Хирургично лечение на разкъсване на предна кръстна връзка при кучета. Разкъсване на връзки при кучета
Водещ хирург говори за причините за куцота при кучетата ветеринарна клиника„Биоконтрол”, канд биологични наукиДмитрий Валентинович Гаранин.
— Каква може да е причината кучето да куца?
— Има много причини кучетата да куцат. На първо място, ако проследим зависимостта от възрастта, то ако е младо куче, причината за куцота при големите кучета е, а при малките - изкълчване на колянната чаша и (това е на тазовите крайници), или изкълчване на главата раменна костна гръдните крайници.
Ако кучето вече е възрастно, тогава причините за куцотата могат да бъдат всички горепосочени заболявания от младостта (ако не са били лекувани, те са се превърнали в артроза на съответната става) или, както често се случва при възрастни кучета в задната част крайници, това е разкъсване кръстосана връзка, проблеми с лумбосакралния гръбначен стълб и в някои случаи,. При възрастни и стари кучета най-честата причина за куцота в тазовия крайник е разкъсването на кръстната връзка, а куцотата в гръдния крайник е артроза. лакътна ставапоради лакътна дисплазия, претърпяна в детството.
— Тъй като най-честата причина за куцота на задните крайници при възрастни кучета все още е разкъсването на кръстната връзка, струва си да започнем разговора с тази патология. И така, какво е кръстната връзка?
— Кръстосаният лигамент (наричан още кръстосан лигамент) осигурява стабилност на колянната става при движение напред/назад.
- На какво може да се дължи тази празнина?
„Това е или резултат от нараняване, когато се получи екстремно огъване на крайника по време на скок, или лигаментът може да бъде разрушен поради първоначално неправилната структура на колянната става, когато наклонът на ставната повърхност на пищяла е насочен назад и бедрото сякаш се „плъзга“ назад, а пищялът се движи напред. В този случай лигаментът първоначално изпитва изключителен стрес, задържайки костите на ставата. Такива вродена патологиянай-често се среща при гигантски кучета и това може да доведе до разкъсване на възраст от година и половина до две, а понякога и по-рано.
- И какви кучета чакат това? Какви породи са гигантски?
— Говорим за кучета като мастиф, булмастиф, мастино-неаполитан, Дог от Бордо, Централна Азия и кавказка овчаркаи други. По принцип всички големи кучета са изложени на риск.
— Куче, живеещо в град, често получава неравномерна физическа активност. Пет дни в седмицата тя прекарва по-голямата част от времето си в апартамента: собствениците са на работа - кратка разходка сутрин и по-дълга вечер. А през уикендите кучето се води в дачата и там два дни може да тича из нивите до насита. Възможно ли е това да е причината за раздялата?
— Този фактор играе роля, когато вече има хронично заболяванев ставата – това провокира болка. Но за скъсване на кръстни връзки това не е важно. Ако ставата е здрава и наклонът на ставната повърхност е правилен, тогава такава физическа активност няма да причини нищо лошо на кръстната връзка. И ако наклонът на ставната повърхност е голям, тогава рано или късно това разкъсване все пак ще се случи, дори ако защитите кучето.
— На какво трябва да обърне внимание собственикът на куче, за да забележи навреме проблем с кръстната връзка?
„За съжаление собственикът не може да направи нищо, за да предпази кучето от счупване. Ако това заболяване е предопределено от структурата на ставата, то не може да бъде избегнато. Тук или трябва да вземете малко куче (и вече да наблюдавате другите възможни проблеми), или просто бъдете подготвени за възможно проявлениекуцота и в този случай не отлагайте оперативното лечение.
— И какво може да предпише ветеринарен лекар в този случай?
— При големи кучета с променена геометрия на ставите се предписва една от възможностите за тибиална остеотомия. В момента те са четири. А при кучета с нормална структура на колянната става има или същата възможност за остеотомия, или възможност за операция със стабилизиране на ставата с помощта на извънставни опции - когато имплантът е инсталиран извън ставната капсула, стабилизирайки коляното , или меките тъкани се зашиват по такъв начин, че да се предизвика цикатриксична склероза на ставната капсула и зад него сметка за постигане на стабилност. Във всички тези случаи скъсаният лигамент се отстранява и често е необходимо или да се отстрани, или да се отреже скъсаният или спукан минискус.
— Може би има смисъл да се замени самият лигамент с някакъв, да речем, синтетичен материал?
„Сега ветеринарните хирурзи като цяло се отдалечават от тази техника. Разбира се, все още има ентусиасти на такива операции, но тази техника обикновено не се оправдава при кучета. Тези операции изискват много строго обездвижване на ставата, ясно дозирано натоварване на ставата, което е почти невъзможно да се постигне при животно. Ето защо операциите, включващи остеотомия, станаха толкова популярни - те ви позволяват да не се притеснявате за обездвижването на крайника и да позволите на животното веднага да стъпи върху него. Въпреки че, разбира се, това не е панацея. Животно, претърпяло разкъсване на кръстна връзка, дори ако пълно възстановяване, все още не може да се счита за абсолютно здрав.
— Колко време прекарва кучето в болница след такава операция?
- Един ден. Следобед я оперирахме и на следващия ден стопаните я прибраха.
— Необходими ли са някакви специализирани грижи за животното в първите дни след операцията?
- Не е нужно да правите нищо специално. Уверете се, че кучето не ближе шевовете и дайте антибиотика, предписан от лекаря. След някои операции трябва да носите превръзка, която частично ограничава подвижността ви.
— Какъв е режимът на ходене след операция?
— През първите един и половина до два месеца животното трябва да бъде натоварено до минимум, просто да бъде отведено до тоалетната на каишка. Ако всичко върви добре, след два месеца можете спокойно да се върнете към обичайния си пълноценен живот. Но все пак трябва да живеете с този проблем в ума, защото щом се е случило на единия крайник, значи подобна ситуацияможе да се случи отново на другия. Това, за съжаление, не се случва рядко.
- Каква профилактика можете да препоръчате? Например по отношение на храненето?
— В храненето е необходимо преди всичко да се предотврати затлъстяването. За съжаление е невъзможно да се подобри здравината на връзките с помощта на храненето, но е възможно и необходимо да се намали натоварването върху тях поради липсата на наднормено тегло.
— Ако оцените статистиката за привлекателността на кучета с куцота към „Биоконтрол“ задна лапа, колко от тях имат точно този проблем - скъсване на кръстна връзка?
- По мои оценки - тридесет процента. Всяко трето куче над една годинас куцота на тазовия крайник - разкъсване на кръстната връзка.
Активен, любознателен и понякога хиперактивен четириноги домашни любимцичесто са изложени на различни наранявания, придружени от увреждане на лигаментния апарат. Разкъсването на лигамента възниква по различни причини: неуспешен скок, сблъсък моторно превозно средство, дегенеративни процеси на опорно-двигателния апарат. Компетентните действия за първа помощ от собственика ще помогнат за намаляване на негативните прояви на нараняването.
Прочетете в тази статия
Причини за разкъсване на връзки
Във ветеринарната практика е обичайно да се вземат предвид следните фактори, което води до тежко увреждане на лигаментния апарат при кучета:
- Наранявания от различни видове. Домашен любимец, падащ от високо (особено важно за миниатюрни и породи джуджета), счупени крайници, блъснат от кола, неуспешни скокове са чести причини за изкълчване и разкъсване на сухожилия.
- Аномалии в развитието. Неправилното формиране на костната структура по време на пренаталния период води до прекомерно натоварване на фасцията, докато домашният любимец расте.
- затлъстяване. Наднормено теглоЧетириногият приятел е изпълнен не само с проблеми с нормалното функциониране на вътрешните органи, но и влияе негативно върху състоянието на опорно-двигателния апарат. Затлъстелите животни са по-склонни да страдат от различни наранявания на крайниците, включително навяхвания и скъсани връзки.
- Породно предразположение. IN последните годиниветеринарни специалисти и опитни животновъди отбелязват негативна тенденция за увеличаване на патологията на лигаментния апарат при представители на редица породи.
Немските овчарки, договете, дакелите, басетите и булдозите изпитват проблеми, свързани не само с дисплазия на тазобедрената става, но и със слабост на фасцията на крайниците. Податливи на ортопедични заболявания и декоративни породикучета – той териери, кучешки кучета, ши тцу.
- Нарушение минерален метаболизъмпо време на периода на растеж на кученцето. Интензивен комплект мускулна маса, особено сред представителите големи породи, трябва да се придружава от включване в диетата на витамини и минерали, отговорни за здравината и еластичността на мускулните и съединителните влакна. Липсата им води до дисбаланс между развитието на мускулната маса и фасцията.
Слабостта на сухожилията се дължи на липсата на калций, витамин D и някои микроелементи.
- Дегенеративни промени в опорно-двигателния апарат. Заболявания като рахит в в млада възраст, остеодистрофията при възрастни домашни любимци е придружена от разрушителни промениот страната на ставите. Промените в анатомичната конфигурация на прешлените и големите ставни образувания на горните и долните крайници поради артроза водят до деформация на структурата на връзките, загуба на тяхната еластичност и разкъсване.
Рахит
- Често срещана причина за разкъсване на сухожилията на скакателните стави при млади животни е интензивното обучение без предварителна подготовка на домашния любимец. Мускулите и сухожилията, които не са загрети преди интензивно физическо натоварване, са подложени на постоянна микротравма, която е придружена от разтягане и разкъсване на фасцията.
Възрастните животни са предразположени към заболяването, т.к промени, свързани с възрасттаима промяна в структурата на съединителната тъкан. Като провокиращи фактори ветеринарните експерти включват метаболитни нарушения при животните и намален имунитет.
Видове разкъсвания при кучета
Във ветеринарната практика е обичайно да се разграничават разкъсванията на сухожилията по тяхното анатомично местоположение. Най-често се засягат тазобедрените и коленните стави поради сложността на тяхната анатомична структура. В зависимост от степента на увреждане се разграничава пълно или частично разкъсване на фасцията. Нараняването може да бъде незабавно или постепенно. Ветеринарните специалисти също отбелязват наличието на увреждане на менискусите на ставата и възпалителна реакция.
Нараняване на предна кръстосана фасция
Най-голямата и най-сложна става в тялото на кучето е коляното. Образува се от бедрената кост, тибията и пателата. Като едноосна структура, основният тип движение на ставата е флексия-разгъване. Стабилизира се от няколко външни и вътрешни фасции. Те включват предна и задна кръстовидна, тибиална и фибуларна колатерала.
Едно от най-честите хирургични заболявания при кучета е разкъсването на предната кръстна връзка на колянната става. Това сухожилие е основната стабилизираща структура. Разкъсването на предната кръстна връзка представлява до 70% от всички наранявания на коляното.
Разкъсване на предна кръстна връзкаНай-честата причина за заболяването са дегенеративните процеси на лигаментния апарат, водещи до изтъняване на фасцията и загуба на еластичност. , вродените деформации водят до микротравми, разкъсвания на сухожилие, а след време и до пълното му разкъсване. В този случай се диагностицира увреждане на лигаментния апарат на двата крайника.
Сблъсък с превозно средство също може да доведе до тази патология. В този случай може да бъде наранен само един заден крайник.
Травма на тазобедрената става
Ветеринарните лекари най-често се занимават с комбинирана травма тазобедрена става. В допълнение към дислокацията, животното се диагностицира с изкълчване или разкъсване на лигаментния апарат. Сложна ставаобразуват външни, вътрешни и пръстеновидни връзки.
Причината за структурна деструкция на фасцията на тазобедрената става най-често е развитието на дисплазия, лошо подбрана интензивност на физическата активност, вродени аномалии. Ветеринарни специалисти са проследили предразположеността на породата към заболяването.
Знаци и симптоми
Един от характерни особеностифасциалното нараняване е куцота при носене на тежест при домашен любимец. В този случай кучето се опитва да прехвърли тежестта на тялото върху здрав крайник. В тежки случаи животното напълно изключва крайника от двигателната функция и го държи окачено. Домашният любимец се движи на малки стъпки, походката става мека.
В седнало положение собственикът може да наблюдава, че животното оставя засегнатия крайник настрани. Ако кучето е принудено да стои, тогава болната лапа лежи върху пръстите, а не върху целия крак.
Разкъсването на предната кръстосана фасция поради нараняване на колянната става често е придружено от подуване, оток на увредената област и повишаване на местната температура.
Нестабилността в ставата може да се прояви под формата на характерно щракване при огъване и разгъване на увредената подвижна става. Собственикът може да изпита силна болка. Домашният любимец не ви позволява да докоснете болното място, хленчи и се притеснява.
Първа помощ
За собственика е почти невъзможно да различи изкълчването от пълното разкъсване на връзката. Ако подозирате, че животното е претърпяло нараняване или е засегнато сухожилие, е необходимо компетентно да му окажете първа помощ. По-нататъшната прогноза и времето за възстановяване на четириногия приятел ще зависи от действията на собственика в първите часове на нараняването.
- С помощта на наличните материали (тясна дъска, дебел картон) закрепете болния крайник на кучето в позицията, в която тя го държи.
- Строго е забранено сами да изправяте, огъвате или разгъвате крайник.
- В случай на нараняване на предната лапа, гума от пяна, навита кърпа или ластичен бинт.
- В първите часове след нараняване може да се приложи лед върху възпаленото място. Студът може да остане върху засегнатата става за не повече от 20 минути, след което трябва да се направи половин час почивка.
- В никакъв случай не трябва да давате на пострадалия домашен любимец никакви лекарства, още по-малко болкоуспокояващи. Чувствайки се по-добре, животното може да причини още повече вреда на себе си.
По време на транспортирането осигурете неподвижността на засегнатия крайник и пълната почивка на домашния любимец.
Диагностика на състоянието
Квалифициран лекар може да подозира фасциална руптура при куче, ако: клиничен преглед. Манипулацията се извършва под локална анестезия, при големите породи често се използват обща анестезия. След анестезията лекарят извършва серия от тестове (тест за компресия на прасеца, тест за черепно напрежение), за да определи тежестта на нараняването.
Повечето информативен методДиагнозата на увреждане на фасцията при животно е ставна артроскопия. Високотехнологичното изследване се свежда до въвеждането на микровидеокамера и визуален запис на патологията.
За да научите как се диагностицира разкъсването на предната кръстна връзка, гледайте това видео:
Лечение на куче
Консервативните методи за лечение на пълно разкъсване на лигаментния апарат се използват, като правило, при малки животни. Кучето е ограничено в движението, държано в заграждение или голяма клетка, разхождайте животното само на каишка.
Нестероидните лекарства (Loxicom, Previcox, Rimadyl) помагат за премахване на болката и предотвратяват развитието на възпаление. Продуктите се използват под наблюдението на ветеринарен лекар, тъй като имат редица противопоказания. Ефективно е използването на хондропротектори и гликозаминогликани.
В случай на нараняване при кучета от едри породи, ветеринарните експерти горещо препоръчват собствениците хирургичен методлечение за предотвратяване на развитието на остеоартрит. В хирургическата практика се използват интракапсуларни, екстракапсуларни и периартикуларни методи на хирургия. Изборът на една или друга техника зависи от породата, теглото, вида на разкъсването и квалификацията на хирурга.
Рехабилитационният период включва употребата на антибиотици, нестероидни лекарства, хондропротектори, болкоуспокояващи. За Оздравявай скороКучето се подлага на физиотерапия: криотерапия, електротерапия, масаж, басейн, бягаща пътека.
За да научите как се извършва операция за скъсана предна кръстна връзка при куче, гледайте това видео:
Прогноза
Резултатът от операцията до голяма степен зависи от времето на нейното изпълнение. Колкото по-бързо се извърши хирургично лечение след нараняването, толкова по-малък е рискът от развитие на артроза. Без хирургична интервенцияшансовете на вашия домашен любимец за пълно възстановяване са минимални. хирургиянараняване позволява в 70 - 80% от случаите да се върне подвижността на ставите и физическата активност на животното.
Изкълчването или скъсаното сухожилие при кучета е често срещано нараняване, което изисква компетентно действие от страна на собственика в първите часове. Диагнозата се поставя въз основа на специфични изследвания и артроскопия. Лечението най-често е хирургично, особено при едрите породи. Прогнозата за навременна операция обикновено е добра.
Разкъсване на предна кръстна връзка (ACL).при кучета е една от най-честите патологии на колянната става, която неизбежно води до развитие на остеоартрит и куцота в задния крайник.
Основната функция на ACL е да осигури стабилност на колянната става. Този лигамент има важни биомеханични функции: предотвратява прекомерното въртене и изместване напред на тибията, а също така предпазва ставата от хиперекстензия.
Малко анатомия.
Колянната става е най-сложната както анатомично, така и функционално. В нейното образуване при кучета участват: долната част, горните части на пищяла и фибулата, патела и три сезамовидни кости. Колянната става се състои от три свързани помежду си стави: феморофибуларна става, феморофибуларна става и тибиофибуларна става.
По принцип колянната става се поддържа от вътрешни и външни колатерални връзки, както и от предни и задни вътреставни кръстосани връзки. Кръстосаните връзки са разположени между костите на бедрената кост и тибията и заедно предотвратяват необичайното движение в ставата. При ходене предният лигамент предотвратява движението на подбедрицата твърде далеч напред, а задният лигамент ограничава движението на подбедрицата назад.
На повърхността на епифизата на пищяла (в кухината на колянната става) има два хрущялни диска - външният и вътрешният менискус. Те предпазват ставните повърхности от прекомерно механично натоварване, а също така осигуряват по-пълна артикулация на костните структури. При разкъсване на ACL, в резултат на патологична подвижност в ставата, задната част на вътрешния менискус доста често се задръства, което води до неговото разкъсване.
Предразполагащи факторидо разкъсване на ACL може да бъде:
- наднормено тегло и характеристики на конституцията на кучето;
- прекомерна физическа активност след продължително физическо бездействие;
- деформации в структурата на колянната става;
- луксация на капачката на коляното или нейното необичайно положение;
- нарушения в анатомията на задния крайник;
- наследствен фактор.
Кучетата с патология на предната кръстосана връзка могат да бъдат разделени на 4 групи в зависимост от причини за заболяването:
1. Разкъсване поради дегенерация на връзки при по-възрастни кучета.
Най-често се среща при животни на възраст 5-7 години. Заболяването се среща при всяко куче, включително малки породи(пудел, Йоркширски териер, Лхаса Апсо, Бишон Фриз, Кокер шпаньол).
При големите породи в началото често има само частично разкъсване на връзката. В този случай се появява куцота, която след това внезапно се засилва, тъй като частично разкъсване води до пълно разкъсване на връзката. Това може да се случи след леко нараняване или по време на нормална физическа активност.
При дребните породи връзката почти винаги не се разкъсва, а е напълно разкъсана, което улеснява диагностиката.
При дегенеративни промени лигаментът става по-малко силен и се разкъсва много по-лесно. Основните причини, предизвикващи такива процеси, са възрастта, аномалиите в развитието (дисплазия) и луксацията на капачката на коляното, както и рязкото увеличаване на физическата активност.
2. Разкъсване на връзки при млади кучета.
По-често се среща при кучета от големи и гигантски породи на възраст между 6 месеца и 3 години, особено ротвайлер, мастиф, санбернар, нюфаундленд, лабрадор и боксер. Увреждането на кръстната връзка обикновено се характеризира с частично разкъсване и хронични патологични промени в ставата, свързани с остеоартрит. Такава "ранна" дегенерация на лигамента може да бъде причинена от структурни особености на колянната става и тазовия крайник като цяло.
3. Разкъсване на връзки поради възпаление на колянната става.
Патологични промени в ACL могат да възникнат по време на инфекциозно възпаление на колянната става; например, протичането на гноен артрит може да причини стопяване на предната кръстосана връзка с появата на нейното разкъсване.
4. Разкъсване поради травма.
Този вид увреждане е изключително рядко. Травма е възможна, когато лигаментът е преразтегнат по време на разтягане на ставата и едновременно с това прекомерна вътрешна ротация на пищяла. Може да възникне повреда при бягане по хълмист терен и дълбок сняг. В този случай куцотата се появява внезапно, веднага след физическо натоварване.
Клинични признаци на разкъсване на предна кръстна връзка.
Проявата на симптомите на заболяването зависи от:
- степен на разкъсване: пълно или частично разкъсване на ACL;
- вид разкъсване: моментално или поетапно;
- наличие на увреждане на менискусите на колянната става;
- тежестта на възпалителния процес в ставата.
Когато предната кръстна връзка е частично разкъсана, стабилността в колянната става обикновено се запазва. Има болка и интермитентно накуцване. Възможни са съпътстващи увреждания на менискусите на колянната става, а в бъдеще, ако не се лекува, съществува риск от пълно разкъсване на ACL. В този случай куцотата прогресира бързо.
Пълното разкъсване на ACL се характеризира с внезапна поява на куцота. Кучето държи лапата си окачена с леко свита колянна става. Има болезнено подуване в областта на колянната става. След 7-10 дни кучето започва да използва крайника при ходене, но когато стои, само леко докосва земята с пръсти. При ходене може да се чуе "щракащ или пукащ" звук поради бедрените кондили, които се плъзгат напред-назад от техните нормално положениевърху менискуса. Тези явления показват функционална нестабилност на колянната става.
Поради нарушена опорна способност постепенно се развива атрофия на мускулите на задния крайник.
След 6-8 седмици е възможно да се възстанови стабилността на колянната става, особено при дребните породи, това се случва поради удебеляване и белези на ставната капсула. По-големите кучета с тегло между 10-15 kg са склонни да имат различна степен на куцота поради патологични промени, свързани с увреждане на менискуса и развитие на остеоартрит.
Доста често, при наличие на вътрешни причини за заболяването, при кучета с едностранно разкъсване на ACL, в рамките на година и половина се получава разкъсване на връзка от противоположната страна.
ДиагностикаРазкъсването на предната кръстна връзка се основава на анамнеза, клиничен преглед и рентгенография на областта на колянната става.
При поставянето на диагнозата е важно пълна информацияза това как е настъпила травмата. По време на прегледа лекарят изследва колянната става за наличие на знака на предното чекмедже. В този случай има патологична подвижност в ставата с изместване на главата на пищяла напред по отношение на бедрената кост. За по-добър преглед, особено при големи кучета, може да се наложи обща анестезия. Ако ACL е частично разкъсан, може да няма симптом на „чекмедже“. Такива случаи се характеризират с лека, почти незабележима патологична подвижност.
Най-точният досега метод за диагностициране на увреждане на лигаментния апарат и менискуса на колянната става е ядрено-магнитен резонанс (MRI).
В някои случаи може да се използва артроскопия. Това хирургична процедурасе състои от въвеждане на специално устройство с микровидеокамера в ставната кухина. Той е незаменим при съмнение за разкъсване на ACL и наранявания на менискуса.
Диференциална диагноза.
Редица патологии на колянната става са клинично подобни на руптурата на ACL. По правило всички те са придружени от куцота и болка, но има различия.
Разкъсването на задната кръстосана връзка (рядко) се придружава от изместване на тибията отзад спрямо бедрото, така нареченият синдром на „задното чекмедже“. Луксацията на пателата се диагностицира лесно чрез палпация, също така е необходимо да се изключат други травматични увреждания на колянната става. При съмнение за туморен процес в колянната става е необходимо рентгеново и хистологично изследване.
Лечение.
Основните критерии при избора на метод за лечение на разкъсване на кръстни връзки са следните фактори:
- възраст на кучето;
- тегло и характеристики на конституцията;
- ниво на активност;
- степен на патологична подвижност на ставата;
- продължителност на увреждането.
За кучета от дребни породи с тегло до 10-15 кг при скъсана предна кръстна връзка може да се използва консервативно лечениечрез ограничаване на упражненията с кратки разходки на каишка за 6-8 седмици. Трябва да наблюдавате телесното тегло на животното, за да намалите натоварването на колянната става. В приблизително 85% от случаите се възстановява задоволителна функция на крайниците. При малките породи куцотата може да изчезне завинаги. Ако куцотата продължава, кучето се подлага на операция.
При кучета с тегло над 15-20 кг куцотата може временно да изчезне, но след известно време се връща поради развитието на артроза на колянната става, която ще бъде нелечима. Следователно при кучета от едри породи е необходимо ранно стабилизиране на колената, за да се намали вероятността от развитие на остеоартрит.
За да се ускори възстановяването и да се подобри функцията на ставите, операцията може да се препоръча на почти всички животни.
Хирургично лечениесе състои в извършване на одит на колянната става. Това ще изисква артротомия (отваряне на ставната кухина) или артроскопия, по време на която ще бъдат отстранени фрагменти от ACL, ще бъдат изследвани менискусите и, ако е необходимо, ще бъде отстранена увредената част на менискуса. За да се създаде допълнителна стабилизация на ставата, ставната капсула се зашива "припокриване". При животни с тегло под 25 kg този метод е достатъчен за стабилизиране на ставата дори без използване на допълнителни методификсация. В рамките на 2-3 месеца, поради фиброза (удебеляване) на капсулата, настъпва стабилизиране на колянната става. В зависимост от вида на операцията може да се извърши дупликация на капсула преди или след допълнителна стабилизация на ставата.
Методите, чрез които се извършва допълнителна стабилизация на колянната става, могат да бъдат разделени на две основни групи: вътреставни и извънставни.
В основата извънставноМетодът е да се използва имплант. Поставя се близо до началото и края на ACL, така че да припокрива ставата и по този начин възстановява стабилността на ставата. Тази операция се използва най-често при дребни и средни породи кучета със скъсана предна кръстна връзка. Друга екстракапсуларна техника е тройната тибиална остеотомия. Към днешна дата това е най-много ефективна работаза големи и гигантски породи кучета с ъглова деформация на тибиалното плато. След тази операция не се изисква носенето на фиксираща превръзка.
При интракапсуларноПри операции увреденият лигамент се заменя със синтетична протеза или автотрансплант (собствена тъкан).
IN постоперативен периодприлага се антибиотична терапия. За да се намали натоварването на оперирания крайник в следоперативния период, се ограничават движенията в колянната става (с помощта на превръзка на Робърт-Джонсън).
За симптоматично лечениеВашият лекар може да предпише аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или хормонални лекарства. Така например, при пълно разкъсване на ACL, употребата на горните лекарства ще доведе до намаляване на синдрома на болката, кучето ще започне да използва крайника по-активно, увеличавайки натоварването върху нестабилната става, което в крайна сметка ще доведе до водят до засилване на разрушителните явления в него. Хондропротекторите и глюкозаминогликаните могат да се използват само за спиране на дегенеративни промени в ставния хрущял.
ПрогнозаПри скъсване на предната кръстна връзка по принцип зависи от навременното лечение. Дълготрайната нестабилност в колянната става води до развитие на артроза и установяване на куцота, особено при едри животни.
Що се отнася до основните причини за дислокации, навяхвания и разкъсвания на връзки, те в по-голямата си част са следните:
- нараняване на една от лапите. Такива състояния могат да бъдат придружени не само от навяхвания, но и от фрактури на крайниците;
- небалансирана диета за кучета. Този дефицит на хранителни вещества може да причини не само обща слабосттяло, но и отслабване на лигаментната система на крайниците;
- генетично предразположение или някаква патология. Този проблемособено подходящо за онези породи, които се отличават с доста миниатюрни размери;
- много рязко наддаване на тегло. Този проблем е характерен за тези породи, които се отличават с големи размери. Като правило, домашният любимец започва да расте много активно и лигаментната система няма време да свикне с такива много драстични промени;
- затлъстяване;
- прекомерно физическо натоварване на коленните стави на домашния любимец. Това може да се случи, когато кучето започне да спортува много активно, така че неподготвено животно може лесно или да разтегне лигамента, или да го разкъса.
Продължителността на заболяването може да отнеме определен период от време. Затова най-важното е любовта и грижата. Кучето усеща настроението на собственика си и ако усети неговата подкрепа, процесът на възстановяване ще настъпи много по-бързо.
Причини и признаци на разкъсване на връзки при кучета
Най-често първият симптом, на който собственикът на четирикрако куче обръща внимание, е куцането. Лапата е непокътната, няма порязвания или трески, но домашният любимец реагира остро на опит да усети или промени позицията на ставата. Възможни причиниНараняванията на връзките са както следва:
- Наднормено тегло възрастно куче, активен растеж на кученцето - съединителните тъкани не могат да издържат теглото на домашния любимец, в резултат на което дори леко натоварване може да причини разкъсвания на влакната.
- Свързани с възрастта дегенеративни заболявания.
Етиология на руптура на ACL при кучета
Има няколко причини за разкъсване на предна кръстна връзка, но най-честата е дегенеративни променисамият пакет. Поради различни предразполагащи фактори, кръстната връзка изтънява, храненето й се нарушава, връзката става нееластична и всяко неуспешно движение на кучето води до нейното разкъсване.
При дегенеративни промени в предната кръстосана връзка, нейното разкъсване, като правило, настъпва постепенно и клиничните признаци се увеличават с времето. Тоест, първо кръстната връзка на кучето се разкъсва и кучето започва да накуцва, след това с лек скок или игра с други кучета, то се разкъсва напълно с ясни клинични прояви.
Както беше посочено по-горе, разкъсването на предната кръстосана връзка поради дегенеративни промени в самата връзка е най-честата причина за разкъсване при кучета на възраст от 5 до 7 години.
При по-млади кучета дегенеративни промени в предната кръстна връзка и нейното разкъсване могат да възникнат в резултат на вродени деформации на самата колянна става или други патологии на тазовия крайник, например дисплазия на тазобедрената става или луксация на пателата при дребни породи кучета . В резултат на неправилно натоварване на лигамента, той претърпява промени и разкъсвания.
Разкъсването на предната кръстна връзка поради нараняване на колянната става практически не се среща във ветеринарната практика, а ако се случи, обикновено се дължи на тежко изкълчване на колянната става, например по време на автомобилна травма.
Друга причина за разкъсване на предна кръстна връзка е имуномедиирана или инфекциозна възпалителна артропатия.
Предразполагащите фактори за разкъсване на предната кръстосана връзка могат също да включват прекомерен наклон на тибиалното плато или прекомерен каудален наклон на горната ставна повърхност на тибията и стеноза на интеркондиларния рецесус на бедрената кост.
Прекомерното накланяне на тибиалното плато поставя прекомерен стрес върху кръстния лигамент и може да причини неговото увреждане и разкъсване.
Теорията за недостатъчната интеркондиларна вдлъбнатина води началото си от хуманната медицина. При хора разкъсването на предната кръстосана връзка може да възникне в резултат на сблъсък на медиалната повърхност на латералния кондил на бедрената кост с краниалната кръстосана връзка.
При кучетата тази теория има основание да съществува, тъй като при изследване на коленните стави учените през 1994 г. отбелязват, че всички изследвани стави с разкъсани предни кръстни връзки имат по-слабо изразени интеркондиларни канали в сравнение с здрави стави.
Разкъсвания на връзки - видове и симптоми
По популярност „водят” травмите на крайниците, като 70% от тях са разкъсвания и навяхвания на кръстни връзки на коленните стави. Кучето се опира само на три лапи и държи увредения крайник окачен, леко свит в коляното.
Има няколко метода за лечение, но почти всички включват операция. Освен това, ако се опитат консервативни методи на лечение с домашни любимци с тегло до 12-15 килограма, големите кучета се оперират незабавно, тъй като вероятността от повторно нараняване е твърде висока.
Кръстните връзки (CL) се състоят от две преплетени ламби от фиброзна тъкан, едната разположена отпред на ставата, а втората отзад. Ако едната или двете връзки са повредени, колянната става действително се отделя, костните глави се разместват, трият се, деформират се и разкъсват ставната капсула.
Продължителното нараняване води до деформация на менискуса, кръвоизлив в меките тъкани и обширни възпалителен процес.
Диагнозата на разкъсване на колянната става се основава на анамнеза, преглед на ставата и рентгенови лъчи, които се предписват задължително. При пълно разкъсване картината е ясна и без снимка, но ветеринарният лекар трябва да се увери, че нараняването не е усложнено от луксация.
Клинични признаци на руптура на ACL при кучета
Най-честият клиничен признак на разкъсване на предна кръстна връзка е болката при движение на колянната става. При частично разкъсване синдромът на болката може да не е много изразен и кучето ще накуцва леко върху засегнатия крак.
При пълно разкъсване синдромът на болката е по-изразен, кучето изпитва тежка куцота от поддържащ тип или кучето като цяло губи способността да използва засегнатата лапа и я държи в огънато състояние.
При разкъсване на предната кръстна връзка може да се появи оток на колянната става и повишена локална температура. Това може да се дължи на инфекция в колянната става или вторично възпаление поради нестабилност след разкъсване.
Наличието на нестабилност в колянната става, този клиничен признак обикновено се оценява от ветеринарен лекар с помощта на тестове, които се извършват върху колянната става. При пълно разкъсване, настъпило наскоро, нестабилността обикновено е много по-изразена и може лесно да бъде оценена от ветеринарен лекар.
Също така, нестабилността в колянната става е добре диагностицирана при малките породи кучета и дори може да бъде забелязана от самите собственици на кучета. При кучета от едри породи нестабилността след приблизително 3-4 седмици може да бъде по-слабо изразена поради наличието на хронично възпаление и периартикуларна фиброза, което прави диагнозата по-трудна.
При частично разкъсване на предната кръстна връзка няма да се наблюдава нестабилност в колянната става, но клинично ще се наблюдава болка и куцота. Подуването на колянната става е рядко.
Частично разкъсване на предна кръстна връзка
Пълно разкъсване на предната кръстна връзка
Може също да се чуе щракащ звук, когато колянната става се огъва. Този клиничен признак се наблюдава, когато има увреждане медиален менискускогато разкъсаната част на менискуса може да се огъне между ставни повърхностимедиален феморален кондил и тибиално плато и създават характерен звук при огъване на колянната става.
Това не е необичайно при големи кучета. Увреждането на медиалния менискус може да се влоши с времето, когато менискусът се трие в ставните повърхности и става още по-неизползваем.
Ако медиалният менискус е повреден, тогава с течение на времето ще се наблюдават артритни промени в такава става, тъй като менискусът изпълнява много важни амортисьорни функции в колянната става.
Обикновено при пълно разкъсване на предната кръстосана връзка първоначално клиничните признаци ще бъдат много изразени, но с течение на времето започват да отшумяват и кучето може да започне да се движи върху засегнатия крайник и съответно това не е много добро за менискуса. Предписването на болкоуспокояващи също не е допустимо, за да се избегне движение в нестабилна става.
Що се отнася до дистанционното клинични признаци- Това е атрофия на тазобедрената мускулатура, артроза на колянната става, нерядко при кучета с разкъсване на предна кръстна връзка.
Атрофия на бедрените мускули се развива, ако кучето не придаде подходяща тежест на засегнатия крак и може да ходи на двата крака, но се опитва да прехвърли телесното си тегло върху здравия заден крайник. Атрофията може лесно да се види чрез сравняване на здрава лапа и болна; лапа с разкъсана връзка ще изглежда по-тънка, мускулите ще се чувстват отпуснати и без нормален тонус.
По-трудно е да се определи атрофия, когато предните кръстосани връзки са разкъсани и на двата крака, просто поради невъзможността за сравнение, но опитен специалист трябва да може да се справи с това.
При артроза на колянната става с разкъсване на предната кръстосана връзка, при палпиране и огъване на колянната става може да се усети крепитус в самата става, колянната става ще се увеличи по размер, особено от медиалната страна, и може да се появи контрактура наблюдаваното.
Кръстосното изкълчване на лигаментните влакна е патология, която има характерни симптоми. По този начин състоянието може да се раздели на три основни типа, според тежестта на протичането му:
- Лек курс. Това състояниехарактеризиращ се с разрушаване на фиброзната тъкан само на няколко места. Синдромът на болката е силно изразен в областта на ставата.
- Средно течение. Разкъсванията обхващат почти цялата площ на лигамента, но въпреки това ставата запазва целостта си.
- Тежък курс. Това състояние може да бъде локализирано както в предните, така и в задните крайници. Тук има пълно разкъсване на връзката, което в повечето случаи може да бъде придружено от значителни фрактури.
Що се отнася до основните симптоми на тези състояния, те са най-вече както следва:
- домашният любимец започва да накуцва много интензивно поради болка в областта на връзките и ставите;
- има значително подуване на крайника в областта на разкъсването;
- при преглед има много остра болка, поради което домашният любимец се опитва да се освободи и да извади болния крайник;
- неспособност да стои на лапата си;
- локалната температура на мястото на разкъсване на тъканите може да се увеличи значително;
- образува се значителен хематом;
- кожатаможе или да остане непокътнат, или да бъде значително нарушен.
Диагностика на разкъсване на предна кръстна връзка при кучета
Скъсан преден кръст може да се диагностицира с помощта на специални тестове, извършвани от ветеринарен лекар при назначаване и специални диагностични изследвания.
Понякога има смисъл и двата теста да се извършват под анестезия, особено ако подозирате, че разкъсването е станало отдавна и вече има артроза на колянната става. При диагностициране на стари руптури на ACL тестовете може да не са много информативни и изместванията при извършване на тестове може да са незначителни поради наличието на периартикуларна фиброза, така че минимално изместване може да се забележи само в отпусната става, така че такива пациенти се подлагат на успокоително.
Ако предната кръстна връзка е скъсана, тези тестове ще бъдат отрицателни.
Лечение на разкъсване на кръстни връзки при кучета
Изборът на метод за лечение на скъсана предна кръстна връзка зависи от различни фактори, като телесното тегло на кучето, ъгъла на тибиалното плато, колко дълго е заболяването и т.н., но във всеки случай всичко трябва да е насочено към елиминиране болка и подобряване на качеството на живот на кучето.
Терапевтично лечение
Ограничаването на мобилността на кучето е разходка с животното на каишка или държане на кучето в малко заграждение, където активни движенияневъзможно. Съответно трябва да избягвате активни игри с кучето, различни скокове и др. Ограничаването на подвижността трябва да се извършва за един месец, в някои случаи за по-дълъг период.
Нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата от тази група се предписват за премахване на болката и възпалението в колянната става.
Тези НСПВС са много широко представени на ветеринарния пазар, но в нашата практика най-често използваме само малък набор от лекарства от тази група.
За дребни породи кучета използваме следните лекарства:
- Локсиком (0,5 mg мелоксикам в 1 ml) суспензия.
За кучета с тегло до 5 кг. Лекарството се предписва на първия ден от приложението, 0,4 ml на 1 kg телесно тегло, след това 0,2 ml на 1 kg телесно тегло на животното, строго след хранене. Курс до 10 дни. Лекарството може да се използва за животни от 6-седмична възраст. - Превикокс 57 mg (фирококсиб) таблетки.
За кучета с тегло над 3 кг. Лекарството се предписва в доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло, строго след хранене на кучето. Лекарството може да се използва от 10-седмична възраст и ако кучето тежи повече от 3 кг.
За кучета от по-големи породи най-често използваме лекарства като:
- Превикокс 227 mg (фирококсиб) таблетки.
Лекарството се предписва в доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло, строго след хранене на кучето. Също така таблицата за изчисляване на дозата е дадена по-горе. - Rimadyl 20,50,100 mg (карпрофен) табл.
Лекарството се предписва в доза от 4 mg на 1 kg телесно тегло, строго след хранене. Лекарството не се предписва на кучета под 12-седмична възраст.
В процеса на пълно възстановяване на лигамента на домашния любимец, на първо място е много важно да се подчертае, че първата помощ и основното лечение на домашния любимец трябва да се предоставят своевременно.
Ако стадият е лек или умерен, тогава кучето може да получи инжекции у дома. Но ако се наблюдава най-тежкият стадий, може да се наложи операция и нейното изпълнение е допустимо само в лечебно заведение.
Най-често задните крайници на животните са изложени на тези наранявания поради факта, че те носят основното натоварване по време на бягане и активни игри.
По този начин първата помощ при навяхвания включва следните спешни мерки:
- за да се облекчи колкото е възможно повече болката и да се облекчи подуването, е необходимо да се приложи леден пакет върху счупения лигамент;
- след петнадесет минути е необходимо да се фиксира ставата с помощта на стегнат турникет;
- Ако тези действия не донесат очакваното облекчение, трябва незабавно да се свържете с ветеринарен лекар. Това се дължи на факта, че тежестта на състоянието може да е по-голяма, отколкото изглежда на пръв поглед.
Много е важно да се отбележи, че при никакви обстоятелства не трябва да използвате болкоуспокояващи, за да облекчите болката на вашето куче. Това се дължи на факта, че след облекчаване на болката кучето ще започне да се движи много активно, което може да повлияе неблагоприятно на хода на изкълчването.
Така след облекчаване на острото състояние можете да започнете да правите топлинни компреси през ден.
Тук е необходима консултация с лекар, тъй като специалист може да предпише на вашия домашен любимец специални физиотерапевтични процедури, което е много важно за навременното възстановяване на двигателната активност на крайника на домашния любимец.
Ако подозирате разкъсване на връзки, незабавно се подгответе за факта, че не можете без ветеринарен лекар и лекарят трябва да е професионалист. Ако трябва дълъг път, нараняването е станало през нощта или вечерта, фиксирайте крайника в позицията, в която го държи кучето, не изправяйте (огъвайте) лапата насила.
За фиксиране на предната лапа се използва гъвкава основа (тънка пореста гума или подобен материал) и еластична превръзка. По-проблематично е да се коригира разкъсване на лигамент в задния крак на кучето, най-добрият начин е да се уверите, че домашният любимец лежи в удобна позиция, осигурете купа с вода и храна, погладете, почешете страната, но осигурете пълна почивка .
Не забравяйте да приложите лед, увит в целофан и тънка несинтетична тъкан (памук, фланела) върху увредената става, ако бързо решение– пъхайте замразени храни (месо, кайма, смесени зеленчуци) в торба и чорап. Студът ще спре подуването и ще облекчи болката, но не прекалявайте с 15-20 минути и направете почивка за половин час, след това колкото е необходимо.
Забележка! Ако отокът нараства бързо въпреки прилагането на лед, ние говорим заза кръвоизлив или счупване - нямате търпение!
Не давайте на вашето куче разредители на кръвта (аспирин, аналгин) или парацетамол като болкоуспокояващи. Първо, парацетамолът е отровен за кучетата, а аспиринът може да причини кървене, и второ, обезболявайки нараняване на ставите, вие ще направите лоша услуга на вашия домашен любимец. Куче, което не е задържано от болка, ще се облегне на наранения крайник.
И накрая, не се отказвайте от операцията, разчитайки на собствения си егоизъм, ако намесата наистина е необходима. „Защитавайки” кучето от злия хирург и скалпела, вие с 90% гаранция го обричате на доживотни болки в наранените стави. Операцията при „прясно“ нараняване винаги дава добра прогноза за лечение, но ако го „издърпате“, перспективите вече не са „розови“.
Прогноза за руптура на ACL при кучета
Прогнозата за възстановяване директно зависи от времето на лечение след разкъсване на предната кръстосана връзка.
Вторичен проблем след скъсване на предна кръстна връзка е увреждането на медиалния менискус. Ако кучето е ходело с разкъсване дълго време, нараняването на менискуса може да се влоши и по време на операция най-често се отстранява частично или напълно задният рог на медиалния менискус.
Отстраняване на менискус, хронично възпалениеколянна става и др., води до развитие на артроза на колянната става, което в бъдеще ще доведе до невъзможност за пълноценно използване на лапата.
Също така с дългосрочни синдром на болкаатрофия на бедрените мускули възниква в колянната става на кучето, което се влошава рехабилитационен периодслед операция.
В заключение на тази статия бих искал да отбележа основната препоръка за собствениците на животни - навременното търсене на помощ от ветеринарен лекар.
megan92 () преди 2 седмици
Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...
Дария () преди 2 седмици
Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата
megan92 () преди 13 дни
Дария () преди 12 дни
megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.
Соня преди 10 дни
Това не е ли измама? Защо продават в интернет?
julek26 (Твер) преди 10 дни
Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.
Отговор на редактора преди 10 дни
Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!
Соня преди 10 дни
Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!
Марго (Уляновск) Преди 8 дни
Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...
Андрей Преди седмица
Кои народни средстваНе съм пробвала нищо не помогна...
Екатерина Преди седмица
Опитах да пия отвара от дафинов лист, не помогна, просто си развалих стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...
Мария преди 5 дни
Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърбовете, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.
Елена (ревматолог)преди 6 дни
Наистина, в момента е в ход програма, в която всеки жител на Руската федерация и ОНД може напълно да излекува болните стави. И да, наистина, професор Парк ръководи програмата.