Лечение на блуждаещ бъбрек. Пролапс на бъбреците: симптоми, последствия и лечение
Много хора обясняват често повтарящата се болка в долната част на гърба на умората след физическа дейност, но може би е нещо по-опасно? Болката не е постоянна: присъства във вертикално положение, но изчезва в хоризонтално положение, което е много подобно на симптомите на пролапс на бъбреците.
Болката в долната част на гърба е симптом на пролапс на бъбреците
Това заболяване сериозно ли е? Кога възниква, как се проявява? Информацията за болестта ще ви помогне да избегнете сериозни последствия и ще ви каже как да подобрите живота си, така че болестта да не пречи на нормалния ви живот.
Причини за развитие на бъбречен пролапс
Нефроптозата е името на заболяване, при което бъбреците на човек може да не са разположени там, където трябва да бъдат според физиологичните стандарти. Един или два бъбрека могат да бъдат пролабирани. Жените са по-податливи на заболяването и при тях много по-често се диагностицира пролапс на десния бъбрек.
Имайте предвид! Пролапсът на бъбреците възниква, когато естествената им поддръжка е нарушена. При хора, които имат отпуснати коремни мускули или телесно тегло е много по-ниско от нормалното, патологията се появява много по-често в сравнение с хора, които имат стандартна физика, спортуват и не обичат диети.
За нефроптоза можем да говорим, ако има изместване надолу с два или повече сантиметра. Изместване до 1-2 см не се счита за патология, тъй като за здрав бъбрекПодвижността е нормална.
Местоположение на здрави бъбреци
Нека да разгледаме диаграмата на човешката физиология, къде точно се намират бъбреците и защо могат да се спуснат. Тяхното място е задна стена коремна кухинаотстрани на гръбначния стълб на нивото на първите лумбални прешлени, под гръдния кош. Десният бъбрек е почти винаги по-нисък от левия с 1-1,5 см. В нормално положение те се държат от лигаментния апарат - бъбречното легло, бъбречното стъбло и мембраната, прикрепена към страничните части на гръбначния стълб. Бъбречната мембрана се състои от:
- съединителната фиброзна капсула е тънка гладка плоча, съседна на самото бъбречно вещество;
- мастна капсула – мастна рехава тъкан;
- фасция на съединителната тъкан.
Бъбрекът е фиксиран в бъбречното легло именно благодарение на мембраната и определено вътреабдоминално налягане, произтичащо от коремните мускули и диафрагмата. Невроваскуларният сноп се приближава до него и уретерът се отклонява.
Местоположение на левия и десния бъбрек при здрав човек
Могат да се развият симптоми на бъбречен пролапс:
- Поради слабия лигаментен апарат на бъбрека.
- След наранявания, получени в области на тялото в близост до бъбреците. В резултат на това бъбрекът се избутва назад поради увреждане на връзките и образуването на перинефричен хемангиом.
- Поради отслабване на коремните мускули. Повечето обща причина, което намалява мускулния тонус - многоплодна или не първа бременност.
- При рязко и значително намаляване на дебелината на мастната капсула, което може да се случи след заразна болестили рязко намаляване на телесното тегло.
внимание! Жените, които са раждали, винаги са изложени на риск, но това не означава, че раждането на дете винаги води до проблеми със здравето на майката. Пролапсът на бъбреците по време на бременност зависи от броя на ражданията и размера на корема. Предразполагащ фактор е отслабването на фиксиращия апарат на бъбреците, тъй като при бременни жени интраабдоминалното налягане рязко намалява поради отслабени коремни мускули.
Диагностика на бъбречен пролапс
Важно е да знаете, че ярките клинични симптомиприсъстват само при 15-20% от пациентите. Синдромът на скитащия бъбрек (друго име за тази патология) не се среща при деца с редки изключения, а при възрастни се проявява главно на възраст 20-40 години. Само оплакванията на пациента не са достатъчни за установяване на точна диагноза. Анализ на урината, ултразвук и специални методиизследвания. Подвижността на бъбрека се потвърждава чрез урография - рентгеново изследване на пикочните пътища. Моля, имайте предвид, че урографията може да бъде прегледна, екскреторна или инфузионна. В първия случай това е обикновена рентгенова снимка, във втория и третия – същата рентгенова снимка, но с контрастно вещество, което се инжектира на пациента интравенозно. Важно е лекарят да попита пациента за наличието алергични реакции. Преди да приложи лекарството, лекарят трябва да направи тест. За контрол в едната предмишница се инжектира разтвор на боя, а в другата - физиологичен разтвор.
Как се извършва урография?
Симптоми на блуждаещ бъбрек
В урологията има три стадия на заболяването. Независимо от причината, бъбречният пролапс може да се прояви, както следва:
- Етап 1 – липса или лека болка заядлива болкав долната част на гърба, което може да се влоши при физическа активност. Нарушението възниква само ако лицето е в изправено положение. Ако пациентът легне, бъбрекът ще се върне на мястото си и болката ще отшуми.
- Вторият етап - болката в коремната област вече е продължителна и изразена, което показва прогресирането на нефроптозата. Анализът на урината показва белтък и червени кръвни клетки. Пролапсът е придружен от разтягане и усукване съдов снопи уретера. Лумените на бъбречните артерии и вени се стесняват наполовина. Патологията е придружена от нарушена бъбречна хемодинамика и затруднено уриниране.
- Третият етап - всички горепосочени симптоми се засилват. Развива се пиелонефрит - възпаление на бъбрека поради тежка исхемия бъбречна тъкан, венозна хипертония и оток. При деформиран уретер може да възникне стагнация на урината. Не може да се изключи патологична фиксация на бъбрека поради сраствания. Болката не изчезва, когато лежи хоризонтално, към нея се добавя емоционален компонент.
Симптомите на пролапс на десния бъбрек са подобни на патологията на левия бъбрек, но локализацията на болката, естествено, е с правилната странатялото на пациента.
Последици от пролапс на бъбреците
Нефроптозата сама по себе си не е ужасна, но може да доведе до сериозни последици под формата на усложнения. Пациентът трябва да разбере, че прогнозата за неговото заболяване е неблагоприятна, ако не се подложи на лечение и не следва препоръките на лекаря. Най-честите усложнения на синдрома на скитащия бъбрек:
- форникално кървене;
- ортостатичен артериална хипертония;
- перинефрит;
- хидронефроза;
- пиелонефрит.
Уролозите имат грозна медицинска статистика. В последния етап пролапсът на десния или левия бъбрек завършва с пълна загуба на работоспособност. Време е да помислите за здравето си, защото навременното лечение може да намали усложненията до минимум. Не забравяйте, че възстановяването зависи не само от квалификацията на лекуващия лекар, но и от това колко добре пациентът следва инструкциите. Бъдете здрави, пазете се!
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Въведение
Нефроптоза, или пропуск бъбреци, е състояние, при което подвижността на бъбрека надвишава физиологичната норма. Обикновено, когато променяте позицията на тялото и дишането, бъбрекът може да се премести от бъбречното легло във вертикална посока до 2 см. При нефроптоза бъбрекът може да се премести до 10 см. Понякога може да се спусне в малкия леген. Такава мобилна пъпка също се нарича "блуждаещ" бъбрек .
Бъбрекът се държи на физиологично ниво от връзки, фасции, които образуват бъбречното легло, вътрекоремно налягане (създадено от мускулите на предната коремна стенаи диафрагма), фасциално-мастна капсула на бъбрека и мастна тъкан между надбъбречната жлеза и бъбрека.
Според статистиката нефроптозата в момента се наблюдава при 1,5% от жените и 0,1% от мъжете. Преобладаващата възраст за тази патология е 25-40 години. Нефроптозата се наблюдава предимно вдясно. Това се обяснява с ляв бъбрекима по-силен лигаментен апарат и факта, че десният бъбрек обикновено е разположен по-ниско от левия. В някои случаи се отбелязва двустранен пролапс ( птоза) бъбрек.
Причини за пролапс на бъбреците
Има много причини за развитието на нефроптоза. Най-често срещаните от тях:- значителна и бърза загуба на тегло може да доведе до намаляване на обема на мастната капсула на бъбреците;
- наследствено предразположение към повишена разтегливост съединителната тъкан(синдром на Ehlers-Danlos);
- травма на лумбалната област с увреждане на лигаментния апарат и образуване на хематом в перинефралната тъкан;
- тежко физическо натоварване и работа с вдигане на тежести;
- инфекциозни бъбречни заболявания;
- прекомерно разтягане на мускулите на предната коремна стена по време на бременност.
Етапи на нефроптоза
Има 3 етапа на развитие на нефроптозата:- на етап 1увисналият бъбрек се палпира по време на вдишване през коремната стена, а по време на издишване бъбрекът отново преминава под крайбрежния ръб и не може да се палпира;
- на етап 2нефроптоза, бъбрекът може да бъде напълно палпиран под хипохондриума, когато пациентът е в изправено положение, но в легнало положение се връща обратно в хипохондриума;
- на етап 3бъбрекът напълно (независимо от позицията на тялото) излиза от хипохондриума и дори може да се премести в таза.
Такива съдови промени водят до нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан: хипоксия и повишено венозно налягане, нарушен лимфен дренаж. Промените в хемо- и лимфодинамиката създават условия за развитие на хроничен пиелонефрит (възпаление на таза и бъбречната тъкан).
При нефроптоза в стадий 3 уретерът може да бъде извит, което ще доведе до нарушено изтичане на урина и разширяване на бъбречното легенче. Около бъбрека може да възникне възпалителен и след това адхезивен процес (перинефрит). Тези сраствания ще фиксират бъбрека в патологично положение. Тъй като нефроптозата се развива с нарушения в хемодинамиката и изтичането на урина, клинични проявлениянефроптоза.
Симптоми на пролапс на бъбреците
Клиничните прояви на нефроптозата зависят от нейния стадий. В началото на заболяването симптомите могат да бъдат леки или да липсват напълно. Може да се притеснявате от периодична тъпа болка в лумбалната област от страната на пролапса на бъбрека. В стадий 1 болката се появява от време на време, обикновено след силна кашлица или физическа активност. В легнало положение на засегнатата страна или гръб, болката изчезва.Тъй като пролапсът на бъбреците се увеличава, интензивността и честотата на болката се увеличават; може да се появи дифузна коремна болка, излъчваща се към гърба. При II стадий на нефроптоза се появяват протеини и червени кръвни клетки в урината поради хемодинамични нарушения в бъбреците.
В III стадий болката е постоянна и не изчезва в хоризонтално положение. Това може да намали работоспособността на пациента. Възможни са и пристъпи на бъбречна колика, когато болката става непоносима и може да бъде придружена от гадене и повръщане.
В III стадий на нефроптоза се наблюдава влошаване на апетита, нарушена чревна функция и се появяват признаци на депресия. Прогресирането на заболяването води до появата на признаци на пиелонефрит, повишаване на кръвното налягане и може да се образува хидронефроза (постоянно, прогресивно разширяване на бъбречната събирателна система поради нарушено изтичане на урина).
Промоция кръвно наляганепървоначално се наблюдава само в изправено положение на пациента (ортостатична хипертония). При някои пациенти форникалното кървене (кървене, което възниква по време на физическо натоварване) или симптомите на пиелонефрит са първите прояви на нефроптоза.
Защо нефроптозата е опасна?
Нефроптозата може да причини сериозни усложнения: пиелонефрит, уролитиаза, хидронефроза. Самата нефроптоза може да няма прояви, но патологичен процесвече е започнало структурно увреждане на бъбречната тъкан.- Нарушеният поток на урината допринася за развитието инфекциозен процеси образование в бъбречно легенчеконкременти (камъни).
- Блуждаещ бъбрекможе да причини спонтанен аборт.
- С напредването на процеса нефроптозата ще доведе до повишаване на кръвното налягане, което също има много сериозни усложнения(инсулт и миокарден инфаркт).
Диагностика на нефроптоза
За диагностициране на нефроптоза се използват следните методи:- интервюиране на пациента относно оплакванията, предишни заболяванияи наранявания;
- преглед на пациента с палпация (палпация) на корема;
- рентгеново изследване ( екскреторна урографияи обикновена рентгенова снимка на бъбреците);
- Ултразвук на бъбреците (в легнало и изправено положение);
- сцинтиграфия или радиоизотопно сканиране изяснява позицията на бъбреците;
- ренография ви позволява да изясните състоянието на бъбречната функция;
- лабораторният анализ на кръвта и урината ни позволява да идентифицираме и изясним наличието на усложнения на нефроптозата.
Нефроптоза по време на бременност
При жените нефроптозата се развива в 22 часа. по-често, отколкото сред представителите на по-силната половина на човечеството. Това се дължи на характеристиките анатомична структура женско тяло: бъбречното легло при жените е по-широко и по-ниско, мастната капсула на бъбрека при жените е по-широка и по-къса, съединителната тъкан на лигаментния апарат е по-разтеглива, а коремните мускули са по-слабо развити, отколкото при мъжете.Болката в корема се увеличава при физическа активност и намалява в легнало положение. В този случай може да се появи гадене и разхлабени изпражнения. Уринарен синдромпроявява се с появата на червени кръвни клетки, левкоцити, протеин и бактерии в урината. Дизуричният синдром се проявява чрез уринарна инконтиненция (през нощта и през деня).
Профилактика на нефроптоза при детствосе състои от правилно физическо възпитание на детето, премахване на прекомерния стрес (включително психо-емоционален), осигуряване на балансирано хранене и предотвратяване на детски наранявания.
Лечение на нефроптоза (пролапс на бъбрека)
При нефроптоза се използва консервативно и хирургично лечение.Консервативно лечение
Консервативното лечение се провежда при липса на усложнения. Консервативното лечение включва: ортопедично лечение, коремен масаж, физиотерапия, балнеолечение и диета.Лекарствена терапияизползва се само за лечение на усложнения на нефроптоза (пиелонефрит, уролитиаза, артериална хипертония).
Натрият причинява задържане на течности в тялото, което допринася за отоци и повишено кръвно налягане. Следователно използването трапезна солсъщо трябва да бъдат ограничени.
Ортопедично лечение (превръзка)
Носенето на превръзка е много полезно при нефроптоза. Трябва да поставите превръзка (или ортопедичен колан, или корсет) сутрин, докато все още лежите в леглото. Ортопедичната превръзка трябва да се носи само при издишване, в противен случай носенето й ще бъде безполезно. Превръзката трябва да се отстрани вечер преди лягане.
В момента има голям избор от корсети, бинтове и ортопедични колани. Преди да закупите някой от тях, трябва да се консултирате с лекар, тъй като има редица противопоказания за употребата им. Едно от противопоказанията е "фиксирана нефроптоза".
Упражняваща терапия
Физиотерапията и коремният масаж имат ефект само в 1 стадий на нефроптоза. Изпълнете терапевтични упражнениятрябва да се прави ежедневно сутрин в продължение на 30 минути. Упражненията се изпълняват в легнало положение по гръб. Можете да поставите малка възглавница под долната част на гърба.
1.
Краката са леко свити в коленете. Направете 5-10 дихателни движения с помощта на диафрагмата: при вдишване изпънете стомаха си възможно най-навън, а при издишване го издърпайте максимално.
2.
5-8 търкайте. повдигнете последователно правите крака.
3.
6-8 търкайте. дръпнете всеки крак, свит в коляното, към корема.
4.
Изпълнете упражнението „велосипед“ за 1-2 минути.
5.
Стиснете малка топка между коленете си за 6-8 секунди. Повторете упражнението 4-5 пъти.
6.
5-10 търкайте. повдигнете и двете нагоре, докато вдишвате изпънати крака, при издишване – надолу.
7.
Повдигнете краката си изправени, коленете и петите заедно. При вдишване раздалечете краката си, а при издишване кръстосайте краката си. Повторете упражнението 5-6 пъти.
Разрешено при пролапс на бъбреците заседнали игрии върви по равен терен. Скачането, висенето, разтягането и бягането са забранени.
Балнеолечение
При нефроптоза в I стадий широко се използва санаториално-курортно лечение, особено с използване на хидротерапия - плуване, бани, пиене на минерална вода.
Това лечение може да се проведе в местни санаториуми, както и в курорти в Кавказ Минерални Води(Кисловодск, Пятигорск, Есентуки, Железноводск) и в Трускавец (Украйна).
Хирургично лечение
Хирургичното лечение се извършва в случай на липса на ефект от консервативното лечение и развитието на тежки усложнения на нефроптозата. Показания за хирургично лечение: постоянна болка, увреждане, хроничен рецидивиращ пиелонефрит, повишено кръвно налягане (ортостатична хипертония), хидронефроза.Предназначение хирургична интервенцияе фиксация на бъбрека (нефропексия) в анатомичното му легло за дълго време.
Понастоящем тази операцияИзвършва се предимно чрез лапароскопия. Той има редица предимства: по-малък риск от усложнения, методът е по-малко травматичен, практически няма кръвозагуба, възстановяването на пациента след операция е по-лесно.
Лечение с народни средства
Препоръките на традиционната медицина могат да се използват в началните етапи на нефроптоза заедно с консервативно лечение. Те помагат за предотвратяване на усложнения, намаляват интензивността на болката, но връщат пролапса на бъбреците нормално положение традиционни методиневъзможен.Рецепти за приготвяне на народни средства:
1.
Препоръчително е да ядете слънчогледови семки, тиквени семки, ленени семки и всякакви ядки. Ленените семена могат да се напоят с питейна вода, да се поръсят с пудра захар и да се запържат в сух тиган. Вземете 3-4 r. на ден по 1 ч.л. (дъвче старателно).
2.
Вземете 2 с.л. нарязани стъбла от метла kochia, налейте 300 ml вряща вода, оставете за 12 часа, прецедете. Приемайте по 5 ml 3 пъти между храненията. в един ден.
Нефроптоза (пролапс на бъбрека): причини, симптоми, методи за диагностика и лечение - видео
Лечение на нефроптоза (превръзка, лапароскопия) - видео
Призовават ли се в армията хора с нефроптоза?
Прегледът на гражданите по време на военна регистрация и набор за военна служба (включително по договор) се извършва в съответствие с документа „График на заболяванията“.Нефроптозата в списъка на болестите се класифицира съгласно член 72. Категорията на годност се определя в зависимост от степента на нефроптоза.
Военнослужещите с нефроптоза 1-ва степен се класифицират по чл. 72, ал. "Ж" - годни за военна служба.
Изследван с нефроптоза II стадий. и с вторичен пиелонефрит са класифицирани по чл.72, ал.“Б” и са освободени от военна служба, зачислени са в запаса.
Изследването за бъбречни заболявания се извършва въз основа на стационарно изследване и лечение.
Нефроптоза (блуждащ или подвижен бъбрек) е състояние, при което бъбрекът от обичайното си положение (в лумбалната област) е силно изместен надолу (към корема и дори таза). В същото време тя може или да се върне на обичайното си място, или да не се върне там.
Разпространение на нефроптоза
Нефроптозата се среща предимно при жените (0,1% при мъжете и 1,5% при жените). Този факт се обяснява със структурните особености на женското тяло - по-широк таз, намален тонус на коремната стена, по-голяма еластичност на връзките.
Бъбреците, както повечето органи на човешкото тяло, са в относителна подвижност, въпреки че имат свое собствено ясно място в тялото. В момента на вдишване бъбрекът се движи надолу с 2-4 см, а при дълбоко вдишване отива 4-6 см. Той реагира на движенията и движенията на тялото. Такива физиологични колебания спомагат за нормалното отделяне на урина.
Но се случва органът да излезе извън контрол, лигаментният апарат не държи бъбрека и движенията му стават непредвидими. Започва да се скита около тялото, може да се движи нагоре и надолу, да се върти около вертикала или хоризонтална ос, движете се в обратна посока. По правило след това тя сама се връща на мястото си, но не за дълго. Ако бъбрекът остане на друго място за дълго време, той може да бъде фиксиран там завинаги чрез адхезивен процес.
Симптоми на нефроптоза
Първоначално болестта изобщо не се проявява и скитащият бъбрек започва да се проявява. неприятни усещанияв лумбалната област от страната на слизането: по-често отдясно - в 75% от случаите, в 10% - отляво и в 15% - от двете страни. Най-честата последица от изместването на бъбреците е дърпаща, болезнена болка, по-рядко пронизваща. В началото на заболяването болката не е изразена и бързо изчезва. Но с годините те стават по-интензивни, постоянни и изтощителни.
Първо, болката се появява след някакво физическо натоварване, вдигане на тежести, интензивна кашлица или в края на работния ден. Те намаляват в положение на гърба или на болната страна.
Болка при нефроптозаМогат да бъдат и много интензивни – по вид бъбречна колика. Те могат да се появят внезапно след силен стрес или смяна на положението на тялото от легнало във вертикално и да продължат от няколко минути до няколко часа - отслабват или се увеличават. Болката често се излъчва към областта на слабините, в гениталиите. Понякога такава атака е придружена от гадене и повръщане. Пациентът може да е блед, покрит със студена пот, температурата може да се повиши.
Болката не е единственият симптом нефроптоза. За мнозина подвижният бъбрек се проявява чрез загуба на апетит, гадене, усещане за тежест в епигастричния регион, запек или, обратно, диария.
В бъдеще са възможни функционални нарушения нервна системапод формата на повишена възбудимост, неврастения. Такива пациенти са прекалено раздразнителни, недоверчиви към заключенията и съветите на лекаря, подозрителни. Лесно се уморяват, страдат от световъртеж, сърцебиене, безсъние.
Има три етапа на развитие на нефроптозата в зависимост от нивото на пролапс на бъбреците:
- Етап 1. На този етап увисналият бъбрек може да се палпира през предната коремна стена по време на вдишване; по време на издишване бъбрекът отива в хипохондриума (обикновено бъбрекът може да се палпира само при много слаби хора; при всички останали той не се палпира).
- Етап 2. При изправено положение на пациента целият бъбрек излиза от подребрието, но в легнало положение се връща в подребрието или може безболезнено да се намести с ръка.
- Етап 3. Бъбрекът излиза напълно от хипохондриума във всяка позиция на тялото и може да се премести в таза.
Причини за нефроптоза
Причините за нефроптоза са фактори, водещи до промени в лигаментния апарат на бъбреците (инфекциозни заболявания, внезапна загуба на тегло) и намаляване на тонуса на мускулите на предната коремна стена (например по време на бременност), както и наранявания придружено от преразтягане или разкъсване на лигаментния апарат на бъбрека (внезапно вдигане на тежести, падане от височина и др.).
Усложнения на нефроптозата
В момента на значително изместване на бъбрека, често надолу, уретерът се огъва, извива и преминаването на урината се затруднява. Възниква задържане на урина, нейната стагнация в pyelocaliceal система на бъбреците. Урината продължава да тече, но оттичането е затруднено, бъбречното легенче се разширява, което с времето може да доведе до хидронефротична трансформация.
Най-често стагнацията на урината води до пиелонефрит - възпаление на бъбречната събирателна система. Това е първото, най-ранното и най-честото усложнение на нефроптозата. В някои случаи пиелонефритът може да възникне остро с развитието на тежка синдром на болка– бъбречна колика, която изисква спешна медицинска помощ.
Бъбречната артерия се разтяга, понякога удвоява дължината си, като в същото време естествено се стеснява. В резултат на усукване на бъбречните артерии по време на нефроптоза често се развива артериална хипертония, придружена от изразено повишаване на кръвното налягане и трудно контролируема. лечение с лекарства. Бъбреците нямат кръв, хранителни вещества и кислород, което води дори до хипертонични кризи. Бъбречното кръвно налягане е най-високо, особено поради диастолното число, и може да достигне до 280/160 mmHg.
Диагностика на нефроптоза
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, преглед на пациента и палпация (опипване) на бъбреците, лабораторни и инструментални изследвания.
При нефроптозаима разлика в кръвното налягане (АН) от 15-30 mmHg. при един и същ пациент във вертикално и хоризонтално положение - във вертикално положение се увеличава.
При изследване на урината може да се открие малко количество протеин, бели кръвни клетки и дори червени кръвни клетки.
Основният метод за диагностициране на нефроптоза е рентгеновото и ултразвуково изследване. Най-информативно инструментални методипрегледи на бъбреците – преглед Рентгенов пикочна система, както и екскреторна урография - рентгенов метод за изследване, съчетан с въвеждането контрастно веществовъв вената на пациента. Снимките се правят в изправено и легнало положение. Радиоизотопното сканиране и сцинтиграфия ви позволяват да определите позицията, а ренографията - функционално състояниепатологично подвижен бъбрек. Ангиографията ни позволява да преценим състоянието бъбречна артерия, венография - относно венозния отток. Понякога е необходимо да се изследват всички органи стомашно-чревния тракт(рентгенография на стомаха и червата, FEGDS, колоноскопия) за изключване или потвърждаване на общ пролапс на коремните органи.
Лечение на нефроптоза
Лечение нефроптозаможе да бъде както консервативен, така и оперативен.
На ранни стадиизаболяване при отсъствие остра болкаако усложненията все още не са се развили, нефроптозаможе да се лекува с консервативни методи. Тези методи включват ортопедично лечение: специална превръзка сутрин, преди да станете от леглото, се поставя на стомаха при дълбоко издишване, докато е в хоризонтално положение и се отстранява вечер. Предлагат се много различни бандажи, колани и корсети, но те трябва да бъдат изработени индивидуално за всеки конкретен пациент. Противопоказание за ортопедично лечениеСлужи само бъбрекът, фиксиран на ново място чрез адхезивен процес. Във всички останали случаи е посочено.
В първия стадий на нефроптоза са полезни санаториално-курортно лечение, коремен масаж и лечебна гимнастика, насочени към укрепване на мускулите на корема и гърба, осигуряване на нормално вътреабдоминално налягане и ограничаване на изместването на бъбреците надолу.
Невъзможно е бъбрекът да се върне на мястото му с лекарства. Те обаче лекуват усложнения нефроптоза, като пиелонефрит, високо кръвно налягане с бъбречна артериална хипертония. Обикновено се предписват антиспазматични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства. Необходимо е да се ограничат тежките физически натоварвания. Ако нефроптозаразвити в резултат на загуба на тегло на пациента, тогава е необходимо достатъчно хранене, за да се възвърне загубеното тегло.
За лечение на нефроптоза се използва и набор от физически упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули.
Ако консервативното лечение е неефективно, те прибягват до хирургически методи за фиксиране на бъбрека - нефропексия (фиксация на бъбрека към съседни анатомични структури). При тази операция урологът връща бъбрека в обичайното му легло в лумбалната област и го укрепва там.
Понастоящем методът на лапароскопската нефропексия е показал най-голяма ефективност. (Операцията се извършва чрез пробиви в коремната кухина и хирургът използва специални манипулатори и цифрови камери)
"Стар" коремна хирургияизползването на мускулно ламбо е доста травматично и изисква разширен лумбален разрез до 20 см. Освен това, в постоперативен периодНеобходимо е да се спазва почивка на легло в продължение на 2 седмици, така че бъбрекът да е здраво фиксиран в леглото си.
Навременната операция обикновено дава добри резултати. Преходната артериална хипертония, като правило, изчезва и кръвното налягане се нормализира.
Блуждаещият бъбрек е патология на отделителната система, която се характеризира с прекомерно движение на бъбречния орган извън анатомичното легло.
Поради високата подвижност, бъбрекът може да падне значително надолу, достигайки до тазовата област.
Подвижният бъбрек е по-характерен за жените поради особеностите на анатомичната структура на тялото. Възрастните хора също са податливи на тази патология.
причини
И двете бъбречен органса мобилни по природа, но те нормално отклонениеот обичайното място е не повече от 1-2 см.
Ако изместването на бъбрека надвишава тази цифра, лекарите диагностицират патология като нефроптоза, чийто вид е скитащ бъбрек.
Тъй като левият бъбрек е разположен по-високо от десния, мобилността на последния е малко по-висока, така че десният бъбрек е по-често диагностициран като блуждаещ.
В момента лекарите не могат да кажат с абсолютна сигурност какви конкретни причини провокират тази патология.
Въпреки това, заедно с това се идентифицират определени фактори, които благоприятстват появата на патологични движения на органа.
На първо място, бъбрекът може да започне да се скита поради отслабване на коремните мускули, загуба на еластичност на фасцията или прекомерно изчерпване на мастната капсула.
Коремните мускули могат да загубят сила поради различни обстоятелства. По-специално, дори тежки трудова дейност, многоплодната бременност благоприятства отпускането на коремната стена.
Бъбречната капсула се изчерпва, ако тялото загуби твърде много наднормено тегло. Тази ситуация се случва, когато човек се подложи на строга диета или страда от сериозно заболяване в близко бъдеще.
Бъбрекът също може да стане блуждаещ, ако фасцията е разкъсана, съответно нищо не може да задържи органа в една анатомична позиция.
Най-често това се случва, когато човек влезе в опасни ситуациикоето води до сериозно нараняване.
Благоприятства повишената подвижност на органите трудни условиятруд, когато трябва да се движите или вдигате тежки предмети.
Дори кашлица, чревният запек може да предизвика появата на блуждаещ бъбрек.
В редки случаи лекарите считат такава патология за патологична наследственост, когато структурата на съединителната тъкан претърпява сериозни промени.
Симптоми
Ако бъбрекът е станал блуждаещ и отклонението му от естественото легло е голямо, пациентът определено ще забележи това, тъй като патологията в този случай е придружена от определени симптоми.
За съжаление, нефроптозата на етап 1 е доста трудна за разпознаване и визуална диагностика, тъй като няма очевидни симптоми, човекът просто не се тревожи за нищо.
Най-често е възможно да се идентифицира вагусов орган от 1-ва степен само случайно, когато човек отиде при ултразвукова диагностикапо други причини.
Всеки човек обаче е уникален, така че тялото може да възприема отделните вътрешни патологични процеси по различен начин.
В резултат на това може да се подозира скитащ бъбрек въз основа на индивидуалните симптоми, които се появяват. По-специално, на бъбречни патологиипоказват болка в лумбалната област.
Ако болката се елиминира след промяна на позицията на тялото, възможно е органът да е станал прекалено подвижен и блуждаещ. Не е тайна, че блуждаещият бъбрек може да бъде върнат в бъбречното легло, наистина заемайки хоризонтално положение.
Симптомите на скитащ бъбрек също могат да включват повишен сърдечен ритъм, както и прекомерно повишаване на кръвното налягане.
В някои случаи може да бъде засегнат вагусният орган нервни окончания, притискайки ги, което води до невралгия, прекомерна раздразнителност и избухливост.
Нефроптозата също се характеризира със загуба на апетит и чревни нарушения.
В допълнение, пациентът чувства ясна загуба на сила, замаяност и често изпитва безсъние.
Усложнения
Ако забележите признаци на скитащ бъбрек, важно е незабавно да потърсите медицинска помощ.
Пренебрегването на симптомите на блуждаещ бъбрек може да доведе до катастрофални резултати, тъй като прекомерната подвижност на бъбрека може да провокира някои патологии, които са придружени от сериозна опасност.
По-специално, бъбрекът в процеса на движение може да повлияе на уретера, причинявайки компресията му. В такива случаи се нарушава естественото уриниране.
Урината започва да се натрупва в бъбреците, което се отразява негативно на състоянието му. Урината благоприятства развитието на патогенни бактерии, така че повишената й концентрация провокира инфекциозни и възпалителни процеси.
Също така, високата концентрация на урина провокира уролитиаза, която възниква поради комбинацията от пясъчни зърна в камъни и впоследствие в големи конгломерати.
Уринарната дисфункция допринася за появата на такива най-опасната болесткато хидронефроза.
Може да се появи пиелонефрит, последван от чести пристъпи на бъбречна колика.
Когато диаметърът на бъбречната артерия намалее, което се случва, когато тя е притисната или усукана, пациентът започва да страда от повишено кръвно налягане, което със сигурност е последвано от главоболие.
Опасното е, че поради недостига на кислород може да се получат хипертонични кризи.
Най-сериозният и опасен не само за здравето, но и за живота е бъбречна недостатъчност, които също могат да действат като усложнения, ако има бездействие и пълно игнориране на признаците на скитащ бъбрек.
Диагностика
Идентифицирането на скитащ бъбрек помага не само на симптомите, които пациентът е готов да изброи при назначаването на лекар, но и визуален преглед с едновременно палпиране.
Опитен лекар може веднага да идентифицира скитащ бъбрек, но за да изясни диагнозата, той все пак ще насочи пациента към лабораторна и инструментална диагностика.
Измерването на кръвното налягане в различни позиции също може да идентифицира блуждаещия бъбрек. По-специално показанията на кръвното налягане в хоризонтално и вертикално положение могат да се различават с 15–30 mm. Hg
При провеждане на лабораторен тест на урината се определя наличието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и протеин.
Лекарите не спират до получените резултати лабораторна диагностика, не забравяйте да насочите пациента за инструментален преглед.
Ултразвуковото изследване може да идентифицира блуждаещия бъбрек. По време на диагностичния процес се определя мястото, на което се премества бъбречният орган.
Ултразвуковата диагностика за тази цел се извършва само след като пациентът е бил в изправено положение известно време и е придружен от действията си с допълнителна активност.
Блуждаещата пъпка дава възможност за откриване и рентгеново изследване, екскреторна урография, за която се инжектира специален контрастен агент във вената.
Ангиографията позволява не само да се открие пролапс на бъбреците, но и да се обърне внимание на състоянието на вените.
Като инструментална диагностика се използват и радиоизотопно сканиране и сцинтиграфия.
Лечение
Ако симптомите потвърдят патология като нефроптоза, лекарят разглежда няколко възможности за лечение.
Могат да се използват консервативни техники и хирургическа интервенция. Техниката се избира в зависимост от степента на патология, открита при пациента.
На начална фазаразвитие на скитащия бъбрек, лекарят установява само медицински контрол, който предвижда постоянно наблюдение на състоянието не само на пациента, но и на динамиката на патологията.
Ако поставите превръзката във вертикално положение, можете да фиксирате органа неправилна позиция, адхезивните процеси ще се засилят Отрицателни последицинеправилно фиксиране.
Санаторно-курортното лечение е придружено от висока ефективност.
Съвременната медицина успешно извършва нефропексия, което прави възможно изкуственото създаване на условия, които поддържат бъбрека на правилното място.
Нефропексията се извършва лапароскопски, придружена с минимална травма.
Коремна хирургия напоследък се прави изключително рядко, когато няма друга възможност. хирургична интервенцияНе.
Така че нефроптозата представлява известна заплаха за здравето на всеки човек, но навременното лечение може да предотврати всякакви усложнения.
Преди да говорите директно за заболяването на десния бъбрек, трябва да разберете какво представлява нефроптозата. Нефроптозата е заболяване, при което се наблюдава патологична подвижност на единия или двата бъбрека. В този случай бъбрекът се измества надолу (обикновено към коремната област, в по-редки случаи към тазовата област). Има нефроптоза на десния бъбрек и левия бъбрек. Интересното е, че това заболяване е характерно в 4 от 5 случая специално за бъбрека, разположен вдясно.
Какви са причините за нефроптозата?
Причини за появата на това заболяванене са много, но са условни. Тоест, това заболяване може да се появи при човек „без причина“ (смисълът на тази дума е в такъв случайсе свежда до факта, че медицината не може да открие причината за това заболяване).
В този случай като причина се посочва генетичната предразположеност на даден организъм към дадено заболяване. Причините за заболяването са:
- Ниско интраабдоминално налягане. Това обикновено се свързва с намален тонус на коремните мускули.
- Патология на лигаментния апарат на бъбреците. Често възниква поради нараняване.
- Рязко намаляване на дебелината на мастната капсула на бъбрека. Обикновено се наблюдава поради инфекциозно заболяване или след него бърз спадтелесно тегло.
Симптоми на нефроптоза
Интересното е, че няма симптоми на нефроптоза като такава. Боли ли ви долната част на гърба, особено при продължително ходене? Това са симптоми на остеохондроза на гръбначния стълб, особено след като болката изчезва, когато заемете легнало положение. Повишило ли се е кръвното ви налягане? Това или промяна метеорологични условия, или стрес, или наследственост. Пиелонефрит или възпаление на бъбреците? Това е настинка на тези органи. Човек в такава ситуация се страхува от дълги разходки, лека хипотермия и дори не мисли за спортуване.
В допълнение, нефроптозата вдясно има няколко други признака. Например, трябва да помислите за това, ако има дърпане и болезнена болкав дясната страна, които изчезват с времето. Когато това заболяване започне, такива усещания се появяват в долната част на ребрата и стават по-интензивни и постоянни.
Много често при нефроптоза симптомите включват диария или запек. Притеснение за повишаване на температурата с липса на апетит, както и апатия, безсъние и ускорен пулс. Всички тези признаци на нефроптоза могат да бъдат присъщи на други заболявания, така че е необходимо да обърнете внимание на тялото си, за да идентифицирате това заболяване на ранен етап.
Идентифицирането на бъбречната нефроптоза също не е съвсем лесно. Например, по време на ултразвук човек е помолен да легне, така че блуждаещият бъбрек да се върне в нормалното си положение. В тази връзка се поставя неправилна диагноза и човекът не лекува проблема, а просто се отървава от него. болезнени усещания. Така че, за да се открие нефроптоза или пролапс на бъбреците, ултразвукът трябва да се извърши, докато пациентът стои прав. Освен това диагнозата на това заболяване включва няколко кръвни теста (общи и биохимични) и общ анализурина.
Но окончателната диагноза на това заболяване се състои от така нареченото проучване и екскреторна урография (това е специална рентгенова снимка). Това включва въвеждането на вещество, което се отделя от тялото чрез бъбреците. Това учениеви позволява да идентифицирате функционалните характеристики на бъбреците и да получите техните изображения в различни позиции.
Нефроптозата се класифицира в зависимост от степента на пренебрегване:
- При 1-ва степен на това заболяване подвижният бъбрек може да се усети с пръсти само когато пациентът вдишва, тъй като при излизане той се крие под ребрата. На този етап е изключително рядко да се постави диагноза на това заболяване.
- На етап 2 блуждаещият бъбрек се усеща от пръстите само когато човек заеме вертикално положение. Ако човек се изправи, засегнатият орган се крие под ребрата. Обикновено диагнозата се поставя на този етап от заболяването.
- Етап 3 нефроптоза е най-тежкият, бъбрекът излиза изпод ребрата във всяка позиция.
Лечение, профилактика и последствия от нефроптоза
Повишена подвижност на бъбреците има сериозни последствияи обещания следните усложненияили заболявания: уролитиаза, артериална хипертония, спонтанни аборти, треска, повишена умора, главоболие. В допълнение, подвижността на десния бъбрек може да доведе до лошо изтичане на урина, което води до появата на камъни в този орган и остър пиелонефрит.
При нефроптоза лечението включва: консервативни методи, и хирургически. Първите се използват за началните стадии на това заболяване, а вторите за по-сериозните. Освен това тези методи се използват за нефроптоза както отдясно, така и отляво. Консервативен метод би бил носенето на специална превръзка. Превръзката трябва да се поставя сутрин в легнало положение и да се отстранява вечер или преди лягане.
Превръзката се поставя, докато човек издишва, в противен случай продуктът няма да има ефект.
При никакви обстоятелства не трябва да използвате това лечениебез назначаването на специалист, тъй като в допълнение към факта, че в момента има огромен брой напълно различни ортопедични устройства, носенето на превръзка има своите противопоказания.
Хирургическата интервенция се извършва, когато заболяването вече е тежко и превръзката не помага желан резултат. Целта на хирургическата интервенция е да се обезопаси бъбрекът на лумбално ниво, т.е нормално нивоза това тяло. В момента такива операции се извършват с помощта на лапароскопия.
В допълнение към тези методи експертите често предписват диета. Диетата в този случай ще помогне за премахване на токсините от тялото, ще ускори метаболизма и ще осигури противовъзпалителен ефект.
Профилактиката на нефроптозата е коремен масаж, лечебна гимнастика и спа лечение. Тези мерки помагат за укрепване на коремните мускули и предотвратяват намирането на тялото в състояние, в което би било най-склонно към развитие на нефроптоза.
Упражнения и хранене при нефроптоза на десния бъбрек
Като цяло нефроптозата на десния бъбрек е най-честата диагноза сред женското население, отколкото сред мъжкото население. Чиято възраст варира между 25 и 40 години. Нефроптоза на левия бъбрек също се среща, но много по-рядко. Въз основа на факта, че лигаментният апарат от лявата страна на органа има по-силна структура от дясната му страна.
- Къде да търсим причината
- Симптоми на изместване на бъбреците по етап
- Какви са опасностите от нефроптоза?
- Консервативно лечение
- Здравословна диета
- Кога е необходима операция?
- Необходими упражнения
Следователно, въз основа на тези характеристики, може да се отбележи, че лявата и дясната част на органа са разположени в коремната кухина на различни нива. Тъй като левият се намира точно под десния бъбрек. И само в много редки случаи, отбелязват лекарите, двустранна нефроптоза. Ако органът на жертвата се е развил неправилно поради генетични аномалии в системата на бъбречното легенче.
В допълнение, това заболяване има друг по-често срещан термин, скитащ бъбрек. Означава промяна в позицията на орган, когато бъбрекът се премества от обичайното си легло под един или повече прешлени. При пролапс на бъбреците симптомите и лечението зависят от тежестта на патологията. До спускането на органа в тазовата кухина.
Къде да търсим причината
Какви могат да бъдат причините за нефроптоза на десния бъбрек, когато блуждаещият бъбрек се премести от обичайното си място. Но не с 1 - 1,5 см, а с много по-голямо разстояние, в първия случай, ако това се случи, се счита за норма. Тъй като пролапсът на десния бъбрек с 50 mm или повече вече се счита за опасно явление, изискващо лечение.
И така, по какви причини възниква бъбречната нефроптоза:
- При жени с астенично телосложение.
- Промяна в местоположението на органа поради намаляване на мастния слой на поддържащия бъбрек според анатомичното му положение в коремната кухина. Това, което доста често се открива на фона на бърза загуба на тегло, се наблюдава по-често сред младите момичета.
- Причините за нефроптозата са рязко изкълчване на коремните връзки по време на тежко физическо натоварване. А също и след получаване на синини и наранявания на бъбреците.
- Бременност на жената, когато абсолютно всички органи, разположени в коремната кухина, са изместени. В този случай става много по-трудно за бъбреците.
- Поради генетично недоразвитие на органа.
Когато бъбреците пролапсират, тези причини се считат за най-честите. С какво са принудени да се сблъскат предимно момичетата с астенична физика. След продължителен труд, по време на друга бременност или поради чест хранителен прием.
В резултат на това налягането в коремната кухина пада, тонусът на бъбречните мускули намалява и се появяват признаци на нефроптоза. Това също става типично в случай на нараняване или инфекция на органа. Също така увеличава риска от внезапно разкъсване на съединителния апарат на бъбреците. Намаляването на имунитета, ударът върху перитонеума по време на падане също може да провокира дясностранна нефроптоза или левостранна нефроптоза. В зависимост от това къде е бил ударът.
Симптоми на изместване на бъбреците по етап
Какво представлява бъбречната нефроптоза? Това е заболяване, свързано с пролапс на бъбреците. Когато поради разтягане на съдовете, захранващи органа, настъпва нарушение на кръвния поток в бъбреците. Заплашване на пациента с появата на стагнация на урината в тялото. Какво прави вътрешната среда като резултат пикочно-половата системапо-уязвими към развитието на патогенни бактерии.
В този случай има вероятност на фона на пролапс на бъбреците болен човек да развие бъбречен пиелонефрит или друго вирусно заболяване. Когато пациентът започне да усеща следните симптоми по време на първия етап на нефроптоза:
- Пролапс на бъбреците, придружен от обща слабост
- Силна болка в долната част на гърба.
- Промени в кръвното налягане.
- Намалена производителност.
Първоначално проявата на тези симптоми по време на бъбречен пролапс е по-слаба, отколкото по време на втория или третия етап. Съответно, заболяванията могат да възникнат само когато пациентът е в изправено положение. Което също не винаги може да се влоши след физически труд или кашлица. И изобщо не се изявявайте, ако човекът лежи.
Но на втория етап на заболяването симптомите на нефроптозата се влошават. В този случай пациентът се чувства преминаващ силна болкаот корема до гърба. На фона на промените в бъбречната хемодинамика, тестовете показват увеличение на протеина и червените кръвни клетки.
Ако нефроптозата на десния бъбрек навлезе в третия стадий, болката се оказва нетърпима и постоянна, независимо от позицията на пациента. Жертвата страда през този период често повръщане, гадене и коремни спазми. Постепенно при това състояние пациентът развива депресия и влошава апетита, а изтичането на урина е нарушено.
Какви са опасностите от нефроптоза?
За всички симптоми на пролапс на бъбреците е важно да се отстранят по-рано чрез медицинска намеса. В този случай, ако бъбрекът е пролабирал и не е лекуван дълъг период, то това впоследствие може да доведе до необратими последици. Пациентът се сблъсква не само със стагнация на урината, но и със следните усложнения:
- Какво заплашва пролапса на бъбреците, първо, развитието на цистит, и второ, пиелонефрит в резултат на възпаление на бъбреците.
- Образуването на соли в урината с последващото им увеличаване до по-големи размери.
- Голямо натрупване на урина в системата на бъбречното легенче с хидронефроза.
- Рискът от смърт на паренхима на бъбреците в резултат на лошо хранене на органа.
Консервативно лечение
Ако по време на прегледа лекарят забележи, че десният бъбрек е пролабирал, тогава в този случай, за да реши въпроса как да се лекува пролапс на бъбрека, той започва да изготвя консервативен метод на лечение за всеки пациент поотделно.
Ако бъбрекът е пролапсиран, лекуващият лекар ще ви каже какво да правите, като предпише на пациента следните консервативни методи на лечение:
- Специална храна.
- Физиотерапевтични упражнения, насочени към поддържане на бъбреците.
- Носенето на фиксираща превръзка.
- Лечение на нефроптоза чрез приемане на лекарства за облекчаване на симптомите, възстановяване на кръвообращението и тонизиране на мускулите около органа.
- Използване на методи за хидротерапия.
Изброените по-горе методи помагат да се реши въпросът как да се повдигне увиснал бъбрек. Когато, поради правилно установена диета на жертвата, скоро е възможно да се върне бъбрекът му обратно в собственото му легло. С наддаване на няколко килограма помага за удебеляване на мастната капсула на бъбрека, което ви позволява да премахнете нефроптозата отдясно или нефроптозата отляво.
А също и по време на бъбречен пролапс, лечението на пациентите за намаляване на симптомите трябва да отговаря на следните условия:
- Легнете повече, краката и таза винаги трябва да са в повдигнато състояние.
- Сутрин, преди да станете от леглото, сложете лумбална стягаща превръзка.
Въпреки това, при започване на лечение на бъбречен пролапс, превръзката трябва да се носи само ако е препоръчана от лекуващия лекар. В крайна сметка той ще определи периода на носене на такова бельо. Тъй като при определяне на кървене, във втория или третия етап дясностранна нефроптозаНосенето на компресионен колан може да увеличи болката в долната част на гърба. Това ще намали още повече бъбрека.
Здравословна диета
Както е известно, с постепенния пролапс на десния бъбрек, т.е. нефроптозата може да повлияе негативно на функционирането на целия пикочна система. Когато паде ускорен обменвещества и бърза загуба на тегло, мастният слой около бъбреците намалява по обем. По този начин премества подвижния орган един или повече прешлени под обичайното легло.
Въз основа на това, за да се даде лечение на нефроптоза положителни резултатиНа пациента се предписва засилено хранене. Но не повече от това, а до постигане на ефекта, когато бъбрекът си върне анатомичното място. В края на краищата, затова много жени, когато се появи пролапс на десния бъбрек, е препоръчително симптомите и лечението на нефроптозата да се извършват под наблюдението на лекар.
Кога могат да се дадат следните препоръки за хранене: