Афективна лудост. Депресивно-маниакалната психоза е заболяване, което изисква лечение. Маниакално-депресивната психоза при жените
Маниакално-депресивен синдром (MDS) – сериозен психично разстройство, характеризира редуващи се периоди на дълбока депресия и прекомерна възбуда, еуфория. Тези психопати емоционални състоянияпрекъсвани от ремисии - периоди пълно отсъствиеклинични признаци, които причиняват увреждане на личността на пациента. Патологията изисква своевременно изследване и упорито лечение.
U здрави хоранастроението се променя с причина. За това трябва да има истински причини: ако се случи нещастие, човек е тъжен и тъжен, а ако се случи радостно събитие, той е щастлив. При пациенти с MDS внезапните промени в настроението се случват постоянно и без очевидни причини. Маниакално-депресивната психоза се характеризира с пролетно-есенна сезонност.
MDS обикновено се развива при хора над 30 години, които имат гъвкава психика и лесно се поддават на различни внушения. При деца и юноши патологията се проявява в малко по-различна форма. Синдромът най-често се развива при индивиди от меланхоличен, статотимен, шизоиден тип с емоционална и тревожно-хипохондрична нестабилност. Рискът от MDS се увеличава при жени по време на менструация, менопауза и след раждане.
Причините за синдрома в момента не са напълно изяснени. В развитието му има значение наследственото предразположение и индивидуалните характеристики на личността. The патологичен процеспричинени от нервно пренапрежение, което се отразява негативно на състоянието на цялото тяло. Ако не обърнете внимание на симптомите на това доста често срещано заболяване и не потърсите медицинска помощ от специалисти, ще настъпят тежки психични разстройства и животозастрашаващи последици.
Диагнозата на MDS се основава на анамнестични данни, резултати от психиатрични изследвания, разговори с пациента и неговите близки. Психиатрите лекуват болестта. Състои се в предписване на следните лекарства на пациентите: антидепресанти, стабилизатори на настроението, антипсихотици.
Етиология
Етиологични фактори на MDS:
- дисфункция на мозъчните структури, които регулират психо-емоционалната сфера и настроението на човек;
- наследствено предразположение - това нарушение е генетично обусловено;
- хормонален дисбаланс в организма - липсата или излишъкът на определени хормони в кръвта може да предизвика внезапни промени в настроението;
- социално-психологически причини - човек, който е преживял шок, се впуска в работа или започва да води хаотичен начин на живот, пие, взема наркотици;
- средата, в която живее човек.
MDS е биполярно разстройство, причинено от наследствени и физиологични фактори. Често синдромът възниква без причина.
Развитието на това заболяване се насърчава от:
- стрес, безпокойство, загуба,
- проблеми с щитовидната жлеза,
- остър мозъчно-съдов инцидент,
- отравяне на тялото,
- приемане на лекарства.
Силна или продължителна нервно напрежениеводи до нарушаване на биохимичните процеси, които засягат вегетативното нервна системачовек.
Видове MDS:
- Първият "класически" тип се проявява чрез изразено клинични признации се характеризира с ясно видими фази на промени в настроението - от радост до униние.
- Вторият тип се среща доста често, но е по-слабо изразен. тежки симптомии е трудно да се диагностицира.
- IN отделна групаТе разграничават специална форма на патология - циклотимия, при която периодите на еуфория и меланхолия се изглаждат.
Симптоми
Първите симптоми на MDS са фини и неспецифични. Лесно се бъркат с други клинични признаци психиатрични разстройства. Заболяването рядко има остра форма. Първо се появяват предвестниците на болестта: нестабилен психо-емоционален фон, бързи промени в настроението, прекалено депресирано или прекалено възбудено състояние. Това гранично състояние продължава няколко месеца и дори години и при липса на подходящо лечение се развива в MDS.
Етапи на развитие на MDS:
- първоначално - незначителни промени в настроението,
- кулминация - максимална дълбочинапоражения,
- етап на обратно развитие.
Всички симптоми на патология са разделени на две големи групи: характерно за мания или депресия. В началото пациентите са много импулсивни и енергични. Това състояние е характерно за маниакалната фаза. Тогава те се безпокоят без причина, натъжават се за дреболии, самочувствието им намалява и се появяват мисли за самоубийство. Фазите се сменят една друга в рамките на няколко часа или продължават месеци.
Симптоми на маниен епизод:
- Неадекватна, завишена оценка на собствените способности.
- Еуфорията е внезапно, непреодолимо чувство на щастие и наслада.
- Неразумно чувство на радост.
- Повишена физическа активност.
- Прибързана реч с преглъщане на думи и активни жестове.
- Прекомерно самочувствие, липса на самокритика.
- Отказ от лечение.
- Пристрастяване към риска, страст към хазарта и опасни трикове.
- Неспособност за фокусиране и концентрация върху конкретна тема.
- Много започнати и изоставени неща.
- Неуместни лудории, с помощта на които пациентите привличат вниманието към себе си.
- Висока степен на раздразнителност, достигаща до изблици на гняв.
- Отслабване.
Хората с маниакални разстройства имат нестабилни емоции. Настроението не се влошава дори при получаване на неприятни новини. Болните са общителни, приказливи, лесно контактуват, опознават се, забавляват се, много пеят и жестикулират. Ускорено мисленеидва на психомоторна възбуда, „скокове на идеи“ и надценяване на собствените възможности - до степен на заблуди за величие.
Пациентите имат специално външен вид: искрящи очи, червено лице, движещи се изражения на лицето, особено изразителни жестове и пози. Те имат повишена еротичност, поради което пациентите често имат сексуален контакт с различни партньори. Апетитът им достига до крайна степен на лакомия, но не наддават на тегло. Болните спят по 2-3 часа на денонощие, но не се изморяват и не се изморяват, като са постоянно в движение. Те са измъчвани от визуални и слухови илюзии. Маниакалната фаза се характеризира с ускорен сърдечен ритъм, мидриаза, запек, загуба на тегло, суха кожа, повишено кръвно налягане и хипергликемия. Продължава 3-4 месеца.
Има 3 степени на тежест на манията:
- Степен на светлина – добро настроение, психофизическа продуктивност, повишена енергия, активност, приказливост, разсеяност. При болните мъже и жени се увеличава нуждата от секс и намалява нуждата от сън.
- Умерена мания - рязко повишаване на настроението, повишена активност, липса на сън, идеи за величие, затруднения в социалните контакти, липса на психосоматични симптоми.
- Тежка мания - склонност към насилие, несвързано мислене, препускащи мисли, налудности, халюциноза.
Такива признаци показват необходимостта незабавно да се свържете с специалисти.
Признаци на депресивно разстройство:
- Пълно безразличие към текущите събития.
- Липса на апетит или лакомия – булимия.
- Джет лаг - безсъние през нощта и сънливост през деня.
- Физическо неразположение, забавяне на движенията.
- Загуба на интерес към живота, пълно затваряне в себе си.
- Суицидни мисли и опити за самоубийство.
- Отрицателни емоции, измамни идеи, самобичуване.
- Загуба на сетива, нарушено възприятие за време, пространство, сетивен синтез, деперсонализация и дереализация.
- Дълбока изостаналост до степен на ступор, приковано внимание.
- В изражението на лицето му се отразяват тревожни мисли: мускулите му са напрегнати, погледът му немига в една точка.
- Болните отказват да се хранят, губят тегло, често плачат.
- Соматични симптоми - умора, загуба на енергия, намалено либидо, запек, сухота в устата, главоболиеи болка в различни части на тялото.
Хората с депресивно разстройство се оплакват от мъчителна меланхолия и стискаща болка в сърцето, тежест зад гръдната кост. Зениците им се разширяват, сърдечният им ритъм се нарушава, мускулите на стомашно-чревния тракт се спазмират, развива се запек и изчезва менструацията при жените. Настроението на пациентите сутрин пада до меланхолия и униние. Невъзможно е да развеселите или забавлявате пациентите по някакъв начин. Те са мълчаливи, затворени, недоверчиви, потиснати, бездействащи, отговарят на въпроси тихо и монотонно, остават непосветени и безразлични към събеседника. Единственото им желание е да умрат. Отпечатъкът на дълбока скръб постоянно присъства върху лицата на пациентите, характерна бръчка лежи на челото, очите са тъпи и тъжни, ъглите на устата са свити надолу.
Болните не усещат вкуса на храната и ситостта, блъскат главите си в стената, драскат се и се хапят. Те са завладени от налудни идеи и мисли за собствената си безполезност, което води до опити за самоубийство. Пациентите с депресия се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение и семейно наблюдение на техните действия. Депресивните епизоди продължават около шест месеца и се появяват много по-често от манийните епизоди.
Формират го смесени състояния на МДС атипична форма, при които навременната диагностика е затруднена.Това се дължи на объркването на симптомите на маниакалната и депресивната фаза. Поведението на пациента често остава нормално или става изключително неадекватно. Честа смянанастроението показва различни фази на заболяването.
При деца под 12-годишна възраст MDS се проявява по различен начин.Детето има нарушен сън, кошмари, болки в гърдите и коремен дискомфорт. Децата бледнеят, губят тегло, бързо се уморяват. Те губят апетит и получават запек. Затвореността е съчетана с чести капризи, плач без причина и нежелание за контакт дори с близки хора. Учениците започват да изпитват трудности с обучението си. С настъпването на маниакалната фаза децата стават неконтролируеми, обезсърчени, често се смеят и говорят бързо. В очите се появява блясък, лицето става червено, движенията се ускоряват. Синдромът често тласка децата към самоубийство. Мислите за смъртта са свързани с меланхолия и депресия, безпокойство и скука и апатия.
Диагностика
Трудностите при диагностицирането на MDS се дължат на факта, че болните хора не възприемат заболяването си и рядко търсят помощ от специалисти. В допълнение, това заболяване е трудно да се разграничи от редица подобни психични разстройства. За да се постави правилна диагноза, е необходимо внимателно и дълго време да се наблюдава поведението на пациентите.
- Психиатрите интервюират пациента и неговите роднини, откриват историята на живота и болестта, като обръщат специално внимание на информацията за генетичното предразположение.
- След това пациентите са помолени да направят тест, който позволява на лекаря да определи емоционалността на пациента и нейната зависимост от алкохол и наркотици. В хода на такава работа се изчислява коефициентът на дефицит на вниманието.
- Допълнителният преглед се състои в изучаване на функциите ендокринна система, идентифициране на рак и други патологии. Пациентите са предписани лабораторни изследвания, ултразвуково и томографско изследване.
Ранната диагноза е ключът към положителните резултати от лечението. Съвременната терапия елиминира атаките на MDS и ви позволява напълно да се отървете от него.
Терапевтични мерки
Лечението на умерена и тежка MDS се извършва в психиатрична болница. Леките форми обикновено се лекуват амбулаторно. При терапия на МДС се използва биологични методи, психотерапия или социотерапия.
Цели на терапевтичните интервенции:
- нормализиране на настроението и психическото състояние,
- бърза поправка афективни разстройства,
- постигане на стабилна ремисия,
- предотвратяване на рецидив на патология.
Лекарства, предписани на пациенти с MDS:
- антидепресанти - мелипрамин, амитриптилин, анафранил, прозак;
- невролептици - "аминазин", "тизерцин", "халоперидол", "промазин", "бенперидол";
- литиева сол – “Микалит”, “Литиум Карбонта”, “Контемнол”;
- антиепилептични лекарства - Топирамат, Валпроева киселина, Финлепсин;
- невротрансмитери - "Аминалон", "Невробутал".
Ако няма ефект от лекарствена терапияизползва се електроконвулсивно лечение. Като се използва електрически токспециалисти насилствено предизвикват конвулсии по време на анестезия. Този метод помага ефективно да се отървете от депресията. Лечението на терминални състояния има подобен ефект: пациентите се лишават от сън или храна за няколко дни. Такова разклащане на тялото помага за подобряване на общото психическо състояние на пациентите.
Подкрепата на близки и роднини е изключително необходима по време на лечението на MDS. За стабилизиране и дългосрочна ремисия са показани сесии с психотерапевт. Психотерапевтичните сесии помагат на пациентите да осъзнаят своите психо-емоционално състояние. Специалистите разработват поведенческа стратегия индивидуално за всеки пациент. Такива класове се провеждат, след като настроението на пациента се стабилизира относително. Психотерапията също играе роля важна роляв профилактиката на заболяванията. Санитарното образование, медико-генетичното консултиране и здравословният начин на живот са основните мерки за предотвратяване на следващо обостряне на заболяването.
Прогноза
Прогнозата за MDS е благоприятна само ако режимът на лечение и дозировката на лекарствата се избират изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването и общо състояниетърпелив. Самолечението може да доведе до развитие сериозни последствияза живота и здравето на пациентите.
Навременната и правилна терапия ще позволи на човек с MDS да се върне на работа и семейство и да води пълноценен живот. Подкрепата на семейството и приятелите, спокойствието и приятелската атмосфера в семейството играят неоценима роля в процеса на лечение. Прогнозата на MDS също зависи от продължителността на фазите и наличието на психотични симптоми.
Често повтарящите се пристъпи на синдрома причиняват определени затруднения социален характери стават причина за ранна инвалидизация на пациентите. Основното и най-страшно усложнение на болестта е шизофренията. Това обикновено се случва при 30% от пациентите с непрекъснат потоксиндром без светлинни пропуски. Загубата на контрол върху собственото поведение може да доведе човек до самоубийство.
MDS е опасен не само за самия пациент, но и за хората около него. Ако не се отървете от него навреме, всичко може да завърши с трагични последици. Навременно откриванепризнаците на психоза и липсата на усложнения от съпътстващи заболявания позволяват на човек да се върне към нормалния живот.
Видео: специалисти по маниакално-депресивен синдром
Видео: биполярни разстройства в програмата "Живей здравословно!"
Маниакалната психоза е психично разстройство, характеризиращо се с повишено настроение, ускорено мислене и говор, съчетано с налудности и халюцинации.
Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Има няколко теории, предполагащи появата на патология:
Генетичните и конституционални характеристики може да не се появят без провокиращи фактори, които са:
- нарушение на съня и будността;
- стрес от различен характер;
- хормонални променитяло в юношеството, по време на менопаузата;
- мозъчни травми и тумори;
- инфекциозна, лекарствена, наркотична, алкохолна интоксикация.
Разпространение
Според статистиката 0,5-0,8% от населението на света страда от патология. Няма точна статистика за разпространението на заболяването, тъй като до 10% от пациентите не търсят помощ, не са хоспитализирани, а психозата е по-честа при други нозологии.
Според резултатите от изследвания на СЗО, за последните годинипроцентът на случаите се е увеличил в 14 страни. Броят на регистрираните заболявания сред пациентите на лечение стационарно лечение, е 3–5%. 30% са лекувани веднъж в болница.
Вероятността за развитие на психоза при всеки човек е 2–4%. При жените заболяването се среща 3-4 пъти по-често. Ясна клинична картина се наблюдава при пациенти на възраст 25-45 години (46,5%).
Класификация
Маниакалната психоза се разграничава като самостоятелно заболяване, като част от маниакално-депресивното разстройство (МДП) и в рамките на шизоафективните разстройства.
Маниен епизод. от международна класификациязаболявания от МКБ-10, заболяването се намира в рубриката на афективните разстройства, в раздела „Маниен епизод. Мания с психотични симптоми» F30.2.
Психотичните симптоми могат да бъдат:
- съответстващ на настроението;
- не в съответствие с настроението;
- маниакален ступор.
Маниакалната психоза в рамките на MDP се диагностицира, ако е предшествана от поне един епизод на мания, депресия, хипомания или смесен епизод. Повтарящите се епизоди на мания не се считат за независима нозология, а като част от MDP. Според МКБ - Биполярно афективно разстройство, текущ епизод на мания с психотични симптоми. F31.2.
- комбинация от ярка картина на мания и шизофрения. Невъзможно е да се посочи една диагноза. Код по МКБ – F25.0. Има:
Симптоми
Симптоми и признаци маниакална психозалесен за разпознаване. Маниакалната личност се забелязва с цялото си поведение.
В състояние на остра маниакална психоза пациентът се втурва, прави хаотични движения с ръцете си, силно възбуден, очите му блестят, погледът му е замъглен, речта му е несвързана и припряна. Човек е недостъпен за контакт, той сякаш е в свой собствен свят, потопен в мисли със себе си. Налудни идеиса парафрени по природа - фантастични твърдения за тяхното величие и всемогъщество. Пациентът чува гласове, говори с тях, реагира емоционално и интензивно жестикулира.
На заден план могат да се наблюдават заблуди за величие приповдигнато настроение, съответстващ на съдържанието на параноя (конгруентност) - човек прави розови планове, забърква се в различни приключения, надценява физическите и финансовите си възможности, е в еуфория, вярва, че „морето е до колене“.
Когато заблудите са несъответстващи, идеите за всемогъщество се изразяват при промяна на настроението (изблиците на неконтролируема радост се заменят с меланхолия, меланхолия, често с агресия).
Характеризира се с класическата триада - приповдигнато настроение, двигателна активност, ускорена реч. Болните спят много малко - до 3-4 часа на ден. Има дезинхибиране на инстинктите - лакомия, повишено либидо. Пациентите уверяват другите, че са ненадминати и уникални. Постепенно тези идеи се превръщат в заблуди. Когато се добавят халюцинации, се диагностицира като маниакално-халюцинаторно- налуден синдром.
Психозата започва от 20-годишна възраст, нарастването на симптомите е бавно - до 3-4 месеца. Маниакалната фаза е незабавно последвана от фазата на депресия без прекъсване. Такива двойни фази се наблюдават в началото на заболяването.
С напредването си става по-малко издръжлив и по-ярък. Излизането от маниакалната фаза може да отнеме 3–5 седмици. Честотата на атаките намалява, достигайки веднъж на година и половина.
Шизоафективно разстройство маниакален типхарактеризиращ се с редуване на периоди без афективни проявис маниакални фази. Няма емоционална бедност. Настроението е доминирано от дисфория. Симптомите, подобни на шизофренията, са преходни, нестабилни, продължават по-малко от 6 месеца, поради което диагнозата шизофрения не се поставя. Водещият симптом е параноичната заблуда.
Маниакалният ступор е внезапна промяна от маниакално състояние към неподвижност. Пациентът не реагира на адресирана реч. Състоянието продължава от няколко часа до няколко дни. Протича на фона на MDP и по-рядко - шизоафективна психоза.
Какво може да се каже за маниакалната психоза на фона на интоксикация? Характеризира се със зашеметяване, подобно на сън, халюцинации - онирично състояние. Пациентът е потопен в собствения си свят, недостъпен за контакт, ориентацията е нарушена, мисленето е нарушено. Манията се изразява във видима активност, суматоха и хаотични нюанси. Онейричната мания се среща и при МДП.
Диагностика
Диагнозата се извършва въз основа на:
- подробна медицинска история, като се вземат предвид наследственото предразположение, конституционните характеристики, поведението, честотата и естеството на пристъпите на маниакална психоза;
- обективно изследване по време на атака;
- специални тестове и въпросници за афективни разстройства (Young Mania Rating Scale, Altman Scale, Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, Rorschach test).
Лечение
Лечението на психозата се извършва само в болница. Изборът на тактика зависи от етиологията, вида, продължителността на заболяването, възрастта и индивидуални характеристикитърпелив. Използват се медикаменти и психотерапия.
Лекарството е насочено към спиране на атаката, стабилизиране на афекта и намаляване на халюцинаторни и налудни симптоми.
Предписани са следните групи лекарства:
Лечението е продължително, дозите се избират индивидуално за всеки пациент. Ако психозата се развие на фона на интоксикация, се провежда детоксикационна терапия.
Пациентът остава в болницата до 3 месеца, след стабилизиране на състоянието се изписва у дома, където продължава терапията с поддържащи дози, но основната роля на този етап е на психотерапията.
Психотерапия
Психотерапията се провежда след възстановяване от психотично състояние. Започва в болницата и след изписването пациентите идват за сесии. Психотерапията има следните цели:
- Да се постигне информираност на пациента за неговото състояние, разбиране на причините, довели до заболяването; развийте в него желанието да се отървете и да избегнете последствията (когнитивни).
- Помогнете на пациента да нормализира отношенията с другите, да намери изход стресови ситуации(междуличностно).
- Допринасят за подобряване на семейните отношения (семейство).
Психотерапията може да продължи година или повече.
Опасности от състоянието
Маниакалната (МП) психоза е опасна болест: в състояние на патологичен афект, в разгара на атаката, пациентите са способни да причинят вреда на себе си и на другите.
Но най-опасното е, когато излезеш от състояние на мания, когато всичко е толкова розово и красиво, да се върнеш в реалния свят и да се потопиш в дълбока депресия. Често това завършва със самоубийство. Навременно здравеопазванеи подкрепата на близки помагат да се избегнат тъжни последици.
Как да живеем с MP
Как се проявява при тийнейджърите?
Маниакална психоза (MP) при юноши - какво е това? В тази възраст шизоафективната психоза е по-честа от MDP. Заболяването започва, пристъпът на страстта протича бурно, тийнейджърът е обезсърчен, груб в поведението, прави мръсни шеги, не спазва дистанция в разговора, изгражда Грандиозни плановеза в бъдеще, планира да учи в престижни университети, работа на големи позиции.
Захваща се с няколко неща едновременно, но не довършва нито едно. Халюцинаторният налуден синдром избледнява на заден план и се проявява в разгара на психозата. Преобладавам афективни разстройстваи разстройства на желанието. Тийнейджърът е лаком, спи много малко и има повишено либидо.
Пристъпите на шизоафективна психоза могат да последват една след друга, след което настъпва ремисия.
Качеството на живот на пациента зависи в по-голяма степен от отношението на близките. Следователно роднините трябва да знаят и спазват следното:
- Имайте информация какво представлява маниакалната психоза, защо се развива, какви могат да бъдат последствията, какво могат да направят близките, за да облекчат състоянието.
- По време на атака не се опитвайте да оказвате натиск или съпротива. Необходимо е спешно да се обадите на екип от психиатрична линейка.
- След изписване от болницата и по време на междупристъпния период създайте спокойна среда, опитайте се да не доведете комуникацията с пациента до точката на конфликтни ситуации, разбирайте и го подкрепяйте във всички, дори и най-лудите начинания, на които така или иначе не е писано да се сбъднат.
- След като пациентът излезе от маниакалната фаза, опитайте се да повишите самочувствието му, накарайте го да повярва в себе си и да знае, че животът продължава. За да направите това, оставете го да изпълнява изпълними задачи из къщата и насърчете успеха му.
- За да предотвратите опити за самоубийство, общувайте с пациента възможно най-често, бъдете негов приятел, така че да види сродна душа, на която може да разкаже всичко. При най-малкото подозрение за възможността за самоубийство или начално обостряне, незабавно се консултирайте с лекар.
- Следете стриктно изпълнението на всички предписания на лекаря, тъй като внезапното спиране на лекарствата може да доведе до нов пристъп.
- Наблюдавайте спазването на дневния режим, осигурете адекватен сън, правилното хранене, разходки на открито.
При навременно лечение и цялостна подкрепа от близки, продължителността на ремисията може да достигне 10-15 години.
Всеки човек е склонен да развие лошо или приповдигнато настроение. Ако обаче човек няма основателни причини за това, самото настроение пада или се повишава, човекът не може да контролира процесите, тогава можем да говорим за патологични промени в настроението - маниакално-депресивна психоза (или биполярно разстройство). Причините се крият в много области на човешкия живот, симптомите са разделени на две вариации на противоположни фази, които изискват лечение.
Често човек не осъзнава какво се случва с него. Той може само да наблюдава как настроението му става възбудимо или пасивно, сънят или бързо се появява (сънливост), или изчезва напълно (безсъние), енергията е там, ту я няма. Следователно тук само роднините могат да поемат инициативата да помогнат на човек да се възстанови от болестта си. Макар на пръв поглед всичко да изглежда нормално, всъщност двете фази – мания и депресия – постепенно прогресират и се задълбочават.
Ако маниакално-депресивното разстройство не е ясно изразено, тогава ние говорим заотносно циклотомията.
Какво представлява маниакално-депресивната психоза?
Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, при което човек изпитва внезапни промени в настроението. Освен това тези чувства са противоположни едно на друго. По време на маниакалната фаза човек изпитва прилив на енергия и немотивирано, весело настроение. По време на депресивната фаза човек изпада в депресивно състояние без основателна причина.
При леките форми маниакално-депресивното разстройство дори не се забелязва от човека. Такива хора не са хоспитализирани, те живеят сред обикновените хора. Опасността обаче може да се крие в необмислените действия на пациента, който може да извърши незаконно нарушение по време на маниакалната фаза или да се самоубие по време на депресия.
Маниакално-депресивната психоза не е заболяване, което разболява хората. Всеки поне веднъж в живота си е изпадал в депресивно състояние, след това в повишено състояние. Поради това човек не може да се нарече болен. Въпреки това, при маниакално-депресивна психоза, промените в настроението се появяват като че ли сами. Разбира се, че има външни факторикоито допринасят за това.
Специалистите твърдят, че човек трябва да е генетично предразположен към внезапни променинастроения. Това разстройство обаче може да не се прояви, освен ако външни фактори не допринесат за него:
- раждане.
- Раздяла с любим човек.
- Загуба на работа, която обичате. и т.н.
Маниакално-депресивната психоза може да се развие в човек чрез постоянно излагане на негативни фактори. Можете да станете психически ненормален, ако човек е постоянно изложен на определени външни обстоятелства или човешко влияние, при което е или в еуфория, или изпада в депресивно състояние.
Маниакално-депресивната психоза може да се прояви в различни форми:
- Първо има две фази на мания с ремисия, а след това настъпва депресия.
- Първо идва, а след това манията, след което фазите се повтарят.
- Между интерфазите няма периоди на нормално настроение.
- Между отделните интерфази има ремисии, но в други случаи те липсват.
- Психозата може да се прояви само в една фаза (депресия или мания), а втората фаза настъпва за кратък период от време, след което бързо преминава.
Причини за маниакално-депресивна психоза
Докато специалистите по сайта психиатрична помощте не могат да дадат сайта пълен списъквсички причини за маниакално-депресивна психоза. Сред известните фактори обаче са следните:
- Генетичен дефект, който се предава от родител на дете. Тази причина обяснява 70-80% от всички епизоди.
- Лични качества. Отбелязва се, че маниакално-депресивното разстройство се среща при хора с развит усетотговорност, последователност и ред.
- Злоупотреба с наркотици и алкохол.
- Копие от родителско поведение. Не е задължително да сте родени в семейство на психично болни хора. Маниакално-депресивната психоза може да бъде следствие от копиране на поведението на родителите, които се държат по един или друг начин.
- Влиянието на стреса и психическата травма.
Болестта се развива еднакво при мъжете и жените. Мъжете са по-склонни да страдат от биполярно разстройство, докато жените са по-склонни да страдат от униполярно разстройство. Предразполагащи фактори за развитие на маниакално-депресивно разстройство при жените са раждането и бременността. Ако една жена изпитва психични разстройства в рамките на 2 седмици след раждането, тогава вероятността от биполярна психоза се увеличава 4 пъти.
Признаци на маниакално-депресивна психоза
Маниакално-депресивната психоза се характеризира със симптоми, които се променят драматично в една или друга фаза. Както бе отбелязано по-горе, заболяването има няколко форми на проявление:
- Униполярна (монополярна) депресия – когато човек е изправен пред само една фаза на психоза – депресия.
- Монополярно маниакално - когато човек изпитва само спад в маниакалния стадий.
- Изразено биполярно разстройство е, когато човек изпада или във фаза на мания, или във фаза на депресия „по всички правила” и без изкривявания.
- Биполярно разстройство с депресия – когато човек преживява и двете фази на заболяването, но депресията е преобладаваща. Манийната фаза обикновено може да протича бавно или да не притеснява човека.
- Биполярно разстройство с преобладаване на мания - когато човек прекарва по-често и по-дълго в маниакална фаза, а депресивният стадий протича леко и без специални притеснения.
Правилно интермитентно заболяване се нарича психоза, при което депресията и манията се заменят една друга, като между тях се появяват периоди на интермисия - когато човек се връща към нормално емоционално състояние. Съществува обаче и неправилно интермитентно заболяване, когато след депресия може да се появи отново депресия, а след мания - мания, и едва тогава фазата се превключва на обратното.
Маниакално-депресивната психоза има свои собствени симптоми, които се заменят взаимно. Една фаза може да продължи от няколко месеца до няколко години и след това да премине към друга фаза. Освен това депресивната фаза се различава по своята продължителност от маниакалната фаза и се счита за най-опасната, тъй като в състояние на депресия човек прекъсва всички социални връзки, мисли за самоубийство, оттегля се и ефективността му намалява.
Маниакалната фаза се характеризира със следните симптоми:
- В първия хипоманиен стадий:
- Активна многословна реч.
- Повишен апетит.
- Разсеяност.
- Повишено настроение.
- Някаква безсъние.
- жизнерадост.
- На етапа на тежка мания:
- Силна речева стимулация.
- Невъзможност за концентрация, прескачане от тема на тема.
- Изблици на гняв, които бързо отшумяват.
- Минимална нужда от почивка.
- Моторна възбуда.
- Мегаломания.
- По време на етапа на маниакална лудост:
- Неравномерни резки движения.
- Интензивността на всички симптоми на мания.
- Несвързана реч.
- На етапа на двигателно успокояване:
- Стимулиране на речта.
- Повишено настроение.
- Намалена двигателна възбуда.
- Реактивен етап:
- Намалено настроение в някои случаи.
- Постепенно връщане към нормалното.
Случва се, че маниакалната фаза е белязана само от първия (хипоманийен) етап. Във фаза депресивни проявиОтбелязват се следните етапи на развитие на симптомите:
- В началния етап:
- Отслабване на мускулния тонус.
- Трудно се спи.
- Намалена производителност.
- Влошаване на настроението.
- На етапа на нарастваща депресия:
- Безсъние.
- Бавна реч.
- Намалено настроение.
- Намален апетит.
- Значително влошаване на производителността.
- Забавяне на движенията.
- На етапа на тежка депресия:
- Тих и бавен говор.
- Отказ от хранене.
- Самобичуване.
- Чувство на тревожност и меланхолия.
- Задържане в една позиция за дълго време.
- Мисли за самоубийство.
- Едносрични отговори.
- На реактивен етап:
- Намален мускулен тонус.
- Възстановяване на всички функции.
Депресивното състояние може да бъде допълнено от вокални халюцинации, които ще убедят човек в безнадеждността на неговото положение.
Как да се лекува маниакално-депресивна психоза?
Маниакално-депресивната психоза може да се лекува заедно с лекар, който първо ще идентифицира разстройството и ще го разграничи от мозъчните лезии. Това може да стане чрез радиография, електроенцефалография или ЯМР на мозъка.
Лечението на психозата се извършва в стационарни условия в няколко посоки едновременно:
- Прием на лекарства: антидепресанти и седативи (левомепромазин, хлорпромазин, литиеви соли, халопередол). Нуждаете се от лекарства за стабилизиране на настроението.
- Консумация на омега-3 полиненаситени мастни киселини, които спомагат за подобряване на настроението и премахване на рецидивите. Те се намират в масла от спанак, камила, ленено семе и синап, мастни морска риба, морски водорасли.
- Психотерапия, при която човек се учи да контролира емоционалните си състояния. Възможна е семейна терапия.
- Транскраниалната магнитна стимулация е въздействието върху мозъка на неинвазивни магнитни импулси.
Необходимо е да се лекува не само по време на периоди на обостряне на фазите, но и по време на интермисия - когато човек се чувства добре. Ако се наблюдават допълнителни нарушения или влошаване на здравето, тогава се предписват лекарства за тяхното отстраняване.
Долен ред
Маниакално-депресивното разстройство може да се счита за обичайна промяна на настроението, когато човек е в добро или лошо настроение. лошо настроение. Трябва ли да започна да приемам лекарства поради това? Трябва да се разбере, че всеки човек преживява това състояние по свой начин. Има хора, които са се научили да се справят с промените в настроението си, като използват максимално способностите си.
Например, по време на маниакална фаза на човек обикновено започват да му хрумват много идеи. Той става много креативен. Ако в допълнение към думите полагате усилия, тогава на етапа на голямо количество енергия можете да създадете нещо ново, да преобразите живота си.
По време на етапа на депресия е важно да си дадете почивка. Тъй като човек изпитва нужда да се пенсионира, можете да използвате това време, за да помислите за живота си, да планирате по-нататъшни действия, почивка и увеличаване на силата.
Маниакално-депресивната психоза се проявява в различни форми. И тук е важно да не станете заложник на настроението си. Обикновено човек не анализира какво допринася за появата на настроението му, а просто реагира и действа според емоциите. Въпреки това, ако разбирате състоянието си, можете дори патологично разстройствопоеми контрола.
Сред афективните разстройства особено място заема биполярното афективно разстройство или маниакално-депресивната психоза, както се казваше. Характерна особеностМДП е цикличен - редуват се депресивни и маниакални фази. Освен това те могат да вървят един след друг или да се редуват няколко пъти, неравномерно.
Етиология на биполярно афективно разстройство биполярно разстройство
Като повечето психично заболяване, биполярното разстройство се характеризира с наследственост и хормонални нарушения. Ако разгледаме причините за биполярно разстройство по-подробно, струва си да подчертаем три ключови етиологични фактори- генетика, личностни черти и предразполагащи фактори.
Генетиката твърди, че болестта може да се предава по Х-хромозомата с доминантен ген. Това важи особено за биполярните разстройства. Също така, генетичното предразположение се обяснява с дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Рискови фактори за възникване на биполярно афективно разстройство са пол (при мъжете заболяването се развива статистически по-често), период на менструация и анамнеза за менопауза при жените. Основна роля играят психогенните фактори и наличието на склонност към пристрастяване. Ако говорим за тип личност, тестването показва преобладаването на меланхоличния тип личност, хора със заседнал тип акцентиране и психастеника. Отделно се изследват шизоидните личностни черти, които се наблюдават при повече от 30% от пациентите с биполярно разстройство.
Преморбидните симптоми на биполярно разстройство включват афективни изблици и емоционална нестабилност. Ако има модели на развитие, струва си да се мисли за възможното наличие на циклични афективни разстройства. Биполярното разстройство често придружава други психични разстройства.
, епилепсия– това са най-честите заболявания, придружени със симптоми на биполярно разстройство.
Клинични характеристики на MDP
От всички психиатрични нозологии биполярната (маниакално-депресивна) психоза е най-проучена и контролирана. Това позволява своевременно разпознаване и лечение на разстройството, което позволява на пациентите да водят напълно нормално, пълноценен живот. Психиатрията разглежда маниакално-депресивната психоза като повтарящо се психично разстройство с периодично (интермитентно), хроничен ход. Трудността на диагнозата е, че самият пациент може да не се свърже със специалист в продължение на години, считайки симптомите си за нормални.
Често в клинична картинанаблюдава се преобладаване на една от фазите. Например за 5 депресивни фази може да има само една маниакална фаза.
Следователно в съвременна класификацияРазграничават се следните форми на маниакално-депресивна психоза:
- Монополярно.
- Биполярно.
Монополярна форма- В клинично протичанеразстройства в този случай преобладава една фаза, главно депресивна. Разбира се, не е постоянно. За известно време, понякога до няколко седмици, човекът остава в депресия, след което започва период на прекъсване и пациентът се чувства добре. Маниакалната фаза може да настъпи след 4-5 цикъла на депресия.
Биполярна формав нея класически видвключва редуване на маниакални и депресивни фази 1:1. Между фазите винаги има прекъсване. Тази форма се понася много трудно както от пациента, така и от неговите близки. Курсът на маниакално-депресивната психоза може да бъде както следва:
- класическа (интермитентна) с редуване на маниакални и депресивни фази - може да бъде правилно интермитентна и неправилно интермитентна;
- еднополюсен (периодична мания и периодична депресия);
- двойна форма - смяна на противоположни фази, последвана от антракт;
- кръгов тип на течение - без прекъсвания.
Клинична картина
За да се потвърди диагнозата маниакално-депресивна психоза, симптомите на заболяването трябва да са циклични, редовни и между тях трябва да има етап на прекъсване или „сляпо петно“.
Но синдромите и техните симптоми при биполярно разстройство се определят от стадия и продължителността на заболяването. По време на маниакалната фаза хората с маниакална депресия могат да получат следните симптоми:
- умствена възбуда;
- еуфорично настроение;
- хиперактивност;
- безсъние или значително намаляване на нуждата от сън;
- поток от идеи и мисли, които болен човек може да не успее да изпълни;
- заблуди за величие и надценени идеи;
- дезинхибиране във всички области;
- възбуда;
- свръхактивна дейност, насочена към задоволяване на моментни желания.
Маниакално-депресивната психоза се характеризира с наличието на т.нар БАР триади:
- Тахикардия (учестен пулс).
- Разширени зеници.
- запек
Маниакалната фаза на заболяването може да протича според вида на хипомания, тежка, маниакална лудост и да завърши с успокояващ стадий.
Има специална скала за оценка на тежестта на маниакалната фаза - Млад мащаб.
Депресивната фаза протича в четири етапа:
- Първоначално - тук се наблюдава намаляване на работоспособността, апетита, мотивацията.
- Етапът на нарастваща депресия е намаляване на настроението, тревожност и значително намаляване на работоспособността, както физическа, така и умствена. Речта на болен човек става монотонна, тиха и едносрична. Именно на този етап роднините на пациентите могат да се усъмнят, че нещо не е наред.
- Тежка - тук е възможна поява на психотични афекти, болезнено преживяване на меланхолия и тревожност. Речта се забавя, пациентът неохотно отговаря на обажданията към него. Апетитът може да изчезне напълно, пациентите на този етап често се хранят парентерално. Понякога дори може да има продуктивни симптоми.
- Реактивната фаза на депресията е постепенно избледняване на симптомите, персистиране на астения, а понякога дори може да се появи хипертимия.
Лечение
Основният въпрос, който тревожи пациентите с диагноза маниакално-депресивна психоза, е как да живеят, работят и да бъдат функционален член на семейството. В крайна сметка екзацербациите често правят човек неадаптиран към обществото. Най-трудната част от диагностицирането на маниакално-депресивната психоза е лечението. Много е трудно да се стабилизира непредвидимият ход на фазите на болестта. В зависимост от формата и фазата на заболяването се използват комбинации от следните лекарства:
- антипсихотици с краткотрайна терапия;
- литиеви препарати и антиепилептични лекарства - в маниакална фаза;
- ламотрижин и антидепресанти - по време на депресивната фаза.
Биполярното разстройство също изисква индивидуална и групова психотерапия. Например, използвайки методите на когнитивно-поведенческата психотерапия и психодинамичната посока. Биполярното разстройство е хронично заболяване, поради което изисква редовна психофармакотерапия и психотерапия за увеличаване на „светлите интервали“ и подобряване на качеството на живот на пациентите.
Има огромно разнообразие от заболявания, които могат да засегнат човек. И те засягат голямо разнообразие от органи и системи на тялото. Сега бих искал да говоря за това какво е маниакална психоза.
Терминология
Първо трябва да разберете за какво точно говорим. Следователно ще трябва да разберете терминологията. И така, маниакалната психоза е преди всичко сериозно психично разстройство, което е придружено главно от симптоми като халюцинации, заблуди и неадекватно поведение.
Също така си струва да се отбележи, че много хора знаят какво е маниакално-депресивна психоза (тази концепция е по-често срещана сред масите, също така по-често се споменава в различни видове филми и измислица). Маниакалната фаза също е придружена от депресивно състояние и се записват нейните специфични симптоми и прояви.
За формите на психозата
Преди да разгледаме симптомите и проявите на маниакална психоза, трябва да се отбележи, че тези показатели зависят конкретно от формата на заболяването. И така, в медицината има две от тях:
- Монополярна психоза.В този случай се появяват само симптомите на маниен синдром.
- Биполярна психоза.В тази версия, до маниакално състояниеДобавя се и депресия.
За симптомите на униполярна маниакална психоза
Какви са признаците на маниакална психоза, ако заболяването е в монополярна фаза? Така че, първоначално трябва да се отбележи, че симптомите се появяват главно след 35-годишна възраст. Индикатор, който винаги се случва и е видим, е манията, или маниакалните пристъпи. Трябва също да се каже, че това заболяване е много непостоянно и нетипично, което е основният проблем. В крайна сметка е много, много трудно да се предвиди неговото обостряне.
За маниакална атака
Както бе споменато по-горе, маниакалната психоза винаги е придружена от мания. какво точно е това В този случай активността и инициативата на пациента се увеличават, настроението му винаги е оптимистично и той се интересува от почти всичко. Мисленето също се ускорява, но тъй като човек не може да схване всичко, започват бъгове, скачащи от един момент в друг. На на този етапчовекът вече става непродуктивен. Всички основни нужди също се увеличават: храна, интимни отношения. Но за сън се отделя много малко време - не повече от 3-4 часа на ден. По време на атака хората искат да общуват с всички и да помогнат на много хора. Поради това пациентите често правят нови запознанства и често имат непланирани сексуални връзки с нови приятели. Пациентите могат или сами да напуснат дома си, или да доведат нови, напълно непознати.
Трябва също да се отбележи, че ако пациентът има маниакална психоза, той е склонен да надценява своите възможности. Такива хора често се включват в политиката или социални дейности. Може също да се пристрасти към алкохола или психотропни вещества. Поведението може да е напълно нехарактерно (човекът се държи напълно различно от момента нормално състояние), следващата стъпка на пациента не може да бъде предвидена.
За поведението при униполярна маниакална психоза
Пациентите в случай на маниакална атака не осъзнават действията си. Поведението може да е нелепо и нехарактерно. Те изпитват силен прилив на енергия, който на този етап изобщо не ги изненадва. Често се наблюдава така нареченият комплекс Наполеон, тоест възникват идеи за величие и висок произход. В същото време, дори въпреки повишената активност и нервно напрежение, такива хора се отнасят към другите възможно най-положително. Но понякога може да има промени в настроението, изблици на емоции, които често са придружени от раздразнителност.
Трябва също да се отбележи, че този етап се развива много бързо. Отнема само 4-5 дни. Продължителността може да варира, но средно е 2,5-4 месеца. Излиза подава се това състояниепациент за няколко седмици.
Маниакална психоза без основен симптом
При 10% от пациентите се случва маниакалната психоза да премине без самата мания. В този случай пациентът изпитва повишена скоростреакции, както и двигателно възбуждане. В този случай мисленето се забавя, вместо да се ускорява, но концентрацията е на идеално ниво. Повишената активност при този тип маниакална психоза е много монотонна. Пациентът обаче не изпитва радост. Също така няма прилив на сила или еуфория. Продължителността на такава психоза може да достигне дори 1 година.
Разлики между моно- и биполярни психози
Каква е разликата между униполярна и биполярна маниакално-депресивна психоза? На първо място, продължителността. В първия случай такива състояния при пациента могат да бъдат продължителни. Това означава, че продължителността на маниакалната психоза може да варира от 4 месеца до 1 година. Процесът на „влизане“ и „излизане“ също се различава. При монополярната психоза те са дългосрочни, постепенни и нарастващи. С биполярно - бързо. Трябва също да се отбележи, че в началото на заболяването униполярната психоза има сезонна проява и се проявява главно през пролетта или есента. По-късно този модел се губи.
Относно биполярната маниакална психоза
Отделно трябва да разгледаме и маниакалните биполярна психоза. Това е друг сорт на това заболяване. Трябва да се отбележи, че най-често в ежедневието се използва друг термин, а именно „маниакално-депресивна психоза“. Какво е? Особеността на това състояние е, че пациентът редува атаки на маниакални и депресивни състояния. Най-вече тази болестсе появява около 30-годишна възраст. И най-често се среща при тези, които са имали подобни заболявания в семейството си.
За протичането на този вид психоза
В повечето случаи (приблизително 60-70%) пациентите получават първия си пристъп по време на депресивната фаза на заболяването. Това често се проявява като депресивно настроение, дори склонност към самоубийство. Когато човек се справи с този период, започва светла ивица, която лекарите наричат ремисия. След това, след известно време, фазата започва отново, но тя може да бъде както маниакална, така и депресивна в еднаква степен.
Форми на маниакално-депресивна психоза
Трябва също да се каже, че маниакално-депресивната психоза има няколко форми:
- Биполярна психоза, когато преобладава маниакалната фаза.
- Биполярна психоза, когато преобладава депресивната фаза.
- Биполярна психоза с еднакво преобладаване на маниакални и депресивни състояния.
- Циркулаторна биполярна психоза.
Психоза с преобладаване на депресивни състояния
Ако пациентът има преобладаваща депресивна фаза на маниакално-депресивна психоза, ще бъдат характерни следните състояния:
- Първите атаки ще бъдат много остри. Суицидните чувства могат да преобладават при пациентите.
- Депресивната психоза е сезонна и се влошава по време на периоди на недостиг на витамини.
- Настроението на човек винаги е отвратително, в душата има празнота.
- Двигателната и умствената активност се забавят, информацията се усвоява трудно.
- Сънят е нестабилен, периодичен. Пациентът често се събужда през нощта.
- Има идеи за самообвинение и падение. Освен това човек постоянно се страхува за здравето си, виждайки смъртна опасност във всичко.
- Продължителността на периода е средно три месеца, максимум шест.
Психоза с преобладаване на маниакални състояния
IN в такъв случайПреобладават маниакалните фази. Самото заболяване започва с маниакална атака, но почти винаги след това настъпва депресивен период. Експертите казват, че настъпва така наречената двойна фаза, последвана от ремисия. В науката това се нарича цикъл. Трябва също да се отбележи, че в този случай са налице всички симптоми на монополярна маниакална психоза.
Ясна биполярна психоза
Биполярна психоза също може да има равно количествокакто маниакални, така и депресивни фази. Продължителността на такива състояния първоначално отнема около 2 месеца, след това продължителността им се увеличава и дори може да достигне 4-5 месеца. Пациентът преживява няколко фази на година, последвани от много дълга ремисия (средно няколко години).
Диагностика на заболяването
Как се разпознава маниакално-депресивната психоза и шизофренията? И така, лекарите определят заболяването в две основни посоки:
- Първо трябва да докажете съществуването на самата психоза.
- След това определено трябва да решите вида му: моно- или биполярна психоза.
Лекарите вземат една от двете системи за оценка като основа за своето определение: ICD - т.е. световната класификация на болестите или не по-малко разпространените DSM - критерии, създадени от Психиатричната асоциация на САЩ.
Също така е важно лекарите да идентифицират наличието на определени симптоми при пациента. В този случай те използват различни специализирани въпросници:
- Въпросник за разстройства на настроението - въпросник за депресивни разстройства.
- Скала за оценка на Young Mania.
- Диагностична скала на биполярния спектър, тоест оценка на биполярния спектър.
- Скалата на Бек.
Лечение на това заболяване
След като разбрахме какво е маниакално-депресивна психоза, лечението на това заболяване също е важно да се говори. Така че, първоначално трябва да се отбележи, че при този проблем разбирането и подкрепата на роднините са много важни. В крайна сметка е необходимо да се предотвратят суицидни тенденции при пациента. Също така трябва да наблюдавате лицето, за да потърсите навреме помощ от лекар. Какво друго могат да направят близките? Пациентът трябва да отдели много време: периодично да се разхождате заедно, да организирате дни за съвместна почивка, да го включите в домашната работа, да наблюдавате приема на лекарства, както и да осигурите комфортни условия на живот и периодично посещениесанаториуми за поддържане на общото здраве.
Но все пак най-важното е точно лечение с лекарстваманиакална психоза. Изборът на лекарство трябва да бъде изцяло поверен на лекарите, самолечението в този случай е неприемливо. Какви лекарства могат да приемат пациентите?
- Нормотимика. Това са лекарства, които нормализират и стабилизират настроението на пациента. Примери за лекарства: литиев карбонат, карбамазепин, ламотрижин.
- Ако пациентът има депресивна психоза, лекарите също могат да предписват антидепресанти. Примери за лекарства: оланзапин, сертралин, арипипразол.
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути без вода
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути
- Как да си направим кисело мляко от мляко у дома - рецепта
- Начини за приготвяне на ябълков оцет у дома