Дегенеративни промени в пателарния лигамент. Пателарен тендинит: симптоми и лечение
Във връзка с
Съученици
Тендинит колянна става – възпаление и дегенерация на сухожилията, разположени в областта на коляното. Основната причина за тендинит е постоянно пренапрежениеи микротравматизация на сухожилията. Тази патологиячесто се открива при спортисти. Проявява се като болка (първоначално само по време на активни упражнения, след това в покой), понякога се откриват хиперемия, локален оток и ограничение на движенията. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, клинични симптоми, ЯМР и ултразвук. За да се изключат други заболявания, се предписва радиография. Лечението обикновено е консервативно.
Тендинитът на коляното е възпалителен и дегенеративен процес в областта на сухожилията на колянната става. Заболяването, като правило, засяга самия пателарен лигамент ("коляно на скачача"), източникът на възпаление обикновено се локализира в областта на прикрепване на сухожилието към костта, въпреки че може да се появи във всяка друга част на сухожилие. Идентифициран при спортисти, често се счита за Професионална болестволейболисти, баскетболисти, тенисисти, футболисти и лекоатлети. Според изследователи в областта на спортната медицина и травматологията заболяването се развива по-често при мъже с по-голямо тегло.
Провокиращият фактор е постоянното скачане върху твърди повърхности. Предразполагащите фактори включват неправилно обмислен тренировъчен режим, носене на неудобни обувки, наранявания на ставите, продължителна употреба на антибиотици, патология на стъпалото (плоско стъпало, валгус стъпало), лоша стойка и патологични променигръбначен стълб (обикновено придобит). В някои случаи вторичният тендинит се развива при ревматични и инфекциозни заболявания, ендокринни заболявания и метаболитни нарушения. Лечението на тендинит на коляното се извършва от ортопеди и травматолози.
Симптоми на тендинит на коляното
Има четири клиничен стадийтендинит. На първия етап болката в областта на сухожилията се появява само на върха на интензивността физическа дейност. В покой и по време на нормално натоварване (включително по време на нормална тренировка) няма болка. На втория етап тъпа, понякога пароксизмална болка и дискомфорт се появяват при стандартни натоварвания и продължават известно време след тренировка. На третия етап синдромът на болката се засилва още повече, дискомфортът и болката не изчезват дори след 4-8 часа пълна почивка. На четвъртия етап, поради обширни дегенеративни промени, сухожилието става по-слабо, в тъканта му се появяват разкъсвания и е възможно пълно разкъсване.
Заедно със синдрома на болка, който възниква по време на тренировка и след това в покой, характерен признак на тендинит е болка при палпация и натиск върху сухожилието. При „коляното на скачача“ може да има болка при напипване на туберкулозата тибияи натискане на пателата. В някои случаи се открива леко локално подуване и хиперемия на засегнатата област. Може да има леко ограничение на движението.
Диагностика и лечение на тендинит на коляното
Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, характеристика клинични проявленияи данни инструментални изследвания. Промените в тестовете за кръв и урина се откриват само при вторичен симптоматичен тендинит. При наличие на инфекция се откриват признаци на възпаление в кръвта, при ревматични заболявания се определят антицирулинови антитела и ревматоиден фактор; метаболитни нарушениянивата на креатинин се повишават и пикочна киселина.
КТ на колянната става, ЯМР и ултразвук на колянната става са информативни само при наличие на изразени патологични промени. Разкриват се нарушение на структурата, огнища на дегенерация и разкъсвания в сухожилната тъкан. Рентгеновите снимки на колянната става обикновено са непроменени, понякога на изображенията се вижда леко удебеляване на меките тъкани. Тендинитът се диференцира от травматични, ревматични и дегенеративни лезии на колянната става; в процеса на диференциална диагноза данните са решаващи рентгеново изследване.
Лечението на тендинит обикновено е консервативно. Напълно спрете тренировките и ги изпълнете комплексна терапия. На пациентите се препоръчва почивка и при необходимост обездвижване с гипсова или пластмасова шина. Предписват се аналгетици и противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен). След отстраняване на явленията остро възпалениепациентите се насочват към тренировъчна терапия, масаж, електрофореза с новокаин, йонофореза, UHF и магнитна терапия. При силен оток, интензивна болка и фиброзни промени в сухожилието понякога се използва лъчетерапия или се извършват блокади с кортикостероидни лекарства.
Натоварването на ставата трябва да се увеличава плавно, постепенно. По време на периода на ремисия пациентите се съветват да разтоварят засегнатия лигамент с помощта на специални ленти (ленти) или фиксиране на колянната става с ортеза. В някои случаи добър резултатосигурява целенасочена работа с техниката и височината на скоковете (установено е, че тендинитът се развива по-често при спортисти, които използват твърда стратегия за приземяване, правят по-високи скокове и се приземяват с по-дълбок клек).
Показания за хирургична интервенция са разкъсванията и разкъсванията на сухожилията, както и липсата на положителен ефект от консервативна терапияв рамките на 1,5-3 месеца. Операцията се извършва планово в ортопедично или травматологично отделение. Кожата над засегнатата област се дисектира, лигаментният канал се отваря и патологично променената тъкан се отстранява. Понякога за стимулация процес на възстановяванеприбягват до кюретаж на долната част на пателата. При големи разкъсвания и разкъсвания се извършва хирургична реконструкция на пателарния лигамент. IN постоперативен периодпредписват се антибиотици, аналгетици, тренировъчна терапия, физиотерапевтични процедури и масаж. Имате право да започнете обучение само след приключване на рехабилитационните мерки.
Тендинитът на коляното е възпаление, което възниква в сухожилие или става, причинявайки външно зачервяване или подуване. Това състояние може да причини болка или слабост в засегнатата област.
Развитието на заболяването може да се наблюдава във всяка възраст. Но най-вече страдат хора над 40-годишна възраст, както и тези, които се занимават с физическа активност или остават дълго времев една позиция.
При хронично претоварване първата реакция е подуване на сухожилието, придружено от микроскопично разпадане на колаген и промени в лигавицата в близост до възпалителната област.
Най-често зоната на възпаление възниква в ставите на костите и връзките, но понякога процесът се разпространява в цялото сухожилие. Хроничният тендинит може да се развие в резултат на редовни плевели.
По какви причини се развива болестта?
Има много причини за тендинит на коляното, основните от които са:
Инфекция с бактерии и гъбички;
Дългосрочно натоварване на коленните стави;
Многобройни микротравми и щети;
Болести на ставите ревматоиден артрит, деформираща артроза или подагра;
Неправилна поза и структура на тялото (наличие на плоски стъпала и др.);
Алергия при приемане на определени лекарства;
Носенето на неудобни обувки;
Висока подвижност и нестабилност на коляното;
Промени в сухожилията, които настъпват с възрастта;
Мускулен дисбаланс.
Въз основа на причината за заболяването се разграничават инфекциозен и неинфекциозен тендинит.
Установяване конкретна причинаболестта е основен фактор за правилно лечение, което може да доведе до бързо възстановяване.
Основният симптом на заболяването е ограниченото движение и болката, която се появява в и около зоната на възпалението, свързана с интензивност и подвижност.
Болката може да се появи внезапно, но често се увеличава в съответствие с възпалителния процес. Също отбелязано висока чувствителностпри палпиране на възпаленото сухожилие.
Симптомите на тендинит на коляното включват появата на скърцащ звук, което се получава при движение на крайника. Също така над сухожилието може да се появи зачервяване или хипертермия.
Има временни прояви на болка в резултат на палпация или движение, които са локализирани в увредената област.
Усложненията на тендинит на коляното могат да възникнат, когато се натрупа калций, тъй като това причинява отслабване на сухожилието и ставната капсула.
Пациентите изпитват затруднения при качване или слизане по стълби, бягане и ходене.
Тендинитът се развива последователно, така че се разграничават следните етапи на неговото проявление:
Появата на болка след значително усилие;
Появата на пароксизмална болка по време на ниски и стандартни натоварвания след класове и работни дейности;
Проявата на силна болка дори в покой;
Възможно е разкъсване на пателарните връзки поради прогресирането и напредналата форма на заболяването.
Провеждане на диагностични изследвания
На начална фазаЗа да се диагностицира тендинит, засегнатата област се изследва чрез палпация. Много е важно правилно да се диференцира тендинит от други патологии.
За изясняване на диагнозата може да се предпише следното изследване:
Лекарят наблюдава промените, които могат да настъпят поради инфекция или ревматоиден артрит;
Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс могат да помогнат за идентифициране на разкъсвания и промени в сухожилията, които изискват хирургична интервенция;
Резултатът от рентгеновото изследване определя последния стадий на заболяването, причината за което са излишните соли, както и артрит или бурсит;
Те могат да се използват за определяне на промени или стеснения в структурата на пателарното сухожилие.
При подходящ преглед се определят симптомите и стадият на съществуващото заболяване на колянната става, като се идентифицира увредената област и възпалението.
Лабораторните изследвания включват анализ на биологични материали от пациента. Това включва кръвен тест.
В този случай, левкоцитоза, увеличаване на обема на пикочна киселина, наличие на С-реактивен протеин. Освен това може да се направи изследване на ставната течност (за откриване на подагра).
Лечение и възстановяване на колянната става
В момента има следните методи за лечение за определяне на тендинит на коляното:
Физическа култура с терапевтичен характер;
Методи народна медицина;
За лечение на тендинит на етап 1-3 се използват консервативни методи.
На първо място се ограничава натоварването на засегнатата става или тя се обездвижва.
За да се намали натоварването върху увредената патела, се използват патерици или бастун, а мерките за обездвижване включват поставяне на гипсова превръзка или шина.
Комплексът също се използва лекарстваи физиотерапия.
Ако заболяването прогресира неблагоприятно, се предписва хирургично лечение.
За да се намали натоварването на пателата, се използва ортеза или лента (закрепване на специални ленти или ленти към увреденото коляно).
Ортези имат ефективен начинлечение на тендинит на коляното, може да се препоръча при предпазни меркипо време на тренировка или фитнес.
Лекарствена терапия
Продуктите премахват процеса на възпаление и болезнени усещания, но не водят до пълно възстановяване. Лекарите предписват лекарства под формата на лекарства външно действие(кремове, мехлеми, гелове) и вътрешни инжекции.
Дългосрочната употреба на нестероидни лекарства може да повлияе негативно на стомашната лигавица, поради което те се предписват само за 2 седмици. Ако такива лекарства са неефективни, се препоръчват инжекции с кортикостероиди и богата на тромбоцити плазма. Кортикостероидите облекчават болката, но прекомерната им употреба може да отслаби сухожилията.
При тежко възпаление на инфекциозен тендинит се препоръчват антибиотици и антибактериални средства.
Физиотерапия
Следните физиотерапевтични методи имат положителен ефект при лечението на тендинит:
Може да се предпише терапевтичен и физически набор от упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на коляното, след което се възстановяват сухожилията.
Физиотерапия
От особено значение в терапията и превантивните мерки за тендинит етапи 1 и 2 е физиотерапия, предназначен да стимулира и разтяга 4-главите мускули (квадрицепс).
Продължителността на лечението може да бъде няколко месеца, след което можете да започнете тренировки и упражнения.
Терапевтичната физкултура се състои от следните манипулации:
4-главо мускулно разтягане;
качулка задни мускулибедрата;
Повдигане на краката встрани в легнало странично положение;
Разгъване на коляното срещу съпротивление;
Повдигане на прав крак, докато лежите по гръб;
Повдигане на краката настрани, докато сте в странично положение;
Стиснете топката с колене, докато гърбът ви трябва да бъде притиснат към стената;
Ходене или люлеене на крака срещу съпротива;
Изометрично мускулно съпротивление, флексия на коляното в седнало положение.
Провеждане на операцията
В случай на частично разкъсване или пълно разкъсване на сухожилието на коляното на 4-ия етап на тендинит се предписва операция. В този случай засегнатата тъкан в областта на пателата се отстранява чрез отворена (с редовен разрез) или артроскопска (ендоскопска хирургия) хирургия.
Ако има изява на пателата костен шпорпри прищипани връзки се отстранява артроскопски (чрез малки разрези).
Съществуващите кисти и други дегенеративни промени по лигаментите се отстраняват открито.
В някои случаи, заедно с изрязването на променената тъкан, долната зона на пателата се остъргва, което спомага за активиране на възпалението.
В по-късните етапи лигаментът се реконструира, за да се възстановят функциите на 4-ти бедрен мускул.
Според много експерти става задължително намаляването на долния полюс на пателата.
При хирургична интервенцияМастното тяло на Hoffa може да бъде напълно или частично отстранено и прехвърлено в областта, където е прикрепен лигаментът.
Следоперативният период продължава 2-3 месеца.
Традиционно лечение
Тази терапия премахва болката и възпалението при външни и вътрешни въздействия.
Повечето прост методе триене с парчета лед, използване на подправка от куркума, използване на тинктура от прегради орех, затопляне с пшенична каша и др.
Могат да се използват компреси с инфузия на чесън, евкалиптово масло, ябълков оцет, настъргани картофи.
В първите часове след нараняване се използва студ под формата на лед или лосиони. В същото време капилярите се стесняват, кръвоснабдяването и подуването намаляват.
Имобилизация на коляното
IN успешно лечение важен критерийсе има предвид обездвижването на крайника, ограничаващо подвижността на ставата. Това ви позволява да избегнете разтягане на болното сухожилие.
При активно възпаление може да се насложи гипсова превръзказа 2-4 седмици.
Превантивни действия
На първо място, трябва да запомните, че преди физическа активност трябва да направите загрявка. Също така трябва постепенно да увеличавате темпото на упражнения и да не работите до точката на пренапрежение.
Ако имате лека болка, трябва да промените дейността си или да си починете.
За да предотвратите заболяването, не трябва да извършвате монотонна работа с една става дълго време.
Тендинитът се отнася до патологии, които намаляват качеството на живот на човек поради ограничено движение.
Ето защо наред с лечението трябва да се провежда профилактика, за да се намали възможността от рецидив на заболяването. За да направите това, мускулите, разположени в близост до засегнатото сухожилие, се укрепват.
Описание и характеристики
Името "тендинит" има латински корени и означава "сухожилие" и "възпаление". Възпалението на сухожилията на колянната става може да бъде локализирано в капачката на коляното и околните тъкани, на мястото на прикрепване на сухожилието към костта.
Заболяването се характеризира с възпаление на пателарното сухожилие, което се прикрепя към тибията и е продължение на сухожилието на квадрицепса. Както възрастните, така и децата са включени в така наречената рискова зона, но най-често страдат от заболяването:
- Спортисти. Веднага трябва да се отбележи, че спортистите са разделени на две големи групи. Някои хора се занимават със спорт в името на здравето, без да причиняват вреда. физическа тренировкавреда и прекомерен стрес върху тялото. Други са професионалисти, които са готови да пожертват здравето си в името на рекордите и спортните постижения. Резултатът е безкрайни травми и загуба на двигателна активност.
- Хора, водещи заседнал начин на живот. При липса дори на минимални натоварвания настъпва бавно разграждане мускулна тъкансухожилия. Впоследствие лекият физически стрес става причина за развитието на тендинит на коляното.
- Хора, които поради професионалната си дейност трябва постоянно да се занимават с тежък физически труд. Техните връзки и стави се износват преждевременно и в резултат на това тендинитът може да се развие като професионално заболяване.
- Децата често падат, но не всички наранявания остават незабелязани. в възрастен животнараняванията на коляното, получени в детството, могат да напомнят за себе си под формата на подобно възпаление.
Видео "Лечение на тендинит на коляното"
В този видеоклип експертът ще ви каже как ефективно да лекувате тендинит на коляното.
Пателарен тендинит може да възникне по много причини:
- наранявания;
- съпътстващи заболявания (артрит, артроза);
- постоянно прекомерно натоварване на ставата;
- инфекции;
- патология (плоски крака, куцота);
- носенето на тесни, неудобни обувки и постоянно ходене на токчета;
- отслабена имунна система;
- свързана с възрастта дегенерация на сухожилията;
- гръбначна деформация;
- наднормено тегло.
Като се има предвид причината за конкретен случай на възпаление, лекарят може да определи дали тендинитът е инфекциозен или неинфекциозен.
Отделен вид е калцифичният тендинит, при който в лезията се отлагат калциеви соли. възпалителен процесв сухожилието. Въпреки това, причините за този тип тендинит не са напълно изяснени.
Знаци и симптоми
Има основни характерни особеноститендинит на коляното:
- неприятен дискомфорт в областта на коляното започва да ограничава движенията, при което се чува леко скърцане;
- коляното става подуто, червено, горещо и болезнено при допир;
- опитите за внезапни движения на коляното причиняват атака на остра стрелкаща болка.
С по-нататъшното развитие на заболяването могат да се появят следните признаци:
- пристъпи на болка, които не са свързани с упражнения;
- пациентът страда от болка дори по време на почивка;
- може да настъпи частично или пълно разкъсване на сухожилия и връзки, което често се наблюдава при напреднали форми на заболяването.
Появата на тези симптоми трябва да увеличи вниманието на пациента и трябва да се припомни, че при първите подобни признаци трябва да се консултирате с лекар.
Друг често срещан тип тендинит на колянната става е лезията на „пачия крак“ - това е името на мястото, където мускулните сухожилия се прикрепят към задната част на бедрото към пищяла. Патологичният процес е локализиран по медиалната (вътрешна) повърхност на коляното и се изразява в възпаление на колатералните връзки на ставата. Обикновено тази патология се наблюдава при професионални спортисти.
Степени на развитие
Класификацията на пателарния тендинит разграничава 4 етапа на развитие, всеки от които е надарен с определени симптоми:
- В първия етап на развитие пациентът се оплаква от болка само когато коляното е подложено на физически стрес, например при внезапно вдигане на тежест, по време на дълго изкачване по стълбите или клякания.
- На втория пристъп на болка се усилва и доставя дискомфортдори когато няма натоварване.
- В третия стадий болката измъчва пациента все по-често и по-упорито и не изчезва дори при пълен покой.
- В четвъртия етап дегенеративните промени в сухожилията образуват микропукнатини, които могат да доведат до разкъсване на сухожилната тъкан. Има значително ограничение на движенията.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се извършва от травматолог. След събиране на оплаквания и медицинска история на пациента, лекарят започва обективен преглед на пациента. След това лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания. Рентгеновите лъчи, ултразвукът, CT и MRI се считат за най-информативни при диагностицирането на заболяването.
Лечение и профилактика
Цялостното лечение на пателарен тендинит включва следните методи:
- лекарствен;
- физиотерапия;
- хирургически;
- етносука.
Консервативното лечение на тендинит на коляното засяга първия, втория, понякога и третия етап? и е насочена главно към осигуряване на пълен покой на десния или левия крайник, при необходимост ставата се обездвижва с шина.
Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес. Предписват се противовъзпалителни средства нестероидни лекарстваи аналгетици под формата на таблетки, инжекции или мехлеми за външна употреба. Лекувайте пациента за възпаление инфекциозна форматендинит, лекарят препоръчва предписване на антибиотици и антибактериални лекарства. добре положителен ефектФизиотерапията ще бъде добавена в комбинация с лекарства:
При хронични формизаболявания, предписват се курсове за масаж.
Класовете по терапия с упражнения започват само по време на периода на ремисия, след няколко месеца лечение. Развитието на ставите е дълъг процес усърдна работа, което не изисква бързане. Упражненията са внимателно подбрани от лекар-инструктор със спец индивидуален подход. Заниманията започват с бавно темпо с плавни, небързащи движения и натоварването се добавя постепенно.
В четвъртия стадий на разкъсване на сухожилията хирургическата интервенция е незаменима.
някои превантивни действиякоето значително ще намали риска от заболяване:
- преди да играете спорт, правете леки упражнения, за да загреете мускулите си;
- редуване на работа с почивка;
- За да предотвратите увреждане на сухожилията, използвайте ленти за коляното.
Във връзка с
Движението и стабилността на коляното са възможни благодарение на координираната работа на неговите пет връзки:
- две кръстовидни,
- две странични
- собствен пателарен лигамент.
В допълнение към неприятните ситуации, свързани с директно нараняване на коляното (скъсани връзки, луксация или счупване), възниква и друга опасност - тендинит на колянната става (възпаление на сухожилията и връзките). Най-честата диагноза е тендинит на пателарното сухожилие.
Същинският лигамент продължава сухожилието на четириглавия бедрен мускул и го прикрепя отпред към тибиалния туберкул, разположен под капачката на коляното .
Тази оригинална структура прави колянната става уникална: тя осигурява не само двигателни функции, но и работи на принципа на лостово-блоковия механизъм, умножавайки ефективността на четириглавия мускул:
Причини за тендинит на коляното
Тендинитът на коляното се причинява от механични или дегенеративни причини.
Тендинит от механичен произход
Първият тип (механичен) е свързан със спортни или професионални дейности:
- Постоянното обучение или стрес води до микротравма на лигамента и възникване на възпалителен процес в него.
- Пателарният тендинит най-често се диагностицира при спортисти, занимаващи се със скокове, поради което тази патология е получила много точно име - коляно на скачане.
Най-голямото напрежение винаги се появява на мястото на закрепване на лигамента и следователно тендинитът се развива главно на мястото на фиксирането му към пателата или тибиалния туберкул (първият е по-често). Следователно е по-подходящо да се счита не за тендинит, а за ентезит.
Провокиращите фактори за тендинит са:
- плоски крака с падане на стъпалото навътре (пронация);
- анатомичното положение на колянното капаче, при което лигаментът е притиснат от него, когато коляното е огънато над 60 °;
- нарушена стабилност на коляното с ротация на бедрената кост и тибията;
- Синдром на подколенно сухожилие - наранявания поради постоянни натоварваниямускулите на задната част на бедрото.
Дегенеративен тендинит
Вторият тип тендинит е свързан с възрастта и е свързан със стареенето на връзките и дегенеративните промени в тях:
- преобладава мукоиден процес или фиброза;
- появяват се псевдокисти.
Дегенерацията на връзките може да бъде причинена от:
- ревматоиден артрит;
- диабет;
- дългосрочна употреба на глюкокортикостероиди и други причини.
В отслабения лигамент едновременно протича процес на регенерация - възстановяване на дегенеративно променени области:
- възстановените площи са по-плътни и по-големи;
- при тях е възможна ангиофибробластоза;
- Може да се появи осификация (осификация) и калцификация на връзките, характеристика, наблюдавана и при двата вида тендинит.
Етапи на тендинит на колянните връзки
Тендинитът на коляното преминава през четири етапа:
- Първият е, че симптомите на дискомфорт и болка се появяват само след тренировка или усилие.
- Второ, горните симптоми са възможни както преди, така и след натоварването.
- Третото са болковите симптоми по време на самото упражнение и след него.
- Четвъртият е разкъсване на връзка.
Пропастта възниква естествено: хронично възпалениев лигамента водят до структурните му промени, намалявайки механичната му якост. Ако разкъсването не е настъпило поради нормално нараняване, а поради тендинит, то се счита за усложнение на тендинит.
Симптоми на тендинит на коляното
- Тендинитът на пателарния лигамент започва първоначално с лека форма тъпа болкав долната част на капачката на коляното или в областта на тибиалния туберкул.
- На ранна фазаБолката се появява главно след физическо натоварване.
- Може също да има усещане за напрежение или скованост и може да е трудно да изправите коляното.
- С напредването на болката става по-интензивна, докато не започне да придружава всички движения на флексия и екстензия.
- Ако тендинитът засяга дълбоките слоеве, тогава при силен и дълбок натиск върху областта между капачката на коляното и тибиалния туберкул се появява болка.
- Симптом на частично или пълно разкъсване на връзката е болка при разтягане със съпротива.
Диагностика
За изясняване на диагнозата се прави рентгенова снимка на коляното: фронтална и странична проекция.
Рентгеновите лъчи могат да разкрият микротравми от умора, области на осификация и калцификация.
Моля, имайте предвид, че болката в коляното може да възникне по много причини:
- увреждане и разкъсване на менискуса;
- остеохондропатия на патела;
- разширен туберкул на пищяла.
По-внимателното изследване на локализираните области на лигамента или менискуса може да изисква прецизно изследване с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Тендинит на коляното: методи на лечение
В първите два етапа се използва консервативно лечение:
- Те улесняват тренировъчните и натоварващи режими, като намаляват интензивността на тренировка или работа.
- Прилагат се ледени компреси.
- За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, напроксен) орално или интрамускулно.
По-добре е да не се използват вътреставни локални инжекции на НСПВС или глюкокортикостероиди при тендинит на коляното, тъй като те допринасят за развитието на атрофия на връзките.
Всички тези лекарства дават временен ефект и имат много странични ефекти, особено за стомашно-чревния тракт.
Основният метод за лечение на тендинит на коляното е тренировъчната терапия с упражнения за хиперекстензия и укрепване на квадрицепсите и задните мускули.
Те отнемат много време за изпълнение (понякога няколко месеца), но ефектът от упражненията е много добър - те ви позволяват да излекувате тендинит и да възобновите тренировките или да работите в пълен режим.
Друг вид консерватор нелекарствено лечение- това е записване.
Тейпиране при тендинит на коляното
Смисълът на тейпинга е да се използват специални ленти, които облекчават лигамента.
Яжте различни видовезаписване:
- лентата е залепена през лигамента;
- кръстовидна форма със закопчаване отгоре или отдолу;
- по протежение на лигамента с фиксация под тибиалния туберкул, към който е прикрепен пателарният лигамент;
- комбинирано залепване (например кръстообразно и надлъжно, кръстообразно и напречно).
Също като тейпинга, носенето на ортеза спомага за облекчаване на колянната връзка, но тя не се поставя директно върху колянната капачка, а малко по-надолу.
хирургия
Тендинитът на колянната става от трета или четвърта степен е трудно да се елиминира консервативно и след това може да се наложи хирургично лечение.
Те често прибягват до артроскопия - метод, при който инструмент се вкарва през малки пробиви под наблюдението на микроскопична видеокамера и се отстранява повредени зони. По този начин е възможно да изтриете:
- незначително увреждане на връзките;
- израстъци на капачката на коляното, ако засягат връзките.
Кисти и други образувания изискват отворена операция.
Видове отворени операции:
- изрязване на лигамента;
- остъргване на долната част на капачката на коляното;
- множество тенотомии на връзки (нарези).
Но тези методи могат да доведат до отслабване и разкъсване на лигамента в бъдеще. На четвъртия етап предпочитаната операция е пластичната реконструкция.
Понякога хирурзите прибягват до други видове операции:
- резекция на долния полюс на пателата, ако се счита, че е виновник за хроничен тендинит на коляното;
- отстраняване на мастното тяло (Hoffa), разположено под пателата.
Упражняваща терапия: примери за упражнения за тендинит на коляното
Тези упражнения са много ефективни при тендинит на коляното:
Упражнения за разтягане на квадрицепсите:
- Обръщайки гръб към масата или шкафа и държейки облегалката на стола, място десен кракна масата. Поддържаме баланс за 45 - 60 секунди, усещайки напрежението на предната повърхност на бедрото. Повтаряме упражнението с левия крак.
- Можете леко да промените упражнението, като не го поставяте на масата, а държите крака отзад с ръка.
- Седейки на пода, облегнете се назад, подпирайки се на лактите зад вас. Свиваме единия крак в коляното, а другия повдигаме изправен и го задържаме известно време. След това сменете позицията на краката си и повторете повдигането.
- Изометрични упражнения (при силна болка):
- Седнете на пода с изпънати крака, ръцете лежат на пода зад вас.
- Стегнете мускула на крака, като издърпате капачката на коляното към себе си (кракът остава неподвижен).
- Задръжте тази позиция за няколко секунди, след това се отпуснете и повторете с другия крак.
- Изпълнете 20 пъти в няколко подхода.
- Упражнения за съпротива (изпълнявани със съпротивителна лента или съпротивителна лента):
- Кракът, огънат в коляното, е фиксиран с лента. Изправяме коляното, преодолявайки съпротивлението.
- Други възможности: движение на крака назад със съпротивление, настрани, люлеене на крака.
Упражнения за задните бедрени мускули.
)
Дата на:
2016-11-07
Прегледи: 18 932 степен: 4.5 Възпалението на присъщия пателарен лигамент, който минава между капачката на коляното и тибиалната тубероза, се нарича пателарна тендинопатия или по-известно като „коляно на скачача“. Основната причина за заболяванетое остро или хронично претоварване на колянната става. Това е най-типично за спортисти, които често правят скокове в процеса на своя професионална дейност(тенисисти, лекоатлети, футболисти, баскетболисти, волейболисти). Натоварването по време на такова движение се характеризира с рязко и мощно, „експлозивно“ свиване на четириглавия бедрен мускул. Това е ключов мускул при извършване на скокове. Изпитвайки постоянно напрежение, сухожилието на четириглавия бедрен мускул се претоварва, в него се образуват микроразкъсвания на влакна, които зарастват лошо. Това води до недохранване, възпаление и дегенеративни промени в сухожилната тъкан. (Процент на разпределение на натоварването по време на контракцията на квадрицепса.) Основните симптоми на пателарен тендинит:
- Болка, локализирана в областта на пателата, засилваща се при флексия - екстензия на коляното, както и при изместване на капачката на коляното с ръка.
- Оток и подуване на колянната става.
- Ограничаване на движенията в колянната става, чувство на слабост в бедрения мускул.
Повечето основен принципТерапия за коляно на скок - започнете възможно най-рано. Сухожилията на нашето тяло имат доста лошо хранене. Следователно, колкото по-дълго забавяте процеса, толкова по-изразени патологични промени ще настъпят в тъканта, което влошава прогнозата за възстановяване. Консервативното лечение е както следва:
- Разтоварете засегнатата става с помощта на бинт или наколенка. Наколенката се носи постоянно и се сваля само през нощта.
- Студени компреси в първия ден след появата на болката.
- Противовъзпалителни лекарства за облекчаване синдром на болка.
- За да намалите подуването в областта на ставата, можете да използвате маз Troxevasin локално 2-3 пъти на ден.
- Физиотерапия (ултразвук, SMT, магнитотерапия). IN последните годиниТерапията с ударна вълна се използва широко успешно при лечението на синдрома.
- Терапевтични упражнения, насочени към отпускане на мускулите на бедрата.
- В тежки случаи се използват кортикостероидни инжекции в източника на болка. Но не препоръчвам тази техника за спортисти, защото... Този вид лекарства могат да причинят още по-голяма дегенерация на връзката и да доведат до нейното разкъсване при натоварване.
Открихте грешка в статията? Изберете го с мишката и щракнете Ctrl + Enter. И ние ще го поправим!
Движението и стабилността на коляното са възможни благодарение на координираната работа на неговите пет връзки:
- две кръстовидни,
- две странични
- собствен пателарен лигамент.
В допълнение към неприятните ситуации, свързани с директно нараняване на коляното (скъсани връзки, луксация или счупване), възниква друга опасност - тендинит на колянната става (възпаление на сухожилията и връзките). Най-честата диагноза е тендинит на пателарното сухожилие.
Анатомия на пателарния лигамент
Собственият лигамент продължава сухожилието на четириглавия бедрен мускул и го прикрепя отпред към тибиалния туберкул, разположен под капачката на коляното.
Тази оригинална структура прави колянната става уникална: тя осигурява не само двигателни функции, но и работи на принципа на лостово-блоковия механизъм, умножавайки ефективността на четириглавия мускул:
Причини за тендинит на коляното
Тендинитът на коляното се причинява от механични или дегенеративни причини.
Тендинит от механичен произход
Първият тип (механичен) е свързан със спортни или професионални дейности:
- Постоянното обучение или стрес води до микротравма на лигамента и възникване на възпалителен процес в него.
- Пателарният тендинит най-често се диагностицира при спортисти, занимаващи се със скокове, поради което тази патология е получила много точно име - коляно на скачане.
Най-голямото напрежение винаги се появява на мястото на закрепване на лигамента и следователно тендинитът се развива главно на мястото на фиксирането му към пателата или тибиалния туберкул (първият е по-често). Следователно е по-подходящо да се счита не за тендинит, а за ентезит.
Провокиращите фактори за тендинит са:
- плоски крака с падане на стъпалото навътре (пронация);
- анатомичното положение на колянното капаче, при което лигаментът е притиснат от него, когато коляното е огънато над 60 °;
- нарушена стабилност на коляното с ротация на бедрената кост и тибията;
- Синдром на подколенно сухожилие - наранявания, дължащи се на постоянен стрес върху мускулите на задната част на бедрото.
Дегенеративен тендинит
Вторият тип тендинит е свързан с възрастта и е свързан със стареенето на връзките и дегенеративните промени в тях:
- преобладава мукоиден процес или фиброза;
- появяват се псевдокисти.
Дегенерацията на връзките може да бъде причинена от:
- ревматоиден артрит;
- инфекциозен артрит;
- диабет;
- дългосрочна употреба на глюкокортикостероиди и други причини.
В отслабения лигамент едновременно протича процес на регенерация - възстановяване на дегенеративно променени области:
- възстановените площи са по-плътни и по-големи;
- при тях е възможна ангиофибробластоза;
- Може да се появи осификация (осификация) и калцификация на връзките - това свойство се наблюдава и при двата вида тендинит.
Етапи на тендинит на колянните връзки
Тендинитът на коляното преминава през четири етапа:
- Първият е, че симптомите на дискомфорт и болка се появяват само след тренировка или усилие.
- Второ, горните симптоми са възможни както преди, така и след натоварването.
- Третото са болковите симптоми по време на самото упражнение и след него.
- Четвъртият е разкъсване на връзка.
Разкъсването се случва естествено: хроничното възпаление в лигамента води до структурни промени, намалявайки механичната якост. Ако разкъсването не е настъпило поради нормално нараняване, а поради тендинит, то се счита за усложнение на тендинит.
Симптоми на тендинит на коляното
- Тендинитът на пателарното сухожилие започва първоначално с лека, тъпа болка в долната част на капачката на коляното или в областта на тибиалния туберкул.
- В ранен стадий болката се появява главно след физическо натоварване.
- Може също да има усещане за напрежение или скованост и може да е трудно да изправите коляното.
- С напредването на болката става по-интензивна, докато не започне да придружава всички движения на флексия и екстензия.
- Ако тендинитът засяга дълбоките слоеве, тогава при силен и дълбок натиск върху областта между капачката на коляното и тибиалния туберкул се появява болка.
- Симптом на частично или пълно разкъсване на лигамента е болка при разтягане със съпротива.
Диагностика
За изясняване на диагнозата се прави рентгенова снимка на коляното: фронтална и странична проекция.
Рентгеновите лъчи могат да разкрият микротравми от умора, области на осификация и калцификация.
Моля, имайте предвид, че болката в коляното може да възникне по много причини:
- увреждане и разкъсване на менискуса;
- остеохондропатия на патела;
- разширен туберкул на пищяла.
По-внимателното изследване на локализираните области на лигамента или менискуса може да изисква прецизно изследване с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Тендинит на коляното: методи на лечение
В първите два етапа се използва консервативно лечение:
- Те улесняват тренировъчните и натоварващи режими, като намаляват интензивността на тренировка или работа.
- Прилагат се ледени компреси.
- За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, напроксен) орално или интрамускулно.
По-добре е да не се използват вътреставни локални инжекции на НСПВС или глюкокортикостероиди при тендинит на коляното, тъй като те допринасят за развитието на атрофия на връзките.
Всички тези лекарства дават временен ефект и имат много странични ефекти, особено за стомашно-чревния тракт.
Основният метод за лечение на тендинит на коляното е тренировъчната терапия с упражнения за хиперекстензия и укрепване на квадрицепсите и задните мускули.
Те отнемат много време за изпълнение (понякога няколко месеца), но ефектът от упражненията е много добър - те ви позволяват да излекувате тендинит и да възобновите тренировките или да работите в пълен режим.
Друг вид консервативно нелекарствено лечение е тейпинга.
Тейпиране при тендинит на коляното
Смисълът на тейпинга е да се използват специални ленти, които облекчават лигамента.
Има различни видове залепване:
- лентата е залепена през лигамента;
- кръстовидна форма със закопчаване отгоре или отдолу;
- по протежение на лигамента с фиксация под тибиалния туберкул, към който е прикрепен пателарният лигамент;
- комбинирано залепване (например кръстообразно и надлъжно, кръстообразно и напречно).
Също като тейпинга, носенето на ортеза спомага за облекчаване на колянната връзка, но тя не се поставя директно върху колянната капачка, а малко по-надолу.
хирургия
Тендинитът на колянната става от трета или четвърта степен е трудно да се елиминира консервативно и след това може да се наложи хирургично лечение.
Често се използва артроскопия, метод, при който инструмент се вкарва през малки пробиви под наблюдението на микроскопична видеокамера и увредените участъци се отстраняват. По този начин е възможно да изтриете:
- незначително увреждане на връзките;
- израстъци на капачката на коляното, ако засягат връзките.
Кисти и други образувания изискват отворена операция.
Видове отворени операции:
- изрязване на лигамента;
- остъргване на долната част на капачката на коляното;
- множество тенотомии на връзки (нарези).
Но тези методи могат да доведат до отслабване и разкъсване на лигамента в бъдеще. На четвъртия етап предпочитаната операция е пластичната реконструкция.
Понякога хирурзите прибягват до други видове операции:
- резекция на долния полюс на пателата, ако се счита, че е виновник за хроничен тендинит на коляното;
- отстраняване на мастното тяло (Hoffa), разположено под пателата.
Упражняваща терапия: примери за упражнения за тендинит на коляното
Тези упражнения са много ефективни при тендинит на коляното:
Упражнения за разтягане на квадрицепсите:
- Обърнете се с гръб към масата или шкафа и като държите облегалката на стола, поставете десния си крак на масата. Поддържаме баланс за 45 - 60 секунди, усещайки напрежението на предната повърхност на бедрото. Повтаряме упражнението с левия крак.
- Можете леко да промените упражнението, като не го поставяте на масата, а държите крака отзад с ръка.
- Седейки на пода, облегнете се назад, подпирайки се на лактите зад вас. Свиваме единия крак в коляното, а другия повдигаме изправен и го задържаме известно време. След това сменете позицията на краката си и повторете повдигането.
- Изометрични упражнения (при силна болка):
- Седнете на пода с изпънати крака, ръцете лежат на пода зад вас.
- Стегнете мускула на крака, като издърпате капачката на коляното към себе си (кракът остава неподвижен).
- Задръжте тази позиция за няколко секунди, след това се отпуснете и повторете с другия крак.
- Изпълнете 20 пъти в няколко подхода.
- Упражнения за съпротива (изпълнявани със съпротивителна лента или съпротивителна лента):
- Кракът, огънат в коляното, е фиксиран с лента. Изправяме коляното, преодолявайки съпротивлението.
- Други възможности: движение на крака назад със съпротивление, настрани, люлеене на крака.
Упражнения за задните бедрени мускули:
- Докато стоите пред маса (гимнастическа стълба), поставете крака си върху повърхността или щангата и протегнете ръце към стъпалото, без да огъвате другия крак.
- Докато седите на пода, се наведете последователно към стъпалата на разтворените си крака.
Видео: Самолечение тендинит на коляното.
Възпалителният процес в областта на сухожилията се нарича тендинит. Обикновено заболяването започва да се развива с развитието на тендобурсит (възпаление сухожилие бурса) или теносиновит (възпаление на обвивката на сухожилието). Ако във възпалителния процес участва мускулна тъкан, се развива миотендинит. Тендинит на коляното, тазобедрената става, петата, рамото, лакътя или палецчетки в областта на основата.
Тендинитът на коляното се характеризира с възпаление в сухожилието и ставата.
Тендинитът на коляното включва възпаление на сухожилието, което се прикрепя към капачката на коляното в единия край и тибията в другия. Тендинитът на тази локализация протича на няколко етапа (етапи). Това са следните етапи:
- Етап 1 – поява симптоми на болкаслед значително физическо натоварване без забележимо намаляване на способността за движение.
- Етап 2 се характеризира с развитие на силни болкови симптоми от пароксизмален характер при извършване на стандартни физически дейности или дори по време на слаби.
- Етап 3 се характеризира с наличие на болка в колянната става в покой с тенденция към увеличаване на нейния интензитет.
- Етап 4 - възможността за разкъсване на сухожилие в областта на засегнатото коляно се увеличава значително.
Класификация на възпалението на сухожилията:
- Острата форма на протичане включва гноен тендинит или асептична некроза.
- Хроничната форма на протичане предполага фиброзен или осифициращ тендинит (калцификация на сухожилията).
Причини за възпаление и клинична картина
Основните фактори, които водят до развитието на тендинит на коляното са:
- патологично образуване на сухожилни влакна, тяхното отслабване;
- микро травматични наранявания, активна физическа активност ежедневно (спорт, стречинг);
- лоша стойка на тялото;
- патология на опорно-двигателния апарат (подагра, реактивен или ревматоиден артрит).
Общите симптоми на тендинит на коляното зависят от местоположението на възпалителния процес и са представени:
- болезнен симптом в засегнатото сухожилие по време на палпация или по време на активно движение;
- пасивните движения в сухожилието са безболезнени;
- локално подуване при някои форми на заболяването;
- звукът на скърцащ звук по време на физическа активност в областта на засегнатото сухожилие на колянната става (чуваем от разстояние или с помощта на фонендоскоп);
- хиперемия кожатаи локално повишаване на температурата в областта на патологичния процес.
Симптом на това заболяванеможе да има локално подуване на засегнатото коляно
Диагностични методи
Диагнозата на тендинит на коляното започва с визуален преглед: определя се локализацията на синдрома на болката и наличието на подуване на засегнатата колянна става.
Отдава се голямо значение диференциална диагнозатендинит на коляното от артрит. При артрит болката е постоянна, не зависи от активността на движенията (може да се появи и в покой) и има дифузен характер. Тендинитът се характеризира с локална болка в ставата, която се появява при определени движения.
Артритът ограничава активните и пасивните движения, докато тендинитът ограничава само активните. Артритът се придружава от наличието на излив в ставната кухина, удебеляване вътрешна обвивкаставни чанти. Тендинитът се проявява с асиметрия на ставите и подуване на засегнатата област със засягане на определена обвивка на сухожилията. Лабораторни методиизследванията са информативни само в случай на ревматоиден или инфекциозен характервъзпаление.
Рентгенографията на колянната става може да разкрие калцификации, които се образуват в по-късните етапи от развитието на заболяването. Също така е възможно да се идентифицира патологични разстройствакогато тендинитът на коляното се комбинира с бурсит или артрит, наличието на шипове на петата (с тендинит на ахилесовото сухожилие или плантарния мускул). Рентгенографията на колянната става също ви позволява да определите признаците на патология на Osgood-Schlatter при пателарен тендинит (тубероза на тибията, аваскуларна некроза).
Използването на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс е необходимо за идентифициране на разкъсвания на сухожилия и дегенеративни заболявания, които изискват хирургично лечение. Въпреки това, например, болестта на de Quervain (стенозиращ теносиновит) много рядко се потвърждава с тези методи.
как допълнителен методЗа изследване може да се използва и ултразвук. Като се използва този методОпределят се промени в структурата на сухожилните влакна или нарушение на неговото свиване.
Тактика на лечение
Лечението се предписва въз основа на инструментални диагностични данни за възпалително заболяване на колянната става. Лечението на възпаление на сухожилието на коляното, неговият обхват и ефективност, разбира се, зависят от етапа на развитие на патологичния процес и наличието на усложнения. Тендинит начални етапиРазработката включва следните аспекти на лечението:
- Използването на студени компреси при тендинит и топли компреси при лечение на тендовагинит.
- Максимално ограничаване на физическата активност, почивка за засегнатото сухожилие на колянната става.
- Използване на превръзка, патерици, бастун, шина, ортопедични обувки, бинтове, скоби.
- Използване за лечение на физиотерапевтични мерки: магнитна или лазерна терапия, терапия с ударна вълна, ултравиолетова светлина или ултразвук. Кога хроничен ходЗаболяването се лекува с помощта на електрофореза с лидаза, кал или парафинови приложения.
Кални и парафинови приложения в областта на коляното помагат при лечението на заболяването
Лечението с лекарства се състои в следното:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- антибактериални лекарства;
- болкоуспокояващи;
- кортикостероиди под формата на инжекции в областта на засегнатото сухожилие и областта в близост до него; те не се използват при лечение на тендинит на пателарното сухожилие поради високия риск от неговото разкъсване.
Обикновено възпалението на сухожилието на коляното в първите три етапа се повлиява добре консервативно лечение. След облекчаване на възпалителния процес се препоръчва провеждането на специално подбран комплекс физически упражненияза разтягане и укрепване на засегнатото сухожилие на колянната става, което ще допълни лечението и ще консолидира неговата ефективност. В случай на хроничен ход на патологичния процес се предписва масотерапиязасегната област.
Хроничният тендовагинит от стенотичен тип, деструктивен по природа или с комбинация от разкъсване на сухожилие се лекува чрез операция. хирургияв този случай това включва изрязване на белези и области с патологичен процес. Рехабилитационен периодслед такава операция е средно 2-3 месеца. Пълните натоварвания на сухожилието са разрешени 3-4 месеца след операцията, при условие че се извършват терапевтични упражнения.
Традиционна медицина при възпаление на сухожилията
Методите на традиционната медицина са насочени към осигуряване на противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Лечението с традиционна медицина може да допълни медикаментите, но не може да ги замени. Сред традиционната медицина, методи като:
- Настойка от орехови прегради, залята с водка (0,5 литра водка на 1 чаша прегради, оставете за 18 дни).
- Запарка от 1 ч.л. счукан корен от джинджифил и сарсапарила на прах за 1 чаша вряща вода.
- Използване на куркумин 0,5 g като подправки.
Като традиционно лечениесе прилага спиртна тинктураот орехови прегради
Профилактика на възпалителни заболявания на сухожилията
Мерките за предотвратяване на теносиновит включват няколко прости препоръки. По този начин е необходимо да се приеме сериозно необходимостта от упражнения за загряване и загряване преди спортна подготовка, предотвратяват травматични наранявания и физическо претоварване.
Задължително е да се спазва постепенно темпо на увеличаване на физическата активност по отношение на интензивността и продължителността на изпълняваните упражнения. Периодично трябва да почивате. Редовните промени в естеството на натоварването (тип натоварване на отделни групимускули, сухожилия и части от костно-ставния апарат) ще позволи правилното му разпределение и ще предотврати увреждане на ставите.