Лимфангит - какво е това, причини за заболяването, симптоми и лечение. Възпаление на лимфните съдове и възли
различни странични ефектиот заболявания, които не се лекуват се наричат последствия или усложнения. Усложненията често са по-сериозни и тежки от болестите, които са ги причинили. Последствията не винаги са тежки, но допълват клиничната картина. Лимфангитът е една от тези последици, които не са фатални или тежки форми на заболяването, но имат свои собствени симптоми и последствия.
Нека поговорим за лимфангита на сайта.
Какво е това - лимфангит?
Какво е лимфангит? Това са вторични капиляри и стволове, които се развиват на фона на гнойно-възпалителни процеси в тялото. Чести провокатори са инфекциите, които проникват в тялото. Засегнати са абсолютно всякакви лимфни съдове, независимо от техния размер и местоположение. Често се засягат капилярите по ръцете и краката, тъй като там лесно проникват всички бактерии и вируси поради появата на рани, натъртвания, охлузвания, порязвания и др.
Инфекцията първо засяга интерстициалните области, след това прониква в капилярите, след което засяга възлите и съдовете.
Видове лимфангит:
- По форми:
- пикантен;
- Хроничен - отбелязва се персистиращ оток, симптомите не се появяват.
- Според естеството на възпалението:
- Прост (серозен);
- Гнойни.
- Дълбочина:
- повърхност;
- Дълбок.
- При възпалени съдове:
- Капилярна (ретикуларна, ретикуларна) – засягат се няколко малки повърхностни капиляра;
- Трункуларен (стволов) – засягат се един или повече големи съда.
- По активатор:
- бактериални;
- Вирусен.
- Невенерически - увреждане на лимфните съдове по пениса. Възниква при инфекции, възпаления, чести полови контакти и мастурбация.
- Венерически - проникване в репродуктивна системавенерическа инфекция.
- Перилимфангит - възпаление около лимфния ствол.
- Рак - образува се на фона на онкологични заболявания.
причини
Причините за лимфангит на лимфните капиляри и съдове са вторични инфекции с охлузвания, циреи, флегмони, карбункули, абсцеси. С дълбоки рани и ожулвания, ешерихия коли, Стафилококус ауреус, протей, стрептококи и други аеробни микроорганизми проникват вътре, провокирайки възпалителен процес, който от своя страна води до увреждане на лимфните капиляри и кръвоносните съдове.
По-рядко факторите стават алергични и токсични ефекти. В зависимост от местоположението на механичните и инфекция, лимфангитът се развива в определени лимфни отдели.
Симптоми и признаци
Симптомите и признаците на лимфангит на лимфните капиляри и съдове се проявяват на фона на вече възпалителни процеси в тялото:
- втрисане;
- повишена температура;
- Подуване на засегнатите области;
- Слабост;
- главоболие;
- изпотяване;
- Ограничение на движенията на засегнатите крайници;
- При възпаление на тъканите около лимфния съд се развива абсцес, флегмон, който провокира сепсис.
При капилярна форма на повърхността на засегнатата област се появява мрежест модел. Тъканта се подува. Границите са ясно определени. Има зачервяване около лезията.
При стволовата форма се виждат дълги червени ивици по кожата, свързващи засегнатата област и лимфните възли. Кожата се подува, удебелява и става болезнена. Възможно е развитие на лимфаденит със съответните симптоми: подути лимфни възли, болка в засегнатите области, зачервяване, подуване, локална температура и др.
При дълбок лимфангит не се наблюдава зачервяване на кожата. При натиск върху засегнатата област обаче се усеща болка. Появява се подуване и се развива елефантиаза (лимфедем).
При перилимфангит тъканта се трансформира и се образува абсцес и субфасциален флегмон. Отварянето им е изпълнено със сепсис.
Лимфангит при възрастни
Въпреки че лимфангитът се появява при възрастни само когато повърхността на кожата е увредена, което може да се случи както при мъже, така и при жени, понякога това заболяване се превръща в чисто мъжко заболяване. Невенерически лимфангит - възпаление на лимфните капиляри в пениса в резултат на чест и продължителен секс и мастурбация. На повърхността се образуват ожулвания и охлузвания, през които инфекцията прониква до коронарната бразда. Засегнатата област първо се подува, а след това след няколко дни преминава без никакво лечение. В редки случаи обаче се оказва, че половият орган е проникнал венерическа инфекция, който развива съотв венерическа болест. Ето защо трябва да мастурбирате по-малко, да правите полов акт малко по-дълъг и чести, а също така да се свържете с венеролог при първите симптоми на лимфангит в ингвинална област.
Лимфангит при деца
Често се развива лимфангит при деца. Децата са по-активни и по-малко внимателни в движенията си. Много е лесно да бъдете наранени, натъртени или сериозно наранени. Бактериите, които постоянно живеят върху кожата, лесно проникват вътре, причинявайки възпалителен процес и след това нагнояване, което заедно провокира възпаление на лимфните капиляри и кръвоносните съдове. Много е важно раните да се лекуват навреме. В случай на тяхното нагнояване, провеждайте лечение в болница, за да предотвратите развитието на лимфангит.
Диагностика на възпаление на лимфните капиляри и кръвоносните съдове
Диагностицирането на възпаление на лимфните капиляри и съдове понякога е трудно, особено при дълбоки и хронична форматечения. Флебологът събира оплаквания и провежда общ преглед, към които е свързано изследване чрез:
- двустранно сканиране;
- Компютърна томография;
- Бактериологични култури;
- Анализ на кръв и урина;
- доплер ултразвук;
- Компютърно термично сканиране;
- Ултразвуково ангиосканиране;
- Бактериологичен анализ на секрет от раната.
Лечение
Лечението на лимфангита започва с елиминирането на основната причина, която е причинила възпаление в лимфните капиляри и съдове. В първичната форма, когато се появят рани и порязвания на тъканите на ръцете или краката, се извършва първа медицинска помощ:
- Раната се обработва. Това трябва да се прави само в болница, а не у дома, тъй като неправилното отваряне на гноен фокус може да доведе до разпространение на инфекция. За да се елиминира първичното огнище, се лекува инфектирана рана, отваря се абсцес, флегмон, дренира се и се санира;
- Крайникът е фиксиран, което го прави неподвижен;
- Масажът, затоплянето и триенето са противопоказани.
Как да се лекува лимфангит?
Лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства;
- антибиотици;
- Антиалергични лекарства;
- Антихистамини.
Използва се физиотерапия:
- UV и лазерно облъчванекръв;
- Превръзки с мехлеми;
- Полуалкохолни компреси;
- инфузионна терапия;
- Лечение с кал.
Невенерическият лимфангит понякога не изисква лечение. Изчезва от само себе си в рамките на няколко дни, особено след отстраняване на източника на инфекция. Венеричният лимфангит се лекува с основна антиинфекциозна терапия.
Дълбокият лимфангит се лекува само в болница с помощта на хирургическа интервенция.
Диетата тук няма значение. Препоръчително е да се консумират повече витамини, за да се помогне на имунната система да се бори с инфекцията. Лечението у дома е по-добре да не се извършва, тъй като неправилното лечение на рани, както и пълно отсъствиелечение или лечение на рана народни средстваможе само да влоши болестта.
прогноза за живота
Лечението на възпаление на лимфните капиляри и кръвоносните съдове дава благоприятна прогноза за живота. Колко живеят с лимфангит? Хората не умират, но са възможни усложнения, ако пренебрегнете собственото си здраве:
- Инфекция на лимфните съдове;
- Елефантиаза (лимфедем);
- Нарушение на кръвообращението.
Профилактика на лимфангит:
- Лечение на инфекциозни заболявания като основа на превенцията;
- Лечение на рани;
- Призовавам медицинска помощпри първите симптоми.
остър ли е или хронично възпалениелимфни стволове и капиляри, което се случва втори път, на фона на гнойно-възпалителни процеси. Лимфангитът се придружава от хиперемия и болезнено подуване по протежение на възпалените лимфни съдове, оток, регионален лимфаденит, висока температуратяло (39-40°C), втрисане, слабост. Диагнозата на лимфангита се извършва въз основа на ултразвуково ангиосканиране, компютърно термично сканиране, изолиране на патогена от първичния гноен фокус. Лечението на лимфангита включва саниране на първичния фокус, антибиотична терапия, обездвижване на крайника, отваряне на образувани абсцеси и флегмони.
МКБ-10
I89.1
Главна информация
При лимфангит (лимфангит, лимфангит) могат да бъдат засегнати лимфни съдове с различен калибър и дълбочина на локализация. Лимфологията и флебологията са по-склонни да се сблъскат с лимфангит на крайниците, което се дължи на честите им микротравми, изобилието от микробни патогени и естеството на лимфната циркулация. Лимфангитът обикновено протича с явления на вторичен лимфаденит. Развитието на лимфангит показва прогресирането на първичната патология и утежнява нейния ход.
Причини за лимфангит
Лимфангитът се развива вторично, на фона на съществуващо повърхностно или дълбоко гнойно-възпалителен фокус - инфектирана абразия или рана, цирей, абсцес, карбункул, флегмон. Основните патогени при лимфангита са Staphylococcus aureus, бета-хемолитичен стрептокок, по-рядко Escherichia coli и Proteus, както и друга аеробна флора под формата на монокултура или в асоциации. Специфичният лимфангит е по-често свързан с наличието на туберкулоза при пациент.
Вероятността от развитие на лимфангит зависи от местоположението, размера на първичния инфекциозен фокус, вирулентността на микрофлората и характеристиките на лимфната циркулация в тази анатомична зона.
Микробните агенти и техните токсини попадат от фокуса на възпалението в интерстициалното пространство, след това в лимфните капиляри, като се движат през тях по посока на лимфния поток към повече големи съдовеи лимфни възли. Реактивното възпаление на съдовата стена се изразява в подуване на ендотела, повишаване на неговата пропускливост, развитие на ексудация, загуба на фибринови съсиреци и вътресъдова тромбоза. Тези промени водят до нарушения на локалната лимфна циркулация - лимфостаза. При по-нататъшно прогресиране на възпалението може да се развие гноен лимфангит и гнойно сливане на кръвни съсиреци.
При разпространение на възпалението в околните тъкани се развива перилимфангит, при който могат да бъдат засегнати кръвоносни съдове, стави, мускули и др.Възпалението може да се разпространи по възходящ път до гръдния лимфен канал. В клиничната практика по-често се диагностицира лимфангит. долни крайници, което възниква в резултат на ожулвания, микротравми, надраскване, трофични язви, престъпници.
Симптоматологията на хроничния лимфангит е изтрита и обикновено се характеризира с персистиращ оток поради запушване на дълбоки лимфни стволове и лимфостаза. При невенерически лимфангит се появява безболезнена уплътнена връв по дължината на ствола или коронарната бразда на пениса, която може да продължи няколко часа или дни, след което спонтанно изчезва.
Диагностика
Ретикуларният лимфангит може лесно да се диагностицира от лимфолог още по време на визуален преглед, но трябва да се диференцира от еризипел и повърхностен флебит. При установяване на диагнозата помага да се идентифицира първичното възпалително огнище.
Разпознаването на дълбок лимфангит може да бъде трудно. В този случай клиничните и анамнестичните данни, резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания. При лимфангит в периферната кръв се наблюдава изразена левкоцитоза. При ултразвуково и дуплексно сканиране промените в лимфните съдове се визуализират чрез вида на хетерогенността на структурата, стесняването на лумена, наличието на хиперехогенен ръб около съда и реактивните промени в съответните лимфни възли.
Оценката на тежестта, разпространението и дълбочината на лимфангита се извършва с помощта на компютърна термография. Комплекс от изследвания позволява да се разграничи дълбокият лимфангит от флегмона на меките тъкани, тромбофлебит на дълбоките вени, остеомиелит. Определянето на причинителя на лимфангита се извършва чрез бактериологично засяване на изхвърлената гнойна рана. При сложен лимфангит се извършва кръвен тест за стерилност.
Лечение на лимфангит
На първо място, при остър лимфангит е необходимо да се елиминира първичният фокус, който поддържа възпалението в лимфните съдове. В ход е обработка инфектирани рани, отваряне на абсцеси, флегмони, фелони, тяхното дрениране и саниране. Засегнатият крайник е фиксиран в повдигнато положение; пациентът се съветва да почива. При лимфангит, масаж и самонагряване на мястото на възпалението, триене на мехлеми е неприемливо. Медицинско лечениевключва антибиотици (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини от 1-во-2-ро поколение, аминогликозиди, линкозамиди), противовъзпалителни и антихистамини, флуидна терапия, лазер (ILBI) или ултравиолетово облъчванекръв (НЛО).
В случай на хроничен бавен лимфангит се предписват локални мехлеми, компреси с половин алкохол или диметилсулфоксид, калолечение, НЛО; с персистиращ ход на възпалението е показана лъчетерапия. Не се изисква лечение на невенерически лимфангит на пениса. При лимфангит, причинен от полово предавани болести, се лекува основната инфекция.
Прогноза и профилактика
Профилактиката на лимфангита се състои в навременното първично хирургично лечение на рани, саниране гнойни заболявания, отваряне на образувани гнойни огнища, адекватна антибиотична терапия. Дългосрочният хроничен лимфангит може да доведе до облитерация на лимфните съдове, нарушение на лимфната циркулация, развитие на лимфостаза и елефантиаза. В случай на навременна терапия, лимфангитът може да бъде излекуван завинаги.
Лимфангит
Лимфангит - възпаление на лимфните съдове - усложнява протичането на различни възпалителни заболявания. Проникването на микрофлора от фокуса на възпалението в лимфните съдове винаги се случва, но вирулентността на микрофлората, броят на микроорганизмите, тежестта на възпалението в първичния фокус, реакциите на тялото определят появата на лимфангит.Причинителите на лимфангита често са staphylococcus aureus, по-рядко стрептококи, E. coli, Proteus, понякога микробни асоциации.
Основен източник на микрофлора могат да бъдат инфектирани рани и ожулвания, циреи, карбункули, абсцеси, флегмони, престъпници и др. Най-често лимфангитът възниква като усложнение на гнойно-възпалителни заболявания на крайниците, което се дължи на високата честота на микротравми, изобилието от микрофлора и особеностите на лимфната циркулация.
Възпалителният процес, започвайки от съдовия ендотел, се разпространява като ендолимфангит. Възможно е разпространение на възпалението в околните тъкани. С напредването на възпалението в процеса се включват лимфните възли. Ако микроорганизмите преминат тази бариера, тогава възпалението може да продължи към следващия лимфен колектор до гръдния лимфен канал. Според съдовите лезии и клиничните прояви се разграничават дифузен мрежест (капилярен) и стволов (трункуларен) лимфангит.
Развитието на остър лимфангит при гноен процес показва прогресирането на основното заболяване и изостря неговата тежест. По правило телесната температура се повишава до 39-40 ° C, втрисане, главоболие, прекомерно изпотяване, слабост, висока левкоцитоза.
При мрежест лимфангит има изразена хиперемия на кожата, подобна на еризипел, но без ясни граници; понякога можете да определите мрежестия модел в зоната на интензивно зачервяване. При стволов лимфангит хиперемията има формата на отделни ивици, преминаващи от фокуса на възпалението до регионалните лимфни възли - до аксиларната ямка или ингвиналната гънка. Заедно с хиперемия се появява подуване на кожата.
При палпация се определят болезнени уплътнения под формата на нишки, "шнури" по протежение на лимфните съдове. Лимфаденитът се присъединява доста рано - регионалните лимфни възли са увеличени, плътни, болезнени при палпация. Когато дълбоките лимфни съдове са включени в процеса, няма хиперемия на кожата, болка в крайниците, подуване, болка при дълбока палпация и рано се появява лимфаденит.
При перилимфангит се определят области на тъканно уплътняване, разположени по протежение на лимфните съдове; с гноен лимфангит се откриват признаци на флегмон.
Диагнозата на дълбокия лимфангит е трудна.За него трябва да се мисли при болка в крайника над гнойното огнище, оток, ранен регионален лимфаденит, обостряне. общо състояниепациент, силна болка с дълбоко палпиране на крайника.
Лечението включва отваряне и саниране на първични гнойни огнища - панарициум, флегмон, абсцес, лечение на гнойна рана. Общ антибиотична терапияизвършва се, като се вземе предвид чувствителността на предполагаемия или идентифициран патоген. От самото начало се осигурява обездвижване на крайника (превръзка с кърпа, възвишено положениекрайници), както и почивка на легло. Предотвратяването на лимфангит се улеснява от адекватно лечение на гнойни заболявания - възможни източници на инфекция.
Лимфаденит
Лимфаденит - възпаление на лимфните възли като усложнение на различни възпалителни заболявания (гнойна рана, фелон, абсцес, флегмон, остеомиелит, фурункул, еризипели т.н.).Причинителят на лимфаденита е пиогенна микрофлора, по-често стафилококи, източник на инфекция са гнойно-възпалителни огнища, пътят на инфекция е лимфогенен. Различават се съответно ингвинален, аксиларен, субмандибуларен и други видове повърхностен лимфаденит.
Възпалението на възела се развива на етапи - серозен оток, образуване на инфилтрат, гнойно разрушаване. В първите етапи е възможно обратното развитие на процеса и гнойното сливане на лимфните възли е необратимо. По време на прехода гнойно възпалениеаденофлегмонът се развива върху околните тъкани.
Ако не настъпи гнойно разрушаване на възела или няма аденофлегмон, ходът на лимфаденита се определя до голяма степен от състоянието на първичния фокус. С елиминирането му възпалението на лимфните възли претърпява обратно развитие.
Клиничните прояви на лимфаденит се наслагват върху прояви на възпаление в основния фокус. Регионалните лимфни възли се увеличават, стават плътни, болезнени при палпация. Болката се усилва при движение, дъвчене, преглъщане, опит за разгъване, отвличане на крайник. Възлите не са споени с кожата и околните тъкани, плътни на допир, подвижни. При нагнояване възлите стават неподвижни, споени с околните тъкани и един с друг.
Лимфаденитът често се появява в областта на шията, тъй като има гъсто развита мрежа от лимфни възли и лимфни съдове и има много източници на инфекция, разпространяваща се през лимфния тракт.
Шията е богата на лимфни възли: от 800 възли в човешкото тяло 300 са разположени на шията. Повърхностни, разположени под повърхностната фасция на шията, лимфните възли са обединени в 5 групи: субментални, субмандибуларни (разположени в леглото на подчелюстната жлеза), паротидни (разположени под капсулата паротидна жлеза), мастоид и тилен.
Дълбоките включват лимфни възли, разположени по вътрешната югуларна вена, и ретрофарингеални възли. От голямо значение за развитието на аденофлегмон на шията са субменталните лимфни възли, свързани с субмандибуларните и дълбоките цервикални лимфни възли.
При най-честия остър лимфаденит в горната група дълбоки лимфни възли на шията се наблюдава болка в горната част на шията близо до ъгъла долна челюств предния или задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Възможно облъчване на болка в ухото.
Когато процесът е локализиран в субмандибуларните, субменталните и други групи лимфни възли, се появява болка в съответните области.
При остър лимфаденит, разположен под стерноклеидомастоидния мускул, има болка при завъртане на главата в посока, обратна на мястото възпалителен процес. Внимателното изследване на шията с равномерно осветяване ви позволява да забележите леко подуване на тъканите в субмандибуларната област, съответно на стерноклеидомастоидния мускул.
Продължителният лимфаденит е предимно първичен хроничен, т.е. възпалението на възлите веднага става торпидно, бавно. Преходът на остър лимфаденит към хроничен е възможен, когато разрешаването на процеса се забави и възлите стават плътни, безболезнени. Тяхното намаляване и уплътняване се извършва бавно, пълна резорбция, като правило, не се случва. Хроничният лимфаденит рядко става разрушителен.
За диагностика на повърхностен лимфаденит, описаното клинични признацивъзпаление на възлите и първичния фокус на инфекцията.
Разпознаването на дълбок лимфаденит (медиастинален, ретроперитонеален, тазов) понякога е трудна задача. Изразено клинични проявленияпървичен възпалителен процес, неговият разрушителен характер, недостатъчност на дренажа, канализацията, съответно радиологични признациувеличените лимфни възли, данните от КТ на ретроперитонеалното пространство, таза, медиастинума (с първичен гноен фокус) позволяват да се установи диагнозата лимфаденит.
Острият лимфаденит се диференцира от лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, актиномикоза, странгулирана ингвинална или феморална херния. Хроничният неспецифичен лимфаденит се диференцира от туберкулозен лимфаденит, заболявания на кръвоносната система, метастази злокачествени тумори. Признание хроничен лимфаденитвъз основа на оценка на целия комплекс от клинични признаци.
Използва се за диагностика и специални методиизследвания - ехография, КТ, ЯМР. В съмнителни случаи е показана пункционна биопсия на лимфен възел или неговото отстраняване хистологично изследване, което е от особено значение при диференциална диагнозахроничен лимфаденит и метастази и злокачествени новообразувания.
При диференциалната диагноза на неспецифичния и туберкулозния лимфаденит се вземат предвид особеностите на клиничното протичане. При туберкулоза се определя периаденит, когато засегнатите лимфни възли са споени в конгломерат, те са с различни размери, болезнени в късния период, наблюдава се тяхното омекване с образуването на фистули. При туберкулозата възпалението може да обхване няколко групи лимфни възли от едната или от двете страни.
Белодробната или друга туберкулоза е важна за диагностицирането. вътрешни органиистория, положителна туберкулинови тестове. В лимфните възли могат да се образуват калцификати, които се определят рентгеново или сонографски. Иглена биопсияв съмнителни случаи помага за диагностициране на туберкулозен лимфаденит.
Гноен лимфаденит, аденофлегмон. Гнойното сливане на възела по време на прогресирането на процеса е придружено от промяна в конфигурацията на възпалителния инфилтрат - неговите контури се изглаждат и стават по-неясни. Възможна флуктуация при палпация.
Разпространението на абсцеса извън лимфните възли се определя от границите на съответния контейнер с влакна, както и от съседните контейнери, с които той комуникира. Уточнено локални симптомис дълбок гноен лимфаденит се появяват неясно, но общи проявивъзпаленията са изразени рязко (висока температура, тахикардия, забележима интоксикация).
Разрушаването на лимфния възел, пробивът на абсцеса извън капсулата на възела води до развитие на аденофлегмон на съответното клетъчно пространство с типична клинична картина. Аденофлегмоните остават повече или по-малко спокойни, докато гнойният процес не излезе извън мястото. При повърхностен аденофлегмон има локални признаци на възпаление - ограничено зачервяване, подуване, болезнен инфилтрат.
Аденофлегмоните не са широко разпространени в съответните клетъчни пространства, за разлика от флегмоните, които се развиват директно в мастната тъкан, имат свои собствени клинични характеристики. Възпалителна инфилтрацияс аденофлегмон повече или по-малко ограничен. Подутината се намира в субмандибуларната, субменталната област, зад ъгъла на долната челюст, в горната или долната половина на стерноклеидомастоидния мускул, в подмишницата, ингвиналната област, т.е. където се намират регионалните лимфни възли.
Отокът първоначално е плътен, понякога леко неравен, малко подвижен, границите му са неясни. Ако фокусът е разположен дълбоко, кожата над него първоначално не се променя и има нормален цвят. IN начални етапине се наблюдава изразен оток на тъканите.
При дълбок гноен лимфаденит на шията пациентите избягват най-малкото движениеглавата и я дръжте леко обърната и наклонена към засегнатата страна. С гнойни ингвинален лимфаденитбедрото се довежда до стомаха, с гноен лимфаденит в подмишницата, ръката се довежда до тялото. Опитите за промяна на позицията на главата, ръцете, ръцете причиняват повишена болка.
Понякога гнойният процес в лимфните възли протича бързо и при генерализиране може да доведе до сепсис. В тези случаи се определя голям възпалителен инфилтрат, който се простира далеч отвъд възпалените лимфни възли, развитието на възпалителния процес е бързо, гнойната интоксикация прогресивно нараства.
Първоначалните явления на сепсис се състоят от повишена болка в областта на инфилтрата, особено при активни и пасивни движения, висока температура, тахикардия, смяна на левкоцитоза левкоцитна формула. Синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS), добавянето на органна недостатъчност определят развитието на сепсис.
Курсът на лимфаденит, включително гноен, става торпиден на фона на антибиотична терапия за лечение на основното заболяване.
Възпалителният процес в лимфните възли често не достига етапа на образуване на абсцес и претърпява обратно развитие. Деструктивният остър гноен процес в лимфните възли се развива сравнително бавно с постепенно увеличаване на възпалителния инфилтрат при относително задоволително състояние на пациентите. Температурата често остава субфебрилна.
Във връзка с ранната и продължителна употреба на антибиотици, възпалителният оток остава плътен за дълго време, понякога твърд. На този фон, ако се развие флегмон, се появява оток, който заема съседните области. Понякога се откриват колебания само след дълги периоди.
Лечение неспецифичен лимфаденитпредполага съвременни методиборба с острата гнойна инфекция. На първо място, те осигуряват спокойствие, както общо, така и в областта на основния възпалителен фокус, поради което се предписва почивка в леглото. Провежда се активно лечение на източника на инфекция: саниране, некректомия, хирургично лечение.
Предписват се антибиотици: полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Локално може да се приложи топлина към областта на възпалените възли под формата на нагревателна подложка, затоплящ компрес, UHF токове. IN ранни стадии(стадий на серозен оток), може да се използва диадинамофореза на протеолитични ензими.
Комбинацията от тези мерки при остър лимфаденит води до понижаване на температурата, изчезване на болката и намаляване на възлите.
Резултатът от серозен лимфаденит в повечето случаи е благоприятен, функцията на възела се възстановява. С деструктивен лимфаденит под влияние комплексна терапияи след саниране на първичния фокус, лимфният възел може да претърпи цикатрична дегенерация и да загуби своята функция. Увеличаването на общите и локалните явления на възпаление показва прогресирането на процеса, прехода му към стадия на гнойно сливане на възела и следователно изисква хирургична интервенция.
При гноен лимфаденит, когато консервативно лечениенеефективно, прибягвайте до операция. Най-често е достатъчен разрез с дължина 2-3 см, за да се отвори абсцесът във възела. Аденофлегмонът служи като индикация за по-широки разрези, ако е необходимо, гнойни ивици се отварят и дренират.
При хирургичното лечение на аденофлегмона е важно да се вземе предвид фактът, че гнойният процес почти винаги се намира под фасцията. Изключение правят възпалителните процеси в поражението на повърхностните лимфни възли в областта на горната трета на стерноклеидомастоидния мускул, в ингвиналната област. Мястото на разреза трябва да съответства на зоната на най-голяма флуктуация. Внимателното разчленяване слой по слой на тъканите предотвратява увреждането на важни образувания, предимно кръвоносни съдове.
Разрезът за отваряне на възлите на брадичката, аденофлегмоните се извършва стриктно по средната линия от брадичката до нивото на хиоидната кост. Абсцесът се открива след дисекция на кожата и фасцията. Няма опасност от увреждане на някакви образувания.
Аденофлегмонът, разположен под ръба на долната челюст, идващ само от субмандибуларните лимфни възли, се отваря от разрез под ръба на долната челюст; натрупване на гной се открива веднага след дисекция на кожата и цервикалната фасция.
Язви, произлизащи от дълбоки лимфни възли на шията и задните субмандибуларни възли, разположени под Горна частСтерноклеидомастоидният мускул се отваря от надлъжни разрези по протежение на предния или задния ръб на този мускул, в зависимост от мястото на най-голямо омекване. При срязване по предния ръб горна дивизиятози мускул трябва да е наясно с вените, минаващи тук, каротидна артерияИ хипоглосен нерв. При извършване на разрез по задния ръб на мускула е необходимо да се има предвид възможността за увреждане на външния клон на допълнителния нерв, както и на външната югуларна вена, което е изпълнено с риск от въздушна емболия.
При аденофлегмон на супраклавикуларната област се прави кожен разрез успоредно на ключицата и над нея, отстъпвайки от ръба на стерноклеидомастоидния мускул с 2 см. Кожата се дисектира, подкожна тъкани мускули, повърхностна фасция на шията. Трябва да се ориентирате в проекцията на външната югуларна вена, която минава по задния ръб на долната трета на стерноклеидомастоидния мускул. Проекционната линия на вената преминава от мастоидния процес темпорална костдо външния ръб на вътрешната трета на ключицата.
Аксиларният аденофлегмон се отваря с разрез по протежение на предния ръб на аксиларната ямка, ако абсцесът е разположен в дълбочината му, или директно през инфилтрата и мястото на флуктуация с повърхностно разположен флегмон.
При ингвинален флегмон разрезът се прави успоредно на ингвиналната гънка. Чрез дисекция на кожата, фибрите, повърхностната фасция се покрива абсцесът.
Лечение гнойни раниизвършвани според общите принципи.
Други средства за лечение на гнойни заболявания са инфузия, детоксикация, симптоматична терапия. Тези средства се използват според показанията.
При лечението на хроничен лимфаденит е важно да се елиминира фокусът, който поддържа възпалителния процес.
Профилактика на лимфаденит - навременна и рационално лечениегнойно-възпалителни заболявания.
Лимфангитът е възпаление на лимфните капиляри и стволове, което възниква на фона на гнойно-възпалителни процеси.
Лимфангитът се придружава от болезнено подуване, зачервяване по протежение на възпалените лимфни съдове, регионален лимфаденит, оток, температура до 39-40 ° C, слабост, втрисане.
причини
Лимфангитът се развива вторично, т.е. в резултат на съществуващ дълбок или повърхностен гнойно-възпалителен фокус (инфектирани ожулвания, рани, фурункул, абсцес, карбункул, флегмон). Причинителите на лимфангита са бета-хемолитични стрептококи, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus и друга аеробна микрофлора. Специфичният лимфангит е по-често свързан с наличието на туберкулоза при пациент.
Вероятността от развитие на заболяването зависи от местоположението, размера на първичния инфекциозен фокус, характеристиките на лимфната циркулация в тази анатомична зона и вирулентността на микрофлората.
Микробните агенти, както и техните токсини от фокуса на възпалението навлизат в интерстициалното пространство, след това в лимфните капиляри, лимфните възли.
Симптоми на лимфангит
При лимфангит интоксикацията на тялото е силно изразена, която е придружена от висока температура (39-40 ° C), студени тръпки, слабост, изпотяване и главоболие.
Ретикуларният лимфангит обикновено започва с появата на силно зачервяване около мястото на инфекцията (абсцес, рана и т.н.) със засилен мрежест модел.
Стволовият лимфангит се характеризира с наличието на червени тесни ивици по кожата по протежение на възпалените лимфни съдове, които се простират до регионалните лимфни възли. Бързо се развива уплътняване, подуване, болезненост на връзките, напрежение на околните тъкани, подуване, регионален лимфаденит. Палпацията (палпацията) по дължината на съдовете разкрива болезнени уплътнения като броеница или шнур.
При дълбок лимфангит няма локално зачервяване, но отокът и болката в крайника бързо се увеличават. При дълбоко палпиране се разкрива остра болезненост, лимфедем (лимфедем) се развива доста рано.
В случай на перилимфангит, областта на възпалените околни тъкани може да се трансформира в субфасциален флегмон и абсцес, чието ненавременно отваряне е изпълнено с появата на сепсис.
Симптомите на хроничния лимфангит са изтрити, обикновено се характеризират с персистиращ оток в резултат на запушване на дълбоки лимфни стволове и нарушен лимфен отток.
Диагностика
Ретикуларният лимфангит може да бъде диагностициран по време на визуален преглед. При установяване на диагнозата е необходимо да се идентифицира първичното възпалително огнище.
Дълбокият лимфангит е по-труден за диагностициране. В този случай се вземат предвид клиничните и анамнестични данни, както и резултатите от инструментални, лабораторни изследвания. Има значителна левкоцитоза в периферната кръв. Доплер ултразвук и двустранно сканиранеоткриват се промени в лимфните съдове (хетерогенност на структурата, стесняване на лумена, наличие на хиперехогенен ръб около съдовете, реактивни промени в съответните лимфни възли).
Оценката на тежестта, дълбочината и разпространението на лимфангита се извършва с помощта на компютърна термография.
Определянето на патогена се извършва чрез метода на бактериологично засяване на отделящата се рана.
При сложен лимфангит се извършва кръвен тест за стерилност.
Видове заболявания
от клинично протичанеразграничават остър и хроничен лимфангит.
Като се има предвид тежестта и естеството на възпалението, лимфангитът може да бъде прост (серозен) и гноен.
Според дълбочината на разположение на засегнатите лимфни съдове лимфангитът може да бъде повърхностен и дълбок.
В зависимост от калибъра на възпалените съдове се разграничават капилярен (ретикуларен, ретикуларен) и трункуларен (стволов) лимфангит. При ретикуларен лимфангит във възпалителния процес участват много повърхностни лимфни капиляри, а при стволов лимфангит се възпаляват няколко или един голям съд.
Действия на пациента
Ако се появят симптоми на лимфангит, е необходимо да се консултирате с хирург. При лимфангит, самозагряване на мястото на възпаление, масаж, триене на мехлеми са неприемливи.
Лечение на лимфангит
Необходимо е да се елиминира първичното огнище, което поддържа възпалението в лимфните съдове. За тази цел се обработват инфектирани рани, отварят се абсцеси, флегмони, панариции, дренират се и се санират. Засегнатият крайник се фиксира в повдигнато положение. На пациента се препоръчва почивка.
Медикаментозната терапия включва използването антибактериални средства(полусинтетични пеницилини, цефалоспорини 1-2 поколение, аминогликозиди, линкозамиди), противовъзпалителни и антихистамини, провеждане на инфузионна терапия, ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта.
При хроничен бавен лимфангит се предписват локални мехлеми, компреси с половин алкохол или компреси с диметилсулфоксид, UVI, калолечение.
Усложнения
Продължителният хроничен ход на заболяването може да доведе до нарушение на лимфната циркулация, заличаване на лимфните съдове, развитие на лимфостаза и елефантиаза.
Предотвратяване на лимфангит
Профилактиката на лимфангита включва навременно първично хирургично лечение на рани, саниране на гнойни заболявания, отваряне на образувани гнойни огнища, адекватна антибиотична терапия.
Лимфангитът е възпаление на лимфните съдове с остър или хроничен ход. Заболяването се появява втори път и ако има гнойно-възпалителен процес в тялото. Обикновено причината за заболяването са патологични микроорганизми, които се разпространяват в тялото чрез лимфните пътища. Най-честият патоген е стафилококус ауреус. Инфекцията става чрез лезии в епидермиса или при наличие на локализирани гнойни огнища.
При лимфангит могат да бъдат модифицирани както повърхностните съдове, така и вътрешните съдове, разположени в дълбочина. човешкото тяло. Най-често под удара попадат съдовете на долните или горните крайници.
Съвременната медицина използва няколко етиологични класификации на заболяването.
Въз основа на това кои съдове участват в процеса на възпаление се разграничават следните форми:
- Ретикуларен лимфангит (или мрежа). Тази форма се характеризира с Голям броймалки съдове, разположени в подповърхностната зона на кожата. Следователно, по време на възпаление, пациентът наблюдава особен модел под формата на червена мрежа върху кожата.
- Стъбло (или ствол). В този случай заболяването се разпространява в един или повече големи съдове, които също се наричат стволови съдове.
Класифицира се и според тежестта на патологичната възпалителна реакция:
- Остър лимфангит. Характеризира се с изразени и болезнени симптоми. Възниква внезапно.
- Хроничен лимфангит. В повечето случаи е асимптоматичен, причинявайки неудобство на човек само по време на повтарящи се екзацербации.
Болестта също е разделена на следните видове:
- Венеричен лимфангит. Причините за венерическия лимфангит са инфекции, предавани от болен партньор на здрав по време на интимен контакт. Симптомите засягат само органите на пикочно-половата система.
- Невенерическа форма на заболяването. Развива се в резултат на застойни процеси в тъканите на мъжките полови органи. Има второ име - лимфостаза на пениса. Също така свързано с механични нараняваниятъкани и кожа.
- Карциноматозен лимфангит. Възниква на фона на онкологията на млечните жлези при жените или рак на белия дроб при пациенти от двата пола.
- Лимфангитът на раковата етиология е усложнение на злокачествени новообразувания в белодробните тъкани.
В зависимост от сложността и естеството на възпалението се различава:
- серозен лимфангит. Проявява се чрез наличие на кръвни съсиреци, които не се развиват с течение на времето.
- Гноен възпалителен процес. Има изразена клинична картина. Винаги се предшества от появата на гнойни огнища в тялото.
Има класификация и в зависимост от дълбочината на разпространение на възпалителния процес. Ако капилярът, съседен на повърхността на дермата, е възпален, това показва наличието на повърхностен лимфангит. Дълбокият лимфангит засяга само вътрешните съдове.
Причини за лимфангит
Има редица фактори, които могат да причинят възпаление на лимфните съдове, причинявайки болка. Лимфангитът се развива активно на фона на наличието в тялото на абсцеси, инфектирани рани, циреи или карбункули. Вероятността за обръщане на възпалителния процес към съдовете лимфна системазависи от редица фактори. Например местата на произход на първоначалната инфекция, активността на патогенната микрофлора, характеристиките на функционирането на лимфната система на тази зона.
От мястото на локализацията си бактериите бързо навлизат първо в най малки съдове(капиляри). Тъй като лимфният поток е непрекъснат процес, тогава патогенни микроорганизмиследвайте големите съдове. Възпаление съдови стенидопринася за подуване на вътрешните влакна, разхлабване на структурата на черупките и увеличаване на тяхната пропускливост.
Ако процесът не бъде спрян чрез подходяща терапия, тогава е вероятно последващото образуване на кръвни съсиреци, преходът на опасен процес към кръвоносни съдове, стави и мускули, разположени наблизо. Заболяването придобива серозен характер, бързо прогресира.
Има и други фактори, които допринасят за развитието на това клинична картина. Струва си да се отбележи, че венерическият лимфангит се развива на фона на първичен сифилисили херпес по външните гениталии.
Симптоми на лимфангит
Симптоматологията на заболяването е пряко свързана с формата на лимфангита. Но най-често знаците са подобни и изглеждат така:
- При увреждане на повърхностните слоеве на епидермиса върху него се появяват червени мрежи или участъци с „мраморна“ структура. По-късно пациентът може да открие, че лентите се свързват една с друга. Ако възпалението засяга дълбоките съдове, тогава всички горепосочени симптоми стават по-забележими, те могат да се усетят с пръсти (релефни, твърди ивици).
- Подуване на засегнатата област, което може да промени цвета си.
- Кожата на мястото на възпалението става гореща на допир.
- Скоро зачервяването в болезнената област се засилва и зоната на лезията се увеличава.
- Болестта често е придружена от втрисане, треска, треска над 39 градуса.
- Пациентът чувства разпад, слабост, сънливост. Общото благосъстояние значително се влошава.
- Лимфангит, лимфаденит, придружен от болезнени усещания, увеличаване на ингвиналните, аксиларните и цервикални лимфни възли. Колкото по-дълбоко лежат засегнатите от болестта съдове, толкова по-силен от болката. Ако са засегнати само повърхностни, малки капиляри, тогава човекът изпитва усещане за парене.
- заболяване в хроничен стадийима латентен характер. Всички симптоми ще се развият постепенно. Първоначално има лек застой на лимфата, който по-късно преминава в подуване на крайниците. Кожата също се променя: става суха, груба. Ако не прибягвате до медицинска терапия навреме, тогава ще се появят пукнатини и язвени лезии.
Диагностика на заболяването
Избор на правилния диагностичен методсе определя от формата на лимфангита и патологията, довела до възникването му. Ретикуларната форма лесно се открива чрез визуална проверка: в засегнатата област може да има гноен възпалителен фокус, флебит.
Определението за стволов лимфангит е по-сложно начинание. Използва метода ултразвуково сканиране(дуплекс). Проучването показва:
- хетерогенност на съдовата структура.
- наличието на хиперехогенност.
- частично стесняване или запушване на кръвоносните съдове.
- модификация на лимфните възли, разположени наблизо.
За да се определи степента на увреждане и възпаление на кръвоносните съдове, лекарите използват компютърна томография. С негова помощ можете точно да разграничите дълбокия лимфангит от тромбофлебит или флегмон.
Без изключение на всички пациенти със съмнение за това заболяване се предписват следните клинични изследвания:
- инокулация на бактериологичен тип от рана или гноен абсцес (за диференциране на патогена);
- с цел оценяване повишаване на ESR, левкоцити в кръвния материал;
- кръвен тест за показатели за стерилност (извършва се в особено напреднали случаи на заболяването).
С помощта на рентгенови лъчи успешно се диагностицират различни възпалителни патологии на лимфните съдове. Ако пациентът има карциноматозна форма на заболяването, тогава потъмняването в областта на патологията ще бъде ясно видимо на снимката.
Лимфангитът от невенерическа природа се определя при назначаването на тесен специалист чрез палпация и визуален преглед. В някои случаи е необходим серологичен анализ или PCR.
Лечение на лимфангит
Лечението на заболяването се извършва в няколко последователни етапа.
- Всяка терапия трябва да започне с елиминирането на инфекциозното нагряване. Текущото лечение на гнойни и други рани се извършва при спазване на почивка в леглото. При отваряне на циреи или абсцеси може да се наложи инсталиране на дренажна система.
- Антибиотична терапия. Включва прием на лекарства от групата на цефалоспорините или аминогликозиди. Преди да предпише антибиотик, лекарят ще тества чувствителността на микрофлората на пациента. За елиминиране синдром на болкаи подуване на засегнатите области са предписани антихистаминови лекарства(Нимезил, Супрастин, Тавегил). Всяко от горните лекарства може да бъде предписано само от специалист. Самолечението е изключително опасно.
- Рентгеновата терапия се предписва само ако заболяването е продължило дълъг период. Облъчването има пагубен ефект върху патологичните клетки, като постепенно причинява тяхната нежизнеспособност.
- Положителен ефект при лечението на хроничен лимфангит се дава от физиотерапевтични процедури, лечение с кал. Успоредно с това на пациентите се предписват заздравяващи рани и противовъзпалителни мехлеми, лосиони.
- Хирургията се използва само когато нагнояването е обширно и единствената възможност за решаване на проблема е незабавното им отваряне.
Профилактика на заболяванията
Предотвратяването на лимфангита е просто и достъпно за всеки. Състои се от следното:
- Квалифицирано и своевременно лечение на всякакви рани и микротравми на епидермиса. За да направите това, винаги трябва да държите в комплекта за първа помощ дезинфектантии антисептици.
- Съответствие общоприети правилахигиена. Те включват на първо място редовното миене на ръцете.
- Ако е включено кожатасе е образувал абсцес, в никакъв случай не се опитвайте да го отворите сами. Свържете се с Вашия лекар.