Разкъсване на предна кръстна връзка (ACL) при кучета. Разкъсване на предна кръстна връзка при кучета
Пролука отпред кръстосана връзка(PKC) при кучета е една от най-честите причини за куцота на заден крайникпри кучета големи породи. Предната кръстосана връзка, заедно със задната кръстосана връзка и механизма на пателата участват в стабилизирането на ставата, освен това кръстосаните връзки съдържат голям бройпроприоцептивни рецептори (проприоцепция - усещане за позицията на крайник в пространството), които ви позволяват да усетите как стъпалото е поставено на повърхността, как се разпределя натоварването върху ставата и какви мускули трябва да участват в стабилизирането му, така че че не настъпва нараняване. В случай на разкъсване на кръстната връзка настъпва дестабилизация на ставата: поради наклона на платото пищялмалко назад, когато се опират на крайника, бедрените кондили се плъзгат надолу по склона на платото назад, причинявайки болкав допълнение, когато кръстната връзка е разкъсана, голяма част от проприоцептивната чувствителност се губи колянна става, а животното, без да разбира как се разпределя натоварването в ставата, го наранява още повече (най-честото усложнение на руптурата на ACL при кучета е нараняването на менискуса). И така, при частично разкъсване на ACL при куче се губи само част от проприоцептивната чувствителност (животното е в състояние частично да усети разпределението на натоварването върху ставата и да го защити), което е основен стимул за извършване на операции насочени към запазване на останалите непокътнати ACL снопове, вместо да чакат пълно разкъсване. Така че, при частично разкъсване на ACL, увреждането на менискуса се среща в 5% от случаите по време на диагнозата, а след операцията в изолирани случаиима нараняване на менискуса, като чувствителността на ставата е запазена. При пълно разкъсване на ACL в 35% от случаите се получава комбинирано увреждане на менискуса, като по време на операцията се препоръчва освобождаване на менискуса (освобождаване на менискуса), ако е все още непокътнат, за да не се получи увреждането му .
ЗАЩО СЕ СЪЗДАВА СЪЗКА НА ПРЕДНА КРИСТА ВРЕЗКА ПРИ КУЧЕТА?
Има няколко теории за причините за разкъсване на ACL при кучета. Първият е травматичен, който твърди, че ACL се разкъсва при повишени натоварвания върху него. Вторият е дегенеративен, като твърди, че има първично дегенеративни изменения в структурата на кръстната връзка, които намаляват нейната здравина и при нормални натоварвания тя се къса. При малки породируптурата на ACL на кучето обикновено е усложнение на дислокация пателаи най-често се среща при животни със значително наднормено телесно тегло.
КАК ДА СЕ ПРЕДОТВРАТЯВА РУПТУРА НА ACL ПРИ КУЧЕТА?
Невъзможно е да се предотвратят дегенеративни промени в ACL при кучета или да се увеличи силата му с лекарства. Основните методи за предотвратяване на разкъсване на предната кръстосана връзка е лечението на предразполагащи патологии: голям ъгъл на наклон на тибиалното плато, медиална или странична дислокация на пателата, затлъстяване; изключение травматична причинаразкъсване на ACL: не провокирайте кучето към тромави движения на хлъзгави повърхности, на неравен терен, изключете натъртвания и удари в областта на коленете.
КАК ДА ПОДОЗИРАМЕ РУПТУРА НА ПРЕДНА КРЪСНА ВРЪЗКА ПРИ КУЧЕ.
Когато предната кръстна връзка е разкъсана, кучето внезапно развива значителна куцота на задния крайник, до пълен отказ да стъпи на крака. Има подуване на колянната става и болка при опит за сгъване на крака. Когато кучето седи, той поставя засегнатия крак настрани (отвежда го, без да иска да се огъне в колянната става). Куцотата може спонтанно да се подобри в рамките на две до три седмици. При хронична руптура на предна кръстна връзка, оставена без лечение, плътен оток с вътреколяно. Ако руптурата на ACL не се лекува, тогава ставата се разрушава със значителна скорост поради патологична нестабилност и се развива остеоартрит.
КАК ДА СЕ ДИАГНОСТИЦИРА РУПТУРА НА ACL ПРИ КУЧЕ?
Диагнозата се поставя комплексно, чрез снемане на анамнеза, провеждане на ортопедични изследвания, рентгенови снимки.
При преглед и палпация се разкриват:
- подуване на колянната става, болка при огъване на крайника в коляното;
- "чекмедже" - движение напред на тибията спрямо кондилите бедрена костпри симулиране на опорно натоварване;
- уплътнение от вътрешната страна.
Рентгенов:
- възпаление на колянната става вторични характеристикиостеоартрит;
- изместване на кондилите на бедрената кост назад спрямо оста на ставата.
КАК СЕ ЛЕКУВА РУПТУРА НА ПРЕДНА КРЪСНА ВРЪЗКА ПРИ КУЧЕ?
Лечението е само хирургично. В света има много методи за стабилизиране на колянната става при кучета с руптура на ACL, но два от тях са се доказали като най-добри: TPLO и TTA (и двата прилагаме в нашата клиника). Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малко ставата ще се срути. В случай на частично разкъсване на ACL трябва да се извърши и хирургично лечение, за да се опита да запази непокътнати остатъците от ACL, което ще осигури частична проприоцептивна чувствителност на колянната става, което значително ще намали развитието на остеоартрит след операцията, т.е. резултатите. хирургично лечениев перспектива. След тези операции животните не накуцват и дори могат да се занимават с ловкост, лов.
TPLO (TPLO) - изместване на тибиалното плато по радиалния разрез, намалявайки ъгъла на неговия наклон, като по този начин намалява приплъзването от платото на бедрените кондили при опиране на крайника. Това е най-доказаният метод, разработен от Silokum и за дълго времеизвършвана само от нейни специалисти, тази операция сега е една от най-често извършваните в света при лечение на руптура на ACL при кучета. По време на операцията менискусът задължително се изследва за увреждане и се препоръчва да се извърши „освобождаване на менискуса“, за да се намали рискът от увреждане на него в бъдеще. Възстановяването след тази операция отнема около два месеца ( пълно обединениеточки на рязане). Кучето върви без да накуцва.
TTA (TTA) е по-млада техника, разработена от Slobodan Tepich (компания Keyon), при която се прави разрез, успореден на грапавината на пищяла, който след това се измества напред, разтягайки директния пателарен лигамент, който стабилизира ставата. Грапавостта се фиксира на ново място със специален клин. Менискусите също се оценяват и се препоръчва "освобождаване на менискуса". Поддържащата способност на крайника се възстановява малко по-рано, отколкото по време на TPL.
В нашата клиника се извършва всичко: от диагностика, рентген, кръвни изследвания до извършване на самите операции. Извършваме само TPL и TTA, като най-доказаните методи в света, с най-малко усложнения; и не извършваме по-евтини операции, като: екстракапсуларна стабилизация върху лавсан (фабело-тибиален шев), транспозиция bitebs-sartorios, тъй като в повечето случаи те не дават никакъв резултат и често са свързани с усложнения.
Можем да помогнем на вашия домашен любимец да се отърве от куцането.
Разкъсване на предната кръстна връзка (ACL)при кучета е една от най-честите патологии на колянната става, която неизбежно води до развитие на остеоартрит и куцота в задния крайник.
Основната функция на ACL е да осигури стабилност на колянната става. Този лигамент има важни биомеханични функции: предотвратява прекомерното въртене и изместване на тибията напред, а също така предпазва ставата от преразтягане.
Малко анатомия.
Колянната става е най-сложната както анатомично, така и функционално. В образуването му при кучета участват: долната част, горни дивизиитибия и фибула, патела и три сезамовидни кости. Колянната става обединява три взаимосвързани стави: бедрена, бедрена и тибиофибуларна.
По принцип колянната става се поддържа от вътрешните и външните странични връзки, както и от предните и задните вътреставни кръстосани връзки. Кръстосаните връзки са разположени между бедрената кост и тибията и заедно предотвратяват необичайната подвижност в ставата. При ходене предният лигамент предотвратява движението на подбедрицата твърде далеч напред, докато задната връзка ограничава движението на подбедрицата назад.
На повърхността на епифизата на пищяла (в кухината на колянната става) има два хрущялни диска - външният и вътрешен менискусИ. Те предпазват ставните повърхности от прекомерно механично натоварване, а също така осигуряват по-пълна артикулация на костните структури. При разкъсване на ACL, в резултат на патологична подвижност в ставата, често задната част на вътрешния менискус се вклинява, което води до неговото разкъсване.
Предразполагащи факторидо разкъсването на ACL може да бъде:
- наднормено тегло и особености на конституцията на кучето;
- прекомерна физическа активност след продължително физическо бездействие;
- деформации в структурата на колянната става;
- дислокация на пателата или нейното необичайно местоположение;
- нарушения в анатомията на задния крайник;
- наследствен фактор.
Кучетата със заболяване на предната кръстна връзка могат да бъдат разделени на 4 групи въз основа на причини за болестта:
1. Разкъсване поради дегенерация на връзки при по-възрастни кучета.
Най-често при животни на възраст 5-7 години. Заболяването се среща при всяко куче, включително малки породи (пудел, Йоркширски териер, Лхаса Апсо, Бишон Фриз, Кокер шпаньол).
При големите породи първоначално често се случва само частично разкъсване на връзката. В този случай се появява куцота, която след това внезапно се увеличава, тъй като частичното разкъсване води до пълно разкъсване на връзката. Това може да се случи след леко нараняване или по време на нормална физическа активност.
При дребните породи почти винаги не става въпрос за разкъсване на връзката, а за пълното й разкъсване, което улеснява диагностиката.
При дегенеративни промени лигаментът става по-малко силен и неговото разкъсване се случва много по-лесно. Основните причини за такива процеси включват възраст, аномалии в развитието (дисплазия) и дислокация на пателата, както и рязко увеличаване на физическата активност.
2. Разкъсване на връзки при млади кучета.
По-често се среща при кучета от големи и гигантски породи на възраст между 6 месеца и 3 години, особено при ротвайлер, мастиф, санбернар, нюфаундленд, лабрадор и боксер. Увреждането на кръстната връзка обикновено се характеризира с частично разкъсване и хронични патологични промени в ставата, свързани с остеоартрит. Такава "ранна" дегенерация на лигамента може да бъде причинена от структурни особености на колянната става и тазовия крайник като цяло.
3. Разкъсване на връзки поради възпаление на колянната става.
Патологични промени в ACL могат да възникнат при инфекциозно възпаление на колянната става, например, протичането на гноен артрит може да причини стопяване на предния кръстосан лигамент с появата на неговото разкъсване.
4. Разкъсване поради травма.
Този вид увреждане е изключително рядко. Нараняването е възможно при преразтягане на лигамента по време на разтягане на ставата и едновременно с това прекомерно вътрешно въртене на подбедрицата. Може да възникне повреда при бягане в хълмист терен и дълбок сняг. В този случай куцотата се появява внезапно, веднага след физическо натоварване.
Клинични признаци на разкъсана предна кръстна връзка.
Проявата на симптомите на заболяването зависи от:
- степен на разкъсване: пълно или частично разкъсване на ACL;
- тип разкъсване: едноетапно или етапно;
- наличието на увреждане на менискусите на колянната става;
- изразителност възпалителен процесв ставата.
При частично разкъсване на предната кръстна връзка стабилността в колянната става обикновено се запазва. Има болка и интермитентно накуцване. Може да има съпътстващо увреждане на менискусите на колянната става, а в бъдеще, ако не се лекува, съществува риск от пълно разкъсване на ACL. В този случай куцотата прогресира бързо.
Пълното разкъсване на ACL се характеризира с внезапна поява на куцота. Кучето държи лапата си във въздуха с леко свита колянна става. Наблюдава се болезнено подуване в областта на колянната става. След 7-10 дни кучето започва да използва крайника при ходене, но когато стои, само леко докосва земята с пръсти. При ходене може да се чуе „щракане или пращене“ поради бедрените кондили, които се плъзгат напред-назад от техните нормално положениевърху менискусите. Тези явления показват функционална нестабилност на колянната става.
Поради нарушаването на опорната способност постепенно се развива атрофия на мускулите на задния крайник.
След 6-8 седмици е възможно възстановяване на стабилността в колянната става, особено при дребните породи, това се дължи на удебеляването и белега на ставната капсула. Направи повече големи кучетас тегло от 10-15 кг, като правило, остава различна степен на куцота, поради патологични променисвързани с увреждане на менискуса и развитие на остеоартрит.
Доста често, ако присъства вътрешни причинизаболявания, при кучета с едностранна руптура на ACL се получава руптура на лигамент от противоположната страна в рамките на година и половина.
ДиагностикаРазкъсването на предната кръстна връзка се основава на анамнеза, клиничен преглед и рентгенография на областта на колянната става.
При поставянето на диагнозата е важно пълна информацияза това как се е случило нараняването. По време на прегледа лекарят изследва колянната става за симптом на предно чекмедже. В този случай има патологична подвижност в ставата с изместване на главата на пищяла напред по отношение на бедрената кост. За да се подобри качеството на изследването, особено при големи кучета, може да се наложи обща анестезия. При частично разкъсване на ACL може да няма симптом на „чекмедже“. За такива случаи е характерна лека, почти незабележима патологична подвижност.
Към днешна дата най-точният метод за диагностициране на увреждане на лигаментния апарат и менискусите на колянната става е ядрено-магнитен резонанс (MRI).
В някои случаи може да се използва артроскопия. Това хирургична процедурасе състои във въвеждането на специално устройство с микровидеокамера в ставната кухина. Той е незаменим при съмнение за разкъсване на ACL и нараняване на менискус.
Диференциална диагноза.
Редица патологии на колянната става са клинично подобни на руптурата на ACL. По правило всички те са придружени от куцота и болка, но има различия.
Разкъсването на задната кръстосана връзка (рядко) е придружено от изместване на подбедрицата спрямо бедрото назад, така нареченият синдром на "задно чекмедже". Изкълчването на пателата е добре диагностицирано чрез палпация, също така е необходимо да се изключат други травматични нараняванияколянна става. При съмнение за туморен процес в колянната става се налага рентгеново и хистологично изследване.
Лечение.
Основните критерии при избора на метод за лечение на разкъсване на кръстни връзки са следните фактори:
- възрастта на кучето;
- тегло и характеристики на конституцията;
- ниво на активност;
- степента на патологична подвижност на ставата;
- възраст на увреждане.
За кучета от малки породи с тегло до 10-15 кг, с разкъсване на предна кръстна връзка, консервативно лечение чрез ограничаване на натоварването с кратки разходки на каишка за 6-8 седмици. Трябва да се следи телесното тегло на животното, за да се намали натоварването на колянната става. Приблизително в 85% от случаите се възстановява задоволителна функция на крайника. При малките породи куцотата може да изчезне завинаги. Ако куцотата продължава, кучето се подлага на операция.
При кучета с тегло над 15-20 кг куцотата също може временно да изчезне, но след известно време се възобновява поради развитието на артроза на колянната става, която ще бъде нелечима. По този начин при кучета от големи породи е необходимо ранно стабилизиране на колянната става, за да се намали вероятността от развитие на остеоартрит.
За да се ускори възстановяването и да се подобри функцията на ставите, операцията може да се препоръча на почти всички животни.
Хирургично лечениее да се извърши ревизия на колянната става. Това ще изисква артротомия (отваряне на ставната кухина) или артроскопия, която ще премахне фрагменти от ACL, ще изследва менискусите и, ако е необходимо, ще отстрани увредената част на менискуса. За да се създаде допълнителна стабилизация на ставата, ставната капсула се зашива "застъпване". При животни с тегло под 25 kg този метод може да е достатъчен за стабилизиране на ставата дори без използването на допълнителни методификсация. В рамките на 2-3 месеца, поради фиброза (удебеляване) на капсулата, настъпва стабилизиране на колянната става. В зависимост от вида на операцията може да се извърши дублиране на капсулата преди или след допълнителна стабилизация на ставата.
Методите, чрез които се извършва допълнителна стабилизация на колянната става, могат да бъдат разделени на две основни групи: вътреставни и извънставни.
В основата извънставноМетодът се състои в използването на имплант. Поставя се близо до началото и края на ACL, така че да припокрива ставата и по този начин възстановява стабилността на ставата. Тази операция се използва по-често при кучета от малки и средни породи с разкъсване на предната кръстна връзка. Друг екстракапсуларен метод е тройна тибиална остеотомия. Към днешна дата това е най-много ефективна работаза кучета от големи и гигантски породи с ъглова деформация на тибиалното плато. След такава операция не е необходимо да носите фиксираща превръзка.
При интракапсуларноПри операции увреденият лигамент се заменя със синтетична протеза или автотрансплант (собствена тъкан).
IN постоперативен периодприлага се антибиотична терапия. За да се намали натоварването на оперирания крайник в следоперативния период, се ограничават движенията в колянната става (с помощта на превръзка на Робърт-Джонсън).
За симптоматично лечениеВашият лекар може да предпише аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или хормонални препарати. Така например, при пълно разкъсване на ACL, употребата на горните лекарства ще доведе до намаляване на болката, кучето ще започне да използва крайника по-активно, увеличавайки натоварването върху нестабилната става, което в резултат , ще доведе до увеличаване на разрушителните явления в него. Хондропротекторите и глюкозаминогликаните могат да се използват само за спиране на дегенеративни промени в ставния хрущял.
Прогнозас разкъсване на предната кръстосана връзка, като цяло, зависи от навременния начин. Продължителната нестабилност в колянната става води до развитие на артроза и куцота, особено при едри животни.
Разкъсване на кръстни връзки при кучета
Къде се намира кръстната връзка и защо се нарича така?
Името cruciform означава „да пресичаш“ или „да образуваш кръст.“ Това са две ленти от фиброзна тъкан, разположени в коленните стави. Те се свързват с бедрената кост и тибията (в горната и долната част на коленните стави)
Има няколко кръстосани връзки на колянната става, но най-честата травма е свързана с разкъсване на предната кръстосана връзка.
При хората ставата има подобна структура и се нарича предни и задни кръстосани връзки. При спортистите обикновено се наблюдава разкъсване на предна кръстосана връзка общо нараняванеколянна става.
Снимка1. Анатомия на колянната става
Как се получава нараняване и разкъсване на кръстни връзки?
От анатомията знаем, че колянната става е сложна става, състоящ се от съединение три кости, не е стабилна става, защото няма запушване на костите в ставата. Този глобуларен механизъм се стабилизира от голям лигаментен апарат. Кръстосаните връзки ограничават прекомерната подвижност на ставата по време на движение и покой.
По правило разкъсването на кръстната връзка се получава, когато кучето рязко промени посоката си по време на движение. В този момент може да настъпи прекомерна ротация на колянната става и кинетичната сила на тялото и движението действа върху връзките. Разкъсването на кръстни връзки обикновено е много болезнено нараняване. Кучето може да скимти рязко и да започне да накуцва върху един от тазовите крайници.
Gap (PKC) е много честа патологияособено при големи и гигантски породи кучета и също е основна причина дегенеративни заболяванияколянна става.
| Повече ▼ хронична форманараняването на кръстни връзки може да се дължи на прогресивно отслабване на лигаментния апарат, повтаряща се травма или артрит. Първоначално хроматът може да е лек поради частично разкъсване на лигамента.
В повече от 70% от случаите руптурата на ACL е причина за куцота и болка в колянната става при кучета, тя е най-често срещаното ортопедично заболяване и неминуемо води до развитие на дегенеративни промени в колянната става. (Corr SA, Brown C., A., 2007)
Разкъсването на предната кръстна връзка представлява 35-40% от всички нетравматични ортопедични патологии (Brunberg 1990)
Симптоми на руптура на ACL
Болка в колянната става
подуване на ставите
Ограничаване на движенията на колянната става
Как да поставим диагноза?
Собствениците на домашни любимци ще забележат, че кучето им куца в задните части. Разбира се, те веднага ще отидат във ветеринарната клиника и ортопедът ще определи редица мерки за поставяне на диагноза.
Събиране на данни (анамнеза) преглед на кучето
Тест за синдром на чекмедже (обикновено под седация)
Рентгеново изследване на интересни области
Миниартротомия или артроскопия
(снимка 2) Тест за синдром на чекмеджето
Снимка 16 Техника на миниартротомия
Видео 1 Тест за синдром на чекмеджето.
Патологично движение на подбедрицата напред спрямо бедрената кост. По правило при разкъсване (ACL) се получава травматизация на менискусите на колянната става.
(снимка 12) рентгеново изследване, разкъсване на PCS
Менискусът е лигавицата на хрущялна тъкансърповидна форма. Действа като амортисьор в колянната става.
Медиалният (вътрешен) менискус е разположен от вътрешната страна
страничният (външен) менискус е разположен върху външната част на ставното плато на пищяла.
Фигура 3 Анатомия на менискусите
Отделно нараняване на менискуса - изключително рядка патология. При разкъсване на ACL се наблюдава увреждане на менискуса 20-81% по-често, тялото на менискуса е разкъсано от неговия рог.
Фигура 4 видове нараняване на менискуса
Кои кучета се нуждаят от операция?
Кучета с тегло до 10 кг могат да се третират без хирургична интервенция. Но това изисква стриктно спазванеправила, отказ от скачане и резки движения, клетка, волиера, почивка, лечение за 6 седмици.
Кучета с тегло над 10 кг обикновено се нуждаят от операция за стабилизиране на коляното.
Какви са техниките за стабилизиране на колянната става?
Към днешна дата няма единен подход, има много мнения за лечението на тази патология при големи породи кучета различни техникистабилизиране на колянната става.
И в това отношение можем да направим категорично заключение: практична е операцията, техниката, на която лекарят владее свободно, предпочитанията на собственика, телесното тегло на кучето, цената на операцията и безопасността.
1. Снопова рамка
Екстракапсуларно (стегнато въже, страничен шев, L.Brunberg, фабелотибиален шев)
Интракасуларна (замяна на лигамента с лавсанова протеза)
Техника според Ефимов (Метод на бицепссарториотранспозиция)
2. Промяна в биомеханиката
Промяна на ъгъла на горната част ставна повърхностподбедрица (остеотомия на повърхността или ръбовете на подбедрицата TPLO, TTO)
Промяна на позицията на пателарния лигамент (TTA1, TTA2)
Техника TPLO Изравняване на остеотомия на тибиалното плато– хирургичен метод, базиран на намаляване на ъгъла на тибията, където силите на движение по време на екстензия осигуряват динамична стабилизация на ставата. Тази техника е предложена за първи път от Slocum през 1993 г.
Фиг.5 Схема на TPLO техника
Техника TTO - Стабилизирането на колянната става се дължи на промяна в ъгъла между оста на диафизата и тибиалното плато, както и поради изместването на туберкулозата на пищяла, което издърпва директния лигамент на пателата и колатералните връзки на пателата краниално, което също допринася за стабилизирането на колянната става.
Фиг.5. TTO техника
Техника TTA1 и TTA2 TTA (TibialTuberosityAdvancement) - Essence този методе удължаването на туберозата на пищяла, което променя геометрията на колянната става, предотвратявайки куцота на животното.
Ориз. 7 TTA техника 1 Фиг.6 TTA техника
Фиг.9 TTA2 техника Фиг. 8 TTA2 техника
Снимка 17. TTA техника
Видео 2 Куче след операция TTA2, изминаха 7 дни от операцията
Видео 2 Разкъсване на кръстни връзки, операция TTA 2, куче 1,5 месеца след операцията
Техниката TightRope се основава на принципите на изометричното поставяне на импланти.
Фиг.10 Техника с опънато въже
Техника Фабелотибиален шев. Фиксирането на протезата се извършва за латералната сезамовидна кост и туберозата на тибията.
Фиг. 11 Техника на фабелотибиален шев
Ориз. 14.15 Техника на Ефимов
Техника по L. Brunberg - дублиране на фиброзния слой на ставната капсула
Фиг.18 Техника по Л. Брунберг
Ориз. 19 Предимства и недостатъци на техниките
Ориз. 20 Обобщена таблица
Анализирайки работата на нашата клиника, ние използваме най-вече техниките TTA1, TTA2 или техните модернизирани комбинации, често използваме и комбинация от техниката на фабелотибиалния шев с техниката на L. Brunberg. Операциите с помощта на техниката TTA показаха отличен резултат в 80% от случаите, също много бързо възстановяванеопериран крайник. При гигантски породи кучета тибиалната туберкулоза беше откъсната в 15% от случаите с техниката TTA1, така че започнахме да комбинираме техники, модернизирайки ги.
Независимо от познаването на хирургичните техники и техническото оборудване на клиниката, при лечението на тази патология е изключително важно да се извърши артротомия, ако сте сигурни в разкъсване на менискус, внимателно отстраняване на фрагменти от лигамента и също така ревизия на менискуси и, ако е необходимо, менисектомия.
Следоперативният възстановителен период е 8 седмици. За някои оперативни техники периодът на връщане функционална способносткрайниците могат да достигнат до 3 месеца.
При операции на тазовите крайници използваме модерно ръководство за анестезия.
Инхалационна анестезия - севофлуран (газова анестезия)
Епидурална анестезия
Прилагането на тази схема показа отличен резултат, кучето 30 минути след хирургична интервенцияОтзивчив и способен да се движи самостоятелно
Хирург Sadovedov K.P.
Катедра по ветеринарна неврология
Ветеринарна клиника "Алисавет" Москва
Водещият хирург разказа за причините за куцота при кучетата ветеринарна клиника„Биоконтрол”, канд биологични наукиДмитрий Валентинович Гаранин.
Каква може да е причината кучето да куца?
Има много причини за куцота при кучетата. На първо място, ако проследим зависимостта от възрастта, тогава ако става дума за младо куче, причината за куцота при големите кучета е, а при малки кучета- изкълчване на патела и (това е на тазовите крайници), или изкълчване на главата раменна костна гръдните крайници.
Ако кучето вече е възрастно, тогава причините за куцота могат да бъдат всички горепосочени заболявания от младостта (ако не са били лекувани, те са се превърнали в артроза на съответната става) или, което често се случва при възрастни кучета на задницата крайници, това е разкъсване на кръстната връзка, проблеми с лумбално-сакралния гръбначен стълб и, в някои случаи,. При възрастни и по-възрастни кучета най-честата причина за куцота в тазовия крайник е разкъсване на кръстни връзки, а куцота в гръдния крайник е артроза. лакътна ставапоради детска дисплазия на лакътната става.
- Тъй като повечето обща каузакуцота на задния крайник при възрастни кучета все още е разкъсване на кръстната връзка, струва си да започнете разговор с тази патология. И така, какво е кръстната връзка?
- Кръстосаният лигамент (наричан още кръстосан лигамент) осигурява стабилност на колянната става при движение напред/назад.
Какво може да причини тази празнина?
- Това е или резултат от нараняване, когато се получи екстремно огъване на крайника по време на скока, или връзката може да се срути поради първоначално неправилната структура на колянната става, когато наклонът на ставната повърхност на долния крак е насочен назад и бедрото сякаш се „плъзга“ назад, а подбедрицата се движи напред. В този случай лигаментът първоначално изпитва екстремни натоварвания, задържайки костите на ставата. Такива вродена патологиянай-често се среща при гигантски кучета и това може да доведе до разкъсване още на възраст от година и половина до две, а понякога дори и по-рано.
„И какви кучета чака това?“ Какви породи са гигантски?
– Говорим за такива кучета като мастиф, булмастиф, неаполитански мастиф, дог дьо Бордо, Централна Азия и кавказка овчаркаи други. По принцип всички големи кучета са изложени на риск.
Куче, живеещо в град, често се упражнява неравномерно. Пет дни в седмицата тя прекарва по-голямата част от времето си в апартамента: собствениците са на работа - кратка разходка сутрин и по-дълга вечер. А през уикендите кучето се води в дачата и там може да тича два дни из полетата до насита. Възможно ли е това да е причината за раздялата?
- Такъв фактор играе роля, когато вече има хронично заболяванев ставата – това провокира синдром на болка. А за скъсването на кръстната връзка не е важно. Ако ставата е здрава и наклонът на ставната повърхност е правилен, тогава такава стрес от упражненияне мога да направя нищо лошо с кръстната връзка. И ако наклонът на ставната повърхност е голям, тогава рано или късно тази празнина ще се появи, дори ако кучето е защитено.
- На какво трябва да обърне внимание собственикът на куче, за да забележи навреме проблем с кръстни връзки?
„За съжаление собственикът не може да направи нищо, за да предпази кучето от счупване. Ако това заболяване е предопределено от структурата на ставата, то не може да бъде избегнато. Тук или трябва да вземете малко куче (и вече да следвате останалите възможни проблеми), или просто бъдете подготвени за възможно проявлениекуцота и в този случай не отлагайте оперативното лечение.
- А какво може да предпише ветеринарен лекар в този случай?
– При големи кучета с променена геометрия на ставите се предписва една от възможностите за тибиална остеотомия. В момента те са четири. И при кучета с нормална структурана колянната става има или същата възможност за остеотомия, или възможност за операция със стабилизиране на ставата според извънставните варианти - когато се монтира имплант извън ставната капсула за стабилизиране на коляното или се зашива меки тъканипо такъв начин, че да предизвика цикатрична склероза на ставната капсула и за сметка на това да постигне стабилност. Във всички тези случаи скъсаният лигамент се отстранява и често е необходимо или да се отстрани, или да се отреже скъсаният или скъсан миниск.
- Може би има смисъл да замените самия пакет с някакъв, да речем, синтетичен материал?
Сега ветеринарните хирурзи като цяло се отдалечават от тази техника. Разбира се, все още има ентусиасти на такива операции, но такава техника обикновено не се оправдава при кучета. Тези операции изискват много стриктна имобилизация на ставата, добре дозирано натоварване на ставата, което е почти невъзможно да се осигури при едно животно. Ето защо операциите, свързани с остеотомията, станаха толкова популярни - те ви позволяват да не се притеснявате за обездвижването на крайника и позволяват на животното веднага да стъпи върху него. Въпреки че, разбира се, това не е панацея. Животно, което е оцеляло след разкъсване на кръстни връзки, дори ако пълно възстановяване, все още не може да се счита за абсолютно здрав.
- Колко време прекарва кучето в болница след такава операция?
- Един ден. Следобед я оперирахме - на другия ден стопаните вече я прибират.
- Има ли специализирани грижи за животното в първите дни след операцията?
„Нищо специално не трябва да се прави. Уверете се, че кучето не ближе шевовете и дайте антибиотика, предписан от лекаря. След някои операции трябва да носите превръзка, която частично ограничава подвижността.
- Какъв е режимът на ходене след операцията?
- През първите един и половина до два месеца животното трябва да се натоварва до минимум, просто да се води до тоалетната на каишка. Ако всичко върви добре, след два месеца можете спокойно да се върнете към обичайния си пълноценен живот. Но все пак трябва да живеете с око на този проблем, защото щом се е случило с единия крайник, това означава подобна ситуацияможе да се повтори от другата. Това, за съжаление, не се случва рядко.
Какви превантивни мерки можете да препоръчате? Например по отношение на храненето?
- В храненето на първо място е необходима профилактика на затлъстяването. С помощта на храненето, за съжаление, е невъзможно да се подобри здравината на връзките, но да се намали натоварването върху тях поради липсата на наднормено тегло- това е възможно и необходимо.
- Ако прецените статистиката за обжалването на "Биоконтрол" на кучета с куцане на задна лапа, колко от тях имат точно този проблем - скъсване на кръстна връзка?
- По мои оценки - около тридесет процента. Всяко трето куче по-стари от годинас куцота на тазовия крайник - разкъсване на кръстната връзка.