Сърдечната клапа на кучето не работи правилно. Ендокардиоза на митралната клапа при кучета (дегенеративно заболяване на атриовентрикуларните клапи)
Здраво сърце е здраво тяло. Това е аксиома както в медицината, така и във ветеринарната медицина. За съжаление има много опасни патологии на сърдечно-съдовата система, които, ако не бъдат открити навреме, водят до тежки форми на сърдечна недостатъчност. Единственият проблем е, че животните не се изследват постоянно и следователно същата ендокардиоза на митралната клапа при кучета често се открива вече на тези етапи, когато патологичният процес е отишъл твърде далеч.
Това е хронично заболяване на атриовентрикуларната клапа, характеризиращо се с постепенно и необратимо развитие на дегенеративни промени в нея. Статистиката показва, че тази патология е може би най-честата причина, на второ място след различни случаи.
Етапи на развитие на процеса
За първи път всички етапи на процеса са обобщени, систематизирани и проучени от ветеринарния лекар Уитни и това през далечната 1974 г. Има общо четири:
- На първи етаплявото предсърдие и камера не се променят по никакъв начин, но на самата митрална клапа се появяват малки „възли“, т.е. места на дегенеративни тъканни промени.
- Втори етапхарактеризиращ се със сливане на щети и те също започват да улавят акордите на клапата.
- Когато болестта достигне 3 градуса, има множество израстъци под формата на плаки върху самата клапа, хордите са удебелени и забележимо „по-груби“ от нормалното. Дебелината на самия МК също се увеличава значително, а гъвкавостта намалява. Базалната част на клапата е удебелена и може да има области на калцификация (минерализация) и кървене.
- Процес 4 градусахарактеризиращ се с факта, че тъканите на клапата претърпяват бързо разграждане, формата на последната е силно изкривена, ръбовете са сгънати. В особено тежки случаи акордите са разкъсани или напълно губят своята еластичност, което позволява на клапата да виси по време на свиване на вентрикула, подобно на отворен прозорец. На този етап клапанът може да прилича на отворен парашут в небето.
Прочетете също: Ентероколит при кучета - признаци и лечение на възпаление на червата
Само ендокардиозата на митралната клапа се среща в 60% от случаите, а с участието на митралната и трикуспидалната клапа процесът протича в 30% от случаите. Засягането само на митралната и аортната, само на трикуспидалната или аортната клапи е много рядко явление, както пише Бюканън през 1979 г. Колкото по-възрастно е кучето, толкова по-бързо се развива патологичният процес.
Клинични признаци
Какви са симптомите на ендокардиоза на митралната клапа при кучета? По правило при млади животни признаците на патология се увеличават бавно, тъй като компенсаторните възможности на тялото все още са в сила. Първите клинични признаци винаги са неясни сърдечни шумове. Постепенно те стават пансистолични, тоест се чуват при всяко свиване на сърцето.
Много често до средна възраст клиниката изобщо не се проявява.Но впоследствие симптомите на остра сърдечна недостатъчност бързо започват да се увеличават, което особено ясно потвърждава постоянната кашлица поради голямо количество излив (застой в белодробната циркулация). Важно е да не пропускате този момент, тъй като на този етап лечението трябва да започне спешно. Имайте предвид, че кашлицата често се проявява само през нощта или след незначително физическо натоварване (в ранните етапи, след това ще стане постоянна).
В бъдеще заболяването бързо прогресира до остра левостранна сърдечна недостатъчност, чийто първи признак ще бъде постоянен задух. В случай, че трикуспидалната клапа също е включена в процеса, има признаци на десностранна сърдечна недостатъчност, изразяваща се в бързо изтощение, тежък задух, асцит. Когато ситуацията стане много тежка, не е изключен припадък.
Лечение
Обикновено лечението на ендокардиозата на митралната клапа при кучета е симптоматично и е насочено към елиминиране на най-"грубите" признаци на сърдечна недостатъчност. В много ранните стадии на заболяването, тоест когато сърдечните шумове се появяват, но няма други клинични признаци, не е необходимо да се лекува животното, тъй като няма смисъл от това. Дори теорията на някои ветеринарни лекари за ограничаване на приема на натрий с храната не намери реално потвърждение на практика.
Клапната болест на сърцето е най-често срещаното сърдечно заболяване при кучета.
По неизвестни причини куспидите на клапите, разположени между предсърдията (горните камери на сърцето) и вентрикулите (долните камери на сърцето), започват да се удебеляват и деформират; в резултат на това платната на клапаните не могат да се затворят напълно по време на периода на затваряне на клапаните. Този дефект насърчава обратния поток на кръвта в едното или двете предсърдия по време на камерна контракция. С нарастването на дефекта на клапата се увеличава и обратният поток на кръвта. В някои случаи има разкъсване на една от сухожилните нишки, които поддържат платната на сърдечната клапа, което допълнително затруднява работата на клапата.
Диагностика
В ранните стадии на заболяването на сърдечните клапи обикновено няма клинични признаци. Заболяването обикновено се открива по време на рутинен преглед, когато ветеринарният лекар чуе сърдечен шум. Най-често митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Трикуспидалната клапа, разположена между дясното предсърдие и дясната камера, е засегната в приблизително една трета от случаите.
Лечение
Хроничното заболяване на сърдечната клапа е важна причина за сърдечна недостатъчност, когато сърцето не може да се справи с работното си натоварване. Не е ясно дали лечението на заболяване на сърдечната клапа в най-ранните стадии на заболяването ще увеличи продължителността на живота на кучето.
Това заболяване е инфекция на сърдечните клапи и мембраната, която покрива миокарда (сърдечния мускул). Бактериите навлизат в кръвта чрез рани или други източници на инфекция в тялото. С поражението на сърдечните клапи се наблюдава патологична пролиферация на техните тъкани под формата на карфиол, която се нарича растителност. Някои от тези образувания се откъсват и се разпространяват по кръвоносната система, заразявайки други органи и тъкани. Заболяването на венците е един възможен източник на бактерии. Кучетата, лекувани с лекарства, които потискат активността на имунната система (напр. кортикостероиди), са податливи на бактериална инфекция.
Тъй като инфекцията може да се разпространи в други органи и тъкани, кучетата с бактериален ендокардит могат да развият следните клинични признаци: апатия, загуба на апетит, треска, треска, куцане, промени в поведението.
Диагностика
Диагнозата се основава на сърдечна аускултация (засегнатото куче обикновено има сърдечен шум, който варира по интензитет от ден на ден), рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиологични и ехокардиографски изследвания. Бактериите се идентифицират чрез кръвни култури върху бактериална култура и антибиотиците, които са най-ефективни срещу тези бактерии, се определят чрез тестове за чувствителност.
Лечение
Лечението е с антибиотици, подбрани според резултатите от бактериалната култура, които се прилагат интравенозно през първата седмица, след което се използват през устата продължително време. Засегнатите кучета се наблюдават отблизо с редовно проследяване на размера на растителността с помощта на радиографии и ехокардиограми. Прогнозата е предпазлива, тъй като застойна сърдечна недостатъчност може да се развие по всяко време.
Сред сърдечните заболявания при кучета, малформациите в развитието на миокарда са едни от най-честите заболявания и представляват около 12% от всички сърдечни заболявания. Ветеринарните лекари разграничават вродени и придобити форми на заболяването.
Ранната диагностика на сърдечните аномалии е трудна поради липсата на явни клинични признаци в началните етапи на патологията. В допълнение към консервативната терапия, съвременната ветеринарна медицина разполага с доказани хирургични методи за коригиране на сърдечни дефекти.
Основните причини и предразполагащи фактори за развитието на сърдечни заболявания при кучета, ветеринарните лекари считат:
- предразположение на животните на генно ниво;
- патология на развитието в пренаталния и постембрионалния период;
- интоксикация, отравяне с отрови и домакински химикали, употреба на лекарства, противовъзпалителни средства по време на бременност на кучката;
- възпалителни заболявания на сърцето - ендокардит, перикардит.
- наранявания, механични повреди на гръдния кош;
- неоплазми в миокарда.
Някои породи кучета са по-податливи на определени сърдечни дефекти. Например, дисплазията на митралната клапа е по-често срещана при немски овчарки и коли. Породи като ротвайлер, йоркширски териер са податливи на незакриване на Боталовия канал. Английският булдог, боксьорът често има дефект на междукамерната преграда.
Видове сърдечни патологии
Във ветеринарната кардиология е обичайно да се прави разлика между вродени и придобити миокардни дефекти при кучета. Делът на вродените заболявания е 5% от общия брой диагностицирани нарушения на клапния апарат на сърцето. Вродените аномалии се появяват в ранна възраст и често завършват с внезапна смърт на кученце. Придобити дефекти се появяват при кучета над 6 години.
Най-честите патологии в работата на сърдечния мускул включват:
Патологията на артериалния канал се регистрира в 30% от случаите. Коли, пудели, немски и средноазиатски овчарки, ротвайлери са обект на вродено заболяване.
- Стесняване на отвора на белодробната артерия.Патологията се среща в 20% от случаите и се характеризира с клапен (стесняване на пръстена на клапата) и субвалвуларен (стесняване на лумена) характер. Патологията е безсимптомна. Стенозата на белодробната артерия се диагностицира по-често при породи кучета като бигъл, английски булдог и боксер.
- Стеноза на устието на аортата.Аномалията е третата по честота при кучетата. Боксерите, лабрадорите, овчарките, бултериерите са податливи на болестта. Аортната стеноза се проявява чрез субвалвуларния характер на патологията.
- Вентрикуларен септален дефект.Заболяването се дължи на факта, че се запазва анатомичната връзка между вентрикулите на сърцето, в резултат на което се получава смесване на венозна и наситена с кислород кръв. Булдозите, боксьорите и доберманите са податливи на болестта. Значимите дефекти водят до смъртност в ранна възраст.
- Отворен овален прозореце дефект на предсърдната преграда. Патологията се причинява от запазването на ембрионалната връзка между предсърдията. Заболяването рядко се диагностицира при кучета. Пуделите и боксерите са обект на вродени дефекти.
- Аномалии на аортната дъга. Дефектът се дължи на анатомичната патология на местоположението на най-големия съд спрямо хранопровода. Най-честият дефект се наблюдава при немски овчарки и лабрадори.
- Един от тежките сърдечни пороци при животните е Тетрада на Фало. Заболяването представлява комплекс от дефекти (стеноза на устието на белодробната артерия, промени в анатомичното положение на аортата, вентрикуларна хипертрофия, аномалия на междукамерната преграда) и е честа причина за смърт при кученца в ранна възраст. Кеешондите и английските булдоги са склонни към вродена патология. Продължителността на живота рядко достига 1 година.
- недостатъчност на митралната клапахарактерни за бултериерите и немските овчарки. Дисплазията на клапния апарат води до рефлукс на кръвта в лявото предсърдие с развитието на левостранна хронична сърдечна недостатъчност. Тежката малформация има лоша прогноза.
- Недостатъчност на трикуспидалната клапапроявява се в рефлукс на кръв в дясното предсърдие поради деформация на клапния апарат. Дефектът е придружен от задръствания в системното кръвообращение. Боксерите и лабрадорите са податливи на болестта.
Ветеринарните лекари отбелязват, че клапните дефекти са по-чести при млади животни. Прогнозата в такива случаи обикновено е неблагоприятна. При по-възрастните домашни любимци най-често се срещат аортна и белодробна стеноза. Най-често във ветеринарната практика се наблюдават комбинирани дефекти.
За повече информация относно сърдечните заболявания при кучета вижте това видео:
Симптоми на заболяването
Всеки специфичен дефект в развитието на сърдечния мускул е придружен от определени клинични признаци. Като цяло симптомите на сърдечно заболяване при кучета са както следва:
- Младият растеж изостава в растежа и развитието. Слаб набор от мускулна маса. Изоставането по отношение на живото тегло от стандартите на породата.
- Летаргия, апатично състояние на животното.
- Мускулна слабост. Кучето неохотно и трудно се изкачва по стълбите, избягва активни игри. Обичайните тренировъчни упражнения се дават на домашния любимец трудно.
- Поради забавянето на кръвния поток през съдовете се наблюдава оток.
- диспнея. Симптомът е характерен за незатварянето на Боталиевия канал, недостатъчност на атриовентрикуларните клапи и се причинява от конгестия в белите дробове поради нарушено кръвоснабдяване.
диспнея
- Хронична кашлица,. Знакът се развива поради патологично увеличаване на размера на сърцето, както и натрупване на тъканна течност в белите дробове.
- Цианоза. Цианозата на лигавиците и кожата се дължи на кислородно гладуване на тъканите и органите поради нарушаване на миокарда.
- Нарушение на сърдечния ритъм - брадикардия или тахикардия.
- Феномените на аспирационната пневмония - кашлица, задух, хрипове са характерни за аномалии в развитието на аортната дъга.
- , хидроторакс. Натрупването на течност в гърдите и коремната кухина поради стагнация на кръвта в сърдечните камери.
- Нарушаване на ритъма на пулса - аритмия, нишковиден пулс.
- Припадък, загуба на съзнание. Признаците са свързани с аритмия на сърдечния мускул и намаляване на притока на кръв към аортата.
- Пареза на предните крайници. Симптомът се развива в резултат на тромботични патологии.
Клиничната картина зависи от тежестта на дефекта и възможността за неговата компенсация. Много вродени аномалии може да не се появят в продължение на години, без да предизвикват подозрение у собственика, а само внезапната смърт ще бъде резултат от многогодишна патология. Често вродена малформация се открива само по време на предоперативно кардиологично изследване.
Диагностични методи
Ако подозирате патология на сърцето на домашния любимец, трябва да го покажете на ветеринарен лекар-терапевт или кардиолог. При назначаването специалистът ще проведе общ клиничен преглед на кучето, перкусия и аускултация на сърдечната област, изследване на бедрената артерия. При палпация на сърцето, като правило, се открива повишен сърдечен импулс.
Аускултацията ви позволява да идентифицирате и интерпретирате систоличния шум, аритмии, естеството на предсърдното мъждене. Методът позволява да се открие атриовентрикуларна блокада, регургитация в митралната и трикуспидалната клапа. Опитен кардиолог не само ще открие органични систолни и диастолични шумове, но и ще определи естеството на лезията, като вземе предвид тяхната проекция.
Вторият етап от кардиологичното изследване е използването на апаратни диагностични методи. Във ветеринарната практика рентгеновото изследване се използва широко за откриване на дефекти в структурата на миокарда. Методът позволява да се оцени размера и формата на сърцето, да се определи състоянието на белодробните съдове и да се определи анатомичното местоположение на аортната дъга. Изследването помага да се идентифицират явленията на застойна сърдечна недостатъчност, да се оцени задръстванията в белите дробове.
Рентгенография на гръдния кош на куче с митрална болест на сърцето. В рамките на 5 години може да се наблюдава увеличаване на размера на сърцето.По-ценна информация за състоянието на сърдечния мускул предоставя електрокардиографията (ЕКГ). Изследването позволява да се идентифицират аритмии, патология в структурата на предсърдията, вентрикулите, състоянието на куспидите на митралната клапа, исхемични явления в миокарда, задръствания в белите дробове.
Използването във ветеринарната медицина позволява да се открие нарушение на кръвния поток в органа, да се оцени работата на лявата и дясната камера и тежестта на сърдечните дефекти.
Често като диагностично изследване се използва ултразвуково изследване на миокарда. Ултразвукът на сърцето ви позволява да оцените структурата на клапите и сърдечните съдове, да определите натрупването на течност в перикарда и гръдния кош и да идентифицирате наличието на вродени дефекти.
Ултразвук на сърцето
Ако се подозира аномалия на аортната дъга, на кучето се предписва контрастна езофагография.
Възможно ли е да се лекуват вродени и придобити дефекти
Изборът на тактика на лечение зависи от вида и тежестта на сърдечната патология. Дефекти като незакриване на Боталовия канал, аномалия на аортната дъга, стеноза на отвора на белодробната артерия с развитието на ветеринарната хирургия се коригират успешно чрез хирургическа намеса.
В случай, че домашният любимец има компенсиран дефект, тогава, като правило, не се изисква специално лечение. Достатъчно е да запазите спокойствие, да намалите физическата активност, да прехвърлите кучето на нискообемна, лесно смилаема храна.
Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и минерали. Ветеринарните лекари препоръчват да се обърне внимание на нормалното функциониране на червата, като се избягва атонията на домашния любимец.
Декомпенсираните сърдечни дефекти изискват лекарствена терапия за удължаване на живота на домашния любимец в продължение на много години. Ветеринарен лекар-кардиолог, според показанията, може да предпише сърдечни гликозиди, например Korglikon, Digoxin, получени от растителни суровини - напръстник. Терапевтичният ефект на лекарствата е свързан със свиване на гладката мускулатура и стесняване на кръвоносните съдове.
Комплексната терапия на сърдечните дефекти включва използването на бета-блокери и антиаритмични лекарства. Първите имат антиисхемичен ефект върху сърдечния мускул. За тази цел се използват Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol. Успешно се справят с аритмия Лидокаин, Соталол.
Антиаритмични лекарства
Ако кучето има оток, се предписват диуретици, например Фураземид. Животното се прехвърля на диета без сол. При задръствания в белите дробове се предписва Eufillin.
Лекарствената терапия за декомпенсирани дефекти се предписва като правило за цял живот и може значително да увеличи продължителността на живота на домашния любимец.
Предотвратяване
Не е възможно напълно да се изключи рискът от вродени аномалии при кучета поради полиетиологичния характер на патологията.
Собственикът може да сведе до минимум появата на дефект, като следва препоръките на ветеринарните специалисти по въпросите на правилната грижа и правилното хранене на кучето, като се вземат предвид физиологичните периоди от живота.
Редовният скрининг на сърдечните прегледи ще помогне за ранното диагностициране на сърдечни заболявания.
Сърдечните заболявания при кучетата не са необичайни. Причината за вродени аномалии често е генетична предразположеност. Без хирургическа корекция в повечето случаи такива дефекти завършват фатално за домашния любимец. Декомпенсираните дефекти изискват доживотна комплексна терапия, насочена към намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Съвременната ветеринарна медицина разполага с високотехнологични методи за бързо решаване на сърдечни патологии при кучета.
Ендокардиозата е заболяване на сърдечната клапа, често срещано при дребните породи кучета. Последните са рисковата група за това заболяване. Тези породи включват той териер, пекинез, шпиц, чихуахуа, пудел, йоркширски териер, шпаньол, дакел и френски булдог. По-рядко това заболяване засяга големи кучета, предимно от групата на териерите, но те обикновено протичат по-малко агресивно от малките кучета и само в редки случаи водят до сериозни последствия. По отношение на породите джуджета се наблюдава следната зависимост: колкото по-малка е масата на породата кучета, толкова по-често представителите на тази порода се разболяват от ендокардиоза и толкова по-тежко е това заболяване.
Обща представа за болестта
Ендокардиозата е заболяване изключително през втората половина от живота на кучето, не се среща при млади животни.
Какво всъщност представлява ендокардиозата? Сърцето е биологична помпа, състояща се при кучетата, както и при хората, от 4 камери и осигурява непрекъснат кръвен поток. Между неговите камери има клапи, които позволяват на кръвта да тече само в една посока. Тези клапи при ендокардиоза постепенно се деформират, удебеляват, престават да се затварят достатъчно плътно, започвайки да пропускат кръвта обратно. В резултат на това налягането в сърцето постепенно се увеличава. Това води до стагнация на кръвта и повишено налягане в съдовете, разположени близо до сърцето.
По-специално, промяна в клапата, разположена между лявата камера и лявото предсърдие, води до стагнация на кръвта във вените на белите дробове, което причинява белодробен оток. Белодробният оток е животозастрашаващо състояние и ако не се лекува, кучето може да умре. При наличие на клапна патология между дясната камера и дясното предсърдие възниква асцит – патологично натрупване на течност в коремната кухина, което също изисква лечение.
Около 70% от случаите засягат само клапата от лявата страна на сърцето. Само 5% от случаите на заболяването засягат само дясната клапа, други 25% от случаите са свързани с увреждане на двете клапи. Това е свързано с клинични прояви на ендокардит. Най-често съобщаваните симптоми от собствениците на кучета са задух, учестено дишане, уголемяване на корема, повишена умора и припадък. Всички тези симптоми могат да се появят едновременно или един или повече от тях. Най-честият симптом, който се появява по-рано от останалите, е задухът. Трябва да следите честотата на дишане на вашето куче, която обикновено не трябва да надвишава 27 вдишвания в минута в покой. Ако забележите учестено дишане, което не е свързано с повишено физическо натоварване, трябва незабавно да се свържете с вашия ветеринарен лекар.
Първоначалното развитие на болестта
Но началото на развитието на заболяването е много по-рано от появата на първите му симптоми. При изследване на почти всяко куче от по-възрастни породи в риск могат да се открият признаци на ендокардиоза чрез ултразвук на сърцето, но собствениците не винаги забелязват симптомите. По правило първите симптоми на ендокардиоза се появяват след 6-годишна възраст, в бъдеще заболяването прогресира с възрастта.
Протичането на заболяването е индивидуално за всяко отделно куче. Следователно е невъзможно да се предвиди как ще се прояви болестта в далечно бъдеще, както е невъзможно да се отгатне скоростта на нейното развитие. Ето защо е толкова важно не само да се идентифицира болестта навреме, но и да се разберат характеристиките на нейния курс при конкретен домашен любимец. Предписаното лечение се определя от стадия на заболяването и състоянието на пациента.
Диагностиката на ендокардита включва комплекс от различни методи и подходи. На първо място, ветеринарният лекар лично преглежда кучето. Съвременното висококачествено оборудване не може да замени ръцете, очите, ушите и главата на лекаря. Важна информация може да се получи в резултат на разговор със собственика, преглед на кучето, аускултация - слушане на сърцето, неговите тонове, шумове и хрипове, както и палпация и перкусия (т.е. опипване с пръсти и внимателно почукване по тях). Предварителната диагноза се извършва на етапа на изследване на кучето, след което диагнозата се потвърждава и се разкриват индивидуалните характеристики на хода на заболяването с помощта на специални диагностични методи.
От диагностичните методи значителна роля играе ехокардиографията (ECHOkg), която е ултразвуково изследване на сърцето с помощта на специален доплеров ултразвуков режим. Никой друг метод не е в състояние да предостави такова количество данни за хемодинамичните и анатомичните индивидуални характеристики на сърцето.
Широко приложение намира и ЕКГ (електрокардиография), която е технология за изследване на електрическата активност на сърцето. Използва се за определяне на аритмии (нарушения на сърдечния ритъм), които могат да усложнят хода на основното заболяване.
Сърдечната патология може да предизвика патологични процеси и да доведе до заболявания на други органи, предимно на черния дроб, бъбреците и мозъка. Поради факта, че ендокардиозата е характерна за възрастни животни, тази категория пациенти често страдат от други заболявания. Диагнозата на съпътстващите заболявания понякога се извършва чрез кръвен тест.
Симптомите на респираторните заболявания често са подобни на тези на сърдечните заболявания, по-специално с признаци на сърдечна недостатъчност. Например кашлицата е свързана както със сърдечни заболявания, така и със заболявания на дихателната система. Силата на кашлицата, нейната продължителност и други характеристики могат само да подскажат причината за нея, но е невъзможно да се постави точна диагноза без инструментално изследване. За това се използва рентгенов метод за изследване на гръдния кош.
Действия при наличие на рискова порода
Какво да направите, като станете собственик на сладко куче от "рискова" порода? Преди всичко не се паникьосвайте.
Първото посещение при ветеринарен кардиолог е необходимо да се планира след навършване на 6-годишна възраст на кучето и дори при липса на патологии в неговото състояние. Необходимо е заболяването да се открие възможно най-рано. Вероятно е твърде рано да започнете лечението, но след прегледа ветеринарният лекар определено ще ви информира кога точно ще е необходимо да проверите отново сърцето на вашия домашен любимец, за да не „пропуснете“ болестта.
Трябва да наблюдавате дишането на кучето, като се научите да броите честотата му в покой. Ако заболяването е идентифицирано, такова изключително просто изследване ще определи момента на влошаване на състоянието на домашния любимец, след което ще е необходимо посещение при ветеринарния лекар.
Ако вашето куче вече е подложено на лечение, трябва внимателно да следвате препоръките на ветеринарен лекар-кардиолог. Като цяло сътрудничеството между пациент и лекар играе решаваща роля и е гаранция за ефективно лечение. Не се притеснявайте да попитате, ако има нещо неясно. Ако по някаква причина ветеринарният лекар не заслужава доверие, не трябва да се самолекувате, по-добре е да потърсите друг ветеринарен лекар. Но трябва да се отбележи, че честата смяна на лекарите влошава ефективността на лечението.
Много собственици се чудят: може ли самият собственик на кучето да провокира развитието на това заболяване? Отговорът тук е отрицателен, тъй като ендокардиозата е генетично обусловено заболяване, то по никакъв начин не зависи от състоянието на кучето. Но такъв фактор като затлъстяването на кучето може да доведе до влошаване на хода на заболяването. Следователно поддържането на правилното тегло на домашния любимец е важна отговорност на собственика.
Към днешна дата няма хирургични методи за лечение на ендокардиоза, които позволяват замяна на сърдечните клапи, следователно лечението се извършва изключително чрез терапевтични методи и е насочено към премахване на проявите на сърдечна недостатъчност, подобряване на качеството и продължителността на живота. Това заболяване остава нелечимо, но ветеринарната медицина може да помогне на домашния любимец и да го удължи.
Предразположеност
Най-голямо предразположение към това заболяване и най-ранното му начало е отбелязано при породата Кавалер Кинг Чарлз шпаньол. Предполага се, че се извършва полигенно наследяване, което се влияе от възрастта и пола. Застрашени са и следните породи: миниатюрен пудел, чихуахуа, миниатюрен шнауцер, фокстериер, померан, пекинез, кокер шпаньол, уипет, миниатюрен пинчер. От по-големите породи ендокардитът се среща при немски овчарки, далматинци и риджбек.
Патофизиология
Развитието на ендокардиоза при кучета включва прогресията на 2 патологични процеса: митрална регургитация и клапна дегенерация.
Валвулната дегенерация се състои в нейните необичайни контракции, водещи до изпъкване на платната, което причинява увеличаване на натиска върху платната директно и индиректно. Регургитацията води до ендотелна дисфункция, активирайки растежа на фибробластите и причинявайки субендотелно отлагане на гликозаминогликани, последвано от фиброза. С течение на времето всички тези процеси водят до нарушаване на структурата на клапата, както и до увеличаване на регургитацията, като в същото време високото налягане в резултат на пролапс и промени в структурата на клапите причиняват разкъсване на клапата. сухожилни струни (акорди), което утежнява регургитацията. В крайния стадий на развитие на заболяването сърдечната клапа се превръща във фиброзно стеснено платно, най-често с разкъсване на сухожилните струни.
Прогресирането на клапното увреждане води до недостатъчно плътно затваряне на клапите и регургитация, чието развитие и тежест се определят пряко от скоростта и степента на увреждане на сърдечните клапи. Компенсаторните механизми водят до разширяване на вентрикула и атриума, ексцентрична хипертрофия и увеличаване на силата и честотата на сърдечните контракции, както и до активиране на неврохормоналните системи. Дилатацията на вентрикулите в същото време увеличава регургитацията и води до вторична клапна недостатъчност.
С напредването на заболяването компенсирането на регургитацията става невъзможно, което води до намаляване на сърдечния дебит и повишаване на венозното налягане, както и последващ белодробен оток или асцит. Белодробната хипертония може да е резултат от левостранно сърдечно заболяване.
Симптоми на ендокардиоза при кучета
Най-честите симптоми на ендокардит при кучета са кашлица ((в някои случаи с бяла пяна, която кучето поглъща обратно), задух и непоносимост към физическо натоварване. Понякога кучето става неспокойно през нощта поради затруднено дишане, когато лежи. Също така при някои случаи настъпва припадък при физическа активност или възбуда, при кашлица (така наречения кашличен синкоп) или свързан с суправентрикуларна тахиаритмия.
Пристъпите на кашлица са по-чести след пиене и физическо натоварване. Развива се персистиращ дифузен белодробен оток, водещ до влажни хрипове. С течение на времето увреждането се развива не само в лявата, но и в дясната страна на сърцето, което води до разширяване на периферните вени, асцит и уголемяване на черния дроб. Поради миокардна дегенерация и предсърдно разтягане често се появява преждевременно предсърдно свиване - пароксизмална тахикардия.
Характеристика на това заболяване е, че протича безсимптомно през първите няколко години.
Холосистоличният шум при слушане на сърцето е по-изразен в лявата му горна част (между 4-то и 6-то ляво ребро) и е типичен за тези пациенти с митрална регургитация. Този шум може да се разпространява във всички посоки. Слабо изразената регургитация често не се чува или се чува изключително в ранната систола (в този случай има протосистоличен шум).
Физическата активност или емоционалната възбуда често водят до увеличаване на интензивността на тихите шумове по време на митрална регургитация. В по-късните стадии на заболяването се отбелязва по-изразен шум, но при тези кучета, които имат масивна регургитация и тежка сърдечна недостатъчност, шумът е тих или напълно нечуваем. В някои случаи наподобява музикален тон.
Някои животни с хронично заболяване на митралната клапа имат средно-късен систоличен звук със или без шум. Звукът на галоп понякога се чува в горната лява част на сърцето при кучета с напреднало заболяване. Трикуспидалната регургитация обикновено причинява холосистоличен шум, който се чува по-ясно в горната лява част на сърцето.
Пулсацията на югуларната вена, вибрациите на гръдния кош вдясно в областта, симетрична на местоположението на сърцето вляво, както и характеристиките на шума, чут в проекцията на трикуспидалната клапа, помагат да се диференцира излъчването шум на митрална регургитация от шума на трикуспидалната недостатъчност в дясната половина на гръдния кош.
Белодробните звуци при слушане са нормални и патологични. Трудно интензивно дишане и крепитални звуци, които се чуват в края на вдишването (най-ясно чуваеми в централните полета) се появяват при белодробен оток. Поради бързо развиващия се белодробен оток се развиват експираторни и инспираторни хрипове и задух.
Някои кучета с митрална регургитация имат необичайни белодробни звуци, които са причинени по-скоро не от самата сърдечна недостатъчност, а от съпътстващо респираторно заболяване. Синусова тахикардия често се наблюдава при кучета с диагноза застойна сърдечна недостатъчност. Кучетата с хронично белодробно заболяване често имат синусова аритмия с нормален сърдечен ритъм. Поради плеврален излив, белодробните звуци са отслабени.
Клиничен преглед
Аускултацията на куче, което в момента не показва никакви клинични признаци, разкрива:
- систолно щракване (на ранен етап): висока тоналност, наличие на остър звук между сърдечните тонове S1 и S2; този звук често се бърка с допълнителен сърдечен тон (което причинява появата на ритъм на галоп);
- систолен апикален шум на трикуспидалната или митралната клапа;
- ранен или късен мек холосистоличен шум, съответстващ на умерена или тежка регургитация.
Пълният преглед на кучето разкрива:
- тежък сърдечен шум (нива 4-6/6);
- отслабен 1-ви тон;
- вентрикуларни аритмии, по-специално предсърдно мъждене, което показва тежък ход на заболяването и лоша прогноза;
- слаб и рядък пулс, наблюдаван на феморалната артерия;
- бледност на лигавиците;
- тахипнея, ортопнея, респираторен дистрес;
- хрипове при дишане, белодробен оток;
- розова пяна в ноздрите, както и в назофаринкса при наличие на остър и тежък белодробен оток;
- асцит, подуване на югуларните вени (в случай на десностранна сърдечна недостатъчност).
Усложняващи фактори
Кучешката ендокардиоза е бавно прогресиращо заболяване, но няколко фактора могат да доведат до остри симптоми при тези кучета, които имат компенсирана форма на заболяването. По-специално, тежестта на тахиаритмиите може да бъде достатъчно тежка, за да доведе до декомпенсация на застойна сърдечна недостатъчност. Пароксизмалната предсърдна тахикардия, честите предсърдни екстрасистоли и предсърдното мъждене могат да намалят времето за пълнене на сърдечните вентрикули, да увеличат нуждата от кислород на сърдечния мускул и да изострят белодробния оток. Срещат се и камерни тахиаритмии, но те са по-редки.
Поради внезапното разкъсване на сухожилните хорди, които са претърпели патологични промени, обемът на регургитацията бързо се увеличава, което може да доведе до бързо развитие на белодробен оток - за няколко часа при напълно лишено от симптоми или компенсирано куче. Освен това има симптоми на сърдечна недостатъчност. В някои случаи разкъсано сухожилие на хорда се открива случайно (на ехокардиограма), предимно когато е хорда от 2-ри или 3-ти ред.
Поради значително увеличение на лявото предсърдие понякога се получава компресия на главния ляв бронх и се стимулира упорита кашлица. Това може да се случи дори при липса на сърдечна недостатъчност. Също така, значително увеличение на лявото или дясното предсърдие може да доведе до пълно или частично разкъсване на стената, което води до сърдечна тампонада. Това усложнение най-често се наблюдава при пудели играчки, дакели и кокер шпаньоли, особено при мъжките.
Лечение и прогноза за ендокардиоза
Медикаментозното лечение на кучешка ендокардиоза е насочено към контролиране на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, поддържане на сърдечната функция и коригиране на излишната неврохормонална активност, която допринася за развитието на заболяването. Лекарствата, които намаляват размера на лявата сърдечна камера (диуретици), намаляват обема на регургитацията и размера на фиброзния митрален пръстен. Лекарствата, които насърчават артериалната вазодилатация, повишават сърдечната дейност и намаляват обема на регургитацията поради понижаване на кръвното налягане.
Прогресирането на заболяването води до необходимостта от редовна оценка на състоянието на кучето, както и периодична корекция на лечението. При много кучета с тежка митрална регургитация, компенсацията се поддържа в продължение на няколко години с подходящо лечение. Сърдечната недостатъчност се развива бавно при значителна част от засегнатите кучета, докато други кучета имат тежък остър белодробен оток.
Редуващи се епизоди на декомпенсация при животни, подложени на продължително лечение за сърдечна недостатъчност, често могат да бъдат успешно елиминирани. При лечението е необходимо да се вземе предвид клиничният статус на животното и факторите, които в конкретен случай усложняват хода на заболяването. Хирургия като възстановяване на митралния анулус, както и други методи за заместване и възстановяване на клапа на митралната клапа, могат да се използват в някои случаи, но те не са широко достъпни.
За автора: Анна Александровна Максименкова
Практикуващ ветеринарен лекар в частна клиника. Направления: терапия, онкология, хирургия. Прочетете повече за мен в секцията "За нас".ЕНДОКАРДИОЗА НА МИТРАЛНАТА КЛАПА, СЛУЧАЙ
Говорина Надежда Геннадиевна
° С6-та година студент, факултет по биотехнологии и ветеринарна медицина, IGSHA,
Ж. Иркутск
Лудипов Циденжап Лудипович
Научен ръководител, доктор на ветеринарните науки, професор на IGSKHA,
Ж. Иркутск
Уместност на темата. Ендокардиозата на митралната клапа е една от най-честите патологии при по-възрастните кучета. Смята се, че най-предразположени към заболяването са дакели, териери, шпаньоли, както и пекинез и булдог (хондродистрофични породи), както и други кучета от средни и джуджета.
Доста често ветеринарните лекари наблюдават няколко патологии при един и същ пациент с ендокардиоза: пролапс на междупрешленния диск, колапс на трахеята, разкъсване на предната кръстосана връзка и др.
Ендокардиозата се характеризира с дегенеративни промени в хордите и платната на митралната клапа. С напредването на заболяването кучетата се характеризират с появата на недостатъчност на бикуспидалната клапа, разположена между лявото предсърдие и вентрикула. Хлабавото затваряне на клапните клапи по време на систолното свиване на вентрикула води до появата на обратен кръвен поток (регургитация), насочен към лявото предсърдие.
Причините за горния патологичен процес все още не са окончателно изяснени, но е типична промяна в структурата на съединителната тъкан. Най-вероятната възраст за поява на това заболяване е 7-12 години. При 10% от кучетата проблемът започва да прогресира от 5-годишна възраст. Генетичната наследственост на патологията е очевидна.
целот тази работа е диагностика и лечение на животно с ендокардиоза.
Материали и методи на изследване.Работата е извършена на базата на градската ветеринарна поликлиника в Иркутск и в Иркутската държавна селскостопанска академия през 2011 г. Куче с патология на сърдечно-съдовата система е изследвано електрокардиографски, радиографски, ехокардиографски. За лечение на болно животно са използвани лекарства от групата: АСЕ инхибитори, бримкови и калий-съхраняващи диуретици, кортикостероиди, метаболитни лекарства.
Резултати от изследванията.
На 07.11.2011 г. в поликлиниката постъпи куче (дакел на 8 години с прякор Бонифаций). Според собственика на животното през май 2011 г. е имало кашлица с честота 3-5 пъти на ден и продължителност от 30 секунди или повече след хранене и движение. Не са наблюдавани други аномалии при кучето. За терапевтични цели собственикът даде на кучето "Бромхексин" ½ таб. 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. След този епизод честотата на кашлицата беше намалена до 1-2 пъти на ден. Не съм ходил във ветеринарна клиника.
1 седмица преди да отиде в клиниката (т.е. 1.11.2011 г.), честотата на кашлицата на кучето се увеличи рязко (15-20 пъти на ден), появи се задух при движение и повишена жажда. Апетитът е добър.
При клиничен преглед се установява шум в областта на митралната клапа - 3 градуса, тахикардия, T - 37,5, бледи лигавици, CNC (скорост на пълнене на капилярите) - 2 секунди, палпира се налягане в феморалната артерия, крепитус в хилусните дялове на белия дроб. .
Инструментални изследвания:
1.Рентгенографиягръдни органи: разширяване на лявото предсърдие, увеличение на дисталната четвърт на трахеята, радикален белодробен оток, начална белодробна хипертония. Коефициент на Бюканън 12,5.
Ориз. 1. Рентгенография на гръдния кош
2.ЕКГ:синусова тахикардия, уголемяване на лявото предсърдие (Pmitrale)
Ориз. 2. Електрокардиография
3.Echo KG:уголемяване на лявото предсърдие, разширение на лявата камера, фракция на изтласкване 45%, митрална регургитация степен 3, начална белодробна хипертония.
Фиг.3. ехокардиография
4.Анализ на кръвта:
Таблица. 1
Анализ на кръвта
Име |
норма |
Всъщност |
червени кръвни телца |
||
Хемоглобин, g/l |
||
Левкоцити |
||
Убождане, % |
||
Сегментиран, % |
||
Еозинофили |
||
Базофили |
||
Лимфоцити |
||
Моноцити |
||
Урея |
||
Креатинин |
||
Общ билирубин |
||
общ протеин |
||
Алкална фосфатаза |
||
Холестерол |
||
Триглицериди |
Въз основа на анамнеза, клиничен преглед, рентгенография, електрокардиография, ехокардиография и пълна кръвна картина се поставя следната диагноза: ендокардиоза на митралната клапа.
Диагнозата се диференцира от:дИлативна кардиомиопатия, вродено сърдечно заболяване , Ххронични респираторни заболявания, пневмония , белодробна емболия , белодробна неоплазия (тумор).
Лечение:в този случай е използвана комбинация от няколко лекарства. АСЕ инхибитори - "Ренитек" 5 мг х 10 кг. тегло на животното 2 p. на ден, през цялото време. Диуретици - "Фуроземид" - 4 mg / kg x 2 r. на ден, "Спиронолактон" - 25 mg / kg x 2 r. в един ден. Метаболитна терапия - Mildronate 250 mg. 1 капачка. х 1 път на ден. Кортикостероиди - Преднизолон 2 мг/кг х 1 на ден.
След 3 дни лечение кашлицата значително намаля (пристъпи по време на стрес). Отменени кортикостероиди (преднизолон).
След 7 дни лечение състоянието на кучето е стабилно, кашля 2 пъти на ден, лигавиците са бледорозови, пулсът на феморалната артерия е добре изпълнен.
Допълнителни тактики: постоянно пийте лекарства (болестта е хронична, не е напълно излекувана), за преглед от лекар и корекция на лечението след един месец, ограничете натоварването на кучето, спазвайте диета, информирайте собствениците (обсъдете прогресивния характер на болестта). Проследете проявата на клинични признаци на лекарствена интоксикация. Ако се появят признаци на интоксикация, спрете по-нататъшното даване на лекарства и незабавно уведомете ветеринарния лекар.
Обсъждане на резултатите от изследването. Ендокардиозата на митралната клапа е системно заболяване. Пролиферацията и отлагането на мукополизахариди в субендотелния спонгиформен слой води до удебеляване, изкривяване (разтягане) и втвърдяване на атриовентрикуларните (AV) клапи; по-специално, подуването има нодуларен характер (под формата на възли), обикновено се появяват сраствания, когато е засегната цялата клапа и често са засегнати съседните хорди.
Декомпенсацията на AV клапата причинява регургитация, високо предсърдно налягане, намален сърдечен дебит, активиране на компенсаторни механизми (симпатикова нервна система, RAAS и предсърден натриуретичен фактор) и застойна сърдечна недостатъчност.
Претоварването с обем води до прогресивна камерна дилатация, ригидност и нарушена камерна функция; в резултат на това се развива конгестивна недостатъчност и недостатъчност поради намален кръвоток.
При разкъсване на предсърдните стени на съдовете може да се развие и остра сърдечна тампонада.
Дегенеративните промени в хордите (chordaetendineae) водят до изкривяване, разтягане, отслабване и разкъсване, причинявайки клапна нестабилност и повишена регургитация.
Поради по-голямото натоварване на сърцето, свързано с необходимостта от поддържане на нормално кръвно налягане при патологични състояния, сърдечният мускул значително увеличава обема си поради удебеляването на мускулната стена. И, придобивайки сферична форма, сърцето започва да оказва натиск върху трахеята, преминаваща в непосредствена близост. А кашличните рефлексогенни зони, разположени на трахеята, не могат да разберат, че в този случай няма нужда да кашляте, и изпращат сигнал до мозъка. Интензивността на кашлицата в същото време се увеличава постепенно (заедно с увеличаване на размера на сърцето). Следователно тази патология трябва да се диференцира от клинично подобни патологии като дилатативна кардиомиопатия. При разширена кардиомиопатия ехокардиографията показва разширяване на кухината на лявата и дясната камера с намаляване на контрактилитета на миокарда, повишаване на налягането в белодробната артерия, разширяване на предсърдията и аритмии.
Хроничното респираторно заболяване и пневмонията могат да бъдат диференцирани чрез рентгенография по характерния модел на бронхиалното дърво, както и чрез аускултация (хрипове, крепитус, смилане в засегнатите дялове на белия дроб).
Вроденото сърдечно заболяване и белодробната емболия се диференцират по метода на Доплер при ехокардиография.
Туморите на белите дробове се визуализират на рентгенова снимка, според характерни патологични зони в гръдната кухина.
Както виждаме по време на инструменталната диагностика, можем да диференцираме ендокардиозата на митралната клапа от други патологии и да предпишем ефективно лечение.
Обосновка на лечението.Основните лекарства при лечението на това заболяване ще бъдат: АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим), те инхибират действието на ангиотензин-конвертиращия ензим, стабилизират нивото на брадикинин, забавят абсорбцията на натрий и вода. В резултат на въздействието върху ренин-ангиотензиновата система, АСЕ инхибиторите имат ефект на понижаване на налягането, което влияе положително на работата и "продължителността на живота" на миокарда. Бримкови диуретици: "Фураземид" в доза 2-4 mg / kg x 2 r. в един ден. Действа върху крайната част на дисталния тубул на нефрона, намалява преднатоварването и следнатоварването на сърцето, елиминира задръстванията във вътрешните органи и периферния оток.
Калий-съхраняващи диуретици: "Спиронолактон" (Veroshpiron) в доза от 2-5 mg / kg на ден. В дисталния нефрон предотвратява задържането на натрий и вода от алдостерона, потиска ефекта на отделяне на калий и блокира страничните ефекти на фуроземид.
Метаболитни препарати: в този случай предписахме "Милдронат", той възстановява баланса между доставката и нуждата на клетките от кислород, елиминира натрупването на токсични метаболитни продукти в клетките, предпазвайки ги от увреждане; има тонизиращ ефект върху тялото на животното.
Кортикостероиди: преднизолон, ограничава миграцията на левкоцитите в областта на възпалението, има катаболен ефект в лимфоидната тъкан, като по този начин има противовъзпалителен ефект в белите дробове и намалява кашлицата. Това лекарство се използва в кратък курс, не повече от 3-5 дни.
Тази комплексна терапия показва положителни резултати при лечението на ендокардиоза на митралната клапа, намалява миокардното ремоделиране и удължава живота на пациента.
Изводи:ендокардиозата на митралния клан е често срещана патология на кучетата и наблюдението на собствениците, навременното и цялостно изследване на този проблем помага да се идентифицира заболяването в ранните етапи, което от своя страна прави възможно избора на по-ефективен режим на лечение, подобряване на качество и продължителност на живота на животното.
Библиография:
- Martin M., Corcoran B. Кардиореспираторни заболявания при кучета и котки, Trans. от английски. С. Л. Черятникова. - М.: "Аквариум печат", 2010. - 496 с.
- Енциклопедия "Andiag" - Цикъл кардиология [Електронен ресурс]: Ендокардиоза на атриовентрикуларни клапи. Дата на последна актуализация: 15:28 05/03/2010 URL: http://www.edliny.ru/encyclopedia/355.html.