Разкъсване на предна кръстна връзка (ACL) при кучета. Разкъсване на предна кръстна връзка при кучета
Предна руптура кръстосана връзка(ACL) при кучета е една от най-честите причини за куцота заден крайникпри кучета големи породи. Предният кръстосан лигамент, заедно със задния кръстосан лигамент и пателарния механизъм участват в стабилизирането на ставата; в допълнение, кръстосаните връзки съдържат голям бройпроприоцептивни рецептори (проприоцепция - усещането за позицията на крайник в пространството), които ви позволяват да усетите как стъпалото е поставено на повърхността, как се разпределя натоварването върху ставата и кои мускули трябва да се използват за стабилизирането му, така че че не настъпва нараняване. В случай на разкъсване на кръстни връзки настъпва дестабилизация на ставата: поради наклона на платото тибиялеко назад, когато поддържате крайника, бедрените кондили се плъзгат назад по склона на платото, причинявайки болезнени усещанияВ допълнение, когато кръстната връзка е разкъсана, по-голямата част от проприоцептивната чувствителност се губи колянна става, а животното, без да разбира как се разпределя натоварването в ставата, я наранява допълнително (най-честото усложнение на руптура на ACL при кучета е нараняване на менискуса). Така при частично разкъсване на ACL при куче се губи само част от проприоцептивната чувствителност (животното е в състояние частично да усети разпределението на натоварването в ставата и да го защити), което е основен стимул за извършване на операции насочени към запазване на останалите непокътнати ACL снопове, вместо да чакат пълно разкъсване. По този начин, при частично разкъсване на ACL, увреждането на менискуса възниква в 5% от случаите по време на диагнозата, а след операцията в изолирани случаинастъпва увреждане на менискуса, тъй като чувствителността на ставата е запазена. При пълно разкъсване на ACL в 35% от случаите се получава комбинирано увреждане на менискуса, като по време на операцията се препоръчва освобождаване на менискуса (освобождаване на менискуса), ако е все още непокътнат, за да не се получи увреждането му.
ЗАЩО ПРЕДНАТА КРЪСТНА ВРЪЗКА СЕ РАЗКЪСВА ПРИ КУЧЕТАТА?
Има няколко теории за причините за разкъсване на ACL при кучета. Първият е травматичен, който гласи, че ACL се разкъсва при повишени натоварвания върху него. Вторият е дегенеративен, който гласи, че има първични дегенеративни изменения в структурата на кръстната връзка, които намаляват нейната здравина и при нормални натоварвания тя се разкъсва. U малки породиПри кучета руптурата на ACL обикновено е усложнение на луксация капачка на колянотои най-често се среща при животни със значително наднормено телесно тегло.
КАК ДА ПРЕДОТВРАТИМ РУПТУРИ НА ACL ПРИ КУЧЕТА?
Невъзможно е да се предотвратят дегенеративни промени в ACL при кучета или да се увеличи силата му с лекарства. Основните методи за предотвратяване на разкъсване на предната кръстосана връзка са лечението на предразполагащи патологии: голям ъгъл на наклон на тибиалното плато, медиална или странична дислокация на пателата, затлъстяване; изключение травматична причинаРазкъсване на ACL: не провокирайте кучето да прави неудобни движения на хлъзгави повърхности, на неравен терен, избягвайте натъртвания и удари в областта на коленете.
КАК ДА ПОДОЗИРАМЕ РУПТУРА НА ПРЕДНА КРЪСТНА ВРЪЗКА ПРИ КУЧЕ.
Когато предната кръстна връзка се скъса, кучето внезапно развива значителна куцота в задния крайник, до пълен отказ да стъпи на крака си. Появява се подуване на колянната става и болка при опит за сгъване на крака. Когато кучето седи, то поставя засегнатия крак настрани (отвлича го, без да иска да огъне колянната става). Куцотата може спонтанно да се подобри в рамките на две до три седмици. Когато хроничното разкъсване на предната кръстна връзка не се лекува, се образува плътен оток с вътреколяно Ако руптурата на ACL не се лекува, ставата ще се влоши със значителна скорост поради патологична нестабилност и ще се развие остеоартрит.
КАК ДА СЕ ДИАГНОСТИЦИРА СРУПЕН ACL ПРИ КУЧЕ?
Диагнозата се поставя изчерпателно, чрез събиране на анамнеза, провеждане на ортопедични изследвания и рентгеново изследване.
При преглед и палпация се установява следното:
- подуване на колянната става, болка при огъване на крайника в коляното;
- „чекмедже“ - движение напред на пищяла спрямо кондилите бедрена костпри симулиране на опорно натоварване;
- уплътнение от вътрешната страна.
Рентгенов:
- възпаление на колянната става, вторични знациостеоартрит;
- изместване на кондилите на бедрената кост назад спрямо оста на ставата.
КАК ДА СЕ ЛЕКУВА РУПТУРА НА ПРЕДНА КРЪСТНА ВРЪЗКА ПРИ КУЧЕ?
Лечението е само хирургично. В света има много методи за стабилизиране на колянната става при кучета с разкъсан ACL, но два от тях са се доказали като най-добри: TPLO и TTA (ние извършваме и двете операции в нашата клиника). Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-малко ставата ще бъде разрушена. В случай на частично разкъсване на ACL трябва да се извърши и хирургично лечение, за да се опита да запази остатъците от ACL непокътнати, което ще осигури частична проприоцептивна чувствителност на колянната става, което значително ще намали развитието на остеоартрит след операцията, т.е. , подобряване на резултатите хирургично лечениев перспектива. След тези операции животните не накуцват и дори могат да се занимават с ловкост и лов.
TPLO - изместване на тибиалното плато по радиален разрез, намалявайки ъгъла му на наклон, като по този начин намалява приплъзването на бедрените кондили от платото при поддържане на крайника. Това е най-доказаната техника, разработена от Silokum и за дълго времеИзвършвана само от нейни специалисти, тази операция сега е една от най-често извършваните в света за лечение на разкъсвания на ACL при кучета. По време на операция менискусът трябва да се изследва за увреждане и се препоръчва да се извърши „освобождаване на менискуса“, за да се намали рискът от бъдещо увреждане. Възстановяването след тази операция отнема около два месеца ( пълно сливанеместа за рязане). Кучето върви без да куца.
TTA е по-млада техника, разработена от Slobodan Tepic (компания Keyon), при която се прави разрез, успореден на грапавината на пищяла, който след това се придвижва напред, разтягайки правия пателарен лигамент, който стабилизира ставата. Грапавостта се фиксира на ново място с помощта на специален клин. Менискусът също се оценява и се препоръчва освобождаване на менискуса. Поддържащата способност на крайника се възстановява малко по-рано, отколкото по време на PTLO.
Нашата клиника извършва всичко: от диагностика, рентген, кръвни изследвания до самите операции. Извършваме само TPLO и TTA, като най-доказаните техники в света, с най-малко усложнения; и не извършваме по-евтини операции, като: екстракапсуларна стабилизация с лавсан (фабелотибиален шев), транспозиция bitebs-sartorios, тъй като в повечето случаи те не дават никакъв резултат и често са свързани с усложнения.
Ние ще помогнем на вашия домашен любимец да се отърве от куцането.
Разкъсване на предна кръстна връзка (ACL).при кучета е една от най-честите патологии на колянната става, която неизбежно води до развитие на остеоартрит и куцота в задния крайник.
Основната функция на ACL е да осигури стабилност на колянната става. Този лигамент има важни биомеханични функции: предотвратява прекомерното въртене и изместване напред на тибията, а също така предпазва ставата от хиперекстензия.
Малко анатомия.
Колянната става е най-сложната както анатомично, така и функционално. В образуването му при кучета участват: долната част, горни секциитибията и фибулата, пателата и трите сезамовидни кости. Колянната става се състои от три свързани помежду си стави: феморофибуларна става, феморофибуларна става и тибиофибуларна става.
По принцип колянната става се поддържа от вътрешни и външни колатерални връзки, както и от предни и задни вътреставни кръстосани връзки. Кръстосаните връзки са разположени между костите на бедрената кост и тибията и заедно предотвратяват необичайното движение в ставата. При ходене предният лигамент предотвратява движението на подбедрицата твърде далеч напред, а задният лигамент ограничава движението на подбедрицата назад.
На повърхността на епифизата на пищяла (в кухината на колянната става) има два хрущялни диска - външният и вътрешен менискусИ. Те предпазват ставните повърхности от прекомерно механично натоварване, а също така осигуряват по-пълна артикулация на костните структури. При разкъсване на ACL, в резултат на патологична подвижност в ставата, задната част на вътрешния менискус доста често се задръства, което води до неговото разкъсване.
Предразполагащи факторидо разкъсване на ACL може да бъде:
- наднормено тегло и характеристики на конституцията на кучето;
- прекомерна физическа активност след продължително физическо бездействие;
- деформации в структурата на колянната става;
- луксация на капачката на коляното или нейното необичайно положение;
- нарушения в анатомията на задния крайник;
- наследствен фактор.
Кучетата с патология на предната кръстосана връзка могат да бъдат разделени на 4 групи в зависимост от причини за заболяването:
1. Разкъсване поради дегенерация на връзки при по-възрастни кучета.
Най-често се среща при животни на възраст 5-7 години. Заболяването се среща при всяко куче, включително малки породи (пудел, Йоркширски териер, Лхаса Апсо, Бишон Фриз, Кокер шпаньол).
При големите породи в началото често има само частично разкъсване на връзката. В този случай се появява куцота, която след това внезапно се засилва, тъй като частично разкъсване води до пълно разкъсване на връзката. Това може да се случи след леко нараняване или по време на нормална физическа активност.
При дребните породи връзката почти винаги не се разкъсва, а е напълно разкъсана, което улеснява диагностиката.
При дегенеративни промени лигаментът става по-малко силен и се разкъсва много по-лесно. Основните причини, предизвикващи такива процеси, са възрастта, аномалиите в развитието (дисплазия) и луксацията на капачката на коляното, както и рязкото увеличаване на физическата активност.
2. Разкъсване на връзки при млади кучета.
По-често се среща при кучета от големи и гигантски породи на възраст между 6 месеца и 3 години, особено ротвайлер, мастиф, санбернар, нюфаундленд, лабрадор и боксер. Увреждането на кръстната връзка обикновено се характеризира с частично разкъсване и хронични патологични промени в ставата, свързани с остеоартрит. Такава "ранна" дегенерация на лигамента може да бъде причинена от структурни особености на колянната става и тазовия крайник като цяло.
3. Разкъсване на връзки поради възпаление на колянната става.
Патологични промени в ACL могат да възникнат по време на инфекциозно възпаление на колянната става; например, протичането на гноен артрит може да причини стопяване на предната кръстосана връзка с появата на нейното разкъсване.
4. Разкъсване поради травма.
Този вид увреждане е изключително рядко. Травма е възможна, когато лигаментът е преразтегнат по време на разтягане на ставата и едновременно с това прекомерна вътрешна ротация на пищяла. Може да възникне повреда при бягане по хълмист терен и дълбок сняг. В този случай куцотата се появява внезапно, веднага след физическо натоварване.
Клинични признаци на разкъсване на предна кръстна връзка.
Проявата на симптомите на заболяването зависи от:
- степен на разкъсване: пълно или частично разкъсване на ACL;
- вид разкъсване: моментално или поетапно;
- наличие на увреждане на менискуса на колянната става;
- тежест възпалителен процесв ставата.
Когато предната кръстна връзка е частично разкъсана, стабилността в колянната става обикновено се запазва. Има болка и интермитентно накуцване. Възможни са съпътстващи увреждания на менискусите на колянната става, а в бъдеще, ако не се лекува, съществува риск от пълно разкъсване на ACL. В този случай куцотата прогресира бързо.
Пълното разкъсване на ACL се характеризира с внезапна поява на куцота. Кучето държи лапата си окачена с леко свита колянна става. Има болезнено подуване в областта на колянната става. След 7-10 дни кучето започва да използва крайника при ходене, но когато стои, само леко докосва земята с пръсти. При ходене може да се чуе "щракащ или пукащ" звук поради бедрените кондили, които се плъзгат напред-назад от техните нормално положениевърху менискуса. Тези явления показват функционална нестабилност на колянната става.
Поради нарушена опорна способност постепенно се развива атрофия на мускулите на задния крайник.
След 6-8 седмици е възможно да се възстанови стабилността на колянната става, особено при дребните породи, това се случва поради удебеляване и белези на ставната капсула. Имайте повече големи кучетас тегло от 10-15 кг, като правило, остава различна степен на куцота, поради патологични променисвързани с увреждане на менискуса и развитие на остеоартрит.
Доста често, ако има такива вътрешни причинизаболявания, при кучета с едностранна руптура на ACL се получава руптура на лигамент от противоположната страна в рамките на година и половина.
ДиагностикаРазкъсването на предната кръстна връзка се основава на анамнеза, клиничен преглед и рентгенография на областта на колянната става.
При поставянето на диагнозата е важно пълна информацияза това как е настъпила травмата. По време на прегледа лекарят изследва колянната става за наличие на знака на предното чекмедже. В този случай има патологична подвижност в ставата с изместване на главата на пищяла напред по отношение на бедрената кост. За да се проведе по-добро изследване, особено при големи кучета, може да се наложи обща анестезия. Ако ACL е частично разкъсан, може да няма симптом на „чекмедже“. Такива случаи се характеризират с лека, почти незабележима патологична подвижност.
Най-точният досега метод за диагностициране на увреждане на лигаментния апарат и менискуса на колянната става е ядрено-магнитен резонанс (MRI).
В някои случаи може да се използва артроскопия. Това хирургична процедурасе състои от въвеждане на специално устройство с микровидеокамера в ставната кухина. Той е незаменим при съмнение за разкъсване на ACL и наранявания на менискус.
Диференциална диагноза.
Редица патологии на колянната става са клинично подобни на руптурата на ACL. По правило всички те са придружени от куцота и болка, но има различия.
Разкъсването на задната кръстосана връзка (рядко) се придружава от задното изместване на пищяла спрямо бедрото, така нареченият синдром на "задното чекмедже". Луксацията на пателата се диагностицира лесно чрез палпация; необходимо е също да се изключат други травматични нараняванияколянна става. При съмнение за туморен процес в колянната става е необходимо рентгеново и хистологично изследване.
Лечение.
Основните критерии при избора на метод за лечение на разкъсване на кръстни връзки са следните фактори:
- възраст на кучето;
- тегло и характеристики на конституцията;
- ниво на активност;
- степен на патологична подвижност на ставата;
- продължителност на увреждането.
За кучета от дребни породи с тегло до 10-15 кг при скъсана предна кръстна връзка може да се използва консервативно лечение чрез ограничаване на упражненията с кратки разходки на каишка за 6-8 седмици. Трябва да наблюдавате телесното тегло на животното, за да намалите натоварването на колянната става. В приблизително 85% от случаите се възстановява задоволителна функция на крайниците. При малките породи куцотата може да изчезне завинаги. Ако куцотата продължава, кучето се подлага на операция.
При кучета с тегло над 15-20 кг куцотата може временно да изчезне, но след известно време се връща поради развитието на артроза на колянната става, която ще бъде нелечима. Следователно при кучета от едри породи е необходимо ранно стабилизиране на колената, за да се намали вероятността от развитие на остеоартрит.
За да се ускори възстановяването и да се подобри функцията на ставите, операцията може да се препоръча на почти всички животни.
Хирургично лечениесе състои в извършване на одит на колянната става. Това ще изисква артротомия (отваряне на ставната кухина) или артроскопия, по време на която ще бъдат отстранени фрагменти от ACL, ще бъдат изследвани менискусите и, ако е необходимо, ще бъде отстранена увредената част на менискуса. За да се създаде допълнителна стабилизация на ставата, ставната капсула се зашива "припокриване". При животни с тегло под 25 kg този метод е достатъчен за стабилизиране на ставата дори без използване на допълнителни методификсация. В рамките на 2-3 месеца, поради фиброза (удебеляване) на капсулата, настъпва стабилизиране на колянната става. В зависимост от вида на операцията може да се извърши дупликация на капсула преди или след допълнителна стабилизация на ставата.
Методите, чрез които се извършва допълнителна стабилизация на колянната става, могат да бъдат разделени на две основни групи: вътреставни и извънставни.
В основата извънставноМетодът е да се използва имплант. Поставя се близо до началото и края на ACL, така че да припокрива ставата и по този начин възстановява стабилността на ставата. Тази операция се използва най-често при дребни и средни породи кучета със скъсана предна кръстна връзка. Друга екстракапсуларна техника е тройната тибиална остеотомия. Към днешна дата това е най-много ефективна работаза големи и гигантски породи кучета с ъглова деформация на тибиалното плато. След тази операция не се изисква носенето на фиксираща превръзка.
При интракапсуларноПри операции увреденият лигамент се заменя със синтетична протеза или автотрансплант (собствена тъкан).
IN постоперативен периодприлага се антибиотична терапия. За да се намали натоварването на оперирания крайник в следоперативния период, се ограничават движенията в колянната става (с помощта на превръзка на Робърт-Джонсън).
За симптоматично лечениеВашият лекар може да предпише аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или хормонални лекарства. Така например, при пълно разкъсване на ACL, употребата на горните лекарства ще доведе до намаляване на синдрома на болката, кучето ще започне да използва крайника по-активно, увеличавайки натоварването върху нестабилната става, което в крайна сметка ще доведе до водят до засилване на разрушителните явления в него. Хондропротекторите и глюкозаминогликаните могат да се използват само за спиране на дегенеративни промени в ставния хрущял.
ПрогнозаПри скъсване на предната кръстна връзка по принцип зависи от навременното лечение. Дълготрайната нестабилност в колянната става води до развитие на артроза и установяване на куцота, особено при едри животни.
Разкъсване на кръстни връзки при кучета
Къде се намира кръстната връзка и защо се нарича така?
Името cruciate означава „да кръстосвам“ или „да образувам кръст“. Това са две ленти от фиброзна тъкан, разположени в коленните стави. Те се прикрепят към бедрената кост и тибията (в горната и долната част на коленните стави)
В колянната става има няколко кръстни връзки, но най-честата травма е скъсване на предната кръстна връзка.
При хората ставата има подобна структура и се нарича предни и задни кръстосани връзки. При спортистите обикновено се наблюдава разкъсване на предната кръстосана връзка обща травмаколянна става.
Снимка1. Анатомия на колянната става
Как се получава нараняване и разкъсване на кръстни връзки?
От анатомията знаем, че колянната става е сложна става, състоящ се от връзка три кости, това не е стабилна става, защото няма заключване на костите в ставата. Този сферичен механизъм е стабилизиран от голям лигаментен апарат. Кръстните връзки ограничават прекомерната подвижност на ставите по време на движение и покой.
Обикновено разкъсването на кръстната връзка се случва, когато кучето внезапно промени посоката си, докато се движи. В този момент може да възникне прекомерна ротация на колянната става и кинетичната сила на тялото и движението се прилагат върху връзките. Разкъсването на кръстни връзки обикновено е много болезнено нараняване. Кучето може да скимти рязко и да започне да накуцва върху един от тазовите крайници.
Разкъсването (ACL) е много обща патологияособено при големи и гигантски породи кучета и също е основната причина дегенеративни заболяванияколянна става.
| Повече ▼ хронична формаУвреждането на кръстната връзка може да възникне поради прогресивно отслабване на лигаментния апарат, в резултат на многократно нараняване или артрит. Първоначално цветът може да е лек поради частично разкъсване на лигамента.
В повече от 70% от случаите руптурата на ACL причинява куцота и болка в колянната става при кучетата, това е най-често срещаното ортопедично заболяване и неизбежно води до развитие на дегенеративни промени в колянната става. (Corr SA, Brown C., A., 2007)
Разкъсването на предната кръстна връзка представлява 35-40% от всички нетравматични ортопедични патологии (Brunberg 1990)
Симптоми на разкъсване на ACL
Болка в коляното
Подуване на ставите
Ограничаване на движенията на коляното
Как да поставим диагноза?
Собствениците на домашни любимци ще забележат, че кучето им куца със заден крайник. Разбира се, те незабавно ще се свържат с ветеринарната клиника и лекарят-ортопед ще определи редица мерки за поставяне на диагноза.
Колекция от този (анамнеза) преглед на кучето
Тест за синдром на чекмедже (обикновено под седация)
Рентгеново изследване на интересни области
Миниартотомия или артроскопия
(снимка 2) Тест за синдром на чекмеджето
Снимка 16 Техника на миниартротомия
Видео 1 Тест за синдром на чекмеджето.
Патологично движение на подбедрицата напред, спрямо бедрената кост. По правило при разкъсване (ACL) се получава травма на менискусите на колянната става.
(снимка 12) рентгеново изследване, разкъсване на ACL
Менискусът е дистанционер, направен от хрущялна тъкансърповидна. Действа като амортисьор в колянната става.
Медиалният (вътрешен) менискус е разположен от вътрешната страна
Латералният (външен) менискус е разположен от външната страна на ставното плато на тибията.
Фигура 3 Анатомия на менискуса
Индивидуална травма на менискуса – изключително рядка патология. При разкъсване на ACL се наблюдава увреждане на менискуса 20-81% по-често, разкъсва се тялото на менискуса, отколкото неговия рог.
Фигура 4 видове нараняване на менискуса
Кои кучета се нуждаят от операция?
Кучета с тегло до 10 кг могат да се третират без хирургична интервенция. Но за това е необходимо стриктно спазванеправила, отказ от скачане и резки движения, клетка, заграждение, почивка, лечение за 6 седмици.
Кучета с тегло над 10 kg обикновено се нуждаят от операция за стабилизиране на коляното.
Какви техники има за стабилизиране на колянната става?
Днес няма единен подход или мнение за лечението на тази патология при големи породи кучета, има много различни техникистабилизиране на колянната става.
И в тази връзка можем да направим определено заключение: практична е операцията, чиято техника лекарят владее перфектно, предпочитанията на собственика, телесното тегло на кучето, цената на операцията и безопасността.
1. Снопове Рамена
Екстракапсуларно (стегнато въже, страничен шев, L. Brunberg, фабелотибиален шев)
Интракасуларно (подмяна на лигамент с лавсанова протеза)
Техника според Ефимов (Метод на бицепсарториотранспозиция)
2. Промяна в биомеханиката
Промяна на ъгъла на горната част ставна повърхностпищял (остеотомия на повърхността или ръбовете на пищяла TPLO, TTO)
Промяна в позицията на пателарния лигамент (TTA1, TTA2)
Техника TPLO остеотомия за изравняване на тибиалното плато– хирургичен метод, базиран на намаляване на ъгъла на тибията, където силите на движение по време на екстензия осигуряват динамична стабилизация на ставата. Тази техника е предложена за първи път от Slocum през 1993 г.
Фиг.5 Схема на TPLO техника
Техника TTO - Стабилизирането на колянната става се дължи на промяна в ъгъла между оста на диафизата и тибиалното плато, както и поради изместването на тибиалната тубероза, която издърпва директния пателарен лигамент и колатералните връзки на патела краниално, което също допринася за стабилизирането на колянната става.
Фиг.5. TTO технология
Техника TTA1 и TTA2 TTA (TibialTuberosityAdvancement) - Същността този методе удължаването на тибиалната грудка, което променя геометрията на колянната става, предпазвайки животното от куцота.
Ориз. 7 TTA техника 1 Фиг.6 TTA техника
Фиг.9 TTA2 техника Фиг. 8 TTA2 технология
Снимка 17. TTA техника
Видео 2 Куче след операция TTA2, изминаха 7 дни от операцията
Видео 2 Разкъсване на кръстни връзки, операция по метода TTA 2, куче 1,5 месеца след операцията
Техниката TightRope се основава на принципите на изометричното поставяне на импланти.
Фиг. 10 Техника на опънато въже
Техника: Фабелотибиален шев. Протезата се фиксира към латералната сезамовидна кост и тибиалната грудка.
Фиг. 11 Техника Фабелотибиален шев
Ориз. 14.15 Техника според Ефимов
Техника според L. Brunberg - дублиране на фиброзния слой на ставната капсула
Фиг. 18 Техника според Л. Брунберг
Ориз. 19 Предимства и недостатъци на техниките
Ориз. 20 Обобщена таблица
Анализирайки работата на нашата клиника, ние използваме повече техники TTA1, TTA2 или модернизирани комбинации от тях; често използваме комбинация от техники за фабелотибиален шев с техниката на L. Brunberg. Операциите с помощта на техниката TTA показаха отлични резултати в 80% от случаите, също много бързо възстановяванеопериран крайник. При гигантските породи кучета техниката TTA1 доведе до авулзия на тибиалната грудка в 15% от случаите, така че започнахме да комбинираме техники, като ги модернизираме.
Независимо от познаването на хирургичните техники и техническото оборудване на клиниката, при лечението на тази патология е изключително важно да се извърши артротомия, ако сте сигурни за разкъсване на менискуса, внимателно отстраняване на фрагменти от лигамента и също така извършване на ревизия на менискусите и, ако е необходимо, менисектомия.
Следоперативният възстановителен период е 8 седмици. За някои операции срокът за връщане е функционална способносткрайниците могат да достигнат до 3 месеца.
При операции на тазовите крайници използваме съвременна анестезия.
Инхалационна анестезия – севофлуран (газова анестезия)
Епидурална анестезия
Използването на тази схема показа отлични резултати, кучето 30 минути след хирургична интервенцияреагира адекватно и може да се движи самостоятелно
Хирург К. П. Садоведов
Катедра по ветеринарна неврология
Ветеринарна клиника "Алисавет" Москва
Водещ хирург говори за причините за куцота при кучетата ветеринарна клиника„Биоконтрол”, канд биологични наукиДмитрий Валентинович Гаранин.
— Каква може да е причината кучето да куца?
— Има много причини, поради които кучетата куцат. На първо място, ако проследим зависимостта от възрастта, тогава ако става дума за младо куче, причината за куцота при големите кучета е, а при малки кучета– изкълчване на капачката на коляното и (това е на тазовите крайници), или изкълчване на главата раменна костна гръдните крайници.
Ако кучето вече е възрастно, тогава причините за куцотата могат да бъдат всички горепосочени заболявания от младостта (ако не са били лекувани, те са се превърнали в артроза на съответната става) или, както често се случва при възрастни кучета в задната част крайници, това е разкъсване на кръстната връзка, проблеми с лумбално-сакралния гръбначен стълб и в някои случаи . При възрастни и стари кучета най-честата причина за куцота в тазовия крайник е разкъсването на кръстната връзка, а куцотата в гръдния крайник е артроза. лакътна ставапоради лакътна дисплазия, претърпяна в детството.
- Тъй като повечето обща каузаКуцотата на задния крайник при възрастни кучета все още е разкъсване на кръстната връзка, струва си да започнете разговора с тази патология. И така, какво е кръстната връзка?
— Кръстосаният лигамент (наричан още кръстосан лигамент) осигурява стабилност на колянната става при движение напред/назад.
- На какво може да се дължи тази празнина?
„Това е или резултат от нараняване, когато се получи екстремно огъване на крайника по време на скок, или лигаментът може да бъде разрушен поради първоначално неправилната структура на колянната става, когато наклонът на ставната повърхност на пищяла е насочен назад и бедрото сякаш се „плъзга“ назад, а пищялът се движи напред. В този случай лигаментът първоначално изпитва изключителен стрес, задържайки костите на ставата. Такива вродена патологиянай-често се среща при гигантски кучета и това може да доведе до разкъсване на възраст от година и половина до две, а понякога и по-рано.
- И какви кучета чакат това? Какви породи са гигантски?
— Говорим за кучета като мастиф, булмастиф, мастино-неаполитан, Дог от Бордо, Централна Азия и кавказка овчаркаи други. По принцип всички големи кучета са изложени на риск.
— Куче, живеещо в град, често получава неравномерна физическа активност. Пет дни в седмицата тя прекарва по-голямата част от времето си в апартамента: собствениците са на работа - кратка разходка сутрин и по-дълга вечер. А през уикендите кучето се води в дачата и там два дни може да тича из нивите до насита. Възможно ли е това да е причината за раздялата?
— Този фактор играе роля, когато вече има хронично заболяванев ставата – това провокира синдром на болка. Но за скъсване на кръстни връзки това не е важно. Ако ставата е здрава и наклонът на ставната повърхност е правилен, тогава това стрес от упражненияне може да причини нищо лошо на кръстната връзка. И ако наклонът на ставната повърхност е голям, тогава рано или късно това разкъсване все пак ще се случи, дори ако защитите кучето.
— На какво трябва да обърне внимание собственикът на куче, за да забележи навреме проблем с кръстната връзка?
„За съжаление собственикът не може да направи нищо, за да предпази кучето от счупване. Ако това заболяване е предопределено от структурата на ставата, то не може да бъде избегнато. Тук или трябва да вземете малко куче (и вече да наблюдавате другите възможни проблеми), или просто бъдете подготвени за възможно проявлениекуцота и в този случай не отлагайте оперативното лечение.
— И какво може да предпише ветеринарен лекар в този случай?
— При големи кучета с променена геометрия на ставите се предписва една от възможностите за тибиална остеотомия. В момента те са четири. И при кучета с нормална структураколянна става, има или същата опция за остеотомия, или възможност за операция със стабилизиране на ставата чрез извънставни опции - когато имплантът е инсталиран извън ставната капсула, стабилизирайки коляното или зашит меки тъканипо такъв начин, че да предизвика белезна склероза на ставната капсула и по този начин да се постигне стабилност. Във всички тези случаи скъсаният лигамент се отстранява и често е необходимо или да се отстрани, или да се отреже скъсаният или спукан минискус.
— Може би има смисъл да се замени самият лигамент с някакъв, да речем, синтетичен материал?
„Сега ветеринарните хирурзи като цяло се отдалечават от тази техника. Разбира се, все още има ентусиасти на такива операции, но тази техника обикновено не се оправдава при кучета. Тези операции изискват много строго обездвижване на ставата, ясно дозирано натоварване на ставата, което е почти невъзможно да се постигне при животно. Ето защо операциите, включващи остеотомия, станаха толкова популярни - те ви позволяват да не се притеснявате за обездвижването на крайника и да позволите на животното веднага да стъпи върху него. Въпреки че, разбира се, това не е панацея. Животно, претърпяло разкъсване на кръстна връзка, дори ако пълно възстановяване, все още не може да се счита за абсолютно здрав.
— Колко време прекарва кучето в болница след такава операция?
- Един ден. Следобед я оперирахме и на следващия ден стопаните я прибраха.
— Необходими ли са някакви специализирани грижи за животното в първите дни след операцията?
- Не е нужно да правите нищо специално. Уверете се, че кучето не ближе шевовете и дайте антибиотика, предписан от лекаря. След някои операции трябва да носите превръзка, която частично ограничава подвижността ви.
— Какъв е режимът на ходене след операция?
— През първите един и половина до два месеца животното трябва да бъде натоварено до минимум, просто да бъде отведено до тоалетната на каишка. Ако всичко върви добре, след два месеца можете спокойно да се върнете към обичайния си пълноценен живот. Но все пак трябва да живеете с този проблем в ума, защото щом се е случило на единия крайник, значи подобна ситуацияможе да се случи отново на другия. Това, за съжаление, не се случва рядко.
- Каква профилактика можете да препоръчате? Например по отношение на храненето?
— В храненето е необходимо преди всичко да се предотврати затлъстяването. С помощта на храненето, за съжаление, е невъзможно да се подобри здравината на връзките, но да се намали натоварването върху тях поради липсата наднормено тегло- това е възможно и необходимо.
— Ако оцените статистиката за привлекателността на кучета с куцота към „Биоконтрол“ задна лапа, колко от тях имат точно този проблем - скъсване на кръстна връзка?
- По мои оценки - тридесет процента. Всяко трето куче над една годинас куцота на тазовия крайник - разкъсване на кръстната връзка.