични особености на структурата на канала
Карпалният канал е пространството, което се простира от предмишницата до ръката. Образува се от костите на китката и напречния лигамент. Ако погледнете парче пространство, ще получите дупка - канал, през който преминават: средният нерв и сухожилията на мускулите-флексори. Последните се намират под нерва и той е под напречния лигамент на китката. Средният нерв дава възможност за усещане на палеца, показалеца, средния и половината от безименния пръст.
Мускулите на палеца се контролират от клон на медианния нерв. Тези мускули правят възможно докосването на топката на палеца с всеки връх на фалангата на ръката.
Сухожилията на флексора от своя страна позволяват на ръката да произвежда свиване на дланта.
Описание на патологията
Синдромът на карпалния тунел се характеризира с компресия и исхемия на медианния нерв поради стесняване на канала, в който той лежи. Средният нерв е отговорен за аддукцията и абдукцията на палеца, флексията и екстензията на фалангите на показалеца и средния пръст. Плюс това, той дава на тези пръсти чувствителност, включително топката на палеца, половината от 4-ия пръст и цялата дланна повърхност. Нервът съдържа и автономни стволове.
Основни причини и рискови фактори
Синдромът на карпалния тунел (според микробна 10 - синдром на карпалния тунел) възниква поради промяна в диаметъра на канала, което води до компресия на нерва. Това може да се случи по различни причини:
Често срещана причина е възпалението, което възниква в синовиалната обвивка на мускулите на китката и е резултат от прекомерно натоварване на ръката.
Какви други фактори могат да причинят риск?
- Инфекциозни заболявания;
- лимфангит;
- съдова патология;
- хронични заболявания на лигаментния комплекс и сухожилията;
- псевдоартроза и артрит;
- калцификации на ръцете;
- кисти в обвивките на сухожилията.
Също така ендокринните и автоимунните заболявания могат да причинят карпален синдром чрез системна експозиция.
Симптоми
Симптомите на синдрома на карпалния тунел се появяват с течение на времето. По-често промените засягат „работещата“ ръка, тази, която е подготвена или написана. Понякога нервът се притиска и в двете ръце (това може да доведе до бременност или друго ендокринно разстройство).
Парестезия
Първият и грабващ вниманието симптом е изтръпване и изтръпване на пръстите. Тези усещания ясно се проявяват сутрин и напълно изчезват до обяд. Но колкото по-нататък се развива процесът, толкова по-дълго се увеличава продължителността на парестезията. Пациентът изпитва редица неудобства, когато четката трябва да се задържи в една позиция - говори по телефона, държи компютърната мишка. Когато се опитвате да държите предмет в ръката, изтръпването и изтръпването само се засилват и човекът е принуден да промени „работещата“ ръка или нейната позиция.
болка
Когато се появи изтръпване, може да се прояви и болка, тя е изтръпване или парене. Появява се през нощта, принуждавайки пациента да се събуди, за да хвърли ръката си от леглото или да я разклати. Извършват се действия, за да се увеличи притока на кръв към пръстите, след което болката отшумява.
Болезнените симптоми се откриват не само в засегнатата става, тя е дифузна. Целият пръст или ръка е обвит от болка. Ако не започнете лечение, болката става постоянна - и през нощта, и през деня. Всяко движение носи дискомфорт, изисква усилие. В напреднал случай усещанията обхващат не само пръстите, но и дланта, достигайки до лакътя.
Загуба на сила
С увеличаване на клиничните симптоми се появява слабост в ръката и китката. Ръката сякаш не се подчинява, движенията стават неточни. За пациента е трудно да държи писалка, игла. Има усещане, че предметът се изплъзва от ръката.
За пациента става трудно да премахне палеца от дланта, за да хване някакъв предмет.
Десенсибилизация
Този симптом е характерен само за исхемия на медианния нерв. В същото време чувствителността на ръката става недостатъчна: при промяна на температурата се появява болка и парене. При дълъг ход на заболяването пациентът може да не усети леки докосвания или убождане с игла.
Амиотрофия
В по-късните етапи на синдрома могат да се появят промени в мускулите. Визуално можете да забележите намаляване на обема на ръката и ако започнете лечението, дори да я доведете до деформация (като лапа на маймуна, когато палецът е малко включен в движенията).
Промяна в цвета на кожата
Когато нервът е исхемичен, неговото хранене е нарушено и в резултат на това кожата придобива по-бледа сянка поради недостатъчен кръвен поток.
Към кого да се обърна
Трябва да се свържете с специалист в Москва въз основа на симптомите. Освен консултацията ще е необходима и пълна диагностика на китката. Цената на посещение плюс диагностика може да бъде намерена онлайн или лично. С проблема на китката ще се занимава или невролог, или ортопед.
Диагностика
Диагнозата на карпалния синдром започва с оплакванията на пациента и събирането на анамнеза. След като пациентът се прегледа от невролог и ортопед. Ако се разкрият допълнителни индикации, тогава могат да се използват радиография, CT, MRI, електромиография. А лабораторната диагностика ще помогне да се определи степента на възпалителния процес, който може да е причината за заболяването.
Диференциална диагноза
При синдрома на карпалния тунел ръцете винаги трябва да се разграничават от артрит на карпо-метакарпалната става на 1-ви пръст, диабетна полиневропатия и цервикален ишиас.
- Артритът ще се характеризира с промени в костите, видими на рентгенови лъчи.
- Разликата между карпалния синдром и цервикалната радикулопатия е, че в първия случай болката е ограничена само до дисталната част на ръката и няма нищо общо с шията.
- Диабетната полиневропатия се характеризира със симетрично увреждане на нервите, което не е случаят с карпалния синдром. Но диабетът може да усложни хода на синдрома на карпалния тунел.
Лечение
Лечението на синдрома на карпалния тунел включва различни методи на терапия, използвани от всички: физиотерапия, употреба на лекарства и мехлеми с НСПВС, носене на ортези, операция за изолиране на напречния лигамент на ръката.
Медицинско лечение
Най-простите и най-често използвани лекарства могат да помогнат - Nise, Nurofen, Ketanov (НСПВС) Те помагат за намаляване на симптомите на болка. Може би въвеждането на стероидни хормони в карпалния тунел, за намаляване на възпалителния процес. Това дава известно облекчение, но симптомите най-често се връщат. Използването на витамини от група В не дава надеждни данни за ефективността.
Специални упражнения
Упражнението се отнася до средствата, които нямат доказателства за тяхната ефективност. Струва си да се спазват следните препоръки:
У дома можете да използвате същите техники, да вземете контрастен душ.
Алтернативно лечение на синдрома на карпалния тунел
Народните средства могат да подобрят лечението, предписано от лекаря. Но тяхното използване винаги трябва да се съгласува с лекуващия специалист.
Лист от живовляк или зеле, втриване на смес от черен пипер и масло, използване на билкови чайове с диуретичен ефект ще помогне перфектно за облекчаване на подуването.
Хирургично лечение на карпален синдром
Често синдромът на карпалния тунел и операцията вървят ръка за ръка. Хирургичният метод на лечение включва както открита, така и ендоскопска интервенция.
При ендоскопска експозиция се прави разрез с дължина 2 см с помощта на сонда и нож. Поставя се между медианния нерв и напречния лигамент, който впоследствие се дисектира и обемът на канала се увеличава.
При силна промяна в канала въвеждането на ендоскопска сонда може да не е възможно, тогава се прибягва до отворена операция. Прави се разрез от възглавничката на палеца до малкия пръст и напречният лигамент, който образува покрива на карпалния канал, се дисектира. Тази дисекция може да се извърши и амбулаторно.
Рехабилитация след операция
След операцията ръката ще бъде подута, движенията ще бъдат запазени, но не напълно. Необходимо е да се спазва препоръчаната от лекаря рехабилитация, за да се намалят последствията и да се постигне качествено възстановяване на функцията на ръката.
Болката може да присъства няколко месеца, тъй като нервите трябва да се възстановят напълно, а това отнема време. Лека активност и шофиране ще са възможни след няколко дни.
Усложнения и последствия
Разделянето на напречния лигамент хирургично е пълно излекуване. Но при всяка хирургическа интервенция може да има усложнения.
Те могат да станат:
- инфекция;
- увреждане на нервите;
- обилна загуба на кръв;
- синдром на болка като резултат от операцията;
- невъзможността за разцепване на лигамента по време на операцията.
Тези ефекти се проявяват в малък процент от случаите.
Прогноза
След оперативното лечение на синдрома на карпалния тунел, симптомите изчезват за почти 3 дни, възстановяването е пълно. Но периодът на възстановяване отнема известно време. Колкото по-дълго е наблюдаван хода на синдрома на карпалния тунел, толкова повече време ще отнеме възстановяването. Това може да отнеме от 1 месец до 1 година.
Предотвратяване
За да предпазите ръцете си от тази патология, трябва да работите със задължителни почивки, да не давате прекомерно натоварване на мускулите на ръката или пръстите. Ако има някакви симптоми, трябва незабавно да промените обхвата на дейност.
И най-важното е, че трябва да укрепите мускулите на гърба и врата, правилно да поставите ръцете си на масата в офиса. След работна седмица си струва да посетите масаж и непременно да се придържате към здравословен начин на живот.
Излекувайте остеоартрит без лекарства? Възможно е!
Вземете безплатната книга "План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза" и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!
Вземете книга
Синдромът на карпалния тунел е патология, която трябва спешно да се елиминира. Заболяването причинява дискомфорт, дискомфорт и подуване. Има много методи за консервативна терапия, които ще помогнат за справяне с болестта. В тежки случаи се използва хирургическа интервенция.
Защо възниква заболяването?
Причините за синдрома на карпалния тунел са свързани с притискане на нерв. Най-често това се случва в резултат на подуване и навяхвания, които се появяват на фона на получени по-рано наранявания. Хората, работещи на компютър, често имат микроповреди. Това се дължи на повторението на едни и същи манипулации. Тази категория включва хора, работещи в строителството, тъй като постоянното хронично въздействие върху китката води до микропукнатини.
Причините за развитието на заболяването включват патологии и определени състояния на тялото, в резултат на които има неуспех в метаболитния процес и развитие на подпухналост (захарен диабет, бременност, артрит, подагра, костни израстъци). Други предпоставки за заболяването включват:
- образуването на тумори на нерва, който преминава през канала;
- нарушения на кръвообращението поради тютюнопушене;
- наднормено тегло.
Патологията може да засегне 1 или 2 ръце, зависи от нивото на статично натоварване на мускулите.
Напоследък младите хора, които работят много на компютъра, са изправени пред болестта. Дори постоянният лек натиск върху ръката може да доведе до увреждане на нервите.
Клинични прояви на патологията и нейната диагностика
Синдромът на китката се характеризира с изтръпване на пръстите (това се случва през нощта). Има и други симптоми на заболяването. Те включват дискомфорт в засегнатата област, изтръпване и появата на "гъши" по тялото. Друг симптом на заболяването е слабост в ръцете.
На този фон се получава мускулно увреждане, което води до бърза умора, атрофия и други двигателни нарушения. Понякога синдромът на болката преминава към други части на горните крайници (рамене, предмишница и шия).
Към кой лекар трябва да се обърна, за да потвърдя диагнозата? Това може да се направи от хирург или травматолог чрез провеждане на специални изследвания. Най-често използваният е методът Tinel. За да направи това, лекарят ще започне да потупва върху определена област на китката и ако пациентът почувства болка в пръстите, това е признак на патология. Използва се и методът на Durkan. Китката се притиска и се усещат неприятни усещания във фалангите. Диагностиката на заболяването се извършва чрез опозиционен тест, треперещи пръсти и електрически уред.
Понякога патологията изисква диференциално изследване, за да се провери дали е свързана с артрит, диабетна полиневропатия или цервикална радикулопатия. Само след потвърждаване на диагнозата е разрешено да се продължи с лечението на синдрома на карпалния тунел.
Консервативна терапия и физиотерапия
Синдромът на карпалния тунел трябва да се лекува със студени компреси и по-малко натоварване на ръката. Засегнатата китка ще трябва да бъде фиксирана с шини или други специални устройства.
Ранното диагностициране на заболяването позволява лечение без операция. За терапия се предписват:
- Лекарства от групата NVPS. Най-често се използват Нимезулид, Ибупрофен, Нимез или Аналгин. Средствата помагат за облекчаване на подуването и премахване на болката.
- Кортикостероиди. Лечението с хормонални лекарства е насочено към облекчаване на натиска върху засегнатия нерв. Най-често лекарствата се предписват под формата на инжекции, тъй като инжекциите трябва да се правят в средния канал. Такава терапия се счита за по-ефективна.
Някои пациенти се приписват на витамин В6, тъй като има противовъзпалителен ефект, облекчава подуване и болка. Лечението с лекарства трябва да бъде предписано от опитен специалист, основната му задача е да блокира и премахне неприятните симптоми.
Възможно е да се проведе терапия на заболяването с помощта на физиологични методи. Най-често се препоръчва:
- транскраниална електроаналгезия;
- въвеждането на лекарствена електрофореза с анестетици и аналгетици;
- криотерапия на местно ниво;
- колебание.
Физиотерапията се извършва и с помощта на високочестотно въздействие на магнитни вълни, вибротерапия и специален масаж. За подобряване на процесите на регенерация на нервната тъкан се препоръчва лазерно и ултразвуково облъчване, кални обвивки и озокеритни компреси. Невроелектрическата стимулация се използва за нормализиране на нервно-мускулното предаване.
У дома, за да премахнете синдрома на карпалния тунел, можете да използвате специална гимнастика за ръцете. Стискането на гумена топка за 5-10 минути помага много. Необходимо е да огънете и разгънете ръцете на горните крайници 10 пъти. Пръстите могат да се свиват в юмрук и да се въртят по и обратно на часовниковата стрелка. Продължителността на манипулациите е 1-2 минути. С помощта на интегриран подход към терапията ще бъде възможно да се справите с болестта без неблагоприятни последици.
Хирургическа интервенция
В тежки случаи може да се наложи хирургично лечение на синдрома на карпалния тунел. Преди процедурата пациентът трябва да се консултира със специалист, след това да вземе общ кръвен тест, да се подложи на изследване на нервната проводимост. Предпоставка е електромиограма и ЯМР.
Приблизително 7 дни преди това пациентът трябва да спре приема на определени лекарства. Тези лекарства включват аспирин и други лекарства с противовъзпалителни ефекти, както и варфин и клопидогрел. Вечерта преди планираните хирургични процедури е по-добре да ядете лека храна и не трябва да пиете нищо преди процедурата.
Операцията се извършва под обща или местна анестезия. Лекарят трябва да предпише вида на лекарството в зависимост от изследванията и личните предпочитания на пациента. Хирургията може да се извърши по 2 начина:
- Отворена технология. За целта се прави малък разрез в долната част на дланта и китката. Лигаментите ще бъдат изложени, позволявайки на лекаря да освободи средния нерв. Накрая раната се зашива с шевове. Мястото на удара се фиксира с превръзка.
- ендоскопски метод. На четката се правят 2 малки разреза. През тях се вкарва малка камера и хирургически апарат. Лекарят извършва необходимите манипулации, премахва инструменти, прилага шевове и след това превръзки.
Средната продължителност на операцията е 15-60 минути. След операцията е необходима рехабилитация. Първите дни ще трябва да прекарате в болницата под наблюдението на лекари. Китката ще бъде фиксирана в повдигнато положение, за да се намали подуването и подуването. Когато пациентът получи разрешение да се прибере вкъщи след операцията, той ще трябва да се придържа към определени препоръки:
- използвайте лед за приложения всеки ден в продължение на 20 минути;
- периодично сменяйте превръзката;
- не натоварвайте ръката си и не вдигайте тежък товар до разрешението на лекаря;
- елате в медицинска институция за отстраняване на конци (след 7-10 дни).
Ако след хирургични манипулации човек почувства втрисане, треска, зачервяване, подуване или болка се засилва, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.
След операцията е много важно да следвате препоръките на специалистите, за да няма усложнения.
Използването на местна традиционна медицина
Синдромът на карпалния тунел може да се лекува с традиционни методи.
- Ще бъде възможно да се справите с подпухналостта с помощта на компреси от зелеви листа или живовляк.
- Добър метод е да използвате инфузия от краставица. 3 кисели краставички трябва да се нарязват и да се добавят 3 шушулки червен пипер към масата. Компонентите трябва да се залеят с 500 ml водка, да се постави продуктът в тъмна стая за 7 дни. След определеното време прецедете лекарството и го използвайте за разтриване на засегнатите места.
- За да ускорите възстановяването на възпалена китка, можете да използвате лек, направен от 1 с.л. л. сол, 50 г 10% амоняк, 10 г камфорово масло и 1 л вода. Лекарството трябва да се използва за триене на пръсти.
- Ще бъде възможно да се справите със синдрома на болката с помощта на морски зърнастец. Плодовете трябва да бъдат смачкани и смесени с вода. Загрейте масата до температура от 37 ° C, спуснете ръцете си в нея и задръжте за половин час. Преди такава процедура трябва да се направи релаксиращ масаж. След приключване на манипулациите трябва да избършете крайниците и да ги изолирате с ръкавици. Продължителността на терапията е 30 дни.
- Синдромът на карпалния тунел често се лекува с компрес от кратуна. От плодовете трябва да сготвите каша, да я нанесете върху болната ръка, да я увиете с хранителен филм отгоре и да я увиете с шал. Такива приложения трябва да се извършват 1 път на ден. Продължителността на терапията е 5-6 дни.
- Можете да натриете възпалените места със смлян черен пипер, за приготвянето на който 100 г прах се изсипват в 1 литър растително масло. Масата трябва да се постави на бавен огън за 30-40 минути. Приготвеният препарат е необходим за смазване на засегнатата област до 4 пъти на ден.
Орални народни средства
Синдромът на карпалния тунел може да се лекува с перорални лекарства. Отвара от червени боровинки има добри препоръки. Листа от растението (2-3 ч.л.) се заливат с 250 мл вода и се слагат на котлона за 15-20 минути. Лекарството трябва да се филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. л. до 4 пъти на ден. Има няколко по-ефективни отвари за лечение на патология:
- 2 ч.ч корени от магданоз се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят за 12 часа. Приемайте лекарството през целия ден.
- 2–3 с.л. л. листа от бреза се запарват с 1 чаша вряла вода и се поставят на среден огън за 3 часа. Необходимо е лекарството да се приема по 60 ml преди хранене.
- 1 ст. л. листа от мечо грозде се заливат с 250 мл гореща вода и се оставят за 4 часа. Използвайте лекарството за 2 ч.л. до 5 пъти на ден.
Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете ефективно да премахнете синдрома на карпалния тунел. По време на терапията трябва да спазвате всички медицински препоръки.
Раждането на бебе е щастливо събитие за много жени. Но периодът на бременност често е засенчен от различни заболявания. Например, по време на бременност жената може да страда от болки в ставите. Защо болят ставите по време на бременност?
С прости думи, ставата е „срещната точка“ на две кости. Функцията за закрепване на костите върху една се изпълнява от връзки. Сухожилията и мускулите са отговорни за движението на костите. Болката в тези части на тялото се счита от човек за ставна.
Болки в ставите по време на бременност: защо?
Болката в ставите по време на бременност възниква поради физиологични промени в тялото на жената:
- Хормон релаксин. Прекомерното производство на този хормон провокира отслабване на лигаментния апарат.
- Недостатъчно количество витамин D3 и калций. Такива проблеми се усещат само през втория триместър на бременността. През този период започва активният растеж на плода. Бъдещото бебе започва да изисква все повече и повече хранителни вещества.
- Прекомерно натоварване на опорно-двигателния апарат. Растящият корем на бъдещата майка значително увеличава натоварването на опорно-двигателния апарат.
Струва си да се отбележи, че патологичните състояния могат да станат причина за болка в ставите. В тази връзка бременните жени се съветват да не се самолекуват, а да потърсят съвет от опитен специалист. Опитът да се отървете сами от дискомфорта на бременността може да навреди както на вас, така и на вашето бебе.
Болки в ставите на пръстите на ръцете
По правило болката в ставите на пръстите на ръцете при бременни жени се появява, ако бъдещата майка е страдала от ставни заболявания още преди зачеването на бебето. По време на бременността те преминават в етап на обостряне, тъй като имунитетът на жената е отслабен. Моите пациенти използват доказано лекарство, благодарение на което можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия.
Ако имате болки в ставите на ръцете по време на бременност, не трябва да ги търпите. Но бъдещата майка също не трябва да приема лекарства по свое усмотрение. Повечето от лекарствата, които се предписват за лечение на ставни заболявания, са категорично противопоказани при бременни жени. Бъдещата майка трябва да потърси съвет от опитен лекар. Въз основа на резултатите от изследването специалистът трябва да предпише такива лекарства, които няма да навредят на плода.
За да се справите с този проблем, не е достатъчно да използвате храни, съдържащи калций (извара, мляко, кефир). Бъдещата майка трябва да се подложи на биохимичен кръвен тест. Въз основа на резултатите от него лекарят ще предпише биологична добавка, съдържаща калций, по време на бременност.
Третата причина, поради която пръстите могат да болят, е излишъкът от хормона релаксин. Този хормон е необходим на бременната жена, за да омекоти ставите. Ако този хормон липсваше в тялото, костите на таза просто биха се счупили под натиска на нарастващата матка. Въпреки това, излишъкът от хормона релаксин също доставя на бъдещата майка много дискомфорт. Една жена започва да чувства, че ставите на пръстите й болят по време на бременност през втория или третия триместър.
За съжаление, да се отървете от тези усещания по време на бременност с помощта на лекарства няма да работи. Единственият изход е да изчакате раждането. Хормоналният фон на жената след раждането на дете постепенно ще се възстанови, което означава, че дискомфортът в ръцете също постепенно ще изчезне.
Приблизително 40% от жените страдат от болки в ставите на пръстите по време на бременност. Този проблем се причинява от синдрома на карпалния тунел. По правило този синдром при бременни жени се наблюдава през втория и третия триместър. Именно през този период бъдещата майка интензивно наддава на тегло и при нея се появяват отоци. Под въздействието на такива промени в тялото, тръбите с нерви, свързващи пръстите с ръцете, се притискат и функциите на нервите се нарушават. В резултат на това ръцете започват да болят.
Синдромът на карпалния тунел е придружен от други симптоми, а именно:
- сърбеж, изтръпване на пръстите, парене;
- слабост на пръстите, когато бременна жена се опитва да ги стисне;
- изтръпване на ръцете или отделни пръсти;
- "стреляща" болка.
Болки в ставите на ръцете: заболявания на опорно-двигателния апарат
Случва се, че причината за болки в ставите по време на бременност е заболяване на опорно-двигателния апарат. Например, бъдеща майка може да страда от артрит на пръстите. Това заболяване причинява не само синдром, при който болят ръцете, но също така е придружено от тяхното зачервяване, уголемяване и подуване. Артритът на пръстите на ръцете също може да причини повишаване на телесната температура. Лечението по време на бременност включва употребата на лекарства и кремове. Рядко се използва хирургия.
Дискомфортът в ставите по време на бременност също може да провокира счупвания, стрии или тежки физически натоварвания.
Остеопорозата и остеохондрозата са още две причини, поради които бъдещата майка ще има болки в ръцете по време на бременност. Тези заболявания причиняват изтръпване или болка в ръцете, което показва негативни промени в гръбначния стълб.
Болки в ставите: Превантивни мерки
В някои случаи е невъзможно да се отървете от болката с помощта на лекарства. Но бременната жена може да следва някои препоръки, които ще помогнат за значително облекчаване на болката в горните крайници:
- не поставяйте ръцете си под главата си по време на нощен сън;
- през целия ден периодично се опитвайте да огънете и разгънете ръцете си в пръстите, ръцете и лактите. Изпълнявайки такива прости упражнения, веднага ще забележите, че болката е станала по-малко;
- ако ставите на ръцете започнат да болят, когато бъдещата майка лежи, тя трябва да движи ръцете си интензивно. Изтръпването и болката в горните крайници трябва да преминат;
- умерена физическа активност;
- по-малко време, прекарано пред компютъра;
- необходимо е да се вземат комплексни витаминни препарати, както и да се храните балансирано;
- трябва да се избягва монотонна работа;
- когато жената седи, тя трябва да се увери, че ръцете и краката й не висят. Опитайте се да поставите ръцете си на парапета на стол или диван и сложете пуф под краката си.
Синдромът на карпалния тунел (наричан още синдром на карпалния тунел) е доста често срещан проблем на съвременното човечество. Работата е там, че тази патология има пряко въздействие върху работата на ръката и самата китка. В тази статия ще разгледаме по-отблизо това заболяване, основните му симптоми и основните методи на лечение.
Описание на патологията
Известно е, че китката е заобиколена от множество снопчета фиброзна тъкан. Играе ролята на опорна функция за самата става. Пространството, образувано между областите на фиброзната тъкан и самите костни части, се нарича карпален тунел.
Средният нерв, а именно той преминава през цялата китка, осигурява чувствителност на палеца, средния и показалеца на ръката. Подуване или промени в позицията на тъканите в тази област може да доведе до компресия и дразнене на този нерв. Ето защо неврологичните симптоми често излизат на преден план.
По този начин синдромът на карпалния тунел е един от видовете така наречените тунелни невропатии, характеризиращи се с увреждане на периферните нерви в резултат на тяхната постоянна компресия и травма.
Основни причини
- Тумор на самия среден нерв.
- Подуване на тъканите поради механични повреди и наранявания на ръката (изкълчвания, натъртвания, фрактури).
- Хронични възпалителни процеси в тази област.
- Размерът на канала не отговаря на обема на съдържанието му.
- Подуване на тъканите при жени в положение, особено в по-късните етапи.
- Има доказателства, че синдромът на карпалния тунел се диагностицира главно през студения сезон. Това от своя страна доказва ролята на хипотермията за развитието на тази патология.
Кой е изложен на риск?
- Хора с генетична предразположеност.
- Пациенти с нарушения в работата на ендокринната система.
- Хора с нисък ръст, с наднормено тегло.
- Жени в менопауза, които използват орални контрацептиви.
- Хора, страдащи от бъбречна недостатъчност, туберкулоза.
Симптоми
Първоначално синдромът на карпалния тунел се проявява под формата на постоянно изтръпване и усещане за парене в областта на палеца, средния и дори безименния пръст. Някои пациенти се оплакват от болка. Най-често има болка в природата, може да се разпространи до предмишницата. Веднага след събуждане някои усещат изтръпване на ръката, което е придружено от загуба на чувствителност към болка.
Ако спуснете ръката си надолу и леко раздвижите пръстите си, тогава дискомфортът преминава много бързо. Той обаче трябва да бъде нащрек. Експертите препоръчват в такава ситуация незабавно да се потърси съвет, за да се изключи синдром на карпалния тунел.
Симптомите при липса на квалифицирано лечение скоро отново се усещат. С напредването на патологията се появяват различни двигателни нарушения. За пациента става трудно да държи малки предмети в ръката си, силата на захващане намалява, появяват се неточности в движенията, включващи ръката.
Много често има клинични прояви на нарушена микроциркулация на засегнатата област под формата на бланширане на кожата, повишено / намалено изпотяване в тази област. В резултат на това има влошаване на храненето на кожата и ноктите, което е придружено от промяна на външния им вид.
Така става ясно, че синдромът на карпалния тунел не трябва да се пренебрегва. Симптомите, описани по-горе, действат в този случай като алармени звънци. Ако пациентът не потърси помощ от лекар, вероятността от усложнения се увеличава.
Диагностика
Причината, която провокира това състояние, като правило се установява по време на прегледа на пациента и изследването на характеристиките на неговия начин на живот (снемане на анамнеза). Много често диагнозата на синдрома се ограничава до това.
В някои случаи специалистите допълнително предписват тест за флексия и разширение, тест Tinel, рентгеново изследване, ЯМР, ултразвук и електромиография. Последният тест ви позволява да оцените способността на мускулите да се свиват постоянно под въздействието на електрически импулси. Благодарение на него лекарят може да потвърди синдрома на карпалния тунел или да идентифицира друга причина за лезията.
Лечение
При такава патология са възможни само две възможности за лечение: медикаментозно лечение или хирургична интервенция.
Как да лекуваме синдрома на карпалния тунел? Консервативната терапия предполага пълно спиране на дейността, която е провокирала появата на проблема. Освен това експертите препоръчват да се избягват силни хващащи движения, извършване на работа с извиване или накланяне на китката.
Отлично решение е да носите специална превръзка. В ранните етапи намалява проявата на симптомите, поддържа китката в покой. Превръзката ви позволява да неутрализирате болката и изтръпването.
Що се отнася до лекарствената терапия, в този случай се предписват противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен). Основната им цел е да намалят отока. Витамин B6 помага за неутрализиране на болката.
Ако такива прости средства не помогнат за преодоляване на синдрома на карпалния тунел, лечението се допълва с инжекции на лекарството "Кортизон". Те се използват за намаляване на отока директно в самия канал.
Физиотерапията (акупунктура, постоянно магнитно поле) се счита за отлично решение. Предписва се за подобряване на метаболитните процеси в предварително увредени тъкани.
Алтернативни възможности за лечение
Тази патология изисква хирургическа намеса в случай, че консервативната терапия е неефективна. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. По време на самата процедура хирургът дисектира напречния лигамент на китката, което ви позволява да намалите натиска върху средния нерв и сухожилията и да възстановите нормалното кръвоснабдяване.
След операцията пациентът се поставя в гипсова шина за около 12 дни. Рехабилитационните мерки включват специален масаж, физиотерапия, топлинни процедури. Работоспособността на пациента се възстановява напълно около пет седмици след извършване на операцията.
Синдром на карпалния тунел и усложнения
Трябва да се отбележи, че тази патология не се отнася за тези нарушения, които могат да бъдат животозастрашаващи. Въпреки това, човек, който е болен дълго време, с течение на времето може да загуби способността си да извършва нормално обичайните действия с ръката си. Изключително компетентната терапия може да предотврати такова неприятно усложнение и да помогне за пълното възстановяване на работата на ръката.
Синоними на заболяването: синдром на карпалния тунел, синдром на карпалния тунел, синдром на карпалния тунел.Въведение
Синдромът на карпалния тунел е често срещан проблем, който засяга функцията на ръката и китката. Синдромът се появява, когато медианният нерв е компресиран вътре в карпалния тунел.Всяко състояние, което намалява размера на карпалния тунел или причинява растеж на тъкан вътре в карпалния тунел, може да причини симптоми на синдром на карпалния тунел.
През последните години се обръща много внимание на този синдром във връзка с предположението, че той може да бъде свързан с професионалните дейности на работници, извършващи монотонни флексионно-разширителни движения на ръката, например при писане на компютър или извършване на монтажна работа . Често боледуват физически работници, музиканти, шивачи, секретари, пекарни. В действителност това състояние се развива при много хора, независимо от вида работа, която извършват. Засегнати са предимно жени.
Анатомия
Карпалният (карпален) канал е отвор, който преминава от предмишницата през китката към ръката, образуван от костите на китката в долната си част и напречната карпална връзка в горната част. Този отвор образува карпалния тунел. Средният нерв и сухожилията на флексора преминават през карпалния тунел. Средният нерв лежи на върха на сухожилията, точно под напречния карпален лигамент. Осигурява усещане на палеца, показалеца, средния пръст и половината от безименния пръст.
Клон на нерва също се отклонява от средния нерв, който контролира мускулите на палеца. Тенарните мускули помагат на палеца да се движи и позволяват на възглавничката на палеца да докосва върховете на всеки пръст на едната ръка, движение, наречено "противопоставяне".
Сухожилията на флексорите играят важна роля, защото позволяват на пръстите и ръката да правят хващащи движения.
причини
Всяко състояние, което намалява обема на карпалния тунел или увеличава размера на тъканите в карпалния тунел, може да доведе до симптоми на синдром на карпалния тунел (CTS). Например, нараняване на китката може да причини подуване и натиск в карпалния тунел. Вътрешният обем на канала може да бъде намален след фрактура на китката или нейното изместване, ако костта навлезе в канала.
Други състояния в тялото също могат да причинят симптоми на TBS. По време на бременност може да се задържи течност в тялото, което води до прекомерно налягане в карпалния тунел. Симптомите на SBS могат да се развият при хора с диабет, те могат да се появят при увреждане на нерв (невропатия) или поради натиск върху средния нерв. Симптомите на SBS често се повлияват от пациенти с намалена функция на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм.
Начинът, по който хората изпълняват задачите си, може да ги изложи на повишен риск от CCM.
Тези рискове включват:
- използване на сила;
- положение на тялото;
- позиция на китката;
- повторение на действие;
- температура;
- вибрация.
Един от тези рискове не може да създаде проблем. Но начин на работа, който включва множество фактори, може да причини повече риск. И колкото по-дълго човек е изложен на един или повече рискове, толкова по-очевидна е възможността за състояние на CCM. Учените обаче смятат, че други фактори, като тютюнопушене, затлъстяване и прием на кофеин, могат да бъдат по-важни при определяне на степента на податливост на дадено лице към развитие на TBS.
В допълнение, SBS може да се появи, когато синовиалната мембрана се удебели поради дразнене или възпаление. Това уплътнение причинява натрупване на налягане вътре в карпалния тунел. Но каналът не може да се удължи или разшири, така че напречният карпален лигамент започва да притиска средния нерв. Ако налягането продължава да се повишава, нервът спира да функционира нормално.
Всяко състояние, което причинява необичайно налягане в канала, може да допринесе за симптомите на TBS. Различни видове артрит могат да причинят подуване и натиск в карпалния тунел. Фрактура на костта на китката може впоследствие да причини SBS, ако костните фрагменти доведат до ненормално положение на сухожилията на флексора.
Когато средният нерв е компресиран, кръвоснабдяването на външната обвивка на нерва се забавя и кръвта може да спре да тече там. Това състояние се нарича исхемия. Първоначално се засяга само външната обвивка на нерва. Но ако налягането продължава да се увеличава, вътрешността на нерва започва да се удебелява. Вътре в нерва се образуват нови клетки, наречени фибробласти, и се появява белег. Това причинява усещане за болка и изтръпване на ръката. Ако натискът се премахне незабавно, симптомите бързо ще отшумят. Налягането, което не се облекчава веднага, може да доведе до намален или дори загубен шанс за възстановяване.
Симптоми
Един от първите симптоми на SBS е постепенното изтръпване в области, които са чувствителни към медианния нерв. След това се появява болка в местата на инервация на нерва. Има усещане за изтръпване на ръката, особено рано сутрин след нощна почивка. Цяла нощ пациентите разклащат ръцете си и ги търкат, което причинява известно облекчение.
Болката може да се разпространява нагоре по ръката към рамото и дори да достигне до врата. С напредването на състоянието мускулите на палеца могат да отслабнат и атрофират, причинявайки неудобство в ръката, като например държане на чаша или чаша.
За пациента е трудно да докосне върха на палеца до върховете на другите пръсти, да държи различни предмети, като волан, вестник или телефон. Пациентите не могат да закопчават копчета и да белят картофи.
Диагноза
Лекарят започва прегледа с подробно снемане на анамнеза, последвано от физикален преглед. Описанието на пациента на симптомите и физикалният преглед са важни компоненти при поставянето на диагнозата СБС. Обикновено пациентите се оплакват преди всичко, че се събуждат посред нощ от усещане за болка и чувство на изтръпване на цялата ръка.
Внимателният преглед обикновено разкрива, че малкият пръст не е засегнат. Това може да бъде важна информация за поставяне на диагноза. Когато се събудите и почувствате изтръпване на ръката, стиснете малкия си пръст, за да проверите дали и той не е изтръпнал, не забравяйте да кажете на лекаря дали малкият пръст е изтръпнал или не. Други оплаквания включват изтръпване, когато ръката се хваща, като метене, работа с чук или шофиране.
Ако симптомите се появят след нараняване на ръката, може да е необходима рентгенова снимка, за да се види дали костта е счупена.
Ако е необходима повече информация за поставяне на диагноза, Вашият лекар може да назначи тест за електрическа стимулация, който разглежда функционирането на нервите в ръката Ви. Няколко теста измерват колко добре функционира средният нерв, включително тест за скоростта на нервната проводимост. Този тест измерва колко бързо преминават импулсите през нерва.
Синдромът на карпалния тунел трябва да се диференцира от аномалия на Arnold-Chiari и херния на шийния отдел на гръбначния стълб.
Възможности за лечение
Консервативно лечение
Трябва да промените или, ако е възможно, да спрете дейностите, които причиняват появата на симптомите. Избягвайте повтарящи се движения на ръцете, силни движения на хващане, държане на вибриращи инструменти или извършване на работа, която изисква огъване или извиване на китката. Ако пушите, говорете с Вашия лекар за възможна помощ при отказване от навика. Отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Намалете приема на кофеин.
Превръзка на китката
Ортезата за китка понякога облекчава симптомите в ранните стадии на SBS. Той държи китката в покой (без извиване назад или накланяне). Когато китката е в това положение, карпалният тунел запазва възможно най-много обем, така че има достатъчно място за нерва вътре в карпалния тунел. Превръзката помага за облекчаване на усещането за изтръпване и болка, не позволява на четката да се огъва по време на сън. Ортезата за китка може да се носи и през целия ден, за да облекчи симптомите и да осигури почивка на тъканите в карпалния тунел.
Медицинско лечение
Противовъзпалителните лекарства също могат да помогнат за облекчаване на подуване и облекчаване на симптомите на TBS. Тези лекарства включват обичайните лекарства без рецепта като ибупрофен и аспирин. Някои проучвания показват, че високите дози витамин B-6 помагат за облекчаване на симптомите. Някои видове упражнения също помагат за предотвратяване или поне за контролиране на симптома на TBS.
Ако тези прости мерки не успеят да контролират симптомите, трябва да се обмислят инжекции с кортизон в карпалния тунел. Това лекарство се използва за облекчаване на подуване в канала и може временно да облекчи симптомите.
Кортизонът може да помогне за облекчаване на симптомите и също така да помогне на лекаря да постави диагноза. Ако пациентът не почувства дори временно облекчение след инжектирането, това може да показва наличието на друго заболяване, което причинява тези симптоми. Ако симптомите изчезнат след инжектирането, те вероятно произхождат от карпалния тунел. Някои лекари смятат, че в този случай е показана операция за отваряне на напречния лигамент на китката.
Физиотерапия
Вашият лекар може да Ви посъветва да посетите физиотерапевт или специалист по трудова медицина. Основната цел на лечението е да се намали въздействието или да се отърве от причината за натиск в карпалния тунел. Физиотерапевтът може да прегледа вашето работно място и начина, по който изпълнявате работни задачи. Той може да ви предложи как най-добре да поставите тялото си и в каква позиция да държите китката си, да посъветва набор от физически упражнения и да предложи как да избегнете подобни проблеми в бъдеще.
хирургия
Ако опитите за контролиране на симптомите са неуспешни, на пациента може да бъде предложена операция за облекчаване на натиска върху средния нерв. Разработени са няколко различни операции за облекчаване на натиска върху средния нерв. След намаляване на натиска върху нерва, кръвоснабдяването на нерва се подобрява, повечето пациенти чувстват облекчение. Въпреки това, ако нервът е компресиран за дълго време, той може да се удебели и да образува белег, което забавя възстановяването след операцията.
Най-честата операция е отворена хирургия с локална упойка, която блокира нервите, разположени само в определена част на тялото. На дланта на ръката се прави малък разрез, обикновено по-малък от 5 см дължина. В някои случаи се прави леко удължен разрез към предмишницата. Разрезът ви позволява да видите палмарната фасция. Това е слой от съединителна тъкан в дланта на ръката ви, разположен точно под кожата. Лекарят разрязва тази мембрана и отваря напречния карпален лигамент. Виждайки напречния лигамент на китката, хирургът го отрязва със скалпел или ножица.
След разрязване на напречния карпален лигамент, хирургът зашива само кожата, оставяйки краищата на напречния карпален лигамент свободни. Свободните краища остават разделени, което намалява налягането, действащо върху медианния нерв. С течение на времето пространството между двата края на лигамента ще се запълни с тъкан от белег.
След като кожата е зашита, четката се превързва с памучно-марлева превръзка. Тази операция обикновено се извършва амбулаторно, което означава, че ще можете да напуснете болницата още същия ден.
Международният център по неврохирургия беше първата клиника в Украйна, която популяризира тази операция. Техниката за извършване на тази операция е заимствана в Лондон.
Рехабилитация
Ако консервативното лечение е успешно, ще почувствате подобрение след 4-6 седмици. Може да се наложи да продължите да носите шината си за китка през нощта, за да контролирате симптомите и да предпазите китката си от огъване, докато спите. Опитайте се да извършвате движения с правилната позиция на тялото и китката. Ограничете дейности, които изискват повтарящи се движения, здрав захват и вибрации в ръката.
Ако е извършена операция, възстановяването ще отнеме повече време. След операцията болката ще намалее и ще настъпи облекчение, но може да почувствате болезненост на мястото на разреза в продължение на няколко месеца.
Първо, отделете време през деня, за да поддържате възстановяващата се ръка по такъв начин, че ръката да е повдигната над нивото на сърцето. Движете пръстите и палеца си периодично през целия ден. Превръзката трябва да остане на ръката до второ посещение при лекар. Опитайте се да не намокрите шевовете. Те ще бъдат отстранени в рамките на 10-14 дни след операцията.
Може да се наложи да посетите физиотерапевт или работен хигиенист за 6-8 седмици, а пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. Ще започнете да извършвате активни движения на ръцете и различни двигателни упражнения. Физиотерапевтите използват компреси с лед, масаж на меките тъкани и упражнения за разтягане, за да ви помогнат с определени движения. След като шевовете бъдат премахнати, можете да започнете леко да укрепвате ръцете си, като стискате и разтягате специалния пластилин. Физиотерапевтът може да ви помогне да намерите начин да завършите задачите си, който не натоварва твърде много ръката и китката ви. Преди да завършите курса, физиотерапевтът ще ви научи как да избегнете подобни проблеми в бъдеще.