Общият билирубин TV се повишава. Какво заплашва повишен общ билирубин при възрастен? Билирубин при възрастен: какво е това
Диета с повишен билирубин помага да се намали нивото на това вещество в кръвта. Здравословното състояние се подобрява, тъй като няма стагнация на жлъчката, натоварването на черния дроб намалява, кръвта се почиства. Определена диета е в състояние да възстанови нормалното функциониране на тялото дори без да приема сериозни лекарства.
Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван при разграждането на веществата, синтезирани от черния дроб.Ако органът изпълнява функциите си добре, тогава пигментът става част от жлъчката и заедно с нея се екскретира от тялото. Чернодробната дисфункция, генетичната предразположеност и хемолитичната анемия пречат на този процес. В резултат на това пигментът се натрупва и влияе негативно на общото състояние на човека. Можете да разберете за това по кръв. Съдържанието на веществото се увеличава.
Защо се издига
Основните причини, поради които общият билирубин се повишава при много жени и мъже, са следните:
- Висока скорост на разпадане на еритроцитите;
- Функцията за освобождаване на пигмента е нарушена;
- Жлъчката не преминава добре в червата;
- Прием на определени лекарства;
- червеи;
- Липса на витамин B12.
Високият билирубин се определя лесно. И не е необходимо да отидете на лекар и да се подложите на преглед. Достатъчно е да наблюдавате вашето благосъстояние.
Как се проявява?
Има няколко признака, които показват високо ниво на билирубин в кръвта:
- Състояние, когато чувството за баланс е загубено, обектите изглеждат като въртящи се, осцилиращи;
- Повишена умора, желание за повръщане;
- Промяна в цвета на кожата;
- Висока телесна температура.
Повишеният билирубин изисква своевременно лечение. Жлъчният пигмент е токсично вещество, което влияе негативно на клетките и допринася за тяхното унищожаване. Билирубинът в кръвта в големи количества води до нарушения в нервната система, причинявайки жълтеница.
Диета
Как да се лекува болестта? Диетата ще помогне да се нормализира нивото на билирубина. Тези понижаващи билирубина храни и ястия трябва да формират основата на ежедневната ви диета:
- Нискомаслени млечни продукти, масло и растително масло;
- Натурални сокове и компоти;
- Зеленчуци, плодове с минимално съдържание на захар;
- Каши. В процеса на приготвянето им не добавяйте сол, мед, конфитюр;
- Месо, риба варени и на пара.
Тези продукти се усвояват лесно, жлъчният пигмент няма да се натрупва, пациентът ще започне да се чувства добре.
Забранени продукти
От диетата е необходимо да се изключат сладки и мазни храни. Тя попада под строга забрана не само за продължителността на диетата, но и за последващата диета.
Готвената храна трябва да се приготвя без сол, черен пипер или други подправки. Не яжте пушени меса, кисели домати, зеле. Брашно сладки ястия, сладолед, шоколад също са противопоказани. Това важи особено за тортите. Тъй като към тях се добавят сода и бакпулвер.
За периода на диетата приемът на алкохолни напитки трябва да бъде изключен от диетата. Струва си да се откажете от пушенето.
Пример за диета
Ако билирубинът се образува в най-голямата храносмилателна жлеза, отговорна за производството на жлъчка, тогава той се нарича директен. В този случай се предписва диета, която се състои в пълното изключване от диетата на сол и солени продукти, сладки продукти от брашно и други неща. Такава диета трябва да се спазва дълго време. Причината за прекратяването му е наличието на билирубин в урината.
Примерно меню може да изглежда така:
- Сутрин - варен ориз, заквасена сметана без мазнини, всякакви плодове;
- Второто хранене е сладка ябълка, билков чай;
- Обяд - варена каша или супа от елда, парче пилешко месо. За десерт палачинки от моркови на пара, чаша изварено мляко;
- Снек - гювеч от извара или зеленчукова салата;
- Вечер - печена риба, домашна юфка, варени зеленчуци. Можете да добавите извара, плодове и кисело мляко.
Храненето с диета се извършва не по-малко от пет пъти на ден, разликата между които е до три часа.
За деца
Не е изключено повишен пигментен индекс при деца. Освен това, това е често срещано явление при новородени. По правило заболяването причинява жълтеница, която преминава от само себе си и не изисква специално лечение.
Лекарите препоръчват при повишен билирубин при новородени да се придържат към системното кърмене. В началото жените произвеждат коластра. Има положителен ефект върху процеса на отстраняване на изпражненията от тялото на бебето. Всички токсични вещества излизат по-добре и по-бързо.
За бременни
По време на бременността се наблюдават различни промени в женското тяло. Доста често жлъчният пигмент се екскретира слабо и се натрупва. В резултат нивото му в кръвта се повишава. Особено в третия семестър на интересна ситуация, изтичането на жлъчката е нарушено.
В този случай е необходимо да се започне подходящо лечение. На първо място, трябва да обърнете внимание на храненето. Тя трябва да бъде правилна и да включва само онези продукти, които имат положителен ефект върху черния дроб. Можете сами да си направите меню от тях.
ТЕЗИ СТАТИИ ЩЕ ВИ ПОМОГНАТ ДА ОТСЛАБНЕТЕ
Вашето мнение за статията:
При общото здравословно състояние на човек основната част от билирубина, който се образува по време на разграждането на протеини в тъканите на далака, костния мозък и лимфните възли, се извлича от тялото с жлъчка, само малка част прониква в кръв.
Повишеното разграждане на хем-протеините, чернодробната дисфункция и нарушеното оттичане на жлъчката водят до повишаване на количеството билирубин - хипербилирубинемия, при достигане на определени прагове на концентрация, придружени от жълтеница. Какви са причините за повишаване на концентрацията на билирубин, каква е опасността от това състояние и как се провежда терапията и профилактиката на хипербилирубинемията?
Какво представлява билирубинът?
Билирубинът е вид химично пигментно съединение. Именно този елемент придава на жлъчката и изпражненията характерен цвят, тъй като в чистата си форма билирубинът е кафеникав кристал.
Билирубинът има токсичен ефект върху нервните клетки, превръщайки се във фактор за развитието на характерна енцефалопатия, kernicterus. Конюгацията или процесът на химично свързване на свободния билирубин се извършва в чернодробните тъкани. Разграждането на еритроцитите, което се случва главно в тъканите на далака, осигурява освобождаването на голямо количество свободен билирубин през порталните вени с кръвния поток, навлизащ в черния дроб. Биохимичните процеси на "свързване", трансформация на билирубина в чернодробните клетки водят до намаляване на токсичните му ефекти върху тъканите и органите.
Различни видове билирубин
В човешкото тяло билирубинът присъства под формата на две разновидности, жлъчни фракции: конюгиран, свързан или директен билирубин и индиректен или свободен билирубин. При биохимично изследване на кръвните компоненти количеството билирубин може да се изчисли в обща форма за двете фракции (общ билирубин), ако нормата е превишена или има индикации, се предписва изследване на показателите на всяка фракция поотделно.
индиректен билирубинсе произвежда постоянно: всеки ден при разграждането на червените кръвни клетки се освобождават почти 300 милиграма билирубин. Влизайки през кръвния поток в чернодробната тъкан, индиректният билирубин се трансформира поради биохимични процеси, завършващи с конюгация с глюкуронова киселина и образуване на конюгиран билирубин.
Индиректният билирубин е токсичен за тъканите и органите. Лесно прониквайки в клетките, той се конюгира с мазнини и допринася за нарушаване на клетъчното дишане и метаболизъм, образуването на протеини и транспортирането на калиеви йони. Повишената концентрация на индиректния билирубин е особено опасна за най-чувствителните мозъчни тъкани.
Билирубинът се повишава като цяло
Какво се счита за повишено количество билирубин? Нормите варират в зависимост от възрастта на човека: най-високите нива на билирубин, които не придружават заболявания и дисфункции, се наблюдават при кърмачета, което се дължи на процеса на ускорено разпадане на червените кръвни клетки на плода, които присъстват в големи количества в кръвта на плода и новороденото. Жълтеникавият цвят на кожата и склерите на децата през първите седмици след раждането е следствие от временно висока концентрация на билирубин.
Процесът на повишено производство на билирубин обикновено завършва до навършване на един месец, след което нормативните показатели почти съответстват на нормите за тялото на възрастен.
Каква е нормата на билирубина, определена за различните възрастови периоди?
Основната диагностична стойност за дисфункции и заболявания е превишаването на нормите на билирубина и за двете фракции. Патологичният праг на хипербилирубинемия е 34 микрона на 1 литър кръв, при тази концентрация се развива жълтеница като синдром. Натрупването на жлъчен пигмент в подкожните тъкани, склерата, лигавичните повърхности води до появата на иктеричен нюанс. Противно на общоприетото схващане, жълтеницата не е синоним на хепатит B, въпреки че може да се появи като част от комплекса от симптоми на това заболяване. При различни заболявания и патологии проявите на жълтеница имат характеристики, които са характерни за всеки отделен случай.
Повишеният билирубин, особено когато е значително над нормата, е признак на застрашаващо здравето, а в някои случаи и животозастрашаващо състояние.
Отделете причините за увеличаването на свободните и свързаните фракции.
Ако директният билирубин е повишен, това може да причини заболявания като:
- остър вирусен хепатит А, В, вторичен хепатит при инфекциозни заболявания като мононуклеоза;
- хронична форма на хепатит С, хепатит с автоимунна етиология;
- хепатит с бактериална етиология при бруцелоза, лептоспироза;
- последици от хранително отравяне, лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви и др.);
- гестационна жълтеница при жени по време на бременност;
- туморни образувания в чернодробните тъкани;
- някои генетични аномалии и синдроми, които са фактори за развитието на наследствена жълтеница.
В повечето случаи директният билирубин надвишава нормите за заболявания и състояния, свързани с увреждане на чернодробната тъкан.
Заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на индиректен билирубин:
- някои видове вродени хемолитични анемии;
- несъответствие на кръвна група, Rh фактор при даряване на кръв и нейните компоненти;
- автоимунна, в резултат на развитие на автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит) хемолитична анемия;
- заболявания с инфекциозна етиология (общ сепсис, маларийна треска, коремен тиф);
- хемолитична анемия, провокирана от неконтролирано лечение (ацетилсалицилова киселина, инсулин, група цефалоспорини, пеницилини, нестероидни противовъзпалителни средства);
- хемолитична анемия с токсична етиология (отравяне от ухапвания от змии, употреба на гъби, контакт с арсен, син витриол, отрови и др.);
- наследствени заболявания
Снимка: Africa Studio/Shutterstock.com
Причини за повишен билирубин в кръвта
При нарушения на чернодробната функция, които предотвратяват конюгацията, прекомерно производство на жлъчен пигмент в тялото или затруднено изтичане на жлъчка, съдържанието на билирубин в серума започва да се увеличава. Причините за високия билирубин, открити при анализа на кръвните компоненти, са различни, но винаги имат пряка връзка с неговото излишно производство или дисфункция в хепатобилиарната система.
Натрупването на билирубин с увеличаване на концентрацията му се проявява на няколко етапа. Първо се появява жълтеникав оттенък върху склерата на очите, след това се появява жълтеникавост на устната лигавица, на следващия етап жълтеникавостта се разпространява по лицето, повърхността на дланите, стъпалата и покрива останалата част от тялото. Често срещан симптом, който придружава жълтеницата при хипербилирубинемия, е сърбежът.
Пожълтяването на кожата може да не е непременно признак на повишен билирубин. Такава особеност на пигментацията може да възникне при прекомерно натрупване на каротин, например при прекомерна консумация на моркови и домати. Пожълтяването на кожата е включено в комплексите от симптоми на захарен диабет, хипотиреоидизъм. Отличителна черта е неизменността на цвета на склерата.
Видове жълтеница в зависимост от причината за висок билирубин
Повишеният свободен и директен билирубин се откриват в резултат на един или повече фактори, които провокират хипербилирубинемия:
- увеличаване на броя на червените кръвни клетки, ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки;
- несвободно отделяне на жлъчка;
- патология на процеса на обработка и / или екскреция на жлъчния пигмент.
Увеличаване на броя или ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки
Повишеното разпадане на кръвни клетки - еритроцити - причинява развитие на хемолитична жълтеница, придружено от излишък на стандартите за индиректен билирубин. Това състояние възниква при наследствени дефекти в червените кръвни клетки, както и при значителни кръвоизливи (обширни хематоми, инфаркти на белодробна тъкан), някои инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, отравяния, както и когато кръвната група и Rh факторът не съвпадат в донора и реципиента или в майката.и плода.
Хемолитичната жълтеница се проявява със следните симптоми:
- лимонено-жълт нюанс на склерата, лигавиците, кожата;
- бледа кожа в резултат на анемия;
- увеличен обем на далака, придружен от болка в левия хипохондриум;
- тъмен цвят на урината и изпражненията поради висока концентрация на уробилин;
- общо влошаване на благосъстоянието поради недостатъчна оксигенация (главоболие, ускорен пулс, повишена умора), възможно е повишаване на температурата до субфебрилни нива.
Нарушения на жлъчния поток
При различни нарушения на екскрецията на тази биологична течност от черния дроб, конюгираният билирубин навлиза в кръвния поток, вместо да се екскретира от тялото, което допринася за развитието на така наречената субхепатална жълтеница. Най-честите причини за запушване на жлъчните пътища включват:
Субхепаталната жълтеница се проявява със следния симптомен комплекс:
- изразено пожълтяване на склерата, кожата, лигавиците;
- усещане за кожен сърбеж с различна тежест, от лек до непоносим;
- признаци на нарушение на стомашно-чревния тракт - повишено образуване на газ, гадене, диспепсия, липса на апетит, рефлукс на хранителна маса от стомаха в хранопровода и др .;
- цветът на изпражненията с този тип жълтеница е светъл, почти бял, което се свързва с намалено количество стеркобилин, урината е тъмна;
- болка в десния хипохондриум.
При този тип жълтеница кръвните изследвания показват излишък на конюгиран билирубин.
По някаква причина си струва да запомните, че тежестта на външните прояви на хипербилирубинемия зависи не само от стадия на заболяването или патологията, но и от характеристиките на кожата, физиката и съпътстващите симптоми. Така че, при повишено отлагане на мастни тъкани или подуване, жълтеникавостта на кожата е много по-малко забележима, отколкото при слаба физика.
Патологиите на процеса на обработка и екскреция като причини за висок билирубин
Нарушенията на процеса на метаболизъм и екскрецията на билирубина от тялото са един от факторите, допринасящи за постоянното повишаване на концентрацията му. Сред заболяванията и патологиите има група от наследствена жълтеница, причинена от генетични аномалии, и придобита, възникваща като усложнения на заболявания.
Повишен билирубин при наследствена жълтеница
Етапът на чернодробна обработка се състои от конюгиране на свободен билирубин, транспортиране и отстраняване. Нарушенията на този процес могат да бъдат свързани с генетични патологии при следните заболявания:
- Синдромът на Gilbert е най-честата патология, причинена от ензимен дефицит, който предотвратява конюгирането на билирубин в чернодробните клетки. Тази форма на хипербилирубинемия се счита за най-лесно протичаща, може да има асимптоматичен ход с епизоди на обостряне на фона на стресови ситуации, заболявания, наранявания, прекомерно натоварване на черния дроб (злоупотреба с алкохол, мазни, пикантни храни и др.). Честотата на поява в населението зависи от региона: например в населението на Европа синдромът на Гилбърт се регистрира при 3-5 души от 100, в страните от африканския континент тази цифра достига почти 40%. Прогнозата на заболяването е благоприятна, при спазване на правилата за предотвратяване на обостряне, не се изисква терапия;
- Синдром на Crigler-Najjar;
- Синдром на Дъбин-Джонсън.
Придобита жълтеница
Придобитата жълтеница е един от най-често срещаните видове иктеричен симптомен комплекс. Разпределете супрахепатална жълтеница, при която излишъкът от билирубин не може да бъде обработен от черния дроб, и чернодробна или паренхимна жълтеница.
При паренхимната жълтеница увреждането на паренхима и жлъчните пътища води до нарушено улавяне, свързване и екскреция на билирубина и връщането му в кръвния серум по време на стаза на жлъчката. Тази патология е придружена от повишен директен билирубин в кръвта. Защо се появява чернодробна жълтеница?
Най-честата причина за чернодробна жълтеница е чернодробното заболяване. Сред тях са цироза на черния дроб и хепатит с различна етиология.
Цирозата на черния дроб може да бъде резултат от различни заболявания, както и пристрастяване към алкохол и други токсични ефекти върху тялото. Това е състояние на черния дроб, при което има промяна в тъканите му, нарушение на хистоархитектониката на паренхима. Нормалната чернодробна тъкан се заменя със съединителна тъкан, кръвоснабдяването е нарушено и транспортирането на жлъчката през капилярите е нарушено. Тези процеси се развиват в резултат на увреждане или смърт на чернодробни клетки.
При подмяна на чернодробната тъкан съединителният орган не може да функционира напълно, включително функцията на конюгация и екскреция на билирубин. Най-често цирозата се развива в последните стадии на хепатит, както и при тежък алкохолизъм.
Клиничната картина на цирозата включва паренхимна жълтеница с характерни допълнителни прояви: увеличен обем на черния дроб, далака, силен сърбеж, коремен асцит, разширени промени във вените на хранопровода, червата.
Чернодробната недостатъчност при прогресираща цироза е придружена от увреждане на мозъчната тъкан, намалена коагулация на кръвта, вътрешни кръвоизливи и обширно кървене.
Хепатитът като заболяване, придружено от чернодробна жълтеница, може да има различна етиология. Възпалителният процес в черния дроб с хепатит може да бъде резултат от вирусна инфекция, автоимунно заболяване, токсично увреждане или алкохолно отравяне.
Разграничете остър и хроничен стадий на хепатит. Сред най-честите остри инфекциозни хепатити, причинени от различни хепатитни вируси. Честите симптоми на инфекциозен хепатит включват:
- картина на общата интоксикация на тялото: гадене, главоболие, треска и др.;
- болка в мускулите, ставите;
- болка в десния хипохондриум при палпация или възникваща спонтанно;
- пожълтяване на склерата, кожата с различна тежест;
- промени в цвета на изпражненията, урината;
- характерна промяна в кръвната картина, открита при лабораторна диагностика.
Прогресията на заболяването може да бъде придружена от преход към хроничен стадий, дегенерация на чернодробните тъкани, увреждане на мозъчните тъкани (чернодробна енцефалопатия), комбинация от чернодробна и бъбречна недостатъчност, застрашаваща фатален изход.
Билирубинът като причина за неонатална жълтеница
Жълтеницата на новородено бебе, която е причина за безпокойство за много млади родители, се отнася до физиологичния феномен на адаптирането на тялото на детето към живота извън майката. Физиологичната неонатална жълтеница също е проява на хипербилирубинемия. След раждането хемоглобинът, присъстващ в кръвта на плода, се разпада, като се заменя с нова форма на хемоглобин. Този процес е придружен от частично разпадане на червените кръвни клетки и в резултат на това увеличаване на количеството билирубин. Така че най-честата причина за жълтеница при кърмачета е билирубинът, който черният дроб успешно преобразува в свързана форма в рамките на няколко дни, без това да повлияе на здравето на детето.
Снимка: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com
По правило най-високата концентрация на билирубин при кърмачета се отбелязва за 3-5 дни, след което показателите започват да намаляват сами.
Но физиологичната жълтеница при децата не винаги преминава от само себе си и без последствия. Ако показателите са превишени, е необходимо да се установи причината и своевременно да се елиминира факторът на хипербилирубинемия и симптоматична терапия. При повишено съдържание на неконюгиран билирубин, тази фракция е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера и да предизвика развитие на такова състояние като kernicterus, увреждане на мозъчните ядра, състояние, което заплашва тежки здравословни разстройства и смърт.
Какъв фактор може да причини развитието на патологична форма на хипербилирубинемия при новородено? Факторите, провокиращи развитието на това състояние, включват недоносеност на плода, Rh конфликт при майката и бебето, вродени патологии на жлъчните пътища, черния дроб и др. При недостатъчно хранене в първите дни от живота, чревни патологии или спазми, които затрудняват дефекацията , аномалии на билирубина на пикочните пътища също могат да достигнат критични стойности на фона на физиологична жълтеница при новородени.
Намалени нива на билирубин
Като показател билирубинът в кръвта е маркер не само за чернодробната функция, но и за процесите на хемолиза, екстракцията на жлъчката и състоянието на много органи и тъкани. Въпреки общоприетото схващане, жълтеницата не е само симптом на хепатит, а също така не изисква лечение и медицинска намеса във всички случаи. Има преходни физиологични състояния, придружени от пожълтяване на кожата, склерите и повишаване на концентрацията на билирубин (физиологична жълтеница на новороденото, жълтеница на бременни жени), протичащи под лекарско наблюдение и в повечето случаи преминаващи от само себе си. При синдрома на Gilbert повечето пациенти също се нуждаят само от превантивни мерки и поддържаща ензимна терапия.
Но в много други случаи жълтеницата, подобно на други прояви на повишена концентрация на билирубин, показва развиващо се заболяване или патологичен процес. Идентифицирането на фактора, поради който билирубинът се произвежда прекомерно, определянето на естеството на патологичния процес определя избора на методи за лечение.
При хемолитичен тип жълтеница, причинена от ускорено или засилено разпадане на кръвни клетки, се използват инфузионни методи: въвеждане на разтвори на глюкоза, албумин, плазмафереза. Прогресивната физиологична неонатална жълтеница в ранните етапи може да бъде успешно лекувана с ултравиолетова радиация (фототерапия), която насърчава конюгацията на свободния билирубин. / 5. Гласове:
Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм. Може да се оцени с помощта на показатели за общ билирубин и неговите отделни фракции.
Какво е билирубин
Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока включва няколко последователни връзки на билирубиновия цикъл.
Сред тях се открояват:
- Образуването на билирубин.Възниква в далака, когато червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. Общият билирубин се образува при разграждането на хемоглобина. Чрез далачната вена се насочва към системното кръвообращение. Чрез порталната вена се отвежда до черния дроб, където се детоксикира.
- Конюгация.Този процес се основава на свързването на билирубина с глюкуроновата киселина в черния дроб. Това е необходимо за неутрализиране на билирубина в кръвта, тъй като веществото е много токсично.
- Оттегляне.Асоцииран (конюгиран) в черния дроб, билирубинът е по-малко токсичен, така че може бързо да се екскретира от тялото. Това се случва чрез екскрецията му заедно с жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника 12. По-голямата част от него се екскретира под формата на стеркобилин с изпражненията. Частта, абсорбирана в тънките черва, се екскретира под формата на уробилин чрез бъбреците заедно с урината.
Видове билирубин
Веществото билирубин присъства в тялото под формата на няколко фракции:
- непряка дроб- жлъчен пигмент. Индиректната фракция е неразтворима във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракция се синтезира в ретикулоендотелната система в резултат на ензимна трансформация на хема, който се образува при разграждането на хемоглобина. След това веществото се свързва с протеини, обикновено албумин, и завършва в черния дроб.
- Директен (безплатен)фракция се образува в черния дроб чрез свързване с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства, както и да влезе в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Билирубинът претърпява допълнителни промени в стомашно-чревния тракт. Малка част от него навлиза в кръвния поток, след което се екскретира в урината, преминавайки през филтрация в бъбреците. По принцип в резултат на това се трансформира в стеркобилин, който е част от изпражненията и му придава характерен цвят.
- общ билирубинв биохимичен кръвен тест - резултат от добавяне на концентрацията на свободни и индиректни фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на обмена на билирубин, помага да се установи възможността за определяне на показателите на отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, не се препоръчва по-нататъшно изследване на билирубиновите фракции. Ако този показател се увеличи, е необходимо внимателно да се проучат отделните фракции на веществото, за да се определят причините за повишаване на нивото на билирубина.
Как се образува и екскретира билирубинът?
Кръвен тест за билирубин
Биохимичният анализ се извършва на празен стомах, пробата се взема от вената. За да се получат надеждни резултати, алкохолът и мазните храни трябва да се избягват поне 24 часа преди това.
Резултатът също се влияе от:
- бременност,
- Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (хепарин, варфарин, аспирин)
- Преяждане или строга диета
- холеретични билки,
- Кофеинови напитки.
Обикновено кръвен тест за определяне на билирубиновия индекс се извършва в следните случаи:
- Ако се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени),
- С цел диагностика на чернодробната функция при цироза, тумори, хепатит,
- При наличие на панкреатит или жлъчнокаменна болест,
- При отравяне и различни токсични ефекти,
- С развитието на хемолитична болест,
- Като контрол на ефективността на терапията.
Биохимичният анализ дава възможност да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина. Той определя показателите за общ, директен (свободен) и индиректен билирубин.
Общоприети норми на метаболизма на билирубина
Параметър При дете през първите няколко дни от живота, µmol/lU при дете през първите две седмици от живота, µmol/lU при дете след един месец от живота, µmol/lU при възрастни, µmol/l
Общ | 24 – 190 | 28 – 210 | 3,5 – 20,4 | 8 – 20,5 |
Направо | 0,5 – 10,2 | 1 – 12,4 | 0 – 5,1 | 0 – 5,1 |
Непряк | 23,5 – 179,8 | 27 – 197,6 | по-малко от 16,5 | по-малко от 16,5 |
Защо високият билирубин е опасен?
Билирубинът е изключително токсично вещество, което причинява интоксикация и нарушаване на функционирането на органите на тялото.Мозъчната тъкан е най-чувствителна в това отношение.
Останалите системи (черен дроб, бъбреци, сърце) са по-устойчиви на излагане и могат да функционират дълго време с повишено съдържание на билирубин.
Продължителността на такова функциониране се определя от хипербилирубинемията - степента на тежест на увеличението.
Модели и степени на повишаване на билирубина
Леко превишение на нормата | Този тип хипербилирубинемия включва повишаване на общия билирубин до ниво от 50 до 70 μmol / l. Това състояние не представлява пряка заплаха за тялото, тъй като не причинява токсично увреждане на органите. Човек е в състояние да живее дълго време с лек излишък, но е наложително да се установи причината за увеличението. |
Изразено повишаване на нормата на билирубина | В това състояние концентрацията на билирубин е в диапазона от 150 до 170 µmol/l. Това състояние носи некритична опасност за тялото. Дългосрочното съществуване с това ниво на хипербилирубинемия причинява билирубинова интоксикация, която трябва да бъде елиминирана възможно най-скоро. |
Тежка хипербилирубинемия | Това означава състояние, при което билирубиновият индекс е повишен до ниво от 300 µmol / l. В това състояние съществува непосредствена заплаха за човешкия живот, причинена от тежка интоксикация и нарушено функциониране на органите. |
Изключително тежка степен на хипербилирубинемия | В това състояние показателите надвишават концентрацията от 300 µmol / l и са критични за човешкия живот. Ако причината за увеличението не бъде елиминирана след няколко дни, пациентът ще умре. |
Симптоми на повишена хипербилирубинемия
При повишен билирубин могат да се наблюдават следните прояви:
- Жълтеница на склерата на очите и кожата. Проявява се, когато концентрацията на дадено вещество надвишава 50 µmol / l. Интензивността и естеството на проявата се определят от степента на повишаване на концентрацията на веществото и причините за патологията,
- обща слабост,
- Горчивина в устата
- сърбеж по кожата,
- бяло изпражнение,
- тъмна урина,
- Нарушаване на интелектуалните способности и паметта,
- Увеличаване на размера на черния дроб и усещане за тежест в десния хипохондриум.
Как действа билирубинът
Причини за повишени нива на билирубин
Основните заболявания, които могат да повишат нивото на билирубина:
Преобладаващото повишаване на нивото на индиректния билирубин се дължи на прекомерното разрушаване на червените кръвни клетки. | Хемолитична жълтеница |
хемолитична анемия, | |
Инфекциозни заболявания (като малария) | |
Хиперспленизъм и спленомегалия | |
Интоксикации от вътрешен и външен произход, | |
Несъвместимост на прелети кръвни групи, | |
Хемолиза и резус конфликт при новородени. | |
Преобладаващо повишаване на нивото на директния билирубин поради нарушение на функцията на изтичане на жлъчката. | Обструктивна жълтеница |
Атрезия на системата за изтичане на жлъчка, | |
Холедохолитиаза и наличие на камъни в жлъчните пътища, | |
синдром на mirizzi, | |
холангит, | |
Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища, | |
рак на панкреаса, | |
хроничен панкреатит, | |
Болест на Кароли. | |
Повишаване на нивото на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. характерни за чернодробни патологии. | Паренхимна жълтеница |
Увреждане на черния дроб, причинено от инфекциозни заболявания от всяка локализация със сепсис, | |
Токсичен и вирусен хепатит, | |
Злокачествен рак на черния дроб с метастази | |
цироза на черния дроб, | |
мастна хепатоза, | |
Генетични нарушения на ензимите, които извършват метаболизма на билирубина (синдроми на Dabin-Jones, Gilbert, Rotor), | |
Синдром на Budd-Chiari, | |
Пилефлебит. |
Как да се лекува хипербилирубинемия
Повишаването на нивото на билирубина не е отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение.
Това явление трябва да се разглежда само като признак на редица заболявания. И е необходимо правилно да се определи заболяването, което е причинило промените в резултатите от анализа, тъй като без неговото лечение е невъзможно да се нормализира билирубинът.
Има само едно състояние, при което леката хипербилирубинемия може да бъде коригирана чрез специална диета или други средства - това е генетично нарушение на ензимите на метаболизма на билирубина в черния дроб. В други случаи няма смисъл да се действа директно върху билирубина, необходимо е да се подложи на преглед, за да се открие заболяването възможно най-рано, тъй като може да се наложи сложно лечение и дори сложна операция.
За намаляване на токсичните ефекти на билирубина се използват методи за детоксикация (включително въвеждане на разтвори на глюкоза, гемодез, протеин).
Диагностичната значимост на високото ниво на билирубин се увеличава максимално чрез ранното откриване и правилната оценка на отклонението от нормата.
Причини за намаляване на нивата на билирубина
Намаляването на нивото на билирубина се наблюдава доста рядко. Това обикновено се причинява от исхемично увреждане на сърцето. Това обаче не е специфичен признак и не се използва при диагностицирането на заболяването.
Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, онкологични патологии, черният дроб е отговорен за обмяната на този пигмент. Възможно е да се идентифицират причините за отклоненията с помощта на специфични тестове, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.
Повишеният билирубин в кръвта е признак на патологии на черния дроб, който е отговорен за производството на това вещество от тялото.
Симптоми на повишен билирубин
Билирубинът е жълто-зелен пигмент, образуван след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък и освобождаването на хемоглобин.
Индиректният билирубин се появява веднага след разпадането на червените кръвни клетки, влияе отрицателно върху функционирането на централната нервна система, неутрализирането на пигмента се извършва в черния дроб и се образува свързан (директен) билирубин.
Симптоми на патология:
- теглеща болка под ребрата от дясната страна, гъсто сиво или бяло покритие на езика;
- гадене, оригване, вкус на горчивина - неприятните симптоми се появяват интензивно след ядене на нежелана храна;
- метеоризъм, диария, запек;
- слабост, апатия, нарушение на паметта, мигрена, пристъпи на световъртеж;
- повишаване на температурните показатели;
- кожата и лигавиците придобиват ярко жълт, зеленикав оттенък.
Директният билирубин напуска тялото естествено, така че един от основните признаци на повишени нива на пигмент е, че изпражненията стават светли, урината прилича на цвят на тъмна бира.
Защо билирубинът е повишен в кръвта
Стойностите на нормалния билирубин в кръвта при възрастни и деца под 1 месец
Какво причинява повишаване на нивата на чернодробните ензими
Общ | Направо | Непряк |
|
|
|
Физиологично повишаване на работоспособността възниква при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване, след строги диети.
Увеличаването на общия билирубин почти винаги е свързано с наличието на чернодробни патологии, директно - означава нарушение на изтичането на жлъчка, индиректно - показва висока степен на смърт на червените кръвни клетки.
Повишен билирубин при жени и деца
При жените често се наблюдава повишаване на нивото на пигмента по време на раждане - жълтеницата при бременни жени се счита за нормална. Причините за повишаване на показателите са стрес, недохранване, заседнал начин на живот, инфекции, натиск на матката върху близките органи.
При новородени високите нива на билирубин са норма през първата седмица от живота.
При новородени се наблюдава значително намаляване на нивото на червените кръвни клетки поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, така че нивата на билирубина са надценени. Това се проявява под формата на пожълтяване на кожата и склерата, обикновено състоянието се нормализира от само себе си след 5-7 дни. Тежки чернодробни патологии могат да възникнат при резус конфликт, при недоносени бебета билирубинът започва да отравя мозъчната тъкан, изискват се интензивни грижи.
Наследствени фактори, инфекциозни чернодробни заболявания, инфекция с червеи могат да провокират повишаване на билирубина при дете, при юноши причините за патологията са същите като при възрастните.
Към кой лекар да се обърна?
Ако се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да посетите или, областта на прегледа и първичната диагноза, лекарят ще даде направление за хепатолог. Освен това може да се наложи да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания.
Диагностика
Признаци за повишаване на билирубина могат да бъдат открити вече по време на външен преглед, палпация на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за появата й, се предписват редица лабораторни и инструментални анализи.
Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна представа за наличието и тежестта на патологиите.
Основни диагностични методи:
- клиничен анализ на урина и кръв;
- кръвен тест за различни фракции билирубин;
- тест на Кумбс;
- биохимичен кръвен тест - ви позволява да определите нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
- Ултразвук на храносмилателната система.
2 седмици преди теста е необходимо да спрете приема на аналгетици и холеретични лекарства, напитки с кофеин. 5 дни преди изследването трябва да сведете до минимум физическата активност, да изключите вредните, тежки храни от диетата. Кръвта от вената се взема на празен стомах, можете да пиете 4 часа преди да вземете материала.
Какво да правим с висок билирубин?
За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е причинило повишаване на ефективността. В терапията се използва интегриран подход - медикаментозно лечение, диета, физиотерапевтични методи.
За възстановяване на нормалното ниво на билирубин в кръвта се предписва хепатопротектор Карсил
Какви лекарства се предписват за повишен билирубин:
- хепатопротектори - Карсил, Есенциале форте;
- лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина - Ursosan, Urdoksa, премахват възпалителните процеси, разреждат жлъчката, допринасят за по-доброто му изтичане;
- антивирусни средства - интерферони с продължително действие, рибаверин;
- имуномодулатори - Taktivin, Timalin;
- антибиотици - неомицин, ванкомицин;
- холеретични лекарства - Аллахол, Холагол;
- ензими - Panzinorm, Festal;
- ентеросорбенти - Enterosgel;
- глюкокортикостероиди - Преднизолон, предписан за високо ниво на директен билирубин;
- Фенобарбитал - предписан за синдром на Гилбърт, някои други сериозни чернодробни патологии.
Едно от най-добрите упражнения за нормализиране на черния дроб е навеждането напред, не огъвайте коленете си.
Диета с повишаване на производителността
За да се намали концентрацията на пигмента, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка с терапевтични мерки.
Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, порциите трябва да са малки, вечерята трябва да е лека 3 часа преди лягане, не трябва да преяждате, да гладувате, трябва да пиете най-малко 2 литра чиста вода без газ на ден.
Защо повишеният билирубин в кръвта е опасен?
При навременна терапия е възможно нормализиране на нивата на билирубина без опасни последици за здравето.
Повишен билирубин - какво заплашва:
- с прекомерно натрупване на пигмент, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - работата на всички системи и органи е нарушена;
- енцефалопатия;
- хиповитаминоза;
- хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
- цироза, вирусен хепатит, възникват патологични необратими процеси в черния дроб;
- кома.
Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуване на камъни в жлъчката.
Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за деца - наблюдават се отклонения в развитието, развиват се слепота, глухота.
Предотвратяване
За да се предпазите от патологии на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва да се храните правилно и редовно, да се отървете от зависимостите и да следите теглото си.
Следете стомашно-чревния си тракт, за да предотвратите проблеми с нивата на билирубина в кръвта
Предотвратяването на повишаване на билирубина ще помогне за навременна диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, укрепване на имунитета.
Ниво на билирубин- един от основните показатели за функцията на черния дроб, с увеличаване на показателите се развиват тежки патологии и общото благосъстояние се влошава. За да намалите стойностите, спазвайте диета, приемайте лекарства, според препоръките на лекаря.
Едно от основните направления на комплексния биохимичен кръвен тест е определянето на нивото на билирубина, както директен, така и индиректен. Тъй като билирубинът се счита за вещество, което трябва постоянно да циркулира в тялото чрез метаболитни пътища, всяко отклонение от установената количествена норма може да показва сериозни дисфункции и нарушения.
Биохимичният кръвен тест е насочен към определяне на нивото на индиректния билирубин - този, който не е преминал филтриране и корекция - и директния, който е претърпял неутрализация. Изчислява се и показателят за общ билирубин, състоящ се от комбинация от първия и втория.
Най-опасно за здравето, според лекарите, се счита за повишена концентрация на директен билирубин. Патологичните аномалии, при които пациентът има повишен директен билирубин, медицината диагностицира много.
Общоприети норми на показателите
Установените допустими нива на дадено вещество в кръвта варират в зависимост от възрастовата категория на пациентите. Най-високите числа са регистрирани при бебета през първите две седмици от живота.
На тази възраст допустимият общ показател достига 210 µmol / l (съответно права линия - до 12,4 µmol / l). Такива обеми материя при кърмачетата са свързани предимно с продължаващата адаптация на стомашно-чревния тракт към храносмилането и асимилацията на храната.
За деца във възрастовата категория от един месец до 14 години се счита за нормален анализ, показващ концентрацията на билирубин в диапазона до 20,4 µmol / l (съответно права линия - до 5,1 µmol / l). Пациентите от категорията за възрастни от своя страна може да не се притесняват, ако биохимичният кръвен тест покаже концентрация на общия билирубин в диапазона до 20,5 μmol / l (съответно директно - до 5,1 μmol / l).
съвет! Отклоненията от приетите норми се считат за следствие от патологични процеси и следователно водят до сложни дисфункционални нарушения.
Последици от повишен билирубин
Билирубинът, според медицински специалисти, е изключително токсично и опасно съединение. Прекомерната му концентрация в кръвта води до:
- до интоксикация на целия организъм;
- неуспехи в нормалното функциониране на системи и органи.
Клетките и съединителната тъкан на мозъка са първите, които страдат от токсичност. Такъв ефект върху бебето е особено опасен.
При новородени бебета често се диагностицира физиологична жълтеница, при която индиректният билирубин се повишава в кръвта на бебето поради неправилно функциониране на системи и органи. Увеличаването на директния билирубин при новородени понякога превежда физиологичната жълтеница, която е физиологична норма, в хемолитична.
В този случай токсичното вещество започва да влияе негативно на нервната система и мозъка на бебето. А това означава, че проблемът изисква спешна терапевтична намеса, за да се избегнат необратими последици. При възрастни пациенти се разграничават няколко степени на хипербилирубинемия:
- При леко повишаване на индекса на дадено вещество в кръвта не се диагностицира непосредствена заплаха за нормалното функциониране на органите и тъканите. Ниското ниво се счита за сигнал за бдителност и диагностика на тялото, за да се установи причината за съществуващото отклонение от допустимите показатели.
- При по-изразено увеличение състоянието на пациента се счита за опасно, но не критично. Такъв кръвен тест показва развиващо се заболяване, което трябва да се идентифицира възможно най-скоро, за да се избегне по-нататъшна интоксикация на тялото.
- Тежка патология се счита за увеличаване на броя до критичен показател. Причините за такава патология, като правило, са доста сериозни, последствията са още по-трудни. И прекалено високите нива се считат за индикация за спешна хоспитализация на пациента.
Причини за повишен билирубин в кръвта
Патологиите на тялото, при които се наблюдава повишаване на директния билирубин в кръвта, се основават на нарушение на изтичането на жлъчката. Повишеният директен билирубин в кръвта обикновено се дължи на проблеми с черния дроб.
Тези нарушения включват: вирусно увреждане на черния дроб, като остър вирусен хепатит А и В, бактериален хепатит. Причините за повишаване на директния билирубин могат да се крият и в хронични дисфункции:
- хроничен хепатит;
- автоимунен хепатит.
Токсичното отравяне на тялото от своя страна също води до състояние, при което нивото на билирубина се повишава. Тежките заболявания, при които биохимичният кръвен тест показва значително повишаване на нивото на директния билирубин, се считат за злокачествени тумори в черния дроб и панкреаса.
Във всеки случай високото ниво на билирубин показва възникнали сложни дисфункции, изискващи спешно внимание и определяне на причината за патологията, както и сериозно и дългосрочно лечение.
Симптоми, показващи повишаване на билирубина
При условия, при които нивото на директния билирубин в кръвта е много по-високо от допустимата норма, има:
- пожълтяване на склерата на очите;
- иктеричен цвят на кожата;
- сърбеж по кожата, по-лош през нощта.
Причините за това състояние се крият в първоначалната проява на интоксикация на тялото, която се проявява предимно върху кожата.
Пациент, чийто анализ диагностицира повишено ниво на директен билирубин в кръвта, като правило, от време на време чувства горчивина в устата. Такъв симптом означава, че изтичането на жлъчка е значително нарушено, което е признак на чернодробна дисфункция.
Значителното повишаване на билирубина води до потъмняване на урината до "бира" цвят, оцветяване на изпражненията на пациента в бяло. На фона на изброените симптоми човек също чувства слабост, вероятно повишаване на телесната температура. При високи нива на токсичен билирубин в кръвта се появяват нарушения на паметта и вниманието. Често при пациентите лекарят диагностицира и увеличен черен дроб по размер.
Лечение на повишен директен билирубин
Представители на нетрадиционната медицина твърдят, че е възможно да се коригира нивото на билирубина с помощта на хомеопатия, специална диета и упражнения.
Научната медицина категорично отрича това мнение, като твърди, че промяната в нивото на концентрацията на билирубин в кръвта не може да се класифицира като изолирано патологично заболяване. В крайна сметка такова състояние е признак на комбинирани симптоми на няколко заболявания, които изискват адекватно подбрано лечение.
съвет! Причините за патологията, които показват специални анализи, могат да бъдат определени само след цялостна диагностика на състоянието на черния дроб и целия организъм.
Медицината счита за доста важен фактор правилното определяне на точно онези причини, които са в основата на промяната на кръвната картина. Само лечението на самата причина за патологията допринася за нормализирането на билирубина.
След получаване на резултатите от анализа за биохимия на кръвта, лекарите като правило предписват цялостен преглед, за да установят причината за отклонението от нормата. Само чрез правилно определяне на произхода на нарушението е възможно да се коригира лечението.
При леко отклонение от нормата се предписва лечение, най-често у дома с периодично наблюдение на картината на заболяването. Ако причините, които са причинили патологията, показана от анализа, са достатъчно сериозни, тогава в болницата се извършва задълбочен преглед и по-нататъшно терапевтично лечение. В някои случаи пациентът може да се нуждае и от операция.
Патологична неонатална жълтеница
Обичайно е хемолитичната жълтеница на новородените да се лекува комплексно в болнични условия. Ако биохимичният анализ на кръвта на бебето показа високо ниво на билирубин, включително директен, причините за патологията се крият в конфликта, който възниква в тялото на новороденото. Колкото по-бързо се предпише подходяща терапия, толкова по-голям е шансът токсините да не причинят значителна вреда на крехкото детско тяло.
Терапията се предписва в комплекс и включва:
- фототерапия;
- въвеждането на лекарства чрез капково.
Тъй като основните причини за патологията се крият в дисфункцията на черния дроб на бебето, неонатолозите често използват разтвор на глюкоза с Essentiale, за да премахнат проблема. В допълнение, често на бебето се предписват лекарства, които имат благоприятен ефект върху функционирането на черния дроб: Allochol или Karsil.
Благодарение на тези хомеопатични лекарства става възможно източването на жлъчката и отстраняването й през червата на бебето, като по този начин се намалява концентрацията в кръвта. В случаите на предписване на терапия за по-възрастна категория пациенти, лекарите се основават на наличните резултати, които показват кръвен тест, и установената причина за патологичното състояние.