Afp кръвен анализ, който показва. AFP кръвен тест: кога да се изследвате и какво означава това
Маркерът AFP (алфа фетопротеин) е ценен показател, който със своя индекс на увеличение показва развитието на малформации в плода, както и наличието на туморни неоплазми.
Маркер Алфа-фетопротеин какво е това?
Маркерът алфа-фетопротеин (AFP) е показател, който присъства само в кръвта на плода. Този маркер се състои от протеинови съединения, които изчезват след раждането на бебето.. Този маркер го няма нито в женското тяло, нито в тялото на мъжете.
Ако при дешифриране на резултатите от изследването на състава на кръвта се открие AFP, това означава само едно нещо, че в тялото на възрастен има неоплазма от злокачествен онкологичен характер.
Този показател принадлежи към групата на онкомаркерите. Биологичният материал за определяне на онкомаркера е венозна кръв.
AFP - се определя не само по време на бременност, но и при патологии на вътрешните органи
Видове онкомаркери
Всички онкомаркери са включени в категорията протеинови съединения и се разделят на 2 вида:
- Маркери, които по външния си вид означават специфична онкологична неоплазма,
- Маркери, които се появяват в кръвта при различни злокачествени новообразувания.
Алфа-фетопротеин, най-чувствителният маркер, който най-често се определя при диагностични изследвания на кръвния състав. По-точно Алфа-фетопротеинът разпознава неоплазма (рак) в чернодробните клетки, както и почти всички видове злокачествени тумори в тялото.
Анализът на алфа-фетопротеин (AFP) е най-точният метод за разпознаване на онкологични неоплазми в човешкото тяло в началния стадий на образуване на онкологични тумори и на етапа на метастази.
Етапът на определяне на неоплазмата значително влияе върху процеса на лечение на онкологията, както и прогнозата за живота на трудно лечимо заболяване. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова повече шансове има човек за много горди животи.
Стойността на индекса на алфа-фетопротеиновия маркер в процеса на формиране на плода
Ролята на алфа-фетопротеиновия протеин в тялото на развиващия се плод е много важна, както и значението на други протеини и техните съединения:
- Подкрепа в тялото на зародиша на кръвното налягане от онкотичен тип,
- Защита на имунното ниво на развиващото се дете от майчините антигенни структури,
- Естрогените на тялото на майката, които не са безопасни за развиващия се организъм, се свързват с тези протеинови съединения,
- Защитна активност на състоянието на амниотичните мембрани.
Тъй като ембрионът расте, съставът на кръвната плазма натрупва нивото на хормона алфа-фетопротеин. Максималната стойност на този протеин в клинично-лабораторна интерпретация се отбелязва на 12-16 календарна седмица по време на бременност.
Към момента на раждането протеиновият компонент на плазмената кръв, алфа-фетопротеинът, не се увеличава много и е в индекса от 10,0 милиграма на литър кръв.
През първия триместър на бременността бременната жена, използвайки този клиничен маркер, може да определи състоянието на нейното физиологично здраве.
През плацентата синтезираният фетопротеинов протеин навлиза в кръвта на майката от плода. Изходът от тялото на майката става с помощта на бъбреците, които го филтрират и доставят в урината.
Въз основа на този физиологичен процес на бременни жени е разработен тест за определяне на това физиологично състояние при жени в ранните етапи на развитие на ембриона (от 14 календарни дни до 20 календарни дни от момента на зачеването на нероденото дете).
Свойства на AFP в организма
Алфа-фетопротеиновият протеин е тъканно съединение на жълтъчната торбичка на ембриона, клетките на чревния орган на развиващия се плод, както и молекулите на хепатоцитите.
В тялото на възрастен алфа-фетопротеинът не се открива, а се откриват само следи от неговото присъствие. Значителна част от AFP е само по време на вътрематочно образуване.
Също така, функционалните задължения на AFP включват помощ в структурата на клетъчните мембрани по време на вътрематочно образуване. Комбинирайки всички полиненаситени мастни киселини, той помага за синтеза на простагландини и транспортира това активно вещество в сградата до необходимото място за доставка.
Простагландините не се произвеждат от възрастния организъм, както не се произвеждат от ембриона, а влизат в тялото с храната. Следователно основната задача на AFP е доставката на необходимия обем от този материал и транспортните услуги в тялото за доставка на атоми от това вещество.
За извършване на такъв обем работа концентрацията в тялото на ембриона, алфа-фетопротеин, трябва да се увеличава с всяка седмица от вътрематочното развитие.
Пикът на повишаване на AFP е на 13-та календарна седмица, а в тялото на бъдещата родилка най-високият индекс е на 32-та календарна седмица от бременността.
След раждането на AFP при деца, той бързо намалява до края на първата календарна година от живота на бебето.
При възрастни фета протеинът е маркер за комплексен злокачествен рак.
Кога трябва да се провери AFP?
Индикациите за определяне на наличието на алфа протеин в серумната биологична течност са следните прояви:
- Симптоми на предполагаема патология на перинаталното ниво,
- Хромозомни патологии в ембриона,
- Развитието на мозъка на плода, както и всички мозъчни клетки на тялото, е нарушено,
- Вътрематочни малформации на вътрешните органи на нероденото бебе,
- Генетични наследствени патологии в рода,
- Когато раковите клетки метастазират в чернодробните клетки,
- За разпознаване и изключване на неоплазми в клетките на гениталната област, ракови заболявания като тератом, онкологична патология на герминома,
- Изключване на злокачествена онкология в чернодробните клетки,
- Провежда се непрекъснато наблюдение срещу онкологични терапевтични тестове преди започване на терапията, по време на периода на това лечение и в края на медицинския терапевтичен курс.
Алфа-фетопротеинът също се изследва за патология на чернодробните клетки:
- С цироза на чернодробните клетки,
- С хепатит С
- С патологията на хепатит А,
- С развитието на хепатит В.
Тези видове заболявания на клетките на черния дроб могат да провокират онкологични неоплазми в засегнатите клетки.
В тази ситуация постоянният клиничен мониторинг на състава на кръвта ще позволи да не се пропусне развитието на ракови клетки в началния етап, което ще помогне за навременното предписване на лекарствено лечение.
При съществуваща онкология този тип клиничен анализ е неефективен, тъй като не определя нивото на развитие на злокачествени тумори, а само дава маркерна стойност за наличието на такива клетки в тялото.
Този тест се провежда само на етапа на определяне на рак и установяване на диагноза онкология.
Диагностичен кръвен тест по време на бременност
При анализа за алфа-фетопротеин се използва само венозна кръв. Биологичната течност се взема от майката на нероденото дете, тъй като Afp от ембриона през амниотичната течност навлиза в плацентата, а след това от плацентата през плацентарния канал между майката и бебето навлиза във венозната кръв на жената.
При нормалното функциониране на бъбреците и пикочните пътища този гликопротеин след бъбречна филтрация се екскретира от тялото с урината. На първо място се изследва патологията на пикочно-половата система и клетките на бъбречния орган.
Този анализ е ефективен през периода на вътрематочно формиране на бебето, само от 10-та календарна бременност на 1-ви триместър и до 33-та календарна седмица на 3-ти триместър.
След 33 седмици AFP индексът на този хормон намалява, така че това клинично изследване в момента е безполезно.
При по-късна бременност се правят други тестове за оценка на физиологичното развитие на нероденото бебе.
Какво показва AFP при тези гестационни възрасти?
С помощта на клинични лабораторни изследвания за алфа-фетопротеин в дадена гестационна възраст дешифрирането на състава на кръвта означава:
- Недостатъчно развитие на тръбата на нервните окончания, което води до повишено проникване на кръвната плазма на ембриона в биологичната амниотична течност. Това недоразвитие на невралната тръба води до факта, че индексът AFP се повишава в състава на венозната кръв на майката,
- Намален протеин от фетален тип, сигнализира за пренаталното развитие на гена на болестта на Даун. Също така, ниският процент на AFP потвърждава редица хромозомни вътрематочни заболявания, както и почти всички заболявания с наследствено генетично естество,
- През 2-ри и 3-ти триместър, намален индекс на маркера, показва наличието на акушерски патологии.
Ако се установи причината за повишаване или намаляване на индекса AFP от страна на майката, тогава се предписва инструментална диагностика чрез ултразвук (ултразвук) на бременна жена в момента на откриване на многоплодна бременност, както и патологии на майката, както и патологии на нероденото дете.
Анализ на алфа фетопротеин, какво е това?
За да се установи максималната информация за дефекти по време на формирането на ембриона, този тип клинично изследване ще помогне, при което се установява концентрацията на такива маркери:
- Алфа фетопротеин AFP,
- гонадотропин от хорионен тип hCG,
- Свободна форма на естриол - SE.
За да сте напълно уверени в нормалното развитие на нероденото дете или за идентифициране на патологии в ранните седмици на бременността, този клиничен лабораторен кръвен тест е задължителен при следните обстоятелства:
- В брак между кръвни роднини,
- Наличието на генетична наследствена патология при биологични родители,
- Имаше факт на раждане на дете с хромозомни или генетични аномалии,
- Стара жена първо раждане след 35 години,
- В ранните етапи на бременността е настъпило рентгеново облъчване на ембриона,
- Прием на лекарства с токсичен ефект върху плода.
Анализът за алфа-фетопротеин се отнася до биохимично изследване на състава на кръвта. Биохимията никога не се отказва, без предварително да подготви тялото.
- Вземането на кръв в количество от 10,0 милилитра се извършва сутрин на празен стомах,
- Последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди вземането на кръв. Вечерята трябва да е възможно най-лека
- 2 дни преди вземането на кръвна проба диетата ще ограничи приема на солени, сладки и пържени храни,
- Алкохолът с различна степен на сила трябва да бъде изключен от приема за 1 календарен ден,
- Спрете да пушите най-малко 60 минути преди вземане на венозна кръв,
- 14 календарни дни преди вземане на кръв, спрете приема на лекарства,
- Ако не е възможно да отложите приема на лекарството, информирайте лекаря,
- Бъдете спокойни преди вземане на кръв, както и по време на тази клинична процедура.
Фактори, които влияят върху резултатите от биохимично изследване на кръвния състав:
- Зависи от расата. Протеин А при представители на негроидния тип е над нормата, а при монголоидните е под нормативното ниво,
- Използването на голяма доза биотин, индексът на алфа-фетопротеин е по-висок от нормалното ниво,
- Повишен AFP индекс при захарен диабет тип 2 (инсулинозависим).
В тези ситуации е необходимо стриктно да се контролира индексът на протеин А.Отклоненията от нормативните цифри по време на бременност могат да бъдат фалшиво положителни стойности, както и фалшиво отрицателен резултат.
Винаги е необходимо да се провежда допълнителна диагностика.
При повишена стойност на протеин А, тя е много по-висока от стандартната стойност съществува заплаха от развитие на такава патология като хипоксия на развиващия се плод, което може да доведе до:
- Изкуствено прекъсване на бременността от тялото в ранните етапи,
- Избледняване на плода на различни етапи от неговото развитие,
- Преждевременно раждане (недоносено бебе).
Във всеки период на вътрематочно образуване на плода има свои собствени нормативни показатели, според които е необходимо да се проверят референтните стойности при декодирането на биохимията.
Норма на алфа-фетопротеиновия индекс
Нормативните показатели при възрастни са еднакви, както при жените, така и при мъжете, това е индекс на концентрация на следи. Нормата на фетопротеина е разрешена само при жени по време на бременност, а при различна гестационна възраст индексът се променя.
При деца след раждането през първите 12 календарни месеца протеинът алфа-фетопротеин намалява и остава само концентрация на следи. При момичетата индексът на алфа-фетопротеин е малко, но по-висок, отколкото в кръвта на новородени момчета.
Ако след 12 календарни месеца след раждането не е настъпило намаление или ако се определи индексът на протеин при възрастен, това показва патология в тялото и е необходима спешна комплексна диагностика на органите.
Таблица на нормативните показатели по седмици по време на бременността на жената:
период на вътрематочно образуванеu/ml
Индекс при деца от различни възрасти и при възрастното население:
- Момчета от раждането до 30 календарни дни 0,50 13600,0 IU/ml кръв,
- Момичета от раждането до един месец 0,50 15740,0 IU/ml,
- От 1 месец до 12 календарни месеца при момчета не по-високи от 23,50 IU / ml,
- До една година за момиче 64,30 IU / ml,
- След 12 календарни месеца от живота индексът на алфа-фетопротеин е еднакъв за двата пола и на всяка възраст 6670 IU / ml.
Повишен индекс на алфа-фетопротеин (AFP).
Повишеният индекс в резултат на изследването означава, че в тялото се развива патология.
При леко увеличение има съмнения за чернодробно заболяване в различните му прояви:
- С цироза на клетките,
- с хепатит,
- С бъбречна недостатъчност.
Ако индексът е по-висок, трябва да се подозират следните заболявания:
- Неоплазми в органа на чернодробния клетъчен карцином,
- Заболявания на злокачествен тип хепатобластом:
- Онкологични патологии на тестисите в мъжкото тяло,
- Патология на онкологичното ниво в гениталната област на рак на яйчниците при жена:
- Онкология на млечните жлези при жените,
- Новообразувания от онкологичен тип в ендокринните органи в панкреаса,
- Други онкологични патологии, които са метастазирали ракови клетки в чернодробни клетки.
Също така, онко-маркерът AFP може да се използва за откриване на доброкачествени тумори.
Тестването за протеин А ще помогне да се идентифицират такива патологии:
- мастна хепатоза,
- хиперплазия на чернодробни клетки,
- аденом на черния дроб,
- Патология холецистит,
- жлъчнокаменна болест,
- С поликистозни чернодробни клетки,
- Киста в пикочните и пикочните органи.
Само компетентен специалист може да дешифрира индикатора за онкомаркери.
Има и временно увеличение на индекса AFP:
- След травматично възстановяване на чернодробните клетки,
- Дълъг период на приемане на лекарства, които подобряват метаболизма на хепатоцитните молекули,
- Заболявания на жлъчния мехур в остра форма,
- Остри патологии в чернодробните клетки.
Медицинско лечение на AFP
Лекарството алфа-фетопротеин се използва с намален индикатор за следи в тялото на възрастен. Това лекарство има широк спектър на регулирано действие в организма.
Тъй като този алфа протеин участва в транспорта на простагландинови молекули в човешкото тяло, неговото нормативно ниво трябва да бъде в кръвта.
Препоръчва се да се използва за регулиране на този протеин в организма при следните патологии:
- При заболявания на ендокринната система, захарен диабет,
- С патологии от автоимунен тип, тиреоидит, миастения гравис, ревматична болест на сърцето,
- С бронхиална астма,
- С миома на шийката на матката,
- С развитието в организма на инфекции от урологичен характер и инфекциозни патологии на гениталната област,
- За осигуряване на добър кръвен поток и предотвратяване на артериална тромбоза,
- При лечението на патология на множествена склероза,
- С язви в червата.
Също така, лечението с това лекарство е затъмнено за онкологични лезии на органи. Това лекарство често се използва за лечение на патологии на кожата.
Схемата на лечение и дозировката се предписват от лекаря индивидуално.
Превантивни мерки за отклонения на алфа-фетопротеина
Превантивни мерки за повишен индекс на алфа-фетопротеин в развиващия се плод, за да се избегнат генетични патологии:
- Не се подлагайте на рентгенови лъчи в ранните етапи на бременността,
- Избягвайте близки отношения
- Преди зачеването се консултирайте с генетик, за да идентифицирате развитието на генетично наследствено заболяване при дете,
- В случай на тежка генетична патология на плода, извършване на изкуствено прекъсване на бременността (само с писмено потвърждение на бременната жена),
- Здравословен начин на живот по време на бременност
- Отървете се от алкохолната и никотиновата зависимост преди зачеването на нероденото бебе.
Превантивните мерки за повишен индекс на алфа-фетопротеин при възрастни са признак на онкологично заболяване в ранен стадий.
Мерки за превенция:
- Своевременно се подлагайте на диагностика на състава на кръвта за онкомаркери,
- С положителен онко-маркер не отлагайте посещението при лекар и започнете своевременно лечение с лекарства,
- Ако се нуждаете от операция за отстраняване на злокачествено новообразувание, не изоставяйте хирургичния метод на лечение,
- За да се избегне развитието на онкологична патология, е необходимо да се лекуват заболяванията на черния дроб и други органи своевременно,
- Занимавайте се с втвърдяване на тялото,
- Постоянно укрепване на имунната система
- Правилно балансирано хранене.
Всички тези дейности ще предотвратят развитието на заболявания в тялото, което ще доведе до онкологични неоплазми, които са провокатори на повишен индекс на онко-маркера алфа-фетопротеин (AFP) в тялото на възрастен.
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Характеристики на различни онкомаркери и интерпретация на резултатите от изследването
Обмислете диагностичното значение, специфичността за неоплазми на различни органи и индикации за определяне туморни маркериизползвани в клиничната практика.
Алфа фетопротеин (AFP)
Този туморен маркер е количествен, т.е. обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му се повишава рязко с неоплазми, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на AFP се използва в рамката лабораторна диагностиказа откриване на рак и при двата пола, както и при бременни жени за установяване на аномалии в развитието на плода.
Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб при двата пола. Също така, концентрацията на AFP се повишава с чернодробни метастази. съответно Показания за определяне на AFP са следните условия:
- подозрение за първичен ракчернодробни или чернодробни метастази (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
- Подозрение за злокачествено заболяване в тестисите при мъжете или яйчниците при жените (препоръчва се за точност диагностикав комбинация с AFP за определяне на нивото на hCG);
- Проследяване на ефективността на текущата терапия за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (извършва се едновременно определяне на нивата на AFP и hCG);
- Проследяване на състоянието на хора, страдащи от цироза на черния дроб, с цел ранно откриване на рак на черния дроб;
- Проследяване на състоянието на хора с висок риск от развитие на генитални тумори (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.) с цел ранното им откриване.
1. Мъжки деца:
- 1 - 30 дни от живота - по-малко от 16400 ng / ml;
- 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
- 2 - 3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
- 4 - 6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
- 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
- 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
- 1 - 30 дни от живота - по-малко от 19000 ng / ml;
- 1 месец - 1 година - по-малко от 77 ng / ml;
- 2 - 3 години - по-малко от 11 ng / ml;
- 4 - 6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
- 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
- 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са типични за човек при липса на онкологични заболявания. Ако нивото на AFP се повиши над възрастовата норма, това може да показва наличието на следните видове рак:
- Хепатоцелуларен карцином;
- Метастази в черния дроб;
- Герминогенни тумори на яйчниците или тестисите;
- Тумори на дебелото черво;
- Тумори на панкреаса;
- Тумори на белите дробове.
- Цироза на черния дроб;
- Запушване на жлъчните пътища;
- Алкохолно увреждане на черния дроб;
- синдром на телеангиектазия;
- наследствена тирозинемия.
Хорионгонадотропин (hCG)
Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, чието ниво е значително повишено при злокачествени неоплазми в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Повишеното ниво на хорионгонадотропин обаче може да бъде и норма - това е типично за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска и повишаването му показва наличието на фокус на туморен растеж.
Нивата на HCG са повишени при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденоми, хидатидиформени бенки и герминоми. Следователно, в практическата медицина, определянето на концентрацията на hCG в кръвта извършва при следните условия:
- Съмнение за хидатидиформна бенка при бременна жена;
- Неоплазми в таза, открити по време на ултразвук (нивото на hCG се определя за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен);
- Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хориокарцином);
- Неоплазми в тестисите при мъжете (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на тумори на зародишни клетки).
1. мъже:по-малко от 2 IU/ml на всяка възраст.
2. Жени:
- Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопауза) - по-малко от 1 IU / ml;
- Небременни жени в постменопауза - до 7,0 IU / ml.
- Кистозно отклонение или рецидив на хидатидиформна бенка;
- Хориокарцином или негов рецидив;
- семином;
- Тератома на яйчника;
- Тумори на храносмилателния тракт;
- Тумори на белите дробове;
- Тумори на бъбреците;
- Тумори на матката.
- Бременност;
- Преди по-малко от седмица бременността е прекъсната (спонтанен аборт, аборт и др.);
- Приемане на hCG лекарства.
Бета-2 микроглобулин
Нивото на бета-2 микроглобулин е повишено при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и мултиплен миелом, поради което определянето на концентрацията му се използва за прогнозиране на хода на заболяването в онкохематологията. съответно в практическата медицина определянето на нивото на бета-2 микроглобулин се извършва в следните случаи:
- Прогнозиране на хода и оценка на ефективността на лечението на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
- Прогнозиране на хода и оценка на ефективността на терапията при рак на стомаха и червата (в комбинация с други туморни маркери);
- Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти, страдащи от ХИВ/СПИН или подложени на трансплантация на органи.
- множествена миелома;
- В-клетъчен лимфом;
- Болест на Waldenström;
- неходжкинови лимфоми;
- болест на Ходжкин;
- Наличието на ХИВ / СПИН в дадено лице;
- Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjögren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
- хепатит;
- Цироза на черния дроб;
Антиген на плоскоклетъчен карцином (SCC).
Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и за откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак, концентрацията на антигена на плоскоклетъчен карцином може да се увеличи и с бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища.
Съответно, определянето на нивото на антигена на плоскоклетъчния карцином в практическата медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази.
Нормално (не е повишено)за хора от всякаква възраст и пол, концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта е по-малка от 1,5 ng / ml. Нивото на туморния маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:
- Рак на маточната шийка;
- рак на белите дробове;
- рак на главата и шията;
- Карцином на хранопровода;
- рак на ендометриума;
- рак на яйчниците;
- рак на вулвата;
- Вагинален рак.
- Възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
- бъбречна недостатъчност;
Неврон-специфична енолаза (NSE, NSE)
Това вещество се образува в клетки от невроендокринен произход, поради което концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични мозъчни увреждания и др.
По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белия дроб и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за неракови белодробни заболявания. Следователно, определянето на нивото на този онкомаркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином.
Понастоящем определянето на нивото на NSE в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- Да прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
- За прогнозиране на хода, проследяване на ефективността на терапията и ранно откриване на рецидиви или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
- Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, тумори на червата и панкреаса;
- Съмнение за невробластом при деца;
- Като допълнителен диагностичен маркер, семин (в комбинация с hCG).
Повишено ниво на NSE се наблюдава при следните видове рак:
- невробластом;
- ретинобластом;
- Дребноклетъчен рак на белия дроб;
- медуларен рак на щитовидната жлеза;
- феохромоцитом;
- глюкагонома;
- Семином.
- Бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- Белодробна туберкулоза;
- Хронични белодробни заболявания с нетуморен характер;
- хемолитична болест;
- Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдови инциденти, инсулти и др.);
- Деменция (деменция).
Онкомаркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)
Той е маркер за плоскоклетъчен карцином с различна локализация - бял дроб, пикочен мехур, шийка на матката. Определянето на концентрацията на онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- За разграничаване на злокачествени тумори от други образувания в белите дробове;
- За наблюдение на ефективността на терапията и откриване на рецидиви на рак на белия дроб;
- За контролиране на хода на рак на пикочния мехур.
Нормално (не е повишено)концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора от всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този онкомаркер се наблюдава при следните заболявания:
1. Злокачествени тумори:
- недребноклетъчен белодробен карцином;
- Плоскоклетъчен белодробен карцином;
- Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
- Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
- бъбречна недостатъчност;
- Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
- Пушенето.
Туморен маркер HE4
Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-чувствителен към рак на яйчниците от CA 125, особено в ранните стадии. В допълнение, концентрацията на HE4 не се повишава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания и доброкачествени тумори на женската полова област, поради което този туморен маркер е високо специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Благодарение на тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което прави възможно откриването на тумор в ранните стадии в 90% от случаите.
Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- За разграничаване на рак от неоплазми с неонкологичен характер, локализирани в малкия таз;
- Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на CA 125);
- Проследяване на ефективността на терапията при епителен рак на яйчниците;
- Ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на яйчниците;
- откриване на рак на гърдата;
- Откриване на рак на ендометриума.
- Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
- Жени на възраст 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
- Жени на възраст 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
- Жени на възраст 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
- Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.
Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 е повишена, тогава лечението на онкологичното заболяване трябва да започне възможно най-скоро.
Протеин S-100
Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение, нивото на протеина S-100 в кръвта се повишава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- Проследяване на ефективността на терапията, откриване на рецидиви и метастази на меланома;
- Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.
Повишаване на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:
1. Онкологична патология:
- Злокачествен меланом на кожата.
- Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
- Възпалителни заболявания на всякакви органи;
- Интензивна физическа активност.
Онкомаркер SA 72-4
Туморният маркер CA 72-4 се нарича още туморен маркер на стомаха, тъй като има най-голяма специфичност и чувствителност по отношение на злокачествените тумори на този орган. Като цяло туморният маркер СА 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези.
Определянето на концентрацията на онкомаркера CA 72-4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркер СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с маркери СЕА и СА 19-9);
- Проследяване на ефективността на терапията при рак на стомаха (в комбинация с маркери CEA и CA 19-9), на яйчниците (в комбинация с маркер CA 125) и рак на дебелото черво и ректума.
Повишена концентрация на онкомаркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неонкологични заболявания:
1. Онкологични патологии:
- рак на стомаха;
- рак на яйчниците;
- Рак на дебелото черво и ректума;
- рак на белите дробове;
- рак на гърдата;
- Рак на панкреаса.
- ендометриоидни тумори;
- Цироза на черния дроб;
- Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
- белодробни заболявания;
- Заболявания на яйчниците;
- Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
- Заболявания на млечната жлеза.
Онкомаркер СА 242
Туморният маркер СА 242 се нарича още стомашно-чревен туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва комбинирането на туморен маркер СА 242 с маркери СА19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и СА 50 (за рак на дебелото черво).
Определянето на концентрацията на онкомаркер CA 242 в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с CA 19-9 и CA 50);
- Да се оцени ефективността на терапията при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
- За прогнозиране и ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.
Повишаване на нивото на CA 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:
1. Онкологична патология:
- Тумор на панкреаса;
- рак на стомаха;
- Рак на дебелото черво или ректума.
- Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.
Онкомаркер SA 15-3
Туморният маркер CA 15-3 се нарича още маркер на гърдата, тъй като има най-висока специфичност за рак на този орган. За съжаление CA 15-3 е специфичен не само за рак на гърдата, поради което определянето му не се препоръчва за ранно откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на лечението на рак на гърдата CA 15-3 е много подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на CA 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- Оценка на ефективността на терапията при карцином на гърдата;
- Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
- Да се прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.
Повишаване на нивото на CA 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:
1. Онкологични заболявания:
- карцином на гърдата;
- Бронхиален карцином;
- рак на стомаха;
- рак на черния дроб;
- рак на панкреаса;
- Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
- Рак на ендометриума (само в по-късните етапи);
- Рак на матката (само в напреднал стадий).
- Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
- Цироза на черния дроб;
- Остър или хроничен хепатит;
- Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
- Трети триместър на бременността.
Онкомаркер СА 50
Туморният маркер CA 50 се нарича още туморен маркер на панкреаса, тъй като е най-информативен и специфичен за злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриването на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморни маркери СА 50 и СА 19-9.
Определянето на концентрацията на CA 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:
- Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на CA 19-9);
- Съмнение за рак на дебелото черво или ректума;
- Проследяване на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.
Повишаване на нивото на CA 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:
1. Онкологични заболявания:
- рак на панкреаса;
- Рак на ректума или дебелото черво;
- рак на стомаха;
- рак на яйчниците;
- рак на белите дробове;
- рак на млечната жлеза;
- Рак на простатата;
- Рак на черния дроб.
- Остър панкреатит;
- хепатит;
- Цироза на черния дроб;
- Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Онкомаркер SA 19-9
Туморният маркер CA 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови изследвания при съмнение за рак на панкреаса. Но, за съжаление, при около 15 - 20% от хората нивото на CA 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Люис в тях, в резултат на което CA 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за цялостна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса се използва едновременното определяне на два онкомаркера - CA 19-9 и CA 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Lewis и нивото на CA 19-9 не се повишава, тогава концентрацията на CA 50 се увеличава, което прави възможно откриването на рак на панкреаса.
Освен при рак на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се повишава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.
Ето защо в практическата медицина нивото на онкомаркера CA 19-9 се определя в следните случаи:
- Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера CA 50);
- Оценка на ефективността на лечението, проследяване на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на карцином на панкреаса;
- Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на курса, ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на стомаха (в комбинация с CEA маркер и CA 72-4);
- Съмнение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
- За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определяне на маркери CA 125, HE4.
Увеличаване на концентрацията на онкомаркер CA 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:
1. Онкологични заболявания (нивото на CA 19-9 се повишава значително):
- рак на панкреаса;
- Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
- рак на черния дроб;
- рак на стомаха;
- Рак на ректума или дебелото черво;
- рак на млечната жлеза;
- Рак на матката;
- Муцинозен рак на яйчниците.
- хепатит;
- Цироза на черния дроб;
- Ревматоиден артрит;
- системен лупус еритематозус;
Онкомаркер СА 125
Туморният маркер СА 125 се нарича още овариален маркер, тъй като определянето на концентрацията му е от най-голямо значение за откриване на тумори на този орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което повишаването на концентрацията му може да показва наличието на фокус на туморен растеж в някой от тези органи. Съответно такъв широк спектър от тумори, при които нивото на онкомаркера CA 125 може да се повиши, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Ето защо в практическата медицина се препоръчва определянето на нивото на CA 125 в следните случаи:
- Като скринингов тест за рак на гърдата при жени след менопауза и при жени на всяка възраст, които имат кръвен роднина с рак на гърдата или рак на яйчниците;
- Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчниците;
- Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморен маркер CA 19-9);
- Проследяване на ефективността на терапията и откриване на рецидиви на ендометриоза.
Повишаване на нивото на CA 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:
1. Онкологични заболявания:
- Епителни форми на рак на яйчниците;
- Рак на матката;
- рак на ендометриума;
- рак на млечната жлеза;
- рак на панкреаса;
- рак на стомаха;
- рак на черния дроб;
- рак на ректума;
- Рак на белите дробове.
- Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
- ендометриоза;
- трети триместър на бременността;
- Чернодробно заболяване;
- Заболявания на панкреаса;
- Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).
Простатно-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)
Общият простатно-специфичен антиген е вещество, произвеждано от клетките на простатната жлеза, което циркулира в системното кръвообращение в две форми - свободна и свързана с протеини плазма. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободна + свързана с протеин форма) и нивото на свободния PSA.
Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в простатната жлеза при мъжете, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободния PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общия PSA, се използва за ранно откриване и проследяване на ефективността на терапията на рак на простатата при мъжете.
По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практическата медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за проследяване на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечението на рак на простатата. съответно в практическата медицина определянето на нивата на свободния и общия PSA е показано в следните случаи:
- Ранна диагностика на рак на простатата;
- Оценка на риска за наличие на метастази на рак на простатата;
- Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
- Откриване на рецидиви или метастази на рак на простатата след лечение.
- Под 40 години - по-малко от 1,4 ng / ml;
- 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
- 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
- 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
- Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.
Нивото на свободния PSA няма независима диагностична стойност, тъй като неговият процент спрямо общия PSA е важен за откриването на рак на простатата. Следователно свободният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е повече от 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството свободен PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент по формулата:
Безплатен PSA / Общ PSA * 100%
Простатна кисела фосфатаза (PAP)
Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите навлиза в кръвния поток и циркулира в системното кръвообращение. Освен това в общото количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.
В практическата медицина се използва концентрацията на кисела фосфатазасамо за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му намалява почти до нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определяне на нивото на киселинната фосфатаза, тъй като за тази цел онкомаркерът има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че с помощта на киселата фосфатаза могат да бъдат открити само 40% от случаите на рак на простатата.
Нормално (не е повишено)е концентрацията на простатната кисела фосфатаза по-малка от 3,5 ng / ml.
Повишаване на нивото на простатната кисела фосфатаза се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:
- рак на простатата;
- инфаркт на простатата;
- Остър или хроничен простатит;
- Период от 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
- хроничен хепатит;
- Цироза на черния дроб.
Раково-ембрионален антиген (CEA, SEA)
Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различни локализации - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно, нивото на CEA може да бъде повишено при наличие на карцином в почти всеки орган. CEA обаче е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белия дроб, черния дроб, панкреаса и гърдата. Нивата на CEA също могат да бъдат повишени при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори.
Поради ниската специфичност на CEA, този онкомаркер не се използва в клиничната практика за ранно откриване на рак, но се използва за оценка на ефективността на терапията и контрол на рецидивите, тъй като нивото му намалява рязко след смъртта на тумора в сравнение със стойностите, настъпили преди началото на лечението.
Освен това в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на рак, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 - рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72-4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен онкомаркер, което позволява да се повиши чувствителността и специфичността на основния.
съответно определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:
- За наблюдение на ефективността на терапията и откриване на метастази на рак на червата, гърдата, белия дроб, черния дроб, панкреаса и стомаха;
- За откриване при съмнение за рак на червата (с маркер CA 19-9), гърдата (с маркер CA 15-3), черния дроб (с маркер AFP), стомаха (с маркери CA 19-9 и CA 72-4), панкреаса (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери HSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1). ).
- Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
- Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.
1. Онкологични заболявания:
- Рак на ректума и дебелото черво;
- рак на млечната жлеза;
- рак на белите дробове;
- Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на CEA е диагностична само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
- хепатит;
- Цироза на черния дроб;
- Панкреатит;
- Болест на Крон;
- Язвен колит ;
- простатит;
- Хиперплазия на простатата;
- белодробни заболявания;
- Хронична бъбречна недостатъчност.
Тъканен полипептиден антиген (TPA)
Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен за карциноми на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:
- Идентифициране и проследяване на ефективността на терапията при карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
- Идентифициране и проследяване на ефективността на терапията на рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
- Идентифициране и проследяване на ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 маркери);
- Откриване и проследяване на ефективността на терапията на рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).
Повишаване на нивото на TPA се наблюдава при следните видове рак:
- карцином на пикочния мехур;
- рак на млечната жлеза;
- Рак на белите дробове.
Тумор-M2-пируват киназа (PK-M2)
Този онкомаркер е силно специфичен за злокачествени тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта недвусмислено показва наличието на фокус на туморен растеж в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат.
Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:
- За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други органоспецифични туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно, това е следствие от наличието на тумор или неонкологично заболяване. В този случай определянето на PC-M2 ще помогне да се разграничи дали повишаването на концентрацията на друг туморен маркер е причинено от тумор или неонкологично заболяване. В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, тогава това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които друг туморен маркер е специфичен с висока концентрация);
- Оценка на ефективността на терапията;
- Проследяване на появата на метастази или рецидив на тумора.
Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:
- Рак на храносмилателния тракт (стомах, черва, хранопровод, панкреас, черен дроб);
- рак на млечната жлеза;
- рак на бъбреците;
- Рак на белия дроб.
Хромогранин А
Той е чувствителен и специфичен маркер за невроендокринни тумори. Ето защо в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е показано в следните случаи:
- Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, ВИпоми, глюкагономи, соматостатиноми и др.) и проследяване на ефективността на лечението им;
- Да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.
Увеличаване на концентрацията на туморния маркернаблюдава се само при невроендокринни тумори.
Комбинации от туморни маркери за диагностика на рак на различни органи
Нека разгледаме рационалните комбинации от различни онкомаркери, чиито концентрации се препоръчват да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В този случай представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За да се оценят резултатите, е необходимо да се знае, че основният онкомаркер има най-висока специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният повишава информационното съдържание на основния, но без него той няма самостоятелно значение.
Съответно, повишеното ниво както на основните, така и на допълнителните онкомаркери означава много висока степен на вероятност от рак на изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, бяха определени туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнителен), като нивото на всички беше повишено. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За по-нататъшно потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изследва гърдата с инструментални методи.
Високото ниво на основните и нормалните допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не непременно в изследвания орган, тъй като туморът може да расте и в други тъкани, за които туморният маркер е специфичен. Например, ако при определяне на маркери за рак на гърдата основният CA 15-3 се оказа повишен, а CEA и CA 72-4 са нормални, тогава това може да означава висока вероятност за наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха, тъй като CA 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация се извършва допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на туморен растеж.
Ако се открие нормално ниво на основния онкомаркер и повишено ниво на вторичен, това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, по отношение на които допълнителните маркери са специфични. Например, при определяне на маркери за рак на гърдата, основният CA 15-3 е в рамките на нормата, докато второстепенните CEA и CA 72-4 са повишени. Това означава, че има голяма вероятност за наличие на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи.
Туморни маркери на млечната жлеза.Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.
туморни маркери на яйчниците.Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнителен HE4, CA 72-4, hCG.
Чревни туморни маркери.Основният маркер е CA 242 и REA, допълнителен CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.
Туморни маркери на матката.За рак на тялото на матката основните маркери са СА 125 и СА 72-4 и допълнителни - СЕА, а за рака на маточната шийка основните маркери са SCC, TPA и СА 125 и допълнителни - СЕА и СА 19-9.
Туморни маркери на стомаха.Основните са CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.
Туморни маркери на панкреаса.Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни са CA 72-4, PK-M2 и REA.
Туморни маркери на черния дроб.Основните са AFP, допълнителните (също подходящи за откриване на метастази) са CA 19-9, PK-M2 CEA.
Туморни маркери на белия дроб.Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PC-M2.
Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища.Основният е SA 19-9, допълнителният е AFP.
туморни маркери на простатата.Основните са общият PSA и процентът на свободния PSA, допълнителният е киселата фосфатаза.
Туморни маркери на тестисите.Основните са AFP, hCG, допълнителният е NSE.
Туморни маркери на пикочния мехур.Началник - REA.
Туморни маркери на щитовидната жлеза.Основните са NSE, REA.
Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка.Основните са NSE и REA.
- SA 15-3, маркер за гърди;
- CA 125, овариален маркер;
- CEA - маркер на карциноми от всяка локализация;
- HE4, маркер на яйчници и млечна жлеза;
- SCC, маркер за рак на маточната шийка;
- СА 19-9 е маркер на панкреаса и жлъчния мехур.
Ако туморният маркер е повишен
Ако концентрацията на някой туморен маркер е повишена, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В крайна сметка специфичността на всеки онкомаркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на нивото им при други, неонкологични заболявания.
Ето защо, ако се открие повишено ниво на който и да е онкомаркер, е необходимо да се направи анализ отново след 3-4 седмици. И само ако концентрацията на маркера се увеличи за втори път, тогава е необходимо да се започне допълнителен преглед, за да се установи дали високото ниво на онкомаркера е свързано със злокачествено новообразувание или е причинено от неонкологично заболяване. За да направите това, е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор в които може да доведе до повишаване на нивото на туморния маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.
Цена на анализ
Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да разберете цените за различни туморни маркери в конкретни лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест в зависимост от нивото на сложност на анализа, цената на реагентите и др.
Алфа-фетопротеин (AFP) е протеин, който се произвежда в черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона.
Анализът на AFP по време на бременност се използва за диагностициране на малформации на плода.
В онкологията алфа-фетопротеинът се използва за диагностициране на рак на черния дроб и половите жлези (рак на тестисите). Нивата на AFP са повишени при 60-70% от мъжете с тумори на тестисите, особено при наличие на метастази.
Първоначално AFP се произвежда от жълтото тяло на яйчниците. Още от петата седмица самият плод започва да произвежда алфа-фетопротеин. AFP предпазва плода от имунно отхвърляне от тялото на майката.
С повишаване на концентрацията на AFP в кръвта на плода, нивото на AFP в кръвта на майката се повишава. На 12-16 гестационна седмица нивото на алфа-фетопротеина достига оптималната стойност за диагноза. Максималното ниво на AFP се определя на 32-34 седмица от бременността, след което започва постепенно да намалява. Още през първата година от живота на детето нивото на AFP достига нормата за здрав човек.
Норми на AFP (таблица):
Етаж | седмици | Ниво на AFP, U/ml |
Възрастни мъже и небременни жени | - | < 10 |
Бременни жени | 0 — 12 | < 15 |
Бременни жени | 13 — 15 | 15 — 60 |
Бременни жени | 15 — 19 | 15 — 95 |
Бременни жени | 20 — 24 | 27 — 125 |
Бременни жени | 25 — 27 | 52 — 140 |
Бременни жени | 28 — 30 | 67 — 150 |
Бременни жени | 31 — 32 | 100 — 250 |
0Масив ( => Анализи) Масив ( => 2) Масив ( =>.html) 2
Резултатите от AFP са силно зависими от използваните методи на изследване и региона на страната. Следователно общоприетото обозначение за отклонението на нивото на AFP от нормата е станало MoM - множествеността на медианата (от кратни на медианата - кратни на медианата). Медианата е средната стойност на серия от възходящи нива на протеин по време на нормална бременност в даден термин. MoM е въведен, за да може да се сравняват стойностите на AFP в различни етапи на бременността или направени в различни лаборатории.
Нормалните стойности на AFP (в рамките на сроковете за доставка на AFP) са нива от 0,5 до 2,5 MoM.
Повишеният AFP в сравнение с нормалните AFP единици е признак на сериозно заболяване при мъже и небременни жени:
- рак на черния дроб, панкреаса, стомаха, дебелото черво, белия дроб, гърдата - леко повишаване на нивата на AFP
- бронхиални тумори
- зародишни тумори на тестисите и яйчниците
- чернодробни метастази
Леко временно повишаване на AFP
- цироза на черния дроб
- хроничен, остър вирусен хепатит
- хроничен алкохолизъм (с увреждане на черния дроб)
- хронична чернодробна недостатъчност
По време на бременност AFP може да бъде повишен в следните ситуации:
- многоплодна бременност
- фетална чернодробна некроза (поради вирусна инфекция)
- малформация на невралната тръба на плода (аненцефалия, спина бифида)
- пъпна херния на плода
- бъбречно заболяване на плода
- несрастване на предната коремна стена на плода
- други малформации на плода
5360 рубли. Цената на цялостна програма с гастроентеролог
25% НАМАЛЕНИЕ НА РЕЦЕПЦИЯТА НА КАРДИОЛОГ
- 25%първичен
Посещение на лекар
уикенд терапевт
5 160 рубли. вместо 5420 рубли. Изследване на мъже за урологични инфекции
АЛЕРГОЛОГИЯ 5 120 рубли. вместо 5590 рубли.
Ако тестът за AFP покаже - нисък AFP при бременна жена, тогава лекарят има всички основания да предположи:
- Синдром на Даун (тризомия 21) при дете (след 10 седмици от бременността)
- тризомия 18
- забавяне на растежа на плода
- смърт на плода
- спонтанен аборт
- хидатидиформна бенка
- фалшива бременност
Ниското ниво на AFP може да показва грешка при определяне на гестационната възраст, т.е. действителното зачеване е настъпило по-късно.
В гинекологията анализът за алфа-фетопротеин е един от основните маркери за хромозомни нарушения и патологии на плода по време на бременност. Отклоненията в развитието на плода причиняват повишаване на съдържанието на AFP в кръвта на майката и всяко отклонение в нивото на алфа-фетопротеина често се свързва с някаква акушерска патология на майката.
Въпреки това, анализът за AFP по време на бременност не е много информативен сам по себе си. Трябва да се извърши заедно с ултразвук (ултразвукът ще изключи неправилно определена гестационна възраст, многоплодна бременност и очевидни малформации). Заедно с AFP трябва да се определят и така наречените плацентарни хормони, което ще позволи на гинеколога да оцени състоянието на фетоплацентарната система. AFP също се прилага заедно с hCG и свободен естриол. Този комплекс от хормони се нарича троен тест и ви позволява да оцените комплексно риска от малформации на плода.
Как да се изследвате за AFP
За да бъде AFP тестът надежден, консултирайте се с вашия лекар как и кога е най-добре да го направите. За да се определи алфа-фетопротеин, кръвта се взема от вената.
Ако няма специални показания, бременните жени се изследват от 14-та до 20-та седмица от бременността (идеалният период е 14-15 седмица от бременността).
Кръвта се дава сутрин, на празен стомах. Ако не можете да направите тест за AFP сутрин, това трябва да е 4-6 часа след последното хранене.
Винаги можете да се изследвате за AFP, други хормони и туморни маркери, като се свържете с медицински център Euromedprestige.
Алфа-фетопротеинът (AFP) е съединение от протеини в кръвта на човешки плод. След раждането тази връзка вече не е налице, както при жените, така и при мъжете. Ако кръвен тест за AFP показва наличието на протеинови съединения в кръвта на възрастен, това може да означава наличието на рак.
По друг начин този протеин се нарича маркер за заболяване или онко-маркер. За да се определи количеството алфа фетопротеин или AFP, е необходимо да се вземе биоматериал (кръв) от вената. Може да има много туморни маркери. Те се определят по време на изследването за определяне на хормони и различни ензими, един от които е анализ за AFP.
Какво представляват туморните маркери
Всички туморни маркери могат да бъдат идентифицирани в групата на протеинови съединения и производни на протеини. Условно те могат да бъдат разделени на две големи групи:
- Туморни маркери, които се появяват със специфичен тумор;
- Онкомаркери, които могат да бъдат индикатор за процеса на растеж на неоплазмата като цяло;
Особено добре се диагностицира нивото на алфа фетопротеините. Това е най-често срещаният маркер. Тя ви позволява точно да определите рак на черния дроб и други форми на неоплазми.
Към днешна дата анализът на AFP е основният метод за диагностициране на рак. Правилното тълкуване на резултата от изследването помага да се определи заболяването дори в началния етап. Много важен е етапът, на който се открива туморът. Колкото по-рано се открие неоплазма, толкова повече шансове има човек да оцелее.
Определянето на маркери в кръвта е необходимо не само за диагностика на заболявания. Тези лабораторни изследвания се провеждат, за да се оцени ефективността на терапията. Включително, анализът помага да се определи появата на метастази.
Анализът е нормален
Нормалната скорост при мъжете е в диапазона 0,5–5,5 IU / ml. Същото важи и за небременните жени. Има два вида анализ за определяне на онкомаркера:
- Имунохимичен
- Имуноензимен
Скоростта ще варира в зависимост от вида на анализа. Ето защо е необходимо да се изясни при назначаването на лекар как точно е извършено лабораторното изследване. При бременни жени процентът е много по-висок, особено в последните етапи на бременността. На 32-та седмица започва намаляване на нивото на фетопротеина.
Анализ се назначава, ако:
- Ако има съмнение за рак на черния дроб
- Ако сте подложени на лечение за рак
- Ако е необходимо ранно откриване на малформации на плода
- Кога е наблюдението на състоянието на развитието на плода по време на бременност
Особено важно е да се провеждат лабораторни изследвания на тези протеинови съединения по време на периода на раждане на дете.
Това ще ви позволи навреме да определите дефектите на нероденото дете.
Защитните функции на протеина блокират вредното въздействие на имунитета на майката върху плода. Задайте определение след 5 седмици, когато плодът започне самостоятелно развитие. Съдържанието на протеин в кръвта на майката се увеличава пропорционално с нарастването на протеина в кръвта на плода. Най-високата стойност се отбелязва на 32 седмици. След това нивото на туморния маркер намалява.
Ако нивото на AFP е повишено
Какво означава, ако нивото на AFP в кръвта е повишено? Може би кръвният тест за алфа фетопротеини е леко повишен. Тогава това определено е признак на чернодробно заболяване. Най-често такова заболяване не е онкологично. Заболявания, при които анализът на AFP е повишен:
- Хепатобластом и чернодробен карцином
- Неоплазми в яйчниците и тестисите
- Плоскоклетъчен карцином на хранопровода
- рак на гърдата
- Рак на панкреаса
- Други заболявания, които метастазират в черния дроб
Ако нивото не е силно повишено, това означава, че черният дроб е засегнат от заболявания с неонкологичен произход:
- Различни видове хепатит
- Цироза на всеки етап
- бъбречна недостатъчност
Анализът на AFP може да се използва за откриване на доброкачествени тумори и техния стадий. Какво представляват доброкачествените неоплазми? Това е патология на тъканите със забавяне на тяхното развитие. Много често идентифицирането на такива тумори се усложнява от малкия им размер. Следователно анализът за алфа протеин може да разкрие такива патологии:
- Мастна хепатоза
- Аденом и хиперплазия на черния дроб
- Холецистит
- Холелитиаза
- Кистозни образувания в черния дроб и отделителната система
Във всеки случай само медицински специалист може точно да дешифрира резултата от изследването. Обикновено диагностиката се извършва в комбинация с други биохимични изследвания на кръвта на пациента. След като получи данни за няколко показателя, лекарят ще може точно да установи диагнозата.
Рязък скок в нивата на AFP може да е временен. Дължи се на следните причини:
- Посттравматичният период, в който се извършва регенерацията на чернодробната тъкан
- Дългосрочна употреба на лекарства, метаболизирани от хепатоцитите
- Обостряния на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур
Горните заболявания се диагностицират с рязък скок само при липса на бременност при жените. Пациентът трябва да е сигурен в този фактор.
Защо се предписва анализ на бременни жени
Намаляването на протеина по време на бременност може да означава много сериозни процеси:
- Началният стадий на синдрома на Даун при неродено дете
- Забавяне на растежа на плода и малформации
- Риск от спонтанен аборт
- "фалшива" бременност
- балон скид
- Смърт на плода
По време на бременността определянето на протеините се извършва в комплекс от други процедури. Диагнозата се извършва като част от пренаталния скрининг. Това са задължителни изследвания по време на бременността. Това помага да се диагностицира развитието на патологии на плода на ранен етап.
Как да преминем анализа
Преди да дарите кръв за анализ, трябва да се подготвите. Тази подготовка ще ви помогне да получите най-точния резултат. Защото при такова сериозно изследване е важно да се отчете всяко отклонение и има много малка грешка.
Биоматериалът се взема от вената на пациента. Следователно тази процедура се извършва сутрин, когато концентрацията на биохимични вещества в кръвта е особено висока. Изключително важно е да се разбере, че употребата на всякакви храни и напитки може да повлияе на качеството на микроелементите.
Директно в деня на вземане на пробата откажете сутрешното хранене.
Приблизително 1-2 дни преди анализа се препоръчва да спрете да ядете храни, които имат вредно въздействие върху черния дроб. Това е пържена храна, особено мазни меса. Опитайте се да избягвате храни с високо съдържание на масла. Те съдържат много тежки мазнини, които се отлагат в черния дроб. Пикантната храна влияе негативно на работата на целия стомашно-чревен тракт.
Ограничете приема на течности, включително вода. Обемът, изпит преди анализа, не трябва да надвишава 500 милилитра. Нарушаването на тази препоръка може да доведе до увеличаване на кръвния обем. По този начин протеиновият индекс ще бъде подценен.
Почти всички лекарства могат да повлияят на качеството на лабораторните изследвания. Много е важно да се изключат всички лекарства поне 1 седмица преди планираната дата за вземане на проби от биоматериал. Разбира се, това правило не важи за жизненоважни за пациента лекарства.
Лекарите препоръчват отказ от физическа активност. По време на активен спорт тялото произвежда редица микроелементи, които пречат на правилната диагноза. Употребата на алкохолни напитки и тютюнопушенето може напълно да промени резултата от изследването. Това може значително да усложни хода на диагностиката.
Обикновено се предписват редица изследвания на туморни маркери, за да се види развитието на заболяването в динамика. Допълнителен придружител са инструментални диагностични методи: ултразвук и рентгенови лъчи.
Във връзка с
Алфа-фетопротеин (AFP) е протеин, който се синтезира в черния дроб на плода. Тук той играе същата роля като албумина при обикновен човек - предпазва плода от негативните ефекти на естрогена, транспортира хранителни вещества и блокира ефектите на имунната система на тялото на майката. Обикновено нивото на този протеин е наполовина по-високо при новородени, но след 10-12 месеца достига нормата, съответстваща на показателите на възрастен. Алфа-фетопротеинът има способността да преминава през плацентарната бариера и да навлиза в тялото на бременната жена, така че нивото му се повишава по време на бременност, което е напълно нормално.
В тялото на възрастен алфа-фетопротеинът е туморен маркер - значително повишаване на нивото показва развитието на злокачествена неоплазма.
Норма на алфа-фетопротеин в кръвта. Тълкуване на резултатите (таблица)
AFP тестът се прави при проследяване на хода на бременността, за навременно откриване на патология на плода и други възможни нарушения. Обикновено този анализ се извършва през втория триместър на бременността, на 15-20 седмица, като част от така наречения троен тест, който определя нивото на алфа-фетопротеин, естриол и човешки хорионгонадотропин в тялото на жената. При установяване на аномалии се назначават допълнителни прегледи за установяване на причината. Само по себе си отклонението от нормата на нивата на алфа-фетопротеин не е абсолютен маркер за патологията на развитието на плода.
Що се отнася до обикновен здрав необременен човек, той или изобщо няма алфа-фетопротеин, или присъства в малки количества. AFP тест се предписва, ако има съмнение за наличие на злокачествени новообразувания.
Нормата на алфа-фетопротеин в кръвта на здрав човек:
Ако алфа-фетопротеинът е повишен, какво означава това?
Леко повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта на възрастен може да показва някои патологични процеси, протичащи в черния дроб. Ако настъпи рязко увеличение, това явление е признак за развитие на злокачествено новообразувание - в черния дроб или в половите жлези. Факт е, че такива неоплазми приличат на ембрионална тъкан по своите свойства, те синтезират протеини, характерни за плода в ранните етапи на неговото развитие. Ето защо AFP тестът е толкова важен - той позволява почти с пълна сигурност да се открият и диагностицират ракови заболявания на черния дроб или половите жлези в най-ранните стадии, няколко месеца преди появата на първите признаци на това заболяване.
Заболявания, при които има повишаване на нивото на алфа-фетопротеин:
- чернодробен хепатобластом,
- хепатоцелуларен карцином на черния дроб,
- ембрионални клетъчни неоплазми на яйчниците при жените и тестисите при мъжете,
- плоскоклетъчен карцином на хранопровода,
- други злокачествени неоплазми, които са метастазирали в черния дроб.
Увеличаването на нивото на алфа-фетопротеин до 10 IU / ml се счита за незначително и като правило говори за чернодробни заболявания, които не са свързани с онкологията - вирусен хепатит, цироза.
При рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур нивото на алфа-фетопротеина се използва като допълнителен туморен маркер. След отстраняване на злокачествен тумор нивото на алфа-фетопротеина може да остане повишено за известно време и само след няколко седмици, при успешно лечение, се връща към необходимата норма. Ако нивото на алфа-фетопротеин в кръвта не е намаляло или не се развива достатъчно бързо, това показва наличието на остатъчен тумор или метастази.
Нивото на алфа-фетопротеин ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението по време на радио или химиотерапия. В случай на бавно нарастване, можем да кажем, че тези методи се оказаха неефективни.
При бременни жени превишаването на нивото на алфа-фетопротеин над необходимата норма може да означава патологично развитие на плода или заплаха от прекъсване на бременността. Но това е само в случаите, когато нормата е превишена значително - 2-3 пъти. Такава аномалия дава основание да се подозира:
- аненцефалия в плода
- патологии в развитието на бъбреците,
- атрезия на хранопровода или червата,
- фетален дистрес синдром
- несрастване на предната коремна стена в плода,
- краниоцеребрална херния,
- пропусната бременност и смърт на плода.
Но има и приятни изключения. Така че излишъкът от обичайната норма на алфа-фетопротеин може да показва многоплодна бременност или голям плод.
Ако алфа-фетопротеинът е понижен, какво означава това?
Ако алфа-фетопротеинът липсва в кръвта на обикновен човек, това е напълно нормално, което означава, че сте здрави. Намаляването на нивото до нормално или по-малко след отстраняване на тумора показва успешно лечение.
Друго нещо е по време на бременност. Намаляването на нивото на алфа-фетопротеина обикновено показва следните патологии в развитието на плода:
- Синдром на Даун,
- образуване на мехури,
- тризомия 18,
- смърт на плода и заплаха от спонтанен аборт.
Това явление обаче може да се обясни и с неправилно зададена гестационна възраст.