Профилактика и лечение на серумна болест. Дизентерия: симптоми при деца
Във връзка с
Съученици
IN детствоне са рядкост и причиняват много неприятности на болното дете и родители.
За да бъдат винаги напълно въоръжени, майките и татковците трябва да са наясно с първите признаци на заболяване като дизентерия. В крайна сметка, колкото по-рано се забележи, толкова по-големи са шансовете за възстановяване без сериозни последствия.
Детска дизентерия - заболяване на червата V остра форма, което се причинява от различни видове шигели. Тези патогени засягат само долните черва. Второто име на тази инфекция е шигелоза.
Shigella са много упорити: те се чувстват страхотно в почвата, храната, дори ниски температурипренесено на "наздраве". Единственото нещо, от което се страхуват патогените на дизентерия, е високи температури, различни дезинфектанти и пряка слънчева светлина.
Инкубационният период на заболяването варира от 3 до 5 дни, след което започва активно да се проявява и навлиза в острата фаза.
Шигелите, влизайки в тялото, преминават през целия стомашно-чревен тракт и се установяват по стените на дебелото черво. Именно там те започват активния си растеж.
Дизентерията е много важно да се диагностицира, в противен случай може да започне процесът на умиране на тъканите на дебелото черво и в резултат на това нарушаване на работата на всички органи до тяхната дистрофия. Свързва се с нарушение водно-солев баланспо време на развитието на болестта.
Природата на детската дизентерия
Дизентерия най-често засяга деца на възраст 2 до 5 години. Първият въпрос на родителите, когато се появят първите признаци на заболяването, е какъв е неговият източник.
Дори когато в семейството се спазват всички хигиенни стандарти, плодовете и зеленчуците се измиват, а ръцете се третират постоянно с дезинфектант, бебето може да се разболее.
Отговорът на въпроса е прост: основният източникът на инфекция е болно дете. Освен това е опасно дори в първите часове на заболяването. Пикът на заболеваемостта обикновено настъпва на 3 години, тъй като на тази възраст децата обикновено започват да посещават детска градина.
Лекарите разпределят няколко начина за заразяване с дизентерия:
- фекално-орален. Това е най-честият начин за заразяване с дизентерия. Малко детеотделя с изпражненията голям брой Shigella, които са основният причинител на заболяването. Ако говорим за инфекция през устата (орален метод), тогава тук главната причиналошо измити плодове, зеленчуци могат да служат, по-рядко - храна, при приготвянето на която са нарушени основните санитарни стандарти.
- Заразяване чрез вода. Пръчка от шигела може да се вземе при поглъщане на вода по време на плуване в басейн или езерце (особено ако водата в тях не е тествана от съответните органи или изобщо има забрана за плуване). И друг източник на дизентериен бацил е некачествената питейна вода.
- Свържете се с домакинския метод. Заразяването е възможно чрез общи прибори, играчки или немити ръце.
Пикът на заболеваемостта от дизентерия настъпва през лятото - под въздействието на топлината шигеловите пръчици се размножават най-интензивно.
Родителите трябва да разберат това няма абсолютна защита срещу дизентерияи абсолютно всяко дете може да се разболее. В риск са деца с отслабена имунна система и съпътстващи заболявания като ТОРС. Единственият начин да избегнете болестта е предпазни мерки свързани с хигиената.
Симптоми при деца
Навременната диагностика на заболяването е първата стъпка към правилното и подходящо. Какви са признаците, за да разберете, че детето има дизентерия?
Как се проявява болестта зависи изцяло от естеството на заболяването: как протича и колко широко отделите на червата са засегнати от шигелната пръчка.
Чести признаци на заболяванесчита се за:
- общо неразположение, слабост;
- стомашни болки. Първо с болезнен тъп характер, след това те стават все по-остри и се преместват в илиачната кухина;
- температура до 40 градуса;
- диария до 20 пъти на ден. Често изпражненията могат да бъдат зелени с ивици слуз;
- гадене, преминаващо в често повръщане;
- често желание за тоалетна "по голям начин", които са фалшиви по природа;
- осезаемо къркорене в корема.
В напреднали случаи на дизентерия се добавят основните симптоми:
- конвулсии,
- синкава кожа,
- силен сърдечен ритъм.
При често повръщанеи продължителна диария, детето може да се дехидратира, което изисква незабавна хоспитализация.
Разлики между амебиаза и шигелоза
Амебиазата и шигелозата са видове дизентерия, причинени от различни микроорганизми: съответно амеба и шигела. Амебиазата е по-характерна за тропическия климат, шигелозата - за умерения. в нашия климат средна лентаВсе пак шигелозата е по-честа.
Амебиазата има същите признаци и симптоми като дизентерията. Освен това към тях се добавят главоболия, намален апетит до пълна загубаапетит болкапо време на дефекация.
Амебиазата е опасна за последствията. Патогените от амеба могат да засегнат други органи, в резултат на което детето може да развие амебен хепатит, абсцес на черния дроб, бъбреците, далака. В тежки случаи е възможно амебно увреждане на тъканите и мозъчните клетки.
Симптоми при деца под една година
Вече казахме, че дизентерията е заболяване на деца под 5-годишна възраст. При което много рядко се среща при деца под една година.и трудно се диагностицира поради възрастови особеностипроцесът на дефекация (децата от първите шест месеца от живота често ходят до тоалетната, изпражненията им имат течна консистенция).
Признаци на дизентерия при кърмачета(дете под една година) може да се счита за зелени разхлабени изпражнения със слуз и следи от кръв. Освен това, на фона на атипично изпражнение, детето може да изпита обща летаргия, капризи и безсъние. В този случай не трябва да отлагате посещението при лекар.
Шигелозата при деца под една година може да се появи на фона на развиващ се рахит или анемия. Изкуствените бебета са изложени на риск от заразяване с шигелоза, ако технологията за приготвяне на сместа е нарушена.
Добавянето на други заболявания, например SARS, може да доведе до продължителен ход на заболяването с преход към хронична форма и продължителна бактериална екскреция. Ето защо по време на лечението е необходимо стриктно да се спазва предписания от лекар режим и, ако е възможно, да се изключат външни контакти.
Полезно видео
Видео за симптоми, профилактика и първа помощ чревна инфекция:
Заключение
Дизентерията обаче е опасна ако се спазват всички хигиенни правила, рискът от заболяване може да бъде сведен до минимум. При навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна. Не забравяйте, че самолечението за всякакви чревни заболявания е изпълнено със сериозни последици.
Във връзка с
заболяване на червата при деца предучилищна възрастсе случва много често поради неспазване на основните хигиенни правила. Дизентерията при децата е често срещано явление, но податливо на бързо успешно лечениепри ранна диагностика.
Какво е дизентерия
Дизентерията е заболяване, което се отнася до остри бактериални чревни заболявания инфекциозни заболяванияфекално-орално предаване. Честите му избухвания се диагностицират през топлия сезон (лято-есен), когато диетата съдържа много пресни плодове, плодове и зеленчуци. При недостатъчна обработка преди употреба върху тях остават бактерии Shigella, които, ако попаднат в стомашно-чревния тракт, провокират появата на дизентерия.
Заболяването е широко разпространено в страни с висока гъстота на населението и в райони с лоши санитарни условия. В допълнение към хранителния фактор, водата от резервоарите може да бъде провокатор. Масовите огнища на дизентерия често се свързват с болни служители в общественото хранене или водоснабдяването.
Патоген
За различни регионихарактерни за техните собствени разновидности на бактерии, които причиняват шигелоза. Причинителят е дизентериен бацил. Това са ентеробактерии от групата Shigella, което е довело до второто име на болестта. В същото време не е необходимо това специфичен изглед Shigella е твърдо свързана с определена територия. Те лесно се транспортират и пътуват из цялата планета. Общо има четири вида шигела (но има 12 серотипа, а според някои изследвания на патогени има до 100):
- Европейски регион - стик Sonne;
- по-рядък за Европа - жезъл на Флекснер;
- Централна Азия и Далеч на изток- пръчка Григориев-Шига;
- Пръчката на Бойд е универсална по местоположение.
Shigella са устойчиви на пребиваване във външната среда. Във вода, във вегетативно състояние, те остават активни за около седмица, в земята - за три месеца, в храната - за около месец, понасят добре ниски температури и сухота. Бактериите се унищожават мигновено чрез изваряване или използване на дезинфектанти, а при температура от 60 градуса по Целзий са жизнеспособни около половин час.
Инкубационен период
Инкубационният период на инфекцията е интервалът от навлизането на патогена в тялото до появата на първичната инфекция. характерни симптоми. Инкубационният период на дизентерия е много различен при възрастни и деца. Проявите могат да се появят още 2-3 часа след навлизането на ентеробактериите в тялото веднага в остра форма. Изтрити или латентни форми - напротив, те практически не се появяват след това инкубационен период.
При възрастни времето на развитие на заболяването може да отнеме от един ден до седмица, но в повечето диагностични случаи дизентерията се развива за 2-3 дни. През този период се формира форма на заболяването - колит, гастроентероколит или рядко тежка форма - стомашно-чревна. Самата дизентерия при деца може да отнеме около месец в остра форма (3 месеца в случай на остро продължително протичане) и повече от 3 месеца в хронично състояние.
Пътища на предаване
Има три начина за предаване на дизентерия:
- контактно домакинство;
- храна;
- вода.
Всеки вид патогенни бактерии има свой собствен начин на навлизане в тялото:
- Начини на предаване на базата на Shigella Sonne - чрез храната. Най-опасни за разпространение са изварата, млякото, сметаната, салатите.
- Пръчката Flexner се пренася през вода от кладенци, непроверени извори и водопроводи, без първо да се вари.
- Причинителят на Григориев-Шига се запазва върху предмети от бита, играчки, пръсти.
Симптоми на дизентерия при деца
Колкото по-рано се определи клиничната картина, толкова по-успешна ще бъде терапията. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния патоген, но общата симптоматична картина е почти същата. Основното нещо е да не пропускате началото на заболяването и да не отписвате проявите на шигелоза като банални. хранително отравяне. Ето защо трябва да знаете основните признаци:
- общо неразположение - слабост, летаргия, сънливост, изтощение;
- нарушение на съня;
- висока температура със скокове от 37 до 40 градуса по време на обостряне;
- повръщане, гадене, невъзможност за хранене, намален апетит или пълно отсъствие;
- честа диарияпрез деня;
- изпражнения, осеяни със слуз, зеленина, кръв;
- фалшиво желание за дефекация;
- къркорене в дебелото черво;
- стомашни болки;
- при тежко протичане на заболяването се появяват хипотония, тахикардия, депресия на съзнанието, цианоза на кожата, конвулсивни спазми.
Хронични симптоми при деца под една година на фона на диатеза, рахит, анемия и понякога кърмене:
- средно задоволително състояние;
- редовни разхлабени изпражнения;
- лека токсичност.
Председател
Желанието за дефекация по време на шигелоза при дете може практически да не спре. Столът с дизентерия може да бъде до 30 пъти на ден. Обемът на изпражненията не надвишава 500 ml на ден. Между полутечни или напълно течни изпражненияах има дебел чиста слуз, кръв и след известно време гной. Острите симптоми се наблюдават в продължение на 2-9 дни, след което има преход към фазата на възстановяване, но понякога възниква хронична форма, ако имунитетът на детето е значително намален. В този случай пациентът може да стане източник на разпространение на бактерии без симптоми.
Причини
Лесно е да се заразите с шигелоза, особено при много малки деца, които все още не са в състояние да обяснят правилата за хигиена. Причините за дизентерия могат да се крият в немити плодове и зеленчуци, млечни продукти със съмнително производство, мръсни ръце и предмети, които децата опитват на вкус. По-редки случаи са заразяване чрез резервоар или басейн, в който дезинфекцията не е извършена правилно.
Ето защо възрастните имат отговорността и задължението да наблюдават детето: да не го оставят да дръпне в устата си мръсни ръцеи всякакви предмети, отговорно подход към обработката на плодове и плодове, контрол при къпане. Особено внимателно трябва да изберете млечни продукти. за избягване на дизентерия и други инфекциозни заболявания.
Диагностика
Потвърждаването на диагнозата шигелоза се извършва въз основа на изследване на изпражненията и дълбоко лабораторни изследвания. Бактериологичният метод за засяване на Shigella от изпражненията с 3-кратен анализ позволява да се определи диагнозата при 50-60% от пациентите. Заболяването се диагностицира и чрез наличието на ентеробактериални антигени в слюнката, кръвта, урината. За допълнително потвърждение понякога се използва сигмоидоскопия. Основното в диагностиката е диференциален анализ, за да се изключат заболявания, подобни на симптомите: холера, салмонелоза, ешерихиоза и други.
Усложнения
Както всяко друго заболяване, шигелозата при децата има своите последствия за тялото. Усложненията могат да бъдат много:
- дисбактериоза;
- пролапс на ректума поради натиск в перитонеума;
- перитонит - изход на чревно съдържимо през перфорация в коремна кухина;
- чревно кървенеи абсцеси;
- токсичен мегаколон - изтъняване на чревните стени и в резултат на това интоксикация на кръвта;
- пост-дизентерична дисфункция на червата;
- хиповолемия (дехидратация);
- пневмония;
- увреждане на бъбреците, черния дроб;
- язви на чревната лигавица;
- инфекциозни заболявания на фона на силно намаляване на имунитета.
Лечение
В зависимост от тежестта на хода на заболяването, лечението е възможно амбулаторно или в болница. Дете от една година може да бъде у дома, ако няма остри симптоми на шигелоза, както и други деца, които ходят на детска градина или училище, както и възрастни, работещи в хранително-вкусовата промишленостили контакт с деца на работа, важно е да се хоспитализира. Основни правила домашно лечение:
- спазвайте ежедневието;
- придържайте се към диета;
- следвайте препоръките на лекаря за лечение с наркотици.
За отстраняване чревни спазмиПодходящи са No-Shpa или Papaverine. За да възстановите чревната микрофлора, можете да приемате пробиотици и пребиотици. Антибиотиците се използват само при крайно тежки степени на заболяването и само според указанията. Хоспитализацията на малък пациент се извършва, когато шигелозата е тежка или е невъзможно да се изолира пациентът възможна инфекциянови превозвачи.
Ентерофурил
Лекарите често използват Enterofuril за дизентерия. Това лекарствов зависимост от дозировката има бактериостатично или бактерицидно свойство. Дозировка за деца под 7 години в размер на 600 mg активно веществона ден. Лекарството не се препоръчва за деца под 1 месец. В този случай употребата на лекарството не зависи от диетата на детето. Моля, прочетете внимателно преди употреба възможни противопоказанияпо темата алергична реакция. Аналози на ентерофурил:
- Baktisubtil капсули;
- фталазол;
- Ентерол на прах.
Диета
Строгата диета по време на лечението на шигелоза ще помогне за по-ефективно преодоляване на болестта. От диетата се изключват храни, които предизвикват образуване на газове и ферментация в организма. храносмилателен тракт: млечни продукти, пълномаслено мляко, мазни, солени, пържени храни, пушени, подправки. Трябва да увеличите приема на течности поради отвари, плодови сокове, плодови напитки, слаб сладък чай, солеви разтвори. Диетата при дизентерия трябва да е от лека храна: варена риба, парни котлети, супи. За възстановяване на баланса на калий са подходящи стафиди, печени ябълки.
Профилактика на дизентерия при деца
Цялата профилактика на дизентерия при деца е отговорност на родителите и се състои в постоянното спазване на санитарните и хигиенните стандарти. Трябва да контролирате чистотата на ръцете на бебето, начина, по който ги мие. Стаята трябва да се поддържа чиста и свободна от инфекциозни агенти като мухи. Важно е да запомните, че санитарната култура на детето се формира по примера на родителите и по-възрастните роднини.
Видео
Дизентерия е остра инфекциябактериална природа, чийто причинител е Shigella. В този случай се засяга предимно лигавицата на дебелото черво, в резултат на което се нарушава храносмилането в този отдел. Клиниката при деца също често е придружена от системни прояви на интоксикация. Децата в предучилищна възраст са най-податливи на инфекция, но през първата година от живота такава инфекция се развива сравнително рядко. Това се дължи на естеството на храненето и характеристиките на имунитета.
причини
Острата дизентерия при деца възниква след контакт с инфекциозен агент. Общо са известни четири вида Shigella, които са грам-отрицателни пръчици, които не образуват спори. Те са доста вирулентни в външни условияи може да поддържа жизнеспособност за дълго време във вода (до три месеца) и храна (до тридесет дни).
Тъй като шигелите се отделят в големи количества с изпражненията, децата стават заразни от самото начало на заболяването. Заразяването става по орален път. Обикновено източникът е храна, течност, мръсни ръце, обикновени предмети (съдове, играчки и др.). Първите признаци на дизентерия обикновено се появяват няколко часа или дни след контакт с патогена.
Симптоми
Измерваме температуратаПри дизентерия симптомите при деца обикновено включват:
- значително повишаване на телесната температура;
- общо неразположение;
- кардиопалмус;
- намаляване на налягането;
- реагира в тежки случаи нервна система, което е придружено от потискане на съзнанието.
Признаци на дизентерия при дете без провалвключват лошо храносмилане:
- чести изпражнения (от 8 до 25 пъти на ден или повече);
- промяна в консистенцията на изпражненията, които стават много течни;
- в изпражненията има примес от зелена слуз и малко количество кръвни ивици;
- обемът на движенията на червата в началото е изобилен, а след това става минимален;
- болка в корема;
- често желание за дефекация;
- изключително рядко, в резултат на продължително напрежение, се получава пролапс на лигавицата на ануса.
Проявите на заболяването могат леко да варират в зависимост от вида на патогена. Например, дизентерията на Sonne често има субклиничен курс, т.е. симптомите са слабо изразени. В този случай рядко се наблюдава целостта на чревната лигавица и клиничното възстановяване настъпва след 2-3 седмици.
Дизентерия на Flexner при деца, напротив, обикновено протича по-тежко и е придружено от изразена деструктивна лезия на чревната лигавица. Често тази форма на заболяването се усложнява от редица сериозни патологични състояния:
- перфорация на стената на дебелото черво;
- развитие на перитонит;
- бъбречна недостатъчност;
- дисфункция на сърцето;
- образуване на токсичен мегаколон.
В случай на инфекция с дизентерия при деца от първата година от живота, заболяването може да бъде фатално. Системните признаци на дизентерия при възрастни обикновено са по-слабо изразени, но непременно се наблюдават чревни увреждания и диспептични симптоми. Поради по-стабилна имунна система, като правило, се изисква голямо количествопатогенни микроорганизми. В тази връзка, дори при консумация на същия засегнат продукт, не е задължително да се появят остри симптоми.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на характерната клинична картина. Също така се вземат предвид данните от изследването на биологичен материал и инструментални методипрегледи.
Лабораторните признаци включват:
- повишаване на нивото на левкоцитите и ESR;
- определяне на патогена в изпражненията или повръщаното ( PCR метод, серологичен анализ и др.).
Допълнително се извършва сигмоидоскопия или колоноскопия, за да се определи състоянието на лигавицата в областта на червата.
При диагностицирането на дизентерия признаците на заболяването не винаги са специфични и понякога са подобни на симптомите на други инфекциозни и неинфекциозни чревни патологии. Следователно е необходимо да се извърши диференциална диагностика с редица условия:
- салмонелоза;
- йерсиниоза;
- амебиаза;
- неспецифичен улцерозен колит;
- Болест на Крон.
Лечение
Лечението на дизентерия при деца до голяма степен зависи от формата на заболяването и тежестта на неговото протичане. Обикновено терапията се провежда в болница, което изключва по-нататъшното разпространение и появата на епидемия. Интегрираният подход включва:
- специфична антимикробна терапия;
- детоксикационна терапия;
- назначаване на имуномодулатори;
- постепенно възстановяване на структурата и функцията на дебелото черво.
Задължително е и спазването на режим и диета.
Препоръчително е да се предписват антибиотици за дизентерия, като се вземе предвид чувствителността на патогена към тях, която се открива при изследване на изпражнения и повръщане. Най-често използваните гентамицин, полимиксин М, ампицилин, фуразолидон. В особено тежки случаи е разрешена и комбинация от лекарства. Доста често се използва специфичен поливалентен дизентериен бактериофаг, който е активен срещу патогена.
Лечението на симптомите на дизентерия при деца се извършва, като се вземе предвид тяхната тежест:
- При тежка дехидратация се предписва интравенозна инфузия на разтвори на глюкоза или сол.
- При значителна интоксикация се провежда детоксикационна терапия.
- При висока температураразрешени са нестероидни антипиретици (главно парацетамол).
- За възстановяване на храносмилателната функция се предписват ензимни препарати, пробиотици и пребиотици.
Трябва да се отбележи, че при малки деца с дизентерия в никакъв случай не трябва да се използват антидиарейни лекарства, тъй като това само ще увеличи интоксикацията и ще забави екскрецията на патогена.
Характеристики на диетата
Диета за дизентерия при деца важна роляи спомага за постепенното възстановяване на структурата на червата и неговата функция. Необходимо е да се изключат всички храни, съдържащи груби фибри, които дразнят увредената чревна лигавица. Основата на храненето при това инфекциозно заболяване е:
- бульони с ниско съдържание на мазнини;
- зърнени храни без млечни продукти;
- пюре от варени зеленчуци;
- настъргана извара.
Препоръчително е да следвате такава диета за един месец и едва след това постепенно да разширявате диетата. В противен случай съществува опасност от преминаване на дизентерия в хронична форма, характеризираща се с продължителен курс.
Важно е да знаете: заболяването се счита за излекувано, ако няма симптоми в продължение на месец след края на терапията и резултатът от изследването на биологични проби за наличие на патогена е отрицателен.
Предотвратяване
Предотвратяването на дизентерия при деца се състои основно в:
- спазване на основните правила за хигиена, тоест е необходимо да се научи детето да мие ръцете си преди хранене;
- необходимо е да се следи качеството на течността и храната;
- не е препоръчително да се хранят деца в непроверени заведения за хранене, особено тези, които се намират на улицата;
- зеленчуците и плодовете трябва да бъдат старателно измити;
- също не се препоръчва пиене от естествени резервоари или от чешмата;
- трябва да научите детето си да използва само преварена вода, но не филтрирана.
Също така е желателно да се засили имунна системадете, така че дори когато е в контакт с патогена, той може да се справи с него.
Препоръчва се дизентерия да се лекува в болница, като се използват антибиотици, детоксикиращи средства, витамини, имуномодулатори. Интегрираният подход към терапията ви позволява бързо да възстановите засегнатото черво и да се върнете у дома.
Дизентерията е потенциално сериозно заболяване стомашно-чревния тракт. Може да бъде причинено от различни инфекциозни агенти, както и да се развие в резултат на химическо дразнене на червата.
Дизентерия засяга най-много жителите на по-слабо развитите страни с несъвършени санитарни условия. В проспериращите региони дизентерия много често се развива при деца, посещаващи предучилищна възраст учебни заведения, запалени туристи, жители на старчески домове. Това важна причиназаболеваемост и смъртност, свързани с диария. Около 15% от случаите на диария при деца под 5-годишна възраст са причинени от дизентерия и те също представляват 25% от смъртните случаи на деца от редки изпражнения.
Дизентерията е особено сериозна при кърмачета и недохранени деца. Тя прави повече вреден ефектвърху състоянието на тялото, отколкото остра водниста диария. Разстройството се появява по-често и е по-тежко при деца, които имат или наскоро са имали морбили.
причини
Дизентерия при деца води до различни проблеми: нарушена абсорбция хранителни вещества, има загуба на течности и минерали с чести изпражнения и в тежки случаи патогенни микроорганизмивлизат в кръвта.
Проблемът възниква в резултат на инфекция със следните патогенни организми:
Симптоми
Основното е присъствието видима кръвв течни изпражнения. В някои случаи първоначално е водниста, но след 1-2 дни в нея се появяват следи от кръв. Тази водниста диария понякога е тежка и може да доведе до дехидратация. Често пациентът развива треска, но също така се случва телесната температура да стане необичайно ниска, особено в най-сериозните случаи.
Симптомите на дизентерия при деца също включват спазми в корема по време на движение на червата, неуспешни опити за изпразване на червата. Но децата не винаги могат да опишат тези оплаквания. Симптомите обикновено продължават 5-7 дни.
Признаците на дизентерия при деца стават особено изразени, когато се развие дехидратация. Проявява се по следния начин:
- Малко количество урина.
- Суха уста.
- Сух език и устни.
- Плачи без сълзи.
- Хлътнали очи.
- раздразнителност.
- Силна слабост.
- Сънливост.
Вероятността от развитие на дехидратация е най-висока при деца на възраст под 1 година и при бебета с ниско тегло при раждане. В риск са и бебета, които са спрели да кърмят по време на заболяване и пият малко през този период. Дехидратацията заплашва всеки с тежка диария или повръщане.
Шигелозата при деца води до тежки усложнения и дори смърт. Сред усложненията: чревна перфорация, токсичен мегаколон, ректален пролапс, сепсис. Основните проблеми са загуба на тегло и бързо влошаване на хранителния статус. Смъртта от дизентерия обикновено се причинява от обширно увреждане на илеума и дебелото черво, усложнения от сепсис, вторична инфекция като пневмония или тежки хранителни дефицити.
По време на периода на възстановяване децата също са изложени на повишен риск от смърт от други заболявания. Това се дължи както на загубата на хранителни вещества, така и на отслабването на имунната система.
Лечение
Причината за дизентерия обикновено остава неизяснена. При тежка диарияпри деца лечението трябва да започне незабавно. Но анализът на изпражненията за определяне на патогенния организъм не винаги е възможен. Освен това обикновено са необходими поне 2 дни, за да се получат резултати, като през това време може да настъпи сериозно влошаване на състоянието на детето.
Следователно, когато кървава диарияобикновено се подозира шигелоза при деца и се лекува съответно. Именно бактериите от рода Shigella са свързани с приблизително 60% от случаите на дизентерия в болниците и почти всички епизоди на тежко животозастрашаващо заболяване.
Ако дизентерията на детето не се подобри след антибиотична терапия, се подозира амебиаза. Но тази диагноза определено се поставя, ако E. histolytica трофозоити, съдържащи червени кръвни клетки, се открият по време на микроскопски анализ на изпражнения или проба от чревни язви, взета с помощта на колоноскопия. Само наличието на кисти не е достатъчно.
Основните компоненти на лечението на детската дизентерия са следните:
- Антибиотична терапия за унищожаване на патогена.
- Прилагайте обилни количества течност, за да премахнете дехидратацията.
- Правилно храненеза възстановяване на хранителните нива.
Лекарствена терапия
Ранно лечение на шигелоза при деца подходящ антибиотиксъкращава продължителността на заболяването и намалява риска сериозни усложненияи смъртта. Въпреки това, той е ефективен само когато бактериите са чувствителни към лекарството. Ако лечението се забави или се приложи антибиотик, към който Shigella не е чувствителен, патогените могат да причинят тежки чревни увреждания, да навлязат в общото кръвообращение, причинявайки сепсис и понякога септичен шок. Тези усложнения се появяват по-често при недохранени деца или в ранна детска възраст и могат да бъдат фатални.
Тъй като антибиотичната чувствителност на щама във всеки случай е неизвестна, важно е да се използва средство, към което всички бактерии в района са чувствителни. Най-често се предписва ко-тримоксазол (бисептол) или ампицилин. Въпреки че лечението на дизентерия при деца се препоръчва за 5 дни, след 2 дни има значително подобрение. Ако това не се случи, антибиотикът се сменя.
Не се предписват антидиарични средства като лоперамид, тъй като те могат да удължат инфекцията. Пробиотици (например Bifidum), ензимни препарати (Pepsin), спазмолитици (Drotaverine, Papaverine) помагат за подобряване на състоянието.
Ако дизентерията наистина е причинена от E. histolytica, подобрението настъпва в рамките на 2-3 дни след началото на лечението.
Прием на течности
Планът за лечение на детска дизентерия задължително включва оценка за признаци на дехидратация и подходяща корекция на състоянието. У дома всички пациенти трябва да пият много течности (повече от обикновено), особено при треска.
Децата с продължителна диария и последваща дехидратация се хоспитализират. Предписват им хапчета за орална рехидратация. солеви разтвориза справяне с ефектите от загубата на течности, като намалени нива на минерали и хранителни вещества. Някои пациенти изпитват тежко нарушение на усвояването на глюкозата, в който случай интравенозно инфузионна терапия.
Хранене
Децата с дизентерия трябва да продължат да се хранят, за да предотвратят или сведат до минимум загубата на хранителни вещества. Кърменене може да се хвърля. Правилното хранене е най важен аспектлечение на персистираща диария. Храненето през периода на лечение се организира, както следва:
- Временно намаляване на количеството животинско мляко (или лактоза) в храната. Трябва да се разреди равно количествовода или заменете с ферментирал млечен продукт (кисело мляко, кефир).
- Достатъчен прием на протеини, витамини и минерали за улесняване на процеса на възстановяване на увредената чревна лигавица.
- Избягване на храна или напитки, които могат да влошат диарията.
- Рецепция достатъчнохрана, за да се елиминира загубата на хранителни вещества и да се предотврати повторната й поява.
Диетата при дизентерия включва зеленчукови супиИ течни зърнени хранис допълнение растително масло. В диетата на детето може да се въведе месо и риба на пара. Трябва да се избягват тежки и мазни храни.
Зелето, цвеклото, бобовите растения, черният хляб са противопоказани. Освен това ще трябва да се откажете от сладки храни и напитки. Те само ще влошат диарията.
- Давайте храна на чести малки порции - 6 пъти на ден.
- Ако е възможно и с разрешение на лекаря, въведете прием на витамини и минерали, по-специално, фолиева киселина, витамин В12, витамин А, цинк и желязо.
- Седмица след прекратяване на диарията може да се въведе животинско мляко.
- Оставете ежедневно допълнително хранене поне още един месец.
За да разпознаете болестта навреме и да предотвратите усложнения, трябва да знаете за симптомите и лечението на дизентерия при деца. Освен това не трябва да забравяме правилата за лична хигиена. Чисти ръце, сварена вода, внимателната обработка на храната е ефективни меркизащита срещу повечето здравословни проблеми.
- остра бактериална чревна инфекция, чийто причинител са различни видовешигела. Дизентерията при деца се проявява чрез интоксикация (треска, неразположение, слабост, гадене) и синдроми на колит (диария, смесена с кръв и слуз, коремна болка, тенезми). Дизентерия при деца се потвърждава от данни бактериологично изследване, PCR, ELISA, RNGA, копрограма и сигмоидоскопия. При лечението на дизентерия при деца се използва диета, антибактериална и детоксикационна терапия, имунокорекция, ензими, пробиотици и физиотерапия.
Главна информация
Дизентерия (шигелоза) е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на лигавицата на дебелото черво (главно долната част), диария и синдром на обща интоксикация. Дизентерията заема едно от водещите места сред острите чревни инфекции, като до 60-70% от преболедувалите са деца. По-висока чувствителност към дизентерия се наблюдава при деца от 2 до 7 години, заболяването се среща много по-рядко през първата година от живота на детето. Проблемите за намаляване на заболеваемостта от дизентерия сред децата, подобряване на диагностичните методи, подобряване на резултатите от лечението и рехабилитацията са много актуални за педиатрията и инфекциологията.
Причини за дизентерия при деца
причинява дизентерия при децата голяма групаантропофилни ентеробактерии от род Shigella, включително 4 вида патогени (S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei, S. boydii) и около 50 серотипа. Shigella са морфологично подобни грам-отрицателни, неспорообразуващи пръчици, които са факултативни анаероби и се различават по биохимични и серологични свойства. Причинителите на дизентерия при деца са доста стабилни във външната среда: те се задържат дълго време във вода и почва (до 3 месеца), храна (15-30 дни), понасят добре ниски температури и изсушаване; но са чувствителни към нагряване (умират след 30 минути - при 60 ° C, мигновено - при 100 ° C), директно слънчева светлинаи дезинфектанти.
Източникът на инфекция е болен човек, често с лек и изтрит курс на дизентерия, по-рядко - реконвалесцент. Децата с дизентерия са заразни за другите от първия ден на заболяването, тъй като отделят голям брой Shigella с изпражненията.
Механизмът на заразяване с дизентерия е фекално-орален; предаването на инфекция при деца се извършва чрез храна, вода (чрез водоснабдяване, при плуване в резервоари и басейни) и контактно домакинство (чрез мръсни ръце, съдове, бельо, играчки) начини. Рискът от инфекция с дизентерия при деца се увеличава при употребата на продукти, които не са били предварително термично обработени, с изтекъл срок на годност, немити плодове и зеленчуци.
Дизентерията при деца се проявява под формата на спорадични случаи или епидемични взривове, чието развитие се улеснява от аварии във водоснабдяването и канализацията, неблагоприятни метеорологични условия (циклони, наводнения, наводнения). Характерна е появата на семейни епидемични огнища на дизентерия: 40% от децата се заразяват от болни членове на семейството. Пикът на заболеваемостта от дизентерия сред децата пада на лятно-есенния период. Формиране хронична дизентериянаблюдавани при имунокомпрометирани деца съпътстващи заболявания, с добавяне на интеркурентни инфекции (ARVI и др.).
Симптоми на дизентерия при деца
Клиничните характеристики на дизентерия зависят от вида на патогена (Zonne, Flexner и др.), естеството на курса (остър или хроничен), тежестта на проявите (леки, умереноили тежка форма), степента на стомашно-чревния тракт (гастроентерит, колит, гастроентероколит), преморбидния фон и имунитета на детето.
Инкубационният период на дизентерия при деца продължава от няколко часа до седмица (обикновено 2-3 дни) и се превръща в характерен остро началозаболявания. Още на първия ден инфекцията се проявява с тежко неразположение, треска (от 37,5 до 40 ° C), гадене, повръщане (единично или многократно); в тежки случаи - потискане на съзнанието, конвулсии, цианоза, тахикардия и хипотония.
Чревната дисфункция при дизентерия при деца се характеризира с бърз (от 5-8 до 10-25 пъти на ден) течни изпражненияс примес на кална слуз, зеленина и ивици кръв; от природата, в началото обилно и фекално, на 2-3-ия ден от заболяването - много оскъдно ("ректално изплюване"). Има къркорене по дебелото черво, болезнени, често фалшиви, позиви за дефекация (тенезми). Силно и често напрежение (особено при деца по-млада възраст) може да доведе до стягане или зейване на ануса, по-рядко - пролапс на ректалната лигавица.
При деца от първата година от живота дизентерия се наблюдава, като правило, с рахит, анемия, диатеза, изкуствено хранене. Симптомите се развиват постепенно, изпражненията остават фекални с излишък от слуз и зеленина, рядко примесени с кръв; специфичната токсикоза може да не е изразена, тежестта на състоянието се дължи на нарушена хемодинамика и водно-минерален метаболизъм. При кърмачета с дизентерия има склонност към вторично развитие бактериална инфекция(пневмония, отит).
Дизентерията на Sonne при деца често има субклиничен, замъглен курс с гастроентерични лезии на стомашно-чревния тракт, без разрушителни променилигавица. Дизентерията на Flexner при деца се характеризира с по-интензивно чревно увреждане и по-тежко протичане.
При неусложнена дизентерия при деца клиничното възстановяване обикновено настъпва след 2-3 седмици, но пълното морфо-функционално възстановяване на стомашно-чревния тракт продължава до 2-3 месеца или повече; съществува риск от обостряне при нарушаване на диетата.
Тежките случаи на дизентерия при деца могат да бъдат усложнени от образуването на токсичен мегаколон, перфорация на дебелото черво, перитонит; в редки случаи - развитие на хемолитично-уремичен синдром, бъбречна и сърдечна недостатъчност, токсично-инфекциозен шок, смърт.
Хроничната дизентерия при деца често протича със задоволително общо състояние, лека интоксикация, наличие на течни или полутечни фекални изпражнения, понякога със слуз и ивици кръв. Продължителният курс на дизентерия отслабва децата, води до недохранване, бери-бери, анемия.
Диагностика на дизентерия при деца
Децата със съмнение за дизентерия трябва да бъдат изолирани, прегледани от педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Диагнозата дизентерия при деца се поставя въз основа на епидемиологична анамнеза, клинична картина, лабораторни данни.
Причинителят на чревната инфекция се идентифицира чрез бактериологично изследване на изпражнения и повръщане със задължително определяне на чувствителността на изолираната микрофлора към антибиотици. В съмнителни случаи се използват PCR и серологични методи (RNGA, RKA, ELISA) за откриване на шигела и специфични антигени в изпражненията и кръвта. Резултатите от копрограмата и сигмоидоскопията при диагностицирането на дизентерия при деца са от второстепенно значение.
Дизентерията при деца трябва да се диференцира от инфекциозен колит, ентероколит и гастроентерит с друга етиология: салмонелоза, ентеропатогенна ешерихиоза, йерсиниоза, амебиаза, вирусна диария, както и ексудативна ентеропатия, неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn.
Лечение на дизентерия при деца
Лечението на дизентерия при деца се определя от формата и тежестта на заболяването, възрастта и общо състояниепациент и в зависимост от това може да се проведе в болница или амбулаторно. Комплексно лечениедеца с дизентерия включва режим лечебно хранене, антимикробна и детоксикационна терапия, имунокорекция, възстановяване на функцията на храносмилателната система.
IN остър периоддизентерия деца трябва да спазват почивка на легло. Диетата се предписва в зависимост от възрастта на детето: през първите 1-3 дни храната е частична с намаляване на дневния обем храна и увеличаване на честотата на приемане. При деца под една година, които са на изкуствено хранене, млечни продукти(кефир, биолакт). деца по-стари от годинапоказани механично и химически щадящи храни (ориз и каша от грис, зеленчуков бульон, зеленчуково пюре, накълцано месо, желе, лигавични супи, извара).
При токсикоза и дехидратация лека степенна детето се дава да пие солеви разтвори; в тежки случаи е показана инфузионна терапия. Болков синдромспрете със спазмолитици (дротаверин, папаверин).
При тежки и умерени форми на дизентерия при деца се използват антибиотици (ампицилин, гентамицин, полимиксин М, налидиксова киселина), нитрофурани (фуразолидон), като се вземе предвид чувствителността на щамовете, циркулиращи в района. Препоръчително е да се предпише поливалентен дизентериен бактериофаг.
Антидиарични средства за дизентерия при кърмачета и деца ранна възрастне използвай. За възстановяване на функцията и биоценозата на червата при дизентерия при деца са показани ензими (пенкреатин), пробиотици и пребиотици. IN рехабилитационен периоддеца, които са имали дизентерия, се препоръчват лекарства, които повишават имунитета, витамини А, С, В, билкови чайове, физио- и санаториално лечение.
Продължителен и хронични формидизентерия при деца се третира като остър процес. Дизентерия при деца се счита за излекувана след нормализиране на клиничната картина и отрицателен резултатконтролно бактериологично изследване, но за още 1 месец е необходимо наблюдение от детски инфекционист.
Прогноза и профилактика на дизентерия при деца
В случай на пълна терапия, дизентерия при деца е напълно излекувана. При тежко протичанедизентерия при деца и високо нивотоксемия, вероятността от усложнения е висока.
Възможно е да се предотврати дизентерия при деца със задължително спазване на правилата за лична хигиена; строг контрол на източниците на водоснабдяване, съхранение, приготвяне и продажба на хранителни продукти; идентифициране на пациенти в предучилищни и училищни институции, сред служители на млечни кухни, заведения за обществено хранене; провеждане на карантинни и санитарни мерки.